Ovariecystersymptomer og -behandling, tegn på brud, torsion


En ovariecyst er en godartet neoplasma, som er en tumor på benet, med et væskeindhold inde og tilbøjelig til vækst med ophobning af sekret. Der er flere typer, og ofte er symptomerne på en sådan sygdom fraværende.

Men med langvarig udvikling og stigning i størrelse, kan tegn på en tumor manifestere sig som en krænkelse af menstruationscyklussen, problemer med vandladning, smerter i underlivet. I mangel af tilstrækkelig behandling af cyster på æggestokkene kan sygdommen kompliceres af dens brud, torsion af benene, hvilket er farligt for udviklingen af ​​peritonitis, akut mave. I denne artikel vil vi dvæle detaljeret ved beskrivelsen af ​​typerne af æggecyster, symptomer og behandling af denne sygdom.

Typer af ovariecyster

Udtrykket cyste betyder et antal forskellige neoplasmer, der ikke kun adskiller sig i lokalisering - brystcyste, nyrecyste, skjoldbruskkirtel og bugspytkirtel osv., Men også årsagerne til udseende, struktur.

Cyster på æggestokkene kan optræde både hos piger i puberteten og hos kvinder i den fødedygtige alder og hos kvinder i overgangsalderen (se stoffer til overgangsalderen hos kvinder). 30% af kvinder med denne diagnose har en normal menstruationscyklus, og 50% har forskellige cyklusforstyrrelser, menopause hos 6% af kvinder, de findes. Hvad er cyster?

  • Corpus luteum cyste
  • Follikulær cyste
  • Endometrioid cyster
  • Dermoid cyster
  • Paraovarial - epigastrisk vedhæng
  • mucinøs

Hvad er symptomerne på en æggestokkecyst?

Hos de fleste kvinder sker deres opdagelse tilfældigt efter en rutinemæssig undersøgelse eller diagnose af andre sygdomme eller klager. Dette skyldes det faktum, at cystier i æggestokkene hos kvinder mærkes i de fleste tilfælde ikke af symptomer. Kun i tilfælde af deres store størrelse, den lange eksistens af neoplasma med polycystisk æggestokk, er følgende symptomer mulige:

Med den lille størrelse af cyste forekommer der ingen smerter hos en kvinde, og når neoplasmen vokser, kan der forekomme kedelige smerter i underlivet, hvilket forværrer under samleje (se smerter under samleje), under fysisk anstrengelse. I dette tilfælde lokaliseres smerten oftest på den ene side, hvor neoplasmaet er placeret. Det kan ikke engang være smerter, men en følelse af tyngde og klemme i det lille bækken. Hvis der opstår en komplikation, såsom en torsion eller brud på en cyste, bliver smerten meget intens, gives til endetarmen, kropstemperaturen stiger, opkast, kvalme og symptomer på brud i æggestokkens cyste ligner syndromet "akut mave". For dermoidne neoplasmer er torsion karakteristisk, for luteale neoplasmer, brud, med brud på follikulære cyste, kan der være kortvarig smerte, ikke sundhedsfarlig.

  • Smerter under vandladning, hyppig vandladning, symptomer på indsnævring af blodkar og organer

Hyppig vandladning og ømhed i dette tilfælde kan være forårsaget af tryk af cysten på blæren. Og også en voksende cyster i æggestokkene kan udøve pres på de nedre tarme, dette manifesteres ved forstoppelse (se alle afføringsmidler for forstoppelse), en falsk trang til at afføring. Ved komprimering af de venøse vaskulære bundter er udvikling af åreknuder i de nedre ekstremiteter mulig (se behandling af åreknuder derhjemme).

Hormonelt aktive neoplasmer manifesteres ved amenoré (mangel på menstruation), smertefulde perioder, kraftig menstruation, blødning i livmoderen samt uregelmæssigheder i cykler - forsinkelser, sjælden menstruation, ikke regelmæssig.

  • Ansigtshårvækst, grovhed af stemmen

Hirsutisme - når hår vises på kroppen og ansigtet i en mandlig type, en grov stemme, en stigning i klitoris, skyldes dette øget produktion af mandlige kønshormoner, det vil sige hyperandrogenisering af kroppen.

  • Asymmetri og forstørrelse af maven med store cysterstørrelser

Et sådant fænomen som en stigning i maves omkreds såvel som asymmetri opstår enten på grund af ascites, når væske ophobes i bughulen eller fra store størrelser af cyste.

Symptomer på torsion og brud på en cyste

Overdreven fysisk aktivitet (svinger, sving, pludselige bevægelser, spring osv.), Vægtløftning og for aktiv samleje kan provosere en cyste brud eller torsion af cyste ben. Når en torsion eller brud på en æggestokkecyst opstår, indikerer symptomerne så åbenlyst en alvorlig komplikation, at en kvinde alligevel skal ringe til en ambulance.

Ovaries brud

  • bruddet er primært kendetegnet ved tegn på intra-abdominal blødning (forudsat at et tilstrækkeligt stort kar i cysten er beskadiget, når det sprænger)
  • alvorlige smerter i maven, der strækker sig til benet, til endetarmen, mens smerten er større på den side, hvor cysten var, hvis den er i højre æggestokk, så på højre side og smerten giver det højre ben.
  • hvis cysten på æggestokken brister, manifesteres symptomerne også ved et fald i blodtrykket, da blødning forekommer i bughulen, der er tegn på generel forgiftning, svimmelhed, koldsved, tilbageholdelse af afføring, akut vaskulær insufficiens, dvs. besvimelse
  • symptomer på peritoneal irritation, hvilket indikerer akut abdominal syndrom

Torsion af æggestokken

Hvis torsion forekommer, afhænger klinikken af ​​graden af ​​torsion (90, 180 eller 360 grader). Jo stærkere benet er snoet, jo mere intens er smerterne. Patienten tager en tvungen position (på hendes side, med benene bøjede mod maven). I dette tilfælde udvikler rus-syndrom sig hurtigt. Temperaturen stiger, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast) vises, i fravær af behandling udvikler peritonitis (tegn på peritoneal irritation vises også). En gradvis stigning i symptomer er karakteristisk med ufuldstændig torsion af benene på æggestokkens cyste (90 grader).

Når cysterne er snoede, er symptomerne som regel også åbenlyse, når cyste roteres omkring sig selv, benene, hvorpå neoplasmen er vridt, dette fører til nedsat blodgennemstrømning, der fører til kvalme, mavesmerter, og smerten lokaliseres mere mod placeringen af ​​den beskadigede neoplasma. Desuden kan sådanne symptomer på cystisk torsion stige gradvist, og en kvinde forstår muligvis ikke årsagen til ubehag. Derfor er det meget vigtigt, når der opdages en neoplasma i tilfælde af endda en lille utilpasse, konsulter en læge til tiden og undersøges regelmæssigt, indtil cysten løser sig, eller der er indikationer for fjernelse heraf.

Hvorfor forekommer en cyster i æggestokkene??

Da de nøjagtige årsager til vækst af neoplasmer hos kvinder ikke er kendt, finder mange eksperter kun generelle mønstre, der kombinerer flere faktorer, der findes i cyster på æggestokkene hos kvinder. Og ofte er der flere af disse grunde på samme tid, både hormonelle og inflammatoriske årsager:

  • Hyppige kirurgiske indgreb - mini-abort, konsekvenserne af abort (35% af tilfældene med cystevækst efter abort, da både den inflammatoriske proces og hormonsvigt forekommer)
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer - STI'er, adnexitis, (salpingoophoritis, se symptomer, behandling af betændelse i vedhængene), endometriose osv..
  • Hormonal ubalance, dysfunktion i æggestokkene, tidlig menstruation (op til 11 år), mangel på ægløsning og follikelmodningsproblemer
  • Skjoldbruskkirtelsygdomme, ofte med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion, også andre endokrine lidelser.
  • Fedme, diabetes - dette fører til en forstyrrelse i produktionen af ​​hormoner.
  • Ofte fører en tidligere kureret cyste til tilbagefald, så selv efter fjernelse eller resorption skal du regelmæssigt besøge en gynækolog, følge alle anbefalinger og udføre vedligeholdelsesbehandling.

Hver art er også kendetegnet ved en bestemt fælles grund:

  • Follikulær og cyste i corpus luteum - forekommer på baggrund af hormonel ubalance
  • Dermoid er en medfødt type cyste, der findes i piger fra fødslen.
  • Polycystisk æggestokk, endometrioide cyster - forekommer på baggrund af andre kvindes sygdomme
  • Cystadenom er en stor, godartet tumor
  • Ovariecancer - ondartede neoplasmer, ligesom andre onkologiske sygdomme, der er mange årsager og teorier om kræftdannelse

Cyst-risikofaktorer

  • alder op til 50 år
  • rygning
  • en historie med abort (i 45% af tilfældene hos kvinder, der ikke havde født før 35-års alderen), kejsersnit, kolecystektomi, appendektomi
  • i 10% af tilfældene er den vigtigste risikofaktor hyperpolymenorrhea - menstruationsuregelmæssigheder med langvarig uterusblødning, smertefulde perioder - dysmenorrhea

Nogle kilder angiver følgende risikofaktorer:

  • brug af intrauterin prævention - 8% af tilfældene
  • brug af hormonelle antikonceptionsmidler - 16%
  • somatiske sygdomme - 16%
  • fedme - 15%
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, skjoldbruskkirtlen 12%
  • urinveje 21%
  • fordøjelsesorganer 21%
  • godartede sygdomme i livmoderhalsen - i 50,9% af tilfældene
  • kronisk betændelse i livmoderen vedhæng, livmoderen i sig selv - 49, 1%
  • livmoderfibroider i 30% af tilfældene
  • dishormonale ændringer i brystkirtlerne i 18% af tilfældene
  • endometrial hyperplasi 6%
  • uterus endometriose 39%,
  • primær infertilitet 19%

Corpus luteum cyste - hvad er det?

Efter ægløsning, ægudgang og follikelbrud dannes corpus luteum i æggestokken, hvor progesteron produceres til graviditet. Men i tilfælde, hvor graviditet ikke forekommer, i kønsorganets normale tilstand, løses corpus luteum. Ved overtrædelser forsvinder corpus luteum ikke, men er fyldt med blod og væske og danner således en neoplasma. Hvordan behandles en corpus luteumcyste? Det kræver ingen behandling og skal løses inden for 2 måneder, i nogle tilfælde kan gynækologen ordinere antikonceptionsmedicin, hvilket bidrager til dets hurtigere absorption.

Det er dog meget sjældent, men der er tilfælde, hvor cysten i corpus luteum vokser til en diameter på 7 cm og også sprænger eller vrider, dette kan forekomme efter samleje eller efter intens fysisk anstrengelse. Derefter har kvinden brug for et hastigt kirurgisk indgreb, da en sådan situation kan være livstruende - kropstemperaturen stiger, mavesmerter vises, og akut mave-syndrom opstår. Læs mere om behandlingen af ​​corpus luteumcyste i højre og venstre æggestokk i vores artikel.

Follikulær cyster i æggestokkene

Follikulær såvel som cyster i corpus luteum er neoplasmer af funktionel karakter, kun follikularen dannes på stedet for en ueksploderet follikel. Grundlaget for sådanne lidelser er hormonsvigt. Follikulære cyster er ikke store og forsvinder på egen hånd efter resorption af sekretionen og forsænkning af cystisk hulrum.

Hvordan behandles en follikulær æggestokkecyst? Med bevarelsen af ​​en sådan cyste i mere end 2 måneder, og den er 5-7 cm i størrelse, består behandlingen i at tage orale prævention, p-piller. I tilfælde af, at brugen af ​​en sådan behandling ikke får virkning, og cysten forstørres eller ikke løser sig, når mere end 10 cm, ledsages af smerte, for at undgå komplikationer i form af en spalte eller torsion, overvejes spørgsmålet om dets fjernelse ved operation.

Andre farlige typer ovariecyster hos kvinder

Alle typer cyster, der er anført nedenfor, behøver kun kirurgisk behandling..

Disse cyster kan være af gigantisk størrelse, de stammer fra de epigastriske vedhæng, derfor er æggestokkene i sig selv ikke involveret i uddannelsesprocessen.

  • Endometrioid ovarie- og slimhindecyster

Dette er de farligste typer ovariecyster, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, da disse neoplasmer har en høj tendens til malignitet. Endometrioidcyster består af partikler i endometrium, hvis indhold er gammelt blod. Slimhinderne er normalt multikammer, hvori der er et tykt slim..

  • Dermoid ovariecyst

Dette er en medfødt patologi i æggestokken. Af de resterende stamceller kan en dermoid cyste udvikles (men ikke nødvendigvis udvikle) på grund af en krænkelse af ontogenese, som indeholder hår, brusk, knogler, tænder, fedt. Det vil sige, at hemmeligheden bag cysten er det fedt, hvor hudderivaterne er placeret i. Det er lagt i den prenatal udviklingstid, mens stamceller blev indeholdt der, hvilket gav anledning til dannelse af ethvert væv. Væksten af ​​en sådan godartet dannelse ses i løbet af pigens pubertet, derfor med en dermoid ovariecyst kan behandling kun være operativ, ingen folkemedicin og medicin kan hjælpe hendes selvdestruktion.

Behandling

Når man vælger en behandling af cyster på æggestokkene, ledes lægerne af den diagnosticerede karakter af dannelsen, intensiteten af ​​kliniske symptomer, risikoen for malignitet i neoplasma, patientens alder, og det faktum, hvor vigtigt det er i et bestemt tilfælde at opretholde reproduktionsfunktion for en kvinde.

Med follikulære og corpus luteumcyster vises vent-og-se-taktik såvel som med et ukompliceret forløb af funktionelle cyster - lægemiddelterapi, der består af homøopatisk behandling, vitaminbehandling (B6, B1, K, A, C), idet man tager 2-3 menstruationscyklusser af bifasisk eller monofasisk oral svangerskabsforebyggende midler. For at fremskynde resorption af neoplasmer kan folkemediciner bruges til behandling af cyster på æggestokkene. Terapeutiske øvelser, brug af akupunktur, diæt, behandling med mineralvand har også en positiv effekt. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik efter behandlingen, indikeres fjernelse af neoplasma ved en histologisk undersøgelse.

Metoder til behandling, fjernelse:

  • Nu bruges en sådan metode til kirurgisk indgriben som laparoskopi af cyster på æggestokkene meget vidt. Kun i tilfælde, hvor det er pålideligt kendt, at der opstår en ondartet proces i æggestokkene, udelukkes en sådan operation. I dette tilfælde vises kun en baneoperation - en udvidet laparotomi med en hastig histologisk undersøgelse.
  • Ovariektomi er den komplette fjernelse af hele æggestokken, som ofte er kombineret med tubektomi, og samlet kaldes dette adnexektomi. Adnexektomi er fjernelse af vedhæng, dvs. rør og æggestokke.
  • En cystektomi er fjernelse af en cyste, der bevarer sundt æggestokkevæv så meget som muligt. Operationen består i afskalning af cyste kapsel fra sin seng, hvorefter æggestokkens væv bevares og derefter fortsætter den med at fungere normalt.
  • Kileformet resektion af æggestokken - fjernelse af en cyste sammen med nærliggende væv.
  • Æggestokkets biopsi - udføres hvis der er mistanke om kræft, tages materiale til histologisk undersøgelse.

Ikke kun farlige cyster, såsom endometrioid, dermoid og slimhinde, men også dem, der dannes i en ung kvinde, der ønsker at blive gravid, udsættes for obligatorisk fjernelse, da risikoen for hendes torsion eller vækst af neoplasma under graviditet øges. Med rettidig behandling og påvisning af cyster på æggestokkene hjælper en planlagt operation til fjernelse af formationen i de fleste tilfælde til at undgå komplikationer. Så for eksempel i unge kvinder bevarer operationer reproduktionsfunktion, og hos kvinder i præenopausen (se, hvordan man slipper af med varme blitz ved overgangsalderen) og i overgangsalderen er fjernelse af vedhæng en forebyggelse af onkologi. Efter operationen ordinerer den behandlende læge et rehabiliteringsforløb for terapi og muligvis postoperativ behandling af cyster på æggestokkene med homøopati.

Skjoldbruskkirtelcyst: symptomer og behandling

Skjoldbruskkirtelcysten er en hul knude med væskeindhold.

I henhold til statistik findes en skjoldbruskkirtelcyst i cirka 3-5% af verdens befolkning. Men i de senere år har der været en hurtig stigning hos patienter med denne patologi. Kvinder er mere tilbøjelige til cyster. Oftest er alle cyster godartede og sjældent ondartede. Men dette betyder ikke, at behandling af skjoldbruskkirtelcyster ikke er påkrævet. Tilstrækkelig behandling bør ordineres umiddelbart efter påvisning. Det sker ofte, at en cyste forsvinder så pludselig som den ser ud, og undertiden kompliceres forløbet af en inflammatorisk proces eller suppuration.

Som regel er en skjoldbruskkirtelscyste en konsekvens af en anden sygdom, der forstyrrer udstrømningen af ​​kolloidvæske fra kirtelens follikel. Derfor har mange læger en tendens til at tilskrive det ikke til en uafhængig sygdom, men til en komplikation af enhver eksisterende sygdom.

Klassifikation

Afhængig af indholdet skelnes følgende klassificering af cyster:

  1. Kolloid, bestående af en masse kolloid stof. Væksten af ​​en sådan cyste fører til udseendet af en diffus struma, behandling er ikke påkrævet, udviklingsovervågning er nødvendig.
  2. Follikulær (adenom) - med nydannede follikulære celler i sammensætningen. Der er ingen hulrum i det kolloidale indhold, strukturen er tæt.
  3. En cystisk fast dannelse inkluderer epitelceller, som normalt er fyldt med blod. Denne type cyste opløses ikke alene og oftere end andre omdannes til kræft.
  4. Cystadenom opstår, når blodcirkulationen i kirtlen forstyrres. Knuderne i skjoldbruskkirtlen omdannes til en cyste. Vævet er nekrotisk, et hulrum opstår. Organfunktionen falder, hypothyreoidisme udvikler sig.
  5. Flere cyster i skjoldbruskkirtlen. Forhold, der provoseres af jodmangel, betragtes som den indledende patologiske hyperplasi af vævsstrukturen.

Følgende sorter af cystiske formationer:

  • højre side - stor, kompleks i morfologi, udbredt;
  • cysten i venstre lob er mindre og enklere i strukturen, mindre almindelig;
  • isthmuscysten har en større tendens til malignitet (degeneration til kræft), tidligere forårsager den komprimering af strubehovedet;
  • små cyster;
  • sjælden cyste i begge skjoldbruskkirtler.

Årsager

Den vigtigste årsag til forekomsten af ​​formationer er en krænkelse af udstrømningen af ​​sekretion eller kolloid væske fra folliklerne. Dette fører til ophobning af væske inde i dem og dannelse af hulrum. Denne situation kan forekomme under påvirkning af mange faktorer, da skjoldbruskkirtlen er et meget følsomt organ, der reagerer på forstyrrelser i homeostase. En forudsætning for dannelse af hulrum i kirtlen er et overdrevent forbrug af de vigtigste hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen - thyroxin (T3) og triiodothyronin (T4). Dette lettes ved overdreven psyko-emotionel stress, overdrevent markante ændringer i kropstemperaturen. Dette fører til nedsat elasticitet og dannelse af cyster..

Ud over disse grunde er der et antal yderligere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​hulrum i skjoldbruskkirtlen..

  • jodmangel;
  • hormonel ubalance;
  • patologiske processer af en inflammatorisk karakter, der forekommer i skjoldbruskkirtlen;
  • miljøforurening; liv under ugunstige miljøforhold;
  • beruselse af ekso- og endogen art;
  • traumatiske nakkeskader;
  • arvelige og medfødte patologier.

Forekomsten af ​​kolloidale hulrum kan også fremmes ved hyppige graviditeter, manglende overholdelse af det daglige regime, dårlige vaner, krænkelser af behandlingen og diæt.

Cyster og knuder, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, bør ikke forveksles. Knudepunkter har en mindre gunstig prognose - ifølge statistikker udvikler 20% af patienterne, der er diagnosticeret med en knude, ondartede neoplasmer. Cystiske hulrum kan blive maligne i 7% af tilfældene. Hulrum, der er større end 4 cm i diameter, er også meget sandsynlige for at danne en kræft..

Faser af udvikling af nodulære formationer

Processerne for udvikling af skjoldbruskkirtelknudepunkter adskilles ved sekventiel iscenesættelse, bestemt af graden af ​​deres ekkogenicitet under ultralydundersøgelse:

  • isoechoic homogen knude. Densiteten af ​​nodens indre indhold svarer til de omgivende væv i skjoldbruskkirtlen. På stadium af inechogenicitet er der en stigning i blodcirkulationen og en udvidelse af netværket af kar, der omgiver knuden.
  • isoechoic heterogen knude:
  1. med mindre vævsændringer
  2. med markante vævsændringer
  3. med hypoechoic indeslutninger (områder med cystisk degeneration)

Isoechoic heterogene noder dannes, når skjoldbruskkirtelceller og follikler bliver udtømt og dør.

  • hypo- eller anekogent sted. Det er kendetegnet ved fuldstændig ødelæggelse af nodens væv, der fylder hulrummet med væske og ødelagte celler, hvilket fører til dannelse af en skjoldbruskkirtelcyst.
  • resorptionstrin af indholdet af skjoldbruskkirtelcysten;
  • stadie med ardannelse i skjoldbruskkirtelcysten.

Processen med trinvis transformation af skjoldbruskkirtelknudepunkter er lang; dens hastighed afhænger af størrelsen på knuden, immunsystemets funktion, tilstanden af ​​kompenserende og adaptive mekanismer i skjoldbruskkirtlen og kroppen som helhed. For at fremskynde ardannelsesprocessen tyr skjoldbruskkirtelcyster undertiden til dens sklerotisering.

Symptomer

I det første stadie af sygdomsudviklingen er der ingen åbenlyse tegn på manifestationen af ​​sygdommen, nodulære cyster i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste symptomer kan bestemmes ved en fysisk undersøgelse. En progressiv tilstand kan mistænkes ved den første visuelle stigning i neoplasma (knude eller cyste).

For mistænkelige symptomer, skal du kontakte en specialist. En rutinemæssig undersøgelse af en endokrinolog kan bekræfte eller tilbagevise symptomerne på manifestationen af ​​sygdommen. Ved palpation skelnes tætte elastiske nodulære neoplasmer, som let kan famles. Årsagen til at kontakte en specialist er en mærkbar stigning i skjoldbruskkirtlenknoller. Cystestørrelser kan overstige 4 cm i diameter.

De vigtigste symptomer på thyroideacyster hos kvinder og mænd kan bestemmes af følgende symptomer:

  1. Den forstørrede skjoldbruskkirtel bestemmes visuelt og palperes. Kørselstilstande kan opdeles i flere stigningsgrader.
  2. Der er problemer med at synke. En ubehagelig tilstand mærkes ved indtagelse af tabletter og små fødevarer.
  3. Den resulterende skjoldbruskkirtelcyste giver en følelse af komprimering i halsen. Dette symptom forøges med stigende komprimering af formationen..
  4. Når man går og tunge bevægelser, vises åndenød og åndedrætsbesvær. Cysten begynder at stige, indsnævre lumen i strubehovedet, så fuld vejrtrækning bliver vanskelig.
  5. Grovhed og hæshed vises i stemmen. I nogle tilfælde er fuldstændigt tab af stemme muligt..
  6. Smerter kan begynde spontant og også forsvinde uventet..

Alle ovennævnte symptomer og tegn er en lejlighed til et besøg hos lægen. Kun en specialist kan etablere en nøjagtig diagnose og ordinere en omfattende behandling.

Skjoldbruskkirtelcyst hos børn

Dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelcyster hos børn observeres oftest i puberteten og intensiv vækst. Organet har ikke tid til at tilpasse sig de igangværende ændringer på den hormonelle baggrund, som et resultat af hvilke cyster og sæler dannes i dets væv.

Derudover kan følgende faktorer være årsagen til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelcyster hos et barn:

  • Hyppige forkølelser;
  • Svag immunitet;
  • Langvarig behandling med enhver medicin;
  • Halsskader;
  • Flyttede operationer
  • Mangel på jod i kroppen;
  • Dårlig økologi;
  • Modersygdomme led under graviditet;
  • Stress og træning.

Når man afslører en cyste, registreres barnets skjoldbruskkirtler hos endokrinologen og observeres omhyggeligt og periodisk omfattende undersøges. Hos små børn og unge er risikoen for degeneration af en godartet proces til en ondartet tumor meget høj.

Barnets forældre skal være opmærksomme på følgende symptomer, der opstår i barnet:

  • Nægtelse af mad, klager over sværbesvær;
  • Forøget svedtendens;
  • Sløvhed, irritabilitet, humør;
  • Forøgelse af kropstemperatur til høje satser (over 39 grader);
  • Hoste og heshed;
  • Forstørrede cervikale lymfeknuder.

Hvis der optræder sådanne symptomer, skal barnet vises til lægen så hurtigt som muligt.

Cyste hos gravide kvinder

Da alle kvindes organer og systemer arbejder i en forbedret tilstand under graviditet, øges belastningen på skjoldbruskkirtlen, inklusive.

En skjoldbruskkirtelcyst hos kvinder i en interessant position udvikler sig som et resultat af en kraftig hormonbølge eller en langvarig neoplasma skrider frem under påvirkning af den samme hormonale tilpasning.

Når man palperer foran på en kvindes hals, afslører lægen konkrete sæler og knuder i skjoldbruskkirtlen. Som regel løser cyster, der dannes under graviditet, efter fødsel og afslutningen af ​​ammeperioden uafhængigt og kræver ikke særlig behandling, men kun observation af en endokrinolog.

Er skjoldbruskkirtelcyst farlig?

En sygdom såsom en skjoldbruskkirtelcyst har en bestemt patogenese. Skal jeg indlede en sag? Følgende risici vil opstå:

  • blødningsproces;
  • betændelse;
  • degeneration i en ondartet sygdom.

Når blødning begynder at strømme ind i cysten, vises en acceptabel smerte. Størrelsen på "bulen" øges. Behandlingsintervention er valgfri, når der ikke er nogen sekundær infektion. En sådan uddannelse vil løse sig selv.

Sjældent forekommer et sådant farligt fænomen som degeneration af en kirtelcyst. Dette er mere karakteristisk for de såkaldte cyste knudepunkter. At få cysten til at flamme? relaterede faktorer nødvendige:

  • Forgiftning af et organ eller hele organismen.
  • Stærk smerte.
  • Væksten af ​​lymfeknuder i nakken.
  • Høj nok farlig temperatur (40-41 grader).

Denne symptomatologi indikerer begyndelsen af ​​patogenese-stadiet. Ifølge statistikker er 90% af de diagnosticerede patienter med skjoldbruskkirtelcyster ikke i risiko for kræft. De grundlæggende årsager til cyster signaliserer risikoen:

  • kirtel hyperplasi,
  • thyroiditis angreb,
  • dystrofiske ændringer i folliklerne,
  • infektiøse processer.

En endokrinolog reagerer muligvis på bekymringer om, hvorvidt en skjoldbruskkirtelcyst er farlig. Denne konklusion kommer efter at have indhentet data om tendensen til neoplasmer af suppuration, betændelse. Visse manifestationer indikerer komplikationer og patogenese:

  • Hypertermi, en betydelig stigning i temperaturen.
  • Cervikale lymfeknuder vokser.
  • Kropsmisbrug.
  • Smertefulde manifestationer i et lokaliseret område af cyste dannelse.

Du kan ikke tillade, at cystens størrelse bliver stor? derefter noder form. De har en stor fare for malignitet..

Diagnosticering

Skjoldbruskkirtelcysten er aktivitetsområdet for endokrinologen. Definitionen af ​​patologi og den nøjagtige diagnose er altid baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse. Den indledende undersøgelse inkluderer indsamling af klager fra patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen. En undersøgelse af lymfeknuderne udføres også for at bestemme deres størrelse og ømhed..

For at opnå nøjagtige oplysninger bruges studier imidlertid:

  1. For at bestemme type, volumen og struktur tildeles en ultralyd.
  2. For at finde ud af, hvilke celler der danner en cyste, bruges en fin nålbiopsi..
  3. Brug pneumografi til at bestemme tumorens mulige malignitet.
  4. Når patienten klager over problemer med halsen, tager de også til laryngoskopi for at undersøge strubehovedet og bronkoskopien - for luftrøret.
  5. Separat udføres test for niveauet af hormoner i blodet, magnetisk resonansafbildning og scintigrafi.

For yderligere arbejde med skjoldbruskkirtelcyster, tages en punktering..

Sådan behandles en skjoldbruskkirtelcyst?

En effektiv behandling af godartede skjoldbruskkirtelcyster tømmes med en punktering efterfulgt af introduktion af sclerotiserende stoffer. Dette er en ikke-invasiv procedure, der kan gentages, når tilbagefald udvikles..

Forudsat at den detekterede cyste ikke er en ondartet formation, udføres konservativ terapi. Hvordan skal man behandle? Lægerens recept inkluderer brugen af:

  • medicin til regulering af skjoldbruskkirtelhormoner,
  • såvel som antiinflammatorisk, metabolisk
  • og forbedring af blodcirkulationen for at reducere hævelse og cyste størrelse.

Antibakteriel terapi udføres, når en infektion er knyttet, og kræver nøjagtig identifikation af typen af ​​patogen og bestemmelse af dens følsomhed over for antimikrobielle midler. Lægemiddelterapi er mere effektiv i de tidlige stadier af sygdommen og kan reducere hyppigheden af ​​kirurgiske indgreb betydeligt. Kun den behandlende læge bestemmer, hvordan man behandler en skjoldbruskkirtelcyst hos hver enkelt patient.

Når kirurgisk behandling er indikeret?

  • Med en progressiv vækst af cysten eller med fastgørelse af alvorlige symptomer i form af åndedrætsforstyrrelser og sværhedsbesvær er kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelcyst den valgte metode.
  • Hvis der er en øget risiko for, at en cyste bliver en ondartet tumor, eller hvis der er bekræftede laboratoriedata, udføres operationen øjeblikkeligt, uanset sygdomsstadiet og cystens størrelse. I dette tilfælde udføres ikke konservativ terapi, da sandsynligheden for en forværring af patientens tilstand og udviklingen af ​​en alvorlig onkologisk sygdom øges.

Hvorvidt en cyste skal fjernes?

Og selv om skjoldbruskkirtelcyster i de fleste tilfælde er godartede, er deres "opførsel" uforudsigelig:

  • I nogle tilfælde giver de ikke negativ dynamik i årevis.
  • I andre vokser de hurtigt.
  • For det tredje passerer de af sig selv
  • Normalt er en grund til at se en læge væksten af ​​en cyste til en størrelse (over 3 cm) synlig på øjet og forårsager deformation af nakken, hæshed eller tab af stemme, klump i halsen, åndedrætsbesvær og sluge funktioner, nakkesmerter.

Hvis der kun observeres en cyste med en diameter på mindre end 1 cm bagved dens stigning, udføres en punktering efterfulgt af en cytologisk undersøgelse. Hvis indholdet igen tømmes i cysten efter tømning af cyste, løses spørgsmålet om dets fjernelse. Under alle omstændigheder er det umuligt at lægge opvarmende kompresser eller lotioner på cyster, da dette kan provokere betændelse.

Kirurgisk behandling af et ondartet kursus involverer normalt bilateral resektion af skjoldbruskkirtlen (fjernelse af de fleste af begge dens lobes). Efter denne operation udføres nøje kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner nødvendigvis, og om nødvendigt foreskrives korrektion ved hjælp af hormonelle lægemidler (skjoldbruskkirtelhormoner).

En hyppig komplikation af en sådan operation er en krænkelse af stemmebåndets funktion med delvis stemmetab. Hvis patienten får diagnosen en cyste i den venstre lob i skjoldbruskkirtlen, udføres operationen kun på den berørte side (det samme er tilfældet i tilfælde af skade på højre lob). Fjernelse af skjoldbruskkirtelcyster udføres gennem et lille snit i nakken i skjoldbruskkirtlen..

Fjernundervisning underkastes histologisk undersøgelse for at bekræfte en godartet proces. Dette giver dig mulighed for omhyggeligt at planlægge yderligere behandling..

Den postoperative periode er let. Et tilbagevenden til det normale liv forekommer inden for 1-2 dage uden at begrænse fysisk aktivitet.

Behandlingsfunktioner hos gravide inkluderer udelukkelse af radiologiske forskningsmetoder. En biopsi og kirurgisk behandling under graviditet er ikke kontraindiceret. Ved planlægning af behandling skal relative risici og fordele overvejes. Hvis der er klare indikationer, anbefales operationen i anden trimester af graviditeten. I fravær af markante symptomer på komprimering af tilstødende organer eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion udføres behandling i postpartum-perioden.

Folkemedicin

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen med alternative metoder er åbenlyst. Sammen med den ordinerede lægemiddelterapi giver hjemmebehandling af thyroideacyster gode resultater. Dog må du ikke selv medicinere. Konsultation med en endokrinolog om kombinationen af ​​disse to behandlinger er nødvendig.

Her er nogle anbefalede behandlinger:

  1. Grøn valnødskal. Hæld tre spiseskefulde skal med kogende vand, og lad det brygge i en time. Et sådant værktøj vil være en god kompress inden sengetid;
  2. Valnød. Skille af valnød (50 g) hæld 200 ml alkohol. Insister en uge på et mørkt sted. Efter dette skal du sige og tage en tsk dagligt tre gange om dagen. Det anbefalede behandlingsforløb i mindst seks måneder. Dette er et folkemiddel, der kan bruges som en forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme;
  3. Rødbeder og honning. Riv rødbeder på et fint rivejern og bland det med naturlig honning. Tag 50 g af hver ingrediens. Læg derefter hele massen på et kålblad og fastgør det til halsen. En sådan medicinsk kompress kan efterlades natten over. Behandlingsforløbet er ubegrænset;
  4. Bloodroot. Plantens knuste rod (100 g) hældes en liter vodka. Insister på en termos i en måned. Sil den resulterende tinktur og tag 50 dråber en halv time før du spiser. Behandlingsforløbet er designet til en måned;
  5. Valnød. Et par blade valnød hælder 500 ml kogende vand. Insister i 30 minutter. Filtrer det resulterende produkt og tag ½ kop tre gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er to uger;
  6. Celandine. Hakket celandine hæld en halv liter vodka. Insister på et mørkt køligt sted i 10 dage. Sil derefter tinkturen og tag 50 ml dagligt før måltider en gang om dagen. Behandlingsforløbet er 21 dage.

En afbalanceret diæt er af stor betydning, det vigtigste skal være skaldyr og jodholdige produkter. Alle plantebaserede fødevarer hjælper kroppens immunforsvar. Naturlige juice bør også være til stede på spisebordet..

Forebyggelse og prognose

Prognosen for nodulære skjoldbruskkirteldannelser bestemmes af deres histologiske form. Med en godartet struktur i knogler og cyster i skjoldbruskkirtlen er det sandsynligt, at der er en fuldstændig kur. Skjoldbruskkirtelscyster kan muligvis gentage sig igen. Skjoldbruskkirtel tumorer med moderat malignitet i fravær af metastatisk screening helbredes hos 70-80% af patienterne. Værste prognose for ondartede neoplasmer, der spirer tilgrænsende organer og giver fjerne metastaser.

Forebyggelse af dannelse af knuder og cyster i skjoldbruskkirtlen indebærer dagligt forbrug af jod inden for den aldersfysiologiske norm, en tilstrækkelig mængde vitaminer, forebyggelse af isolering, stråling og fysioterapi på nakken. Efter hærdning af skjoldbruskkirtelcysten er det nødvendigt at udføre en kontrol-ultralyd en gang om året. Patienter med små knudepunkter og skjoldbruskkirtelcyster skal registreres og under dynamisk observation af en endokrinolog.

Cyster på ovarier og behandling af kvinder

En æggestokkecyst er en formation i form af en pose fyldt med væske, dannet på vævet i en eller begge æggestokke.

Alle sådanne formationer er opdelt i funktionelle og organiske. De første er resultatet af en kortvarig funktionsfejl i organet, når folliklen på det rigtige tidspunkt ikke sprænger og ikke frigiver ægget. Cyster af denne type forsvinder enten på egen hånd om en måned eller behandles let med hormonelle lægemidler. Organiske cyster er vanskeligere at behandle og kan kræve kirurgisk indgreb. Derudover kan cystiske tumorer være både godartede (slim- og serøse cystadenomer, dermoid cyster, cystedenofibrom og skleroserende stromale tumorer) og ondartede (serøse og slimhinde cystadenocarcinomer, Brenners cystiske tumor, endometrioidcancer og cystisk nekrose).

Lav bækken MR i Skt. Petersborg

Det antages, at cyster på æggestokkene kan være resultatet af:

  • Tidlig begyndelse af menstruation;
  • Hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen;
  • Abort og andre abortmetoder;
  • Forskellige sygdomme i det reproduktive system;

Typer af æggestokkecyster hos kvinder

De vigtigste typer oystiske cystiske formationer skelnes:

Fysiologiske cyster er normen

  • Follikulær cyste
  • Corpus luteum cyste
  • Tecaluteincyster
  • Komplicerede funktionelle cyster: hæmoragisk cyste, brud, torsion

Godartede cystiske tumorer (cystomer)

  • Dermoid cyste (modent teratom)
  • Serøst cystadenom
  • Mucinøst cystadenom
  • Cystedenofibroma
  • Skleroserende stromal tumor

Ondartede cystiske tumorer (cystomer)

  • Serøst cystadenokarcinom
  • Mucinøst cystadenocarcinom
  • Endometrioid kræft
  • Brenner cystisk tumor
  • Umoden teratom
  • Cystisk metastase
  • Endometrioma (chokolade cyste)
  • Polycystiske æggestokke (Stein-Leventhal syndrom)
  • Cyste efter menopausal
  • Ovariehyperstimuleringssyndrom

Normal anatomi og fysiologi af æggestokke i reproduktiv alder

Inden vi overvejer patologiske ændringer, vil vi fremhæve den normale anatomi i æggestokken. En kvindes æggestokk på fødselstidspunktet indeholder over to millioner primære oocytter, hvoraf cirka ti modnes i hver menstruationscyklus. På trods af det faktum, at omkring ti Graaf-follikler når modenhed, bliver kun en af ​​dem dominerende og når en størrelse på 18-20 mm i midten af ​​cyklussen, hvorefter den går i stykker og frigiver oocytten. De resterende follikler reduceres i størrelse og erstattes af fibrøst væv. Efter at oocytten er gået, falder den dominerende follikel af, i dens indre foring begynder væksten af ​​granulationsvæv i kombination med ødemer, som et resultat af hvilket menstruationscorpus luteum dannes. Efter 14 dage gennemgår corpus luteum degenerative ændringer, derefter forbliver et lille ar på sin plads - den hvide krop.

Graafsækker: små cystiske formationer findes normalt i æggestokkens struktur hos alle kvinder i forplantningsalderen (i den premenopausale periode). Størrelsen af ​​folliklerne varierer afhængigt af dagen for menstruationscyklussen: den største (dominerende) overstiger normalt ikke 20 mm i diameter på tidspunktet for ægløsning (14. dag fra starten af ​​menstruationen), resten overstiger ikke 10 mm.

Ultralyd af æggestokken er normal. Sonogrammer visualiserer æggestokke, der indeholder adskillige anechoiske enkle cyster (Graaf follikler). Follikler bør ikke forveksles med patologiske cyster.


Hvordan ser æggestokkene ud på en MRI? På T2-vægtede MR-tomogrammer ser Graaf-folliklerne ud som hyperintensive (dvs. lyse med signal) cyster med tynde vægge, omgivet af en ovarie-stroma, der giver et ikke-så-intens signal.

Normalt hos ældre kvinder (afhængigt af menstruationscyklusens fase) kan æggestokkene intensivt akkumulere det radiofarmaceutiske (radiofarmaceutiske) stof i PET. For at skelne disse ændringer fra tumorprocessen i æggestokkene er det vigtigt at korrelere dem med patientens anamnestiske data samt med menstruationscyklusfasen (æggestokkene akkumulerer intensivt det radiofarmaceutiske middel i dets midterste). Baseret på dette er det bedre for kvinder at ordinere PET i den første uge af cyklussen før overgangsalderen. Efter overgangsalderen fanger æggestokkene praktisk taget ikke det radiofarmaceutiske middel, og enhver stigning i dens ophobning er mistænksom overfor tumorprocessen.

PET-CT af æggestokkene: øget ophobning af et radiofarmaceutisk stof i æggestokkene hos en kvinde i den premenstruelle periode (normal variant).

Æggestokke efter overgangsalderen

Indtræden i postmenopausal periode er fraværet af menstruation i et år eller mere. I vestlige lande er gennemsnitsalderen ved overgangsalderen 51–53 år. Hos postmenopausale kvinder falder æggestokkene gradvist i størrelse; i dem ophører med at danne graafsækker; follikulære cyster kan dog fortsætte i flere år efter overgangsalderen.

På et T2-vægtet MR-tomogram (til venstre) hos en postmenopausal kvinde ser æggestokkene ud som mørke “klumper” placeret nær den proximale ende af det runde ledbånd. På højre side af tomogrammet visualiseres også en hypointensiv venstre æggestokk uden follikler. På trods af det faktum, at den er lidt større end forventet, ser æggestokken generelt helt normal ud. Og kun hvis det er muligt at påvise en stigning i størrelsen på æggestokkene sammenlignet med den indledende undersøgelse, skal den differentielle diagnostiske serie først omfatte en godartet neoplasma, for eksempel fibrom eller fibrotekoma.

Funktionelle æggecyster

Meget mere almindeligt er godartede funktionelle cyster på æggestokkene, som er Graaf-follikler eller corpus luteum, som har nået en betydelig størrelse, men ellers forbliver godartede. I den tidlige postmenopausale periode (1-5 år efter den sidste menstruation) kan der forekomme ægløsningskredsløb, og cyster på æggestokkene kan også opdages. Og selv i sen menopause (mere end fem år efter afslutningen af ​​menstruationsperioden), når ægløsning ikke længere forekommer, kan små enkle cyster findes hos 20% af kvinderne.

Hvad er en funktionel cyster på æggestokkene? Hvis ægløsning ikke har fundet sted, og follikelvæggen ikke er blevet revet, gennemgår den ikke en omvendt udvikling og bliver til en follikulær cyste. En anden mulighed for en funktionel cyste er en forstørrelse af corpus luteum med dannelse af en corpus luteum cyste. Begge formationer er godartede og kræver ikke drastiske foranstaltninger. En ekspert andenudtalelse hjælper med at skelne dem fra ondartede muligheder..

Follikulære cyster

I nogle tilfælde forekommer ægløsning ikke, og den dominerende Graaf-follikel gennemgår ikke omvendt udvikling. Når man når en størrelse på mere end 3 cm, kaldes det en follikulær cyste. Sådanne cyster har normalt en størrelse på 3-8 cm, men kan være meget større. Ved ultralyd ser follikulære cyster enkle, unilocular, anekogene cystiske formationer med en tynd og jævn væg. I dette tilfælde bør hverken lymfeknuder, der akkumulerer kontrast, eller nogen bløddelskomponent i cysten eller septa, der intensiveres med kontrast, eller væske i bughulen (bortset fra en lille fysiologisk mængde) påvises. I kontrolundersøgelser kan follikulære cyster løse sig selv.

Corpus luteum cyste

Corpus luteum kan udslettes og fyldes med væske, inklusive blod, som et resultat af hvilket der dannes en cyste i corpus luteum.

Ultralyd: cyste i corpus luteum. Små komplekse cyster på æggestokkene er synlige med blodstrøm i væggen, som detekteres ved dopplerografi. En typisk cirkulær blodgennemstrømning under Doppler-undersøgelsen blev kaldt "ildring". Vær opmærksom på cysteens gode permeabilitet for ultralyd og fraværet af intern blodgennemstrømning, der korrelerer med ændringerne, der er karakteristiske for en delvist ufrivilligt ændret corpus luteumcyste

Det skal bemærkes, at hos kvinder, der tager hormonelle orale antikonceptionsmidler, der undertrykker ægløsning, dannes corpus luteum normalt ikke. Omvendt øger brugen af ​​medikamenter, der inducerer ægløsning, chancen for at udvikle corpus luteumcyster.

Ultralyd af det lille bækken: cyste i corpus luteum. Til venstre i sonogrammet er ændringer ("ildring") typiske for corpus luteum cyste. Til højre på billedet af præparatet til æggestokkene er en hæmoragisk cyste med sammenbrudte vægge tydelig synlig.

Corpus luteum cyste på MR. På det aksiale T2-vægtede tomogram bestemmes en cyste af en ufrivilligt ændret corpus luteum (pil), hvilket er en normal fund. Den rigtige æggestokk ændres ikke.

Hæmoragiske ovariecyster

En kompleks hæmoragisk ovariecyse dannes under blødning fra en Graaf follikel eller follikulær cyste. Ved ultralyd ligner hæmoragiske cyster som tyndvæggede cystiske strukturer med en kammer med tilstedeværelsen af ​​fibrinstrenge eller hypoekoiske indeslutninger med god permeabilitet for ultralyd. På MR er hæmoragiske cyster kendetegnet ved en høj signalintensitet på T1 FS-scanninger, mens de på T2 VI giver et hypo-intens signal. Med Doppler-ultralyd er der ingen intern blodgennemstrømning; en komponent, der akkumulerer kontrast, registreres ikke inde i en cyste på CT eller MR. Væggen på den hæmoragiske cyste har en variabel tykkelse, ofte med tilstedeværelsen af ​​kar placeret cirkulært. På trods af det faktum, at hæmoragiske cyster normalt manifesterer sig med akutte smertesymptomer, kan de være et utilsigtet fund hos en patient, der ikke viser nogen klager..

På sonogrammer bestemmes en hæmoragisk cyste med en blodprop, der imiterer en neoplasma. Med dopplerografi blev der imidlertid ikke påvist intern blodgennemstrømning i cysten, og dens permeabilitet for ultralyd blev ikke reduceret.

MR-billede af en hæmoragisk ovariecyst: i T1-tilstand af VI uden fedtundertrykkelse bestemmes en kompleks cyste, der er kendetegnet ved et hyperintensivt signal, der kan være forårsaget af både fedtbestanddelen og blodet. Ved T1 VI med fedtundertrykkelse forbliver signalet hyperintensivt, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af ​​blod. Efter introduktion af kontrast på basis af gadoliniumpræparater observeres ingen kontrastforbedring, hvilket bekræfter den hæmoragiske natur af cyster i æggestokkene. Derudover skal endometrioma være inkluderet i den differentielle diagnoseserie.

Ved ultralyd i begge æggestokke bestemmes en bløddelsvæv (fast) komponent. Ikke desto mindre brydes permeabiliteten for ultralyd på begge sider, hvilket antyder tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske cyster. Når dopplerografi (ikke vist), er der ingen blodgennemstrømning i formationerne.

Hvordan skelnes hæmoragisk cyste på MR? I T1-tilstand bestemmes i begge formationer en komponent med høje signalegenskaber (fedt, blod eller en proteinrig væske). Med fedtundertrykkelse falder signalintensiteten ikke, hvilket generelt eliminerer teratom, der indeholder fedtvæv og bekræfter tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk væske.

Endometrioid ovariecyst (endometrioma)

Cystisk endometriose (endometrioma) er en type cyste dannet af endometrialt væv, der vokser ind i æggestokken. Endometriomas findes hos kvinder i forplantningsalderen, hvilket kan forårsage langvarig forstyrrende smerte i bækkenområdet forbundet med menstruation. Cirka 75% af patienterne med endometriose har ovarieskader. Ultralyd kan vise tegn på endometriom, men i de fleste tilfælde (95%) ser endometriomet ud som en "klassisk" homogen, hypoekoisk cystisk masse med diffuse ekkogene steder på lavt niveau. Sjældent er endometrioma anechoisk, der ligner en funktionel cyster på æggestokkene. Derudover kan endometriomer være multikammer, og der findes separate i forskellige tykkelser. Cirka en tredjedel af patienterne med en grundig undersøgelse finder små ekkogene foci ved siden af ​​væggen, som muligvis skyldes tilstedeværelsen af ​​kolesterolakkumulation, men kan også være blodpropper eller snavs. Det er vigtigt at skelne disse foci fra ægte nodulære vægformationer; hvis det er tilfældet, bliver diagnosen endometrioma yderst sandsynlig.


Et typisk endometrioma med hyperechoic foci i væggen visualiseres på et transvaginal sonogram. På et dopplerogram (ikke vist) i disse foci kunne blodkar ikke påvises.

Endometrioid ovariecyst: MR (højre) og CT (venstre). Computertomografi bruges primært til at bekræfte dannelsens cystiske karakter. MR kan normalt bruges til bedre at visualisere cyster, der er dårligt differentieret ved hjælp af ultralyd.

På MR fører det hæmoragiske indhold inde i endometriomen til en stigning i signalintensitet ved T1 VI. På T1, VI med fedtundertrykkelse, forbliver endometriomen hyperintensiv i modsætning til teratomer, som også er hyperintensive på T1 VI, men hypointensive på T1 FS. Denne sekvens (T1 FS) skal altid komplementere MR-undersøgelsen, fordi den giver dig mulighed for at registrere små foci, der er hyperintensive på T1.

Polycystisk ovariesyndrom

Strålingsdiagnostiske metoder tillader enten at antyde polycystisk ovariesyndrom (PCOS), også kaldet Stein-Leventhal syndrom, eller bruges til at bekræfte diagnosen.

Strålingskriterier for PCOS:

  • 10 (eller flere) enkle perifere cyster
  • Det karakteristiske udseende af "perlestrengen"
  • Ovarieforstørrelse (på samme tid hos 30% af patienterne ændres de ikke i størrelse)

Kliniske tegn på polycystisk æggestokkesyndrom:

  • Hirsutisme (øget kropshår)
  • Fedme
  • Nedsat fertilitet
  • Acne
  • Hårvækst hos hankøn
  • Eller en stigning i androgenniveauer

Hvordan ser polycystisk æggestokk ud? Til venstre bestemmes et typisk billede i form af en "perlestreng" på en MR-tomogram. Til højre visualiseres en forstørret æggestokk hos en patient med et højt indhold af androgener i blodet samt flere små enkle cyster placeret på periferien. Samtidig fedme er indlysende. Hos denne patient kan MR bekræfte diagnosen PCOS.

Ovariehyperstimuleringssyndrom: theca-luteale cyster

Ovariehyperstimuleringssyndrom er en relativt sjælden tilstand forårsaget af overdreven hormonstimulering af hCG (human chorionisk gonadotropin) og manifesteres normalt ved bilateral ovarieskade. Overdreven hormonstimulering kan forekomme med drægtighedstrofoblastisk sygdom, PCOS, såvel som under hormonbehandling eller under graviditet (sjældent med en normal graviditet med et enkelt foster) med uafhængig opløsning efter fødslen af ​​barnet (ifølge forskningsresultaterne). Overdreven hormonstimulering forekommer ofte med svangerskabs trophoblastisk sygdom, føtal erythroblastose eller med flere graviditeter. Ved stråleundersøgelsesmetoder påvises normalt en bilateral ovarieforstørrelse med tilstedeværelse af flere cyster, der fuldstændigt kan erstatte æggestokken. Det vigtigste differentielle kriterium for ovariehyperstimuleringssyndrom er de karakteristiske kliniske og anamnestiske data.

På et sonogram udført af en ung gravid kvinde bestemmes multiple cyster i begge æggestokke. En invasiv læsion i livmoderen er defineret til højre, sammenlignelig med svangerskabs trofoblastisk sygdom. Konklusionen om denne sygdom er taget på grundlag af karakteristiske kliniske og anamnestiske data (faktum af graviditet hos en ung kvinde) og et sonogram, på hvilket tegn på en invasiv form for svangerskabstrofoblastisk sygdom afsløres.

Betændelse i vedhængene (salpingoophoritis) og tubo-ovarie-abscess

En tubo-ovarie-abscess forekommer normalt som en komplikation af en stigende (fra vagina til livmoderhalsen og æggeleder) klamydial eller gonorrheal infektion. På samme tid afslørede CT, MR, en kompleks cystisk æggestokkemasse med en tyk væg og mangel på vaskularisering. Endometrial fortykkelse eller hydrosalpinx gør diagnosen tubo-ovarie abscess mere sandsynlig.

På en aksial CT med kontrastforbedring bestemmes en kompleks cystisk formation til venstre, der ligner en abscess, med en tyk væg, der akkumulerer kontrast, og gasindeslutninger indeni bestemmes.

På en CT-scanning i det sagittale plan (til venstre) kan du se, at æggestokkens vene er velegnet til dannelsen, hvilket bekræfter dens art (pil). På koronaltomogrammet (til højre) kan man evaluere det anatomiske forhold mellem dannelsen og livmoderen. En gasboble visualiseres i livmoderhulen, hvilket antyder en infektiøs begyndelse her, med den efterfølgende spredning af infektion gennem æggelederen ind i æggestokken.

Ældre teratom (dermoid cyste) i æggestokken

Ældre cystisk teratom, også kaldet en dermoid cyste, er en ekstremt almindelig æggestokkedannelse, som kan have en cystisk karakter. "Ældre" i denne sammenhæng betyder en godartet formation i modsætning til et "umoden", ondartet teratom. Godartede cystiske teratomer forekommer normalt hos unge kvinder i den fødedygtige alder. På CT, MR og ultralyd ser de enkeltkammer ud i (op til) 90% af tilfældene, men de kan være multikammer og bilaterale i cirka 15% af tilfældene. Op til 60% af teratomer kan indeholde calciumindeslutninger i deres struktur. Den cystiske komponent er en fedtvæske produceret af talgkirtlerne placeret i det væv, der belægger cysten. Tilstedeværelsen af ​​fedt er et diagnostisk tegn på teratom. Ved ultralyd har den det karakteristiske udseende af en cystisk formation med tilstedeværelsen af ​​en hyperechoisk fast knude i væggen, kaldet Rokytansky-knudepunktet eller dermoid-pluggen.

Ved ultralyd visualiseres Rokytansky-noden eller dermoid-pluggen (pilen).

Flydende fedtindhold kan også påvises på grund af forskelle i densitet (fedt flyder på vandoverfladen som et lettere og mindre tæt stof). Du kan også visualisere tynde ekkogene linjer (“strimler”), hvis tilstedeværelse skyldes “hår” i cystehulrummet. Ældre cystiske teratomer, selv af godartet art, fjernes ofte operativt, da de medfører en øget risiko for æggestokk torsion.

Komplikationer af en dermoid ovariecyst:

  • Torsion af æggestokken
  • Infektion
  • Ruptur (spontan eller som følge af skade)
  • Hemolytisk anæmi (en sjælden komplikation, der løser efter resektion)
  • Ondartet transformation (sjælden)

Hvordan ser en dermoid ovariecyse ud på en MR-medicin? En cystisk masse med et hyperintensivt signal er synlig, inden i hvilket der er septa (findes i ca. 10% af sådanne cyster). I tilstanden af ​​fedtundertrykkelse bestemmes undertrykkelsen af ​​signalintensiteten, hvilket giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en fedtkomponent og drage en konklusion om teratom.

Cystadenom og ovariecystadenofibrom

Disse formationer er også almindelige cystiske ovarietumorer (cystomer), som kan være både serøs og slimhinderne (slim). Ved ultralyd er slimhindert cystadenom oftere en anechoisk dannelse af et enkelt kammer, der kan ligne en simpel cyste. Mucinøse cystadenomer består ofte af adskillige kamre, i hvilke en kompleks væske med indeslutninger af proteinrester eller blod kan påvises. "Papillær" fremspring på væggene antyder en mulig malignitet (cystadenocarcinom).

Ovariecystoma ved ultralyd. Ved en transvaginal undersøgelse (øverst til venstre) er en cyste i venstre æggestokk 5,1 × 5,2 cm i størrelse (anekogen og uden septum). Ikke desto mindre påvises en knude uden tegn på indre blodstrøm på cystens bagvæg under et Doppler-studie (øverst til højre); den differentielle diagnostiske serie i dette tilfælde inkluderer en follikulær cyste, akkumulering af snavs, cystisk neoplasma. På MR (bund) registreres tynd septa, der akkumulerer kontrast i formationen. Ingen tumorknudepunkter, lymfadenopati, metastaser til peritoneum blev påvist. Den minimale mængde ascitisk væske bestemmes. Dannelsen blev verificeret som et cystadenom med en biopsi.

Ovariecystom: MR. På MR-scanninger udført af den samme patient fem år senere voksede uddannelsen. En kompleks cyste i venstre æggestokk med en solid knude fra bagvæggen visualiseres på T2 VI. Efter introduktion af kontrast på T1 FS bestemmes en svag forstærkning af signalintensiteten fra tynde skillevægge og en knude i væggen. MR-data tillader ikke at differentiere mellem godartet (f.eks. Cystadenom) og malignitet i æggestokkene. Histologisk undersøgelse af resektatet bekræftede cystadenofibrom.

Ondartede cystiske ovarietumorer

Strålingsdiagnostiske metoder, såsom ultralyd eller MRI, er ikke designet til at bestemme den histologiske type tumor. Men med deres hjælp er det muligt at skelne mellem godartede og ondartede neoplasmer med forskellige grader af sikkerhed og bestemme den videre taktik for patienthåndtering. Påvisningen af ​​strålingstegn for ondartet tumorvækst bør lede den behandlende læge (gynækolog, onkolog) til yderligere aktivt at belyse cystens art (kirurgi med biopsi, laparoskopi). I obskure og inkonsekvente tilfælde er genafkodning af MR af bækkenet nyttigt, hvilket resulterer i, at du kan få en anden uafhængig udtalelse fra en erfaren strålingsdiagnostiker.

Lav en MR af æggestokkene i Skt. Petersborg

Serøst cystadenokarcinom

En ultralyd undersøger en kompleks dannelse af cystisk faststof i venstre æggestokk og en anden stor kompleks kompleksdannelse, der indeholder både en fast og cystisk komponent, i højre halvdel af bækkenet

På CT har den samme patient en kompleks cystisk fast dannelse med fortykket septa, der akkumulerer kontrast i højre æggestokk, hvilket er ekstremt mistænkeligt for en ondartet tumor. Der er også bilateral bækkenlymfadenopati (pile). Histopatologisk undersøgelse bekræftede serøst ostadisk cystadenocarcinom (den mest almindelige mulighed)

CT-scanning og makrofotografering af serøst ostadisk cystadenocarcinom.

Ultralyd (til venstre) viser en stor cystisk masse med flere kammer i højre parametrium; nogle af kamrene er anekoiske; i andre er ensartede ekkogene indeslutninger på lavt niveau på grund af proteinindhold (i dette tilfælde mucin, dog kan blødninger ses). Partitioner i uddannelse er for det meste tynde. Der blev ikke påvist nogen blodgennemstrømning i partitionerne, en fast komponent var også fraværende, tegn på ascites blev ikke detekteret. På trods af den manglende blodgennemstrømning under Doppler-ultralydsafbildning og en fast komponent gør størrelsen og multikammerstrukturen af ​​denne formation det muligt at mistænke en cystisk tumor og anbefale andre, mere nøjagtige diagnostiske metoder. På CT med kontrastforbedring (til højre) registreres lignende ændringer. Uddannelseskamre har forskellige densiteter, korreleret med forskellige proteinindhold. Histopatologisk undersøgelse bekræftede slimhindigt cystadenocarcinom med et lavt malignitetspotentiale.

Endometrioid æggestokkræft

Bilaterale cystisk-faste dannelser af æggestokkene er mistænkelige over for en tumor og kræver yderligere evaluering. Værdien af ​​stråleundersøgelsesmetoder er at bekræfte faktum om tilstedeværelsen af ​​uddannelse; det kan imidlertid ikke konkluderes, at det er helt sikkert, om det er godartet eller ondartet. For patienter med epiteltumorer (en meget mere almindelig gruppe af æggestokkeneoplasmer), selv efter kirurgisk behandling, påvirker bestemmelsen af ​​den nøjagtige histologiske variant af tumoren ikke prognosen som FIGO-trinnet (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), graden af ​​differentiering såvel som fuldstændighed tumorresektion.

På sonogrammet (til venstre) bestemmes stigningen i begge æggestokke, hvori der både er en cystisk og bløddels (solid) komponent. På CT har den samme patient en stor cystisk-fast dannelse, der spreder sig fra bækkenet til maven. CT's rolle i dette tilfælde er at iscenesætte dannelsen, men baseret på CT (MRI) er det umuligt at bestemme den histologiske struktur af tumoren.

Cystiske metastaser i æggestokkene

Oftest metastaser, f.eks. Kruckenberg metastaser - screening af kræft i maven eller tyktarmen, er bløddelsformationer, men ofte kan de også have en cystisk karakter.

Ved CT bestemmes cystiske formationer i begge æggestokke. Du kan også bemærke en indsnævring af rektal lumen forårsaget af en kræftsvulst (blå pil). Klart synlige cystiske metastaser af kolorektal kræft i uddybningen af ​​bukhulen (rød pil), som generelt ikke er et typisk fund.

Ovariecancerbehandling

Behandlingen af ​​patienter med kræft i æggestokkene inkluderer traditionelt primær iscenesættelse efterfulgt af aggressiv cytoreduktiv intervention i kombination med intraperitoneal indgivelse af cisplatin. I de tidlige stadier (1 og 2) bruges total hysterektomi og bilateral salpingo-oophorektomi (eller ensidig, hvis en kvinde i den fødedygtige alder ønsker at bevare sin frugtbarhed, selvom denne tilgang er kontroversiel).

Patienter med avancerede tumorer (trin 3 og 4) anbefales cytoreduktiv intervention, som involverer delvis fjernelse af volumenet af tumorfoci; denne operation er ikke kun rettet mod at forbedre livskvaliteten for patienter, men også til at reducere sandsynligheden for tarmobstruktion og eliminere de metaboliske virkninger af tumoren. Optimal cytoreduktiv intervention involverer fjernelse af alle tumorimplantater med en størrelse på mere end 2 cm; med suboptimal overskrider den tværgående størrelse af de resterende tumorknudepunkter 2 cm. Succesfuld cytoreduktiv operation øger effektiviteten af ​​kemoterapi og fører til øget overlevelse.

Patienter med en ovarietumor i trin 1a eller 1b kan kun kræve selektiv kirurgi uden efterfølgende kemoterapi, mens i de mere avancerede stadier kræves postoperativ kemoterapi med cisplatin (det mest effektive lægemiddel mod kræft i æggestokkene). På trods af det faktum, at et positivt svar på platinabehandling når 60-80%, dør ca. 80-90% af kvinder med sygdommens tredje fase og omkring 97% med fjerde fase inden for 5 år.

For patienter, der får behandling mod kræft i æggestokkene, er den mest effektive kontrolmetode at måle serumniveauer af CA-125 og en fysisk undersøgelse. Gentagen laparotomi er stadig den mest nøjagtige metode til evaluering af kemoterapiens effektivitet, men det giver mange falske-negative resultater og fører ikke til en stigning i overlevelsen. CT bruges til at søge efter et makroskopisk fokus og undgår gentagen biopsi. Hvis der ved hjælp af diagnostiske metoder påvises resttumorvæv, kan patienten få yderligere behandling; strålingsmetoder viser imidlertid et stort antal falsk-negative resultater.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Hidtil er cyster på æggestokkene relativt godt diagnosticeret med et antal værktøjer:

  • Inspektion af gynækologen, hvor patientens klager afklares, og det bestemmes også, om vedhængene er forstørret, og der er smertefulde fornemmelser i underlivet.
  • Graviditetstest. Det er ikke kun nødvendigt at udelukke en ektopisk graviditet, men også for at bestemme muligheden for computertomografi.
  • Ultralydundersøgelse, der giver dig mulighed for hurtigt og præcist at bestemme tilstedeværelsen af ​​en cyste og overvåge dynamikken i dens udvikling.
  • Laparoskopisk undersøgelse. Dens fordel er, at det giver absolut nøjagtige resultater, og om nødvendigt kan der udføres en nøjagtig og minimalt invasiv kirurgi under proceduren..
  • Computeret og magnetisk resonansbillede.

CT-scanning efter cyster i æggestokkene

CT og MR er forholdsvis nøjagtige metoder til at bestemme tilstedeværelsen af ​​en cyste, antyde, om den er godartet eller ondartet, til at bestemme dens størrelse og nøjagtige placering osv. I tilfælde af cystens malignitet gør diagnose ved hjælp af kontrast det desuden muligt at bestemme, om tumoren har metastaseret til andre organer og præcist bestemt deres placering.

CT udføres ved hjælp af røntgenstråling, hvilket gør det muligt at få sektioner af organet i trin på ca. 2 mm. Sektioner indsamlet og behandlet af en computer samles til et nøjagtigt tredimensionelt billede. Proceduren er absolut smertefri, kræver ikke kompliceret forberedelse (alt hvad der er nødvendigt er bare at overholde en bestemt diæt et par dage før proceduren og i tilfælde af forstoppelse tage et afføringsmiddel) og varer ikke mere end 20 minutter.

I betragtning af at skæretrinnet er 2 mm, kan en CT-scanning bestemme formationer fra 2 mm i tværsnit eller mere. Dette er ganske små cyster og tumorer, der er i et tidligt stadie af udviklingen. En sådan nøjagtighed af CT-diagnostik giver dig mulighed for at starte rettidig behandling og undgå mere alvorlige konsekvenser..

Kontraindikationer for metoden er graviditet (på grund af bestråling af kroppen med røntgenstråling) og allergiske reaktioner på kontrastmediet (i tilfælde af CT med kontrast). Sådanne allergiske reaktioner er ikke meget almindelige..

Den anden udtalelse er meget enkel.

Et træk ved næsten enhver moderne diagnostisk metode, hvad enten det er ultralyd, MR eller CT, er muligheden for at opnå et fejlagtigt resultat af objektive eller subjektive grunde. Objektive årsager inkluderer fejl og mangler i diagnostisk udstyr, og subjektive dem inkluderer medicinske fejl. Sidstnævnte kan være forårsaget af manglende erfaring fra lægen og banal træthed. Risikoen for at få falske positive eller falske negative resultater kan forårsage en masse problemer og endda føre til, at sygdommen bliver mere alvorlig.

En meget god måde at reducere risikoen for diagnosticeringsfejl er at få en anden mening. Der er ikke noget galt med dette, dette er ikke mistillid til den behandlende læge, dette er bare at få et alternativt syn på resultaterne af tomografi.

I dag er det meget enkelt at få en anden mening. For at gøre dette skal du blot uploade CT-resultaterne til systemet i det nationale teleradiologiske netværk (NTRS), og om ikke mere end et døgn vil du modtage en konklusion fra de bedste specialister fra de førende institutioner i landet. Uanset hvor du er, kan du få den bedst mulige konsultation i landet, uanset hvor der er adgang til Internettet.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Ved sammenstilling af artiklen blev følgende materialer anvendt: