Rospotrebnadzor (stand)

thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk læsion i skjoldbruskkirtlen af ​​en akut, subakut, kronisk, autoimmun art. Manifesteres ved en følelse af tryk, smerter i nakken, besvær med at sluge, lydighed af stemmen. Ved akut betændelse kan der dannes en abscess. Forløbet af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: først forekomsten af ​​hyperthyreoidisme og derefter hypothyreoidisme, hvilket kræver passende behandling. Akut, subakut og kronisk thyroiditis skelnes afhængigt af de kliniske træk og forløb; etiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulose osv..

  • Klassificering af thyroiditis
  • Årsager til thyroiditis
  • Symptomer på thyroiditis
  • Komplikationer af thyroiditis
  • Diagnose af thyroiditis
  • Thyroiditis behandling
  • Forudsigelse og forebyggelse af thyroiditis

thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk læsion i skjoldbruskkirtlen af ​​en akut, subakut, kronisk, autoimmun art. Manifesteres ved en følelse af tryk, smerter i nakken, besvær med at sluge, lydighed af stemmen. Ved akut betændelse kan der dannes en abscess. Forløbet af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: først forekomsten af ​​hyperthyreoidisme og derefter hypothyreoidisme, hvilket kræver passende behandling.

Thyroiditis kan være baseret på en anden mekanisme og årsager, men hele gruppen af ​​sygdomme forenes af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtelvævet.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis bruger klinisk endokrinologi en klassificering af thyroiditis baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Følgende former for forløbet af thyroiditis adskilles: akut, subakut og kronisk. Akut thyroiditis kan sprede sig til hele lommen eller til hele skjoldbruskkirtlen (diffus) eller forekomme med en delvis læsion i kirtelens lob (fokal). Derudover kan betændelse ved akut thyroiditis være purulent eller ikke-purulent.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfoid thyroiditis; udbredelsen er fokal og diffus. Gruppen af ​​kronisk thyroiditis er repræsenteret ved Hashimotos autoimmune thyroiditis, Riedels fibro-invasive struma og specifik thyroiditis af tuberkuløs, syfilitisk, septomykotisk etiologi. Den purulente form af akut thyroiditis og kronisk Riedel-fibro-invasiv struma er ekstremt sjælden.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis sker efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - betændelse i mandlen, lungebetændelse, sepsis osv. Som et resultat af hæmatogen indtrængning af deres patogener i skjoldbruskkirtelvævet. En akut ikke-purulent form af thyreoiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk strålingsskade på skjoldbruskkirtlen såvel som efter blødninger i dens væv.

Grundlaget for subakut (granulomatøs) de Kerwen thyroiditis er viral skade på skjoldbruskkirtelceller af patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza og fåresygevirus. Sygdommen udvikler sig 5-6 gange oftere hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år gammel, manifesterer sig klinisk flere uger eller måneder efter resultatet af virusinfektionen. Udbrud af de Kerwen thyroiditis er forbundet med perioder med størst viral aktivitet. Subakut thyroiditis udvikler sig 10 gange sjældnere end autoimmun og ledsages af reversible, kortvarige dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen. Kroniske infektioner i nasopharynx og genetiske arvelige faktorer disponerer for udviklingen af ​​subakut thyroiditis.

Med fibrøs thyroiditis (Riedels struma) er der en betydelig spredning af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og komprimering af halsstrukturer. Udviklingen af ​​Riedel strik er mere almindelig blandt kvinder over 40-50 år. Etiologien af ​​fibrøs thyroiditis er ikke blevet fuldstændigt afklaret: en vis rolle af infektioner i dens udvikling antages, nogle forskere er tilbøjelige til at betragte Riedels struma som resultatet af en autoimmun thyroidea-læsion i Hashimotos thyroiditis. Patienter, der har gennemgået tyrotoksikose, kirurgi i skjoldbruskkirtlen, har endemisk struma, en genetisk disponering samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, er diabetes tilbøjelige til at udvikle fibrøs thyroiditis..

Symptomer på thyroiditis

Med en purulent form af akut thyroiditis observeres inflammatorisk skjoldbruskkirtelinfiltration, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er slået fra sekretorisk aktivitet, men oftere fanger den en ubetydelig del af kirtelvævet og forårsager ikke skarpe hormonelle sekretionsforstyrrelser.

Purulent thyroiditis udvikler sig akut - med høj temperatur (op til 40 ° C) og kulderystelser. Skarpe smerter bemærkes på den forreste overflade af nakken med et skift til bagsiden af ​​hovedet, kæben, tungen, ørerne, forværret af hoste, indtagelse og hovedbevægelser. Intoxikation vokser hurtigt: der er alvorlig svaghed, svaghed, ømhed i muskler og led, hovedpine og takykardi. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

En lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen palperes, skarp smerte, tæt (på stadium af infiltrativ betændelse) eller blødgøres (i fasen af ​​purulent fusion og dannelse af en abscess) konsistens. Der er hyperæmi i hudens hals, en lokal stigning i temperatur, en stigning og ømhed i cervikale lymfeknuder. Den ikke-purulente form for akut thyroiditis er kendetegnet ved aseptisk betændelse i skjoldbruskkirtelvæv og forekommer med mindre alvorlige symptomer.

Forløbet af subakut thyroiditis kan have markante tegn på betændelse: feberkropstemperatur (38 ° C og derover), smerter i den forreste overflade af nakken med bestråling i kæben, occiput, øre, svaghed og øget rus. Imidlertid er udviklingen af ​​sygdommen gradvis gradvis og begynder med lidelse, ubehag, moderat ømhed og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når man sluger, vipper og drejer hovedet. Smerten intensiveres, når man tygger fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtlen påvises normalt en forøgelse og ømhed af en af ​​dens lobes. Nabolande lymfeknuder er ikke forstørret.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienterne ledsages af udviklingen af ​​mild eller moderat tyrotoksikose. Patientklager er forbundet med svedtendens, hjertebanken, rysten, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, varmeintolerance, ledsmerter.

Overdreven mængder af skjoldbruskkirtelhormoner, der udskilles af jernet (thyroxin og triiodothyronin), har en hæmmende effekt på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​det hormon, der regulerer thyrotropin. Under tilstande med thyrotropinmangel er der et fald i funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​hypothyreoidisme i den anden fase af subakut thyroiditis. Hypothyreoidisme er normalt ikke langvarig og alvorlig, og med udryddelsen af ​​betændelse vender niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale..

Varigheden af ​​stadiet med tyrotoksikose (akut, initial) med subakut thyroiditis er fra 4 til 8 uger. I denne periode bemærkes smerter i skjoldbruskkirtlen og nakken, et fald i akkumuleringen af ​​radioaktivt jod fra kirtlen og thyrotoksikose. I det akutte stadie forekommer nedbrydning af skjoldbruskkirtelhormoner. Når hormoner kommer ind i blodbanen, udvikles et trin af euthyreoidisme, kendetegnet ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorligt forløb af thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​thyreoideahormoner kan der udvikles et trin af hypothyreoidisme med dets kliniske og biokemiske manifestationer. Genopretningsfasen afslutter forløbet med subakut thyroiditis, hvor strukturen og sekretionsfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen endelig gendannes. Udviklingen af ​​vedvarende hypotyreoidisme er sjælden, hos næsten alle patienter, der har gennemgået subakut thyroiditis, normaliserer skjoldbruskkirtelfunktionen (euthyreoidisme).

Kronisk fibrøs thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrøs thyroiditis i lang tid medfører muligvis ikke helbredsmæssige problemer med en langsom gradvis progression af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtelvæv. Den tidligste manifestation af fibrotisk thyroiditis er sværhedsmæssigt med at synke og en fornemmelse af en "klump i halsen". I det avancerede stadie af sygdommen udvikler luftvejene, slukning, taleforstyrrelser, heshed, kvælning med mad.

En betydelig ikke-ensartet forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (tuberositet), dens komprimering, manglende mobilitet ved indtagelse, en tæt "træagtig" konsistens og smertefrihed palperes. Kirtlets nederlag er normalt diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

Komprimering af nabostrukturer i nakken forårsager et kompressionssyndrom, manifesteret ved hovedpine, synshandicap, tinnitus, sværhedsmæssigt med at synke, pulsering af cervikale kar, luftvejssvigt.

Specifik thyroiditis inkluderer inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dens tuberkuløse, syfilitiske og mykotiske læsioner. Specifik thyroiditis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver de akutte.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen i akut thyroiditis, der fortsætter med dannelsen af ​​en abscess, fyldes med åbningen af ​​et purulent hulrum i det omgivende væv: mediastinum (med udviklingen af ​​mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspiration lungebetændelse, lungeabscess). Spredningen af ​​den purulente proces på nakkevævet kan forårsage udvikling af nakkephlegmon, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektionen til hjernehinderne (hjernehindebetændelse) og hjernevæv (encephalitis), udvikling af sepsis.

Forsømmelse af skjoldbruskkirtel i subakut forløb forårsager skade på et betydeligt antal af skjoldbruskkirtelceller og udvikling af irreversibel thyreoideainsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

For alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle analyse af blod kendetegnet ved tegn på betændelse: neutrofil phytocytosis, en forskydning af leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR. Den akutte form for thyreoiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af thyreoideahormoner i blodet. I et subakut forløb bemærkes oprindeligt en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (stadie af tyrotoksikose), derefter mindskes de (euthyreoidisme, hypothyreoidisme). Ultralyd af skjoldbruskkirtlen afslører dens fokale eller diffuse stigning, abscesser, knuder.

Thyroid-scintigrafi tydeliggør størrelsen og arten af ​​læsionen. I fasen af ​​hypothyreoidisme med subakut thyroiditis er der et fald i absorptionen af ​​jodradioisotoper fra skjoldbruskkirtlen (mindre end 1%, med en norm på 15 - 20%); i fasen af ​​euthyreoidisme med gendannelse af skjoldbruskkirtelfunktion normaliseres ophobningen af ​​radioaktivt jod, og i restitutionsstadiet øges den midlertidigt på grund af en forøgelse af aktiviteten af ​​regenererende follikler. Scintigrafi til fibrøs thyroiditis giver dig mulighed for at registrere størrelser, uklare konturer, en ændret form af skjoldbruskkirtlen.

Thyroiditis behandling

I milde former for thyreoiditis kan du begrænse dig til observation af en endokrinolog, udnævnelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerter, symptomatisk behandling. Ved svær diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednison med en gradvis dosisfald).

Ved akut purulent thyroiditis indlægges patienten på kirurgisk afdeling. Der er ordineret aktiv antibakteriel terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitamin B og C, antihistaminer (mebhydrolin, chloropyramin, clemastin, cyproheptadin), massiv intravenøs afgiftningsterapi (saltopløsninger, reopoliglukin). Under dannelsen af ​​en abscess i skjoldbruskkirtlen udføres dens kirurgiske åbning og dræning.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af skjoldbruskkirtelhormoner. Med udviklingen af ​​et kompressionssyndrom med tegn på komprimering af nakkestrukturerne tyr de til kirurgi. Specifik thyroiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Forudsigelse og forebyggelse af thyroiditis

Den tidlige behandling af akut thyroiditis slutter med, at patienten er kommet sig fuldt ud om 1,5-2 måneder. Sjældent efter purulent thyroiditis kan der udvikles vedvarende hypothyreoidisme. Aktiv terapi af subakut thyroiditis giver dig mulighed for at få en kur på 2-3 måneder. Lancerede subakutte former kan forekomme op til 2 år og blive kroniske. Fibrøs thyroiditis er kendetegnet ved langvarig progression og udvikling af hypothyreoidisme.

For at forhindre thyroiditis er rollen som forebyggelse af infektions- og virussygdomme vigtig: Hærdning, vitaminbehandling, en sund diæt og livsstil. Det er nødvendigt at gennemføre rettidig rehabilitering af kroniske infektionscentre: behandling af karies, otitis media, betændelse i mandler, bihulebetændelse, lungebetændelse osv. Implementering af medicinske anbefalinger og aftaler, der forhindrer en uafhængig reduktion i hormondosis eller deres annullering vil undgå tilbagefald af subakut thyroiditis.

Metoder til behandling af forskellige former for skjoldbrusk thyroiditis

Thyroiditis - suppuration i skjoldbruskkirtlen, som kan forekomme i subakutte, akutte, kroniske og autoimmune former.

Det afslører sig selv som smerter i nakken, heshed, besvær med at sluge. Hvis betændelsen bliver akut, er der sandsynlighed for dannelse af purulente processer. I fremtiden fremkalder thyroidea-thyroiditis diffuse ændringer i organet og funktionsfejl i dets funktion, først og fremmest forekomsten af ​​hypertyreoidisme, og derefter hypothyreoidisme, som kræver øjeblikkelig behandling.

Sygdommen antager akutte, subakutte eller kroniske former, og ifølge etiologien er den opdelt i syfilitiske, tuberkuløse, autoimmune typer, afhængigt af de kliniske manifestationer.

Klassificering af thyroiditis

  1. subakut (pneumocystisk, granulomatøs, lymfocytisk);
  2. spids;
  3. kronisk.

Derudover er thyroiditis opdelt i sådanne former:

  • Lanceolate: symptomerne er næsten umærkelig, personen ved ikke engang om sygdommen, men de immunologiske tegn gør sig allerede opmærksomme. Skjoldbruskkirtlen er endnu ikke steget, eller dens vækst er lille. Orgelet fungerer uden mærkbare problemer, ingen sæler.
  • Hypertrofisk: skjoldbruskkirtlen vokser som en struma og dens arbejde er allerede forringet. Sygdommen er diffus, når organet stiger jævnt i størrelse. Når knuder afsløres i det, er dette en nodal form.
  • Lejlighedsvis er de førnævnte former for sygdommen til stede samtidig, så patologien bliver blandet.
  • Atrofisk: skjoldbruskkirtlen er inden for normale grænser, eller den er lidt reduceret i størrelse. Produktionen af ​​hormoner reduceres kraftigt. Denne form for sygdommen diagnosticeres oftere hos ældre patienter. I de senere år er der dog en faldende tendens hos unge.

Årsager

Ifølge endokrinologer er en genetisk disponering ikke nok for en skjoldbruskkirtel i skjoldbruskkirtlen. En vigtig rolle hører til andre baggrundsfaktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen..

  • foci af betændelse (bihuler, ømme mandler, karies);
  • akutte virusinfektioner;
  • overskydende jod i kroppen;
  • ugunstige miljøfaktorer;
  • høje niveauer af fluor og klor i mad og vand;
  • behandling med folkemiddel, selvadministrering af iodpræparater;
  • radioaktiv stråling i store doser;
  • misbrug af garvningssenge;
  • hyppig stress og alvorlig mental stress.

Symptomatisk manifestation

Kliniske udtryk for sygdommen kan være forskellige, for eksempel er akut thyroiditis af to typer: purulent og ikke-purulent. Den første diagnosticeres sjældent.

Akut purulent thyroiditis:

  • forstørrede lymfeknuder;
  • mild prikkende smerter omkring skjoldbruskkirtlen, bliver stærkere under spising eller hævning af hovedet op og ned eller vending til siderne;
  • temperaturen er over 38 grader, patienten ryster som om han var i feber;
  • svækkelse af kroppen.

Akut ikke-purulent thyroiditis:

  • vægttab;
  • cardiopalmus;
  • øget svedtendens;
  • rysten;
  • hævelse
  • sløvhed
  • døsighed;
  • tørt hår og hud;
  • ubehag omkring kirtlen, smerter ved berøring.
  • nakken gør ondt;
  • udvidelse af kirtlen;
  • varme;
  • rødme i nakken på grund af en stærk hastighed af blod til den;
  • lymfeknuder er ikke forstørret.

Kronisk thyroiditis eller på en anden måde Riedels thyroiditis er i stand til ikke at manifestere sig i lang tid. Alvorlige symptomer på thyroiditis - besvær med at synke, fornemmelse af en klump i halsen. Gradvis forværres vejrtrækningen, det bliver vanskeligt at tale, hvæsende vejrtrækning vises i stemmen. Den diffuse struma, der er opstået, kan allerede mærkes. Derefter vises patienten: tinnitus, sløret syn, smerter i hovedet, hjertearytmi.

Kronisk lymfocytisk thyroiditis er næsten umulig at opdage, før der vises symptomer:

  • følelse af smerte, mens du spiser;
  • ledsmerter;
  • muskelsvaghed;
  • takykardi;
  • stigning i pres;
  • øget sved mv.

Diagnose af thyroiditis

I resultaterne af en generel blodprøve, og uanset hvilken type sygdom, der vises karakteristiske indikatorer for inflammation: øget ESR, neutrofil phytocytosis, venstre skift af leukocytformlen. Under påvisningen af ​​thyroiditis i akut form forbliver mængden af ​​thyroideahormoner uændret..

Den subakutte art er oprindeligt kendetegnet ved en stigning i antallet af hormoner (thyrotoksikose), efter - indikatoren begynder at falde. Med denne type sygdom giver ultralyd af skjoldbruskkirtlen dig mulighed for at identificere diffus eller fokal vækst, knuder, mavesår.

Typen af ​​læsion og dens dimensioner er specificeret under scintigrafi:

  1. på stadiet af hypothyreoidisme med subakut thyroiditis bliver et fald i absorptionen af ​​jodradioisotoper mærkbart (mindre end 1%, normalt 15-20%);
  2. i euthyreoidismens stadie efter genoptagelse af skjoldbruskkirtelfunktion vender akkumuleringen af ​​radioaktivt jod tilbage til det normale, og på genopretningsstadiet stiger det på grund af en stigning i aktiviteten af ​​regenererende follikler i nogen tid.

Scintigrafi af kronisk fibrøs skjoldbruskkirtel i skjoldbruskkirtlen hjælper med at se størrelsen på organet, til at bemærke uklarheden i konturerne, dets ændrede form.

Thyroiditis behandling

Specialister med hypertyreoidisme ordinerer thyreostatika, for eksempel Merkazolil eller Tiamazol. For at reducere den negative virkning af behandlingen af ​​akut thyroiditis på hjertet ordineres betablokkere. Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sænker produktionen af ​​antistoffer, der ødelægger kirtelvæv. Disse lægemidler inkluderer for eksempel Indomethacin, Voltaren, Metindol.

Thyroiditis skal behandles i kombination, først derefter kan den ønskede effekt opnås. Endokrinologer ordinerer sammen med thyreostatika, antiinflammatoriske lægemidler og adrenerge blokke- rere adaptogener og vitaminer, som er vigtige for at øge immuniteten. Hvis funktionaliteten af ​​den endokrine kirtel er faldet, ordineres hormonerstatningsterapi.

Oftest behandles subakut thyroiditis med glukokortikoider, hvilket gør det muligt at reducere resultaterne af inflammatoriske processer i den endokrine kirtel. Det er således muligt at lindre hævelse, reducere smerter. Selv patienter med subakut thyroiditis ordineres Prednisolon.

I den akutte form af sygdommen er både kirurgisk behandling og radioaktiv jod kontraindiceret, derfor bruges Propanol (betablokker) til behandling. Når man kombinerer den akutte form med struma og neoplastiske processer i vævet, udføres en kirurgisk operation (thyroidektomi).

Hvis sygdommen er blevet kronisk (Hashimotos thyroiditis), skal en særlig diæt følges med behandling. Det daglige kalorieindtag skal være på niveauet 2000 kilokalorier. I tilfælde af et lavere mærke er der sandsynlighed for dårligt helbred.

Først og fremmest anbefaler ernæringseksperter: greener, friske frugter og grøntsager, skaldyr, nødder, boghvede og magert kød.

Komplikationer af thyroiditis

Akut thyroiditis i en purulent form er farlig, fordi abscessen kan sprænge sig i nabovæv, fx i luftrøret (aspiration lungebetændelse), mediastinum (mediastinitis). Udvidelse af suppuration på livmoderhalsvævet kan forårsage phlegmon i nakken, sepsis, meningitis (hæmatogen udvidelse af infektionen på hjernehinderne), encephalitis (hjernevæv).

Som et resultat af mistet behandling af subakut thyroiditis vil mange skjoldbruskkirtelceller blive beskadiget, hvilket kan forårsage uhelbredelig thyreoideainsufficiens.

Forudsigelse og forebyggelse af thyroiditis

Behandlingen af ​​akut thyroiditis startet i tide fremmer en fuldstændig bedring. Terapi tager fra 1,5 til 2 måneder. Det sker, at en patient med purulent thyroiditis udvikler stabil hypothyreoidisme. Aktiv behandling af subakut thyroiditis kan slutte positivt på relativt kort tid (2-3 måneder).

Hvis der ikke gøres noget, kan varigheden af ​​thyroiditis i subakut form være ca. 2 år og gå ind i det kroniske stadie. Undertiden forekommer kronisk fibrøs thyroiditis over flere år.

En stor rolle i forebyggelsen af ​​thyroiditis hører til forebyggende foranstaltninger mod infektions- eller virussygdomme. Disse inkluderer: en sund livsstil, hærdningsprocedurer, vitaminbehandling og en afbalanceret diæt. Der lægges særlig vægt på rettidig forbedring af kroniske foci af forskellige virusinfektioner..

Den nøjagtige implementering af recept fra læger, overholdelse af doseringen af ​​hormoner vil gøre det muligt at forhindre, at subakut thyroiditis vises igen..

Thyroiditis hos børn og unge

Små børn og unge med thyreoiditis i voksenperioden er et sjældent fænomen. Derfor smerter i nakken, der strækker sig i øre og baghoved, en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, indikerer allerede en akut periode af sygdommen, som allerede kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Normalt påvirkes børn af den subakutte form om efteråret eller vinteren, det vil sige i den periode, hvor kroppen er mest modtagelig for forskellige vira. Forekomsten af ​​thyroiditis kan endda føre til den kendte influenza. Derudover betragtes årsagerne til dets udseende hos børn: streptococcus, sarkoidose, malaria.

Symptomer på subakut thyroiditis hos børn:

  • svaghed;
  • smerter, når du drejer på nakken og sluger;
  • feber temperatur;
  • endokrine smerter.

Sygdommens akutte fase varer som regel ca. to måneder. I denne periode bemærkes høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner og et fald i thyrotropin i laboratorieblodprøver, optagelsen af ​​radioaktivt jod vil være ubetydelig. Symptomer på thyroiditis forsvinder, så snart T3 og T4 er normaliseret i blodet. Imidlertid vil det forstørrede jern ikke lade sig glemme i lang tid. Gendannelsesperioden er kendetegnet ved et billede af hypothyreoidisme med en samtidig reduktion i T4, en stigning i iodoptagelse og en stigning i thyrotropin. Hypothyreoidisme kan genere op til seks måneder.

Terapeutisk terapi til fjernelse af symptomer på subakut thyroiditis hos børn. Det består i at tage medicin i serien pyrazolon eller salicyl. Antiinflammatoriske lægemidler såsom Naproxen, Indomethacin ordineres til patienter, der stadig er syge. Ved komplikationer bruges adrenergiske blokkeere og glukokortikoider til at lindre den kliniske ekspression af sygdommen..

Børn, der får diagnosen subakut thyroiditis, får ordineret en diæt bestående af flydende og moset mad. Kosten skal indeholde flere proteiner, jod. Desuden fortyndes menuen rig på calcium-, mejeriprodukter og sur-mælkeprodukter. Portioner hos små patienter og unge bør være små i volumen..

Træning til patienter i den akutte fase reduceres til et minimum og bedre generelt sengeleje.

Thyroiditis, dens typer, kliniske manifestationer, behandlingsmetoder

Thyroiditis er en skjoldbruskkirtelsygdom, der inkluderer et antal patologiske processer, der opstår med udviklingen af ​​betændelse i dette organ. Denne skjoldbruskkirtelpatologi refererer til tilstande, der har forskellige etiologier og forskellig patogenese..

I henhold til dens udvikling og egenskaber ved det kliniske forløb kan sygdommen udvikle sig som:

  • akut thyroiditis - har en purulent eller ikke-purulent karakter, kan ledsages af udviklingen af ​​lokale eller spredte læsioner i organet;
  • subakut thyroiditis - manifesterer sig som en diffus eller fokal læsion i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig gradvist;
  • kronisk thyroiditis er en tilstand forårsaget af autoimmune lidelser eller specifikke patogener, der deltager i udviklingen af ​​denne form for sygdommen (tuberkulose, syfilitisk, septicomycosis type thyroiditis). Sygdommen forekommer ofte efter fødsel eller i perioder med hormonelle ændringer i kroppen (pubertet, overgangsalder) og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​diffus skade på skjoldbruskkirtelens kirtelvæv.

Årsager til thyroiditis

Den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen udvikles under påvirkning af forskellige patogene (patogene) faktorer, blandt hvilke der er:

  • skjoldbruskkirtelskade og blødning i kirtlen, uanset årsagen til deres forekomst;
  • udføre strålebehandling eller eksponering for ioniserende stråling som et resultat af professionel aktivitet
  • virusinfektion, især influenza, mæslinger eller fåresygevirus (fåresyge);
  • ødelæggelse af follikler såvel som follikulære celler i kirtlen (autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen) - sygdommen udvikles under påvirkning af antistoffer fra forskellige strukturer, inklusive autoimmune antistoffer produceret af viral,
  • bakterielle patogener;
  • kronisk autoimmun thyroiditis (lymfocytisk form eller Hashimoto thyroiditis) - forekommer med autoimmune ændringer i kroppen, som er ledsaget af ødelæggelse af kirtelens parenchyma med progressiv lymfoid infiltration.

Det kliniske billede af thyroiditis

I tilfælde, hvor patienten udvikler thyroiditis, afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom. Dets akutte purulente form manifesteres af smerter i nakken, som udstråler til underkæben og bag på hovedet, bliver mere intens, når du bevæger hovedet eller når det sluges. Regionale lymfeknuder forstørres. Kulderystelser og høj feber, en udtalt krænkelse af den generelle tilstand, der får patienten til at søge lægehjælp straks.

Den akutte ikke-purulente form af sygdommen er kendetegnet ved mindre udtalt kliniske symptomer. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​thyroiditis kan der ses tegn på thyrotoksikose. Patienter klager over overdreven svedtendens, håndbevægelser, hjertebanken og mærkbart vægttab. Under undersøgelsen påvises et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner med et normalt niveau af thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen.

Med et langt forløb erstattes tegnene på thyrotoksikose med det kliniske billede af hypothyreoidisme - der er en gradvis erstatning af de ødelagte celler i kirtelorganet med bindevæv - betændelse erstattes af fibrose. Patienter bliver søvnige og døsige. Chilliness vises, ansigtet svulmer op, huden bliver tør. Hjertefrekvens falder, forstoppelse forekommer. Under blodprøver påvises et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon stiger, og profilen af ​​kønshormoner ændres. Jernet i sig selv er ofte forstørret og smertefuldt ved palpering..

Når patienter har autoimmun thyroiditis, kan symptomerne på denne patologi muligvis ikke vises i flere år. Over tid klemmer en forstørret skjoldbruskkirtel det omgivende væv og forårsager de tilsvarende symptomer - der er klager, der er karakteristiske for en volumetrisk formation i nakken. Derudover forstyrres kirtelens funktion - koncentrationen af ​​thyroxin, triiodothyronin, TSH ændres. Først forekommer hyperthyreoidisme, senere i det kliniske billede dominerer tegn på hypothyreoidisme. Når denne form for sygdom påvises, er et vigtigt diagnostisk kriterium en høj titer antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller.

Det er umuligt at udelukke muligheden for at udvikle tegn på autoimmun thyroiditis hos patienter, der lider af diffus bindevevssygdom - reumatoid arthritis (sjældent), systemisk lupus erythematosus eller systemisk sklerodermi (meget ofte). Med udnævnelsen af ​​passende immunsuppressiv terapi gennemgår symptomerne på thyroiditis gradvist en omvendt udvikling.

Thyroiditis behandling

Principperne for terapeutiske foranstaltninger afhænger af arten af ​​den patologiske proces, der udvikler sig i skjoldbruskkirtlen.

Med subakut thyroiditis

Så hvis subakut thyroiditis er til stede, bør behandlingen omfatte kortikosteroider, for eksempel prednisolon eller dexamethason. Salicylmidler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er også ordineret. Hvis der er tegn på hypothyreoidisme i det kliniske billede, ordineres små mængder af skjoldbruskkirtelhormoner - varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og hans krops reaktion på den ordinerede terapi. Det skal huskes, at alle terapeutiske foranstaltninger skal udføres under tilsyn af en læge og passende laboratoriekontrol.

I den akutte fase

Ved akut thyroiditis udføres aktiv antibiotisk behandling, symptomatiske midler, vitaminer ordineres. Når man vælger et lægemiddel, foretrækkes bredspektret antibiotika, men de skal ordineres under hensyntagen til de mulige allergier hos patienten og det mulige patogen. Hvis der påvises specifikke antistoffer (mod sygdomsforårsagende syfilis, tuberkulose) i blodet, er det nødvendigt at anvende standardterapi for disse sygdomme.

I tilfælde af kronisk sygdom

Hvis der udvikler kronisk autoimmun thyroiditis, inkluderer behandling indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin) samt kortikosteroider. Hvis den forstørrede skjoldbruskkirtel komprimerer halsorganerne markant, udføres kirurgi - i langt de fleste tilfælde foretages en delvis resektion af organet.

Den inflammatoriske proces i væv i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis) er i øjeblikket en forholdsvis almindelig sygdom, til behandling af hvilken det er nødvendigt at tage hensyn til årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, det kliniske billede og data for en yderligere undersøgelse samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten..

Sæler i nakken, åndenød, ondt i halsen, tør hud, sløvhed, hårtab, skrøbelige negle, hævelse, åndedræt i ansigtet, kedelige øjne, træthed, døsighed, tårevæthed osv. - Alt dette er en mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "i ansigtet" - måske er din skjoldbruskkirtel ikke længere i stand til at arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker, op til en tredjedel af verdens befolkning lider af problemer med skjoldbruskkirtlen.

Hvordan kan man glemme thyroidea-sygdomme? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich taler om dette her.

Årsager og symptomer på kronisk thyroiditis

I denne artikel lærer du:

En gruppe af skjoldbruskkirtelsygdomme, der er inflammatoriske, kaldes ofte kronisk thyroiditis, hvis symptomer og behandling ikke altid er entydige. Dette skyldes lethed ved denne sygdom, da den kan være asymptomatisk i lang tid, hvilket komplicerer rettidig diagnose og udnævnelse af anbefalinger. Men det er absolut nødvendigt at opdage og behandle kronisk thyroiditis, fordi jo før alle foranstaltninger træffes, jo større er chancerne for en succesrig bedring og jo højere livskvalitet for patienten under behandlingen.

Typer af kronisk thyroiditis

  • Hashimotos autoimmune skjoldbruskkirtel.
  • Thyroiditis på baggrund af den infektiøse proces (på grund af tuberkulose, syfilis, svampeinfektion).
  • Postpartum thyroiditis.
  • Thyroiditis af fibrøs etiologi (Riedels sygdom).
  • Juvenil lymfocytisk thyroiditis.

Alle typer af kronisk thyroiditis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en autoimmun proces i hjertet af sygdommen. Kroppen begynder at opfatte cellerne, der udgør skjoldbruskkirtlen som fremmed, immunresponset aktiveres. Normalt produceres antistoffer kun, når antigener kommer udefra, men i dette tilfælde dannes antigen-antistof-komplekset på grund af en reaktion på kroppens eget sunde væv. Som et resultat begynder den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen, der er en øget ophobning af leukocytter i den.

Indtil for nylig var Hashimotos autoimmune thyroiditis ment med kronisk thyroiditis, men med tiden viste det sig, at dette er flere inflammatoriske sygdomme, der kan forekomme på forskellige måder, med en stigning eller formindskelse af hormonsekretion, en stigning eller formindskelse i størrelsen på skjoldbruskkirtlen, kan udtrykkes ved forskellige symptomer. Det eneste, der er forbundet med absolut al kronisk thyroiditis, er sygdommens autoimmune natur.

Årsager

Den mest markante faktor i udviklingen af ​​kronisk thyroiditis er arvelighed. Sandsynligheden for, at en person får denne sygdom, der har haft syge slægtninge, er mange gange højere end hos mennesker, der ikke har en genetisk disponering. Men blandt årsagerne kan der også være akutte virussygdomme, langvarig hypotermi, funktionsfejl i immunsystemet og hormonelle systemer. Sjældent, men stadig muligt udvikling af kronisk thyroiditis under graviditet. Dette skyldes det faktum, at drægtighedsprocessen i sig selv er forbundet med ændringer i immunsystemets funktion og det endokrine system som helhed.

Der er også nogle grunde til, at der i nærvær af en tilbøjelighed til kronisk thyroiditis kan have en negativ indvirkning på dens forekomst og forløb. Her er nogle af disse grunde:

  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​et kronisk infektionsfokus (karies, betændt mandler);
  • Eksponering for ioniserende stråling (stråling);
  • Skader på nakken og skjoldbruskkirtlen;
  • Virussygdomme;
  • Behandling med medikamenter, der indeholder jod (normalt på grund af høje doser og langvarig brug af sådanne lægemidler).

Symptomer

Afhængigt af hvilken form for kronisk thyroiditis udvikler sig i kroppen, kan patienten opleve forskellige, undertiden endda modsatte symptomer. Alle former for denne sygdom er kendetegnet ved en følelse af en klump og ubehag i halsen (undertiden udtrykkes den svagt, og en person er simpelthen ikke opmærksom på den), ubehagelige fornemmelser i nakkenes bløde væv. Hvis skjoldbruskkirtlen med thyroiditis øges i størrelse, kan dette ses ved eksterne tegn (forekomst af struma). Det er næsten umuligt at se visuelt et fald i skjoldbruskkirtlen, og dette kan diagnosticeres ved hjælp af yderligere undersøgelsesmetoder (for eksempel ultralyd).

Hvis kronisk thyroiditis forekommer med en stigning i thyroideafunktion, kan symptomerne omfatte en følelse af varme, en labil psyko-emotionel tilstand, øget sved og en stigning i hjerterytmen. Med nedsat thyroideafunktion kan symptomer omfatte apati, svaghed, ligegyldighed med omverdenen, bradykardi (nedsat hjerterytme), lavt blodtryk og nedsat opmærksomhed, hukommelse.

Diagnose af sygdommen

Da kronisk thyroiditis kan være asymptomatisk i lang tid, er det ganske vanskeligt at diagnosticere den i de tidlige stadier. Patienten føler ikke ændringer i kroppen og har ikke travlt med at konsultere en læge. Men ikke desto mindre kan indikatorer for thyroideafunktion allerede være langt fra normale, selvom symptomer muligvis ikke er til stede, eller de kan udtrykkes svagt udtrykt.

Den enkleste og mest overkommelige diagnostiske metode er en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på dette organ (dets stigning eller formindskelse) og dets struktur (hvor homogen skjoldbruskkirtlen er, uanset om der er knuder eller andre neoplasmer på det). Metoden er absolut smertefri, har praktisk taget ingen kontraindikationer og kræver ikke specifik forberedelse.

Vigtige kriterier for at stille diagnose er laboratorieblodprøver. Disse kan øges eller nedsættes hormonresultater afhængigt af, hvilken proces der finder sted - hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme. Skjoldbruskkirtelhormon, thyroxin, triiodothyronin er skjoldbruskkirtelhormoner. Det er også vigtigt at kontrollere niveauet af antistoffer mod thyroideaperoxidase og thyroglobulin. En vigtig betingelse for at tage test er at udføre dem på tom mave om morgenen, også fraværet af stærke følelsesmæssige belastninger før aftenen og udelukkelsen af ​​at tage jod og hormoner (hvis der ikke er nogen specielle instruktioner herom fra den behandlende læge).

Undertiden kan det være nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser af sygdommens malignitet. I dette tilfælde bruges en fin nålebiopsi af skjoldbruskkirtlen. Selvom forløbet for kronisk thyroiditis som regel er godartet, skal det bekræftes for ordentligt at ordinere behandling og differentiere symptomer.

På trods af sygdommens asymptomatiske indtræden er den ganske farlig, bringer meget besvær og mindsker livskvaliteten, når processen allerede kører, derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge og undersøge skjoldbruskkirtlen for at forebygge og rettidigt opdage en kronisk proces.

Behandling

Desværre findes der ingen specifik behandling af denne inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdom. Ikke desto mindre er der grupper af medikamenter, der med succes bruges til symptomatisk behandling og kan reducere eller endda helt eliminere manifestationen af ​​sygdommens symptomer.

De vigtigste klasser af medikamenter til behandling af kronisk thyroiditis:

  • Skjoldbruskkirtelmedicin (bruges til nedsat thyroideafunktion). Faktisk er dette de skjoldbruskkirtelhormoner, som kroppen ikke producerer nok (thyroxin, L-thyroxin, triiodothyronin osv.);
  • Glukokortikosteroider er hormoner i binyrebarken (de har en antiinflammatorisk virkning og bruges ofte, når der ud over den kroniske proces også er akut og subakut thyroiditis). Den mest almindelige repræsentant er prednison;
  • Immunomodulatorer - medikamenter, der stimulerer kroppens forsvarssystem. Normalt ordineret til behandling med skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Urtemediciner - urtemediciner (for eksempel til behandling af Hashimotos struma bruges hvide rhizom-rhizomer med succes på grund af dets skjoldbruskkirtelaktivitet).

I nogle alvorlige tilfælde af en kronisk sygdom kan kirurgisk behandling være nødvendig. Dette forekommer normalt i fravær af virkningen af ​​konservativ terapi eller mistænkt malign forløb af sygdommen..

Forebyggelse

I betragtning af de autoimmune årsager til sygdomsudviklingen og manglen på specifik behandling eksisterer heller ikke nogen specifik profylakse. Det er nødvendigt at undgå eksponering for kroppen af ​​faktorer, der kan provokere og forværre kroniske sygdomme (stråling, hyppig hypotermi, kvæstelser). Når man kender tilstedeværelsen af ​​en arvelig disponering for denne sygdom, er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en endokrinolog med henblik på en rutinemæssig undersøgelse. Vent ikke på, at symptomerne vises, fordi metoderne til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ikke er skadelige og er tilgængelige for næsten alle, og sygdommen, der opdages til tiden, er nøglen til en vellykket behandling.

Skjoldbrusk thyroiditis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Udtrykket "thyroiditis" henviser til en omfattende gruppe af sygdomme, der vilkårligt kan betegnes som betændelse i skjoldbruskkirtlen. Manglen på tilstrækkelig og rettidig behandling medfører overgangen af ​​patologi til en kronisk form, som nødvendigvis påvirker menneskers sundhed.

Sygdom Beskrivelse

Skjoldbruskkirtelkirtelbetændelse indebærer en inflammatorisk sygdom, manifesteret ved en konstant følelse af tryk og smertefuldt ubehag i nakkeområdet, der er svær at sluge. Udviklingen af ​​patologi medfører uundgåeligt diffuse ændringer og en krænkelse af organets sædvanlige funktioner. Thyroiditis kan være baseret på forskellige mekanismer og årsager til udvikling, men denne gruppe af sygdomme forenes af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtelvæv.

Ifølge eksperter er patologier i denne type i dag de mest almindelige i hele verden efter den velkendte diabetes mellitus. Unormale ændringer i jern blev først beskrevet i det gamle Kina. Tidligere blev den vigtigste årsag til deres dannelse betragtet som en mangel på jod i kroppen. Senere opererede E. Kocher på kirtlen og leverede klare bevis for effektiviteten af ​​jod i behandlingen af ​​struma. I 1909 blev denne berømte kirurg tildelt Nobelprisen for hans opdagelse. Imidlertid havde Kocher allerede på det tidspunkt patienter, hvis iodterapi ikke gav det forventede resultat..

I 1912 bemærkede en anden forsker fra Japan (det rigeste jodland) under operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen de første inflammatoriske ændringer i dette område. Dette gjorde det muligt at antage, at andre årsager kan gå foran forekomsten af ​​struma. I 1956 skabte N. Rose en eksperimentel model af sygdommen hos dyr og med succes bevisede sin autoimmune natur. Skjoldbrusk thyroiditis undersøges stadig aktivt af videnskabsmænd over hele verden, der prøver at finde ud af de rigtige årsager til sygdomsudviklingen og tilbyder tilstrækkelige behandlingsmetoder til gengæld..

Klassifikation

I medicinsk praksis klassificeres denne sygdom baseret på karakteristika for udviklingsmekanismen og kliniske manifestationer..

  1. Akut thyroiditis kan sprede sig til hele organets overflade (diffus thyreoiditis i skjoldbruskkirtlen) eller til en del af den (fokal variant af sygdommen). Selve den inflammatoriske proces kan være purulent / ikke-purulent. Denne form for sygdommen diagnosticeres sjældent. Det udvikler sig hovedsageligt på baggrund af forskellige infektioner (for eksempel lungebetændelse, betændelse i mandlen) eller efter behandling med jod af den såkaldte diffuse giftige struma.
  2. Subakut thyroiditis i praksis forekommer kun i tre kliniske former: lymfocytisk, granulomatøs, pneumocystisk. Som regel diagnosticeres sygdommen hos det kønne køn i en alder af 30-35 år.
  3. Den kroniske form er repræsenteret ved Hashimotos autoimmune thyroiditis, Riedels fibro-invasive struma og specifik tuberkulose / syfilitisk etiologi.

Derudover er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent. Kirtlen øges lidt i størrelse, overtrædelser af dens funktioner observeres ikke.
  • Hypertrofisk. Denne form for sygdom er ledsaget af en stigning i struma. I dette tilfælde kan kirtlen i sig selv forøges ensartet gennem hele volumenet og på grund af dannelsen af ​​knuder (nodulær thyroiditis). Når organet er udtømt, udvikles hypothyreoidisme, og de tilsvarende symptomer vises. Alle ændringer diagnosticeres meget let ved hjælp af ultralyd.
  • Atrofisk. Med denne form forøges jernsygdommen praktisk talt ikke i størrelse, forbliver normal eller falder endda. Nogle patienter har kliniske manifestationer af hypothyreoidisme, da kirtlen stadig producerer mindre hormoner.

De vigtigste årsager til thyroiditis

Den akutte form for sygdommen forekommer oftest på grund af forskellige mekaniske skader, der udføres før strålebehandling eller efter blødning i kirtlen. Patologi udvikler sig på baggrund af akutte eller kroniske infektioner. Hvis du formår at helbrede dem rettidigt, ved du måske ikke om en så alvorlig sygdom..

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​den subakutte form er en infektion af viral karakter.

Autoimmun thyroidea-thyroiditis er kendetegnet ved en arvelig disposition. I den kroniske form af sygdommen, der udvikler sig gradvist og ikke manifesterer sig med åbenlyse kliniske tegn, begynder folk at slå alarmen først, efter at struma er opstået. Det forstyrrer den sædvanlige levevis og forårsager ubehag. Den kroniske form for sygdommen begynder at udvikle sig efter virale patologier, brug af medikamenter eller stråleeksponering med karies.

Hvordan manifesterer thyroiditis? Symptomer

De kliniske tegn på sygdommen afhænger udelukkende af dens form. Den akutte purulente variant manifesteres af ubehag og smerter i nakkeområdet, der udstråler bag på hovedet, bliver mere og mere intens hver gang med bevægelser i hovedet eller ved sædvanlig slukning. Regionale lymfeknuder er ofte udvidede. Der er en vedvarende stigning i temperatur, kulderystelser, forringelse i generel tilstand. Alle disse symptomer får patienten straks til at søge lægehjælp..

Symptomer på thyroiditis i en akut ikke-purulent form er mindre udtalt. Ved sygdommens begyndelse rapporterer patienterne overdreven svedtendens, hjertebanken, hændenes rysten og et markant fald i kropsvægt. Under undersøgelsen påvises forhøjede niveauer af thyroideahormon. I tilfælde af et langvarigt forløb af denne form for sygdom sker der en langsom erstatning af tidligere ødelagte celler i organets kirtelregion direkte med bindevæv, og selve betændelsen er allerede erstattet af fibrose. Patienter bliver sløv og døsige uden nogen åbenbar grund. Deres ansigt svulmer op, deres hud bliver tør. Jern stiger i størrelse, smertefuldt ubehag opstår ved berøring.

Symptomer på subakut form har deres egne særpræg. Som regel observeres en stigning i selve kirtelens størrelse, der forekommer alvorlige smerter foran i nakken. Huden i dette område har en rødlig farvetone på grund af en kraftig stigning i blodgennemstrømning og feber, som også mærkes ved berøring. Lymfeknuder ændrer sig ikke i størrelse.

Kronisk thyroidea-thyroiditis i lang tid er muligvis ikke symptomatisk. Det tidligste tegn på sygdom er forekomsten af ​​en fornemmelse af en klump i halsen og sværhedsbesvær. I det udvidede stadie af patologien udvikler en krænkelse af respirationsprocessen stemmenes heshed. Ved palpation bestemmer specialisten en ujævn stigning i organet, tilstedeværelsen af ​​sæler. Nederlaget er oftest diffust. Komprimering af nabostrukturer i nakken kan provokere komprimeringssyndrom, som manifesterer sig i form af hovedpine, tinnitus, synshandicap, pulsering af nakkekarrene.

Etablering af diagnose

Før man ser tydelige abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, er det praktisk talt umuligt at bekræfte sygdommen med thyroiditis. Kun gennem laboratorieundersøgelser kan vi konstatere tilstedeværelsen eller omvendt fraværet af patologi. Hvis nære slægtninge i familien har haft historiske overtrædelser af autoimmun karakter, anbefales det, at de regelmæssigt gennemgår en fuld undersøgelse. Det kan omfatte følgende aktiviteter:

  • Generel blodprøve (viser det kvantitative indhold af lymfocytter).
  • Bestemmelse af niveauet af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) i blodet.
  • immunogram.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, mulige ændringer i strukturen.
  • Fin nålbiopsi.

Efter en fuldstændig diagnostisk undersøgelse kan en specialist bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen og ordinere en individuel behandling. Bemærk, du bør ikke forsøge at slippe af med patologien på egen hånd, fordi konsekvenserne muligvis ikke er de mest behagelige. Forkert valgt terapi kan have negativ indflydelse på det generelle helbred, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig..

Hvad skal behandlingen være?

Efter en diagnostisk undersøgelse ordinerer lægen passende behandling afhængig af sygdommens form. Forskellige medicin anvendes til behandling af den autoimmune variant af patologien. Desværre kan specialister i dag ikke tilbyde specifikke metoder til specifik behandling. Hvis kirtelens funktion øges, ordineres thyrostatika (præparater "Merkazolil", "Tiamazole") og de såkaldte betablokkere.

Gennem anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reduceres antistofproduktionen. I dette tilfælde anbefales patienterne "Metindol", "Indomethacin", "Voltaren". Alle ovenstående betyder, at du kan overvinde autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen. Behandling af denne sygdom skal nødvendigvis være omfattende. Dette betyder, at patienter derudover kan ordineres vitaminkomplekser, adaptogener, medicin for at korrigere immunitetstilstanden.

Hvis thyroideafunktionen er nedsat, anbefales syntetiske hormoner. På grund af det langsomme sygdomsforløb kan sådanne lægemidler ikke kun bremse den patologiske proces, men også opnå langvarig remission.

I tilfælde af en subakut variant af sygdommen ordineres glukokortikoider. De reducerer manifestationerne af den inflammatoriske proces, reducerer smerter ubehag og hævelse. Steroidpræparater (Prednisolon) bruges også til behandling. Varigheden af ​​behandlingsforløbet i hver specifik situation bestemmes af lægen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler giver som regel kun en positiv effekt i tilfælde af en mild form af sygdommen. Med den rigtige tilgang og ved at følge alle specialistens henstillinger, kan du helt overvinde sygdommen på få dage. Der er dog tilfælde, hvor sygdommen varede længere, manifesteret ved tilbagefald.

Behandlingen af ​​skjoldbruskkirtel i skjoldbruskkirtlen i en akut form tillader ikke kirurgisk indgreb eller strålebehandling. I dette tilfælde skal det faktum, at sygdommen meget ofte begynder spontant, tages i betragtning. Behandlingen udføres udelukkende via den beta-adrenerge blokade "Propranolol".

I nogle tilfælde (en kombination af autoimmun thyroiditis med den såkaldte neoplastiske proces, forstørret struma, manglende korrekt effekt fra den konservative behandlingsmulighed) træffes der beslutning om at udføre en operation kaldet thyroidektomi.

Funktioner ved ernæring til thyroiditis

Den mest almindelige form for sygdommen anerkendes som thyroidea-thyroiditis. Behandling af denne patologi involverer ikke kun at tage medicin, men også at observere en speciel diæt. Diæt bør ikke indføre nogen alvorlige begrænsninger på kalorieindholdet i den daglige diæt. De samme henstillinger gælder for andre former for sygdommen. Hvis du reducerer kalorieindholdet til ca. 1200 kcal, vil du bemærke, hvordan sygdommen skrider frem, og patientens generelle tilstand forværres. Den farligste for skjoldbruskkirtlen er sojaprodukter, rødkløver og hirse. De er rige på isoflavoner og andre forbindelser, der hindrer funktionen af ​​enzymer..

Hvilken ernæring er nødvendig for en diagnose af autoimmun thyroiditis (diæt)? Med denne form for sygdom anbefaler eksperter kraftigt, at du følger en vegetarisk kost, hvis det er muligt. Hoveddiet bør hovedsageligt bestå af friske urter, nødder, grøntsager og frugter, bælgfrugter, forskellige rodafgrøder. På den anden side bør man ikke forsømme skaldyr og magert kød. Boghvede, druer, persimmoner er meget nyttige..

Generelt anbefales det at opretholde en balance i ernæring for alle former for sygdommen. Det skal være rationelt og så afbalanceret som muligt. Det bør spises hver tredje time i små portioner. Diæt anbefales at varieres med retter med friske grøntsager, produkter med fedtede umættede syrer (for eksempel fisk). Patienten bør også spise kulhydrater, der stammer fra korn hver dag..

Eksperter har fundet, at hyperthyreoidisme meget ofte ledsages af osteoporose. For at forhindre udviklingen af ​​denne lidelse, bør calcium beriges i kosten. Alle fede, røget, krydret mad falder dog under forbuddet. Selvfølgelig vil det være bedre at nægte bagning og slik. Udelukkelse fra den daglige diæt kræver også mayonnaise, ketchup, krydret adjika. Halvfabrikata, fastfood, produkter med kemiske farvestoffer og alle slags smagsforstærkere er strengt kontraindiceret.

Skjoldbruskkirtel thyreoiditis er en ret alvorlig sygdom, så forsøm ikke en læges anbefalinger om ernæring. Under hensyntagen til det faktum, at problemet med dette organ direkte påvirker arbejdet i andre kropssystemer, bør kosten tages under hensyntagen til eksisterende sygdomme.

Hjælp traditionel medicin

Urtebehandling er en hjælpeforanstaltning, der giver dig mulighed for hurtigt at overvinde sygdommen. Brug ikke vores bedstemødres opskrifter som den eneste foranstaltning til behandling af patologi. Derudover anbefales det, at du konsulterer din læge på forhånd, før du bruger denne eller den anden metode.

Urtelægere tilbyder følgende folkemidler:

  1. Thyreoiditis og fyrretræer. I alt har du brug for to pakker med midler. Det kan købes på næsten hvert apotek. Nyrerne skal knuses i en blender, hældes i en 0,5 liters krukke og hæld vodka. Insisterer på, at en sådan medicin skal være på et varmt sted i 21 dage. Efter dette er det nødvendigt at sile infusionen og klemme fyrretræerne. Resultatet skal være en brun væske. Med denne infusion skal du tørre nakken tre gange om dagen i det område, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret.
  2. Vegetabilsk juice og thyroiditis. Symptomerne på sygdommen passerer meget hurtigt (i akut form), hvis du drikker juice fra gulerødder og rødbeder dagligt. For at forberede det skal du tage tre dele gulerødder til en del af roer. Hørfrøolie (højst en spiseskefuld) kan tilsættes saften.
  3. Tinktur af elecampan. I midten af ​​juli er det nødvendigt at samle planteblomster og lægge i en beholder, mens deres antal ikke bør besætte mere end halvdelen af ​​fartøjets volumen. Hæld derefter elecampane med vodka. En sådan medicin skal tilføres i 14 dage og derefter anstrenges. Den færdige version bruges til at gurgle dagligt (helst inden sengetid).
  4. Tinktur af grøn valnød og kronisk thyroidea-thyroiditis. Behandling i dette tilfælde involverer en ret simpel recept. Det tager 30 valnødder, en liter vodka, et glas honning. Alle ingredienser skal blandes og lade det tilføres i 15 dage. Derefter skal tinkturen filtreres og tages dagligt om morgenen, en tsk.

Mulige komplikationer

Betændelse i skjoldbruskkirtlen af ​​en purulent karakter, som hovedsageligt diagnosticeres med akut thyroiditis, er farlig ved at åbne hulrummet i det omgivende væv. Spredningen af ​​en sådan patologisk proces på halsens væv kan føre til udvikling af phlegmon og sepsis, vaskulær skade, yderligere infektionsfremme direkte til hjernehinderne (hjernehindebetændelse) og tilstødende hjernedele (encephalitis).

At køre skjoldbruskkirtel thyreoiditis i en subakut form kan forårsage skade på et betydeligt antal af skjoldbruskkirtelceller og den efterfølgende udvikling af irreversibel svigt i dette organ.

Prognosen for thyroiditis

Rettidig behandling af den akutte sygdomsform afsluttes som regel med, at patienten er frisk efter 1,5-2 måneder efter behandlingsstart. Meget sjældent udvikler vedvarende hypothyreoidisme efter en purulent variant af sygdommen..

Tilstrækkelig behandling af den subakutte form muliggør en endelig kur på ca. tre måneder. Lancerede varianter af denne sygdom kan vare op til to år og udvikles ofte til kronisk autoimmun skjoldbruskkirtel thyreoiditis.

En fibrøs form af sygdommen er kendetegnet ved et langt forløb og den efterfølgende udvikling af hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Sygdommen er lettere at forebygge end at behandle. Hvad angår thyroiditis af forskellige former, anbefales læger i dette tilfælde kraftigt til rettidigt at behandle alle sygdomme af en infektiøs karakter. Man skal være særlig opmærksom på en sund livsstil og korrekt ernæring. Periodisk udendørs temperering kan være nyttigt..

Efter at diagnosen thyroiditis er bekræftet, bør behandlingen udføres udelukkende under opsyn af en specialist og i en medicinsk institution. Enhver forsømmelse af anbefalinger er fyldt med temmelig ubehagelige konsekvenser..

Konklusion

I denne artikel beskrev vi så detaljeret som muligt, hvad der udgør en skjoldbruskkirtelsygdom, thyroiditis, undersøgte dens årsager, hovedformer og behandlingsmuligheder. Rettidig søgning fra en læge giver næsten 100% garanti for, at sygdommen vil blive besejret. Ellers øges sandsynligheden for at udvikle ganske ubehagelige komplikationer, hvilket kræver mere alvorlig behandling.

Vi håber, at alle de oplysninger, der gives om emnet, vil være virkelig nyttige for dig. være sund!