Skjoldbruskkirtlen knuder

Skjoldbruskkirtlen knuder

Skjoldbruskkirtlen knuder

Skjoldbruskkirtelknuden er et strukturelt og funktionelt isoleret område af dets væv med en uændret eller naturligt transformeret struktur. Et obligatorisk træk ved en knude er dens grænse. Det kan være mere eller mindre eksplicit (klart), dvs. forskelligt synligt omkring omkredsen af ​​knuden.

Antallet af knuder i skjoldbruskkirtlen kan være forskelligt. Fra en, to eller tre til en tilstand, hvor næsten alt det indre indhold i kirtlen er repræsenteret af mange knudepunkter. Ethvert antal knudepunkter fra to eller flere kaldes normalt en multi-node-proces eller struma (hvis forøget).

Kliniske tegn på knudepunkter

Det er nødvendigt at skelne mellem nodeprocessen og nodulær struma. En nodal eller nodal proces er en fokaldannelse dannet fra en del af kirtlen og udvikler sig uden tegn på en betydelig stigning i volumen. Hvis nodens volumen gradvist øges, kaldes denne tilstand normalt nodulær struma.

Foruden mængde adskiller skjoldbruskkirtelknudepunkter sig i størrelse i forhold til grænserne af kirtlen, iscenesættelse, tilstand, differentiering (godartet eller ondartet) og graden af ​​funktionel spænding. Valget af behandlingstaktik afhænger af disse tegn. Det er derfor, det er vigtigt at nøjagtigt vurdere egenskaberne for hver knude..

Fremkomsten og udviklingen af ​​knudepunkter

De fleste eksperter forklarer dannelsen af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen med følgende hypotese. Det antages, at der fra specielle celler gennem reproduktion udvikler sig et afsnit af væv, i hvilket blodkar og nerver vokser. Kilden til dette fænomen er pålideligt ukendt. Årsagen til dannelsen af ​​knudepunkter kaldes ofte jodmangel, mindre ofte - mange andre omstændigheder. Denne viden bekræftes ikke eksperimentelt, og nogle fakta er i modstrid med denne ensidige opfattelse og indikerer en helt anden karakter af knudepunkterne.

I klinikken til Dr. A.V. Ushakova afslørede et andet princip for udvikling af knudepunkter. I overensstemmelse med vores konklusioner, baseret på teoretisk analyse og praktisk observation, dannes en godartet skjoldbruskkirtel som et kompenserende fænomen ud fra et strukturelt og funktionelt isoleret vævsted allerede i kirtlen. Med andre ord, en relativt stor funktionel-strukturel enhed i kirtlen (normalt en lobule eller et sæt lobules), næsten autonomt styret og reguleret af det perifere nervesystem, tilvejebragt af sit eget vaskulære netværk, tjener som det første grundlag for nodulær dannelse. Stimuleringen til aktivering af en sådan del af kirtlen betjenes af forskellige årsager og faktorer, hvis handling er tilstrækkelig til kompenserende stress.

Som et resultat af excitationen af ​​nerveceller, der hører til et bestemt segmentalt sted i kirtlen, forbedres nervøs virkning på dette sted. Omkring det udvides det vaskulære netværk, hvilket udgør en mærkbar del af loben med ultralyd. Dette er knuden.

Noden er således ikke noget helt nyt, men den allerede eksisterende del af kirtlen, som på grund af overspænding (under påvirkning af nerveimpulser) manifesterer sig gradvist transformeres i overensstemmelse med de individuelle egenskaber ved organet og biologiske love.

Nodale stadier og nodal flow

Dr. A.V. Ushakov udpegede for første gang i verden stadierne af omdannelse af knudepunkter. Også for første gang er de inkluderet i klassificeringen, nemlig i oprettelsen af ​​A.V. Ushakov “Klinisk klassificering af godartede skjoldbruskkirtelbetingelser, 2010-2017”.

Hvorfor er denne viden nødvendig? Staging giver dig mulighed for at: 1) forudsige en ændring i knudepunkter, og 2) vælge en mere rationel behandlingstaktik. Reflektion i diagnosen af ​​knudepunktet giver dig mulighed for mere nøjagtigt at forstå den kliniske situation, vælge den bedste behandlingsvej og undgå "fejl". Fraværet af denne viden i diagnosen komplicerer vurderingen af ​​det kliniske tilfælde..

De følgende stadier skal adskilles: udvikling, udtømning (indledende moderat og signifikant) og ardannelse. Alle faser udvikler sig sekventielt og bevæger sig ind i en anden i en retning.

Næsten alle godartede knuder (små og mellemstore) i den første fase (udvikling) har en gavnlig virkning, hvor kroppen intensivt mætes med hormoner, der mangler. Sådanne knudepunkter er nyttige, derfor skal de opbevares og ikke forsøge at slippe af med dem. Imidlertid producerer vævet inde i knudepunkterne meget få hormoner med visse varianter af nodeprocessen (nogle typer adenomer). For at bestemme denne variant af noden ved hjælp af scintigrafi.

I udviklingsstadiet har knuden et næsten ensartet iso-kemisk væv (fig. 1). På dette trin overstiger udviklingshastigheden af ​​nye (godartede) celler i en knude hastigheden for deres udtømning og ødelæggelse.

Trinnet med initial udtømning manifesteres ved udseendet af hypoechoic steder blandt det isoechogenic væv (fig. 2). Dette er steder med vævsudtømning og ødelæggelse..


Figur 1. Skjoldbruskkirtelknude i udviklingsstadiet (ultralydsscanning i det tværgående plan i højre lob). En stor størrelse knude med en klar hypoechoic kant rundt om hele omkredsen er mærkbar. Et næsten ensartet isoechoic væv observeres inde i knuden..

Figur 2 A. Skjoldbruskkirtelknodul i stadiet med mindre udtømning (ultralydbillede af det tværgående plan i venstre lob). En knude af mellemstørrelse kan ses i den centrale del af loben med en meget tynd hypoechoic kant rundt om hele omkredsen. Inde i noden observeres adskillige små anechogene steder. Vævsvæv lidt hypoechoic.


Figur 2 B. Knudepunkt i skjoldbruskkirtlen i fasen af ​​mindre udtømning (ultralydsbillede af det tværgående plan i venstre lob). En stor knude er synlig og optager hele det tværgående rum i loben med en tynd hypoekoisk kant omkring hele omkredsen. Inde i noden observeres to små hulrumsstørrelser i form af anechogene plaster, der er karakteristiske for væskecyster. Volumenet af de cystiske sektioner er meget mindre end resten af ​​volumenet af knuden. Nodevæv isoechoic - let hypoechoic.

Figur 3. Skjoldbruskkirtelknudepunktet i et stadium af moderat udtømning (ultralydsbillede i længderetningen; den kaudale del af den højre lob, proximalt til lobens midterakse). En mellemstor knude med en tynd hypoechoic kant langs omkredsen. Inde i knuden, blandt det isoechoic væv, observeres en moderat mængde mellem- og storprik hypoechoic indeslutninger (tegn på vævsødelæggelse i segmenterne af nodalstrukturen) og områder med lavt hypoechoic væv..

Gradvist stiger deres antal og falder derefter (fig. 3), så knudepunktet i trinnet med moderat udtømning transformeres og på samme tid begynder at falde i volumen. På dette trin begynder hastigheden af ​​vævsudtømning inde i knuden at blive mere og mere fremherskende over cellefornyelseshastigheden..

I en periode med betydelig udtømning (fig. 4) med en cystisk tilstand (for at fremskynde omdannelsen af ​​knudepunkter) kan en simpel behandlingsmetode anvendes - aspiration med en sprøjte med væskeindholdet i noden, efterfulgt af sclerotisering. Essensen af ​​denne manipulation og et eksempel på behandling er præsenteret i 2. udgave af patientens bog "Skjoldbruskkrædende restaurering". Hvis det cystiske indhold ikke er stort, er det ikke nødvendigt at fjerne det..


Figur 4 A. Skjoldbruskkirtlen i stadiet med betydelig udtømning i en cystisk tilstand (ultralydsbillede i det tværgående plan i højre lob). En stor knude er synlig og optager næsten hele tværens rum i loben med en tynd hypoekoisk grænse omkring hele omkredsen. Inde i knuden er der store hulrum med væske i form af anechogene områder adskilt af en tynd septum. Mængden af ​​cystiske områder er meget mere end halvdelen af ​​knudepunktet.

Figur 4 B. Skjoldbruskkirtelknodlen i stadiet med betydelig udtømning (ultralydsbillede i længdeprojektionen af ​​venstre lob). En mellemstor knude i den midterste del af venstre lob. Blandt den relativt lille mængde isoechogenic og lidt hypoechoic væv, indeholder det mange små og mellemstore hypo- og anechoic indeslutninger (steder af ødelæggelse i segmenterne af noden).

En cyste er et hulrum fyldt med væske. Hvis knudepunktet er i en cyste-tilstand i udtømningstrinnet, er dette ikke nogen anden formation, men en knude. Derfor er det forkert at opfatte en knude i en cyste-tilstand som en anden strukturel formation. På samme tid er der et fænomen med kolloid-cystisk transformation, hvor hulrum med en kolloid kan dannes i kirtelvævet (fig. 5 og 6). Denne ændring er ikke en knude. Det har en helt anden biologisk udviklingsmekanisme..


Figur 5. Venstre del af skjoldbruskkirtlen. Solitær cyste i yderkanten af ​​loben. Dette er ikke en knude, men en kolloid-cystisk transformation, kaldet af specialister forskelligt. Vær opmærksom på karakteristiske tegn: en klar kant uden en kontur og det indre fænomen "komet halen" - et hvidt punkt, hvorfra en hvidlig "skygge" spreder sig.

Figur 6. Venstre del af skjoldbruskkirtlen. Flere cyster i hele loben, placeret diffus. Dette er ikke knuder, men kolloid-cystiske transformationer. I dette tilfælde mærkes også de karakteristiske tegn på hver cyste: en klar kant uden en kontur og det indre fænomen "komet halen" - et hvidt punkt, hvorfra en hvid "skygge" spreder sig. Disse fænomener, i modsætning til rigtige knuder, er i stand til at forsvinde relativt hurtigt på grund af den naturlige "resorption" af kolloiden uden ar. I ægte knuder er denne proces betydeligt lang og ender med ardannelse..

Ofte er kolloidcystiske fænomener flere og kan dominerer i en af ​​skjoldbruskkirtlen. I modsætning til ægte knuder kan sådanne kolloid-cystiske transformationer forsvinde relativt hurtigt (på grund af resorption af kolloidet af kirtelcellerne). Den naturlige essens i deres udseende er den kompenserende overstrain af organet.

På ardannelsesstadiet forbliver lidt væv i knuden (fig. 7). Det udtømmes hurtigt og erstattes af bindevæv, der kan akkumulere calcium. Derfor forekommer kalcinater ofte på dette trin..

Figur 7. Skjoldbruskkirtelknude i ardannelsestrinnet (ultralydscanning i længdeplanet i venstre lob). En knude er synlig i midten af ​​billedet, i hvilken den ventrale del er defineret en hyperechoic region, bestående af mange små dot-strukturer, hvorfra en hypoechoic skygge strækker sig (et tegn på forkalkning af bindevævselementer). Størrelsen af ​​dette hyperekoiske område er mere end en tredjedel af knudepunktets volumen.

Ikke alle knudepunkter passerer gennem cyste-tilstanden. Interne processer i noder og deres tilstand afhænger af deres enhed.

Knudeværdi

Skeln mellem små, mellemstore og store knudepunkter. Små knuder er dem med den største størrelse mindre end 10 mm. Formationer med den største størrelse op til 20-30 mm henvises normalt til mellemstore knuder. Knudepunkter med den største størrelse over 30-40 mm betragtes som store. En stor knude er næsten altid et adenom. Nogle noder af mellemstor størrelse er også adenomer. Husk, at størrelsen på store knuder også kan variere..

Et adenom er en nodulær formation med en godartet proces, der har tegn på relativt intens og overvejende monoklonal udvikling, der kaldes "adenomatøs" eller "adenomatose". De førende tegn på adenom er: 1) intensiteten af ​​vævsudvikling i knuden og 2) dannelsen af ​​det samme væv. Det er disse to omstændigheder såvel som individuelle forhold, der danner den morfologiske mangfoldighed af adenomer. Essensen af ​​dette fænomen præsenteres først fuldstændigt i monografien af ​​A.V. Ushakova “Godartet skjoldbruskkirtelsygdom. Klinisk klassificering ", 2013.

Størrelsen af ​​knuden påvirker valget af behandlingstaktik og bør derfor også afspejles i diagnosen. Derudover bør en fuldgyldig klinisk diagnose omfatte forholdet mellem knudepunktet og grænserne i skjoldbruskkirtlen (det vil sige for at informere om knudepunktet optager en del af loben eller hele klodens lob). Alle disse muligheder leveres til specialister ved den kliniske klassificering af klinikken i skjoldbruskkirtlen af ​​Dr. A.V. Ushakova. Denne klassificering er et praktisk medicinsk værktøj: 1) til forståelse af mønstre og mulige muligheder for nodeprocesser og 2) til fuld refleksion af diagnostiske data i diagnosen.

Typer af noder

Læger og patienter er interesseret i spørgsmålet om sandsynligheden for, at knuden er malign. Men holdningen til sandsynligheden for kræft er anderledes. Nogle patienter er sikre på, at der ikke er malignitet, og ønsker derfor ikke at foretage en yderligere undersøgelse. Andre er meget opmærksomme og antyder det værste. De forsøger at finde ud af om eventuelle diagnostiske evner, der mest pålideligt kan vurdere sandsynligheden for kræft. Mellem disse polære grupper af patienter er der en anden gruppe - mennesker roligt og jævnt relateret til begivenheder i kroppen.

I øjeblikket er der kun en undersøgelse tilgængelig, der giver mulighed for med den højeste, men ikke absolutte grad af sikkerhed (ca. 90%) at bestemme sandsynligheden for kræft. Dette er en cytologisk undersøgelse af materiale fra en knude taget af en punkteringsbiopsi, dvs. ved hjælp af en nål, der er indsat i knuden, hvor vævspartikler kommer ind under undertryk. Andre diagnostiske metoder (scintigrafi, ultralyd, inklusive elastografi, blodanalyse osv.) Er kun hjælpelinjer til påvisning af kræft. En genetisk undersøgelse af sandsynligheden for kræft er i de indledende stadier af forskning og implementering..

Ifølge WHO-eksperter foreslås det at udføre en punkteringsbiopsi af eventuelle knudepunkter, hvis største størrelse er mere end 10 mm. Denne manipulation skal udføres under overvågning af ultralyd! Det er ubehageligt som enhver injektion, men ufarligt. I nogle tilfælde kan en erfaren specialist udføre en biopsi med knudepunkter ca. 7-8 mm.

Fraværet af malignitet (ifølge en cytologisk undersøgelse) kan ikke opfattes som en precancerøs tilstand og er en indikation for operation. Ellers, hvis der ikke er kræft, er der ingen tilsvarende indikation for operation. Den overdrevne (endog af en læge) sandsynlighed for malignitet er ikke sådan en indikation.

TI-RADS i diagnosen kræft

Cytologisk konklusion

Som et resultat af en finnåles aspiration punkteringsbiopsi (TIAPB) opnås partikler af væv fra skjoldbruskkirtlen, som påføres på et glasglas. Derefter undersøges dette glas af en specialist under et mikroskop. Han evaluerer det modtagne materiale og drager en konklusion, som han giver skriftligt i dokumentet "Protokol for cytologisk undersøgelse".

Dette dokument skal indeholde: en detaljeret beskrivelse af vævselementerne opdaget ved mikroskopi, stedet for fjernelse af materialet og en konklusion i form af en "konklusion". Konklusionen alene tillader os ikke at forstå det morfologiske billede (dvs. hvad der virkelig blev bestemt i materialet opnået fra kirtlen). Det kan undertiden være vanskeligt at karakterisere mikroskopiske ændringer i kirtelvævet som godartede eller ondartede. I et så uklart tilfælde kan cytopatologen indikere i konklusionen: "follikulær tumor".

Denne terminologiske sætning angiver en proces, der ikke bekræftes som en kræft, men på samme tid ikke kan vurderes trygt som godartet. Begrebet "follikulær tumor" er meget vagt i modsætning til "follikulært karcinom" - en af ​​mulighederne for kræft i skjoldbruskkirtlen. Forvirr ikke disse vilkår! I det ene tilfælde bør operationen ikke forhastes (det er nødvendigt at bestemme graden af ​​sandsynlighed for kræft ved helheden af ​​tegn), og i det andet tværtimod er det nødvendigt at forberede sig til kirurgisk fjernelse af den ondartede proces.

I konklusionen af ​​"Protokollen for cytologisk forskning" kan graden af ​​sandsynlighed for malignitet i henhold til den amerikanske klassificering af Bathesda angives. Dette er et estimeret statistisk skøn..

Hvis materialet på objektglasset ikke er nok, kan specialisten indikere dette i protokollen i form af ordet "ikke-informativ" eller et lignende udtryk. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at gentage punkteringsbiopsien, men på et andet sted end en anden specialist, underrette ham om den forrige "fiasko".

Den vigtigste indikation for punkteringsbiopsi af knudepunkter er behovet for at vurdere den godartede natur af deres væv. Cirka 96% af alle knudepunkter er godartede. Adenomer er kendetegnet ved god kvalitet. Derfor, hvis du har identificeret en knude, skal du ikke bekymre dig for meget, fordi anbefalingen om en punktering har et forebyggende og forebyggende formål.

Behandling

Som allerede forklaret afhænger behandlingstaktikken for nodeprocessen af ​​knudepunktets tilstand. For det første er det ved hjælp af ultralyd og andre metoder nødvendigt at bestemme de klinisk vigtige egenskaber ved knuden og først derefter planlægge den passende behandling.

Nogle patienter vurderer noden som noget ”dårligt” og er derfor fokuseret på at bekæmpe knuden. De ønsker at "helbrede knuden" og misforstå fejl i deres holdning til nodeprocessen.

Faktisk er udseendet og regelmæssig transformation af en knude i skjoldbruskkirtlen nyttigt ("fra synspunkt" af kroppen). Dette er en adaptiv-kompenserende ændring i kirtelvæv. Skjoldbruskkirtlen knudepunkt er et aktiveret område af dets væv, som kroppen har brug for at producere den krævede mængde hormoner. Da der kræves mere stress på skjoldbruskkirtelhormoner (T4-sv. Og T3-sv.), Er det stedet, der tjener som stedet for intens produktion af sådanne hormoner.

Hvis der er en godartet knude af lille eller mellemstor størrelse og er i stadierne af udvikling eller udtømning, er det nyttigt for kroppen og kræver derfor ikke fjernelse eller skade. Med store knuder skal du ikke skynde dig med operationen. Det er nødvendigt at finde ud af individuelle kliniske træk og i overensstemmelse med dem at vælge terapeutisk taktik.

Kirurgisk praksis er kun relevant i tilfælde af meget store knuder, der har en komprimerende effekt på andre strukturer (det er nødvendigt at skelne mellem "forskydning" af strukturer fra "komprimering"). Men selv i sådanne tilfælde er det vigtigt at evaluere de individuelle egenskaber ved nodeprocessen. Du bør også overveje muligheden for kirurgisk indgriben med betydelige mængder af knudepunkter med en kombination af kosmetisk utilfredshed med knudepunktets udseende og lave hormondannende evne. Thyroid-scintigrafi er påkrævet for at afklare sidstnævnte omstændighed..

I de fleste tilfælde af knudepunkter i skjoldbruskkirtlen er der behov for terapeutiske foranstaltninger for at reducere stimuleringen af ​​kirtlen ved det regionale nervesystem, samt generelle helbredelsesforanstaltninger for at reducere kroppens behov for hormoner. Dette er passende og nødvendigt for euthyreoidisme, det er obligatorisk for hypothyreoidisme! Denne taktik udføres i Dr. A.V.'s klinik Ushakova. En nodeproces (inklusive nodulær struma), ledsaget af hyperthyreoidisme, kræver en diagnostisk afklaring af kilden til et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, efterfulgt af valg af en passende behandlingsretning. Derfor kan du kontakte lægerne i vores specialiserede klinik for at diagnosticere din kliniske situation, vælge en behandling, finde ud af indikationer og kontraindikationer til behandling.

Skjoldbruskkirtel: normal størrelse, knuder

Skjoldbruskkirtel isthmus normal

Sammen med al kirtlen er isthmus glandulae thyroide omgivet af en tæt kapsel. Hos 15% af mennesker er det fra isthmus, at den ekstra pyramidale flamme afviger opad, hvilket heller ikke er en patologi, men kun en sjælden manifestation af normen. Talrige nerver og blodkar passerer i nærheden af ​​isthmus. Skjoldbruskkirtelens isthmus har normalt dimensioner i bredde og højde på 15 mm - 20 mm. Tykkelsen på isthmus i skjoldbruskkirtlen er normalt mindre end 0,6 cm. Hvor er skjoldbruskkirtelens isthmus? Måling og bestemmelse af placeringen af ​​et organelement udføres ved en ultralydscanning sammen med loberne og de samlede dimensioner. I de fleste tilfælde er det på niveauet med den nederste tredjedel af lobens højde, hos 10% af mennesker er den placeret nøjagtigt i midten mellem lobene og i 7% - i midten af ​​den øverste tredjedel af lobene.


Følgende segmenter kan skelnes i isthmus glandulae thyroide:

  1. lateral grænser op til højre lob;
  2. central;
  3. lateral, der grænser op til den venstre flamme.

Visuelt er isthmus ikke synlig, men er holdbar under palpering. For at føle det, skal du lægge 2 og 3 fingre på den midterste linje af halsen og langsomt føre dem ned fra hagen, indtil den mest fremspringende knogle vises under fingrene - skjoldbruskkirtlen på brusk med en midtlinje hak. Cirka 2 fingerbredder lavere (ca. 3 cm) er cricoidbrusk palperet. Under det er den ønskede isthmus glandulae thyroide, der krydser luftrøret. Den er defineret som en glat rulle, ca. 10-15 mm tyk. Normalt, når man palperer, skal man ikke mærke smerter, når man palperer.
Isthmusen udfører de samme funktioner som hele orgelet som helhed. Hvis der dog diagnosticeres en patologi med en lob, der kræver fjernelse, slettes den sammen med en hvilken som helst lob..

Ultralyddimension af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der giver dig mulighed for på et tidligt stadium at identificere de fleste patologier

Det er vigtigt, når man afkoder undersøgelsen for at tage højde for, at de normale størrelser på skjoldbruskkirtlen afhænger af patientens køn, alder og vægt. Ved at måle loberne og isthmusens parametre gennem ultralyd kan specialister, der bruger en særlig formel, beregne volumenet af hele skjoldbruskkirtlen

Beregningen udføres i henhold til formlen: VSCH = V for højre flamme + V i venstre flamme. Volumenet for hver aktie beregnes med formlen V = højde × bredde × længde × 0,479.

Afhængig af kropsvægt skelnes for eksempel følgende indikatorer for normen for den maksimale volumen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • med en vægt på 55 kg jern overstiger normalt ikke 15,5 kubik cm;
  • 65 kg - 19cc;
  • 75 kg - 22 kub.sm.;
  • 85 kg - 25cc
  • 95 kg - 28,5 cm3;
  • mere end 100 kg - 32cc.

Størrelserne på skjoldbruskkirtlen hos børn varierer også markant afhængigt af alder og køn. Hos drenge og piger på et års fødsel kan volumen på skjoldbruskkirtlen variere op til halvanden kubikcentimeter, og hos drenge vil denne værdi være stor. Hos børn over 6 år er mængderne som følger:

  • 6l - 4-5,5 cm3;
  • 7-8l. - 6-7 cm3;
  • 9-10l. - 7,5-9 cm3;
  • 11l - 9-10 cm3;
  • 12L - 10,5-12 cm3;
  • 13L - 12,5-14 cm3;
  • 14l - 14,5-15 cm.;
  • 15L - 15,5-16cc.

Derudover forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlen normalt under graviditet på grund af behovet for yderligere produktion af hormoner til støtte for mor og foster. Dette er en fysiologisk stigning, den vender tilbage til normal efter levering inden for et par måneder.

Skjoldbruskkirtel, højre lobknude

Knudepunkterne er en forsegling, der adskilles fra det normale organvæv ved hjælp af kapslen. Knuder kan forekomme i form af en struma eller tumor. Hvis der er væske inde i formationen, er dette en godartet tumor - en cyste. Mindre almindeligt er knudepunkterne på højre side af organet ondartede. En knude kan være en, eller der kan være mange. Ved palpation diagnosticeres de ikke altid. Detekteres ofte kun efter at have udført ultralydundersøgelse af slam og røntgenstråler.

Der er mange faktorer, der kan udløse forekomsten af ​​knudepunkter..

Patologiske faktorer

  • Arvelig disposition.
  • Stress.
  • Infektiøse og bakterielle infektioner i kroppen.
  • Jodmangel over en lang periode.
  • Bor i et meget radioaktivt område.

Knuderne i den højre del af skjoldbruskkirtlen manifesteres ved periodiske smerter i nakken, åndedrætsbesvær, slukning og paroxysmal hoste. Nogle gange klager patienter over ubehag og stivhed i nakken.

En cyste er en form for nodulær dannelse. Mange patienter har ingen idé om, hvad det betyder, og om det udgør nogen fare..

Knuder i skjoldbruskkirtlen og deres fare

Kirtelens struktur er homogen, men undertiden kan der forekomme nodulære formationer eller knudepunkter. De er godartede, kan være tætte eller vandige. Neoplasmer op til 15 mm i diameter kaldes makrofollikler, mere end 15 mm kaldes knudepunkter. Nogle læger betragter skjoldbruskkirtlenodikler som normale, hvis deres størrelse ikke overstiger 2 mm, og vækst eller ændringer ikke observeres..

Deres antal er forskellig - fra en til flere, mens neoplasmer kan provokere en stigning i hormonproduktionen. Dog vises knudepunkter i skjoldbruskkirtlen ofte, hormoner er normale, mens de kan forblive ret lang tid. Derefter taler lægerne om euthyroid-knuden, det vil sige en, der ikke påvirker produktionen af ​​hormoner.

Selv under den forudsætning, at der er knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, og hormoner er normale, kan en person lide. For eksempel komprimeres blodkar, blodtilførslen til hjernen og andre hovedorganer forstyrres. Komprimering af nerveenderne, luftrøret og spiserøret kan også observeres, men for sådanne problemer skal du have mindst flere store knuder i skjoldbruskkirtlen.

Hvis der er en stor knude i skjoldbruskkirtlen, er hormoner i normen sandsynligvis ikke tilbage. Jo mere thyroideavæv udvikler sig, jo mere har det brug for at arbejde, og øger derfor produktionen af ​​skjoldbruskkirtler. Hvis knuden på skjoldbruskkirtlen er 1 cm, kan hormonerne stadig forblive normale, men væksten af ​​dannelse vil føre til en kraftig produktion af skjoldbruskkirtler og en ubalance af andre hormoner.

I nærvær af forskellige faktorer kan dannelsen blive giftig, dvs. at knuden begynder at påvirke den hormonelle baggrund. Dette sker med hormonelle forandringer, hovedsageligt hos kvinder. For eksempel kan overgangsalder eller graviditet forårsage toksicitet i dannelsen..

Neoplasmaet kan også udvikle sig til en ondartet form, lignende sker i 1-5% af tilfældene. Ondartethed forekommer også under påvirkning af en række faktorer, for eksempel efter at have lidt stress, en infektiøs sygdom. Ondartede neoplasmer opdages tilfældigt: skjoldbruskkirtelknudepunkter observeres, hormoner er normale efter en biokemisk analyse. Først efter at have bestået yderligere test kan du diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen til tiden og træffe foranstaltninger for at eliminere den.

Skjoldbruskkirtlen knuder

Skjoldbruskkirtelkræftformer

Hvis der er mistanke om ondartede knuder i skjoldbruskkirtlen, vil hormoner normalt være i 85% af tilfældene. Mistanker skyldes den accelererede vækst af tumoren (dannelse), dets for tæt konsistens.

Følgende former for kræft i skjoldbruskkirtlen skelnes:

  1. Papillær. Det forekommer i 76% af tilfældene. Metastaser hurtigt til lungerne og lymfeknuder.
  2. Follikulært. Det sker i 16% af tilfældene. En mere aggressiv type, metastaser giver en lang afstand til knogler og andet væv.
  3. Medullær. Tilsyneladende er det kun 5% af det samlede antal ondartede skjoldbruskkirteldannelser, der tegner sig for. En enkelt gullig knude diagnosticeres normalt..
  4. Udifferentieret. Det forekommer i ikke mere end 3% af tilfældene. Oftere forekommer en ondartet karakter efter langvarig behandling af nodular struma (et stort antal knuder i vævene i skjoldbruskkirtlen).

Den hormonelle baggrund begynder kun at blive forstyrret i det andet og efterfølgende stadium af kræft. Derfor er hormoner normalt stadig ikke, hvis der er en knude i skjoldbruskkirtlen. Undervurder ikke nogen neoplasma.

Afvigelser fra normen

Hvad indikerer afvigelsen af ​​organets normale størrelse fra normen i en eller anden retning? Hos sunde er vævsstrukturen homogen med middel ekkogenicitet. Formationer i vævet må ikke overstige 2 mm i diameter. Disse elementer kaldes follikler og har evnen til både at vises og opløses uafhængigt. Hvis dannelsen er mere end 1 cm - er dette en knude, der kræver yderligere undersøgelse.

Hvis organet er jævnt forstørret, skyldes det sandsynligvis en diffus struma. Hvis organet er forstørret, og ultralyd viser tegn på hævelse, kan vi tale om thyroiditis. Hvis parametrene og volumenet af organet er mindre end normalt, indikerer dette udviklingen af ​​en sygdom med hypothyreoidisme, hvor organets funktionalitet også reduceres.

Det skal også bemærkes andre afvigelser fra normen, der kan forekomme i skjoldbruskkirtlen. Ultralyd vurderer ensartetheden af ​​organvævets struktur og deres ekkogenicitet. I normalt væv i kirtlen kan følgende formationer forekomme:

  • knudepunkter - forstørrede kolloidale follikler, som underkastes yderligere forskning, hvis de vokser mere end 1 cm. Formationer kan være enkelt og flere. Hvis uddannelsen har en godartet karakter, vokser langsomt, ikke forstyrrer organets funktion, kræver den ikke behandling;
  • cyster - hulrum med en kapsel og med kolloidt indhold, klart defineret. Væk langsomt;
  • tumorformationer klart afgrænset fra sundt væv - de kan vise sig at være både godartede adenomer og ondartede karcinomer. Som regel er de underlagt fjernelse;
  • ondartede knuder i nogle typer kræft (papillær, medullær, anaplastisk) er godt identificeret på ultralyd på grund af den uklare, slørede form. Strukturen ligner heterogene, nekrotiske områder, områder med væskeansamling er synlige. Formationer vokser hurtigt og kan metastasere til omgivende lymfeknuder..

Når knuder i skjoldbruskkirtlen undersøges i overensstemmelse med normen, vurderes deres ekogenitet også. Knuderne adskiller sig i:

  • isoechoic med en klar kontur og med lidt ændret vævsstruktur. Parametrene for skjoldbruskkirtlen forbliver uændrede;
  • hyperechoic ledsaget af en ændring i strukturen af ​​væv. Ofte forekommer sådanne neoplasmer under dannelsen af ​​ondartede tumorer;
  • hypoechoic noder dannes under døden af ​​follikler, mens der er en diffus vævsændring;
  • anekogene neoplasmer har en cystisk membran, og indeni er fyldt med væske.

Normalt til differentiering af godartede og ondartede tumorer udføres en yderligere undersøgelse af neoplasma - en biopsi. Forøget ekkogenicitet og heterogenitet i organets struktur indikerer inflammatoriske processer, der forekommer i det. Under alle omstændigheder vil en parallel blodprøve for hormoner hjælpe med til mere nøjagtigt at diagnosticere en patologi, der har forårsaget et afvigelse i størrelse, volumen og struktur.

sygdomme

Denne del af orgelet er underlagt de samme patologier som hele orgelet som helhed eller dets andel separat. Skjoldbruskkirtelens isthmus kan øges under påvirkning af forskellige faktorer: en stigning i dens tykkelse mere end 0,5 cm i fravær af patologi og lobes normale tilstand kan anerkendes som et individuelt træk i kroppen. Der dannes en knude og en cyste på skjoldbruskkirtelens ismus, hvilket ikke er særlig godt, fordi det er på denne del af organet, at forekomsten af ​​ondartede tumorer er høj.
På grund af det faktum, at isthmus glandulae thyroide befinder sig tættere på luftrøret til hudoverfladen, er det lettere at opdage neoplasmer eller hyperplasi på det, selv med palpation. En stigning i størrelsen på et organelement begynder at forårsage åndedrætsbesvær og indtagelse, da det begynder at komprimere luftrøret let. På grund af den lille størrelse af isthmus glandulae thyroide, er det ikke let at diagnosticere formationens art selv ved biopsi, derfor er knudepunkter ofte en indikation for den operative fjernelse af denne del af organet.


Den mest almindelige årsag, som ismusen stiger i størrelse, er jodmangel. På grund af den utilstrækkelige mængde jod i kroppen falder produktionen af ​​hormoner T3 og T4, og hyperplasi udvikler sig. Årsagen til stigningen i isthmus glandulae thyroide kan også være en inflammatorisk sygdom - thyroiditis. Infektiøse og virale sygdomme, tuberkulose, lungebetændelse og mange andre kan også provokere en stigning i en del af organet..

Cyster, der opstår i isthmus, forvandles som regel ikke til ondartede formationer, men kan begynde at udskille pus, hvilket er fyldt med en stigning i organets ømhed, feber og andre komplikationer. Knudepunkterne skal undersøges for malignitet ved hjælp af ultralyd, biopsi, scintigrafi.

Placeringen af ​​formationen i isthmus glandulae thyroide er en ekstremt ugunstig faktor. For alle formationer i isthmus glandulae thyroide indikeres en operation på grund af det faktum, at dette element af organet som det er rudimentet i skjoldbruskkirtlen og til sidst ophører med at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor har vævet i denne zone en lav differentiering, der bestemmer udviklingen af ​​ondartede tumorer i det..

Tumoren knude kan sprede sig fra isthmus til lobene. Oprindeligt er tumoren rund, med en tæt struktur og med en glat overflade. Den gradvise vækst af uddannelse ledsages af strukturelle ændringer, når den bliver knoldagtig og mister sin oprindelige klarhed over grænser og spreder sig til fliser (begge eller en). Ofte går spiringen af ​​svulsten i retning fra isthmus glandulae thyroide bagpå, hvor den komprimerer luftrøret og returnerven. Dette fører til heshed, åndenød og åndedrætsbesvær. Der er tilfælde, hvor en tumor komprimerer spiserøret, hvilket forårsager vanskeligheder ved slukningsprocessen.

Hvilke sygdomme opdages ved en afvigelse fra normen for parametre og struktur i skjoldbruskkirtlen

Ultralyd er som regel en foreløbig diagnose i tilfælde af afvigelser fra normative indikatorer. Følgende organsygdomme opdages:

  1. Thyreoiditis er en inflammatorisk sygdom ledsaget af en stigning i et organ i volumen på grund af ødemer, smertefulde fornemmelser og en stigning i temperaturen. Nogle gange kan foci af inflammation være purulent.
  2. Nodular struma registreres i de fleste tilfælde under normal palpation: lægen sonderer en eller flere sæler i vævet. Ved ultralyd ser den nodulære struma ud som et højtæthedsfokus med klare grænser, der adskiller den fra sundt væv.
  3. Diffus giftig struma manifesteres af en stigning i kirtelens størrelse, men organets struktur forbliver den samme.
  4. Hypothyreoidisme manifesteres af et fald i organvolumen og et fald i dets funktionalitet..
  5. Cyster ligner hulrum fyldt med væske med begrænsede konturer. Uddannelsens ømme manifesterer sig kun i nærvær af inflammatoriske processer.
  6. Tumordannelser med høj densitet med ujævne konturer punkteres nødvendigvis for at tydeliggøre indholdets beskaffenhed. Yderligere, hvis processen ledsages af en stigning i lymfeknuder.

Skjoldbruskkirtelstruktur og placering

Hvad er skjoldbruskkirtlen, det vides fra skolebiologikursus. Dette organ er lagt i den 4. uge af graviditeten og begynder at fungere selv i utero den 12. uge. Forud for denne periode tildeles funktionerne af organet den moderlige skjoldbruskkirtel. Efter sin størrelse var det det største endokrine organ. Kirtelens størrelse, form og topografi varierer og ændrer sig med alderen.

Hvor er skjoldbruskkirtlen hos mennesker??

Angiv, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret, på anmodning af endokrinologen. Det er ikke alle patienter, der formår at gøre dette korrekt. Dette lille organ er placeret foran på nakken foran luftrøret. Over kirtlen er brystkirtlen brusk i strubehovedet placeret, hvilket gav navnet til selve kirtlen. Kirtelens placering kan ændre sig med alderen..

Når vi taler om, hvor skjoldbruskkirtlen er i børn, peger lægerne på et område lidt højere - tættere på den nedre kant af skjoldbruskkirtlen. Hos ældre observeres thyroideaprolaps på grund af det faktum, at ledbåndene, der understøtter kirtlen, svækkes med alderen. I nogle tilfælde konstateres det under undersøgelsen, at organet er sænket så meget, at det har nået brysthulen.

Skjoldbruskkirtel - struktur

I sin form er skjoldbruskkirtlen en "sommerfugl". I sin struktur er der to forskellige lobes, der er forbundet med en isthmus placeret foran strubehovedet. Kirtlens væv er godt forsynet med blod takket være et udviklet netværk af blodkar. Blodstrømmen i skjoldbruskkirtlen er 50 gange højere end aktiviteten af ​​blodgennemstrømning i musklerne. Blod kommer ind i kirtlen gennem de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier og flyder gennem venerne med samme navn og den laterale vene, der flyder ind i den indre kugleven.

Den strukturelle enhed i skjoldbruskkirtlen er folliklerne. De er afrundede hulrum, hvis væg er dannet af et antal kubiske epitelceller. Inde i dem er der en kolloid samt hormoner - thyroxin og triiodothyronin. Mellem folliklerne er C-celler, der producerer thyrocalcitonin.

Diagnosticering

I det overvældende flertal af tilfælde opdages problemer med skjoldbruskkirtlen kun af patienter, der gennemgår medicinsk undersøgelse. Lægen undersøger nakkeområdet og dets palpering, afslører tilstedeværelsen af ​​knuder og deres tæthed. Yderligere udnævnelser til at bestå en generel, biokemisk blodprøve.

Hvis skjoldbruskkirtelhormonerne er normale, men der er knudepunkter, kan du tjekke dem for godhed ved hjælp af ultralyd og biopsi.

Ved en ultralydscanning vil en specialist se heterogeniteten og klarheden i konturerne af neoplasmaet, hvis dannelsen er godartet. Hvis patienten lider af papillær eller medullær thyreoideacancer, vil konturerne af neoplasmen være uklar og uigennemtrængelig (ultralyd passerer ikke gennem dem).

Computertomografi udføres også, hvis knuder forekommer på steder, der er vanskelig at nå, f.eks. På bagsiden af ​​et organ.

En radioisotopundersøgelse udføres for at identificere kirtelens funktion (ydeevne).

For at fjerne onkologi fuldstændigt fra listen med formodende diagnoser ordineres en biopsi. Det vil sige, at der tages en punktering fra neoplasmaet. Proceduren kaldes TAB (Fine Needle Aspiration Biopsy). Ved hjælp af en nål udtages en partikel af strukturen i knuden, hvorefter der udføres mikroskopisk undersøgelse.

Hvorfor er mange uenige om skjoldbruskkirtelbiopsi?

Mange mennesker spekulerer på, om der bør gøres en skjoldbruskkirtelbiopsi, hvis hormoner er normale. Det ser ud til, at hvis der ikke er nogen hormonel ubalance, og patienten føler sig relativt normal, hvorfor foretage der yderligere undersøgelser?

Nogle er bange for proceduren og ønsker derfor ikke at gennemføre den, andre mener, at det er bedre at ikke vide noget nyt, pludselig, er alt dårligt? Atter andre ved, at nodulære neoplasmer i skjoldbruskkirtlen i de fleste tilfælde er godartede, og at der derfor ikke er noget at undersøge.

Imidlertid kan en rettidig undersøgelse redde et liv eller forlænge det i flere titalls år. Derfor er endokrinologers definitive svar - TAB nødvendigt. Nogle gange, hvis skjoldbruskkirtelhormonerne er normale, men der er knudepunkter i vævene, kan kun en biopsi give et komplet, informativt billede af patologien.

Tabel over thyroideavolumen hos kvinder

Når skjoldbruskkirtlen er i normal tilstand, er den usynlig og forårsager ikke en kvindes ubehag. Hos nogle mennesker kan organet bule lidt, men dette betragtes ikke som en patologi og skyldes kroppens anatomiske træk. Piger under 30 år har næsten ingen problemer med skjoldbruskkirtlen. Efter 50 år øges risikoen for sygdomme i dette organ betydeligt. Hvis patienten oplever smerter eller besvær med at sluge, betyder det, at skjoldbruskkirtelens volumen er markant højere end normalt. Dette er grunden til undersøgelsen..

Ultralyd, vi kan afslutte tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer. Forskningsresultaterne giver data om størrelsen på hele kirtlen og dens andele, om strukturen af ​​blødt væv og tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

Der er en sådan klassificering af indikatorer for den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen:

Kropsvægt (kg)halvtreds60708090100
Normalt lydstyrke

15.418, 622.125,028.332,0
Minimum lydstyrke

4,04,55,05,45.97,0
Del størrelser
Højde (cm)2-2,22,2-2,42,4-3,03,0-4,04,0-5,05,0-6,0
Bredde (cm)0,9-1,01,0-1,21,2-1,31,3-1,61,6-1,71,7-1,8
Tykkelse (cm)1,1-1,21,2-1,31,3-1,51,5-1,71,7-1,91,9-2,1

Nogle gange kan en forøgelse i størrelsen på skjoldbruskkirtlen forekomme under påvirkning af hormoner. Deres øgede produktion ses hos kvinder under graviditet og menstruation, hos unge under puberteten, hos ældre. Hvis skjoldbruskkirtlen er mindre end normalt, betragtes dette ikke som en unormalitet. For at afklare resultatet af undersøgelsen anbefales det at gennemgå en anden undersøgelse på en uge..

Forebyggelse

Nodulære neoplasmer i skjoldbruskkirtlen kan forekomme hos helt raske mennesker. Dog anbefaler læger kraftigt, at hormoner overvåges for at minimere risikoen for sådanne knuder..

Glem heller ikke at overholde følgende anbefalinger:

  • Drik regelmæssigt vitaminkomplekser, der styrker immuniteten.
  • Spis ordentligt og fuldt.
  • Føre en aktiv livsstil.
  • Stop med at drikke og ryge.
  • Giv op promiskuitet.
  • Se din læge regelmæssigt.
  • Tag ikke medicin uden recept fra en specialist..

Diffuse nodulære struma mcb 10 hvad er det

For at finde ud af, hvilken diffus knude strik, der har en kode på 10 mb, og hvad den betyder, skal du finde ud af, hvad betegnelsen "mcb 10" er. Det står for ”international klassificering af sygdomme” og er et normativt dokument, hvis opgave er at forene metodologiske tilgange og sammenligne materialer blandt læger over hele verden. Det er enkelt sagt, dette er en international klassificering af alle kendte sygdomme. Og tallet 10 angiver versionen af ​​revisionen af ​​denne klassificering, i øjeblikket er den 10.. Og diffus nodulær struma som en patologi hører til klasse IV, inklusive sygdomme i det endokrine system, metaboliske sygdomme og fordøjelse, som har alfanumeriske koder fra E00 til E90. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen optager positionerne fra E00 til E07.

Klassifikation

Hvis vi taler om diffus nodulær struma, skal det huskes, at klassificeringen i henhold til ICB 10 kombinerer forskellige skjoldbruskkirtelpatologier i en gruppe, der adskiller sig både i udseende og morfologi. Dette er nodulære neoplasmer i vævene i skjoldbruskkirtlen (enkeltknude og multinode) og den patologiske vækst af dets væv på grund af dysfunktion samt blandede former og kliniske syndromer forbundet med sygdomme i det endokrine organ.

Morfologien for sygdomme giver os mulighed for at skelne mellem følgende typer: diffus, nodulær og diffus knudertrik.

En af ændringerne, der blev indført ved den 10. revision af ICB, var klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtelpatologier ikke kun i henhold til morfologiske egenskaber, men også på grund af udseendet af.

Følgende typer af struma skelnes således:

  • endemisk oprindelse på grund af jodmangel;
  • euthyroid eller ikke-toksisk;
  • thyrotoksikose tilstande.

Eksempler på klassificering af sygdomme i skjoldbruskkirtlen ved mcb

Hvis vi for eksempel overvejer at opstå som et resultat af jodmangel, tildeles en endemisk struma på 10 mb koden E01 til den. Den officielle ordlyd lyder som følger: "Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel og lignende tilstande." Da denne gruppe kombinerer diffuse og nodulære former for endemisk struma såvel som deres blandede former, kan diffuse nodulære struma tilskrives denne kode for international klassifikation, men kun en art udviklet på grund af mangel på jod.

Koden mcb 10 E04 indebærer sporadiske ikke-toksiske former for struma. Dette inkluderer både dets diffuse arter og nodulære arter - en knude eller mange. Det vil sige en diffus nodulær struma, der som sin årsag ikke har jodmangel, men for eksempel en genetisk disponering for skjoldbruskkirteldysfunktion, kan "markeres" med den alfanumeriske kode E04.

Hvis du er opmærksom på gruppen af ​​sygdomme under koden mcb E05, vil tyrotoksikose være hovedkonceptet for disse patologier. Thyrotoksikose er en tilstand, hvor giftig forgiftning af kroppen forekommer på grund af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, f.eks. Thyroideadenom

De vigtigste årsager til sådanne processer er giftige goiter: diffus giftig struma, giftig giftig struma (enkelt og multinodulær) og deres blandede form. Så den toksiske type diffus nodulær struma refererer specifikt til gruppen E05.

Det er dog ikke altid muligt at se en læge. Der er tidspunkter, hvor det bliver nødvendigt at flytte til en anden by eller et andet land. Eller der er en mulighed for at fortsætte behandlingen i en udenlandsk klinik med mere erfarne specialister. Ja, og læger er nødt til at dele forskning og laboratorieundersøgelser

I sådanne tilfælde mærkes vigtigheden og nytten af ​​et sådant dokument som ICB 10. Takket være det slettes grænser mellem forskellige læger i forskellige lande, hvilket naturligvis sparer både tid og ressourcer

Og tid, som du ved, er meget dyr.

Årsager og symptomer på kolloid skjoldbruskkirtel

Årsager til kolloidale knuder

Årsagerne til skjoldbruskkirtlen KZ er ikke fuldt ud belyst. De fleste forskere forbinder nodulering med jodmangel i kroppen. Manglen på dette sporelement fører til aktivering af syntesen af ​​lokale regulatoriske vækstfaktorer i skjoldbruskkirtlen. Deres virkning er forbundet med en stigning i delingshastigheden af ​​skjoldbruskkirtelceller (skjoldbruskkirtel), hvilket fører til en stigning i organet og / eller dannelsen af ​​knudepunkter.

Nodulære formationer kan findes i både højre og venstre skjoldbruskkirtellober..

Hvem sendes til punkteringsnoder?

I henhold til russiske kliniske anbefalinger er der ikke behov for at undersøge små knuder. Alle læsioner, der påvises ved hjælp af ultralyd, større end 10 mm eller mindre i nærvær af tegn på malignitet, skal underkastes en finnålets aspirationsbiopsi (TAB, punktering) efterfulgt af cytologisk undersøgelse.

For nylig har der været en tendens til at skifte til internationale henstillinger, hvorefter nodulære formationer punkteres uanset størrelse i nærværelse af et mistænkeligt ultralydbillede. I overensstemmelse med den internationale ultralydklassifikation THIRADS, adskilles 4 typer KZ:

  • 1. type - anekogen dannelse med indeslutninger, leverer ikke blod;
  • 2. type - svampet ultralydbillede af dannelse med vaskularisering, en klar oversigt;
  • 3. type - hypoechoic dannelse, klar oversigt, udtalt vaskularisering, forkalkninger;
  • Fjerde type - kontur ujævn, isogen, vaskulariseret med forkalkninger.

Den første og anden type knudepunkter er godartede, og den tredje og fjerde er tvivlsomme, så den tredje og fjerde type er underlagt punktering og cytologisk undersøgelse.

Der er ingen kontraindikationer for punktering af skjoldbruskkirtelknudepunkter. Denne undersøgelse er tilladt selv under graviditet..

Cytologisk undersøgelse

Ved undersøgelse af punktat bestemmes normale celler med overdreven proliferation, en stigning i mængden af ​​kolloid. I modsætning til tumorformationer bestemmes celleatypi ikke i det cytologiske billede af KZ.

Efter modtagelse af en udtalelse om en punktering er det nødvendigt at kontakte en endokrinolog for en yderligere undersøgelse.

Yderligere undersøgelse

Den første undersøgelse er at bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen (TSH) i blodet (normalt 0,25-3,5 mU / L).

Hvis koncentrationen af ​​TSH svarer til normale værdier, er der ikke behov for yderligere undersøgelse. Patienten anbefales observation, der inkluderer en årlig ultralyd af skjoldbruskkirtlen og bestemmelse af TSH-indhold.

Med et fald i thyreoideastimulerende hormon er det nødvendigt at bestemme niveauet for frit thyroxin (T4, normalt 10-20 pmol / l) og frit triiodothyronin (T3, normalt 2,6-5,7 pmol / l).

Et isoleret fald i TSH kaldes subklinisk thyrotoksikose, og en kombination af lav TSH med høj T3 og / eller T4 kaldes manifest thyrotoksikose. Denne sygdom er ledsaget af karakteristiske symptomer:

  • takykardi / atrieflimmer;
  • taber vægt;
  • irritabilitet;
  • søvnforstyrrelse;
  • subfibrillation;
  • udvidelse af palpebrale fissurer (exophthalmos).

Hvis du identificerer øget thyroideafunktion, anbefales det at gennemgå en undersøgelse kaldet scintigrafi. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelknuderne ("varme" knudepunkter), hvis forekomst indikerer dannelsen af ​​funktionel autonomi (autonom produktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

Behandling

Behandling af thyrotoksikose med funktionel autonomi er mulig på to måder:

  • radioaktiv jodterapi (RYT);
  • skjoldbruskkirtelkirurgi (thyroidektomi).

Den sikreste metode er radioaktiv jodterapi. Kirurgisk indgriben bruges kun med en betydelig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller i tilfælde af afvisning af patienter fra RHT, da det ofte ledsages af alvorlige komplikationer (postoperativ hypoparathyroidisme, når parathyreoidevæv fjernes, laryngeal nerveparese).

I nærvær af en stor knude, der fører til komprimering af tilstødende organer eller er en kosmetisk defekt, indikeres kirurgisk behandling selv med et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af knolde i skjoldbruskkirtlen med folkemiddel er absolut ineffektiv.

Skjoldbruskkirtel: struktur

Hendes tilstand bestemmes ved hjælp af ultralyd. Dette er en af ​​de vigtigste metoder til undersøgelse og diagnose. Nærhed af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for let at udføre denne type undersøgelse. Afdelinger af skjoldbruskkirtlen placeret bag luftrøret eller brystbenet undersøges ved hjælp af computertomografi. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere den generelle tilstand, størrelse og vægt, form, placering, blodforsyning i kroppen, tilstedeværelsen af ​​knuder. Ultralyd undersøger ydeevnen hos lymfeknuder, der renser lymfe.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere den generelle tilstand, størrelse og vægt, form, placering, blodforsyning i kroppen, tilstedeværelsen af ​​knuder.

Halsområdet er ekstremt komplekst, passerer det eller er der:

  • nervestammer;
  • store fartøjer;
  • spiserøret;
  • thyroidea og spytkirtler;
  • luftrøret;
  • et stort antal lymfeknuder.

Alle undersøgelser udføres af højt kvalificerede specialister..

I henhold til resultaterne af undersøgelsen afsløres mange sygdomme. For eksempel kan kræft være i form af en heterogen mørkfarvet knude med vage og ujævne konturer. Almindelige og forholdsvis hyppige patologier, som en ultralydundersøgelse afslører, er cyster i forskellige størrelser. Små cyster er ufarlige og kræver ikke behandling. Ultralyd afslører andre sygdomme og patologier i skjoldbruskkirtlen..

Almindelige og forholdsvis hyppige patologier, som en ultralydundersøgelse afslører, er cyster i forskellige størrelser.