Skjoldbruskkirtel og parathyroid kirurgi

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen anbefales kun til ondartet forløb, hypertyreoidisme og en betydelig stigning i knudepunkter i størrelse. Under operationen kan kun en lob eller kirtlen fjernes fuldstændigt. Det afhænger af placeringen af ​​tumoren, sygdommens karakteristika og indikationer.

Hvad hedder kirurgien i skjoldbruskkirtlen??

Proceduren til fjernelse af skjoldbruskkirtlen har et almindeligt navn - ekstirpation. Det er opdelt i flere underarter:

  • når man fjerner 2 lobes af kirtlen, kaldes kirurgisk indgreb thyroidektomi;
  • hvis kun en lob fjernes - gimetireidektomiya;
  • med eliminering af kirtelvæv - resektion;
  • hvis lymfeknuden opereres - lymfodissektion.

Forberedelse til operation

Før enhver operation udføres en omfattende diagnose. Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen ordinerer lægen sådanne forholdsregler:

  • ultralydsprocedure;
  • computertomografi;
  • urin- og blodprøver af generelle og biokemiske retninger;
  • sugebiopsi ved hjælp af ultratynde nåle;
  • niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes.

Når lægen modtager resultaterne af undersøgelsen, træffes den endelige beslutning om valget af driftsmetode. Der tages hensyn til risici og konsekvenser, så den sikreste måde tildeles. Uden at fejle interviewer lægen patienten for allergiske reaktioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og patologier, der er arvelige.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en radikal metode, der kun er ordineret, hvis der ikke er nogen måde at kurere patologien på andre måder:

  • ondartet tumor - onkologi;
  • godartede tumorer af betydelig størrelse, som ikke er tilgængelige for terapi;
  • struma med store knuder - mere end 3 cm;
  • Graves sygdom, det vil sige thyroiditis, hvor kirtlen påvirkes af vira og andre bakterier, men i dette tilfælde bruges kirurgi sjældnere.

Kontraindikationer:

  • alvorlig infektion;
  • forværring af kroniske patologier;
  • fremskreden alder, da der er mange risici for alvorlige komplikationer;
  • nogle godartede neoplasmer.

Fjernelsesmetoder: hvordan udføres operationen, og hvor lang tid tager det?

Moderne medicin har længe været på et højt niveau, så der er mange innovative metoder til fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Mange af dem har praktisk taget ingen kontraindikationer og rehabiliteringsperiode. De er også smertefri og sikre..

Laser skjoldbruskkirtel fjernelse

En indikation for brugen af ​​laserstråling er påvisning af atypiske (kræftformede) celler og manglende evne til at kurere sygdommen på en konservativ måde. Operationen er baseret på afbrænding af det berørte væv i kirtlen, så patologiske væsker lækker og fordamper øjeblikkeligt.

Hvordan er proceduren:

  • thyroideaanæstesi;
  • påføring af et specielt gellignende stof på det opererede område (som ved ultralyd);
  • indsættelse af en kanalnål (med et hulrum inde);
  • tilførsel af en laserstråle gennem denne nål på grund af hvilke knudepunkter, follikler osv. ødelægges.

Fordele ved laseroperation:

  • på operationens dag sendes patienten hjem;
  • mangel på ar, ar og suturer;
  • smertefrihed og sikkerhed ved laserødelæggelse;
  • det er muligt at neutralisere ikke kun store tumorer, men også små;
  • mangel på særlig foruddannelse;
  • høj effektivitetsniveau.

Minus - umuligt at fjerne for store noder.

thyreoidektomi

Denne operation involverer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen gennem en åben metode. Det vil sige, halsen åbnes med en skalpell. Manipulationerne er komplekse, rehabiliteringsperioden er betydelig. Af disse grunde bruges det i sjældne tilfælde. Opdelt i underarter:

  • Den samlede metode involverer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Bruges til ondartede læsioner, der er lokaliseret på 2 lober, samt med retrostern struma.
  • Subtotal metode involverer delvis fjernelse af organ.
  • Fjernelse af kun en lob i skjoldbruskkirtlen kaldet hemithyroidectomy.

Før operationen er omhyggelig forberedelse nødvendig. Ud over at have bestået test, skal patienten indtage lægemidlet “Aspirin” eller andre midler, der sigter mod at fortynde blodvæske i 10 dage. 1 dag før operationen er det strengt forbudt at spise mad og endda drikke vand.

Under operationen anvendes generel anæstesi. Anæstesi indgives intravenøst ​​eller spinalt. Derefter foretager kirurgen et snit og fjerner den nødvendige mængde organ. Ved ondartede tumorer fjernes lymfeknuder også. En søm påføres snittet, og et drænrør er installeret..

  • evnen til at fjerne de største noder;
  • derudover kan lymfeknuder fjernes;
  • lægen kan overveje alle patologiske lidelser;
  • relativt lave omkostninger.

Ulemper:

  • længde af gendannelsesperiode
  • høj skadesats.

Du kan se i denne video, hvordan total thyreoidektomi udføres af erfarne udenlandske specialister.

Endoskopi

En anden minimalt invasiv måde at fjerne skjoldbruskkirtlen er endoskopi, hvor store indsnit ikke er nødvendige. Det er muligt at fjerne knudepunkter med en diameter på op til 3,5 cm. Speciel forberedelse er ikke påkrævet. Under operationen bedøves kirurgen og introducerer specialiserede rør i kirtlen. Den ene med gas til opdeling af hulrummet, den anden med et kamera til visning og den tredje med instrumentering. Længden på hvert rør er 10 mm. Således udføres kirurgisk indgreb under nøje overvågning af specialister..

Fordele ved endoskopi:

  • mangel på traumatisk fare;
  • sømme og ar forbliver ikke;
  • minimum rehabiliteringsperiode
  • efter operationen kan du straks gå hjem.

Ulempen er, at kun godartede tumorer og knuder med mindre parametre fjernes.

sclerotherapy

Under en scleroterapi foretager kirurgen ikke et enkelt snit, fordi grundlaget for interventionen er introduktionen af ​​en speciel opløsning i skjoldbruskkirtlen - ethylalkohol, der cauteriserer og neutraliserer patologiske celler.

Hvordan udføres operationen:

  • Patienten får lokalbedøvelse, hvorefter en meget tynd nål med tomt hulrum indsættes i knudepunkter eller follikler.
  • Overskydende væske suges ud med en nål, der udfylder patologiske tumorer.
  • For at forhindre yderligere vækst af unormale celler introducerer lægen ethylalkohol.
  • 20 minutter er nok til fuldstændig død af patogene celler.

  • relativt lave omkostninger;
  • minimumstid for proceduren
  • painlessness;
  • sikkerhed;
  • ingen ar tilbage.

Ulempen er, at du kun kan fjerne en lille cyste eller follikler.

Driftsomkostninger

Skjoldbruskkirtelkirurgi kan udføres gratis. Dette kræver en politik for obligatorisk medicinsk forsikring i Rusland. Et føderalt kontingent og et specielt plejesystem kan også bruges..

Men der er en enorm kø for gratis kirurgi, så mange patienter accepterer en betalt operation. I gennemsnit koster det fra 50.000 rubler til 300.000. Prisen afhænger af den valgte metode, kvalifikationsniveauet for specialister og selve klinikken. I regeringen vil omkostningerne være de laveste.

Konsekvenserne af fjernelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder og mænd og mulige komplikationer

Hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes ved minimalt invasive metoder, opstår konsekvenserne ikke. En helt anden sag er den komplette fjernelse af et organ fra kroppen. I dette tilfælde kan der være sådanne konsekvenser og komplikationer:

  • I de første stadier af rehabiliteringsperioden kan patienten miste sin stemme. Men dette fænomen er midlertidigt.
  • Både kvinder og mænd er overvægtige. Faktum er, at i nærværelse af skjoldbruskkirtlen produceres hormoner, der fremskynder stofskiftet. Efter fjernelse af dette hormon bliver det utilstrækkeligt, hvilket fører til hurtig vægtøgning.
  • På grund af traumer i de parathyroidea-kirtler reduceres koncentrationen af ​​calcium. Dette fører til skørhed i skelettet..
  • Hypothyreoidisme udvikler sig, det vil sige en mangel på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Du kan kompensere for denne ulempe ved at tage hormonerstatninger..
  • Under operationen kan blødning forekomme (med den åbne metode til fjernelse).
  • Infektion af kroppen foreskriver derfor lægen antibakteriel terapi efter operation.
  • Den tilbagevendende laryngeal nerve kan blive beskadiget..

Hastigheden af ​​thyroglobulin efter operationen

Som du ved, produceres der i skjoldbruskkirtlen hormoner, der er nødvendige for, at hele kroppen fungerer. Disse er triiodothyronin og thyroxin. De er ansvarlige for metabolske processer, fordøjelse, funktionelle egenskaber i centralnervesystemet, hjerte, blodkar osv. Disse hormoner syntetiseres takket være en proteinforbindelse kaldet thyroglobulin. Kort sagt er dette protein et byggemateriale til vigtige hormoner. Det findes i små mængder i blodvæsken, men det vigtigste sted for lokalisering er skjoldbruskkirtlen..

Hvis en ondartet tumor var til stede, er thyroglobulin nødvendigvis lig med markørerne for onkologiske celler. Derfor bør dens hastighed efter operationen være nul. Med et forhøjet niveau af thyroglobulin diagnosticeres tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen.

Hvordan er den postoperative periode?

Hvis der udføres en åben operation i skjoldbruskkirtlen, skal patienten være i stationære forhold i flere dage. Med andre driftsmetoder er et hospital ikke nødvendigt - bare ophold på klinikken i et par timer. Hvad skal man gøre i det første tilfælde:

  • Vær særlig opmærksom på ledets tilstand - behandl dem og forhindr suppuration.
  • Sømmen skal altid være dækket, da det er uacceptabelt, at fremmedlegemer kommer på den.
  • Sømmen heles fuldt ud om et par måneder, hvorefter den får en lys skygge.
  • I dag produceres en række klæbemidler og silikoneplastere, der fremskynder sårets helbredelsestid. Du kan bruge dem, men med tilladelse fra lægen.
  • Hvis der var blodtab, anvendes jernbaserede orale præparater.
  • Sørg for at tage hormoner.
  • Antibakteriel terapi vil undgå infektion, hvilket er en hyppig konsekvens efter åben fjernelse af skjoldbruskkirtlen..
  • Uden at fejle berikes patientens diæt med proteiner. Du skal konsumere havfisk med et højt fedtindhold. Oksekød og æg vil være gavnligt. Sukker og slik er forbudt. Du kan ikke konsumere kål, da det deaktiverer hormoner.
  • I fremtiden er det forbudt at arrangere sultne diæter, det anbefales ikke at besøge et bad og en sauna. Ja, og er nødt til at opgive solbadning.

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det muligt at blive gravid. Og bær babyen også. Men for dette skal du nøje følge alle lægens recept, holde sig til en diæt og kontrollere den hormonelle baggrund. Under graviditet bliver du nødt til at tage hormonelle lægemidler. Alt dette er nødvendigt af følgende grunde:

  • Efter operationen ændres den hormonelle baggrund, hvilket resulterer i, at menstruationscyklussen forstyrres. På grund af denne intervention kan æggene ikke modne. Derfor er hormonbehandling meget vigtig..
  • Med mangel på calcium og andre mineraler kan fosteret ikke udvikle sig fuldt ud, så der er behov for en streng diæt.
  • Hvis der blev introduceret radioaktivt jod til kræft, er det vigtigt at neutralisere den toksiske virkning. Derfor tildeles katalysatorer.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udgør ikke en stor fare, så du kan sikkert acceptere operation. Men valget af metode afhænger af dig. Det vigtigste er at vælge en højt kvalificeret kirurg, og derefter vil operationen blive en succes.

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Skjoldbruskkirtelsygdomme behandles ofte ved hjælp af den kirurgiske metode..

Og selvom ethvert kirurgisk indgreb indebærer en vis risiko, har tyroidea-kirurgi sine egne detaljer.

Faktum er, at det er placeret ved siden af ​​organer som luftrøret, spiserøret, stemmebånd, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt fastgjort til disse vitale organer, hvilket gør skjoldbruskkirtelkirurgi ganske kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation hos endokrinologkirurgen.

Det antages, at kirurgen skal operere med mindst 50 patienter pr. År for en operation af høj kvalitet, der skal udføres.

”Efter den første konsultation sagde lægen, at hvis jeg tøvede i en måned, kunne der ske noget uopretteligt...”

Det er dog værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer, der udføres på skjoldbruskkirtlen i vores land, udføres i generelle kirurgiske afdelinger og ikke i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af operationerne udføres uden begrundet bevis.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer i skjoldbruskkirtlen er meget:

  1. På grund af genforsikring tilskriver læger mange tilfælde af kirtelknudepunkter til ondartede, selvom kun 5% af alle nodulære patologier er ondartede;
  2. Patienterne er selv urimeligt bange for at springe over kræft i skjoldbruskkirtlen;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, mens en stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen ikke er udelukket;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer i skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i den medicinske forretning.

Men på samme tid er det åbenlyst, at kirurgisk behandling hjælper med at gendanne normal funktion af en patient med skjoldbruskkirtlen på kort tid, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Nyttig! Effektive behandlingsmetoder til skjoldbruskkirtlen UDEN CUTS bruges i hviderussiske klinikker

Hvor er det bedre at have kirurgi i skjoldbruskkirtlen? Når man konfronteres med valget af kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige specialiserede klinik og kirurg.

Skjoldbruskkirtelkirurgi

Hvornår foretages kirurgi i skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde opererer skjoldbruskkirtlen? Blandt de vigtigste patologier er følgende:

Skjoldbruskkirtlen knuder

Knuder er mest almindelige blandt skjoldbruskkirtelsygdomme. Mere end 50% af befolkningen i Rusland har nodale formationer af dette organ.

I de fleste af disse formationer er godartede og kun - 3-5% - repræsenterer kræftformede tumorer, afhængigt af trin i kræft i skjoldbruskkirtlen, er der lavet en prognose for bedring.

Godartede tumorer kræver ikke kirurgisk fjernelse. De er meget tilgængelige for konservative behandlingsmetoder..

Knudepunkter op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtelknuderne udføres ikke kun en ultralydscanning, men også en fin nålebiopsi.

Uden en biopsi er behandling af høj kvalitet af patienten med skjoldbruskkirtelknuder umulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knudepunkter der blev dannet i skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftformet.

Cytologisk undersøgelse bør udføres for alle patienter med skjoldbruskkirtelknuder uden undtagelse.

Denne analyse giver fem muligheder for resultaterne af udviklingen af ​​knudepunkter:

  1. Kolloidknuden er en godartet masse. Disse knudepunkter har ingen fare for degeneration i en kræftsvulst;
  2. Knuder i autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske i naturen, der er ingen tegn på ondartet degeneration med denne patologi;
  3. Knuder med follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knudepunkter på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller malignt follikulært karcinom. Biopsidata er ikke i stand til nøjagtigt at genkende disse muligheder;
  4. Knuder til papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en ondartet tumor, og pålideligheden af ​​forskningsresultaterne er 99% eller mere;
  5. Uinformativ respons på undersøgelsen. Cellulært materiale giver ikke et nøjagtigt svar, da der ikke er nogen måde at bestemme dets struktur. Denne mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage cellemateriale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen..

Taktikken til behandling af knuden vælges af den behandlende læge. Der er i øjeblikket ingen medicin, der effektivt og permanent kan reducere størrelsen på den godartede skjoldbruskkirtel.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de slet ikke bruges på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloidale knudepunkter, men det skal bemærkes, at det bruges af endokrinologer i begrænset omfang.

Skjoldbruskkirtelkirurgi i tilfælde af godartede knuder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor knude, når det begynder at komprimere halsorganerne og forstyrre fri vejrtrækning eller indtagelse. Bekræftelse af dysfunktion i luftrøret og spiserøret udføres ved hjælp af CT-scanning af nakken.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grim og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til patientens moralske lidelse og fratager ham livets fylde..
  3. I dannelsen af ​​en giftig knude, der begynder at kontrollere hormoner, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Når man vælger en kirurgisk metode til behandling af knudepunkter, skal endokrinologen ledes af det faktum, at det er indiceret til patienter i tilfælde, hvor de generer dem og bringer ubehag og begrænsninger i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor de udfører en skjoldbruskkirteloperation i et radikalt volumen.

Skjoldbruskkirtelkræft

Skjoldbruskkirtelkirurgi er indikeret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder med denne diagnose..

Når du fastlægger en diagnose, tøv ikke med at udføre operationen straks i dens radikale volumen.

Diffuse giftige struma

Indikationer for operation er risikoen for at udvikle eller genoptage tyrotoksikose.

Det skal huskes, at en sikker funktion af skjoldbruskkirtlen er mulig efter en foreløbig normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underkastet kirurgisk behandling undtagen for dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Thyroid-kirurgi-volumener

For hver thyroideapatologi er der optimale mængder af kirurgisk indgreb, der giver den bedste terapeutiske effekt..

  • Resektion af en lob i skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes i kirtlen;
  • Hemithyroidectomy - fjernelse af kirtelens lob med en isthmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen - en stumektomi (kun dens små sektioner er tilbage);
  • Thyroidektomi - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidektomi og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limo-knudepunkter og fedtvæv.

I dag udføres sparsomme resektioner praktisk talt ikke, da der er risiko for gentagen operation, på grund af udviklingen af ​​en tumor i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres fuldstændig fjernelse af orgelet eller hele dens andel.

Hvordan man forbereder sig på skjoldbruskkirtelkirurgi

Enhver operation skal udføres med forberedelse af patienten, afklaring af diagnosen, diskussion af behandlingstaktikker med ham.

Forberedelse til kirurgi i skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Diagnose

Efter undersøgelse af forskningsresultaterne skal lægen fastlægge en nøjagtig diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Dette kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af knuder og lymfeknuder og andre typer undersøgelser.

Patientforberedelse

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der en specifik diagnose i betragtning, i overensstemmelse med hvilken den udføres.

Dette er hovedsageligt medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand inden operationen.

Før selve operationen udføres en ultralyd af nakken for ham for yderligere at undersøge tilstanden i skjoldbruskkirtlen og organerne placeret ved siden af.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​den kommende operation.

Samtalen slutter med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under operationen.

Natten før operationen tager patienten medikamenter, der lindrer følelsesmæssigt stress og giver en normal, rolig søvn.

Hvordan udføres kirurgi i skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtelkirurgi udføres kun under generel anæstesi. Intravenøs anæstesi under kirurgi i skjoldbruskkirtlen.

Handlingen kan udføres ved forskellige metoder. Dette er ikke kun den traditionelle metode til "åben kirurgi", når der foretages et hudinsnit på nakken, 6-8 cm lang, men også andre typer operationer i skjoldbruskkirtlen.

Traditionel drift

Funktionen af ​​den "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i den kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med en kirurg, der udfører et hudinsnit i nakken og underhuden..

Derefter fortsætter han med at frigive kirtlen ved at dele nakkemusklerne langs den hvide linje. Dette skader ikke musklerne og forkorter processen med at komme sig i den postoperative periode..

Ved at give adgang til skjoldbruskkirtlen vurderer kirurgen visuelt dens tilstand, graden af ​​skade på knudepunkterne. Det er i dette øjeblik, han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgriben på organet.

Efter at have befriet kirtlen fra blodkarene, undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter afslører han den tilbagevendende laryngeal nerv ved hjælp af en kikkertforstørrelse..

Undersøgelse af den tilbagevendende nerve er nødvendig, så lægen sikkert kan udføre operationen på skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerven fortsætter kirurgen med at fjerne skjoldbruskkirtlen ved at udføre dette hurtigt med samtidig ligering af små kar.

Det er vigtigt, at de parathyroidea-kirtler ikke skades eller fjernes under organvævsfjernelse..

Er kirurgi i skjoldbruskkirtlen farlig, komplikationer

Mange patienter bekymrer sig om kirurgi i skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid en risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis en operation udføres i en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr bruges, og operationen udføres af en erfaren specialist.

En af de seneste fremskridt inden for moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralydsharmonisk skalpel.

Det giver hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brug af en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Foruden koagulatoren bruger kirurgen titanklips, der forbliver i patienten til at klemme blodkarene, da de er helt sikre.

Hvor lang tid tager kirurgi i skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål stilles ofte af patienter, der har denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks tilstand af orgelet kan dets varighed stige til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtelvævet vurderer kirurgen det kirurgiske felt og fortsætter med at sutere såret. For hurtigere sårrensning efterlades et rør i det, gennem hvilket det resterende blod og væske suges.

Ved sutur af såret anvendes specielle kirurgiske tråde, der ikke kræver fjernelse. En pæn kosmetisk søm forbliver på patientens hud, der udføres med syntetiske tråde, der fjernes efter et par dage.

Andre typer kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Ud over den traditionelle kirurgiske metode bruges metoder såsom videoassisterede og minimalt invasive operationer til behandling af skjoldbruskkirtlen.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering involverer brugen af ​​endoskopisk udstyr med et videokamera, skærm, ultralyds harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er kendetegnet ved øget teknisk kompleksitet og bruges kun i specialiserede klinikker, specialister, der ved, hvordan man bruger dette udstyr.

Eventuelle komplikationer ved kirurgi i skjoldbruskkirtlen

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. Med denne komplikation oplever patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviskende tale kan vedvare. En komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er nedsat. Hvis nerveskaden ikke var forbundet med dens ledning, gendannes stemmefunktionerne om et par dage. Med denne komplikation ordineres speciel behandling, i sjældne tilfælde foreskrives plastik af vokale folder.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme er en krænkelse af parathyreoidea-kirtlerne. Disse kirtler producerer parathyroideahormon, der regulerer calciummetabolismen. Med et fald i deres funktion efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, kommer de sig tilbage efter nogen tid. Men hvis de parathyroidea kirtler blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke gendannes. Behandlingen sker med calciumtilskud og vitaminer. I fravær af parathyroidea-kirtler, ordineres en sådan terapi til livet..
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Ved blødning sendes patienten til operationsstuen for undersøgelse af sårfeltet, stopper blødningen og suturerer såret igen og suturerer. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og aspirere indholdet..
  4. Den inflammatoriske proces i området for den postoperative sutur. Efter rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Skjoldbruskkirtelkirurgi, hvor længe varer hospitalet

I dag udskilles patienten efter operation på skjoldbruskkirtlen fra hospitalet 2-5 dage efter indlæggelse.

Efter en komplet stumektomi ordineres patienten livslang hormonerstatningsterapi. Dette giver ham et fuldt liv, ubegrænset på nogen måde som i helt sunde mennesker..

Dosering af medikamenter udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis der udføres en stumektomi med kun en lob af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke ordineret, da den resterende sunde lob i organet kan klare produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten..

En person, der har gennemgået kirurgi i skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig som værende nedsat og begrænse sig selv på forskellige livsområder.

Dette gælder fysisk aktivitet, madindtag og andre typer liv. Skjoldbruskkirtelkirurgi gør ikke en person ringere, han kan føre en velkendt livsstil.

Skjoldbruskkirtelsygdomme: hvordan man kan forstå, hvornår en operation er nødvendig?

Antallet af tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdom vokser hvert år. Udviklingen af ​​sygdommen bidrager til arvelighed og dårlig økologi i regionerne. Kirurgen ved St. Petersburg State Medical University, Maria Mikhailova, talte om en usædvanlig sag i hendes praksis, og hvordan man kan forstå, om det er værd at acceptere en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

En 82 år gammel patient kom til hende. Ud over alle sygdomme blev kvindens hals stærkt forstørret. Ultralyd viste en skjoldbruskkirtel med et volumen på 230 cm3 i stedet for den foreskrevne 17. Pensionisten havde hjerteproblemer - dette er en alvorlig kontraindikation for operation, men kvinden blev kvalt, og lægerne besluttede at tage en chance. En uge senere blev kvinden udskrevet.

Ifølge Maria opereres både gravide og meget unge. Gentagne operationer forekommer også på grund af det faktum, at læger forsøgte at handle forsigtigt og ikke fjernede det berørte væv fuldstændigt. Der er simpelthen et tilbagefald af sygdommen, forekomsten af ​​knuder i et andet sted i kirtlen eller endda udseendet af en primær tumor.

Skjoldbruskkirtel: sygdom

Skjoldbruskkirtlen hos sunde mennesker er meget lille, den vejer fra 12 til 25 gram. Til den normale funktion af kroppen har du kun brug for et par gram af dets væv. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan være forbundet med hormonelle funktionsfejl, onkologiske formationer og knuder..

I fare er mennesker med en arvelig disposition, såvel som dem, der nogensinde har boet i regioner med øget strålingsbaggrund og i ”regioner med jodmangel”. Desværre i Rusland lider de fleste regioner af iodmangel.

Symptomer på en skjoldbruskkirtelsygdom?

Handlingen er nødvendig for personer med følgende diagnoser:

  • diffus giftig struma. En operation er nødvendig, hvis patienten udvikler hjertesvigt og høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon,
  • nodale formationer. For personer, der lider af en "follikulær tumor", som kun kan påvises under operationen,
  • Hot noder. Godartede tumorer er ikke så farlige, men du er nødt til at overvåge knudepunkter. Hvis han akkumulerer radioaktivt jod mere intensivt end resten af ​​vævet, fjernes noden,
  • knuder i store størrelser. De kan gøre vejrtrækningen vanskelig og kan gøre det vanskeligt at sluge..

Udfør ikke operation, men kan observeres af en læge i følgende tilfælde:

  • hypothyreoidisme, inklusive brugbar til lægemiddelbehandling,
  • autoimmun thyroiditis uden komplikationer,
  • godartede knuder, herunder mindre end 1 cm.

Før udpegning af en operation, vil lægen udføre alle de nødvendige test. Et organ eller en del deraf fjernes kun, hvis patologien er bevist.

Mange læger tilbyder patienter behandling med en laser og ethanol, men der er ingen værdig erstatning for kirurgisk behandling..

Skjoldbruskkirtel: symptomer og behandling

Hvis kun en del af organet fjernes, skal patienten bare ses af en læge. Efter fuldstændig fjernelse af organet kræves livslang hormonbehandling. Unge kvinder, der ønsker at få børn i fremtiden, nægter ofte operationer og er forsigtige med ikke at blive gravide. Læger insisterer dog på, at operationen ikke forhindrer graviditet.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

En operation, hvor hele skjoldbruskkirtlen fjernes, eller en del af den kaldes en skjoldbruskkirtektomi. Det er nødvendigt at ty til det for onkologiske sygdomme og andre sygdomme..

Skjoldbruskkirtlen er et lille organ i det endokrine system med et volumen på 18-25 ml. Den består af to fliser og en isthmus, der ligner en sommerfugl, placeret på nakken foran strubehovedet. Jern producerer skjoldbruskkirtelhormoner, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​mange processer i kroppen, for eksempel arbejdet i det kardiovaskulære system og stofskifte. Hvis skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt under operationen, bør patienten tage thyreoideahormonpræparater for livet.

Indikationer for operationen

Kirurgisk behandling er nødvendig i følgende tilfælde:

  • Ondartede tumorer - den mest almindelige indikation.
  • Struma - en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Kirurgisk behandling er indikeret, når en forstørret kirtel forårsager ubehag, åndedrætssvigt og indtagelse..
  • Hyperthyreoidisme er en tilstand, hvor der produceres for mange skjoldbruskkirtelhormoner, og dette fører til nogle alvorlige symptomer..
  • Uklar diagnose: hvis der findes knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, og lægen efter en biopsi ikke er sikker på, om de er kræft.

Forberedelse, præoperativ undersøgelse

Før thyroidektomi skal patienten gennemgå en vis undersøgelse, tage test, få råd fra speciallæger:

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen: undersøgelse og konsultation af en kirurg-endokrinolog, ultralyd med farve Doppler-kortlægning, en blodprøve for niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, en fin nålbiopsi (en procedure, hvor en læge bruger en tynd nål til at få patologisk ændret væv og sender det til laboratoriet til analyse).

Laboratorieundersøgelser: generelle og biokemiske blodprøver, generel urinalyse, koagulogram, bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor, infektionsundersøgelser.

Lægekonsultationer: fastlæge, anæstesilæge, kardiolog.

Forskning: EKG, røntgenbillede af brystet, laryngoskopi (endoskopisk undersøgelse af strubehovedet).

Efter midnat og på operationens dag kan du ikke spise eller drikke noget. Operationen udføres på tom mave, ellers kan opkast, aspiration (indtagelse af opkast i luftvejene) forekomme på grund af anæstesi. På tærsklen til patienten får beroligende midler, tarmrensere.

Hvordan er operationen?

Den største vanskelighed for kirurgen under thyroidektomi er, at skjoldbruskkirtlen er lille. Operationen varer normalt ca. 1-2 timer. Det udføres under generel anæstesi..

Der er forskellige muligheder for interventioner. Det afhænger af størrelsen og placeringen af ​​knudepunkterne i tilfælde af kræft - af graden af ​​dens spredning..

Fjernelse af noder

Teoretisk kan du med små knudepunkter fjerne en del af en eller begge dele af orgelet. Men moderne kirurger tager praktisk talt ikke til sådanne operationer. Efter fjernelse af loben dannes et udtalt ar omkring kirtlen. Hvis tumoren begynder at vokse igen i fremtiden, vil gentagen operation blive forbundet med en høj risiko for komplikationer..

Sletning af aktier

Under hæmithyroidektomi fjerner kirurgen den ene kirtel i kirtlen sammen med isthmus. Normalt kan den resterende fraktion derefter producere skjoldbruskkirtelhormoner i tilstrækkelige mængder..

Ved subtotal resektion fjernes næsten hele kirtlen, hvilket kun efterlader et fragment af det, der vejer ikke mere end 6 gram. Det kan stadig producere hormoner, men mange patienter udvikler hypothyreoidisme, og de bør modtage hormonerstatningsterapi..

Cancer fjernelse af skjoldbruskkirtlen

I kræft såvel som i andre sygdomme, når knudepunkterne er placeret i hele kirtlen, udføres en total thyreoidektomi - skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt. Efter dette produceres hormoner i kroppen ikke længere.

Nogle gange suppleres thyreoidektomi med lymfadenektomi, hvis kræften har spredt sig uden for kroppen. I visse områder af nakken fjernes lymfeknuder og fedtvæv..

Postoperativ periode

Som regel kan patienten forlade klinikken og vende tilbage til sit sædvanlige liv dagen efter operationen. Lægen vil bestemt ordinere blodprøver for niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner og calcium for at kontrollere, om patienten har hypothyreoidisme, hypoparathyreoidisme.

I flere dage kan en ondt i halsen plage. Normalt kan det styres med ibuprofen og andre smertestillende midler..

Fysisk aktivitet er kontraindiceret i flere uger..

Risici og komplikationer

Med skader på nerverne, der inderverer strubehovedet, lyden af ​​stemmen, opstår åndenød. Hvis disse symptomer vises efter operationen, skal du straks fortælle din læge om dem. Under operationen er parathyroidea-kirtlerne beskadiget. Disse små kirtler er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen og regulerer niveauet af kalk i blodet..

Konsekvenser, liv efter operation

Efter total thyreoidektomi er der ikke noget væv tilbage, der kan producere skjoldbruskkirtelhormoner, så patienten får vist livslang hormonerstatningsterapi med levothyroxin.

Efter fjernelse af en del af kirtlen er sandsynligheden for, at det resterende væv producerer hormoner i den rigtige mængde 80%. 20% af patienterne udvikler hypotyreoidisme og vises også hormonerstatningsterapi..

Hvis patienten allerede havde hypothyreoidisme inden operationen, skulle han naturligvis efterfølgende stadig tage levothyroxin.

I en europæisk klinik vælges dosis af et hormonelt lægemiddel af erfarne endokrinologer i overensstemmelse med patientens vægt graden af ​​hypothyreoidisme.

Hvornår har du brug for en operation for at fjerne struma?

Med skjoldbruskkirteldysfunktion, for eksempel med udviklingen af ​​Graves sygdom, hvis terapi med medicin er ineffektiv, udføres en operation for at fjerne struma. Hvordan og i hvilke tilfælde dette sker, vil blive beskrevet i artiklen..

Indikationer for

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ relateret til det endokrine system. Takket være ham forekommer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtlen deltager også i metabolske processer, er ansvarlig for temperaturregulering, kalkniveauer i plasma, appetit og stabil hjertefunktion.

I nærvær af struma udføres dens excision med:

  • en stor mængde uddannelse (mere end 40 ml), især hvis det fremkalder komprimering af nakken og ikke tillader at sluge og indånde normalt;
  • forekomsten af ​​hyperthyreoidisme provokeret af brugen af ​​thyreostatika;
  • at finde struma bag brystbenet;
  • forekomsten af ​​bivirkninger efter lægemiddelterapi;
  • noder og cyster i skjoldbruskkirtlen;
  • mistanke om tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer i kirtlen samt umuligheden af ​​at identificere dem;
  • hurtig knudevækst (2 gange på seks måneder);
  • autonom knude i jern, dvs. når han selv producerer hormoner, hvilket bidrager til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Fjernelse af skjoldbruskkirtel: kirurgi og dens typer

Moderne behandlingsmetoder inkluderer kirurgi:

  1. Åben type, når interventionen udføres ved hjælp af endoskopiske teknikker.
  2. Minimalt invasiv, dvs. når et snit ikke er påkrævet.

Den mindste størrelse på det fjerntliggende sted er 1 fraktion, den største er alt jern. Til behandling af nodulær struma blev der tidligere udført blide procedurer, en eller begge skjoldbruskkirtellober blev skåret ud, selve knuden blev fjernet, men sundt væv i kirtlen blev ikke påvirket.

Desværre viste denne metode sig at være ineffektiv og bruges i øjeblikket ikke. Dette skyldes det faktum, at dens opførsel ofte førte til et tilbagefald, og den fibrøse membran, der forblev omkring skjoldbruskkirtlen væv tillader ikke en gentagen operation af høj kvalitet.

I betragtning af den mængde kirtel, der er fjernet, skal du bruge:

  1. Hemiterioidectomy. I dette tilfælde fjernes andelen af ​​kirtlen samtidigt med isthmus.
  2. Thyroidea resektion (subtotal). Det meste af orgelet er skåret ud..
  3. Thyroidektomi. Skjoldbruskkirtlen er helt fjernet.

Med skjoldbruskkirtelstruma udføres operationer (af den traditionelle type) gennem et lille snit. Hvis struma er stor - øges snittet.

Den beskrevne behandlingsmetode gør det muligt at udføre en operation under betingelser med en god oversigt over organer placeret i nakken og til behandling af patologier i skjoldbruskkirtlen.

For at minimere postoperative defekter anvendes specielle suturmaterialer under operationen, for eksempel absorberbare suturer (for den interne sutur), polypropylen-suturer (eksterne suturer udføres af dem).

For at lukke sømmen kan der også anvendes lim, der understøtter sømmen i 10 dage, som efter denne periode vaskes af med almindeligt vand.

Endoskopisk kirurgi

Fjernelse af skjoldbruskkirtelstruma udføres gennem en lille punktering på huden. Under proceduren bruges udstyr, der overfører det modtagne billede til skærmen.

En ultralydskalpel bruges til at udføre snittet, hvilket gør det muligt at opdele vævet med en blodløs metode (blid). Når et forstørret billede overføres til skærmen, ser specialisten små anatomiske strukturer.

I nogle tilfælde er en konvertering mulig - en overgang til en åben transaktion. Dette letter det anatomiske træk ved kirtlen, dens kar, når en endoskopisk type operation ikke er mulig.

Funktioner i behandlingen af ​​Basedova sygdom

Hvis der tages højde for statistikker, får cirka halvdelen af ​​de patienter, der behandles for struma, behandling med radioaktivt jod flere år senere eller en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Oftest udføres kirurgisk behandling, fordi mange patienter er bange for selve ordet "radioaktivitet", og denne type behandling betragtes som utilgængelig.

Indikationen for kirurgisk indgreb bliver ofte genudvikling af thyrotoksikose, der opstår efter behandling med medicin.

Samtidig tages det i betragtning, at behandling med lægemidler med tilbagevendende tyrotoksikose ikke bør vare mere end 2 år, hvilket er forbundet med en stor sandsynlighed for bivirkninger, hvorfor det i de fleste tilfælde er ordineret kirurgi.

Specialister skal også behandle patienter, der i lang tid (op til 10 år) har behandlet sygdommen med medicin. Denne type terapi giver ingen effektivitet, fordi når lægemidler afbrydes, vender symptomerne på sygdommen tilbage.

Ved langvarig (kronisk) administration af medicin, oftest Merkazolin, kan der være forstyrrelser i leveren.

Operationen kan undertiden planlægges efter 1,5 år, dens behov kan skyldes:

  • ineffektivitet i behandling med medicin;
  • stor orgelstørrelse (mere end 40 ml);
  • intolerance over for de anvendte lægemidler;
  • planlægger at få en baby.

Lægen vurderer effektiviteten af ​​lægemiddelterapi, rapporterer en lav sandsynlighed for at stabilisere den hormonelle baggrund og tilbyder kirurgisk behandling.

Efter opnåelse af samtykke fra patienten udføres stabilisering af niveauet af thyroideahormoner (T3 og T4) foreløbigt, og først derefter udføres fjernelsesoperationen. Nodular struma kan fjernes sikkert, når den hormonelle baggrund er normaliseret.

Når man prøver at operere patienter, der er dårligt forberedt til operationen, og som ikke har fået tilstrækkelig medikamenteterapi, er forskellige komplikationer mulige, for eksempel tyrotoksisk krise.

Hvordan er operationen til at fjerne struma?

I nærvær af Basedova sygdom er det muligt:

  1. Thyreoidea resektion (subtotal).
  2. thyreoidektomi.

Oftest udføres den første behandlingsmetode, når der er et lille område af skjoldbruskkirtelvæv tilbage. I betragtning af at jern fungerer i en forstærket tilstand (både før og efter operation) i nærvær af diffus toksisk struma, hjælper resektion med at stabilisere det hormonelle niveau.

Men denne mulighed og resultatet af terapi er ganske sjældent, fordi Skjoldbruskkirtlen fungerer hos hver person på forskellige måder, det er derfor umuligt at vide, hvor meget kirtelvæv der skal være tilbage. Derfor med normal resektion af den subtotale type er normalisering af niveauet af thyreoideahormoner mulig, deres mangel eller tilbagefald af thyrotoksikose.

Under subtotal thyreoidea resektion kan resultatet være uforudsigeligt, så de fleste kirurger foretrækker at fjerne hele kirtlen. Desuden har patienten ofte hypothyreoidisme. Men denne krænkelse er ikke resultatet af behandlingen, men dens formål og endda det forudsagte resultat.
Del link: