Hypofyse-microadenomer (prolactinoma)

Hvis du ikke forstår mit svar, skal du betragte det som ufuldstændigt eller have yderligere spørgsmål - skriv kommentarerne til dit spørgsmål på webstedet, så prøver jeg at hjælpe (skriv dem ikke i private beskeder).

Hvis du vil afklare noget, men du ikke er forfatteren af ​​dette spørgsmål, skal du skrive dit spørgsmål på siden https://www.consmed.ru/add_question/, ellers bliver dit spørgsmål ubesvaret. Medicinske spørgsmål i private meddelelser forbliver ubesvarede.

Rapport om en potentiel interessekonflikt: Jeg modtager materiel kompensation i form af uafhængige forskningsstipendier fra Servier, Sanofi og Den Russiske Føderations Sundhedsministerium.

Opret en ny besked.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, skal du "logge ind" (login-formular i øverste højre del af webstedet). Hvis dette er din første gang her, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, vil du være i stand til at spore svar på dine meddelelser i fremtiden, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover giver registrering dig mulighed for at føre privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Emne: Prolactinoma! Kan det løse helt?

Jeg blev testet for hormoner den 2. dag i prolactin-1289-cyklussen (norm 496).Jeg har allerede haft næsten en måned med hævede bryster, mælk fra brystet, da jeg pressede, mindre tung menstruation. Endokrinologen blev sendt til MR, hypofyse-mikroadenom var tilsyneladende hormonelt aktiv. I løbet af de sidste seks måneder har der været mange, mange belastninger. Også for et halvt år siden drak jeg 2 måneder en yarin, hvorefter der var en klump i brystet, men efter ophør begyndte at passere, så drik jeg for en måned siden en motilak, der viser sig at øge prolactin, og efter det hovede mit bryst. at løse fuldstændigt? Lægen ordinerede agalater en halv tablet to gange om ugen i et års behandling. Fortæl mig, hvor farligt det er for helbredet? Dette er ikke kræft?

Prolactinoma er en hormonelt aktiv tumor i den forreste hypofyse, der producerer et overskud af hormonet prolactin. Det manifesterer sig som patologisk sekretion af mælk, der ikke er forbundet med fødsel (galactorrhea), uregelmæssig menstruation eller deres fravær hos kvinder, nedsat styrke og sexlyst hos mænd, med tumorprogression - hovedpine, nedsat syn og bevidsthed. Afhængig af graden af ​​tumoraktivitet er behandlingen konservativ eller kirurgisk, tilbagefald er mulige, fuld bedring forekommer kun i en fjerdedel af tilfælde.

Med venlig hilsen,
Andrey Petrochenkov, abdominal kirurg, Smolensk

Betalte konsultationer i sektionerne: kirurgi, proktologi, gastroenterologi, generelle medicinske problemer:
forum, e-mail ([e-mail beskyttet]) -100 rubler konsultation
telefon 300 rubler (8 960-580-58-28)
Skype-100-300 rubler (petro148676)

Det tilrådes at forindspille )

Efter fødslen gik 4,5 år - 2 af dem ammede. Mælken forsvandt slet ikke, en dråbe stod ud, når den blev presset. For et år siden overleverede jeg 2 gange til prolaktintest, og de var normale. For et år siden drak jeg bromocreptin to gange, men Amningen stoppede ikke. Der var en laparoskopisk operation for at fjerne æggelederen, hvorefter de ordinerede til at drikke en yarin, hvorefter der var sæler i brystet, drak derefter amitreptilin, i april motilak og de øger prolactin, efter motilak brystet kvældede, og også disse halve år var der meget stress.Microadenom størrelse 2 x 2 mm.
Så en fuldstændig bedring er usandsynlig? Men hvordan kan jeg leve med dette hele mit liv? Og nu kan du overhovedet ikke planlægge en graviditet?

prolactinoma

Læsningstid: min.

prolactinoma

Prolactinom i hjernen er et hormonsyntetiserende tumorudskiller prolactin, hvorved koncentrationen af ​​prolactin i blodet øges, placeret foran hypofysen.

Prolactin er et hormon, der udskilles af fronten af ​​hypofysen. En af dens vigtigste funktioner er at sikre amning efter fødsel. Det bidrager til påfyldning af mælkekirtlen med mælk, og oxytocin er ansvarlig for frigivelse af mælk, når der påføres tryk på brystvorten. Prolactin er ansvarlig for at bremse menstruationscyklussen ved at øge varigheden af ​​corpus luteum. Prolactin tilvejebringer også libido, en erektion og en orgasme, men hæmmer agitation efter en orgasme. Hormon i normale mængder stimulerer sædens bevægelighed.

Oftest manifesteres prolactinom ved amning uden for fødsel og amning hos kvinder og et fald i libido og styrke hos mænd. Hypofyseprolaktinom - en tilstand, der kræver kompetent diagnose, behandling og observation.

Diagnostiskryptering: ICD-10 prolactinomkode - D35

I den internationale klassificering af prolactinomsygdomme - ICD 10 - er angivet med kode D35.2. Prolactinoma hos kvinder er 10 gange mere almindeligt end prolactinoma hos mænd, prolactinoma hos børn er ret sjældent. Ofte kan du se sådan noget som malignt prolactinom, forumet er fyldt med forskellige oplysninger om denne sygdom, men faktisk kaldes enhver hurtigtvoksende prolaktinproducerende hjernesvulst “malign”.

Prolactinomas divideres efter størrelse

  • Microadenoma-prolactinoma, hvilke anmeldelser af behandlingen er ret gunstige (med en diameter på op til 1 cm, er helt i hulrummet i det tyrkiske sadel)
  • Macroadenoma-prolactinoma, hvis behandling er noget mere kompliceret (med en diameter på 1 cm eller mere, går uden for grænserne af det tyrkiske sadel)

Prolactinoma og graviditet: er disse begreber kompatible?

Graviditet med prolactinoma er kun muligt med et meget lidt forøget antal prolactin i blodet, i andre tilfælde er graviditet ikke mulig. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb, der hjælper med at reducere prolactin, normalisere kvindelige kønshormoner og yderligere succesfuld befrugtning.

Det er værd at huske, at graviditet er mulig, når en stigning i prolactinniveauer er forårsaget af eksterne faktorer:

  • Hård fysisk arbejde. I dette tilfælde skal du tage en lang ferie eller tage en måned pause fra klasser i gymnastiksalen.
  • Nogle medikamenter. En læge konsultation er nødvendig for at erstatte lægemidler med analoger, der ikke øger prolactin niveauer eller midlertidigt opgiver dem.

Infertilitet med prolactinom opstår fordi:

  • Menstrual uregelmæssighed forekommer - menstruation bliver sjælden, kort, op til amenoré.
  • Sekundær ovariesvigt forekommer - anovulation eller corpus luteum-svigt.
  • Anovulation er manglende modning af folliklen og som en konsekvens, fraværet af et æg fra æggestokken. Dette er den vigtigste årsag til infertilitet..
  • Corpus luteum-mangel fører til en progesteronmangel, der er nødvendig for at bære fosteret.
  • Prolactin, normen hos kvinder til undfangelse.

Den øvre grænse for den norm, ved hvilken befrugtning er mulig, er 27ng / ml eller 540 mU / l. Ved en sygdom såsom prolactinoma stiger prolactin-niveauerne.

Årsager

Årsagerne til prolactinoma i dag er ikke pålideligt kendt. Men hos patienter med denne sygdom finder jeg forskellige genetiske defekter. Arvelighed spores også tydeligt i forekomsten af ​​denne tumor. Derudover er der fremsat en teori om prolactinomets traumatiske oprindelse. HMT, HMT, hjernerystelser, hyppige slag mod hovedet - alt dette fører til mikrotraumatisering af hjernen og efterfølgende hypergeneration, hvilket igen fører til dannelse af prolactinoma. I dag forsøger genetikere sammen med endokrinologer at løse denne gåte..

Symptomer

Seksuelle lidelser, forstyrrelser i forplantningssystemet, mentale og neurologiske forstyrrelser, metaboliske abnormiteter er symptomer på organisk dannelse i hypothalamisk-hypofyseområdet.

Tegn på prolaktinom hos kvinder:

  • Amenorrhea, oligomenorrhea;
  • Infertilitet som et resultat af fraværet af ægløsning eller forkortelse af lutealfasen i menstruationscyklussen. Derfor kan graviditet med hypofyseprolaktinom muligvis ikke forekomme i en stor procentdel af tilfælde. Det antages, at hvis graviditet er forekommet, så kan prolactinom heles efter graviditeten. Kan prolactinom opløses efter fødsel? Graviditet er en stor hormonel tilpasning, og efter fødslen gennemgår den hormonelle baggrund også store ændringer. Det afhænger dog alt af uddannelsens størrelse;
  • galaktoré.
    • Tildel galaktoré I Art. - med stærke trykfald frigives mælk;
    • II art. - med let tryk - jet;
    • III art. - spontan allokering af mælk;
  • Frigiditet, anorgasmia, tørhed i vaginal;
  • hirsutisme.
  • Subfebril tilstand i hypofyse-prolaktinom

Prolactinoma: Symptomer hos mænd

  • Nedsat eller manglende seksuel lyst og styrke.
  • Forenkling af sekundære seksuelle egenskaber.
  • Gynækomasti.
  • Oligospermia, som et resultat, infertilitet.

Kliniske manifestationer fælles for kvinder og mænd

  • Osteoporose med en overvægt af knogleresorption.
  • Overvægt.
  • Depression, søvnforstyrrelser.
  • Asthenisk syndrom.
  • seborrhea.
  • Acne.
  • Hårtab.
  • Fremkomsten af ​​instinktet til at passe et barn.
  • Ikke-lokaliseret smerte bag brystbenet i en trækkende karakter.

Med den organiske tilvejebringelse af hyperprolactinæmi (tilstedeværelsen af ​​hypofyse-mikro- eller makro-prolaktinomer) opstår der ofte neurologiske symptomer: pyramidale, cerebellar-vestibulære, oculomotoriske lidelser, oftalmisk hypertension, mindre almindeligt epileptisk, chiasmal, extrapyramidale og følsomme lidelser, der måske ikke.

Prolactinoma, døsighed. Forum. Prolactinoma og hyperprolactinemia forårsaget af det forårsager ikke i sig selv døsighed. I denne situation skal du kontakte en endokrinolog og kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3, T4, TSH. På fora, der er dedikeret til dette emne, kan du finde ud af, hvordan andre kvinder håndterer dette problem, deler resultaterne af deres behandling..

Prolactinoma: forum, velvære. På kvinder eller medicinske fora, der er afsat til et sådant emne som "at have det godt med prolactinom", kan enhver kvinde, der har stødt på en sådan patologi, finde støtte blandt kvinder, der enten er under behandling eller allerede er kommet sig. Faktisk klager næsten alle patienter med hyperprolactinemia over dårligt helbred, symptomer på sygdommen, der forårsager ubehag, depression, søvnforstyrrelse, forekomsten af ​​overvægt, neurologiske symptomer forbundet med volumetrisk dannelse i hjernen osv..

Prolactinoma: symptomer hos kvinder, behandling. For at slippe af med de ubehagelige symptomer på prolactinom, som manifesteres af neurologiske (oculomotoriske, følsomme, vestibulære symptomer osv.) Og hyperprolactinemic (amenorrhea, infertilitet, galactorrhea, depression, overvægt, etc.) symptomer, er det nødvendigt at gennemgå behandling, som kan være medicinsk og operationelt. Lægemiddelbehandling koges ned til to medikamenter, der har en god effekt og har et minimum af bivirkninger - Parlodel og Norprolak. Kirurgisk behandling involverer anvendelse af forskellige metoder til fjernelse af tumoren..

Diagnosticering

  • Bloddonation udføres den 5-8. dag af menstruationscyklussen, kl. 9-12 om morgenen, på tom mave. Hvis prolactin er forhøjet, er det nødvendigt at donere blod tre gange mere, da hormonindholdet kan øges af fysiologiske årsager. Normen i prolactins blod hos kvinder er mindre end 27 ng / ml, hos mænd mindre end 20 ng / ml. Forskellige laboratorier kan give en lidt anden version af normen afhængigt af deres udstyr og reagenser..
  • Bestem niveauet for thyreoidea-stimulerende hormoner, da hypothyreoidisme fører til hyperprolactinemia.
  • Foretag tests med thyroliberin og metoclopramid, efter dem i nærvær af prolactinoma vil niveauet af prolactin ikke stige.
  • Bestem den molekylære heterogenitet af prolactin.
  • Udfør computertomografi af hjernen med øje på den tyrkiske sadel, ændringer i den tyrkiske sadel indikerer en stigning i hypofysen.
  • Til diagnose af en tumor, såsom prolactinoma, er MR "guldstandarden", da det er den mest informative.
  • Det er nødvendigt at foretage en ultralydscanning af bækkenorganerne.
  • Radiografi af kraniet er upraktisk på grund af forældelse af metoden og lav diagnostisk værdi.

Behandling

Hyperprolactinemia er en krænkelse af det endokrine system på grund af overdreven produktion af hormonet prolactin af hypofysen og ledsaget af dysfunktion i reproduktionssystemet. Hyperprolactinæmi forekommer hos både kvinder og mænd.

Da prolactinoma er en prolactin-producerende tumor, består dens behandling i de fleste tilfælde i en medikamentreduktion af prolactinkoncentrationen til normale niveauer. Nu bruges sådanne stoffer: bromocriptin, norprolac, cabergoline, parlodel. Når man tager bromocriptin hos de fleste patienter, normaliseres prolactinkoncentrationen inden for 10-14 dage, og tumorens størrelse falder.

Bromocriptin tages i henhold til ordningen: den første dag, 1,25 mg oralt 3 r / d, de følgende dage, 2,5 mg oralt 3 r / d

Ved langvarig behandling bremser Norprolak væksten af ​​tumoren og fører til den modsatte udvikling af laktocytter; brugt med succes med idiopatisk hyperprolactinæmi. I fravær af kontraindikationer, og der er meget få af dem, er det lægemiddel, der vælges for ældre.

Norprolak anvendes i henhold til skemaet: de første 3 dage ved 0,025 mg 1 p / d, derefter 3 dage ved 0,05 mg 1 p / d, fra den syvende dag ved 0,075 mg 1 p / d.

Cabergolin bruges med succes til at undertrykke amning efter fødsel og laktorré med prolactinom, indgivelsesmåden er praktisk, 1-2 gange om ugen. Dette skyldes dets evne til at binde til blodproteiner og den gradvise frigivelse.

Cabergolin tages 1 tablet 1 p / uge i en måned, hvis nødvendigt kan lægen øge doseringen af ​​yderligere administration.

Kirurgisk behandling. For den kirurgiske behandlingsmetode er der visse indikationer:

  • Absolutt - hypopituitarisme, synsnedsættelse forårsaget af en presserende tumor, dysfunktion af kraniale nerver, cephalgi, manglende effekt af lægemiddelterapi.
  • Relativ - menstruationsregelmæssigheder, svigt i æggestokkene hos kvinder og testikler hos mænd, vedvarende hirsutisme og galactorrhea.
  • Den mest sikre og nye behandlingsmetode er Gamma Knife, når man bruger en speciel installation, kun det nødvendige område bestråles og intet mere. Som et resultat af bestråling "cauteriserer" tumorceller.
  • Der er også forskellige variationer af denne metode: Cyber-kniv og protonterapi. De har deres ulemper og positive aspekter..

Da ovenstående metoder er ret dyre, anvendes der i de fleste tilfælde operationer, der bruger en skalpell. Den mest udbredte er transnasosphenoidadgang til tumoren. Det giver lav traumatisme og bekvemmelighed hos kirurger. En utvivlsom fordel ved det er, at der ikke er rest tilbage efter fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af svulsten ved hjælp af radiokirurgiske metoder (Gamma kniv osv.) Sker der udskrivning på samme dag eller den næste dag, efter transnasosfenoid fjernelse af tumoren på hospitalets seng, det vil tage 4 til 14 dage.

Generelt er behandlingen af ​​sygdommen opdelt i følgende typer:

  • Medicin;
  • Kirurgisk
  • Strålebehandling;
  • Traditionelle medicinmetoder.

Konservativ terapi

Det første lægemiddel er bromocriptin (parlodel). Det påvirker dopaminreceptorer ved at stimulere dopaminsekretion. Dette hæmmer på sin side frigivelsen af ​​prolactin fra hypofysen. Bromocriptin virker på tumorvævet og hæmmer det, hvilket kan ses i undersøgelsen efter 6 ugers indtagelse af medicinen.

Dosis af medikamentet justeres under kontrol af blodprøver for indholdet af prolactin. Efter normalisering af hormonniveauet udføres en kontrol-ultralyd af bækkenorganerne. Derudover udføres en MR-scanning af hjernen hver sjette måned for at overvåge regression af hypofysetumoren. 1-2 måneder efter behandlingsstart genvinder de fleste kvinder ægløsning.

Under graviditet og amning stopper bromocriptin ikke, men gives i korte kurser. Bekræftet klinisk lægemidlets sikkerhed i forhold til mor og barn. Af bivirkningerne af stoffet er dyspeptiske manifestationer, svaghed, svimmelhed, næsehæmning.

Hvis hyperprolactinemia skyldes kønsorgansk patologi eller skjoldbruskkirtelsygdom, begynder behandlingen med hovedårsagen. Herefter ordineres små doser bromocriptin.

Patienter med hyperprolactinæmi, hvis årsag var hypofysehyperplasi, ordineres med hormonerstatningsterapi.

De vigtigste oplysninger om hyperprolactinemia i et notat.

Kirurgi

Indikationer for operation er:

  • Konservativ behandlings ineffektivitet;
  • Progression af en patologisk tilstand;
  • Komplikationer af det visuelle eller nervesystem.
  • Kirurgisk indgriben i nærvær af hypofyse-adenom er en minimalt invasiv metode. Det produceres gennem nasal passage. Dette fjerner det patologiske væv i hypofysen.

    Der er flere typer adgang til kirurgisk behandling:

    • Subfrontal - effektiv i suprasellar adenom, tilbøjelig til hurtig vækst.
    • Rhinoseptal - bruges i tilfælde af komprimering af adenom i det visuelle kryds.

    Få dage før operationen skal patienten stoppe med at tage bromocriptin. Lægemidlet gendannes straks efter operationen, hvis svulsten er stor, og kun en del af det er skåret ud.

    Strålebehandling

    I nogle tilfælde reagerer resistent hypofyseadenom godt på strålebehandling. Bestråling udføres præcist, hvilket påvirker det patologiske væv og uden at forstyrre den normale struktur. Imidlertid er denne metode en ekstrem foranstaltning til bekæmpelse af tumoren. Da komplikationer og bivirkninger er almindelige efter strålebehandling.

    Alternative behandlingsmetoder

    Det er vigtigt at huske, at traditionel medicin kun fungerer som et supplement til hovedforløbet af behandlingen. Derudover skal du konsultere din læge, før du bruger dette eller det andet middel. Overvej et par opskrifter:

    • Kamomelte. 1 spiseskefuld kamille hæld et glas kogende vand og lad det brygge i en time. Tag en kølet drink en halv kop før sengetid.
    • Infusion af moderwort. 1 spiseskefuld græs hæld 2 kopper kogende vand, lad stå i en time. Drik kølet tre gange om dagen en halv time før måltider. En lignende effekt har afkok af citronmelisse og valerian..

    For at forhindre tilbagefald af sygdommen samt hurtigere og maksimere effekten af ​​konservativ terapi er det nødvendigt at justere livsstilen. Det er vigtigt for sådanne patienter at få nok søvn, fjerne stressede situationer, det er nyttigt at indtaste fysisk aktivitet i det daglige regime. Det kan være svømning, aerobic, yoga - sport, der ikke kræver overdreven belastning og har en afslappende effekt..

    Hos kvinder, der lider af hyperprolactinæmi, manifesteres den positive effekt af behandlingen i form af genoprettelse af det normale niveau af kønshormoner, menstruationscyklus og reproduktiv funktion. Jo før en patient med en formodet hyperprolactinæmi konsulterer en specialist, jo større er hendes chancer for en fuldstændig kur.

    Med hyperprolactinemia i hypofysen forekommer overdreven produktion af peptidhormonet, dvs. prolactin, af den forreste hypofyse. Symptomer på denne patologi findes ofte hos kvinder, men der er lignende tilfælde blandt mænd..

    Årsager til patologi

    Der er mange grunde til, at der er en stigning i prolactinproduktionen, som oftest findes:

  • hypofyse-mikroadenom, hyperprolactinæmi vil i dette tilfælde ledsages af tilstedeværelsen af ​​en lille tumor;
  • thyroidea dysfunktion;
  • at tage visse medikamenter, især med hensyn til antidepressiva og p-piller;
  • ovariesygdom;
  • kronisk nyresvigt;
  • leverkræft;
  • hjernesygdomme, som inkluderer meningitis, encephalitis og en tumor.
  • Folkemedicin til behandling af prolactinomer er ikke kun ineffektive, men forsinker også den tid, der kan bruges på kvalificeret behandling af den patologiske proces.

    effekter

    Hvis koncentrationen af ​​prolactin øges i blodet, kan forskellige symptomer ses. I de fleste tilfælde er menstruationen forsinket i kvinder, eller den kan forsvinde helt. Også ægløsningskredsløbet forstyrres ofte, mens colostrum eller mælk kan frigives fra brystkirtlerne.

    Hvis du ikke finder problemet i tide og løser det, kan alt ende med kvindelig infertilitet.

    I mange tilfælde er årsagen til hyperprolactinemia hypofyseadenomen, hvilket er et alvorligt signal for at konsultere en læge.

    I sådanne situationer foreskrives altid en blodprøve for koncentrationen af ​​prolactin deri. Venøs blodprøvetagning er påkrævet om morgenen den 5-8. dag af menstruationscyklussen.

    Hvis indikatorerne er høje, vil det være nødvendigt at donere blod igen for at afklare dataene. Dette skyldes, at prolactin-niveauer kan variere. Hvis det andet eller tredje hegn viser normale resultater, vil en foreløbig diagnose af hyperprolactinemia blive betragtet som forkert.

    Grundlæggende udføres behandling ved den terapeutiske metode, det vil sige ved hjælp af medicin, der normaliserer niveauet af prolactin i blodet. Selvmedicinering i sådanne tilfælde er farlig, derfor er det bedre at stole på en erfaren læge. Efter behandlingsforløbet gendanner kvinden menstruationscyklussen. Derfor vil det igen være muligt at blive gravid.

    Pituitary Prolactinoma

    Med hyperprolactinemia i hypofysen forekommer overdreven produktion af peptidhormonet, dvs. prolactin, af den forreste hypofyse. Symptomer på denne patologi findes ofte hos kvinder, men der er lignende tilfælde blandt mænd..

    Årsager til patologi

    Der er mange grunde til, at der er en stigning i prolactinproduktionen, som oftest findes:

    • hypofyse-mikroadenom, hyperprolactinæmi vil i dette tilfælde ledsages af tilstedeværelsen af ​​en lille tumor;
    • thyroidea dysfunktion;
    • at tage visse medikamenter, især med hensyn til antidepressiva og p-piller;
    • ovariesygdom;
    • kronisk nyresvigt;
    • leverkræft;
    • hjernesygdomme, som inkluderer meningitis, encephalitis og en tumor.

    Symptomer på hyperprolactinæmi

    Hvis koncentrationen af ​​prolactin øges i blodet, kan forskellige symptomer ses. I de fleste tilfælde er menstruationen forsinket i kvinder, eller den kan forsvinde helt. Også ægløsningskredsløbet forstyrres ofte, mens colostrum eller mælk kan frigives fra brystkirtlerne.

    Hvis du ikke finder problemet i tide og løser det, kan alt ende med kvindelig infertilitet.

    Andre symptomer inkluderer en stigning i brystkirtlerne samt dannelse af cyster og adenomer i dem. Undertiden udvikler godartede tumorer sig til brystkræft.

    I mange tilfælde er årsagen til hyperprolactinemia hypofyseadenomen, hvilket er et alvorligt signal for at konsultere en læge.

    Diagnostiske metoder

    I sådanne situationer foreskrives altid en blodprøve for koncentrationen af ​​prolactin deri. Venøs blodprøvetagning er påkrævet om morgenen den 5-8. dag af menstruationscyklussen.

    Sygdomsbehandling

    Grundlæggende udføres behandling ved den terapeutiske metode, det vil sige ved hjælp af medicin, der normaliserer niveauet af prolactin i blodet. Selvmedicinering i sådanne tilfælde er farlig, derfor er det bedre at stole på en erfaren læge. Efter behandlingsforløbet gendanner kvinden menstruationscyklussen. Derfor vil det igen være muligt at blive gravid.

    hyperprolactinomy og hypofyse-mikroadenom

    sæt, men diagnosen skrives straks med forøget prolactin, jeg har 2 gange
    lavere med bromocreptin

    : = - O: alt er fint med mig

    lægen fortæller mig nu, at der ikke var behov for at stoppe med at drikke det. Og nu må jeg måske drikke det hele mit liv

    adenom kan forsvinde, eller det kan give et tilbagefald, et sted jeg læste på stedet. Gud giver, at det bedre forsvinder eller i det mindste falder!

    NIDa, hvor mange år har du haft prolactin allerede over det normale?

    Forsøg stadig at lave ikke kun en MR, men med kontrast. Fordi en neurokirurg med en lang historie har fortalt mig, hvad der nøjagtigt skulle gøres med kontrast. Desværre husker jeg ikke navnet på lægen.

    Tanya-glædelig
    Jeg vil gøre en kontrast efter graviditet og HB.

    hvor laver du?
    Jeg laver en almindelig MR, de bekræfter for mig, at der er 4 mm. hvis jeg forstod det rigtigt, har jeg ikke nået neurokirurgen endnu, der er ingen penge til rådighed: undskyld: Efter graviditeten faldt den ikke, men steg lidt (eller meget), den var 1,2 et eller andet sted. Men prolactin, mærkeligt nok, faldt, blev overskredet med 6 gange, nu er lidt over det normale, og var generelt normalt, jeg troede salget, at microadenoma tilsyneladende faldt: ved ikke: derfor ikke hast.
    Gravid på bromocriptin, annulleret det fra 16-20 uger, nu skriver endokrinologen Dostinex. Jeg gik til Belomestnova, hun opdagede alt dette for mig og blev gravid med hende. Derefter registreret på A. Valeka var.

    Nida
    Eller er jeg den eneste, speciel?
    ikke en, for 4 år siden stødte jeg på et sådant problem, der var heller ikke nogen på webstedet. Intet, fødte og stadig planlægning;)

    Lyalechka

    Pituitary Prolactinoma

    Kommentarer

    Du stødte lige på en person, der ikke har viden inden for sit arbejdsområde. Det er meget trist. Her er en del af det arbejde, han kender, men alt, hvad der går ud over, er det ikke.

    Der er intet forhold til fodring. Den største problemer med prolatinomer på reproduktionsfunktioner er befrugtningsproblemet. Men du er allerede gravid. Der vil være fødsel, og dette kan ikke ændres. Der vil være fødsel af moderkagen - dette kan heller ikke ændres. Der vil være et øjeblik, hvor kroppen reagerer på tilbagetrækning af morkagen under fødsel ved et spring i prolactin - det afhænger ikke af fodring, det er mekanikken ved fødsel. Eller får du tilbud om at udføre øjeblikkelig afbrydelse og undertrykkelse af hypofysefunktionerne? Ingen? Derefter indeholder de efterfølgende fodringsfaser, der vil være efter fødsel, ingen funktioner, der ledsager eller stimulerer hyperfunktion og prolaktinomvækst. Dette er ikke relateret til fodring. Det afhænger af andre faktorer..

    Og hvis denne person siger noget om øget prolaktin under fodring, skal du straks forlade receptionen og vende aldrig tilbage. Dette spørgsmål er som en lakmus. Dette betyder én ting - en person er ikke bekendt med fysiologien ved normal amning. Men det forklædes og genkender ikke. Og han vil ikke søge og lære noget om dette. Og du ved ikke, hvilke andre huller han forklarer som en stærk mening. Og det kan være farligt i første omgang for dig, fordi du stoler på.

    han forklarede ikke mekanismen - hvor pludselig der vokser noget fra amning?

    Fordi fra den øgede prolactin er der mælk - forstår jeg. Hvordan det modsatte sker - nej.

    Det antages officielt, at det vokser fra prolactinbølger. I ikke-gravid / ammende tilstand betragtes patologi som en stigning i niveauet deraf. Derfor holdes niveauet inden for rammerne af lave lægemiddelværdier. Oftest af samme bromocriptin.

    Spørgsmålet er anderledes - hvorfor ignoreres det, at et forsøg på at undertrykke narkotikainduceret amning på arbejdsmarkedet vil forårsage en vanvittig rulle? Faktisk, når alt kommer til alt spring og provokater? Type i modsat retning betragtes ikke? Og hvorfor det betragtes der, men ikke tilbage?

    Generelt af de endokrinologer, der støtter en lignende tilgang, at en blodprøve er vores alt, og alt skal være som en nulliparøs bonde - ingen har besvaret spørgsmålet før i dag. Og straks begyndte de at forsvare deres status. I 10 år konkluderer jeg, at dette er fantasier, som de ikke kan lugte. Og dem, der tænker - de siger med det samme, at der ikke er noget forhold til fodring.

    Jeg forstår det ikke. De, forresten, også. De fysiologiske årsager til forekomsten af ​​hyperfunktion, faktisk et mysterium af naturen.

    Og statistisk set, ja, stress forårsager amenoré, en kvinde går til lægen, en blodprøve og høj prolaktin hos en kvindelig, ikke ammende kvinde. Og de antyder, at hypofysen hos en sådan patient pludselig begyndte at udvikle prolactin. Og for at opretholde høje værdier uden hensyntagen til fodring og uden hjælp af normale stimuleringer øger det dens volumen og øger tumoren.

    Amenorrhea svarer i mekanisme til amning og forstyrrer befrugtning. Derfor er behandlingen at starte en stabil cyklus.

    Men her er graviditet. Og progesteron findes intetsteds. Og prolactin. Og så er der ingen fødsel og graviditet. Og kvinden i det tidlige fødsel begynder at vise forventninger, som om hun ikke fødte. Så jeg var ikke gravid, men kun i fasen ”uden for kategorierne” stod jeg i skabet. Og så forlod hun skabet og var pludselig ikke det samme, som hun var gået der. Mess! Graviditet slettes helt fra billedet..

    Generelt forstår jeg heller ikke, hvorfor ikke at give en kvinde disse få uger efter fødslen, når hun selv langsomt og imponerende uden spring, kommer til en stabil norm. Hvorfor foregive at graviditet og fødsel var hendes uansvarlige biz, indflydelse - og lysten til at føde vil bestemt forstyrre handlinger til hurtigt at eliminere "konsekvenserne" af dette indfald.

    Jeg glemte at tilføje: alligevel, i øjeblikket, er årsagerne til udseendet af prolactinomas stadig et mysterium af naturen. Indtil videre er det eneste, der er klart, at processen er hormonafhængig. Fodring efter fødsel indebærer bare et mildt fald i fødselsstoppniveauerne, hvilket fjerner forskellene. Det er meget vigtigt at fodre med en diagnose og ikke nægte at fodre. Hvis jeg nægter, tvivler jeg et øjeblik på, at det indebærer brug af specifikke lægemidler (bromocriptin som en mulighed til det mest almindelige formål). Og dette vil ikke være en indvirkning på potentielle stigninger uden for fødsel, men snarere et forsøg på at fjerne toppen fra det normale tidlige fødselsniveau. Gearingen kan være enorm, og som regel forårsager disse JUMPS også tumorvækst.

    De der. kan være meget, meget dårlig. Det er fra afvisning af fodring sammen med lægemiddelundertrykkelse af normal amning.

    Faktisk her. Jeg kender bestemt tre kvinder i dette samfund, som har erfaring med behandling på dette område - og en vellykket langvarig fodring af deres børn. Jeg håber, de skriver til dig til støtte. :)

    Jeg udviklede det midt i langvarig stress, mest sandsynligt. Og antallet i begyndelsen af ​​behandlingen var simpelthen enormt.
    Al denne gang drak jeg dostinex. Så vidt jeg forstår, ja - lige efter fødslen ordineres de til at drikke dostinex igen for at undertrykke processerne.
    Tak for udtalelsen!

    Og selvfølgelig ville det være interessant at høre oplevelsen af ​​kvinder med den samme diagnose, fordi jeg mødte anmeldelser af, at virkelig på baggrund af fodring voksede tumorer igen.
    Men jeg vil ikke nægte GV.

    generelt under fodring (i den forstand under en ammende mors og babys liv) - falder kun prolactin. Det er det højeste omkring fødsel, så begynder det at falde, og efter nogen tid er det på niveauet med prolaktin hos en nulliparøs kvinde.

    Du har brug for et link til dataene om dette emne?

    Evaluering af hypofyse-prolaktinombehandling

    Denne artikel bruger materialer udviklet af ansatte ved Institut for Endokrinologi MMA opkaldt efter I.M.Sechenov.


    Vi vil fokusere på patologisk hyperprolactinæmi eller vedvarende galactorrhea-amenorrhea syndrom, en af ​​de mest almindelige årsager til kvindelig endokrin infertilitet.

    1. Hvordan hypofysen fungerer hos sunde mennesker?
    Hypofysen er en slags "leder" af de endokrine kirtler. Det regulerer aktiviteten i forskellige endokrine kirtler - skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokkene og testikler. Der dannes et antal hormoner i hypofysen, herunder prolactin, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormon (LH).

    Prolactin kaldes undertiden "mælkehormon", fordi det stimulerer dannelsen af ​​mælk hos kvinder efter fødsel. I mindre mængder dannes dette hormon også hos mænd..
    Prolactin, LH og FSH regulerer sexliv og reproduktion. Hos kvinder stimulerer de dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner - østrogener og ægmodning og regulerer også menstruationscyklussen. Hos mænd stimulerer disse hormoner produktionen af ​​mandligt kønshormon - testosteron såvel som sædmotilitet.

    2. Hvad forårsager en stigning i prolactinniveauer, og hvad er prolactinoma?
    Normalt hos en kvinde stiger niveauet af prolactin i blodet under graviditet og amning, hvilket fører til udskillelse af mælk fra mælkekirtlerne. Så snart en kvinde holder op med at fodre hendes baby, reduceres prolactinniveauet til det normale. Hvis niveauet af prolactin stiger uden for graviditetsperioden eller ikke vender tilbage til det normale efter ophør med amning, kaldes denne tilstand patologisk hyperprolactinæmi (PG).
    Der er mange grunde til en patologisk stigning i blodprolactinniveauer (hyperprolactinemia). Selv sådan minimal stress som blodprøvetagning til forskning kan føre til en kortvarig stigning i prolactinindhold. Medicin såsom antiemetika (metoclopramid, raglan, cerucal), psykotropisk (chlorpromazin) og p-piller kan forhøje hormonniveauet. Hvis du har et forhøjet niveau af prolactin i din blodprøve, skal du sørge for at fortælle din læge om indtagelse af disse stoffer. Hyperprolactinæmi kan også være forårsaget af thyreoideainsufficiens (hypothyreoidisme), som kan opdages ganske let ved måling af TSH-niveauet i blodet og let kan hærdes på baggrund af thyroideahormonerstatningsterapi (L-thyroxin). Efter undersøgelsen udelukker tilstedeværelsen af ​​et antal endokrine og ikke-endokrine sygdomme, drages en konklusion om eksistensen af ​​en uafhængig hypothalamisk-hypofyse-patologi - hyperprolactinemisk hypogonadisme (GH).
    Den mest almindelige årsag til hypertension er prolactinoma - en hypofysetumor (adenom), der producerer prolactin. Vær ikke bange, da dette er en godartet formation, ikke kræft. Specialister kalder denne dannelse kun en tumor, fordi den fører til en stigning i størrelsen på hypofysen. Adenomer vokser meget langsomt eller vokser slet ikke. Af alle hormonaktive (dvs. dannelse af hormoner) hypofysetumorer er det prolactinom, der oftest findes. Hvad der præcist forårsager dens dannelse er stadig ikke helt klar.
    Det skal bemærkes, at der ofte findes forhøjede prolactinniveauer i fravær af hypofyseadenom. Dette er den såkaldte idiopatiske form for hypertension. Grunden hertil ligger i den forøgede funktion af prolaktinsekretionsceller, hvis antal forbliver normal eller øges meget lidt.

    3. Hvad manifesterer GG?
    Prolactinomas findes i forskellige størrelser, men langt de fleste har en diameter på mindre end 10 mm og kaldes mikroprolactinomer. Meget mindre almindelige er prolactinomer med en størrelse på 10 mm eller mere, der kaldes makroprolactinomer. Symptomer på prolactinomer afhænger af både patientens køn og tumorstørrelse.

    De fleste kvinder med hypertension har mikroprolactinomer eller en idiopatisk form af sygdommen. Det første symptom kan være en forstyrrelse i menstruationsrytmen (oligo- eller opsomenorrhea) op til deres fuldstændige ophør (amenoré), da et øget niveau af prolactin forstyrrer dannelsen af ​​FSH og LH, der regulerer menstruationscyklussen. Af samme grund kan der observeres infertilitet, som, det skal bemærkes, kan behandles ganske vellykket. Patienter lider ofte af hovedpine. Derudover kan der være frigivelse af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea), som er en konsekvens af den fysiologiske (naturlige) virkning af prolactin. Galactorrhea er ikke en manifestation af nogen brystsygdom, såsom kræft. Risikoen for at udvikle brystkræft med hypertension er ikke højere end i fravær af hyperprolactinæmi, men hormonel ubalance fører ofte til mastopati.

    Hos mænd er, i modsætning til kvinder, makroprolactinomer mere almindelige, og idiopatiske former er ekstremt sjældne. Den store tumorstørrelse udelukker dog ikke muligheden for en vellykket behandling med lægemidler. I den mandlige krop fører et overskud af prolactin til et fald i testosteronniveauet i blodet, hvilket resulterer i, at interessen for sexliv (libido) reduceres, impotens og infertilitet udvikles.

    Store tumorer

    Hvis du har en stor tumor, kan du opleve symptomer som hovedpine og synshandicap. Dette skyldes det faktum, at synsnerverne passerer nær den tyrkiske sadel, inden i hvilken hypofysen er placeret. Hos et lille antal patienter kan tumorvækst uden for det tyrkiske sadel forårsage komprimering af synsnerverne med betydelig synshandicap. Selv store prolactinomer behandles ofte med succes med tabletter, men i sådanne tilfælde er involvering af neurokirurger i diskussion af tumorbehandlingstaktik obligatorisk.

    4. Hvordan er diagnosen hypertension?
    Diagnostiske test, der udføres i tilfælde af mistanke om hypertension, er ganske enkle. Normalt inkluderer de en blodprøve for forskellige hormoner og en hypofyse for at bestemme sygdommens form. Forresten, kan de primære tests (blodprøve for indhold af prolactiner og hormoner, der kendetegner funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen) ordineres af en læge i klinikken, men for yderligere undersøgelser skal du muligvis konsultere et antal specialister.
    Hvis resultaterne af en blodprøve viser, at niveauet af prolactin er forhøjet, og der ikke er andre manifestationer af GH, er det tilrådeligt at gentage analysen for at sikre, at dette ikke er en fejl. Som allerede nævnt er det nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtelens funktion samt bestemme niveauet af andre hormoner. Funktionelle diagnostiske tests udført tidligere (med metoclopramid, TRG) anerkendes i øjeblikket som uinformative, og deres anvendelse er begrænset.
    For at visualisere det tyrkiske sadel bruges tomografi. Der er to typer tomografi: beregnet (CT), baseret på brugen af ​​røntgenstråler, og magnetisk resonans (MRI), baseret på brugen af ​​magnetiske felter. Ved udførelse af disse undersøgelser ligger patienten på et bevægeligt bord, der bevæger sig ind i en speciel tomograficylinder.Denne undersøgelse kan virke noget støjende, forårsage ubehag hos mennesker, der er tilbøjelige til at frygte indendørs områder, men som regel er der ingen særlige problemer.
    Hvis tilstedeværelsen af ​​adenom bekræftes, skal du gå til øjenlæge, så han kan bestemme skarphed og synsfelt.

    5. Hvordan behandles hyperprolactinemia?
    Uanset form af GH, vil du sandsynligvis blive behandlet med piller. Det mest testede lægemiddel til behandling af hyperprolactinæmi er bromocriptin (kommercielt navn - parlodel). Andre lægemidler bruges også - lysenil, abergin, metergolin, cabergolin (dostinex), quinagolid (norprolac). Alle disse lægemidler bidrager til et fald i frigivelsen af ​​prolactin af en tumor, hvis niveau i blodet ofte falder til det normale inden for et par uger efter behandlingsstart. Som prolactin normaliseres, gendannes menstruationscyklussen og evnen til at blive gravid hos kvinder. Graviditet kan forresten forekomme ganske hurtigt, hvis du ikke planlægger at få en baby på dette tidspunkt, skal du diskutere med din læge den bedst egnede prævention. Hos mænd stiger testosteronniveauet sammen med et fald i prolactinniveauer, hvilket normaliserer kvaliteten af ​​seksuallivet. Med parlodel reduceres næsten alle prolactinomer i størrelse, og endda er en forbedring i synet mulig. Hvis du har en meget stor tumor, skal du muligvis tage flere tomografiske billeder i dynamik for at vurdere ændringer i prolactinomstørrelse under behandlingen.
    Bromocriptin (parlodel) er en sikker medicin og tolereres normalt godt. Det er bedre at tage det sammen med mad for at undgå kvalme, der kan forekomme, når du tager medicinen på tom mave. Lægen fortæller dig en ordning, hvorefter det langsomt vil være nødvendigt at øge dosis af lægemidlet. Nogle gange, mens du tager bromocriptin, kan blodtrykket falde. For de fleste patienter er den maksimale dosis 1 tablet (2,5 mg) 2-3 gange om dagen. Derefter kan dosis reduceres..
    Quinagolid (norprolac) adskiller sig i struktur fra bromocriptin, hvilket resulterer i, at det tolereres godt af dem, i hvilke bromocriptin forårsager bivirkninger. Norprolak tages 1 gang om dagen om natten.
    Der er et andet lægemiddel - cabergolin (Dostinex), hvorved det tages, at det tages 1-2 gange om ugen.
    På grund af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling mod prolactinomer tyder de sjældent til kirurgi og strålebehandling. Kun en lille del af patienter med makroprolactinomer, hvor tumorstørrelsen ikke aftager med den medicinske behandling, kan være nødvendig for operation, især hvis der ikke er forbedring i synet. Det skal bemærkes, at denne operation i øjeblikket udføres gennem et lille snit nær bihulerne, den såkaldte transsphenoidal adgang. Hvis et stort prolactinom stadigt falder i størrelse som følge af indtagelse af tabletterne, fortsætter denne teknik i fremtiden. Nogle gange anbefaler eksperter at gennemføre strålebehandling, som giver dig mulighed for at stoppe med at tage medicinen. Imidlertid kan hypofyseinsufficiens udvikle sig. (Husk, at brugen af ​​strålebehandling ikke betyder, at du har kræft.) Hvis du stadig har hypofyseinsufficiens efter behandlingen, skal du tage flere hormonelle lægemidler: glukokortikoider i nærvær af binyreinsufficiens, L-thyroxin i nærvær af thyreoideainsufficiens (hypothyreoidisme) og muligvis kønshormoner (østrogen til kvinder og testosteron for mænd) som erstatningsterapi.

    MEGET HÅP OM DENNE ARTIKEL VIL HJÆLPE NOEN

    Pituitary Prolactinoma

    Prolactinoma er en godartet neoplasma i den forreste hypofyse findes hos middelaldrende mennesker, og kvinder udsættes for det op til 10 gange mere end mænd.

    Efter 50 år registreres tumoren lige så ofte hos begge køn. Neoplasia producerer hormonet prolactin, som er nødvendigt for korrekt produktion af mælk under amning, men dets øgede koncentrationer forårsager en række endokrine metaboliske lidelser, infertilitet og synshandicap.

    Ifølge statistik forekommer prolactinom hos 2 personer pr. 100 tusinde af befolkningen. Dette er den tredje mest almindelige hjernesvulst, dens andel er 20% af det samlede antal CNS-neoplasmer. I nogle tilfælde forårsager en tumors tilstedeværelse ikke symptomer, og den går upåagtet hen, så dens udbredelse kan være markant højere - op til 10% af verdens befolkning.

    Hvad er hypofysen??

    Hypofysen er den endokrine kirtel, der er placeret på hjernens nedre overflade. Det har udseendet af en oval formation på op til 13 mm i størrelse og vejer op til 0,5 g. Den er placeret i uddybningen af ​​krummen af ​​sphenoidben, kaldet den tyrkiske sadel. Kirtlen er placeret i fordybningen i den tyrkiske sadel - hypofysefossaen, der er afgrænset foran af tuberkelet i sadlen og bag ved ryggen.

    Gennem hullet i dura mater kommunikerer hypofysen med hypothalamus, som den har en tæt funktionel forbindelse. Disse to dele af hjernen danner det hypothalamiske hypofyse-system, der regulerer de endokrine kirtler..

    Hypofysen består af to fliser.

    1) Den forreste hypofyse er adenohypophysis, der tegner sig for op til 80% af kirtlen. Adenohypophysen er sammensat af kirtelceller af forskellige typer, som hver udskiller en separat type hormon. I den forreste flamme er der:

    • en stor andel;
    • mellemliggende andel;
    • vækst af blade.

    2) Bagklappen i hypofysen er neurohypophysen. Det består af nerveceller, nervefibre og neurosekretoriske organer. Funktion - produktion og ophobning af hormoner. Består af to aktier:

    Årsager

    Mange processer, der forekommer i kroppen, afhænger af den hormonelle baggrund. Når der forekommer patologiske forstyrrelser i de endokrine kirtler, der producerer hormoner, opstår hormonsvigt. En af patologierne i det endokrine system er prolactinoma..

    Desværre er de nøjagtige årsager, der bliver drivkraft for udviklingen af ​​hypofyse-prolactinom, endnu ikke undersøgt. Men denne patologi opdages oftere hos kvinder med visse genetiske lidelser. F.eks. Type 1 endokrin neoplasi, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere tumorer i kirtlerne i det endokrine system med overdreven produktion af hormoner.

    De påståede årsager til udviklingen af ​​prolactinomer inkluderer:

    • thyroidea dysfunktion;
    • hypothyroidisme;
    • brystskader;
    • Nyresvigt;
    • skrumplever i leveren;
    • polycystisk æggestokk;
    • langvarig brug af visse medikamenter (antidepressiva, østrogener og andre).

    Risikoen for at udvikle prolactinoma øges på baggrund af eksponeringen for provokerende faktorer:

    • øget fysisk aktivitet;
    • stress
    • amning.

    I betragtning af størrelsen og lokaliseringen er prolactinomer opdelt i:

    • intrasellar - har dimensioner, der overstiger 1 cm, ikke overskrider grænserne for det tyrkiske sadel;
    • ekstrasellar - diameteren på neoplasmen er mere end 1 cm, strækker sig ud over den tyrkiske sadel.

    Symptomer på hypofyse-prolaktinom

    På baggrund af udviklingen af ​​tumoren udvikles hyperprolactinemia, hvis resultat er undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner, fraværet af ægløsning og som et resultat infertilitet.

    Typiske kliniske symptomer på hypofyse-prolaktinom:

    • galaktoré (tildeling af modermælk ikke relateret til fødselen af ​​en baby);
    • amenorré (eller uregelmæssige perioder);
    • anovulation;
    • gynecomastia (en stigning i mælkekirtlerne hos mænd);
    • erektil dysfunktion, nedsat sexlyst og styrke (hos mænd).

    Væksten af ​​prolactinom, ledsaget af komprimering af strukturer i hjernen, kan ledsages af udseendet af hovedpine, nedsat bevidsthed og synsforstyrrelser.

    Macroprolactinomas (store tumorer) forårsager ofte komprimering af synsnerverne, hvilket manifesteres ved diplopi (dobbelt syn), indsnævring af synsfelterne og udseendet af problemer med genkendelse af genstande placeret på siden. Hvis en sådan tumor presser på chiasma opticum (synsnervekors), er fuld blindhed mulig.

    Neurologiske symptomer med store prolaktinomer:

    • umotiveret følelse af angst;
    • Depression
    • øget irritabilitet;
    • høj følelsesmæssig labilitet (hyppige humørsvingninger).

    Komprimering af hypofysen fører til en forstyrrelse i produktionen af ​​dens andre hormoner - somatotropisk, thyrotrop, adrenocorticotropic, luteiniserende og follikelstimulerende.

    Diagnosticering

    MR er anerkendt som den mest informative metode til påvisning af prolactin. Hvis de mistænkes, anbefales yderligere væv i kontrast til gadolinium. Salte af dette mikroelement har evnen til at ophobes i områder med forøget blodcirkulation.

    MR hjælper med at opdage et lille adenom og bestemme omfanget af prolactinom spredt uden for det tyrkiske sadel. Hvis svulsten er stor, kan CT anvendes, der viser knoglerne i det tyrkiske sadel, dets forøgelse, kontur med dobbelt bund, ødelæggelse af ryggen.

    For at undersøge den hormonelle aktivitet af prolactinomas anbefales en blodprøve for prolactin. En kraftig stigning i niveauet (op til 10 gange) har diagnostisk værdi. Med en mindre markant stigning er det nødvendigt at udelukke:

    • brug af medikamenter, der kan stimulere dannelsen af ​​hormonet;
    • funktionsnedsættelse;
    • graviditet;
    • lav thyroideaktivitet;
    • brystskader;
    • nyre-, leversvigt.

    Hvis man opnåede tvivlsomme resultater med MR og bestemmer koncentrationen af ​​prolactin i blodet, ordineres en provokerende test til patienter. Først måles hormonindholdet, og derefter administreres den hypothalamiske thyroliberinanalog intravenøst. Efter en halv time vises en anden undersøgelse. Evaluer resultaterne på denne måde:

    • niveauet er næsten fordoblet - dette betyder normen eller øget syntese af prolactin uden for hypofysen;
    • ingen ændringer eller en svag stigning i niveauet af hormonet i blodet - bekræfter diagnosen prolactinoma.

    Alle patienter har brug for en øjenlæge konsultation med bestemmelse af synsfelter samt en undersøgelse af knogletæthed.

    Hvordan man behandler prolactin?

    En gruppe medikamenter kaldet dopaminreceptoragonister eller dopaminagonister bruges til at behandle prolactoma hos kvinder. De er designet til at normalisere prolactinniveauer, gendanne menstruationscyklussen, forbedre hypofysen. Takket være brugen af ​​disse lægemidler er det muligt at reducere størrelsen på prolactinoma og sygdommens udvikling. Tumorreduktion observeret efter 6-12 uger.

    Behandlingsregime og dosering af lægemidlet, der forårsager et fald i koncentrationen af ​​prolactin i blodet, vælges af en specialiseret endokrinolog. Ved behandling af patologi hos kvinder anbefales det også at besøge en gynækolog, lægen kan foretage justeringer af behandlingsmetoden.

    Lægemidlet og mekanismen for terapeutisk virkningAnvendelsesmåde
    Bromocriptin. Derivater af ergotalkaloider Forøg følsomheden for D2 - dopaminreceptorer i hypothalamus. Dopamin hæmmer sekretionen af ​​prolactin og andre hormoner i den forreste hypofyse.Begynd med at tage 0,6 mg (1/4 tablet) med måltider før sengetid for at forhindre bivirkninger: kvalme og svaghed forårsaget af nedsat tryk.
    Hver 3-4 dag øges dosis med 0,6 mg, hvilket bringer til 3-15 mg pr. Dag. Den daglige dosis er opdelt i 3 doser.
    Behandlingsvarighed fra 6 måneder.
    Cabergolin (Dostinex). Kemiske forbindelser syntetiseret specifikt for at reducere prolactin. Forøg aktiviteten af ​​D2-dopamin-receptorer. Undertrykk sekretionen af ​​prolactin uden at påvirke syntesen af ​​andre hormoner i den forreste hypofyse. De har en langvarig (lang) effekt.Uge 1-4 - 0,5 mg (1 tablet). Tag ½ tabletter 2 gange om ugen med måltider om natten.
    Efter bestemmelse af niveauet af prolactin øges om nødvendigt dosen hver 4. uge med 0,5 mg.
    Maksimal dosis 4,5 mg om ugen.
    Behandlingsvarighed op til 2 år eller mere.

    Hvis patienten lider af bivirkninger af lægemidlerne (kvalme, svaghed, svimmelhed, hovedpine, forvirring), ordineres domperidon. Det tages i 10 mg (1 tablet) en time efter dopaminagonister.

    Bemærk, at udvælgelsen af ​​lægemidlet og dets dosering skal udføres af en kvalificeret endokrinolog. For at overvåge behandlingseffektiviteten er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere niveauet af prolactin i blodserumet.

    Kirurgisk indgriben

    Handlingen til at fjerne prolactinomas udføres i sådanne tilfælde:

    • store uddannelsesstørrelser;
    • mangel på effekt af lægemiddelbehandling;
    • lægemiddelintolerance til at normalisere prolactin;
    • hurtigt voksende tumor.

    Der er adskillige metoder til operation for hypofyse-prolactenom:

    • Transsphenoidal - der sker et snit i regionen af ​​den bageste næse-septum. Adgang til hypofysen er gennem sphenoidbenet. Operationen udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Efter excision af tumoren indføres tamponer i bihulerne og fjernes efter et par dage. Varigheden af ​​operationen er i gennemsnit 3-4 timer. Patienten skal være på hospitalet i yderligere 1-2 uger. Takket være denne metode til adgang med prolactinom er risikoen for kirurgiske fejl minimale, og patienter har ikke kosmetiske defekter efter operationen.
    • Transkranial - sådanne operationer udføres sjældent og kun i nærvær af store tumorer. Intervention kræver kraniotomi. Når prolactinoma fjernes, udskiftes knoglen. En sådan operation er fyldt med en række komplikationer, en lang periode med rehabilitering.

    For at bekæmpe prolactinoma tager de undertiden anvendelse af strålebehandling, ofte protonterapi. Det udføres i sådanne tilfælde:

    • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
    • manglende evne til at udføre en operation;
    • forværring efter behandling.

    En sådan behandling giver dig mulighed for at opnå den ønskede terapeutiske effekt i flere år. Men med strålebehandling udvikler ofte hypofyseinsufficiens.

    Efter behandlingen skal en kvinde undersøges flere gange om året af en endokrinolog, gynækolog, neurokirurg og om nødvendigt en øjenlæge. Forebyggende diagnostik involverer bestået test af hormoner hver 4-6 måned og udførelse af dynamisk kraniografi 2 gange om året.

    Prognose for livet

    Prognosen for prolactinom skyldes sygdommens størrelse, hormonaktivitet og klinisk forløb. Tilbagefald af prolactinomer og genoptagelse af hyperprolactinæmi i den 5-årige postoperative periode forekommer hos 20-50% af patienterne. Postoperativ forbedring af makroprolactinomer observeres kun 10-30% af tilfældene.

    Lægemiddelterapi af prolactinomas er designet i lang tid. Med mikroprolactinomer arrangeres en pause i behandlingen 1 gang i 2 år i flere uger. Hos nogle patienter forsvinder tumoren i denne periode. Ved makroprolactinomer udføres langvarig lægemiddelbehandling, da progression af adenomvækst er mulig ved afbrydelser i behandlingen. Maligne prolactinomer er prognostisk ugunstige.

    Da etiologien for udviklingen af ​​prolactin ikke er defineret, inkluderer forebyggelse først og fremmest forebyggelse af tilbagefald af tumoren. Klinisk overvågning etableres for patienter: computertomografi og en øjenlæge undersøges årligt, og prolactinniveauet i blodet bestemmes to gange om året..