Hormonal regulering af brystkirtler og premenstruelt syndrom

Problemet med premenstruelt syndrom, årsager til udvikling, kliniske tegn og former samt muligheden for symptomatisk behandling og forebyggelse overvejes..

Problemet med premenstruelt syndrom blev overvejet såvel som årsagerne til dets udvikling, kliniske tegn og former samt mulighederne for symptomatisk behandling og forebyggelse.

Hormoner i hypofysen, æggestokkene og andre endokrine kirtler spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​brystkirtelaktiviteten [2, 3, 9].

Hovedhormonet - laktotropisk hormon i den forreste hypofyse (prolactin, Prl) stimulerer laktocytter til at syntetisere mælk, som først akkumuleres i de mælkeagtige passager og derefter smides ud af dem under amning under påvirkning af oxytocin, en hypothalamisk nonapeptid-neurohormon. Til gengæld exciteres sekretionen af ​​prolactin af thyroliberin, der aktiverer skjoldbruskkirtelstimulerende funktion af hypofysen og hæmmes af dopamin, en neuroamin dannet i de rørformede kerner i den mediobasale hypothalamus og overføres med strømmen af ​​portalblod til adenohypophysis, hvor denne neuroamin virker direkte på lactotropoc.

Prolactin har en direkte eller indirekte metabolisk effekt på næsten alle typer væv og systemer i kroppen. Prolactins multifunktionalitet gjorde det muligt for P. Nicolli at kalde det versatilin (versatil-universal). Prolactin har evnen til at øge DNA, RNA, phosphatase-aktivitet i celler, reducere aminosyrer i blodet, fremskynde proteinsyntese, reducere hastigheden af ​​dets nedbrydning markant, opretholde mængden af ​​glycogen, reducere koncentrationen af ​​glukose, citronsyre og laktat i blodet og nogle væv, reducere forbruget ilt. Prolactin hæmmer skjoldbruskkirtelfunktion, en krænkelse af den direkte forbindelse mellem skjoldbruskkirtelhormoner og feedback mellem thyroxin og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), ændrer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelcellenszymer og derfor dens hormondannende funktion under stress, stimulerer udskillelsen af ​​calcitonin.

Under påvirkning af prolactin i æggestokkene stiger antallet af progesteronreceptorer, østrogenproduktionen falder, prolactin, som konkurrencebinder til gonadotropinreceptorer, hæmmer deres virkning på steroidogenese og reducerer æggestokkens følsomhed over for dem..

Påvirkning af det hypothalamiske hypofyse-system hæmmer prolactin sekretionen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), hæmmer frigivelsen af ​​luteiniserende hormonfrigørende hormon (LH-RG).

Med en øget koncentration har Prl en beskyttende virkning på cellerne i brystkirtlen og øger deres modstand mod sprængtransformation med et højt indhold af østradiol - en provokerende faktor i udviklingen af ​​tumorer. I brystkirtlen stimulerer det mammogenese, lactogenese og lactopoiesis. I fysiologiske doser fungerer kun brystvæv, når det påvirkes af østrogen.

Syntese af Prl på niveau med lactotrofer reguleres af Ca2+ og cAMP. Den vigtigste rolle i reguleringen af ​​dannelsen af ​​Prl spilles af dopamin (DA). Dopamin inhiberer sekretionen af ​​Prl og inhiberer transkriptionen af ​​prolactingenet ved at hæmme aktiviteten af ​​adenylatcyklase, sænke niveauet af cAMP og blokere penetrationen af ​​Ca2+ i cellen. De vigtigste DA-ergiske neuroner er placeret i hypofyseområderne i hypothalamus og danner det tubero-infundibulære dopaminerge system - TIDA-systemet. Hypofyse-laktotrofer har specifikke receptorer til DA-binding, og indgivelse af eksogen DA, som ikke kan trænge gennem blod-hjerne-barrieren, fører til et fald i niveauet af Pr i blodet med cirka 78%. DA er således en neurohormon, ikke en neurotransmitter, da den leveres til målceller med blod. JA handler på transformationsstadiet i den langsomme pool Pr. Indgivelse af exogene Prl til aber øgede deres DA-koncentration kraftigt i portalen hypofyse-system; stimulering af endogen sekretion af Prl med introduktion af haloperidol - en blokering af DA-receptorer - forårsagede også aktivering af den sekretoriske aktivitet i det DA-ergiske system. Tilstedeværelsen af ​​et "hurtigt responssystem" indikerer Prl's særlige rolle som en universel modulator af forskellige funktioner i den menneskelige krop. I dyreforsøg forårsager transektion af hypofysebenet en 10-30 gange stigning i niveauet af Prl i både portal og perifert blod (56), dvs. der er en tonisk inhiberende kontrol af Prl-sekretion.

Andre stoffer, der reducerer Prl-indholdet i kroppen: norepinephrin, adrenalin, gamma-aminobutyric acid (GABA), acetylcholine, histamin (via H2-receptorer), gastrin, neurotensin, bradykinin, vasotocin, gonadoliberin-associeret peptid, thyroxin, corticosteroider. Den såkaldte prolactin-inhiberende faktor (UIF) nævnes ofte i litteraturen. De blev betragtet som GABA, et vaso-intestinal peptid (VIP), et råt, uidentificeret pinealkirtelhormon. De fleste forskere mener imidlertid, at UIF er dopamin.

GABA inhiberer naturligvis kun stimuleret sekretion af Pr. Dets aktivitet er 100 gange lavere end dopamin. Thyroxin hæmmer Prl's reaktion på thyreoideastimulerende hormon (TRH). På baggrund af generel konstant inhibering af sekretionen af ​​Prl med dopamin opstår toppe af Prl forårsaget af forskellige stressende virkninger, reguleret ikke af et fald i den inhiberende virkning af DA, men af ​​Prl-frigivende faktorer: thyrotropin-frigivende hormon (TRH), serotonin, melatonin, GABA, histamin (via H1-receptorer), endorphiner, enkephaliner, VIP, stof P, cholecystokinin, neurotensin, angiotensin-II (AT-II), vasotocin, gonadotropin-frigivende hormon, gonadotropinhormoner (påvirker paracrine lactotrofer), østrogener. Alle disse faktorer er i høj koncentration i hypofysens midtlinie og portalsystem. Deres handling udføres uanset hvad YES handler.

TRH fungerer gennem specielle receptorer i laktotrofer. Det øger ophobningen af ​​cAMP, fremskynder passagen af ​​Ca2 + gennem cellemembranen. TRH har den mest markante stimulerende virkning på syntesen af ​​Prl, selvom den er mindre følsom over for den end TSH. Under en række fysiologiske tilstande (sutte, sove, reagere på stress) manifesterer Prl og TSH reaktioner sig uafhængigt af hinanden - forskellige stimuleringsmekanismer i thyrotropocytter og laktotrofer. F.eks. Inhiberer det metaboliske produkt af TRH-histidin-prolin-diketoperazin både basal og stimuleret sekretion af Prl, mens TSH-sekretion ikke ændrer sig. Virkningen af ​​TRH bestemmes i vid udstrækning af skjoldbruskkirtelfunktion: under betingelser med hypothyreoidisme forbedres laktotrofernes reaktion på TRH. TRH påvirker syntesen af ​​forskellige former for Prl på forskellige måder: forøgelse af indholdet af "Lille" ændrer ikke koncentrationen af ​​det glycosylerede molekyle.

AT-II virker på lignende måde som TRH på receptorer af lactotrofer, dens virkning er stærkere, udvikler sig hurtigere, men er mindre langvarig. Receptorer er meget følsomme over for dette stof.

Østrogener kan forstærke Prl's reaktion på TRH eller direkte påvirke hypofysen øge aktiviteten af ​​laktotrofer ved sekretion af Prl. På den anden side, ved at handle på hypothalamus, reducerer østrogener aktiviteten af ​​DA-syntese, hvorved der igen øges mængden af ​​Prl. Under graviditet stiger niveauet af Prl med 5-20 gange, med placentale insufficiens sker dette ikke.

Progesteron, der virker på celler med deciduøst ændret endometrium, kan øge deres sekretion af Prl i fostervand. Denne virkning vises først efter langvarig eksponering for østrogen..

Testosteron kan aktivere Prl-sekretion ved at metabolisere til østrogen. Usmagede androgener, især dihydrotestosteron, påvirker ikke sekretionen af ​​Prl.

Eksogen LH-RH og høj pulsering af endogen LH-RG fører til spidsemissioner af Prl i synkronisering med pulsen af ​​LH.

Ligesom insulin, gonadotropiner og en række andre proteinhormoner, regulerer Prl antallet af egne receptorer i perifert væv - selvstimulering af receptorer med en stigning i Prl-niveauer.

Det skal bemærkes, at der i reguleringen af ​​sekretionen af ​​Prl ikke findes nogen negativ feedbackmekanisme, der stammer fra målorganerne. Den førende fysiologiske rolle i at sikre normal hormonsekretion hører til den korte feedbackmekanisme mellem hypofysen og hypothalamus..

En stigning i prolactinniveauer under fysiologiske forhold bemærkes, når man tager protein mad, træning og stress, graviditet (helt fra begyndelsen og under amning), i den anden fase af menstruationscyklussen, efter samleje osv..

Patologisk hyperprolactinæmi udvikles som et resultat af organiske eller funktionelle forstyrrelser i hypothalamus - hypofysesystem.

Prolactin i patogenesen af ​​udviklingen af ​​brystkirtelpatologi blandt hormoner i den forreste hypofyse indtager et særligt sted. Det har en forskellig effekt på vævene i brystkirtlerne og stimulerer de metaboliske processer i deres epitel gennem en kvindes liv. I henhold til nylige undersøgelser er udviklingen og udviklingen af ​​mastopati hos de fleste patienter forbundet med en stigning i prolactinniveauer. Selv i de tidlige stadier af studiet af mastopati blev der observeret en forbindelse mellem udviklingen af ​​godartede sygdomme i brystkirtlerne og en stigning i niveauet, som er forbundet med prolactins evne til at stimulere metaboliske processer i vævene i brystkirtlerne, øge antallet af østradiolreceptorer i brystkirtlen og øge det lokale indhold af prostaglandiner i vævene. Under påvirkning af overskydende prostaglandiner ændres karens lumen, permeabiliteten af ​​vaskulær væg, hæmodynamik og vand-salt-forhold i vævene i kirtlen forstyrres.

Prolactin sammen med østrogener og progesteron kontrollerer ikke kun dannelsen, men også den funktionelle aktivitet af brystkirtlen, fremmer den aktive vækst af epitelceller, især i kombination med progesteron, øger følsomheden over for østradiol, den mest aktive fraktion af østrogener, og kan derfor bidrage til udviklingen af ​​proliferative processer i væv mælkekirtler. Uden for graviditet og amning kan en patologisk stigning i prolactin-niveauer forårsage brystspænding, engorgement, ømhed og en stigning i volumen. Med hyperprolactinemia i brystkirtlerne dominerer involverende processer, hvis sværhedsgrad bestemmes af sygdommens form.

Med den organiske tilvejebringelse af hyperprolactinæmi, ledsaget af hypofyse-adenom, højt prolactinniveau (fra 2468 til 16000 mIU / L), vedvarende amenoré, anovulation, et kraftigt fald i koncentrationen af ​​østradiol og progesteron er der en total involvering af brystkirtlerne. I sjældne tilfælde, med spontan sekretion af sekretioner fra brystvorterne, udvikles kirtelhyperplasi i kirtlerne, der ligner arkitektonikken for den ammende brystkirtel hos kvinder efter fødsel..

Med en moderat udtrykt eller såkaldt funktionel hyperprolactinæmi på baggrund af relativt lave indikatorer for prolactinsekretion (fra 650 til 2000 mIU / L) med en konserveret menstruationscyklus eller oligomenorré, bibeholder brystkirtlerne deres struktur i større grad, ofte med en tendens til udvikling af en fibrøs komponent. I tilførslen af ​​disse ændringer spilles rollen ikke så meget af et forhøjet niveau af prolactinsekretion, men af ​​hyperestrogenismen, der er forbundet med denne tilstand og progesteronmangelstilstanden, da prolaktins virkning indirekte medieres gennem ovarial steroidogenese induceret af det.

Således er hyperprolactinæmi som en uafhængig faktor og især i kombination med hyperestrogeni en høj risikofaktor for udvikling af brystsygdomme.

Behovet for at overvåge brystkirtelernes tilstand hos kvinder med hyperprolactinæmi og hyperestrogeni udelukker ikke kontrol over en anden gruppe af kvinder, hvis historie ikke afslørede disse risikofaktorer, da mastopati kan udvikle sig hos kvinder med en ægløsningcyklus og uforstyrret reproduktionsfunktion. Derfor er tidlig påvisning af brystsygdomme og udvikling af metoder til deres forebyggelse kun mulig med en regelmæssig undersøgelse af alle kvinder, uanset alder og somatisk status.

Indflydelse af andre hormoner på brystvæv og deres deltagelse i patogenesen af ​​fibrocystisk sygdom

Undersøgelse af virkningsmekanismerne på cellen og forholdet til specifikke receptorer gjorde det muligt at afsløre mekanismerne for endokrin regulering af brystkirtlerne. Mekanismen for denne proces involverer steroidhormoner (østrogener og gestagener), hypofyse, bugspytkirtelhormon (insulin) samt epidermal vækstfaktor (EGF). Ovenstående forklares med det faktum, at der blev fundet specifikke receptorer i vævene i brystkirtlerne i henhold til disse hormoner [2, 3, 9].

Væksthormon i hypofysen fremmer væksten af ​​alveoli og kanaler i brystkirtlerne og udøver en indirekte virkning gennem en mellemudveksling.

Det er blevet konstateret, at humant chorionisk gonadotropin (CG), dannet under graviditet, har en beskyttende virkning på brystvæv. Det har en direkte hæmmende virkning på brystkirtelens epitel, som manifesteres ved undertrykkelse af celleproliferation. Indirekte paracrineffekt af human CG udføres ved at aktivere syntesen af ​​inhibin med brystvæv.

Hos kvinder med en regelmæssig menstruationscyklus i brystkirtlen erstatter processerne med spredning og omvendt udvikling cyklisk hinanden. Under virkningen af ​​FSH og LH i visse faser af æggestokkecyklussen når koncentrationen af ​​progesteron og østrogen de maksimale værdier. Under påvirkning af østrogener øges væskeindholdet i vævene på grund af en stigning i det vaskulære leje i brystkirtlen. Stromaen er mindre modtagelig for hormonelle effekter, men hyperplasi under påvirkning af østrogen er mulig i det..

Gonadotropiske hormons rolle i tilvejebringelsen af ​​patologien i brystkirtlerne observeres godt hos patienter med primær hypo- og hypergonadotropisk amenoré. Hos kvinder med primær hypogonadotropisk amenoré fører et lavt indhold af gonadotropiner til et kraftigt fald i østradiol og progesteron. I denne gruppe af kvinder med en medfødt primær defekt i udviklingen af ​​æggestokkene (gonad dysgenese) forårsager manglen på respons fra de underudviklede kønskirtler på gonadotropiner en kompenserende stigning i sekretionen af ​​LH og FSH. Som et resultat heraf er mælkekirtlerne hos sådanne kvinder hypoplastiske, undertiden asymmetriske..

Ved sekundær hypergonadotropisk amenoré bemærkes overdreven stimulering af æggestokkene med gonadotropiner, hvilket resulterer i, at amenoré udvikler sig, ledsaget af svær menopause. Sådanne tilstande observeres inden for rammerne af to nosologiske former - resistent ovariesyndrom (SRI) og ovarieudtømmingssyndrom (SIA). Hos patienter med CPF tilbageholdes alle strukturelle elementer i brystkirtlerne, mens fibrøst og fedtvæv dominerer. På baggrund af nedsat, men stadig konserveret æggestokkfunktion og relativt normale niveauer af steroider, på trods af de høje mængder gonadotropiner, bevares mælkekirtlernes relative funktion. I modsætning hertil, når patienter med SIA, når al æggestokkens reservekapacitet er udtømt, hvilket fremgår af et kraftigt fald i steroidogenese, udvikler total fedttransformation i brystkirtlerne.

Det er åbenlyst, at i forbindelse med skabelsen af ​​ændringer i brystkirtelernes tilstand hos disse patienter, hører hovedrollen ikke kun til øget sekretion af gonadotropiner, men også til den tilhørende krænkelse af sekretionen af ​​steroid-ovariehormoner..

Den direkte virkning af østrogener på væksten af ​​brystepitelceller kan reduceres til induktion af progesteronreceptorer og indirekte til stimulering af prolactinsekretion, som inducerer dannelsen af ​​progesteronreceptorer og receptorer..

Følgelig findes prolactin- og progesteronreceptorer i stort antal på brystepitelceller. Prolactin i sig selv stimulerer udviklingen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer. Under påvirkning af prolactin forekommer vækst af epitelceller 2-4 gange hurtigere..

I øjeblikket er der tre, ikke gensidigt eksklusive, mekanismer til spredning af østrogener på brystkirtlen:

  • direkte stimulering af celleproliferation på grund af interaktionen af ​​østradiol forbundet med østrogenreceptorer;
  • en indirekte mekanisme til stimulering af proliferation ved at inducere syntese af vækstfaktorer, der virker på epitel i brystkirtlen autokrin eller paracrin;
  • stimulering af cellevækst på grund af negativ feedback, på grund af hvilken østrogener neutraliserer virkningerne af vækstinhiberende faktorer.

Effekten af ​​østrogener på celleproliferation i brystvæv kan også udføres indirekte gennem vækstfaktorer. Følgende vækstfaktorer og proto-onkogener stimulerer spredning og differentiering af brystepitelceller og hæmmer apoptose:

  • EGF;
  • insulinlignende vækstfaktorer af 1. og 2. type (IPFR-1 og IPFR-2);
  • a-transformerende vækstfaktor (TGF-a);
  • proto-oncogenes c-fos, c-myc, c-jun.

Den ß-transformerende vækstfaktor er en stimulator af apoptose og en hæmmer af væksten af ​​brystepitelceller.

Under påvirkning af progesteron i lutealfasen forekommer ødemer og hævelse af det intralobulære stroma, reaktiv transformation af epitel og myothel. Det er dette fænomen, der forklarer stigningen i følsomhed, en vis engorgement, en stigning i brystkirtlerne før menstruation, som normalt går med dens ende.

Progesteron forhindrer udvikling af proliferation, tilvejebringer differentiering af epitelet, hæmmer den mitotiske aktivitet af epitelceller, forhindrer stigningen i kapillær permeabilitet på grund af østrogen og reducerer hævelse af bindevævsstroma. Manglen på eksponering for progesteron fører til spredning af bindevæv og epitelbestanddele i brystkirtlen. Afhængig af eksponeringsdosis og varighed kan progesteron potentielt ændre responsen fra både normale celler og tumorceller fra brystkirtler i forskellige niveauer som følger [2, 3, 9]:

  • stimulering af aktiviteten af ​​17p-hydroxysteroid dehydrogenase og estronsulfattransferase, som bidrager til den konstante omdannelse af estradiol til en mindre aktiv estrone, efterfulgt af omdannelsen af ​​estrone til inaktiv estronesulfat;
  • at bidrage til modningen og differentieringen af ​​det alveolære epitel, som gennemgår yderligere celledeling;
  • regulering af østrogenreceptorer i epitel i brystkirtlerne, der manifesteres ved et fald i den proliferative aktivitet af celler stimuleret af østrogener;
  • at bidrage til moduleringen af ​​apoptose under anvendelse af p53-tumorundertrykkeren;
  • reduktion af produktionen af ​​proto-oncogener (c-fos, c-myc).

Manglen på eksponering for progesteron fører til spredning af bindevæv og epitelbestanddele i brystkirtlen. Hos nogle kvinder udvikles obstruktion af kanalerne i nærvær af vedvarende sekretion i alveolerne på grund af sådan spredning. Med tiden fører progesteronmangel til en stigning i alveoli og dannelse af cystiske hulrum.

Det er almindeligt accepteret, at en ændring i syntese og metabolisme af østrogen og progesteron er grundlæggende i forekomsten af ​​brystkræft.

Progesteronmangeltilstands rolle i tilstedeværelsen af ​​brystkirtelsygdomme afsløres især ved polycystisk ovariesyndrom, der er kendetegnet ved vedvarende oligomenorrhea, anovulation, hirsutisme og infertilitet.

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, de vigtigste regulatorer af metaboliske processer på niveau med cellekernen, manifesteres mest aktivt både direkte og gennem prolactinreceptorer i dannelsen af ​​kirtelapparatet og stroma i brystkirtlerne. Skjoldbruskkirtelhormoner bidrager til udviklingen af ​​lobular-alveolære strukturer, forgrening og forlængelse af kanalerne samt en stigning i laktosesyntetaseaktiviteten af ​​L-lactalbumin. Under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner i brystkirtlen reguleres niveauet af EGF-receptorer, hvilket stimulerer spredning af epitelceller og hæmmer deres funktionelle differentiering. Derudover antages det, at skjoldbruskkirtelhormoner øger prolve-bindingsevnen i alveolære celler, hvilket bidrager til celleproliferation.

Skjoldbruskkirtelhormoner spiller en vigtig rolle i morfogenesen og funktionel differentiering af brystepitelceller, påvirker syntese og metabolisme af steroidhormoner i æggestokkene. Estradiol stimulerer på sin side funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, da det øger følsomheden af ​​skjoldbruskkirtlen over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

I øjeblikket antages det, at et fald i skjoldbruskkirtelfunktion øger risikoen for at udvikle mastopati med mere end 3 gange. Hos kvinder med hypothyreoidisme, der udviklede sig i den fødedygtige alder, er hyppigheden af ​​menstruationsdysfunktion ifølge forskellige forfattere fra 44% til 80% [2, 3, 9]. Hos en tredjedel af patienterne fortsætter menstruationscyklussen. Funktionelle diagnostiske tests i de fleste af disse kvinder afslører imidlertid hormonelle mangler, der spænder fra mangel i luteale fase af cyklus til anovulation.

Inhibin påvirker celleproliferation gennem aktivering af et gen, der kontrollerer celle-apoptose. Under graviditet gennemgår mælkekirtlerne betydelige ændringer, som et resultat af hvilket forberedelse til amning forekommer. Disse fænomener begynder fra de meget tidlige stadier af graviditeten og slutter ved slutningen med påbegyndelse af uddannelse og udskillelse af mælk. Under graviditet forøges prolactinsyntese ti gange og ledsages af hypofysen hyperplasi. Som et resultat af den intensive opdeling af epitelceller i kirtlen observeres en øget dannelse af lobulo-alveolære strukturer. Der dannes en sekretorisk celle, der fremmer produktionen af ​​et stort antal proteiner, fedt og kulhydrater. Induktion af disse processer under graviditet sker på grund af den kombinerede virkning af progesteron, prolactin og østrogen..

Indtil videre er der ingen klare data om hormonernes virkning på fedtvævet i brystkirtlen. Det er kendt, at fedtvæv, adipocytter fra brystkirtlen er depot af østrogen, progesteron og androgener. Adipocytter syntetiserer ikke kønshormoner, men de akkumuleres aktivt fra blodplasma. Under påvirkning af aromatase forvandles androgener til østradiol og østron.

Androgener har både direkte og indirekte effekter på brystvæv. I reproduktionsperioden reducerer androgener til en eller anden grad intensiteten af ​​cykliske ændringer, hvilket skaber et substrat til dannelse af en hormonafhængig patologisk proces. Det skal også bemærkes, at adrenale androgener er i stand til at påvirke hormonfølsomme væv både ved perifer konvertering til estrone og ved kontakt med de tilsvarende receptorer. Normal brystkirtel er ikke et målvæv for androgener. Imidlertid forårsager disse hormoner regression af rudimenterne i brystkirtlerne..

Det antages, at brystmesenchym er følsomt over for virkningen af ​​testosteron. Men for manifestationen af ​​den androgene virkning er tilstedeværelsen af ​​brystepitel nødvendigt. Den største evne til at binde testosteron og 5a-dihydrotestosteron har mesenchymceller, som er tæt forbundet med epitel.

Androgener er i stand til at påvirke hormonafhængigt væv både ved perifer omdannelse til estrone og ved direkte kontakt med de tilsvarende receptorer, hvilket stimulerer spredningen af ​​brystkirtelvæv.

Det blev konstateret, at sidstnævnte i perioden med seksuel differentiering af brystkirtlen kun udvikler sig som en kvindelig type i fravær af androgener i blodet. På grund af visse hormonelle ændringer i kvindens krop reducerer androgener i en eller anden grad intensiteten af ​​cykliske ændringer i vævene i brystkirtlen, hvilket skaber grundlaget for dannelsen af ​​en hormonafhængig patologisk proces i dem. Med en længe eksisterende sygdom i mælkekirtlen udvikles mastopati med en overvejende grad af stromfibrose. Denne proces forekommer på baggrund af forhøjede niveauer af testosteron og 17-ketosteroider. Hyperplasi af kirtelelementer observeres sjældent, kun med en kombination af hyperandrogenisme med hyperplastiske processer i livmoderen.

Adrenalhormoners rolle (cortisol, kortikosteron, deoxycorticosteron og aldosteron) i mammogenese reduceres til induktion af receptorer for prolactin, stimulering af væksten af ​​epitelceller og kanaler. Det er kendt, at binyreshormonerne også kan inducere prolactinreceptorer og, i synergisme med det, er involveret i at stimulere væksten af ​​brystepitelceller.

Insulin har en effekt på brystkirtlerne indirekte, inklusive i stofskiftet, øger deres følsomhed over for kønshormoner. Sammen med progesteron, prolactin og kortikosteroider bestemmer det udviklingen af ​​kanaler i brystkirtlerne..

Tilstande ledsaget af insulinresistens (metabolsk syndrom, fedme, type 2 diabetes mellitus) og hyperinsulinæmi fører til en stigning i insulinlignende vækstfaktorer, hvilket kan føre til stimulering af celleproliferation, inklusive fibrocystisk sygdom.

Alt det ovenstående indikerer sammenkoblingen af ​​ændringer i brystkirtlen, i kønsorganerne og andre organer i det endokrine system, og angiver også enheden i de mekanismer, der forårsager patologisk omorganisering af alle organer i det reproduktive system..

Brystkirtlen er et målorgan og er direkte afhængig af den funktionelle tilstand af hypothalamus-hypofyse- og gonadalsystemerne. Egoet bekræftes af det faktum, at der i løbet af en kvinde i brystkirtlerne er regelmæssige ændringer, der korrigeres med aldersrelaterede træk ved endokrin homeostase. Derfor er tilstanden af ​​endokrine homeostase og biologisk aktive stoffer (katekolaminer, prostaglandiner osv.) Af dishormonale sygdomme i mælkekirtlerne [9, 10].

Krænkelse af hormonel og humoral status hos kvinder kan føre til en ændring i receptorsystemets tilstand i brystkirtlerne og udvikling af dishormonale processer i dem - mastopati, mastalgia osv..

Af særlig bemærkning er rollen som biologisk aktive stoffer - aminer (norepinephrin, serotonin, histamin, parathyreoideahormon, choriogonin og andre peptider) produceret af cellerne i det såkaldte diffuse endokrine system - APUD-system. Normalt findes apudocytter i små mængder i alle organer og væv. I ondartede tumorer med forskellige lokaliseringer afsløredes en flere stigning i deres koncentration, hvilket skaber betingelsen for hypersekretion af biologisk aktive stoffer i den generelle blodbane og deres virkning på patientens krop som helhed.

Prostaglandiner betragtes også som årsagen til mastodynia og mastalgia. Under påvirkning af et overskud af prostaglandiner forstyrres lumen i kirtlens kar, permeabiliteten af ​​den vaskulære vægændring, hæmodynamik og vand-salt metabolisme, hvilket fører til vævshypoxi. I denne henseende udvikles symptomer på mastodyni..

En indirekte rolle i forekomsten af ​​mastopati spilles af leversygdomme. Som det er kendt forekommer enzymatisk inaktivering og konjugering af steroidhormoner i leveren. Opretholdelse af et konstant niveau af hormoner i det cirkulerende blod skyldes deres enterohepatiske metabolisme. En negativ virkning af overskydende kønshormoner på leverfunktionen blev afsløret. Sygdomme i hepatobiliærkomplekset indleder ofte udviklingen af ​​kronisk hyperestrogeni på grund af forsinket anvendelse af østrogen i leveren. Disse data bekræftes af den høje frekvens af hyperplastiske processer i brystkirtlerne med leversygdomme [10].

Premenstruelt syndrom (PMS) er et kompleks af følelsesmæssigt-psykologiske, adfærdsmæssige, somatiske og kognitive forstyrrelser, der udvikler sig i anden halvdel af menstruationscyklussen, der krænker den sædvanlige livsstil og ydeevne [1-4].

Det første premenstruelle syndrom blev beskrevet af R. Frank i 1931, og ti år senere blev psykoseksuelle lidelser under PMS beskrevet af Lewis Gray. Forskning og videnskabelig begrundelse gjorde det muligt for Verdenssundhedsorganisationen at inkludere denne patologi i klassificeringen af ​​sygdomme.

I den gynækologiske klinik er dens hyppighed 50-80% og er en sygdom hos kvinder med en regelmæssig æggestyret menstruationscyklus. Toppen af ​​sygdommen forekommer i reproduktionsperioden. I henhold til litteraturen ansøger ikke mere end 20% af patienterne om PMS-klager med PMS. Mange kvinder går enten ikke til lægerne eller gør det ret sent, da de betragter denne tilstand som normal inden menstruationens begyndelse [1–4].

Årsager til PMS

Etiologien og patogenesen af ​​PMS er ikke fuldt ud forstået. Men der er forskellige faktorer, der vil bidrage til det betragtede fænomen. Disse inkluderer:

  • arvelighed;
  • psyko-vegetative lidelser forbundet med neuroendokrine ændringer i puberteten (anorexia nervosa eller bulimi) og postpartum (depression) periode;
  • virale infektioner;
  • hyppige ændringer i klimatiske zoner (hvile "fra vinter til sommer");
  • stressede situationer, et fald i serotoninniveauer;
  • fedme;
  • insulin resistens;
  • alkoholindtagelse
  • mangel på calcium, magnesium;
  • vitamin b-mangel6;
  • krænkelse af vand-salt metabolisme;
  • fejl i kosten (misbrug af salt, fedt, krydret mad, kaffe) [1–4, 7].

Premenstruelt syndrom kan sikkert kaldes en "mysterietilstand." Listen over patologiske symptomer i PMS er stor, og manifestationerne er individuelle. To patienter med fuldstændigt identiske manifestationer af dette syndrom findes ikke. Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af PMS er også tvetydig.

Hvad afhænger det af? De fleste af ovennævnte risikofaktorer fører til en stigning i endogen forgiftning, oxidativ stress og systemisk inflammation. En ændring i balancen i oxidant-antioxidant-systemet på det systemiske og lokale niveau fører til nedsatte funktioner i det kvindelige reproduktive system [5, 6, 8].

Hvis en kvinde har en afbalanceret diæt, er hendes lever i god stand, premenstruelt syndrom udvikler sig ikke. Premenstruelt syndrom kan simpelthen ikke udvikle sig, fordi de metaboliske processer i kroppen til en sådan kvinde er under pålidelig kontrol. God leverfunktion opretholder blodsammensætningen, påvirker aktivt hormonmetabolismen.

Hvorfor de største ændringer i premenstruelt syndrom forekommer fra hjernesiden?

Hjernen er den vigtigste analyse af blodsammensætningen og den største forbruger af næringsstoffer i kroppen. Derfor observeres de vigtigste ændringer nøjagtigt fra siden af ​​centralnervesystemet. Kvindens humør ændrer sig dramatisk, hun begynder bogstaveligt talt at lede efter det femte hjørne. Og over tid overføres kvindeligt premenstruelt syndrom til hendes nærmeste miljø. I et forsøg på at give hjernen alt det nødvendige, ændrer spisevanerne sig dramatisk. En kvinde begynder at "spise" alt, hvad der fanger hendes øje. Oftest kommer kulhydrater ind i kroppen. De vigtigste energitoner for kvinder, chokolade, hjælper mange med PMS. Men de løser ikke problemet. Det vil sige, ved at starte kulhydratvejen i hjernens energiforsyning, forårsager patienter endnu mere markant mangel på B-vitaminer. Og den patologiske cirkel lukker.

Hvis symptomerne, der er karakteristiske for PMS, ikke forsvinder, selv efter menstruation, vises midt i menstruationscyklussen, er dette en lejlighed til at søge hjælp fra en terapeut og psykiater.

For ikke at begå en fejl i diagnosen er det værd at have en dagbog, hvor du skal registrere alle ændringer i helbredet, patologiske manifestationer i henhold til datoen for begyndelsen - på denne måde kan du bestemme cyklisk udseende af symptomerne. Den bedste mulighed er at kontakte en specialist straks for at få en nøjagtig diagnose..

Symptomer og tegn på PMS

Det er sædvanligt at klassificere PMS-symptomer i grupper:

  1. Vegetative-kar-lidelser - der vil være svimmelhed, pludselige "spring" i blodtryk, hovedpine, kvalme og sjældne opkast, smerter i hjertet, hjertebanken.
  2. Neuropsykiatriske lidelser - kendetegnet ved øget irritabilitet, tårevæthed, depression og umotiveret aggression.
  3. Udvekslingsendokrine lidelser - der er en stigning i kropstemperatur og kulderystelse, perifert ødemer, svær tørst, åndenød, forstyrrelser i fordøjelsessystemet (flatulens, diarré eller forstoppelse), hukommelsestab.

Derudover kan det premenstruelle syndrom hos en kvinde manifestere sig i forskellige former:

  • Neuropsykiske. Med denne form manifesteres den pågældende tilstand af forstyrrelser i den mentale og følelsesmæssige sfære. For eksempel vil der være søvnforstyrrelser, en skarp ændring i humør, kort temperament og umotiveret irritabilitet, aggression. I nogle tilfælde har en kvinde tværtimod apati over for verdenen omkring sig, sløvhed, depression, panikanfald, en vedvarende følelse af frygt og angst.
  • Ødematøs. Kvinden får hævelse i de øvre og / eller nedre ekstremiteter, øget tørst, vægtøgning, spontan ledsmerter, kløe i hudoverfladen og et fald i mængden af ​​urin, der adskilles. Med den ødematiske form af premenstruelt syndrom vil der helt sikkert være symptomer på en funktionsfejl i fordøjelsessystemet - der kan være forstoppelse eller diarré, øget gasdannelse.
  • Krise. Med udviklingen af ​​denne form for PMS diagnosticeres kvinder normalt sygdomme med forskellige sværhedsgrader i nyrerne, organerne i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system. Og det betragtede syndrom vil manifestere sig i smerter i hjertet, "hopper" i blodtryk, anfald af hjertebanken og følelser af frygt / panik, hyppig vandladning.
  • Cephalgic. Sørg for at diagnosticere denne form for premenstruelt syndrom hos en kvinde med en historie med mave-tarmkanalsygdomme, hjerte-kar-sygdomme og hypertension. Den cephalgiske form af PMS manifesteres ved smerter i hjertet, migræne, overfølsomhed over for tidligere kendte aromaer og lyde, kvalme og opkast.

Et af de mest almindelige symptomer på PMS er mastodynia (dette udtryk blev først brugt af Billroth i 1880) - subjektivt ubehagelige fornemmelser i området af brystkirtlen, en følelse af hævelse, glød og ømhed, øget følsomhed ved berøring. Mastodynia syndrom forekommer som en af ​​manifestationerne af det premenstruelle syndrom, men det kan også være et tegn på patologiske processer i brystkirtlerne, graviditeten og neurose. Op til 50% af kvinderne rapporterer månedligt symptomer på mastodyni, der forårsager psykologisk og fysisk ubehag, nedsat ydeevne og personlige forhold, nedsat livskvalitet [1, 2, 3, 10].

Mange kvinder forsøger at løse problemet med premenstruelt syndrom på egen hånd - de bruger nogle beroligende midler, smertestillende medicin, udarbejder sygefravær for at undgå problemer på arbejdet, prøver at kommunikere mindre med familie og venner. Men moderne medicin tilbyder enhver kvinde klare forholdsregler for at lette velvære af det syndrom, der overvejes. Du skal bare søge hjælp hos en gynækolog, og han i tandem med andre snævre specialister vælger en effektiv behandling af PMS.

Læger vælger symptomatisk behandling, så først skal kvinden blive undersøgt fuldstændigt, stillet spørgsmålstegn ved - du skal klart forstå, hvordan det premenstruelle syndrom manifesterer sig i en bestemt patient.

Til behandling og forebyggelse af premenstruelt syndrom vil jeg anbefale en omfattende genopretning af en kvindes krop. Da en sådan funktionel belastning som en fysiologisk ændring i niveauet af hormoner i en kvindes krop og udviklingen af ​​PMS på denne baggrund, indikerer et vist niveau af dårligt helbred uanset kvindens alder og kræver ikke kun erstatningsterapi, men en omfattende, systematisk tilgang til at løse problemet med premenstruelt syndrom.

Der er en række forholdsregler, der hjælper en kvinde med at lindre hendes tilstand, reducere intensiteten af ​​manifestationerne af den premenstruelle cyklus. Det anbefales at udføre systemisk afgiftning af kroppen:

  • Tilstrækkelig beskyttelse af den menneskelige krop mod virkningerne af ugunstige miljøfaktorer. Antioxidantmediciner bruges..
  • Normalisering af funktionerne i fem udskillelsessystemer til regelmæssig selvrensning af kroppen.
  • Afbalanceret ernæring, indtagelse af vitaminer og mikronæringsstoffer. En kvinde bør begrænse brugen af ​​kaffe, chokolade, nægte alkoholholdige drikkevarer. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​fedtholdige fødevarer, der forbruges, men at øge antallet af fødevarer i en diæt med mange fibre.
  • Rationel bevægelse. Hypodynamia anerkendes af alle læger som en direkte vej til PMS. Sæt ikke straks olympiske rekorder - det vil være nok at gå mere, gøre øvelser, besøge poolen, gå på gymnastiksalen, det vil sige, vælg klasser "efter din smag." Regelmæssig fysisk aktivitet øger endorfiner, og dette hjælper med at slippe af med depression og søvnløshed..

Premenstruelt syndrom er ikke et indfald eller et "indfald" af en kvinde, men snarere en alvorlig krænkelse af helbredet. Og du er nødt til at tage PMS alvorligt - i nogle tilfælde kan ignorering af symptomerne på det pågældende fænomen føre til problemer i psyko-emotionel forstand. Bare behøver ikke at prøve at lette din tilstand på egen hånd - enhver kvinde med premenstruelt syndrom skal gennemgå en undersøgelse og modtage kompetente anbefalinger fra en specialist.

Litteratur

  1. Sasunova R.A., Megevitinova E.A. Premenstrual syndrom // Gynækologi. 2010; 6 (12); 34-38.
  2. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. Gynækologisk endokrinologi. M.: MEDpress-inform, 2008.S. 512.
  3. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Retningslinjer for ambulant pleje inden for fødselslæge og gynækologi. M.: GEOTAR-Media, 2016.S. 1136.
  4. Balan V.E., Ilyina L.M. premenstrual syndrom // behandlende læge. 2008; Nummer 3; med. 55-59.
  5. Dubinskaya E.D., Gasparov A.S., Fedorova T.A., Lapteva N.V. Roll af genetiske faktorer, afgiftningssystem og oxidativ stress ved endometriose og infertilitet // Vestnik RAMS. 2013, nr. 8, side. 14-19.
  6. Burlev V.A., Ledina A.V., Ilyasova N.A. Flavonoids: betydningen af ​​antioxidante og antiangiogene egenskaber i gynækologi (litteraturanmeldelse) // Reproduktionsproblemer. 2010. Nr. 1. S. 24–31.
  7. Ledina A.V., Akimkin V.G., Prilepskaya V.N. Historiske, epidemiologiske aspekter og risikofaktorer for udvikling af premenstruelt syndrom // Epidemiologi og infektionssygdomme. Faktiske problemer. 2012. Nr. 4. S. 33–38.
  8. Duvan C. I., Cumaoglu A., Turhan N. O., Karasu C., Kafali H. Oxidant / antioxidant status ved premenstruelt syndrom // Arch. Gynecol. Obstet 2011; 283 (2): 299–304.
  9. Chechulina O. V. Sygdomme i brystkirtlerne som en faktor i krænkelse af kvinders reproduktive funktion // Praktisk medicin. 2012, 9 (65), side. 37-41.
  10. Mustafin Ch. N. Premenstrual syndrom og mastopati // behandlende læge. 2016 Nr. 6, side. 16-19.

Ch. N. Mustafin, kandidat til medicinske videnskaber

GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva

Hormonal regulering af brystkirtler og premenstruelt syndrom / Ch. N. Mustafin

Til citering: Den behandlende læge nr. 3/2018; Sider i nummeret: 44-49

Mærker: hyperprolactinemia, brystkirtler, hyperestrogenia, endokrin homeostase

Hvornår skal man tage test for østrogen, progesteron, prolactin og testosteron

Østrogenens rolle

Udtrykket østrogen refererer til adskillige stoffer: hormoner (østradiol, estriol og østron) produceret i kroppen af ​​en person eller dyr, plantestoffer og kunstigt syntetiserede forbindelser, der har lignende egenskaber.

I en kvindes krop syntetiseres østrogen hovedsageligt af æggestokkene. Rigtigheden af ​​udviklingen og funktionen af ​​forplantningsorganerne, dannelsen af ​​primære og sekundære seksuelle egenskaber, hudens, hårets, lungernes tilstand og endda hukommelsen afhænger af dens mængde. Østrogen bestemmer arten af ​​menstruationscyklussen, muligheden for undfangelse og fødning af et barn.

Derudover spiller det en stor rolle i funktionen af ​​andre indre organer:

  • Forbedrer stofskiftet
  • Beskytter knoglevæv mod ødelæggelse og derved forhindrer brud
  • Regulerer forholdet mellem "dårligt" og gavnligt kolesterol i kroppen, hvilket reducerer indholdet af den første og øger koncentrationen af ​​det andet
  • Påvirker vand-elektrolytbalance, hvilket forårsager væskeretention i kroppen.

Efter overgangsalderen falder dannelsen af ​​østrogen, hvilket påvirker kvindens tilstand. Først og fremmest mister hun muligheden for at føde børn. Et fald i koncentrationen af ​​hormonet øger knoglenes skrøbelighed, udviklingen af ​​osteoporose, forekomsten af ​​patologier af CVS.

For en organisme kan ikke kun østrogenmangel, men også dens overflod være skadelig. For meget østrogenindhold udløser en ukontrolleret proces med celledeling, hvilket provoserer udviklingen af ​​endometriose og forskellige neoplasmer. Derudover fremmer et overskud af østrogen den aktive frigivelse af gestagen, "synderen" af allergiske reaktioner..

Østrogenindholdet i begyndelsen af ​​MC er på et minimumsniveau, derefter begynder det gradvist at stige og når topværdier umiddelbart før ægløsning og falder derefter igen. Under graviditet ses det samme billede: hormonindholdet vokser konstant og når de maksimale værdier for fødsel. Efter fødslen af ​​et barn falder produktionen, og efter et par uger vender det tilbage til de oprindelige indikatorer.

Normen for østrogenindhold hos kvinder i reproduktiv alder er i gennemsnit 12-190 pg / ml (afhængig af MC-fasen) i overgangsalderen - 10-90 pg / ml.

Progesteron

Hormonet produceres i små mængder af binyrebarken. Under graviditet er corpus luteum forbundet med processen - den midlertidige kirtel, der dannes umiddelbart efter befrugtningen. Det producerer progesteron op til 4 måneders graviditet, indtil morkagen er fuldt dannet. Derefter er hun ansvarlig for produktionen af ​​hormonet helt frem til fødslen. Det normale graviditetsforløb afhænger af fosterets udvikling af tilstanden af ​​progesteron.

Hormonets vigtigste funktioner:

  • Forberedelse af endometrium til implantation af føtalægget, forhindring af dets afvisning
  • Nedsat muskelaktivitet i livmoderen
  • Cervikal slimreduktion
  • Forberedelse af mælkekirtlerne til fremtidig fodring.

Derudover kontrollerer progesteron vand-elektrolytbalancen, produktionen af ​​gastrisk juice og galden.

Normen for en kvinde i den fødedygtige alder er fra 0,3 til 7 nmol / L afhængigt af cyklus under graviditet - fra 8,9 til 771 nmol / L. d

Test for hormoner østrogen og progesteron

Østrogen

En test for at bestemme niveauet af et hormon er ordineret til:

  • MC-lidelser eller mangel på menstruation
  • Forsinkelse af seksuel dannelse hos piger
  • ICP
  • Infertilitet
  • Osteoporose
  • Gravid Graviditet
  • Psykiske lidelser, adfærdsændring.

Østrogentest anbefales i 3-8 dage MC.

Progesteron

Testen vises med:

  • Krænkelse af MC, fraværet af menstruation
  • Infertilitet
  • Intermenstrual uterusblødning.

Under graviditet:

  • At vurdere moderkagenes funktion
  • Ved tilsidesættelse af graviditet.

Analyse anbefales at udføres i perioden fra 20 til 22 dage af MC, og som en mulighed - på 3-8 dage.

Et forhøjet hormonniveau indikerer graviditet og indikerer også cyster på æggene, nyre- og binyreinsufficiens. Forskellige lægemidler kan påvirke progesteronindholdet. Et reduceret niveau af progesteron forekommer i fravær af ægløsning, kronisk betændelse, problemer med fosterets udvikling. En test for progesteron og østradiol er ordineret til menstruationscyklussygdomme.

Værdien af ​​prolactin

For produktionen af ​​hormonet er den forreste hypofysekirtel ansvarlig. Prolactin understøtter produktionen af ​​progesteron, under graviditet forbereder brystkirtlerne til dannelse og separering af mælk. Derudover har nylige studier afsløret progesterons rolle i dannelsen af ​​moderinstinkt. Det er blevet konstateret, at kvinder i forhold til børn frigiver et hormon, hvilket resulterer i en følelse af ømhed og behag. I sygepleje - hjælper med at styrke kærlighed og kærlighed.

Det højeste prolactinniveau registreres om natten, om morgenen falder mængden først og stiger derefter igen.

Under graviditet dannes spidsværdier ved 20-25 uger.

Hvornår skal prolactin og progesteron tages

Analyse for prolactinniveauer anbefales, når:

  • Tilbagevendende brystsmerter
  • Nippeludladning ikke relateret til amning
  • Stigning i MC til 40 dage eller fraværet af menstruation
  • mastopati
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme i kvindelige organer
  • Underudvikling af forplantningssystemet (fravær eller mangel på udtryk for seksuelle egenskaber)
  • Gravid Graviditet
  • Overvågning af morkagen
  • Overdreven mandlig hårvækst hos kvinder
  • Alvorlige manifestationer af overgangsalderen
  • Fedme
  • Mangel eller utilstrækkelig dannelse af modermælk under amning
  • Osteoporose.

En analyse kan også ordineres for at tydeliggøre niveauet af prolactin ved bestemmelse af skemaet til eliminering af dets mangel.

For at analysere prolactin undersøges venøst ​​blod. For at teste viste det mest pålidelige resultat, anbefales det, at du forbereder det ordentligt:

  • 24 timer før proceduren, skal du nægte at besøge badehuset eller saunaen og undlade at være samleje.
  • 8-14 timer før levering, spiser intet, kun drik rent vand
  • 1-2 timer før analyse ryger ikke
  • 15-20 minutter før proceduren, prøv at slappe af, så spændingen ikke påvirker ydeevnen.

Testosteron

Analyse af forholdet mellem hormonerne progesteron og testosteron giver dig mulighed for at identificere ubalance i kroppen og ordinere en passende korrektion.

Testosteron hører til gruppen af ​​androgener, er et mandligt hormon. I den kvindelige krop dannes det hovedsageligt som et resultat af transformationen af ​​andre kønsteroider. En lille mængde produceres af æggestokkene og binyrebarken.

For kvinder er det nødvendigt at opretholde seksuel lyst. Men ud over dette sikrer hormonet, at mange indre organer fungerer korrekt: det lokomotoriske system, hjerne, endokrine kirtler og deltager også i syntesen af ​​østradiol - en af ​​østrogenformerne.

Et højt niveau af testosteron i den kvindelige krop hæmmer dannelsen af ​​LH- og FSH-hormoner, hvilket negativt påvirker ægløsning og også bidrager til dannelsen af ​​mandligt udseende og sekundære tegn. Under graviditet kan det provosere hendes ophør.

For at bestemme niveauet anbefales det at tage test i 8-10 dage med MC, hvis nødvendigt - i 3-5 dage med MC. En test for at bestemme årsagerne til ægløsningsproblemer udføres bedst på dag 20-22.

Hormonprøver er en af ​​de mest efterspurgte. At studere deres forhold hjælper med at identificere årsagen til forskellige funktionsfejl i kroppen, til at eliminere komplikationer i tide og forhindre patologier.

Prolactin, Progesteron og Estradiol

Hormonal balance spiller en enorm rolle i kvinders sundhed generelt. Kvindelige kønshormoner påvirker de fleste organer og systemer i kroppen. Tilstanden til hud og hår og faktisk en kvindes generelle velbefindende afhænger af den afbalancerede mængde hormoner derimellem. Udtrykket "hormoner raser" bruges meget ofte i tilfælde, hvor den fair sex er nervøs og upassende.

Betydningen af ​​hormonelle niveauer i graviditetsplanlægning

I den moderne verden opstår der ofte en situation, hvor et ungt par, der planlægger at få en baby, står overfor uventede problemer forbundet med det faktum, at graviditet til trods for godt helbred forekommer. Læger anbefaler ikke at få panik og kontaktes specialister til undersøgelse tidligst et år efter ønsket om at blive gravid. Som regel foreskriver lægen en undersøgelse af kvindelige hormoner efter undersøgelsen, hvilket er meget afslørende og giver dig mulighed for korrekt at forstå årsagerne til, at graviditet ikke forekommer.

Den hormonelle balance i den kvindelige krop ændrer sig konstant. Og faktum af undfangelse, det succesrige graviditetsforløb og den efterfølgende fødsel af en sund baby afhænger af dette. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en undersøgelse for at bestemme antallet af forskellige typer kvindelige hormoner, ikke kun hvis graviditet ikke forekommer, men også når du planlægger fødslen af ​​en ufødt baby.

Læger - reproduktologer, når de planlægger graviditet, anbefaler nødvendigvis at tage test for at bestemme følgende hormoner:

For at forstå, hvordan de ovennævnte hormoner påvirker muligheden for undfangelse, skal du blive mere fortrolig med deres funktioner i den kvindelige krop.

prolaktin

Prolactin er et hormon, der primært påvirker muligheden for at blive gravid en baby. Dette stof produceres af hypofysen, og ægløsningen afhænger direkte af det. Desuden truer en afvigelse fra dette stofs norm, både til den mindre og den større side, umuligheden ved at udvikle folliklen, og derfor infertilitet. Følgende værdier betragtes som normale:

  • I starten af ​​cyklussen - 4,5 - 23 ng / ml.
  • Under ægløsning - 5 - 32 ng / ml.
  • Efter ægløsning til slutningen af ​​cyklussen - 4,9 - 30 ng / ml.

Andre vigtige funktioner ved dette hormon er at regulere vand-salt metabolisme og stimulere calciumabsorption. På sit normale niveau bemærkes god hårvækst og korrekt funktion af immunsystemet..

Et forhøjet niveau af dette hormon kan observeres på baggrund af svær stress. Men i dette tilfælde, efter normaliseringen af ​​den eksterne situation, vender mængden af ​​stof tilbage til det tilladte interval. Men hvis produktionen stiger på baggrund af forskellige alvorlige sygdomme, kan dette true infertilitet. Derfor, efter at diagnosen er afklaret på grundlag af hormonanalyse og andre undersøgelser, bør behandling omgående ordineres. De vigtigste patologier, der fører til øget produktion af dette hormon, er som følger:

  • Prolactinoma - en godartet hypofyse tumor.
  • Hypothyreoidisme - en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.
  • Anorexia, der refererer til mentale lidelser, og er forbundet med afvisning af at spise.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Nyre- og leversygdom.

En stigning i niveauet for dette stof i blodet ledsages altid af udtalte symptomer, som det er vanskeligt ikke at bemærke:

  • uregelmæssig menstruation, og undertiden udvikling af amenoré i reproduktiv alder;
  • galaktoré, som manifesterer sig ved udstrømning af væske fra brystvorterne;
  • stigning i kropsvægt på baggrund af korrekt ernæring;
  • forringelse af den følelsesmæssige tilstand og udviklingen af ​​årsagsløs depression.

Under graviditet stiger hormonets niveau mange gange, fordi det er dette hormon, der er ansvarlig for fremtidig amning, og i processen med at bære babyen genopbygger den fremtidige mors krop på dette. På grund af det faktum, at hver kvindelig krop er individuel, mener flertallet af medicinske eksperter, at det ikke er korrekt at tale om de normative værdier af prolactin under graviditet. Derfor er kvinder, når de bærer et barn, aldrig tildelt prøver for at kontrollere mængden af ​​dette hormon i blodet. Men hvis der er mistanke om, at en kvinde gennemgår graviditet, kan sådanne test hurtigt ordineres. Dette skyldes det faktum, at sænkning af dette stof er en bekræftende kendsgerning, og efter resultaterne af analyserne træffes der en passende beslutning. Efter fødsel under amning øges mængden af ​​dette hormon i blodet igen mange gange.

Progesteron

Progesteron hos kvinder produceres hovedsageligt af æggestokkene. Dette hormon er meget vigtigt, fordi det forbereder livmoderen til at modtage et befrugtet æg. Hvis en kvindes krop er mangelfuld med dette stof, kan kvinden ikke blive gravid, og meget ofte stilles en diagnose af infertilitet. I fravær af graviditet indikerer et højt niveau af dette stof tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i æggestokkene, herunder ondartede tumorer.

Den normative værdi af dette hormon afhænger af fasen af ​​menstruationscyklussen. Fra begyndelsen forekommer en gradvis stigning i niveauet for et stof i blodet, og den maksimale værdi opnås i perioden med ægløsning: 0,48-9,41 ng / ml. Hvis ægget ikke befrugtes, falder niveauet af dette hormon hos en sund kvinde, og værdien i intervallet 0,32-2,23 ng / ml betragtes som normen.

Et reduceret niveau af dette hormon fører til, at livmoderen opfører sig forkert, når et befrugtet æg kommer ind i det. Dette kan forårsage abort i første trimester af graviditeten. Årsagerne til faldet i mængden af ​​dette stof kan være meget forskellige. Blandt husholdningsfaktorer skiller fedme, rygning og afhængighed af alkoholholdige drikkevarer sig ud. Utilstrækkelige progesteronniveauer kan også være forbundet med en arvelig faktor..

Under graviditet ændres niveauet af dette hormon i retning af multiple stigning, og dets normative intervaller er indstillet af trimester:

  • I - 8,90 - 468,5 nmol / l.
  • II - 71,50 - 303,2 nmol / l.
  • III - 88,70 - 771,50 nmol / L.

Under graviditet kan hormonelle test ordineres for at bestemme mængden af ​​et stof i blodet. Samtidig indikerer et højt niveau af dette hormon, at graviditeten forløber normalt, og at et lavt niveau er en advarselsfaktor om en mulig spontan abort. I denne henseende er det efter sådanne hormonelle undersøgelser muligt at gennemføre rettidige foranstaltninger, der tillader en kvinde at opretholde graviditet og føde en sund baby.

Estradiol

Estradiol er et meget vigtigt kvindeligt hormon, der påvirkes, som hele det reproduktive system af den kvindelige krop dannes. Dette stof syntetiseres af binyrerne, æggestokkene og placenta hos gravide kvinder. Dette hormon er ansvarlig for udviklingen af ​​en kvindes primære seksuelle egenskaber. Det påvirker hudens tilstand, klangbånd og tonetone. Det er dette hormon, der giver dannelsen af ​​folliklen og forbereder livmoderslimhinden til graviditet. Da produktionen af ​​dette stof sker under påvirkning af forskellige kvindelige hormoner, herunder prolactin, fører enhver afvigelse af deres norm til en ubalance af den hormonelle baggrund. Som et resultat kan dette medføre visse vanskeligheder under graviditetsplanlægning..

Niveauet af dette hormon i blodet ændrer sig konstant. Omtrentlige intervaller af regulatoriske værdier for et stof er:

  • I follikelfasen - 57-227 pmol / l;
  • I den forudgående periode - 127 - 476 pmol / l;
  • I lutealfasen - 77-2227 pmol / l.

Under graviditet stiger mængden af ​​dette hormon til tider - og dette betragtes som normen. Dette hormon kontrollerer blodcirkulationen i vævene i livmoderen og sikrer, at fosteret får den rette ernæring i hele graviditetsperioden. Estradiol er også ansvarlig for rettidig ophør med blødning efter fødsel. Med et lavt niveau af dette stof er befrugtning næsten umulig, og selv hvis graviditet forekommer, er risikoen for spontanabort i de tidlige stadier meget høj. Hos kvinder i forplantningsalderen kan et reduceret niveau af dette hormon observeres med forskellige funktionsfejl i kønsorganernes funktion. Årsagerne til den utilstrækkelige produktion af dette stof kan være genetiske patologier, ovariehypoplasi, inflammatoriske processer osv..

Måder at normalisere den hormonelle baggrund

For at undfangelse skal ske, er det nødvendigt, at kvindens krop har en afbalanceret hormonel baggrund. Ganske ofte fører ubalancen mellem prolactin og progesteron til nedsat reproduktionsfunktion. Med en stigning i prolactinniveauer blokeres syntesen af ​​progesteron med æggestokkene. Forekomsten af ​​en ubalance mellem disse hormoner fører til menstruationsuregelmæssigheder og umuligheden af ​​befrugtning. Som regel er forholdet mellem disse to hormoner som følger: med et fald i prolactinniveauer stiger mængden af ​​progesteron i blodet, og graviditet bliver umulig.

Estradiol og progesteron er antagonisthormoner produceret af æggestokkene. En sund kvinde i forplantningsalderen i første halvdel af menstruationscyklussen bør have et højt niveau af østradiol, så på dette tidspunkt forberedes ægget til befrugtning. I anden halvdel af menstruationscyklussen forekommer der på baggrund af et fald i østradiol en stigning i mængden af ​​progesteron, som forbereder livmoderen til at bære fosteret og er ansvarlig for den vellykkede fødning af graviditeten.

Med et forhøjet niveau af prolactin observeres der altid et fald i mængden af ​​østradiol i blodet. Denne ubalance er ofte årsagen til infertilitet. Med en betydelig afvigelse af prolactin fra normen opad er der en fuldstændig undertrykkelse af produktionen af ​​østradiol, og dette fører til udviklingen af ​​amenoré. Derudover fører hormonel ubalance i dette tilfælde til metaboliske lidelser, mod hvilke fedme udvikler sig.

Hormon test

Før du forsøger at normalisere hormoninsufficiens, er du selvfølgelig nødt til at finde ud af dens årsag. Dette betyder, at du skal besøge en endokrinolog og gennemgå en fuld undersøgelse. Analyse af hormoner i sådanne tilfælde er obligatorisk for at stille en nøjagtig diagnose. For at opnå pålidelige resultater er det absolut nødvendigt at udelukke fedtholdige fødevarer og alkohol fra kosten tre dage før blodprøvetagning. Det er også nødvendigt at forsøge at undgå stressende situationer og udelukke øget fysisk aktivitet. Afhængig af hormontypen, skal blodprøvetagning til en blodprøve for at bestemme niveauet for et eller andet hormon udføres på forskellige dage af menstruationscyklussen:

  • Analyse for prolactin ordineres normalt i 3-5 dage af menstruationscyklussen..
  • Analyse for østradiol kan udføres, både i den første fase af menstruationscyklussen og i den anden.
  • En progesteron-test er kun vejledende, hvis du donerer blod på dag 21-22 i menstruationscyklussen, dvs. ca. 7 dage efter den forventede ægløsning.

Det skal forstås, at kun en specialist, der kan tage højde for alle værdierne i komplekset, kan foretage den korrekte afkodning af analyserne. Den hormonelle baggrund afhænger af mange faktorer, så selv de eksisterende afvigelser af visse hormoner fra de normative områder betragtes ikke altid som kritiske.

De grundlæggende regler for normalisering af hormonelle niveauer

Symptomatologien på hormonelle forstyrrelser hos kvinder er altid meget lys. En ubalance i hormoner udtrykkes ofte ved øget irritabilitet og en betydelig forringelse af hud og hår. Derudover er der et fald i immunitet, som udtrykkes ved hyppige sygdomme. På grund af det faktum, at mange vitale faktorer påvirker den hormonelle baggrund, er det ikke altid nødvendigt at stræbe efter at øjeblikkeligt eliminere hormonubalance med medicinske metoder.

Det første skridt til at normalisere balancen mellem hormoner bør være en gennemgang af kosten og kosten. Den forbrugte mad skal være fuld og så befæstet som muligt. Forskellige snacks i en fastfoodcafé skal opgives helt. Det sidste fulde måltid skal være senest 19 timer. Det er vigtigt at huske, at mængden af ​​forbrugt mad nødvendigvis skal svare til fysisk aktivitet. For at normalisere niveauet af forskellige typer hormoner skal du ændre kosten som følger:

  • Estradiol normaliseres, når retter fra æg, fedtfattig fisk og kød er inkluderet i kosten. Sæsonbestemte grøntsager og frugter er også meget nyttige. Samtidig er det nødvendigt at minimere forbruget af melprodukter, da det er bevist, at fiber hjælper med at fjerne østrogen fra kroppen. Derudover skal kaffe og øl kasseres..
  • Naturlig progesteron findes i røde paprikaer, i fisk, rå nødder og frø, hindbær, avocado og oliven. For at normalisere dette hormon skal citrusfrugter altid inkluderes i kosten og drikke et afkok af vild rose. Solbær i enhver form betragtes også som et nyttigt tilsætningsstof..
  • Prolactin-niveauer reduceres med succes af beroligende midler, for eksempel fra lavendel, valerian, moderwort og humlekegler. Urteinfusioner skal være et uundværligt supplement til kosten. Det er også nødvendigt at udelukke produkter fra diæt med konserveringsmidler og kaffe.

For at normalisere den hormonelle baggrund skal du desuden:

  • Afvis ukontrolleret indtagelse af hormonelle medikamenter.
  • Find tid til at træne, især med en stillesiddende livsstil.
  • Giv kroppen en god nats søvn i 7-8 timer.
  • Stop med at ryge og minimere alkoholindtagelse.
  • Positiv holdning til verden, som vil hjælpe med at undgå depression.

Hvis ubalance af hormoner skyldes patologer i en kvindes krop, kan lægemiddelbehandling naturligvis ikke undlades. Men i dette tilfælde skal justeringen af ​​den hormonelle baggrund udføres under nøje overvågning af en endokrinolog. Alle hormonelle medikamenter vælges individuelt afhængigt af den kvindelige legems egenskaber. Selvmedicinering er strengt forbudt.