Se på din tunge, lær alt om skjoldbruskkirtlen

Lyudmila Semenova 04/13/2019, 09:05 1,2k udsigt

Stil dig selv følgende spørgsmål:

1) Hvilken farve er min tunge? Er han lyserød? Hvis ikke, hvilken farve er det??

2) Hvor glat min tunge er?

3) Hvor meget er mit sprog det samme overalt?

4) Ser min tunge for stor i forhold til min mund? Det har fremspring på siderne?

5) Er der revner i tungen?

6) Er der en plak på sproget?

Svar på disse spørgsmål vil hjælpe dig med at forstå, hvad der sker med din skjoldbruskkirtel. Du kan endda få mere information end fra laboratoriedata..

Hvad skal være et sundt sprog?

En sund tunge skal være lyserød, glat uden revner og plak. Hvis din tunge er sund, er sandsynligvis din thyroidea også sund..

Hvis tungen er rød eller muskuløs, foreslås vitaminmangel, især vitaminer fra gruppe B og folsyre. Gruppe B-vitaminer er især vigtige for thyroideafunktion, lave niveauer af disse vitaminer fører til problemer i absorptionen af ​​sporstoffer. I dette tilfælde fungerer skjoldbruskkirtlen dårligt.

De fleste mennesker med røde tunger kan ikke kun opleve vitamin B12-mangel, men også lave niveauer af zink, selen og jern. Du bør desuden tage ikke kun vitamin-mineral-komplekset, men også forbedre tarmens sundhed.

Hvis tungen er delt i revner, kaldes den geografisk. Et sådant sprog indikerer normalt, at der er følsomhed over for visse fødevarer. Det udvikler sig normalt efter mange års tarmskade, hvis tarmen er beskadiget, bliver den fuld af huller. Det er den lækkende tarm, der forårsager udviklingen af ​​følsomhed overfor fødevarer.

Tungen i revnerne indikerer altid tilstedeværelsen af ​​følsomhed over for visse fødevarer. Dette er især vigtigt for mennesker med Hashimotos sygdom, udviklingen af ​​følsomhed over for fødevarer, det er frugtbar grund for Hashimotos sygdom..

Se også: Hvorfor skal du tygge tørrede nelliker. Find ud af det og dig

Hvis der er synlige revner i din tunge, skal du sørge for at kontrollere niveauerne af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, anbefales det også at tage panelet til fødevareallergi. Hvis du ikke har adgang til denne test, skal du bare prøve at fjerne de 2 vigtigste skyldige fra kosten: hvede og mejeriprodukter. De fleste mennesker vil bemærke en betydelig forbedring, kun på grund af udelukkelsen af ​​disse to produkter fra kosten.

Hvis tungen er for stor og har fremspring på siderne, indikerer dette, at din krop er fuld af toksiner. Med et højt niveau af toksiner i kroppen vil tungen begynde at kvælde og stige, tandaftryk vil være synlige på dens sider.

Giftstoffer kan forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen på flere forskellige måder, have en blokerende virkning på cellulære receptorer, så skjoldbruskkirtelhormoner ikke udfører deres arbejde korrekt inden i celler.

Der er også noget, der tyder på, at disse toksiner faktisk kan skade thyroidea. Denne skade gør skjoldbruskkirtlen mindre effektiv samt mere tilbøjelig til sygdom og nedsat funktion. Hvis fingeraftryk er synlige på tungen, er det nødvendigt at rense kroppen, for denne drik mere vand.

Plak på tungen angiver gær. Hvis der er en hvid belægning på tungen, har du sandsynligvis en overdreven vækst af gær. Candida gær er en opportunistisk infektion. Hvis en sund mikroflora i tarmen er blevet forstyrret, kan gær kolonisere fordøjelsessystemet.

Denne vækst er ikke kun begrænset i tarmen, gær kan også være til stede på tungen. Candida kan forstyrre thyroideafunktionen på flere forskellige måder, men en af ​​de vigtigste måder er, at gærhormonet ligner thyroideaffekter, hvilket reducerer omdannelsen af ​​T4 Thyroxin til T3 triiodothyronin.

Mange mennesker går med suboptimale niveauer af triiodothyronin på grund af svampeinfektion. Behandling af gær består i at følge en drastisk dræbende diæt, når der er få kulhydrater og ingen gær. Også brugen af ​​visse kosttilskud, herunder probiotika. I nogle tilfælde kan din læge ordinere et receptpligtig medicin til behandling af en gærinfektion..

Symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom

Skjoldbruskkirtlen er et organ i kroppens endokrine system, den endokrine kirtel (fra gr. Endo - inde, krino - højdepunkt). Skjoldbruskkirtlen er en slags "plante" til produktion af specielle kemikalier - hormoner. Hormoner trænger direkte ind i blodet på grund af det udviklede netværk af blodkar, der tæt fletter organet. På trods af sin miniatyrstørrelse (normalt organvolumen hos kvinder er mindre end 18 ml og hos mænd mindre end 25 ml), kontrollerer kirtlen arbejdet i næsten alle vores organer. Det vigtigste formål med skjoldbruskkirtelhormoner er at opretholde en normal stofskifte i kroppen.

Thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3) dannes i skjoldbruskkirtlen. Hver af hormonerne består af en proteinrest og iod. Det er gennem jod, at virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppens celler og væv udføres. Intet jod - intet hormon!

Der er tre "hormonelle" tilstande i skjoldbruskkirtlen - euthyreoidisme (normal funktion af kirtlen), hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose (øget organfunktion, mængden af ​​hormoner i blodet er højere end normalt) og hypothyreoidisme (nedsat funktion af kirtlen).

Symptomer på skjoldbruskkirtelsygdomme er meget forskellige og kan være helt modsatte. Det afhænger af den krænkelse, der opstod i kroppen.

Thyroid-toxicosis sygdomme og deres symptomer.

  • Graves sygdom (Bazedovs sygdom, diffus giftig struma);
  • Multinodulær giftig struma
  • Funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (giftigt adenom);
  • Thyroiditis: akut, subakut, smertefri og postpartum, hyperthyroideafase af autoimmun thyroiditis;

Alle disse sygdomme forenes af thyrotoxicosis syndrom - en tilstand forårsaget af en stigning i mængden af ​​thyroxin og / eller triiodothyronin i blodet. På grund af overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen accelereres stofskiftet. Accelereret stofskifte fører til symptomer og klager, der ledsager denne tilstand..

Klassiske (generelle) symptomer på thyrotoksikose:

  • hjertebanken, forstyrrelser i hjerterytmen;
  • arteriel hypertension;
  • rysten i arme og krop;
  • søvnløshed;
  • overdreven svedtendens;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • irritabilitet / følelsesmæssig labilitet, tårevne;
  • vægttab med øget appetit;
  • dårlig varmetolerance;
  • åndenød med lidt fysisk anstrengelse;
  • træthed, muskelsvaghed;
  • hyppige uformede afføring;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, infertilitet;
  • skrøbelige negle, hårtab.

For hver sygdom er årsagerne til thyrotoksikose forskellige.

I Graves 'sygdom er årsagen til det øgede arbejde i vores miniatureorgan en autoimmun sygdom. I denne sygdom anerkendes "dine" celler og organer af immunsystemet som fremmed, og det påvirker dem negativt, skader, ødelægger. I dette tilfælde er en sådan aggression rettet mod skjoldbruskkirtlen. Elementer af immunsystemet (antistoffer) forårsager øget produktion af hormoner i kroppen. Over tid øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, en person kan opleve ubehag i nakken, nedsat indtagelse og en ændring i stemmen. Med denne sygdom kan bløde væv i øjet og synsnerven blive beskadiget, i hvilket tilfælde øjensymptomer opstår. Ud over de klassiske symptomer på thyrotoksikose kan Graves sygdom således være:

  • ubehag i nakken;
  • krænkelse af indtagelse, især fast mad;
  • lydighed i stemmen;
  • visuelt mærkbar forstørrelse af skjoldbruskkirtlen;
  • øjensymptomer:
  1. "Svulmende" øjne, "poser" under øjnene, rødme og hævelse i bindehinden, "skvis", hævelse omkring øjnene, "lukker ikke" øjenlåg;
  2. en følelse af "sand" i øjnene, fotofobi, nedsat synsskarphed;
  3. smertefuld følelse pres bag eller foran øjnene, smerter og dobbelt syn;

Ved toksisk adenom (TA) og multinodulær toksisk struma (MTZ) forekommer overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved nodulære skjoldbruskkirteldannelser. Sådanne knudepunkter udskiller hormoner ukontrolleret og i store mængder. Oftere forekommer sygdommen i en ældre aldersgruppe. Klassiske symptomer på thyrotoksikose er muligvis ikke udtalt, men klager over:

  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • vægttab;
  • svaghed, nedsat ydeevne og øget træthed.

Med en stor nodestørrelse kan du opleve:

  • ubehag i nakken, en fornemmelse af "koma" i halsen;
  • krænkelse af indtagelse, hovedsageligt fast mad.

Akut og subakut thyroiditis er inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Ved akut thyroiditis er årsagen til betændelse bakteriel, i subakut - en virusinfektion. Selve skjoldbruskkirtlen er ikke forstyrret, og stigningen i T4 og T3 i blodet skyldes ødelæggelse af skjoldbruskkirtelcellerne. De klassiske symptomer på thyrotoksikose i begge former for thyroiditis kan være til stede i en slettet form. Oftest klager patienter med akut thyroiditis over:

  • akut begyndelse af sygdommen;
  • pludselige nakkesmerter;
  • hævelse og rødme på halsens forside
  • feber - feber op til 40 * C;
  • kulderystelser;
  • lydighed i stemmen, krænkelse af at synke;
  • alvorlig svaghed, træthed, sløvhed.

Ved subakut thyroiditis er følgende symptomer fremherskende:

  • sygdommen udvikler sig 2-8 uger efter en virusinfektion;
  • akut eller gradvis stigning i smerter i halsen og den forreste overflade af nakken;
  • smerter i nakken giver underkæben, øre, hoved;
  • smerter intensiveres med hoste og drejning af hovedet;
  • stigning i kropstemperatur til 38 * C;
  • alvorlig svaghed, sløvhed, træthed;
  • muskelsmerter, ledsmerter;
  • sved, rysten, hjertebanken.

Smertefri og postpartum thyroiditis - disse sygdomme kombineres ofte og kaldes asymptomatisk thyroiditis. Det er mere almindeligt hos kvinder, ofte i det første år efter fødsel. Årsagen til sygdommen er en midlertidig ændring i immunsystemet. I dette tilfælde er perioden med tyrotoksikose kort, fra flere uger til 3-4 måneder. Efter thyrotoksikose-fasen kan en kort fase af hypothyreoidisme (et fald i skjoldbruskkirtelfunktion) forekomme, efterfulgt af en fuldstændig gendannelse af organets funktion. Symptomer på thyrotoksikose er mindre eller slet ingen.

Autoimmun thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en autoimmun sygdom. Sygdommen kan forekomme med en ændring i faser af thyrotoksikose, euthyreoidisme (normal tilstand i skjoldbruskkirtlen) og hypothyreoidisme. Med denne sygdom kan du således se både de klassiske symptomer på thyrotoksikose og hypothyreoidisme, som vil blive beskrevet senere.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen på grund af hypothyreoidisme og deres symptomer.

  • Primær hypothyreoidisme;
  • Sekundær og tertiær hypothyreoidisme;
  • Kortvarig (kortvarig) hypothyreoidisme.

Hypothyreoidisme er et syndrom forårsaget af et fald i mængden af ​​thyroxin og / eller triiodothyronin i blodet eller tabet af virkningen af ​​thyroideahormoner på organer og væv. I dette tilfælde bremser stofskiftet, hvilket fører til de typiske symptomer på denne sygdom:

  • træthed, svaghed, døsighed, sløvhed, hukommelsestab;
  • blekhed i huden, icteric skygge af huden;
  • dårlig koldtolerance, nedsat kropstemperatur;
  • Depression
  • vægtøgning, nedsat appetit;
  • hævelse i ansigt og lemmer;
  • ledsmerter
  • forstoppelse
  • tør hud;
  • hårtab, ofte nasal skaldethed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, infertilitet;
  • sværhedsgrad, sløret tale med hævelse i tungen, lydighed i stemmen;
  • høretab og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.

Enhver af formerne for hypothyreoidisme kan forekomme både i mild (subklinisk hypothyreoidisme) og i en mere alvorlig form (manifest hypothyreoidisme). Afhængig af dette vil symptomerne være mere eller mindre udtalt..

Primær hypothyreoidisme - med denne sygdom er skjoldbruskkirtlen ikke i stand til at producere den rigtige mængde hormoner. Den mest almindelige årsag er kronisk autoimmun thyroiditis (HAIT), som blev nævnt tidligere. Sygdommen udvikler sig langsomt, og i de tidlige stadier er der ikke noget fald i skjoldbruskkirtelfunktion. Men med tiden, når der er færre "arbejdende" celler i skjoldbruskkirtlen, klarer den ikke længere sin funktion, og hypothyreoidisme opstår.

Ud over HAIT kan primær hypothyreoidisme forekomme efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen (fjernelse af hele eller en del af kirtlen) i resultatet af infektiøs og asymptomatisk thyroiditis, overdosis af visse medicin (amiodaron, thyreostatika, lithiumpræparater) og toksiske stoffer på grund af svær mangel eller overskydende jod såvel som med medfødt anomali i skjoldbruskkirtlen, når dens volumen er meget lille fra fødslen.

Ved sekundær og tertiær hypothyreoidisme opstår der en krænkelse i hjernen - hypofysen eller hypothalamus. Som nævnt tidligere kontrolleres skjoldbruskkirtlen af ​​hjernestrukturer. Hvis der er en overtrædelse i denne kontrol, opstår der en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Typiske symptomer er karakteristiske for disse former for hypothyreoidisme såvel som:

  • mangel på fedme eller endda lav kropsvægt;
  • hævelse i ansigt og lemmer;
  • tegn på hjertesvigt;
  • ofte kombineret med mangel på andre endokrine kirtler.

Forbigående hypothyreoidisme er en midlertidig forbigående hypothyreoidisme. Det forekommer med smertefri, postpartum, viral eller bakteriel thyroiditis; hos patienter med kroniske inflammatoriske sygdomme; med nogle onkologiske sygdomme. Efter at have fjernet årsagen til disse sygdomme "forlader hypothyreoidisme spontant". Symptomer på midlertidig hypothyreoidisme er typiske. Dens varighed er ca. 3-4 måneder.

Volumetriske formationer i skjoldbruskkirtlen, der ikke fører til hormonelle forstyrrelser:

  1. Nodulær (multinodulær) euthyreoidea-struma.
  2. Nodular kolloid goiter;
  3. Follikulær neoplasi (follikulært adenom);
  4. Skjoldbruskkirtelkræft.

Udtrykket "euthyroid" betyder "normalt fungerer". Alle voluminøse skjoldbruskkirteldannelser, som vil blive diskuteret senere, fører ikke til en krænkelse af skjoldbruskkirtelens hormonelle funktion, dvs. skjoldbruskkirtlen syntetiserer skjoldbruskkirtelhormoner, der svarer til kroppens behov.

Nodular strik er et kollektivt koncept. Den kombinerer alle de voluminøse formationer af skjoldbruskkirtlen, som har en anden art, struktur, type vækst osv..

Som navnet antyder afslører i denne sygdom i skjoldbruskkirtlen i dens struktur en eller flere knudepunkter. En knude er en enhed, der er større end 1 cm..

Klager og symptomer:

  • sygdommen er oftest asymptomatisk;
  • dyspnø;
  • krænkelse af indtagelse, især fast mad;
  • lydighed i stemmen;
  • følelse af tryk i nakken.

Nodular colloid goiter - den mest almindelige form for nodular goiter (mere end 97%), er godartet. Dette er en IKKE-TUMOR-uddannelse. Dette er dannelsen af ​​almindelige, uændrede skjoldbruskkirtelceller, der er "vokset." En sådan knude vil ALDRIG være kræft! Med små knuder er der ingen symptomer. Symptomer og klager kan forekomme ved store knudepunkter, i nærheden af ​​knudepunkter til strubehovedet, hvilket er ekstremt sjældent. Knudevækst er normalt langsom.

Follikulært adenom er også en godartet formation, men der er risiko for, at det kan "udvikle" sig til kræft. Sådanne knudepunkter kan vokse både langsomt og hurtigt nok. Når knuden virker på luftrøret, spiserøret, nerverne, er der en krænkelse af indtagelse og tale.

Skjoldbruskkirtelkræft - desværre med denne sygdom er der ingen særlige symptomer og klager. Ved små formationer er de muligvis ikke, og med store kan der være en krænkelse af slukning og tale. Men der er gode nyheder - dødeligheden i kræft i skjoldbruskkirtlen er ekstremt lille - mindre end 1%.

Det er værd at nævne, at hvis du har en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen, der er identificeret, er det 97% sandsynligt, at det vil være en ufarlig nodulær kolloid-struma, der hverken ændrer dit helbred eller din livsprognose. Derfor skal man ikke være bange for, hvis en sådan ændring findes i organet.

Jodmangel sygdomme:

  • Diffus euthyreoidea strik;
  • Nodulær (multinodulær) euthyreoidea-struma;
  • Nodal (multinodulær) giftig struma.

Årsagen til alle disse sygdomme er det utilstrækkelige forbrug af jod. Som nævnt tidligere består molekylet i skjoldbruskkirtelhormoner af en proteinrest og jod. Under betingelser med jodmangel "tilpasser skjoldbruskkirtlen" sig på en sådan måde, at der sikres tilstrækkelig produktion af hormoner. Specielle vækstfaktorer aktiveres, der medfører en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Der dannes en diffus euthyroidea struma, og over tid kan der forekomme nodulære formationer (nodulær eller multinodulær struma). Nogle knuder på grund af vævsmutationer kan blive hormonelt aktive, dvs. uafhængigt syntetiserer hormoner - der dannes en nodulær (multinodulær) giftig struma. Sådanne knudepunkter udskiller hormoner ukontrolleret og i store mængder..

Klager og symptomer:

  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen, en kosmetisk defekt er mulig;
  • med en stor størrelse af kirtlen eller store knudepunkter - åndenød, overtrædelse af slukning, især af fast føde, stemmens høshed, en følelse af tryk i nakken.
  • Med nodulær toksisk struma - de klassiske symptomer på thyrotoksikose (se ovenfor).

Som det kan ses af vores gennemgang, er symptomerne på skjoldbruskkirtelsygdomme meget forskellige. Nogle gange er der en sådan situation, når en person går til forskellige læger i flere år - henvender sig til en neurolog, kardiolog, ØNH-læge, gynækolog, modtager behandling og stadig føler sig dårlig. Skjoldbruskkirtlen er et unikt organ, der påvirker alle systemer i vores krop, og vi må ikke glemme det! Hvis du bemærker symptomerne angivet i artiklen, eller du har haft skjoldbruskkirtelsygdomme i din familie, er dette en lejlighed til at konsultere en læge. Med rettidig diagnose og behandling kan endda en formidabel sygdom - kræft i skjoldbruskkirtlen - helbredes fuldstændigt. Der er heller ingen tvivl om behovet for at behandle hypothyreoidisme og thyrotoksikose - jo tidligere årsagen til tilstanden identificeres og behandlingen startes, jo lavere er risikoen for formidable komplikationer og langsigtede konsekvenser.

Oversættelse af skjoldbruskkirtel

Nodulære læsioner i skjoldbruskkirtlen er udbredt: hos ca. 1/3 af den voksne befolkning afslører ultralydundersøgelser nodulære læsioner i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er mindre end 10% af dem ondartede. Ultralyd med høj opløsning er en førstelinjemetode til at identificere og evaluere nodulære læsioner i skjoldbruskkirtlen. Et stigende antal ultralydundersøgelser og vigtigheden af ​​deres resultater i yderligere taktik for patienthåndtering nødvendiggjorde en fælles terminologi, der gjorde det muligt for ultralydspecialister og klinikere at forstå hinanden bedre, samt et enkelt klassificeringssystem for fundne nodulære læsioner, baseret på hvilke at vurdere sandsynligheden for fund af malignitet og taktikken for deres videre vedligeholdelse.

I 2009 offentliggjorde Eleonora Horvath et al. Resultaterne af en 8-årig prospektiv tretrinsundersøgelse, hvis formål var at skabe en sådan enkelt ultralydklassificering. Forfatterne analyserede ultralydbilleder af i alt 1959 patienter med nodulære skjoldbruskkirtellesioner. Alle patienter gennemgik en aspirationsbiopsi med fin nål og analyserede derefter sammenhængen mellem resultaterne af cytologiske og histologiske studier og de fundne ultralydkriterier.

Baseret på disse data blev TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) klassificering oprettet. I 2011 foreslog Jin Young Kwak et al. En lettere at bruge model baseret på at tælle antallet af mistænkelige ultralydstegn. Denne model blev navngivet K-TIRADS (koreansk thyroidea-billeddannelsesrapportering og datasystem). I øjeblikket anvendes flere TI-RADS-modifikationer i klinisk praksis: chilenske, ukrainske, koreanske og franske. Disse ændringer har ikke grundlæggende forskelle.

I henhold til resultaterne af Xi Wei (Head Neck, juni 2016) TI-RADS metaanalyse var følsomheden og specificiteten af ​​dette diagnostiske værktøj henholdsvis 0,79 og 0,71; dette indikerer, at TI-RADS-kategorierne er et lovende værktøj til evaluering af godartede og ondartede skjoldbruskkirtelknudler og til beslutning om en yderligere biopsi. Det er værd at bemærke, at TI-RADS ikke er den eneste klassificering af nodulære læsioner i skjoldbruskkirtlen. Ultralydspecialister bruger også vægte, der er udviklet af den amerikanske (American Thyroid Association (ATA), erklæring om præoperativ billeddannelse til skjoldbruskkirtelkræftkirurgi, 2014) og den britiske (British Thyroid Association (BTA)), Ultralydsvurdering af skjoldbruskkirtelknudler, 2014) af Thyroid Associations. Men i dag er TI-RADS og dens forskellige ændringer de mest populære..

I marts 2017 offentliggjorde Journal of American College of Radiology en ny version af TI-RADS (ACR TI-RADS) og anbefalinger til dens anvendelse. Endnu mere forenklet indebærer den nye ordning, at hver given attribut tildeles et vist antal point, og derefter, baseret på tællingsresultaterne, kan den fundne uddannelse tilskrives en af ​​de eksisterende kategorier. For at udvikle nye henstillinger brugte vi litteraturdata, resultaterne af SEER-programmet (Surveillance, Epidemiology and End Results) fra US National Cancer Institute og en vurdering af eksisterende klassificeringssystemer.

Ifølge TI-RADS-udvalget skulle de nye kriterier:

reducere antallet af biopsier af skjoldbruskkirtlenknoller med en lav risiko for malignitet;

give mulighed for at evaluere alle mulige nodalformationer;

være baseret på et allerede udviklet leksikon;

være let at bruge af specialister i ultralyddiagnostik.

ACR TI-RADS er i overensstemmelse med de fleste andre retningslinjer, der kræver en biopsi til højrisikondannelser på 1 cm eller mere. Tærsklen for dannelser af medium og moderat risiko (henholdsvis 2,5 og 1,5 cm) er dog højere end anbefalet af ATA og Korean Society of Thyroid Radiology. Sidstnævnte henviser til en undersøgelse udført af Machens et al., Som viste, at den kombinerede risiko for fjerne metastaser fra papillær og follikulær thyreoideacancer steg markant med en størrelse på 2 eller flere cm. Ifølge forfatterne af TI-RADS, baserede de sig på deres egen fortolkning af dataene fra denne undersøgelse og bemærkede en gradvis stigning i risici, der startede med en større knude. Det er også vigtigt, at Machens og andre baserede deres analyse på tumorens størrelse under patologisk undersøgelse og ikke på parametrene målt med ultralyd - og disse data kan variere betydeligt. Der kan gøres en undtagelse for nodulære formationer i kategori TR5 med dimensioner på 5‒9 mm.

Forfatterne anbefaler at bestemme ekkostrukturen i formationen som svampet, hvis den består af mere end 50% små cystiske indeslutninger. I den nye klassificering kombineres begreberne overvejende solid og overvejende cystisk uddannelse i kolonnen blandet uddannelse, da selve udseendet af en fast komponent viste sig at være mere prognostisk vigtigt end forholdet. Selvom definitionen af ​​blodgennemstrømning i inklusion ved hjælp af Doppler-kortlægning ikke var inkluderet i kriterierne for den nye klassificering, anbefaler forfatterne at bruge den til at skelne en virkelig solid komponent fra indeslutninger og blødning.

Tilstedeværelsen eller fraværet af en hydrofil grænse (HALO) er også udeladt i den nye version af TI-RADS. Men udtrykket "grænser er dårligt defineret" dukkede op. Denne innovation giver mulighed for at klassificere et større antal enheder. Udtrykket "ujævn lobet kant" indbefatter strejfede kanter, med eller uden fremspring i det omgivende parenchyma. Der kan opstå vanskeligheder ved anerkendelsen af ​​dette kriterium, hvis konturen ikke bestemmes, hvis ekogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtelsvævet, der omgiver knuden, er heterogen, eller hvis der er mange nodulære formationer, og de "støder op" mod kanterne. Udgangen fra formationskonturen ud over kirtlen klassificeres normalt i beskrivelsen som omfattende eller minimal. Ekstensiv ekstratyreoideaudvidelse, der er kendetegnet ved udtalt spiring i tilstødende blødt væv og / eller vaskulære strukturer, er et meget pålideligt tegn på malignitet og en ugunstig prognostisk faktor. Minimal ekstratyreoideafordeling kan mistænkes for at spænde kontur af kirtlen eller reducere dens ekkogenicitet på dannelsesstedet, men den prognostiske værdi af dette kriterium kan diskuteres. Forfatterne anbefaler forsigtighed med at bestemme den minimale ekstratyreoideafordeling, især hvis dannelsen er godartet af andre kriterier..

Hvis det ikke er muligt at evaluere den interne struktur i formationen på grund af forkalkninger, der giver stærke akustiske skygger, anbefaler forfatterne, at de betragtes som solide. Det er bemærkelsesværdigt, at små ekkogene indeslutninger, der findes i de svampede knudepunkter, ofte repræsenterer de bageste vægge af små cyster. Sådanne indeslutninger bør ikke tages med i beregningen af ​​point. Undersøgelsesprotokollen skal specifikt indikere lokaliseringen af ​​dannelse på kritiske steder - hvis knuden er placeret tæt på luftrøret eller rillen af ​​den tilbagevendende nerv. En vigtig del af ultralydsprotokollen er den sonografiske vurdering af cervikale lymfeknuder. Hvis patienten tidligere har gennemgået kirurgi og / eller skjoldbruskkirtelbiopsi, skal dette også angives i protokollen.

Med hensyn til opfølgning anbefaler TI-RADS yderligere 5 år til undersøgelseskategorien TR5 hvert år. For TR4 skal scanning udføres efter 1, 2, 3 og 5 år. For TR3 kan efterfølgende visualisering udføres på 1., 3. og 5. år. Observationen kan stoppes efter 5 år, hvis ultralydsbilledet forbliver uændret. Det skal huskes, at disse kriterier er rådgivende, og beslutningen om yderligere biopsi og / eller kirurgisk intervention træffes af klinikeren efter at have drøftet taktik med patienten, mens der tages hensyn til mange andre risikofaktorer for hver enkelt patient, herunder hans familiehistorie, alder, køn og samtidig patologi osv..

Kilder

Xu T. et al. Skjoldbruskkirtelknodestørrelser har indflydelse på den diagnostiske ydelse af TIRADS og ultralydsmønstre i 2015 ATA-retningslinjer: en retrospektiv undersøgelse fra flere centre // Videnskabelige rapporter. - 2017. - T. 7. - S. 43183.

Tessler F. N. et al. ACR thyroid imaging, rapportering og datasystem (TI-RADS): hvidbog fra ACR TI-RADS-udvalget // Tidsskrift for American College of Radiology. - 2017. - T. 14. - Nej. 5. - S. 587-595.

Skjoldbruskkirtel

endokrin kirtel, der syntetiserer et antal hormoner, der er nødvendige for at opretholde homeostase.

Skjoldbruskkirtlen består af to fliser og en isthmus. Fraktioner, der støder op til venstre og højre til luftrøret, er ismusen placeret på den forreste overflade af luftrøret. Nogle gange afgår en yderligere pyramideformet lob fra isthmus eller oftere den venstre (mindre ofte højre) lob af kirtlen. Normalt er massen af ​​skjoldbruskkirtlen fra 20 til 60 g, størrelserne på loberne varierer inden for 5-8 × 2-4 4 × 1-3 cm. Under puberteten (Puberteten) er massen af ​​Sh. stiger, og i alderdommen falder. Hos kvinder var S. w. mere end mænd; under graviditet forekommer dens fysiologiske stigning, som forsvinder alene inden 6-12 måneder. efter fødsel.

Skjoldbruskkirtlen har en ydre og indre bindevævskapsel. På grund af den ydre kapsel dannes et ligamentøst apparat, der fastgør kirtlen til luftrøret og strubehovedet (fig.). Den øvre kant af kirtlen (laterale lobes) er skjoldbruskkirtlen brusk, den nederste - 5-6 ringe i luftrøret. Isthmus er placeret på niveau med I - III eller II - IV brusk trachea.

Skjoldbruskkirtlen er et af de mest cirkulerede organer med udviklede arterielle og mere kraftfulde venøse systemer. Blod kommer ind i kirtlen gennem to øvre skjoldbruskkirtelarterier (grene af den ydre carotisarterie) og to nedre skjoldbruskkirtelarterier, som danner anastomoser imellem sig. De venøse og lymfatiske systemer gennemfører en udstrømning fra Sh. blod og lymfe, der indeholder thyreoideahormoner, thyroglobulin og under patologiske tilstande antithyreoidea antistoffer, thyreoidea-stimulerende og thyreoidea-blokerende immunglobuliner.

Innervation Sh. udført af grene af både vagusnerven (parasympatisk) og grene af cervikale ganglier (sympatisk).

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed i Sh. der er follikler - vesikler i forskellige former, ofte runde, med en diameter på 25-500 mikron, adskilt fra hinanden af ​​tynde lag med løst bindevæv med et stort antal blod- og lymfekapillærer. Deres lumen er fyldt med en kolloid - en strukturløs masse, der indeholder thyroglobulin, som syntetiseres af follikulære eller såkaldte A-celler, der danner follikelvæggen. Dette er epitelceller af en kubisk eller cylindrisk form (med en stigning i funktionel aktivitet) form. Med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion udflader de. Sammen med follikler i Sh. der er interfollikulære holme af epitelceller (B-celler, Askanazi-celler), som er kilden til dannelsen af ​​nye follikler; Askanazi-celler er større end A-celler, har en zosinofil cytoplasma og en afrundet centralt beliggende kerne: biogene aminer blev påvist i cytoplasmaen, inklusive Serotonin. Foruden A- og B-celler i Sh. der er parafollikulære celler (C-celler). De er placeret på den ydre overflade af folliklerne, er neuroendokrine celler, absorberer ikke jod og hører til APUD-systemet (Apud-systemet).

Skjoldbruskkirtlen udskiller to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) og et peptidhormon, calcitonin. Thyroxin og triiodothyronin (se. Skjoldbruskkirtelhormoner) syntetiseres i den apikale del af skjoldbruskkirtelepitelet og delvist i det intrafollikulære rum, hvor de akkumuleres, herunder i sammensætningen af ​​thyroglobulin. Calcitonin (thyrocalcitonin) produceres af C-celler i skjoldbruskkirtlen såvel som af parathyreoidea-kirtlerne (Parathyroid-kirtler) og thymus.

Follikulære celler har den unikke evne til at fange iod fra blodbanen, som med landmandens deltagelse binder peroxidase til thyroglobulinkolloid. Thyroglobulin spiller rollen som en intrafollikulær reserve af skjoldbruskkirtelhormoner. Om nødvendigt indtræder en vis mængde ved pinocytose i follikulærcellen, hvor T frigives som et resultat af proteolyse3 og T4 fra thyroglobulin og deres adskillelse fra andre hormoninaktive joderede peptider. Frie hormoner kommer ind i blodbanen, og iodoproteiner gennemgår deiodisering; det frigivne jod går til syntese af nye thyreoideahormoner. Hastigheden af ​​thyroglobulin-spaltning og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner afhænger af både central regulering og niveauet af jod og blod og tilstedeværelsen af ​​stoffer, der påvirker jodmetabolismen (immunostimulerende globuliner, thiocyanater, bromider osv.). Således udføres deres syntese og sekretion med en sådan hastighed og i en sådan mængde, at kroppen har brug for at opretholde koncentrationen af ​​hormoner i de væv, der giver homeostase. Sidstnævnte opnås ved et komplekst system med central og perifer regulering.

Central regulering udføres ved produktion af thyroliberin (frigørelsesfaktor for thyreoidea-stimulerende hormon) og muligvis thyreostatin (faktor, der hæmmer syntesen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon). Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseres af tyrotrofer i den forreste hypofyse (se hypofysehormoner), det stimulerer væksten og funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtelepitel. Indtagelsen af ​​TSH i blodet reguleres af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og thyroliberin, men koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er den vigtigste regulerende faktor; et ekstremt højt niveau af sidstnævnte gør thyrotrofer resistente over for thyroliberin. Den perifere regulering af thyroidea-metabolisme afhænger af antallet af specifikke receptorer for skjoldbruskkirtelhormoner i cellen; under forhold med et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner falder antallet, med et lavt indhold stiger det. Derudover kan det meste af thyroxin metaboliseres til en inaktiv form og således udføre en af ​​de typer perifere reguleringer af kroppens funktionelle tilstand.

Det fysiologiske indhold af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendigt for den normale syntese af proteiner i forskellige organer og væv (fra cn.s. til knoglevæv); deres overskydende fører til dissociation af vævsånding (vævsånding) og oxidativ fosforylering i cellens mitokondrier efterfulgt af et kraftigt fald i kroppens energireserve. Desuden øger receptorenes følsomhed over for katekolaminer (Catecholamines), skjoldbruskkirtelhormoner eksitabiliteten af ​​det autonome nervesystem, der manifesteres af takykardi, arytmi, øget systolisk blodtryk, øget gastrointestinal motilitet og udskillelse af fordøjelsessafter: de øger også dens syntese og hæmmer i leveren (Lever), påvirke lipidmetabolismen. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager et kraftigt fald i hastigheden af ​​alle oxidative processer i kroppen og ophobningen af ​​glycosaminoglycans (se Metabolisme og energi). Cellerne i c.n.s. er mest følsomme over for disse ændringer. myokardium, endokrine kirtler.

Forskningsmetoder. Undersøgelse af patienter med S. patologi. inkluderer kliniske laboratoriemetoder til vurdering af dens funktionelle aktivitet samt metoder til intravitale (præoperative) undersøgelser af kirtelens struktur. På palpation Sh. bestemme dens størrelse, konsistens og tilstedeværelsen eller fraværet af knyttede formationer. De mest informative laboratoriemetoder til bestemmelse af hormonerne Sh. i blodet findes radioimmune metoder, der udføres ved hjælp af standard testkits (se Radioimmune analyse). Funktionel tilstand bestemt ved absorption af 131 I eller 99 m Tc pertechnetat (se Scintigraphy). Intravital vurderingsmetoder til strukturen i sch. inkluderer computertomografi, ultralyddiagnostik (ultralyddiagnostik), radionuklidscanning og scintigrafi, som giver information om topografien, størrelsen og arten af ​​akkumuleringen af ​​det radiofarmaceutiske lægemiddel i forskellige dele af kirtlen samt punktering (aspiration) biopsi efterfulgt af stikkemikroskopi.

Patologi. Kliniske manifestationer af sygdomme Sh. enten på grund af overskud (se Thyrotoxicosis) eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner eller overdreven produktion af calcitonin og prostaglandiner (for eksempel med medullær karcinom - en calciton-producerende tumor), samt symptomer på komprimering af væv og organer i nakken i et forstørret S. g. uden forstyrrelse i hormonproduktionen (euthyreoidisme).

Fem grader af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen skelnes: O grad - kirtlen er ikke synlig under undersøgelse og opdages ikke ved palpering; Jeg grad - når synkning af isthmus er synlig, som bestemmes af palpation, eller en af ​​lobberne i den palatine palpable palpes. og isthmus; II grad - begge lober palperes, men ved undersøgelse ændres konturerne af nakken ikke; III grad - skjoldbruskkirtlen er forstørret på grund af både lober og isthmus, er synlig ved undersøgelse i form af en fortykkelse på den forreste overflade af nakken (tykk hals); IV steppe - stor struma, let asymmetrisk, med tegn på komprimering af nærliggende væv og organer i nakken; V grad - ekstremt stor struma.

Misdannelser. Aplasia (fravær) Sh. sjælden på grund af nedsat differentiering af den embryonale embryo i skjoldbruskkirtelvæv: findes i den tidlige barndom på grundlag af det kliniske billede af alvorlig medfødt hypotyreoidisme. Medfødt hypoplasi udvikler sig på grund af mangel på jod i morens organismer, manifesteres klinisk ved kretinisme og en forsinkelse i barnets fysiske udvikling. Den vigtigste behandling ved begge patologiske tilstande er livslang hormonerstatningsterapi. Når skjoldbruskkirtlen er bevaret, dannes ofte mediancyster og fistler i nakken samt struma af tungenødder, som skal fjernes. Forskydning af primordium i mediastinum fører til udvikling af en sternisk struma eller tumor. Kilden til deres dannelse kan også være fokus på thyroideavæv dystopisk mod væggen i luftrøret, svelget, myocardium, pericardium.

Skade Sh. er ekstremt sjældne, normalt kombineres de med skader på andre organer i nakken. Som regel er skader åbne, ledsaget af voldsom blødning, kræver akut kirurgisk pleje. Lukkede skader observeres ved komprimering af nakken (for eksempel en løkke i et selvmordsforsøg), manifesteret ved dannelse af et hæmatom.

sygdomme Blandt sygdommene Sh. den mest almindelige struma er diffus toksisk og autoimmun thyroiditis (thyroiditis), der betragtes som typiske autoimmune sygdomme med en lignende patogenese, men med et andet klinisk billede, der ofte findes i blod pårørende. Gruppe af infektiøse inflammatoriske sygdomme kombinerer patologiske tilstande, der er forskellige i kliniske manifestationer kendetegnet ved generelle symptomer forbundet med kompression af det omgivende S. væv og organer.

Tumorer Adenomer af forskellige histologiske strukturer er karakteristiske godartede epitelumorer af S. sch. Klinisk påvisning af adenomer er baseret på en palpationsdefinition i S. svulster med klare konturer og en glat overflade, som langsomt stiger i størrelse over tid. Samtidig er cervikale lymfeknuder intakte, funktionen af ​​kirtlen forbliver ofte uændret. I poliklinisk indstilling, ud over palpation, spilles en vigtig rolle ved scanning af S. f., Ultralyd med efterfølgende cytologisk undersøgelse af punktat til genkendelse af godartede tumorer. Det grundlæggende princip i leverpleje er at fjerne kæben i den kirtel, som tumoren befinder sig i (hemithyroidectomy). Prognosen efter kirurgisk behandling af adenomer er gunstig.

Ondartede tumorer oftest repræsenteret ved forskellige former for kræft og udgør 0,5-2,2% af alle ondartede neoplasmer. Andre typer ondartede tumorer er mindre almindelige. Pretumorsygdomme inkluderer nodulær og blandet struma samt S. adenomer. Kræftudvikling bidrage til et højt sekretionsniveau af hypofysen i skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon (observeres oftere hos mennesker, der bor i områder, der er endemiske for struma) og røntgenstråler eller anden bestråling af hoved og hals, øvre mediastinum, udført med et diagnostisk og (eller) terapeutisk formål i barndommen og ungdomsårene. Af særlig betydning i udviklingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. har en kombination af ekstern eksponering for disse områder med intern eksponering for inkorporerede jodradionuklider under miljøforurening med radioaktive stoffer.

Klinisk kræft Sh. manifesterer sig normalt på to måder. Oftere bestemmes en tumor i skjoldbruskkirtlen. og tilstedeværelsen (eller fraværet) af regionale (lymfeknuder i den anterolaterale nakke, supraklavikulære og subclaviske regioner såvel som den anteroposterior mediastinum) og fjerne (lunger, knogler osv.) metastaser. Ved palpation i kirtlen bemærkes en tæt, tuberøs, ofte dårligt forskudt tumor, der over tid fører til en ændring i stemmen, nedsat vejrtrækning eller slukning. I den anden kliniske variant detekteres ikke tumoren ved palpation såvel som ved radionuklid- og ultralydmetoder ("skjult kræft" i skjoldbruskkirtlen); metastaser i de regionale lymfeknuder og (eller) i fjerne organer kommer frem. Den såkaldte stærkt differentierede follikulære kræft (ondartet adenom, metastatisk Langhans-struma, angioinvasivt adenom), der med en relativt moden struktur har invasiv vækst og evnen til at metastasere, skelnes især..

Kræftdiagnose det er meget vanskeligt i nærvær af en lang eksisterende struma eller adenom, hvis førende tegn på malignitet er deres hurtige stigning, hærdning, udseendet af tuberositet og derefter begrænsningen af ​​mobiliteten i kirtlen. Den endelige diagnose fastlægges kun ved cytologisk eller histologisk undersøgelse. Med "skjult kræft" sammen med bestemmelse af niveauet af calcitonin (medullær kræft) er den sidste fase af diagnosen ofte en bred eksponering og revision af skjoldbruskkirtlen. Differentialdiagnose af tumorer baseret på kliniske og radiologiske data, resultater af en kirtelscanning, ultralyd og computertomografi, målrettet punktering af tumoren og efterfølgende cytologisk undersøgelse af punktat.

Kirurgisk behandling i mængden af ​​hæmithyreoidektomi, subtotal resektion og thyroidektomi. I nærværelse af regionale metastaser på nakken udføres en fascination-kappe-udskæring af halsvævet. I nærvær af fjerne metastaser af lokalt operabel kræft er tyroidektomi indikeret efterfulgt af behandling med radioaktiv jod.

Prognosen er gunstig for differentierede former for kræft (follikulær og papillær) og ugunstig for andre former. Forebyggelse af kræft Det er primært rettet mod at behandle struma og godartede tumorer, eliminere røntgenbestråling og strålebehandling af skjoldbruskkirtlen hos børn og unge og forhindre indtagelse af jodradionuklider med mad og vand. I den tidlige påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen. en stor rolle gives til medicinsk undersøgelse af patienter med forskellige former for struma og deres kirurgiske behandling, samt undersøgelse af blod pårørende til patienter, der lider af medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, især i tilfælde af Sipple's syndrom og slimhinderneurin syndrom i kombination med endokrin adenomatose.

Operationer på Sh. udført både under lokalbedøvelse og under endotrakeal anæstesi. Patienter med thyrotoksikose inden operationen har brug for særlig præoperativ forberedelse. Den mest bekvemme adgang til togstationen. er et tværgående bueformet snit langs den forreste overflade af halsen 1-1,5 cm over det jugulære hak. Thoraciske former for struma i de fleste tilfælde kan også fjernes gennem denne adgang, skønt det sommetider er nødvendigt at ty til thoracotomi, som hos patienter med intrathoracisk struma.

De vigtigste egenskaber ved hver operation på Sh. er omfanget af interventionen og metoden (metoden) til at fjerne skjoldbruskkirtelvæv. Der er intracapsular, intrafascial og extrafascial metoder. Den intracapsular metode anvendes normalt til enukleation af knudepunkter fra Sh. for at maksimere konserveringen af ​​uændret kirtelvæv. Intrafascial sekretion de bruges til alle former for struma, mens der ikke er noget muligt traume i grene af de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler, der er placeret uden for (mindre ofte inde) det viscerale blad i den 4. fascia af nakken, inden hvilken operationen udføres. Undertiden suppleres denne metode med ligering af arterier i hele. Den ekstrafasciale metode udføres udelukkende i onkologisk praksis og involverer som regel ligering af hovedarterierne i skjoldbruskkirtlen.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af arten og lokaliseringen af ​​den patologiske proces, størrelsen på det patologiske fokus og mængden af ​​resterende væv. Den mest almindeligt anvendte er delvis, subtotal resektion og ekstirpation (fuldstændig fjernelse) af en eller begge lobes af S. Delvis resektion bruges til små, godartede godartede struma, mens ca. halvdelen af ​​den eller de resekterede andele er bevaret. Subtotal resektion involverer at efterlade fra 4 til 8 g kirtelvæv i hver lob (normalt på den laterale overflade af luftrøret i området for de tilbagevendende laryngeale nerver og parathyreoidea-kirtler). En sådan indgriben udføres for alle former for struma hos patienter med thyrotoksikose samt for nodulær og multinodulær euthyreoidea-struma, der besidder næsten hele andelen (del) af skjoldbruskkirtlen. Ekstrudering anvendes som regel til ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.Denne operation kan suppleres afhængigt af scenen og lokaliseringen af ​​processen ved fjernelse af musklerne ved siden af ​​kirtlen, de ydre og indre kuglevener med fiber indeholdende lymfeknuder..

Blandt de mulige komplikationer, der udvikles efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen, skal parese af de tilbagevendende laryngeale nerver og hypoparathyroidisme samt sekundær blødning i den tidlige postoperative periode bemærkes..

Bibliografi: Brady I.S. Kirurgisk behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, L., 1979; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. N. D. Kraevsky og andre, med. 325, M., 1989; Paches A.I. og Propp P.M. Kræft i skjoldbruskkirtlen, M., 1984; Pinsky S.B. Kalinin A.P. og Kruglyakov I.M. Sjældne skjoldbruskkirtelsygdomme, Irkutsk, 1989.

Skema for anatomisk forhold mellem skjoldbruskkirtlen og luftrøret: 1 - luftrør; 2 - højre del af skjoldbruskkirtlen; 3 - lobule; 4 - ismus; 5 - pyramideformet lob; 6 - suspension ligament; 7 - cricoidbrusk; 8 - ring-skjoldbruskkirtelmuskelen; 9 - det midterste ring-skjoldbruskkirtelbånd; 10 - brusk i skjoldbruskkirtlen.

skjoldbruskkirtel

Visuel repræsentation af skjoldbruskkirtlen:

Ord inde i skjoldbruskkirtlen

skjoldbruskkirtel
Ord indeni

skjoldbruskkirtel
lighed i de første 2 bogstaver med kålsuppe

tilføje afslutningen -y / og danner et flertalsnavn på russisk

De første 2 bogstaver i ordet

skjoldbruskkirtel
lighed i de første 3 bogstaver skjold

tilføje afslutningen -y / og danner et flertalsnavn på russisk

De første 3 bogstaver i ordet

Oprindelsen af ​​ordet skjoldbruskkirtel

Proprietær skjoldbruskkirteloprindelse!

Vi vil være taknemmelige, hvis du behandler med opmærksomhed og forståelse for vores version af oprindelsen af ​​ordet skjoldbruskkirtel.

skjoldbruskkirtel
proto-slavisk ord slags -.

Type morfemeart - rod.

eksempler på ord med et blik

skjoldbruskkirtel
proto-slavisk ord for -.

Morpheme Type - Suffix / End.

eksempler på ord til

Advarsel: angivet oprindelsesversion - privat mening (ikke bevist kendsgerning).
Kontakt til kommunikation: Vadim Schetinkin. [email protected]

Eksempler på skjoldbruskkirtlen

eksempler på skjoldbruskkirtel --.

Sammenslutningen af ​​skjoldbruskkirtlen ifølge metrikken 17.5.8.a

Ingen målinger fundet.

Normaliseret bogstavstruktur for ordet "skjoldbruskkirtel"

normaliseret bogstavsammensætning af ordet skjoldbruskkirtel: fantastisk

Prøv at finde foreninger på tredjepartswebsteder.

Skjoldbruskkæveforeninger

Skjoldbruskkirtelforeninger: joeyeeeea17

Lighed (foreninger) bemærkede:

Vokalforeninger

tilføjelse af præfikset anti til ordet danner et ord med den modsatte betydning på russisk

Forening for de bestilte vokaler med ordet "skjoldbruskkirtel"

Sammenslutninger af de bestilte vokaler med ordet skjoldbruskkirtel: aeyoya17

Lighed (foreninger) bemærkede:

Bestilte vokalforeninger

tilføje afslutningen -y / og danner et flertalsnavn på russisk

Konsonantord skjoldbruskkirtelforeninger

Skjoldbruskkonsonantforeninger: shtvdnzhlsz17

Forening for konsonanterne for Word-skjoldbruskkirtlen

Foreninger af bestilte konsonanter af ordet skjoldbruskkirtel: wjslntsch17

Mærker (tags) INSTAGRAM til (for) "skjoldbruskkirtel

Skjoldbruskkirtelvideo

skjoldbruskkirtel online shopping

Søg "skjoldbruskkirtel"

Detaljeret analyse af skjoldbruskkirtlen

Ordet "skjoldbruskkirtel",
længde - 17 (sytten) bogstaver,
det første bogstav er skjoldbruskkirtlen,
det andet bogstav er skjoldbruskkirtlen - og,
det tredje bogstav er skjoldbruskkirtlen - t,
det fjerde bogstav er skjoldbruskkirtlen - o,
det femte bogstav er skjoldbruskkirtlen - ind,
det sjette bogstav er skjoldbruskkirtlen - og,
det syvende bogstav er skjoldbruskkirtlen - d,
det ottende bogstav er skjoldbruskkirtlen - n,
det niende bogstav er skjoldbruskkirtlen - og,
det tiende bogstav er skjoldbruskkirtlen - jeg,
ellevte bogstav thyroidea -,
det tolvte bogstav er skjoldbruskkirtlen - w,
det trettende bogstav er skjoldbruskkirtlen - e,
det fjortende bogstav er skjoldbruskkirtlen - l,
det femtende bogstav er skjoldbruskkirtlen - e,
sekstende bogstav skjoldbruskkirtel,
det sidste bogstav er skjoldbruskkirtlen - a.