Metoder til palpation af skjoldbruskkirtlen og evaluering af resultater

Alle ved, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret. Imidlertid forstår ikke alle, hvilken slags organ det er, og hvilken funktion det udfører.

Skjoldbruskkirtlen er et organ i det endokrine system, med andre ord, det er en af ​​de endokrine kirtler.

Hovedfunktionen i skjoldbruskkirtlen er produktion af hormoner, uden hvilke den normale funktion af mange organer og systemer i den menneskelige krop er umulig.

Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i metabolismen, væksten og dannelsen af ​​knoglevæv.

De leverer næringsstoffer til hver celle i kroppen. Det er simpelthen umuligt at overvurdere betydningen af ​​kirtlen.

Udad ser skjoldbruskkirtlen ud som en sommerfugl. Det består af to lige eller næsten lige dele, der er forbundet med hinanden.

Normalt bør vægten af ​​skjoldbruskkirtlen være fra 20 g til 60 g.

Størrelsen af ​​kirtlen hos mænd er mindre end hos kvinder.

Det er værd at bemærke, at størrelsen på skjoldbruskkirtlen kan variere gennem en persons liv. Så en lille stigning i kirtlen i ungdomsårene er ikke en patologi.

Samt et fald i størrelsen hos ældre.

Næsten altid er der en stigning i kirtlen under graviditet.

Men du skal ikke bekymre dig om dette, da hun allerede seks måneder efter fødslen vender tilbage til sin naturlige tilstand.

Lidt om orgelet

Hvad er skjoldbruskkirtlen? Ifølge eksperter er dette den endokrine kirtel, der findes i alle hvirveldyr. Det lagrer jod og producerer produktion af jodholdige hormoner (dvs. iodothyroniner), der deltager i væksten af ​​celler og kroppen som helhed samt i reguleringen af ​​metabolisme.

Palpation af skjoldbruskkirtlen er let og enkel. Det er placeret i nakken før luftrøret under strubehovedet. Normalt hos mennesker har et sådant organ form som en sommerfugl..

Tegn og symptomer på ændringer i skjoldbruskkirtlen

Oftest bemærker patienterne et antal symptomer, som ikke anbefales at ignoreres, men konsulteres straks en specialiseret endokrinolog:

  • det er vanskeligt at sluge mad, da kirtlen ofte mister sin mobilitet;
  • støjende arbejdet vejrtrækning på grund af tryk fra den forstørrede kirtel på strubehovedet;
  • parese eller delvis lammelse af stemmebåndene med den efterfølgende udvikling af lydens støjhed;
  • udseendet af hyppig burping på grund af tryk af thyreoideaorganet på spiserøret.

Palpation af skjoldbruskkirtlen. Stigningsgrader

Hvorfor er denne procedure nødvendig? Faktum er, at mange mennesker lider af sygdomme i dette organ. Sådanne sygdomme kan forekomme på baggrund af uændret, forøget eller omvendt nedsat endokrin funktion. Jodmangel, der findes i visse områder, fører ofte til udvikling af kretinisme og endemisk struma.

Palpation af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​et problem samt bestemme graden af ​​sygdommen:

0. Organets dimensioner er i en sådan grad naturlige. På samme tid er skjoldbruskkirtlen praktisk talt ikke håndgribelig og bestemmes ikke under visuel undersøgelse. I tynde mennesker under en undersøgelse kan dette organ formentlig slet ikke mærkes.

1. Denne grad omtales, hvis patienten mærker en isthmus, når patienten sluger den første.

2. På dette trin bliver ismusen mere synlig. På samme tid udtas klobernes lobes og øges meget.

3. Ved denne grad forstørres begge lobes i skjoldbruskkirtlen. Selv med en visuel undersøgelse af patienten kan lægen let bemærke problemet. Efter sondering af organet bestemmes næsten øjeblikkeligt alle fortykninger.

4. Denne fase er mere alvorlig. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bliver så mærkbar, at den såkaldte struma begynder at have unaturlige størrelser. Desuden bemærkes asymmetri i kirtlen, og isthmusen stikker godt ud. Under undersøgelsen viser det sig, at patienten komprimerer de omgivende organer og væv i nakken. Smerter ved palpation af skjoldbruskkirtlen begynder at mærkes med let tryk. Også på dette tidspunkt bliver patientens stemme hæs. Han har en konstant følelse af at klemme i nakken og en følelse af, at noget forhindrer ham i at sluge..

5. På det sidste trin har en allerede udviklet struma dimensioner, der overstiger alle tilladte normer.

Selv palpation. er det muligt?

Ved første øjekast kan det se ud til, at der ikke er noget kompliceret i udførelsen af ​​proceduren. Og det kan bruges som en selvdiagnosemetode. Dette er dog slet ikke sandt..

For enhver af palperingsteknikker er ikke kun viden om teknikken nødvendig, men også viden om anatomi, praksis og stor opmærksomhed.

spiller et niveau af taktil og rumlig opfattelse.

Læger har lært at udføre denne procedure i årevis. Og uvidenhed om halsens anatomiske struktur kan resultere i traumer i livmoderhalsregionen og endda død.

Det er nok at trykke lidt hårdere i regionen i halspulsåren (i forsøg på at føle kirtlen), og der vil blive sikret en krænkelse af hjerterytmen og vejrtrækningen.

Derfor behøver du ikke risikere dit helbred og endda liv, hvis du ikke har det nødvendige medicinske præparat.

Palpation af skjoldbruskkirtlen: teknik

At føle patientens skjoldbruskkirtel bør kun udføres af en endokrinolog, mens han følger en særlig teknik. Når en patient undersøges, kan lægen tage helt forskellige holdninger og hjælpe ham med at undersøge patienten så nøjagtigt som muligt samt bestemme graden af ​​stigning i det indre organ.

Så hvordan undersøges og palperes skjoldbruskkirtlen? Specialisten overholder følgende regler:

  • Når man står over for patienten, placerer endokrinologen tommelfingrene på brusk i skjoldbruskkirtlen og lægger resten på området med den clavicular-brystben-mastoid muskel. Hvis det i processen med at undersøge sådanne data til diagnose ikke er nok, bliver patienten bedt om at tage en slurk. Som et resultat af dette er der en vis forskydning af brusk, og for at føle, at organet opnås så fuldt som muligt. Med denne palpationsmetode kan en isthmus let detekteres..
  • Stående til højre for undersøgende undersøger lægen patienten og beder ham om at vippe hovedet fremad. I denne position afslapper en person maksimalt musklerne, det vil sige, det er ret let at mærke organet. Med sin venstre hånd holder endokrinologen nakken i en position, og med sin højre hånd palperer han forsigtigt begge lobes af kirtlen.
  • Efter at have rejst sig bag patienten, kan specialist placere tommelfingrene på bagsiden af ​​nakken, og resten for at palpere thyroidea-kirtlen grundigt.

Ved at udføre de beskrevne handlinger kan lægen let foretage en foreløbig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af en stigning i det indre organ.

Palpation hos børn: funktioner

Hos et barn udføres proceduren efter de samme regler som hos voksne. Men her skal lægen udføre alle manipulationer så omhyggeligt som muligt for ikke at skade andre væv, der endnu ikke er udviklet.

Under proceduren skal barnet ikke være nervøst og spændt. Derfor skal forældre være der for at berolige ham. Proceduren tager 2-3 minutter og forårsager ikke smerter hos babyen.

Forskningsresultater

Palpation af skjoldbruskkirtlen hos børn og voksne hjælper en specialist med at drage foreløbige konklusioner om patientens tilstand. Hvornår skal en patient blive generet? Hvis det indre organ under undersøgelsen ikke er håndgribelig, indikerer dette dets normale tilstand (dvs. der er ingen patologiske stigninger).

I henhold til den almindeligt accepterede klassificering etableres tre grader i endokrinologi, hvoraf kun en er en variant af normen. Hvad angår resten, angiver de allerede udviklingen af ​​patologi.

Hvis hans skjoldbruskkirtel palperes under undersøgelsen af ​​patienten, men snarere svagt, taler de om sygdommens første fase. Den sidste grad af sygdommen diagnosticeres, hvis skaden ved palpering bestemmes meget godt.

Hvad man skal kigge efter

Meget ofte oplever patienterne selv en ændret skjoldbruskkirtel og konsultere en læge. Her er nogle tegn på patologi, ud over halsdeformation er det værd at være opmærksom.

Skjoldbruskkirtlen bevæger sig, når den sluges samtidig med strubehovedet, og i nogle sygdomme bliver den bevægelsesfri. En udtalt forstørrelse af kirtlen fører til stridor (støjende) vejrtrækning, forårsaget af komprimering af strubehovedet og, med brystknudepunkter, luftrøret. Husky stemme på grund af parese af stemmebåndene. Dysfagi (bøjning, hikke) når man klemmer spiserøret.

Undersøgelsesfunktioner

Nu ved du, hvordan thyroidea palpation udføres. Normalt bør dette organ ikke forstørres. Det skal bemærkes, at den undersøgelse, der udføres af lægen, er det første diagnosestadium. Det giver ikke en fuld garanti på grund af det faktum, at specialisten kan tage fejl, især når man undersøger for tynde eller fede mennesker. Selvom den oprindelige idé om patientens tilstand på denne måde stadig kan opnås.

Der skal gives særlig opmærksomhed ved palpation af det indre organ til patienter med overvægt. Dette skyldes det faktum, at et sådant fedtlag i sådanne mennesker ganske let kan forveksles med en skjoldbruskkirtel, hvilket vil give et forkert resultat af undersøgelsen. Derfor kan denne type undersøgelse kun bruges sammen med andre..

Sådan begynder undersøgelsen af ​​patienten?

For rettidigt at identificere årsagen til sygdommen og begynde behandling, sendes endokrinologer til forskellige laboratorie- og kliniske studier (hormonprøver, ultralyd osv.). Disse procedurer bestemmer aktiviteten og funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, som bestemmer muligheden for behandling uden operation eller behovet for kirurgi.

Palpation betragtes som den primære metode til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Det udføres af endokrinologen under behandlingen af ​​patienten. Palpation gør det muligt at røre ved for at bestemme den rigtige størrelse af kirtlen, dens konsistens, tilstedeværelsen af ​​nodulære formationer på skjoldbruskkirtlen.

Under proceduren skal patienten ligge i en afslappet tilstand for at bevare en jævn og rolig vejrtrækning. Patientens reaktioner på tryk og strygning, som overvåges nøje af lægen, hjælper med til visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme forårsaget af nedsat funktion af kirtlen.

Enhver patologi i skjoldbruskkirtlen er en konsekvens af forkert udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, undertiden et overskud af calcitonin og prostaglandiner. En situation betragtes som normal, hvor det ikke er muligt at palpere dette organ. I medicinsk praksis kendes fem stigninger i dette organ. Det er graden af ​​udvidelse af kirtlen, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Behandling

Behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme bør først begynde, når alle diagnostiske forholdsregler er afsluttet, inklusive hormonprøver. De første grader af sygdommen kræver konservativ behandling. Samtidig har en person brug for at drikke kunstige hormoner og andre medikamenter i hele sit liv. Hvis dette ikke gøres, kan skjoldbruskkirtlen stige endnu mere.

Den mest effektive og beviste metode til behandling af den pågældende kirtel er dens totale kirurgiske fjernelse. Imidlertid er denne metode også ekstremt farlig. Derfor bør kun en erfaren kirurg udføre en sådan operation. Det skal bemærkes, at han skal gennemgå en særlig behandling, før han placeres i intensivpleje. I denne periode ordineres patienten forskellige medikamenter, og det anbefales også at overholde en streng diæt rig på naturlige vitaminer..

Kontrollere

Hjemme kan du uafhængigt undersøge skjoldbruskkirtlen og sikre dig, at den er normal eller bestemme tegn på, at det er tid til at konsultere en specialist.

Selvdiagnosemetoder

Der er flere metoder, der identificerer udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen patologier.

  1. Det er nødvendigt at stå foran spejlet med et glas vand, så når du sluger væsken, skal du se på nakken med sidesynet. Hvis der i intervallet mellem hul fra bunden af ​​nakken og nakken kan du se en pukkel, knudepunkter eller hævelse, gennemgår skjoldbruskkirtlen ændringer. Dette resultat forpligter dig til at søge hjælp..
  2. Vær opmærksom på de nye fornemmelser: følelsen af ​​at klemme nakken, en klump i halsen, sluge blev lidt vanskeligere og noget syntes at forstyrre, stemmen ændrede sig uden grund (uden hoste eller forkølelse).
  3. I en tilstand af hypothyreoidisme afbrydes fornyelsen af ​​hårpæren ofte, så der er en metode til at bestemme øjenbrynernes placering. Du skal tage en almindelig blyant og i en lodret position vedhæfte den til det ydre hjørne af øjet, linjen af ​​blyanten skal være parallel med næsen. Derefter skal du afgøre, om kanten af ​​øjenbrynet strækker sig ud over blyanten, hvis det er tilfældet, er der intet at bekymre sig om.
  4. Til undersøgelse ved hjælp af Barnes-metoden har du brug for et almindeligt termometer, som skal slåes ned til en indikator på 35 grader. Om morgenen, ikke at komme ud af sengen, skal du måle kropstemperatur, for at bestemme basaltemperaturen, skal du holde enheden i cirka 10 minutter. Indikatorerne betragtes som normale, hvis de ikke overstiger 36,5-36,8 grader, er det værd at bemærke, at det ikke er tilrådeligt at gennemføre testen under graviditet, menstruation eller under forkølelse, da indikatorerne på dette tidspunkt kan oversvømmes lidt. Hvis temperaturen for en sund person ikke overstiger 36,5 grader, kan dette være et tegn på hypothyreoidisme, med indikatorer over 36,8 grader, kan man dømme om hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen. Det tilrådes at gennemføre en undersøgelse i tre dage for at opnå varige resultater..

Jodmangelstest

Hjemme kan du bruge en simpel jod til at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Det er værd at bemærke, at denne test unøjagtigt afslører udviklingen af ​​patologier, da du med den kun kan bestemme, om der er en mangel på dette element i kroppen.

En vatpind skal dyppes i jodopløsning, og der skal trækkes et lille (5 × 5) net i håndledsområdet. Efter et par timer skal du være opmærksom på dette område og bestemme, om gitteret er forsvundet eller forblevet. Hvis der er spor, er alt normalt, med gitterets fuldstændige forsvinden, kan du bedømme manglen på jod i kroppen.

Mere præcist vil jod hjælpe med at identificere tilstanden af ​​jodmangel, hvis du lægger tre bånd på armen: det første er temmelig tyndt, derefter tykkere og det sidste ca. en centimeter bredt. Det anbefales at udføre proceduren før sengetid, så om morgenen kan du se på resultaterne, hvis kun den tyndeste strimmel forsvinder, er der intet at bekymre sig om, men hvis alle markører er væk, skal du kontakte en specialist for at få hjælp.

Hvordan og hvorfor udføres palpation af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) er et vigtigt organ placeret under luftrøret foran på nakken og er ansvarlig for produktionen af ​​iodothyroniner, der sikrer den normale strøm af stofskifte og cellevækst i kroppen. Krænkelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen over tid fører til forstyrrelser i seksuallivet, hormonel dysfunktion og andre ubehagelige konsekvenser Palpation af skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste måder til tidlig opdagelse (inden symptomdebut) af organproblemer, som er inkluderet i listen over obligatoriske procedurer, der udføres af patienten. når du besøger en endokrinolog. Derudover udføres operationen, når karakteristiske symptomer på lidelser i skjoldbruskkirtlen forekommer, for eksempel vanskeligheder ved at sluge vand eller mad, en stigning i organstørrelse.

En korrekt udført procedure kan bekræfte eller tilbagevise mistanken om tilstedeværelse af patologi, bestemme størrelsen, konsistensen og udviklingsstadiet af patologien. Når man undersøger en patient, undersøger endokrinologen for tilstedeværelsen af ​​tætte områder, en ændring i symmetrien for de enkelte sektioner af organet og tykkelsen af ​​de strukturer, der testes. Under undersøgelsen kan lægen bede patienten om at tage en position, der er praktisk på et givet tidspunkt, når man palperer thyroideapatologier. De opnåede data kan indeholde tilstrækkelig information til ordination af medicin, hormonbehandling eller terapi ved hjælp af traditionel medicin. Hvis du har brug for yderligere undersøgelse, for eksempel at udføre en ultralyd af organet, giver thyroidea palpation de første oplysninger, der er nødvendige for at indsnævre studieområdet og mere detaljerede parametre for patologien.

Kropsstørrelser og indikatorer for den normale tilstand i skjoldbruskkirtlen

Kirtlen hører til organerne i intern sekretion, producerer hormoner, der giver energiproduktion, regulerer hjerterytmen og graden af ​​nervøs excitabilitet. Efter at have formen af ​​en "sommerfugl", bestående af venstre og højre lob, der er forbundet med isthmus, mens begge dele der dækker luftrøret, og fastgøres til den ved hjælp af bindevæv. Normalt har kroppen følgende indikatorer:

  • skjoldbruskkirtelvægt varierer fra 12 til 25 g,
  • dimensionerne på orgelets højre og venstre lob er i bredden 1,5–2 cm4
  • dimensioner af skjoldbruskkirtlen i længden svinger i området 3-4 cm med en tykkelse i størrelsesordenen 1 cm,
  • kirtelvolumen hos kvinder er 18 ml hos mænd henholdsvis 25 ml.

Bemærk! Orgelets størrelse kan ændre sig i bestemte perioder i livet og forblive inden for normale grænser (en stigning på op til 10% i fravær af alarmerende symptomer), for eksempel en stigning i mængden af ​​kirtel hos kvinder under graviditet.

De første tegn på forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er normale, hvor det er nødvendigt med øjeblikkeligt at søge råd hos en endokrinolog til undersøgelse og palpation:

  1. en stigning i antallet af burps forbundet med det faktum, at skjoldbruskkirtlen lægger pres på spiserøret,
  2. forskellige forstyrrelser i stemmebåndene med det efterfølgende udseende af heshed,
  3. vanskeligheder og øget åndedrætsstøj forbundet med det tryk, der udøves af kirtlen på strubehovedet med en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen,
  4. komplikation af processen med at synke spyt, mad og væske på grund af tab af skjoldbruskkirtelmobilitet.

I en sund tilstand skiller skjoldbruskkirtlen ikke ud og er ikke håndgribelig. Orgelet har en glat overflade og en elastisk, blød at berøre struktur, der er ingen knuder og vedhæftninger i skjoldbruskkirtlen med omgivende strukturer.

Hvad kan bestemmes ved palpation

Under undersøgelsen kan endokrinologen registrere patologier forbundet med:

  • en ændring i organets størrelse på grund af dannelsen af ​​nodulær, diffus eller blandet struma,
  • opdage ubehag eller smerte, når du føler,
  • en ændring i konsistensen af ​​kirtelvæv, påvisning af mere tætte strukturer sammenlignet med omgivende væv,
  • påvisning af kirtelmobilitet og vurdering af dens vedhæftning til omgivende væv,
  • bestemmelse af strukturen i skjoldbruskkirtlen, som kan have en glat eller ujævn overflade.

Palpering af skjoldbruskkirtlen kan du registrere tegn på struma, bestemme dens konsistens og fase i henhold til den accepterede WHO-klassificering:

Der er ingen norm, hvor volumenet af højre og venstre lob i kirtlen ikke overstiger størrelsen på den distale falanx i patientens tommel.

I Den grad, i hvilken struma er følbar, men ikke kan skelnes ved visuel inspektion, er det muligt at registrere knudepunkter, der ikke fører til en stigning i kirtelens volumen. II-trin, hvor struma har en godt synligt adskillelig struktur, bestemmes ved palpering i den normale position på nakken. Specialister skelner adskillige stadier med at øge kirtelstørrelsen og adskiller sig i sværhedsgraden og størrelsen på isthmus mellem lobene.

Bemærk! Andre tegn på patologi inkluderer påvisning af asymmetrier i placeringen af ​​dele af organet, smerter, som patienten oplever ved sondering.

Screeningsfunktioner

For at opnå pålidelige undersøgelsesresultater skal lægen palpere undersøgelsesområdet korrekt:

  • Typisk udføres palpation af skjoldbruskkirtlen af ​​en endokrinolog placeret foran patienten.
  • I begyndelsen af ​​undersøgelsen er tommelfingrene for lægen placeret i niveauet for de øvre grænser for skjoldbruskkirtlen.

Bemærk! Med en klart forstørret kirtelstørrelse er en palpationsmetode meget bekvem og informativ, hvor de undersøgte områder kan mærkes af en læge, der ligger bag en patient, der står eller sidder på en stol.

  • Inden man undersøger skjoldbruskkirtlen, bestemmer en specialist, der bruger lette manuelle manipulationer, placeringen af ​​isthmus, som er udgangspunktet for den efterfølgende undersøgelse af skjoldbruskkirtelens tilstand.

Bemærk! Der er forskellige metoder, der beskriver hvordan man famler skjoldbruskkirtlen og diagnosticerer organpatologier derhjemme, men et pålideligt resultat kan kun opnås ved at undersøge organet af en kvalificeret specialist..

  • Når man udfører palpation hos en patient med en undervægt, er nogle strukturer i skjoldbruskkirtlen ikke palpable, mens overvægt af patienten gør det vanskeligt at udføre proceduren, hvilket påvirker pålideligheden af ​​undersøgelsesresultaterne negativt.

Figur 2. Palpation af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at identificere en ændring i konsistensen, udseendet af neoplasmer og vurdere graden af ​​udvikling af patologi

Procedureteknik

Der er en bestemt sekvens af operationer, når man undersøger skjoldbruskkirtlen ved palpering, når den udføres, kan lægen indtage forskellige positioner, der giver ham mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden i skjoldbruskkirtlen og vurdere graden af ​​stigning i de undersøgte strukturer.

Frontal undersøgelse

Lægen placerer ansigt til ansigt med patienten og lægger tommelfingrene på brusk i skjoldbruskkirtlen og begynder at famle efter isthmus.

Bemærk! Under undersøgelsen kan endokrinologen bede patienten om at sluge spyt, mens der under indtagelse er der en forskydning af brusk, hvor lægerens fingre glider over overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen, vurderer dens tilstand og bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af patologier.

Diagnose i positionen til højre for patienten

Om nødvendigt kan lægen bede patienten om at vippe hovedet mod venstre, denne position kan bruges med dårligt definerede grænser for skjoldbruskkirtlen. Vipning af hovedet giver maksimal muskelafslapning i undersøgelsesområdet. Derefter udfører endokrinologen, der fastlægger patientens nakkeposition med sin venstre hånd, palpation af de tætte og fjerne lober.

Undersøgelse bagpå lægen

Et træk ved denne metode er muligheden for palpation, hvor lægen kan kontrollere skjoldbruskkirtelens tilstand efter at have placeret tommelfingrene på bagsiden af ​​nakken.

Typisk inkluderer undersøgelse ved at undersøge tilstanden i skjoldbruskkirtlen flere karakteristiske trin:

  1. Ved det første udfører endokrinologen en overfladisk undersøgelse af organets tilstand ved hjælp af glidende håndbevægelser til dette, hvorved fingrene flyttes fra brusken til det jugulære hak.
  2. Det andet trin udføres ved bløde bevægelser af hænderne, men med det bruges tommelfingrene til at undersøge de forreste sektioner af organets venstre og højre flik, og de resterende fingre dækker halsområdet i en halv ring.

Bemærk! En af de utvivlsomt fordele ved palpation er evnen til at undersøge skjoldbruskkirtlen uafhængigt. Læger advarer imidlertid mod en sådan beslutning ikke kun på grund af den høje risiko for en forkert diagnose, hvilket vil føre til en videreudvikling af patologi, men også på grund af tilstedeværelsen af ​​en høj risiko for død, for eksempel når karotisarterien klemmes.

De data, der er opnået under undersøgelsen af ​​ændringer i kirtelstilstanden, er grundlaget for endokrinologen til at ordinere yderligere undersøgelser. Blandt de mest almindeligt foreskrevne diagnostiske procedurer kalder endokrinologer bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​calcitonin, thyreoidea-stimulerende og skjoldbruskkirtelhormoner, ultralyd af skjoldbruskkirtlen og scintografi i området ved hjælp af radioaktivt jod.

Palpation af skjoldbruskkirtlen

Palpation af skjoldbruskkirtlen er fortsat den mest overkommelige og letteste måde at undersøge patienten - men kun en kvalificeret specialist skal bruge denne diagnostiske metode. Derudover er det for diagnose vigtigt at bekræfte de oplysninger, der er opnået ved palpation, andre metoder til instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Er skjoldbruskkirtlen forstørret??

Skjoldbruskkirtlen består af to fliser i næsten samme størrelse forbundet med et bindevævsmusmus. Loberne er placeret på begge sider af luftrøret, og isthmus støder op til sin forreste væg, og smelter meget tæt sammen med vævene, der omgiver den (se her for detaljer).

Vægt af skjoldbruskkirtlen er normalt placeret i området fra 20 til 60 g, og størrelsen på hver lob skal være fra 5 * 2 * 1 til 8 * 4 * 3 cm. I puberteten er der en svag stigning i massen af ​​kirtlen, og under aldring er det omvendt. faldende. Størrelsen på skjoldbruskkirtlen hos kvinder overstiger som regel størrelsen på den mandlige kirtel, og under graviditet stiger den, hvilket som regel vender tilbage til normal inden for seks måneder efter fødslen.

At tale om en stigning i skjoldbruskkirtlen (med en relativt lille organstørrelse, som er mere almindelig på det første stadie af sygdommen) er kun muligt, når organhyperplasi overstiger 10% af aldersnormen. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp rettidigt, når der vises tegn på problemer - lægen kender reglerne for palpation af skjoldbruskkirtlen og kan føle den mindste grad af organudvidelse. Det er værd at huske, at den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen ikke garanterer fraværet af patologiske ændringer i organet - hos mere end 50% af patienterne kan palpationsændringer i denne endokrine kirtel ikke påvises.

En lille teori om skjoldbruskkirtlen

Som du sikkert ved, kaldes skjoldbruskkirtlen den endokrine kirtel, der producerer hormoner, der er vigtige for at opretholde homeostase.

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der har maksimal blodforsyning med et veludviklet arterie- og venesystem. Blodforsyning leveres gennem fire skjoldbruskkirtelarterier (to øvre og to nederste), der skaber anastomoser.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for udskillelsen af ​​to jodholdige hormoner - henholdsvis thyroxin og triioditronin (henholdsvis T4 og T3) og peptid af det samme hormon - calcitonin. Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i syntesen af ​​proteiner i mange organer og væv i den menneskelige krop. Hvis koncentrationen af ​​hormoner er over det normale, er der et fald i energi, der er en skarp træthed, døsighed.

Sådan begynder undersøgelsen af ​​patienten?

For rettidigt at identificere årsagen til sygdommen og begynde behandling, sendes endokrinologer til forskellige laboratorie- og kliniske studier (hormonprøver, ultralyd osv.). Disse procedurer bestemmer aktiviteten og funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, som bestemmer muligheden for behandling uden operation eller behovet for kirurgi.

Palpation betragtes som den primære metode til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Det udføres af endokrinologen under behandlingen af ​​patienten. Palpation gør det muligt at røre ved for at bestemme den rigtige størrelse af kirtlen, dens konsistens, tilstedeværelsen af ​​nodulære formationer på skjoldbruskkirtlen.

Under proceduren skal patienten ligge i en afslappet tilstand for at bevare en jævn og rolig vejrtrækning. Patientens reaktioner på tryk og strygning, som overvåges nøje af lægen, hjælper med til visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​mange sygdomme forårsaget af nedsat funktion af kirtlen.

Enhver patologi i skjoldbruskkirtlen er en konsekvens af forkert udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, undertiden et overskud af calcitonin og prostaglandiner. En situation betragtes som normal, hvor det ikke er muligt at palpere dette organ. I medicinsk praksis kendes fem stigninger i dette organ. Det er graden af ​​udvidelse af kirtlen, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Udvidelsesgraden af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • Nul grad. Dette er de naturlige størrelser på skjoldbruskkirtlen. I en nul grad er jernet usynligt under visuel undersøgelse og er ikke palpable (svært at palpere hos tynde patienter) under palpation.
  • Den første stigning er iboende, når isthmus bliver mærkbar under indtagelse, den kan også palperes.
  • Anden grad. Ved indtagelse bliver ismusen tydeligt synlig, og en stigning i skjoldbruskkirtlen mærkes ved palpering.
  • Tredje grad. I denne grad forøges begge lobes i skjoldbruskkirtlen, så den bliver synlig under en visuel undersøgelse. Ved palpationsprocedure bestemmes fortykninger let.
  • Den fjerde grad af fortykning - struma har en unaturlig størrelse, asymmetri af skjoldbruskkirtelens lobes, fremspring af isthmus er mærkbar. Desuden observeres komprimering af tilstødende væv og organer placeret på nakken. Når der trykkes på, opstår smerter. Derudover kan patienten i denne situation have heshed, en følelse af indsnævring i halsen.
  • Den femte grad er karakteristisk, når stridsstørrelsen overstiger normen flere gange.

Palpation er det første skridt i at stille en nøjagtig diagnose..

Selv palpation af skjoldbruskkirtlen

Mange patienter mener, at de selv uafhængigt kan kontrollere ændringen i størrelsen på skjoldbruskkirtlen og forsøge at undersøge den på egen hånd. Læger anbefaler ikke at gøre dette - i denne anatomiske region er der et stort antal blodkar og nervestammer, der er forbundet med vitale centre i kroppen. Derfor er uheldige uafhængige palpationer muligvis ubehagelige situationer, indtil stop af vejrtrækning og en skarp hæmning af hjerteautomatisme..

En person langt fra medicin bør huske, at et indirekte tegn på en forstørret skjoldbruskkirtel er følelsen af, at kraverne af tøj, som tidligere var helt løse, begyndte at presse nakken, eller at der var en ubehagelig følelse af komprimering i nakken, når man forsøgte at tvinge at sluge (dette er mere synlig ved indtagelse af tør mad). I dette tilfælde er det kun at konsultere en læge og gennemføre en omfattende undersøgelse, der hjælper med at identificere skjoldbruskkirtelsygdomme rettidigt og ordinere den nødvendige behandling rettidigt..

Sæler i nakken, åndenød, ondt i halsen, tør hud, sløvhed, hårtab, skrøbelige negle, hævelse, åndedræt i ansigtet, kedelige øjne, træthed, døsighed, tårevæthed osv. - Alt dette er en mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "i ansigtet" - måske er din skjoldbruskkirtel ikke længere i stand til at arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker, op til en tredjedel af verdens befolkning lider af problemer med skjoldbruskkirtlen.

Hvordan kan man glemme thyroidea-sygdomme? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich taler om dette her.

Metoder til palpation af skjoldbruskkirtlen og evaluering af resultater

Thyroid dysfunktion er meget mere almindelig end de fleste andre endokrine lidelser. Derfor er palpation af skjoldbruskkirtlen en færdighed, der hjælper med at opdage abnormiteter og konsultere en læge i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi, når smerter og andre åbenlyse symptomer endnu ikke er dukket op.

Funktioner af kirtelens placering og struktur

Propaedeutics af indre sygdomme beskæftiger sig med undersøgelse af palpationsteknikker, men du kan lære, hvordan du føler mærk skjoldbruskkirtlen selv. Det består af to lobuler, der er forbundet med en isthmus. Størrelserne på hver lob er fra 2 til 4 cm i længden og 1 til 2 cm i bredden. Massen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en voksen varierer mellem 15 - 20 g, mens den hos børn kun vejer 1,5 - 3 g. Det er værd at bemærke, at i dette organ har strukturelle abnormiteter, for eksempel afgår en ekstra pyramideformet undertiden fra isthmus.

Kirtelens lob er placeret i nakken - på fronten af ​​luftrøret under den nedre kant af skjoldbruskkirtlen. Tidligere blev det antaget, at skjoldbruskkirtlen ikke skulle palperes, og undtagelsen er mennesker (normalt kvinder) med en tynd hals. Men i dag palperes det normalt, så en palpabel kirtel er ikke nødvendigvis et tegn på patologi..

Sådan undersøges skjoldbruskkirtlen

Evaluering af organets egenskaber kan udføres på flere måder, men med en hvilken som helst af dem udføres palpation af skjoldbruskkirtlen, når slukningsbevægelsen udføres, når strubehovedet først stiger og derefter falder ned sammen med kirtlen. I dette øjeblik ruller kirtlen gennem fingrene, så det er muligt at evaluere flere egenskaber på én gang: størrelse, konsistens, forskydning, ømhed, tilstedeværelse af sæler.

I den første metode udføres dyb palpation ifølge følgende algoritme:

  • finde sternocleidomastoid muskler (placeret på siderne af nakken, gå fra mastoid processer placeret bag ørerne, til brystbenets kanter på knæbenene);
  • lægge indeks-, mellem- og ringfingre på de bagerste kanter af sternocleidomastoid musklerne, og placer tommelfingrene vandret på nakken, lige under skjoldbruskkirtlen.
  • foretage sluge bevægelse.

En anden palpationsteknik er enklere, men nøjagtigheden af ​​de resultater, der opnås ved brug af den, kan være lavere. Du er nødt til at vippe hovedet lidt fremad, sætte tommelfingeren på den højre lob af kirtlen, de andre fingre foldet sammen - på venstre lob og sluge. Følelsesteknikken vælges afhængigt af halsens anatomi og typen af ​​ændringer i kirtlen.

Hos spædbørn kan kirtlen mærkes med den ene hånds tommel og pegefinger eller med pegefingerne og langfingrene, så de placeres i området med isthmus. Ved palpation hos børn, der ikke kan sluge spyt efter anmodning, kan du bruge fingrene til at foretage glidebevægelser op og ned.

Fortolkning af resultater

Propaedeutics hævder, at størrelsen på hver skjoldbruskkirtel normalt svarer til størrelsen på den terminale (første) falanx af tommelfingeren på den studerede. Baseret på dette blev der udviklet en klassificering. Hvis det under palpation blev konstateret, at andelen af ​​kirtlen overstiger denne størrelse, men den visuelle undersøgelse af nakken ikke afslører kirtlen, finder goiter i 1. grad sted. Når undersøgelsen afslører kirtlen i form af en hævelse i nakken, er diagnosen “struma 2 grader”.

Der er en dyb klassificering, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​en sygdom, såsom diffus giftig struma.

  1. Første grad: en visuel undersøgelse af nakken afslører ikke ændringer, med palpation palperes kun ismusen.
  2. Anden grad: Undersøgelse af nakken afslører en forstørret kirtel kun ved indtagelse, de laterale lober er godt palperede.
  3. Tredje grad: en stigning i skjoldbruskkirtlen er konstant synlig, hvilket får halsen til at se tykk ud.
  4. Fjerde grad: udtalt struma er synlig, hvilket fører til en ændring i formen på nakken.
  5. Femte grad: struma er enorm.

Man skal være særlig opmærksom på smerter ved palpering. Som regel opstår smerter ved betændelse i kirtlen og det omgivende væv. Denne tilstand kaldes thyroiditis, den er også kendetegnet ved en lokal stigning i temperatur og rødme i huden over kirtlen. Derudover intensiveres nakkesmerter under palpering og medfører sværhedsmæssigt med at synke. I nogle er smerten "flygtig" i naturen - den bevæger sig fra den ene del af nakken til den anden. Under visse betingelser kan smerter være fraværende, men der er en vaskulær pulsering på grund af øget blodcirkulation i kirtlen. Følelse af kvælning og smerter opstår med stor struma, som komprimerer det omgivende væv.

Hvad der skal gøres foruden palpation

Ud over at føle, udføres en undersøgelse og historikoptagelse. Undertiden giver en ekstern undersøgelse dig mulighed for at registrere tegn, der er karakteristiske for en fejl i skjoldbruskkirtlen:

  • Et overrasket, bange eller vred udtryk
  • exophthalmos ("øjeæble");
  • maskeret ansigt, næsten fuldstændig fravær af ansigtsudtryk;
  • ændring i konfigurationen af ​​nakken, klart synlig struma;
  • blekhed og tørhed i huden, et fald i dens tone;
  • stigning i hudens temperatur, fugtighed og elasticitet.

Palpation af skjoldbruskkirtlen er ikke en nøjagtig metode til vurdering af dens størrelse og struktur. Baseret kun på resultaterne af en sådan undersøgelse drager læger fejlagtige konklusioner i 30% af tilfældene. Dyp palpation giver dig mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kirtlen og hjælpe med at stille en endelig diagnose:

  • MR
  • scanning;
  • termografi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laboratorieundersøgelser.

Palpation af skjoldbruskkirtlen kræver forsigtighed og viden om anatomi. Propaedeutics dikterer palpationsreglerne ikke ved et uheld, i nakken er der nerveplexus og blodkar. Deres mekaniske kompression kan provokere en funktionsfejl i hjertet eller respirationscentret. Derfor bør dyb palpation udføres omhyggeligt, især hos børn, det er uacceptabelt at provokere smerter i nakken med stærkt pres..

Årsager til fejlagtige konklusioner

Data opnået ved palpation af skjoldbruskkirtlen skal sammenlignes med alder og tilstand. En mindre stigning i organet kan ses hos børn, især i ungdomstiden, da det hormonelle system i denne periode fungerer mest aktivt. I modsætning til børn har ældre en indblanding af kirtlen, så den bør ikke palperes. Grad 1 struma diagnosticeres ofte hos gravide kvinder, den forsvinder normalt spontant efter fødsel. Dyb palpation af skjoldbruskkirtlen udføres regelmæssigt hos børn, da en funktionsfejl i dette organ kan føre til en forsinkelse i udviklingen.

ARTIKEL ER I RUBRIK - skjoldbruskkirtel, diverse.

Tilføj en kommentar Annuller svar

nye poster

Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialerne på dette websted er intellektuel ejendom af ejeren af ​​Internetsiden. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt med et fuldt aktivt link til kilden. Før brug af webstedsmaterialet kræves en konsultation med en læge.

Sådan undersøges skjoldbruskkirtlen selv, og hvordan lægen gør det

Palpation af skjoldbruskkirtlen er en almindelig diagnostisk procedure ved hjælp af palpering. Når det ledes, føler endokrinologen patientens hals på det sted, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret. Ved palpation kan du diagnosticere en stigning i skjoldbruskkirtlen, bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og andre patologier i den. For at udføre proceduren korrekt er det nødvendigt at overvåge inspektionsproceduren og tage hensyn til patientens alderskarakteristika.

Hvad kan bestemmes ved palpation af skjoldbruskkirtlen

Under palpationsundersøgelse kan lægen bestemme følgende vigtige punkter:

  • Størrelsen på orgelet. Stigningen er et tegn på struma, hyperfunktion, neoplasmer.
  • Struktur. Normalt har skjoldbruskkirtlen ikke knuder og sæler, de venstre og højre lob er af samme størrelse. I strid med disse indikatorer er der mistanke om nodulær diffus inflammation.
  • Lokal temperatur i isthmus i skjoldbruskkirtlen. Ved betændelse vil temperaturen på huden over skjoldbruskkirtlen øges, da organet er placeret direkte under huden og påvirker dets tilstand.
  • Palpations ømhed. Normalt med en mild palpation af smerter føler patienten sig ikke - kun en mild grad af ubehag. Berøringssmerter - et tegn på betændelse, neoplasma eller andre organpatologier.

Ved palpation kan du identificere problemer med skjoldbruskkirtlen, inden de viser kliniske symptomer. Derfor er et besøg hos en endokrinolog for at kontrollere status af skjoldbruskkirtlen en del af en standard medicinsk undersøgelse, der udføres hver sjette måned.

Procedure

Før du føler skjoldbruskkirtlen, er det værd at huske dets følsomhed. Groft tryk provoserer en øget frigivelse af hormoner i blodet, hvilket er fyldt med forværring af sygdommen med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Det er bedre ikke at bruge palpationsmetoden derhjemme, hvilket betroer endokrinologen at kontrollere organets størrelse.

Hvad gør lægen

Undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen udføres ved tre metoder. Under palpation sidder patienten på en stol, og lægen:

  1. Det er placeret modsat og har den ene hånd på bagsiden af ​​emnet. Dette er nødvendigt, så personen under undersøgelsen ikke rykker til siden eller ryggen i tilfælde af svær smerte. Med sin frie hånd palperer lægen forsigtigt skjoldbruskkirtlen og vurderer dens tilstand.
  2. Det er placeret til højre, venstre hånd er placeret på bagsiden af ​​patientens hoved. Den højre tommelfinger er placeret på patientens hals til højre, resten er til venstre.
  3. Den står bagpå og lægger tommelfingrene på begge hænder på bagsiden af ​​patientens hoved. De resterende fingre palperer orgelet.

Algoritmen til undersøgelse af en patient med stor fedt- eller muskelmasse er forskellig. Det anbringes på en sofa før inspektion. At føle kirtlen under lagene af muskler eller fedt er meget vanskeligere end en person med en normal opbygning.

Sådan undersøges skjoldbruskkirtlen selv

Ved palpation er der risiko for ikke kun at provokere frigivelse af hormoner i blodet, men også ved en fejltagelse at presse halspulsåren. Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen kræver kendskab til halsens anatomi, som den gennemsnitlige person ikke har. Derfor kan du bruge andre skjoldbruskkirtlen testmetoder selv:

  1. Drik vand foran spejlet. Når man foretager at synke bevægelser i halsen i området med hulen hos kvinder eller Adams æble hos mænd, bør der ikke forekomme en knold.
  2. Bær tøj i almindelig størrelse med en krave. Hvis det virker for stramt - mest sandsynligt et skjoldbruskkirtelproblem.
  3. Vær opmærksom på fornemmelserne, når du taler og sluger. Hvis der er sved og ubehag i fravær af luftvejssygdomme, er dette et signal om mulige problemer med skjoldbruskkirtlen.

Efter sådan kontrol skal du besøge en endokrinolog for at undersøge skjoldbruskkirtlen. Hvis palpation af skjoldbruskkirtlen er normal, så er ondt i halsen og smerter ved indtagelse en anden grund til udseendet - psykogene faktorer, allergier osv..

Funktioner ved palpation af skjoldbruskkirtlen hos børn

På grund af deres korte status og manglende evne til at sidde på en stol og hvile fødderne på gulvet undersøges børn stående eller lagt på en sofa. Efter palpering af babyen holder forældrene deres hænder, og endokrinologen undersøger omhyggeligt nakken.

Mange i barndommen er bange for læger, så under undersøgelsesproceduren skal forældre være ved siden af ​​barnet for at berolige ham og overtale ham til ikke at bevæge sig..

Som hos voksne mærkes praktisk talt ikke skjoldbruskkirtlen hos børn under normale forhold.

Yderligere tegn på ændringer i skjoldbruskkirtlen

Hvis skjoldbruskkirtlen palperes som forstørret eller ændret af en neoplasma, kan en person allerede blive konfronteret med patologier forårsaget af hormonel ubalance. Symptomer på problemer med skjoldbruskkirtlen inkluderer:

  • årsagsløs forøgelse eller tab af kropsvægt på kort tid;
  • svimmelhed, svaghed, træthed og irritabilitet;
  • svækket immunitet, hvilket reducerer modstanden mod alle sygdomme.

Hvad skal man gøre, hvis der opdages kirtelforstørrelse

Resultatet af palpation er ikke et grundlag for at stille en diagnose. For at fastslå årsagen til problemet skal du gennemgå:

  • en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin, thyroxin, thyrotropisk;
  • foretage en ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • yderligere specifikke studier - scintigrafi (røntgenbillede med farvende isotop), MR, CT osv..

Efter alle undersøgelser stilles en diagnose. Lægen ordinerer behandling for at sænke eller forøge niveauet af hormoner i blodet samt kirurgisk indgreb til formationer i skjoldbruskkirtlen.

Palpation af skjoldbruskkirtlen - hvorfor udføres den?

Palpation af skjoldbruskkirtlen er den hurtigste og mest overkommelige diagnosemetode, der udføres efter endokrinologens aftale, hvis patienten har klager over ændringer i nakken eller smerter (især i skjoldbruskkirtlen). I artiklen vil vi overveje de vigtigste metoder til at gennemføre en undersøgelse og analysere, hvilke patologier organet kan identificeres.

Palpation af skjoldbruskkirtlen: hvad er studiens muligheder?

Hvis der er nogle patologier i kirtlen (struma, thyroiditis, en stigning i størrelse), kan du evaluere størrelsen på knudepunkterne, om der er sæler eller smerter med et let tryk.

Af stor betydning, når man studerer et organs organ, er dens størrelse, som evalueres i følgende tilfælde:

  1. Udførelse af en differentieret diagnostisk metode, der kan bekræfte eller tilbagevise en tidligere diagnosticeret.
  2. I undersøgelsen af ​​laboratorieundersøgelser.
  3. Valg af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelpatologi til vurdering af terapiens effektivitet.

Det er i situationer, hvor der er mistanke om patologi, udføres en undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen. Denne metode giver dig mulighed for at stille en diagnose, men kun en foreløbig. Derefter er andre metoder nødvendige (ultralydundersøgelse, scintigrafi, punktering).

Skjoldbruskkirtlen: palpation. Metode Funktioner

Med denne enkle diagnostiske manipulation studeres følgende:

  • størrelse, tilstand af kirtelvæv;
  • skjoldbruskkirtelstruktur - blød / stram elastik;
  • organets overflade er glat, ujævn;
  • om der er diffuse ændringer eller nodulære formationer;
  • hvis der er smerter ved berøring;
  • om patologisk pulsation er til stede.

Palpation af skjoldbruskkirtlen adskiller sig normalt ved, at et sundt organ næsten er umuligt at bestemme. Konsistensen af ​​skjoldbruskkirtlen bestemmes, den skal være blød elastisk, organets overflade er glat, og strukturen er fuldstændig homogen.

Hovedfaser

Hver læge i behandlingen eller diagnosen bruger sine egne allerede udviklede metoder.

Proceduren kan udføres med en hånd eller to på én gang, du kan endda bruge flere fingre, det hele afhænger af, hvilken tilstand kirtlen er i, hvad er dens konsistens, er der nogen smerter ved berøring og andre tegn.

Proceduren udføres i trin. Oprindeligt studeres et organ overfladisk og derefter dybt. Lægen kan stå foran patienten eller bag ryggen.

Den første diagnosemulighed udføres med højre hånd. Fingre foretager glidebevægelser fra brusk til det jugulære hak. Bagsiden af ​​hovedet understøttes af venstre hånd..

Til dyb palpation bruges tommelfingrene. De er placeret foran halsen (i området for placeringen af ​​begge lobes i skjoldbruskkirtlen). Tag med andre fingre fat i nakken i en halv ring.

For at studere isthmus i skjoldbruskkirtlen udføres glidebevægelser langs midtlinjen med tommelfingeren.

Manipuleringsmetoder

For at studere kirtlen bruges følgende muligheder:

  1. En læge står overfor en besøgende. Specialisten lægger tommelfingrene (med begge hænder) på området af skjoldbruskkirtlen. Andre fingre overlapper musklernes bagerste kant. Patienten foretager en slugende bevægelse, hvor kirtlen og strubehovedet bevæger sig synkront, så lægen studerer det. Palpation af isthmus skal udføres med let glidende bevægelser opad, rettet langs fronten af ​​skjoldbruskkirtlen.
  2. Endokrinologens position er til højre og let foran patienten. For at slappe af musklerne i nakken, skal patienten vippe hovedet. Lægen fastgør nakken med den ene hånd, palpering udføres med den anden. Følelsen af ​​kirtlen, nemlig dens højre lob, udføres med tommelfingeren, den venstre del - de resterende 4, som skal foldes sammen.
  3. Lægens position - vendte sig mod patienten. To tommelfingre placeres bag nakken, resten placeres på området af skjoldbruskkirtlen.

I henhold til WHO-klassificeringen er der 3 grader af skjoldbruskkirtelforstørrelse i mængden af:

  • 0 - umulig at bestemme;
  • 1 - tilgængelig til undersøgelse;
  • 2 - synlig selv med det blotte øje.

Forkerte (falske positive) resultater forekommer også, for eksempel hos patienter:

  • meget tynd;
  • med en let buet hals, der er lang nok. I denne episode vil jernet have en normal størrelse, men det vil være tilgængeligt til undersøgelse;
  • Den ændrede placering af orgelet (højere eller lavere) i forhold til standarden. Derfor er skjoldbruskkirtlen tilgængelig for palpering;
  • med tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i nakken, ikke forbundet med en stigning i skjoldbruskkirtlen, kan disse være de såkaldte fedtpuder, der i deres udseende ligner struma.

Falske negative data er mulige med:

  • tilstedeværelsen af ​​en tyk og kort hals i en person;
  • atypisk arrangement af orgelet (lober placeret bag brystbenet);
  • manglende erfaring eller med en lav kvalifikation fra en specialist.

Det er vigtigt at forstå, at palpation i skjoldbruskkirtlen og undersøgelse af en læge er blandt de foreløbige metoder til forskning. De betragtes ikke som 100% pålidelige og informative. Der tildeles særlige metoder til bekræftelse af diagnosen..

Hvad er vigtigt at være opmærksom på?

Undertiden kan en person bemærke ændringer i nakken og søge hjælp fra en læge.

Der er visse tegn på, at det ikke tilrådes at ignorere:

  • under slukningsprocessen bevæger jern sig synkront med strubehovedet eller tværtimod forbliver bevægelsesfri;
  • tilstedeværelsen af ​​styren støjende vejrtrækning, som er forbundet med tryk på strubehovedet i de forstørrede knuder eller selve kirtlen;

De vigtigste mål og metoder til palpation af skjoldbruskkirtlen. Palpation af skjoldbruskkirtlen - hvorfor den udføres Inspektion og palpation af skjoldbruskkirtlen

Palpation af et organ er dens palpation med fingre og håndflader for at få information om tilstanden i væv, hævelse, stigning eller formindskelse i størrelse, ømhed. Det samme gælder thyroidea palpation..

Patienten skal være forberedt på, at lægen under undersøgelsen vil begynde at føle sin nakke - dette er en standard medicinsk aftale.

Metoder til palpation

Hver læge har sine egne udviklede metoder til palpationsundersøgelser, der er udviklet af mange års medicinsk praksis, hvilket betyder, at de vil være så informative som muligt for lægen.

Han kan palpere et organ med den ene hånd eller med begge eller endda med bare et par fingre - det hele afhænger af kendetegnene for kirtelens tilstand, dens konsistens, ømhed osv..

Han kan stå eller sidde direkte overfor patienten eller stå bag ham.

Palpationsundersøgelse udføres i trin - overfladisk og dyb palpation. På dette tidspunkt skal patienten sidde eller stå. Lægen foretager en overfladisk undersøgelse med højre hånd - fingrene udfører en blød glidende bevægelse fra brusk i midten til det lyse snit. Med venstre hånd holder lægen patienten bagpå hovedet.

Under dyb palpation arbejder lægen med begge tommelfingre. Han placerer dem foran overfladen af ​​begge lobber. Med andre fingre vikler han nakken i en halvring. For at palpere isthmus foretager lægen glidebevægelser med tommelfingeren langs midtlinjen.

Hvad vurderes for palpation af skjoldbruskkirtlen

    • Dimensioner med forstørret kirtel - et kendetegn for kirtelvævets tilstand;
    • Konsistens - stram elastisk, blød elastik;
    • Klumpet eller glat overflade;
    • Identifikation af nodulære neoplasmer;
    • Ømhed ved berøring;
    • Påvisning af patologisk pulsation.

Hvad er normen??

Normalt bestemmes skjoldbruskkirtlen næsten ikke, med palpation kan det bestemmes, at konsistensen er blød elastisk, overfladen er glat, strukturen er homogen.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen - struma (hyperplasi)

      1. Nul - kirtelens tilstand er normal, den er ikke håndgribelig og er ikke synlig under undersøgelse;
      2. Den første - det er muligt at bestemme isthmus under indtagelse;
      3. Den anden - kirtlen bliver synlig på grund af en stigning i størrelse;

Den tredje er ”tykk hals” -stadiet. Skjoldbruskkirtlen bliver synlig på grund af en stigning i størrelsen på både lober og isthmus. Palpation afslørede heterogenitet i strukturen, diffus hyperplasi, nodulære neoplasmer; Femte - en betydelig stigning i størrelse, dannelsen af ​​struma.

En stigning i I og II grad uden nedsat funktion kan betragtes som normen.

Den generelt accepterede verdensklassificering af WHO giver mulighed for opdeling af hyperplasistadierne i kun to grader:

    0 - ingen struma; I - visuel stigning bestemmes ikke. Palpation afslørede en stigning større end længden af ​​falanxen;

Thyroid dysfunktion er meget mere almindelig end de fleste andre endokrine lidelser. Derfor er palpation af skjoldbruskkirtlen en færdighed, der hjælper med at opdage abnormiteter og konsultere en læge i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi, når smerter og andre åbenlyse symptomer endnu ikke er dukket op.

Funktioner af kirtelens placering og struktur

Propaedeutics af indre sygdomme beskæftiger sig med undersøgelse af palpationsteknikker, men du kan lære, hvordan du føler mærk skjoldbruskkirtlen selv. Det består af to lobuler, der er forbundet med en isthmus.

Størrelserne på hver lob er fra 2 til 4 cm i længden og 1 til 2 cm i bredden. Massen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en voksen varierer fra 15 til 20 g, mens den hos børn kun vejer 1,5 - 3 g.

Det er værd at bemærke, at i nogle af dette organ har strukturelle afvigelser, for eksempel, afgår en ekstra pyramidelob fra isthmus.

Kirtelens lob er placeret i nakken - på fronten af ​​luftrøret under den nedre kant af skjoldbruskkirtlen. Tidligere blev det antaget, at skjoldbruskkirtlen ikke skulle palperes, og undtagelsen er mennesker (normalt kvinder) med en tynd hals. Men i dag palperes det normalt, så en palpabel kirtel er ikke nødvendigvis et tegn på patologi..

Sådan undersøges skjoldbruskkirtlen

Evaluering af organets egenskaber kan udføres på flere måder, men med en hvilken som helst af dem udføres palpation af skjoldbruskkirtlen, når slukningsbevægelsen udføres, når strubehovedet først stiger og derefter falder ned sammen med kirtlen. I dette øjeblik ruller kirtlen gennem fingrene, så det er muligt at evaluere flere egenskaber på én gang: størrelse, konsistens, forskydning, ømhed, tilstedeværelse af sæler.

I den første metode udføres dyb palpation ifølge følgende algoritme:

  • finde sternocleidomastoid muskler (placeret på siderne af nakken, gå fra mastoid processer placeret bag ørerne, til brystbenets kanter på knæbenene);
  • sæt indeks-, mellem- og ringfingre på de bagerste kanter af sternocleidomastoidmusklerne, og placer tommelfingrene vandret på nakken, lige under
  • foretage sluge bevægelse.

En anden palpationsteknik er enklere, men nøjagtigheden af ​​de resultater, der opnås ved brug af den, kan være lavere. Du er nødt til at vippe hovedet lidt fremad, sætte tommelfingeren på den højre lob af kirtlen, de andre fingre foldet sammen - på venstre lob og sluge. Følelsesteknikken vælges afhængigt af halsens anatomi og typen af ​​ændringer i kirtlen.

Hos spædbørn kan kirtlen mærkes med den ene hånds tommel og pegefinger eller med pegefingerne og langfingrene, så de placeres i området med isthmus. Ved palpation hos børn, der ikke kan sluge spyt efter anmodning, kan du bruge fingrene til at foretage glidebevægelser op og ned.

Fortolkning af resultater

Propaedeutics hævder, at størrelsen på hver skjoldbruskkirtel normalt svarer til størrelsen på den terminale (første) falanx af tommelfingeren på den studerede. Baseret på denne klassificering blev udviklet.

Hvis det under palpation blev konstateret, at andelen af ​​kirtlen overstiger denne størrelse, men den visuelle undersøgelse af nakken ikke afslører kirtlen, så er struma af 1. grad.

Når undersøgelsen afslører kirtlen i form af en hævelse i nakken, er diagnosen “struma 2 grader”.

Der er en dyb klassificering, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​en sygdom, såsom diffus giftig struma.

  1. Første grad: en visuel undersøgelse af nakken afslører ikke ændringer, med palpation palperes kun ismusen.
  2. Anden grad: Undersøgelse af nakken afslører en forstørret kirtel kun ved indtagelse, de laterale lober er godt palperede.
  3. Tredje grad: en stigning i skjoldbruskkirtlen er konstant synlig, hvilket får halsen til at se tykk ud.
  4. Fjerde grad: udtalt struma er synlig, hvilket fører til en ændring i formen på nakken.
  5. Femte grad: struma er enorm.

Man skal være særlig opmærksom på smerter ved palpering. Som regel opstår smerter ved betændelse i kirtlen og det omgivende væv. Denne tilstand kaldes thyroiditis, den er også kendetegnet ved lokal feber og rødme i huden over kirtlen..

Derudover intensiveres nakkesmerter under palpering og medfører sværhedsmæssigt med at synke. I nogle er smerten "flygtig" i naturen - den bevæger sig fra den ene del af nakken til den anden. Under visse betingelser kan smerter være fraværende, men der er en vaskulær pulsering på grund af øget blodcirkulation i kirtlen.

Følelse af kvælning og smerter opstår med stor struma, som komprimerer det omgivende væv.

Hvad der skal gøres foruden palpation

Ud over at føle, udføres en undersøgelse og historikoptagelse. Undertiden giver en ekstern undersøgelse dig mulighed for at registrere tegn, der er karakteristiske for en fejl i skjoldbruskkirtlen:

  • Et overrasket, bange eller vred udtryk
  • exophthalmos ("øjeæble");
  • maskeret ansigt, næsten fuldstændig fravær af ansigtsudtryk;
  • ændring i konfigurationen af ​​nakken, klart synlig struma;
  • blekhed og tørhed i huden, et fald i dens tone;
  • stigning i hudens temperatur, fugtighed og elasticitet.

Palpation af skjoldbruskkirtlen er ikke en nøjagtig metode til vurdering af dens størrelse og struktur. Baseret kun på resultaterne af en sådan undersøgelse drager læger fejlagtige konklusioner i 30% af tilfældene. Dyp palpation giver dig mulighed for at mistænke tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kirtlen og hjælpe med at stille en endelig diagnose:

  • scanning;
  • termografi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laboratorieundersøgelser.

Palpation af skjoldbruskkirtlen kræver forsigtighed og viden om anatomi. Propaedeutics dikterer reglerne for at føle sig ikke ved en tilfældighed, i nakken er der nerveplexus og kar.

Deres mekaniske kompression kan provokere en funktionsfejl i hjertet eller respirationscentret.

Derfor bør dyb palpation udføres omhyggeligt, især hos børn, det er uacceptabelt at provokere smerter i nakken med stærkt pres..

Årsager til fejlagtige konklusioner

Data opnået ved palpation af skjoldbruskkirtlen skal sammenlignes med alder og tilstand. En mindre stigning i organet kan observeres hos børn, især i ungdomstiden, da det hormonelle system i denne periode fungerer mest aktivt.

I modsætning til børn har ældre en indblanding af kirtlen, så den bør ikke palperes. Grad 1 struma diagnosticeres ofte hos gravide kvinder, den forsvinder normalt spontant efter fødsel.

Dyb palpation af skjoldbruskkirtlen udføres regelmæssigt hos børn, da en funktionsfejl i dette organ kan føre til en forsinkelse i udviklingen.

De metaboliske processer i kroppen afhænger af, at skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt. Eventuelle afvigelser og krænkelser af hormonproduktionsprocessen afspejles i en persons velbefindende, hans helbred. Hvordan kontrollerer man skjoldbruskkirtlen derhjemme, er en sådan diagnose mål? Lad os overveje i artiklen flere måder til uafhængigt at teste funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvor finder man skjoldbruskkirtlen, i hvilken del af kroppen befinder den sig? Kirtlen er placeret under strubehovedet i den nedre del af nakken. Jernformen ligner en sommerfugl med spredte vinger. I tilfælde af funktionsfejl forstørrer skjoldbruskkirtlen og deformerer nakken. På dette grundlag kan det antages, at der er en sygdom.

Hævelse i halsens væv kan forekomme af andre grunde, derfor skal du kende tegnene på dens normale tilstand for at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Vip dit hoved tilbage og undersøge den nederste del af nakken..

Hvis kirtlen er sund:

  • halsen vil se symmetrisk ud;
  • ved indtagelse af spyt er Adam's æble i bevægelse.

Hvis kirtlen deformeres:

  • markant udvidelse af nedre hals;
  • halsen har rødme;
  • ved indtagelse af spyt ses bevægelsen af ​​Adams æble ikke.

Skjoldbruskdeformitet - kontaktundersøgelse

Hvordan identificerer man skjoldbruskkirtelsygdomme ved berøring? For at gøre dette, rør ved forsiden af ​​nakken med fingrene og sluk spyt. Hvis du føler bevægelsen af ​​Adams æble, er skjoldbruskkirtlen normal.

Hvad kan indikere, at skjoldbruskkirtlen er forstørret? Hvis du føler ømhed med let tryk på den nedre del af nakken, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​patologi i organet. Nogle gange kan du føle en stramning i nakken eller noget rundt. I dette tilfælde bør besøget hos lægen ikke udsættes..

  • det er vanskeligt at sluge mad, da kirtlen ofte mister sin mobilitet;
  • støjende arbejdet vejrtrækning på grund af tryk fra den forstørrede kirtel på strubehovedet;

Sådan gør du thyroidea palpation?

Palpationsregler

Du skal have en idé om halsens anatomi for bedre at forstå, hvad der er under fingrene under palpering af skjoldbruskkirtlen. De vigtigste vartegn for palpering af skjoldbruskkirtlen er sternocleidomast, cricoid og skjoldbruskkirtelbrusk.

Bedst af alt er at jern palperes hos tynde unge og personer med en lang tynd hals. Hos overvægtige mennesker, der har en tyk og ofte kort hals, er det ikke let at finde skjoldbruskkirtlen pålideligt, hvis den ikke er forstørret. Ved alvorlig fedme er det ikke meget informativ palpation..

Palpation af skjoldbruskkirtlen er normalt ubehagelig for en person, men den er altid smertefri, og efter et par minutter efter dens afslutning forsvinder al ulejligheden i halsen.

  • Patienten sidder eller står, lægen er modsat eller let til siden..
  • Først skal fingrene på den ene hånd placeres på den forreste overflade af nakken, en person løfter haken og sluger flere gange. Brusk bevæger sig under huden - cricoid.
  • Når vi bevæger fingrene op, føler vi os for en tæt og flad skjoldbruskkirtelbrusk.
  • Nede fra cricoidbrusk er skjoldbruskkirtelens ismus. Ved indtagelse skifter det, og ved palpering føles det som en elastisk lille rulle.
  • Nu skifter vi fingrene, som om vi dækker strubehovedet. Fire fingre er placeret på den ene side, og tommelfingeren er modsat. En person sluger for at afklare placeringen af ​​cricoidbrusk, hvorefter vi med fire fingre føler den laterale del af strubehovedet mod sternocleidomastoid muskel. En blød lille formation, begrænset fra resten af ​​vævene, lidt mobil i forhold til strubehoved og halshud - dette er andelen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Gentag manipulationen på den anden side ved at dreje armen.

Det er mere praktisk for mange læger at palpere kirtlen med begge hænder på en gang, i patientens rygsøjleposition, og nogle står endda bag patientens ryg. Alle fire metoder er lige så informative med korrekt udførelse..

Palpation af lymfeknuder

For at palpere føler de først sternocleidomastoid muskel, der strækker sig fra hovedet til brystbenet og knoglen. For at lette palpation drejer patienten hovedet i den modsatte retning af undersøgelsen. Når du bevæger sig langs muskelens bageste kant, mærkes den langs hele længden: fra hovedet til knæbene. Gentag palpering langs forkanten.

Derefter bliver patienten bedt om at "trække på skuldrene", fingrene plantes bag halsbenet. Lymfeknuder palpaterer, presser væv til knoglen. Som den cervikale gruppe af lymfeknuder er de normalt ikke palpable.

Lymfeknuder under palpation er bløde afrundede formationer op til 0,5 cm, som normalt bevæger sig i forhold til de omgivende væv og hinanden, fuldstændig smertefri. Meget få læger kan palpere sunde lymfeknuder. Hvis dette stadig lykkedes, øges de ofte. I dette tilfælde er det næste trin en ultralyd for at finde ud af årsagerne til stigningen.

Palpation af en sund skjoldbruskkirtel

    1. Norm. Overfladen på kirtlen er glat, den er selv blød og elastisk, let mobil i forhold til hud og strubehoved, skifter ved indtagelse. Kirtelvævet skal være homogent uden indeslutninger, formationer og tættere områder. Lymfeknuder under palpation kan muligvis ikke påvises, de er meget vanskelige at finde.
    2. Struma - en stigning i skjoldbruskkirtlen. At vurdere størrelsen af ​​kirtlen under palpering er kun mulig ca. og kun med dens typiske placering.
NormSkjoldbruskkirtlen er ikke palpabel, eller størrelsen på sin lap er ikke større end den terminale falanx i patientens tommel
1I den normale position af nakken er skjoldbruskkirtlen ikke synlig, men håndgribelig
2Skjoldbruskkirtlen bugner tydeligt i nakken og palperes
  1. En abscess i skjoldbruskkirtlen. Med en abscess er halsen hævet, huden er rød, varm. Palpation er smertefuld og afslører en rund dannelse, hvori der er et flydende stof. Lignende fornemmelser kan opnås ved at føle en tæt gummiballon fyldt med gelé. Lymfeknuder i nakken forstørres. Palpér skjoldbruskkirtlen skal være ekstremt forsigtig. Abscesskapslen kan rive, og den inficerede pus drænes ned i mediastinum, mediastinitis vil begynde. Han behandles hårdt og går aldrig upåagtet hen.
  2. Skjoldbruskkirtelbetændelse eller thyroiditis. Huden over skjoldbruskkirtlen er betændt, varm, ved berøring af nakken medfører smerter. Kirtlen forstørres ujævnt, dens væv er elastisk og komprimeret. Ved gentagne betændelser bliver kirtlen i kirtlen tættere, og selve organet bliver mindre mobil i forhold til strubehovedet. Lymfeknuder i nakken forstørres. Palpation ved akut thyroiditis forårsager smerter, så det er ikke muligt at føle skjoldbruskkirtlen fuldt ud. Og ikke: med pres på nakken øges absorptionen af ​​toksiner og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Dette kan føre til en kraftig stigning i thyrotoksikose, der manifesteres blandt andet af et stigning i pres og er fyldt med slagtilfælde og hjerteanfald. Det er rimeligt at foretrække en ultralyd palpation.
  3. Dannelse i skjoldbruskkirtlen er ikke nødvendigvis en tumor, og en tumor er ikke nødvendigvis kræft. Det kan være en cyste, en godartet tumor, en kronisk abscess, nodulær struma... De mest almindelige patologier er anført.
  • Dannelsen af ​​stentæthed, loddet til strubehovedet og / eller huden, skal nødvendigvis varsle mod kræft.
  • En cyste, en godartet tumor mærkes som en elastisk formation, afrundet, forskudt i forhold til de omgivende væv.
  • Hos nodular struma findes en afrundet formation i den ikke forstørrede skjoldbruskkirtel, palpation passerer normalt smertefrit.

Palpation af skjoldbruskkirtlen: teknik

Palpation af skjoldbruskkirtlen betragtes som den mest almindelige metode til diagnostisk søgning efter patologier i dette organ..

I tilfælde af klager over smerter og ubehag i skjoldbruskkirtlen giver denne diagnostiske teknik dig mulighed for at opdage knudepunkter, sæler, sværhedsgraden af ​​hyperplastiske ændringer i organet samt evaluere dens konsistens under normale og patologiske forhold. Hvordan man mærker skjoldbruskkirtlen?

Palpation af skjoldbruskkirtlen udføres i positionen for patienten, der ligger eller sidder. I dette tilfælde bør det muskulære apparat i nakken ikke være anspændt. Under proceduren skal specialisten palpere organet og registrere reaktionen på tryk for at bestemme placeringen og arten af ​​smerten.

Ved hjælp af denne diagnostiske teknik bestemmer endokrinologen den foreløbige diagnose og ordinerer yderligere procedurer for at bekræfte den. Hvis der påvises en bruskdensitet af knudepunkterne i organet, kan en ondartet neoplasma mistænkes, hvis gummisvingning opdages, opdages ofte thyroiditis.

Procedureteknik

Palpation af skjoldbruskkirtlen involverer forskellige måder at placere lægen i forhold til patienten. Disse inkluderer:

  1. Mod patienten. Tommelfinger skal placeres på skjoldbruskkirtlen brusk og andre på fremspringet af sternocleidomastoid muskel. Med en besværlighed med at undersøge foretager en person en slukende bevægelse for at ændre placeringen af ​​både skjoldbruskkirtlen og selve organet. Ved indtagelse er det lettere at palpere kirtlen. Ved hjælp af strejkebevægelser er det muligt at mærke kirtlens isthmus.
  2. Til højre for patienten. En person vipper hovedet ned, muskler slapper af, og palpering af skjoldbruskkirtlen er lettere at realisere. Lægen skal fikse nakken med sin venstre hånd og med sin højre hånd føle de to lobes i kirtlen - tommelfingeren tæt og de andre fingre - den fjerne.
  3. Patientens bagside. Lægen er placeret bag personens ryg, tommelfingrene er placeret på bagsiden af ​​nakken, og andre palperer to lobes.

Forskningsresultater

Der er flere måder at klassificere sværhedsgraden af ​​hyperplastiske ændringer i skjoldbruskkirtlen under palpation. Verdenssundhedsorganisationen identificerer for eksempel følgende grader:

  • nul, hvis skjoldbruskkirtlen ikke er håndgribelig;
  • først, hvis organet er let at opdage;
  • for det andet, hvis stigningen kan ses visuelt, og når man undersøger, bestemmer konsistensen og antallet af knuder.

Endokrinologer anvender i praksis en anden klassificering. Ifølge hende skelnes størrelsen på skjoldbruskkirtlen hos kvinder, hvilket svarer til en vis grad:

  1. Den første, når palpation giver dig mulighed for at opdage isthmus under cricoidbrusk.
  2. Det andet, når udvidelsen af ​​organet ses mærkbart, og organets struktur mærkes uden anstrengelse.
  3. For det tredje, når det er muligt at identificere struma visuelt, manifesteres virkningen af ​​en tyk hals.
  4. For det fjerde, i tilfælde af, at nakkedeformitet opstår, og struma vokser mere og mere.
  5. Femte. Komprimeringssyndrom af tilstødende morfologiske strukturer er karakteristisk.

Palpation af skjoldbruskkirtlen garanterer ikke en 100% korrekt bestemmelse af diagnosen. Diagnosen betragtes som formodende og skal bekræftes ved laboratorie- og instrumentelle metoder..

Hvis der er en overvægt, øges sandsynligheden for fejl ved sondering af kirtlen. I tilfælde af tyndhed og Modigliani-syndrom (lang og indirekte nakke) palperes organet let.

I nogle tilfælde kan jernet være placeret med et skift til midtlinjen, hvilket også er let at føle..

Med en forkortet hals såvel som organforskydning kan hyperplasi ikke altid opdages. I dette tilfælde hjælper endokrinologen med at identificere patientens fysiologiske egenskaber under normale og patologiske forhold. Sådan kontrolleres skjoldbruskkirtlen derhjemme?

Palpation af skjoldbruskkirtlen med lægerens position bag patienten

Det anbefales ikke at udføre en palpationsprocedure uafhængigt, da dette kan føre til en række alvorlige komplikationer. Hvis der vises symptomer på ubehag, kompression, smerter i nakken, skal du konsultere en endokrinolog for at bestemme sygdommen og dens årsager samt for at rette op på den patologiske tilstand.

En palpationstest er et af de første obligatoriske trin i en diagnostisk søgning. Det er ved hjælp af palpering, at en læge kan registrere ændringer i strukturen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og foreslå en bestemt patologisk proces.

Efter at have udført en palpationsundersøgelse af morfologien og placeringen af ​​organet ordinerer endokrinologen yderligere undersøgelser, herunder ultralydundersøgelse, scintigrafi, biopsi, histologisk undersøgelse af kirtelvævet, laboratorieundersøgelser.

Laboratorietest inkluderer sådanne obligatoriske procedurer som bestemmelse af koncentrationen af ​​triiodothyronin, thyroxin, thyrotropin såvel som antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase.

På kort tid og vigtigst af alt, "Monastic Tea" vil hjælpe med til effektivt at kurere skjoldbruskkirtlen.

Dette produkt indeholder kun naturlige komponenter, der omfattende påvirker sygdommens fokus, lindrer betændelse perfekt og normaliserer produktionen af ​​vitale hormoner.

Som et resultat fungerer alle metaboliske processer i kroppen korrekt. På grund af den unikke sammensætning af “Monastic Tea” er den helt sikker for sundheden og meget behagelig at smage..

En integreret tilgang er det vigtigste diagnostiske princip. Det er takket være dets anvendelse, at endokrinologen kan stille den rigtige diagnose og ordinere det rigtige terapeutiske forløb.

Palpation af skjoldbruskkirtlen. Palpation af skjoldbruskkirtlen - hvorfor udføres den. Palpation af skjoldbruskkirtlen på egen hånd handlingsalgoritme

Både lobes og isthmus i skjoldbruskkirtlen er placeret overfladisk. Dette gør dem tilgængelige til undersøgelse og palpation i den daglige medicinske praksis. Data fra en sådan fysisk diagnose kan hjælpe med at identificere nodulære og blandede struma, godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtelvæv.

Hvad er palpation

Palpation er et af de førende steder i arsenal af enhver kliniker. Denne metode er blevet brugt i mange århundreder og har ikke mistet sin relevans..

  • stort informationsindhold;
  • enkelhed;
  • tilgængelighed.

Under palpation palperer lægen organer og væv med fingrene. Der er udviklet metoder til en sådan undersøgelse af huden, subkutant fedt, muskel- og knoglesystem, mavehulen osv. Palpation kan give information om organets struktur og struktur. Lægen vurderer vævets densitet, smerter, mobilitet, ensartethed.

Palpation giver i nogle tilfælde falske positive eller falske negative resultater. Det kan ikke tilskrives nøjagtige teknikker, da informationen ofte fordrejes af de anatomiske træk i patientens kropsstruktur
. Derudover har lægenes kvalifikationer også indflydelse på resultaterne..

Struktur og placering af skjoldbruskkirtlen

Normalt er skjoldbruskkirtelens isthmus placeret lige under strubehovedets brusk. Hos ældre patienter forskydes ofte thyroideavæv. Derfor kan en isthmus findes i dem selv på niveau med 3-4 tracheale ringe.

Højre og venstre lob i skjoldbruskkirtlen er placeret symmetrisk på begge sider af cricoidbrusk. De støder op til luftrøret og spiserøret. Den nedre kant af loberne strækker sig normalt 2 cm over knoglen..

Fra oven er alt thyroideavæv (undtagen isthmus) dækket med et tyndt lag muskelfibre. Mest synlig ved undersøgelse af sternocleidomastoid muskel.

Kirtelvævet er omgivet af en fascia-sag. Denne tætte tynde skal fastgør skjoldbruskkirtlen til strubehovedets strukturer.

Palpationspositioner

Under undersøgelsen skal patienten sidde eller stå. Musklerne i nakken på dette tidspunkt skal være afslappet, og hagen lidt ned.

Palpation af skjoldbruskkirtlen kan udføres i en af ​​tre positioner:

  • lægen er bag patienten;
  • lægen vender mod patienten;
  • lægen er til højre for patienten.

Alle metoder betragtes som lige informative. I den position, hvor lægen er bag patienten, forekommer palpation med puderne på 2, 3 og 4 fingre. I ansigt til ansigt-position udføres palpation næsten udelukkende med tommelfingrene. Hvad angår positionen på siden, i dette tilfælde, mærkes den ene flamme med en 2, 3, 4 finger, og den anden - kun 1.

Metode

I den valgte position til palpation placerer lægen fingrene på begge hænder på den forreste overflade af patientens hals. Fingerspidserne skal ligge i midtlinjen over brystbenet hak 1,5-2 cm.

  • finder en isthmus;
  • bestemmer tykkelsen og densiteten af ​​isthmus ved berøring;
  • finder den rigtige flamme;
  • fastgør luftrøret med sin venstre hånd og palperer forsigtigt den højre lob;
  • evaluerer strukturen og størrelsen på den højre flamme;
  • finder venstre lob;
  • fikserer luftrøret med sin højre hånd og palperer forsigtigt den venstre flamme;
  • evaluerer strukturen og størrelsen på den venstre lob;
  • anmoder om at synke bevægelser;
  • evaluerer en bevægelig kirtel;
  • palperer cervikale lymfeknuder (supraklavikulær, submandibulær, anterior og lateral dybde).

Baseret på palpationsresultaterne konkluderes det, at der er krænkelser i form, struktur, symmetri, volumen og tilstand på organets overflade.

  • palpation er smertefri;
  • isthmusens tykkelse overstiger ikke 4-6 mm;
  • hver fraktion i størrelse er ikke større end den distale falanx af tommelfingeren;
  • kirtlens densitet er gennemsnitlig (der er ingen klippetæthed og blødgøringssteder);
  • lobens overflade er homogen;
  • nodulære formationer er ikke palpable;
  • skjoldbruskkirtlen forskydes i forhold til det bløde væv i nakken, men er fastgjort til strubehovedet;
  • lymfeknuderne i nakken er smertefri, ikke forstørrede, har en glat overflade, er ikke smeltet sammen med det omgivende væv.

Falske resultater

Palpation af skjoldbruskkirtlen er en forholdsvis nøjagtig teknik til påvisning af diffus og nodulær struma, kronisk, subakut og akut thyroiditis. I nogle tilfælde er resultaterne af undersøgelsen upålidelige. Ud over lægens praktiske færdigheder kan en række funktioner i patientens fysik være af afgørende betydning i sådanne tilfælde
.

Reducer f.eks. Palpations pålidelighed:

  • kropsmasseindeks op til 18,5 kg / m²;
  • kropsmasseindeks over 25 kg / m²;
  • lang hals med udtalt fysiologisk lordose;
  • kort og tyk hals;
  • høj placering af isthmus og / eller lobber;
  • overdreven afsætning af fedtvæv på forsiden af ​​nakken;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • ældre alder;
  • retrosternal placering af kirtlen;
  • atypisk eller ektopisk arrangement af thyreoideavæv.

Bekræftelse af resultater

Hvis lægen har mistanke om enhver anomali under undersøgelsen og palpationen af ​​skjoldbruskkirtlen, foreskrives en yderligere undersøgelse for at afklare organets tilstand. Den mest almindelige instrumentale måde at visualisere kirtlen på er ultralyd. Ved hjælp af ultralydsbølger estimeres størrelserne af loberne og isthmus, deres struktur og tilstedeværelsen af ​​fokale formationer.

Derudover kan du i nogle tilfælde have brug for:

  • computeret (magnetisk resonans) billeddannelse;
  • scintigrafi;
  • røntgen af ​​spiserøret med barium.

Hvis der opdages struma eller thyreoiditis under palpation, anbefales det, at patienten besøger en endokrinolog. Derudover ordineres en blodprøve for hormoner og antistoffer.

Alle ved, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret. Imidlertid forstår ikke alle, hvilken slags organ det er, og hvilken funktion det udfører.

  • Skjoldbruskkirtlen er et organ i det endokrine system, med andre ord, det er en af ​​de endokrine kirtler.
  • Hovedfunktionen i skjoldbruskkirtlen er produktion af hormoner, uden hvilke den normale funktion af mange organer og systemer i den menneskelige krop er umulig.
  • Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i metabolismen, væksten og dannelsen af ​​knoglevæv.

De leverer næringsstoffer til hver celle i kroppen. Det er simpelthen umuligt at overvurdere betydningen af ​​kirtlen.

Udad ser skjoldbruskkirtlen ud som en sommerfugl. Det består af to lige eller næsten lige dele, der er forbundet med hinanden.

Normalt bør vægten af ​​skjoldbruskkirtlen være fra 20 g til 60 g.

Det er værd at bemærke, at størrelsen på skjoldbruskkirtlen kan variere gennem en persons liv. Så en lille stigning i kirtlen i ungdomsårene er ikke en patologi.

  1. Samt et fald i størrelsen hos ældre.
  2. Næsten altid er der en stigning.
  3. Men du skal ikke bekymre dig om dette, da hun allerede seks måneder efter fødslen vender tilbage til sin naturlige tilstand.

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen

  • Læger fastlægger patologien i skjoldbruskkirtlen, kun hvis dens størrelse overstiger aldersnormen med 10% eller hvidere.
  • Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen opdelt i tre faser.
  • Nul - kirtlen er ikke synlig under visuel undersøgelse, men den kan palperes under palpation.
  • Først forstørres skjoldbruskkirtlen markant og palperes let, men konturerne i nakken er uændrede, så det er vanskeligt at bemærke det med det blotte øje.

Den anden - skjoldbruskkirtlen er tydeligt synlig, især når du drejer eller kaster hovedet. Ved palpation kan du bestemme størrelsen på dets dele og uddannelse (hvis nogen).

Endokrinologer selv for større diagnostisk bekvemmelighed skelner 6 grader af skjoldbruskkirtelforstørrelse.

Den naturlige størrelse af kirtlen, som ikke bestemmes under den indledende undersøgelse (undersøgelse og palpationsprocedure), betyder en nul grad
.

Den første grad er fast, hvis skjoldbruskkirtlen er tydeligt synlig, når man sluger. Og med palpation kan du let bestemme en af ​​lobene.

I den anden stigningsgrad mærkes begge dele af kirtlen. Imidlertid ændres konturerne af den cervikale rygsøjle ikke..

Endokrinologen kan kun diagnosticere den tredje grad ved visuel inspektion. Ved palpering af kirtlen bestemmes tætninger og knuder let.

  1. Når skjoldbruskkirtlen bliver unaturligt stor, er asymmetrisk, og isthmus buler markant, indikerer dette den fjerde fase
    udvidelse af kirtler.
  2. Væv omkring organet komprimeres, hvilket fører til smerter under palpering.
  3. Som regel ledsages det fjerde trin af en hes stemme og en følelse af en klump i halsen.
  4. Det sværeste - den femte fase diagnosticeres, hvis struma er flere gange større end normalt.
  5. Desværre betyder en ikke-forstørret skjoldbruskkirtel ikke fraværet af sygdom.
  6. Hos næsten halvdelen af ​​patienter med thyroideapatologier forbliver kirtelens størrelse normal, eller den øges kun lidt.
  7. Hvilket undertiden kan forstyrre den korrekte diagnose, da læger er baseret på disse data..

Patientundersøgelse

  • Efter at have stillet en diagnose, inden en behandling påbegyndes, skal en person foretage en fuld undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  • For at bestemme graden af ​​skade på skjoldbruskkirtlen er jodniveau og ultralyd nødvendigt..
  • Det afhænger af, hvor meget funktionen af ​​kirtlen er nedsat, om behandlingen vil være konservativ (medicin) eller operativ (kirurgisk).

primær undersøgelse, på grundlag af hvilken der foretages en foreløbig diagnose. Det udføres under det første besøg hos en specialist.

  1. Patientens optimale position under proceduren - liggende på ryggen med de mest afslappede muskler i nakken og rolig vejrtrækning.
  2. Dette gør det muligt for specialist at registrere den mindste patients reaktioner på palpationsmetoder, såsom tryk eller strygning.
  3. Hvilket hjælper med at identificere ikke kun det område af skjoldbruskkirtlen, der forårsager ubehag, men også overtrædelsens art.
  4. Ved hjælp af palpation af skjoldbruskkirtlen bestemmer endokrinologen dens størrelse, struktur, mobilitet, komprimering og grad af hærdning, smertefulde områder samt tilstedeværelsen af ​​formationer.

Palpationsteknikker

I henhold til lægens placering i forhold til patienten deles tre thyroidea palpationsteknikker.

Først
. Endokrinologen er foran patienten ansigt til ansigt. Tommelfingrene er placeret på brusk i skjoldbruskkirtlen (i midten af ​​den nedre del af nakken), resten er på den bageste kant af sternocleidomastoid muskel.

Hvis skjoldbruskkirtlen palperes dårligt, bliver patienten bedt om at sluge spyt, som et resultat heraf, under indflydelse af svelget, skjoldbruskkirtlen stiger.

Denne handling gør det muligt at maksimere skjoldbruskkirtelens tilstand..

Under proceduren undersøges ikke kun jern, men også isthmus. For at gøre dette mærker lægen bevægelser med lidt tryk på fronten af ​​nakken i retning fra bunden op.

Anden vej
. Lægen er placeret på højre side af patienten, lidt foran.

For at udføre proceduren skal patienten slappe af musklerne i nakken. For at gøre dette skal du vippe hovedet lidt ned.

Endokrinologen fastgør placeringen af ​​patientens hoved med sin venstre hånd, og med sin højre hånd føles kirtlen.

For at palpere samtidigt begge dele af skjoldbruskkirtlen placerer specialisten tommelfingeren på højre hånd i den proksimale lob, og resten (samlet sammen) i den langterste halvdel.

Tredje mulighed
. Palpation udføres ved hjælp af fire fingre på højre og venstre hånd.

Overfladisk palpering tillader kun at identificere væsentlige krænkelser.

  • Ved hjælp af dyb palpation kan en specialist identificere mindre afvigelser.
  • Overfladisk palpation udføres normalt med en hånd med bløde svævebevægelser..
  • Den første undersøgelsesmetode kan tilskrives en dyb metode - ansigt til ansigt, når proceduren udføres ved at trykke på tommelfingerens bevægelser.
  • Det er værd at bemærke, at i løbet af årene med praksis, hver specialist vælger den mest passende thyreoidea palpationsteknik.
  • Ofte blander du dem sammen eller ændrer dem.

Selv palpation. er det muligt?

Ved første øjekast kan det se ud til, at der ikke er noget kompliceret i udførelsen af ​​proceduren. Og det kan bruges som en selvdiagnosemetode. Dette er dog slet ikke sandt..

  1. For enhver af palperingsteknikker er ikke kun viden om teknikken nødvendig, men også viden om anatomi, praksis og stor opmærksomhed.
  2. Nøglerolle
  3. spiller et niveau af taktil og rumlig opfattelse.

Læger har lært at udføre denne procedure i årevis. Og uvidenhed om halsens anatomiske struktur kan resultere i traumer i livmoderhalsregionen og endda død.

Det er nok at trykke lidt hårdere i regionen i halspulsåren (i forsøg på at føle kirtlen), og der vil blive sikret en krænkelse af hjerterytmen og vejrtrækningen.

Derfor behøver du ikke risikere dit helbred og endda liv, hvis du ikke har det nødvendige medicinske præparat.

Thyroid-selvdiagnose

  • Manglende evne til at palpere på egen hånd betyder ikke, at der ikke er andre måder at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen derhjemme.
  • For at afgøre, om der er skjoldbruskkirtlen, er det nok at lytte til dine følelser.
  • Klem i halsen, ubehag under spisning, en følelse af en klump i strubehovedet - grunde til at besøge en endokrinolog.

Du kan også eksperimentere med vand..
I nærheden af ​​spejlet, med lidt hævning af hovedet, skal du drikke et glas vand i små slurker.

Hvis der under indtagelse af et tuberkel optræder (over hulrummet mellem clavicles), kan vi med sikkerhed tale om en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen og behovet for undersøgelse.

Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) er et vigtigt organ placeret under luftrøret foran på nakken og er ansvarlig for produktionen af ​​iodothyroniner, der sikrer den normale strøm af stofskifte og cellevækst i kroppen.

Krænkelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen over tid fører til forstyrrelser i seksuallivet, hormonel dysfunktion og andre ubehagelige konsekvenser Palpation af skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste måder til tidlig opdagelse (inden symptomdebut) af organproblemer, som er inkluderet i listen over obligatoriske procedurer, der udføres af patienten. når du besøger en endokrinolog. Derudover udføres operationen, når karakteristiske symptomer på lidelser i skjoldbruskkirtlen forekommer, for eksempel vanskeligheder ved at sluge vand eller mad, en stigning i organstørrelse.

En korrekt udført procedure kan bekræfte eller tilbagevise mistanken om en patologi, bestemme størrelsen, konsistensen og udviklingsstadiet af en patologi.

Ved undersøgelse af patienten undersøger endokrinologen for tilstedeværelsen af ​​fortættede områder, en ændring i symmetrien for individuelle sektioner af organet og tykkelsen af ​​de testede strukturer.

Under undersøgelsen kan lægen bede patienten om at tage en position, der er praktisk på et givet tidspunkt, når man palperer thyroideapatologier.

De opnåede data kan indeholde tilstrækkelig information til ordination af medicin, hormonbehandling eller terapi ved hjælp af traditionel medicin. Hvis du har brug for yderligere undersøgelse, for eksempel at udføre en ultralyd af organet, giver thyroidea palpation de første oplysninger, der er nødvendige for at indsnævre studieområdet og mere detaljerede parametre for patologien.

Kropsstørrelser og indikatorer for den normale tilstand i skjoldbruskkirtlen

Kirtlen hører til organerne i intern sekretion, producerer hormoner, der giver energiproduktion, regulerer hjerterytmen og graden af ​​nervøs excitabilitet.

At have formen af ​​en "sommerfugl", bestående af venstre og højre lob, der er forbundet med isthmus, mens begge dele der dækker luftrøret, fastgjort til den ved hjælp af bindevæv.

Normalt har kroppen følgende indikatorer:

  • vægten af ​​skjoldbruskkirtlen varierer fra 12 til 25 g;
  • dimensionerne på orgelets højre og venstre lob er i bredden 1,5–2 cm4
  • dimensioner af skjoldbruskkirtlen i længden svinger i området 3-4 cm med en tykkelse i størrelsesordenen 1 cm;
  • kirtelvolumen hos kvinder er 18 ml hos mænd henholdsvis 25 ml.

Bemærk! Orgelets størrelse kan ændre sig i bestemte perioder i livet og forblive inden for normale grænser (en stigning på op til 10% i fravær af alarmerende symptomer), for eksempel en stigning i mængden af ​​kirtel hos kvinder under graviditet.

De første tegn på forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er normale, hvor det er nødvendigt med øjeblikkeligt at søge råd hos en endokrinolog til undersøgelse og palpation:

  1. en stigning i antallet af burps forbundet med det faktum, at skjoldbruskkirtlen lægger pres på spiserøret;