L-thyroxin - brugsanvisning, anmeldelser, analoger og frigivelsesformer (tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg og 150 mcg) af et lægemiddel af det syntetiske skjoldbruskkirtelhormon til behandling af hypothyreoidisme og struma hos voksne, børn og graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af lægemidlet L-thyroxin. Anmeldelser af besøgende på stedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​L-thyroxin i deres praksis præsenteres. En stor anmodning er at aktivt tilføje dine anmeldelser om stoffet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, muligvis ikke annonceret af producenten i abstrakt. Analoger af L-Thyroxin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypothyreoidisme og struma hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Stoffets sammensætning.

L-thyroxin er et syntetisk thyreoideahormonpræparat, der er en levorotatorisk thyroxinisomer. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv, stofskifte.

I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger iltbehovet i væv, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I høje doser hæmmer produktionen af ​​TSHP i hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesteres efter 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Struktur

Levothyroxin natrium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration optages L-thyroxin næsten udelukkende fra den øvre tyndtarme. Absorberet op til 80% af den tagne dosis. Samtidig spisning reducerer absorptionen af ​​levothyroxin. Det binder til serumproteiner (thyroxin-bindende globulin, thyroxin-bindende prealbumin og albumin) med mere end 99%. I forskellige væv monodiodiseres ca. 80% levothyroxin til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskkirtelhormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af medikamentet udsættes for deamination og dekarboxylering såvel som konjugering med svovlsyre og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles i urin og galden.

Indikationer

  • hypothyroidisme;
  • euthyroid goiter;
  • som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentageforekomst efter thyreoidea-resektion;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig struma: efter at have nået euthyreoidetilstanden med thyreostatika (i form af kombination eller monoterapi);
  • som et diagnostisk værktøj til testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Frigivelsesformularer

Tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg og 150 mcg.

Brugsanvisning og dosering

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.

En daglig dosis L-thyroxin indtages oralt om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid, drikker en tablet med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygger.

Når der udføres erstatningsterapi for hypothyreoidisme hos patienter yngre end 55 år i fravær af hjerte-kar-sygdom, ordineres L-thyroxin i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt; patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdom - 0,9 mcg / kg kropsvægt. Ved betydelig fedme bør beregningen foretages på den "ideelle kropsvægt".

Anbefalede doser af thyroxin til behandling af medfødt hypothyreoidisme:

  • 0-6 måneder - daglig dosis på 25-50 mcg;
  • 6-24 måneder - daglig dosis på 50-75 mcg;
  • fra 2 til 10 år - en daglig dosis på 75-125 mcg;
  • fra 10 til 16 år gammel - en daglig dosis på 100-200 mcg;
  • over 16 år gammel - daglig dosis på 100-200 mcg.

Anbefalede doser af L-thyroxin:

  1. Behandling af euthyroidea struma - 75-200 mcg pr. Dag;
  2. Tilbagefaldsforebyggelse efter kirurgisk behandling af euthyroidea struma - 75-200 mcg per dag;
  3. Ved behandling af thyrotoksikose - 50-100 mcg pr. Dag;
  4. Undertrykkende terapi mod kræft i skjoldbruskkirtlen - 150-300 mcg pr. Dag.

Til nøjagtig dosering af lægemidlet skal den mest passende dosis af lægemidlet L-Thyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) anvendes..

I tilfælde af svær, langvarig eksisterende hypotyreoidisme, skal behandlingen påbegyndes med ekstrem forsigtighed, fra små doser - fra 25 mcg pr. Dag, øges dosis til en vedligeholdelsesdosis ved længere tidsintervaller - med 25 mcg pr. Dag hver 2. uge, og niveauet af TSH i blodet bestemmes oftere. Ved hypothyroidisme tages L-thyroxin normalt gennem hele livet..

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin i kombinationsterapi med thyreostatika efter at have nået euthyreoidetilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen af ​​lægen.

For spædbørn og børn op til 3 år gives den daglige dosis af L-thyroxin i en dosis 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en tynd suspension, der tilberedes umiddelbart inden indtagelse af lægemidlet.

Side effekt

Kontraindikationer

  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • ubehandlet binyreinsufficiens;
  • øget individuel følsomhed over for stofferne.

Graviditet og amning

Under graviditet og amning (amning) bør behandling med et lægemiddel, der er ordineret til hypothyreoidisme, fortsætte. Under graviditet kræves en stigning i dosis af lægemidlet på grund af en stigning i niveauet af thyroxin-bindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles med modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke nok til at forårsage forstyrrelser hos barnet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet er kontraindiceret, fordi indgivelse af levothyroxin kan kræve en stigning i doserne af thyreostatika. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placentabarrieren, kan fosteret udvikle hypothyreoidisme.

Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, nøje i de anbefalede doser under tilsyn af en læge.

Brug til børn

Hos børn er den første daglige dosis 12,5-50 mcg. Med et langt behandlingsforløb bestemmes dosis af lægemidlet ud fra en omtrentlig beregning af 100-150 μg / m2 kropsoverfladeareal.

specielle instruktioner

Ved hypotyreoidisme på grund af skade på hypofysen er det nødvendigt at finde ud af, om der samtidig er utilstrækkelig binyrebark. I dette tilfælde skal glukokortikosteroid erstatningsbehandling (GCS) påbegyndes før behandlingen af ​​hypothyreoidisme med thyreoideahormoner for at undgå udvikling af akut binyresvigt.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til professionelle aktiviteter i forbindelse med kørsel af køretøjer og betjening af maskiner.

Drug interaktion

L-thyroxin øger virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion i deres dosis.

Brug af tricykliske antidepressiva med levothyroxin kan føre til øget virkning af antidepressiva.

Skjoldbruskkirtelhormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Det anbefales, at hyppigere overvågning af blodsukkerniveauet udføres i perioder med påbegyndelse af behandling med levothyroxin, samt med en ændring i dosis af lægemidlet.

Levothyroxin reducerer effekten af ​​hjerteglycosider. Med den samtidige anvendelse af colestyramin, colestipol og aluminiumhydroxid reducerer de plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af hæmning af dens absorption i tarmen.

Ved samtidig anvendelse med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaktion på niveau med proteinbinding.

Ved samtidig anvendelse med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, øges indholdet af levothyroxin og T4 ubundet fra plasmaproteiner.

Væksthormon ved samtidig anvendelse med L-thyroxin kan fremskynde lukningen af ​​epifysiske vækstzoner.

Brug af fenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin og kræve en stigning i dosis.

Østrogener øger koncentrationen af ​​den fraktion, der er forbundet med thyroglobulin, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyreoidemedicin, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekretionen, distributionen og metabolismen af ​​lægemidlet.

Analoger af lægemidlet L-thyroxin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin Hexal;
  • L-Thyroxin Acre;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levothyroxin-natrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-thyroxin

L-Thyroxine (L-Thyroxine) - thyreoidea hormon-supplerende thyroidemedicin.
Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og stofskiftet. I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger iltbehovet i væv, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I store doser hæmmer det produktionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon af hypothalamus og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen.
Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesterer sig i løbet af 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Indikationer til brug:
Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) bruges til erstatningsterapi til hypothyreoidisme af forskellige etiologier, herunder primær og sekundær hypothyreoidisme efter operation i skjoldbruskkirtlen og efter et behandlingsforløb med radioaktiv jod.
Som erstatningsterapi for medfødt og erhvervet hypothyreoidisme. Med myxedem, kretinisme, fedme med manifestationer af hypothyreoidisme. Med cerebro-hypofyse sygdomme.
Til forebyggelse med tilbagevendende nodulær strik efter resektioner med uforstyrret skjoldbruskkirtelfunktion.
Ved monoterapi af diffus euthyreoidea struma. Med euthyroid-hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. I kombinationsterapi med diffus toksisk struma efter tyrotoksikosekompensation med thyrostatika.
I den komplekse behandling af Graves sygdom og Hashimotos autoimmune thyroiditis.
Til behandling af hormonafhængige stærkt differentierede ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive follikulære eller papillære carcinomer.
Lægemidlet bruges også til udskiftning og undertrykkende behandling af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive efter kirurgiske indgreb mod kræft i skjoldbruskkirtlen..
Som et diagnostisk værktøj i thyroidundertrykkelsestests.

Anvendelsesmåde:
Hele dosis af L-thyroxin (L-thyroxin) tages ad gangen, helst om morgenen, på tom mave 30 minutter før et måltid, hvor man drikker rigeligt med vand.

For spædbørn knuses tabletten og opløses i en lille mængde vand, den resulterende suspension gives 30 minutter før den første morgenfodring, det er nødvendigt at fremstille suspensionen umiddelbart før indgivelse.
Dosis af lægemidlet vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens vægt, alder, sværhedsgrad og art, laboratorieparametre, der karakteriserer den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen.
Normalt er den indledende voksne dosis til hypothyreoidisme og euthyroidea struma 25-100 μg per dag, derefter øges dosis gradvist hver 2-3 uge med 25-50 μg, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået. For børn er den indledende dosis 12,5-50 μg pr. Dag, vedligeholdelsesdosis opnås på samme måde som for voksne.
Ved alvorlig hypothyreoidisme eller i tilfælde af hypothyreoidisme, der længe har eksisteret, reduceres den indledende dosis, og dosis øges langsomt.
For maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen efter operationen foreskrives 150-300 μg pr. Dag.
Ved hypothyroidisme forårsaget af fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, tages levothyroxin hele livet.
Til den diagnostiske metode ved suppression scintigram ordineres levothyroxin i en dosis på 200 μg per dag i 14 dage eller 3 mg 1 gang om ugen før en anden test.

Bivirkninger:
Med forbehold af de anbefalede doser af L-thyroxin (L-thyroxin) er bivirkninger ekstremt sjældne, men deres manifestationer er mulige, såsom øget kropsvægt på grund af øget appetit under påvirkning af lægemidlet, derudover er hårtab og nedsat nyrefunktion mulig. Børn, der lider af epilepsi eller er tilbøjelige til krampeanfald, kan opleve en forværring af forløbet af disse sygdomme.
Når man tager for store doser eller øger dosis for hurtigt under terapi, er manifestationer af hyperthyreoidisme mulige. Især er udviklingen af ​​takykardi, arytmier, forstyrrelser i søvn og vågenhed, rysten af ​​ekstremiteterne, udseendet af årsagsløs angst og følelser af angst mulig. Derudover er angina-angreb, hyperhidrose, diarré, opkast, vægttab mulige.
Det er ekstremt sjældent at udvikle allergisk dermatitis.
I tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere den terapeutiske dosis eller stoppe med at tage medicinen, indtil de forsvinder og genoptager behandlingen med en lidt lavere enkelt dosis af lægemidlet.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) er: individuel overfølsomhed over for stoffets bestanddele; thyrotoksikose af forskellige etiologier, der ikke er helbredet; forstyrrelser i hjerterytmen; koronar hjertesygdom, angina pectoris, koronar kredsløbssvigt, åreforkalkning, akut myokardieinfarkt; organiske hjertelæsioner, herunder myocarditis, pericarditis; alvorlige former for hypertension og hjertesvigt; binyreinsufficiens, Addisons sygdom; over 65 år gammel.
Disse kontraindikationer vedrører brugen af ​​lægemidlet til undertrykkende, mono- og kombinationsterapi af sygdomme og gælder ikke substitutionsbehandling..
Ved substitutionsterapi er kontraindikationen til brug kun individuel overfølsomhed, i andre tilfælde kan lægemidlet efter konsultation med den behandlende læge bruges.
Lægemidlets sammensætning inkluderer lactose, som bør overvejes, når L-thyroxin ordineres til patienter med laktasemangel..

Graviditet:
Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) har ikke embryotoksiske, teratogene og mutagene virkninger. Det trænger dårligt igennem placentabarrieren. I små doser overføres det til modermælk selv under højdosisbehandling. I anden og tredje trimester af graviditeten øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge om graviditet for en mulig dosisjustering af lægemidlet.
Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet og amning anbefales ikke, da barnet som følge heraf kan udvikle hypothyreoidisme, kun monoterapi med levothyroxin er indikeret.

Interaktion med andre stoffer:
Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) reducerer virkningen af ​​insulin og orale antidiabetika, hvorfor det, når man ordinerer levothyroxin til patienter med diabetes, er det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret og om nødvendigt justere dosis insulin eller orale antidiabetika..
Med samtidig indgivelse reducerer lægemidlet virkningen af ​​hjerteglycosider.
Lægemidlet forbedrer den farmakologiske virkning af antidepressiva.
Levothyroxin er i stand til at øge protrombintiden, når den tages sammen med antikoagulantia, denne interaktion udtrykkes især stærkt med coumarinderivater.
Østrogener reducerer levothyroxins effektivitet.
Indkapslingsmidler, især aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid, samt calciumcarbonat, colestipol, sucralfat og cholestyramin reducerer absorptionen af ​​levothyroxin fra mave-tarmkanalen, og med udpegelsen af ​​disse midler til levothyroxin er det nødvendigt at tage en pause mellem doserne på 4-5 timer.
Clofibrate, dicumarol, derivater af salicylsyre, store doser furosemid øger indholdet af levothyroxin i blodet, øger risikoen for arytmier.
Anabolske hormoner er i stand til at ændre graden af ​​binding af levothyroxin til plasmaproteiner. Den samtidige anvendelse af asparaginase og tamoxifen med levothyroxin har den samme virkning..
Chlorokin øger omdannelseshastigheden for levothyroxin i leveren.
Levodopa, dopamin, diazepam, carbamazepin, aminosalicylsyre, amiodaron, aminoglutetimid, metoclopramid, somastatin, lovastatin og antithyroidemediciner ændrer niveauet af thyroidea hormoner i kroppen, deres virkning strækker sig til både endogene hormoner og hormoner introduceret i kroppen.
Sertralin reducerer levothyroxins effektivitet hos patienter med hypothyreoidisme.
Når man tager ritonavir, øges kroppens behov for levothyroxin.

Overdosis:
Overdoseringssymptomer kan vises umiddelbart efter administration eller efter et par dage. Ved en overdosis af lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) forekommer symptomer på thyrotoksikose, i alvorlige tilfælde op til en tyrotoksisk krise. De er kendetegnet ved en fornemmelse af hjertebanken, diarré, epigastrisk smerte, takykardi, anginaanfald. Manifestationer af hjertesvigt, rysten, søvn- og vågne forstyrrelser, feber, varmeintolerance, øget sved og øget irritabilitet er også karakteristiske. Laboratorieindikatorer for det frie thyroxinindeks og niveauet for T3 og T4 stiger. Vægttab kan observeres..
Behandlingen er at afbryde medikamentet. Ved akut overdosis indikeres intramuskulær indgivelse af glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison, dexamethason) eller udpegelse af B-blokkere. I kritiske tilfælde med levothyroxinforgiftning indikeres plasmaferese.

Opbevaringsbetingelser:
Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 grader celsius.
Udløbsdato - 3 år.

Udgivelsesformular:
L-thyroxin (L-thyroxin) - tabletter på 25, 50 eller 100 μg.
Emballage: 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en karton.

Struktur:
1 tablet med lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) indeholder: natriumlevothyroxin - 25, 50 eller 100 mg.
Hjælpestoffer, inklusive lactose.

L-thyroxin Berlin-Chemie

L-thyroxin er en syntetisk analog af skjoldbruskkirtelhormoner, et thyrotropisk medikament, der hjælper med at normalisere hypofunktion af de endokrine kirtler. Lægemidlet ordineres til sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Den daglige dosis af lægemidlet L-thyroxin vælges afhængigt af indikationerne for optagelse, alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser.

Sammensætning, frigørelsesform

Som den aktive ingrediens anvendes stoffet levothyroxinnatrium..

Lægemidlet præsenteres på apoteker i form af tabletter til intern administration i følgende doser:

  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie.
  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie.
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie.

farmakologisk virkning

Levothyroxine er en syntetisk thyreoideahormonanalog..

  • L-thyroxins virkningsmekanisme skyldes det faktum, at den aktive bestanddel delvist omdannes til T3 i leveren og nyrerne, har en effekt på processerne med vækst, udvikling, stofskifte.
  • Det udviser moderate anabolske egenskaber, når det bruges i en lille dosering..
  • Højdosisanvendelse hæmmer produktionen af ​​thyrotropinfrigivende hormoner i hypothalamus og skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypofysen.

Den terapeutiske virkning observeres ikke tidligere end 72 timer efter indtagelse af tabletterne. Halveringstid - op til 1 uge.

Hvordan man ansøger?

Behandling er kun mulig under opsyn af en læge, der vælger dosis, hyppighed og varighed af brug af lægemidlet individuelt for hver patient. Beregningen af ​​dosis af L-thyroxin afhænger også af patientens kropsvægt.

Den anbefalede daglige dosis tages en halv time før måltider, på tom mave, uden at tygge, drikke meget vand. Der er hak til opdeling på tabletterne, som giver dig mulighed for at adskille stoffet om nødvendigt.

Anbefalinger vedrørende behandlingsvarighed:

  • Hypothyreoidisme, thyroidektomi: livslang behandling.
  • Hjælpeterapi til hypertyreoidisme: afhængig af varigheden af ​​brugen af ​​thyreostatisk medicin.
  • Euthyroidea struma: fra seks måneder til 24 måneder. Hvis der ikke er forventet farmakologisk effekt i løbet af dette tidsrum, skal du overveje en anden behandlingsmetode..
  • Goiter tilbagefaldsforebyggelse: flere måneder - livslang behandling.
  • Vægttab: fra 1 måned til 7 uger. Doseringen reduceres gradvist over 2 uger.

Anbefalinger vedrørende doseringsregimet er kun til vejledning. Lægen kan justere dosis, hyppighed, varighed af behandlingen med lægemidlet afhængigt af effekten, tolerancen, individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hypothyroidisme- Kvinder med normal funktion af det kardiovaskulære system: 75-100 mcg per dag.

- Mænd med normal funktion af det kardiovaskulære system: 100-150 mcg per dag.

- Patienter ældre end 55 år, personer med CCC-dysfunktion: 25 mcg per dag. Efter 8 uger er det muligt at fordoble dosis. Derefter øges dosis med 25 μg hver 8. uge, indtil thyrotropin normaliseres.

- I tilfælde af dysfunktion i hjerte og blodkar, skal lægen gennemgå behandlingsregimen og vælge lægemidler til den symptomatiske behandling af opståede lidelser fra CCC.

Medfødt hypothyreoidisme- Lægen vælger doseringen individuelt.

- Tag hensyn til patientens alder.

Barndom- Daglig dosis til patienter under 6 måneder: 25-50 mcg.

- 6-12 måneder: 50-75 mcg pr. Dag.

- 1-5 år: 75-100 mcg pr. Dag.

- 6 år og ældre: 100-150 mcg pr. Dag.

- 12 år og ældre: 100-200 mcg pr. Dag.

- Ved behandling af spædbørn og børn op til 36 måneder skal du give en daglig dosis i en dosis 30 minutter før den første fodring.

- Lægemidlet skal først fortyndes i vand, indtil der dannes en let suspension.

Slankende- 50 mcg pr. Dag, opdelt i flere doser om morgenen. Derudover bruges betablokkere.

- En gradvis stigning i dosis til 150-300 mcg pr. Dag opdelt i 3 doser, hvoraf den sidste udføres indtil kl. 18.

- Dosis reduceres med udviklingen af ​​uønskede bivirkninger..

Udfør om nødvendigt et andet behandlingsforløb, tag en pause på op til 1 måned.

Indikationer til brug

For hver dosering præsenteres separate indikationer til brug..

L-thyroxin 50- Godartede neoplasmer, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

- Hjælpestyrostatisk behandling af hyperthyreoidisme.

- Substitution til reduktion af skjoldbruskkirtlen.

- Forebyggende behandling af struma efter resektion.

L-thyroxin 100Indikationer er de samme som for en dosering på 50 + yderligere:

- Diagnostik til test af undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen.

- Substitution og undertrykkende behandling af ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (en historie med thyreoidektomi).

L-thyroxin 125, 150- Hypothyroidisme.

- Goiter tilbagefald forebyggelse.

- Thyrostatisk og erstatningsbehandling af ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen.

L-thyroxin 75- Hjælpestyrostatisk behandling af hyperthyreoidisme.

- De resterende indikationer er de samme som for doseringer 125, 150

Kontraindikationer

Det anbefales at afstå fra at bruge L-thyroxin:

  • Med en overfølsomhedsreaktion.
  • tyreotoksikose.
  • Forøget thyrotropin-koncentration af forskellig oprindelse (og manglende behandling).
  • Akut hjerteinfarkt, pancreatitis og myocarditis.
  • Adrenal cortex insufficiens og hypofyseinsufficiens (og mangel på deres terapi).

I graviditetsperioden kan L-thyroxin ikke kombineres med medicin, der viser thyrostatiske egenskaber.

Bivirkninger af L-thyroxin

Med forbehold af anbefalinger vedrørende doseringsregimet tolereres lægemidlet godt. Hvis doseringen ikke er egnet til patienten, er mulige bivirkninger ved at tage L-thyroxin fra det kardiovaskulære, nervøse, reproduktive system, fordøjelseskanalen, huden og udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Du kan føle en stigning i svedtendens, feber, kropstemperatur stiger, menstruationscyklussen afbrydes, kropsvægten falder, kramper udvikles, svaghed.

Med udviklingen af ​​bivirkninger reduceres eller afbrydes dosis ved brug af lægemidlet i 24-48 timer. Langtidsbrug af højdosis L-thyroxin er fyldt med alvorlige komplikationer fra det kardiovaskulære system, op til døden.

Under graviditet og amning

Der findes ingen pålidelige oplysninger, der bekræfter den absolutte sikkerhed for brugen af ​​L-thyroxin under graviditet. Lægemidlet kan kun ordineres af en læge i henhold til objektive indikationer i betragtning af forholdet mellem fordel og risiko.

På baggrund af lægemiddelterapi trænger skjoldbruskkirtelhormoner ikke ind i modermælken i den mængde, der kan provokere thyrotoksikose hos babyen. Under amning bruges lægemidlet i nøje overensstemmelse med lægens anvisninger vedrørende doseringsregimet.

Overdosis

Ved en overdosis af L-thyroxin kan der forekomme klager over følgende symptomer:

  • Øget hjerterytme og hjerterytme, anginaanfald.
  • Øget angst, svedtendens, temperatur, feber.
  • Arytmi, søvnforstyrrelser, rysten udvikling.
  • Udviklingen af ​​opkast, diarré, anfald, hovedpine, svaghed.
  • Vægttab, menstruationssvigt.

Brugen af ​​lægemidlet stoppes, kontroldiagnostik udføres.

Interaktion med andre lægemidler

Det er nødvendigt at overveje den mulige medikamentinteraktion mellem L-thyroxin med andre lægemiddelgrupper:

Antidiabetika- Nedsat effektivitet af denne gruppe af lægemidler.

- Det er nødvendigt at overvåge glukoseindikatorer oftere i starten af ​​behandlingen og under dosisjustering.

Barbiturater, carbamazepin- Forøget leverklarance af L-thyroxin.
Kolestyramin, colestipol, læssemaskiner på hjul- Hæmning af absorption af det aktive stof i L-thyroxin.

- Der kræves et interval på mindst 4-5 timer mellem indtagelse af medicin.

Sojabaserede præparater med sojadiet- L-thyroxindosisjustering kan være påkrævet..

- Sojabønne hæmmer intestinal absorption af den aktive bestanddel af L-thyroxin.

Præparater baseret på aluminium (antacida, sucralfat), jern, calciumcarbonat- Nedsat effektivitet af L-thyroxin.

- L-thyroxin tages ikke tidligere end 120 minutter før brug af de beskrevne lægemidler.

Glukokortikosteroider, amiodaron, jodbaserede lægemidler- Undertrykkelse af omdannelsen af ​​hormonet T4 til T3.

- Sandsynligheden for at udvikle hyper- / hypothyreoidisme.

- Særlig forsigtighed i behandlingen af ​​patienter med struma af ukendt oprindelse.

phenytoin- Bidrager til forskydningen af ​​den aktive komponent i L-thyroxin fra blodplasma.

- Det er nødvendigt konstant at overvåge indikatorerne for skjoldbruskkirtelhormoner.

Østrogen- En stigning i dosis af L-thyroxin kan være påkrævet..
Salicylater, furasemid (doser over 250 mg), dicumarol- Fortrængning af den aktive komponent i L-thyroxin.
Proteasehæmmere (indinavir, lopinavir, ritonavir)- Påvirke koncentrationen af ​​det aktive stof L-thyroxin.

- Det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorerne for skjoldbruskkirtelhormoner, justere koncentrationen af ​​L-thyroxin om nødvendigt.

Coumarinderivater- Antikoagulantia øger deres virkning, risikoen for blødning, gastrointestinal blødning øges. Ældre patienter er i risiko.

- Kræver kontrol af laboratorieparametre for koagulation, dosisjustering af lægemidler, om nødvendigt.

Analoger

Som analoger af L-thyroxin kan lægen foreslå anvendelse af Eutirox, Levothyroxin, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet opbevares et sted utilgængeligt for børn under overholdelse af temperaturregimet: højst 25 grader.

L-thyroxin

  • Indikationer til brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andre stoffer
  • Overdosis
  • Opbevaringsbetingelser
  • Udgivelsesformular
  • Struktur

L-thyroxin (L-thyroxin) er en syntetisk levorotatorisk isomer af thyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv og stofskiftet. I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger iltbehovet i væv, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I store doser hæmmer det produktionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon af hypothalamus og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen.
Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesterer sig i løbet af 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Indikationer til brug

Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) bruges til erstatningsterapi til hypothyreoidisme af forskellige etiologier, herunder primær og sekundær hypothyreoidisme efter kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen og efter et behandlingsforløb med radioaktiv jod.
Som erstatningsterapi for medfødt og erhvervet hypothyreoidisme. Med myxedem, kretinisme, fedme med manifestationer af hypothyreoidisme. Med cerebro-hypofyse sygdomme.
Til forebyggelse med tilbagevendende nodulær strik efter resektioner med uforstyrret skjoldbruskkirtelfunktion.
Ved monoterapi af diffus euthyreoidea struma. Med euthyroid-hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. I kombinationsterapi med diffus toksisk struma efter tyrotoksikosekompensation med thyrostatika.
I den komplekse behandling af Graves sygdom og Hashimotos autoimmune thyroiditis.
Til behandling af hormonafhængige stærkt differentierede ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive follikulære eller papillære carcinomer.
Lægemidlet bruges også til udskiftning og undertrykkende behandling af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive efter kirurgiske indgreb mod kræft i skjoldbruskkirtlen..
Som et diagnostisk værktøj i thyroidundertrykkelsestests.

Anvendelsesmåde

For spædbørn knuses tabletten og opløses i en lille mængde vand, den resulterende suspension gives 30 minutter før den første morgenfodring, det er nødvendigt at fremstille suspensionen umiddelbart før indgivelse.
Dosis af lægemidlet vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens vægt, alder, sværhedsgrad og art, laboratorieparametre, der karakteriserer den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen.
Normalt er den indledende voksne dosis til hypothyreoidisme og euthyroidea struma 25-100 μg per dag, derefter øges dosis gradvist hver 2-3 uge med 25-50 μg, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået. For børn er den indledende dosis 12,5-50 μg pr. Dag, vedligeholdelsesdosis opnås på samme måde som for voksne.
Ved alvorlig hypothyreoidisme eller i tilfælde af hypothyreoidisme, der længe har eksisteret, reduceres den indledende dosis, og dosis øges langsomt.
For maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen efter operationen foreskrives 150-300 μg pr. Dag.
Ved hypothyroidisme forårsaget af fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, tages levothyroxin hele livet.
Til den diagnostiske metode ved suppression scintigram ordineres levothyroxin i en dosis på 200 μg per dag i 14 dage eller 3 mg 1 gang om ugen før en anden test.

Bivirkninger

Med forbehold af de anbefalede doser af L-thyroxin (L-thyroxin) er bivirkninger ekstremt sjældne, men deres manifestationer er mulige, såsom øget kropsvægt på grund af øget appetit under påvirkning af lægemidlet, derudover er hårtab og nedsat nyrefunktion mulig. Børn, der lider af epilepsi eller er tilbøjelige til krampeanfald, kan opleve en forværring af forløbet af disse sygdomme.
Når man tager for store doser eller øger dosis for hurtigt under terapi, er manifestationer af hyperthyreoidisme mulige. Især er udviklingen af ​​takykardi, arytmier, forstyrrelser i søvn og vågenhed, rysten af ​​ekstremiteterne, udseendet af årsagsløs angst og følelser af angst mulig. Derudover er angina-angreb, hyperhidrose, diarré, opkast, vægttab mulige.
Det er ekstremt sjældent at udvikle allergisk dermatitis.
I tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere den terapeutiske dosis eller stoppe med at tage medicinen, indtil de forsvinder og genoptager behandlingen med en lidt lavere enkelt dosis af lægemidlet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) er: individuel overfølsomhed over for stoffets bestanddele; thyrotoksikose af forskellige etiologier, der ikke er helbredet; forstyrrelser i hjerterytmen; koronar hjertesygdom, angina pectoris, koronar kredsløbssvigt, åreforkalkning, akut myokardieinfarkt; organiske hjertelæsioner, herunder myocarditis, pericarditis; alvorlige former for hypertension og hjertesvigt; binyreinsufficiens, Addisons sygdom; over 65 år gammel.
Disse kontraindikationer vedrører brugen af ​​lægemidlet til undertrykkende, mono- og kombinationsterapi af sygdomme og gælder ikke substitutionsbehandling..
Ved substitutionsterapi er kontraindikationen til brug kun individuel overfølsomhed, i andre tilfælde kan lægemidlet efter konsultation med den behandlende læge bruges.
Lægemidlets sammensætning inkluderer lactose, som bør overvejes, når L-thyroxin ordineres til patienter med laktasemangel..

Graviditet

Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) har ikke embryotoksiske, teratogene og mutagene virkninger. Det trænger dårligt igennem placentabarrieren. I små doser overføres det til modermælk selv under højdosisbehandling. I anden og tredje trimester af graviditeten øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge om graviditet for en mulig dosisjustering af lægemidlet.
Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet og amning anbefales ikke, da barnet som følge heraf kan udvikle hypothyreoidisme, kun monoterapi med levothyroxin er indikeret.

Interaktion med andre stoffer

Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) reducerer virkningen af ​​insulin og orale antidiabetika, hvorfor det, når man ordinerer levothyroxin til patienter med diabetes, er det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret og om nødvendigt justere dosis insulin eller orale antidiabetika..
Med samtidig indgivelse reducerer lægemidlet virkningen af ​​hjerteglycosider.
Lægemidlet forbedrer den farmakologiske virkning af antidepressiva.
Levothyroxin er i stand til at øge protrombintiden, når den tages sammen med antikoagulantia, denne interaktion udtrykkes især stærkt med coumarinderivater.
Østrogener reducerer levothyroxins effektivitet.
Indkapslingsmidler, især aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid, samt calciumcarbonat, colestipol, sucralfat og cholestyramin reducerer absorptionen af ​​levothyroxin fra mave-tarmkanalen, og med udpegelsen af ​​disse midler til levothyroxin er det nødvendigt at tage en pause mellem doserne på 4-5 timer.
Clofibrate, dicumarol, derivater af salicylsyre, store doser furosemid øger indholdet af levothyroxin i blodet, øger risikoen for arytmier.
Anabolske hormoner er i stand til at ændre graden af ​​binding af levothyroxin til plasmaproteiner. Den samtidige anvendelse af asparaginase og tamoxifen med levothyroxin har den samme virkning..
Chlorokin øger omdannelseshastigheden for levothyroxin i leveren.
Levodopa, dopamin, diazepam, carbamazepin, aminosalicylsyre, amiodaron, aminoglutetimid, metoclopramid, somastatin, lovastatin og antithyroidemediciner ændrer niveauet af thyroidea hormoner i kroppen, deres virkning strækker sig til både endogene hormoner og hormoner introduceret i kroppen.
Sertralin reducerer levothyroxins effektivitet hos patienter med hypothyreoidisme.
Når man tager ritonavir, øges kroppens behov for levothyroxin.

Overdosis

Overdoseringssymptomer kan vises umiddelbart efter administration eller efter et par dage. Ved en overdosis af lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) forekommer symptomer på thyrotoksikose, i alvorlige tilfælde op til en tyrotoksisk krise. De er kendetegnet ved en fornemmelse af hjertebanken, diarré, epigastrisk smerte, takykardi, anginaanfald. Manifestationer af hjertesvigt, rysten, søvn- og vågne forstyrrelser, feber, varmeintolerance, øget sved og øget irritabilitet er også karakteristiske. Laboratorieindikatorer for det frie thyroxinindeks og niveauet for T3 og T4 stiger. Vægttab kan observeres..
Behandlingen er at afbryde medikamentet. Ved akut overdosis indikeres intramuskulær indgivelse af glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison, dexamethason) eller udpegelse af B-blokkere. I kritiske tilfælde med levothyroxinforgiftning indikeres plasmaferese.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 grader celsius.
Udløbsdato - 3 år.

Udgivelsesformular

L-Thyroxine (L-Thyroxine) - tabletter på 25, 50 eller 100 mkg 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en karton.

Struktur

1 tablet med lægemidlet L-thyroxin (L-thyroxin) indeholder:
Levothyroxin-natrium - 25, 50 eller 100 mg;
Hjælpestoffer, inklusive lactose.

L-thyroxin

Brugsanvisning:

L-thyroxin - præparat af thyroideahormon.

Slip form og sammensætning

Doseringsform af L-thyroxin - tabletter:

  • Ved en dosis på 50 mcg: 10 stk. i blisterpakninger, 5 eller 10 pakker i et papknippe; 50 stk. i blisterpakninger, 1 pakke i et papknippe;
  • Ved en dosis på 100 mcg: 10 stk. i blisterpakninger, 5 eller 10 pakker i et papknippe; 50 stk. i blisterpakninger, 2 pakker i et papknippe;

Det aktive stof i lægemidlet er natrium levothyroxin: i en tablet 50 eller 100 mg.

Indikationer til brug

  • Diffuse giftige struma (efter et kursus med thyreostatika, der tillader at opnå en euthyreoidetilstand);
  • Euthyroid goiter;
  • hypothyroidisme;
  • Skjoldbruskkirtelkræft (efter kirurgisk behandling).

Til erstatningsterapi og forebyggelse af goiter-tilbagefald ordineres lægemidlet til patienter efter thyreoidea resektion.

Som et diagnostisk værktøj anvendes L-thyroxin under thyroideaundertrykkelsestesten.

Kontraindikationer

  • Ubehandlet binyreinsufficiens;
  • Akut myokarditis og akut hjerteinfarkt;
  • Arvelig galaktoseintolerance, malabsorption af glukose og lactose, laktasemangel;
  • Ubehandlet tyrotoksikose;
  • Overfølsomhed over for lægemidlet.

Relativ (ekstra pleje kræves):

  • Malabsorptionssyndrom;
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: koronar hjertesygdom (angina pectoris, åreforkalkning, en historie med hjerteinfarkt), arytmier, arteriel hypertension;
  • Diabetes;
  • Alvorlig hypotyreoidisme på lang sigt.

Dosering og administration

Lægen bestemmer dosis for hver patient individuelt, afhængigt af indikationerne. Hele daglige dosis tages 1 gang om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid. Tabletter sluges hele uden tyggning med 1/2 kop vand.

For bryst og børn under 3 år bør den daglige dosis af lægemidlet gives ad gangen 30 minutter før den første fodring. Tabletten umiddelbart før administration bør opløses i vand, indtil der dannes en fin suspension.

Når der udføres erstatningsterapi for hypothyreoidisme hos patienter under 55 år, forudsat at der ikke er sygdomme i det kardiovaskulære system, ordineres L-thyroxin med en hastighed på 1,6-1,8 μg pr. Kg legemsvægt pr. Dag (den første daglige dosis for kvinder er normalt 75-100 μg, for mænd - 100-150 mcg). Patienter med hjerte-kar-sygdomme og personer over 55 år ordineres 0,9 mg / kg / dag. Den indledende dosis er normalt 25 mg pr. Dag. Derefter øges det med 2 måneders intervaller med 25 μg indtil normalisering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra det kardiovaskulære system korrigeres behandlingen af ​​disse sygdomme. For overvægtige patienter beregnes dosis ud fra den ideelle vægt..

Anbefalede doser til behandling af medfødt hypothyreoidisme afhængigt af patientens alder:

  • 0-6 måneder: 10-15 mcg / kg, daglig dosis - 25-50 mcg;
  • 6-12 måneder: 6-8 mcg / kg, daglig dosis - 50-75 mcg;
  • 1-5 år: 5-6 mcg / kg, daglig dosis - 75-100 mcg;
  • 6-12 år: 4-5 mcg / kg, daglig dosis - 100-150 mcg.
  • Ældre end 12 år: 2-3 mcg / kg, daglig dosis - 100-200 mcg.

Anbefalede doser til andre indikationer:

  • Undertrykkende terapi mod kræft i skjoldbruskkirtlen - 150-300 mcg / dag;
  • Behandling af euthyroidea struma og forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling - 75-200 mcg / dag;
  • Kombineret behandling af thyrotoksikose - 50-100 mcg / dag.

Før der udføres en thyroidundertrykkelsestest, ordineres L-thyroxin i følgende daglige doser:

  • 4 og 3 uger før testen - 75 mcg;
  • I 2 og 1 uge før testen - 150-200 mcg.

I alle tilfælde bestemmes behandlingsvarigheden af ​​lægen. Ved hypotyreoidisme tages stoffet normalt gennem hele livet..

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin som en del af kompleks terapi i kombination med antithyreoidemedicin efter at have nået euthyreoidetilstanden.

Bivirkninger

Ved korrekt administration af L-thyroxin under tilsyn af en læge er der ingen bivirkninger.

Med øget følsomhed er der sandsynlighed for allergiske reaktioner.

I tilfælde af overdosering er udviklingen af ​​symptomer, der er karakteristiske for tyrotoksikose, såsom hjertebanken, hjertesmerter, forstyrrelse i hjerterytmen, rysten, angst, overdreven svedtendens, søvnforstyrrelse, øget appetit, diarré, vægttab. Afhængig af sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan lægen reducere dosis af L-thyroxin, tage en pause i behandlingen i flere dage eller ordinere betablokkere. Efter normalisering skal lægemidlet genoptages med en lavere dosis under specielt lægeligt tilsyn.

specielle instruktioner

Ved hypotyreoidisme på grund af skade på hypofysen er det nødvendigt at undersøge patienten, inden lægemidlet ordineres for at udelukke utilstrækkelig binyrebark. Inden du bruger thyreoideahormoner, administreres glukokortikosteroider for at forhindre udvikling af akut binyreinsufficiens.

Hele behandlingsperioden skal periodisk overvåge koncentrationen af ​​TSH. En stigning i dets niveau indikerer en utilstrækkelig dosis af L-thyroxin.

Lægemidlet kan bruges under graviditet til hypothyreoidisme. I dette tilfælde kræves en stigning i dens dosis på grund af en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin-bindende globulin. Brug af L-thyroxin i kombination med antithyreoidemediciner under graviditet er kontraindiceret, fordi på grund af levothyroxin kan det være nødvendigt med en stigning i dosis af thyrostatika. Og da de i modsætning til natriumlevothyroxin kan trænge igennem moderkagen, kan fosteret udvikle hypothyreoidisme.

L-thyroxin kan ordineres under amning, fordi mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles med modermælk, ikke er tilstrækkelig til at forårsage forstyrrelser hos babyen. En kvinde i denne periode skal dog være under nøje lægelig kontrol..

L-thyroxin påvirker ikke aktiviteter, der er relateret til reaktionshastigheden og koncentrationsevnen..

Drug interaktion

Levothyroxin-natrium kan øge behovet for orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin. I begyndelsen af ​​brugen og med hver dosisændring er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​glukose i blodet.

Plasmakoncentrationen af ​​levothyroxinnatrium reduceres med aluminiumhydroxid, colestipol og colestyramin; stigning - salicylater, clofibrat, høje doser furosemid, phenytoin.

Levothyroxin-natrium reducerer effektiviteten af ​​hjerteglycosider; forbedrer virkningen af ​​antidepressiva og indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion i deres dosis.

Med den samtidige anvendelse af tamoxifen, asparaginase eller anabole steroider er farmakokinetisk interaktion på niveau med proteinbinding mulig.

Phenobarbital, rifampicin og carbamazepin kan øge clearance af levothyroxinnatrium, hvilket kan kræve en stigning i dens dosis.

Brugt i kombination med natriumlevothyroxin kan somatotropin fremskynde lukningen af ​​epifyseal vækstzoner.

Østrogenholdige medikamenter øger indholdet af thyroxin-bindende globulin, som et resultat heraf kan nogle patienter kræve en højere dosis levothyroxinnatrium.

Phenytoin reducerer mængden af ​​proteinbundet levothyroxin og T4-hormonkoncentration.

Metabolismen og distributionen af ​​L-thyroxin påvirkes af betablokkere, antithyreoidemedicin, paraaminosalicylsyre, carbamazepin, ethionamid, chloralhydrat, aminoglutetimid, diazepam, metoclopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatin, amiodone.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C på et tørt, mørkt sted uden for børns rækkevidde..

Udløbsdato - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Thyroxine: instruktioner til brug, analoger og anmeldelser, priser på apoteker i Rusland

L-thyroxin er et syntetisk thyreoideahormonpræparat, der er en levorotatorisk thyroxinisomer. Aktiv ingrediens - Levothyroxin natrium.

Thyroxin (t4) er en af ​​to jodholdige thyreoideahormoner.

  • I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte..
  • I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger behovet for væv i ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.
  • I høje doser hæmmer produktionen af ​​TSHP i hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske virkning udvikles inden for 7-12 dage efter indtagelse af lægemidlet. Ved hypothyroidisme manifesteres den kliniske effekt efter 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder helt inden for 3–6 måneder.

Indikationer til brug

Hvad hjælper L-thyroxin? I henhold til instruktionerne ordineres lægemidlet i følgende tilfælde:

  • Euthyroid goiter;
  • hypothyroidisme;
  • Perioden efter resektion af skjoldbruskkirtlen (for at forhindre tilbagefald af struma og som en erstatningsterapi);
  • Skjoldbruskkirtelkræft (efter kirurgisk behandling);
  • Diffus giftig struma (til monoterapi eller som en del af en kompleks behandling efter at have nået euthyreoidetilstanden med thyreostatika);
  • Thyroid-undertrykkelsestest (som et diagnostisk værktøj).

Til erstatningsterapi og forebyggelse af goiter-tilbagefald ordineres lægemidlet til patienter efter thyreoidea resektion.

Som et diagnostisk værktøj bruges L-thyroxin i thyroideaundertrykkelsestesten..

Brugsanvisning L-thyroxin, dosering

Doseringen beregnes individuelt for hver patient afhængigt af indikationerne. Hele daglige dosis tages 1 gang om morgenen på tom mave 30-60 minutter før et måltid. Tabletter sluges hele uden at tygge, vaskes med rent vand.

Udførelse af hypotyreoidisme-erstatningsterapi hos patienter yngre end 55 år i fravær af hjerte-kar-sygdomme: L-thyroxin anvendes i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt. Hos patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdom - 0,9 mcg / kg kropsvægt.

For børn under 3 år og spædbørn gives den daglige dosis i en dosis (en halv time før den første fodring). Lægemidlet opløses i vand, indtil en tynd suspension.

Ved hypotyreoidisme anbefaler brugsanvisningen til L-thyroxin at tage medicinen gennem hele livet. Med thyrotoksikose bruges de samtidig med antithyreoidemediciner, når de har nået euthyreoidetilstanden. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen.

Anbefalede doser L-thyroxin til behandling af medfødt hypothyreoidisme afhængigt af patientens alder:

  • Fra 0 til 6 måneder: 10-15 mcg / kg, daglig dosis - 25-50 mcg;
  • Fra 6 til 12 måneder: 6-8 mcg / kg, daglig dosis - 50-75 mcg;
  • Fra 1 til 5 år: 5-6 mcg / kg, daglig dosis - 75-100 mcg;
  • Fra 6 til 12 år: 4-5 mcg / kg, daglig dosis - 100-150 mcg.
  • Ældre end 12 år: 2-3 mcg / kg, daglig dosis - 100-200 mcg.

Anbefalede doser til andre indikationer:

  • Undertrykkende terapi mod kræft i skjoldbruskkirtlen - 150-300 mcg / dag;
  • Behandling af euthyroidea struma og forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling - 75-200 mcg / dag;
  • Kombineret behandling af thyrotoksikose - 50-100 mcg / dag.

Før der udføres en thyroidundertrykkelsestest, ordineres L-thyroxin i følgende daglige doser:

  • 4 og 3 uger før testen - 75 mcg;
  • I 2 og 1 uge før testen - 150-200 mcg.

specielle instruktioner

I tilfælde af hypothyreoidisme på grund af skade på hypofysen, bør der stilles en diagnose for at finde ud af, om der er en svigt i binyrebarken på samme tid. Hvis resultatet er positivt, er det nødvendigt at starte glukokortikosteroid erstatningsterapi, inden man tager skjoldbruskkirtelhormoner til behandling af hypothyreoidisme for at undgå udvikling af akut binyresvigt..

Periodisk skal koncentrationen af ​​TSH i blodet overvåges, en stigning i denne indikator indikerer en mangel på thyroxindosering.

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for at udvikle følgende bivirkninger, når du ordinerer L-thyroxin:

  • Allergiske reaktioner (hududslæt, kløe i huden).
  • Når det bruges i overdrevent høje doser, tyrotoksikose (appetit, dysmenoré, brystsmerter, diarré, takykardi, arytmi, feber, tremor, hovedpine, irritabilitet, muskelkramper i de nedre ekstremiteter, nervøsitet, øget svedtendens, problemer med at sove, opkast, opkast kropsvægt).
  • Når det bruges i utilstrækkelig effektive doser, hypothyreoidisme (dysmenorrhea, forstoppelse, tørhed, hudens hævelse, hovedpine, sløvhed, myalgi, døsighed, svaghed, apati, vægtøgning).

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere L-thyroxin i følgende tilfælde:

  • Ubehandlet tyrotoksikose;
  • Akut hjerteinfarkt, akut myokarditis;
  • Ubehandlet binyreinsufficiens;
  • arvelig galaktosæmi, laktasemangel, syndrom med nedsat intestinal absorption;
  • Forøget individuel følsomhed over for stofferne.

På trods af det faktum, at L-thyroxin er vidt brugt under graviditet, er der ingen nøjagtige sikkerhedsdata for det udviklende foster.

Overdosis

Med en overdosering af lægemidlet udvikles en tyrotoksisk krise for at eliminere hvilke glukokortikosteroider, der administreres intravenøst ​​til patienten, udføres plasmaferese og beta-blokkere ordineres.

Analoger af L-thyroxin, prisen på apoteker

Om nødvendigt kan du erstatte L-thyroxin med en analog af det aktive stof - dette er medicin:

Når du vælger analoger, er det vigtigt at forstå, at instruktionerne for brug af thyroxin, pris og anmeldelser ikke gælder for medicin med lignende virkning. Det er vigtigt at få en læge konsultation og ikke at foretage en uafhængig medicinsk ændring.

Prisen i russiske apoteker: L-thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg 50 tabletter - fra 96 ​​til 130 rubler, L-thyroxin 100 50 stk. - fra 112 rubler, tabletter 75 mcg 100 stk. - fra 120 rubler ifølge 703 apoteker.

Opbevares tørt, beskyttet mod lys, stedet, ikke tilgængeligt for børn, ved en temperatur ikke over 25 ° C. Udløbsdato - 3 år.