Adrenalin

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Brand name: Adrenalin Hydrochloride-Vial

International nonproprietary navn: Epinephrine

Doseringsformer: injektion

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyre - op til pH 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. op til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller let gullig væske

Farmakoterapigruppe: alfa- og beta-adrenerg agonist

ATX-kode: C01CA24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympathomimetisk virkning på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cyklisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser, når indgivelsesgraden er mindre end 0,01 μg / kg / min, kan det sænke blodtrykket (BP) på grund af udvidelsen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand (OPSS); Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen.

Det slapper af de glatte muskler i bronchierne, idet de er en bronchodilator. Doser over 0,3 μg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie.

Det hæmmer den antigeninducerede frigivelse af histamin og den langsomt reagerende substansanafylaksi, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske effekt udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs (iv) indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan (s / c) indgivelse (maksimal effekt - efter 20 minutter), med intramuskulær (i / m) introduktion - det tidspunkt, hvor effekten startes, er variabel.

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det godt. Også absorberet af endotracheal og konjunktival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær injektion er 3-10 minutter. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i enderne af de sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelse af inaktive metabolitter. Halveringstiden ved intravenøs indgivelse er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne i hovedformen af ​​metabolitter (ca. 90%): vanillyl-mindesyre, sulfater, glucuronider; såvel som i et lille beløb - uændret.

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødem, anafylaktisk chok, en allergisk reaktion med et insektbid osv.), Bronkial astma (lindring af et astmatisk anfald), bronkospasme under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for epinephrin og / eller hjælpestoffer af lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svær aortastenose, takyarytmi, ventrikelflimmer, pheochromocytoma, vinkelluk glaukom, chok (undtagen for anafylaktisk), generel anæstesi med inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, kloroform; II arbejdsfase.

Med planlagt anæstesi er injektioner i de distale phalanges af fingre og tæer, hage, auricle i næseområder og kønsorganer kontraindiceret.

Under livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

omhyggeligt

Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (inklusive en historie med arteriel emboli, åreforkalkning, Buergers sygdom, forkølelse, diabetisk endo, langvarig bronchial astma og emfysem, cerebral åreforkalkning, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi og / eller vandladning. fremskreden alder, parese og lammelse, øgede senreflekser i rygmarvsskade, barndom.

Brug under graviditet og under amning

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Epinephrin krydser morkagen. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af ​​misdannelser og lyskebrok hos børn med adrenalin hos gravide kvinder, især i første trimester eller i hele graviditeten. Der er rapporteret om et enkelt tilfælde af føtal anoxi (med intravenøs indgivelse af epinefrin). Epinefrininjektion kan forårsage takykardi i fosteret, hjertearytmier, inklusive yderligere systoliske slagtilfælde osv. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøg har vist, at når administreret i doser 25 gange højere end den anbefalede humane dosis, forårsager epinefrin en teratogen virkning. Epinephrin bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret. Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Epinephrin bør ikke bruges under fødsel, brug er kun muligt, hvis det er nødvendigt at ordinere det af sundhedsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres..

Dosering og administration

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​drypp.

Anafylaktisk chok: intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, hvis nødvendigt, fortsæt intravenøst ​​dryp i en koncentration på 1: 10000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes det at intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring - efter 10-20 minutter op til 3 gange.

Bronchial astma: subkutant 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut op til 3 gange eller intravenøst ​​0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum) til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk chok: subkutant eller intramuskulært - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme: subkutant 0,01 mg / kg (maks. - op til 0,3 mg), dosis gentages om nødvendigt hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time. Til intravenøs indgivelse af dryp skal en infusomat bruges til præcist at kontrollere indgivelseshastigheden. Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Side effekt

Det er et kraftigt sympatomimetisk medikament med de fleste bivirkninger på grund af stimulering af det sympatiske nervesystem. Cirka en tredjedel af patienterne, der blev behandlet med epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger fra hjerte og kar-system.

Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, takykardi, akut arteriel hypertension, ventrikulær arytmi, angina pectoris, forhøjet eller formindsket blodtryk, hjerteanfald, tachyarrhythmia, kardiomyopati, intestinal nekrose, akrocyanose, arytmi, brystsmerter, med høje doser - arytmier.

Fra nervesystemet og psyken: hovedpine, rysten; svimmelhed, angst, træthed, psykomotorisk agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med forhøjet blodtryk), desorientering, nedsat hukommelse, øget irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelse, døsighed, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra åndedrætsorganerne: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinvejen: vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller forbrænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: Lactic Acidosis.

Andet: blekhed i huden, hypokalæmi, hæmning af insulinsekretion og udvikling af hyperglykæmi, lipolyse, ketogenese, stimulering af sekretion af væksthormon, øget sved.

Overdosis

Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, takykardi, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter) ), lungeødem, død.

Behandling: stop administration, symptomatisk terapi, hovedsageligt under betingelser for genoplivning, brug af alfa- og betablokkere, vasodilatatorer.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere. Det svækker virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller. Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), øger kokain risikoen for arytmier (bør bruges meget omhyggeligt eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer epinephrin bronchodilatoreffekten. Lægemidler, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophylline, theophylline) øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Samtidig anvendelse med entocapon kan forstærke de kronotropiske og arytmogene virkninger af epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en kraftig og markant stigning i blodtryk, hyperrieretisk krise, hovedpine, arytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og indgivelseshastighed); med præparater af skjoldbruskkirtelhormon, en gensidig forstærkning af handlingen; med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlænger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Fælles brug sammen med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig anvendelse med chlorpromazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

specielle instruktioner

Under behandlingen anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserumet, måle blodtryk, urinudgang, minutvolumen af ​​blodstrøm, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinefrin til myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Det øger glukoseniveauet i blodplasma, og med diabetes mellitus kræves derfor højere doser af insulin og sulfonylureaderivater. Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af lægemidlet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronkospasme, især hos patienter med en historie med astma eller allergi. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af sådanne individs øgede følsomhed over for epinephrin..

Gå ikke ind igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indføring af lægemidlet i gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke lægemidlet, når farven ændrer sig eller når bundfaldet vises i opløsningen. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes..

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af symptomerne på sygdommen, når de bruger adrenalin, og derfor skal der udvises forsigtighed, når man bruger adrenalin i denne kategori af mennesker.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

Patienter efter administration af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml i et hætteglas med neutralt farveløst eller lysafskærmende glas med et knækpunkt. En etiket påføres på hver ampul eller markeres med hurtigindstillende maling. På 5 eller 10 ampuller i en blisterbåndemballage. En blisterbåndemballage sammen med instruktioner til brug i en papkasse.

Opbevaringsbetingelser

På et mørkt sted ved en temperatur fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

3 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Ferievilkår

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten udstedes

VIAL LLC Adresse: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Fabrikant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road nr. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Kina

Adresse og telefonnummer til en autoriseret organisation (til afsendelse af klager og klager på forbrugerne)

VIAL LLC Adresse: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

ADRENALIN

  • Farmakokinetik
  • Indikationer til brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andre stoffer
  • Overdosis
  • Udgivelsesformular
  • Struktur
  • Derudover

Adrenalin er et ikke-glycosidkardiotonisk lægemiddel, adrenergt og dopaminergt lægemiddel.
Tilhører naturlige hormoner. Det dannes ved methylering af noradrenalin og deponering af skabt adrenalin i kromafinvævet i binyremedulla. Adrenerg agonist, der virker på a- og b-adrenerge receptorer. Adrenalin udviser en større affinitet for en 2-, b2- og b3-adrenoreceptorer, en mindre affinitet for en 1- og b1-adrenoreceptorer.
Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2+. Ved meget lave doser kan en indgivelsesgrad på mindre end 0,01 μg / kg / min sænke blodtrykket på grund af vasodilatation af knoglemuskler. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand; over 0,02 mcg / kg / min - indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og generel perifer vaskulær modstand. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udviklingen af ​​ødemer i deres slimhinde. Med virkning på a-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse. Stimulering af b2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af K + fra cellen og kan føre til hypokalæmi. Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - 20 minutter), med introduktionen er effekten af ​​begyndelsen variabel.

Farmakokinetik

Sugning. Når det administreres i eller subkutant, absorberes det godt. Tiden for at nå den maksimale koncentration i blodet (TC max) med subkutan og intramuskulær injektion er 3-10 minutter.
Fordeling. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.
Metabolisme. Det metaboliseres af to enzymer - catechol-0-methyltransferase, der omdanner adrenalin i leveren og andet væv til methanephrine, og MAO, med dets deltagelse omdannes til vanillylmigdaleic acid.
Konklusion. Metabolitter udskilles hovedsageligt i form af konjugater med svovlsyre og i mindre grad med urin i form af glucuronider. Halveringstiden (T 1/2) er 1-2 minutter.

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type: anafylaktisk chok, der udviklede sig ved brug af lægemidler eller sera eller i kontakt med allergener; bronkial astma - lindring af et angreb; asystoli; hjertefejl; forlængelse af virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler; AV-blok III art..

Anvendelsesmåde

Lægemidlet Adrenalin administreres subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​eller intravenøst ​​drypp.
For voksne.
Anafylaktisk chok: lægemidlet administreres langsomt i en dosis på 0,5 ml i en fortyndet form (en enkelt dosis opløses i 20 ml af en 40% glukoseopløsning). Fortsæt, hvis nødvendigt, fortsat intravenøst ​​drypp med en hastighed på 1 μg / min, for hvilken 1 ml adrenalinopløsning opløses i 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucose. Hvis patientens tilstand tillader det, anbefales det mere intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 ml af lægemidlet i fortyndet eller ufortyndet form.
Bronchial astma: lægemidlet administreres subkutant i en dosis på 0,3-0,5 ml, i fortyndet eller ufortyndet form. Om nødvendigt kan genindførelse af denne dosis administreres hvert 20. minut (op til 3 gange). Det er også muligt at indgive 0,3-0,5 ml af lægemidlet i fortyndet form (opløs en enkelt dosis i 20 ml af en 40% glukoseopløsning).
Som vasokonstriktor: medikamentet administreres dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).
Asystol: lægemidlet administreres intracardialt i en dosis på 0,5 ml i fortyndet form (en enkelt dosis opløses i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning).
Genoplivningstiltag (hjertestop, AV-blok III art., Akut udviklet): lægemidlet administreres langsomt intravenøst ​​1 ml hvert 3-5 minut i fortyndet form.
Forlængelse af lokale anæstetika: lægemidlet skal ordineres i en koncentration på 1: 50000-1: 100000. Doseringen afhænger af typen af ​​anæstetikum.
For børn.
Asystol hos spædbørn: lægemidlet administreres langsomt i en dosis på 10-30 μg / kg legemsvægt hvert 3-5 minut.
Anafylaktisk chok: lægemidlet administreres subkutant eller intramuskulært i en dosis på 10 μg / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 mg). Gentag om nødvendigt administrationen hvert 15. minut (op til 3 gange).
Bronchospasm: lægemidlet administreres subkutant i en dosis på 10 μg / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 mg). Gentag om nødvendigt hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4:00.
Børn. Lægemidlet kan bruges til børn.

Bivirkninger

Når du bruger medicinen Adrenalin, kan følgende bivirkninger forekomme.
Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, anoreksi.
Fra nyrerne og urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).
Fra siden af ​​stofskifte og stofskifte: hypokalæmi, hyperglykæmi.
Fra nervesystemet: hovedpine, rysten, svimmelhed, nervøsitet, muskelsvind, patienter med Parkinsons sygdom kan øge stivhed og rysten.
Fra psyken: angst, psykoneurotiske lidelser, psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk adfærd, lidelser som skizofreni, paranoia, søvnforstyrrelse.
Fra hjertets side: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebank, åndenød ved høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, brystsmerter, EKG-ændringer (herunder et fald i amplituden af ​​T-bølgen).
På karens side: et fald eller stigning i blodtryk (selv ved subkutan administration i normale doser på grund af en stigning i blodtryk, subarachnoid blødning og hemiplegi er mulig).
Fra immunsystemet: angioødem, bronchospasme.
På hudens og det subkutane væv: hududslæt, erythema multiforme.
Generelle lidelser og reaktioner på injektionsstedet: smerter eller forbrænding på injektionsstedet; træthed, øget sved, nedsat termoregulering (kold eller varm), kolde ekstremiteter, gentagne injektioner af adrenalin kan resultere i nekrose på grund af den vasokonstriktive virkning af adrenalin (herunder nekrose i leveren eller nyrerne).

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; alvorlig aortastenose; takyarytmi; Ventrikulær fibrillation; fæokromocytom; glaukom; chok (undtagen for anafylaktisk) generel anæstesi ved anvendelse af inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, chloroform; ΙΙ leveringstid; anvendelse i områderne med fingre og tæer, næse, kønsorganer.

Graviditet

Når det administreres i store doser for at svække livmodersammentrækninger, kan det forårsage langvarig livmoderfaring med blødning.
Brug af lægemidlet skal om nødvendigt stoppe amning.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er blokkere af a- og ß-adrenerge receptorer.
Med den samtidige brug af lægemidlet med andre midler er det muligt:
med narkotiske smertestillende midler og sovepiller - hvilket svækker deres virkning
med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain - øget risiko for arytmier;
med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet;
med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​- pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast
med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning;
med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi
med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi, som afhænger af dosis og hastighed af indgivelse af adrenalin;
med lægemidler af skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af handlingen;
med astemizol, cisaprid, terfenadin - forlængelse af Q-intervallet på EKG;
med diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syrer - øgede neurologiske effekter
med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt op til svær iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel;
hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin) - et fald i den hypoglykæmiske virkning.

Overdosis

Når det administreres i store doser (den mindste dødelige dosis med subkutan injektion er 10 ml af en 0,18% opløsning), udvikles mydriasis, en markant stigning i blodtryk, takykardi med en mulig overgang til ventrikelflimmer.
Behandling: seponering af lægemidlet. En overdosis af adrenalin kan elimineres ved anvendelse af α- og ß-blokke-rere, højhastighedsnitrater. I alvorlige komplikationer er der brug for kompleks terapi. For arytmier, parenteral administration af ß-blokkere.

Opbevaringsbetingelser:
Opbevares i den originale emballage ved en temperatur på højst 15 ° C. Frys ikke.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Udgivelsesformular

Adrenalin - injektion.
Emballage: 1 ml pr. Ampul; 5 ampuller i blisterpakninger; 2 pakker pr. Pakke; 10 ampuller i blisterpakninger; 1 blisterpakning pr. Pakke.

Struktur

1 ml af lægemidlet Adrenalin indeholder: epinephrinhydrotartrat (adrenalintartrat) 1,8 mg.
Hjælpestoffer: natriummetabisulfit (E 223), natriumchlorid, vand til injektion.

Adrenalin: instruktioner til brug af opløsningen

Adrenalinhydrochlorid - et lægemiddel med en stærk stimulerende virkning af adrenoreceptorer.

Indikationer til brug

Lægemidlet bruges til:

  • Fjernelse af øjeblikkelige manifestationer af allergier (anafylaksi, Quinckes ødemer, urticaria osv.) Efter indtagelse af medicin, blodtransfusion, insektbid, spisning af mad, kontakt med allergener
  • Neutralisering af astmaanfald i AD
  • Eliminering af bronchospasme under anæstesi
  • Forlængelse af lokale bedøvelsesmidler
  • Stop blødning fra de overfladiske lag af dermis eller slimvæv
  • Korrektion af et kraftigt blodtryksfald (hypotension), som ikke kan behandles med andre lægemidler (mod smertschock, under operation, alvorlig hjertesvigt, medikamentforgiftning osv.)
  • Lindring af virkningerne af overdosis insulin
  • Kirurgiske operationer på øjnene for at eliminere hævelse i bindehinden, udvide øjen pupillen, lindre højt intraokulært tryk
  • Terapier af Priapism.

Sammensætning og doseringsform

Lægemidlet er repræsenteret af en aktiv bestanddel - epinephrin (eller epinephrinhydrochlorid). En ampul indeholder 1 mg af stoffet.

Hjælpeingredienser - derivater af natrium (i form af metabisulfit og klorid), EDTA, hydrogenchlorid, vand.

Medicinen fremstilles i form af en injektionsvæske, opløsning - en klar, ikke farvet væske (det sker med et gulaktigt skær.) Medicinets ydre egenskaber kan ændre sig under påvirkning af luft og sollys. Apoteker får adrenalin i ampuller af 1 ml beskyttelsesglas. Ampuller er lukket i en papkasse med separate celler for hver ampul. I en pakke med tyk pap - en plade med 5 ampuller, en brugermanual.

Healende egenskaber

Den terapeutiske virkning af medikamenter Adrenalinhydrochlorid opnås på grund af den aktive komponent med samme navn. Stoffet er en adrenerg agonist, har en stærk stimulerende virkning på a- og ß-adrenerge receptorer..

På grund af denne virkningsmekanisme er der en øjeblikkelig stigning i calciumindholdet i glatte muskelceller. Aktivering af nerveenderne stimulerer på sin side phospholipase. Som et resultat af biokemiske processer åbnes calciumrør, og forbindelsen trænger ind i det intracellulære rum.

Beta-receptorstimulering aktiverer adenylatcyklase og forbedrer cAMP-syntese.

Efter administration af lægemidlet forekommer en stærk effekt på CVS: hyppigheden og intensiteten af ​​sammentrækninger af hjertemuskulaturen stiger, AV-ledningsevnen normaliseres, og det myocardiale iltbehov øges. På samme tid er der en indsnævring af karene i andre organer: hud, slimhinder, mavehulen.

Adrenalin aflaster spasmer i bronchiernes glatte muskler, reducerer tonen i mave-tarmkanalen, udvider med magt pupillerne, reducerer det intraokulære tryk, hjælper med at øge plasmakoncentrationen af ​​fedtsyrer.

Anvendelsesmåde

Gennemsnitspris: 83 rubler.

Lægemidlet kan ikke bruges til selvmedicinering, kun en læge skal beslutte behovet for terapi.

Adrenalininjektioner kan i henhold til brugsanvisningen udføres under huden intramuskulært og i nogle tilfælde injiceres i en vene. Administrationsmetoden bestemmes i hvert tilfælde af diagnosen og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

  • Eliminering af anafylaktisk chok

Lægemidlet administreres iv hurtigt, doseringen af ​​adrenalin er fra 0,1 til 0,25 mg medicin (fortyndet i 10 ml isotonisk opløsning). Udfør om nødvendigt intravenøst ​​dryp i forholdet 1: 10000. Hvis patienten normalt kan tolerere en højere dosis, er det bedre at indgive fra 0,3 til 0,5 mg af stoffet. Lægemidlet kan i dette tilfælde fortyndes med saltvand eller indgives i dets rene form. Hvis tilstanden kræver gentagen infusion af lægemidlet, kan efterfølgende procedurer udføres med et interval på 10-20 minutter. Det er tilladt at indtaste stoffet op til 3 gange.

Lægemidlet administreres sc fra 0,3 til 0,5 mg i fortyndet eller ren form. Efterfølgende injektioner foretages 20 minutter efter den foregående procedure. Det maksimale antal er 3 gange. Til iv-injektion bruges medikamenter fortyndet i saltvand.

  • Styrke virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler

Doseringen bestemmes af den anvendte type anæstetikum. I gennemsnit anbefales 5 μg / ml. 0,2 til 0,4 mg bruges til at forstærke rygmarvsanæstesi.

Pædiatrisk brug:

  • Eliminering af anafylaksi hos børn: medikamenter med chok administreres subkutant eller intramuskulært. Doseringen beregnes ud fra forholdet 10 μg pr. 1 kg vægt (maksimum er 0,3 mg). Injektionen får lov til at udføres 3 gange under iagttagelse af en pause på 15 minutter efter den forrige injektion.
  • Fjernelse af spasma i bronchierne: injektion gives sc, doseringen beregnes individuelt: for hver 1 kg vægt, 0,01 mg. Den maksimale mængde er ikke over 0,3 mg. Du kan injicere medicinen 3-4 gange hvert 15. minut eller 4 timer. Hvis det er nødvendigt at bruge infusioner, er det bedre at injicere medicinen i en stor blodåre.
  • Er det muligt at indsprøjte et adrenalinrus i hjertet

Den biografeadverterede metode til intracardial (direkte ind i hjertemuskelen) administration af adrenalin betragtes i øjeblikket som ineffektiv, og i mange lande er denne metode til genoplivning forbudt. Nylige undersøgelser foretaget af japanske læger har vist, at selvom adrenalin kan hjælpe med at genoplive patienten, forårsager det alvorlig hjerneskade og flere neurologiske lidelser. Derudover påvirker denne metode ikke overlevelsen.

Derfor bruges andre metoder til administration af adrenalin, når man stopper hjertet: gennem et kateter eller en nål. Andre genoplivningstiltag udføres også: hjertemassage, defibrillering, lungeventilation, tracheal intubation osv..

Under graviditet og amning

Epinephrin (eller epinephrine hydrochloride) er meget aktiv, så det let overvinder placental forsvar og passerer i modermælken. Der er ikke foretaget nogen seriøse undersøgelser af stoffets virkning på føtalens udvikling. Derfor anbefales ikke brug af adrenalin i tabletter eller injektionsvæske, opløsning i drægtighedsperioden og amning.

Lægemidlet kan kun ordineres af sundhedsmæssige årsager, eller når fordelen for patienten klart overstiger skaden på fosteret. Ammende kvinder skal opgive HB under adrenalinbehandling.

Kontraindikationer og forsigtighedsregler

Adrenalin hætteglas hydrochlorid er forbudt til indgivelse sammen med:

  • Tilstedeværelsen af ​​individuel overfølsomhed over for stofferne
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
  • Tilstedeværelsen af ​​en hormonafhængig malign tumor af pheochromocytoma
  • Forhøjet blodtryk
  • takyarytmier
  • Iskæmisk hjertesygdom
  • Kaotisk myokardisk sammentrækning (ventrikelflimmer)
  • Graviditet og GV.

specielle instruktioner

Under adrenalinbehandling skal serumindholdet i K +, blodtryk, diureseegenskaber, EKG-aflæsninger, tryk i venerne og lungearterien osv. Kontrolleres.

Indførelse af overdrevent høje doser af lægemidlet i tilfælde af hjerteinfarkt kan øge organets behov for ilt og derved øge manifestationen af ​​patologi.

Adrenalin er i stand til at øge koncentrationen af ​​glukose, derfor bør diabetikere justere dosen af ​​insulin og lægemidler med sulfonylurinstof.

Lægemidlet med langvarig behandling bidrager til en stærk indsnævring af karene, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​nekrose og gangren.

Adrenalin er uønsket at blive administreret til kvinder i arbejdskraft med hypotension, da stoffet er i stand til at bremse den anden fase af fødslen. Brug af overdoser til at svække sammentrækninger i uterus kan resultere i langvarig atony af organet og udvikling af blødning.

Annullering af medikamentet skal udføres gradvist med en gradvis dosis i dosis. En skarp afvisning af stoffer fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket.

Kryds medikamentinteraktioner

Virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid elimineres ved hjælp af dens antagonister - alfa- og betablokkere.

Stoffet reducerer virkningerne af narkotiske smertestillende midler og sovepiller.

Når man kombinerer adrenalin med hjertemediciner, quinidin, TC-antidepressiva, medicin til inhalationsanæstesi og kokainholdige medikamenter, øges risikoen for at udvikle hjertearytmier kraftigt. Af denne grund er det værd at afstå fra sådan deling, eller hvis det er umuligt at annullere, forberede genoplivningsorganer for at eliminere komplikationen i tide.

Hvis patienten får ordineret medicin, hvis bivirkning er en komplikation af hjerteaktivitet, kan adrenalin styrke den. Når man kombinerer et stof med vanddrivende stoffer, falder deres effektivitet.

Kombination med MAO-antidepressivahæmmere kan forårsage en øjeblikkelig og stærk stigning i blodtryk, hypertensiv krise, hovedpine, hjertearytmi.

Samtidig brug med nitrater svækker effekten af ​​de nyeste lægemidler.

Kombination med præparater i skjoldbruskkirtelhormon fører til en gensidig forstærkning af handlingerne.

Adrenalin forlænger QT-intervallet, forbedrer virkningen af ​​jodholdige medikamenter og medicin med ergotalkaloider (fremskynder begyndelsen af ​​iskæmi og øger risikoen for gangren), reducerer effekten af ​​insulin og andre lægemidler til behandling af diabetes.

Injektioner bør kun udføres med en steril sprøjte, adrenalinopløsningen bør ikke blandes med syrer, alkalier og oxider i værktøjet for at udelukke mulig forvrængning af den terapeutiske effekt.

Bivirkninger og overdosering

Anvendelse af hætteglas med adrenalinhydrochlorid kan provokere uønskede konsekvenser, der manifesteres i form af forstyrrelser i de indre systemers eller organers funktion:

  • Mave-tarmkanal: kvalme, opkast, nedsat eller manglende appetit
  • Urinsystem: vandladning (hovedsageligt hos mænd med prostatahyperplasi)
  • Metabolske processer: et kraftigt fald i koncentrationen af ​​kalium, hyperglykæmi
  • NS: hovedpine, svimmelhed, rysten, øget nervøsitet, muskelfarver, hos patienter med parkinsonisme - øget stivhed, rysten i lemmer eller krop
  • Psyko-emotionel tilstand: øget angst, nervøs agitation, nedsat adfærd, tab af evne til at navigere i rummet, hukommelsesnedsættelse eller kortvarig hukommelsestap, skizofren tilstand, paranoid adfærd, søvnløshed
  • CVS: angina pectoris, hjertebanken, dyspnø (efter overdoser), brystsmerter, bradykardi, forvrængning af EKG-data, stigning eller fald i blodtrykket
  • Immunsystem: Quinckes ødem, bronchospasme
  • Hud: udslæt, erythema multiforme
  • Andre fænomener: ømhed og hævelse på injektionsstedet, svær sveden, træthed, funktionsfejl i termoregulering, frysning af ben eller hænder, efter gentagne injektioner - nekrotisering af væv, lever eller nyrer, provokeret af alvorlig vasokonstriktion, er mulig.

Brug af overdoser eller for hyppig indgivelse af lægemidlet kan provokere rus, som manifesterer sig i form af:

  • Ekstremt kraftig stigning i blodtrykket
  • For hurtig hjerterytme (takyarytmi)
  • Forstyrrelser i korrekt atrial og ventrikulær sammentrækning
  • Hudblansering
  • Frysning af lænden
  • Opkastning
  • Deprimeret tilstand, følelse af frygt, øget angst
  • Hovedpine
  • Metabolisk acidose
  • MI, cerebral blødning (hovedsageligt hos ældre)
  • Nyresvigt
  • Væske i lungerne, organødem
  • Dødeligt resultat.

Med udviklingen af ​​en truende tilstand på grund af en adrenalin overdosering er det nødvendigt øjeblikkeligt at afbryde administrationen af ​​lægemidlet. Alpha- og beta-adrenoblokkere, LS-nitrater med en hurtig effekt bruges til at stoppe tilstanden. Under svære forhold opretholdes livsunderstøttende funktioner gennem integrerede foranstaltninger.

Analoger

Muligheden for at erstatte adrenalin med et andet lægemiddel bestemmes af læger.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Tyskland)

Pris: lyoph. d / ind. (250 mg) - 409 rubler.

Et lægemiddel baseret på dobutamine, en kunstigt syntetiseret sympatomimetisk amin. Påvirker positivt hjertemuskulaturen, forbedrer dens sammentrækninger og iltforsyning.

Lægemidler er indiceret til akutte og kroniske manifestationer af hjertesvigt. Det produceres som et lyofilisat til rekonstitution af infusionsopløsningen..

Fordele:

  • Hjælper med et hjerteanfald
  • Kan behandle børn.