Lægemidler til sænkning af blodsukker ved diabetes: medicin fra den gamle og nye generation, fordele og ulemper

Fra artiklen lærer du om medicin mod type 2-diabetes af en ny generation, deres fordele og ulemper sammenlignet med førstegenerationsmedicin, medicin til ældre diabetikere, medicin til behandling af samtidig patologi, komplikationer.

Brug af medicin til diabetes type 2

Til behandling af diabetes mellitus 2 med insulinresistens tilbyder moderne diabetologer fire muligheder for behandlingstaktik:

  • diæt med lavt kulhydrat;
  • diæt + fysisk aktivitet;
  • sammenføjning af de to første muligheder for tabletter af diabetes, stimulering af cellernes følsomhed over for insulin;
  • forsømte former kræver insulinbehandling, undertiden i kombination med tabletter.

Lægemidler til type 2-diabetes er kun ordineret til patienter, der lider af denne patologi, hvis det ikke er muligt at normalisere blodsukkerniveauet ved en kombination af diæt og doseret fysisk aktivitet i tre måneder. Samtidig er kriteriet for evaluering af resultatet regelmæssig overvågning af niveauet af glycæmi, da i de fleste patienter en komplet kompensation for kulhydratmetabolisme simpelthen ikke kan opnås, og blodsukkernormen om morgenen udelukker ikke dekompensation.

Valget af injektion eller tabletterapi afhænger af en række grunde:

  • patologiens alvorlighed: niveauet af hyperglykæmi, sværhedsgraden af ​​symptomer, risikoen for komplikationer;
  • patientens generelle tilstand: tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • patientvægt: graden af ​​fedme;
  • patientens alder, hans motivation;
  • patientbevidsthed om terapimetoder, præference for en bestemt metode, det forventede resultat og bivirkninger.

Hovedmålet med terapi for ikke-insulinafhængig diabetes er eliminering af symptomer på hyperglykæmi og dyslipidæmi, forebyggelse af komplikationer, den psykologiske tilpasning til livet med kronisk patologi.

I dag garanterer behandling af type 2-diabetes mellitus ikke fuldstændig eliminering af sygdommen, men diæt- og lægemiddelterapi kan opretholde en høj livskvalitet, aktiv lang levetid for enhver patient, der ikke er ligeglad med deres helbred. Konsistens i brugen af ​​medicin er påkrævet, nøje overholdelse af lægens anbefalinger. En uafhængig overgang fra et stadium af terapi til et andet, en tilbagevenden til den forrige mulighed - vil føre til en hurtig afhængighed af kroppen til den valgte behandlingsmetode, tab af indre motivation.

Kontraindikationer for at tage sukker sænkende tabletter

Diabetes mellitus 2 er en multifokal sygdom, der påvirker næsten alle indre organer og væv. Ved ordination af terapi skal dette tages i betragtning. Derudover anbefales tabletter til type 2-diabetes som enhver medicin ikke kontraindikationer til:

  • akutte komplikationer af sygdommen;
  • alvorlige krænkelser af leveren og nyrerne af enhver art;
  • graviditet, fødselsperioden, amning;
  • patologi i blodsystemet;
  • akut betændelse i enhver etiologi;
  • vaskulære sygdomme ved diabetes;
  • kirurgiske indgreb;
  • skarpt vægttab;
  • ulmende infektion.

Det er vigtigt at være opmærksom på kombinationen af ​​hypoglykæmiske midler med lægemidler fra andre farmakologiske grupper.

Grupper af hypoglykæmiske lægemidler

Lægemidler til type 2-diabetes udgør en stor liste, så de er normalt opdelt i flere hovedgrupper. Et samlende symptom er et fald i blodsukkeret. På tidspunktet for deres anvendelse er tabletterne opdelt i:

  • midler, der fungerer direkte i bugspytkirtlen;
  • mave-tarmkanalen;
  • perifere væv.

I henhold til farmakologiske grupper sker inddelingen i:

  • sulfonylureaderivater - pancreasmotivatorer;
  • biguanider - stimulanter til glukoseoptagelse ved at blokere glukoneogenese;
  • thiazolidindion reducerer insulinresistensen af ​​celler;
  • alfa-glukosidaseinhibitorer, der reducerer intestinal enzymaktivitet;
  • glinider - motivatorer for insulinsyntese;
  • incretiner - med til at øge produktionen af ​​pancreashormon (den nyeste gruppe af lægemidler).

sulfonamider

Mere end halvdelen af ​​patienter med type 2-diabetes behandles med tabletiserede hypoglykæmiske lægemidler. I næsten et halvt århundrede er basisen for sådanne tabletter sulfonylurinstof, som:

  • reducerer koncentrationen af ​​glykogen i blodet;
  • stimulerer produktionen af ​​eget insulin;
  • genberegner Langerhans beta-celleaktivitet.

Ethvert sulfanilamid, når det først kommer ind i den menneskelige krop, kommer i kontakt med proteinet på membranen i Langerhans beta-celler, stimulerer syntesen af ​​insulin, kan nogle tabletter samtidig øge følsomheden af ​​beta-celler over for glukose. Lægemidler til type 2-diabetes i denne gruppe - kan øge følsomheden af ​​fedt, muskler og leverceller over for insulin, forbedre glukosetransporten til knoglemuskler. Især effektiv til type 2-diabetes, der tager sulfonamider i kombination med biguanider. Et træk ved sulfonamider er den hurtige absorption, selv med fødeindtagelse. Tabletternes virkningsvarighed overstiger ikke 12 timer, derfor tager det to gange.

Piller til diabetes af den anden type fra gruppen af ​​sulfonamider har deres fordele og ulemper, bivirkninger. Fordelene ved medicinen inkluderer:

  • god hypoglykæmisk effekt;
  • minimering af trombose;
  • renal vævsbeskyttelse (for eksempel Gliclazide MB).
  • dårligt administreret hypoglycæmi (chlorpropamid, glibenclamid), især hos nyrespatienter eller hos ældre patienter;
  • fremkomsten af ​​medikamentresistens på kort sigt;
  • provokere appetit, overspisning, fedme.

Bivirkninger:

  • dyspepsi, allergiske manifestationer;
  • et kraftigt fald i sukker i kombination med alkohol, Reserpine, Clonidine;
  • tab af effektivitet i nærvær af diuretika, hormoner, nikotinsyre, sympatomimetika;
  • manglende evne til at ordinere for hjerte-kar-sygdomme (negativt påvirke kaliumkanaler).

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe (fra første generations lægemidler til behandling af type 2-diabetes til repræsentanterne for den sidste generation) er:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
glibenclamid85
Chlorpropamid - en repræsentant for den første generation56
tolazamid63
Glyclazid Canon126
glimepirid122
Glibomet (kombination med biguanider)280
Maninil100
Amaril - et lægemiddel mod type 2-diabetes i en ny generation308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

biguanider

Derivater af guanidin (et produkt af proteinmetabolisme) stimulerer udnyttelsen af ​​glukose ved skelettemuskler, hvilket øger deres aktivitet, samtidig med at det absorberer kulhydrat i tarmen. Da biguanider i behandlingen af ​​type 2-diabetes mellitus stimulerer syntesen af ​​laktat i muskler og organer i bughulen, er der en risiko for at udvikle mælkesyreose, især hos ældre og patienter med nyrepatologi. Sådanne medikamenter er kontraindiceret til patienter med høje niveauer af kreatinin: lider af alkoholisme, utilstrækkelighed i leverens gallvejssystem, hjerte-lungepatologi.

Den udiskutable fordel ved tabletter er:

  • manglende evne til med kraft at indlede hypersyntesen af ​​insulin (dets forøgede volumener) på baggrund af den naturlige motivation for fuldstændig anvendelse af allerede syntetiseret hormon, der beskytter bugspytkirtlen mod overbelastning;
  • effektivitet i sammenligning med sulfonamider;
  • mangel på øget appetit, mens du tager piller;
  • normalisering af lipidprofil;
  • regenerering af vaskulær væg.

Ulemperne inkluderer:

  • fordøjelsessystem dysfunktion;
  • risikoen for mælkesyre acidose (selvom denne erklæring kan diskuteres, da biguaniderne, der fremkalder mælkesyre acidose, ophører i dag).

I moderne diabetespraksis, til behandling af type 2-diabetes mellitus hos overvægtige patienter, foretrækker læger hovedsageligt Metformin, da lægemidlet reducerer appetitten, hjælper med at tabe sig. På grund af evnen til at regenerere væggene i blodkar kontrollerer medikamentet blodtryk, blodkoagulation.

Følgende medlemmer af gruppen bruges til behandling af type 2-diabetes:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Metformin102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Glykæmiske regulatorer: α-glukosidaseinhibitorer, klinider

Denne farmakologiske gruppe er repræsenteret i behandlingen af ​​type 2-diabetes af to undergrupper af lægemidler på én gang: a-glucosidaseinhibitorer, lerider.

Udviklingen af ​​diabetes 2 bidrager til intensiv absorption i tarmen af ​​forskellige kulhydrater, hvilket øger koncentrationen af ​​sukker i blodet. For at bremse denne proces bruges medikamenter - hæmmere af enzymet, der kontrollerer absorptionen af ​​alfa-glukosidase. I alle tabletterne i denne gruppe er en aktiv ingrediens acarbose.

Type 2-diabetesmedicin, som alle andre stoffer, har fordele og ulemper i brug. I denne gruppe kan fordelene ved medicin overvejes:

  • et konstant niveau af insulin, når det tages, ingen risiko for hypoglykæmi;
  • det aktive stof i lægemidler forhindrer absorption af kulhydrater i tarmen, det vil sige, det hjælper med at reducere appetitten, tabe sig;
  • acarbose normaliserer kolesterol i kroppen;
  • under behandling med medikamenter blev der ikke observeret nogen farlige komplikationer, da hæmmere ikke integreres i blodstrukturen.

Ulemperne ved alfa-glucosidaseinhibitorer er:

  • udvikling af fermenteringsprocesser i tarmen: øget gasdannelse, dyspepsi;
  • let antipyretisk effekt;
  • behovet for at starte behandling med små doser med en gradvis stigning til det ønskede resultat under kontrol af blodsukkeret.

Repræsentanter for den første undergruppe i gruppen af ​​glykæmiske regulatorer er:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Acarbose300
Glucobay429
miglitol908
Diastabol821

Den anden undergruppe af lægemidler til behandling af type 2-diabetes mellitus ved regulering af glycæmi er repræsenteret af glinider. Essensen af ​​deres handling er blokeringen af ​​kaliumkanaler, der er følsomme over for ATP, som er involveret i syntesen af ​​insulin. Midler hæmmer hyperglykæmi, der opstår efter at have spist.

Fordelene ved medicin er:

  • kort tid inden begyndelsen af ​​den insulinotropiske effekt;
  • restaurering af den første fase af hormonsekretion;
  • opretholdelse af den optimale koncentration af insulin mellem hvert måltid.

Tabletter fra denne farmakologiske gruppe, der sænker blodsukkeret, har få ulemper, men de er betydningsfulde:

  • indirekte vægtøgning;
  • hurtig afhængighed af stoffet;
  • behovet for kombination med biguanider for maksimal effekt.
Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Diaglinide206
nateglinidPrisen på lægemidlet i Rusland ligger i området fra 6300 til 10500 rubler pr. Pakke
PrandinDet tyske stof, som kan bestilles online til en pris af 2 936 rubler med levering fra Tyskland
NovoNorm131
Starlix400
repaglinid151

Inkretinerne

Inkretinerne er hormoner, der aktivt kan stimulere produktionen af ​​insulin. Det er incretiner i den menneskelige krop, der syntetiserer mere end 70% af al insulin, men hos patienter med diabetes mellitus 2 reduceres denne evne kraftigt. Præparaterne fra gruppen, der inkluderer to varianter af syntetiske assistenter, kaldes for at aktivere den: GLP-1 (glukagonlignende peptid-1-agonister), HIP (glukoseafhængig insulinotropisk polypeptid). Det særegne ved disse nye generations sukkerreducerende medikamenter er kun injektionsformen.

Mad fremkalder hurtig frigivelse af inkretiner i tarmen, som ved at bremse tarmbevægelsen styrer insulinsyntese og sænke blodsukkerniveauet. I diabetes af den anden type er incretiner få, og glukosekoncentrationen er høj. ISU og GLP-1 korrigerer situationen.

Fordelene ved medicinen er:

  • minimering af hypoglykæmi;
  • vægttab effekt
  • normalisering af blodtryk;
  • beskyttelse af bugspytkirtelceller.
  • kun injektion;
  • risiko for pancreatitis;
  • høj pris.

Kontraindikationer inkluderer:

  • alvorlig lever- og nyresvigt;
  • ketoacidose;
  • graviditet, amning.
  • dyspepsi;
  • kvalme
  • manglende appetit;
  • hovedpine;
  • hyperhidrose.

I Rusland er sådanne sukkerreducerende medikamenter mod type 2-diabetes praktisk taget ikke tilgængelige, men der er en særlig liste over udenlandske mediciner, der er godkendt af sundhedsministeriet og er godkendt til brug i Rusland. Der er ingen modsigelser med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Repræsentanter for glukagonlignende peptidreceptoragonister (GLP-1):

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutide (Saxenda)25000

ISU - lægemidler mod type 2-diabetes:

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Sitagliptin (Januvius)1443,4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (transit)1665
Albiglutide (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glyphlosins er en ny klasse af sidste generation af orale hypoglykæmiske lægemidler mod type 2-diabetes. Natriumionafhængig glucose-transporterinhibitorer (SGLT-2). Essensen af ​​lægemidlets virkning er undertrykkelse af nyreabsorption af glukose og er ikke afhængig af insulin. Der er kun lidt information om fordele og ulemper ved disse fonde, bivirkninger bekræftes ikke af langtidsresultater. Det vides om glyphlosins 'evne under et vist sæt omstændigheder til at provokere vævsnekrose. Ansøg i Den Russiske Føderation siden 2013.

Navn på narkotikaOmkostninger i rubler
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPris på onlineapoteker fra 155 euro

Kombination af midler

Ved behandling af diabetes mellitus 2 bruger læger ofte kombinationer af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper for at opnå det optimale resultat. De mest populære kombinationer er:

  • Metformin og en repræsentant for sulfonamider: denne kombination forbedrer reduktionen af ​​fastende sukker, efter at have spist, kontrollerer hyperinsulinæmi, lipidprofil, minimerer glukosetoksicitet. Men der er en fare for at udvikle hjertesvigt, så det er nødvendigt at kombinere under hensyntagen til bivirkningerne af hvert lægemiddel. Der er en medicin, der allerede kombinerer begge former - dette er Glibomet.
  • Kombinationen af ​​Metformin med Glibenclamid, der repræsenterer en ny generation af sulfonamider, synes at være den mest lovende. Lægemidlet kaldes Glucovans og er i stand til at kontrollere sukkerniveauerne under måltiderne..
  • Derudover anvendes kombinationer af Glimeperid med Metformin (Amaril M), Metformin med glyclazid (Glimecomb), Sitaglibtin med Metformin (Yanumet), Vildagliptin med Metformin (Galvus Met).
  • Metformin er kombineret med insulin: den glykæmiske profil forbedres, den hypoglykæmiske effekt øges, hvilket gør det muligt at reducere dosis af hormonet for at opnå kompensation af diabetes uden vægtøgning.

Insulinbehandling

Ved behandling af ikke-insulinafhængig diabetes af den anden type er insulinterapi det mest kontroversielle led. På den ene side kan dette forklares ved manglen på et enkelt koncept af etiologien for sygdomspatogenesen, men på den anden side af manglen på garantier for effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode. Hvis det ikke er klart, hvorfor DM 2 provoseres, hvor det primære sted for fiasko er: på niveau med hormonsyntesen i bugspytkirtlen eller i periferien, hvordan kan man med rette svare på spørgsmålet om, om det er tilrådeligt at behandle overvægtige patienter med højt blodsukker med insulin.

Men der er situationer, hvor spørgsmålet om insulinbehandling let løses. Ved glycemia større end 15,0 mmol / l er insulin altid ordineret. Langtidshormonterapi er indiceret, hvis det er umuligt at bruge lægemidler i tabletter på grund af kontraindikationer for deres anvendelse, modstand mod sukkerreducerende medikamenter mod type 2-diabetes, alvorlige komplikationer i de sene stadier af sygdommen (retinopati, polyneuropati, nefropati, kardiomyopati, encefalopati).

Målet med insulinbehandling er at opnå et normalt, stabilt blodsukkerniveau. Indikatorerne er korreleret med patientens alder, risiko for komplikationer og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Det skal forstås, at der ikke skiftes tilbage til tabletterne ved at skifte til insulininjektioner.

Indikationer for midlertidig indgivelse af insulin kan være operationer, et samtidig forløb af kortikosteroider, høj feber, akut betændelse i en etiologi uafhængigt af diabetes mellitus: akutte respiratoriske virusinfektioner, allergier, influenza og betændelse i mandlen. Svær stress kan kræve kortsigtede injektioner af hormonet.

WHO anbefaler kun anvendelse af insulinbehandling i tilfælde af mislykket behandling af type 2 diabetes mellitus på alle mulige måder ved brug af tabletpræparater. Start med en kombination af metformin og langtidsvirkende insulin natten over. Den gennemsnitlige daglige dosis af hormonet er normalt 0,16 enheder pr. Kg kropsvægt / dag. Alle yderligere beregninger er lægens beføjelse.

Lægemidler til ældre diabetikere

Medicin til at sænke blodsukkeret hos ældre patienter er effektive, forudsat at patienten nægter mad med højt kalorieindhold og inkluderer doseret fysisk aktivitet i det daglige regime. Ansøge:

  • Sulfanilamider: Glipizide, Glyclazid, Glimepirid, Glycvidone;
  • Biguanider: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Alfa-glukosidaseinhibitorer: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Passende dosis insulin.

Hvis blodsukkerniveauet hos en ældre patient er kritisk, ordineres insulin straks.

Hvilke diabetespiller er bedre: første eller sidste generation

Læger på det internationale ekspertniveau anbefaler ikke brugen af ​​grundlæggende nye lægemidler til behandling, da det vigtigste kriterium for pålidelighed og sikkerhed for et lægemiddel er dets test af tid. Mindst 10 års klinisk observation er påkrævet for at evaluere alle poler og minuser i det foreslåede lægemiddel..

I dag betragtes kun Metformin og Glibenclamid som de bedste type II-diabetespiller. Disse stoffer tilfredsstiller tre fyrster: effektivitet, sikkerhed, omkostninger. "Gammel" betyder, at hvis det er muligt at opnå optimale blodsukkerniveauer, garantere forebyggelse af komplikationer på niveauet af makro- og mikrofartøjer, er alle deres bivirkninger undersøgt, forudsigelige.

"Nye" lægemidler kan give uventede reaktioner, som er ret problematiske at rette. For eksempel blev thiazolidinedion-gruppen efter 8 år med upåklagelig kliniske forsøg introduceret i klinisk praksis, og i det andet år, hvor det blev udbredt, blev en alvorlig ulempe identificeret - osteoporose som en komplikation - da var der risiko for at udvikle et hjerteanfald, blærekræft.

Under hensyntagen til muligheden for sådanne situationer er det bedre at begynde behandling med velprøvede midler med et pålideligt ry. "Nye" lægemidler havde ikke tid til at bevise deres sikkerhed ved langvarig brug, og effektiviteten af ​​at sænke blodsukkeret er ikke bedre i sammenligning med de "gamle mænd". På trods af al sin tilsyneladende åbenlyse effektivitet kan og bør nye sukkereducerende lægemidler til type 2-diabetes derfor kun bruges efter opnåelse af en pålidelig evidensbase, der bekræfter lægemidlers sikkerhed.

Klassiske medikamenter som Metformin - forbliver den internationale guldstandard i behandlingen af ​​diabetes 2. Argumenter til deres fordel:

  • tidstestet sikkerhed og effektivitet;
  • pålidelige langsigtede resultater;
  • gunstig effekt på varigheden og livskvaliteten;
  • overkommelige omkostninger med høj kvalitet.

Medicin til korrigering af komplikationer af diabetes og relaterede sygdomme

Behandlingen af ​​diabetes af den anden type udføres på mange måder for at eliminere bivirkninger ved hjælp af et bredt arsenal af værktøjer:

  • antihypertensiva - for at stabilisere blodtrykket (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • kardiotonika (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) og vasotonik (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - for at styrke myocardium og vaskulær væg;
  • enzymer (Mezim, Festal, Microzym) og probiotika (Bifiform, Acipol, Enterol) - for at normalisere fordøjelsessystemet;
  • smertestillende midler (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • anticonvulsiva (fenytoin, carbamazepin, clonazepam) - for at neutralisere polyneuropati;
  • antikoagulantia eller blodplade-midler - til forebyggelse af trombose (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin);
  • fibrater (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) og statiner (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - for at genoprette metaboliske processer;
  • neuroprotectors - til gendannelse af nervefibre, cerebral cirkulation (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycin, Flacumin);
  • thioctic acid - en antioxidant til normalisering af metabolismen (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Erfarne endokrinologer-diabetologer bruger kosttilskud og nefprotektorer til behandling af type 2 diabetes mellitus - for at bevare nyrefunktionen.

Hvad er de gratis lægemidler til patienter med diabetes??

Diabetes mellitus er en patologi, der skaber et stort antal problemer både for en individuel person og for samfundet som helhed. Af denne grund bør folkesundhed, medicinsk og social beskyttelse for patienter med diabetes være en prioritet..

I øjeblikket garanterer staten ved lov modtagelse af præferentiel medicin til diabetikere.

Lægemidler til patienter med diabetes mellitus leveres efter indsendelse af en passende pakke med dokumenter til modtagelse af ydelser til pensionskassen.

Ikke alle, der lider af denne sygdom ved, hvilke medikamenter der gives gratis til diabetikere. For at blive fortrolig med listen over gratis medikamenter mod type 2-diabetes, skal du studere den relevante lov og forskrifter, der regulerer proceduren for at få medicin og give en liste over gratis medicin til diabetikere.

Ud over gratis medicin til terapi har patienten ret til at modtage en række fordele, der bidrager til at forbedre hans livskvalitet.

For at forstå, hvordan fordelene udføres, skal du vide, i hvilken situation bestemmelsen af ​​sidstnævnte gennemføres i overensstemmelse med loven.

Hvad er fordelene ved type 2-diabetes?

For patienter, der lider af type 2-diabetes, indeholder lovgivningen bestemmelser om gendannelse af sanatorier til reducerede omkostninger. På grund af regionale støtteforanstaltninger gennemgår denne gruppe af patienter rehabilitering i sanatorier.

Foruden inddrivelsesprocessen gælder præferencebetingelser for køb af billetter til rejse til restitutionsstedet og for mad på et sanatorium.

I overensstemmelse med føderal lovgivning er der udviklet en liste over gratis medicin mod diabetes type 2, som en patient kan stole på, når han udarbejder og indsender en bestemt liste over dokumenter til pensionskassen.

Hvad er de gratis medicin for mennesker med diabetes? Foretrukne medicin til diabetikere af type 2 inkluderer:

  1. fosfolipider.
  2. Pankreatiske hjælpemidler.
  3. Vitaminer og vitamin-mineralkomplekspræparater.
  4. Trombolytiske medikamenter.
  5. Hjertemedicin.
  6. Vanddrivende medikamenter.
  7. Lægemidler mod hypertension.

Ud over disse lægemiddelgrupper kan patienter med type 2-diabetes mellitus ordineres yderligere medikamenter relateret til:

  • antihistaminer;
  • antimykotika og nogle andre.

Disse lægemidler kan være nødvendige for at behandle komplikationer af diabetes..

Ud over sukkersænkende medikamenter har diabetikere brug for yderligere midler.

Insulin leveres ikke til patienter med type 2-diabetes som et gratis lægemiddel, men de har ret til at modtage et glukometer og teststrimler på præferentbasis. Hvis der er afhængighed af insulin, udstedes teststrimler baseret på tre målinger pr. Dag, og i mangel af afhængighed af insulin, udstedes en måling pr. Dag.

Injektionssprøjter gives til patienter, der bruger insulin i den mængde, der kræves til daglige injektioner.

Derudover får patienter kontante betalinger.

Fordele for børn, der lider af diabetes type 2

Børn med diabetes tildeles i en separat kategori. Dette skyldes det faktum, at de sygdomme, der provoseres af diabetes, især påvirker børnenes krop.

I nærvær af en insulinafhængig form for patologi etableres et handicap for barnet.

Forældre til et sådant barn skal informeres om, hvilke medicin der er ordineret til diabetikere gratis, og også hvad der gavner et barn med denne patologi.

En sådan viden kan til en vis grad reducere omkostningerne ved terapeutiske foranstaltninger til at normalisere barnets tilstand og bevare hans helbred på et passende niveau.

Diabetiske børn og børn med handicap over for diabetes forsynes med en liste over fordele. Denne liste inkluderer:

  1. Tildeling af kuponer til bedring til et sanatorium eller en specialiseret rekreationslejr med betalt billetpris til begge sider af barnet og hans ledsagende person.
  2. Invalidepension.
  3. Særlige betingelser for bestået EGE og hjælp under optagelse i uddannelsesinstitutioner.
  4. Retten til at blive undersøgt og behandlet i en udenlandsk klinik.
  5. Fritagelse for militærtjeneste.
  6. Skattefritagelse.

Ud over disse ydelser får forældre til et sygt barn kontantbetalinger i mængden af ​​gennemsnitlig indkomst, indtil barnet når 14 år.

Hvilke gratis medicin til diabetikere leveres som præferencer??

Hvert år tildeles patienter med type 2-diabetes, uanset handicap, en vis økonomisk støtte fra statsbudgettet. Særlige myndigheder distribuerer materielle aktiver, der er foreskrevet til patienter ved lov. Statens territoriale udvalg distribuerer medicin, kontante betalinger og sociale ydelser.

Patienter kan kvalificere sig til gratis diabetesmedicinering, gratis rehabilitering og økonomiske fordele.

Listen over medikamenter, der er tildelt på præferencebasis, er ret stor og inkluderer hovedsageligt sukkerreducerende medicin. Antallet af sukkersænkende medikamenter og antallet af teststrimler bestemmes af endokrinologen.

I overensstemmelse med regeringen for Den Russiske Føderation inkluderer gratis medicin til diabetikere følgende grupper af stoffer:

  • til behandling af leverpatologier;
  • fordøjelsesforstærkere, herunder enzymatiske dem;
  • til behandling af diabetes mellitus inklusive insulin;
  • vitaminer og vitamin-mineralkomplekser;
  • at normalisere metaboliske processer;
  • antithrombotiske medikamenter;
  • til behandling af patologier i hjertets arbejde;
  • betablokkere.

Midler beregnet til behandling af leversygdomme inkluderer glycyrrhizinsyre, phospholipider i form af kapsler og lyofilisat til fremstilling af en injektionsopløsning. Fordøjelsesfri medicin inkluderer pancreatin i kapsel og tabletform.

Medicin, der bruges til behandling af diabetes, og som er inkluderet i listen over gratis, inkluderer:

  1. Kortvirkende insulin - Degludek, Aspart, Lizpro, insulinopløselig human genteknik.
  2. Medicin med mellemlang varighed - insulin Isofan, Aspart to-fase.
  3. Langtidsvirkende insulin - Glargin, detemirn.
  4. Biguanides - Metformin og dens analoger.
  5. Derivater af sulfonylurinstoffer - Glibenclamid, glyclazid.
  6. Thiazolidinediones - Rosiglitazone.
  7. Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors - Vildagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin.

Retinol, Alfacalcidol, Calcitriol, Kalecalciferol, Thiamin, ascorbinsyre, Pyridoxin, Calcium Gluconate, Kalium og Magnesium Asparaginat gives til patienter som frie vitaminer og mineral-vitaminkomplekser..

Gratis medikamenter, der normaliserer metaboliske processer, inkluderer Ademetionint, Agalsidase beta og alpha, Velaglucerase alpha, Idursulfase, Imiglucerase, Miglustat, Nitizinon, Thioctic acid.

Antithrombotiske midler, der er gratis for diabetikere, inkluderer Warfarin, Enoxaparin-natrium, Clopidogrel, Alteplase, Prourokinase, et rekombinant protein indeholdende stafylokinase-aminosyresekvensen, Dabigatran etexilat, Rivaroxaban.

Listen over gratis medikamenter til behandling af hjertepatologier

Foruden medicin, hvis handling er rettet mod at normalisere fordøjelsesorganernes funktion og metabolske processer, samt lægemidler designet til at opretholde en normal sundhedstilstand, får diabetikere om nødvendigt medicin til tryk og behandling af andre patologier i hjertet.

Denne gruppe af medikamenter inkluderer anti-reumatiske stoffer, vasodilatatorer, antihypertensive medikamenter, diuretika, betablokkere

Anti-reumatiske stoffer inkluderer procainamid og lappaconitinhydrobromid.

Gruppen af ​​vasodilatatorer inkluderer:

  • Isosorbid-dinitrat;
  • Isosorbidmononitrat;
  • nitroglycerin.

Antihypertensive stoffer er:

Som diuretika i nærvær af en sygdom, såsom diabetes, opfordres patienten til gratis modtagelse af hydrochlorthiazid, hydrochlorthiazid, indapamid, furosemid og spironolacton.

Gruppen af ​​betablokkere inkluderer:

  • Propranolol;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Carvedilol;
  • Amlodipin;
  • nimodipin;
  • nifedipin;
  • Verapamil og nogle andre stoffer.

Den specificerede liste er ufuldstændig, da den ikke inkluderede antimikrobielle lægemidler, anæstesimidler, antiinflammatoriske og anti-reumatiske stoffer. De angivne lægemiddelgrupper bruges sjældent og i nødsituationer, men patienten skal vide, at han har ret til at levere gratis medicin fra disse lægemiddelgrupper.

Sådan drager du fordel af medikamentfordele?

For at modtage gratis medicin skal du registrere dig i det statlige register over personer, der har ret til visse fordele.

Den Russiske Føderations pensionskasse beskæftiger sig med at indtaste oplysninger i dette register. Efter indtastning af de nødvendige oplysninger sendes de til alle interesserede myndigheder.

En patient med diabetes skal kontakte en pensionskasse og levere den nødvendige pakke med dokumenter til registrering af den. Efter registrering i pensionskassen skal du tage et certifikat om, at patienten ikke nægter at yde ydelser.

For at modtage en præferenceopskrift fra en læge skal han give en bestemt liste over dokumenter. Obligatoriske dokumenter til opnåelse af en præferenceordning er:

  1. Pas.
  2. Bevis for støtteberettigelse.
  3. Certifikat fra pensionskassen.
  4. snils
  5. Medicinsk forsikringspolice.

Lægen skriver på grundlag af de leverede dokumenter en recept til patienten på en særlig form, der leveres på apoteket, når han modtager medicinen. Opnåelse af gratis medicin findes på de apoteker, der er statsstøtte.

Tidspunktet for implementering af forskellige lægers recept varierer hinanden afhængigt af den ordinerede behandling:

  • til narkotiske og psykotropiske stoffer - 5 dage;
  • på anabole - 10 dage;
  • til andre typer medicin - fra 1 til 2 måneder.

Hver receptpligtig indlægsseddel indeholder information om tidspunktet for medicinen. Apotekers dispensering af medicin skal udføres i patientens hænder inden for den angivne tid i formularen.

Relaterede indlæg

Ved diabetes af enhver type har endokrinologers patienter brug for dyre medicin og forskellige behandlingsprocedurer. I betragtning af den kraftige stigning i forekomsten træffer staten forskellige foranstaltninger til at støtte patienter. Fordele for diabetikere giver dig mulighed for at få de nødvendige medicin, samt gennemgå gratis behandling i dispensæren. Ikke alle patienter informeres om muligheden for at opnå social sikring.

I Rusland får diabetikere med eller uden en gruppe føderale og regionale modtagere kun insulin, sulfonylurinstoffer og metformin gratis. Derivater af sulfonylurinstoffer og metformin anerkendes over hele verden som skadelige ved sidemasse. Selv tog jeg, efter at have taget Metformin i 2 år, næsten død, fået en masse mave-tarmsygdomme, svære smerter i højre og venstre hypokondrium. Jeg var heldig med en gastroenterolog, der straks efter en ultralyd og FGS indså, at hun måtte stoppe med at tage metformin. Så snart jeg stoppede med at tage metformin, stoppede alle disse smerter og problemer. Og endokrinologen ordinerede Vildagliptiin (Galvus) medicin, der er produceret i Rusland af LLC Novartis Neva Peter. Men denne medicin i Rusland, selvom den er inkluderet på listen over vigtige lægemidler fra regeringen, ønsker ikke at blive givet diabetikere gratis, da dens omkostninger for en patient er 1.500 r. om måneden. Hvor mange jeg ikke kæmpede, kan jeg ikke få det, fordi regeringslisten for lokale embedsmænd ikke betyder noget, under alle omstændigheder fortalte de mig det så personligt. Jeg fortæller dem, at Medvedev underskrev, og de, til mig, så hvad, vores regionale duma underskrev ikke. Den samme historie med sanatorierne, dispensarer. Jeg kommer, kræver, siger de til mig, du ved aldrig hvad. Som et resultat går jeg til pårørende for lån, jeg tager lån, tak for at have givet mig et lån til medicin og en billet. Jeg gemmer medicinen i stedet for 2 tabletter om dagen, 50, jeg tager en, selvfølgelig falder sukker ikke til det normale, men mindst 7,2. Og i sanatoriet blev jeg kun tilbudt et gebyr, og sådan som det på hospitalets måltider 3 gange. Havde til det normale sanatorium selv næppe, knap nok samle. Da jeg stadig havde en angioplastik fra det 5. trin... havde jeg en operation i hjertet af IAB med savning af brystet, idet jeg tog vener fra benet og brystvenen. Derefter blev bronchial astma også knyttet til mig. Og efter alt dette, nægtede min tilstand, som jeg arbejdede hele mit liv for mig alt. De gav ikke gruppen, de gav ikke Vildagliptin gratis medicin mod diabetes, og de gav ikke rehabilitering i sanatoriet - der er intet at gøre, der er ingen midler, og lovene betyder intet. Og alt dette er ikke et sted i landsbyen, men i byen millionær Yekaterinburg. Det er sandt, at alle fortæller mig, især i sanatoriet, mange sagde, at de modtog noget. Måske var det nødvendigt at give bestikkelse? Men jeg har forskellige regler, jeg har aldrig givet bestikkelse.

I to år fik diabetes af den anden type, undtagen insulin, intet, lægen siger nej, er det lovligt? Og apoteket siger, at de har alt, men du har ikke en recept på det. Hvor går teststrimlerne og alt andet? Jeg bor i Belgorod Region.

Jeg har været i dispensær for type 2-diabetes siden 2005. Også siden 2005 har jeg været på dispensary registrering for kronisk hypertension. Jeg er en arbejdspensionist.
Hvad er de præferences medicin for mig??
Derefter læste jeg, at diabetikere har fortrinsvis spa-behandling. Angår det mig eller ej?

Jeg har diabetes type 2, men den behandlende læge undtagen Metformin, Gliclazide, og da jeg er hypertonisk 3, er risiko 3 Indapamid. Og andre sygdomme, Hypatitis, bugspytkirtel, gastrisk mavesår, Arytmi (mit hjerte holder op med at virke). Jeg køber alle medicin ved pensioneringen. Lægen siger IKKE POSITIV. Hvem skal tro, du eller lægerne... Jeg læste om registrering i FIU for første gang i artiklen ovenfor. Jeg læste også om sanatoriumbehandling for første gang. Jeg beder dig rådgive mig i detaljer om ovenstående via min e-mail. Jeg vil virkelig sætte pris på det. Mange tak.

I denne artikel betyder de dem, der har et handicap, derefter Pensionskassen og sanatoriet. Hvem er kun inkluderet på den regionale liste over støttemodtagere uden handicap gennem registreringsklinikken og kun giver nogle medicin gratis, giver sanatorier ikke.

Ingen rapporterer om fordele, du lærer af mennesker, og du forstår, hvor mange år de bedrager og skjulte, at fordelene blev lagt! Jeg har diabetes type 2, hypertension, leverproblemer, jeg købte alle medicinen for min egen regning! Ingen hjælp! Jeg beder om de privilegier, jeg har fået lægen!!

Jeg har haft type 2-diabetes siden 2009. Jeg er ikke deaktiveret. DIABETONE eller dens analoger, METFORMIN, der forårsager leversmerter, LOSARTAN og INDAPAMIDE ordineres gratis. Er det muligt for mig at udarbejde et handicap, en arbejdsgruppe og hvilken slags præference medicin jeg stadig har.

I Rusland er der nu andre kriterier for at få en handicapgruppe. Du skal ikke ledes af terrænet, gå, tænke og passe på dig selv (muskler, klædning og bevægelse uden hjælp). Og hvis du har angina pectoris mindst 2 grader med diabetes, kan de give 3 arbejdsgrupper. Selvom jeg ikke kan forestille mig, hvordan en person med endda en grad af angina pectoris kan arbejde. Det hele er skrevet i kriterierne for at få en handicapgruppe i Den Russiske Føderation, se på Internettet.

Effektive lægemidler til behandling af type 2-diabetes

Piller til diabetes vælges afhængigt af sygdommens type, der er opdelt i 2 typer: insulinafhængig og ikke kræver introduktion af insulin. Før behandlingen påbegyndes, skal du undersøge klassificeringen af ​​sukkersænkende medikamenter, hver gruppes virkningsmekanisme og kontraindikationer til brug.

At tage piller er en integreret del af diabetikernes liv.

Oversigt over sukker sænkende piller

Fra type 2-diabetes mellitus anvendes flere typer sukker-sænkende medikamenter, der hver har en direkte eller indirekte effekt på det glykæmiske niveau, funktionsevne i bugspytkirtlen, processer til dannelse, bioregulering og anvendelse af glukose.

Arten klassificering af tabletter:

  • Sensibiliserende midler til at reducere insulinresistens og gendanne cellens følsomhed over for hormonet.
  • Endokrine stimulanter til bugspytkirtlen - Secretagoger.
  • Lægemidler med en direkte virkning på reduktion af enzymaktivitet under penetrering (resorption) af glukose i blodet uden at påvirke det hormonelle niveau - alfa-glucosidaseinhibitorer.
  • Nye lægemidler til at aktivere produktionen af ​​insulin med deltagelse af hormoner i mave-tarmkanalen (GTC) - inkretiner og medikamenter til at neutralisere det enzym, der ødelægger disse hormoner - dipeptidylpeptidaseinhibitorer.

Endokrinologer bruger kombineret behandling med flere lægemidler eller en type medicin. Beslutningen om valg af tabletter, deres dosering og indgivelsesfrekvens træffes kun af endokrinologen. Uafhængigt misbrug af sukker sænkende medikamenter kan bringe liv og sundhed i fare..

Type 2 diabetesinsulin

De prøver ikke at ordinere insulinpræparater til det sidste - først klarer de sig i tabletform. Men nogle gange er det nødvendigt med insulininjektioner, selv i starten af ​​behandlingen.

  1. Den første påvisning af type 2-diabetes, når det glycerede hæmoglobinindeks er> 9% og symptomerne på dekompensation udtrykkes.
  2. Manglen på virkning, når de maksimalt tilladte doser af tabletformer af sukkerreducerende medicin ordineres.
  3. Tilstedeværelse af kontraindikationer og udtalt bivirkning fra tabletter.
  4. ketoacidose.
  5. Midlertidig oversættelse er mulig, når kirurgi venter på en person, eller hvis der forværres forværringer af nogle kroniske sygdomme, hvor dekompensation af kulhydratmetabolisme er mulig.
  6. Graviditet (i mange tilfælde).

sensibilisatorer

To typer medicin er inkluderet: guanidinderivater (biguanider) og thiazolidinedioner (glitazoner).

biguaniderThiazolidinedionerne
Farmakodynamik (virkningsmekanisme og resultat)Påvirker ikke direkte den endokrine aktivitet i bugspytkirtlen. Reduktion af sukker og forøgelse af vævs sensoriske kapacitet til insulin opnås ved at hæmme dannelsen af ​​glukose i leveren og dens absorption i blodet.
Farmakokinetik (absorption, distribution, metabolisme, udskillelse)Udskillelse af medikamenter udføres af nyrerne, hvilket kræver en systematisk overvågning af funktionerne i den glomerulære filtrering af nyreapparatet (urinalyse og ultralyd).
Evnen til at assimilere (biotilgængelighed) er 50%, den højeste aktivitet er efter 2 timer, absorptionstiden er 6 timer, det stabile indhold i kroppen er op til 1,5 dageBiotilgængelighed - ikke mindre end 98%, binding af det aktive stof til proteiner - ikke mindre end 97%
Vigtigste stofferMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraindikationerForhøjede niveauer af ketonlegemer (ketoacidose), insulinafhængig type 1 sygdom, kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet, diabetiske komplikationer: koldbrændsel, nefropati, iskæmi. Amning og perinatal periode, anæmi (anæmi), virusinfektioner
BivirkningerKvalme, intens gas, nedsat appetit, diarré eller forstoppelse (forstoppelse)Eksem, ekstra vægtøgning, progressiv osteoporose

Derudover

Siofor har en kaloriblocker, der giver dig mulighed for at kontrollere din appetit, så du er nødt til at tage medicinen med måltider. Glucofage har en forbedret analog af Glucophage Long med en langvarig handling.


Det vigtigste stof i denne kategori er det russiske Metformin

Medicin til ny generation

Patienter får også ordineret ny generation af lægemidler. De hører til incretin-serien..

Tabel 5. Medicin for den nye generation:

lægemiddelHvordan er han?
Glucagon-lignende polypeptidreceptoragonist. Den mest kraftfulde incretin-efterligning, der forårsager en stigning i glukoseafhængig sekretion af insulin og har en anden hypoglykæmisk effekt. Dette hjælper med at forbedre den glykæmiske kontrol..
En analog af det humane glukagonlignende peptid-1. Fremmer hæmning af høj glukoseafhængig sekretion af glukagon. Uden at undertrykke sekretionen af ​​glukagon er det forbundet med et fald i insulinsekretion.
Lægemidlet blokerer dipeptidylpeptidase-4. Dette bidrager til en stigning i koncentrationen af ​​det insulinotropiske glukoseafhængige peptid og det glukagonlignende peptid 1.
Den mest kraftfulde selektive reversible konkurrencedygtige dipeptidyl peptidase-4-hæmmer. Fremmer en flere stigning i indholdet af GLP-1 og ISU.
Pankreatisk holmstimulator. Øger niveauet af GLP-1 og GUI, forbedrer glukoseafhængig insulinudskillelse.

Prisen på medicin i denne gruppe varierer fra 800 til 10,0 tusind rubler..

antidiabetica

I type 2-diabetes mellitus bruges to typer af secretagoger: sulfonylureaderivater og meglitinider (benzoesyrederivater).

sulfonylurinstoffermeglitinider
farmakodynamikDe er farmakostimulerende stoffer i pancreasens intrasekretoriske funktion til produktion af insulin. Og deres opgave inkluderer også: at nedsætte insulinfermenteringen ved at blokere insulinasezymet, reducere insulinresistensen af ​​celler, hæmme glukoneogenese (dannelse af glukose fra aminosyrer) og hæmme lipolyse (lipidnedbrydning). Foruden de aktive komponenter inkluderer sammensætningen af ​​tabletterne: magnesium, jern og zink.
FarmakokinetikDen maksimale biotilgængelighed og aktivitet i kroppen observeres efter 4 timer, kommunikation med proteiner er 97%, udskillelse udføres af nyreapparatetDen højeste koncentration nås efter 30 minutter. De har en stærkere effekt, men mindre lang. Biotransformation af metabolitter forekommer i leveren
StoflisteGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraindikationerKronisk patologi af nyrerne i dekompenseret fase, graviditet og amning, type 1 diabetes
BivirkningerPolygaphia (øget appetit), hypoglykæmi, nedsat mikroflora i tarmen, dyspepsi (ømhed i fordøjelsen), epidermal dermatitis. • krænkelse af tarmens mikroflora.Allergiske reaktioner, nedsat lever- og nyrefunktion

Derudover

Behandling med sulfonylureaderivater kræver nøje overvågning af spiseadfærd. Medicinen stimulerer appetitten, hvilket fører til overtrædelse af ernæringsregler og vægtøgning, hvilket er uacceptabelt i type 2-diabetes. Langvarig behandling med sekretagoger kan føre til tafilaxi (et fald i den terapeutiske effekt) og komplet bugspytkirteldysfunktion. I sådanne tilfælde får patienter ordineret insulinbehandling som i type 1-diabetes.

Vigtig! Manglende overholdelse af medicinske recept kan fremkalde hypoglykæmi (tvungen fald i blodsukkeret).

Andre lægemidler, der bruges af diabetikere

Som gentagne gange er blevet bemærket, føres ”krigen” med type 2-diabetes i alle retninger, ikke begrænset til sukkersænkende medicin.

For at undgå bivirkninger og for den generelle styrkelse af kroppens funktionelle evner bruger læger medicin til forskellige formål:

  1. Højtryksbekæmpelse - Antihypertensiva.
  2. Styrke hjertemuskler og blodkar - cardio og vasotonic.
  3. Enzymmidler til afbalanceret mave-tarmkanalfunktion: probiotika - specielt afledte bakterier og prebiotika - "mad" til probiotika.
  4. Smertestillende midler og krampestillende midler. Disse midler er nødvendige for at neutralisere polyneuropati - komplikationer af diabetes.
  5. Antikoagulantia - lægemidler, der blokerer trombogene manifestationer.
  6. For at genoprette stofskiftet (metaboliske processer) ordineres fibrater og statiner.

Vigtig! Erfarne og kvalificerede endokrinologer, sammen med de vigtigste lægemidler, ordinerer biologisk aktive tilsætningsstoffer (BAA) og nefrobeskyttere - medicinske produkter, der sikrer bevarelse af nyrefunktionen.

Kombineret

I sektioner af artiklen, hvor de vigtigste lægemiddelgrupper blev taget i betragtning, blev det understreget, at undertiden den eksklusive (mono) brug af medikamenter af samme type ikke giver det ønskede resultat.

Forskere har konkluderet, at effektiviteten af ​​kombinationsmidler. Denne beslutning gjorde det muligt for os at forbedre den terapeutiske effekt ved at handle på forskellige punkter i kroppen samt reducere bivirkninger.

Eksempler på en sådan succesrig kombination kan ses i tabellen:

Navn og kombinationskompositionEffektfunktioner
Amaryl M: Metformin + GlimepirideAlle lægemidler inkluderer sulfonylurinstoffer og metformin. Førstnævnte aktiverer frigivelse af insulin fra beta-celler, metmorphin, derved øger vævets følsomhed over for insulin og glukose dannet af leveren.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenclamid + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Den komplementære kombination præsenteret i de to lægemidler forbedrer den helende virkning. Blokkere (hæmmere), som er Sitagliptin, harmoniserer med succes med Metformin, der forbedrer stofskiftet (stofskifte) i kroppen.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Medicin til ældre diabetikere

Til effektiv behandling af diabetes hos ældre og ældre patienter er det ud over lægemiddeleffekten på sygdommen nødvendigt at inkludere to samtidige motiverende programmer:

  1. Afslag på junkfood.
  2. Inkluderingen i den daglige ordning med gennemførlig fysisk aktivitet.

Derudover anvendes følgende grupper af medikamenter til kompleks behandling:

  1. Biguanides: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Sulfonylurinstofderivater: Glyclazid, Glimepirid, Glycvidone, Glypizide GITS.
  3. Glyptiner: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Alpha Glucosidase-hæmmere: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulin.

Vigtig! Når blodsukkerniveauet når et kritisk niveau, får en ældre person ordineret insulin, hvilket bringer lindring den anden dag efter påføring.

Antihypertensive stoffer

Medikamenter, der sænker blodtrykket, er den længste linje blandt alle "brødre" i en stor stoffamilie.

Det er arteriel hypertension (AH), der er en samtidig diabetes mellitus-patologi. Ofte forekommer symptomerne endnu tidligere end det kliniske billede af den underliggende lidelse.

Listen over medikamenter med antihypertensive funktioner er ret omfattende, men ikke alle af dem kan hævde status som assistenter i behandlingen af ​​type 2-diabetes - dette er alt forbundet med bivirkninger.

Forskere adskiller fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer:

  1. Diuretika Diuretika til sløjfer og thiazider: Indapamid, Ipothiazid, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Medicin i denne gruppe kan kun sænke blodtrykket, men ikke eliminere årsagsforhold.
  2. Angiotensin II-receptorblokkere: Losartan, Mikardis - i aktion ligner de ACE-hæmmere, men de tolereres meget bedre af patienter.
  3. Calciumantagonister: Nifedipin, Verapamil, ekspanderer lumen i blodkar, reducerer sandsynligheden for albuminuri - frigivelse af overskydende protein i urinen.
  4. Inhibitorer af angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer): Enalapril, C laptopril - beskytter hjertet og blodkarene, hvilket giver nefrotisk beskyttelse.
  5. Betablokkere: Nebilet, Carvedol - påvirker cellevæv placeret i hjerte og nyrer.

Statiner og fibrer

Formålet med denne gruppe er vanskeligt at undervurdere, fordi det er et effektivt værktøj i kampen mod aterosklerotisk vaskulær skade.

Statiner regulerer processen med dannelse af kolesterol, modstår udseendet af plaques på de indre vægge i blodkar.

Listen over medikamenter fra gruppen af ​​statiner:

  • pitavastatin;
  • Simvastatin;
  • Lovastatin;
  • pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • fluvastatin;
  • Atorvastatin.

Vigtig! I løbet af medicinsk forskning blev der foretaget en generalisering af, at de bedste lægemidler fra statingruppen er lægemidler fremstillet på basis af rosuvastatin, pitavastatin, atorvastatin og cerivastatin.

Fibrater koncentreres om at hæmme syntesen af ​​triglycerider - neutrale fedtstoffer i leveren og fjerne dem fra blodet.

Disse inkluderer:

Vigtig! Forskere har bemærket, at fibrater og statiner ved langvarig brug kan reducere sandsynligheden for hjerteanfald betydeligt, især med et fatalt resultat..

Video fra Dr. Malysheva:

Alpha Glucosidase-hæmmere

Virkningen af ​​lægemidlerne er rettet mod at hæmme eller fuldstændigt blokere aktiviteten af ​​alfa-glukosidase (et enzym i tyndtarmen) ved nedbrydning af kulhydrater og frigivelse af glukose fra dem. Behandling med disse lægemidler giver gode resultater, da dannelse og penetrering af glukose i blodbanen sker i et langsomt, afbalanceret tempo. Dette undgår pludselige stigninger i blodsukkeret..

Medicinen har ikke en direkte effekt på bugspytkirtlen, skaber derfor ikke en ekstra belastning på det svækkede organ. Toppaktiviteten af ​​det vigtigste aktive stof (acarbose) registreres to gange: 90 minutter efter indgivelse og efter 16-24 timer.

Kan diabetes heles??

Udskillelse fra kroppen udføres af nyrerne og tarmen. Kontraindikationer til brug er:

  • Perioden med drægtighed og amning.
  • Nyresvigt.
  • Mavesår.
  • Insulinafhængig diabetes.

Da virkningen af ​​acarbose er rettet mod tarmenzymer, forekommer der under lægemiddelterapi bivirkninger i fordøjelsessystemet: intens gasdannelse, hyppige tarmbevægelser (diarré), krampagtige anfald i mave-tarmkanalen. De vigtigste medicin er Glucobay og Miglitol.


Glucobay fås i en bekvem dosering på 50 og 100 mg

Hvad er diabetes

Dette er navnet på gruppen af ​​sygdomme i det endokrine system, hvor produktionen af ​​hormonet insulin svigter og en øget mængde glukose i blodet observeres. I dag skelnes mellem to former for diabetes:

  1. Den første type (DM 1) - denne form er insulinafhængig, hvor hormonet overhovedet ikke produceres eller syntetiseres i utilstrækkelige mængder på grund af beta-cellers død. Denne form noteres hos 5-10% af alle diabetikere. Disse er hovedsageligt børn og unge.
  2. Den anden type (type 2-diabetes) er en insulinuafhængig form, der stammer fra en krænkelse af interaktion mellem kropsceller og insulin eller en delvis krænkelse af dens sekretion i bugspytkirtelens celler. Mennesker over 35 år lider af det, 90% af dem er ældre patienter over 50 år.

Dipeptidyl-peptidaseinhibitorer (DPP-4) og inkretiner

Inkretinerne er mave-tarmhormoner, hvis produktion sker under fordøjelsen. Deres værdifulde evne er naturligt at forøge insulin og hæmme glukagon (et insulinantagonisthormon, der øger glukose). Enzymet dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ødelægger de inkretinhormoner, der er vigtige i type 2-diabetes mellitus. Inhibitormediciner hæmmer aktiviteten af ​​DPP-4, hvilket øger mængden af ​​inkretiner, der stimulerer bugspytkirtlen til at øge insulinproduktionen under fordøjelsen.

Kursbehandling med denne type lægemiddel giver følgende positive effekter:

  • Fastende glycæmi.
  • Forebyggelse af pludselige pigge i sukker.
  • Opretholdelse af et stabilt niveau af glycosyleret hæmoglobin.
  • Forbedring af den kvalitative og kvantitative syntese af insulin.

Det maksimale indhold af det aktive stof fikseres i blodet 2-4 timer efter indtagelse af tabletterne. 79% af stoffet udskilles i urinen i sin oprindelige form. Biotilgængeligheden er mere end 85%. De bedste hæmmere af DPP-4 er Januvia, Galvus, Onglisa, produceret i Europa og USA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraindikationerInsulinafhængig diabetes, graviditet og amning, dekompensation af nyreapparatetArvelig galaktose-idiosynkrati, laktasemangel, alvorlige hjertepatologierDen første type diabetes, perinatal og laktationsperiode, laktasemangel
BivirkningerNasopharyngitis, arthralgi, forstyrret afføringsvimmelhedCephalgisk syndrom, bihulebetændelse, gastroenteritis

Derudover

Medicin påvirker ikke BMI, derfor anbefales de til overvægtige diabetikere. Effektive diabetesbehandlingsresultater observeres med en kombination af DPP-4 og Metformin-hæmmere (Siofor). For at lette administrationen mødtes de kombinerede præparater Yanumet og Galvus.


Kombinerede fonde hører til en højere priskategori

De seneste medicin mod diabetes (ikke-tabelform - incretiner)

Medicin er syntetiske analoger af hormonerne i fordøjelseskanalen (incretiner GLP-1 og HIP). Farmakodynamik udtrykkes i stimulering af insulinproduktion, hæmning af glukagonproduktion, et fald i niveauet af glycosyleret hæmoglobin. Yderligere fordele ved brugen af ​​medicin er: vægttab og normalisering af blodtryk (blodtryk).

Ikke ordineret til gravide og ammende kvinder, patienter med dekompensation i leveren og nyrerne. De fås i form af en sprøjtepen, de har ingen forformede analoger. I indenlandsk endokrinologi praktiseres Bayetta (exenatid) og Viktoza (liraglutid).

Funktioner ved ordinering af diabetesmedicin

Først og fremmest gives lægemidler med en minimal risiko for hypoglykæmi: biguanider, gliptiner, inkretiner. Hvis en person lider af fedme og hypertension, er incretiner bedre egnede - de giver dig mulighed for at reducere vægten og regulere trykket.

Ordning med ordinering af biguanider: den indledende dosis af metformin er 500 mg 2-3 gange dagligt efter måltider. Den følgende dosisforøgelse er mulig ca. 2 uger efter påbegyndelse af behandlingen. Den maksimale daglige dosis af dette lægemiddel må ikke overstige 3000 mg. En gradvis stigning skyldes, at der er færre bivirkninger fra mave-tarmkanalen.

Glyptiner: sidste generation af diabetesmedicin, taget 1 tablet (25 mg) pr. Dag, uanset fødeindtagelse.

Incretiner: medicin fra denne gruppe præsenteres som injicerbare opløsninger. Introduceret 1 eller 2 gange om dagen, afhængigt af generationen.

Hvis monoterapi giver dårlige resultater, anvendes følgende kombinationer af hypoglykæmiske midler:

  1. Metformin + Gliptins.
  2. Incretiner + metformin.
  3. Metformin + sulfonylurinstoffer.
  4. Glinides + metformin.

De to første kombinationer har en minimal risiko for hypoglykæmi, vægten på dem forbliver stabil.

Skema med ordination af sulfonylurinstofpræparater: det afhænger af lægemidlets generering. Normalt tages medicin 1 gang om dagen om morgenen. Med en stigning i doseringen kan metoderne opdeles i morgen og aften.

Ordning med ordinering af glinider: et træk ved brugen af ​​disse stoffer er, at medicinen fra denne gruppe er begrænset til madindtag og tages umiddelbart foran den. Normalt tages tabletter 3 gange om dagen..

Alfa-glukosidasehæmmere: effektiviteten af ​​at tage medicin observeres kun, hvis du tager tabletter umiddelbart før måltider. Den indledende dosis på 50 mg drikkes 3 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 300 mg. Maksimumet er 200 mg 3 gange om dagen. Forøg om nødvendigt dosis efter 4-8 uger.

Thiazolidinediones: medicin tages 1-2 gange dagligt, afhængigt af generationen. Måltid påvirker ikke deres effektivitet. Forøg om nødvendigt doseringen, den øges efter 1-2 måneder.

Medicin til behandling af komplikationer

Udviklingen af ​​komplikationer ved diabetes mellitus begynder som regel med overgangen af ​​sygdommen til stadiet af subkompensation. Som et resultat af en konstant forøget glukosekoncentration mister kompensationsmekanismen sin arbejdsevne, vaskulære patologier skrider frem: mikroangiopati (skade på kapillærer) og makroangiopati (skade på store kar). De mest almindelige komplikationer inkluderer:

  • Aterosklerose - kolesterolaflejringer på endotel (indre overflade) af karvæggene.
  • Nephropathy - patologi af nyreapparatets kar.
  • Retinopati - kredsløbsmangel i øjet nethinde.
  • Angiopati underbenet og diabetisk fodsyndrom.
  • IHD (hjerte-iskæmi).
  • Forhøjet blodtryk.

Når diabetes udvikler sig, optræder neuropsykologiske forstyrrelser. Som vedligeholdelsesbehandling anvendes tabletter fra følgende farmakologiske grupper:

  • Præparater af a-lipoic (thioctic) syre.
  • Vanddrivende medikamenter.
  • Alfa- og betablokkere til forhøjet blodtryk og takykardi (hjertebank).
  • Antispasmodiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Blodfortyndere.
  • Neurometaboliske stimulanter (nootropics).

Vigtig! Brug af disse lægemidler er kun tilladt som instrueret af en læge.

Litteratur

  1. Algoritmer til specialiseret medicinsk behandling til patienter med diabetes mellitus / Redigeret af I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9. udgave. - M.: UP PRINT; 2019.
  2. Balabolkin M.I. diabetologi M.: Medicin, 2000.
  3. Bogdanovich V.L. Intensiv og akut terapi i endokrinologi. - N. Novgorod: Forlag for Novosibirsk State Medical Academy, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetisk nefropati. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insulinbehandling til patienter med diabetes mellitus. Kiev, 2000.

Højere medicinsk uddannelse. 30 års arbejdserfaring i praktisk medicin. Mere om forfatteren

Alle artikler fra forfatteren

Tilskud og vitaminer

Behandling af den første og anden type diabetes inkluderer nødvendigvis vitaminbehandling og brugen af ​​biologiske tilsætningsstoffer, der indeholder naturlige ingredienser. Grundlaget for vitamin-mineralkomplekser er antioxidanter (vitamin A, C, E), vitamin B- og D-grupper, makroelementer (calcium, kalium, magnesium, svovl), mikroelementer (jern, zink, jod, mangan), liponsyre. Forholdet mellem komponenter er designet til at udfylde underskuddet af næringsstoffer.

En kort liste over vitaminer til diabetikere inkluderer:

  • Doppelherz aktiver for diabetikere.
  • Complivit Diabetes.
  • Diabetes Guide.
  • Diabetesalfabet.

Tilskud fremstilles på basis af planter med sukkerreducerende og vasodilaterende egenskaber. Ifølge patienternes anmeldelser manifesteres bedst bioadditiver med planter, der indeholder inulin. Det er et naturligt prebiotikum, der forbedrer anvendelsen af ​​glukose og stabiliserer glycæmi. Eksempler på diabetisk kosttilskud med inulin:

  • PIC (naturligt inulinkoncentrat).
  • Holdbarhed.
  • Jerusalem artiskoksirup.
  • Santerella.
  • inulin.
  • Kostfibre.


Tilskud og vitaminer må ikke tages ukontrolleret. Før brug skal du få godkendelse fra din læge

Funktioner ved ikke-medicinsk terapi

Ikke-medikamentel behandling af type 2-diabetes bør omfatte:

  • slankekure;
  • passering af spa-behandling;
  • dyrke motion.

Hvilke fødevarer skal inkluderes i kosten?

Mad med lavt kulhydrater anbefales til diabetikere.

Tabel 12. Anbefalede produkter:

ProduktBeskrivelse
Anbefales i frisk, stewed og bagt form. Store fordele for kroppen medfører kålsalater. Den optimale daglige portion - 150 g.
Græskarpuré og mosesupper anbefales. Du kan spise bagt græskar. Norm - 170-200 g.
Du kan spise i enhver form. Det tilrådes at gryde produktet eller bruge det til tilberedning af supper. Den daglige norm er 150 g.
Kan spises rå og bages. Den daglige norm er 150-200 g.
Det anbefales at spise rå, brugt til tilberedning af salater og kartoffelmos. Dagligt behov - 170 g.
Du kan spise i enhver form. Sørg for at sprøjte med olivenolie. Den daglige norm er 70-100 g.

Bemærk! Menuen for hver dag oprettes individuelt.

Spa-behandling

Grundlaget for terapi er brugen af ​​mineralvand og badning. Fordelene ved mineralvand er beskrevet i tabletten..

Tabel 13. Fordele ved mineralvand:

OrganHvad er fordelen
MaveEvakueringsfunktionen stimuleres, organet rengøres let for toksiner. Fordøjelsesprocessen aktiveres.
LeverStimuleret udstrømning af galden. Leveren renses, dens arbejde er normaliseret. Der er en stigning i resistensen af ​​organceller.
TarmfunktionAbsorptionsprocessen normaliseres, risikoen for at udvikle inflammatoriske patologier reduceres.
PancreasBlodcirkulation er normaliseret, toksiner fjernes. Blod er mættet med essentielle mineraler.

Dyrke motion

De terapeutiske virkninger af træning er baseret på forbrug af sukker inde i cellerne. Dette hjælper celler med at tage en ekstra portion glukose fra blodet..

Tabel 14. Anbefalet øvelse:


Armbøjninger

Type fysisk aktivitetBeskrivelse
Dem med en stor kropsvægt anbefales at starte med semi-squats. Det optimale antal squats er 10, antallet af sæt på 1 dag er 3.
Træningen udføres inden for 30 sekunder. Begyndere anbefales at starte med 10-15 sekunder..
Det optimale beløb er 20. Begyndere skal starte med 5 push-ups og gøre 3 sæt om dagen.
Du kan løbe både om morgenen og om aftenen, optimalt - om eftermiddagen, indtil 15:00. Begyndere skal starte med intervalløb. Derefter anbefales det at hoppe reb i 5-7 minutter.
Det ønskede resultat er 5 km pr. Dag. Begyndere skal starte ved 500 m / dag..

Anmeldelser

Victor: Type 2-diabetes blev diagnosticeret for tre år siden. Det er kun muligt at opretholde blodsukkerniveauet takket være sukker-sænkende medikamenter. Foruden hovedterapien fik jeg ordineret Glucobay. Jeg tager før måltider, i dette tilfælde tillader medicinen ikke glukose fra spiste fødevarer hurtigt at komme ind i blodet. Sukker springer efter at spise spiste, sundheden blev forbedret.

Inga: Jeg blev tvangsoverført til stoffet Yanumet, da Galvus forsyninger var forbi. Hvad angår den hypoglykæmiske effekt, følte jeg ikke forskellen mellem medicinen. Begge fungerer glat og stabilt. Når du tog Yanumet bemærkede et fald i manifestationerne af takykardi.

Rose: Det var ikke let at vælge den rigtige hypoglykæmiske medicin til mig. Hvert nyt lægemiddel forårsagede bivirkninger. I sidste ende bosatte sig sammen med endokrinologen sig på Siofor. Værktøjet reducerer sukkeret godt og opretholder dets stabile niveau. Parallelt med dette hjælper det med at tabe sig. Mit resultat er 5 kg på to måneder. Af bivirkningerne er gas i tarmen lidt bekymret. Gemt af folkemedicin.

I hvilket tilfælde er blodsukkerpiller ordineret

Patienter, der lider af type 2-diabetes, kan gå uden sukkerreducerende medicin i lang tid. De opretholder glukoseniveauet inden for normale grænser på grund af den nødvendige mængde fysisk aktivitet og en diæt med et minimum af kulhydrater. Hos mange patienter udtømmes kroppens indre reserver, så du er nødt til at skifte til at tage medicin. De ordineres, når sukker, selv med en diæt, fortsætter med at stige i 3 måneder. Behandlingstaktik bestemmes på baggrund af de enkelte patients individuelle karakteristika under hensyntagen til alle analyser.

Målet med terapien er at genoprette bugspytkirtlen, normalisere metabolske processer og reducere den utilstrækkelige biologiske respons fra kropsceller på insulin. For de fleste patienter er metformin-baserede diabetes piller de første, der ordineres. Det påvirker sukkerniveauer positivt, bidrager til vægttab og har et minimum af bivirkninger. Flere behandlingsstadier kan skelnes, når diabetes 2 skrider frem:

  • den første er diæt mad;
  • den anden er Metformin i kombination med en diæt;
  • den tredje er Metformin i kompleks behandling med diæt og træningsterapi;
  • den fjerde er en diæt i kombination med træningsterapi og kompleks lægemiddelbehandling.

Forebyggelse

For at forhindre, at den anden type diabetes udvikler sig til insulinafhængig diabetes, eller for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen som helhed, anvendes følgende forebyggende foranstaltninger:

  • udføre ernæringskorrektion;
  • holde sig til en lav-kulhydrat diæt, drikke vitaminer;
  • være fysisk aktiv;
  • screening hvert år med en disponering for sygdommen;
  • stoppe med at ryge, drikke alkohol;
  • opretholde vægt, forhindre fedme.

Årsager til sygdommen, og hvilke patienter der er i fare?


Ifølge statistikker er mange patienter med type 2-diabetes overvægtige, ligesom disse er ældre.

Kun 8% af patienterne har normal kropsvægt.

Som regel afsløres en kombination af to eller flere risikofaktorer for udviklingen af ​​en lidelse hos en person.

Overvej faktorer, der øger risikoen for at debutere en sygdom:

  1. Genetisk disponering. I nærvær af diabetes type 2 hos en af ​​forældrene er sandsynligheden for arv 30%, og hvis begge forældre er syge, øges risikoen til 60%. En arvelig øget følsomhed over for et stof, der forbedrer produktionen af ​​insulin, der kaldes enkephalin.
  2. Fedme, overvægt, misbrug af skadelige produkter.
  3. Pankreatisk traume.
  4. Betacelleskade Pankreatitis.
  5. Hyppig stress, depression.
  6. Utilstrækkelig fysisk aktivitet, overvægt af fedtvæv over muskler.
  7. Tidligere vira (skoldkopper, fåresyge, røde hunde, hepatitis) - provokerer udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker med en arvelig disposition..
  8. Kroniske sygdomme.
  9. Alderdom (over 65).
  10. Hypertension og en øget koncentration af triglycerider i blodet på grund af misbrug af fedtholdige fødevarer.

Kort beskrivelse af sygdommens typer

Klassificeringen af ​​diabetes bestemmes af patogenesen (oprindelse og udvikling) af patologiske ændringer, patientens alder og den anvendte terapi. Diabetes type 1 (ung) dannes i barndom og ungdom under påvirkning af dysfunktionel arvelighed (disponering) eller på grund af aktivering af autoimmune processer (funktionsfejl i immunsystemet).

Sygdommen er baseret på endogen (intracecretory) pancreasdysfunktion. Kroppen mister sin evne til at syntetisere hormonet insulin, der er ansvarlig for at forsyne væv og celler med glukose, det vil sige energi og ernæring. Manglen på naturlig hormonproduktion kompenseres ved regelmæssige injektioner af medicinsk insulin. Udviklingen af ​​type 2-sygdom forekommer i alderen 40+. De vigtigste årsager er underernæring, overvægt, alkoholmisbrug.

I modsætning til juvenil diabetes stopper bugspytkirtlen ikke med at producere insulin, men kroppen er ikke i stand til at opfatte den på celleniveau. Manglen på respons (cellefølsomhed) kaldes insulinresistens. Kompensation for forstyrrelser opnås ved tabletmedicin og diætterapi. Terapi af type 1 og type 2 er rettet mod at opretholde sukkerniveauer så tæt som muligt på normale værdier og hæmme udviklingen af ​​komplikationer, der ledsager diabetes.

Resumé

Diabetes kan ikke helbredes, men moderne tabletter kan bruges til at etablere kontrol med sygdom af type 2. Sukker-sænkende tabletter er opdelt i 4 grupper:

  • sekretagoger;
  • sensibilisatorer;
  • alfa-glukosidaseinhibitorer;
  • DPP-4 og inkretininhibitorer.

Den første type sygdom kan kun kontrolleres gennem insulinbehandling. Tilskud, vitamin-mineralkomplekser og medikamenter til at forhindre komplikationer bruges i begge tilfælde. Alle lægemidler ordineres kun af en endokrinolog. Selvmedicinering kan føre til bivirkninger..

Diagnosticering

Diabetes mellitus retfærdiggør fuldt ud dets “søde” navn. I gamle tider brugte læger denne faktor som en diagnose - en tallerken med diabetisk urin tiltrakkede hveps og bier. Moderne diagnostik er baseret på den samme definition af sukkerniveau:

  • en blodprøve for tom mave viser glukoseniveauet i blodbanen;
  • urinalyse giver et billede af niveauet for ketonlegemer og sukker.

En yderligere glukosetoleransetest (GTT) udføres - 3 dage før analysen udelukkes produkter med højt kulstofindhold fra kosten, hvorefter der efter 8 timers faste drikkes en opløsning af 250 g vand og 75 g særlig vandfri glukose. Umiddelbart før og efter 2 timer udføres prøvetagning af venøs blod for at bestemme en krænkelse af kulhydratmetabolismen.

Hvis der vises symptomer, der indikerer en mulig udvikling af diabetes mellitus, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og gennemgå en undersøgelse for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen. Blodsukkeret kan bestemmes på flere måder..

Den nemmeste måde er en fastende blodprøve. Et sukkerniveau over 5,5 mmol / l og under 7,8 indikerer en prediabetisk tilstand.

Hvis indikatorerne forbliver over det normale i lang tid, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​diabetes hos en person. Et mere nøjagtigt klinisk billede er givet ved en glukosetoleransetest med træning.

Det viser gennemsnitlig blodglukose i de sidste 3 måneder..

sulfonylurinstoffer

Mekanismen for den hypoglykæmiske virkning af PSM er at forbedre syntese og sekretion af insulin med pancreas B-celler, nedsætte neoglucogenese i leveren, reducere glukoseoutput fra leveren, øge insulinafhængig vævsfølsomhed over for insulin som et resultat af eksponering for receptorer.
I øjeblikket anvendes i klinisk praksis PSM-generation II, som har sammenlignet med sulfonylurinstofpræparater af generation I (chlorpropamid, tolbutamid, carbutamid) med en række fordele: de har højere hypoglykæmisk aktivitet, har færre bivirkninger, interagerer mindre med andre lægemidler, frigives i mere behagelig pasform. Indikationer og kontraindikationer for deres modtagelse er vist i tabellen. 9.2.

Tabel 9.2. Indikationer og kontraindikationer for indtagelse af medikamenter

PSM-behandling begynder med en enkelt dosis før morgenmaden (30 minutter før måltider) i den laveste dosis, om nødvendigt forøges den gradvist med et interval på 5-7 dage, indtil den ønskede reduktion i glycæmi opnås. Et lægemiddel med hurtigere absorption (mikroniseret glibenclamid - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) tages 15 minutter før måltider. Det anbefales, at behandling med TSP påbegyndes med blødere stoffer, såsom gliclazid (MV-diabeton), og først derefter skiftes til mere kraftfulde lægemidler (mannyl, amaryl). PSM med en kort varighed af virkning (glipizid, glycidon) kan ordineres øjeblikkeligt 2-3 gange om dagen (tabel 10).

Glibenclamid (maninyl, betanase, daonil, euglucon) er det mest almindeligt anvendte stof med sulfanylurea. Det metaboliseres fuldstændigt i kroppen med dannelse af aktive og inaktive metabolitter og har en dobbelt udskillelsesvej (50% gennem nyrerne og en betydelig del med galden). I nærvær af nyresvigt falder proteinbindingen (med hypoalbuminuri), og risikoen for at udvikle hypoglykæmi øges.

Tabel 10. Karakterisering af doser og doser af PSM

Glipizid (glibenese, glibenesis retard) metaboliseres i leveren for at danne inaktive metabolitter, hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi. Fordelen ved glipizid med langvarig frigivelse er, at dets aktive stof frigives kontinuerligt og er uafhængigt af madindtagelsen. Forøget insulinsekretion under dens anvendelse forekommer hovedsageligt som respons på madindtagelse, hvilket også reducerer risikoen for hypoglykæmi.

- et nyt tablet sukkersænkende medikament, som undertiden tilskrives tredje generation. Det har 100% biotilgængelighed og bestemmer den selektive selektion af insulin fra B-celler kun som svar på et måltid; blokerer ikke for et fald i insulinudskillelse under træning. Disse egenskaber ved virkningen af ​​glimepirid reducerer sandsynligheden for hypoglykæmi. Lægemidlet har en dobbelt udskillelsesvej: med urin og galden.

Glyclazid (Diabeton MV) er også karakteriseret ved absolut biotilgængelighed (97%) og metaboliseres i leveren uden dannelse af aktive metabolitter. Den langvarige form for gliclazid - diabeton MB (en ny form for modificeret frigivelse) har evnen til hurtigt at binde til receptorer for TSP, hvilket reducerer sandsynligheden for sekundær resistens og reducerer risikoen for hypoglykæmi. I terapeutiske doser er dette lægemiddel i stand til at reducere sværhedsgraden af ​​oxidativ stress. Disse træk ved farmakokinetikken af ​​diabetes mellitus MV tillader det at bruges til patienter med hjertesygdomme, nyrer og ældre.

I begge tilfælde skal dosis af PSM dog vælges individuelt under hensyntagen til den høje risiko for hypoglykæmiske tilstande hos senile personer.

Glycvidone er kendetegnet ved to mest karakteristiske træk:

kortvarig handling og minimal udskillelse gennem nyrerne (5%). 95% af lægemidlet udskilles i galden. Reducerer effektivt niveauet af fastende glukose og efter at have spist, og den korte varighed af dets handling gør det lettere at håndtere glycæmi og reducere risikoen for hypoglykæmi. Glurenorm er et af de sikreste medikamenter, derivater af sulfanylurea, og det valgte lægemiddel til behandling af ældre patienter, patienter med samtidig nyresygdom og personer med en overvægt af postprandial hyperglykæmi..

I betragtning af de kliniske træk ved type 2-diabetes i alderdom, nemlig den fremherskende stigning i postprandial glycæmi, hvilket fører til høj dødelighed fra hjerte-kar-komplikationer, er udnævnelsen af ​​TSP generelt retfærdig for ældre patienter.

På baggrund af brugen af ​​sulfanylureapræparater kan der opstå bivirkninger. Dette angår primært udviklingen af ​​hypoglykæmi. Derudover er der en sandsynlighed for forstyrrelser i mave-tarmkanalen (kvalme, opkast, epigastrisk smerte, mindre ofte forekomsten af ​​gulsot, kolestase), en allergisk eller toksisk reaktion (hudkløe, urticaria, Quinckes ødem, leuko- og thrombocytopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, vasculitis). Der er indirekte bevis på mulig kardiotoksicitet af PSM.

I nogle tilfælde kan behandlingen med sukkerreducerende tabletter observeres resistens over for repræsentanter for denne gruppe. I tilfælde, hvor fraværet af den forventede sukkersænkende effekt observeres fra de første behandlingsdage, på trods af ændringen af ​​lægemidler og en stigning i den daglige dosis til den maksimale mulighed, taler vi om primær modstand mod TSP. Som regel skyldes dens forekomst et fald i den resterende sekretion af sin egen insulin, hvilket dikterer behovet for at overføre patienten til insulinbehandling.

Langvarig brug af TSP (mere end 5 år) kan forårsage et fald i følsomhed over for dem (sekundær resistens), hvilket skyldes et fald i bindingen af ​​disse lægemidler til insulinfølsomme vævsreceptorer. Hos nogle af disse patienter kan insulinbehandling i kort tid gendanne følsomheden af ​​glukoseceptorer og give dig mulighed for at vende tilbage til brugen af ​​PSM.

Sekundær resistens over for tabletsukkersænkende medikamenter generelt og sulfanilureapræparater, især, kan forekomme af flere årsager:

SD-1 (autoimmun) er fejlagtigt diagnosticeret som type 2 diabetes mellitus, der er ingen anvendelse af ikke-farmakologiske behandlinger til CD-2 (diætterapi, doseret fysisk aktivitet), lægemidler med en hyperglykæmisk effekt (glukokortikoider, østrogener, thiaziddiuretika i store doser, l bruges) thyroxin).

En forværring af samtidig eller tilføjelse af samtidige sygdomme kan også føre til et fald i følsomhed over for TSW. Når disse betingelser er stoppet, kan PSM's effektivitet gendannes. I nogle tilfælde med udviklingen af ​​ægte resistens over for PSM opnås en positiv effekt ved anvendelse af kombinationsterapi med insulin og TSP eller en kombination af forskellige grupper af tabletterede sukkerreducerende medikamenter.

Medicin, der øger sukker

Ofte har patienter med diabetes samtidig patologier i det kardiovaskulære system. Terapi af kardiologiske sygdomme kan udføres med medikamenter, der øger blodsukkeret i blodserumet og reducerer kroppens vævs resistens over for insulin. Før behandlingen påbegyndes, er det derfor nødvendigt at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus for at vælge den rigtige medicin.

Hvilke lægemidler og lægemidler øger blodsukkeret?

  • Anaprilin;
  • Bisoprolol;
  • talinolol;
  • Diuretika: Oxodolin, Ezidrex, Chlortalidon;
  • Verapamil;
  • nifedipin;
  • Hypnotiske barbiturater;
  • Antibiotisk doxycyclin;
  • Hormonelle medikamenter.

Hvordan kan jeg bruge hvilke diabetesmedicin, der sænker hyperglykæmi? Der skal ordineres medicin til din læge. Når du ordinerer terapi, vælges et sæt medikamenter og foranstaltninger, der vil føre til normalisering af glykæmi, så du kan kontrollere patientens tilstand, mindske sandsynligheden for at udvikle komplikationer.

Biologisk aktive additiver (BAA)

Diabetisk kosttilskud bruges i den første og anden type sygdom. Deres vigtigste egenskaber:

  • Rensning fra giftige og kolesterolaflejringer.
  • Styrke kroppens forsvar.
  • Regulering af spiseadfærd.
  • Normering af fordøjelse.
  • Forebyggelse af komplikationer.

De bedste anmeldelser har kosttilskud med tilføjelse af Jerusalem artiskok (jord pære). Denne plante indeholder naturligt inulin, som bidrager til stabilisering af glykæmi og forhindrer opsamling af ekstra kilo. Repræsentanterne er: Levetid, PIC, Insulin tabletter osv. Vitaminkomplekser og kosttilskud har kontraindikationer. Selvadministration kan være sundhedsskadelig. Terapi skal ordineres af den behandlende endokrinolog.

Symptomer på sygdommen

Følgende symptomer er karakteristiske for type 2-diabetes:

  • Tørst.
  • Tør mund.
  • Hyppig, kraftig vandladning i løbet af dagen, natten.
  • Muskler, generel svaghed, overdreven træthed.
  • Kløende hud.
  • Fedme.
  • Lang sårheling.
  • Synshandicap.
  • Mandlighed i lemmerne, kriblende i dem.

Mange spekulerer på, om handicap giver diabetes. Beslutningen om at oprette denne kategori træffes af specialisterne i kontoret for medicinsk og social ekspertise. For at gøre dette vurderer de sværhedsgraden af ​​vedvarende lidelser i kropsfunktioner forårsaget af komplikationer af denne patologi. Sidstnævnte inkluderer læsioner i nyrerne, øjne, nervefibre, perifere cirkulationsforstyrrelser, inklusive dem, der involverer udvikling af koldbrændsel, amputation af ekstremiteterne.


Koldbredden er en af ​​komplikationerne af diabetes..

sødemidler

Sødestoffer bruges kun til at forbedre madens velsmagende egenskaber. De bør ikke forårsage en markant stigning i blodsukkeret..

Diabetes honning

Nogle mennesker har brug for at vide, om honning kan bruges til diabetes. Produktet inkluderer fruktose, glukose, en lille mængde saccharose.

Tilladt at konsumere naturlig honning, men ikke honningsprodukter. Sidstnævnte opnås ved at blande billige sorter af honning med forskellige sirupper, smagsstoffer, fortykningsmidler. Det er tilladt at spise op til 2 teskefulde honning om dagen efter måltiderne, idet produktet langsomt absorberes.


For at forhindre ødelæggelse af gavnlige stoffer kan honning ikke sættes til kogende vand.

fruktose

Insulin er ikke nødvendigt for absorption af dette kulhydrat, dets kaloriindhold er næsten det samme som for glukose. Fruktose er sødere end sukker 1,5 gange, så den tilsættes i mindre mængde.

Kulhydrat frigives i form af tabletter, pulver. Den daglige norm for dets forbrug er op til 50 g.

Stevia

Denne sukkererstatning til sukkersyge opnås fra bladene fra en flerårig plante med samme navn. Sidstnævnte indeholder steviosid - et stof, der smager 20 gange sødere end sukker, har ingen kalorier.

Stevia sødestoffer produceres i form af koncentreret sirup, pulver og flydende ekstrakter. Dette sødestof sættes til færdigretter, der bruges i processen med deres tilberedning..


Ikke mere end en spiseskefuld stevioside kan konsumeres pr. Dag.

Fysisk træning

Forebyggelse af komplikationer af diabetes inkluderer inkludering af regelmæssig moderat fysisk aktivitet. De bidrager til et fald i glukosekoncentrationen i blodet på grund af en stigning i behovet for muskelvæv i det og cellernes følsomhed over for insulin. Fysisk aktivitet fører også til vægttab, forbedrer tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.

Personer med diabetes anbefales til vandring, jogging, svømning, skøjteløb, volleyball, tennis, badminton, cykling.

Det er tilladt at udføre øvelser, der sigter mod at styrke musklerne ved hjælp af lette håndvægte, der vejer op til 2 kg. Kraftsport, vægtløftning er kontraindiceret. Deltag ikke i sportskonkurrencer på grund af høj fysisk, psyko-emotionel stress.


Forøget muskelabsorption af sukker vedvarer i 2 dage efter træning.

Prisen for sukker sænkende medicin

Prisniveauet for sukker-sænkende medicin varierer inden for Moskva, så du skal sammenligne udgifterne til medicin på apoteker i forskellige regioner i hovedstaden og overveje leveringstilbud: