Bisphosphonater til behandling af osteoporose og andre grupper af medicin mod osteoporose

Osteoporose er et fald i knogletæthed, der fører til skrøbelighed og knoglefrakturer, hvilket fører til en tendens til brud. Efter 35 år begynder knoglemasse (knogletæthed) gradvist at falde, processen accelereres markant efter at kvinder kommer ind i overgangsalderen. Denne tilstand kræver farmakologisk korrektion ved brug af lægemidler til behandling af osteoporose, uden hvilken livskvaliteten reduceres markant og handicap udvikles..

Alvorligheden og hastigheden af ​​sygdomsprogression afhænger af:

  • genetiske faktorer
  • grad af fysisk aktivitet
  • mangel på eller overskud af calcium og ergocalciferol
  • individuel brudshistorie gennem hele livet
  • tobaksrygning
  • alkohol misbrug
  • tilstedeværelsen af ​​reumatoid arthritis
  • også lav kropsvægt.

Ofte manifesterer sig ikke osteoporose, og patienten gætter ikke engang på det, indtil der opstår en knoglebrud (se symptomer og årsager til osteoporose). Sygdommen kan diagnosticeres på basis af densitometri (knoglemineraltæthed), der måles ved magnetisk resonansafbildning, røntgen, ultralyd, CT og MSCT (multispiral computertomografi).

Hvad er osteoporose, og hvorfor det er så vigtigt at behandle den?

Osteoporose er et gradvist fald i knogletæthed på grund af udvaskning af mineraler, hvilket fører til et fald i dens styrke og øger skrøbelighed. Oprindeligt udvikles et let fald i knogletæthed (osteopeni), og derefter bliver det unormalt porøst og komprimerbart, som en svamp. En sådan krænkelse af skeletets struktur fører til hyppige brud.

Ben består af protein, kollagen og calcium - stoffer, der sikrer dets styrke (se produkter, der indeholder calcium). I tilfælde af ubalance mellem de anførte komponenter, opstår der skader i form af revner (brud i lårbenshalsen) eller brud (kompressionsbrud i rygsøjlen). Nogle patienter i flere år mistænker ikke engang skade.
Udviklingen af ​​sygdommen kan mistænkes af følgende symptomer:

  • kroniske smerter lokaliseret på brudstedet;
  • nedsat vækst, krumning af rygsøjlen, bøje;
  • brud med minimal fysisk aktivitet, der falder fra en højde af deres vækst, som hovedsagelig er lokaliseret i regionen af ​​ribben, lår, rygsøjle, fod og håndled.
  • langsom knoglespløjning.

Osteoporose er ikke kun et medicinsk, men også et socioøkonomisk problem, der påvirker alle dele af befolkningen rundt om i verden..

  • Fraktur i lårbenshalsen forekommer oftere hos mennesker 75-80 år gamle; andre typer brud er karakteristiske for 50-59-årige og falder med alderen.
  • Tab på 10% knogletæthed øger risikoen for spinalfrakturer med 2 gange, femoralhalsen med 2,5 gange.
  • I 2050 vil hoftebruddene hos mænd være 310%, og hos kvinder 240% mere end nu.
  • Hvert tredje sekund i verden diagnosticeres et brud provokeret af osteoporose; kompressionsbrud i rygsøjlen - hvert 22. sekund.
  • Langt de fleste patienter med stor risiko for kvæstelser forbundet med øget knogleskørhed (ca. 80%), inklusive dem, der allerede har haft mindst et brud, er ikke opmærksomme på deres sygdom og tager ikke osteoporose-piller.
  • Dødeligheden efter en femoral nakkefraktur hos begge køn stiger med alderen og er sandsynligvis i løbet af året efter en skade og er ca. 20%.
    Hovedmålet i behandlingen af ​​osteoporose er forebyggelse af brud ved at reducere knogletab, øge dens densitet og gendanne knoglestyrke. Tidlig påvisning og rettidig påbegyndelse af specifik behandling reducerer risikoen for kvæstelser og andre komplikationer af sygdommen markant.

Denne sygdom rammer omkring 200 millioner kvinder rundt om i verden;

  • en ud af ti kvinder i alderen 60
  • femte i en alder af 70
  • to ud af fem efter 80
  • to ud af tre efter 90.

Moderne medicin til behandling af osteoporose

I øjeblikket er medicin, der har en antiresorptiv effekt og reducerer udskillelsen af ​​calcium fra knogler, vidt brugt til at forebygge og behandle osteoporose (se også behandling af osteoporose med folkemedicin). Bone er en levende, konstant opdateret struktur. Når resorptionshastigheden (ødelæggelse) af knoglevæv hersker over hastigheden for dets genopretning (rekonstruktion), udvikler fænomenerne osteoporose. Overvej stoffer, der forhindrer en krænkelse af denne balance.

bisfosfonater

Anvendelsen af ​​bisphosphonater til behandling af osteoporose er baseret på deres evne til at hæmme osteoklastaktivitet og langsom knogletab, hvilket gør det muligt for osteoblaster at arbejde mere effektivt. Alt dette fører til knoglestyrke og forebyggelse af brud (inklusive lårbenshals, håndled, rygsøjle) hos personer med osteoporose:

  • At tage medicin er indikeret 30 minutter -2 timer før måltider eller to timer efter.
  • Drik et fuldt glas vand.
  • Samtidig absorberes ikke mere end 10 procent af medikamentet, hvilket er nok til hurtigt at undertrykke den patologiske resorption af knoglen.
  • Det meste af lægemidlet deponeres som et depot i knoglen. Jo ældre patienten er, jo værre er absorptionen af ​​bisphosphonater.

Denne gruppe inkluderer lægemidler baseret på følgende aktive ingredienser:

Alendronat

Alendronsyre hæmmer knogleresorption ved binding af hydroxyapatit, er især effektiv ved postmenopausal osteoporose. De bruges kun som instrueret af en læge. Det er effektivt i alle typer osteoporose og også til forebyggelse af primær osteoporose..

Alendronat 4 stk. 300 gnide.
Alental 20 stk. 300 gnide
Osterepar 4 stk 330 gnideForosa 4 stk. 650 gnide.
Alendrokern 4 stk. 470 gnideOstalon 4 stk. 480 gnide.Tevanat 4 stk. 760 gnide

Anvendelse: Det anbefales normalt at tage 10 mg af lægemidlet pr. Dag. Dette skal ske senest en halv time før du drikker væske, mad eller andet stof. Tabletten skal vaskes med et fuldt glas vand (helst destilleret), hvorefter det er umuligt at tage en vandret position i 30 minutter. Alt dette er nødvendigt for den normale assimilering af alendronat..
Kontraindikationer: Lægemidlet er ikke ordineret til personer, der lider af indsnævring eller nedsat peristaltik i spiserøret, med en mangel på kalk i blodet, allergier over for det aktive stof, dem, der ikke er i stand til at stå, samt gravide og ammende kvinder.
Bivirkninger: Alendronat kan forårsage dyspeptiske lidelser, epigastrisk smerte, halsbrand, skade på slimhinden i spiserøret, flatulens, nedsat synkerefleks, forstyrret afføring, hoved- og muskelsmerter, allergiske udslæt, nedsatte niveauer af calcium og fosfat i blodet.

Risedronat

  • Risedronsyre (Actonel, Risendros 4 stk. 880 gnid.)

Præparater baseret på dette aktive stof er de bedste medicin mod osteoporose forårsaget af brugen af ​​kortikosteroider, de bruges også med succes i overgangsalderen. Lægemidler baseret på risedronsyre påvirker mindre aggressivt slimhinden i spiserøret og har en mere udtalt antiresorptionseffekt på knoglevæv end alendronater.

Ibandronate

  • Bonviva 1 tablet 150 mg 1800 gnid., 1 sprøjte 5500 gnide..
  • Boldronate 50 mg. 28 stk. 13500 gnide.

Ibandronsyre er et nitrogenholdigt bisphosphonat, hæmmer stærkt ødelæggelsen af ​​knogler og aktiverer osteoklaster. Påvirker selektivt knoglevævet på grund af dets store affinitet for dets mineralkomponenter. Reducerer markant sandsynligheden for komplikationer fra skelettet i ondartede neoplasmer. Det forhindrer frigivelse af kræftvækstfaktorer, der er forbundet med funktionen af ​​osteoclaster, hæmmer opdelingen og spredningen af ​​kræftceller. Det er det valgte stof til postmenopausal osteoporose.

Når man bruger radioaktiv tetracyclin, fremmer ibandronate dets udskillelse fra knoglevæv. Det vasker ikke mineraler ud af knoglen, og i tilfælde af hypercalcæmi hjælper det med at normalisere koncentrationen af ​​calcium, både i blodet og i urinen. Forebygger destruktive ændringer i knoglevæv forårsaget af forskellige årsager.

Indikationer: Lægemidlet er ordineret til forebyggelse af brud i knoglemetastaser af en ondartet brysttumor, hypokalsæmi, reducer sværhedsgraden af ​​smerter, reducer doseringen af ​​strålebehandling; til forebyggelse af hypercalcæmi i forskellige former for kræft.
Anvendelse: Funktioner ved brug af ibandronater i form af tabletter er de samme som alendronater. Den anbefalede daglige dosis er 50 mg. Tabletten skal sluges hel for at forhindre sårdannelse i slimhinden i mundhulen og spiserøret.
Ibandronsyre i form af en opløsning administreres intravenøst ​​dryp en gang om måneden. Infusion af 6 mg af lægemidlet fortyndet i 100 ml fysisk. opløsningen skal vare mindst 15 minutter.
Kontraindikationer: Medicinen er ikke ordineret til børn, personer, der er allergiske over for dets bestanddele, samt til gravide og ammende mødre..

zoledronat

Zoledronsyre er et bisphosphonat med udpegede anti-resorptionsegenskaber, som hæmmer osteoklastaktivitet. Mekanismen for denne proces er ikke fuldt ud forstået. Det blev fundet, at medikamentet ikke forårsager demineralisering af knoglevæv, ikke påvirker dets dannelse og ikke krænker den mekaniske funktionalitet af knoglerne. Undertrykker celledeling af ondartede neoplasmer i brystet og myelom, forhindrer spredning af patologisk væv og induktion af apoptose (celledød). Det har antimetastatiske egenskaber.

Blaster 3800 gnide.Aklast 18900rub.Zometa 9800 gnide.Resorber 7000 gnide.Rezoklastin 4300 gnide.

Indikationer: Zoledronate er ordineret til behandling af osteoporose af forskellige etiologier, Paget-sygdom, forebyggelse af gentagne frakturer samt knogleskader hos patienter med fremskreden kræft. Det er angivet som en tidlig aftale (i de første 3 måneder efter en hoftebrudd) og efter udskiftning af led..
Anvendelse: 4 mg zolendronat fortyndet i 100 ml fysisk. opløsning, indgivet en gang hver 3. til 4. uge i en form opvarmet til stuetemperatur. Manipulation skal vare mindst 15 minutter. Lægemiddelbehandling kræver korrektion af D-vitamin og calciumniveauer med en diæt eller et kosttilskud..
Kontraindikationer: det anbefales ikke at administrere medicinen til patienter med hypercalcæmi, en allergisk reaktion på dets komponenter såvel som under graviditet og under amning.
Bivirkninger: Brug af zolendronsyre kan være ledsaget af:

  • pancytopeni (et fald i hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer), et fald i niveauet af fosfater, calcium, magnesium og en stigning i niveauet for kreatinin, urinstof, kalium og natrium i blodet;
  • smagsforstyrrelse;
  • hovedpine og mavesmerter;
  • krænkelse af taktil følsomhed, rysten, svimmelhed;
  • øget angst, søvnforstyrrelse;
  • dyspepsi, nedsat appetit og afføring;
  • åndedrætsbesvær, hoste;
  • betændelse i det episklerale væv, konjunktiva og blodkar i øjet, opacificering af glaslegemet;
  • overdreven svedtendens, kløe og udslæt i huden, Quinckes ødemer;
  • muskelsmerter, led, knogler, kramper, stive led;
  • forstyrrelse af hjerterytme, hypertension;
  • akut nyresvigt;
  • tilstedeværelsen i urinen af ​​blod og proteiner;
  • lokal inflammatorisk reaktion lokaliseret i injektionsområdet.

Antiresorptiv (forhindrer udtynding af knogler), forældet

Calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 rubler) er et skjoldbruskkirtelhormon og bruges til behandling af osteoporose. Rekombinant humant calcitonin såvel som svin og laks calcitonin syntetiseres i den farmaceutiske industri.

Bivirkninger: Med den næse indgivelsesvej kan næseblødninger, løbende næse, slimhindeirritation, kvalme eller opkast opstå. Når man bruger en injicerbar form for calcitonin, kan der forekomme betændelse på injektionsstedet.

Lægemidlet blev brugt tidligere som et antiresorptivt middel (forhindrer knogleresorption). Han havde en temmelig beskeden evidensbase, hvilket reducerede hyppigheden af ​​rygsøjelfrakturer og lindrede de akutte smerter i forbindelse med osteoporetiske brud. I de senere år er der blevet samlet oplysninger om stigningen i hyppigheden af ​​nyregistrerede onkopatologier hos patienter, der bruger myocalcic. Lægemidlet fjernes fra anbefalingerne til behandling af osteoporose, hvilket forbliver på markedet som et middel. Reducering af smerter i vertebrale frakturer med osteoporose og til behandling af Pagets sygdom.

Raloxifene (Evista)

Raloxifene er en selektiv modulator af anden generation af østrogenreceptorer, forkortet til SMER. Lægemidlet har en østrogenlignende virkning i knoglevæv, men opfører sig som et antiøstrogen i endometrium. Dette giver dig mulighed for at forhindre dens mulige bivirkninger, herunder risikoen for kræft.

Bivirkninger: Ved brug af Raloxifene er det muligt at øge sværhedsgraden af ​​hetetokter; risiko for trombose, inklusive dyb venetrombose og lungeemboli. Risikoen for bivirkninger er mere sandsynlig i de første fire måneders brug.

Hidtil er lægemidlets effektivitet ikke blevet bevist, og det er heller ikke vist, at det reducerer risikoen for ekstravertebrale frakturer.

Effektiv antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22.000 rubler) er et humant antistof (IgG2), der blokerer dannelsen og aktiviteten af ​​osteoclaster, der er ansvarlige for knogleresorption. Prolya styrker knogler, øger deres mineraltæthed og forhindrer brud. Lægemidlet administreres to gange om året under huden i låret eller underlivet. Det ordineres for at eliminere osteoporose:

  • hos kvinder efter overgangsalderen ændrer sig med en tendens til brud med forskellig lokalisering;
  • hos mænd med nedsat knogletæthed og risikoen for rygsindbrud under hormonundertrykkende behandling.

Denosumab er det valgte lægemiddel i tilfælde af en høj multifaktoriel risiko for brud samt med intolerance over for andre metoder til behandling af osteoporose.

Lægemidlet administreres en gang hver sjette måned. Det studeres i kliniske forsøg siden 2004. Parallelt med osteoporose blev det undersøgt til behandling af metastatiske tumorlæsioner i knogler. I modsætning til bisphosphonater er det ikke kontraindiceret hos patienter med nyresvigt.

Knogleudvidelsesmedicin

Teriparatide (Forteo)

Lægemidlet er det eneste effektive anabolske, der stimulerer knoglevækst. Det er indiceret til postmenopausal, primær, senil osteoporose og idiopatiske former hos mænd. Terapiforløbet er fra 12 til 18 måneder. Det er det valgte medikament til bisfosfonaters ineffektivitet. I Rusland, frigivet under navnet Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26000 gnide). er en syntetisk analog af det humane parathyreoideahormon, der er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolismen. I modsætning til andre osteoporosemediciner, der reducerer knogleresorption, fremmer teriparatid ny knoglevækst..

Denne medicin bruges til at behandle tilfælde af alvorlig osteoporose hos kvinder og mænd i forskellige etiologier. Lægemidlet stimulerer aktiviteten af ​​osteoblaster, fremmer dannelsen af ​​nyt knoglevæv, gør knogler stærkere og forhindrer brud.

Påføringsmetode: den anbefalede dosis er 20 mg pr. Dag. Teriparatid administreres subkutant i låret eller underlivet.

Brug af Forteo bør kasseres:

  • med en allergi mod dets ingredienser;
  • børn og unge;
  • gravid eller ammende;
  • med ondartede neoplasmer af knogler;
  • under eller efter strålebehandling;
  • med hypercalcæmi;
  • med hyperparathyreoidisme og Pagets sygdom;
  • alvorlig nyresygdom.

Alle lægemidler, der er anført i denne artikel, er til receptpligtige lægemidler og er ikke beregnet til selvmedicinering. På grund af den mulige alvorlige sundhedsskade er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du bruger disse lægemidler.

Behandling af osteoporose med bisphosphonater: hvordan man tager, kontraindikationer

Bisphosphonater er en gruppe medikamenter, der bruges til behandling af sygdomme med knogledød. Bisphosphonater til behandling af osteoporose bruges også til at forhindre brud hos mennesker med svage knogler. Medicinen fungerer i 6 til 12 måneder. Som regel tages de inden for fem år (nogle mennesker bliver tvunget til at gennemgå behandling meget længere).

At tage medicin

Bisphosphonater tages altid med et fuldt glas vand på tom mave, patienten skal stå eller sidde oprejst i 30 minutter efter administration. Du skal vente 30 minutter til 2 timer, før du spiser mad eller drikker drikke.

Hvis du har problemer med mave-tarmkanalen, såsom tilbagesvaling, eller hvis du ikke kan sidde eller stå oprejst i 30-60 minutter efter at have taget det orale bisfosfonat, kan din læge muligvis henvise dig til en injektion.

Sammen med bisfosfonater i osteoporose får patienter også calcium (med mangel på diæt) og D-vitamin.

Når der anvendes bisphosphonater?

Eksempler på sygdomme, der kan behandles med disse midler, er osteoporose, Pagets sygdom, endokrin patologi og kræft, der har spredt sig til knoglerne (med metastaser til knoglevævet). Bisphosphonater bruges også til at korrigere store mængder kalk i blodet hos kræftpatienter..

Hvad er osteoporose??

Vores knogler er lavet af hårde elastiske fibre, calcium og andre elementer. Ben er et levende væv og ændrer sig gennem hele livet. Den gamle knogle ødelægges af specielle celler - osteoklaster (de såkaldte knoglemakrofager). De erstatter konstant gamle osteocytter med nye celler, osteoblaster, der bygger knogler.

Først når den vokser, sker knogledannelse hurtigere end tab.

Men jo ældre en person bliver, desto mere er ødelæggelsesprocesser fremherskende over knogelfornyelsesprocesser. Omkring 35 år begynder en vis mængde knoglemateriale at gå tabt..

Knogler bliver mindre tætte og mindre stærke. Mængden af ​​knogletab kan variere. Signifikant knogletab kaldes osteoporose. Hvis en person har osteoporose, knækkes knoglerne lettere, især med kvæstelser eller fald. Frakturer er mest sandsynligt i låret, rygsøjlen eller håndleddet.

Diagnosticering

Din læge vil bestemme, om du har osteoporose ved at måle knogletæthed - normalt på låret og ryggen - ved hjælp af røntgenoptagelsesmetode med dobbelt energi (DEXA). Resultatet, udtrykt som et tal kaldet T-score, sammenligner knogletætheden med en sund person, der er 30 år gammel.

Din læge vil sandsynligvis tilbyde behandling, hvis du har:

  • T-punkter på -2,5 eller lavere - dette indikerer tilstedeværelsen af ​​osteoprose;
  • Udsat brud på hoften eller rygsøjlen (rygsøjlen) forårsaget af et fald i lav højde (i modsætning til et fald fra en højde);
  • T-score mellem -1,0 og -2,5 (kaldet osteopeni) og en høj risiko for brud forbundet med den videre udvikling af osteoporose.

Sådan fungerer bisfosfonater?

Medicin for denne gruppe ved osteoporose "bremser" celler, der ødelægger knogler (osteoklaster). Derfor bremser de ned knogletab, hvilket tillader knoglefornyende celler (osteoblaster) at arbejde mere effektivt. De kan hjælpe med at styrke knogler og hjælpe med at forhindre knogletab. Mennesker, der tager bisfosfonater, er mindre tilbøjelige til brud..

Hvem skal tage medicinen?

Din læge kan ordinere bisfosfonater, hvis du:

  • Du lider af osteoporose, og der var allerede en knoglebrud. Bisphosphonater hjælper med at forhindre yderligere brud.
  • Du har lav knogletæthed, og din læge mener, at du er i risiko for en knoglebrud.

Faktorer, der kan øge risikoen for brud:

  • Kvindelig køn og postmenopause;
  • Tilstedeværelsen i familiehistorie med osteoporose eller en forælder, der havde en hoftebrudd;
  • Nedsat vægt;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Tilstedeværelsen af ​​diabetes type 1;
  • Hyperthyreoidisme eller hyperparathyreoidisme;
  • Forstyrrelser, hvor tarmen ikke absorberes korrekt af næringsstoffer, såsom: cøliaki, Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
  • Lange kurser (mere end tre måneder) af steroider (kortikosteroider) - for eksempel prednisolon. En almindelig bivirkning af steroider er osteoporose.

Hvor hurtigt er medicinen?

Starten af ​​behandlingen tager flere måneder. Som regel forekommer en stigning i knogletæthed 6-12 måneder efter administrationens start. Dette hjælper med at forhindre brud på rygsøjlen, låret og andre knogler, såsom håndleddet..

Men stadig er risikoen for et brud, mens du tager bisphosphonater, fortsat. De skal tages i lang tid for at se den fulde effekt af behandlingen..

For de fleste bisphosphonater falder virkningen af ​​at styrke knoglen flere måneder efter, at patienten er stoppet med at tage dem. Imidlertid varer virkningen af ​​alendronat i 3-5 år og efter afslutningen af ​​administrationen.

Hvad er den sædvanlige behandlingsvarighed?

Ikke alle er enige om, hvor lang tid bisfosfonater skal tages. De fleste eksperter er imidlertid enige om, at de skal accepteres i et antal år for at se den fulde virkning..

De fleste læger anbefaler, at der ved alvorlig osteoporose tages lægemidler i mindst fem år. Efter hvert behandlingsår udføres hans kontrol, og der træffes beslutning om yderligere medicin.

Der er nogle beviser fra undersøgelser for, at bisfosfonater fortsætter med at arbejde i knoglen i flere år, efter at medicinen ikke er taget.

Hvilken medicin er bedre?

Alle bisfosfonater reducerer sandsynligheden for brud, men der er ingen nøjagtige data om, hvilken bisfosfonat fungerer bedst. Alendronat og risedronat menes at arbejde lidt mere effektivt end etidronat.

Ibandronate er et nyt lægemiddel og tages en gang om måneden, hvilket er en fordel..

Alendronat og risedronat ordineres oftest. De kan tages en gang om ugen og ikke hver dag. Mange læger ordinerer alendronat først.

Etidronat er mindre populært, fordi det er vanskeligere at tage, og dets effektivitet er svagere. Tabletter tages i en 90-dages cyklus (14 dages ethidronat, efterfulgt af 76 dages calcium).

Aledronat, risedronat, ibadronat osv. Er navnene på de vigtigste aktive ingredienser i lægemidlerne til behandling af osteoporose. Apotekmedicin kan kaldes forskelligt..

Lægen vil også overveje, hvor det største tab af knoglemateriale er koncentreret. Alendronat, risedronat og ibandronat har vist sig at være effektive til reduktion af spinalfrakturer. For kvinder med en historie med hoftebrudd er alendronat og risedronat bedre muligheder end ibandronat.

Sådan bruges?

Bisphosphonater tages enten en gang om dagen eller en gang om ugen (på den samme ugedag) eller en gang om måneden (på den samme dag i måneden), afhængigt af, hvordan ordineret er. De fleste mennesker tager dem om morgenen, før de spiser eller drikker..

Injicerbare former for ibandronat indgives 1 gang i 3 eller 6 måneder som foreskrevet af lægen.

Du skal vente (fra 30 minutter til 2 timer) før du spiser eller drikker (undtagen vand). Instruktionerne, der følger med tablettene, fortæller dig nøjagtigt, hvor længe du skal vente..

Det anbefales, at du sluger tabletten med et fuldt glas vand og sidder lodret i 30 minutter. Dette skyldes, at bisphosphonater kan irritere den øverste spiserør..

Calcium og vitamin D

Calcium og D-vitamin er vigtige for at opbygge knogler. I behandlingen af ​​osteoporose ordinerer læger dem sammen med at tage bisfosfonater.

Dette er for at sikre, at mængden af ​​calcium og D-vitamin opretholdes i kroppen. Der er ganske mange calcium- og vitamin D-præparater i mange forskellige former: tyggetabletter, brusende tabletter eller poser. De kan ordineres som en kombination af to stoffer, eller bare calcium, eller bare D-vitamin.

Lægen rådgiver, hvilken der er egnet. Lægen vil også spørge om kosten..

Hvis der allerede er nok calcium i kosten, bør patienten ikke tage calciumtilskud, fordi for meget calcium kan være skadeligt.

Calcium og D-vitamin tages normalt dagligt..

Hvem bør ikke tages?

Ved udnævnelsen af ​​bisfosfonater tages der hensyn til en række kontraindikationer:

  • Lave niveauer af calcium i blodet (hypokalcæmi);
  • D-vitaminmangel;
  • Graviditet og amning
  • Nyre sygdom
  • Manglende evne til at sidde oprejst eller stå i 30 minutter efter at have taget p-piller.
  • Spiserørssygdomme med nedsat vævsstruktur (f.eks. Indsnævring af spiserøret eller Barretts spiserør).

Bivirkninger af bisfosfonater

Risikoen forbundet med at tage medicinen er brud på lårbenet og osteonecrose i kæbebenene. Disse problemer er virkelige, men de er mere almindelige hos mennesker, der tager intravenøse bisfosfonater til behandling af kræft, der har spredt sig til knoglerne, eller hos kvinder, der er i langvarig højdosis bisfosfonater.

Læger anerkender, at risikoen for disse bivirkninger også øges med langvarig brug af bisfosfonater, så de fleste kvinder tager dem i cirka fem år. Den gode nyhed er, at beskyttelse af knoglemedikamenter fortsætter, selv efter at du holder op med at tage bisfosfonater.

Selvfølgelig er det kun muligt at tage bisphosphonater efter den nødvendige undersøgelse og deres udnævnelse af en læge.

Bisphosfonater til behandling af osteoporose: en liste over lægemiddelnavne

Fælles sygdomme er altid ret ubehagelige og forværrer en persons livskvalitet betydeligt.

En af dem er osteoporose..

Efter at have udført en diagnose og fastlagt årsagen, ordinerer lægen tilstrækkelige terapimetoder, som regel inkluderer medikamentel behandling.

Bisphosphonater bruges til at lindre symptomer og forhindre udviklingen af ​​osteoporose..

Dette er moderne medicin, der viser sig at styrke knoglen..

Overvej hvad de er, og hvem der anbefales..

Beskrivelse af lægemidler

Handlingsmekanisme

Bisphosphonater er det generelle navn for en gruppe medicin, der sigter mod at reducere progressionen af ​​knogletab. De bruges med succes til behandling af osteoporose og lignende sygdomme..

De aktive bestanddele i sammensætningen af ​​midlerne er rettet mod at reducere afkalkning i osteoporose og knogles skrøbelighed. I sin kerne er lægemidler komplette analoger af de naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, men de syntetiseres kunstigt.

Grundlaget for de komplekse virkninger af medikamenter er mekanismen til inhibering af osteoblaster. De sidstnævnte er unge celler, som med meget aktiv vækst kan svække stabiliteten i knoglevæv betydeligt, derfor bør denne proces nedsættes under osteoporose.

Bisphosphonater fungerer som følger:

  • Deltag i processen med proteindannelse og bremse forfaldet af knoglevæv. Dette hjælper knoglerne med at bevare deres styrke, og risikoen for brud reduceres. Også lægemidlerne har anæstetisk virkning og bekæmper vækst og udvikling af tumorceller, hvilket tillader deres anvendelse i onkologi.
  • Modtagelse af medikamenter fremmer indtagelse af calciummolekyler i kroppen. De trænger ind i knoglevæv, akkumuleres der og dvæler.
  • Medicin bidrager til forstyrrelse af osteoklasters funktion, absorberer og ødelægger gammelt knoglevæv, mens det dannes nyt.
  • Med udviklingen af ​​osteoporose er osteoblaster ikke i stand til at danne knoglevæv normalt og begynder at ødelægge det gamle. Som et resultat svækkes knoglerne, bliver tynde og sprøde. Under påvirkning af bisfosfonater reducerer osteoklaster aktiviteten og holder op med at vokse, det har en gavnlig virkning på sygdomsforløbet - knoglerne stopper med at tyndes og begynder at komme sig.

Klassifikation

Bisphosphonater er opdelt i to grupper i henhold til deres kemiske struktur:

  • Amino-bisphosphonater, der indeholder nitrogen i strukturen.
  • Enkle bisphosphonater, hvor der ikke er nitrogen.

Den sidste gruppe stoffer virker mindre udbredt. Disse lægemidler undertrykker osteoklasternes aktivitet og bidrager til deres ødelæggelse og assimilering.

Amino-bisphosphonater virker mere udstrakt. De bruges ofte til behandling af kvindelig osteoporose. Som regel er forløbet med at tage dem ret langt - 2-5 år med brud, og virkningen kan vedvare i ti år og uden tab af lægemidlet fra knoglevæv.

Strukturelle forskelle påvirker lægemidlers evne til at blokere knogletræbning. Bisphosphonater, der indeholder nitrogen, mere effektivt hæmmer osteoklastaktivitet og reducerer bedre knogleresorption end medicin, der mangler nitrogen i deres struktur..

Video: "Modtagelse af bisfosfonater i osteoporose"

Indikationer

Indikationer for anvendelse af bisphosphonater er som følger:

  • osteoporose;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevæv;
  • tumorer;
  • osteogenese;
  • hypercalcæmi;
  • deformering af osteodystrofi;
  • myelomaer;
  • hyperparathyroidisme;
  • knogledannelsesforstyrrelser.

Anvendelse af bisphosphonater i osteoporose

Bisphosphonater er meget ofte ordineret til osteoporose. Men det er værd at overveje, at det under alle omstændigheder er umuligt at bruge dem uafhængigt uden udnævnelse af en specialist. Hvordan man ordinerer og kontrollerer brugen heraf skal være en læge.

Disse medicin absorberes dårligt af mave-tarmkanalen. Derfor anbefales det at tage dem på tom mave eller mindst en time før et måltid. Du skal også huske, at de kan have en negativ effekt på maven. Derfor skal du hjælpe kroppen med at absorbere dem så hurtigt som muligt. Når du har fået pillen inden, skal du ikke tage en vandret position.

  • På grund af dårlig absorption tages medicinen omhyggeligt med calcium. Kalciumholdige medikamenter tages bedst 2-3 timer efter brug af bisphosphonater.
  • Den første intravenøse indgivelse kan være ledsaget af negative fænomener: kvalme, svimmelhed, feber, muskelsmerter. I fremtiden vil reaktionen være mindre stærk eller fraværende helt.
  • Sådanne fænomener er midlertidige, og symptomerne behøver ikke behandling.

For at øge effektiviteten af ​​lægemidler kombineres de med calciumpræparater såvel som vitamin D. Det er nødvendigt at tage hensyn til alle de tilgængelige kontraindikationer.

Video: "Moderne osteoporose-medicin"

Bivirkninger og kontraindikationer

Hvert lægemiddel har sine egne egenskaber, men der er fælles egenskaber. Bisphosphonater har en negativ effekt på slimhinden i fordøjelseskanalen.

Deres indtag kan provokere sådanne bivirkninger:

  • kvalme og opkast;
  • mavepine;
  • oppustethed, flatulens, halsbrand;
  • forekomsten af ​​erosion på slimhinden i fordøjelsessystemet eller betændelse i organerne;
  • gastritis eller mavesår kan udvikle sig;
  • gastrisk blødning;
  • indsnævring af spiserøret;
  • tarmsygdomme.

Der kan også udvikles en allergisk reaktion på et hvilket som helst af lægemidlerne. Oftest manifesteres det ved hududslæt. Hovedpine, svimmelhed, smerter i muskler og led kan forekomme. Det sker også, at mavesår udvikler sig i mundslimhinden eller endda osteonecrose i kæbenbenet. Af bivirkningerne er nedsat nyrefunktion og undertiden hjerteaktivitet også mulige..

Alle præparater af bisphosphonater er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder såvel som i nærvær af individuel intolerance. På grund af det faktum, at de udskilles gennem nyrerne, er de forbudt i tilfælde af nedsat funktion af urinvejen. Under alle omstændigheder er medicinen alvorlige og bør kun ordineres af en læge..

Liste over stoffer

TitelBeskrivelseAnvendelsesmådePris
Af de enkle bisphosphonater kan følgende ordineres:
Tirudronate (Skelid)Det ordineres til behandling af osteoporose samt deformering af osteodystrofi.Det tages en gang dagligt (400 ml), to timer før eller to timer efter spisning. Det vaskes med vand eller frugtsaft. Kurset varer tre måneder. Seks måneder senere kan kurset gentages..400-800 rubler
Etridronate (Phosphotech, Didronel, 99mTc, Pleostat, Xidiphon)Det er indiceret til osteoporose ved deformering af dystrofi, hypercalcæmi på baggrund af ondartede tumorer samt i nærvær af oxalatnyresten. Fås i injicerbar eller oral form. Behandlingsregimet bestemmes af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad. Lægemidler kan indikeres til brug hos børn under tre år.Til forebyggelse og behandling af osteoporose er ordineret i en dosis på 5-7 kg / kg kropsvægt i 2-3 måneder, gentages behandlingen efter 1-2 måneder. Med et fald i knoglemineraltæthed og tab af svampet stof med reumatoid arthritis, skal kurset være mindst et år med en daglig norm på 5-10 mg / kg kropsvægt. Den daglige dosering er opdelt i to doser. I løbet af kurset skal du følge en calciumberiget diæt og om nødvendigt tage præparater, der indeholder den.400-500 rubler
Clodronate (Clobir, Sindronate, Lodronate, Bonefos)Det ordineres til osteoporose, med ondartet absorption af knogler, med det formål at forhindre metastaser i primær brystkræft med hypercalcæmi provokeret af onkologi. Fås i orale og ampulformer.Behandlingsregimet vælges i hvert tilfælde individuelt.1150-1500 rubler
Af de mere avancerede aminobisphosphonater er følgende ofte ordineret:
Zoledronic acid (Zoledronate, Zometa, Aklast)Det har en selektiv effekt på knoglevæv, hæmmer funktionen af ​​osteoklaster, derfor bruges det med succes til behandling af osteoporose. Lægemidlet hjælper med at undertrykke knogleresorption og påvirker ikke knoglevævet negativt. Tildelt som en langsom intravenøs infusion.Behandlingsregimen bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, men for den maksimale terapeutiske virkning af den første dosis, skal det andet system først placeres efter en uge.Cirka 500 rubler
Ibandronate (Bonviva, Bondronate)Det ordineres til behandling og forebyggelse af osteoporose, især ved overgangsalderen, til forebyggelse af brud, med et overskud af kalk på grund af onkologi, knoglemetastaser.Orale former indtages en time før et måltid, anden væske end vand og andre lægemidler. Inden for en time efter optagelsen skal du være i en lodret position. Tag om natten er ikke tilladt. Injektioner udføres kun under stationære forhold.Fra 1000 til 4500 rubler
Alendronsyre (Osterepar, Fosamax, Forosa, Ostalon, Strongos, Alental)En ikke-hormonel hæmmer af knogleresorption, hjælper med at normalisere metabolisme i knoglevæv, aktiverer osteogenese, hjælper med at kontrollere balancen mellem ødelæggelse og restaurering og stimulerer syntesen af ​​knoglevæv i en normal struktur. Det er ordineret til preussisk og postklimatisk osteoporose til forebyggelse af brud, til ondartet hypercalcæmi, Pagets sygdom.--300-1000 rubler
Risedronate (Actonel, Rizarteva, Rizendros)Anvendes til behandling af osteoporose og deformering af osteitis. Solgt i tabletform..--800-2500 rubler

Applikationsanmeldelser

Hvis du læser patientanmeldelserne om brugen af ​​bisphosphonater i osteoporose, kan du se, at de for det meste er positive - disse midler hjælper med til at få rettidig hjælp med osteoporose.

Medicinen er virkelig effektiv, men hvis du studerer lægeres meninger om dem allerede, kan du forstå, at dette ikke er en universal universalmiddel, og det er vigtigt at bruge dem omhyggeligt.

Det er også nødvendigt at overveje alle tilgængelige kontraindikationer.

Ikke desto mindre hjælper medikamenter virkelig og giver mulighed for at forhindre meget alvorlige lidelser.

Konklusion

Bisphosphonater er en integreret del af den medicinske behandling af osteoporose. Hvis du anvender det korrekt, får du kun fordel.

Sammenfattende fremhæver vi følgende nøglepunkter:

  • Bisphosphonater hjælper effektivt med at reducere progressionen af ​​knogletab ved sygdomme, såsom osteoporose og lignende..
  • De er opdelt i enkle, hvor nitrogen er fraværende, og amino-bisphosphonater, der inkluderer det i formlen og har en mere omfattende virkning.
  • Medikamenter kan kun bruges på recept af en læge. Det skal huskes, at de har en række kontraindikationer og bivirkninger.

Bisphosphonater i osteoporose

Osteoporose hører til kategorien af ​​degenerative processer, der er kendetegnet ved udtynding af knoglevæv. I den patologiske proces er det nødvendigt med hurtig behandling. Patienter rådes til at bruge bisphosphonater til osteoporose..

Hvad er bisphosphonater?

Diffus spinal osteoporose er kendetegnet ved skade på rygsøjlen. Sygdommen udvikler sig hurtigt, hvilket kræver rettidig behandling. Bisphosphonater til behandling af osteoporose er syntetiske analoger af naturlige pyrophosphonater. Ved hjælp af medicin undertrykkes ødelæggelsen af ​​knoglematrixen..

Medicin anbefales, hvis der observeres smerter ved osteoporose. Virkningerne af bisphosphonater er endnu ikke fuldt ud kendte. I perioden med lægemiddelbrug observeres deres forbindelse med hydroxyapatit knoglesegmenter. Medikamenterne er udviklet på basis af nitrogenaminobisphosphonater, ved hjælp af hvilket der opnås et fald i bøjning af knogler. Den universelle virkning af lægemidler forklarer, at de har fundet anvendelse i onkologi.

Hvad er diffus osteoporose? Denne sygdom er kendetegnet ved udtynding af knoglevæv i hele kroppen. For at stoppe resorptionsprocesserne anbefales det, at der tages medicin i en bestemt dosis, som bestemmes af lægen.

Klassifikation

Med osteoporose ordineres bisfosfonater, der er opdelt i flere sorter. Der er tabletter, injektioner, hvis brug udføres på forskellige måder. Under udviklingen af ​​osteoporose på et tidligt tidspunkt anbefales brugen af ​​tabletter. Det aktive stof i lægemidler påvirker kroppen meget hurtigere, når man bruger injektioner.

Opdelingen af ​​lægemidler i grupper udføres i overensstemmelse med det aktive stof. Der er enkle bisphosphonater, der er kendetegnet ved en mangel på nitrogen i deres sammensætning. Aminobisphosphater, der er baseret på nitrogen, er også tilladt..

Virkningen af ​​bisphosphonater i behandlingen af ​​osteoporose

Mange patienter spørger, om osteoporose kan heles. Denne sygdom er ledsaget af ødelæggelse af knoglevæv. I de fleste tilfælde ordineres bisphosphonater til osteoporose. De er kendetegnet ved gode effekter og stimulerer knogledannelse. Populære retsmidler inkluderer:

  • Ibandronate Det indeholder aktive stoffer, der sikrer fuld genopretning af knoglevæv. Før brug er det nødvendigt at bestemme, hvordan osteoporose skal behandles. Det anbefales at bruge tabletter en time før et måltid. I tilfælde af ledforstyrrelse udføres behandling af osteoporose i overensstemmelse med visse recept fra den behandlende læge. For at undgå bivirkninger efter indtagelse af medikamentet skal du være i en rygmarvsposition i en time,
  • Zoledronsyre. Med denne medicin behandles ofte diffus osteoporose. Syre, tabletformen for frigivelse, er kendetegnet ved en selektiv effekt på knoglevæv. Ved hjælp af lægemidlet tilvejebringes hæmning af aktiviteten af ​​osteoklaster, der provokerer udviklingen af ​​knoglelis. Lægemidlet fører til knogleresorption,
  • Alendronsyre. Formen for frigivelse af tabletterne, hvis brug anbefales indeni efter spising. Virkningen af ​​lægemidlet er mærkbar efter flere af dets anvendelser. En medicin bruges til at forhindre brud, der opstår på baggrund af patologiets forløb. Det anbefales at tage et medikament til behandling af osteoporose regelmæssigt, hvilket vil bidrage til regenereringen af ​​knoglevæv. Kontraindikationer - overfølsomhed, graviditet og amning. Medicinen er effektiv i senil og postmenopausal form af sygdommen. Brug af medicinen er kun tilladt efter forudgående konsultation med lægen,
  • Risedronat. Dette lægemiddel fås i form af tabletter, hvilket sikrer brugervenlighed. Medicinen stopper ødelæggelsen af ​​knoglevæv og fremmer væksten af ​​nyt.

Takket være sikre stoffer, der ikke vises på kroppen, kan der tages medicin under de onkologiske processer. Medicin anbefales til de fleste kvinder efter overgangsalderen. Forløbet af lægemiddelbehandling er rettet mod at løse visse problemer. Med deres hjælp reduceres hastigheden for udtynding af knogler, og processen med vækst af nye knoglevæv accelereres også..

Præparaterne bisphosphonater til behandling af osteoporose er vidt brugt, hvilket forklares med deres effektivitet. De har en positiv effekt på patientens krop. Ved hjælp af disse lægemidler er det muligt at opnå en remission af sygdommen så hurtigt som muligt..

Bivirkninger ved indtagelse af bisfosfonater

På trods af det faktum, at osteoporose ofte behandles med bisphosphonater, kan forkert anvendelse af disse lægemidler føre til en række uønskede effekter. Præparater påvirker kun patientens krop negativt, hvis dosis ikke overholdes, eller i indlæggelsesperioden, hvis der er kontraindikationer. Den mest sandsynlige i dette tilfælde er en allergisk reaktion, der er ledsaget af udslæt, nældefeber, kløe.

Lægemidlet har en toksisk virkning på nyrerne. Brug af lægemidler mod sygdomme i mave-tarmkanalen anbefales ikke, da de fører til dyspeptiske lidelser i form af:

I perioden med lægemiddelbrug observeres en stigning i mængden af ​​calcium i blodet, hvilket fører til hypokalcæmi. Under brug af medicin øges risikoen for at udvikle mavesår i fordøjelseskanalen. Brugen af ​​denne gruppe af medikamenter er årsagen til generel svaghed, nedsat synsskarphed.

Hvis der anvendes medikamenter til forstyrrelser i det kardiovaskulære system, kan dette føre til atrieflimmer. Anafylaktisk chok er en forholdsvis hyppig komplikation af brugen af ​​medicin. Forkert lægemiddelbehandling kan føre til udvikling af konjunktivitis. Nogle patienter har udviklet myalgi, feber og andre influenzalignende symptomer..

I tilfælde af, at et bestemt lægemiddel er kontraindiceret, anbefales det at tage andre grupper af medicin. Dette eliminerer muligheden for at udvikle uønskede effekter..

Denne lidelse er en alvorlig patologisk proces, der bidrager til ødelæggelse af knoglestrukturen. Dette er en kompleks sygdom, der udvikler sig på baggrund af provokerende faktorer og forårsager knogleresorption. Bisphosphonater er grundlaget for behandlingen af ​​den patologiske proces, da deres virkning sigter mod at eliminere knogleresorption. Det anbefales, at patienter konsulterer en læge, inden de bruger medicin. Patienten skal overholde en specialist's anbefalinger, da medicinen har uønskede virkninger.

Bisphosphonater til behandling af osteoporose: fordele og ulemper

Bisphosphonater til behandling af osteoporose og beslægtede sygdomme er en reel mulighed for at forhindre knogletab og reducere risikoen for potentielle brud. Til medicinske formål er stoffer blevet anvendt siden 1990. I løbet af de sidste 10 år er listen over medikamenter, der er godkendt til brug i terapeutiske foranstaltninger, udvidet markant. Lad os overveje mere detaljeret, hvad bisfosfonater er, hvilke egenskaber de har, i hvilke situationer der bruges.

Farmakologiske egenskaber og virkningsmekanisme

I den menneskelige krop understøttes den normale dannelse af knoglestrukturer af osteoblaster - unge celler, der producerer intercellulært stof (matrix). På samme tid syntetiseres osteoklaster, der ødelægger kollagen og opløser mineralbasen i knoglevævet. Ubalance mellem de to processer fører til knogledestruktion - tab af densitet.

Bisphosphonat-baserede lægemidler kombinerede to fosfonater ved hjælp af hvilken metabolisme justeres og calciumionernes arbejde koordineres. Når de anvendes, trænger molekylerne i de aktive komponenter bevidst ind i knogledannelsens fokus og undertrykker virkningen af ​​osteoklaster. Den helende virkning af organiske forbindelser skyldes affiniteten til pyrophosphatkrystaller, hovedkomponenten i knoglematrixen. Denne funktion tillader dem at blive distribueret i problemområder og forhindrer tilknytning og modning af osteoklaster.

Ved at hæmme resorption maksimerer stoffer absorptionen af ​​calcium. På grund af hvad, den kreative aktivitet af osteoblaster aktiveres, dannelsen af ​​nyt væv stimuleres, mikroarkitekturen i de svampede og kompakte lag i knoglen forbedres.

Når de udskilles, forlader bisfosfonater kroppen uændret. Processen er kendetegnet ved et hurtigt fald i plasma og en langsom frigivelse fra knoglevæv.

Bisfosfonaternes virkningsmekanisme er klar, nu hvad angår hvad der gælder for dem.

Navne og former for frigivelse

Gruppen aktive stoffer, der officielt er registreret i Den Russiske Føderation, inkluderer:

    natriumalendronat; zoledronsyre; natrium-ibandronat; risedronsyre.

Lægemidler hører til anden og tredje generation af nitrogenholdige bisphosphonater. Den første er den nitrogenfrie generation:

    tiludronat; etidronat; clodronat.
    injektionsopløsninger, tabletter til oral administration; lyofilisat til opløsningsforberedelse.

Anvendelsesområder

Bisfosfonaternes påviste effektivitet var årsagen til deres introduktion i gruppen af ​​førstelinjemediciner til behandling og forebyggelse:

    primær i postmenopausal form og sekundær osteoporose; potentielle og patologiske frakturer; deformering af osteitis (Pagets sygdom); generaliserede plasmacytomer; osteolytiske og osteoblastiske knoglemetastaser; hypercalcæmi; ondartede tumorer; hyperparathyroidisme (primær); ufuldkommen osteogenese; periodontal sygdom.

I onkologi er medikamenter inkluderet i behandlingsregimen i kombination med kemoterapi.

Anbefalet brug

Intravenøs og intramuskulær administration af organiske forbindelser udføres kun af kvalificerede specialister. Instruktioner til anvendelse af bisfosfonater i tabletform har adskillige nuancer. For at forbedre den terapeutiske virkning og mindske sandsynligheden for bivirkninger anbefales det at overholde visse regler..

Ved behandling med bisphosphonater skal kroppen forsynes med det nødvendige volumen af ​​calcium- og vitamin D-salte ved hjælp af en diæt eller farmakologiske præparater.

Bivirkninger og kontraindikationer

Bisphosphonater kan ikke inkluderes i behandlingsregimet, hvis patienten har:

    en allergisk reaktion af kroppen på aktive komponenter; lave niveauer af calcium i blodet; mest alvorlig nedsat nyrefunktion.

Som kontraindikationer overvejes også: graviditetsperioden og amning, mindre alder.

I kliniske studier blev følgende bivirkninger observeret:

    halsbrand; hyppige løs afføring eller vanskelige tarmbevægelser; erosive-ulcerative og inflammatoriske læsioner i væggene i spiserøret; kvalme; muskel, led, mavesmerter; smerter i hovedet, øjnene, når de sluges; overdreven træthed; forhøjet blodtryk; hududslæt; forringelse af synsskarphed angioødem; skade på slimhinden i oropharynx.

Samtidig indgivelse af medikamenter fra NSAID-gruppen forbedrer den toksiske virkning af bisphosphonater på fordøjelseskanalen.

Overdosering og yderligere instruktioner

Overskridelse af acceptable standarder påvirker mave-tarmkanalen. Ved negative manifestationer kan en udbrud af maveindholdet ikke forårsages. Foranstaltningen vil føre til endnu mere irritation af spiserøret. For at neutralisere virkningen af ​​organiske syrer skal du drikke mælk eller ty til calciumholdige antacida. Før stabilisering er det bedre at holde sig lodret.

Inden man fortsætter med bisfosfonatbehandling, udføres korrektion af hypokalcæmi og mineralsk metabolisme. Der lægges særlig vægt på tandundersøgelse, oral rehabilitering. Det er nødvendigt at udelukke mulige invasive interventioner i behandlingsperioden. Der er tegn på udviklingen af ​​osteonecrose i kæben, formodentlig provoseret ved tandekstraktion eller ved at indføre et infektiøst patogen i såret. Isolerede tilfælde af nekrose på et knoglested blev registreret under antitumorbehandling.

Læs også en medicinsk undersøgelse: hvordan man behandler knoglemikrokrakker