Norm TSH under graviditet i trimester

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er meget vigtigt for den kvindelige krops normale funktion, da det kan påvirke forplantningssystemets funktion. Særlig opmærksomhed rettes mod niveauet af TSH under graviditet: den fulde udvikling af fosteret og den vellykkede fødsel af babyen afhænger i vid udstrækning af dette stof.

TTG-funktioner

TSH (thyrotropin, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) - et stof produceret af hypofysen. Det hører til antallet af endokrine hormoner og regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og stimulerer produktionen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

TSH er ansvarlig for mange biologiske processer, der forekommer i den kvindelige krop, og påvirker det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, immun- og reproduktionssystem.

I en gravid kvindes krop er thyroidestimulerende hormon afgørende for fosterets vækst, lægning af dets vitale systemer og det normale drægtighedsforløb til enhver tid.

Norm indikatorer

En blodprøve til TSH anbefales til alle forventede mødre. Dette gøres bedst 6-8 uger. En sådan undersøgelse gør det muligt at objektivt evaluere skjoldbruskkirtlen og opdage abnormiteter i det endokrine system allerede på et tidligt tidspunkt. Hvis en kvinde havde problemer med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inden befrugtning, skulle hun testes for TSH flere gange i hele drægtighedsperioden.

Det skal huskes, at indikatorerne for thyrotropin i blodet under graviditet adskiller sig fra TSH-normerne hos ikke-gravide kvinder. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet i drægtighedsperioden skal være fra 0,2 til 3,5 μMU / ml.

I første trimester forekommer et naturligt fald i produktionen af ​​TSH, i 2. og 3. trimester stiger mængden af ​​stof i kroppen af ​​en gravid kvinde, men i fravær af endokrine patologier overskrider ikke den øvre grænse for normen. Efter fødslen når thyrotropin niveauer gradvis 0,4-4 μIU / ml.

Trimester-bord

For at gøre det lettere at evaluere resultaterne af undersøgelsen med TSH kan den vordende mor bruge tabellen, hvor de nøjagtige værdier af hormonet præsenteres efter uge (trimester):

Graviditetsalderthyrotropin
1-13 uge (jeg trimester)0,2-0,4 μMU / ml
14-26 uger (II trimester)0,3-2,8 μIU / ml
27-40 uger (III trimester)0,4-3,5 μMU / ml

Det er vigtigt at overveje, at når man transporterer 2 eller flere børn i de tidlige stadier, kan TSH-koncentrationen være lavere end 0,2 μIU / ml, og i de senere faser kan den stige markant. Dette er et træk ved multiple graviditet og betragtes ikke som en patologi, men kræver stadig nøje overvågning af specialister..

Afvigelser fra normen

  • En øget koncentration af thyrotropin kan være et tegn på hyperthyreoidisme og ledsagende patologier (thyroiditis, hypofysetumorer) i slutningen af ​​graviditeten - en manifestation af svær gestosis.
  • Nedsat TSH under graviditet er et symptom på hypothyreoidisme, euthyreoidisme, thyrotoksikose.

Læs mere om årsagerne til en forøgelse af hormonet TSH under graviditeten.

Hvis der ifølge resultaterne af en laboratorieundersøgelse findes afvigelser af hormonniveauet fra normen, skal den gravide donere blod til T3 og T4 for at afklare diagnosen. Det anbefales også at diagnosticere TSH-hormonet for at udelukke fejlen i resultaterne, da mange forskellige faktorer kan påvirke indikatorerne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon under graviditet (stress, overarbejde, dårlig ernæring, indtagelse af jodholdige stoffer).

Effekt på barnet

Hvis den kommende mors niveau af TSH ændres, indikerer dette en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket kan føre til følgende konsekvenser:

  • spontan abort;
  • frosset graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • alvorlige misdannelser hos barnet.

Afvigelser i produktionen af ​​thyrotropin forværrer kvindens velbefindende, hvilket provoserer udviklingen af ​​forskellige endokrine sygdomme og griber ind i barnets fulde fødsel.

Hvordan TSH påvirker undfangelsen

Når en planlægger en befrugtning, skal en kvinde gennemgå en undersøgelse for TSH. Det anbefales især, at du donerer blod til thyreoideastimulerende hormon til dem, der oplever problemer med begyndelsen af ​​graviditeten, da infertilitet ofte er forårsaget af krænkelser i produktionen af ​​dette stof.

Hvis en kvinde planlægger at blive gravid, skal hun nøje overvåge niveauet af TSH, så undfangelsen er vellykket, og processen med at føde et barn fortsætter uden komplikationer.

TSH og T4 under graviditet

Relaterede og anbefalede spørgsmål

9 svar

Angiv først standarderne for TSH og T4 i dit laboratorium.
Er T4 generel eller gratis?

Hvad er din højde og vægt?
Hvem anbefalede dig en sådan dosering af L-thyroxin, 100 mcg?
Hvilke andre medicin tager du i øjeblikket?

Med venlig hilsen Nadezhda Sergeevna.

Min højde er 170 cm. Vægt er 60,2 kg
TSH-laboratoriestandarder op til 4,5
T4 normfri laboratorienorm fra 9 til 24,5

her har jeg en TTG på 6,67
og T4 er fri 12,96

gynækologen fortalte mig nu at tage L-thyroxin ved 100 mcg og genoptage analysen på en måned

men jeg er bekymret for, at doseringen kan være høj og naturligvis frygter for en så høj TSH for udviklingen af ​​fosteret

Natalya, du har fået tildelt en temmelig høj startdosis af L-thyroxin, især i betragtning af at dit T4-niveau er helt normalt. Naturligvis kan du have hovedpine og takykardi.

Jeg vil anbefale, at du nu reducerer doseringen af ​​lægemidlet til 50 mcg og består en kontrolblodprøve for TSH og T4 fri efter 3-4 uger. Lad mig minde dig om, at lægemidlet bør tages strengt på tom mave, vaskes med et glas vand, mindst 30 minutter før morgenmaden eller indtagelse af anden medicin. Den dag du testes, donerer du først blod i laboratoriet på tom mave, tager derefter L-thyroxin og spiser først morgenmad 25-30 minutter efter det.

Jeg vil også anbefale, at du øger doseringen af ​​Iodomarin til 200 mcg pr. Dag, Iodomarin bør tages efter morgenmaden.

I sig selv har TSH ingen indflydelse på fosteret, i denne henseende er niveauet af fri T4 vigtigt, og det var helt normalt for dig. En stigning i TSH-niveau er et tegn på, at T4-fri snart falder under det normale, hvis du ikke starter passende behandling.

Altid glad for at hjælpe! Hvis du ønsker det, kan du skrive en anmeldelse om mit arbejde.

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proctolog, procurator,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,68% af spørgsmålene..

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på den kvindelige krop under graviditeten

Tilstanden for kvindens reproduktive funktion afhænger af den stabile drift af det endokrine system. Under graviditet forekommer ofte skjoldbruskkirtelsygdomme, som er forbundet med ændringer i en kvindes krop. Dette gælder også for den interne struktur og niveauet for organets hormonelle baggrund. Skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet påvirker fosterdannelsen.

Under graviditet forekommer ofte skjoldbruskkirtelsygdomme, som er forbundet med ændringer i en kvindes krop.

Hormon liste

Intensiteten af ​​skjoldbruskkirtelorganet hos en gravid kvinde er flere gange højere. En stor mængde af hormonerne T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) frigives for at sikre det normale svangerskabsforløb og barnets udvikling. Denne proces begynder allerede i begyndelsen af ​​første trimester..

T3 og T4 er forbundet med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hvilket påvirker koncentrationen af ​​disse thyroider i skjoldbruskkirtlen. Hver af de tre hormoner spiller en vigtig rolle i alle svangerskabsperioder. Enhver ubalance i deres interaktion kan føre til skjoldbruskkirtlen patologier under graviditet, hvilket vil påvirke tilstanden hos mor og foster.

Normale hormonniveauer kan variere på grund af kvindens graviditet.

TSH er et thyreoidea-stimulerende hormon, der produceres af hypofysen. Som svar på indtrængen af ​​thyreoidea i blodet producerer hypofysen thyrotropin i større eller mindre mængder. Med et fald i thyroidea-niveauer begynder TSH gennem blodet at virke på receptorer placeret i skjoldbruskkirtelorganet, hvilket forbedrer produktionen af ​​T3 og T4. Som et resultat vokser vævet, og skjoldbruskkirtlen udvides..

TSH i den tidlige graviditet reduceres på grund af produktionen af ​​placenta chorionic gonadotropin (hCG), der undertrykker thyreoidea-stimulerende hormon. Efter 11-12 uger ændres alt: der er et fald i hCG og en stigning i thyrotropin niveauer. TSH-indikatoren ved hver graviditetsalder er.

TSH i den tidlige graviditet reduceres på grund af produktionen af ​​placenta chorionic gonadotropin (hCG), der undertrykker thyreoidea-stimulerende hormon.

T3 og T4

Rollen af ​​sådanne hormonelle strukturer som T3 og T4 i udviklingen af ​​den menneskelige krop er central. Væksten og modningen af ​​væv og celler i alle organer og systemer afhænger af dem. Triiodothyronin er ansvarlig for balancen i oxidations- og reduktionsprocessen i det intercellulære rum, og thyroxin er desuden involveret i proteinmetabolismen. T4 er mere aktiv end T3.

Jod fungerer som hovedelementet involveret i biosyntesen af ​​disse stoffer. I første trimester af graviditeten leverer et voksende embryo jod til mors krop. Efterfølgende adskiller fosteret sin egen skjoldbruskkirtel, der fortsætter med at konsumere jod fra moderkilden.

I første trimester af graviditeten leverer et voksende embryo jod til mors krop..

Effekten af ​​hormoner på graviditeten

Når man planlægger en graviditet, skal man ikke glemme rollen som hormonstrukturer i skjoldbruskkirtlen. De ændringer, der forekommer hos kvinder i fødealderen, afhænger af dem. Biologisk aktive stoffer beskytter moders krop mod stress og hjælper den fulde dannelse af fosteret.

Ved graviditet er enhver hormonel svigt farlig, da det truer forekomsten af ​​forskellige komplikationer.

Analyser

Diagnose af skjoldbruskkirtelhormoner anbefales til begge ægtefæller, der planlægger en baby. Fra begyndelsen af ​​graviditeten skal en kvinde tage sig af tilstanden i det endokrine system og den hormonelle baggrund. I første trimester eller uge 1 til 10 er dette især vigtigt, da skjoldbruskkirtelorganet ikke fungerer i et barn. Ved den mindste mistanke om en funktionsfejl i kirtlen donerer forventningsfulde mødre blod til hormoner.

Først og fremmest bestemmes koncentrationen af ​​TSH. Hvis det når grænseværdierne, estimeres niveauet for fri T4 og T3. Resultaterne undersøges sammenlignet med normer, der viser forskellige værdier, afhængigt af graviditetens varighed.

Analyse af TSH under graviditet i 1., 2. og 3. trimester: en fordeling af indikatorer

Artikler inden for medicinsk ekspert

TSH under graviditet har muligvis ikke de samme betydninger som under normale forhold. Overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion er meget vigtig for sunde kvinder såvel som for kvinder med eksisterende skjoldbruskkirteldysfunktion. Når alt kommer til alt, afhænger barnets udvikling af funktionen i mange kvindelige organer, herunder funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for TSH-analyse under graviditet

Indikationer for screening af TSH-niveauer er forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for hypothyreoidisme - døsighed, utilstrækkelig vægtøgning, udseendet af tæt ødem og trofiske forstyrrelser i huden. Hvis der er sådanne symptomer, taler vi om den kliniske form for hypothyreoidisme hos gravide kvinder, hvilket betyder, at undersøgelse i sådanne tilfælde er nødvendig. Men hvad nu hvis hypotyreoidismens forløb er subklinisk. I sådanne tilfælde, hvis en kvinde ønsker at føde en sund baby, bør metoder til planlægning af en sund graviditet komme frem. Undersøgelser inden graviditet hos mødre i sådanne tilfælde bør også omfatte screening af skjoldbruskkirtlen..

Når man planlægger graviditet, kan TSH være en screeningstest, der kan bestemme, om en kvinde har abnormiteter. Normen for TSH under graviditetsplanlægning skal være i området 0,4-4,0 mIU / L. Hvis en kvinde har problemer med skjoldbruskkirtlen, eller hun tager behandling for skjoldbruskkirtlen, skal niveauet af TSH under graviditetsplanlægning ikke overstige 2,5 mIU / L. Dette niveau tillader normal embryonimplantation og normal udvikling..

Uddannelse

Forberedelsen til denne analyse er ikke specifikt angivet. Dagen før testen anbefales det ikke at drikke alkohol, nikotin og medicin. Hvis en kvinde bruger thyroxin eller andre stoffer til at behandle skjoldbruskkirtelfunktion, skal du stoppe med at tage dem i en dag.

Hvordan tages TSH under graviditet? Dette gøres i laboratoriet på tom mave om morgenen. Venøs blodprøvetagning efterfulgt af en undersøgelse i flere dage.

Hvem man skal kontakte?

Teknik til analyse af TSH under graviditet

Bestemmelsen af ​​serum- eller plasmaniveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) anerkendes som en følsom metode til diagnose af primær og sekundær hypothyreoidisme. TSH udskilles af den forreste hypofyse og stimulerer produktionen og frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i skjoldbruskkirtlen. Selvom koncentrationen af ​​TSH i blodet er ekstremt lav, er det tilstrækkeligt til at opretholde normal skjoldbruskkirtelfunktion. Frigørelsen af ​​TSH reguleres af TSH-frigivende hormon (TSH) produceret af hypothalamus. TSH- og TSH-niveauer er omvendt relateret til niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon. Når der er et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, frigives mindre TRH af hypothalamus, så mindre TSH udskilles af hypofysen. Den modsatte virkning vil forekomme, når der er et fald i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne proces er kendt som en negativ feedbackmekanisme og er ansvarlig for at opretholde de rette niveauer af disse hormoner i blodet..

Normal ydelse

TSH-normen under graviditet i trimester har forskelle, som er forbundet med forskellige niveauer af syntese af TK og T4 gennem hele graviditeten. Forskellige indikatorer kan variere i forskellige laboratorier, men der er gennemsnitlige anbefalede indikatorer for TSH-niveauer på forskellige tidspunkter:

  1. TSH under graviditet i første trimester bør være i området 0,1 - 2,5 mIU / l;
  2. TSH under graviditet i 2. trimester bør være i området 0,2 - 3,0 mIU / L;
  3. TSH under graviditet i 3. trimester skal være i området 0,2 - 3,5 mIU / L.

Hvis der er afvigelser i værdier, udføres en omfattende vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion. For at gøre dette, undersøge niveauerne af TSH, T3 og T4 under graviditet, som kan tale om en eller anden skjoldbruskkirtelfunktion.

Apparatet til analyse

Apparatet til analyse af TSH-niveauet bruger et monoklonalt antistof. Et ELISA-kit bruges til at kvantificere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i humant serum. Dette TSH-kit er baseret på princippet om enzymbundet immunosorbentassay. Det bruger et unikt monoklonalt antistof rettet mod en fjern antigen determinant på et intakt TSH-molekyle. En monoklonal anti-TSH mus bruges til at immobilisere den faste fase (brønde på en mikrotiterplade). Gede-anti-TSH-antistof er i en enzymkonjugatopløsning. Testprøven reagerer samtidig med disse to antistoffer, som et resultat af, at TSH-molekylerne er i en "sandwich" mellem den faste fase og de enzymbundne antistoffer. Efter 60 minutters inkubation ved stuetemperatur vaskes brøndene med vand for at fjerne ubundne mærkede antistoffer. En TMB-opløsning tilsættes og inkuberes i 20 minutter, hvilket fører til udviklingen af ​​en blå farve. Farveudvikling stoppes ved tilsætning af stopopløsning med dannelse af gul farve, og en måling udføres på et spektrofotometer ved en bølgelængde på 450 nm. Koncentrationen af ​​TSH er direkte proportional med farveintensiteten af ​​prøven. Den mindste detekterbare TSH-koncentration i dette sæt er 0,2 μMU / ml.

Forøg og mindsk værdier

Forøget TSH under graviditet er et af laboratorietegnene for hypothyreoidisme hos en kvinde og derfor hormonmangel hos et barn. Forhøjet TSH med normale koncentrationer af T4 og T3 er defineret som subklinisk hypothyreoidisme. Forekomsten af ​​subklinisk hypothyreoidisme under graviditet anslås til at være mellem 2% og 5%. Dette er næsten altid asymptomatisk. Kvinder med subklinisk hypothyreoidisme oftere end kvinder med euthyreoidisme har en positiv aktivitet af antistoffer mod TPO. Subklinisk hypothyreoidisme er forbundet med et ugunstigt resultat for mor og afkom, de fleste anbefaler at erstatte thyroxin hos kvinder med subklinisk hypothyreoidisme. Trods det faktum, at behandling med thyroxin forbedrer det obstetriske resultat, er det ikke bevist, at det ændrer den langsigtede neurologiske udvikling hos afkom. Konsekvenserne for et barn med høj TSH er ikke begrænset til lav fødselsvægt. En baby kan blive født med tegn på medfødt hypothyreoidisme. Denne patologi er kendetegnet ved utilstrækkelig udvikling af indre organer og hovedsageligt forbindelser i hjernen. Med udiagnostiseret medfødt hypothyreoidisme udvikler et barn et dybt kognitivt neurologisk underskud.

Høj TSH og mistet graviditet kan have et direkte forhold. Da skjoldbruskkirtelhormoner understøtter graviditet ved at stimulere corpus luteums funktion, kan svigt af dem få graviditet til at falme..

Sådan sænkes TSH under graviditet, hvis stigningen er farlig. Først og fremmest skal du forstå, at vi ikke kan påvirke syntesen af ​​TSH direkte gennem medicin. Hvis kroppen har en forøget TSH, indikerer dette kun, at niveauet af T3 og T4 er under det normale. Derfor er det nødvendigt at øge koncentrationen af ​​disse hormoner, og TSH vil stige tilsvarende. Hvis der på baggrund af høj TSH er en lav T3 og T4, anvendes hormonet thyroxin nødvendigvis i behandlingen. Levothyroxin indgivelse er den valgte behandling til moders hypothyreoidisme. Gravide kvinder har brug for store doser på grund af den hurtige stigning i TSH-niveauer som et resultat af en fysiologisk stigning i østrogen, en stigning i placentatransport og maternel T4-metabolisme og en stigning i spredningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Under graviditet er en komplet erstatningsdosis af thyroxin ca. 2-2,4 mcg / kg / dag. Ved svær hypotyreoidisme kan en thyroxindosis ordineres i de første dage, to gange den forventede endelige udskiftning af den daglige dosis for hurtigt at normalisere den ekstra thyroidx-thyroxin-pool for at reducere den endelige erstatningsdosis. Kvinder, der allerede er på thyroxin før graviditet, skal som regel øge deres daglige dosis i gennemsnit 30-50% højere end dosis før befrugtning. Dosis af thyroxin afhænger også af hypotyreoidismens etiologi. Kvinder skal overvåge T4- og TSH-værdier før fødsel hver 4-6 uge..

Mangel på diæt i jod hos mor fører til en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormon i mor og foster. Lave værdier af skjoldbruskkirtelhormoner stimulerer en stigning i produktionen af ​​TSH i hypofysen, og forhøjet TSH stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til moderlig og føtal struma. Derfor er årsagen til øget TSH muligvis ikke så meget det lave niveau af T3 og T4, men primært kan det være en mangel på jod. I områder med svær iodmangel kan thyroideaknoller være til stede hos 30% af gravide kvinder. Alvorlig jodmangel hos gravide er forbundet med en stigning i hyppigheden af ​​graviditetstab, dødfødsel og øget perinatal og spædbarnsdødelighed.

Normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for neuronal migration, myelinering og andre strukturelle ændringer i fosterhjernen. Da der er behov for skjoldbruskkirtelhormoner gennem hele graviditeten, påvirker jodmangel både produktionen af ​​mødre og føtal skjoldbruskkirtelhormoner, og utilstrækkeligt jodindtag kan være skadeligt. Især jodmangel hos mor og foster under graviditet påvirker afkomets kognitive funktion negativt. Børn, hvis mødre havde alvorligt mangelfuldt iod under graviditeten, kan udvise kretinisme, der er kendetegnet ved dybt intellektuel svækkelse, døvhed og motorisk svækkelse. Jodmangel er den førende årsag til forebyggelige intellektuelle underskud verden over..

I sådanne tilfælde er brugen af ​​levothyroxin for at øge niveauet af T3 og T4 og for at sænke TSH upassende, det er nødvendigt først at korrigere niveauet for jodmangel. Iodomarin med øget TSH under graviditet er i dette tilfælde det valgte medikament til behandling af jodmangel. Alle gravide og ammende kvinder med dette problem bør tage iodomarin, der indeholder 150-200 mikrogram jod pr. Dag.

Hyperthyreoidisme er mindre almindelig end hypothyreoidisme med en omtrentlig frekvens på 0,2% under graviditet. Lavt TSH under graviditet og forhøjede T4-niveauer er et laboratorietegn på hypertyreoidisme hos kvinder. Nogle gange er der lav TSH med normal T4 under graviditet, hvilket er typisk for subklinisk hyperthyreoidisme. Kliniske symptomer på hypertyreoidisme inkluderer takykardi, nervøsitet, rysten, svedtendens, varmeintolerance, proximal muskelsvaghed, hyppige tarmbevægelser, nedsat træningstolerance og hypertension.

Årsagerne til sådanne ændringer er dannelsen af ​​en autoimmun proces. Med denne patologi dannes antistoffer (At) mod TSH-receptorer, som forhøjes under graviditet netop i tilfælde af hyperthyreoidisme. Disse antistoffer stimulerer produktionen af ​​TSH på en forkert måde, hvilket igen stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner øges i blodet og fører til aktivering af alle funktioner i skjoldbruskkirtlen og andre organer og systemer hos en gravid kvinde.

Det største problem hos kvinder med hypertyreoidisme er den potentielle virkning på fosteret. Thyroideceptorantistoffer skal måles ved udgangen af ​​anden trimester hos kvinder med aktiv sygdom..

Ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet

Graviditet er en periode, der i de bedste tider skaber stor fysiologisk stress for både mor og foster. Men hvis graviditet er kompliceret af endokrine lidelser såsom hypothyreoidisme, kan potentialet for bivirkninger hos mor og foster være stort. Hypothyreoidisme er udbredt blandt gravide kvinder, og detektionshastigheden, især i et udviklingsland, er ikke langt bag omfanget af problemet. Da hypothyreoidisme let kan behandles, kan rettidig påvisning og behandling af forstyrrelsen reducere byrden for negative foster- og mødreresultater, som er meget almindelige.

Thyroidea-dysfunktion under graviditet er almindelig med en hyppighed på 2% -4%. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen er forbundet med en øget risiko for forskellige bivirkninger af mødre og barndom, herunder abort, intrauterin væksthæmning, hypertensive lidelser, for tidlig fødsel og nedsat IQ af babyen. Under graviditet forekommer dybe ændringer i fysiologien i skjoldbruskkirtlen for at tilvejebringe et passende niveau af skjoldbruskkirtelhormon til både mor og foster. Dette er især vigtigt under den tidlige graviditet, fordi fosterets skjoldbruskkirtel først begynder at producere betydelige mængder TSH fra ca. 20 ugers drægtighed, indtil da er fosteret meget afhængigt af moderhormonniveauer. Denne undertrykkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i fosteret såvel som en forøget koncentration af hormonbindende proteiner (thyroxin-bindende globulin) og T4-nedbrydning ved placentaiodothyronindeiodase 3 kræver en stigning i produktionen af ​​moderligt skjoldbruskkirtelhormon. Dette kræver en sund skjoldbruskkirtel hos mor og tilstrækkelig tilgængelighed af diæt i kosten. Som et resultat stiger koncentrationen af ​​frie thyroxiner i serum (FT4), og TSH-koncentrationer falder fra cirka den ottende uge i løbet af første halvdel af graviditeten, hvilket fører til forskellige kontrolintervaller for TSH og T4 sammenlignet med den ikke-drægtige tilstand.

I betragtning af disse graviditetsrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtelfysiologien og komplikationerne forbundet med skjoldbruskkirteldysfunktion er det vigtigt at bestemme kontrolintervaller for normal thyroideafunktion under graviditet. Dette er afgørende for at identificere kvinder, der har brug for behandling eller korrektion af skjoldbruskkirtelfunktion..

En for tidligt diagnosticeret skjoldbruskkirteldysfunktion kan blive et problem. Mens der var meget opmærksomhed på de negative fosterresultater, der var forbundet med hypothyreoidisme, blev opmærksomheden også gradvist rettet mod de negative moderlige resultater af denne lidelse. Hurtig diagnose og behandling af hypothyreoidisme under graviditet er meget vigtig. Subklinisk hypothyreoidisme skal også påvises og behandles for at forhindre bivirkninger, især modermødre. Da kvinder med hypothyreoidisme under graviditet, især den autoimmune sort, kan have et udbrud af frustration efter fødsel eller kan fortsætte med at kræve tyroxinudskiftning efter fødsel, er tilstrækkelig kontrol obligatorisk. Og selv hvis en kvinde var helt sund før graviditet og aldrig havde sygdomme i skjoldbruskkirtlen, kan sådanne problemer optræde i hende, selv på baggrund af en normal graviditet.

Skjoldbruskkirtelens fysiologi ændres markant under normal graviditet. Disse ændringer forekommer i løbet af graviditeten, hjælper med at forberede moderlig skjoldbruskkirtel til at klare de metabolske behov i graviditeten, er reversible efter fødsel.

Den mest bemærkelsesværdige ændring er en stigning i thyroxin-bindende globulin (TSH). Det starter i begyndelsen af ​​første trimester, et plateau i en gennemsnitlig tid og varer indtil levering. Dette skyldes stimulering af TSH-syntese ved øgede niveauer af østrogen hos mødre og, endnu vigtigere, på grund af et fald i lever-TSH-clearance på grund af østrogeninduceret sialylering. Denne øgede TSH-koncentration fører til ekspansion af poolen og fører til øgede samlede niveauer af T3 og T4 på grund af øget moderlig thyreoideahormonsyntese. Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos moderen øges også på grund af den accelererede renal clearance af iodid som et resultat af en stigning i den glomerulære vævsfiltreringshastighed.

Den øgede T4-metabolisme i andet og tredje trimester på grund af væksten af ​​placenta type II og type III deiodinaser, der omdanner T4 til T3 og T4 i den modsatte retning af henholdsvis T3 og T2, fungerer som en yderligere impuls til syntesen af ​​T4. Plasmadiodider reduceres på grund af øget thyroxinmetabolisme og øget renal iodid-clearance. Alle disse ændringer fører til en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen hos 15% af gravide kvinder, der vender tilbage til det normale i postpartum perioden.

Serum hCG har sin egen tyrotrope aktivitet, som stiger efter befrugtning og topper efter 10-12 uger. I første trimester stiger derfor frie T3- og T4-niveauer lidt, og TSH-niveauer falder i første trimester, justeret i andet og tredje trimester, når hCG-niveauer falder.

Hvordan påvirker TSH graviditet? I betragtning af at dets niveau er lidt reduceret af princippet om feedback i første trimester, reduceres dens virkning også lidt. Men syntesen af ​​dette hormon vedvarer, og det påvirker ikke kun kvindens krop i sig selv, men skjoldbruskkirtlen hos et barn, der aktivt udvikler sig.

Foster skjoldbruskkirtel udvikler op til 7 uger af graviditeten. Fosterkirtlen er i stand til at fange iod efter 12 uger og kan syntetisere thyroxin ved 14 ugers drægtighed. Imidlertid observeres signifikant hormonsekretion først 18-20 ugers drægtighed. Herefter stiger embryonisk TSH, T4 og TSH gradvist til niveauet for den voksne befolkning ved 36 ugers drægtighed. TSH transmission over morkagen er ubetydelig, men T3 og T4 transport kan være betydelig.

Således kan vi konkludere, at den moderlige skjoldbruskkirtel udfører en funktion for fosteret inden en bestemt graviditetsperiode. Derfor kan moderen selv opleve forskellige mangler i skjoldbruskkirtlen, især hvis hun tidligere havde hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Overvågning af skjoldbruskkirtelens funktion under graviditet er meget vigtig, fordi selv den klinisk umærkelige hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hos moderen kan forårsage alvorlige kognitive og organiske udviklingsforstyrrelser hos babyen..

Overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet

Udetekteret moderhypothyreoidisme kan føre til for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og åndedrætsbesvær hos nyfødte. I årenes løb er der indsamlet nok data om thyroxins rolle i den normale udvikling af fosterhjerne. Tilstedeværelsen af ​​specifikke nukleare receptorer og skjoldbruskkirtelhormoner, der findes i fosterhjerne ved 8 ugers drægtighed, fri T4 fundet i coelomiske og fostervandsvæsker, og demonstrationen af ​​transmission af skjoldbruskkirtelhormoner i moderen gennem moderkagen, understreger rolle af skjoldbruskkirtelhormoner i udviklingen af ​​fosterhjernen. De komplekse interaktioner mellem iodothyronin deiodaser D2 og D3 under graviditet hjælper med at finjustere den mængde tilstrækkelig T3, der er nødvendig til normal hjerneudvikling.

Derfor manifesteres hypothyreoidisme muligvis ikke altid klinisk hos en kvinde, mens der er mangel på hormoner. Derfor udvides indikationer for screening for thyreoidea-mangel hos gravide kvinder.

Forekomsten af ​​hypothyreoidisme under graviditet anslås til 0,3-0,5% for åben hypothyreoidisme og 2-3% for subklinisk hypothyreoidisme. Autoimmun thyroiditis er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme under graviditet. Imidlertid er iodmangel på verdensplan stadig en af ​​de førende årsager til hypothyreoidisme, både åbenlyst og subklinisk..

Hypothyreoidisme under graviditet er normalt asymptomatisk, især med en subklinisk form. Tegn og symptomer, der indikerer hypothyreoidisme inkluderer utilstrækkelig vægtøgning, kold intolerance, tør hud og forsinket afslapning af dybe senreflekser. Andre funktioner, såsom forstoppelse, træthed og døsighed tilskrives normalt graviditet..

Sådan øges TSH under graviditet?

Medicin, der kaldes antithyroidemedicin - metamizol bruges til dette formål. Disse stoffer virker ved at blokere for skjoldbruskkirtelens evne til at producere nye skjoldbruskkirtelhormoner. Dette vil reducere mængden af ​​perifere hormoner og på baggrund af feedback-princippet øge TSH-niveauet til det normale.

TSH under tvillinggraviditet har nogle forskelle fra en singleton graviditet. Stigningen i skjoldbruskkirtelaktivitet i første trimester er dybere med dobbelt end ved en singleton graviditet. Dette skyldes det faktum, at niveauet af chorionisk gonadotropin (hCG) stiger markant under en dobbelt graviditet, og dette hæmmer produktionen af ​​TSH. Derfor er dobbelt så højt niveauet af TSH lavere, og risikoen for hypothyreoidisme ved en sådan graviditet øges, hvilket skal tages i betragtning, når du udfører en sådan graviditet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er den næst mest almindelige endokrine lidelse, der påvirker kvinder under graviditet. Ukendt påvisning af thyroideapatologi under graviditet er forbundet med en øget risiko for spontanabort, placentabruktion, hypertensive lidelser og begrænset vækst hos barnet. Derfor anbefales det at screene kvinder med høj risiko, inklusive dem med thyroidea-sygdomme, for at bestemme niveauet af TSH under graviditet, selv i fravær af en klinik.

Hvorfor tage TSH under graviditet

Normen for TSH under graviditet er en grundlæggende test for indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i en kvindes krop.

TSH eller thyrotropin produceres af den forreste hypofyse. Hormonet påvirker aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) og sikrer dets normale funktion.

Under påvirkning af TSH syntetiserer jern T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). De påvirker alle metaboliske processer i kroppen - kulhydrat, fedt, protein, mineral.

For at forstå vigtigheden af ​​et tilstrækkeligt niveau af hormoner, skal du forstå, hvordan det fungerer. Vores hypothalamisk-hypofyse-system er ansvarlig for reguleringen af ​​alle endokrine organer og fungerer efter princippet om feedback. Begrund et eksempel.

Med et overskud af en af ​​hormonerne begynder hypothalamus at producere statiner, der bremser sekretionen af ​​skjoldbruskkirtlen..

Det er vigtigt at opretholde normal ydelse.

På et kritisk niveau af TSH starter syntesen af ​​liberiner, der signalerer hypofysen. Det sidstnævnte bør medtages i arbejdet og producerer aktivt hormonet thyrotropin for at normalisere balancen.

Når graviditet forekommer i en kvindes krop, sker der en komplet omstrukturering, hvor der ofte forekommer krænkelser.

Svar fra førende endokrinologer til gravide kvinder, der spørger, hvorfor TSH skal gives, er entydige.

Et afbalanceret niveau af hormoner sikrer den normale funktion af det endokrine system og metaboliske processer under graviditet. Dette øger chancerne for at få en sund baby kraftigt.

Overtrædelse af produktionen af ​​hormoner TSH, T3 og T4 i kombination med problemer med skjoldbruskkirtlen provoserer alvorlige konsekvenser under graviditeten. For eksempel en tyrotoksisk krise eller en tilstand af hypothyreoidea koma, der truer morens og fosterets liv.

Sådan tages en TSH-test for gravide kvinder

Hormonstyring udføres indtil den 10. drægtighedsuge. I de tidlige stadier af graviditeten er embryoorganerne i deres barndom, derfor fungerer de ikke uafhængigt.

Moderens skjoldbruskkirtel er ansvarlig for produktionen af ​​jodholdige hormoner. Eventuelle abnormiteter under graviditeten kan påvirke babyens udvikling.

Sådan bestås en blodprøve for hormonet TSH.

  1. Under graviditet anbefales fuldstændig ophør med rygning. Under alle omstændigheder bliver du nødt til at glemme en dårlig vane i et par dage før testen..
  2. Tilsvarende skal fysisk eller følelsesmæssig stress udelukkes..
  3. Sidste måltid tidligst 8 timer før levering.
  4. Blodprøvetagning udføres om morgenen på tom mave.

For at kontrollere ændringer i dynamikken i indikatorer udføres en undersøgelse i laboratoriet gentagne gange og på samme tid.

Transkription af TSH-analyse under graviditet

Niveauet af hormonet hele dagen i normal tilstand ændres konstant. Før befrugtning er TSH-udsving tilladt i området 0,3–4,5 μMU / L.

Under graviditet falder hormonniveauer normalt, men forbliver inden for 0,21–3,7 enheder afhængigt af tidspunktet på dagen og trimester til 3,8 eller 3,9 μMU / L.

Om natten, i området 2-4 timer, når niveauet af TTG-koncentration de højeste værdier, om morgenen falder de. Minimumsniveauerne af thyrotropinhormon op til 0,1 μMU / L observeres i intervallet 17–19 timer, men dette fald er kritisk.

Referenceværdier på mere end 4,8-5 μMU / L tilskrives den patologiske tilstand. TSH over 7 enheder kan føre til udvikling af medfødt hypothyreoidisme og kretinisme hos et barn.

Ved flere graviditeter, såsom tvillinger, er hormonniveauerne tæt på nul. Efter 10-12 uger er de laveste værdier 0,001-0,006 μMU / L, derefter øges de.

Indekset for total T3 under graviditet skal være 1,3–2,7 nmol / L, frit thyroxin 2,3–6,3 pmol / L.

Normale T4-værdier holdes inden for 54-156 enheder; under graviditet øges disse værdier til 100-236 enheder. Det frie hormon triiodothyronin skal vise et resultat af 10,3-24,7 pmol / L. Dråbe til 46 nmol / L tilskrives patologi.

Samtidig med hormonniveauet gennemføres en undersøgelse af antistoffer mod TSH-receptorer med glukose. Overskydende sukker truer alvorlige komplikationer for fosteret og moren op til en spontanabort.

Receptorer er ansvarlige for syntesen af ​​T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen. Antistoffer produceres i tilfælde af immunsystemlidelser og er af tre typer:

  • thyroidea-stimuleringsblokkere, som bliver ufølsomme over for receptorer;
  • krænkere af arbejde fremkalder en stigning i hormoner;
  • adskillelse af thyrotropiner med receptorer.

Antistoffer har egenskaben af ​​penetration gennem placentvæv, hvilket forårsager skjoldbruskkirtlen patologi i fosteret. Derfor er en undersøgelse af deres tilstedeværelse under graviditet nødvendig, især i III-trimester.

Fortolkning af TSH-testen:

Hvor ofte man skal tage TSH

De første hormonprøver udføres fortrinsvis inden 10 ugers graviditet. Ved normale hastigheder foreskrives følgende test efter 18 uger og derefter på et senere tidspunkt..

Når patologi opdages, kræves konstant overvågning af TSH under fødslen af ​​babyen. Det vil sige, at testen udføres månedligt. Specielt vigtige indikatorer efter 28–31 ugers drægtighed.

Handlingen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Hvad er normen for TSH hos gravide kvinder efter trimester

I begyndelsen af ​​drægtigheden falder TSH-værdier normalt på grund af manglen på thyroidea-sekretion i embryoet. Derfor observeres et fald i TSH og T4 på 1. trimester af graviditeten. T3 stiger markant.

I 2. trimester er thyroideafostret allerede udviklet. Syntesen af ​​hormoner er normal. I dette tilfælde falder niveauet for thyroxin, og thyrotropin stiger.

På trin 3 er hormonets TSH-niveauer de højeste, men bør ikke overstige referenceværdierne. Lad os overveje mere detaljeret.

I de tidlige stadier er TSH-udsving inden for den øvre grænse på op til 2,5 μMU / ml tilladt. Ideelt set har et gennemsnit på 1,5-1,8 enheder.

På dette tidspunkt kommer TSH ikke ind i placentvævet, men skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 leveres. Det specificerede interval giver alle chancer for den normale udvikling af fosteret.

1 trimester det vigtigste

Ved den 18. uge af graviditeten reduceres corpus luteum, moderkagen overtager alle funktionerne, skjoldbruskkirtlen har allerede udviklet sig.

Den øgede produktion af østrogen aktiverer syntesen af ​​transporterproteiner, der binder frit T3 og T4, som et resultat af hvilket deres indhold reduceres.

I tredje trimester af graviditeten falder niveauet af hCG, hvilket hjælper skjoldbruskkirtlen med at skifte til normal drift med et fald i belastningen. Derfor er TTG-indikatorer tæt på standarderne.

Tabel over tilladte vibrationer af thyrotropin:

Resultaterne opnået under undersøgelsen sammenlignes med dataene i tabellen..

Endokrinologen korrelerer standarderne med alder, kroniske eller tidligere sygdomme, som er en historie med indre organer.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon sænkes under graviditet - hvad betyder det

Et fald i TSH-niveauer bestemmes let af opførsel. En kvinde bliver nervøs, aggressiv under graviditet, bliver periodisk deprimeret, taber sig foran øjnene, selv med en god appetit.

Hun kan lide af alvorlig hovedpine, højt blodtryk, forstyrrelser i tarmen og feber..

Årsager, der kan forårsage et fald i TSH under graviditet.

  1. Plummer's sygdom (godartet skjoldbruskkirtel).
  2. Nedsat, såret eller nedsat hypofyse.
  3. Udviklingen af ​​hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose.
  4. Ukontrolleret medicin (cytostatika, kortikosteroider osv.), Der påvirker niveauet af thyrotropin.
  5. Alvorlig stress.
  6. Bazedova-sygdom (giftig struma).

Doner blod fra en blodåre

For at fastlægge en nøjagtig diagnose får en gravid kvinde ordineret yderligere tests og en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen for ultralyd.

Ved behandling af lav TSH anvendes konservativ behandling med antithyroidemedicin. Ved valg af et produkt tages hensyn til vægt, alder, hvordan graviditeten forløber og risikoen for fosteret.

Betablokkere bruges til at eliminere symptomerne på det kardiovaskulære system. Tilstanden overvåges på et EKG.

Hvad er faren for lav TSH?

Hvis testen viser, at thyrotropin er under det normale under graviditet, er oftest diagnosticeret med en sådan tilstand hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose. Dette er meget alvorlige patologier, der kræver akut lægehjælp..

Hvilke komplikationer kan der opstå med nedsat TSH under graviditet hos mor og foster:

  • tidlig spontan abort;
  • hypoxia (mangel på ilt) og udviklingsforsinkelse hos babyen;
  • udseendet af gestose;
  • for tidlig fødsel;
  • placentabruktion;
  • anæmi;
  • føder et dødt barn.

Konsekvenserne kan være forfærdelige

I 3% af tilfældene, på baggrund af thyrotoksikose under graviditet, trænger antistoffer gennem placenta. Som et resultat udvikler babyen intrauterin og derefter nyfødt giftig struma.

Hvorfor TSH stiger, og hvad den truer

Et højt niveau af thyrotropinhormon indikerer udviklingen af ​​hypothyreoidisme. Hvis ubehandlet, kan denne tilstand alvorligt påvirke mor og baby..

Årsager til øget TSH under graviditet.

  1. Hypofysetumor eller adenom.
  2. Adrenal dysfunktion.
  3. Komplekse psykosomatiske patologier med alvorlig genesis.
  4. Manglende regulering eller thyrotropinresistens.
  5. Sen toksikose.
  6. Thyroidoid Hashimoto.
  7. kolecystektomi.
  8. Patologi i nyrerne, hæmodialyse.
  9. Forgiftning med salte af tungmetaller (bly).
  10. Mangel eller omvendt jod overskydende.

Over normal TSH indikerer en skjoldbruskkirtelfunktion, der ikke kan klare produktionen af ​​tilstrækkelige hormoner..

Konsekvenserne af høj TSH i graviditet, hvis de ikke behandles:

  • spontanabort i de tidlige stadier;
  • fostervæksthæmning;
  • afvigelser i mental udvikling, op til kretinisme;
  • neuropsykiatriske lidelser;
  • medfødt hypothyreoidisme.

Symptomer på øget TSH under graviditet

Hvis niveauet af hormonet thyrotropin steg to gange eller mere, er dette især farligt i de tidlige stadier af graviditeten. For at forhindre konsekvenser er det nødvendigt at overvåge ændringer i krop og tilstand..

Symptomer med overvurderet TSH i den tidlige graviditet:

  • sløvhed, en følelse af konstant træthed og svaghed, apati over for alt, sløvhed og svaghed;
  • cervikal deformitet, hævelse i ansigt og krop;
  • hjemsøgt af en gagrefleks og forstoppelse som et resultat af en fuldstændig manglende appetit;
  • irritabilitet;
  • kropstemperatur falder;
  • hurtig vægtøgning, op til fedme;
  • eksterne forandringer (tør hud, blekhed, hårtab, sprøde negle);
  • søvnforstyrrelse - du vil sove i løbet af dagen og holde dig vågen om natten.

Truende tilstand - over 7 enheder. De fleste af symptomerne falder sammen med tegn på toksikose i den tidlige graviditet, derfor for yderligere mistanke er det nødvendigt med en yderligere undersøgelse.

TSH steg: hvad man skal gøre

Ofte ordinerede Eutiroks

Hvis thyrotropin steg til 4 enheder ved et normalt niveau af fri T4, er behandling ikke nødvendig. Konservativ terapi udføres, når indikatoren overskrides 2,5 gange.

For at reducere TSH ordineres lægemidlet "L-thyroxin", og efter fødslen af ​​et barn kan det ikke annulleres. Kun doseringen justeres.

Hjælpebehandling under graviditet udføres af Eutiroks. Ved normalisering af hormonniveauet annulleres det.

Undertiden er en høj TSH tilstrækkelig til at korrigere ved brug af Iodomarin, korrekt ernæring og livsstil. For eksempel en individuel diæt, en god nats søvn, rimelig træning og gå i den friske luft.

Taktikken og forløbet af terapi, dosering og behandlingsregime er udviklet af endokrinologen.

TSH efter en frosset graviditet

Forhøjet thyrotropin er farligt både i planlægningen af ​​befrugtningen og i de tidlige stadier af drægtighed. Et klart tegn på patologi er TSH-værdier flere gange højere end normalt.

Høj TSH resulterer i abort eller frysning af fosteret, hvilket kræver kirurgiske procedurer.

Anmeldelser

Hormonal ubalance fører til alvorlige komplikationer under graviditet. Derfor oplever forventningsfulde mødre stress efter at have lært om dårlige TSH-test..

Alvorlige konsekvenser overhales kun i mangel af kompetent terapi, hvilket bekræftes af anmeldelser af kvinder med et lignende problem.

Jeg sprang igennem første trimester af graviditeten, TSH, derefter normen, derefter stigning. Og efter 11 uger steg den kraftigt til 8 enheder. Lægen ordinerede til at drikke L-thyroxin og konstant overvågning under hele graviditeten. Efter fødslen fortsætter jeg med at tage det. Hos min datter er alt i orden, men bare i tilfælde af at vi bliver observeret af en pædiatrisk endokrinolog. Lyt ikke til disse rædsler om hormoner.

I den første graviditet havde jeg en meget høj TSH, det fandt jeg sent ud, der opstod en spontanabort. Lært af erfaring næste gang jeg foretog en hormontest, så snart jeg indså, at der ville være en baby. Hun tog Eutiroks, efter fødslen hun forlod. Der er gået tre år, babyen er sund, der er ingen abnormiteter i udviklingen. Forgæves var bange.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Visse TSH-satser i forskellige trimestere af graviditeten

Graviditet er en særlig periode i enhver kvindes liv, hvor alle kropssystemer skal arbejde harmonisk. Dette gælder også for den hormonelle tilstand. Der er særlig opmærksomhed mod en bestemt gruppe - den, der er ansvarlig for processen med befrugtning, drægtighed, fosterudvikling og fødsel. TSH under graviditet fortjener nøje opmærksomhed.

TSH er et hormon produceret ikke af skjoldbruskkirtlen, men af ​​hypofysen. Dog bedømmes tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, i henhold til TSH-niveauet under graviditet, samt de mulige risici og farer. Der vil blive lagt særlig vægt på det hormonelle panel, når den gravide tidligere havde problemer med at bære eller simpelthen med det endokrine systems funktionalitet.

TSH under graviditet: hvilken læge ordinerer undersøgelsen?

En gynækolog, der udfører graviditet, kan instruere funktionaliteten af ​​forskellige organer og systemer til undersøgelse. Han vil være særlig omhyggelig med den fremtidige mors helbred, der tidligere havde problemer med bæring og undfangelse, samt afvigelser i skjoldbruskkirtlen.

Opmærksomhed! Nogle gynækologer har også en anden specialisering - en endokrinolog, og ordinerer derfor undersøgelser og fortolker resultaterne på egen hånd. Men selv sådanne læger med en bredere profil kan sende en gravid kvinde til yderligere undersøgelse, konsultation og endokrinolog. I henhold til resultaterne af undersøgelser og i nærvær af abnormiteter i TSH under graviditet ordineres passende behandling.

Efter at have modtaget en henvisning til en endokrinolog, bør du ikke udsætte undersøgelsen. Lægen vurderer tilstanden hos den kommende mor ikke kun ved resultaterne af TSH. Han kan desuden palpere organet i sig selv - skjoldbruskkirtlen, bestemme eller udelukke tilstedeværelsen af ​​struma og også ordinere en yderligere undersøgelse - ultralyd.

Hvis der stadig konstateres afvigelser af TSH under graviditet, beslutter lægen om udnævnelse af erstatningsterapi eller anden passende behandling. Nægt ikke at tage medicin. Ellers er der alvorlige afvigelser i fosterets udvikling, der er fare for selve graviditetsprocessen.

Imidlertid kan lægen muligvis have yderligere forskningsresultater, før han ordinerer en behandlingsmetode..

Er der en forbindelse mellem undfangelse og hormonet TSH?

TSH-normen under graviditet er væsentligt forskellig fra det, der er karakteristisk for en kvinde i normal tilstand. Ved undfangelse bør denne indikator være inden for visse grænser - fra 1,5 til 2,5 mU / l. Hvis de faktiske resultater afviger markant fra normen, kan graviditet overhovedet ikke forekomme. Krænkelse af sekretion af TSH kan forårsage spontanabort i de tidlige stadier af graviditeten.

Hvis parret ikke kan blive gravid i længere tid, skal du konsultere en læge. Ofte bliver hormoner årsagen. TTG på listen over "ansvarlige" er ikke sidst.

Umiddelbart efter undfangelsen falder koncentrationen af ​​TSH kraftigt. Men det skal stadig forblive i området 0,4–4 mU / l, så drægtighedsprocessen er normal. Selv ved hormontilstand kan undfangelse diagnosticeres, når andre metoder forbliver uinformative i nogen tid..

TSH er et vigtigt hormon i det endokrine system, der til dels regulerer processen med undfangelse og fødsel. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvilke normer der er indført for første, andet, tredje trimester af graviditeten.

Effekten af ​​TSH på graviditet

Normen for TSH hos gravide kvinder vil variere i forskellige graviditetsstadier. Et biologisk aktivt stof produceres i den forreste flamme i hypofysen, og efter at det "begynder at udføre" hovedfunktionen, kontrollerer det skjoldbruskkirtlen. Det er med dette den største misforståelse hænger sammen - mange mener, at skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af skjoldbruskkirtlen. Dette er dog ikke tilfældet - kun T4 og T3 producerer jern. Hvis sådanne hormoner ikke er nok, begynder hypofysen at producere mere TSH, hvis det er for meget - det reducerer produktionen.

TSH og graviditet er uløseligt forbundet, fordi thyreoideastimulerende hormon stimulerer produktionen af ​​T3 og T4. De er ansvarlige for:

  1. Stimulering af corpus luteum, der er ansvarlig for at bevare embryoet i de allerførste faser af fosterudviklingen;
  2. Stimulerer og kontrollerer udviklingen af ​​alle indre organer i fosteret;
  3. Det aktiverer processen med hjerneudvikling i de første stadier af graviditeten - i første trimester. TSH-normen, der er fastlagt for denne periode, adskiller sig fra andre niveauer (karakteristisk for andet og tredje trimester).

Efter graviditet starter kvindens krop produktionen af ​​hCG - det humane korionhormon. Dens koncentration vokser hver dag, hvilket vil påvirke niveauet af TSH. Derfor er der oprettet en separat TSH-norm for hver trimester.

Funktioner ved bloddonation for at kontrollere niveauet af TSH: hvad er reglerne?

Den skjoldbruskkirtelstimulerende hormonnorm under graviditet bør være inden for den tilladte norm, hvilket fjerner risikoen og sandsynligheden for for tidligt ophør af graviditet. Afvigelser er farlige for det normale graviditetsforløb, derfor kræves en vis justering. Hvis du ignorerer lægens anbefalinger, kan dette efterfølgende påvirke babyens helbred. Han kan have medfødt skjoldbruskkirteldysfunktion..

Hvis en kvinde inden befrugtningen ikke donerede blod til hormoner, vil hun blive anbefalet at gøre dette efter 6-8 uger af graviditeten. Tidsrammen kan ændre sig op eller ned - det hele afhænger af tidspunktet for det første besøg hos gynækologen efter graviditet og tilstedeværelsen, fraværet af skjoldbruskkirtelsygdomme i fortiden.

For at testene skal være effektive og rigtige, bør bloddonation udføres i henhold til visse regler:

  • Gå til laboratoriet om morgenen - det tilrådes at indstille dig selv en besøgstid fra 7 til 11 timer;
  • Du kan ikke spise mad før analyse. Du kan drikke noget rent vand uden gas, men du skal stadig nægte kaffe med te;
  • I 24 timer skal du glemme cigaretter. Generelt under rygning skader rygning ikke kun morens helbred, men også den ufødte baby. Han modtager en "fuld cocktail" af skadelige stoffer direkte gennem navlestrengen;
  • Du skal fortælle din læge om de medicin, du tager. Han beslutter, om han vil udskyde eller ikke at tage en TSH-test under graviditeten uden at opgive medicin. Dette er især vigtigt for dem, der har erstatningsterapi..

Normer for TSH i forskellige graviditetsstadier

Det er vigtigt at forstå, at for hvert trimester etableres forskellige TSH-normer under graviditet. Bord. Normer for TSH under graviditet på forskellige tidspunkter

trimesterNorm, skat / l
Den første0,1-2
Anden0,3-2,8
Tredje0,4-3,5

I udviklingsprocessen trækker barnet alle ressourcerne fra moders krop. Sidstnævnte bliver nødt til at "dele" ikke kun vitaminer, mineraler, næringsstoffer, men også biologiske aktive stoffer. Et skarpt spring i hormoner kan føre til et fald i TSH-niveauer og en stigning i T4 og T3. Dette skyldes det faktum, at babyen i livmoderen endnu ikke har en skjoldbruskkirtel, og derfor har han intetsteds at få hormoner fra, som fra moderkroppen.

Et endnu større fald - ofte endda til 0 mU / L - ses hos kvinder, der har flere graviditeter. Kroppsudjævningsindikatorerne er hurtige nok, skønt de i nogle tilfælde stadig adskiller sig markant fra TSH-normen under graviditet.

TSH-standarder for trimestere

Den første

Normer af TSH i 1. trimester af graviditeten vil adskille sig markant fra den, der er fastlagt for en normal tilstand. Det er i denne periode, at udsvingene i thyreoidea-stimulerende hormon ofte varierer. I denne periode indstilles en indikator i området 0,1–2 mU / l.

Afvigelser opad kan føre til spontanabort i den tidlige graviditet. En konstant høj frekvens vil også påvirke udviklingen af ​​forskellige organer i fosteret negativt..

Der er en fare for følgende afvigelser hos barnet:

  1. Adrenal dysfunktion;
  2. Gestosis, og alvorlig;
  3. kolecystektomi;
  4. Forskellige lidelser i mental og somatisk tilstand.

Med et øget niveau af TSH i de tidlige stadier af graviditeten er sandsynligheden for for tidlig fødsel stor.

Andet trimester

Allerede på dette stadium er babyen, der udvikler sig i livmoderen, i stand til uafhængigt at producere et vigtigt hormon, da skjoldbruskkirtlen dannes hos babyen i den 12. uge af graviditeten. Det er denne kendsgerning, der berettiger en stigning i TSH-normen i graviditetens andet trimester. Da syntesen i barnets krop allerede udføres uafhængigt, stiger standardniveauet til 0,3–2,8 mU / l.

Andet trimester er det tidspunkt, hvor kroppen allerede gradvist vender tilbage til sin sædvanlige tilstand. Dette gælder også funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen..

Tredje trimester

TSH-normen i tredje trimester af graviditeten flyttes igen. I denne periode skulle kvindens krop næsten fuldstændigt vende tilbage til de indikatorer, der er karakteristiske i fravær af graviditet. TSH-normen når på dette stadium 0,4–3,5 mU / l.

Den angivne indikator er næsten identisk med den egenskab ved en kvindes normale tilstand.

Lav TSH under graviditet

Dette er en tilstand, der kan betragtes som normen i de indledende stadier af føtalets udvikling, når niveauerne af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon af naturlige grunde falder. Det er grunden til, at lægerne anbefaler, at de tager prøver allerede inden befrugtningen.

Den mest almindelige sygdom, hvor TSH-hormonniveauer falder, er hyperthyreoidisme. Det er kendetegnet ved overdreven aktivitet af skjoldbruskkirtlen, der producerer et overskud af T3 og T4.

symptomatologi

Der er karakteristiske tegn, som du kan bestemme sygdommen. Blandt symptomerne skal følgende tilstand bemærkes:

  • Et skarpt vægttab og at hæve kropsvægten fungerer ikke på nogen måde;
  • Exophthalmos er en tilstand, der er kendetegnet ved svulmende øjne. Det er vanskeligt ikke at bemærke en sådan tilstand;
  • Svedtendens og feber;
  • Arytmi og takykardi;
  • Forøgede mængder af skjoldbruskkirtlen;
  • Forstoppelse og andre lidelser i fordøjelseskanalen;
  • Hovedpine og andre lidelser.

Kun en del af de mulige symptomer er indikeret, der kan fortælle lægen information om patientens reelle tilstand og skelne den fra det naturlige fald i TSH i de første graviditetsstadier. Du skal ikke uafhængigt søge efter årsagen og fortolke de opnåede testresultater. Ingen kan gøre det bedre end en læge.

Forøget TSH under graviditet

Ikke mindre farlig tilstand, som ofte er asymptomatisk - kvinden føler sig ikke ubehag og går derfor ikke til lægen for en konsultation. En stigning i TSH fra det normale niveau under graviditet er en farlig tilstand ikke kun for moderen selv, men også for fosteret. En langvarig høj koncentration af thyreoidea-stimulerende hormon fører til det faktum, at det ophobes af kroppen, inklusive det udviklende. Årsagen bliver ofte hypothyreoidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne tilstand kræver justering, det er let nok til at gendanne balancen - du skal ordinere brugen af ​​specielle medicin.

symptomatologi

En sådan tilstand manifesterer sig med sådanne tegn:

  1. Anæmi og hævelse;
  2. Udseendet af heshed i stemmen;
  3. Overdreven vægt og lav temperatur;
  4. Døsighed og bradykardi;
  5. Nedsat hukommelseskoncentration og forstoppelse;
  6. Irritabilitet og humørsvingninger - fra eufori og glæde til et sammenbrud og nervøsitet uden grund.

En anden åbenlyst manifestation er tør hud og hårtab, dårlige tilstand af negle. Huden kan tørre ganske kraftigt ud, hvorefter den begynder at skrælle af. Det er nødvendigt at gendanne balancen mellem hormoner i kroppen på forhøjede niveauer.

Ellers øges risikoen for spontanabort og patologier under udviklingen af ​​fosteret markant.

Justering

Ignorer ikke hormonernes ubalance. Gendan mangel eller forhindre TSH-ophobning. Skjoldbruskkirtlen fungerer ikke, hvilket endda kan føre til problemer med hjerte-kar-systemet. Med en ubalance vil lægemiddelterapi blive ordineret:

  • L-thyroxin - med et forhøjet niveau af TSH;
  • Thyrostatika - i lav. Dette er visse medikamenter, der er designet til at sænke sekretionsniveauet for hormonerne T3 og T4.