Autoimmun thyroiditis


Autoimmun thyroiditis er en sygdom i det endokrine system, der kendetegner nederlaget for skjoldbruskkirtlen ved cellernes egen immunitet. Sygdommen er kronisk, inflammatorisk, blev først beskrevet af en forsker fra Japan Hashimoto, ofte kaldes sygdommen Hashimoto thyroiditis, i øjeblikket er det kun en af ​​sygdommens sorter.
Autoimmun thyroiditis er ikke en lokal sygdom, og næsten alle organer og systemer i vores krop er beskadiget. Særligt følsomt hjerte-kar-system, knogler, muligvis udvikling af osteoporose.

Årsager til autoimmun thyroiditis

- En prædisposition til autoimmun thyroiditis kan overføres genetisk.
- Årsagen kan være alvorlig stress..
- Virale og infektionssygdomme
- Forekommer ofte i nærvær af kroniske sygdomme i de øvre luftveje: betændelse i mandler, rhinitis, bihulebetændelse, karies, bihulebetændelse.
- Forøget stråling eller forgiftning af pesticider.
- Overdreven indtagelse af fødevarer med højt indhold af jod.
- Som en komplikation efter behandling af hepatitis C.
- Måske udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis efter fødslen af ​​et barn, den såkaldte postpartum thyroiditis.

Autoimmune thyroiditis symptomer

Det store problem er, at autoimmun thyroiditis i lang tid kan forekomme uden symptomer. Man troede tidligere, at denne sygdom hovedsageligt er af ældre, men i de senere år er den stadig mere almindelig, selv hos unge. Symptomer på autoimmun thyroiditis divideres efter udviklingen af ​​dets faser. Der er adskillige faser af udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis: euthyreoidisme - en hviletilstand, hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskkirtelfunktion, tyrotoksikose - en øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen.
Hypoteriose-symptomer: hævelse, ru hud, dårlig svedtendens, nervøsitet, menstruation, svaghed, skørne negle, hukommelsestab, kold intolerance, ledsmerter. Symptomer på hypothyreoidisme er forskellige, en komplet diagnose af en endokrinolog er nødvendig.
Thyrotoksikose-symptomer: nedsat libido, nedsat knoglestyrke, skørne negle, hjerteproblemer, vægttab, menstruation, varmeintolerance, humørsvingninger, hårtab. Symptomer på thyrotoksikose er tvetydige, kun en erfaren lægeendokrinolog kan stille en nøjagtig diagnose.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Moderne metoder gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere autoimmun thyroiditis. Den første fase er en aftale med lægen hos en endokrinolog, derefter en undersøgelse af den hormonelle baggrund og til sidst en ultralydscanning (ultralyd).
Til en detaljeret diagnose af autoimmun thyroiditis anvendes følgende test:
En blodprøve til at påvise specifikke autoimmune antistoffer specifikt mod skjoldbruskkirtlen.
En blodprøve for at identificere de mest almindelige bakterie- og virusinfektioner afslører også mulige parasitangreb.
Blodprøve for at påvise indikatorer for viral hepatitis.

Autoimmun thyroiditis-behandling

Den vigtigste opgave i behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er tilpasningen af ​​den hormonelle baggrund, der bringer ind i fasen af ​​euthyreoidisme. Al behandling er dybest set symptomfjernelse. Det vigtigste middel til behandling er antibiotika, lægemidler i den beroligende gruppe, hormonbehandling og kirurgi. Anvend også laserbehandling, elektriske impulser, magnetiske felter, hirudoterapi.

Autoimmun thyroiditis-behandling ved hjælp af Transfer Factor

Alle disse metoder løser ikke rodproblemet - ubalanceret immunitet. Når alt kommer til alt er autoimmun thyroiditis en sygdom, hvor immunceller angriber skjoldbruskkirtelceller og tager dem til fremmed. Hvordan forklarer jeg immunitetsceller, at det ikke er en fjende? Med opdagelsen af ​​molekylet, der er ansvarligt for træning af immunitet i vores krop - en overførselsfaktor, er dette blevet muligt. Brug af 4Life-medikamenter, der kaldes Transfer Factor, giver os muligheden for at omprogrammere vores immunitet, træne det, gøre det stærkt og tilstrækkeligt. Baseret på mange års applikationserfaring såvel som adskillige kliniske studier i de bedste klinikker i Rusland og i udlandet er der udviklet behandlingsprogrammer for autoimmun thyroiditis ved hjælp af Transfer Factor.

Anbefalet doseringsoverførselsfaktor til autoimmun thyroiditis

Første måned: TF classic 2-4 kasketter. gange om dagen. Forøg gradvist til 12 hætter. på en dag.
Skift til vedligeholdelsesdosis: TF classic 2 hætter. 3 gange om dagen i 5-6 måneder, inden du modtager en stabil remission, skift derefter til profylaktisk modtagelse af TF classic i 1 hætter. 3 gange om dagen.

Du kan købe Transfer Factor og få en konsultation på vores hjemmeside eller ved at kontakte vores konsulenter på +7 (495) 544 80 59

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der normalt har et kronisk forløb.

Denne patologi har en autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikulære celler og follikler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antithyreoideautoantistoffer. Normalt har autoimmun therioiditis ingen manifestationer i de indledende stadier, kun i sjældne tilfælde er en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom er den mest almindelige blandt alle patologier i skjoldbruskkirtlen. Oftest påvirker autoimmun thyroiditis kvinder efter en alder af 40, men udviklingen af ​​denne sygdom i en tidligere alder er også mulig, i sjældne tilfælde findes kliniske tegn på autoimmun thyroiditis, selv i barndommen..

Det andet navn på denne sygdom lyder ofte - thyroiditis Hashimoto (til ære for den japanske forsker Hashimoto, der først beskrev denne patologi). Men i virkeligheden er Hashimotos thyroiditis bare en form for autoimmun thyroiditis, der indeholder flere typer.

Statistikker

Sygdommens hyppighed varierer ifølge forskellige kilder fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til denne type thyreoiditis, som blev etableret af den japanske forsker Hakaru Hashimoto, er den specifikke immunrespons i kroppen. Oftest beskytter immunitet den menneskelige krop mod negative eksterne faktorer, vira og infektioner, hvilket producerer specielle antistoffer til disse formål. I nogle tilfælde på grund af en autoimmun funktionssvigt kan immunsystemet angribe celler i sin egen krop, herunder skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Ifølge eksperter er den vigtigste årsag til denne form for immunrespons en genetisk disponering, men der er andre risikofaktorer, der kan føre til udvikling af thyroiditis:

  • infektionssygdomme: det er i denne periode, at kroppens immunitet kan svigte, derfor kan der for eksempel i et barn observeres kronisk autoimmun thyroiditis på baggrund af en engang overført infektiøs sygdom;
  • andre autoimmune sygdomme: det antages, at patientens krop er kendetegnet ved denne form for reaktion på sine egne celler;
  • stressede situationer kan også forårsage immunitetsproblemer;
  • dårlig økologi i stedet for permanent ophold, inklusive radioaktiv stråling: bidrager til den generelle svækkelse af kroppen, dens modtagelighed for infektioner, som igen kan udløse immunsystemets reaktion på sit eget væv;
  • at tage et bestemt sæt medikamenter, der kan påvirke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel eller omvendt et overskud af jod i fødevarer, og derfor i patientens krop;
  • rygning;
  • mulig kirurgi i fortiden på skjoldbruskkirtlen eller kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx.

Patientens køn og alder betragtes blandt andet som en anden risikofaktor: for eksempel lider kvinder af autoimmun thyreoiditis flere gange oftere end mænd, og gennemsnitsalderen for patienter varierer fra 30 til 60 år, selvom sygdommen i nogle tilfælde kan diagnosticeres hos kvinder op til 30 år såvel som hos børn og unge.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selvom alle har samme art:

1. Kronisk thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis, tidligere kaldet autoimmun thyroiditis Hashimoto eller Hashimoto goiter) udvikler sig på grund af en kraftig stigning i antistoffer og en særlig form for lymfocytter (T-lymfocytter), der begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk mængden af ​​producerede hormoner. Dette fænomen har modtaget navnet hypothyreoidisme blandt læger. Sygdommen har en udtalt genetisk form, og patientens pårørende har ofte ofte sygdomme i diabetes mellitus og forskellige former for skader på skjoldbruskkirtlen..

2. Postpartum thyroiditis studeres bedst på grund af det faktum, at denne sygdom er mere almindelig end andre. Sygdommen opstår på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditet såvel som i tilfælde af en eksisterende disponering. Det er dette forhold, der fører til det faktum, at postpartum thyroiditis bliver til en destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Smertefri (lydløs) thyroiditis ligner postpartum, men årsagen til dens udseende hos patienter er endnu ikke identificeret.

4. Cytokin-induceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med en blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

I henhold til de kliniske manifestationer og afhængigt af ændringen i størrelsen på skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når der ikke er kliniske symptomer, men der vises immunologiske tegn. Med denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller let forstørret. Dets funktioner er ikke forringet, og der ses ingen komprimering i kirtelens krop;
  • Hypertrofisk - når skjoldbruskkirtlen fungerer, og dens størrelse øges og danner en struma. Hvis stigningen i kirtelens størrelse i hele volumen er ensartet, er dette en diffus form af sygdommen. Hvis dannelsen af ​​knudepunkter i kirtelens krop forekommer, kaldes sygdommen nodalform. Der er dog hyppige tilfælde af samtidig kombination af begge disse former;
  • Atrofisk - når størrelsen på skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​producerede hormoner reduceres kraftigt. Dette billede af sygdommen er almindeligt for ældre og hos unge - kun hvis de udsættes for stråling.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det skal med det samme bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte forløber uden udtalte symptomer og kun opdages under en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

I begyndelsen af ​​sygdommen, i nogle tilfælde gennem livet, kan den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyreoidisme, tilstanden, når skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner, opretholdes. Denne tilstand er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen forekommer, hvis der som et resultat af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller forekommer et fald i dens funktion - hypothyreoidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis er der en stigning i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, den producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose. Thyrotoksikose kan vedvare og kan gå i hypothyreoidisme.

Symptomer på hypothyreoidisme og thyrotoksikose er forskellige.

Symptomer på hypothyreoidisme er:

Svaghed, hukommelsestab, apati, depression, sænket humør, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, langsom tale, hævelse i ansigtet, øjenlåg, overvægt eller fedme, kulde, kold intolerance, nedsat sved, øget, hævelse i tungen, øget hårtab, skørne negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, menstruationsuregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Symptomerne er ofte ikke-specifikke, forekommer hos et stort antal mennesker, kan ikke være forbundet med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Hvis du dog har de fleste af følgende symptomer, skal du undersøge skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårevæthed, hjertebanken, fornemmelse af afbrydelser i hjertets arbejde, forhøjet blodtryk, diarré (løs afføring), svaghed, tendens til brud (knoglestyrke falder), varmefølelse, intolerance over for et varmt klima, sved, øget hårtab, menstrual uregelmæssigheder, nedsat libido (seksuel lyst).

Diagnosticering

Før manifestationen af ​​hypothyreoidisme er det ganske vanskeligt at diagnosticere AIT. Endokrinologerne fastlægger diagnosen autoimmun thyroiditis i henhold til det kliniske billede, data fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorietest for autoimmun thyroiditis inkluderer:

  • generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter bestemmes
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloidale antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum TSH-niveau. En stigning i TSH-niveauer med et T4-indhold i det normale indikerer subklinisk hypothyrose, et øget TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyreoidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en stigning eller fald i størrelsen på kirtlen, en ændring i struktur. Resultaterne af denne undersøgelse komplementerer det kliniske billede og andre laboratoriefund.
  • fin nålebiopsi i skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det bruges, hvis der er tegn på en mulig malign degeneration af dannelse af nodulær skjoldbruskkirtel..

Kriterierne for diagnose af autoimmun thyroiditis er:

  • øgede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning ved hjælp af ultralyd af hypoechogenicitet i skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyreoidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun sandsynlig. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke beviser autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke en nøjagtig diagnose. Behandling er kun indikeret til patienten i hypothyroidfasen, derfor er der normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Det værste at forvente: mulige komplikationer af thyroiditis

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, der forekommer alvorlig stress eller infektiøs sygdom, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Hvad er farlig thyroiditis under graviditet?

Skjoldbruskkirtlen vejer kun femten gram, men dens indflydelse på processerne i kroppen er enorm. Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i stofskifte, i produktionen af ​​visse vitaminer såvel som i mange vitale processer..

Autoimmun thyroiditis provoserer en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i to tredjedele af tilfældene. Og graviditet giver ofte ofte drivkraft til at forværre sygdommen. Med thyroiditis producerer skjoldbruskkirtlen mindre hormoner end den burde. Denne sygdom refererer til autoimmune sygdomme. Thyroiditis adskiller sig fra andre skjoldbruskkirtelsygdomme, fordi selv brug af medikamenter ofte ikke hjælper med at øge produktionen af ​​hormoner. Og disse hormoner er nødvendige for både mors krop og babyens udviklende krop. Thyroiditis kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​nervesystemet hos det ufødte barn.

Under svangerskabet må du ikke overse en sygdom, såsom thyroiditis. Faktum er, at det er særlig farligt i første trimester, når thyroiditis kan provosere en spontanabort. Ifølge undersøgelser var graviditet truet med spontanabort hos fyrre og otte procent af kvinder med thyroiditis, og tolv og en halv procent led af alvorlige former for toksikose i de tidlige stadier.

Sådan behandles thyroiditis?

Behandling af patologien er fuldstændig medicinsk og afhænger af det stadie, hvor autoimmun thyroiditis befinder sig. Behandlingen ordineres uanset alder og stopper ikke selv i tilfælde af graviditet, selvfølgelig, hvis der er nødvendige indikationer. Målet med terapien er at opretholde skjoldbruskkirtelhormoner på deres fysiologiske niveau (overvågningsindikatorer hver sjette måned, den første kontrol skal udføres efter 1,5-2 måneder).

På fasen af ​​euthyreoidisme udføres ikke lægemiddelbehandling.

Med hensyn til taktikken for behandling af det tyrotoksiske stadium gives beslutningen til lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika af Merkazolil-typen. Terapien har en symptomatisk karakter: med tachycardia anvendes betablokkere (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfælde af svær psykoterapeutisk excitabilitet, er sedativer ordineret. I tilfælde af en tyrotoksisk krise udføres behandling til patienter ved hjælp af injektioner af glukokortikoidhomoner (Prednisolon, Dexamethason). De samme lægemidler bruges, når autoimmun thyroiditis kombineres med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres på ambulant basis..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Folkemedicin

Behandling med alternative midler til autoimmun thyroiditis er kontraindiceret. Med denne sygdom skal du generelt afholde dig fra selvmedicinering. Tilstrækkelig behandling i dette tilfælde kan kun ordineres af en erfaren læge, og den skal udføres under obligatorisk systematisk kontrol af tests.

Immunmodulatorer og immunostimulanter til autoimmun thyroiditis anbefales ikke. Det er meget vigtigt at overholde nogle principper for korrekt sund ernæring, nemlig: spis mere frugt og grøntsager. Under sygdommen såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse anbefales det at tage sporstoffer og vitaminer, der indeholder den nødvendige krop (såsom vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.)

Prognose for livet

Normalt velvære og ydeevne hos patienter kan undertiden vedvare i 15 år eller mere, på trods af kortvarige forværringer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og høje antistofniveauer kan betragtes som en faktor i en øget risiko for hypothyreoidisme i fremtiden, det vil sige et fald i mængden af ​​hormoner produceret af jernet.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for gentagelse efter gentagen graviditet 70%. Imidlertid har ca. 25-30% af kvinder efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med en overgang til vedvarende hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis med specifikke forebyggende foranstaltninger.

Eksperter anbefaler at følge generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Vigtig regelmæssig hærdning, rettidig behandling af sygdomme i ørerne, halsen, næsen, tænderne, brug af en tilstrækkelig mængde vitaminer. En person, der har haft tilfælde af autoimmun thyroiditis i sin familie, skal være meget opmærksom på sin egen sundhedstilstand og konsultere en læge ved første mistanke.

For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at følge alle lægens recept..

Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da der produceres flere hormoner, begynder jern at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis have denne diagnose. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun thyreoideacancer, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for thyroideahormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

thyroiditis

Generel information

Thyroiditis er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor etiologi og patogenese er forskellige, dog er betændelse en væsentlig komponent i hver lidelse..

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved den differentierede diagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis) er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der har en autoimmun karakter. I processen med denne lidelse dannes dannelse af antistoffer og lymfocytter i den menneskelige krop, der beskadiger deres egne skjoldbruskkirtelceller. På samme tid, i normal tilstand, sker produktionen af ​​antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Som regel manifesteres symptomerne på autoimmun thyroiditis hos mennesker i alderen 40 til 50 år, mens kvinder er cirka ti gange mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom. I de senere år er der dog registreret flere og flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge mennesker og børn..

Andre former for thyroiditis

Subakut thyroiditis er en virustype af skjoldbruskkirtelsygdomme, der ledsages af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller. Som regel manifesterer subakut thyroiditis sig cirka to uger efter, at en person har haft en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at det forårsagende middel til kattedyrsygdom kan være årsagen til subakut thyroiditis..

Normalt manifesteres der med subakut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel lidelse, svaghed, ømme muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser vises. På baggrund af alle disse symptomer reduceres patientens præstation mærkbart. Imidlertid er alle disse symptomer ikke-specifikke, derfor kan de observeres med enhver sygdom af infektiøs karakter..

Med subakut thyroiditis manifesteres også nogle lokale symptomer, der er direkte relateret til skader på skjoldbruskkirtlen. Der er betændelse i kirtlen, forstuvninger og hævelse af kapslerne. Patienten klager over intens smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under følelsen. Selv den letteste berøring på huden i området af kirtlen bringer en person en meget ubehagelig fornemmelse. Nogle gange giver smerten op, spreder sig til øret, underkæben og undertiden bag på hovedet. Under undersøgelsen bemærker specialisten normalt en høj følsomhed i skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen af ​​svage tegn på hyperthyreoidisme.

Ofte findes i dag asymptomatisk thyroiditis, hvilket kaldes det, fordi patienten ikke har symptomer på den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen.

Indtil i dag er de nøjagtige årsager, der fører til manifestation af asymptomatisk thyroiditis hos en person, ikke blevet fastlagt. Men takket være undersøgelser er det blevet konstateret, at en bestemt autoimmun faktor spiller en førende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Derudover bemærkes ifølge statistikker meget ofte denne sygdom hos kvinder, der er i postpartum-perioden.

Denne sygdom er kendetegnet ved en svag stigning i skjoldbruskkirtlen. Der er ingen ømhed, mens der er en spontant forbipasserende fase af hypertyreoidisme, der kan vare flere uger eller måneder. Ofte efter dette har patienten kortvarig hypothyreoidisme, hvor euthyreoidestatus senere gendannes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis ligner meget dem med autoimmun thyroiditis. Undtagelsen i dette tilfælde er kun det faktum, at kirtlen som regel gendannes, og terapi i skjoldbruskkirtelhormon varer relativt kort tid - flere uger. Men på samme tid er hyppige tilbagefald af sygdommen mulige..

Årsager til autoimmun thyroiditis

Arten af ​​autoimmun lymfomatøs thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres nære slægtninge til patienter med autoimmun thyroiditis ofte med diabetes mellitus samt forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme. For at den arvelige faktor skal blive en afgørende faktor, er påvirkningen af ​​andre ugunstige øjeblikke også nødvendig. Dette kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektionscentre i bihuler, mandler og også i tænder, der er påvirket af karies.

Derudover kan langvarig behandling med medikamenter, der indeholder jod, eksponering for stråling bidrage til udviklingen af ​​denne lidelse. Når et af disse provokerende øjeblikke virker på kroppen, øges lymfocytklonernes aktivitet. Følgelig begynder produktionen af ​​antistoffer mod deres celler. Som et resultat fører alle disse processer til skader på thyrocytter - skjoldbruskkirtelceller. Endvidere kommer hele follikelindholdet ind i patientens blod fra beskadigede skjoldbruskkirtelceller. Dette stimulerer den yderligere udseende af antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller, og hele processen forekommer yderligere cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at forløbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udtalte kliniske manifestationer. Som de første tegn på sygdommen kan patienter dog bemærke forekomsten af ​​ubehag i skjoldbruskkirtlen. Ved indtagelse mærker en person en klump i halsen samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde forekommer ikke særlig alvorlige smerter i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen som symptomer på autoimmun thyroiditis, nogle gange mærkes de kun under palpation. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerter i leddene.

Nogle gange på grund af den for store frigivelse af hormoner i blodet, der opstår på grund af skader på cellerne i skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere hypertyreoidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. Fingrene kan ryste i en person, hjerterytmen øges, øget sved opstår, blodtrykket stiger. Oftest vises hyperthyreoidisme ved sygdommens begyndelse. Endvidere kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt, eller dens funktion reduceres delvist (hypothyreoidisme manifesterer sig). Graden af ​​hypothyreoidisme forbedres af ugunstige forhold..

Afhængig af størrelsen på patientens skjoldbruskkirtel og det generelle kliniske billede er det sædvanligt at opdele autoimmun thyroiditis i to former. Med en atrofisk form af autoimmun thyroiditis forøges skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationer af denne form for sygdom diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i thyroideafunktion.

Tværtimod observeres der altid en stigning i skjoldbruskkirtlen med en hypertrofisk form af autoimmun thyroiditis. I dette tilfælde kan udvidelsen af ​​kirtlen ske jævnt i hele volumen (i dette tilfælde er der en diffus hypertrofisk form), eller der vises knudepunkter i skjoldbruskkirtlen (der er en nodulær form). I nogle tilfælde kombineres sygdommens nodulære og diffuse form. Med den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis er manifestationen af ​​thyrotoksikose i det indledende stadie af sygdommen mulig, men som regel normal eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun tyroiditis betaler specialist først og fremmest opmærksomheden på undersøgelsen af ​​den medicinske historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let at bekræfte ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der virker mod thyroidea-proteiner under blodprøvning.

I laboratorieundersøgelser i blodet er der også en stigning i antallet af lymfocytter med et generelt fald i antallet af leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreoidisme, forekommer en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når funktionen af ​​kirtlen falder, observeres der mindre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet hypofysetyrotropin stiger. I processen med at etablere en diagnose er man også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Specialisten ordinerer også en ultralyd, hvor du kan registrere en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, og i tilfælde af en nodulær form af thyreoiditis, dens ujævnhed. Derudover er der foreskrevet en biopsiadfærd, hvor celler, der er karakteristiske for sygdommen autoimmun lymfomatisk thyroiditis, udskilles..

Det er vigtigt at differentiere subakut thyroiditis med akut faryngitis, purulent skjoldbruskkirtel, en inficeret halscyste, thyrotoksikose, skjoldbruskkirtelkræft, nodulær blødning, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Thyroiditis behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelterapi. Til dato er der imidlertid ingen specifikke behandlingsmetoder til denne lidelse. Der er heller ikke udviklet metoder, der effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer fremskridt af autoimmun thyroiditis til hypothyreoidisme. Hvis skjoldbruskkirtlen er forøget, ordinerer den behandlende læge thyrostatika (mercazolil, tiamazol) samt betablokkere. Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer produktionen af ​​antistof. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin methindol, indomethacin, voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener og immunitetskorrektionsmidler også..

Hvis thyroideafunktionen er nedsat, ordineres syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner til behandling. På grund af den langsomme progression af sygdommen hjælper den rettidige udnævnelse af terapi til at bremse processen betydeligt, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå langvarig remission.

Udnævnelse af skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, hvilket reducerer struma. Derudover hjælper det med at forhindre manifestation af thyreoideainsufficiens og et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, hvilket forårsager skade og efterfølgende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Lægen ordinerer dosis af lægemidlet individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles hele livet.

Ved subakut thyroiditis anvendes behandling med glukokortikoider, som bidrager til fjernelse af den inflammatoriske proces og som et resultat smerter og ødemer. Steroidpræparater, især prednison, anvendes også. Lægen indstiller behandlingsvarigheden individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan du reducere graden af ​​inflammation i skjoldbruskkirtlen og få en immunsuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subakut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten i løbet af få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, og dens tilbagefald vises også.

I behandlingen af ​​asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte går spontant. Derfor udføres behandlingen af ​​denne sygdom udelukkende ved hjælp af R-adrenerg blokade med propranolol. Kirurgisk indgriben og radioiodoterapi er ikke tilladt..

Hvis der er nogle tegn, ordinerer den behandlende læge en operation kaldet thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med en neoplastisk proces; stor struma, som komprimerer organerne i nakken, eller en gradvis stigende struma; fraværet af virkningen af ​​konservativ behandling i seks måneder; tilstedeværelsen af ​​fibrøs thyroiditis.

Der er også nogle populære måder at behandle thyroiditis. Med denne sygdom anbefales ekstern brug af alkoholinfusion af fyrretræer - med den udføres gnidning. Der er også en metode til saftterapi, hvorefter du hver dag skal tage roer- og gulerodssaft, citronsaft.

Autoimmun thyroiditis: behandling, symptomer, årsager

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, en af ​​de vigtigste regulatorer af metaboliske processer, der forekommer i den menneskelige krop. Han er meget følsom over for eksterne og interne påvirkninger. Overtrædelse af hans arbejde påvirker øjeblikkeligt tilstanden til integumentært væv, vægt, hjerteaktivitet, evnen til at blive gravid og føde et barn; det kan ses "langvejs" og se på ændringer i adfærdsreaktioner og tænkningshastighed.

20-30% af alle skjoldbruskkirtelsygdomme er en sygdom kaldet "autoimmun thyroiditis." Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er en akut eller kronisk betændelse i et organs væv forbundet med ødelæggelse af dets celler af dets eget immunsystem. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder; i lang tid fortsætter uden synlige symptomer, så det kun kan mistænkes med den planlagte passage af en ultralyd og bestemmelsen af ​​antistoffer mod kirtelperoxidase i blodet. Behandlingen vælges af endokrinologen med fokus på processen. Autoimmun thyroiditis kan helbredes begge fuldstændigt, og dens aktivitet kan kontrolleres ved hjælp af konstant medicin: det hele afhænger af sygdommens type. Sygdommen har et godartet forløb..

Afkodning af navn

Ordet "autoimmun" henviser til en situation, hvor betændelsen forårsager sit eget immunsystem, angriber organet (i dette tilfælde skjoldbruskkirtlen). Hvorfor det sker?

Alle celler - både mikrobielle og "naturlige" i kroppen, skal "introducere sig selv." For at gøre dette udsætter de på deres overflade et "mærke" i form af specielle, specifikke proteiner. De besluttede at kalde sådanne proteiner "antigener" og andre proteiner produceret af immunsystemet for at eliminere dem - "antistoffer". Immunceller placeret i blodkar hvert sekund nærmer sig hver celle og kontrollerer den for fare for kroppen ved nøjagtigt sådanne autoantigener og sammenligner dem med deres "liste". Så snart immunsystemet ophører med at gøre dette normalt (på grund af en krænkelse af kvaliteten af ​​lymfocytter eller et fald i mængden af ​​dets "hær"), vises tumorer, fordi der i processen med opdeling "forkerte" (atypiske) celler vises i ethvert væv. Men det handler ikke om det nu.

Allerede inden den menneskelige fødselsperiode gennemgår lymfocytter specifik træning, hvilket resulterer i, at de får en "liste" over deres celleantigener, hvorved de passerer og ikke producerer antistoffer. Men ikke alle vores organer (eller deres afdelinger) har normalt "autoriserede" antigener. I dette tilfælde omgiver kroppen dem med en barriere med specielle celler, der forhindrer lymfocytter i at nærme sig og kontrollere “identifikationsmærker”. Følgende er omgivet af en sådan barriere: skjoldbruskkirtel, linse, mandlige kønsorganer; en lignende beskyttelse er bygget op omkring babyen, der vokser i livmoderhulen.

Med ødelæggelsen - midlertidig eller permanent - af barrieren omkring skjoldbruskkirtlen, forekommer autoimmun thyroiditis. De gener, der rapporterer lymfocytter, øgede aggressivitet er skylden. Kvinder bliver syge oftere, da østrogener, i modsætning til mandlige hormoner, påvirker immunsystemet.

Statistikker

Dækkende næsten en tredjedel af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer autoimmun thyroiditis hos 3-4% af alle jordens indbyggere. Af ovennævnte grunde er sygdommen samtidig mere almindelig hos kvinder, og procentdelen af ​​sygelighed stiger med alderen. Så patologi kan påvises hos hver 6.-10. Dame på tres, mens blandt børn er 1-12 pr. 1000 syge.

Sygdomsklassificering

Den autoimmune thyreoiditis kategori inkluderer flere sygdomme. Det:

  1. Kronisk autoimmun thyroiditis eller Hashimotos sygdom. Det kaldes ofte blot "autoimmun thyroiditis", og vi vil betragte det som en sygdom med klassiske stadier. Dette er en sygdom baseret på en genetisk årsag. Dets kursus er kronisk, men godartet. For at opretholde en normal livskvalitet skal du konstant tage mediciner til hormonerstatningsterapi.

Hashimotos sygdom kaldes også lymfomatøs struma, da kirtlen forstørres på grund af ødemer som følge af et massivt angreb af sit væv af lymfocytter. Der er ofte en kombination af denne patologi med andre autoimmune sygdomme, hvis ikke hos denne person, så i denne familie. Så Hashimotos thyroiditis kombineres ofte med type I-diabetes, reumatoid arthritis, skade på parietalcellerne i maven, autoimmun betændelse i leveren, vitiligo.

  1. Postpartum thyroiditis: betændelse i skjoldbruskkirtlen udvikler sig cirka 14 uger efter fødslen. Det er forbundet med en speciel reaktion af immunsystemet: under graviditet skal det deprimeres for ikke at ødelægge babyen (fosteret er fremmende i naturen), og efter fødsel kan det overdrevent genaktiveres.
  2. En smertefri form for autoimmun thyroiditis. Dette er en sygdom med en uforklarlig årsag, men af ​​udviklingsmekanismen er identisk med postpartum.
  3. Cytokin-induceret form. Det udvikler sig under "bombardement" af skjoldbruskkirtlen med cytokinstoffer, der vises i kroppen i store mængder, når langtidsbehandling med interferonpræparater udføres - injektion Laferon, Viferon (sådan behandles viral hepatitis C normalt før cirrose, nogle blodsygdomme).

Afhængig af graden af ​​udvidelse af kirtlen er der en anden klassificering af autoimmun thyroiditis. Baseret på dette kan sygdommen være:

  • Latent: skjoldbruskkirtlen kan være let forstørret eller normal. Niveauet af hormoner og følgelig funktionen af ​​kirtlen ændres ikke.
  • Hypertrofisk: organets størrelse forstørres enten fuldstændigt (diffus form) eller et / flere steder (nodulær skjoldbruskkirtel).
  • Atrofisk: størrelsen reduceres, mængden af ​​producerede hormoner reduceres. Dette er hypothyreoidisme ved autoimmun thyroiditis..

Årsager til patologi

For at nogen af ​​den autoimmune thyroiditis kan udvikle sig, er det kun en mangel i generne, der koder for immunsystemets aktivitet, ikke nok. Som en triggerfaktor, som en person betragter årsagen til sin sygdom, kan være:

  • overført influenza, mindre ofte andre respiratoriske virussygdomme såvel som fåresyge og mæslinger;
  • indtagelse af store mængder jod;
  • kronisk infektion i kroppen: kronisk betændelse i mandlen, ubehandlet karies, kronisk bihulebetændelse;
  • lever under dårlige miljøforhold, når en masse klor eller fluor kommer ind i kroppen;
  • jordmangel i selen i bopælsregionen
  • ioniserende stråling;
  • psyko-emotionel stress.

Stadier og symptomer

Hashimotos thyroiditis er opdelt i flere faser. Den ene overgår jævnt til den anden.

Euthyreoidestadie

Hashimotos sygdom begynder med det faktum, at immunceller begynder at "se" skjoldbruskkirtelceller, skjoldbruskkirtelceller. Dette er en fremmed struktur for dem, så de beslutter at angribe thyrocytter og ved hjælp af kemikalier, der er opløselige i blodet, kalder deres brødre til dette formål. De angriber thyrocytter og producerer antistoffer mod dem. Sidstnævnte kan være et andet antal. Hvis der er få af dem, dør få kirtelceller, sygdomens euthyreoidefase opretholdes, niveauerne af alle hormoner ændres ikke, der er symptomer kun på grund af en stigning i kirtlen:

  • skjoldbruskkirtlen bliver synlig;
  • det kan efterforskes, mens det bestemmes på det;
  • det bliver vanskeligt (som en klump i halsen) at sluge, især fast mad;
  • en person bliver træt, når han laver mindre arbejde end før.

Subklinisk scene

De samme symptomer på autoimmun thyroiditis ses i den subkliniske fase af sygdommen. I kirtlen på dette tidspunkt falder antallet af celler, men de, der skulle være i ro, er inkluderet i arbejdet. Dette sker på grund af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

tyreotoksikose

Hvis der er for mange thyreoidea-stimulerede antistoffer, udvikles en tyrotoksisk fase. Tegnene på det er som følger:

  • hurtig udtømmelighed;
  • irritabilitet, tårevæghed, vrede;
  • svaghed;
  • Hot flashes;
  • svedtendens
  • hjertebank; hjertebanken;
  • tendens til diarré;
  • nedsat sexlyst;
  • det er vanskeligt at være i et varmt klima;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Hvis barnet har sygdommen, er det på dette trin oftest bemærkelsesværdigt, at han bliver meget tynd og ikke får vægt på trods af øget appetit.

Hypothyroidisme

Når antistoffer ødelægger et stort volumen af ​​arbejdszonen i kirtlen, forekommer den sidste fase af autoimmun thyroiditis - hypothyreoidisme. Dets symptomer er som følger:

  • svaghed;
  • depression, apati;
  • bremse tale og reaktion;
  • vægtøgning med dårlig appetit;
  • huden bliver bleg, hævet, gullig og tæt (foldes ikke);
  • puffy ansigt;
  • forstoppelse
  • en person fryser hurtigt;
  • hår falder mere ud;
  • heste stemme;
  • menstruation er sjælden og knap;
  • skrøbelige negle;
  • ledsmerter.

Hos et barn manifesteres hypothyreoidisme af et sæt kropsmasse, nedsat hukommelse, det bliver mere flegmatisk, værre husker materialet. Hvis sygdommen udvikler sig i en tidlig alder, halter mental udvikling markant bagud.

Postpartum thyroiditis

I dette tilfælde vises symptomer på mild hyperthyreoidisme 14 uger efter fødsel:

De kan intensiveres, indtil der vises en følelse af varme, en følelse af en stærk hjerteslag, søvnløshed, en hurtig ændring af humør, rysten i lemmerne. Ved udgangen af ​​4 måneder efter fødslen (ca. 5 uger efter de første tegn) vises symptomer på hypothyreoidisme, som ofte tilskrives postpartum depression.

Smertefri thyroiditis

Det er kendetegnet ved hyperthyreoidisme, der forekommer i en mild form: let irritabilitet, svedtendens, øget hjerterytme. Alt dette tilskrives overarbejde..

Cytokininduceret thyroiditis

På baggrund af injektionen af ​​Alveron, Viferon eller andre interferoner kan der forekomme symptomer på både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Normalt udtrykkes de lidt.

Autoimmun thyroiditis og frugtbar funktion

Autoimmun thyroiditis i de subkliniske, euthyroidea og thyrotoksiske stadier forstyrrer ikke befrugtning, hvilket ikke kan siges om fasen af ​​hypothyreoidisme, fordi thyreoideahormoner påvirker æggestokkens funktion. Hvis der på dette tidspunkt udføres en passende behandling med syntetiske hormoner, vil graviditet forekomme. Samtidig er der risiko for spontanabort, da antistoffer mod jern, hvis produktion ikke afhænger af mængden af ​​taget L-thyroxin (eller Eutirox), påvirker æggestokkens væv negativt. Men situationen korrigeres under betingelse af substitutionsbehandling med progesteron, som vil opretholde graviditet.

En kvinde med thyroiditis skal observeres af en endokrinolog i hele drægtighedsperioden. Med en hypothyreoidetilstand i denne periode skulle han øge dosis thyroxin (behovet for skjoldbruskkirtelhormoner fra to organismer - mor og barn - øges med 40%). Ellers forbliver en lille mængde skjoldbruskkirtelhormoner i moders krop under graviditeten, kan fosteret udvikle alvorlige patologier, sommetider uforenelige med livet. Eller han vil blive født med medfødt hypothyreoidisme, hvilket svarer til svær mental retardering og metaboliske lidelser.

Hvad er nødvendigt for diagnosen

Hvis der er mistanke om autoimmun thyroiditis, udføres en sådan diagnose. En blodprøve for hormoner udføres:

  • T3 - Generelt og gratis,
  • T4 - Generelt og gratis,
  • TTG.

Hvis TSH er forhøjet, og T4 er normal, er dette en subklinisk fase; hvis T4 med forhøjet TSH falder, betyder det, at de første symptomer allerede skal vises.

Diagnosen fastlægges på baggrund af en kombination af sådanne data:

  • Niveauet af antistoffer mod thyroideazymet - thyroideaperoxidase (AT-TPO) øges i analysen af ​​venøst ​​blod.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen bestemmer dets hypoechoicitet.
  • Nedsatte koncentrationer af T3, T4, øgede TSH-niveau.

Kun en indikator tillader ikke en sådan diagnose. Selv en stigning i AT-TPO antyder kun, at en person har en tilbøjelighed til autoimmun skade på kirtlen.

Hvis thyroiditis er nodulær, udføres en biopsi af hver knude for at visualisere tegn på thyroiditis såvel som at udelukke kræft.

Komplikationer

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, der forekommer alvorlig stress eller infektiøs sygdom, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Autoimmun thyroiditis diæt

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er fuldstændigt medikamentafhængig, afhængigt af sygdomsstadiet. Det ordineres i alle aldre og stopper ikke selv under graviditet, medmindre der selvfølgelig er indikationer. Dets mål er at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på niveauet for fysiologiske værdier (deres overvågning udføres en gang i 6 måneder, den første kontrol på 1,5-2 måneder).

I fasen af ​​euthyreoidisme udføres behandlingen ikke.

Hvordan man behandler stadiet med tyrotoksikose, beslutter lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika, såsom Merkazolil. Behandlingen er symptomatisk: med takykardi ordineres betablokkere: “Atenolol”, “Nebivolol”, “Anaprilin”, med svær psykoterapeutisk excitabilitet - beroligende midler. Hvis der er opstået en tyrotoksisk krise, udføres behandling på et hospital ved hjælp af glukokortikoidinjektionshormoner (Dexamethason, Prednisolone). De samme lægemidler administreres, hvis autoimmun thyroiditis er kombineret med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres derhjemme..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Hvis behandlingen påbegyndes i tide, inden døden af ​​mere end 40% af cellemassen i skjoldbruskkirtlen, kan processen kontrolleres, og prognosen er gunstig.

Hvis en kvinde allerede har udviklet thyroiditis efter fødsel, er sandsynligheden for, at den forekommer efter den næste fødsel, 70%.

En tredjedel af tilfælde af postpartum thyroiditis omdannes til en kronisk form med udviklingen af ​​vedvarende hypothyreoidisme.

Sygdomsforebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre transmission af et defekt gen. Men for at kontrollere funktionen af ​​din egen skjoldbruskkirtel, planlagt (især hvis der er en tendens til at gå op i vægt eller omvendt til tyndhed), en gang hvert år, er det værd at donere blod til T4 og TSH. Det er også optimalt at gennemgå ultralyd af kirtlen en gang hvert 1-2 år.

En rutinemæssig undersøgelse af T4, AT-TPO og TSH i tilfælde af graviditet er især nødvendig. Disse tests er ikke inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser, så retningen bør anmodes om uafhængigt af endokrinologen.