Aldersfunktioner i den menneskelige farynx

Sapin M.R., red. - Human Anatomy. I to bind. Bind 1

Fra de laterale kanter af den palatinske gardin begynder to folder (buer). Den forreste er den palatine-lingual bue, drcus palatoglossus, falder ned til tungens laterale overflade, den bageste - palatopharyngeal buen, drcus palatopharyngeus, er rettet nedad til sarvæggen i svelget. Mellem de forreste og bageste buer er der på hver side en m og ndalisk fossa, fossa tonsilldris, hvor den palatinske tonsil, tonsilla palatina ligger. Den palatine mandel, som er en ophobning af lymfoide væv, har en langstrakt oval form, optager den nederste del af fossaen. Størrelsen på mandlerne varierer meget. Hos voksne er dens lodrette størrelse 20-25 mm, anteroposterior 15-20 mm, tykkelse 12-15 mm. På overfladen af ​​palatin mandlen er der et stort antal knolde og fordybninger (krypter). Den mediale overflade af mandlen er dækket med epitel og vender mod mundhulen, og den laterale overflade støder op til svælgvæggen og adskilles fra den af ​​bindevævspladen med fibrøs. I en afstand på 1,0-1,5 cm passerer den indre carotisarterie bagtil palatin mandlen, som skal tages i betragtning under fjernelse af mandlen. På mikroskopiske sektioner af mandlen ses det, at krypterne går dybt ned i dens tykkelse, og lymfoide væv er placeret både diffus og i form af lymfoide knuder (se).

De følgende striatede muskler er en del af en blød gane (fig. 196):

1) musklen, der spænder palatinforhænget, dvs. tensor-slør palatini, damprum, har udseendet af en trekantet plade. Det starter fra den bruskdel af auditive røret og rygsøjlen i sphenoidbenet og går til den bløde gane ovenfra. Når den nærmer sig krogen i den pterygoide proces, går hendes sen rundt om den og går medialt, vævet ind i aponeurosen i den bløde gane. Ved sammentrækning vil denne muskel sænke palatingardin i tværretningen og udvide lumen i hørrøret;

2) musklen, der løfter palatinforhænget, dvs. levator-slør palatini, damprum, er placeret mediale fra det foregående, har en lodret retning. Det begynder på den nedre overflade af den temporale knoglepyramide, foran åbningen af ​​carotis kanalen og fra den bruskdel af hørrøret. Højre og venstre muskler er vævet ind i aponeurosis i den bløde gane. Med sammentrækningen af ​​denne parrede muskel stiger den bløde gane;

3) tungemuskelen, dvs. uvulae, damprum. Det starter fra den bageste nasale ryg, fra palatin aponeurosis, går posteriort og er vævet ind i slimhinden i den palatine tunge. Med sammentrækning løfter og forkorter musklerne tungen;

4) palatinmuskel, dvs. palatoglossus, damprum. Det begynder i den laterale del af rodens tunge, og når de stiger opad i tykkelsen af ​​den palatine-lingual bue, er de vævet ind i aponeurosis i den bløde gane. Når disse muskler trækker sig sammen, falder palatintæppet ned, åbningen af ​​svelget falder;

5) palatopharyngeal muskel, t. Palatopharyngeus, parret, trekantet i form, med dens udvidede del begynder i baghovedvæggen i svelget og på den bageste kant af pladen af ​​skjoldbruskkirtlen. Stigende opad i palatopharyngeal bue ender bundterne af denne muskel i aponeurosis af den bløde gane. Trækker sig sammen, sænker musklerne palatinet og reducerer åbningen af ​​svelget..

De bløde gane-muskler, der hæver palatinforhænget, presser det mod den bageste og laterale væg i svelget og adskiller således den nasale del af svelget fra resten af ​​dets dele. Dette sker ved slukning af bevægelser, som forhindrer mad i at komme ind i næsehulen. Muskler, der sænker det palatinske gardin og indsnævrer åbningen af ​​svelget, skærer små portioner fra madklumpen, som derefter kommer ind i svelget.

Den bløde gane deltager i dannelsen af ​​åbningen, der kommunikerer mundhulen med svelget, - svelget, søer. Dens indsnævrede del - svulmens isthmus, isthmus faucium er begrænset i sideretningen af ​​de palatine-lingual buer, ovenfra - af den bløde gane og nedenfor - af tungens væg.

Alderstræk i mundhulen, tungen, spytkirtler og ganen

Det nyfødte orale hulrum er lille. Vestibulen afgrænses fra mundhulen med den såkaldte tandkødsmarginal og ikke af de alveolære processer. Læberne er tykke, slimhinden er dækket med papiller, og der er tværgående rygter på den indvendige overflade af læberne. Den mellemliggende del (overgangszone) er smal, mundens cirkulære muskel er veludviklet.

En flad, hård gane er placeret i niveauet for svelget i svelget; Palatintæppet berører ikke den bageste svælgvæg og opnår derved fri vejrtrækning under sugning. Slimhinden i den hårde gane danner svagt udtalt tværgående folder og er dårlig i kirtler.

Den nyfødte tunge er bred, kort, tyk, inaktiv. Det optager hele mundhulen. Med munden lukket strækker den sig ud over tandkødets kanter og når kinderne. Foran stikker tungen ud mellem over- og underkæber foran munden, som er meget lille hos det nyfødte. Papillaer af tungen udtrykkes, den lingual mandel er dårligt udviklet.

Med udseendet af mælketænder, og derefter i perioden fra den første barndom, er der en betydelig stigning i størrelsen på de alveolære processer i overkæben, den alveolære del af underkæben og mundhulen. Buen til den hårde himmel, når den stiger.

Den palatine mandel i en nyfødt er lille (op til 7 mm), men med en åben mundhule er den tydeligt synlig, da den er dårligt dækket af den forreste bue. Ved udgangen af ​​det første år i et barns liv stikker mandlerne medialt ud fra tonsilfossaen på grund af dets hurtige vækst. Hos børn er mandlen relativt stor. Amygdala når den maksimale størrelse (28 mm) med 16 år.

Spytkirtlerne hos det nyfødte er dårligt udviklet. De vokser især intensivt efter 4 måneder i de første to år. I fremtiden øges kirtlerne i længde, deres kanaler bliver mere forgrenede. Kanalen i den parotis spytkirtel har udseende som en bue med en bule nedad og er placeret lavere end hos voksne; åbnes på niveauet for den første molær. Kinderne hos børn er konvekse som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en afrundet fedtlegeme mellem huden og den veludviklede bukkale muskel. Med alderen bliver fedtkroppen fladere og bevæger sig tilbage bag den mastikulære muskel.

Spørgsmål til gentagelse 1. Hvilke organer danner væggene i mundhulen? 2. Fortæl os om tandens struktur. Hvordan adskiller forskellige typer tænder sig i form? 3. Hvad er betingelserne for mælkesygdom og permanente tænder. 4. Skriv en komplet formel til løvfældende og permanente tænder. 5. Hvad er papiller på overfladen af ​​tungen? Hvilke indeholder smagsløg? 6. Hvad er de anatomiske muskelgrupper i tungen, funktionen af ​​hver tunge muskel. 7. Liste over grupper af små spytkirtler. 8. På hvilke steder på væggene i mundhulen åbnes kanaler for store kirtelkirtler? 9. Hvad er musklerne i den bløde gane, stedet for deres begyndelse og fastgørelse.

svælg

Svelget, svelget, er et parret organ, der er placeret i hovedet og nakken, er en del af fordøjelses- og luftvejssystemerne. Svelget er et anteroposterior fladet tragtformet rør ophængt fra bunden af ​​kraniet. Øverst er den fastgjort til bunden af ​​kraniet, bagpå - til svælgknolden i den basilar del af den occipitale knogle, på siderne - til pyramiderne i de temporale knogler (anterior til den udvendige åbning af carotis kanalen) og derefter til den mediale plade af den pterygoide proces. På niveauet med VI-VII i cervikale rygvirvler passerer svælget ind i spiserøret. Svelynx åbner huller i næsehulen (choana) og mundhulen (svelget). Fødemassen fra mundhulen gennem svelget under indtagelsen trænger ind i svelget og derefter ind i spiserøret. Luft fra næsehulen gennem choana eller fra mundhulen gennem svelget kommer også ind i svelget og derefter ind i strubehovedet. Således er svelget en krydsning af fordøjelses- og luftvejene.

Den bageste overflade af svelget er støder op til den forreste overflade af kroppen af ​​de cervikale rygvirvler, der adskilles fra sidstnævnte af de prævertebrale muskler og den præevertebrale plade af cervikale fascia. Mellem den bageste overflade af svelget og pladen af ​​cervikalfascien er det såkaldte svælg i rummet, spulium retropharyngeum, fyldt med løst bindevæv, hvor de faryngeale lymfeknuder er placeret. De neurovaskulære bundter i nakken (halspulsåren, indre vugularvene, vagusnerven) passerer sideværts fra svælget, næsehulen (ovenfor), mundhulen og strubehovedet (nedenfor) er placeret foran svælget..

Svelget har den største tværgående dimension i niveauet af næsehulen og mundhulen. Længden af ​​svelget er i gennemsnit 12-14 cm. Ud over de forreste, bageste og laterale vægge skelnes den øvre væg i svelget, der er dannet af slimhindedelen af ​​bunden af ​​kraniet, der ligger anteri til den store occipital foramen..

Den øverste væg er svælgbuen, fornix pharyngis. Bagvæggen i svelget har ingen åbninger, og frontvæggen er næsten fraværende, da der er åbninger: korer, svælg og indgangen til strubehovedet (fig. 197).

I svelget skelnes der henholdsvis tre dele mellem organer, der ligger anteriært til det: næse, oral og laryngeal. Den nasale del af svelget, pars nasalis pharyngis, er placeret på choana-niveauet og danner den øverste del af svelget, den orale del af svelget, pars ordlis pharyngis, strækker sig fra palatinforhæng til indgangen til strubehovedet og er placeret i niveauet for svelget (niveau III af cervikalhvirvlen). Laryngeal del af svelget, pars laryngea pharyngis, er den nedre del af svelget og er placeret fra indgangen til strubehovedet, indtil svelget passerer ind i spiserøret. Den nasale del af svelget (nasopharynx) henviser kun til luftvejene, munden - til fordøjelses- og luftvejene, strubehovedet - kun til fordøjelseskanalen. Den øverste (nasale) del af svelget gabner konstant, da dens vægge ikke kollapser. Under indtagelsen adskilles den nasale del af svelget (nasopharynx) fra de andre dele af svelget af palatinen, og epiglottis lukker indgangen til strubehovedet, så madmassen sendes kun til spiserøret og kommer ikke ind i næsehulen eller strubehovedet.

På den indre overflade af svelget, på overgangsstedet for dens øverste væg til ryggen, og i bueområdet er der en lille højde dannet af ophobningen i slimhinden i lymfevæv - svelget (adenoid) mandlen, tonsilla faryngedlis (adenoldea). Den svælg i mandlen er veludviklet hos børn, og hos voksne udskilles den dårligt på den indre overflade af den bageste faryngeal væg. På sidevæggene i svelget, bag choan, i niveauet for den bageste ende af den nedre næse concha, er en tragtlignende svulmåbning af auditive rør bemærket. Ostlum pharyngeum tubae auditluae. Det auditive rør forbinder mellemørehulrummet med svælghulen og hjælper med at udligne det atmosfæriske tryk inde i det tympaniske hulrum. Den pharyngeal åbning af hørrøret bagpå og øverst er afgrænset af en rørformet rulle, torus tubarius.

I slimhinden omkring den svelgede åbning af hørrøret og i tykkelsen af ​​den forreste overflade af den rørformede rulle er der en ophobning af lymfoidvæv - mandlen, tonsilla tubdria. Således er indgangen til svælghulen fra næse- og mundhulen såvel som den indledende del af hørrøret omgivet af ophobninger af lymfoide væv. Så bag choan er svælg og rør mandler, ved åbningen af ​​halsen palatine og lingual mandler. Generelt blev dette kompleks med seks mandler kaldet lymfoide ring (Pirogov-Waldeyer-ring).

På den forreste væg i den nedre (strubehoved) del af svelget er der en åbning, der fører til strubehovedet. Det er afgrænset øverst af epiglottis, på siderne af øse palatine fold og nedenunder af strubehovedens arytenoidbrusk. Nede fra dette hul er et fremspring af strubehovedet - resultatet af fremspring af strubehovedet i svælghulen. Lateralt og lidt højere end dette fremspring i svælgens væg er en pæreformet lomme, hessus piriformis.

Svælgens væg er dannet af slimhinden tunica ticosa, som ligger på en tæt bindevævsplade, der erstatter submucosa. I den nedre del af svelget har denne plade strukturen af ​​en løs lodz-slimhinde, tela submucosa, og i de øverste sektioner har den en fibrøs struktur og kaldes pharyngeal-basilar fascia, fascia pharyngobasildris. Uden for submucosa er musculis, tunica musculdris og bindevævet - adventitia, adventitia.

Slimhinden, der foret indvendigt i svælgvæggen, danner ikke fold i de øverste dele af svelget, da den støder op direkte til den tætte og stærke svælg i basynen. På niveauet af nasopharynx er slimhinden dækket med ciliær (cilieret) epitel, og under det er et flerlagigt fladt epitel i overensstemmelse med funktionen af ​​disse dele af svælg. I slimhinden i svelget findes slimhinderne, hvis hemmelighed, der udskilles i svelget, fugter dens vægge, letter lukningen af ​​madklumpen under indtagelse. Udenfor er submucosa og øverst i svelget-basilar fascia dækket af musklerne i svelget, dannet af strippet muskelvæv.

De pharyngeale muskler danner de pharyngeale kompressorer - konstriktorer (øvre, midterste og nedre) og langsgående muskler - halsløftere (stylo-pharyngeal og rør-pharyngeal muskler) (fig. 198; se tabel XV i tillægget).

Overkrops indsnævring, m. constrictor pharyngis superior. starter fra den mediale plade af spheroidbenets pterygoid-proces, fra den pterygo-mandibulære sutur, raphe pterygomandibulare, - den fibrøse strimmel strækket sig mellem pterygoidkrogen og underkæben, fra underkæben (llnea mylohyoidea) og tungeroden som en forlængelse af den tværgående muskel. Fibrene i den øvre svælgeindstramning går bagud og nedad og vokser sammen langs midtlinjen på bagfladen af ​​svelget med de samme bundter af den modsatte side. Da de øverste bundter af denne indsnævring ikke dækker svælgens væg i den øverste del, dannes svelget af den svelgede basilar fascia og slimhinden, belagt på ydersiden af ​​adventitia.

Midt-pharyngeal constrictor, m. constrictor pharyngis medius, starter fra de store og små horn i hyoidbenet. Endvidere divergerer bundterne af denne muskelviftelignende op og ned, og går mod baghovedet på svelget, hvor de smelter sammen med muskelbundterne på den modsatte side. Den øverste kant af den midterste indsnævring er overlejret på den nedre del af muskelknipperne i den overlegne faryngeale sammensnøring.

Nedre pharyngeal constrictor, m. constrictor pharyngis underordnede, begynder på den laterale overflade af skjoldbruskkirtlen og cricoid brusk. Dens muskelbundter divergerer fanformet ryg, ned, vandret og op, dækker den nedre halvdel af den midterste indsnævring og smeltes sammen med bundter af den samme muskel på den modsatte side på bagfladen af ​​svelget.

De nedre muskelbundter i den nedre svælge constrictor går til bagsiden af ​​spiserøret i begyndelsen.

På grund af sammensmeltningen af ​​muskelbundter af indsnævringer i højre og venstre side på bagerste overflade af svelget, dannes en sutur af svelget, rdphe faryngis, i midtlinjen.

Den stylo-faryngeale muskel, m. stylopharyngeus, begynder på styloidprocessen i den temporale knogel og går ned og forreste, trænger mellem de øvre og midterste indsnævringer og ender i svælgens væg. En del af bundterne af denne muskel når den øverste kant af skjoldbruskkirtlen.

Tubopharyngeal muskel, m. salpingopharyngeus, et damprum, har sin oprindelse på den nedre overflade af brusk i auditive røret, nær den svælgede åbning. Muskelbundter falder ned, forbindes til den ikke-palatopharyngeale muskel og er vævet ind i tværvæggen i svelget.

Svælg i musklerne deltager i slukningen. Når fødevareklumpen kommer ind i svælghulen, hæver de langsgående muskler halsen opad, som om de trækker den i madklumpen, og pharyngealkompressorerne trækker sig successivt fra top til bund, hvilket resulterer i, at madklumpen skubbes mod spiserøret. Udvendigt er svelget dækket med et tyndt bindevævlag (adventitia), som det kommer i kontakt med tilstødende organer.

Farynxens fartøjer og nerver. Den stigende faryngeale arterie (fra den udvendige carotisarterie), de svælgede grene (fra skjoldbruskkirtelstammen - den subclaviske arteriegrene), den pharyngeale grene (fra den stigende palatine arterielgren i ansigtsarterien) forgrener sig i svælgvæggen. Venøst ​​blod strømmer gennem svælgplexen, derefter svælvene ind i den indre halsvene. Lymfekar i svelget strømmer ind i svelget og de dybe laterale (indre kugleformede) lymfeknuder. Svelget inderveres af grene af glossopharyngeal (IX-paret) og vagus (X-par) nerverne samt gennem laryngeale faryngeale grene (fra den sympatiske bagagerum), der danner nervepleksen i den svælgede væg.

Aldersfunktioner i svelget

Det nyfødte svelget er i form af en tragt med en høj og bred øvre del og en kort indsnævret nedre del. Projektionen af ​​den nedre kant af svelget i en nyfødt er på niveauet for den intervertebrale skive, mellem legeme af livmoderhalsen III og IV; ved udgangen af ​​den anden barndomsperiode (11-12 år) på niveauet for V-VI-cervikale ryghvirvler og i ungdomstid på niveauet med VI-VII i cervikale rygvirvel. Den nasale del af svelget er kort, buen er flad. Længden på svelget hos den nyfødte er ca. 3 cm, den tværgående størrelse er fra 2,1 til 2,5 cm, anteroposterioren er 1,8 cm. Størrelserne på næsedelen af ​​svelget er fordoblet ved en alder af to år. Den svælgeåbning af høringsrøret i det nyfødte er placeret på niveauet med den hårde gane, tæt på palatinet, ligner et mellemrum, gabes. Efter 24 år bevæger hullet sig op og tilbage, og i alderen 12-14 år forbliver det spaltelignende eller bliver oval.

Tonsiler udvikler sig stærkest i løbet af de første to år og vokser derefter langsommere..

Den svelget mandel i det nyfødte er placeret i tykkelsen af ​​slimhinden i den overlegne bageste faryngeal væg og rager anteriort. I det første leveår stiger mandlen i størrelse. I alderen 12-14 aftager dens vækst, og derefter begynder en periode med delvis omvendt udvikling. Efter 20-22 år ændrer størrelsen på svelget mandlen meget.

Den nyfødte tubal mandel er placeret bagud og nedad fra den spaltelignende åbning af hørrøret og forbindes ofte posteriort med svelget mandlen, nedad og anteriør med palatinen.

spiserør

Spiserøret, spiserøret / spiserøret /, er et anteroposterior-komprimeret rør 25-30 cm langt, gennem hvilket mad fra svelget kommer ind i maven. Spiserøret begynder i nakken på niveauet af VI-VII i cervikale hvirvler som en fortsættelse af svelget, passerer derefter gennem brysthulen og slutter i bughulen ved at strømme ind i maven til venstre for X-XI thoraxvirvel (fig. 199).

Spiserøret er opdelt i tre dele: cervikal, thorax og abdominal. Den cervikale del, pars cervicalis, og den thorakale del, pars thoracica, støder op til rygsøjlen og gentager dens bøjninger. I niveau IX af thoraxvirvlen afviger spiserøret fra rygsøjlen anteriort og lidt til venstre. Den cervikale del af spiserøret er placeret mellem luftrøret foran og rygsøjlen i ryggen. Lateralt fra spiserøret på hver side er den tilsvarende returnerende laryngeal nerv og den almindelige halspulsarterie. Den torakale del af spiserøret findes først i den øverste og derefter i den bageste mediastinum. I det øverste mediastinum til niveauet af IV thoraxvirvlen foran spiserøret er luftrøret, i det bageste mediastinum - perikardiet.

På niveau IV af thoraxvirvlen er aortabuen i kontakt med spiserøret foran og til venstre. Under niveau V af thoraxvirvlen ligger spiserøret til højre, passerer derefter foran aorta, og umiddelbart over membranen ligger foran og til venstre for det. Ved niveauet af IV-V af thoraxvirvlen krydser den venstre hovedbronkus den forreste overflade af spiserøret. På de forreste og bagerste 7 overflader af den nedre thorax-spiserør er venstre og højre vagusnerver. Den øverste del af thoraxsophagus grænser op til den venstre mediastinale pleura, og den nedre del til højre.

Den abdominale del, pars abdominalis, i spiserøret 1-3 cm lang, støder op til den bageste overflade af den venstre lever i leveren.

Tre steder har spiserøret indsnævringer. Den første af dem er placeret på niveauet med VI-VII i cervikale rygvirvel på det sted, hvor svelget passerer ind i spiserøret; den anden er i niveauet for IV-V thoraxvirvlen, hvor spiserøret støder op til den bageste overflade af venstre bronchus, og den tredje er på niveauet for spiserørens passage gennem membranen.

Aldersfunktioner i strubehovedet

Det nyfødte larynx er relativt stort; det er kort, bredt, tragtformet, placeret højere end hos en voksen (på niveauet med II - IV hvirvler). Pladerne i skjoldbruskkirtlen brusk er placeret i en stump vinkel til hinanden. Fremspringet af strubehovedet er fraværende. På grund af den store placering af strubehovedet hos nyfødte og spædbørn er epiglottis lidt højere end rodens tunge, så når man svelger en fødevareklump (væske) forbigår epiglottis lateralt. Som et resultat heraf kan barnet trække vejret og synke (drikke) på samme tid, hvilket er vigtigt ved sugende handling.

Indgangen til strubehovedet hos en nyfødt er relativt bredere end hos en voksen. Vestibylen er kort, så glottis er høj, den har en længde på 6,5 mm (3 gange kortere end hos en voksen). Glottis øges markant i de første tre år af et barns liv og derefter i puberteten. Strubehovedmusklerne i det nyfødte og i barndommen er dårligt udviklede. Deres mest intense vækst observeres i puberteten. Strubehovedet vokser hurtigt i de første fire år af et barns liv. I puberteten (efter 10-12 år) begynder aktiv vækst igen, som fortsætter op til 25 år hos mænd og op til 22-23 år hos kvinder. Sammen med væksten af ​​strubehovedet (det aftager gradvist) i barndommen, er afstanden mellem dens overkant og sublingual knoglen øges. I en alder af 7 er den nedre kant af strubehovedet på niveau med den øverste kant af VI-livmoderhalsen. Størrelsen for en voksen, strubehovedet tager efter 17-20 år. Seksuelle forskelle i strubehovedet i en tidlig alder observeres ikke. I fremtiden er væksten af ​​strubehovedet hos drenge noget hurtigere end hos piger. Efter 6-7 år er strubehovedet hos drenge større end hos piger i samme alder. Ved 10-12 år gammel mærkes et fremspring af strubehovedet hos drenge. I puberteten er størrelsen på strubehovedet, længden af ​​stemmebåndene hos drenge større end hos piger.

Laryngeal brusk, tynd hos en nyfødt, bliver tykkere med alderen, men bevarer sin fleksibilitet i lang tid. I gammel og senil alder, i brusk af strubehovedet, ud over epiglottis, afsættes calciumsalte;

brusk ossificerer, bliver sprød og sprø.

Fig. 53. Stemmebåndets placering under forskellige funktionelle forhold. Glottis er lukket (I), åben med rolig vejrtrækning (II) og udvidet kraftigt (med stemmedannelse) (III). Pile angiver retningen af ​​muskeltrækket.

A - laryngoskopisk billede: 1 - epiglottis, 2 - epiglottis tubercle, 3 - vokal fold, 4 - hornformet tubercle, 5 - kileformet tubercle, 6 - fold af vestibulen.

B - diagrammer over forskellige positioner af stemmebåndene, glottis og arytenoidbrusk: 1 - plade (til højre) af skjoldbruskkirtlen, 2 - stemmebånd og stemmemuskler, 3 - arytenoidbrusk, 4 - posterior cricoid muskel, 5 - lateral cricoid muskel, 6 - tværgående arytenoid muskel, 7 - sutur-arytenoid muskel.

Tilføjet dato: 2015-04-15; udsigt: 24; krænkelse af ophavsret

Aldersfunktioner i fordøjelsessystemet

Præsentationsbeskrivelse for individuelle lysbilleder:

Aldersfunktioner i fordøjelsessystemet

Aldersfunktioner i svelget og spiserøret Hos en nyfødt er svelget kort. Projektionen af ​​underkanten af ​​svelget i det nyfødte er på niveauet mellem legeme af livmoderhalsen III og IV, i alderen 11-12 år - på niveau med V - VI cervikale rygvirvler, og i ungdomstiden - på niveauet med livmoderhalsen VI - VII. Længden på svelget på den nyfødte er ca. 3 cm. Størrelserne på den nasale del af svelget med 2 års levetid øges med 2 gange. Den svælgeåbning af hørselsrøret i det nyfødte er placeret på niveauet med den hårde gane, tæt på palatinet, ligner et mellemrum, gabes. Efter 2-4 år bevæger hullet sig op og tilbage, og i alderen 12-14 år forbliver det spaltelignende eller bliver oval.

Aldersfunktioner i maven Spædbørnens mave har en ret vandret position og er placeret næsten alle i venstre hypokondrium. Først når barnet begynder at stå og gå, tager hans mave en mere lodret position. Formen på maven ændrer sig med alderen. Hos børn under 1,5 år er den rund, op til 2-3 år gammel - pæreformet, med 7 år har maven en form, som hos voksne. Gastricitet øges med alderen.

Aldersfunktioner i tyndtarmen Tyndtarmen hos en nyfødt er 1,2–2,8 m lang; i en alder af 2-3 år er dens længde i gennemsnit 2,8 m. I midten af ​​den anden barndom er dens længde lig med længden af ​​tarmen hos en voksen (ca. 5-6 m). Bredden på tyndtarmenes lumen ved udgangen af ​​det første år er 16 mm, og med 3 år - 23,2 mm.

Kolon af det nyfødte er kort, dets længde er i gennemsnit 63 cm, der er ingen tyktarmer og omental processer. Gaustres vises i den 6. måned og omental processer i det andet år af et barns liv. Ved slutningen af ​​barndommen strækker kolon sig til 83 cm og når 10 år til 118 cm. Bånd af tyktarmen, gaustra og omental processer dannes endelig efter 6-7 år.

Aldersfunktioner i bugspytkirtlen pancreas hos den nyfødte er lille. Længden er 4-5 cm, vægt - 2-3 g. Jern er placeret lidt højere end en voksen. Efter 3-4 måneders levetid fordobles massen af ​​kirtlen, med 3 år når 20 g, ved 10-12 år, dens vægt er 30 g. På grund af manglen på fast fiksering til bagvæggen i bughulen, er bugspytkirtlen i den nyfødte relativt mobil. Efter 5 - 6 år får jern den form, der er karakteristisk for en voksen kirtel. Topografiske relationer mellem bugspytkirtlen og de tilstødende organer, der er karakteristiske for en voksen, etableres ved udgangen af ​​det første leveår.

  • Rozhnova Alexandra Vladimirovna Skriv 2770 06/08/2016

Materiale nummer: DB-115651

Tilføj copyrightmateriale og få præmier fra Infourok

Ugentlig præmiefond 100 000 R

    06/08/2016 7068
    06/08/2016 371
    06/08/2016 1278
    06/08/2016 326
    06/08/2016 353
    06/08/2016 821

Fandt ikke det, du ledte efter?

Du vil være interesseret i disse kurser:

Alt materiale, der er lagt ud på webstedet, er oprettet af forfatterne af webstedet eller sendt af brugere af webstedet og præsenteres på webstedet udelukkende til information. Ophavsret til materiale hører til deres retmæssige forfattere. Delvis eller fuld kopiering af webstedsmaterialet uden skriftlig tilladelse fra webstedsadministrationen er forbudt! Den redaktionelle mening kan være anderledes end forfatterne.

Ansvaret for at løse eventuelle kontroversielle problemer i forbindelse med selve materialet og deres indhold påtages af de brugere, der har indsendt materialet på webstedet. Redaktørerne er dog klar til at yde al mulig support til at løse eventuelle problemer i forbindelse med arbejdet og indholdet på webstedet. Hvis du bemærker, at materialer bruges ulovligt på dette websted, bedes du informere webstedets administration via feedbackformularen.

Aldersrelaterede træk ved strubehovedens struktur og topografi og deres betydning i strubehovedet

Topografi og aldersrelaterede strukturelle træk ved strubehovedet, dens vækst. Aldersrelaterede seksuelle egenskaber ved udvikling og vækst, nervøs larynx. Blodforsyning, lymfedræn i halsen. Betydningen af ​​aldersrelaterede træk ved strubehovedets struktur i udviklingen af ​​sygdomme.

Læs også:
  1. C. Funktionelle funktioner.
  2. III-dynastiet i Ur. Funktioner i den politiske og socioøkonomiske udvikling i denne periode.
  3. III.4.1) Generelle træk ved beregning af ansvar.
  4. L-former for bakterier, deres egenskaber og rolle i menneskelig patologi. Faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​L-former. Mycoplasmas og de sygdomme, der er forårsaget af dem.
  5. Citat; Den tre-facede tyre "fra 1356. Det politiske system i Tyskland under valgoligarkiet. Funktioner af ejendomsrepræsentativt monarki i Tyskland i XIV-XVI århundreder.
  6. V Funktioner ved service og bremsestyring i vinterbetingelser
  7. V. Funktioner af udviklingen af ​​realisme ved århundredeskiftet.
  8. VI FUNKTIONER FOR BREMSEKONTROL I VINTERBETINGELSER
  9. Xviii. FUNKTIONER FOR JURIDISK REGION AF NATURLIGE MÅL
  10. A) Basernes typer og designfunktioner.
OverskriftMedicin
Udsigthistorie
TungeRussisk
dato tilføjet2015/10/29
filstørrelse20,2 K

Send dit gode arbejde i vidensbasen er enkel. Brug formularen herunder

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde vil være meget taknemmelige for dig.

opslået på http://www.allbest.ru/

opslået på http://www.allbest.ru/

Kazakh National Medical University
opkaldt efter S.D. Asfendiyarov

Emne: Aldersrelaterede træk ved strubehovedens struktur og topografi og deres betydning i strubehovedet

FULDE NAVN. studerende: Khasanova M.X.

Lærer: Kudaibergenova S.F.

Almaty, studieåret 2015-2016

2. Aldersrelaterede strukturelle træk ved strubehovedet

4. Aldersrelaterede seksuelle egenskaber ved udvikling og vækst af strubehovedet

5. Innervation af strubehovedet

8. Værdien af ​​aldersrelaterede træk ved strubehovedens struktur i udviklingen af ​​sygdomme

På hvert alderstrin i livet er barnet kendetegnet ved særlige morfologiske, fysiologiske og psykologiske egenskaber. Derfor er viden om den kliniske anatomi og fysiologi hos mennesker i forskellige aldre grundlaget for at forstå originaliteten af ​​forskningsmetoder og evaluere resultaterne.

Mål og mål - at studere de aldersrelaterede anatomiske, fysiologiske og funktionelle træk ved strubehovedet. At lære den praktiske anvendelse af viden om semiotikken i respirationssystemets nederlag.

Larynx, strubehoved er placeret i nakken i et niveau fra IV-V til VI-VII i cervikale rygvirvler, foran delvist dækket af sublinguale muskler. Skjoldbruskkirtlen støder op fra siderne og delvist fra fronten til strubehovedet, fra bagsiden - strubehovedets del af svælg. Strubehovedet, ved hjælp af skjoldbruskkirtelhyoidmembranen, memrana thyrohyoidea, er forbundet med hyoidbenet, og når sidstnævnte forskydes på grund af sammentrækning af supra- og hyoidmusklerne, ændrer det sin position (ved indtagelse). Struben i strubehovedet er brusk.

larynx aldersrelateret innervationsblodforsyning

Larynx hos små børn er tragtformet (kort, bred), med alderen har den form af en cylinder. Også relativt stor. I længden er det kun halvdelen af ​​længden af ​​struben til en ung mand. Den nyfødte er placeret højere - på niveau med II - IV livmoderhalshvirvler (næsten på niveau med den nasale del af svelget). Pladerne i skjoldbruskkirtlen brusk er placeret i en stump vinkel til hinanden, fremspringet af strubehovedet er fraværende. Da strubehovedet er højt, hæves epiglottis over rodens tunge, og fødevaren, når de sluges, omgår den lateralt. Derfor kan barnet trække vejret og synke på samme tid, hvilket er nødvendigt med sugende handling. Strubehovedet vokser hurtigst i løbet af de første fire leveår. Med alderen falder den, og positionen, efter 7 år er den nedre kant af strubehovedet på niveau med den øverste kant af VI livmoderhalshvirvelen. Positionen, der er karakteristisk for en voksen, tager efter 17-20 år (hos en voksen er niveauet for cervikale ryghvirvler IV - VI). På siderne af det er lobes i skjoldbruskkirtlen bag svælg. Foran er larynx kun dækket af musklerne i nakken, og under det grænser det op til luftrøret. Strubehovedet dannes af hyalin (thyroidea, cricoid, arytenoid) og elastisk (johannesbrød, cuneat, epiglottis) brusk. Skjoldbruskkirtlen er ikke parret og består af to plader, der er forbundet i en vinkel: lige - i mænd og stump (120 °) - hos kvinder. Denne afsats blev kaldt Adams æble eller Adams æble. I bunden af ​​skjoldbruskkirtlen brusk ligger den cricoide brusk, placeret med den udvidede del bagpå og indsnævret anteriort. Indvendigt fra thyreoideabrusk er parrede arytenoidbrusk. På deres spids er der små koniske formede hornformede brusk. Kileformede brusk er placeret i tykkelsen på strubehovedet. Fra oven er larynx dækket af epiglottis..

2. Aldersrelaterede strukturelle træk ved strubehovedet

Den midterste del af strubehovedet er faktisk det stemmeapparat. Stemmebånd placeret mellem skjoldbruskkirtlen og arytenoidbrusk deltager i dens dannelse. Stemmefoldene begrænser glottis, hvis form varierer afhængigt af graden af ​​spænding af stemmebåndene og placeringen af ​​den arytenoidbrusk.

Indgangen til strubehovedet hos en nyfødt er relativt bredere end hos en voksen. Vestibulen er kort, så glottis er høj og har en længde på 6,5 cm (3 gange kortere end hos en voksen). Glottis øges markant i de første tre leveår og derefter i puberteten. Ægte stemmebånd er relativt korte, deres længde er 4-4,5 mm, hvilket delvist forklarer den tynde stemme hos børn. De vokser intensivt og når udgangen af ​​det første leveår når 7 mm i længden. De falske stemmebånd og slimhinden i strubehovedet er ømme, sprækkelige, rige på blod, lymfekar og lymfoide væv. Musklerne i strubehovedet i det nyfødte og i barndommen er dårligt udviklede og trækkes hurtigt (selv efter et råb).

Laryngeal brusk, tynd hos en nyfødt, bliver tykkere med alderen, men bevarer sin fleksibilitet i lang tid. I gammel og senil alder, i brusk af strubehovedet, ud over epiglottis, afsættes calciumsalte; brusk er smeltet, bliver skrøbelige og sprøde. Efter 25 år begynder osificering af hyalinbrusk: først skjoldbruskkirtlen, derefter cricoid og til sidst arytenoid. Calciumsalte aflejres i dem, brusk stivner, bliver sprødt og sprødt. Elastisk brusk knebber ikke.

Deres mest intense vækst observeres i puberteten. Strubehovedet vokser hurtigt i de første fire år af et barns liv. Strubehovedet hos nyfødte af begge køn vokser kun aktivt i det første år: for drenge i de første tre måneder, derefter i den ottende til niende måned; hos piger i løbet af den første og fjerde til syvende måned. Vokale folder vokser også gennem det første leveår. I puberteten (efter 10-12 år) begynder aktiv vækst igen, som fortsætter op til 25 år hos mænd og op til 22-23 år hos kvinder.

4. Aldersrelaterede seksuelle egenskaber ved udvikling og vækst af strubehovedet

Størrelsen på strubehovedet afhænger af køn, alder samt af personens individuelle karakteristika. Seksuelle forskelle i strubehovedet i en tidlig alder observeres ikke. Størrelsen og formen på strubehovedet op til tre år er den samme hos drenge og piger. I fremtiden er væksten hos drenge hurtigere end hos piger. Efter 6-7 år er strubehovedet hos drenge større end hos piger i samme alder. Efter 10-12 år mærkes en fremspring af strubehovedet hos drenge. I puberteten er størrelsen på strubehovedet, længden af ​​stemmebåndene hos drenge større end hos piger.

På grund af den ujævne vækst i forskellige dele af vokalapparatet sker der også ændringer i barnets stemme. Stemmes rækkevidde for piger og drenge fra syv til ti år er den samme og er omtrent en oktav i intervallet “pe1” - “pe2” (den mest naturlige og lette lyd i området fra “fa1” til “to2”); om ti, fire og elleve år er det noget bredere: fra “do1” til “mi2” og “fa2” (intervallerne fra “mi1” til “pe2”, “mi2” er mest bekvemme); hos fjorten-årige seksten-årige udvider stemmeafdelingen sig, kan nå to oktaver (det lyder optimalt i “si” -området for den lille - “fa” i den anden oktav). Under ontogenese ændres fonationsmekanismen hos børn. Fra fødsel til 7 år hersker falsetto-fonationsmekanismen med den dominerende deltagelse af cricothyroid-musklen, mens andre muskler kun tager en indirekte del. Cricothyroid-musklerne indsnævrer ikke kun glottis, men strammer også vokale folder. Disse muskler spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​spændinger, da vokalmusklen endnu ikke er dannet. Stemmemuskulaturen dannes kun i en alder af 7 til 12 år som et resultat af spaltning fra skjoldbruskkirtlen-arytenoid muskel og fortsætter derefter med at udvikle sig indtil 19-20 år. Efterhånden erstattes falsettomekanismen med vibrationer i vokale folder. Phonationsmekanismen i et barn er således forskellig fra processen med stemmedannelse hos en voksen.

5. Innervation af strubehovedet

Larynx er et godt inderveret organ. Mange receptorer med forskellige strukturer forgrener sig i slimhinden, og nogle af dem er koncentreret i refleksogene zoner. Den første refleksogene zone af strubehovedet er placeret i området for indgangen til strubehovedet, den anden - i regionen af ​​arytenoidbrusk og deres processer. Begge zoner er rige på taktile, smertefulde temperaturreceptorer, der oplever irritation fra en strøm af inhaleret luft. Disse receptorer udfører funktionen til at beskytte bronchier og lunger. Den tredje refleksogene zone er placeret i det sammenfoldelige rum. Her er receptorer, der oplever irritation fra udåndet luft, hvilket forårsager ændringer i trykket under udånding, især under fonation. Denne zone kaldes "fonation". Det karakteristiske arrangement af receptorer bestemmes også af barnets alder. Så en nyfødt har mange receptorer, der forgrener sig i strubehovedslimhinden ensartet og ensartet i strukturen. I en alder af tre måneder observeres en ubetydelig koncentration af sensoriske ender i slimhinden i epiglottis, ved indgangen til strubehovedet og i området med arytenoidbrusk, forekommer mere komplekse former af receptorer. I et et år gammelt barn kan man tydeligt spore koncentrationen af ​​receptorer i regionen i den første og anden refleksogene zone. Den tredje refleksogene zone begynder kun at tage form inden for fem til syv år, og først ved syv års alder begynder barnets strubehoved at ligne en voksnes strubehoved. Samtidig med dannelsen af ​​refleksogene zoner i strubehovedet er deres struktur kompliceret. Følsomme nerveender afslutter sig i muskler, led, perichondrium. Det største antal receptorer er placeret i perichondrium af epiglottis og arytenoidbrusk.

Den motoriske innervering af strubehovedet udføres af vagusnerven. De øverste og nedre laryngeale nerver giver mobilitet i strubehovedens muskler. Ifølge M.S. Gracheva er nerven i den øvre hals hovedsagelig følsom, den nedre halsnerv er motoren. Musklerne i vokale folder - skjold-arytenoid og vokale muskler - er rigere på motoriske receptorer sammenlignet med andre muskler i strubehovedet.

Blodforsyning til strubehovedet leveres af aa. laryngea superior et inferior, der strækker sig fra de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier. Arterier i strubehovedet anastomose med de samme grene på den modsatte side, og venerne danner plexus. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod forekommer gennem de samme vener i de indre jugulære og brachiocephaliske vener.

Lymfedrenering udføres i den forreste (præ-tracheal) og dybe lymfeknuder i nakken, der ligger langs det neurovaskulære bundt.

7. Værdien af ​​aldersrelaterede træk ved strubehovedens struktur i udviklingen af ​​sygdomme

Hos nyfødte og spædbørn er folderne umodne anatomisk og fysiologisk, så de er mere modtagelige for inflammatoriske og traumatiske skader. Sygdomme i vokale folder er markant forskellige fra dem hos ældre børn og voksne. Forkortelse af stemmevoldene sammen med trangheden i struben i strubehovedet fører til det faktum, at selv med små inflammatoriske eller ingen dosisændringer i strubehovedet forekommer stenotiske lidelser hos børn, hvilket forværrer barnets tilstand væsentligt.

Overfloden af ​​lymfoide væv hos små børn med mange mastceller, blodkar, dårlig udvikling af elastiske fibre i slimhinden og submucosal base fører hurtigt til ødem i det subglottiske rum.

Børn udvikler falsk croup på grund af smalheden i glottis, skørhed i slimhinden under stemmebåndene. I den inflammatoriske proces fører dette til ødemer og stenose (indsnævring) af strubehovedet, hvilket forhindrer passage af luft gennem det. Udviklingen af ​​falsk croup er farlig for barnets liv, da progressiv stenose i en fremskreden tilstand kan føre til kvælning - en livstruende patologisk tilstand i form af kvælning. Samtidig erstattes takykardi med bradykardi, og derefter forekommer hjertestop. Den eneste behandling er intubation eller tracheostomi..

Behovet for at have kendskab til de aldersrelaterede træk ved strubehovedens struktur og topografi samt deres betydning for udviklingen af ​​sygdomme i strubehovedet skyldes det faktum, at de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved børnenes strubehoved er: lille diameter, blødhed og smidighed i det brusk knoglen; kort smal vestibule, tragtformet strubehoved; højt fordelt og uforholdsmæssigt korte vokale folder; hyper-excitabilitet af musklerne i adduktorerne, der lukker glottis; funktionel umodenhed af refleksogene zoner og hyperparasympathicotonia er predisponerende faktorer for udvikling af infektiøs laryngitis, ødemer og stenose i strubehovedet. Derudover fører uvidenhed om strubehovedens anatomiske og morfologiske struktur til børn til komplikationer efter manipulationer (post-trakeotomi), som er vanskelige at eliminere i betragtning af aldersrelaterede træk ved børnenes larynx.

1. Anatomi og menneskelig fysiologi (med aldersrelaterede egenskaber ved barnets krop): Lærebog. manual til studios onsdag ped lærebog. institutioner. - 3. udgave, stereotype. - M.: Publishing Center "Academy", 2002. - 448 s.

2. Aldersanatomi og fysiologi: lærebog. godtgørelse / I.M. Prishchep. - Minsk: Ny viden, 2006.416 s.

3. Propaedeutics af børnesygdomme med børnepasning / T.V. Kapitan - 3. udg., Tilføj. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 704 s.

4. Anatomi, fysiologi og hygiejne hos børnehaver. Lærebog til førskolelæreruddannelsesskoler. M., "Oplysning", 1969.288 med.

5. Henvisning til børnelæge. Tamara Pariyskaya, Nina Orlova, Eksmo, ugle, 2013.

6. Artikel. Akut stenoserende laryngotracheitis hos børn. PÅ DEN. Geppe, N.G. Kolosova. Afdeling for børnesygdomme? GBOU VPO “Først? MGMU dem. DEM. Sechenova ", Moskva

7. Orlova, O.S. Børns stemme i norm og patologi / O.S. Orlova // En manual til læger - M.: MH RF, 2002.

Udgivet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Aldersrelaterede træk ved strukturen og topografien af ​​næse og paranasale bihuler, svelget, strubehovedet og øret. Udvikling af aldersrelaterede træk i næsehulen og strubehovedet. Blodforsyning til den ydre næse. Det særegne ved den venøse udstrømning og strukturen af ​​paranasale bihuler hos børn.

præsentation [2,7 M], tilføjet 04/16/2015

Kliniske og anatomiske egenskaber ved strubehovedet, dets led og ledbånd. Funktioner ved procesblodforsyningen til strubehovedet. Mekanismen for stemmedannelse under svingningen af ​​stemmebåndene. Funktioner i strubehovedet hos børn, en ændring i dens form med barnets alder.

Abstract [1,3 M], tilføjet 05/25/2013

Strukturelle træk i næsehulen, paranasale bihuler og øre hos børn. Aldertopografi af svelget, strubehovedet og luftrøret. Specificitet af ENT-organer som årsag til stenotiske lidelser i børns åndedrætsorganer med inflammatoriske eller tumorændringer.

præsentation [7,5 M], tilføjet 10/23/2015

Generelt kendetegn for inflammatoriske sygdomme i strubehovedet. Undersøgelse af det kliniske billede af akut laryngitis, flegmonøs laryngitis, laryngeal chondroperichondritis, akut laryngeal ødemer, stenøs laryngitis. Komplikationer af sygdomme, behandlingsmetoder.

præsentation [4,8 M], tilføjet 05/26/2015

Laryngeal kræft er en kræft i elementerne i det ikke-keratiniserede epitel i strubehovedet. Ætiologi for sygdommen og medvirkende faktorer. Morfologiske ændringer i laryngeal kræft, tumorklassificering. Klinik og diagnose af sygdommen, behandling og prognose.

Abstract [24,2 K], tilføjet 12/26/2011

ØNH-organer: næse, svælg, strubehoved og øre. Aldersrelaterede træk ved strukturen og topografien af ​​næse og paranasale bihuler. Huden på den ydre næse og dens blodforsyning. Olfaktorisk, følsom og autonom innervering. Analyse af funktionerne i mundhulen og svelget.

præsentation [745,1 K], tilføjet 11/27/2013

Klinisk anatomi og fysiologi i strubehovedet, luftrøret og spiserøret. Generelle karakteristika ved symptomer såvel som principperne for behandling og forebyggelse af forskellige former for laryngitis, chondroperichondritis, difteri i strubehovedet samt fremmedlegemer i strubehovedet, luftrøret eller spiserøret..

Abstract [744,9 K], tilføjet 23/11/2010

Årsager og konsekvenser af forekomsten af ​​anomalier i udviklingen af ​​strubehovedet. Udviklingen af ​​sygdomme forbundet med en medfødt misdannelse af strubehovedet. Årsagerne til fødslen af ​​børn med en ganespalte (ganespalte). Moderne metoder til behandling af ganespalte og anomalier i strubehovedet.

præsentation [575,1 K], tilføjet 03/10/2015

Brusk, ledbånd og led i strubehovedet - det hule organ i den øverste luftvej, der forbinder larynopharynx og luftrøret. Blodforsyning til strubehovedet, dets muskler og basale funktioner. Etiologi, patogenese og anatomisk og fysiologisk baggrund af laryngitis, dens behandling.

præsentation [1,9 M], tilføjet 09/07/2015

Emne for undersøgelse af otolaryngologi. Åndedrætsorganets placering i kroppens liv. Høreapparatets vigtigste funktioner. Specifikationerne for den anatomiske struktur af nasopharynx. Aldersrelaterede ændringer, der er karakteristiske for ENT-organer, mønstre for deres sygdomme.

præsentation [2,3 M], tilføjet 04/02/2014

Værker i arkiverne er smukt designet efter universitetets krav og indeholder tegninger, diagrammer, formler osv..
PPT-, PPTX- og PDF-filer leveres kun i arkiver.
Anbefales at downloade arbejde.

Funktioner i strukturen i svelget hos børn

Strukturen af ​​nasopharyngealapparatet hos voksne og små børn er meget forskellig, hvilket forklares med dets dannelse i livsprocessen. De strukturelle træk ved svelget hos børn kan forklare, hvorfor et barns krop op til tre år kræver en opmærksom holdning, omhyggelig og ikke tillader indflydelse af adskillige negative faktorer på den. Forsinkelser eller abnormiteter i udviklingen af ​​nasopharynx forårsager ofte nogle komplekse sygdomme.

De strukturelle træk ved svelget hos børn vedrører hovedsageligt en sådan afdeling som mandler. Denne afdeling er meget vigtig for immunitet, men i de første par år af et barns liv opstår der ofte forudsætninger for fjernelse af nogle af dem. En af myterne er, at der er to mandler. Dette er ikke sandt, da den lymfatiske pharyngeal ring består af en svælg, to trompet, to palatine og en lingual mandler. Endelig dannes denne sektion af svelget i babyen i de første måneder efter fødslen og gennemgår en række betydelige ændringer.

Nyfødte børn har ikke udviklet palatine mandler, de repræsenterer kun follikler - rudimentene til fremtidige organer. Dannelsen af ​​palatine mandler fra follikler forekommer i cirka seks måneder, stimulering af udviklingen sker på grund af bakterier og giftige stoffer, der kontinuerligt angriber babyens krop. Forældre har brug for at kende de strukturelle træk i svelget hos børn, da med den unormale udvikling af dette område, skal du straks konsultere en læge og begynde at overvåge dets videre udvikling.

For eksempel er det vigtigt at vide, at adenoider kan være en årsag til vanskeligheder i babyens nasale vejrtrækning, hvilket vil påvirke hans udvikling, søvn, fordøjelse. Disse parrede organer udvikler sig meget mere aktivt end andre mandler og dannes endelig på cirka to og et halvt år. Efter tre måneder skal den gennemsnitlige størrelse af adenoider være ca. 7x4x4 mm, og efter et år stige de til 11x4x5 mm. Den gennemsnitlige størrelse på svelget mandlen bør normalt være 7x4x4 mm. Større eller mindre størrelser indikerer vanskeligheder i udviklingen af ​​barnets krop.

De strukturelle træk i svelget hos børn op til et år gamle skyldes den usædvanlige form af nasopharynxhulen for en voksen - det vil være lavt og skarpt vinklet. Hvis svelget mandlen er stærkt forstørret, vil barnet, som med de anomale størrelser af adenoider, have vanskeligheder med at trække vejret. Palatine mandler modnes endelig i det andet leveår. Palatine tonsil-lakuner hos børn under to år er dybe, smalle, forgrenede, hvilket er en forudsætning for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces på disse steder.

Ofte skal en ØNH-læge diagnosticere suppuration af retropharyngeal lymfeknuder (eller retropharyngeal lymfadenitis), som er placeret mellem nasopharynx og indgangen til spiserøret. Faktum er, at disse knuder er regionale for det tympaniske hulrum og den bageste del af nasopharynx, derfor er det under infektionsanfald disse knudepunkter, der lider i første omgang. Efter fem år atrofi disse lymfeknuder, som et resultat af, at denne diagnose ikke stilles for børn ældre end den specificerede alder.

Det særegne ved strukturen af ​​svelget hos børn ligger også i det faktum, at det når sin maksimale udvikling med fem til syv år. Det er i denne alder, at der er en øget forekomst af børn, og de foretager også det maksimale antal vaccinationer, som mobiliserer alt lymfoide væv til at udvikle øget beskyttelse mod infektioner. Fordi disse væv hypertrofiseres i denne alder, danner de intensivt aktiv immunitet med lokal antistofproduktion, som kæmper mod endogen og eksogen penetration af patogene mikroorganismer.

Emne 6. Modul 7. Anatomisk struktur, funktioner og alderskarakteristika for taleorganerne.

Anatomi af taleorganerne. Næse: Strukturen af ​​næsen, næsehulen, næse concha og passager. Luftrum og åndedrætsområder i næsehulen. Et plot af cavernøst væv og en blødning zone. Paranasale bihuler. Funktioner, aldersfunktioner.

Mund: vestibule og mundhule. Læber, kinder, tandkød, tænder (mælk og permanent), deres forandring. Bid. Hård, blød gane. Sprog: struktur, funktioner, smagsanalysatorreceptorer. Spytkirtler. Aldersfunktioner i mundhulen hos børn og træk ved aktivitet i de orale organer.

Hals: pharyngeal struktur. Tre sektioner i svelget: nasopharynx, oropharynx, strubehoved. Pharyngeal lymfoide ring, struktur, funktioner. Væggene i svelget, musklerne i svelget. Funktioner.

Larynx: struktur, brusk, ledbånd, falske og ægte stemmebånd, strubehovedmuskler (ekstern og intern), deres funktionelle betydning. Alders- og kønsfunktioner i strubehovedens struktur og funktioner.

Luftrør, bronchier, lunger, anatomisk struktur, funktioner.

Bryst og mellemgulv: anatomisk struktur, pleura, pleural hulrum. Funktioner.

Nøglebegreber: nasal concha, luftrum i næsen, cavernøs væv, paranasale bihuler, bid, nasopharynx, oropharynx, strubehoved, svælg i lymfoide ring, pleural hulrum, membran.

Funktionen af ​​tale- og taledannelse er tæt forbundet med åndedrætsfunktionen, og de perifere organer i tale er på samme tid åndedrætsorganer. Sammensætningen af ​​det perifere taleapparat inkluderer: næse, mund, svælg, strubehoved, luftrør, bronkier, lunger, bryst og membran (fig. 41).

Det er forårsaget af indtræden af ​​luftvejene. Samtidig tjener det som et lugtorgan og deltager også i dannelsen af ​​det såkaldte forlængelsesrør på vokalapparatet. Næsen består af den ydre næse og næsehulen med dens bihuler.

Den ydre næse består af et knoglebrusk skelet og bløde dele. Den øverste smalle ende af næsen, startende fra panden, kaldes næsens rod; nedad og forreste strækker næsen bagpå og slutter med næsespidsen. De laterale bevægelige dele af næsen kaldes vingerne på næsen, deres frie kanter udgør de ydre næseåbninger eller næsebor. Skelet på den ydre næse inkluderer de frontale processer af maxillary knogler, næse knogler og brusk i næsen (Fig. 42). De bløde dele dannes af muskler og hud. Formålet med musklerne består hovedsageligt i ekspansion og sammentrækning af næseborene (fig. 43, 44).

Næsehulen består af to halvdele, der er adskilt fra hinanden af ​​næseseptumet. Den bageste øvre del af septum er knogler, og den forreste nedre del er brusk.

Hver af de to halvdele af næsehulen har fire vægge: den øverste, nedre, indre og ydre.

Øverste væg eller tag af næsehulen er hovedsageligt dannet af sigmapladen i etmoidbenet. Denne plade gennemtrænges af adskillige huller. På sin øverste overflade, vendt mod kranialhulen, ligger pæren i luftenerven. Tynde grene, såkaldte lugttråd (fibre i lugtnerven), der trænger ind i næsehulen gennem åbningerne på sigtepladen, strækker sig ned fra pæren..

Den nederste væg eller bund i næsehulen er samtidig den øverste væg i mundhulen (hård gane). Bunden af ​​hulrummet er dannet af to palatine plader af maxillary knogler smeltet langs midtlinjen og suppleres med vandrette plader af palatine knoglerne bag.

Den indvendige eller midterste væg i næsehulen - fælles for begge halvdele - dannes af næseseptumet.

Den ydre eller laterale væg i næsehulen er af dens struktur den mest komplekse. På den er der tre vandret beliggende benagtige fremspring, der ligner formen på en halvdel af en toskallerskal. Disse er næse concha - nedre, midterste og øvre. Den største af dem - den nederste - er en uafhængig knogle, og midten og den øverste er processer af etmoidbenet. Tre nasale passager er placeret under næse concha: mellem den nedre concha og bunden af ​​næsehulen - den nedre næse passage, mellem den midterste og nedre concha - den midterste, mellem den øverste og den midterste concha - den øvre næse passage. Det spaltelignende mellemrum mellem næse septum og overfladerne på alle tre næseskaller, der vender mod det, kaldes den fælles næse passage.

Foran er næsehulen dækket af den ydre næse, og kun i dens nedre del åbnes ud gennem indgangen til næsen - næseborene. Næsehulen har ikke en bagvæg og kommunikerer posteriort med svælghulen gennem store ovale åbninger - choan (et hul i hver halvdel af næsen).

Hele næsehulen er foret med slimhinde. I den del af slimhinden, der dækker den øverste del af næseseptumet, den øverste og delvis den midterste næsekonkel, grene af den lugtende nervegren, der ender i luftrummet. Denne del af næsehulen kaldes den lugtende region. Resten af ​​næsehulen kaldes luftvejsregionen..

Slimhinden i den respiratoriske region foret med cilieret epitel. Under epitellaget er der mange kirtler, der udskiller slim..

I slimhinden i næse concha, især den nedre, er det såkaldte cavernøse væv, der består af udvidede venøse plexus, indlejret. Disse plexusers vægge indeholder et stort antal glatte muskelfibre. Når det udsættes for forskellige stimuli (temperatur, kemisk) såvel som mentale faktorer, er det kavernøse væv i stand til at kvælde hurtigt på grund af refleksudvidelsen af ​​de venøse plekser og fylde dem med blod. Denne hævelse medfører undertiden en pludselig indelukket næse..

I slimhinden i den midterste del af næseseptum, ca. 1 cm bag ved indgangen til næseng der er et sted med et overfladisk placeret netværk af blodkar. Dette sted kaldes blødningszonen i nasal septum og er den mest almindelige kilde til næseblod..

Næsehulen har et antal paranasale (paranasale) bihuler. De er hulrum fyldt med luft og er placeret i knoglerne involveret i dannelsen af ​​væggene i næsehulen. Disse bihuler kommunikerer med næsehulen gennem åbninger placeret i den øvre og midtre næsegang.

Alle bihuler er parret (fig. 45). I de frontale knogler er de frontale bihuler; i overkæben - maxillær eller maxillær bihuler; i hovedben - sphenoid og i ethmoid knogler - ethmoid celler. Bihulernes vægge er foret med en tynd slimhinde, som er en fortsættelse af næseslimhinden.

Hos den nyfødte er bihulerne i sin spædbarn, og de forreste bihuler er fraværende. Gittercellerne udvikler sig hurtigere end andre. De maksillære bihuler når kun fuld udvikling ved afslutningen af ​​udbruddet af permanente tænder, og de frontale bihuler begynder kun at dannes i en alder af 4-6 år og afslutter udviklingen med 20-25 år.

Følsom innervering af næse og paranasale bihuler opnås fra 1. og 2. gren af ​​trigeminalnerven (V-par). De motoriske nerver til musklerne i vingerne i næsen og til den såkaldte ”stolte muskel” (muskelen, der rynker hudens pande over næsen) er grene af ansigtsnerven (VII par).

Mund

Munden, der er den første del af fordøjelseskanalen, tjener både som tale- og smagorgan (tunge) og i særlige tilfælde (med vanskeligheder ved næse-vejrtrækning og også under tale) som åndedrætsorgan.

I anatomiske termer er munden opdelt i to dele: 1) mundkammeret og 2) selve mundhulen. Mundens vestibule er et synligt spalte, der er begrænset af fronten og siderne af læber og kinder og bag tænder og tandkød.

Læber er en muskelrulle dannet af mundens cirkulære muskel. De er dækket eksternt med hud og fra mundens vestibule - med slimhinden. Over fra læberne til de alveolære (cellulære) processer i over- og underkæberne er slimhinden tæt smeltet sammen med dem og danner tandkød her.

Foruden den cirkulære muskel i munden, som er placeret i tykkelsen af ​​læberne og under dens sammentrækning presser læberne mod hinanden, er adskillige muskler placeret rundt om munden åbning, hvilket tilvejebringer forskellige bevægelser af læberne (fig. 46). Overlæben inkluderer: musklerne, der løfter overlæben, den lille zygomatiske muskel, den store zygomatiske muskel, Santorini af lattermuskler, musklen, der løfter mundvinklen. Underlæben inkluderer: muskelen, der sænker underlæben, og musklerne, der sænker mundvinklen.

Kinder, ligesom læber, er muskuløse masser. Den bukkale muskel, ellers kaldet trompetermuskelen, er dækket eksternt af huden og indefra af slimhinden, som er en fortsættelse af slimhinden i læberne. Slimhinden dækker hele mundhulen fra indersiden med undtagelse af tænder.

Til systemet med muskler, der ændrer mundens form, bør også omfatte en gruppe mastikatoriske muskler. Disse inkluderer faktisk

tyggemuskler, temporal muskler, indre og eksterne pterygoide muskler. Tygge- og temporale muskler løfter den nederste kæbe. De pterygoide muskler, der sammentrækkes samtidig på begge sider, skubber kæben fremad; når disse muskler sammentrækkes på den ene side, bevæger kæben sig i den modsatte retning. Sænkning af underkæben, når man åbner munden, sker hovedsageligt på grund af sin egen tyngdekraft (tyggemusklerne er afslappet) og delvis på grund af sammentrækningen af ​​cervikale muskler. Musklerne i læberne og kinderne er nervøse i ansigtsnerven. Mastikatoriske muskler modtager innervering fra den motoriske rod af trigeminalnerven.

Tænderne er arrangeret i form af to buer (øvre og nedre) og styrkes i alveolerne (celler) i over- og underkæberne (fig. 47).

I hver tand skelnes en krone, der stikker ud fra kæbercellen og en rod, der sidder i cellen; mellem kronen og roden er der et let indsnævret sted - tandens hals. I form af kronen er tænderne opdelt i forænder, hænder, små molarer og store jeksler. Tænder og hænder relaterer til fronten eller fronten, tænderne, jekslen - bagpå. Fortænder er en-rodfæstede, bageste tænder er to- eller tre-rodede.

Tænder vises først 6-8 måneder efter fødslen. Dette er de såkaldte midlertidige tænder eller mælk. Tandbørn ender om 2,5-3 år. På dette tidspunkt er der 20 af dem: 10 i hver kæbebue (4 forænder, 2 hjørnetænder, 4 små molarer). Skiftet af mælketænder til permanente begynder i det syvende år og slutter i alderen 13-14 år, med undtagelse af de sidste jeksler, de såkaldte visdomstænder, der bryder ud i det 18.-20. År og nogle gange senere. Der er 32 permanente tænder (16 tænder i hver kæbebue, inklusive 4 forænder, 2 hjørnetænder, 4 små jeksler og 6 store jeksler). Den relative position af de øvre og nedre tandproteser med lukkede kæber kaldes en bid. Med den normale opbygning af kæberne og tandsystemet er den øverste tandbue lidt større end den nedre, så når kæberne er lukket, er de nedre fortennder let dækket af de øverste, og alle tænderne i den øverste række er i kontakt med alle tænderne i den nederste række. En sådan bid betragtes som normal (fig. 45).

Hård gane - knoglevæggen, der adskiller mundhulen fra næsehulen, er både taget i mundhulen og bunden af ​​næsehulen. I den forreste (større) del dannes den hårde gane ved hjælp af palatineprocesserne i maxillary knoglerne og i den bageste del af de vandrette plader af palatine knoglerne. Slimhinden, der dækker den hårde gane, er tæt smeltet sammen med periosteum. En knoglesutur er synlig langs midten af ​​den hårde gane..

I sin form er den hårde gane en kuppel konveks opad. Konfigurationen af ​​den palatinske bue i forskellige mennesker markant

varierer. I tværsnit kan det være højere og smalere eller fladere og bredere; i længderetningen kan palatinbuen være kupplet, skrånende eller stejl (fig. 49).

Den bløde gane er en fortsættelse af den hårde gane bagpå; det er en muskeldannelse dækket med en slimhinde. Bagsiden af ​​den bløde gane kaldes den palatinske forhæng. Når palatine musklerne slapper af, hænger palatine gardinet frit ned, og når det trækker sig op, rejser det sig op og tilbage. I midten af ​​det palatinske gardin er der en langstrakt proces - tungen.

Tungen er et massivt muskelorgan. Med lukkede kæber fylder det næsten hele mundhulen. Tungens forside er mobil, bagsiden er fast og kaldes tungens rod. Skel spidsen og forkanten (klingen) af tungen, tungekantens kanter og bagsiden af ​​tungen. Tungens bagside er betinget opdelt i tre dele: foran, midt og bag. Denne opdeling er rent funktionel, og der er ingen anatomiske grænser mellem disse tre dele.

De fleste af musklerne, der udgør tungens masse, har en længderetning - fra rodens tunge til dens spids. En fibrøs septum af tungen løber langs hele tungen langs dens midtlinie. Det smeltes sammen med den indre overflade ("indeni") af slimhinden på bagsiden af ​​tungen.

Med en sammentrækning af tungemusklerne dannes en mærkbar rille på samlingsstedet. Tungens muskler (fig. 50) er opdelt i to grupper. Muskler fra en gruppe begynder fra knogleskelettet og slutter på et eller andet sted på den indre overflade af tungens slimhinde. Musklerne i den anden gruppe med begge ender er fastgjort til forskellige dele af slimhinden. Muskelkontraktion af den første gruppe giver bevægelse af tungen som helhed; med sammentrækningen af ​​musklerne i den anden gruppe ændrer formen og placeringen af ​​de individuelle dele af tungen sig. Alle muskler i tungen er parret.

Den første gruppe af tungemuskler inkluderer følgende:

1) hakemuskulaturen; begynder på den indre overflade af underkæben; dens fibre, ventilatorformet, gå op og ind på-

ryggen og er fastgjort til bagsiden af ​​tungen i området med dens rod; formålet med denne muskel er at skubbe tungen fremad (stikker tungen ud fra munden);

2) sublingual-lingual muskler; starter fra hyoidbenet, der er placeret under tungen og bagved det; fibrene i denne muskel går op og frem i form af en ventilator, der fastgøres til slimhinden på bagsiden af ​​tungen; formål - at forstyrre sproget;

3) vildsprogede muskler; begynder i form af et tyndt bundt fra styloidprocessen placeret på bunden af ​​kraniet, går fremad, kommer ind i kanten af ​​tungen og går til midtlinjen mod den samme muskel på den modsatte side; denne muskel er en antagonist fra den første (hage-sprog): den trækker tungen ind i mundhulen.

Den anden gruppe af muskler i tungen inkluderer følgende:

1) den øverste langsgående muskel på tungen placeret under slimhinden på bagsiden af ​​tungen; dens fibre ender i slimhinden på bagsiden og tungen af ​​tungen; med sammentrækning, forkorter denne muskel tungen og bøjer sin spids opad;

2) den nedre langsgående muskel af tungen, som er et langt smalt bundt placeret under slimhinden på den nedre overflade af tungen; når han trækker sig sammen, griber den tungen og bøjer sin spids nedad;

3) tversens muskel på tungen, bestående af flere bundter, der starter på tungens septum, passerer gennem en masse af langsgående fibre og fastgøres til den indre overflade af slimhinden i tungens sidekant; formålet med muskelen er at reducere den tværgående størrelse af tungen (indsnævre den og skærpe den).

Det intrikate sammenvævede system i musklerne på tungen og forskellige punkter i deres fastgørelse giver mulighed for i vidt omfang at variere form, position og spænding på tungen, som spiller en stor rolle i udtalen af ​​talelyde, samt i processerne med at tygge og sluge.

I slimhinden, der dækker den øverste overflade af tungen, er de såkaldte smagsløg, som er slutapparatet for smagsanalysatoren. Ved rodens tunge er den sproglige mandel, ofte mere udviklet hos børn.

Bunden af ​​hulrummet dannes af den muskulære membranvæg, der strækker sig fra kanten af ​​underkæben til hyoidben. Slimhinden på den nedre overflade af tungen, der passerer til bunden af ​​mundhulen, danner en fold på midtlinjen - det såkaldte frenum af tungen. I nogle tilfælde begrænser hovedtøjet, da det ikke er fleksibelt nok, bevægelsen af ​​tungen.

Tungen modtager motorisk innervering fra hyoidnerven (XII-par), følsom - fra trigeminal, smagsfibre - fra glossopharyngeal (IX-par).

Udskillelseskanaler i spytkirtlerne åbner i mundhulen. Udskillelseskanal i parotidkirtlen (kanalstenose) åbner på den indre overflade af kinden mod den anden øvre molær; kanaler i submandibulær (Varton kanal) og sublinguale (Bartholin kanal) kirtler - i slimhinden i bunden af ​​mundhulen nær tungens frenum.

svælg

Svelynxen er et tragtformet hulrum med muskelvægge, der starter fra toppen fra bunden af ​​kraniet og passerer ned i spiserøret. Svelget findes foran halsen

rygsøjlen. Dens bagvæg er fastgjort til ryghvirvlerne, på siderne er den omgivet af løst bindevæv, og foran kommunikerer det med næsehulen, mundhulen og strubehovedet.

I overensstemmelse med de tre hulrum, der er anbragt anteri til svælget og kommunikerer med det, skelnes mellem tre sektioner af svælg: den øverste eller næsehvirvel, midtre eller oropharynx og den nedre eller strubehoved (fig. 51).

Nasopharynx er afgrænset af bunden af ​​kraniet, dens bagvæg er rygsøjlen. Der er ingen forreste væg i nasopharynx og kommunikerer her med næsehulen gennem choan. Den nedre kant af nasopharynx er et vandret plan, der passerer på niveau med den hårde gane. Når du trækker vejret, er denne grænse betinget, og når den synkes, bevæger den bløde gane sig tilbage, rører rygsøjlen med dens bagkant og adskiller nasopharynx fra midten af ​​svelget.

Eustachian-rørets pharyngeal-åbninger er placeret i nasopharynxens laterale vægge. I kupplen på nasopharynx, på overgangsstedet for den bageste væg til den øverste, er der en nasopharyngeal mandel, som, voksende, danner adenoidvækster eller adenoider, som ofte findes hos børn.

Væggene i nasopharynx er foret med en slimhinde, der indeholder mange slimhindekirtler og dækket med cilieret epitel.

Den midterste (orale) del af svelget eller oropharynx tjener som en fortsættelse af nasopharynx nedad. Dens nedre kant er et vandret plan, der passerer gennem tungen. Bagvæggen danner rygsøjlen. Foran kommunikerer den midterste del af svelget med mundhulen gennem en bred åbning kaldet svelget (fig. 52).

Svelget er afgrænset af en blød gane, under - af rodens tunge og fra siderne - af palatinbuerne. Palatine buer er folder af slimhinden, hvori muskelfibre er indlejret. Der er to palatine buer: den forreste eller palatine-lingual og den bageste eller palatine-glo-nøjagtige. Mellem disse buer dannes nicher, hvori der er palatine mandler (højre og venstre). På bagvæggen i svelget i tykkelsen af ​​slimhinden er ophobninger af lymfoide væv i form af korn eller granuler. De samme ansamlinger af lymfoide væv er til stede på tværvæggene i svelget i form af ledninger eller rygter (laterale svulsterruller) såvel som i nærheden af ​​mundene på Eustachian-rørene. De fire mandler, der er beskrevet ovenfor (lingual, nasopharyngeal og to palatine) sammen med ophobninger af lymfoide væv på væggen i svelget danner det såkaldte faryngeal lymfoide apparatur eller faryngeal lymfoide ring, der spiller rollen som en beskyttende barriere mod infektion, der trænger igennem kroppen gennem næsen og munden.

Den nedre (laryngeal) del af svælg eller strubehoved er tragtformet indsnævring nedad og passerer ind i spiserøret. Foran grænser det op til strubehovedet. Der er ingen fremre væg i den øverste del af svelget i svelget (indgangen til strubehovedet er placeret her), og i den nedre del af svelget fungerer den bageste væg af strubehovedet som hovedvæggen. Slimhinden i den midterste og nedre del af svelget er dækket med et fladt epitel.

Svælvets vægge indeholder to muskelgrupper - cirkulære og langsgående. Cirkulære muskler danner tre kompressorer i svelget - øvre, midterste og nedre. Disse muskler, der sammentrækkes i bølger, den ene efter den anden, tilvejebringer en slukende handling, dvs. at skubbe madklumpen ind i spiserøret. Langvarmusklerne i svelget under deres sammentrækning løfter svelget op.

Inervering af halsen er ret kompliceret. Motorfibre opnås fra den tredje gren af ​​trigeminalnerven, fra vagus (X par) og tilbehør (XI par) nerver; følsom - fra den anden og tredje gren af ​​trigeminalnerven, fra glossopharyngeal og vagus nerver.

To måder krydser i halsen - luftvej og fordøjelseskanal. Rollen som ”pilene” i denne krydsning spilles af den bløde gane og epiglottis (fig. 53). Ved nasal vejrtrækning sænkes den bløde gane

og luft strømmer frit fra næsen gennem svelget til strubehovedet og luftvejene (epiglottis hæves på dette tidspunkt). Under indtagelse stiger den bløde gane, berører bagsiden af ​​svelget og deler den midterste del af svelget og nasopharynx; epiglottis på dette tidspunkt sænkes og dækker indgangen til strubehovedet. Takket være denne mekanisme udelukkes muligheden for at skubbe madklumpen ind i nasopharynx og næse såvel som indtrængen af ​​mad i strubehovedet og luftvejens hals..

Strubehoved

Strubehovedet er et bredt, kort rør, der består af brusk og blødt væv. Det er placeret foran på nakken og kan mærkes fra for- og siderne gennem huden, især hos tynde mennesker.

Fra oven passerer strubehovedet ind i strubehovedet af svelget. Nedenfra passerer den ind i luftvejene (luftrøret). Store cervikale kar og nerver støder op til strubehovedet fra siderne, den nederste del af svelget, der passerer ind i spiserøret, ligger bag.

Strubehovedens øvre kant svarer til den tredje cervikale rygvirvel, den nederste til den sjette. Når du synker og stemmer, forskydes strubehovedet op og ned, hvilket markant overskrider de specificerede grænser. Udenfor (forside og sider) er strubehovedet dækket af skjoldbruskkirtlen, nakkemuskler og hud, indeni det er foret med slimhinder.

Det laryngeale skelet (fig. 54) består af ni brusk - tre uparrede (skjoldbruskkirtel, cricoid og epiglottis) og tre parret (arytenoid, santorinia og vrisbergieva).

Skjoldbruskbrusk er den største af strubehovedbrusk. Det består af to uregelmæssigt firkantede plader,

konvergerer foran i en vinkel. Hos mænd stikker denne vinkel fremad i form af et Adams æble eller det såkaldte Adams æble. Hos børn er der ikke Adams æble, størrelsen på skjoldbruskkirtlen er i drenge lidt større end hos piger. I krydset mellem pladerne i skjoldbruskkirtlen brusk i dets øverste del er der et hak, der er let at føle med en finger.

Fra den bageste kant af begge plader i skjoldbruskkirtlen brusk, strækker horn sig op og ned. De øverste horn bruges til artikulation med hyoidbenet, de nederste er til artikulation med cricoidbrusk.

Cricoidbrusk er som sådan basis for hele strubehovedet. Den ligner virkelig en ring i form, med ringens bue vendt fremad og ”signet” vendt tilbage. Cricoidbrusk ligger under skjoldbruskkirtlen og forbindes med sidstnævnte nederste horn. På den øverste kant af "signet" af cricoidbrusk er der ledesteder til artikulering med arytenoidbrusk.

Epiglottis i form ligner en tunge eller kronblad, hvis brede del vendes op og tilbage med sin frie kant, og den smalle spids er fastgjort til skjoldbruskkirtlen brusk på stedet for dens excision. Epiglottis fungerer som en ventil: sænkes ved slukning baglæns og nedad, den lukker indgangen til strubehovedet og beskytter dens hulrum mod mad og spyt.

De arytenoidbrusk er omtrent i form af trihedrale pyramider, hvis spids er vendt opad, og basen ligger på "signet" af den cricoid brusk, og danner en cricoid-scoop-lignende samling på dette sted. Basen på hver arytenoidbrusk har to processer: anterior-indre eller vokal og posterior-ikke-ekstern eller muskel. Stemmeprocessen tjener til at fastgøre stemmebåndene, muskelprocessen er stedet for fastgørelse af musklerne i strubehovedet.

I det cricoid-scyphoid-led er to slags bevægelser mulige: 1) rotation omkring den lodrette akse, hvor muskelprocesserne i den arytenoidbrusk nærmer sig, og de vokale processer fjernes fra hinanden, og vice versa; 2) glidning, hvor de arytenoidbrusk nærmer sig hinanden og bevæger sig væk fra hinanden.

På toppen af ​​de arytenoidbrusk er der små kegleformede Santorinia brusk, og i tykkelsen, der er øvet rundt om de laryngeale folder, der er dannet af slimhinden og strækker sig fra toppen af ​​arytenoidbrusk til sidekanterne på epiglottis, er der runde Vriesbergbrusk lagt.

Strubehovedet i strubehovedet består af eksterne og indre muskler. Alle muskler i strubehovedet, med undtagelse af en (den såkaldte tværgående), er parret. Eksterne muskler fikserer strubehovedet og sikrer dets bevægelse som helhed op og ned.

Larynxens indre muskler (fig. 55) er opdelt i tre grupper: 1) musklerne, der strækker stemmebåndene; 2) muskler, der udvider glottis; 3) muskler, der indsnævrer glottis.

Den første gruppe inkluderer primært skjoldbruskkirtlen-arytenoid eller stemmemuskulaturen, som sammen med slimhinden, der dækker den, danner de rigtige stemmebånd (folder). De forreste ender af denne muskel er fæstnet til den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen i hjørnet dannet af dens plader, og de bageste ender til vokalprocessen i den arytenoidbrusk. På tværsnittet (fig. 56) har de rigtige stemmebånd form af en trekant: den ene side vender opad, den anden er udad (med denne side er stemmestangen fastgjort til strubehovedens sidevæg), den tredje er indad og nedad, til strubehovedens lumen. De frie kanter af begge stemmebånd i form af spidse ansigter stikker ud i larynxhulen.

Der dannes en glottis mellem de rigtige stemmebånd. Med sammentrækningen af ​​skjoldbruskkirtlen-arytenoid muskelen strækkes stemmebåndene og forøges i diameter noget smalere glottis.

Ring-skjoldbruskkirtelmuskelen hører til den samme gruppe. Ved at fastgøre den ene ende til cricoidbrusk og den anden til thyreoideapladen, vipper denne muskel skjoldbruskkirtlen under sammentrækning og bidrager derved til stemmebåndets spænding.

Muskelgruppen, der udvider glottis, inkluderer kun en muskel - den bageste ring-arytenoid, der blot kaldes den bageste muskel for kortfattethed. Det begynder på bagsiden af ​​signalet på cricoidbrusk og fastgøres til den muskuløse proces af arytenoid. Med dens sammentrækning drejer hun sig. der er øvede brusk omkring den lodrette akse, som et resultat af hvilke stemmeprocesserne i disse brusk sammen med de bageste ender af de rigtige stemmebånd, der er knyttet til dem, divergerer til siderne og åbner glottis.

Muskelgruppen, der indsnævrer glottis, inkluderer to muskler. En af dem er den laterale ring-scyphoid muskel, der fungerer som en antagonist for den bageste muskel. Ved at fastgøre den ene ende til den laterale overflade af den cricoide bruskbue, og den anden ende til den muskuløse proces af arytenoidet, trækker den den muskulære proces fremad med dens sammentrækning, og den vokale proces flytter sig til midtlinjen og lukker glottis.

Den anden muskel i denne gruppe er den tværgående arytenoid eller simpelthen den tværgående muskel, som er den eneste uparrede muskel i strubehovedet. Den forbinder de to arytenoidbrusk sammen og samler dem med deres sammentrækning og bidrager derved til lukningen af ​​glottis.

Handlingen af ​​denne muskel komplementeres af den skrå muskulus, som forbinder muskelprocessen i en arytenoidbrusk med spidsen af ​​en anden. Højre og venstre skråning krydser hinanden.

Stemmebåndets bevægelser kan observeres ved hjælp af laryngeale (laryngoskopiske) spejl, som er et rundt spejl monteret på håndtaget i en vinkel på 45 °. Et let opvarmet spejl påføres med ryggen til den bløde gane og skubber det tilbage med tungen strækket fremad (fig. 57).

Ved hjælp af et konkavt spejl monteret på observatørens pande (fig. 58 cm ovenfor) rettes en lysstråle fra den ydre kilde til laryngeal spekulum, så den, reflekteret fra spekulumet, lyser laryngealhulen, som igen reflekteres i spekulummet, bliver tilgængelig til observation.

Hele laryngeal hulrum er foret med slimhinden dækket med cilieret epitel (med undtagelse af ægte stemmebånd, der er dækket med pladepitel). På larynxens laterale vægge danner slimhinden folder placeret over de rigtige stemmebånd - dette er de såkaldte falske stemmebånd (fig. 59). Mellem de sande og falske ledbånd dannes poseformede depressioner kaldet morgan ventrikler. Mellem de arytenoidbrusk og kantene på epiglottis dannes også foldene af slimhinden - de scapalonade-laryngeale folder, i den tykkelse, som de vrisbergske brusk er lagt.

Hos mænd er strubehovedet større, og stemmebåndene er længere og tykkere end hos kvinder. Længden af ​​stemmebåndene hos kvinder er i gennemsnit 18-20 mm, og hos mænd varierer det fra 20 til 24 mm.

Hos børn inden pubertets begyndelse observeres der ikke forskelle i strubehovedet mellem drenge og piger. Generelt er strubehovedet hos børn lille og vokser ujævnt i forskellige perioder.

Mærkbar vækst forekommer i alderen 5–7 år og derefter i puberteten: hos piger 13–14 år gamle, hos drenge 14–16 år gamle. På dette tidspunkt stiger strubehovedet hos piger med en tredjedel og hos drenge - med to tredjedele; stemmebåndene forlænges, hos drenge begynder Adams æble at vises. Hos små børn er strubehovedets form tragtformet. Når barnet vokser, nærmer sig strubehovedets form gradvis det cylindriske.

Inerveringen af ​​strubehovedet udføres af to grene af vagusnerven - øverste hals og nedre hals (tilbage) nerver. Den første er for det meste følsom, den anden er motor.

Luftrør, bronchier og lunger

Luftrøret eller vejret i halsen

(Fig. 60) tjener som en fortsættelse af strubehovedet nedad og er et cylindrisk rør 11–13 cm langt (hos voksne). Det består af individuelle bruskagtige ringe fra 16 til 20 i antal, forbundet med et fibrøst væv. På bagsiden, hvor de bruskagtige ringe ikke er helt lukket, dannes trachealvæggen af ​​muskulær membran. Denne væg støder op til spiserøret.

På niveauet med den 5. thorakale vertebra er luftrøret opdelt i to rør - primær eller hovedbronkie. Bronchierne har den samme struktur som luftrøret, kun brusk er ikke så regelmæssig i form og mindre i størrelse. Primære bronchier går til lungerne og er opdelt i sekundære bronchier. Højre bronchus er opdelt i tre grene, den venstre - i to, alt efter antallet af lungelob. Hver af de sekundære bronchier, der kommer ind i lungen, begynder at forgrene sig som et træ, danner tertiære bronchier, og derefter - mindre grene. Væggene i de små bronchier består også af brusk og muskelfibre. Luftrør og bronchier er foret med slimhinden dækket med cilieret epitel. I de mindste bronchiale grene, kaldet bronchioles, er epitelet fladt. De endelige grene af bronchierne passerer ind i de alveolære passager, omgivet af lunge vesikler - alveoler. Væggene i alveolerne er sammensat af elastisk elastisk væv; de indeholder et tæt netværk af blodkar (lungekapillærer). Her giver den inhalerede luft sit ilt til blodet og modtager kuldioxid fra blodet.

Lungevesikler sammen med grene af bronkier udgør lungevævet. Lungerne er placeret i højre og venstre halvdel af brystet, hvilket efterlader et frit hul mellem dem, kaldet mediastinum, hvor hjertet, aorta og spiserøret befinder sig. Den højre lunge består af tre lobber, den venstre - af to; hver af lobene er opdelt i flere lobuler. Udvendigt er lungerne dækket med en glat serøs membran - pleura.