Korrektion af jernmangel hos børn

Målet med terapi med jernmangelanæmi (IDA) er at eliminere jernmangel og gendanne dets lagre i kroppen. Dette kan kun opnås ved at fjerne den underliggende årsag til IDA i kroppen..

Målet med terapi med jernmangelanæmi (IDA) er at eliminere jernmangel og gendanne dets lagre i kroppen. Dette kan kun opnås ved at fjerne den underliggende årsag til IDA i kroppen..

De grundlæggende principper for behandlingen af ​​IDA blev formuleret af L. I. Idelson i 1981:

Det blev tidligere antaget, at jernmangel kan elimineres ved at ordinere en diæt, der indeholder æbler, boghvede, granatæbler og andre plantemad, der indeholder jern. Dog i 60'erne. I det 20. århundrede har forskere bevist, at jern indeholdt i produkter i form af heme (kød, lever, fisk) absorberes bedre i kroppen end fra andre forbindelser. Cirka 90% af jernet absorberes i tolvfingertarmen, resten i øvre jejunum. I tilstande af jernmangel øges tyndtarms absorptionsoverflade. Jern absorberes i 2 former:

Mængden af ​​jern, der leveres i løbet af dagen med mad, indeholder ca. 10-12 mg jern (heme + ikke-heme), men kun 1–1,2 mg af sporelementet absorberes fra denne mængde. Det blev fundet, at biotilgængeligheden af ​​hemejern i fødevarer er højere end for ikke-heme-forbindelser og udgør 25-30%.

Det meste af jernet, der leveres med mad, er repræsenteret ved en ikke-hemmeform. Biotilgængeligheden af ​​jern fra korn, bælgfrugter, knolde, grøntsager og frugter er signifikant lavere end fra heme-forbindelser og afhænger i vid udstrækning af forekomsten af ​​faktorer i kosten, der inhiberer eller styrker intestinal ferroabsorption (tabel 3).

På trods af det høje jernindhold i nogle produkter af planterisk oprindelse er de ikke i stand til at give dem et barns krop. De stoffer, der findes i plantefødevarer (tanniner, phytiner, fosfater), danner uopløselige forbindelser med Fe (III) og udskilles i fæces. Der er også tegn på en negativ virkning på absorptionen af ​​jern af kostfiber, der er rig på korn, friske grøntsager, frugter. I tarmen fordøjes kostfiber praktisk talt ikke, jern fastgøres på deres overflade og udskilles med fæces. Tværtimod øger askorbinsyre, animalsk protein (kød, fisk), der øger absorptionen af ​​sporstoffer, biotilgængeligheden af ​​jern. Det skal også bemærkes, at produkter fra kød, lever, fisk på sin side øger absorptionen af ​​jern fra grøntsager og frugter, mens du bruger dem.

En fuldgyldig og afbalanceret diæt med hensyn til de vigtigste ingredienser kan kun "dække" kroppens fysiologiske behov for jern, men ikke fjerne dens mangel.

Den naturlige forebyggelse af IDA hos børn i de første måneder af livet ammer udelukkende op til 4-6 måneder. Det er kendt, at koncentrationen af ​​jern i modermælken kun er 0,2-0,4 mg / l, men absorptionen af ​​jern derfra når 50%, hvilket sikrer babyens behov de første 4-6 måneder. På tidspunktet for fordobling af barnets kropsvægt (5-6 måneder) udtømmes de føderale jernlagre i hans krop.

For at forhindre IDA under kunstig fodring anbefales det, at børn, der er i risiko for udvikling af IDA, bruger jernberigede blandinger. De ordineres til fuldtidsbørn, der hører til risikogruppen (fra tvillinger, trillinger, som har en stor stigning i vægt), startende fra 3-5 måneders levetid og for tidligt - fra 1,5-2 måneder. Jernindholdet i blandinger til kunstig fodring af børn i første halvdel af livet er 3-5-8 mg / l af blandingen, og for børn i anden halvdel af året er 10-14 mg / l.

Medtagelsen af ​​jernforstærkede komplementære fødevarer i børns mad (frugtsaft, frugt og grøntsagspure, øjeblikkelig korn) øger mængden af ​​jern, der følger med mad ind i barnets krop, markant.

Det tilrådes for børn i alderen 4-6 måneder, der ammer, og spædbørn efter 6 måneders alder, som ikke får jernforstærket mad, at ordinere jernpræparater i en profylaktisk dosis på 1-2 mg / kg / dag op til 12-18 måneders levetid.

IDA hos små børn er forbundet med den tidlige brug af ko- eller gedemælk, der indeholder et højt niveau af protein. Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​IDA hos disse børn ikke kun er forbundet med et lavt niveau af jern i komælk, dets dårlige absorption, men også med et tab af jern på grund af mikrodiapedetisk tarmblødning. Adskillige undersøgelser har bemærket forholdet mellem mængden af ​​ikke-tilpasset produkt (mælk, kefir) anvendt og graden af ​​sværhedsgrad af mikrotapedetisk tarmblodtab hos spædbørn. Det blev bemærket, at følsomheden over for ikke-tilpassede produkter falder med alderen og efter 2 års levetid af mikrodiapæisk tarmsblødning med komælk ikke observeres. Mekanismen, der ligger til grund for den øgede udskillelse af hæmoglobin med fæces, mens man tager ikke-tilpassede mejeriprodukter hos små børn, er ikke nøjagtigt kendt. Nogle forfattere forbinder mikrodiapidetisk tarmblødning med intolerance over for komælkeproteiner.

Valget af lægemiddel til korrektion af IDA er særlig vigtigt, da behandlingsvarigheden kan være fra flere uger til flere måneder. Desuden er ikke kun effektivitet vigtig, men også fraværet af bivirkninger og komplikationer, overholdelse af terapien, især i pædiatrisk praksis.

I øjeblikket er alle jernpræparater opdelt i to grupper (tabel 4):

Terapi med jernmangelbetingelser bør sigte mod at eliminere årsagen og samtidig genopfylde jernmangel med Fe-holdige medikamenter.

Terapi til jernmangelforhold bør hovedsageligt udføres med jernpræparater til oral administration..

Oral administration af Fe-præparater:

Parenteral indgivelse af jernpræparater er kun indiceret til særlige indikationer (syndrom med nedsat intestinal absorption, tilstand efter omfattende resektion af tyndtarmen).

Krav til jernpræparater til oral administration, anvendt i børns praksis:

Små børn er fortrinsvis ordineret jernholdige medikamenter, der fås i form af dråber, sirup. God til børn i denne aldersgruppe er Actiferrin (dråber, sirup), Maltofer (dråber, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (dråber) (tabel 5).

For unge børn er det bedst at ordinere jernpræparater som Ferrum Lek (tyggetabletter) eller Tardiferon og Ferrogradument, som langsomt absorberes, hvilket giver en langvarig og ensartet absorption af medikamentjern i tarmen. Som regel tolereres disse lægemidler godt af patienter..

Efter at have valgt et jernholdigt medikament og metoden til dets anvendelse er det nødvendigt at bestemme den daglige daglige dosis af lægemidlet og hyppigheden af ​​indgivelse (tabel 6).

Anbefalede doser af jernholdigt jern beregnes på baggrund af data, der viser, at kun 10-15% af det indtagne jern absorberes..

Jern (III) præparater - HPA bruges til børn med IDA i forskellige aldre i en terapeutisk dosis på 5 mg / kg / dag.

Med latent jernmangel anvendes alle jernpræparater i halv terapeutisk dosis..

Forebyggende doser af jernpræparater:

Det er kendt, at behandling med saltpræparater kan ledsages af forstyrrelser i afføring, i forbindelse med hvilken behandling med ferrojernpræparater skal påbegyndes med en dosis, der er lig med 1 / 4-1 / 2 af det beregnede terapeutiske middel, med efterfølgende gradvis opnåelse af den fulde dosis inden for 7-14 dage. Hastigheden af ​​"gradvis stigning" af dosis til en terapeutisk dosis afhænger både af sværhedsgraden af ​​jernmangel og af tilstanden i mave-tarmkanalen og individuel tolerance af lægemidlet. Denne teknik giver dig mulighed for at vælge en individuel dosis afhængigt af tolerance og reducere risikoen for bivirkninger ved saltterapi med jernpræparater.

Det er velkendt, at saltpræparater af jern i tarmlumen interagerer med fødevarekomponenter, lægemidler, hvilket gør det vanskeligt for jern at blive absorberet. I denne henseende anbefales saltpræparater af jern at ordineres 1 time før et måltid. Forskrivning af Fe (III) - HPA-præparater kræver ikke anvendelse af en gradvis dosisoptrapningsteknik. Præparater af denne gruppe ordineres straks i fuld dosis, uanset mad, da mad ikke påvirker deres absorption.

Den terapeutiske virkning ved oral indgivelse af jern fremstår gradvist. Først bemærkes klinisk forbedring, og først efter nogen tid normaliseres hæmoglobin. Det første positive kliniske tegn, der vises under behandling med jernpræparater, er forsvinden eller reduktionen af ​​muskelsvaghed. Det sidstnævnte skyldes det faktum, at jern er en del af de enzymer, der er involveret i reduktionen af ​​myofibriller. På 10-12 dagen fra behandlingsstart stiger indholdet af reticulocytter i det perifere blod. Stigningen i hæmoglobin kan være gradvis eller krampagtig. Oftest forekommer en stigning i hæmoglobinniveauet 3-4 uger efter behandlingsstart. Som adskillige studier har vist, er forsvinden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen bemærket ved 1-2 måneders behandling, og forsvinden af ​​sideropeni i væv sker efter 3-6 måneders behandling. Den daglige dosis af elementært jern efter normalisering af hæmoglobinniveauet skal svare til 1/2 terapeutisk dosis (tabel 7). Tidlig ophør af behandling med jernpræparater fører som regel til tilbagefald af IDA. Varigheden af ​​hovedforløbet til behandling med jernpræparater er 6-10 uger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den påvist jernmangelanæmi. Varigheden af ​​det forebyggende forløb med jernpræparater for at skabe et jerndepot i kroppen er:

Kriterier for effektiviteten af ​​behandling med jernpræparater:

Ildfast jernmangelanæmi på grund af utilstrækkelig ordineret behandling eller anæmi, der ikke er forbundet med jernmangel!

Parenterale medikamenter til behandling af jernmangelanæmi bør kun bruges til strenge indikationer!

Indikationer for parenteral administration af jernpræparater:

Parenterale medikamenter bruges bedst ikke dagligt, men med et interval på 1-2 dage. I de første 1-3 injektioner kan du bruge en halv dosis.

I betragtning af ferroterapiens varighed kræver valg af lægemidler til korrektion af IDA hos små børn særlig opmærksomhed. Både saltpræparater af jern og præparater af Fe (III) - HPA polymaltosekompleks er effektive til behandling af ID. Bivirkninger og bivirkninger ved oral ferroterapi IDA er hovedsageligt forbundet med overskridelse af de anbefalede doser og manifesteres ofte ved dyspepsi. Bivirkninger og uønskede virkninger, der kan udvikles med ferroterapi hos børn, er sammenfattet i tabel 8.

Parenterale jernpræparater bør kun anvendes strengt i henhold til særlige indikationer.

Overførsler af blod eller røde blodlegemer med IDA er ekstremt sjældne og strengt af sundhedsmæssige årsager. Kriterierne for blodtransfusion er et fald i hæmoglobin under et kritisk niveau i kombination med tegn på nedsat central hæmodynamik, hæmoragisk chok, anæmisk precoma og hypoxisk syndrom (tabel 9). Blodtransfusion kan også udføres med hæmoglobin- og hæmatokritværdier højere end kritiske, hvis massivt akut blodtab forekommer.

Virkningen af ​​blodoverførsler med IDA er kortvarig. En negativ effekt af blodoverførsler på erythropoiesis blev bemærket. Derudover er der stadig en stor risiko for transfusionsinfektion hos modtageren. I nærvær af vitale indikationer for erstatning af blodtransfusion foretrækkes erytrocyttmasse eller vaskede røde blodlegemer med en hastighed på 10-15 ml / kg kropsvægt. Ældre børn overføres normalt med 150 til 250 ml. I de senere år er helblod ikke blevet brugt i pædiatrisk praksis..

Forebyggelse af IDA hos børn inkluderer:

1. Antenatal profylakse:

2. Postnatal profylakse:

Vaccination af børn med IDA udføres efter normalisering af hæmoglobinniveauet.

Fjernelse fra dispensary registrering foregår om et år.

I.N. Zakharova, doktor i medicinske videnskaber, professor
N. A. Korovina, doktor i medicinske videnskaber, professor
A. L. Zaplatnikov, doktor i medicinske videnskaber, professor
N. E. Malova, kandidat til medicinske videnskaber
RMAPO, Moskva

En oversigt over jerntilskud til anæmi

Jernmangelanæmi betragtes som en meget almindelig sygdom, der krænker en persons livskvalitet. Oftest diagnosticeres denne patologi hos kvinder, men den kan også overhale mænd. På samme tid klager patienter over alvorlig svaghed, svimmelhed, hovedpine.

Fra siden af ​​udseendet og det generelle helbred observeres følgende ændringer:

  • Tør hud.
  • Overdreven lyshed.
  • Hårtab.
  • Forøget skrøbelighed af negle.
  • Takykardi.
  • dyspnø.
  • Sænker blodtrykket.

En person mister vital energi, bliver svag, sløv og uindvidet. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at tage blodprøver, der viser et fald i hæmoglobinniveauet og lavt jernindhold.

Ved bekræftelse af diagnosen kræves specielle jernholdige præparater, der vælges af en specialist.

Jerns rolle i kroppen

Jern spiller en vigtig rolle i det koordinerede arbejde i den menneskelige krop. Det tager en aktiv del i processen med hæmatopoiesis, derfor oplever en person med anæmi så stort ubehag. Normalt har kroppen ikke mere end 3,5 mg jern, hvoraf det meste er i hæmoglobin.

Dette stof syntetiseres ikke alene, men kommer med mad. Overskydende deponeres i leveren i form af hæmosiderin, på grund af hvilken manglen på dette element derefter udfyldes. Hvis alle lagre løber tør, forekommer iltesult med alle de deraf følgende følger.

Årsager til jernmangel

Jernmangelanæmi kan være forårsaget af forskellige årsager, derfor bør behandling vælges af en specialist. Kun han afslører sygdommens oprindelse, han finder midler, der fungerer hurtigere og sikrere.

Almindelige årsager til anæmi:

  • Indre blødninger.
  • Graviditet, fødsel og amning.
  • Tung menstruation.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer.
  • Patologi i tarmen og fordøjelsessystemet.
  • Underernæring med lavt jern.
  • Forøget fysisk aktivitet uden diætkorrektion.

Ved gastritis, mavesår og erosion forstyrres absorptionen af ​​jern, mod hvilken anæmi udvikler sig.

Hvis en kvinde gennemgår en smertefuld og tung menstruation hver måned, mister hun en enorm mængde jern.

Hvis du ikke justerer kosten på sådanne dage, opstår en svaghed op til en sving. Den indre blødning, der ledsager mange tarmsygdomme, fibroider og hæmorroider, påvirkes på lignende måde..

Under graviditet har kroppen brug for mere jern, da det også gælder udviklingen af ​​embryoet. I mangel af dette element forstyrres babyens indre organer samt moderens helbredstilstand.

Lignende ændringer forekommer med Guinea, når mange næringsstoffer gives til babyens mælk. Til forebyggelse ordinerer læger jerntilskud til piger i den fødedygtige alder. Den ordinerede medicin til anæmi bruges flere dage om måneden til at stabilisere sundhedstilstanden.

Vegetarer oplever ofte anæmi, fordi de mangler protein i deres kost. For at forhindre problemer skal der tages særlige kosttilskud. Man bør også være særlig opmærksom på atleternes ernæring, da øget fysisk aktivitet kræver en enorm mængde ilt.

Hvis en person ikke tager højde for denne funktion, er besvimelse, svimmelhed og problemer med det kardiovaskulære systems funktion mulige. For enhver lidelse skal du besøge en læge og gennemgå en fuld undersøgelse for at undgå mere alvorlige ændringer.

Moderne medicin til behandling af anæmi

Med lavt hæmoglobin ordinerer specialister en undersøgelse, hvorefter de vælger specielle lægemidler til behandling. Lægen tager hensyn til patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og økonomiske forhold.

Nogle medikamenter er for dyre, så lægen skal konsultere patienten. Det er kun gennem samarbejde, at det er muligt at vælge et skema med indflydelse, der giver det maksimale resultat og passer begge sider.

Traditionelt foreskrives to typer jernpræparater med anæmi:

Jernholdige præparater

FormenTitelFunktioner i receptionen
TabletterSorbifer durules, TardiferronTag 30 minutter før det tilsigtede måltid to gange om dagen.
KapslerFerrofolgamma, Ferretab, FenyulsDrik før måltid
OpløsningTotemIntramuskulært injiceret
Jelly beansHemofer ProlongatumTygges kort før måltiderne
BarHematogenDet tages uanset måltidet.

Det mest effektive er jern i tabletter, da det absorberes bedre. For at reducere effekten af ​​jern på tarmen, kan du tage medicinen i kapsler.

Hvis patienten diagnosticeres med alvorlige problemer med tarmens funktion, administreres medikamenter intravenøst. Imidlertid er effektiviteten af ​​eksponering i sådanne tilfælde meget reduceret.

Hvilke præparater indeholder 3 x valence-jern:

LægemiddelformTitel
TabletterMaltofer, Ferrum Lek, Biofer
Sirup, dråber, opløsningMaltofer, Fenyuls, Ferlatum
Injicerbare løsningerMaltofer, Ferrum Lek, Venofer, Argeferr, Cosmofer

I dette tilfælde er der en liste over lægemidler, der ordineres oftest:

Ferrojernpræparater erstattes gradvist af midler med et højt indhold af jernholdigt jern. I dette tilfælde er det kun en specialist, der nøjagtigt kan sige, hvilke lægemidler der er bedre at bruge, og hvornår. Og for hver kategori af patienter er der deres egne medicin mod jernmangelanæmi.

For gravide kvinder foreskrives følgende lægemidler:

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen hos gravide kvinder ordineres sorbifer og folsyre ofte på samme tid. Folsyre forbedrer absorptionen af ​​jern og påvirker barnets helbred gunstigt.

De bedste medicin til børn:

For bedre at forstå stoffernes evner skal du nøje studere deres sammensætning og virkninger på kroppen..

Jernholdige præparater

TitelEgenskab
FenyulsEn multivitamin, der indeholder jern, folinsyre og vitamin C. Den produceres i kapsler forårsager derfor ikke alvorlig irritation af maven og slimhinden.
FerrofolgammaC-vitamin og folinsyregelatinekapsler
TotemJernholdigt præparat med tilsætning af mangan og kobber. Fås i orale ampuller.
ActiferrinIndeholder serin, hvilket forbedrer jernabsorptionen. Det kan bruges til behandling af børn og gravide kvinder..

Hvis patienten har et begrænset budget, kan du prøve analoger af velkendte lægemidler. Et lægemiddel som Fenyuls har navne i Rusland - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgma fra den hviderussiske producent kaldes ferronal, som på ingen måde er ringere end originalen, men behageligt med lave omkostninger.

Hvis patienten er interesseret i en medicin, der er bedre optaget i kroppen, er det værd at foretrække komplekser med jernholdigt jern. Patienter får ofte ordineret sorbifer, som kan tages af børn fra 12 år og voksne. På grund af dette opstår tvivl, totem eller sorbifer - hvilket er bedre og mere effektivt.

Video: Jernpræparater til jernmangelanæmi

Hvis vi sammenligner disse lægemidler med hensyn til effektivitet, er det ens, men i sikkerhed er sorbiferen underordnet. Det påvirker koncentration af opmærksomhed, derfor er det farligt, når du udfører præcisionsarbejde og kører køretøjer.

Ferric præparater

TitelEgenskab
Ferrum LekFås i form af tabletter, sirup og opløsninger til intramuskulær administration. Injektioner foretages på et hospital, når det er umuligt at tage andre former for stoffet
MaltoferSirup, dråber, opløsning og tyggetabletter af den nye generation. I dråber og sirup bruges lægemidlet selv til behandling af nyfødte.
FerlatumEn brun opløsning indeholdende proteinsuccinylat. På grund af protein forårsager ikke irritation i maven og slimhinderne.

Funktioner i receptionen

Mange eksperter anbefaler jernholdige mediciner, der indeholder vitaminer. De finder hurtigt en respons hos børn og voksne, forårsager færre bivirkninger og er kendetegnet ved maksimal effektivitet.

Omkostningerne i apoteket til sådanne komplekser er imidlertid imponerende, så patienter prøver at vælge et rimeligt alternativ.

I stedet for maltofer, i tilfælde af jernmangel, tager de hemojet, jernsukker eller profer, som er analoger til ukrainsk produktion.

Uanset hvilken type lægemiddel, der er ordineret til patienten, skal du huske på de vigtigste træk ved jernindtagelse.

Funktioner ved at tage jernpræparater:

  • Selvmedicinering med jern er forbudt.
  • Må ikke overskride terapeutiske doser.
  • Flydende medicin forårsager mere irritation end tabletter og kapsler..
  • Du kan ikke tage nogle antibiotika og jernkomplekser på samme tid.
  • Det anbefales at drikke jern før måltider..
  • Jerninjektioner er derfor mindre effektive, derfor anvendes de sidst.
  • Du kan ikke stoppe behandlingen selv.

Hvis patienten skal gennemgå en yderligere undersøgelse, skal han advare lægen om at tage jerntilskud. De kan påvirke resultaterne af nogle test, hvilket gør diagnosen vanskelig..

Du skal også være mere forsigtig med dit eget helbred og rapportere tilstedeværelsen af ​​alarmerende symptomer.

Sideegenskaber

Jernpræparater, især i flydende form, forårsager negative reaktioner fra mave-tarmkanalen. De udgør også en fare for mennesker gennem ukontrolleret brug..

Det skal forstås, at der ikke er nogen medicin uden bivirkninger. De vises simpelthen ikke altid og ikke hos alle patienter.

Bivirkninger af stoffer:

  • Kvalme.
  • Smerter i maven.
  • Opkastning.
  • Nedsat appetit.
  • Generel svaghed.
  • Afføring uorden.

Specielt alvorlige symptomer bliver, hvis lægen ordinerede et flydende middel. Når patientens tilstand er forværret, er det nødvendigt at erstatte lægemidlet eller vælge en anden form for eksponering.

Hvis medicinen blev injiceret, er bivirkningerne som følger:

  • Hovedpine.
  • Svaghed.
  • Dårlig smag i munden.
  • Muskelsmerter.
  • Fælles ubehag.
  • Udslæt.
  • Takykardi.
  • Smerter på injektionsstedet.

Negative manifestationer af behandling forstærkes, hvis den daglige dosis hos en kvinde og en mand overskrides. Konsekvenserne er endnu farligere for børn, derfor vælges et specifikt middel, og dets dosering af en specialist.

Bivirkninger udvikles på selve jernet, så erstatning med analoger giver ofte ikke et resultat. Den eneste mulighed i sådanne tilfælde er en dosisreduktion eller erstatning med et flydende præparat til intramuskulær indgivelse.

Behandling effektivitet

Behandlingseffektiviteten bestemmes af patientens generelle tilstand og resultaterne af testene. De første ændringer vises efter en måned med korrekt brug af den valgte medicin.

Når hæmoglobin begyndte at stige, bestemmer specialisten varigheden af ​​brug af lægemidlet, som normalt er seks måneder. I denne periode er det muligt at genopfylde jernmangel depot, hvorefter den profylaktiske indgivelse af det ordinerede kompleks er nok.

Et specifikt behandlingsregime vælges af en specialist, der tager højde for patientens tilstand såvel som på grundlag af virkningen af ​​forskellige lægemidler.

Video: Hvad du ikke kan spise, når du tager jerntilskud

Under undersøgelsen bliver det tydeligt, at anæmi ikke er mangelfuld. I sådanne tilfælde kan kun den behandlende læge fortælle navnet på lægemidlet til behandling, og hvordan man kan hjælpe patienten, baseret på adskillige undersøgelser.

I standardsituationen med anæmi er lægemiddeleffekten effektiv, og efter et par uger føler personen en betydelig lettelse. Hvis patologien provoseres af nogle sygdomme i de indre organer, er en kompleks effekt nødvendig. Dette er den eneste måde at opnå maksimal ydeevne og gendanne menneskers sundhed.

Jernpræparater til intravenøs administration - fordele og skader

Medicinske stoffer til sygdommen kan tages i forskellige former - tabletter, suppositorier, pulvere, kapsler, drageer, injektioner (i en muskel eller en vene). Injektioner betragtes som mere effektive til behandling. Det aktive stof virker hurtigere uden om mave-tarmkanalen. Denne form for medicin fører til hurtigere bedring..

Generel information om jernpræparater

Jernpræparater til intravenøs administration er ordineret af en læge til de mennesker, der er mangelfulde i dette stof eller til profylaktiske formål.

Årsagerne til jernmangel (anæmi) kan være forskellige. Men oftest forekommer dette, når man ikke overholder ernæringsstandarder, hormonelle funktionsfejl i kroppen, graviditet og ammeperioden.

Den indgivne medicin kan være bivalent eller trivalent. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af patientens alder, historie og test udført. Kun en læge skal ordinere en metaldosis, fordi den forkerte mængde let forårsager allergi.

Lægerens valg kan falde på actiferrin (et divalent metal), maltofer, ferrum lek, argeferr, liqufer, venofer og andre.

Prisklassen er anderledes, der er dyrere medicin, men der er også analoger med en lav pris. Dette gør behandling tilgængelig for alle befolkningsgrupper..

Fordelene ved injektioner

Hvorfor jern i injektioner er bedre end det samme lægemiddel i tabletter eller orale opløsninger.

  1. Enhver injektion med injektioner fremskynder dens virkning på de syge markant.
  2. Det undgår passage af mave-tarmkanalen. Dette betyder, at en større mængde af det aktive stof kommer ind i kroppen og ikke filtreres delvist af leveren..
  3. Allergier. Ved kontakt med blod forekommer dannelsen af ​​metallsalte ikke, og allergiske manifestationer forekommer ikke..
  4. Hurtig påfyldning af makronæringsstoffer. Efter injektionen opnås den maksimale akkumulering af ferum efter 25-30 minutter.
  5. Ved anvendelse af intravenøs infusion af jern er det muligt at reducere dens mængde for en enkelt dosis. Én injektion med flere milliliter medicin kan erstatte tabletter (kapsler) med et volumen på 50 ml.
  6. Når man injicerer et lægemiddel i blodet, kan mange bivirkninger fjernes..
  7. Lægemidlet i ampuller koster en størrelsesorden mindre end den, der produceres i form af kapsler.

Et behandlingsforløb

Lægen ordinerer medicinen og vælger et behandlingsregime. Oftest er optagelsestidspunktet mindst 4-5 måneder. Under hele kurset udføres streng kontrol ved hjælp af blodprøver. Dette giver dig mulighed for at forstå, hvordan stoffet hjælper, og hvordan kroppen er mættet med metal.

Når hæmoglobinniveauet vender tilbage til det normale, er der ingen øjeblikkelig afvisning af injektioner. De skal bruges lidt mere tid. Dette gør det muligt at konsolidere det opnåede resultat..

Reglerne for lægemiddeladministration

Jern i ampuller til injektion har sine egne egenskaber ved indgivelse. Før der påbegyndes et terapiforløb, er det nødvendigt med en lægehøring og et komplet test.

  • Intravenøse injektioner bør kun gives til en person med en medicinsk uddannelse og inden for væggene på et medicinsk anlæg.
  • Prøv at udføre proceduren på samme tid hver dag.
  • Lægemidlet bør ikke komme under huden og på huden, kan forårsage en ændring i dets farve.
  • Overvåg dit velbefindende. Hvis patienten føler sig ubehag under indgivelse af jern, er det nødvendigt at ændre aftalen.
  • Ampullen med medicinen skal være fri for sediment og urenheder.
  • En injektion er nødvendig umiddelbart efter åbning af ampullen. Kontakt medicin bør minimeres.

Særlige brugsanvisninger

Den vigtigste indikation er rettidig levering af en blodprøve. Med sin hjælp kontrolleres hæmoglobin. Hemoglobin hjælper med at bedømme graden af ​​anæmi.

Et jernpræparat ordineres ved injektioner, hvis:

  • Der er sygdomme i mave-tarmkanalen (colitis, mavesår).
  • Jernabsorption gennem maveslimhinden er nedsat.
  • Delvis eller fuldstændig fravær af maven.
  • Med betydeligt blodtab.
  • Allergiske reaktioner.

Kan jeg bruge i barndommen

Børn får sjældent ordineret jerntilskud. Dette gøres enten før operation (med presserende behov for at øge niveauet af hæmoglobin) eller med betydeligt blodtab.

Læger ordinerer normalt sirupper til bekæmpelse af jernmangelanæmi. Op til 12 år gammel ordineres det i små doser. For let at bruge frigives lægemidlet i tyggetabletter. Begge disse lægemidler pletter ikke overfladen på tænderne..

Intravenøs administration til børn bør kun udføres på et hospital.

Brug under graviditet og amning

Der er jernpræparater (ferrum lek), der ordineres under graviditet og amning. Undersøgelser viser, at der ikke er nogen indflydelse på kvindens og hendes fosteres tilstand.

Gynækologer råder deres patienter til at tilpasse deres diæt og følge et terapiforløb. Dette vil øge niveauet af hæmoglobin, undgå manglen på vitamin B12 (som altid ledsager anæmi).

Ved god blodaflæsning i tredje trimester tages lægemidlet profylaktisk i mindste doser (20-30 mg pr. Dag).

Ferum er altid ordineret til svær toksikose, som er ledsaget af opkast. Dette gør det muligt for kroppen at modtage alle de nødvendige makronæringsstoffer..

Kontraindikationer

Som enhver medicin har jern også kontraindikationer:

  1. Krænkelse af huden.
  2. Dannelse af blå mærker og blå mærker på stederne med punktering i huden.
  3. Allergiske reaktioner.
  4. Blodkræft.
  5. Aplastisk anæmi.
  6. Hemolytisk anæmi.
  7. Lever sygdom.
  8. Nyre sygdom.

Binnoferum - brugsanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

International ikke-ejendomsret eller gruppe navn:

jern [III] hydroxid saccharosekompleks

Doseringsform:

opløsning til intravenøs administration

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: jern [III] hydroxid saccharosekompleks (med hensyn til indhold af jern (III)) 20 mg.
Hjælpestoffer: natriumhydroxid, vand til injektion.

Beskrivelse

Mørkebrun væske, ingen sediment.

Farmakoterapeutisk gruppe:

antianemisk lægemiddel, parenteralt jernpræparat.

ATX-kode:

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Handlingsmekanisme
Den aktive bestanddel, jern-saccharosekomplekset, består af en kerne af multinuklear jernhydroxid [III] omgivet af et stort antal ikke-kovalent bundne saccharosemolekyler. Den gennemsnitlige molekylvægt af dette kompleks er ca. 43 kDa. Strukturen af ​​den multi-kernejernholdige kerne svarer til strukturen i kernen i ferritinproteinet - det fysiologiske depot af jern. Dette kompleks er designet til at skabe en kontrolleret kilde af anvendt jern til proteiner, der er ansvarlige for transport og afsætning af jern i kroppen (henholdsvis transferrin og ferritin).
Efter intravenøs administration indfanges den multinukleære jernholdige kerne af dette kompleks overvejende af det reticuloendotheliale system i leveren, milten og knoglemarven. I det næste trin bruges jern til at syntetisere hæmoglobin, myoglobin og andre jernholdige enzymer eller opbevares i leveren i form af ferritin.

Farmakokinetik
Fordeling
Ferrokinetika af jern-saccharosekomplekset mærket med 52 Fe og 59 Fe blev evalueret hos patienter med anæmi og kronisk nyresvigt. I løbet af de første 6-8 timer blev 52 Fe fanget af leveren, milten og knoglemarven. Det antages, at indfangning af en radioaktiv etiket af en milt rig på makrofager er typisk for indfangning af jern ved det retikuloendoteliale system.
Efter intravenøs indgivelse af en enkelt dosis jern [III] hydroxid, et saccharosekompleks indeholdende 100 mg jern, nåede raske frivillige den maksimale totale koncentration af jern i serum 10 minutter efter injektion med en gennemsnitlig koncentration på 538 μmol / L. Distributionens volumen af ​​det centrale kammer svarede fuldstændigt til volumenet af plasma (ca. 3 l).
Biotransformation
Efter injektion brydes saccharose for det meste, og den multinucleated jernholdige kerne fanges overvejende af det reticuloendotheliale system i leveren, milten og knoglemarven. 4 uger efter administration er brugen af ​​jern fra røde blodlegemer fra 59 til 97%.
Avl
Den gennemsnitlige molekylvægt af jern-saccharosekomplekset er ca. 43 kDa, hvilket er stort nok til at forhindre udskillelse gennem nyrerne.
Udskillelse af jern med nyrerne i de første 4 timer efter injektion af en dosis jern [III] hydroxid af et saccharosekompleks indeholdende 100 mg jern var mindre end 5% af den indgivne dosis. Efter 24 timer faldt den samlede koncentration af jern i serum til et niveau før administration. Udskillelse af nyresakkarose var ca. 75% af den indgivne dosis..

Indikationer til brug

Binnoferum ® bruges til behandling af jernmangelbetingelser i følgende tilfælde:

  • med klinisk behov for hurtig genopfyldning af jernlagre;
  • hos patienter, der ikke tåler orale jernpræparater eller ikke overholder behandlingsregimen;
  • i nærvær af en aktiv inflammatorisk tarmsygdom, når orale jernpræparater er ineffektive.

Kontraindikationer

Brug af Binnoferum ® er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • overfølsomhed over for jern-saccharosekomplekset, en opløsning af jern-saccharosekomplekset eller over for en hvilken som helst af komponenterne i lægemidlet;
  • ikke-jernmangel anæmi;
  • tegn på overbelastning af jern eller medfødte abnormiteter i dens anvendelsesprocesser;
  • Jeg trimester af graviditeten.

omhyggeligt

Patienter med bronkial astma, eksem, polyvalente allergier, allergiske reaktioner på andre parenterale jernpræparater og personer med lav jernbindingskapacitet i serum og / eller mangel på folinsyre, jern [III] hydroxid saccharosekompleks bør ordineres med forsigtighed. Forsigtighed er også påkrævet ved indgivelse af jernpræparater til patienter med leversvigt, med akutte eller kroniske infektionssygdomme, og personer, der har forhøjet serumferritinniveauer på grund af det faktum, at parenteralt jern kan have en negativ virkning i nærvær af en bakteriel eller viral infektion..

Brug under graviditet og under amning

En moderat mængde data om brugen af ​​jern [III] hydroxid sucrose-kompleks af gravide kvinder i II- og III-trimestrene af graviditeten afslørede ikke nogen trusler mod mor eller nyfødte.
Binnoferum ® -præparatet bør dog kun bruges under graviditetens II og III-trimester, når den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
Brug af stoffet i første trimester af graviditeten er kontraindiceret.
Dyreforsøg afslørede ikke direkte eller indirekte skadelige virkninger på graviditet, embryo / føtal udvikling, fødsel eller postnatal udvikling.
Mængden af ​​data om tildeling af jern med human modermælk efter intravenøs indgivelse af jern [III] hydroxid saccharosekompleks er begrænset. I en lille klinisk undersøgelse modtog raske, ammende mødre med jernmangel 100 mg jern i form af et jern-saccharosekompleks. 4 dage efter behandlingen steg jernindholdet i modermælken ikke, og der var ingen forskel sammenlignet med kontrolgruppen (n = 5). Vi kan ikke udelukke det faktum, at jern fra Binnoferum ® -præparatet kan leveres til et nyfødt / spædbarn med modermælken, derfor bør risikovinst-forholdet vurderes.

Dosering og administration

Ansøgning
Binnoferum ® administreres kun intravenøst: ved infusionsundertrykkelse eller ved langsom injektion eller direkte i den venøse del af dialysesystemet.
Før brug af ampuller af lægemidlet skal Binnoferum ® kontrolleres for fravær af sediment eller skade. Brug kun ampuller med en homogen, sedimentfri brun opløsning..
Hver ampul af Binnoferum®-præparatet er udelukkende beregnet til engangsbrug. Eventuelle rester af det ubrugte medikament eller dets affald skal bortskaffes i overensstemmelse med lokale krav..
Introduktionen af ​​Binnoferum ® skal udføres under tilsyn af medicinsk personale med erfaring med diagnose og behandling af anafylaktiske reaktioner i en specialiseret afdeling. Der skal gives mulighed for anti-shock-behandling, herunder en 0,1% opløsning af epinephrin (epinephrin), antihistaminer og / eller kortikosteroider. Testdosis er ikke en pålidelig prognostisk faktor i udviklingen af ​​efterfølgende overfølsomhedsreaktioner, og derfor anbefales den foreløbige administration ikke.
Under administration af lægemidlet og umiddelbart efter administration bør patienterne være under opsyn af en læge. Når de første tegn på anafylaktiske reaktioner vises, skal brugen af ​​lægemidlet stoppes øjeblikkeligt.
Det er nødvendigt at overvåge hver patient i mindst 30 minutter efter hver administration af Binnoferum ® i en terapeutisk dosis for fravær af bivirkninger..
Intravenøs dryppinfusion
Binnoferum ® fortyndes kun med en steril 0,9% (masse / volumen) opløsning af natriumchlorid (NaCl). Den fortyndede opløsning skal være transparent, brun. Fortynding skal udføres umiddelbart før infusion, og den resulterende opløsning bør administreres som følger:

Dosen af ​​Binnoferum ® (mg jern)Dosis af lægemidlet Binnoferum ® (ml af lægemidlet Binnoferum ®)Maksimalt fortyndingsvolumen med steril 0,9% (vægt / volumen) NaCl-opløsningMinimum infusionstid
100 mg5 ml100 ml15 minutter
200 mg10 ml200 ml30 minutter
300 mg15 ml300 ml1,5 time
400 mg20 ml400 ml2,5 timer
500 mg25 ml500 ml3,5 timer

Fortynding af medikamentet til en lavere koncentration af jern er uacceptabelt af grunde, der er relateret til opløsningens stabilitet..
Intravenøs injektion
Binnoferum ® kan administreres ved langsom intravenøs injektion med en hastighed på 1 ml ufortyndet opløsning pr. Minut, og dens dosis bør ikke overstige 10 ml (200 mg jern) pr. Injektion.
Injektion i det venøse område af dialysesystemet
Binnoferum ® kan administreres under hæmodialysesessionen direkte i den venøse del af dialysesystemet under de samme betingelser som til intravenøs injektion.
doser
For hver patient bør den kumulative dosis af Binnoferum ® ikke overskrides individuelt..

Dosisberegning
Den samlede kumulative dosis af Binnoferum ®, svarende til den samlede jernmangel (mg), bestemmes baseret på indholdet af hæmoglobin (Hb) og kropsvægt (MT). Dosen af ​​Binnoferum ® skal beregnes individuelt for hver patient i overensstemmelse med den samlede jernmangel beregnet efter følgende Hanzoni-formel, for eksempel:

Samlet jernmangel [mg] = kropsvægt [kg] × (målhæmoglobinindhold er det faktiske hæmoglobinindhold) [g / l] × 0,24 * + deponeret jern [mg].

Med en kropsvægt på mindre end 35 kg: målhæmoglobinindhold = 130 g / l og mængden af ​​deponeret jern = 15 mg / kg kropsvægt
Med en kropsvægt på 35 kg eller mere: mål hemoglobinindhold = 150 g / l og mængden af ​​deponeret jern = 500 mg
* Koefficient 0,24 = 0,0034 (jernindhold i hæmoglobin = 0,34%) × 0,07 (blodmasse

7% af kropsvægt) × 1000 (overførsel fra [g] til [mg]).

Den samlede mængde Binnoferum ® (ml), der skal administreres, afhængigt af kropsvægt, faktisk hæmoglobinindhold og målhæmoglobinindhold *:

Kropsvægt (kg)Den samlede mængde Binnoferum ® (20 mg jern pr. Ml), der skal angives
hæmoglobin
60 g / l
hæmoglobin
75 g / l
hæmoglobin
90 g / l
hæmoglobin
105 g / l
mg Femlmg Femlmg Femlmgml
51608140712061005
10320seksten2801424012220elleve
femten4802442021380nitten320seksten
tyve64032560285002542021
2580040700356203152026
tredive96048840427403764032
351260631140571000halvtreds88044
4013606812206110805494047
4514807413206611405798049
halvtreds158079140070122061104052
55168084150075130065110055
60180090158079136068114057
65190095168084144072120060
702020101176088150075126063
752120106186093158079132066
802220111194097166083136068
8523401172040102172086142071
9024401222120106180090148074

* Med kropsvægt mindre end 35 kg: Målret ved hæmoglobinindhold = 130 g / l
Med en kropsvægt på 35 kg og mere: Målret hæmoglobinindhold = 150 g / l

For at konvertere hæmoglobin (mmol) til hæmoglobin (g / l) skal du multiplicere den første værdi med 16. Hvis den samlede krævede dosis overstiger den maksimalt tilladte enkeltdosis, skal den opdeles i flere introduktioner.
Hvis der efter 1-2 uger ikke er noget svar fra de hæmatologiske parametre, bør den indledende diagnose gennemgås.

Dosisberegning til påfyldning af jernlagre efter blodtab eller når doneret autologt blod
Dosen af ​​Binnoferum ®, der er nødvendig for at kompensere for jernmangel, kan beregnes ved følgende formler:
Hvis den kendte mængde blod er kendt: introduktion af 200 mg jern (10 ml af lægemidlet Binnoferum ®) skal føre til omtrent den samme stigning i hæmoglobinkoncentration som transfusion af 1 portion blod (400 ml med en hæmoglobinkoncentration = 150 g / l).
Mængde jern, der skal genopfyldes [mg] = antal portioner tabt blod × 200 mg
eller
Den krævede mængde af lægemidlet Binnoferum ® [ml] = antallet af portioner tabt blod × 10 ml
Hvis hæmoglobinindholdet er lavere end ønsket: formlen antager, at der ikke er behov for at genopfylde jerndepotet.
Mængden af ​​jern, der skal genopfyldes [mg] = kropsvægt [kg] × 0,24 × (målhæmoglobinindhold er det faktiske hæmoglobinindhold) [g / l]
Eksempel:
Med en kropsvægt på 60 kg og et fald i hæmoglobinindhold = 10 g / l =>

150 mg jern skal genopfyldes
=> 7,5 ml Binnoferum ® er nødvendig.
De maksimalt tolererede enkelt- og ugentlige doser er angivet nedenfor i afsnittene "Standarddoser" og "Maksimalt tolererede enkelt- og ugentlige doser".
Standarddosis
Patienter i voksen og alderdom
5-10 ml af lægemidlet Binnoferum ® (100-200 mg jern) 1-3 gange om ugen.
Tidspunktet for indgivelse af lægemidlet og fortyndingsmetoden er angivet i afsnittet "Anvendelse".
børn
Der er kun en moderat mængde data om brugen af ​​stoffet til børn i studier. I tilfælde af klinisk behov for anvendelse anbefales det ikke at overskride en dosis på 0,15 ml af Binnoferum ® -præparatet (3 mg jern) pr. Kg kropsvægt højst 3 gange om ugen.
Tidspunktet for indgivelse af lægemidlet og fortyndingsmetoden er angivet i afsnittet "Anvendelse".
Maksimalt tolererede enkelt- og ugentlige doser
Patienter i voksen og alderdom
Den maksimalt tolererede dosis pr. Dag, indgivet som en injektion højst 3 gange om ugen:
• 10 ml Binnoferum ® (200 mg jern), indgivet i mindst 10 minutter.
Den maksimalt tolererede dosis pr. Dag indgivet som en infusion er ikke mere end 1 gang om ugen:
• Patienter, der vejer mere end 70 kg: 500 mg jern (25 ml Binnoferum ®), indgivet i mindst 3,5 timer.
• Patienter, der vejer 70 kg eller derunder: 7 mg jern / kg kropsvægt indgivet i mindst 3,5 timer.
Overhold nøje den infusionstid, der er specificeret i afsnittet "Ansøgning", selvom patienten ikke har modtaget den maksimalt tolererede enkeltdosis.

Side effekt

Den mest almindelige bivirkningsreaktion (NLR) registreret i kliniske forsøg med jern [III] hydroxid sucrose-kompleks var en ændring i smag, som blev observeret med en hyppighed på 4,5 hændelser per 100 forsøgspersoner. De vigtigste alvorlige bivirkningsreaktioner forbundet med brugen af ​​jern [III] hydroxid saccharosekompleks var overfølsomhedsreaktioner, som blev observeret i kliniske forsøg med en frekvens på 0,25 hændelser per 100 forsøgspersoner.
Tabellen nedenfor viser de uønskede medikamentreaktioner, der er registreret efter brugen af ​​jern [III] hydroxid-saccharosekompleks i kliniske forsøg såvel som i perioden efter registrering.

Orgel-systemklasseHyppig
(≥1 / 100, 1)
ImmunsystemlidelserOverfølsomhedAnafylaktoide reaktioner, angioødem
Forstyrrelser i nervesystemetSmagsnedsættelseHovedpine, svimmelhed, paræstesi, hypestesiBesvimelse, døsighedNedsat bevidsthed, forvirring, bevidsthed, angst, rysten
HjertesygdommehjertebankenBradykardi, takykardi
KarsygdommeSænkning af blodtryk, hypertensionHyperæmi, flebitisKarsammenbrud, thrombophlebitis
Forstyrrelser i luftvejene, bryst- og mediastinale organerdyspnøbronkospasmer
Gastrointestinale sygdommeKvalmeOpkast, mavesmerter, diarré, forstoppelse
Forstyrrelser i huden og underhudenKløende hud, hududslætUrticaria, erytem
Muskuloskeletale og bindevævMuskelkramper, myalgia, arthralgi, smerter i lemmer, rygsmerter
Krænkelse af nyrerne og urinvejenekromaturi
Generelle lidelser og lidelser på injektionsstedetInjektions- / infusionsreaktioner 2)Kulderystelser, astheni, træthed, perifert ødemer, smerterBrystsmerter, hyperhidrose, feberKoldsved, generel malaise, blekhed
Laboratoriedata og instrumental dataForøget aktivitet af gammaglutamyltransferase, øget aktivitet af alaninaminotransferase, øget aktivitet af aspartataminotransferase, øget plasma-ferritin niveauForøget aktivitet af lactatdehydrogenase i blodet

1) spontane meddelelser modtaget i perioden efter registrering
2) Det mest almindelige: smerter på injektions- / infusionsstedet, ekstravasation på injektions- / infusionsstedet, irritation på injektions- / infusionsstedet, reaktion på injektions- / infusionsstedet, hudfarvning på injektions- / infusionsstedet, blå mærker på injektions- / infusionsstedet, kløe ved injektions- / infusionsstedet.

Overdosis

En overdosis kan forårsage overbelastning af jern, som kan manifesteres ved symptomer på hæmosiderose. Overdosering skal behandles med et chelateringsmiddel til jernbinding eller i overensstemmelse med lægepraksisstandarder..

Interaktion med andre stoffer

Som med alle parenterale jernpræparater anbefales Binnoferum ® ikke at bruges samtidigt med orale jernpræparater, da absorptionen af ​​oralt jern kan mindskes, derfor kan oral jernterapi startes tidligst 5 dage efter den sidste injektion.
Binnoferum ® kan kun blandes med en steril opløsning af natriumchlorid 0,9% (masse / volumen). Når det blandes med andre opløsninger eller medikamenter, er der en risiko for nedbør og / eller interaktion. Kompatibilitet med containere fremstillet af andre materialer end glas, polyethylen og polyvinylchlorid er ikke undersøgt..

specielle instruktioner

Parenterale jernpræparater kan forårsage allergiske eller anafylaktoide reaktioner, som potentielt kan være dødelige, derfor skal anti-allergiske lægemidler samt udstyr til hjerte-lungeredning og relaterede procedurer være tilgængelige. Efter de tidligere ukomplicerede injektioner af parenterale jernkomplekser blev der også observeret overfølsomhedsreaktioner. Efter hver injektion af Binnoferum ® skal alle patienter overvåges uden bivirkninger i mindst 30 minutter..
Hos patienter med en historie med bronchial astma, eksem, andre typer atopiske allergier eller allergiske reaktioner på andre parenterale jernpræparater bør Binnoferum ® anvendes med forsigtighed, da sådanne patienter især kan risikere at udvikle en allergisk reaktion.
Hos patienter med nedsat leverfunktion bør parenteralt jern kun bruges efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem risiko og fordel. Patienter med nedsat leverfunktion, når overbelastning af jern er en provokerende faktor, bør ikke bruge parenteralt jern. For at undgå overbelastning af jern anbefales det, at jernindholdet i kroppen nøje overvåges. Parenteralt jern skal anvendes med forsigtighed i nærvær af akut eller kronisk infektion. Patienter med bakteræmi anbefales at stoppe med at bruge Binnoferum ®. Hos patienter med kronisk infektion skal der foretages en vurdering af forholdet mellem risiko og fordel..
Undgå penetrering af medikamentet ind i kredsløbet, da dette kan føre til smerter, betændelse og farvning af huden brun. I tilfælde af utilsigtet penetrering af medikamentet i det peritoneale rum skal behandlingen udføres i overensstemmelse med lægepraksisstandarder.
Binnoferum ® bør kun bruges i tilfælde, hvor indikationen til brug bekræftes af resultaterne af passende undersøgelser (for eksempel serumferritinkoncentration, transferrinmætning, hæmoglobinindhold (Hb), erytrocyttællinger - MCV, MCH, MCHC).
Opbevaringstid efter den første åbning af ampullen: fra et mikrobiologisk synspunkt skal lægemidlet anvendes øjeblikkeligt.
Opbevaringstid efter fortynding med 0,9% natriumchloridopløsning (NaCl)
Kemisk og fysisk stabilitet efter fortynding ved stuetemperatur (15-25 ° C) er 12 timer. Fra et mikrobiologisk synspunkt bør lægemidlet dog bruges umiddelbart efter fortynding. Hvis lægemidlet ikke blev brugt umiddelbart efter fortynding, er den der bruger denne opløsning ansvarlig for betingelserne og opbevaringstiden efter fortynding, som under alle omstændigheder ikke bør overstige 3 timer ved stuetemperatur, undtagen når fortynding blev udført i kontrolleret og passende aseptiske tilstande.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

Der findes ingen data om effekten på evnen til at køre køretøjer eller arbejde med andre mekanismer. Nogle uønskede reaktioner (såsom svimmelhed, forvirring og andre (angivet i afsnittet “Bivirkninger”) kan dog have en negativ indflydelse på evnen til at køre køretøjer eller arbejde med andre mekanismer. Patienter med disse bivirkninger rådes til at afstå fra at køre køretøjer eller arbejde med andre mekanismer, indtil disse symptomer forsvinder helt..

Udgivelsesformular

Opløsning til intravenøs indgivelse, 20 mg / ml.
5 ml i ampuller med en glassprøjtepåfyldning af farveløst glas 1 af hydrolytisk type med en nominel kapacitet på 5 ml med en farvet ring af brud eller med en farvet prik og et hak. Ampuller kan have en, to eller tre farvede ringe eller uden yderligere ringe.
En selvklæbende etiket er knyttet til hver ampul..
5 ampuller anbringes i en blisterbåndemballage fra en film af polyvinylchlorid.
1 eller 2 blisterbåndemballage sammen med brugsanvisning placeres i en pakke pap.

Opbevaringsbetingelser

I den primære emballage indkapslet i den sekundære emballage ved en temperatur på ikke over 25 ° C.
Frys ikke.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

2 år.
Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Ferievilkår

Recept.

Producent / organisation, der accepterer kundeklager

Binnopharm JSC, Rusland
124460, Moskva, Zelenograd, ul. Konstruktør Guskov, d. 3, s. 1.