Hvad betyder øget testosteron under graviditet??

Den vordende mor skal følge alle medicinske anbefalinger

Værdien af ​​testosteron for den kvindelige krop

Testosteron er det vigtigste androgene stof produceret af de mandlige gonader. Hos kvinder produceres testosteronhormon i æggestokkene og binyrebarken. Efter undfangelsen vises yderligere kilder til dette hormon i den kvindelige krop - fosterorganismen og placenta strukturer, så dens indikatorer begynder at stige. En interessant kendsgerning er, at hos mødre, der er gravide med drenge, er testosteronniveauet lidt højere end hos forventede døtre. En lignende funktion skyldes produktionen af ​​testosteron i fosterets testikler. Sådanne hormoner som FSH og LH regulerer sekretion og produktion af testosteron.

  • Androgenhormonets vigtigste funktion er at sikre udseendet af mandlige seksuelle egenskaber.
  • Det er også nødvendigt for kvinder, fordi det deltager i dannelsen af ​​mælkejernstrukturer, er ansvarlig for dannelsen af ​​kroppens sammensætning såvel som for væksten og spredningen af ​​hårgrænsen.
  • Derudover regulerer androgenhormoner i den kvindelige krop væksten af ​​muskuloskeletale strukturer, talgfunktion og modning af de kvindelige kønsorganer..
  • Under dette hormons autoritet ligger fosfor-nitrogen-metaboliske processer, en kvindes psykoterapeutiske og adfærdsmæssige sfære.

For normal funktion af kroppen er testosteron nødvendigt, især hos gravide kvinder, så det var inkluderet på listen over vigtige indikatorer, der regelmæssigt skal overvåges under drægtighed. Dette hormon produceres i den kvindelige krop og påvirker alvorligt aktiviteten i det reproduktive system og den stofskifte.

Anmeldelser

Elena, 33 år: - ”Sidste år bemærkede jeg, at håret på kroppen, især på benene og armene, blev meget større. Jeg gik til lægen, hun rådede til at gennemgå en analyse af tilstedeværelsen af ​​testosteron. Det viste sig, at dette hormon i min krop er noget mere end nødvendigt. De begyndte at analysere de mulige årsager, det viste sig, at jeg har en sådan arvelighed. Hormonelle medikamenter blev ordineret, og efter et stykke tid vendte min tilstand tilbage til det normale. ”

Alexandra, 26 år gammel: - ”For nylig begyndte min psyke at genere mig: nogle venner vendte ryggen mod mig, pårørende begyndte at klage over min opførsel. Jeg havde øjeblikkeligt mistanke om en hormonel funktionsfejl: Jeg havde en brudt cyklus, akne optrådte. Lægen ordinerede medicin på naturligt grundlag, mens vi observerer deres virkning, og derefter om nødvendigt vil jeg tage piller. ”

Anna, 39 år: - ”Jeg havde mistanke om, at årsagen til nogle lidelser er et overskud af testosteron. Lægen sendte mig til prøverne, jeg bestod som forventet på cyklusens femte dag. Ifølge resultaterne af analysen viste det sig, at hormonindholdet er 7,5 nm / L. Normalt overstiger denne indikator ikke 3,1 nm / l. Lægen ordinerede mig dexamethason og anbefalede også at lave yoga. Min tilstand er allerede vendt tilbage til det normale, jeg har løst problemer med gynækologi. ”

Testosteron test

Formålet med formålet med en sådan laboratoriediagnose er at bestemme de sandsynlige afvigelser i indholdet af et sådant hormon, hvilket kan føre til udvikling af forskellige patologier. Med en overdreven stigning i testosteron er det sandsynligt, at patienten har en tumorlæsion eller hyperplastiske ændringer i binyrebarken. Denne funktion skyldes, at tumorformationer i sig selv kan producere dette hormon, hvilket forårsager dets betydelige stigning..

Mandlige hormonniveauer stiger af mange grunde

Gentagen testosteronredundans observeres også på baggrund af tumorer i æggestokkene eller i pigernes for tidlige pubertet. Hvis en pige er i planlægningsfasen af ​​befrugtningen, og hun har testosteronredundans, kan en sådan funktion i fremtiden forårsage problemer med at bære. Derfor kræver sådanne tilstande obligatorisk behandling, for hvilke patienter ordineres syntetiske analoger af hormoner og diætterapi, bortset fra brugen af ​​proteinfødevarer.

Diagnose af hormonet testosteron hos kvinder udføres i fravær af menstruation, overskydende vegetation på kroppen med forskellige former for unormale ovarier, infertilitet eller manglende seksuel lyst. En lignende undersøgelse er også ordineret til kvinder med livmoderfibroider eller manglende ægløsning, med brystsvulster og blødning af uteruslokalisering, ovarial polycystisk og endometriose, adrenogenitalt syndrom eller hypoplastiske processer i livmoderen og brystet.

Diagnostisk forberedelse

Enhver særlig forberedelse til analysen er ikke påkrævet. Generelt er det nødvendigt at overholde traditionelle krav, såsom afvisning af fedtholdige fødevarer og alkohol, før analysen. Før undersøgelsen er det også nødvendigt at udelukke seksuelle kontakter og sportsuddannelse, afvise tungt fysisk arbejde og cigaretter. Før analyse kan du heller ikke være nervøs og overbelaste nervesystemets strukturer, ikke kun med negative, men også med positive følelser. Blodprøvetagning om morgenen.

Vigtig! Hvis en kvinde tager medicin eller kosttilskud, er det nødvendigt at underrette lægen om dette, og et par dage før undersøgelsen skal du nægte at tage dem.

I fravær af graviditet skal patienter donere blod på cyklus 6-7, fordi resultaterne på andre dage er uinformative. Hvis testen gives for testosteron under graviditet, er leveringsdagen ikke vigtig. Hvis en af ​​betingelserne forsømmes, kan dette føre til en forvrængning af forskningsresultaterne..

Behandling

Hvis en stigning i testosteronniveauet indebærer en risiko for kvinden eller fosteret, ordineres en medicin til den gravide.

Medicin, der sænker testosteronniveauet inkluderer Metipred, Dexamethason, Prednisolone og østrogenholdige produkter..

For at øge koncentrationen af ​​hormonet anbefales det at tage Dexamethason, Digoxin og glukokortikosteroider.

Selvadministrering af alle medikamenter under graviditet kan føre til ubehagelige konsekvenser, så behandlingen bør foregå under opsyn af en erfaren gynækolog-endokrinolog.

En vigtig rolle i normaliseringen af ​​hormonelle niveauer spilles af en kvindes ernæring. For at sænke testosteronniveauet bør naturlig honning, vegetabilsk olie, sukker, fedtede mejeriprodukter, smørbagt varer og soja indgå i kosten..

Koncentrationen af ​​mandligt hormon i en gravid kvindes blod afhænger af en række faktorer og indikerer ikke altid en fare for barnets helbred og liv. Hvis den vordende mor føler sig normal og ikke føler nogen truende symptomer, er en stigning i testosteronniveauet ikke en grund til bekymring.

Normalt testosteron til kvinder

Indholdet af androgenhormoner hos kvinder er meget lavere end i den mandlige befolkning. Hvis der ikke er nogen graviditet, er dens normale satser for damer ca. 0,25-3,75 nmol / L. Hvis undfangelsen er sket, øges indholdet af dette hormon markant. På forskellige tidspunkter kan testosteronniveauet variere, og babyens køn er også meget vigtig.

Normen for testosteron, når man bærer i forskellige perioder

En sund baby er den største lykke for forældrene

Det normale indhold af testosteronhormon hos gravide er ca. 3,5-4,8 nmol / l, hvilket er tre til fire gange højere end dets niveau hos ikke-gravide patienter. Derudover varierer hormonniveauerne afhængigt af graviditet efter uge. De maksimale hormonniveauer observeres i en periode på 8-12 uger og i andet trimester. I undersøgelsen af ​​navlestrengsblod vil testosteronniveauet være lidt lavere - 1,2 nmol / L. Bare placentvæv beskytter fosteret mod penetration af store mængder testosteron på grund af dets omdannelse til østrogenhormoner. Frie fraktioner af testosteronhormon fordobles også i drægtighedens tredje trimester.

I blodet er andelen af ​​testosteron højere end i fosterdyrsvæsken, da testosteron trænger ind i vandet fra fosterorganismen..

Hormonniveauer afviger i de tidlige stadier og i senere drægtighedsperioder, for eksempel i en periode på 2-12 uger er testosteronindeks for at bære en dreng 0,07-2,52 nmol / l, og piger - 0,05-0,14 nmol / l.

Om 13-16 uger stiger hormonet til 0,25 nmol / L for drenge og 0,06-0,35 nmol / L for piger. Ved 17-19 uger er testosteron-normen under drægtighed for drenge 0,29-o, 80 og 0,03-0,31 nmol / l for piger. I en periode på 28-34 uger er hormonindholdet karakteristisk for drenge på 0,93-2,91 nmol / l og for piger - 0,08-0,35 nmol / l.

Årsager til at øge hormonet

Hvis testosteronniveauerne under graviditet markant overstiger referencedataene, diagnosticeres hyperandrogenisme, selvom tilfælde af ægte virilisering er meget sjældne i medicinsk praksis. Det er bare at beskyttelsesstrukturer aktivt fungerer i den gravide krop, der forhindrer de negative virkninger af hormoner på fosteret.

  • Dette inkluderer et forhøjet niveau af androgenbindende proteinforbindelser og undertrykkelse af testosteronaktivitet i væv.
  • Derudover inkluderer de beskyttende mekanismer den aktive interaktion af progesteronhormonet med receptorstrukturer til androgener såvel som placentakonvertering af androgene hormonelle stoffer til østrogen.
  • Takket være lignende mekanismer, selv med en gentagne stigning i testosteronkoncentration hos plasmakvinder, vil den i navlestrengsblodstrømmen ikke overstige 2%.
  • Desuden kan østrogener i en sådan situation stige mange gange, på grund af hvilken der vil udøves yderligere hæmmende virkning på testosteronaktivitet.

Rettidig undersøgelser giver dig mulighed for at identificere patologi i tide

Men med alt dette kan ingen mekanismer fuldt ud beskytte fosteret mod androgen redundans. Det farligste betragtes, hvis testosteron stiger i en 4-8-uges og 13-20-ugers periode. Som et resultat øges truslen om abort, eller fosterets falmning opstår på baggrund af krænkelser i livmodervækst.

Hos gravide kvinder med et forøget indhold af testosteronhormon forklares tilstedeværelsen af ​​specifikke patologiske tilstande, for eksempel udvikles hyperandrogenisme mod patologien af ​​Itsenko-Cushing, binyrebakterier og ovarietumorer, polycystiske processer i gonaderne, trofoblastiske patologier osv. Desuden diagnosticeres øget testosteron på baggrund af usund ernæring tager visse hormonelle medikamenter som orale prævention. Det er også bevist, at hyperandrogenisme hos kvinder kan være af arvelig art, dvs. at det er en genetisk bestemt faktor. Der er mange grunde, hvis det opdages, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose for at identificere de rigtige årsager til hyperandrogenisme..

Beskyttelsesmekanismer mod virilisering af mor og foster

På trods af en stigning i koncentrationen af ​​totale og frie androgener i blodserumet hos gravide kvinder, er de fleste kvinder og deres børn ikke viriliseret. Årsagerne hertil er:

  • Høje serumkoncentrationer af SHBG. I de fleste tilfælde forekommer en stigning i niveauet af serum androgenkoncentration i SHBG-relaterede androgener. Som nævnt ovenfor stiger koncentrationen af ​​frie androgener i blodserum lidt og kun i den sene graviditet, så de fleste af androgenerne er ikke tilgængelige til handling på målvæv.
  • Virkningerne af progesteron på androgenreceptorer. Koncentrationen af ​​progesteron øges under graviditet med 10 gange og kan nå 250 mg / dag. Mens progesterons affinitet med androgenreceptorer er lav, er stigningen i progesteronproduktion så stor, at det kan hæmme bindingen af ​​androgener til deres receptorer på målvæv.
  • Virkningen af ​​progesteron på aktiveringen af ​​androgener i målvævet. I målvæv under påvirkning af 5-alfa-reduktase omdannes testosteron til en biologisk mere aktiv dihydrotestosteron. Progesteron har en svag affinitet for 5-alfa-reduktase, så yderligere progesteron produceret under graviditet kan hæmme omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron i målvæv.
  • Aromatisering af androgener i morkagen. Morkaken har det bredeste potentiale for konvertering af androgener til østrogener. Derfor er det meget sandsynligt, at de fleste androgener af mor og foster metaboliseres i placenta. Denne mekanisme beskytter mod virilisering af både gravide kvinder selv og kvindelige fostre. Androstenedion og testosteron er substrater med høj affinitet til placentalsystemet af aromataseenzymer og omdannes til henholdsvis estrone og estradiol. Dihydrotestosteron er ikke et underlag til aromatisering; det metaboliseres af andre placentaenzymer (oxysteroid dehydrogenaser) til mindre aktive metabolitter, såsom 5-alfa-androstan-3beta, 17 beta-diol.

Disse resultater indikerer, at føtal androgeneksponering kan reduceres ved placentaromatisering af androgener og østrogenproduktion. En bekræftelse af denne hypotese er påvisning af virilisering hos kvindelige fostre med placental aromataseinsufficiens. I en af ​​disse babyer var koncentrationen af ​​testosteron, dihydrotestosteron og androstenedion i ledningsblod 26, 26 og 207 gange højere end normalt, og koncentrationerne af estrone, estradiol og estriol var kun 0,6, 0,9 og 0,2 procent af det normale.

Imidlertid er aromatisering normalt ikke nok til fuldstændigt at beskytte fosteret mod testosteronoverførsel, og dette forklarer ikke fuldstændigt fraværet af føtal virilisering. Der er rapporter om gravide kvinder med ovarie-luteomer, hvor høje serumdihydrotestosteron-koncentrationer blev påvist, men sunde piger blev født. Da dihydrotestosteron ikke gennemgår aromatisering til østrogener, i tilfælde af en fysiologisk igangværende graviditet, bør de kvindelige fostre beskyttes mod virilisering ved at reducere effekten af ​​androgener.

Prenatal eksponering for androgener, der er normale under graviditet, forårsager sandsynligvis ikke æggestokkændringer, der fører til polycystisk ovariesyndrom (PCOS) i ungdomstiden.

Mærker: androgener testosteron graviditetsvirilisering PCOS dihydrotestosteron androstenedion androstandiol-glukuronid SHBG hirsutism hyperandrogenism

Hvorfor er det farligt

Testosteronredundans påvirker mærkbart det kvindelige udseende og den psyko-emotionelle sfære. Hvis testosteronkoncentrationen øges lidt, vil patienten kun opleve humørsvingninger, pludselige irritationsudbrud, overdreven hårvækst på lemmer, ansigt og bryst. Derudover kan en kvinde opleve en markant stigning i fysisk aktivitet..

Hvis stigningen i indikatorer er mere markant, vil konsekvenserne også være betydelige. De skadelige virkninger kan påvirke reproduktive og reproduktive systemer, fremkalde diabetes eller føre til fedme og kan også forårsage vedvarende infertilitet. Ved hyperandrogenisme øges risikoen for at udvikle spontanabort, for tidlig fødsel, spontanabort, frysning af føtal eller fødsel af en baby med eksisterende hormonelle lidelser.

Derfor er mange kvinder interesserede i, om det er muligt at blive gravid med øget testosteron. Menstrual uregelmæssigheder forekommer under ægløsningslidelser, når den kvindelige reproduktionscelle modnes, men kan ikke trækkes ud af folliklen, dvs. ægløsning er fraværende, hvilket betyder, at det er meget vanskeligt at blive gravid med forøget testosteron. Testosteron, stigende, hæmmer produktionen af ​​progesteron, som er ansvarlig for kvaliteten af ​​fiksering af det befrugtede æg i livmoderen og fremmer placental vækst. Denne faktor komplicerer også begyndelsen af ​​undfangelsen, så det er ikke altid muligt at flyve med hyperandrogenisme.

Hvad kan en læge ordinere?

Behandling af forøget testosteron i en kvindes krop bør begynde umiddelbart efter at have modtaget resultaterne.

Fra medicin kan ordineres:

Hvert af lægemidlerne hæmmer produktionen af ​​testosteron i kroppen. Hormonelle antikonceptionsmidler anbefales også. Det sker ofte, at en kvinde, efter at kurset er afsluttet, bliver gravid, hvilket er forbundet med øget syntese af kvindelige hormoner.

Symptomer på forbedring

En stigning i testosteronhormon hos en kvinde kan gættes fra sådanne manifestationer som:

  1. Peeling af huden, øget tørhed;
  2. Skørhed, grovhed af stemmen;
  3. Aktiv hårvækst på overfladen af ​​kroppen, selv i ansigtet, men på hovedet bliver håret tværtimod fedtet og begynder at falde ud;
  4. Maskulinisering af udseende, hvor den kvindelige krop antager en mandlig form - skuldrene bliver bredere, og taljen forsvinder;
  5. Sexlyst og libido øges, op til besættelse af sex;
  6. Menstruationscyklussen er brudt;
  7. En kvinde bliver uforudsigelig, hun kan være uhøflig, vred, umotiveret aggressivitet uden grund.

Hjemmemetoder

Hos moderne piger manifesteres i stigende grad afvigelser fra normen for hormoner. Diagnosen af ​​polycystisk æggestokk er meget almindelig. Mange læger forbinder manifestationen af ​​en lignende tendens med påvirkningen af ​​følgende faktorer:

  1. Miljønedbrydning.
  2. Kvinder bliver mere som mænd, de lægger på deres skuldre bekymring for familiens velfærd.
  3. For nylig er piger afhængige af dårlige vaner.

Til trods for eksterne og interne ligheder har hver kvindes legeme grundlæggende forskelle. Nogle piger bliver meget gravide, andre kan ikke undfanges et barn i flere år..

Sådan gendannes den hormonelle baggrund

Hvis patienten har en høj testosteron score, ordineres behandling med lægemidler som Dexamethason, Digostin, Cyproterone, Diethylstilbestrol osv. Brug af glukosepræparater (Glucofage, Siofor) vil hjælpe med til at øge effektiviteten af ​​terapi med sådanne lægemidler. Sammensætningen af ​​disse lægemidler indeholder metamorfin og spironolacton, som overvældende påvirker produktionen af ​​overskydende testosteronhormon. Om nødvendigt ordineres p-piller som Yarina eller Zhanina.

En sikker metode til korrektion af den hormonelle baggrund er diætterapi, som med hyperandrogenisme anbefaler at opgive hvidløg, rødvin, æg og mandler. Hvis stigningen i testosteron er ubetydelig og observeres hos en gravid patient, er det ikke nødvendigt med nogen behandling, fordi et lignende fænomen relaterer til normale muligheder.

Forøget testosteron under graviditet i første trimester


Det er velkendt, at den kvindelige krop under graviditet gennemgår betydelige hormonelle ændringer. Koncentrationer af progesteron og østrogen øges, hvilket gør det muligt at bære en normal baby. Men få ved, at niveauet for mandlige kønshormoner - androgener - også ændrer sig i denne periode. Og den største værdi blandt dem hører til testosteron..

Hvad er normale testosteronniveauer hos gravide kvinder??

Dette er nødvendigt for at bestemme, at legemet er parat til at bære fosteret..

Normale indikatorer for kvinder i alderen 20 til 50 år er 0,31-3,78 nmol / L, mens de tager hormonelle antikonceptiva - 0,45-2,88 nmol / L.

Hos kvinder, der bærer en baby, kan koncentrationen af ​​hormonet stige med 2-3, undertiden 4 gange, men der er endnu ikke fastlagt nogen klare grænser. Ikke desto mindre er alvorlige afvigelser fra normen i denne vigtige periode fyldt med nogle komplikationer, og den vigtigste er en spontanabort eller for tidlig fødsel. Især er risikoen for uheldigt resultat høj i de første uger, der betragtes som kritiske for fosteret..

Om årsagerne

I den kvindelige krop er æggestokkene og binyrerne ansvarlige for produktionen af ​​testosteron, og i anden halvdel af graviditeten overtager morkagen delvist denne funktion. Fra tredje trimester begynder kroppen at producere sin egen testosteron hos barnet, hvilket også påvirker analysen.


En stigning i niveauet af testosteron hos en gravid kvinde kan være en normal mulighed (undertiden i tredje trimester stiger antallet 4-5 gange sammenlignet med lignende indikatorer hos ikke-gravide kvinder), men i nogle tilfælde er dette fænomen en alvorlig fare.

Det kan udløses af tumorer i æggestokkene, æggeledere og hjernebark samt hormonelle ubalancer..

Et alvorligt fald i niveauet af dette hormon kan også indikere nogle lidelser i kroppen, herunder:

  • godartede tumorer i livmoderen;
  • thyroidea dysfunktion;
  • fedme;
  • Nyresvigt;
  • ondartede tumorer i brystkirtlerne.

Andre faktorer er blandt årsagerne, der forårsager en stigning eller fald i testosteronkoncentration. I henhold til undersøgelser øges niveauet af dette hormon ofte hos gravide rygere, og i fremtidige mødre over 30 år, flerfarvede og dem, der er overvægtige, falder niveauet af testosteron tværtimod.

Sænkning

Lavt testosteron udgør også en fare for det ufødte barn, der er forbundet med en krænkelse af dets intrauterine udvikling. Afvigelse fra normale værdier observeres ved sådanne tilstande hos en gravid kvinde:

  • Fibromyoma.
  • Ovarie dysfunktion.
  • Mammary tumorer.
  • Kardiovaskulær sygdom.
  • Nyresvigt.
  • Diabetes.
  • Overvægtig.

Derudover udløses et fald i mandligt hormon af sult, alkohol og rygning. Ikke desto mindre er hypoandrogenisme under graviditet langt mindre almindelig end en stigning i plasmakoncentrationen af ​​testosteron.

I drægtighedsperioden er det nødvendigt nøje at overvåge testosteronniveauet, især i kritiske perioder for fosterets udvikling. Hvis der er afvigelse fra normale værdier, skal du straks foretage terapeutisk korrektion, hvilket undgår uheldige virkninger.

Symptomer

Almindelige tegn på øget testosteron hos kvinder inkluderer:

  • tørring ud af huden, som begynder at skrælle og revne;
  • øget hårvækst (hårdt mørkt hår kan vises over overlæben, på hagen, brystet og brystvorterne);
  • grovhed af stemmen;
  • en kraftig stigning i libido;
  • hårtab på hovedet, øget fedtindhold;
  • irritabilitet, humør;
  • kropsform (fysik får mandlige egenskaber).

Under graviditet kan en stigning i testosteronniveauet forekomme uden udtalt symptomer. Men den vordende mor skal være opmærksom på symptomer såsom lændesmerter og underliv, en ændring i arten af ​​vaginal udflod, svimmelhed osv..

De kan indikere ikke kun en stigning i testosteronniveauet, men også andre problemer med graviditeten, samt truslen om spontan abort.

Hvis hormonprøver kan udføres for mænd på næsten ethvert tidspunkt, bør kvinder testes for testosteron på en bestemt dag i cyklussen..

Du kan finde en oversigt over testosteronforstærkere her. Vil disse kosttilskud hjælpe med at øge mandlig testosteron??

Hvad er gratis testosteron, og hvilket niveau af hormon er normen for mænd - mere om dette senere i artiklen.

Analyse forberedelse

Både ved planlægning af en graviditet, og når symptomerne beskrevet ovenfor forekommer, skal den kvindelige krop være forberedt til analyse. Bloddonation er nødvendig på 6-8 dage af menstruationscyklussen. Otte timer før du besøger klinikken skal du udelukke fedtholdige, salte, søde fødevarer. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af mad, det er tilladt at drikke kun vand.

Dagen før doneringen af ​​venøst ​​blod skal du opgive enhver fysisk aktivitet og seksuel kontakt. Tag ikke medicin, der indeholder hormoner. Vær heller ikke nervøs eller vis aggression - alt dette vil føre til en stigning i testosteronniveauet i blodet. For gravide kvinder forbliver betingelserne for at forberede sig til analysen de samme. Det eneste, der ikke betyder noget, er menstruationscyklussen.

LÆR MER OM: Hvordan slipper man af med impotens en gang for alle?

effekter


Det normale graviditetsforløb og fosterets helbred afhænger i vid udstrækning af en kvindes hormonbalance.

Et højt niveau af androgener kan hæmme eller endda stoppe væksten i livmoderen, hvilket kan føre til ubehagelige konsekvenser.

Især farlig er hans stigning i første trimester, hvilket kan forårsage følgende komplikationer:

  1. Tidlig spontanabort. Som regel forekommer spontanabort og spontane aborter hos kvinder i op til 9 uger. Hvis sådanne tilfælde var i en gravid kvindes historie, bør man være særlig opmærksom på testosteron.
  2. Intrauterin fosterdød. Nogle gange går gravide til lægen og klager over, at de ikke længere føler barnet bevæger sig. En af grundene til et barns intrauterine død er en stigning i koncentrationen af ​​mandlige hormoner, der forårsager en forsinkelse i udviklingen og som et resultat dets død.
  3. Misdannelser hos et barn. I løbet af de første drægtigheds uge udføres lægning og dannelse af de vigtigste organer i fosteret (hjerne, hjerte-kar-system osv.), Og enhver krænkelse i denne periode kan føre til mangler eller mangler.

Er der noget behov for at bekymre sig om, at testosteronniveauet i den kommende mor er steget flere gange? Det er vanskeligt at besvare dette spørgsmål, da det hele afhænger af de individuelle egenskaber ved organismen og en række andre faktorer.

Derudover er der i den gravide kvindes krop en beskyttelsesmekanisme, der leveres af placenta - den producerer ikke kun testosteron, men omdanner den også til østrogen, som beskytter mor og foster mod de negative virkninger af hormoner.

Øge

Hvis niveauet af kønshormon overstiger referenceværdierne, taler de om hyperadrogenisme. Men ægte virilisering, dvs. udseendet af mandlige tegn hos en kvinde eller barn, er ganske sjældent. Dette skyldes det faktum, at beskyttelsesmekanismer fungerer effektivt i den gravide kvindes krop og forhindrer de skadelige virkninger af hormonelle stoffer. Forhøjede testosteronniveauer opvejes af følgende faktorer:

  1. Højt androgenbindende protein.
  2. Konkurrencebinding af progesteron til androgenreceptorer.
  3. Hæmning af testosteronaktivering i målvæv.
  4. Placental transformation af androgener til østrogener.

Selv med hundrede gange stigning i koncentrationen af ​​mandlige hormoner vil deres niveau i navlestrengsblod derfor ikke være mere end 2% af plasmaindekset. På samme tid øges østrogener naturligt, hvilket har en deprimerende effekt på testosteronaktivitet.

Men selv stærke barriereringsmekanismer kan ikke fuldt ud beskytte fosteret mod et overskud af androgener. Specielt farligt for det ufødte barn er deres øgede indhold efter 4-8 og 13-20 uger. Dette skyldes truslen om for tidlig ophør af graviditet (spontan abort). Fosterfrysning på grund af dysfunktion i livmoderen er også mulig..

Årsagerne til stigningen i mandlige hormonelle stoffer hos gravide kan være følgende tilstande:

  • Itsenko-Cushings sygdom eller syndrom.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Tumorer i æggestokkene, binyrerne.
  • Trophoblast sygdom.
  • Genetisk disponering.
  • Brug af visse medikamenter (f.eks. Orale prævention).
  • Fejlernæring.

Hvis der opdages højt testosteron, skal du derfor kontakte din læge. Han vil ordinere yderligere diagnoser for at bestemme årsagen til hyperandrogenisme og formulere et passende behandlingsprogram.

Når niveauet af mandligt hormon i blodet er markant højere end normalt, kan det have negative følger for graviditeten.

Behandling

Hvis en stigning i testosteronniveauet indebærer en risiko for kvinden eller fosteret, ordineres en medicin til den gravide.


Medicin, der sænker testosteronniveauet inkluderer Metipred, Dexamethason, Prednisolone og østrogenholdige produkter..

For at øge koncentrationen af ​​hormonet anbefales det at tage Dexamethason, Digoxin og glukokortikosteroider.

Selvadministrering af alle medikamenter under graviditet kan føre til ubehagelige konsekvenser, så behandlingen bør foregå under opsyn af en erfaren gynækolog-endokrinolog.

Hormonniveauer i undfangelsesplanlægning

Forhøjede eller nedsatte testosteronniveauer påvirker ægløsning. I 20% af tilfældene er det umuligt at blive gravid på grund af en krænkelse af den normale koncentration af dette hormon i blodet. Hvis graviditet forekommer, er det meget sandsynligt, at det ophører tidligt eller sent. Det kan kun beskyttes under nøje lægelig kontrol..

Hvis du vil blive gravid, er det meget vigtigt for en kvinde at kontrollere niveauet af testosteron. Diæt, fysisk aktivitet, specielle medikamenter og vitaminkomplekser normaliserer hastigheden af ​​dette og andre vigtige hormoner for en vellykket drægtighed. I dette tilfælde passerer graviditeten uden trusler mod morens og fosterets helbred..

Del med andre!

Lignende videoer

Under graviditet gennemgår den kvindelige krop store ændringer designet til at hjælpe med at føde en sund baby. Dette gælder især den hormonelle baggrund af en kvinde, der forbereder sig på at blive mor. Ændringer i metabolismen af ​​hormoner er ekstremt vigtige for sikker fødsel og fødsel af en sund baby. En særlig rolle i dette tildeles testosteron, der traditionelt betragtes som et mandligt hormon. Hvad der truer en kvinde og et foster med øget testosteron under graviditeten, uanset om det er farligt - afhænger af flere faktorer.

Symptomer på testosteronvækst

Det faktum, at det "mandlige" hormon forøges i kvindens krop, kan antages allerede før blodprøven. De er bogstaveligt synlige på ansigtet. Følgende symptomer kan bemærkes, at en kvinde har øget testosteron under graviditet:

  • aktiv vækst af hår på kroppen og deres tab på hovedet;
  • tørhed og afskalning af huden;
  • udslæt i ansigtet (acne);
  • ændringer i figuren (skuldrene bliver bredere og hofterne smalere);
  • skrøbelighed i stemmen;
  • øget libido, op til obsessiv seksuel lyst;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • manifestation af umotiveret aggressivitet.

Generelt bliver en kvinde, der får diagnosen hormonel ubalance, udad mere som en mand. Kompetent behandling vil hjælpe med at rette op på situationen..

Værdien af ​​testosteron for kvinder

Hormonet produceres både i den mandlige krop og i kvinden. Forskellen er, at hos mænd er det det vigtigste androgene stof og produceres af kønskirtlerne. I kvinders testosteron producerer æggestokkene og binyrebarken testosteron. Efter befrugtning er tilføjet morkagen og fosteret til disse kilder. Derfor stiger testosteron under graviditet uundgåeligt, hvis alt går godt.

Androgenhormonets betydning for mænd er at stimulere udviklingen af ​​mandlige seksuelle egenskaber. Men betydningen af ​​testosteron for kvinder er også svært at overvurdere:

  1. Hjælper med dannelsen af ​​brystkirtler;
  2. Ansvarlig for voksen kvindes vækst og hårline;
  3. Deltager i reguleringen af ​​muskel- og knoglevækst;
  4. Giver vækst og modning af gonader hos kvinder;
  5. Aktivt involveret i udveksling af fosfor og nitrogen, derved ansvarlig for den psyko-emotionelle sfære.

Testosteron under graviditet er simpelthen nødvendigt, fordi det er tæt involveret i metaboliske processer og er ansvarlig for den normale funktion af forplantningssystemet. Derfor er det nødvendigt nøje at overvåge værdien af ​​denne indikator i forskellige svangerskabsperioder og træffe foranstaltninger, hvis hormonet er ude af normen.

På grund af hvad øger testosteron i kroppen af ​​en gravid kvinde?

En stigning i koncentrationen af ​​androgener under graviditet hos en kvinde kan forbindes både med patologiske tilstande og med kortvarige episoder, der forårsager hormonel svigt (med fysisk, nervøs overbelastning, stress). Oftest provoseres en betydelig stigning i koncentrationen af ​​komponenten af ​​følgende sygdomme:

  1. Polycystisk æggestokk;
  2. Tumor, godartet / ondartet, binyrerne, æggestokkene;
  3. Itsenko-Cushings sygdom / syndrom;
  4. Sygdomme, trophoblast-patologier;
  5. Genetisk, arvelig disposition til denne type patologi;
  6. Spiseforstyrrelser;
  7. Stress, fysisk overbelastning, nervøs belastning;
  8. Langvarig brug af visse lægemidler, stoffer, stoffer, inklusive kombinerede orale prævention, hvis de var analfabeter.

For at eliminere den øgede koncentration af androgener kræves det ofte ikke kun hormonbehandling, men også systematisk behandling af patologien, der har forårsaget den.

Testosteron test

En læge kan bestille en biokemisk blodprøve for at påvise abnormiteter i testosteron. Du bør ikke forsømme denne retning, fordi rettidig diagnose hjælper med at finde og rette et stort antal patologier. Så meget testosteron under graviditet kan betyde tumordannelse i binyrerne, hvilket fører til øget produktion af dette stof.

Når man planlægger en befrugtning, er det vigtigt at vide, at svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid med øget testosteron, stort set afhænger af stigningen i denne indikator. Men i mange tilfælde bliver overskydende mandligt hormon en hindring for befrugtningen.

En sådan baggrund kræver nødvendigvis justering, og lægen vil ordinere syntetiske hormoner og en speciel proteinfri diæt efter analyseresultaterne..

Indikationer for diagnose kan være som følger:

  • Mangel på menstruation;
  • Forøget kropshår;
  • Lavere libido;
  • Manglende evne til at blive gravid;
  • Mangel på ægløsning;
  • Livmor fibroider;
  • Forskellige patologier i æggestokkene.

Analyse forberedelse

Diagnostik kræver ikke særlig træning. Det er nok at overholde principperne for korrekt ernæring og sund livsstil: opgive alkohol, tobak, fedtholdige og krydret mad på en dag og ikke misbruge fysisk aktivitet. Dagen før anbefales ikke seksuelle kontakter og sportstræning.

Blod tages på tom mave til en biokemisk undersøgelse tidligt om morgenen.

Hvis du tager hormonelle medikamenter eller kosttilskud, skal du fortælle din læge om dette. Inden diagnosen, inden for 2-3 dage, skal medicinen stoppes.

Kvinder tester for testosteron på dag 6-7 i deres cyklus. På andre tidspunkter vil diagnosen være uinformativ, så timingen skal opretholdes strengt. Testosteron hos gravide kvinder kan tages en hvilken som helst dag.

Diæt til øget testosteron under graviditet

Ernæringseksperter siger, at væksten af ​​"mandligt" hormon i en kvindes krop afhænger af ernæring. Derfor er det muligvis ikke nok at tage medicin til at reducere niveauet. Behandlingen skal være omfattende, og ernæring af høj kvalitet hjælper med at tackle et sådant problem som øget testosteron under graviditet.

For det første bør fødevarer, der indeholder animalsk fedt, udelukkes fra kosten for en kvinde, der bærer en baby. For det andet skal grundlaget for den gravide menu være grøntsager og frugter. De mest nyttige er:

  • kål;
  • gulerod;
  • grønne områder;
  • æbler
  • druer;
  • kirsebær;
  • tørrede frugter (svisker, tørrede abrikoser, rosiner).

Dette kan forekomme mærkeligt for mange, men slik bør ikke opgives for at reducere testosteron, da det har vist sig, at forøgelse af glukose i blodet hæmmer produktionen af ​​”mandligt” hormon. Men saltindtag bør begrænses til 3 g pr. Dag.

Normen for testosteron hos kvinder

I fravær af graviditet betragtes normale værdier for kvinder i intervallet 0,25-3,75 nmol / L. Efter befrugtning stiger graden af ​​indhold af androgenhormon. Denne indikator afhænger af graviditetsalderen og fosterets køn - det vides, at kvinder, der bærer drenge, har højere testosteron end kvinder, der er gravide med piger.

Indikatorer for forskellige graviditetsperioder

Øget testosteron hos kvinder, når man planlægger graviditet, kan forårsage angst, men med undfangelsen af ​​befrugtningen er dens stigning ganske normal. Normen betragtes som et tredobbelt eller firedoblet højere hormonindhold end før graviditet: 3,5-4,8 nmol / l.

Den højeste frekvens blev observeret efter 8-12 uger og i andet trimester.

Ved 13-16 uger er normen 0,25 for en dreng drægtig og 0,06-0,35 for piger.

I det fremtidige drægtighedsforløb vil indikatoren for drenge stadig vokse, og for piger vil den forblive næsten uændret.

Sådan sænkes testosteron for at blive gravid.

  • Du bliver nødt til at ændre din livsstil. Mindre stress, mindre aggression og maskulin opførsel. Naturligvis kan du ikke ryge og drikke alkohol, da dette øger testosteron. Den hormonelle baggrund afhænger også af dine følelser. Føler dig som en kvinde, hvis mission er at føde.
  • Begynd at drikke bagepulver om morgenen. Hovedreglen er kun på tom mave på tom mave, når miljøet i det er neutralt. Så du skader ikke maven. Fortsæt til morgenmad tidligst 30 minutter. Start med en kvart teskefuld, derefter halvdelen, derefter tre fjerdedele. Hæld en tredje kop varmt vand med sodavand, omrør, tilsæt koldere for at gøre det behageligt at drikke. Det er ikke nødvendigt at drikke det hver dag. Det er muligt på en dag, om et par måneder endnu mindre ofte.

Beskrivelsen af ​​fordelene ved at bruge soda findes i en anden artikel, men du vil bemærke mange fordele. Soda styrker ikke kun immunforsvaret, renser kroppen, men afbalancerer også den hormonelle baggrund i kroppen.

  • Drik pebermynte to gange om dagen i anden halvdel, da det lindrer og slapper af. Pebermynte sænker testosteronniveauet meget godt. Du kan bruge almindelig pebermynte fra et apotek. Urter bruges i henhold til reglerne for urtemedicin. Vi drikker i en måned. Vi tager en pause på 10 dage. De næste 2-3 måneder drikker vi i henhold til den samme ordning, vi tager en pause i 2 uger. Vedvarende virkning vises efter 5-6 måneder.
  • Begynd med at tage hørfrøolie, som også sænker testosteron. En god mulighed er at tilføje en spiseskefuld til frisk eller salat om morgenen og om aftenen. For en ændring, skift det med majsolie, som også sænker testosteronniveauet. Tag for eksempel 3-4 hørfrø, en uge - majs og så videre..
  • Mæt din krop med naturlige vitaminer. Bee-pollen kommer til at redde, som indeholder flere vitaminer og mineraler end noget af det dyreste vitaminsyntetiske kompleks. Pollen bør optages med en teskefuld, det er muligt med honning, på tom mave 15 minutter før du spiser.
  • En anden mirakelkur er bukkehornkløver (bukkehorn eller helba). Brygge te fra frø. Denne plante sænker testosteronniveauet og indeholder mange kvindelige hormoner, fytoøstrogener. For at blive gravid med øget testosteron og i andre tilfælde, når kvinder ikke kan gøre det, anbefales det at drikke bukkehorn i en måned i østlige lande. Når undfangelsen sker, skal du stoppe med at tage.
  • Skift til naturlig enkel mad og forbered måltider ud fra det selv. Et minimum af butiksprodukter, der blev fremstillet i industriel skala.
  • Hav sex regelmæssigt, så du ikke går glip af ægløsning. Ideelt set hver tredje dag.

Lav en diæt på en sådan måde, at du konstant modtager fødevarer, der sænker testosteron hele dagen: til morgenmad, frokost, eftermiddags snack, middag. For eksempel eftermiddagste og middag - mynte-te, hørfrøolie til morgenmad, bukkehorn-te til frokost.

Forvent ikke et hurtigt resultat. Du har muligvis brug for mere end en måned. Nyd livet, sænk testosteron, før en sund livsstil, tro på dig selv, og du vil bestemt blive gravid!

Årsager til en stigning i testosteron

Hvis graviditet forekommer med øget testosteron, kan der stilles en diagnose af hyperandrogenisme, men dette er et ekstremt sjældent tilfælde i medicinsk statistik. Efter undfangelsen har kvindens krop beskyttende strukturer, der beskytter hende og fosteret mod de negative virkninger af høje hormoner.

Årsagerne til denne stigning kan være:

  1. Medfødt patologi i binyrerne eller æggestokkene;
  2. Polycystiske masser i det reproduktive system;
  3. Forkert ernæring;
  4. Brug af visse hormoner (såsom p-piller).

Derudover er der påvist en genetisk disponering for denne tilstand. Graviditet og testosteron hænger sammen, så med den mindste tvivl skal du gennemgå en diagnose og finde ud af årsagen til de øgede hormoner.

Hormonsænkende medikamenter

Hvis graviditet med forøget testosteron har fundet sted, skal alle nødvendige foranstaltninger træffes for at opretholde det. Med et betydeligt overskud af hormonet, der truer fosterets normale bæring, ordineres specielle medicin:

Derudover vil glukosepræparater hjælpe med at øge effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Disse inkluderer "Siofor" eller "Glucophage." Hvis behandlingen udføres på planlægningsfasen, anbefaler lægen normalt at tage orale prævention ("Yarina" eller "Zhanin").

Kun gynækolog-endokrinologen bør ordinere ovenstående lægemidler. Selvmedicinering kan skade et barn.

Hvad er faren?

Overskydende mandligt hormon påvirker udseendet af en kvinde og hendes følelsesmæssige tilstand i høj grad. Hvis normen overskrides lidt, kan eksterne manifestationer være begrænset til øget hårvækst i ansigt og krop, samt udbrud af irritabilitet og vrede.

Ved mere markante afvigelser fra normen kan konsekvenserne være mere udbredte. Udviklingen af ​​alvorlige sygdomme som diabetes, forskellige typer fedme eller infertilitet er ikke udelukket. Et overskud af testosteron medfører forskellige forstyrrelser i den reproduktive kvindesfære. De kan udtrykkes i spontanabort, for tidlige fødsler, glemte graviditeter eller hormonelle fosterpatologier..

Sådan normaliseres testosteronniveauet?

Behandling af tilstanden med en markant stigning udføres ved hjælp af medicin under tilsyn af en læge. Hormonelle midler er ordineret, så du kan blive ved med at bære. Hvis det overskydende er ubetydeligt, kan du justere det ved hjælp af en speciel diæt. Det anbefales at udelukke kaffe, kød, især rød fra kosten. Systematisk behandling af en sygdom, der forårsager en stigning i androgen, kan også være påkrævet..

Symptomer

Det er værd at bekymre sig om diagnose i følgende tilfælde:

  • Pludselig tør hud, skrælning;
  • Utseendet af en uhyggelig stemme;
  • Hårethed i ansigt og krop. Tværtimod på hovedet bliver håret mere fedtet og kan begynde at falde ud;
  • Figuren antager en mandlig type: brede skuldre og smalle hofter;
  • Libido og libido stiger meget mærkbart;
  • Menstruationscyklussen overtrædes, indtil dens forsvinden;
  • Stærkt humør svinger mod irritabilitet og vredeudbrud.

Sådan returneres den hormonelle baggrund

Efter at have undersøgt resultaterne af testene kan lægen ordinere medicin, der korrigerer produktionen af ​​de nødvendige hormoner. For at øge effektiviteten af ​​disse lægemidler ordineres medicin, der indeholder glukose, ofte. Undertiden er det berettiget at tage hormonelle antikonceptionsmidler af en ny generation - Janine eller Yarina.

Piger, hej alle sammen! Hvem havde øget testosteron under graviditeten? Hvad blev de slået ned? Lægen var på ferie, skrev og sendte hende resultaterne af testene til hende i posten, men mens jeg venter på et svar, bliver jeg skør. i dag 17 DPO! Jeg tager duphaston 3 gange om dagen og 1/2 metipred 1 gang om dagen, folsyre og vitamin E 200 mg Læs mere →

Hej fyre! Vi planlægger graviditet siden juli 2020. Det første halvår af året badede vi ikke med min mand, så gik jeg til en undersøgelse, alt er ok, der er ingen infektioner, alt er normalt. Men der er ingen graviditet. Undervejs gik jeg til kosmetologen, bumser i mit ansigt blev tortureret (de var altid der, især inden menstruation), hun ordinerede en analyse til harmonier. Resultatet er: Testosteron 6,0 nmol / L, Progesteron 5,6 nmol / L (til omdannelse til ng / ml 1 nmol / L = 0,32), DHEPS-C 1,1 ug / ml. Jeg kom til min gynækolog, hun sagde, at testosteron er forhøjet, og derfor forekommer graviditet ikke. Læs mere →

God dag til alle! Piger, fortæl mig venligst, dette er situationen her: 22 ugers graviditet nu, 17 OH, DHA og progesteron er normale, bestået generel testosteron ved 4 ugers graviditet, blev øget med 4 gange, en metredit på 1 / 4t blev ordineret. Efter 20 uger gentog jeg mig igen og blev forøget allerede 11 gange, 0,5 metipred hver blev ordineret, men det vokser, nu er det allerede steget 12 gange ((Lægen er bange for at ordinere en stor dosis, siger at den er skadelig, trækker på skuldre og ved ikke hvad man skal gøre med et sådant hormon. Før graviditet, dette. Læs mere →

Testosteron stiger, før overførslen var på den øvre grænse, en uge efter overførslen steg den lidt, og nu er det ca. 4-5 ugers graviditet, og den er næsten 3 gange forøget. Lægen ordinerede allerede før overførslen til at drikke en halv tablet dexamethason, men jeg drikker det hele nu og stiger stadig, er det meget farligt? Hvem havde det? Før graviditet blev mandlige hormoner også forøget lidt. Læs mere →

Piger, hjælp! Graviditet er 9 uger, i dag er testosteron passeret generelt og frit, så den generelle oooochen er over normen på 2,6 (med normer fra 0 til 0,5), men den frie sænkes 0,2 (med normer på 0,7-2,5). Hvordan kan dette være? Hvad er forskellen mellem disse hormoner? Hvem havde øget testosteron og en succesrig graviditet (jeg havde bare en ST 9 uger i januar, nu er jeg meget bekymret). Tak til alle, der reagerer Læs mere →

Piger, fortæl mig, hvem der står over for denne situation: 6. uge af graviditeten, gik 17 år og han er 50. Dgea er normal, testosteron øges lidt. Har du fået tildelt en metipred? Jeg ved, at der er to meninger: nogle læger siger, at du ikke behøver at give androgener informativt, andre tværtimod skal reduceres med en metredi (dex) - fortæl mig, hvem der havde denne situation, og hvad blev tildelt dig? Læs mere →

Hej piger! Jeg er tilbage med mine analyser. det føles som om der ikke er andre problemer i øjeblikket, kun tal, tal, værdier, grænser osv. Hoved spin. I dag bestod jeg prøver inklusive på hormoner. Testosteron, TSH, cortisol er allerede kommet. TSH ser ud til at være normal (i henhold til laboratorieværdier), men cortisol og testosteron er forhøjede. Cortisol 825,4 nmol / L (labnorm 640,0) Cortisol blev forøget i første trimester. Derefter ordinerede lægen ikke Dexamethason, efter at have besluttet at vente på anden trimester og følge den der. Testosteron 1,48 ng / mol (lab. Normal. Læs mere →

Til B blev øget 2 gange, var 5 med en hastighed på 2,5. Hverken lægen eller endokrinologen ordinerede noget. De sagde en lille overdrivelse. Bestået testosteron, DHEA - alt er normalt. Nu er 5 uger gået, resultatet er 53 nmol / L med normen (kvinder / gravid I trimester- / - 3.55-17.03 / gravid II trimester- / - 3.55-20.00 / gravid III trimester- / - 3.75-33.33 ) Piger, der havde sådan en hæve? Hvad de lavede? Dette påvirker på en eller anden måde B. Omkostningerne for lægen. Læs mere →

Hej, piger, der planlægger og er vært for mødre. Jeg vil fortælle min historie. I maj sidste år fik jeg diagnosen polycystikum (en læge stillede denne diagnose, fordi cyster er i æggestokkene, og testosteron er forhøjet). Et halvt år sad jeg på ok Diana-35. Siden november 2016 annulleret. Annulleringseffekten virkede ikke, selvom menstruationen inden denne diagnose var regelmæssig. Æggekapslen er ikke fortykket. I december var der stimulering med clostilbegit, ægløsning forekom, men graviditet forekom ikke. Manden udviste agglutination +, men ellers er spermogrammet godt. Håber på. Læs mere →

Piger, mange gange her allerede skrevet. Venter på et mirakel fra september 2015. Resultaterne er nul. Der er ægløsning, men sent på den 19.-25. Cyklusdag. Den anden fase er 13-14 dage. Graviditet har aldrig forekommet. Spermogrammet er godt, kun viskositeten øges, men vi drikker tyndere. De hormoner, der er rettet af lægen, er normale. Kun 17-han-progesteron er en smule overpris, men guinea siger, at det er okay. Testosteron blev forøget, nu er det normalt. Cykler er lange 35-40 dage. Der er mindre chance for at blive gravid om et år (PA regelmæssigt igennem. Læs mere →