Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da der produceres flere hormoner, begynder jern at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis have denne diagnose. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun thyreoideacancer, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for thyroideahormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Rospotrebnadzor (stand)

Rospotrebnadzor (stand)

Thyroiditis - nyttige oplysninger

thyroiditis

thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk læsion i skjoldbruskkirtlen af ​​en akut, subakut, kronisk, autoimmun art. Manifesteres ved en følelse af tryk, smerter i nakken, besvær med at sluge, lydighed af stemmen. Ved akut betændelse kan der dannes en abscess. Forløbet af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: først forekomsten af ​​hyperthyreoidisme og derefter hypothyreoidisme, hvilket kræver passende behandling. Akut, subakut og kronisk thyroiditis skelnes afhængigt af de kliniske træk og forløb; etiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulose osv..

  • Klassificering af thyroiditis
  • Årsager til thyroiditis
  • Symptomer på thyroiditis
  • Komplikationer af thyroiditis
  • Diagnose af thyroiditis
  • Thyroiditis behandling
  • Forudsigelse og forebyggelse af thyroiditis

thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk læsion i skjoldbruskkirtlen af ​​en akut, subakut, kronisk, autoimmun art. Manifesteres ved en følelse af tryk, smerter i nakken, besvær med at sluge, lydighed af stemmen. Ved akut betændelse kan der dannes en abscess. Forløbet af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: først forekomsten af ​​hyperthyreoidisme og derefter hypothyreoidisme, hvilket kræver passende behandling.

Thyroiditis kan være baseret på en anden mekanisme og årsager, men hele gruppen af ​​sygdomme forenes af tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtelvævet.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis bruger klinisk endokrinologi en klassificering af thyroiditis baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Følgende former for forløbet af thyroiditis adskilles: akut, subakut og kronisk. Akut thyroiditis kan sprede sig til hele lommen eller til hele skjoldbruskkirtlen (diffus) eller forekomme med en delvis læsion i kirtelens lob (fokal). Derudover kan betændelse ved akut thyroiditis være purulent eller ikke-purulent.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfoid thyroiditis; udbredelsen er fokal og diffus. Gruppen af ​​kronisk thyroiditis er repræsenteret ved Hashimotos autoimmune thyroiditis, Riedels fibro-invasive struma og specifik thyroiditis af tuberkuløs, syfilitisk, septomykotisk etiologi. Den purulente form af akut thyroiditis og kronisk Riedel-fibro-invasiv struma er ekstremt sjælden.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis sker efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - betændelse i mandlen, lungebetændelse, sepsis osv. Som et resultat af hæmatogen indtrængning af deres patogener i skjoldbruskkirtelvævet. En akut ikke-purulent form af thyreoiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk strålingsskade på skjoldbruskkirtlen såvel som efter blødninger i dens væv.

Grundlaget for subakut (granulomatøs) de Kerwen thyroiditis er viral skade på skjoldbruskkirtelceller af patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza og fåresygevirus. Sygdommen udvikler sig 5-6 gange oftere hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år gammel, manifesterer sig klinisk flere uger eller måneder efter resultatet af virusinfektionen. Udbrud af de Kerwen thyroiditis er forbundet med perioder med størst viral aktivitet. Subakut thyroiditis udvikler sig 10 gange sjældnere end autoimmun og ledsages af reversible, kortvarige dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen. Kroniske infektioner i nasopharynx og genetiske arvelige faktorer disponerer for udviklingen af ​​subakut thyroiditis.

Med fibrøs thyroiditis (Riedels struma) er der en betydelig spredning af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og komprimering af halsstrukturer. Udviklingen af ​​Riedel strik er mere almindelig blandt kvinder over 40-50 år. Etiologien af ​​fibrøs thyroiditis er ikke blevet fuldstændigt afklaret: en vis rolle af infektioner i dens udvikling antages, nogle forskere er tilbøjelige til at betragte Riedels struma som resultatet af en autoimmun thyroidea-læsion i Hashimotos thyroiditis. Patienter, der har gennemgået tyrotoksikose, kirurgi i skjoldbruskkirtlen, har endemisk struma, en genetisk disponering samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, er diabetes tilbøjelige til at udvikle fibrøs thyroiditis..

Symptomer på thyroiditis

Med en purulent form af akut thyroiditis observeres inflammatorisk skjoldbruskkirtelinfiltration, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er slået fra sekretorisk aktivitet, men oftere fanger den en ubetydelig del af kirtelvævet og forårsager ikke skarpe hormonelle sekretionsforstyrrelser.

Purulent thyroiditis udvikler sig akut - med høj temperatur (op til 40 ° C) og kulderystelser. Skarpe smerter bemærkes på den forreste overflade af nakken med et skift til bagsiden af ​​hovedet, kæben, tungen, ørerne, forværret af hoste, indtagelse og hovedbevægelser. Intoxikation vokser hurtigt: der er alvorlig svaghed, svaghed, ømhed i muskler og led, hovedpine og takykardi. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

En lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen palperes, skarp smerte, tæt (på stadium af infiltrativ betændelse) eller blødgøres (i fasen af ​​purulent fusion og dannelse af en abscess) konsistens. Der er hyperæmi i hudens hals, en lokal stigning i temperatur, en stigning og ømhed i cervikale lymfeknuder. Den ikke-purulente form for akut thyroiditis er kendetegnet ved aseptisk betændelse i skjoldbruskkirtelvæv og forekommer med mindre alvorlige symptomer.

Forløbet af subakut thyroiditis kan have markante tegn på betændelse: feberkropstemperatur (38 ° C og derover), smerter i den forreste overflade af nakken med bestråling i kæben, occiput, øre, svaghed og øget rus. Imidlertid er udviklingen af ​​sygdommen gradvis gradvis og begynder med lidelse, ubehag, moderat ømhed og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når man sluger, vipper og drejer hovedet. Smerten intensiveres, når man tygger fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtlen påvises normalt en forøgelse og ømhed af en af ​​dens lobes. Nabolande lymfeknuder er ikke forstørret.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienterne ledsages af udviklingen af ​​mild eller moderat tyrotoksikose. Patientklager er forbundet med svedtendens, hjertebanken, rysten, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, varmeintolerance, ledsmerter.

Overdreven mængder af skjoldbruskkirtelhormoner, der udskilles af jernet (thyroxin og triiodothyronin), har en hæmmende effekt på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​det hormon, der regulerer thyrotropin. Under tilstande med thyrotropinmangel er der et fald i funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​hypothyreoidisme i den anden fase af subakut thyroiditis. Hypothyreoidisme er normalt ikke langvarig og alvorlig, og med udryddelsen af ​​betændelse vender niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale..

Varigheden af ​​stadiet med tyrotoksikose (akut, initial) med subakut thyroiditis er fra 4 til 8 uger. I denne periode bemærkes smerter i skjoldbruskkirtlen og nakken, et fald i akkumuleringen af ​​radioaktivt jod fra kirtlen og thyrotoksikose. I det akutte stadie forekommer nedbrydning af skjoldbruskkirtelhormoner. Når hormoner kommer ind i blodbanen, udvikles et trin af euthyreoidisme, kendetegnet ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorligt forløb af thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​thyreoideahormoner kan der udvikles et trin af hypothyreoidisme med dets kliniske og biokemiske manifestationer. Genopretningsfasen afslutter forløbet med subakut thyroiditis, hvor strukturen og sekretionsfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen endelig gendannes. Udviklingen af ​​vedvarende hypotyreoidisme er sjælden, hos næsten alle patienter, der har gennemgået subakut thyroiditis, normaliserer skjoldbruskkirtelfunktionen (euthyreoidisme).

Kronisk fibrøs thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrøs thyroiditis i lang tid medfører muligvis ikke helbredsmæssige problemer med en langsom gradvis progression af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtelvæv. Den tidligste manifestation af fibrotisk thyroiditis er sværhedsmæssigt med at synke og en fornemmelse af en "klump i halsen". I det avancerede stadie af sygdommen udvikler luftvejene, slukning, taleforstyrrelser, heshed, kvælning med mad.

En betydelig ikke-ensartet forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (tuberositet), dens komprimering, manglende mobilitet ved indtagelse, en tæt "træagtig" konsistens og smertefrihed palperes. Kirtlets nederlag er normalt diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

Komprimering af nabostrukturer i nakken forårsager et kompressionssyndrom, manifesteret ved hovedpine, synshandicap, tinnitus, sværhedsmæssigt med at synke, pulsering af cervikale kar, luftvejssvigt.

Specifik thyroiditis inkluderer inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dens tuberkuløse, syfilitiske og mykotiske læsioner. Specifik thyroiditis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver de akutte.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen i akut thyroiditis, der fortsætter med dannelsen af ​​en abscess, fyldes med åbningen af ​​et purulent hulrum i det omgivende væv: mediastinum (med udviklingen af ​​mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspiration lungebetændelse, lungeabscess). Spredningen af ​​den purulente proces på nakkevævet kan forårsage udvikling af nakkephlegmon, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektionen til hjernehinderne (hjernehindebetændelse) og hjernevæv (encephalitis), udvikling af sepsis.

Forsømmelse af skjoldbruskkirtel i subakut forløb forårsager skade på et betydeligt antal af skjoldbruskkirtelceller og udvikling af irreversibel thyreoideainsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

For alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle analyse af blod kendetegnet ved tegn på betændelse: neutrofil phytocytosis, en forskydning af leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR. Den akutte form for thyreoiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af thyreoideahormoner i blodet. I et subakut forløb bemærkes oprindeligt en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (stadie af tyrotoksikose), derefter mindskes de (euthyreoidisme, hypothyreoidisme). Ultralyd af skjoldbruskkirtlen afslører dens fokale eller diffuse stigning, abscesser, knuder.

Thyroid-scintigrafi tydeliggør størrelsen og arten af ​​læsionen. I fasen af ​​hypothyreoidisme med subakut thyroiditis er der et fald i absorptionen af ​​jodradioisotoper fra skjoldbruskkirtlen (mindre end 1%, med en norm på 15 - 20%); i fasen af ​​euthyreoidisme med gendannelse af skjoldbruskkirtelfunktion normaliseres ophobningen af ​​radioaktivt jod, og i restitutionsstadiet øges den midlertidigt på grund af en forøgelse af aktiviteten af ​​regenererende follikler. Scintigrafi til fibrøs thyroiditis giver dig mulighed for at registrere størrelser, uklare konturer, en ændret form af skjoldbruskkirtlen.

Thyroiditis behandling

I milde former for thyreoiditis kan du begrænse dig til observation af en endokrinolog, udnævnelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerter, symptomatisk behandling. Ved svær diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednison med en gradvis dosisfald).

Ved akut purulent thyroiditis indlægges patienten på kirurgisk afdeling. Der er ordineret aktiv antibakteriel terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitamin B og C, antihistaminer (mebhydrolin, chloropyramin, clemastin, cyproheptadin), massiv intravenøs afgiftningsterapi (saltopløsninger, reopoliglukin). Under dannelsen af ​​en abscess i skjoldbruskkirtlen udføres dens kirurgiske åbning og dræning.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af skjoldbruskkirtelhormoner. Med udviklingen af ​​et kompressionssyndrom med tegn på komprimering af nakkestrukturerne tyr de til kirurgi. Specifik thyroiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Forudsigelse og forebyggelse af thyroiditis

Den tidlige behandling af akut thyroiditis slutter med, at patienten er kommet sig fuldt ud om 1,5-2 måneder. Sjældent efter purulent thyroiditis kan der udvikles vedvarende hypothyreoidisme. Aktiv terapi af subakut thyroiditis giver dig mulighed for at få en kur på 2-3 måneder. Lancerede subakutte former kan forekomme op til 2 år og blive kroniske. Fibrøs thyroiditis er kendetegnet ved langvarig progression og udvikling af hypothyreoidisme.

For at forhindre thyroiditis er rollen som forebyggelse af infektions- og virussygdomme vigtig: Hærdning, vitaminbehandling, en sund diæt og livsstil. Det er nødvendigt at gennemføre rettidig rehabilitering af kroniske infektionscentre: behandling af karies, otitis media, betændelse i mandler, bihulebetændelse, lungebetændelse osv. Implementering af medicinske anbefalinger og aftaler, der forhindrer en uafhængig reduktion i hormondosis eller deres annullering vil undgå tilbagefald af subakut thyroiditis.

thyroiditis

Generel information

Thyroiditis er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor etiologi og patogenese er forskellige, dog er betændelse en væsentlig komponent i hver lidelse..

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved den differentierede diagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis) er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der har en autoimmun karakter. I processen med denne lidelse dannes dannelse af antistoffer og lymfocytter i den menneskelige krop, der beskadiger deres egne skjoldbruskkirtelceller. På samme tid, i normal tilstand, sker produktionen af ​​antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Som regel manifesteres symptomerne på autoimmun thyroiditis hos mennesker i alderen 40 til 50 år, mens kvinder er cirka ti gange mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom. I de senere år er der dog registreret flere og flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge mennesker og børn..

Andre former for thyroiditis

Subakut thyroiditis er en virustype af skjoldbruskkirtelsygdomme, der ledsages af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller. Som regel manifesterer subakut thyroiditis sig cirka to uger efter, at en person har haft en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at det forårsagende middel til kattedyrsygdom kan være årsagen til subakut thyroiditis..

Normalt manifesteres der med subakut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel lidelse, svaghed, ømme muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser vises. På baggrund af alle disse symptomer reduceres patientens præstation mærkbart. Imidlertid er alle disse symptomer ikke-specifikke, derfor kan de observeres med enhver sygdom af infektiøs karakter..

Med subakut thyroiditis manifesteres også nogle lokale symptomer, der er direkte relateret til skader på skjoldbruskkirtlen. Der er betændelse i kirtlen, forstuvninger og hævelse af kapslerne. Patienten klager over intens smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under følelsen. Selv den letteste berøring på huden i området af kirtlen bringer en person en meget ubehagelig fornemmelse. Nogle gange giver smerten op, spreder sig til øret, underkæben og undertiden bag på hovedet. Under undersøgelsen bemærker specialisten normalt en høj følsomhed i skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen af ​​svage tegn på hyperthyreoidisme.

Ofte findes i dag asymptomatisk thyroiditis, hvilket kaldes det, fordi patienten ikke har symptomer på den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen.

Indtil i dag er de nøjagtige årsager, der fører til manifestation af asymptomatisk thyroiditis hos en person, ikke blevet fastlagt. Men takket være undersøgelser er det blevet konstateret, at en bestemt autoimmun faktor spiller en førende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Derudover bemærkes ifølge statistikker meget ofte denne sygdom hos kvinder, der er i postpartum-perioden.

Denne sygdom er kendetegnet ved en svag stigning i skjoldbruskkirtlen. Der er ingen ømhed, mens der er en spontant forbipasserende fase af hypertyreoidisme, der kan vare flere uger eller måneder. Ofte efter dette har patienten kortvarig hypothyreoidisme, hvor euthyreoidestatus senere gendannes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis ligner meget dem med autoimmun thyroiditis. Undtagelsen i dette tilfælde er kun det faktum, at kirtlen som regel gendannes, og terapi i skjoldbruskkirtelhormon varer relativt kort tid - flere uger. Men på samme tid er hyppige tilbagefald af sygdommen mulige..

Årsager til autoimmun thyroiditis

Arten af ​​autoimmun lymfomatøs thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres nære slægtninge til patienter med autoimmun thyroiditis ofte med diabetes mellitus samt forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme. For at den arvelige faktor skal blive en afgørende faktor, er påvirkningen af ​​andre ugunstige øjeblikke også nødvendig. Dette kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektionscentre i bihuler, mandler og også i tænder, der er påvirket af karies.

Derudover kan langvarig behandling med medikamenter, der indeholder jod, eksponering for stråling bidrage til udviklingen af ​​denne lidelse. Når et af disse provokerende øjeblikke virker på kroppen, øges lymfocytklonernes aktivitet. Følgelig begynder produktionen af ​​antistoffer mod deres celler. Som et resultat fører alle disse processer til skader på thyrocytter - skjoldbruskkirtelceller. Endvidere kommer hele follikelindholdet ind i patientens blod fra beskadigede skjoldbruskkirtelceller. Dette stimulerer den yderligere udseende af antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller, og hele processen forekommer yderligere cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at forløbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udtalte kliniske manifestationer. Som de første tegn på sygdommen kan patienter dog bemærke forekomsten af ​​ubehag i skjoldbruskkirtlen. Ved indtagelse mærker en person en klump i halsen samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde forekommer ikke særlig alvorlige smerter i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen som symptomer på autoimmun thyroiditis, nogle gange mærkes de kun under palpation. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerter i leddene.

Nogle gange på grund af den for store frigivelse af hormoner i blodet, der opstår på grund af skader på cellerne i skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere hypertyreoidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. Fingrene kan ryste i en person, hjerterytmen øges, øget sved opstår, blodtrykket stiger. Oftest vises hyperthyreoidisme ved sygdommens begyndelse. Endvidere kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt, eller dens funktion reduceres delvist (hypothyreoidisme manifesterer sig). Graden af ​​hypothyreoidisme forbedres af ugunstige forhold..

Afhængig af størrelsen på patientens skjoldbruskkirtel og det generelle kliniske billede er det sædvanligt at opdele autoimmun thyroiditis i to former. Med en atrofisk form af autoimmun thyroiditis forøges skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationer af denne form for sygdom diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i thyroideafunktion.

Tværtimod observeres der altid en stigning i skjoldbruskkirtlen med en hypertrofisk form af autoimmun thyroiditis. I dette tilfælde kan udvidelsen af ​​kirtlen ske jævnt i hele volumen (i dette tilfælde er der en diffus hypertrofisk form), eller der vises knudepunkter i skjoldbruskkirtlen (der er en nodulær form). I nogle tilfælde kombineres sygdommens nodulære og diffuse form. Med den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis er manifestationen af ​​thyrotoksikose i det indledende stadie af sygdommen mulig, men som regel normal eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun tyroiditis betaler specialist først og fremmest opmærksomheden på undersøgelsen af ​​den medicinske historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let at bekræfte ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der virker mod thyroidea-proteiner under blodprøvning.

I laboratorieundersøgelser i blodet er der også en stigning i antallet af lymfocytter med et generelt fald i antallet af leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreoidisme, forekommer en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når funktionen af ​​kirtlen falder, observeres der mindre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet hypofysetyrotropin stiger. I processen med at etablere en diagnose er man også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Specialisten ordinerer også en ultralyd, hvor du kan registrere en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, og i tilfælde af en nodulær form af thyreoiditis, dens ujævnhed. Derudover er der foreskrevet en biopsiadfærd, hvor celler, der er karakteristiske for sygdommen autoimmun lymfomatisk thyroiditis, udskilles..

Det er vigtigt at differentiere subakut thyroiditis med akut faryngitis, purulent skjoldbruskkirtel, en inficeret halscyste, thyrotoksikose, skjoldbruskkirtelkræft, nodulær blødning, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Thyroiditis behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelterapi. Til dato er der imidlertid ingen specifikke behandlingsmetoder til denne lidelse. Der er heller ikke udviklet metoder, der effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer fremskridt af autoimmun thyroiditis til hypothyreoidisme. Hvis skjoldbruskkirtlen er forøget, ordinerer den behandlende læge thyrostatika (mercazolil, tiamazol) samt betablokkere. Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer produktionen af ​​antistof. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin methindol, indomethacin, voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener og immunitetskorrektionsmidler også..

Hvis thyroideafunktionen er nedsat, ordineres syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner til behandling. På grund af den langsomme progression af sygdommen hjælper den rettidige udnævnelse af terapi til at bremse processen betydeligt, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå langvarig remission.

Udnævnelse af skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, hvilket reducerer struma. Derudover hjælper det med at forhindre manifestation af thyreoideainsufficiens og et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, hvilket forårsager skade og efterfølgende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Lægen ordinerer dosis af lægemidlet individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles hele livet.

Ved subakut thyroiditis anvendes behandling med glukokortikoider, som bidrager til fjernelse af den inflammatoriske proces og som et resultat smerter og ødemer. Steroidpræparater, især prednison, anvendes også. Lægen indstiller behandlingsvarigheden individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan du reducere graden af ​​inflammation i skjoldbruskkirtlen og få en immunsuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subakut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten i løbet af få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, og dens tilbagefald vises også.

I behandlingen af ​​asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte går spontant. Derfor udføres behandlingen af ​​denne sygdom udelukkende ved hjælp af R-adrenerg blokade med propranolol. Kirurgisk indgriben og radioiodoterapi er ikke tilladt..

Hvis der er nogle tegn, ordinerer den behandlende læge en operation kaldet thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med en neoplastisk proces; stor struma, som komprimerer organerne i nakken, eller en gradvis stigende struma; fraværet af virkningen af ​​konservativ behandling i seks måneder; tilstedeværelsen af ​​fibrøs thyroiditis.

Der er også nogle populære måder at behandle thyroiditis. Med denne sygdom anbefales ekstern brug af alkoholinfusion af fyrretræer - med den udføres gnidning. Der er også en metode til saftterapi, hvorefter du hver dag skal tage roer- og gulerodssaft, citronsaft.

Thyroiditis: symptomer og behandling

Thyroiditis er en inflammatorisk thyroidea sygdom. I den akutte tilstand er dannelsen af ​​en abscess mulig. De karakteristiske symptomer på thyroiditis i de tidlige stadier er en følelse af komprimering og smerter i nakken, hæshed i stemmen. Forløbet af sygdommen forårsager dysfunktion af kirtler. Prognosen for rettidig diagnose og behandling er gunstig..

Sygdomsklassificering

Typer af thyroiditis i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD10):

  • akut (purulent og ikke-purulent) - er smitsom. Thyroiditis forekommer med delvis skade på skjoldbruskkirtlen (fokal) eller spreder sig til hele loben eller organet (diffus);
  • subakute (De Kervens thyroiditis) - manifesterer sig i tre former: granulomatøs, lymfocytisk, pneumocystisk; forekomsten af ​​sygdommen er fokal og diffus;
  • kronisk autoimmun (Hashimotos sygdom);
  • kronisk Riedel-thyroiditis (fibroinvasiv).

Graviditetsbetinget thyroiditis hos kvinder, der forekommer under graviditet eller i postpartum perioden, og patologi provokeret ved at tage medicin er også adskilt. Sygdommen kræver i disse tilfælde ikke behandling og forsvinder af sig selv.

Akut thyroiditis

Årsager

Den inflammatoriske proces er forårsaget af bakterier. Symptomer på skjoldbruskkirtel thyroiditis vises ofte efter nasopharyngeal sygdomme: betændelse i mandler, bihulebetændelse, laryngitis osv. Enhver bakteriel infektion i blodet kan forårsage betændelse, men i de fleste tilfælde bliver stammer af Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella sp, Enterobacteriace patogene..

Akut ikke-purulent thyroiditis opstår efter strålebehandling, en mekanisk skade på kirtlen.

Symptomer

Symptomerne på akut thyroiditis i skjoldbruskkirtlen øges hurtigt. Sygdommen udvikler sig på kort tid..

  • Hævelse i nakken.
  • Feber, feber.
  • Halsont, forværret ved indtagelse, bevægelse i nakken.
  • Hoeseness eller heshed.
  • Hurtig udtømmelighed.
  • Abscess i avancerede tilfælde.

Diagnosticering

  • Blodprøve for niveau T3, T4, TSH. I det akutte forløb af thyroiditis skal indikatorerne være normale;
  • Generel blodanalyse. Resultaterne viser en stigning i ESR, leukocytose med et skift til venstre.

For at diagnosticere thyroiditis kan lægen yderligere ordinere en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. I nærvær af en abscess udføres en punktering for at bestemme patogenens følsomhed over for antibiotika.

Behandling

For at eliminere infektionen ordineres bredspektret antibakterielle lægemidler. Symptomer på thyroiditis forsvinder hurtigt, hvis du starter behandling før dannelsen af ​​en abscess.

Når der dannes en abscess, indikeres kirurgisk behandling. En del af skjoldbruskkirtlen fjernes. Uden kirurgi forårsager en abscess komplikationer såsom phlegmon, purulent mediastinitis.

Subakut thyroiditis

Årsager

Skjoldbrusk thyroiditis udvikler sig som en reaktion på en alvorlig virusinfektion: kusma, influenza, mæslinger osv. Funktionelle celler ødelægges, hormoner trænger ind i blodbanen og forårsager en unormal immunrespons. Rettidig diagnose af de Kerwen thyroiditis og korrekt behandling kan eliminere betændelse fuldstændigt og genoprette væv. Den arvelige faktor, kroniske infektioner, dårlig økologi, dårlige vaner påvirker udviklingen af ​​den subakutte form af sygdommen. De mest almindelige symptomer på thyroiditis hos kvinder i alderen 30 til 50 år.

Symptomer

Symptomer på thyroidea-skjoldbruskkirtlen i det subakutte forløb er forårsaget af hyperthyreoidisme. Sygdommen manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi og forhøjet blodtryk.
  • Vægttab.
  • Nervøs tilstand.
  • Diarré.
  • Synlig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Håndtremor.
  • Ømhed og ubehag i kirtlen.
  • Sværhedsmæssigt at sluge.
  • Følelse af en klump i halsen, især når du udretter nakken.
  • Nedsat appetit.
  • Temperaturstigning.
  • Led- og muskelsmerter.

Symptomer på thyroidea-thyroiditis i subakut form kan være forbundet med en nylig virusinfektion. Det kan tage flere uger fra tidspunktet for bedring til begyndelsen af ​​tegn på hypertyreoidisme..

Diagnosticering

Subakut thyroiditis bestemmes ved en blodprøve:

  • T3- og T4-niveauer er forhøjede;
  • TSH-niveau reduceres;
  • erythrocytsedimentationshastighed (ESR) øges markant;
  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroperoxidase, men i en mindre mængde end med Hashimotos thyroiditis;
  • øget CRP.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • radioisotop scanning.

> Behandling

Lægerens opgave er at eliminere smerter og betændelse, rette hormoner. Til behandling af subakut thyroiditis ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, i vanskelige tilfælde glukokortikosteroider. Ved svær smerte modtager patienten narkotiske smertestillende medicin. Lægen vælger doser af hormonerstatningsterapi individuelt.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Årsager

Hashimotos sygdom udvikles, når patienten har en genetisk disponering for autoimmune patologier. Kronisk thyroiditis er kendetegnet ved mutationer, der påvirker produktionen af ​​visse typer antigener i den menneskelige krop. Immunitet begynder at reagere på sundt kirtelvæv som en fremmed formation og udløser syntesen af ​​specifikke proteiner, der angriber normale celler og fører til patologiske ændringer. Betændelse bliver langvarig på grund af involvering af immunkompetente strukturer.

Årsagerne til thyroidea-thyroiditis (Hashimotos sygdom) er også herpesvirus, et overskud af jod, en mangel på sporstoffer, især selen. Kvinder bliver syge 10 gange oftere end mænd. Autoimmune processer diagnosticeres normalt i alderen 40-50 år, men i de sidste par år er antallet af unge patienter steget.

Symptomer

Symptomer på kronisk Hashimoto thyroidea-thyroiditis skyldes et fald i organfunktion - hypothyreoidisme:

  • Bradykardi.
  • Døsighed, sløvhed.
  • Vægtøgning.
  • Depression.
  • Kold intolerance.
  • Hårtab.
  • Stolforstyrrelser.
  • Hjertebetændelse i skjoldbruskkirtlen.

Et symptom på thyroidea-thyroiditis hos kvinder er dysmenorrhea. Halsenshed er ikke karakteristisk for Hashimotos sygdom.

Diagnosticering

I nærvær af symptomer på kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen ordineres patienten til en laboratorieblodprøve til følgende indikatorer:

  • Niveau T3, T4, TTG. Ved sygdommens begyndelse er T3 og T4 forhøjet (thyrotoksikose). Efterhånden som inflammation udvikler sig, bliver T3- og T4-niveauer mindre end normalt, og TSH stiger;
  • Antistoffer mod kirtelvæv. Anti-TGO og anti-TPO immunoglobuliner påvises i blodet fra en patient med Hashimotos thyroiditis.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • ultralydsprocedure;
  • test scintigraphy.

Behandling

Hashimotos thyroiditis ledsages af betændelse og et fald i thyroideafunktion, derfor er terapi primært rettet mod at eliminere symptomerne på hypothyreoidisme. Alle patienter får hormonerstatningslægemidler. Dosis vælges under hensyntagen til niveauet for TSH, alder og tilstand for hver specifik patient.

Kronisk thyroiditis af Riedel

Årsager

Sygdomsmekanismen er dårligt forstået. Eksperter kalder systemiske autoimmune patologier, ledsaget af øget aktivitet af plasmaceller, som en af ​​årsagerne til Ridel thyroiditis. I patientens krop stiger niveauet af immunglobuliner med cytotoksiske egenskaber. Funktionelt væv i skjoldbruskkirtlen dør, der dannes grove fibrøse plaster. En risikogruppe for Riedels thyroiditis inkluderer også patienter med en historie med endemisk struma eller en historie med en baseret sygdom..

Symptomer

Symptomer på kronisk Riedel-thyroiditis ligner onkologiske. Skjoldbruskkirtlen er meget komprimeret. Patienten føler komprimering i nakken, men organet er ikke smertefuldt ved palpering.

Typiske symptomer på kronisk thyroiditis:

  • Hurtig organforstørrelse og udvikling af den inflammatoriske proces, som i tilfælde med ondartede neoplasmer.
  • Astmaangreb.
  • Langvarig hoste, heshed.
  • Slugende lidelse.

Diagnosticering

En blodprøve viser følgende resultater:

  • tilstedeværelsen af ​​anti-TPO-antistoffer (i mere end halvdelen af ​​patienterne);
  • øget TSH i 30% af tilfældene;
  • norm TTG, T3, T4 i 70% af tilfældene.

Instrumentale undersøgelsesmetoder, såsom ultralyd, MR, er ikke informative. Differentialdiagnose af Riedels thyroiditis og ondartede neoplasmer er kun mulig ved biopsi. Cytologisk undersøgelse viser immuninflammation på baggrund af svær fibrose uden tumortegn.

Behandling

Ved behandling af Riedel-thyroiditis er det vigtigt at forhindre udvikling af komplikationer. Dekompression af nakken udføres kirurgisk. I komplekse kliniske tilfælde fjernes skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. Lægemiddelbehandling i det første trin er ikke altid effektiv på grund af den hurtige vækst af væv.

Efter kirurgisk dekomprimering ordineres lægemidler mod autoimmune processer. Patienten modtager glukokortikosteroider, immunsuppressiva, medikamenter, der undertrykker vævsfibrose..

Prognose for thyroiditis

Ved tidlig diagnose forsvinder akut thyroiditis fuldstændigt, patienten kommer sig igen 1-2 måneder efter behandlingsstart. Purulente former for sygdommen kan forårsage hypothyreoidisme..

Subakut thyroiditis slutter i bedring 2-3 måneder efter behandlingsstart. I avancerede tilfælde får sygdommen i denne form et langt løb eller bliver kronisk.

Autoimmun thyroiditis kan nedsættes eller helt stoppes med korrekt valg af medicin. Livskvaliteten for patienter kan opretholdes indtil alderdom.

Riedels thyroiditis varer i mange år med progression af fibrotiske processer og et fald i thyroideafunktion.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtel

For at forhindre sygdommen anbefales det at gennemgå et vitaminbehandlingskursus for at føre en sund livsstil. Forebyggelse af virale og infektionssygdomme, styrkelse af immunitet er vigtig. Det er nødvendigt regelmæssigt at omorganisere mundhulen, behandle betændelse i mandler, bihulebetændelse og andre infektionscentre. Efter hærdning af skjoldbruskkirtlen skal patienten følge lægens instruktioner for at forhindre tilbagefald.

Diagnose og behandling af thyroiditis

Du kan få en endokrinolog-konsultation, gennemføre alle de nødvendige test på Alpha Health Center-klinikken på et tidspunkt, der er praktisk for dig. Vi har moderne ultralydsmaskiner, vi diagnosticerer thyroiditis hos voksne og børn. Læger ved centret ordinerer behandling i henhold til resultaterne af undersøgelser.

Thyroiditis. Tegn og årsager til thyroiditis. Thyroiditis behandling.

Thyroiditis er en betændelse i den uændrede skjoldbruskkirtel.

Thyroiditis er opdelt i følgende typer:
- spids;
- subakut;
- kronisk.

Akut thyroiditis er opdelt i følgende typer:
- purulent akut thyroiditis;
- ikke-purulent akut thyroiditis.

Subakut thyroiditis kaldes også de Kerven's thyroiditis.

Kronisk thyroiditis er opdelt i følgende typer:
- fibrøs - Riedels struma
- autoimmun - Hashimotos thyroiditis.

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis kan forekomme på baggrund af en infektiøs proces, for eksempel tonsillitis, lungebetændelse, sepsis osv. I akut eller kronisk form.

Udviklingen af ​​akut ikke-purulent thyroiditis kan forekomme som et resultat af traumer, strålebehandling samt på grund af blødning i skjoldbruskkirtlen.

Forekomsten af ​​subakut thyroiditis kan foregå med en virusinfektion, for eksempel SARS, infektiøs fåresyge, Koksaki osv. Oftere observeres denne sygdom hos 30-50 år gamle kvinder.

Autoimmun kronisk thyroiditis forekommer som et resultat af en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i dannelse af antistoffer mod forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen, mens menneskekroppen i normal tilstand kun producerer antistoffer på stoffer der er fremmed. Denne thyreoideabetændelse er mest almindelig og påvirker 40-50 år gamle patienter. Desuden bliver kvinder syge ti gange oftere end mænd. For nylig findes autoimmun thyroiditis i stigende grad hos unge mennesker og børn.

Årsagerne til, at kronisk fibrotisk thyroiditis udvikler sig, er stadig ikke klar. Det menes, at Riedels struma er den sidste fase af autoimmun thyroiditis. Risikogruppen inkluderer personer, der er diagnosticeret med bazedovy sygdom, samt enhver form for endemisk struma.

De vigtigste tegn på akut purulent thyroiditis:
- der er smertefulde fornemmelser på den forreste overflade af nakken, der stråler bagpå hovedet såvel som til området for over- og underkæben. Når hovedet bevæger sig og under indtagelse, intensiveres smerten;
- cervikale lymfeknuder forstørres;
- kropstemperatur stiger, kulderystelser vises.

De vigtigste tegn på akut purulent thyroiditis ligner de vigtigste tegn på akut purulent thyroiditis, men er mindre udtalt.

De vigtigste tegn på subakut thyroiditis:
- smerter forekommer i livmoderhalsområdet, der gives bag på hovedet, ørerne, templerne og underkæben;
- hovedpine vises;
- generel svaghed udvikler sig;
- reduceret motorisk aktivitet;
- kropstemperaturen stiger.

På det første (hyperthyroidea, akutte) stadie af sygdommen kan symptomer på thyrotoksikose forekomme:
- hjertekontraktioner bliver hyppigere;
- sveden vises;
- vægttab bemærkes;
- håndsskælv observeret.

Ved analyse af blod bemærkes et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis sygdommen varer i tilstrækkelig lang tid, kan symptomer på hysteriose begynde at dukke op, dvs. sygdommen går over i et hypotoidstadium, der er kendetegnet ved følgende symptomer:
- døsighed
- letargi;
- retardering;
- chilliness;
- hævelse i ansigtet;
- tør hud;
- reduktion af hjerterytme;
- forstoppelse.

Skjoldbruskkirtlen, ofte kun dens højre lob, er forstørret. Det bliver tæt og smertefuldt. Blodprøver viser lave niveauer af thyroideahormon.

I bedringsstadiet passerer ømheden i skjoldbruskkirtlen, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normaliseres.

Denne sygdom har en tendens til tilbagefald, især i tilfælde af en gentagelse af virusinfektioner eller med hypotermi.

De vigtigste tegn på kronisk fibrøs thyroiditis:
- der er en diffus, sjældent fokal stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen.
- kirtlen bliver meget tæt og ikke mobil; når den sluges, skifter den ikke.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces såvel som dens spredning til hele skjoldbruskkirtlen sker samtidig med udviklingen af ​​hypothyreoidisme. Hvis kirtlen øges til en stor størrelse, vises symptomer på kompression af organer placeret i nakken:
- stemmen bliver hes;
- slukning og vejrtrækning bliver vanskelig.

Autoimmun kronisk thyroiditis har følgende vigtigste symptomer:
- i den første fase af sygdommen, der kan vare i flere år, er der normalt ingen symptomer og klager;
- med videre udvikling forekommer en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som undertiden kan være ujævn. Jern bliver tæt og mobil. Hvis kirtlen udvides til store størrelser, vises symptomer på kompression af organer placeret i nakkeområdet.

Med sygdomsforløbet ødelægges skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til det faktum, at dens funktioner krænkes - først på grund af det faktum, at et stort antal tidligere producerede hormoner begynder at strømme ind i blodet, forekommer hyperthyreoidisme, der derefter forvandles til hypothyreoidisme. Nogle gange kan hyperthyroideafasen springes over. I blodet falder indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Under diagnosen af ​​sygdommen udføres undersøgelser for at bestemme titeren af ​​antithyroideaantistoffer, det vil sige antistoffer, der produceres af kroppen mod skjoldbruskkirtlen..

Mulige komplikationer af thyroiditis

Som et resultat af akut thyroiditis kan der dannes en abscess, der er i stand til et gennembrud, i skjoldbruskkirtelvævet. Et gunstigt resultat er dets gennembrud. Hvis abscessen brister i det omgivende væv, kan dens indhold falde ned i det perikardielle rum. Hvis purulent betændelse vil udvikle sig i nakken, kan blodkar blive beskadiget, og purulent infektion kan indføres i membranerne og vævene i hjernen. Derudover kan generel blodforgiftning udvikle sig - sepsis..

De mest moderne metoder bruges til behandling af akut thyroiditis. Hvis behandlingen ikke sker med subakut thyroiditis, kan et tilstrækkeligt stort antal af skjoldbruskkirtelsvæv beskadiges, hvilket i sidste ende kan føre til udvikling af irreversibel skjoldbruskkirtelsvigt.

Thyroiditis behandling

Hvis behandlingen af ​​akut thyroiditis blev påbegyndt på en rettidig måde, og moderne metoder blev brugt til det, vil den ende i bedring uden mulige tilbagefald.

Subakut thyroiditis oftest ender også med en fuldstændig bedring af patienten, men efter denne sygdom i skjoldbruskkirtlen forbliver ofte sæler, der får status som knudepunkter. Sådanne knudepunkter kræver ikke yderligere indgreb.

Efter autoimmun thyroiditis hos patienter falder skjoldbruskkirtelfunktionen ofte over tid, og hypothyreoidisme udvikler sig også til behandling af hvilke thyreoideahormoner er nødvendige.

Enhver type thyroiditis skal behandles strengt under tilsyn af en endokrinolog..
Behandling af akut thyroiditis udføres med antibiotika, symptomatiske stoffer, vitamin C og B-vitaminer. Hvis der dannes en abscess i akut purulent thyroiditis, ordineres behandling med en kirurgisk metode.

Til behandling af subakut thyroiditis ordineres kortikosteroider, for eksempel prednison eller dexamethason, og salicyliske lægemidler anvendes under deres reduktion. Hvis man observerer fænomenerne hypertyreoidisme, foreskrives lægemidler, der reducerer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, den såkaldte beta-adrenoblocker. Ved symptomer på hypothyroidisme ordineres thyroideahormoner i små doser..

Hvis der i tilfælde af kronisk fibrøs thyroiditis observeres hypothyreoidisme, foreskrives erstatningsterapi for thyroideahormon. Hvis der er symptomer på komprimering af halsorganerne, er kirurgisk behandling obligatorisk.

Skjoldbruskkirtelhormoner bruges til behandling af kronisk autoimmun thyroiditis. Hvis der som et resultat af tilstrækkelig erstatningsterapi, der udføres inden for 3-4 måneder, ikke ses et fald i struma, anbefales det at tage kortikosteroider, for eksempel prednisolon, i 2-3 måneder. I tilfælde af hurtig vækst af struma, ledsaget af smertefulde fornemmelser, såvel som i tilfælde af en kraftig stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, som førte til komprimering af nakken, er kirurgisk behandling obligatorisk.

Hvis du finder nogen tegn på thyroiditis hos dig selv, skal du straks konsultere en læge-endokrinolog. For at forhindre udvikling af komplikationer af sygdommen skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt.