Andre former for ikke-giftig struma

udelukket:

  • medfødt struma:
    • BDU (E03.0)
    • diffus (E03.0)
    • parenchymal (E03.0)
  • struma forbundet med jodmangel (E00-E02)

Ikke-giftig diffus struma

Ikke-giftig struma

  • diffus (kolloid)
  • almindeligt

Ikke-giftig strik med en node

Kolloidknude (cystisk) (skjoldbruskkirtel)

Ikke-giftig monodosegeger

Skjoldbruskkirtel (cystisk) knude NOS

Ikke-toksisk multinodulær struma

Cystisk struma NOS

Polynodose (cystisk) struma NOS

Andre specificerede former for ikke-giftig struma

Ikke-giftig struma, uspecificeret

Nodular goiter (ikke-giftig) NOS

Søg i teksten til ICD-10

Søg efter kode ICD-10

International statistisk klassificering af sygdomme og sundhedsmæssige problemer, 10. revision.
Med ændringer og tilføjelser offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen i 1996-2019.
De seneste ændringer af ICD-10 (fra 2020) foretaget af WHO i 2019.

Ikke-toksisk multinodulær struma

Udgiftsområde ICD-10: E04.2

Indhold

Definition og baggrund [rediger]

Colloid nodulær struma

Synonymer: Kolloidal til forskellige grader af spredende nodulær struma, nodulær kolloidal prolifererende struma.

Kolloid nodulær struma er en ikke-tumor skjoldbruskkirtelsygdom patogenetisk forbundet med kronisk jodmangel i kroppen; angivelse af denne diagnose er kun mulig på grundlag af TAB-nodedataene.

Blandt den sunde population registreres nodulær struma i skjoldbruskkirtlen i 3-5% af de undersøgte, med obduktion af skjoldbruskkirtelvævet, findes nodulære formationer i 50% af tilfældene.

I regionerne med iodmangel i Den Russiske Føderation varierer udbredelsen af ​​sygdommen fra 10 til 40%; andelen af ​​nodulær kolloid goiter tegner sig for 75-90% af alle nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen.

Blandt kvinder over 30 år i Rusland er detektionshastigheden for kolloid nodulær struma omkring 30%.

WHO anbefalede struma klassificering (2001).

• Efter stigning:

-grad 0 - ingen struma (volumen af ​​hver lob overstiger ikke volumen af ​​den distale falanx i emnets tommel);

-grad 1 - struma er palpateret, men ikke synlig med den normale position i nakken, knuder, der ikke fører til en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, er også inkluderet her;

-grad 2 - struma er tydeligt synlig i den normale position i nakken.

• Efter antallet af nodale formationer:

-nodulær struma - den eneste indkapslede dannelse i skjoldbruskkirtlen (ensom knude);

-multinodulær struma - flere indkapslede nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, ikke smeltet sammen;

-konglomerat nodulær struma - adskillige indkapslede formationer i skjoldbruskkirtlen, svejset sammen og dannet et konglomerat;

-diffus-nodulær (blandet) struma - knuder (knude) på baggrund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Etiologi og patogenese [rediger]

Den mest almindelige årsag til kolloid nodulær struma er jodmangel..

Under betingelser med jodmangel udsættes skjoldbruskkirtlen for et kompleks af stimulerende faktorer, der sikrer produktionen af ​​en tilstrækkelig mængde thyroideahormoner under betingelser med mangel på hovedsubstratet til deres syntese. Som et resultat forekommer en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen - en diffus euthyreoidea struma dannes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​iodmangel kan det danne 10-80% af hele befolkningen. Thyrocytter har oprindeligt forskellig proliferativ aktivitet, dvs. har mikroheterogenitet. Nogle puljer af thyrocytter fanger mere aktivt jod, andre spredes hurtigt, og andre har lav funktionel og proliferativ aktivitet. Under betingelser med iodmangel bliver thyrocytters mikroheterogenitet patologisk: thyrocytter, der har den største evne til at sprede sig, reagerer mere på hyperstimulering. Således dannes en nodulær og multinodulær euthyreoidea-struma..

Kliniske manifestationer [rediger]

Klinisk symptomatologi afhænger af graden af ​​stigning i skjoldbruskkirtelens volumen og kan enten være fraværende eller manifest som et syndrom for komprimering af nærliggende organer (luftrør, spiserør).

Ikke-toksisk multinodulær struma: Diagnose [rediger]

Der skal tages højde for tilstedeværelsen af ​​nodulær struma blandt slægtninge, tilstedeværelsen af ​​medullær kræft i familien, tidligere bestråling af hovedet og nakken og bor i regionen med jodmangel. Af stor betydning er det faktum, at en "knude" hurtigt vokser / ser ud, som patienten selv kan bemærke. Ændringer i stemme, kvælning ved at spise, drikke, ændring i stemme, varighed af anamnese for afsløret multinodulær struma - symptomer på tyrotoksikose.

Ved undersøgelse kan patientens hals muligvis ikke ændres, men knudepunktdannelse i skjoldbruskkirtlen kan ses med hovedet kastet tilbage. Ved palpation kan der enten påvises en enkelt nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen eller flere knudepunkter. Palpation af knudens ømhed, dens konsistens, forskydning med hensyn til omgivende væv, spredning af struma over brystbenet (tilgængelighed af den nedre pol ved indtagelse) palperes. Med knuder i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) kan halsdeformation, hævelse af livmoderhalsvenerne forekomme (det er sjældent, kun med meget markante størrelser af knudepunkter). Tegn på komprimering i tilfælde af en stor sternalsgoiter vises normalt, når armene hæves over hovedet (Pemberton-symptom); mens du udvikler hyperæmi i ansigtet, svimmelhed eller besvimelse. Sørg for at undersøge lymfeknuder i nakken, evaluere forskydningen af ​​luftrøret.

• Vurdering af TSH-indhold ved meget følsomme metoder.

• Efter detektion af ændret TSH-indhold:

-når det reduceres, bestemmes derudover koncentrationerne af fri T4 og fri T3;

-med stigning bestemmes koncentrationen af ​​fri T4.

• Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er den mest almindelige metode til billedbehandling af skjoldbruskkirtlen. Indikation for ultralyd af skjoldbruskkirtlen - mistanke om nogen af ​​dens sygdomme udtrykt på grundlag af patientklager, palpationsdata og / eller hormonundersøgelse. Ultralyd fungerer ikke som en screeningsmetode og er ikke indikeret i fravær af data for skjoldbruskkirtelsygdom..

• Thyroid-scintigrafi med technetium 99mTc - en metode til diagnosticering af funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen. Til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen bruges også tre isotoper af radioaktivt jod: 131I, 125I og 123I. På grund af den relativt høje strålingsbelastning er brugen af ​​131I begrænset til påvisning af fungerende skjoldbruskkræftcancer-metastaser. På grund af den lange halveringstid (60 dage) anvendes 125I praktisk talt ikke. Brugen af ​​123I er begrænset af dens korte halveringstid og høje omkostninger. De vigtigste indikationer for skildkirtelscintigrafi hos patienter med nodulær struma:

-fald i TSH (differentiel diagnose af sygdomme, der opstår med thyrotoksikose);

-mistanke om funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen;

-stor struma med sternisk spredning;

Thyroid-scintigrafi er ikke informativ til den primære diagnose af nodulær struma (til påvisning af knudepunkter og vurdering af deres størrelse) og tjener ikke som en konkurrerende forskningsmetode til ultralydsverifikation af palpable skjoldbruskkirteldannelser

• TAB i skjoldbruskkirtlen - en metode til direkte morfologisk (cytologisk) diagnostik for nodulær struma, tillader differentiel diagnose af sygdomme, der er manifesteret ved nodulær struma, og at udelukke ondartet skjoldbruskkirtelpatologi. Indikationer for TAB:

-skjoldbruskkirtlenknoller, der er lig med eller større end 1 cm i diameter (detekteres ved palpation og / eller ultralyd);

-diagnosticerede læsioner af en mindre størrelse med mistanke om ondartet thyreoidea-tumor (ifølge ultralyd), forudsat at det teknisk er muligt at udføre en punktering under opsyn af en ultralyd;

-klinisk signifikant stigning (mere end 5 mm) af tidligere påvist thyroideaknude under dynamisk observation.

• Røntgenundersøgelse af brystet med en Barium-spiserørskontrast: anbefales, hvis patienten har en stor / multinodulær struma, med en delvist sternal eller retrostern lokal placering af nodulstrengen.

• MR og CT. Indikationer for deres implementering - individuelle tilfælde af stern struma og almindelige former for kræft i skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnose [rediger]

Differentialdiagnose udføres med follikulært adenom, hypertrofisk form af AIT med dannelse af falske knuder, enslig cyste, skjoldbruskkirtelkræft

Ikke-toksisk multinodulær struma: Behandling [rediger]

Behandlingstaktik for nodal / multinodal kolloid prolifererende struma kan variere.

Målet er at stabilisere størrelsen på skjoldbruskkirtlenknuden..

Ikke-medikamentel behandling udføres ikke.

I dag er der flere tilgange til behandling af kolloidal nodulær struma:

• undertrykkende behandling med levothyroxin;

• radioaktiv jodterapi.

Observation er den foretrukne taktik for små kolloidale struma, da der i øjeblikket ikke er noget bevis med et højt niveau af bevis for, at medicinsk indgreb eller kirurgisk behandling har betydelige fordele ved at øge patienternes varighed og livskvalitet. Dynamisk overvågning betyder en vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion (bestemmelse af TSH-indhold) og størrelsen på knuder (ultralyd af skjoldbruskkirtlen) en gang om året.

Undertrykkende terapi med natrium levothyroxin, hvis formål er at undertrykke TSH-sekretion, er berettiget i en situation, hvor man kombinerer enslig nodulær struma med en generel stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtel. Denne terapi er ikke effektiv for multinodulær struma. Når der træffes beslutning om udnævnelse af suppressiv terapi med skjoldbruskkirtelhormoner, skal det huskes, at:

• det er kun effektivt, når der ordineres sådanne doser af natriumlevothyroxin, hvorved en TSH-koncentration på 0,1-0,5 μMU / ml opnås;

• det er umuligt at ansøge om liv;

• det er kontraindiceret ved samtidig hjertepatologi, osteoporose, med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, TSH-koncentration på mindre end 1 µIU / ml.

Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 12 måneder.

Med nodulær euthyreoidea-struma er der intet overbevisende bevis for effektiviteten af ​​kaliumiodid. Kaliumiodid er imidlertid effektivt i diffus kolloidgoiter..

Kirurgisk behandling er indiceret til nodulær (multinodulær) struma med tegn på kompression af de omgivende organer og / eller kosmetisk defekt, afsløret funktionel autonomi. Ved ændringer i begge lober er operationens valg thyroidektomi (ekstrem subtotal resektion), da risikoen for tilbagefald af nodulær strimmel ved organbevarende operationer er 50-80%. For algoritmen for postoperativ forebyggelse af tilbagefald af nodulær kolloidgoiter, se kapitlet "Nodular Goiter Syndrome".

I de seneste årtier har verden opnået stor erfaring i den vellykkede behandling af små-størrelse multinodulær euthyreoidea struma med radioaktivt jod (mindre end 50 ml). Metoden giver flere måneder mulighed for at opnå et fald i thyroideavolumen med 40-50%, selv efter en enkelt injektion af isotopen.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Indikationer til høring af andre specialister

Ved kompressionssyndrom er konsultation med en otorhinolaryngolog nødvendig.

Estimeret varighed af handicap

Spørgsmålet om handicap rejses kun med nodulær kolloid-struma med kompressionssyndrom..

En undersøgelse af TSH-koncentration og en ultralyd af skjoldbruskkirtlen anbefales en gang om året.

Patientinformation

Nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, som ikke palperes og / eller ikke overstiger 1 cm i diameter, har ikke klinisk betydning og kræver som regel ikke en aktiv diagnostisk søgning. Palpable og / eller nodulære masser større end 1 cm i diameter gør en biopsi i skjoldbruskkirtlen nødvendig. Langt de fleste af nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret af nodulær kolloid, der i nogen grad spredes til små struma, hvor dynamisk observation vises.

I nærvær af en diagnose af nodulær kolloid-struma, bekræftet cytologisk, er prognosen for liv og arbejdsevne gunstig. Over tid er udviklingen af ​​funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen mulig, hvilket dikterer behovet for radikal behandling (kirurgisk behandling, behandling med radioaktivt jod).

Nodulær giftig struma

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den smertefulde tilstand af skjoldbruskkirtlen, som er ledsaget af dannelsen af ​​enkelt eller flere nodulære formationer, kaldes giftig giftig struma.

Som regel er de resulterende knuder uafhængige kirtelformationer med evnen til at udvise hormonaktivitet, uanset kroppens behov i en eller anden mængde hormoner. Således øges produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen markant, hvilket straks påvirker den generelle tilstand i kroppen.

ICD-10-kode

Årsager til nodulær giftig struma

Den grundlæggende faktor i dannelsen af ​​nodulær toksisk struma er tabet af følsomhed af receptormekanismen i nodulære cellestrukturer over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det vil sige, at en sund skjoldbruskkirtel producerer hormoner svarende til deres koncentration i blodbanen: jo højere indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er, desto kraftigere fungerer kirtlen. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon syntetiseres i hypofysesystemet, som igen bestemmer koncentrationen af ​​hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen i blodbanen, og baseret på de opnåede data estimerer det sande behov for kroppen. I denne henseende er det muligt at konkludere, at hypofysen altid syntetiserer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon omhyggeligt og jævnt i sådanne mængder, at der opretholdes en normal balance af skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen.

Følsomme receptorer, der reagerer på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, er placeret på cellens overflade i skjoldbruskkirtlen. Med en stigning i mængden af ​​dette hormon aktiveres thyroideaceller og begynder at producere hormoner intensivt.

Hvis en patient har nodulær toksisk struma, ophører hans receptororganer med at udføre deres funktion og begynder at "kræve" fra skjoldbruskkirtlen ubarmhjertig og konstant produktion af hormoner, uanset deres niveau i blodbanen. Denne tilstand defineres af begrebet "nod autonomi." Autonome fokale formationer er ekstremt sjældent ondartede: hvis malignitet forekommer, sker dette på det oprindelige stadium af knudepunktdannelse, når dens størrelse stadig er minimal.

En lille knude på jernet har ikke en udtalt evne til at påvirke koncentrationen af ​​hormoner. Dets negative egenskaber vises, når knuden vokser til 25-30 mm: i sådanne tilfælde kan aktiviteten af ​​kirtlen føre til udseendet af et stort antal hormoner i blodbanen, som er defineret som den patologiske tilstand af tyrotoksikose. På dette trin mistænker hypofysen, at noget er galt, det bremser syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at rette op på situationen: det hjælper, skjoldbruskkirtlen holder op med at producere hormoner, men de fortsætter med at blive produceret af fokale formationer.

Nodulær giftig struma er en sygdom, hvor kun en patologisk knude fungerer, og skjoldbruskkirtlen nedsænkes straks i sovende tilstand.

Hvad er udgangspunktet i udviklingen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen?

  • Mangel på jod i kroppen.
  • Genetiske svigt.
  • Udsættelse for stråling eller forgiftning med skadelige stoffer.
  • Mangel på nogle mineraler.
  • Rygning.
  • Hyppige stressende situationer.
  • Infektiøse og virale sygdomme, især inflammatoriske processer i nasopharynx.

Godartet skjoldbruskkirtelsygdom

Nodulær og multinodulær giftig struma

Cirka 10-15% af nodulære former for struma tegner sig for giftig struma. Imidlertid forekommer sandsynligvis subkliniske former for thyrotoksikose oftere. Alt nævnt ovenfor om nodulær euthyreoidea strik er også sandt for toksiske nodulære former med den eneste forskel, at sygdommen er kompliceret af thyrotoksikose.

Thyrotoksikose er et syndrom baseret på hyperproduktion og en vedvarende langvarig stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) i blodet, hvilket fører til alvorlige metaboliske lidelser i kroppen.

Etiologi og patogenese

Thyrotoksikose i nodulær strikningsformer på grund af den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtlen, dvs. uafhængig af TSH-effekter, iodoptagelse og thyroxinproduktion.

Klinisk billede

Thyrotoksikose manifesteres ikke klinisk med det samme. Kompensationsperioden fortsætter i lang tid - TTG- og T-niveauer4 forblive inden for grænserne for normen. Imidlertid er det med scintigrafi i skjoldbruskkirtlen ganske tidligt at identificere områder med overdreven absorption af det radiofarmakologiske medikament på baggrund af stadig normal indfangning af det omgivende væv. Når graden af ​​autonomi stiger, falder iodoptagelse af det omgivende væv, TSH-sekretion undertrykkes, og subklinisk tyrotoksikose udvikles (nedsat TSH ved normal T4) Efterfølgende udvikles alvorlig thyrotoksikose som et resultat af dekompensation. Høje T-niveauer i blod4 med et lavt indhold af TSH. Under scintigrafi er thyreoideavævet, der omgiver de "varme" zoner, fuldstændigt blokeret og akkumuleres ikke et radiofarmakologisk lægemiddel.

Thyrotoksikose er normalt kendetegnet ved sværhedsgraden:
subklinisk (mild) - det kliniske billede slettes, men hjerterytmen (hjerterytme) når 80-100 pr. minut, kan du opdage svag håndtremor og psyko-emotionel labilitet; diagnosen fastlægges hovedsageligt på baggrund af hormonelle forskningsdata - TSH-niveauet reduceres ved normale niveauer af T3 og T4;
manifest (moderat) - et detaljeret klinisk billede af thyrotoksikose: hjerterytmen når 100-120 pr. minut, pulstrykket stiger, udtalt tremor af hænder og vægttab op til 20% af den oprindelige kropsvægt mærkes; TSH-niveau reduceres indtil fuldstændig undertrykkelse, T-niveauer3 og T4 forøges;
kompliceret (alvorlig) - hjertefrekvens overstiger 120 pr. minut, kendetegnet ved højt pulstryk, atrieflimmer, hjertesvigt, tyrogen binyrebarkinsufficiens og dystrofiske ændringer i parenchymale organer, kropsvægten reduceres kraftigt indtil cachexi; TSH er ikke bestemt, T-niveauer3 og T4 meget høj.

Toksisk thyroideadenom

ICD-10 KODER
E05.1. Thyrotoksikose med toksisk en-nodulær struma.
D34. Godartet neoplasma i skjoldbruskkirtlen.

Nodulær toksisk struma isoleret i en separat nosologisk enhed - toksisk thyroideadenom (Plummer's sygdom).

Diagnosticering

Diagnosen stilles på grundlag af det kliniske billede af thyrotoksikose i kombination med de tilsvarende hormonelle ændringer, palpation og ultralyddata (ensartet nodulær dannelse detekteres) og resultaterne af en radionuklidundersøgelse, hvor en "varm" knude påvises på baggrund af blokeret skjoldbruskkirtelvæv. Det skal huskes, at tyrotoksikose ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, derfor, hvis der er mistanke om carcinom, indikeres TAB.

Diagnoseeksempel

Nodulær toksisk struma i II-graden, tyrotoksikose af moderat sværhedsgrad. Alvorligheden af ​​thyrotoksikose skal afspejles i diagnosen..

Behandling

Efter operationen er langvarig observation af endokrinologen og overvågning af den hormonelle profil nødvendig. Hvis der er alvorlige kontraindikationer for operationen, kan radiojodterapi eller scleroterapi af adenom med 96% ethanol anvendes. Imidlertid er disse metoder ikke uden ulemper og har begrænset anvendelse. Efter behandling med radioaktiv jod udvikles alvorlig hypothyreoidisme, derudover er denne metode meget dyr. Ethanol scleroterapi er kun effektiv ved små adenomer.

Multinodulær giftig struma

KODE PÅ ICD-10
E05.2. Thyrotoksikose med toksisk multinodulær struma.

Diagnosticering

Som med toksisk giftig struma stilles diagnosen på grundlag af det kliniske billede af thyrotoksikose i kombination med en tilsvarende ændring i den hormonelle baggrund, palpation, ultralyd (flere knuder opdages) og resultaterne af radionuklidscanning, hvor flere "varme" og "Varme" foci. Alvorligheden af ​​thyrotoksikose bør også afspejles i diagnosen. I nogle tilfælde med en mistænkt kræft er en TAB for nodulære formationer indikeret.

Behandling

En operation vises i volumenet af den subtotale resektion af skjoldbruskkirtlen. Forberedelse til operation og postoperativ behandling er den samme som for toksisk thyroideadenom. Hvis der er kontraindikationer for kirurgi, er radioaktiv jodterapi mulig..

Diffuse ikke-giftige (euthyreoidea) struma

KODE PÅ ICD-10
E01.0. Diffus (endemisk) struma forbundet med jodmangel.

Visuel og palpationsvurdering af størrelsen på skjoldbruskkirtlen tillader ikke altid dig objektivt at bestemme striksenes størrelse. Derfor bør ultralyd anvendes til at diagnosticere diffus ikke-toksisk struma. Volumenfraktionen beregnes ved formlen:

hvor A er længden;
B er tykkelsen;
C er bredden af ​​loben;
0,52 - korrektionsfaktor for den ellipsoide form af fraktionen.

Den normale thyroideavolumen for kvinder overstiger ikke 18 ml, og for mænd - 25 ml. Kirurgisk behandling er kun indikeret i nærvær af kompressionssyndrom. I andre tilfælde ordineres iodpræparater.

Skjoldbruskkirtelcyst

En skjoldbruskkirtelcyst kan betragtes som en variant af kolloidal struma. Klinisk vises en cyste som en nodulær struma, men den skal adskilles fra en nodulær struma med cyste dannelse. Diagnosen bekræftes ved hjælp af ultralyd: cysten ser ud som en anechogen dannelse af en afrundet form med klare konturer, hvilket giver virkningen af ​​dorsal ultralydforstærkning. Små cyster påvirker ikke patientens helbred negativt og kræver ikke behandling. Kun opfølgning med gentagne ultralyd er nødvendig. Ved store cyster eller vækst af en tidligere detekteret cyste indikeres punktering under ultralydkontrol, aspiration af indholdet og scleroterapi med ethylalkohol. Længe eksisterende cyster med tykke sklerotiske vægge og store multikammercyster efter scleroterapi gentager sig ofte - i dette tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig, hvis der er en trussel om udviklingen af ​​et kompressionssyndrom. Handlingen udføres på samme måde som med nodular struma. Cyster med vævsvækst på en af ​​væggene fortjener særlig opmærksomhed, som er synlig med ultralyd. For at udelukke karcinom med cystedannelse indikeres en punktering af et fast sted for cystisk dannelse.

Follikulært adenom

KODE PÅ ICD-10
D34. Godartet neoplasma i skjoldbruskkirtlen.

Follikulært adenom er en godartet skjoldbruskkirteltumor. Klinisk kan det praktisk talt ikke skelnes fra nodal euthyreoidea-struma, og diagnosen stilles på grundlag af ultralyd og TAB. Ultralyd afslører iso- eller hypoechoic nodulær dannelse med klare konturer. Cytologisk er follikulært adenom imidlertid vanskeligt at skelne fra stærkt differentieret follikulær kræft, så diagnosen stilles i den sandsynlige form: "follikulær tumor, sandsynligvis adenom" eller "follikulær tumor, sandsynligvis kræft". Derudover kan follikulært adenom blive ondartet, derfor, når der etableres en sådan diagnose, er kirurgi altid indikeret. Den mindste mængde kirurgi er hæmithyreoidektomi. Efter operationen er hormonerstatningsterapi indikeret..

Diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen: årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Hjem ›Sygdomme› Struma ›Typer af struma› Efter ensartethed af udvidelsen af ​​skjoldbrusk

Diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen er en endokrin sygdom, kendetegnet ved dannelsen af ​​flere knudepunkter i vævene og en ensartet stigning i organet. Kvinder står ofte over for dette problem end mænd.

I 50% af tilfældene findes knudepunkter kun i processen med instrumentel undersøgelse af kirtelvævet (ultralyd). Denne patologi kan føre til alvorlig kosmetisk defekt i nakken, dysfagi og andre konsekvenser..

ICD-10-koden for denne sygdom er E04.

Diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen kan føre til alvorlig kosmetisk defekt i nakken, dysfagi og andre konsekvenser.

Symptomer

Struma kan være ledsaget af tegn på organkomprimering i nakken, hyperthyreoidisme, hypothyreoidisme og thyrotoksikose..

Oftest er kirtelfunktionen ikke nedsat.

Med udviklingen af ​​kompressionssyndrom på baggrund af en stigning i kirtelens størrelse vises følgende symptomer:

  1. en klump i halsen;
  2. besvær med at spise;
  3. lydighed i stemmen;
  4. åndedrætsbesvær
  5. uproduktiv hoste;
  6. periodiske kvæleangreb;
  7. svimmelhed (opstår ved klemning af store kar og iltmangel i hjernen).

Undertiden udvikler det overordnede vena cava-syndrom sig. Det observeres med en markant stigning i organet. Syndromet manifesteres ved hævelse af væv, mild cyanose (blå hud), brystsmerter, hoste og udvidelse.

Med udviklingen af ​​kompressionssyndrom, på baggrund af en stigning i kirtelens størrelse, vises en hoste.

I tilfælde af hypotyreose på baggrund af struma vises følgende symptomer:

  1. smerter i hjertet;
  2. væksthæmning og mental udvikling hos børn;
  3. døsighed;
  4. letargi;
  5. depression;
  6. blodtryksfald;
  7. dyspepsi (kvalme, flatulens, nedsat appetit);
  8. hårtab;
  9. fald i kropstemperatur;
  10. søvnforstyrrelse;
  11. uregelmæssigheder i menstruationen;
  12. forstørret lever og milt;
  13. nedsat sexlyst.

Hyperthyreoidisme er mindre almindelig. Hos ham viser en blodprøve for hormoner et højt indhold af thyroxin og triiodothyronin.

Struma med hyperthyreoidisme manifesteres ved en krænkelse af hjerterytmen, øget menneskelig aktivitet, en stigning i øverste og nedre blodtryk, takykardi (hurtig puls), diarré, vægttab, sved, rysten, øjensymptomer (dobbelte genstande, hævelse af øjenlågene, lacrimation, tørre øjne, øjenvidde). ), irritabilitet og feber.

Årsager

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​diffus struma med knudepunkter:

  1. Utilstrækkelig forsyning af jod til kroppen. Sygdommen kan forekomme, når der modtages jod i en mængde på mindre end 1 mg pr. Dag. Dette sporelement findes i tang, fisk og skaldyr..
  2. Monoton mad.
  3. Genetiske forstyrrelser.
  4. Medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen.
  5. Lav fysisk aktivitet.
  6. Mangel på animalsk protein i kosten.
  7. Nedsat immunitet.
  8. Overdreven fluor og klor i drikkevand.
  9. Ukontrolleret medicin.
  10. Perioden med hormonel tilpasning (overgangsalder).
  11. Overskydende menu med strumogene produkter, der bidrager til væksten i kirtlen. Disse inkluderer spinat, kål, radise, næse og radise..
  12. Byrdet af arvelighed.
  13. Metabolsk sygdom.

Udviklingen af ​​diffus struma med knudepunkter letter ved ukontrolleret medicin.

Sygdommen udvikler sig i flere stadier. Først vokser bindevæv (hypertrofi). Derefter stiger antallet af kirtelceller (hyperplasi). Efter dette begynder follikler at dannes i organets væv. Disse ændringer er irreversible. I det næste trin vises flere noder..

Diagnosticering

  • Med en udvidelse af skjoldbruskkirtlen og de kliniske tegn på struma er det påkrævet at konsultere en endokrinolog og blive undersøgt.
  • Differentialdiagnose udføres med diffus endemisk struma, Graves sygdom (Bazedovo sygdom, diffus giftig struma), ondartede tumorer og thyroiditis (akut, subakut, kronisk autoimmun).
  • For at stille en diagnose skal du:
  1. Ultralyd
  2. radioisotop scanning;
  3. CT eller MR;
  4. generelle kliniske blod- og urinprøver;
  5. blodkemi;
  6. palpation af nakken;
  7. forhør af patienten;
  8. visuel inspektion;
  9. blodprøve for hormoner (thyroxin, triiodothyronin, thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen);
  10. antistof test.

For at stille en diagnose skal du bestå en biokemisk blodprøve.

Det bestemmes af sværhedsgraden af ​​struma. I 1 grad er den ikke synlig, men bestemmes kun af instrumentel forskning. Kirtelens volumen når 30 cm³. Ved 2 grader findes struma og knudepunkter under palpation, og ved 3 grader er struma synlig for det blotte øje.

Behandling

Terapeutisk taktik bestemmes af patientens tilstand og niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Oftest udføres konservativ terapi. Metoderne til behandling af denne patologi er:

  1. Brug af stoffer. I tilfælde af hypothyreoidisme ordineres iodpræparater (Iodomarin) og Eutirox. Ved symptomer på hyperthyreoidisme er thyreostatika indikeret (Merkazolil, Tyrosol). Valget af hormonelle og jodholdige lægemidler udføres af lægen under hensyntagen til deres tolerance over for patienter. Om nødvendigt reduceres dosis gradvist. Derudover anvendes symptomatiske medikamenter. Mange lægemidler tages en halv time før et måltid..
  2. Anvendelse af radioaktivt jod. Er et alternativ til operation.
  3. Operation. Det er indikeret i tilfælde af svær komprimeringssyndrom, medikamentineffektivitet og udvikling af farlige komplikationer. Subtotal organresektion, enukleation af knudepunkter og fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtellove kan udføres. Kirurgi for at fjerne knudepunkter kræver forudgående anæstesi eller anæstesi.

effekter

Komplikationer af diffus nodulær strik er:

  1. Amenorré (mangel på menstruation).
  2. Infertilitet hos mænd og kvinder.
  3. Komplikationer under graviditet (abort, for tidlig fødsel).
  4. Hjertefejl.
  5. Stemmeskift.
  6. Høretab.
  7. Fordøjelsessystemets dysfunktion.
  8. Pericarditis (betændelse i pericardial sac).
  9. Mastopati (brystskade).
  10. Hæmning af det centrale nervesystem.
  11. Børnets udviklingshæmning.
  12. Koronar hjertesygdom.
  13. Nedsat syn.

Hørselsnedsættelse er en komplikation af diffus knudehals.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle denne patologi anbefales det:

  1. Spis ordentligt. Det er nødvendigt at berige menuen med produkter, der indeholder jod. Disse inkluderer bananer, tare, havfisk, jordbær, svisker, nødder, tranebær, muslinger, rejer, krabber, blæksprutter, hummer og østers. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer, der bidrager til væksten af ​​skjoldbruskkirtelvæv.
  2. Undgå kirtelskade.
  3. Stop med at ryge og alkohol.
  4. At leve en aktiv livsstil.
  5. Tag medicin strengt som anført af din læge.

Der er ingen specifik profylakse af diffus nodulær struma.

Symptomer og behandling af diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen Link til hovedpublikation

Diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

Diffus nodulær struma eller adenomatøs struma er en patologi i det endokrine system, hvilket forårsager en stigning i skjoldbruskkirtelsvæv og udseendet af nodulære formationer i dem. Denne form for struma kaldes også blandet på grund af det faktum, at den bærer tegn, der er iboende i både den diffuse og nodale patologitype..

I det første tilfælde er dette spredning af væv og en stigning i deres masse, i det andet - udseendet af giftig skjoldbruskkirtel. Det vil sige med diffus toksisk struma på baggrund af en stigning i massen og volumenet af kirtelvæv, dannelsen af ​​knudepunkter og deres efterfølgende udvidelse begynder. Sådanne tegn gør det let at bestemme patologien i diagnosen på grund af dens specificitet..

Det er en etiologisk variation af en sygdom, såsom nodulær toksisk struma.

I de fleste tilfælde er symptomerne i de første stadier af sygdommen enten helt fraværende eller så ubetydelige, at de ofte ikke tiltrækker nogen opmærksomhed. Det videre forløb af patologien vil blive bestemt af mere intense symptomer..

De vigtigste tegn på sygdommen, det vil sige en stigning i skjoldbruskkirtelens masse og udvikling af nodulære formationer, ledsages ikke altid af en stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: der er tilfælde af normal sekretion eller endda reduceret.

De karakteristiske symptomer varierer afhængigt af dette..

Med reduceret sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Fald i kropstemperatur. Jo lavere intensiteten af ​​sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er, jo mere markant er temperatursvinden i nogle tilfælde til 35 ° C. Dette skyldes hæmning af metaboliske processer, hvor thyroideahormoner er direkte involveret..
  2. Forstyrrelse af hjerterytme (arytmi) og i nogle tilfælde et fald i hjerterytmen (bradykardi). Mulige forstyrrelser i blodcirkulationen i kroppen og problemer med blodtrykket.
  3. hævelse.
  4. Hyppig søvnløshed om natten og konstant søvnighed om dagen.
  5. "Urimelig" stigning i kropsvægt. Dette skyldes en krænkelse af metaboliske processer i kroppen..
  6. Hyppig depression som et resultat af reduceret stimulering af visse dele af hjernen.
  7. Forringelse af mental aktivitet, hukommelsesproblemer, "træg" tilstand.
  8. Krænkelse af hud og negle.
  9. Hårtab på grund af atrofi i hårsækkene.
  10. Potensforringelse hos mænd.
  11. Menstrual uregelmæssigheder hos kvinder.
  12. Gastrointestinale problemer.

Med øget syntese af triiodothyronin og thyroxin på baggrund af diffus nodulær struma vil symptomerne være som følger:

  1. Feber. Desuden afhænger denne tilstand ikke af tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse i kroppen. Temperaturen varierer fra 37 til 37,5 ° C, den såkaldte subfebrile tilstand.
  2. Forøget hjerterytme på grund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Pulsen spænder fra 100 til 120. Fænomenet kan forekomme når som helst uanset den aktuelle fysiske aktivitet.
  3. Konstant irritabilitet og en hurtig overgang fra en irritabel til en aggressiv tilstand. Der er ofte tilstande med nervøsitet og overopspænding.
  4. Vægttab med øget appetit.
  5. Overdreven sved (hyperhidrosis).
  6. Ufrivillig sammentrækning af forskellige muskler (tremor).
  7. Forskydning af øjenkuglerne frem (svulmende øjne).
  8. Smerter i maven, hyppig diarré.

Med et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Anfald af en lang, tør hoste. En sådan hoste er forårsaget af irritation af luftvejene af overvokset skjoldbruskkirtelvæv.
  2. Ubehagelig sværhedsgrad i skjoldbruskkirtlen.
  3. Åndenød når du drejer på nakken, åndenød.
  4. Den konstante følelse af en "klump i min hals".
  5. Krænkelse af stemmenes klang, i nogle tilfælde dens tab.
  6. Konstant ondt i halsen.

Hvis niveauet af hormoner ikke afviger fra normen, er der ingen tegn på hormonelle forstyrrelser i symptomerne, selv ikke i de sidste stadier af udviklingen af ​​patologi. Diffus nodulær struma er karakteriseret ved symptomer, der er forårsaget af mekanisk pres af forstørret skjoldbruskkirtelvæv på nærliggende organer.

Disse overtrædelser inkluderer:

  1. Colloid struma. Årsagen til udseendet af nodulære formationer, der er karakteristiske for diffuse nodulære struma, kan være kondensation af kolloid i de specielle strukturelle elementer i skjoldbruskkirtlen - follikler. Statistisk set er dette den væsentligste årsag til udseendet af nodulære formationer, procentvis - op til 95%.
  2. Godartede formationer i vævene i skjoldbruskkirtlen. Vises sjældent. En slående repræsentant for denne række patologier er thyroideadenom. Resultatet af krænkelse af mekanismerne i vævsarbejde er den hurtige opdeling af deres celler, der hurtigt nok kommer under immunforsvarets nære opmærksomhed og angribes af det. Neoplasmaet er indkapslet, hvilket fører til dannelse af en ny knude på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen, for eksempel en ensom eller multinodal (to eller flere knudepunkter) struma.
  3. Karcinomer eller ondartede neoplasmer i thyreoideavæv. Sådanne formations udseende er en endnu sjældnere begivenhed end den foregående. Princippet ligner godartede formationer, men i dette tilfælde er celledeling fuldstændig ukontrolleret, og cellens tilstand er patologisk. Ondartet neoplasma forårsager udvikling af flere nodale formationer i vævene i skjoldbruskkirtlen. Væksten af ​​en kræftformet tumor får skjoldbruskkirtelvævet, der omgiver det, til at bevæge sig fra hinanden, hvilket naturligt medfører en stigning i volumenet af kirtlen.
  4. Hypofysepatologi. Neoplasmer i hypofysevævet kan forårsage øget sekretion af TSH. Et forhøjet TSH-niveau “får” til at skjoldbruskkirtlen syntetiserer store mængder triiodothyronin og thyroxin, hvilket igen fører til en stigning i volumen af ​​det endokrine organ på grund af vævsvækst. På grund af dette forekommer diffust nodale ændringer.
  5. Autoimmun thyroidea sygdom. Det ser ekstremt sjældent ud. Autoimmune processer i vævene i skjoldbruskkirtlen (for eksempel Hashimotos thyroiditis) forårsager en reaktion af immunsystemet mod deres egne skjoldbruskkirtelceller. Som svar begynder det endokrine organ at opbygge væv for at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, der er opstået som følge af immuniteten. Dødt skjoldbruskkirtelvæv omdannes til ar.
  6. Cyster og andre ændringer. I nogle tilfælde kan diffuse nodale ændringer skyldes cystiske formationer eller forkalkninger i lungerne. Disse formationer er ikke relateret til det endokrine system, men deres symptomer forveksles ofte med en del af symptomerne på endokrine patologier..

Faktorer, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen

  1. Alvorlig stress og psykologisk traume, stress. Sådanne situationer kan forårsage dysfunktion i skjoldbruskkirtlen eller omvendt øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Immunproblemer. Tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af betændelse i nakken som et resultat af nedsat immunitet kan forårsage en reaktion fra kroppen i form af en stigning i cellemassen i det endokrine organ.
  3. Hormonal ubalance.

Miljømæssige faktorer:

  1. Jodmangel. For at syntetisere en tilstrækkelig mængde triiodothyronin og thyroxin er det nødvendigt at opretholde et vist niveau af jod i kroppen. De vigtigste kilder til dette sporelement er mad og vand, der forbruges af mennesker. Årsagerne til manglen på jod i sådanne produkter kan være en ubalanceret diæt eller træk i opholdsområdet.

Mangel på jod fører til en stigning i thyroideavolumen. Dette sker for at være i stand til at absorbere mere jod, der cirkulerer i blodet, og for at "inkludere" det i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Det er bemærkelsesværdigt, at det endokrine organ vokser jævnt. Ud over væksten i kirtlen kan udseendet af nodulære formationer observeres, for eksempel ikke-toksisk en-nodulær strik.

Økologisk ugunstige faktorer. Giftstoffer, der kan findes i mad, vand eller endda i luften, kan føre til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen: dysfunktion eller omvendt en stigning i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De farligste er salpetersyresalte, en stor mængde calciumsalte.

Eksponering for øget stråling kan føre til skjoldbruskkirteldysfunktion eller cellemutationer i dets væv.

  • Stillesiddende livsstil. Denne livsstil fører til såkaldte stillestående processer..
  • Arvelighedens indflydelse direkte på forekomsten af ​​diffuse nodale processer i skjoldbruskkirtlen er ikke bevist.

    Men arvelige tilstande kan overføres, der øger risikoen for dysfunktion eller overdreven aktivitet af det endokrine organ.

    Disse inkluderer intensiteten af ​​metaboliske processer, reaktionen på skjoldbruskkirtelhormoner og så videre. Det vil sige, at den diffuse nodulære eller nodulære giftige struma ikke arves, predispositionen overføres.

    Grader af diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen

    Diffus nodulær struma i 1. grad i systemet til huslige lægepraksis adskiller stadierne:

    • Trin 0 - størrelsen og formen på skjoldbruskkirtlen er praktisk talt uændret, når palpation ikke detekteres, er der ingen symptomer;
    • Trin 1 - kirtelens størrelse er let forstørret, hvilket mærkes ved palpering, nogle symptomer vises i en let form.

    Diffus nodulær struma i grad 2 svarende til den foregående, har 2 og 3 stadier.

    • Trin 2 - ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen synligt synlig, godt defineret når palpering, migræne og smerter i nakken vises, at synke er vanskeligt;
    • Trin 3 - skjoldbruskkirtlen er godt defineret visuelt, med palpation kan du mærke de ujævnheder i det endokrine organ. Vægttab begynder med øget appetit. Som symptomer, hjerterytmeforstyrrelse, uregelmæssig menstruation og diffuse ændringer i strukturen i brystkirtlerne hos kvinder, forekommer nedsat styrke hos mænd.

    Diffus nodulær struma af 3. grad i systemet til husholdningspraksis har:

    • Fase 4 - halsstamme er visuelt bestemt, dens bevægelser er vanskelige, åndenød føjes også til symptomerne;
    • Trin 5 - den ændrede konfiguration af nakken er meget udtalt, vokset skjoldbruskkirtelvæv komprimerer nærliggende organer, hvilket forårsager hyppig langvarig hoste, hes stemme eller dets fuldstændige fravær, sværhedsbesvær, kvælning.

    Behandling af diffus nodulær struma

    1. Lægemiddelterapi består i udnævnelsen af ​​thyrostatiske lægemidler til patienten, hvis hovedopgave er ødelæggelse af overskydende thyreoideahormoner i kroppen.
    2. Behandling med radioaktivt jod involverer indføring i patientens blod af en bestemt mængde af det radioaktive nuclid af jod - jod 131, også kaldet radioiod. Trænger ind i kroppen af ​​neoplasmer og bidrager til deres ødelæggelse.
    3. Kirurgisk indgriben er indikeret selv med betydelige dimensioner af skjoldbruskkirtlen. Den største fordel ved denne teknik er garantien for komplet kur. Den største ulempe er livslang hormonbehandling efter operationen, den anden - i nogle tilfælde opstår komplikationer på grund af en krænkelse af vævets integritet.

    Nodulær toksisk struma og diffus nodulær strik, især meget alvorlige endokrine sygdomme, som kan føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

    Og i tilfælde af påvisning eller mistanke om symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog, der om nødvendigt ordinerer de nødvendige diagnostiske procedurer og behandling. Det skal også huskes, at selvmedicinering ikke under nogen omstændigheder kan være skadelig for dem.

    Nodular strik

    Nodular struma - en gruppe af skjoldbruskkirtelsygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodulære formationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular struma kan være ledsaget af en synlig kosmetisk defekt i nakken, en følelse af komprimering af nakken og symptomer på tyrotoksikose. Diagnose af nodulær struma er baseret på palpation, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, indikatorer for skjoldbruskkirtelhormoner, finnålens punkteringsbiopsi, scintigrafi, røntgen af ​​spiserøret, CT eller MR. Behandling af nodulær struma kan omfatte undertrykkende skjoldbruskkirtelhormonbehandling, radioaktiv jodterapi, hemithyroidektomi eller skjoldbruskkirtektomi.

    Udtrykket "nodulær struma" i endokrinologi henviser til de volumetriske formationer af skjoldbruskkirtlen relateret til forskellige nosologiske former. Der påvises tegn på nodulær struma i 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær struma 2-4 gange oftere og er ofte kombineret med livmoder myom.

    Ved hjælp af palpering detekteres som regel noder, der overstiger 1 cm i diameter; i mere end halvdelen af ​​tilfældene er knudepunkterne ikke palpable og opdages kun ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

    Multinodulær struma tales om, hvis der findes to eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen..

    Betydningen af ​​at identificere og overvåge patienter med nodulær struma skyldes behovet for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen samt at bestemme risikoen for at udvikle funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og thyrotoksikose og forhindre forekomsten af ​​en kosmetisk defekt og kompressionssyndrom.

    Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlenoduler er ikke fuldt ud kendte. Forekomsten af ​​toksiske thyroideadenomer er således forbundet med en mutation i TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, der inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvede og somatiske mutationer findes også i medullær skjoldbruskkirtelkræft..

    Etiologien af ​​den nodale kolloidale prolifererende struma er uklar: Den betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Derudover disponerer iodmangel for forekomsten af ​​kolloidal struma. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodulær struma med thyrotoksikose almindelige.

    Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma inkluderer:

    • genetiske lidelser (Klinefelter, Down syndromer)
    • miljøskadelige virkninger (stråling, giftige stoffer)
    • sporelementmangel
    • medicin
    • rygning
    • stress
    • viral og kronisk bakterie og infektioner, især kronisk betændelse i mandlen.

    I betragtning af arten og oprindelsen skelnes følgende typer af nodulær struma: kolloid euthyreoideaformerende, diffus-nodulær (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknudepunkter (follikulær skjoldbrusk adenom, skjoldbruskkirtelkræft).

    Cirka 85-90% af skjoldbruskkirtelformationer er repræsenteret af nodal kolloidprolifererende struma 5-8% - godartede adenomer; 2-5% - kræft i skjoldbruskkirtlen.

    Blandt ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen findes follikulær, papillær, medullær kræft og udifferentierede former (anaplastisk thyreoideacancer).

    Derudover er dannelsen af ​​pseudo-knudepunkter (inflammatoriske infiltrater og andre nodiforme ændringer) i skjoldbruskkirtlen mulig med subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis samt en række andre sygdomme i kirtlen. Sammen med knudepunkter opdages ofte skjoldbruskkirtelcyster.

    Afhængigt af antallet af nodulære formationer, skelnes en enslig (enkelt) skjoldbruskkirtelknude, en multinodulær struma og en konglomeratknudekirtel, som er en volumetrisk formation bestående af flere knudepunkter, der er svejset sammen, og der skelnes mellem hinanden..

    I klinisk praksis foreslås for øjeblikket en klassificering af nodulær stråle foreslået af O.V. Nikolaev, samt klassificeringen vedtaget af WHO. Af O.V. Nikolaev skelner følgende grader af nodulær struma:

    • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke visuelt og håndgribelig
    • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men bestemmes af palpering
    • 2 - skjoldbruskkirtlen bestemmes visuelt ved indtagelse
    • 3 - på grund af den synlige struma øger kontur af halsen
    • 4 - synlig struma deformerer halskonfigurationen
    • 5 - en forstørret skjoldbruskkirtel forårsager komprimering af tilstødende organer.

    I henhold til WHO-klassificeringen skelnes graderne af nodular struma:

    • 0 - ingen data for struma
    • 1 - størrelsen på en eller begge lobes i skjoldbruskkirtlen overstiger størrelsen på den distale falanx af patientens tommel. Struma registreres ved palpation, men ikke synlig.
    • 2 - struma bestemmes af palpering og er synlig for øjet.

    I de fleste tilfælde har nodulær struma ingen kliniske manifestationer. Store nodulære formationer giver sig ud som en synlig kosmetisk defekt i nakken - en mærkbar fortykning af dens overflade. Med nodular struma forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

    Når knudepunkterne vokser, begynder de at komprimere tilstødende organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), hvilket ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodulær struma. Komprimering af strubehovedet og luftrøret manifesteres ved en fornemmelse af en "klump" i halsen, konstant heshed i stemmen, stigende åndedrætsbesvær, langvarig tør hoste, astmaanfald.

    Komprimering af spiserøret vanskeliggør at synke. Tegn på vaskulær kompression kan være svimmelhed, en støj i hovedet, udvikling af det overordnede vena cava-syndrom. Ømhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dens størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

    Normalt nedsættes thyroideafunktion med nodulær goiter ikke, men der kan forekomme afvigelser mod hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme..

    Ved hypofunktion af skjoldbruskkirtlen noteres en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerter i hjertet, hypotension; døsighed, depression; gastrointestinal forstyrrelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Tør hud, hårtab, nedsat kropstemperatur er karakteristisk.

    På baggrund af hypothyreoidisme hos børn kan væksthæmning og mental udvikling observeres; hos kvinder - menstruationsuregelmæssigheder, spontane aborter, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

    Symptomer på tyrotoksikose med nodulær strik er langvarig subfebril tilstand, rysten i hænder, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplevelse af sult, vægttab, takykardi, exophthalmos osv..

    Den primære diagnose af nodular struma udføres af en endokrinolog ved palpering af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og tydeliggøre arten af ​​nodulær dannelse udføres normalt:

    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​en håndgribelig nodulær strik, hvis dimensioner ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nålaspirationsbiopsi. En punkteringsbiopsi af knudepunkterne giver dig mulighed for at verificere den morfologiske (cytologiske) diagnose for at skelne godartede knuder fra skjoldbruskkirtelkræft.
    • Evaluering af skjoldbruskkirtelprofil. For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodulær struma bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen med nodulær struma er upraktisk.
    • Kirtelscintigrafi. For at detektere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen udføres en radioisotop-scanning af skjoldbruskkirtlen med 99 mTc..
    • Røntgendiagnostik. Røntgenbillede af brystkassen og røntgenstråle af spiserøret med barium afslører komprimering af luftrøret og spiserøret hos patienter med nodulær struma. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen, dens konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

    CT OGK med kontrast. Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen med tilstedeværelsen af ​​en stor hypodense knude i venstre lob.

    Behandlingen af ​​nodulær struma differentieres. Det antages, at særlig behandling af nodulær kolloidal proliferativ struma ikke er påkrævet.

    Hvis den nodulære struma ikke krænker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, er lille, ikke udgør en trussel om komprimering eller et kosmetisk problem, er patienten med denne form sat til dynamisk observation af endokrinologen.

    En mere aktiv taktik vises, hvis den nodulære struma viser en tendens til hurtig progression. Behandling kan omfatte følgende komponenter:

    • Lægemiddelterapi. Med nodulær strik kan undertrykkende behandling med skjoldbruskkirtelhormoner, radioaktiv jodterapi og kirurgisk behandling anvendes. Udførelse af undertrykkende terapi med præparater i skjoldbruskkirtelhormon (L-T4) sigter mod at undertrykke TSH-sekretion, hvilket kan føre til et fald i størrelsen på nodulære formationer og thyroideavolumen i diffus struma.
    • Kirurgisk behandling af nodular struma. Det er påkrævet i tilfælde af udvikling af et kompressionssyndrom, en synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig struma eller neoplasi. Resektionsvolumen for nodulær struma kan variere fra enucleation af skjoldbruskkirtlen til hæmithyreoidektomi, subtotisk skjoldbruskkirtelresektion og skjoldbruskkirtektomi.
    • Terapi med radioaktivt jod (131I). Det betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres efter de samme indikationer. Tilstrækkelig valg af dosis muliggør reduktion af nodulær strik med 30-80% af dens volumen.
    • Sklerose af knuder. Metoder til minimalt invasiv ødelæggelse af skjoldbruskkirtelknuderne (ethanolablation osv.) Anvendes sjældnere og kræver yderligere undersøgelse..

    Hos nodulær kolloid euthyreoidea struma er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og ondartet transformation er meget lav. Ved funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hyperthyreoidisme. Maligniteter i skjoldbruskkirtlen har de værste prognostiske perspektiver.

    For at forhindre udvikling af endemisk nodulær struma angives masse-jodprofylakse (anvendelse af iodiseret salt) og individuel jodprofylakse til mennesker i fare (børn, unge, gravide og ammende kvinder), der består i at tage kaliumjodid i overensstemmelse med aldersrelaterede doser..

    Skjoldbruskkirtelsnegler: hvad er det, årsager, symptomer, behandling, forebyggelse og prognose

    Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom er nodular struma. Det tegner sig for ca. 90% af alle registrerede tilfælde af kirtelpatologi. Årsagen til dette er det faktum, at skjoldbruskkirtelens nodulære stridsfugle ikke er en bestemt sygdom, men et antal patologier, forenet med et almindeligt navn.

    For at forstå, hvad det er - nodulær struma, er det nødvendigt at forestille sig, hvilke sygdomme der er inkluderet i strukturen i dette koncept.

    ICD 10-revisionen tilbyder følgende klassificering:

    • nodulær kolloid goiter;
    • follikulært adenom;
    • hypertrofisk handicap af AIT med dannelse af falske knuder (pseudo knudepunkter i skjoldbruskkirtlen);
    • ensom cyste;
    • kræft i skjoldbruskkirtlen.

    Således kan vi sige, at udtrykket nodulær struma inkluderer alle lokale skjoldbruskkirteldannelser med en kapsel. Hvis der findes mere end 1 knude på overfladen af ​​kirtlen, skal man tale om en multinodulær form af sygdommen.

    Årsager til nodulær struma

    Sygdommens etiologi afhænger naturligvis af dens morfologiske form. Så kolloid-struma er en ikke-giftig, euthyreoideform (nodulær ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen), hvis eneste årsag er manglen på jod i konsumeret mad såvel som i vand og luft. Denne form forekommer ofte på baggrund af diffuse læsioner og kaldes den diffuse knude af skjoldbruskkirtlen.

    Follikulært adenom og kræft er tumorsygdomme, med den forskel, at adenom er godartet og behandler godt. Den entydige årsag til forekomsten af ​​en tumor er endnu ikke afklaret, men der er konstateret en række faktorer, der skaber forudsætningerne for dens udvikling:

    • arvelig disposition;
    • lav levestandard i områder med dårlig økologi inden for skadelig produktion og arbejde med dem;
    • nakkeskader;
    • hormonelle og metabolske lidelser;
    • jodmangel.

    Cyster dannes som et resultat af organisk skade på organvæv. Blødning fra et lille kar fører til, at blod blødgøres i væv. En kapsel dannes oven på den som en beskyttelsesmekanisme til afgrænsning af sunde områder og derved danner en falsk cyste. En tom kapsel, dannet som et resultat af kolloidal knudepest, kaldes også en falsk cyste..

    Pseudo-knuden udvikler sig som et resultat af en autoimmun læsion, når kroppen producerer antistoffer mod sine egne celler..

    I dette tilfælde er individuelle steder mere modtagelige for virkningen af ​​immunglobuliner og forårsager hypertrofi af individuelle follikler.

    Årsagen til autoimmune sygdomme er i de fleste tilfælde en genetisk defekt i immunsystemet og en arvelig disponering.

    Symptomer på nodulær struma

    Som regel observeres ikke levende symptomer på nodulær struma hos patienter. Dette skyldes det faktum, at området med det overvoksne væv ikke viser overdreven hormonaktivitet, derfor ændrer niveauet af hormoner i det perifere blod ikke, og funktionen af ​​kirtlen lider ikke.

    De mekaniske og kosmetiske symptomer på nodulær struma afhænger af dens grad:

    • 0 grad - knuden er ikke tilgængelig for palpering;
    • Grad 1 - palpation afslører en formation, men den er ikke synlig visuelt;
    • Grad 2 - en alvorlig deformation i nakken mærkes med det blotte øje.

    Nodulær struma i 1. grad giver sjældent mekaniske komplikationer, da dens størrelse er utilstrækkelig til deformation af tilstødende organer, dog er blødning i væv i knuden mulig, hvilket kan forårsage smerter.

    Nodular struma i 2. grad er for det første en synlig kosmetisk defekt, som er et af hovedproblemerne i denne patologi, og for det andet er det en reel trussel om komprimering af omgivende væv, som i ekstraordinære tilfælde kan føre til død.

    Komprimering af spiserøret og svelget fører til forstyrrelse af slukningen, en fornemmelse af en klump i halsen. Efterfølgende kan dette føre til betydelig udtømning, da det er fysisk umuligt at spise nok mad..

    Tryk på luftrøret forårsager betydelig åndedrætsbesvær. Først udvikler åndedræt af en blandet karakter (både indånding og udånding er vanskelige), og derefter udvikles periodiske kvælningsangreb, som uden specialhjælp kan have negative følger.

    Den mest almindelige årsag til smerter er komprimering af nervestammerne med en vokset knude. I området af skjoldbruskkirtlen passerer grene af vagusnerven, som innerverer mange indre organer og områder i kroppen, så lokaliseringen af ​​smerter kan være meget forskelligartet, inklusive smerter i mundhulen.

    I sjældne tilfælde fører nodulær læsion til en forøgelse eller formindskelse af den hormonelle aktivitet i kirtlen. Symptomer i dette tilfælde er muligvis ikke skarpt specifikke, men forekommer med knudepunkter i grad 0 og er det eneste tegn på en sygdom.

    Faldet i skjoldbruskkirtelhormoner manifesteres som følger:

    • svaghed, træthed, nedsat ydeevne og stresstolerance, depression, apati, appetitløshed;
    • nedsat kropstemperatur, kulderystelser, øget følsomhed over for akutte luftvejsinfektioner;
    • menstruationsdysfunktion, nedsat libido og styrke.

    Et øget niveau af hormoner manifesteres nøjagtigt det modsatte:

    • irritabilitet, aggressivitet, søvnløshed;
    • feber, øget appetit, vægttab;
    • takykardi.

    Diagnosticering

    Til diagnose af denne sygdom er indsamlingen af ​​anamnese meget vigtig. Det er nødvendigt at give lægen information om at bo eller opholde sig i et område, der er endemisk, fordi der ikke er jod i luft og vand. Derudover anbefales det, at patienten informeres om eventuelle skjoldbruskkirtelsygdomme, autoimmune og hormonelle lidelser hos pårørende.

    Det er vigtigt at angive så nøjagtigt som muligt det øjeblik, hvor struma optrådte, og intensiteten af ​​dens udvikling (efter hvilket tidspunkt den steg, med hvor meget). Klager over hoste, kvælning, stemmeforandringer og åndedrætsbesvær er ikke mindre. Du skal informere lægen om ubehag, selvom det ser ud til, at de ikke er relateret til den underliggende sygdom.

    Under en ekstern undersøgelse er knudepunkter i grad 0 og 1 ikke synlige i den normale position af nakken, så det er nødvendigt at undersøge området, når hovedet vippes tilbage. Palpation giver dig mulighed for at evaluere konsistensen af ​​kirtlen såvel som at undersøge enkelte eller flere noder.

    I det første stadie af sygdommen, i nærværelse af en multinodulær struma, kan det bestemmes ved palpation som en variant af den anatomiske struktur i kirtlen, derfor anvendes ultralyd altid til at stille en korrekt diagnose.

    Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at bestemme selv de mindste sæler under 1 cm i diameter. Knuder større end 1 cm er en absolut indikation for at give en biopsi prøveudtagning af materiale til histologisk undersøgelse. Denne procedure er nødvendig for at udelukke maligne neoplasmer såvel som for den morfologiske vurdering af den resulterende knude.

    Skjoldbruskkirtlen er ikke altid placeret på det sædvanlige sted for alle, nogle gange har den en stern lokalisering. I dette tilfælde vil ultralyden være uinformativ, da knoglen forstyrrer bølgenes opførsel. Brug af røntgenstråler samt CT og MR giver dig mulighed for at visualisere kirtlen selv på et så fjernt sted.

    Computeret og magnetisk resonansafbildning bruges desuden til symptomer på mekanisk komprimering af nærliggende organer, giver dig mulighed for at visualisere komprimeringen af ​​luftrøret, spiserøret og nervestammerne.

    Den mest moderne og følsomme diagnostiske metode er scintigrafi, som ved hjælp af den intravenøse indgivelse af mærkede jodisotoper giver dig mulighed for at visualisere den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen generelt og knuden i særdeleshed. Når en isotop fanges af en kirtel, begynder den at "gløde", hvilket indikerer dets normale funktion. "Kolde" områder indikerer et fokus på hormoninaktivt væv, og "varme" områder indikerer overdreven produktion af hormoner.

    Fra laboratorieundersøgelser, den mest passende bestemmelse af niveauet af T3, T4 og TSH i venøst ​​blod. Deres ændring er ikke et patognomonisk tegn på nodulær goiter, men bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi i skjoldbruskkirtlen, og tillader også i nogle tilfælde at skelne nodulær goiter fra en række andre endokrine sygdomme.

    Behandling

    • Hvordan man behandler nodulær struma afhænger af dens oprindelse.
    • Behandling med kolloid struma
    • Denne type knudepunkt er ikke en absolut indikation for kirurgisk behandling, derfor er hovedprincipperne for behandling dynamisk observation og lægemiddelterapi med iodpræparater..

    Jodholdige medikamenter anvendes i en daglig dosis fra 100 til 200 mcg med et maksimalt forløb på 6 måneder, hvor noden udvikler sig tilbage med 30 procent eller mere.

    Den utvivlsomt fordel ved disse lægemidler er fraværet af bivirkninger og behovet for at beregne en individuel dosis for hver patient.

    Indikation for kirurgisk behandling er den manglende effekt af lægemiddelterapi samt mængden af ​​knudepunktet, hvilket skaber ubehagelige fornemmelser og en udtalt kosmetisk defekt.

    Fjernelse af en kolloid knudepunkt er en forholdsvis enkel operation, men kun hvis alle eksisterende knudepunkter af en bestemt størrelse er nået.

    Ellers er fjernelsen muligvis ikke fuldstændig, og sygdommen vil snart komme tilbage..

    Hvis sygdommen efter langvarig postoperativ remission begynder at udvikle sig igen, udføres den anden operation ikke længere. Anvendelse af strålebehandling med radioaktive isotoper af jod er meget effektiv, men er kontraindiceret under graviditet og amning. Essensen af ​​proceduren er fuldstændig ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og bruges i ekstraordinære tilfælde.

    Autoimmune pseudo knudepunkter foreslår behandling uden operation. Lægen i dynamik observerer niveauet af hormoner og ordinerer om nødvendigt erstatningsterapi, da der er en høj risiko for hypothyreoidisme.

    Behandling af nodulær struma i skjoldbruskkirtlen forbundet med en tumor er ekstremt operativ. Det resulterende materiale under operationen underkastes en hastig histologisk undersøgelse..

    Hvis svulsten er godartet, er dens fuldstændige fjernelse og yderligere observation af en læge - endokrinolog tilstrækkelig til at forhindre udviklingen af ​​tilbagefald. Strålebehandling med radioaktivt jod føjes altid til behandlingen af ​​ondartede neoplasmer..

    Efter lægens anmodning er yderligere suppressiv behandling med natriumlevothyroxin mulig.

    Alternative behandlingsmetoder

    Behandling af nodulær struma derhjemme er ikke en erstatning for hovedbehandlingen, men dens fortsættelse og styrkelse.

    Halvdelen af ​​det eksisterende problem kan løses uafhængigt ved at justere din diæt. Det er nødvendigt at føje fødevarer rig på jod til kosten:

    • iodiseret salt;
    • skaldyr (fisk osv.);
    • havkål;
    • spinat;
    • frugt, grøntsager, greener;
    • mælkeprodukter.

    Du skal overvåge mængden af ​​forbrugte kalorier, forsøge ikke at gå ud over din alder og køn og overholde de generelle principper for korrekt ernæring.

    Behandling af nodulær strik med folkemusik åbner et ubegrænset antal måder, blandt hvilke du altid kan finde den rigtige. De mest almindelige er forskellige tinkturer, afkok og juice, for eksempel:

    • tinktur fra roden af ​​hvid cinquefoil;
    • kartoffelsaft;
    • valnødder med honning;
    • heste sorrel tinktur;
    • tinktur af hagtorn blomster.

    Alle disse produkter er ret lette at tilberede, de kræver ikke nøje overholdelse af koncentration og er godt kombineret med hinanden..

    Forebyggelse

    I de fleste tilfælde er det umuligt at forsvare sig mod sygdommen målrettet, derfor inkluderer forebyggelse generelle foranstaltninger til forbedring af sundheden, normalisering af ernæring og rettidig behandling af sygdomme, især det endokrine system.

    Særlig opmærksomhed kræves af personer, der er i fare - dette er mennesker, der bor i områder, der er endemiske for jodmangel, med en belastet familiehistorie (pårørende med en lignende patologi) samt gravide og ammende mødre. Sådanne mennesker har brug for en rutinemæssig undersøgelse af endokrinologen og ultralyd i skjoldbruskkirtlen mindst en gang om året, samt brugen af ​​iodiseret salt og fødevarer rig på jod.

    Det skal huskes, at undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke er inkluderet i den obligatoriske liste over forebyggende medicinske undersøgelser, derfor skal du selv konsultere din læge.

    Vejrudsigt

    Blandt hele række sygdomme, der er forbundet med udtrykket ”nodular goiter”, har kræft i skjoldbruskkirtlen den mest ugunstige prognose.

    Selvom fjernelse af kirtlen er en effektiv behandlingsmetode, kan den ikke give en 100% garanti for, at sygdommen helbredes..

    Derudover fører organudtagning til livslang erstatningsterapi med syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket til en vis grad reducerer livskvaliteten.

    Autoimmune pseudo-knudepunkter er en livslang sygdom, der kræver konstant overvågning og derefter tager korrigerende medicin, derfor kan det ikke siges om en gunstig prognose, men der er ingen akut risiko med denne variant af sygdommen.

    Follikulært adenom kræver også konstant overvågning, da der er en ret stor risiko for malignitet, men samtidig kræver det ikke andet end kirurgisk behandling.

    Kolloid struma er den mest gunstige patologi, da risikoen for komplikationer eller malignitet er ekstremt lav, og behandlingen har ingen bivirkninger. Imidlertid ændrer iodmangel sygdomme markant livsformen, da de kræver konstant slankekur og opgiver dårlige vaner.

    Jo mere nøjagtigt der følges lægeens anbefalinger, jo lavere er risikoen for en gentagelse af sygdommen.

    Lignende videoer

    Funktioner ved behandling af diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen

    Årsager til uddannelse

    Der er flere grunde, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom:

    • Manglen på indtagelse af jod med mad i flere år, hvilket er karakteristisk for endemiske områder. En lignende mangel fører til en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som et resultat, sidstnævnte hjælper med at tackle produktionen af ​​den nødvendige mængde hormoner. Denne faktor er grundlæggende i udviklingen af ​​sygdommen;
    • Tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer, såsom infektionssygdomme, disponering, tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme og påvirkningen af ​​miljøkomponenten;
    • Hormonelle ændringer i kroppen, især hos kvinder over 40 år. Hormonelle ændringer skaber en ekstra belastning for skjoldbruskkirtlen, hormoner produceres intensivt i lang tid, og som et resultat, selv med en lille jodmangel, forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlen. Med en særlig høj intensitet af hormonproduktion forekommer neoplasmer i form af knuder.

    Det kan således siges, at årsagen til dannelsen af ​​diffus nodulær struma er høje hormonbelastninger på baggrund af en langvarig jodmangel og kan være kompliceret ved at provosere faktorer i form af arvelighed, autoimmun og infektionssygdomme.

    Stadier af udvikling og symptomer på sygdommen

    1. Struma kan allerede påvises ved palpation, skjoldbruskkirtlen er let forstørret, men der er ingen symptomer eller meget svag.
    2. Struma bestemmes af palpation og visuelt. Patientens første klager over problemer med at synke, mindre smerter i området med struma.
    3. Der forekommer en markant stigning i struma, som fører til deformation af patientens hals. Blandt klagerne forekommer ud over sværhedsbesvær og smerter også takykardi og et fald i trykket.
    4. Skjoldbruskkirtlen er stærkt forstørret, dens konturer er visuelt klare, stederne for dannelse af knudepunkter er tydeligt synlige. Dyspnø føjes til symptomerne. Patienter klager ikke kun over smerter ved indtagelse, men også med hovedbevægelser.
    5. Skjoldbruskkirtlen er meget forstørret, indsnævring af indre organer forekommer, hvilket provoserer klager hos patienter: en klump i halsen, åndenød, hoste, kvælning.

    Efterhånden som den diffuse nodulære struma i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, begynder asthenoneurotisk syndrom at optræde i form af øget irritabilitet, ophidselighed, hjertesmerter, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, hovedpine.

    Diagnostiske metoder og behandlingsmetoder

    Selve behandlingen afhænger af graden af ​​udvikling af diffus-nodulær struma og af de årsager, der har forårsaget den..

    Nul og første grad kræver ikke særlig behandling. Patienten anbefales at øge indtagelsen af ​​jod i kroppen, hvilket kan gøres ved hjælp af medikamenter og en bestemt diæt.

    Den anden grad af udvikling af diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen kræver allerede en vis behandling. Til dette ordineres patienter med thyreostatisk medicin, der hjælper med at optimere skjoldbruskkirtelfunktionen. Derudover er det nødvendigt at fjerne årsagerne, der bidrager til udviklingen af ​​patologi.

    3-5 grader diffus-nodulær struma kan kræve kirurgisk indgreb, især hvis knudepunkterne stiger med mere end tre centimeter. Store knudepunkter kan klemme indvendige organer, føre til kvælning og manglende evne til at udføre svelge bevægelser..

    Men der er en risiko for gentagen proliferation af diffus-nodulær struma væv og fornyelse af knudepunkter efter kirurgisk indgreb. Derfor forsøger de at forhindre betydelig vækst af diffus-nodulær struma ved at korrigere den hormonelle balance i kroppen.

    Efter operationen får patienten også ordineret præparater til skjoldbruskkirtelhormon, som hjælper med at reducere risikoen for gentagelse af diffus knuderstrik.

    Hvis kirurgi ikke er muligt, foreskrives radiologisk terapi af diffus nodulær struma med anvendelse af radioisotoppræparater. Der kan være flere sådanne kurser, afhængigt af sygdommens aktivitet og terapiens effektivitet.

    Forebyggelsesmetoder

    For at beskytte dig mod diffus knude af skjoldbruskkirtlen er det bedre ikke at glemme forebyggelse. Dette gælder især for beboere i endemiske områder, hvor jodniveauet i produkter traditionelt er lavt såvel som for kvinder uanset bopæl. Forebyggende foranstaltninger for sådanne kategorier af befolkningen er bedre at begynde med spædbørn og ikke at stoppe hele livet.

    Den første og vigtigste metode til forebyggelse af diffus-nodulær struma er ernæring. Fødevarer rig på jod bør være overvejende i kosten. Dette er fisk, især aborre, tang, samt oksekød, mælk og smør.

    Glem heller ikke plantemad, i kosten skal det være nok til normal tarmfunktion.

    Det vil ikke være overflødigt at glemme iodiseret bordsalt, men når du bruger det, skal du huske et par punkter: du kan ikke varme det, du skal salte det lige før du spiser, ikke opbevar salt åbent. Ellers forsvinder jod fra saltet. Iodiseret salt er let at finde i butikkerne, og det er perfekt til masseprofylakse af diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen..

    I nogle tilfælde kan du tage iodpræparater, men inden det skal du konsultere en læge, da et overskud af jod kan føre til hypertyreoidisme.