Hvad er årsagen til øget prolactin hos kvinder?

Den forreste hypofyse er hovedstedet for prolaktinproduktion. Denne kirtel hører til intrasekretoriet. Under påvirkning af frigørelsesfaktor eller dopamin stimuleres dens produktion.

Udvikling sker konstant, men der observeres en høj koncentration om morgenen og hovedsageligt i follikelfasen af ​​menstruationscyklussen.

Der blev også noteret en svag produktion af prolactin uden for intern sekretionskirtler. I en lille grad udskilles det af kirtelvævet i brystkirtlen, placenta og æggestokkevæv..

Prolaktins rolle i en kvindes liv

I en kvindes krop spiller prolactin en ret vigtig rolle, især i reproduktionsperioden:

  • Når pigens krop vokser, bidrager det til dannelsen af ​​brystkirtler, en stigning i deres volumen på grund af spredning af kirtelceller.
  • Med menstruationens begyndelse, under graviditet, såvel som fra fødsletidspunktet, forekommer en aktiv proces med dannelse af ductalsystemet i brystkirtlerne. Dette er nødvendigt for implementeringen af ​​amningsprocessen. Hvis der i denne periode af en kvindes liv var der utilstrækkelig produktion af prolactin, men brystet formes muligvis ikke ordentligt.
  • Prolactin er også ansvarlig for produktion og sekretion af modermælk, oftere begynder denne proces selv med frigivelse af råmelk. Med en mangel på Prolactin kan en kvinde muligvis ikke udføre ammefunktionen, og med et overskud uden for graviditetstilstanden og efter fødslen kan mælkeudladning fra brystet bemærkes.

Normer for prolactin hos kvinder

Normen for indholdet af prolactin i blodet er ret varierende, det afhænger af dagen for menstruationscyklussen, tidspunktet på dagen og også den fysiologiske tilstand (mulig graviditet):

  • Så i follikelfasen er værdien fra 4,5 til 33ng / ml.
  • I ovulatorisk fase af cyklussen kan værdien være fra 6,0 til 50 n / ml.
  • I luteal når prolactin en værdi på 5,0-40 ng / ml.

Typer af prolaktinæmi

På grund af stigningen i prolactin kan der skilles mellem to grupper af faktorer:

  • Fysiologisk prolaktinæmi. Det kræver ikke lægemiddelbehandling og fjernes let med undtagelse af en provokerende faktor.
  • Patologisk. I forbindelse med nedsat produktion på grund af sygdomme i det overvejende endokrine system.

Årsager til øget prolactin

Alle faktorer, der fører til udvikling af prolactinemia, kan opdeles i to hovedgrupper:

  • Den første er fysiologisk, som normalt forekommer, når den udsættes for nogen faktorer. Disse inkluderer:
    • Forøget fysisk aktivitet, på grund af hvilken prolactin kan være i høje koncentrationer i to dage.
    • Stærk følelsesmæssig påvirkning. Dette er en lang nervøs belastning, kære død, situationer forbundet med naturkatastrofer osv..
    • Langvarigt smertsyndrom.
    • Rygning eller drikke alkohol i ultrahøj dosering.
    • Seneste seksuel kontakt, især med en orgasme.
    • Diæter, der bruger ultra-lave mængder kulhydrater og proteiner, og vice versa, for meget proteinindtag.
  • Patologisk. Forbundet med tilstedeværelsen af ​​prolactinproducerende formationer.

Diagnosticering

I øjeblikket forårsager identifikationen af ​​hyperprolactinemia ikke vanskeligheder for kvinder og læger. Dette skyldes det faktum, at der ikke er så mange steder til hovedproduktionen af ​​hormonet, så at undersøge dem vil vurdere den funktionelle evne.

Diagnostiske metoder:

  • Den vigtigste, hurtige og på samme tid temmelig nøjagtige metode til påvisning af prolactinemia er en blodprøve. Denne laboratoriemetode er blevet meget udbredt og kan udføres efter ønske i ethvert privat klinisk laboratorium. Omkostningerne er i gennemsnit 250-350 rubler. For at bestemme niveauet af prolactin skal patienten donere blod fra ulnarven. Der gives en analyse på tom mave, en forudsætning er også implementeringen af ​​metoden 2-3 timer efter vågnen. Et skift fra disse tidskriterier kan give en unøjagtig værdi..
  • Hvis prolactin-abnormiteter opdages, kræves yderligere metoder, såsom røntgen af ​​kraniet, såvel som computertomografi. Det giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​ændringer i den forreste hypofyse, hvilket kan forårsage et afvigelse af værdien. I nogle tilfælde tillader en røntgenundersøgelse af kraniet ikke at få detaljerede oplysninger, da det kun kan afsløre knoglemæssige ændringer i form og størrelse.
  • Hvis svulsten ikke har nået en stor størrelse og ikke har ført til dens deformation, skal mere nøjagtige og meget følsomme metoder anvendes. Disse inkluderer i øjeblikket computertomografi. Det er denne metode, der afslører størrelsen og strukturen i hjernevæv, inklusive hypofysen.
  • Ved alvorlige kliniske manifestationer af nedsat funktion af hjernestrukturerne er det nødvendigt at kontrollere synsfelternes tilstand, da det er hypofysetumoren, der kan komprimere synsnerverne.

Analyseforberedelse

For at få de mest nøjagtige og informative data om niveauet af prolactin i blodet, skal du følge flere regler, der kræves for at tage tests:

  • Den indledende analyse skal være strengt på tom mave senest 2-3 timer fra vågneøjeblikket.
  • Dagen før testen bør sexliv, fysisk aktivitet og stressende situationer udelukkes.

Symptomer

Alle manifestationer af forøget prolactin kan opdeles i to grupper:

  • Den første er symptomerne forbundet med skader på forplantningssystemets organer og brystkirtler. Blandt symptomerne på skade på forplantningssystemet skal det bemærkes:
    • Menstrual uregelmæssigheder. En kvinde bemærker en tendens til forsinkelser, forlængelse af cyklussen, udseendet af mere magre sekretioner af menstruationsblod osv..
    • Fraværet af ægløsning er også en af ​​de patologiske manifestationer, det er kendetegnet ved umulighed af graviditet osv..
    • Derudover er en anden vigtig manifestation af forøget prolactin i blodet udskillelsen af ​​sekretioner fra brystkirtlerne, volumenet kan være anderledes og afhænger i vid udstrækning af hormonniveauet.
  • Den anden gruppe er de symptomer, der kendetegner alle andre kropssystemer. Den anden gruppe bør omfatte symptomer som:
    • Generel forstyrrelse, svaghed,
    • Fænomenet nervøs ustabilitet,
    • Overfølsomhed over for stressede situationer,
    • Søvnforstyrrelse,
    • Ændring af kropsvægt,
    • Synshandicap, der skrider frem gradvist.

Faren for hyperprolactinæmi?

Alle kvinder, der er diagnosticeret med forhøjede prolactinniveauer, skal huske, at denne tilstand kræver obligatorisk behandling, selv hvis reproduktionsfunktionen er afsluttet, og kvinden ikke planlægger graviditet..

  1. I de tidlige stadier af påvisning er forhøjede prolactinniveauer let tilgængelige for medicinsk korrektion. Men når patologien skrider frem, giver behandlingen muligvis ikke den ønskede effekt..
  2. Derudover, hvis der er en volumetrisk masse i hjernen, der forårsager øget sekretion af prolactin, kan det føre til udvikling af ikke kun en trussel om synstab, men også et muligt dødeligt resultat.
  3. Med urealiseret forplantningsfunktion fører høje prolactinniveauer til alvorlige ændringer i kønsorganernes funktion og struktur, herunder kønsorganerne. I fremtiden fører denne tilstand til udvikling af infertilitet.

Prolactin og graviditet

I øjeblikket forbliver disse begreber uadskillelige, dette skyldes det faktum, at produktionen af ​​prolactin afhænger af niveauet af østrogener og under deres indflydelse kan stige og falde.

Graviditet er en speciel fysiologisk tilstand, der forårsager en alvorlig ændring i den hormonelle baggrund og den karakteristiske produktion af hormoner i forhold til den sædvanlige tilstand. Produktionen af ​​prolactin begynder at stige fra befrugtelsesøjeblikket. Når man når et bestemt niveau, bremses det og opretholdes ved de tidligere stabile værdier..

I en kvindes krop påvirker prolactin:

  • Først og fremmest om den endelige udvikling og differentiering af brystkirtlerne. De mælkeagtige kanaler når morfofunktionel modenhed, ligesom kirtelvævet gør. I denne periode kan en kvinde ikke kun føle en stigning i hendes størrelse, men også let ubehag samt smerter.
  • I de senere stadier begynder en næseudladning at vises fra brystvorten, der ligner råmelk..
  • Og efter fødslen af ​​babyen forårsager prolactin vævets fulde funktionelle aktivitet, og jernet fungerer i fuld kraft..
  • Prolactin hjælper med at reducere smerter. Dette er især vigtigt for en kvinde under fødslen og fødslen såvel som i restitutionsfasen i postpartum perioden..
  • Ud over mors krop påvirkes fosteret også. En af hovedfunktionerne er at deltage i differentiering og modning af lungevæv. På grund af dens virkning er produktionen af ​​overfladeaktivt middel, et stof, der sikrer ekspansion af alveolerne efter inhalering, i gang. Med mangel på prolactin kan luftvejssyndrom forekomme, hvilket fører til alvorlige komplikationer og endda død af den nyfødte.

Kan jeg blive gravid med øget prolactin?

Mange kvinder i planlægningsstadiet af graviditet eller infertilitet er bange for konklusionen om en stigning i prolactinniveauer i kroppen..

Og dette er ikke tilfældigt, fordi prolactin ifølge feedback-mekanismen påvirker produktionen af ​​progesteron.

Det sidstnævnte er til gengæld involveret i udviklingen af ​​endometrium og fremmer fæstningen af ​​fosterægget til livmoderhulen.

Derfor forekommer et fald i progesteron-niveauet med et forhøjet niveau af prolactin, og derfor den mindste modning af endometrium og en krænkelse af implantationsprocessen.

Derudover kan menstruationscyklussen også forstyrres, den bliver uregelmæssig, og der er en tendens til forsinkelser. Dette er til gengæld ofte årsagen til anovulation, dvs. mangel på ægmodning, uden hvilken befrugtningsprocessen er umulig.

Prolactinsænkning

Årsager til tilbagegang

Spørgsmålet om reduktion af prolactinniveauer er ikke mindre relevant, og det skyldes stort set, at denne tilstand kan være farlig for en kvinde. På mange måder vil information om historien, tidligere sygdomme osv. Kunne løse årsagen til faldet i prolactinniveauer..

Blandt de vigtigste grunde skal fremhæves:

  • Effekten af ​​bestråling på kirtlen, der forårsager døden af ​​dens celler.
  • At tage visse typer medicin. Den forreste dosis af hypofysen er vævsfølsom over for mange stoffer. Så blandt de mest basale midler skelnes kemoterapeutisk og hormonelt. Et stort antal kvinder står over for problemet med nedsat prolactin efter langvarig brug af orale prævention.
  • Et kraftigt fald i kropsvægt, hvilket resulterer i et hurtigt fald i næringsreserver og kirteludtømning.
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme. Det kan være sådanne infektionssygdomme som ekstrapulmonær tuberkulose, syfilis osv. Blandt somatiske adskilles læsioner med cirrose i leveren, nyresvigt ved udvikling af rus, under hvilken toksisk celledød forekommer.
  • Tumorprocesser forbundet med ødelæggelse af kirtelvæv ved tumorceller eller den hurtige vækst af uddannelse med udvikling af vævskomprimering og nedsat blodgennemstrømning.
  • Udviklingen af ​​blødning i hypofysevævet. Dette er det såkaldte Sheehan-syndrom, der vises efter fødslen af ​​et barn.

Symptomer

Med et fald i niveauet af prolactin i blodet kan udseendet af følgende symptomer bemærkes, blandt hvilke der skal bemærkes:

  • Umotiveret stigning i kropsvægt, som kan forekomme gradvist eller ganske kraftigt.
  • Utseendet til udflod fra brystvorterne i brystkirtlerne.
  • Klinik for forsinkelse eller mangel på menstruation. Oftest ændrer manifestationen af ​​menstruationsuregelmæssigheder sig i forhold til et fald i hormonet i blodbanen. Så i det indledende trin kan der kun forekomme engangs- eller intermitterende cyklusfejl, som i sidste ende ender med menstruation, mens niveauet efterfølgende falder så meget, at en kvinde kan komme til at komme ud af problemet med amenoré.
  • Ændring i hudens struktur, en tendens til at udvikle acne.
  • På huden forbedres væksten af ​​uønsket hår.
  • Krænkelse af følelsesmæssig stabilitet såvel som forekomsten af ​​frygt, overdreven belastning osv..
  • Problemer forbundet med undfangelsesprocessen i mangel af problemer forbundet med nedsat befrugtning.
  • Med reduceret prolactin under graviditet kan der udvikles en trussel såvel som spontan abort.

Behandling af forhøjet prolaktin

I øjeblikket er der udviklet flere metoder til behandling af forhøjet prolactin i blodet. Valget af metode afhænger af den påståede årsag, der førte til udviklingen af ​​denne tilstand, samt tilstanden i det reproduktive system og planerne for yderligere formering.

Omfatter behandling, brug af medicin, brug af kirurgiske metoder samt livsstilsændringer og inkludering af alternative behandlingsmetoder..

Lægemiddelbehandling

Blandt komponenterne i lægemiddelterapi anvendes lægemidler, der sigter mod at sænke mængden af ​​prolactin i blodet.

Dette er lægemidler fra gruppen af ​​dopaminagonister, der også kaldes dopaminomimetika. Dette stof er en neurohormon med høj biologisk aktivitet, der regulerer prolactin ikke kun i blodet, men også i de celler, der er ansvarlige for deres produktion..

Denne dopamin er den vigtigste aktive ingrediens i mange stoffer.

Da prolactin i øjeblikket henviser til stresshormoner, bør brugen af ​​ikke-medikamentelle metoder til behandling af denne patologiske tilstand derfor begrænse virkningen af ​​stressende virkninger på kroppen:

  • For at begrænse deres effekt på kroppen anbefales det at inkludere aromaterapi med en afslappende effekt i din livsstil.
  • Sørg for at normalisere søvn såvel som fysisk aktivitet og øge hviletiden.
  • Fjern virkningen af ​​dårlige vaner.
  • Med øget nervøs spænding anbefales det at inkludere gymnastik og massage i dit regime.

Bromocriptin

Det vigtigste medikament, der bruges til behandling af forhøjet prolactin, er Bromkriptin. Det er en medicin, der hjælper med at reducere prolactinsekretion ved at agere for at øge dopaminproduktionen.

Et lignende lægemiddel kan bruges til hormonaktive tumorer. Terapiforløbet kan være ret langt og vare i flere år..

Bromocriptin har et stort antal bivirkninger, såsom:

  • hovedpine,
  • tab af bevidsthed,
  • opkast osv.

Derfor er der i øjeblikket tildelt flere analoger, der repræsenterer en ny generation af midler. De har færre eller mere alvorlige bivirkninger..

Blandt dem er midler:

  • Lizurid,
  • Tergurid,
  • quinagolidet,
  • Dostinex. Det sidste lægemiddel bruges i øjeblikket mere og mere, og det skyldes, at det hører til den sidste generation, og derfor er risikoen for bivirkninger lav.

På grund af disse stoffer bemærkes ikke kun et laboratoriefald i prolactinindholdet, men også et fald i sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Kirurgi

Dette er en anden metode til behandling af forhøjet prolactin. Det bruges, hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, og derfor fortsætter de største problemer forbundet med menstruationsuregelmæssigheder.

Når det anvendes:

  • Med fortsat vækst af tumordannelsen under terapi.
  • Hvis lægemiddelintolerance viser sig at behandle øget prolactin.
  • Under fortsat vækst af uddannelse under graviditet.
  • Derudover er den eneste og hurtigste måde at eliminere symptomer såsom nedsat syn eller symptomer på komprimering af hjernestrukturer at fjerne en volumetrisk kirurgisk procedure..
  • En tilstand forbundet med udviklingen af ​​tumorapoplexy.

Kirurgisk behandling er kontraindiceret i:

  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i et af de områder, gennem hvilke kirurgisk adgang udføres.
  • Ved alvorlige somatiske sygdomme, der forstyrrer anæstesi, samt en alvorlig tilstand hos patienten, hvilket skaber en trussel mod livet.

Denne metode til behandling af forhøjet prolactin er ret effektiv, men i nogle tilfælde er tumorcellernes optræden igen mulig. Allerede i løbet af den første dag falder Prolactin-niveauet til normale værdier.

I nogle tilfælde, især med muligheden for gentagen tilbagefald, anbefales det, at udsættelsen for stråling udsættes for vævsdannelse øjeblikkeligt.

Kost

Hvis patienten afslører hyperprolactinemia, efterlades grundlaget for terapi af medicineringsmetoder, så inkluderingen af ​​en diæt i behandlingsprocessen er af en sekundær karakter. Det eliminerer ikke den patologiske tilstand fuldstændigt, men kan kun reducere sværhedsgraden af ​​manifestationer lidt.

Det nøjagtige valg af en diæt til behandling af hyperprolactinæmi er ikke udviklet, men læger har bestemt, at nogle produkter kan bidrage til den fortsatte vækst af prolactin i kroppen:

  • Brugen af ​​protein i fødevarer er meget vigtig, det bør ikke udelukkes fuldstændigt med øget prolactin, men signifikant begrænset. Disse produkter inkluderer forskellige typer kød, kylling og vagtelæg, nogle typer ost, bønneretter, næsten alle typer fisk samt ostemasseprodukter.
  • Sammen med at begrænse mængden af ​​proteinprodukter kræves folsyre og forskellige vitaminer. For at gøre dette er det nok at medtage i diætprodukter, der indeholder spinat, salat, broccoli, samt rosenkål.
  • Også forskellige grønne grøntsager og frugter, der bidrager til at forbedre tilstanden.
  • Det anbefales at spise mere nødder og frø..

Folkemedicin til behandling af forhøjet prolactin

Nogle kvinder er meget bekymrede efter at have modtaget oplysninger om behovet for at bruge medicin til behandling af forhøjet prolactin..

I de fleste tilfælde er de bange for tanken om at bruge denne gruppe af stoffer. Og det er derfor, mange beslutter at erstatte lægemidler med alternative metoder.

I tilfælde af at en stigning i prolactinniveauet kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​en provokerende psykologisk faktor, en stressende situation såvel som fysisk overdreven belastning, er brugen af ​​urtemediciner med en beroligende virkning tilstrækkelig:

  • Det kan være moder, valerian, citronmelisse, humlekegler osv. Du kan bruge dem som urtete eller et afkog, indtil situationen forbedrer sig..
  • Som et middel til at hjælpe med at reducere prolactin kan du desuden bruge tinktur af den fælles Prutnyak. Til dette blandes et tørt stof, i en masse på 40 gram, med 250 ml oprenset ethylalkohol. Den resulterende blanding hældes i en mørk glasskål og renses på et køligt sted beskyttet mod sollys. Infusionsvarighed er i gennemsnit 2 uger. Herefter filtreres blandingen, og den resulterende opløsning er klar til brug. Brug Pustyrnyak 15 ml pr. Dag, hovedsageligt før måltider. Terapiforløbet kan være ret langt og gennemsnitligt et år. Positiv dynamik kan observeres tidligst seks måneder efter brug af tinktur.
  • En almindelig plante som tare vil også hjælpe med at reducere niveauet af forøget prolactin, de bruger det 5 gram en gang, i 2-3 uger.
  • Salvie bouillon reducerer også prolactin niveauer. For at forberede løsningen er det nok at købe færdige poser på apoteket og hælde en sådan pose i varmt vand og derefter bruge den op til to gange om dagen.
  • Afkogningen af ​​elecampan påvirker også prolactin, for dette 15 gram tørt græs blandes med 200 ml vand, og den resulterende blanding koges. Brug det i et volumen på 100 ml, og del det i fire doser.

Alternativ terapi udføres kun under opsyn af den behandlende læge med den obligatoriske undersøgelse af niveauet af hormonet.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af forhøjede niveauer af prolactin bør flere grundlæggende regler følges, som hovedsageligt bruges til at eliminere provokerende faktorer.

Blandt dem:

  • Opretholdelse af en sund livsstil, overvågning af den rette ernæring, inklusive fysisk aktivitet.
  • Fjernelse af dårlige vaner fra din diæt.
  • Fjernelse af den mulige påvirkning af stressede situationer såvel som følelsesmæssig stress.
  • Besøg regelmæssigt en specialist, især en gynækolog for at overvåge forplantningssystemets tilstand.
  • Hvis patologiske tilstande identificeres, skal du behandle dem rettidigt..
  • Det er disse regler, der forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og den mulige forekomst af tegn på forøget prolactin i blodet.

Baseret på alt det ovenstående skal du regelmæssigt besøge specialister og ikke selvmedicinere.

Anmeldelser

Bedømmelser af kvinder om øget prolactin:

Forøget prolaktin: hvornår man skal læge?

Fortalt af Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolactin er et af de mest mystiske hormoner i kroppen. Dets navn afspejler den mest markante virkning af dens stigning - amning, dvs. frigivelse af mælk i mælkekirtlerne hos kvinder efter fødslen af ​​et barn. Faktisk er prolactin enten ansvarlig for amning eller er et stresshormon.

Til reference: Hyperprolactinemia er en tilstand, hvor niveauet af prolactin øges i blodet. Prolactin udskilles i hypofysen - en kirtel beliggende i selve hjernen, som er den vigtigste eller "kontrollerende" endokrine kirtel i kroppen. Laktotrofe celler er placeret i den forreste hypofyse, og deres aktivitet styres af et stof kaldet dopamin..

Så hvad sker der i kroppen, hvis niveauet af prolactin i blodet virkelig øges meget?

Hos kvinder fører dette til en undertrykkelse af produktionen af ​​hormoner, der kontrollerer menstruationscyklussen (LH og FSH), som et resultat af menstruation bliver de uregelmæssige eller stopper helt. Derudover kan amning, der ikke er forbundet med fødsel, forekomme..

Hos mænd forårsager hyperprolactinemia et fald i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner og kan forårsage erektil dysfunktion og et fald i sexlysten..

En stigning i prolactin hos børn er ekstremt sjælden, og hvis dette er en sand stigning i prolactin forårsaget af en hypofyse-tumor, kan væksthæmning og seksuel udvikling være manifestationer.

Hyperprolactinæmi er en forholdsvis almindelig forekomst. Blandt den generelle befolkning er forekomsten af ​​denne sygdom 0,4% og blandt kvinder med infertilitet - 9-17%. Oftest opdages dette problem hos kvinder 25-34 år gamle, men der er grund til at tro, at dette skyldes det faktum, at det er i denne alder, at manifestationerne af overskydende prolactin har symptomer i form af menstruationsuregelmæssigheder og problemer med graviditet.

Det skal også bemærkes, at prolactin i vores krop er anderledes. Monomerisk prolactin er aktiv, og det er dets stigning, som regel fører til konsekvenser i form af alle ovennævnte symptomer. Macroprolactin, som er et stort prolactinmolekyle, der består af flere "små", er et inaktivt hormon. Det har ingen virkninger, og i de fleste tilfælde, hvis der ikke er nogen manifestationer, kræver det ikke behandling. De fleste laboratorier bruger i øjeblikket kits til at skelne makroprolactin fra monomer, og derefter angives dette som et separat element som et resultat af analyse.

Hvordan er stigningen i prolactin i antal?

Forskellige laboratorier kan indikere forskellige enheder. De mest "standard" enheder er honning / l, når de udtrykkes, hvor prolactin ikke skal være mere end 400. En stigning inden for 1000 mU / l er ubetydelig. Fra 1000 til 2000 begynder det virkelig at alarmere, og mere end 5000 er det niveau, der opstår med hypofysetumorer. Ofte kan du finde prolactin, udtrykt i ng / ml, da er dens højeste normale værdi ca. 30.

Hvis undersøgelsen således afslørede en moderat forhøjet prolactin, skal analysen først gentages. Hvis vi ikke taler om en markant stigning (mere end 1000 mU / L), kan problemet med hyperprolactinemia kun diskuteres efter 3 test, der er bestået korrekt i overensstemmelse med alle regler. En betydelig stigning (mere end 2000 mU / L) kræver i de fleste tilfælde en MR-hjerne. Igen bør analysen udføres korrekt.

De moderate årsager til prolactinforøgelse på mindre end 1000 mU / L er ofte forårsaget af følgende årsager:

  • graviditet;
  • postpartum-perioden (som kan vare ca. et år);
  • bryststimulering (amning, traumer eller intimt forhold);
  • fysisk stress (for eksempel aktiv træning før analysen) eller psykologisk stress (for små børn bliver blodprøvetagning fra en vene ofte sådan stress i sig selv);
  • mad - efter at have spist stiger niveauet af dette hormon;
  • niveauet af prolactin hos kvinder afhænger i høj grad af fasen i menstruationscyklussen, alle ovennævnte normer gælder for den første fase, eller rettere sagt for perioden fra 2 til 7 dage af menstruationscyklussen; normer for andre faser af cyklussen, undtagen den første, for prolactin findes ikke, derfor er dens undersøgelse i midten eller i slutningen af ​​cyklussen ikke altid korrekt i dets væsen. Hos mænd er niveauet af dette hormon stabilt og ændrer praktisk talt ikke..

En moderat og til tider en betydelig stigning i prolactin kan være resultatet af andre sygdomme. Disse inkluderer:

  • hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
  • polycystisk ovariesyndrom hos kvinder;
  • kroniske alvorlige nyre- og leversygdomme;
  • cøliaki (muligvis).

Prolactin kan stige med følgende medicin:

  • dopaminreceptorantagonister (antipsykotika, metoclopramid, domperidon osv.), methyldopa, antidepressiva (tricyklisk, fra gruppen af ​​MAO-hæmmere og serotonin genoptagelse), opiater;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, nogle antiallergiske lægemidler;
  • kønshormoner (prævention, testosteronpræparater) og deres antagonister.

En stigning i prolactin kan ledsage forskellige alvorlige tilstande - skader, brud, tilstand efter bestråling, stråling eller kemoterapi, efter et anfald af anfald osv..

Den mest sjældne årsag til forøget prolactin er en hypofysetumor - prolactinoma. Små adenomer op til 1 cm i diameter er mest almindelige - ca. 90% af tilfældene. Stor - meget mindre ofte. Derudover vil enhver hjernetumor, der fortrænger hypofysetragten - strukturelt forbinder hypofysen og hypothalamus - føre til en markant stigning i prolactin, da det er gennem hypofysetragten, at dopaminsubstansen, en naturlig hæmmer for prolactinproduktion, går ind.

De vigtigste indikationer for bestemmelse af niveauet for prolactinindhold er menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet hos både kvinder og mænd, laktoré (hos kvinder). Der er mange grunde til at bestemme dette hormon, men hvis de ikke hører til de ovennævnte "vigtigste", er det bedre at konsultere en endokrinolog om behovet og gennemførligheden af ​​en undersøgelse af prolactin.

Behandling af hyperprolactinæmi bør kun udføres i forbindelse med en endokrinolog. Meget ofte observerer to læger, for eksempel en gynækolog og en endokrinolog, en patient med forhøjet prolaktin. Ikke alle tilfælde af forøget prolactin, især hvis det er en svag stigning, kræver behandling.

Læge råd:

  • Hvis du ved et uheld afslørede en stigning i prolactin, skal du først sikre dig, at analysen blev korrekt bestået, så - find ud af, om den gentages.
  • Under alle omstændigheder med en stigning i prolactin er det bedre at konsultere en læge - terapeut eller endokrinolog om, hvorvidt der kræves yderligere undersøgelser og handlinger..
  • Prolactinomas er en af ​​de sjældne tumorer, der kan forsvinde ved korrekt lægemiddelbehandling; hos en tredjedel af kvinder kan små prolactinomer forsvinde alene efter fødslen eller i overgangsalderen.
  • Prolactin, der allerede er opdaget, bør aldrig efterlades uden opsyn - selvom det ikke er fundet efter langvarig behandling, yderligere observation og verifikation af, at sygdommen ikke er vendt tilbage.

Høj prolaktin hos kvinder, årsager og virkninger

Prolactin er et proteinhormon, der ligner struktur i forhold til væksthormon. Dets sekretion overvåges konstant af hypothalamus, der udskiller dopamin. Overskydende blod er en almindelig forekomst: dets forekomst er ca. 17 personer pr. 1.000 befolkning..

Hyperprolactinæmi: en definition af konceptet

Hyperprolactinæmi kaldes en konstant stigning i serumprolactinniveauer. Hyperprolactinemia-syndrom er et kompleks af symptomer, der opstår med en stigning i dette hormon, hvis mest karakteristiske udtryk er en dysfunktion i reproduktionsorganerne.

Hormonet har en lang række biologiske virkninger. Han deltager i igangsætning og vedligeholdelse af mælkeproduktion, æggestokkens corpus luteum og progesteronproduktion.

I 60% af tilfældene skyldes forhøjede niveauer af hormonet prolactin hos ikke-gravide kvinder af godartede hypofysetumorer. Denne tilstand kan også være forårsaget af en krænkelse af de dopaminerge interaktioner mellem hypofysen og hypothalamus på grund af indtagelse af visse farmakologiske midler eller sygdomme. En bestemt del af mennesker har en urimelig stigning i prolactin i blodet.

Uanset årsagen til stigningen i prolactin fører dens overdrevne sekretion til en forstyrrelse i produktionen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Som en konsekvens af dette: hypogonadisme (utilstrækkelig funktion af kirtelkirtlerne - æggestokke) og infertilitet.

Fysiologiske årsager

Prolactinemia hos kvinder, der går ud over det normale interval, kan forekomme under en række fysiologiske tilstande. Sådanne indikatorer forekommer hos en perfekt sund person og indikerer ikke en sygdom.

De vigtigste årsager til den fysiologiske stigning i prolactin hos kvinder:

Søvn. Produktionen af ​​dette hormon er periodisk og ændrer sig cyklisk hele dagen. Dens koncentration stiger markant efter 1-1,5 timer efter at falde i søvn og når sit højeste om morgenen. Opvågning medfører et markant fald i dets niveau i blodet. Om eftermiddagen ligger koncentrationen inden for normale tal.

Graviditet. Under graviditet forekommer et højt niveau af prolactin på grund af øget østradiol i blodet. Hormonet begynder at vokse fra første trimester af fødslen og når sit maksimum ved fødslen. Graden af ​​stigning kan variere, så mange læger mener, at det ikke tilrådes at bestemme niveauet under graviditet.

Nippelstimulering og amning. Prolactin kan være høj på grund af irritation i brystvorten under amning. Stigningen i dette hormon under fodring af en baby forårsager en række ændringer i en kvindes krop, og som et resultat - amning amenorrhea.

Stress. Prolactin er følsom over for stressende situationer. Et særligt højt niveau observeres med nervøs belastning, som blev ledsaget af besvimelse eller lavt blodtryk..

Andre årsager, der kan forårsage øget prolactin hos kvinder, inkluderer sex, motion, menstruationscyklusens luteale fase, kraftigt proteinindtagelse, hypoglykæmiske tilstande og brystprøver.

Patologiske årsager

Det øgede indhold af prolactin i blodet er forårsaget af en række sygdomme, der er lokaliseret i produktionscentret af dette hormon (i hypofysen) eller i stedet for regulering af dets sekretion (i hypothalamus). Hyperprolactinæmi kan også forekomme under sygdomme, hvor den hormonelle baggrund ændrer sig.

Hypofysesygdom

De vigtigste patologier i hypofysen, der forårsager høj prolaktin:

  • prolaktinom;
  • blandede adenomer (en tumor, der producerer somatotropisk hormon og prolactin);
  • syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel;
  • craniopharyngioma - en medfødt tumor i hjernen;
  • intrasellære cyster, germinomer eller meningiomas.

Prolactinoma er en godartet neoplasma (adenom) i hypofysen. Dette er den mest almindelige kilde til hyperprolactinæmi. Microprolactinoma har en diameter på op til 1 cm, macroprolactinoma - over 1 cm. Det forekommer både blandt kvinder og blandt mænd. Graden af ​​hyperprolactinæmi i denne patologi er meget høj og når over 200 ng / ml.

Hvis en volumetrisk proces, såsom tumorer i nærliggende væv osv., Presser hypofysen, kan dette stimulere yderligere produktion af hormonelle stoffer. For at diagnosticere sygdomme i dette område anvendes hypofyse-MR..

Hypothalamiske sygdomme

Patologier i den hypothalamiske zone, der kan forårsage hyperprolactinæmi, inkluderer:

  • neoplasmer (craniopharyngiomas, metastaser, germinomer, hamartomas, gliomas og andre);
  • infiltrerende processer (histiocytose, tuberkulose, Benje-Beck-Schauman sygdom);
  • strålebehandling af hjernetumorer;
  • arteriovenøse aneurismer;
  • skader på hypofysen.

Disse processer forårsager en krænkelse af systemet med dopaminudskillelse. Da dette stof hæmmer sekretionen af ​​prolactin, forårsager dets utilstrækkelige produktion hyperprolactinæmi.

Andre sygdomme

Forøget prolactin er muligt med følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme;
  • polycystisk æggestokk (Stein-Leventhal sygdom);
  • kronisk nyresvigt;
  • skrumplever i leveren;
  • hypocorticism (Addisons sygdom);
  • østrogenproducerende neoplasmer;
  • idiopatisk hyperprolactinæmi.

Hypothyroidisme Nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormon kaldes hypothyreoidisme. For at afklare faktorerne for hyperprolactinemia i skjoldbruskkirtlen patologi blev den daglige sekretion af hormoner undersøgt. Det blev konstateret, at skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og prolactin har en anden type sekretion gennem dagen. Et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører til en stigning i følsomheden hos celler, der producerer prolactin (prolactotrophs) over for tyroliberin. Som et resultat af dette forekommer hyperprolactinemia..

Kronisk nyresvigt (CRF). Med denne sygdom nedsættes udskillelsen af ​​hormonet med nyrerne, og dets sekretion øges. Denne tilstand observeres hos cirka en tredjedel af patienter med kronisk nyresvigt..

Blandt andre tilstande, der forårsager en forøget mængde af dette hormon, skelnes cirrhose og ektopisk produktion (findes i bronkogen kræft og hypernefrom).

Hvis prolactin forhøjes hos en kvinde uden nogen særlig grund, kaldes denne tilstand idiopatisk hyperprolactinæmi..

Farmakologiske årsager

Bord. Væsentlige medikamenter, der kan forårsage hyperprolactinemia

GruppeMedicin
antipsykotikaAminazin, droperidol eller haloperidol
antiemetikametoclopramid
OpiaterMorfinhydrochlorid, heroin
H2-receptorblokkereCimetidin ranitidin
AntidepressivaAmitriptyline, Prozac, Paroxetine
ØstrogenerKombinerede orale prævention
KalciumkanalblokkereVerapamil

Medicin kan forårsage et stort antal hormoner, der stimulerer amning. Virkemekanismen for de fleste af dem ligger i krænkelse af dannelse, omdannelse, absorption af dopamin eller dets interaktion med receptorer.

Prolactin kan stige efter indtagelse af østrogen. Disse hormoner har en stimulerende virkning på prolaktotrofer..

Symptomer Kliniske manifestationer

Symptomer på hyperprolactinæmi kan variere hos forskellige kvinder. Disse inkluderer nedsat forplantningsfunktion, stofskifte eller ændringer i den følelsesmæssige sfære.

Symptomer på øget prolaktin hos kvinder:

  • ændringer i menstruationscyklussen (utilstrækkeligt antal perioder eller deres fuldstændige fravær);
  • udskillelse af mælk fra brystet, ikke forbundet med amning (galactorrhea);
  • ufrugtbarhed;
  • nedsat seksuel lyst og manglende evne til at få en orgasme;
  • hirsutism (vækst af hår omkring brystkirtelens areola, i ansigtet, maven i den hvide linje);
  • acne
  • overvægtig;
  • spontane aborter;
  • forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen;
  • øget skørhed af knogler (osteoporose);
  • ændring i hukommelse, søvn eller depression.

De mest sandsynlige infertilitetsmekanismer hos kvinder med hyperprolactinæmi:

  • inhibering af produktionen af ​​gonadotropinfrigivende hormon, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​luteiniserende hormon (LH);
  • blokerende receptorer i æggestokkene i LH;
  • et fald i den stimulerende virkning af østrogen på produktionen af ​​gonadotropiner;
  • reduktion i østrogenfrigivelse;
  • nedsat progesteronsyntese i corpus luteum.

Hvis årsagen til denne tilstand er en hjernesvulst, kan øget prolactin forårsage symptomer på en volumetrisk dannelse i hjernen (kongestivt synsnerveshoved, tab af synsfelt).

Ofte er der en periodisk stigning i dette hormon i kvindenes blod. Det forekommer oftest om natten, hvilket forårsager brystforvirring og hævelse..

Mulige konsekvenser og sygdomme

Hvis hyperprolactinemia ikke behandles, kan der forekomme alvorlige komplikationer. I henhold til tilbagemeldingsloven, når nogle hormoner stiger, falder andre. Virkningerne af øget prolaktin på den kvindelige krop:

  • livmoderhypoplasi;
  • atrofiske ændringer i brystkirtlerne;
  • mastopati
  • brystkræft
  • æggestokkene neoplasmer.

Til diagnose af hyperprolactinemia bestemmes koncentrationen af ​​dette hormon i blodet. Der er 2 former for det: prolactin monomer (biologisk aktiv, farlig med stigende) og makroprolactin (inaktiv).

Hvis der vises tegn på forøget prolactin, skal du konsultere en læge. Behandlingen afhænger af årsagen til tilstanden..

Årsager og konsekvenser af øget prolaktin hos kvinder

Årsager til øget prolactin

I kroppen produceres hormonet prolactin i hypofysen, denne proces reguleres af en anden kirtel i det endokrine system - hypothalamus. Det indsamler information fra forskellige organer (æggestokke, livmoder, brystkirtler, blod), som hjælper med at syntetisere enten prolactoliberin eller dopamin i det. Det første hormon stimulerer produktionen af ​​LTH i hypofysen, det andet tværtimod undertrykker det. Denne proces kaldes “feedback-princippet” og er baseret på det faktum, at med en øget koncentration af prolactin i blodet falder produktionen, og med en lavere koncentration øges.

Høj LTH kan observeres af fysiologiske og patologiske årsager. De første inkluderer irritation af brystvorten, graviditet og amning. De fysiologiske årsager til øget prolaktin hos kvinder er også følelsesmæssig stress, samleje, langvarig søvn, en diæt med proteinindhold.

De patologiske årsager til en stigning i LTH er ekstremt forskellige, de mest almindelige inkluderer:

  • sygdomme i hypothalamus (tumorer, mekanisk skade og andre);
  • sygdomme i hypofysen (adenom, sarkoidose og andre);
  • helvedesild;
  • skrumplever i leveren;
  • kronisk nyresvigt;
  • hypothyroidisme;
  • gynækologiske sygdomme (polycystisk æggestokk).


I en separat gruppe af etiologiske faktorer til udvikling af hyperprolactinæmi inkluderer brugen af ​​visse lægemidler. Prolactin er ofte ofte forhøjet hos kvinder, der tager p-piller. Jo højere østrogendosis der er, jo mere udtalt hyperprolactinæmi.

Forøget LTH kan observeres, mens man tager medicin, der reducerer mængden af ​​dopamin eller blokerer dets receptorer. Disse lægemidler inkluderer verapamil, østrogener, reserpin. Hyperprolactinemia er en almindelig bivirkning under phenothiazinbehandling..

Symptomer og konsekvenser

Forøget prolactin hos kvinder påvirker mange kropsfunktioner. Men mest af alt afspejles hyperprolactinemia i mælkekirtlerne og æggestokkene. Normalt med en øget mængde harmonium i blodet ser patienten helt normal ud, undertiden kan hun muligvis ikke komme med nogen klager, patologien opdages kun ved mislykkede forsøg på at blive gravid. De mest almindelige symptomer på forøget prolactin hos kvinder inkluderer:

galaktoré

Udseendet af en hemmelighed fra brystkirtlerne, der ikke har relation til fodring af babyen. Mængden af ​​udskilt er ikke altid direkte proportional med niveauet for stigning i laktotropisk hormon. Normalt udskilles der mindre tid, hvis den ikke er behandlet. Mængden af ​​udflod fra brystkirtlen varierer fra nogle få milliliter, når den presses til spontan sekretion af en stor mængde colostrum.

Menstrual uregelmæssigheder

Nogle gange kan dette symptom være den eneste klage over en stigning i blodhormon TSH. Ændringer i cyklus spænder fra forsinkelser på flere dage til fuldstændig ophør af menstruation - amenoré. Dette symptom er førende inden for diagnosen hyperprolactinemia..

Infertilitet

På grund af krænkelser i en kvindes hormonstatus forekommer ægløsning ikke, hvorfor hun ikke kan undfange et barn. Infertilitet diagnosticeres næsten altid med menstruationsændringer..

hyperestrogenism

En øget mængde østrogen i blodet. Dette syndrom manifesterer sig som tørhed i vagina, et fald i libido. På baggrund af langvarig hormonel ubalance kan en kvinde udvikle livmoderfibroider, endometriose, osteoporose.

hyperandrogenisme

Forhøjede blodniveauer af mandlige kønshormoner (testosteron). Denne tilstand ledsages af udseendet af acne, hårvækst af mandlig type, øget fedtet hår og hud, deponering af fedt på maven..

Fedme

En stigning i mammotropin i blodet bidrager til overdreven appetit og øget udvikling af subkutant fedt.

Synshandicap

Ved længerevarende hyperprolactinæmi forekommer en stigning i hypofysecellerne, som er lokaliseret nær synsnerverne. Jern begynder at klemme dem, hvilket fører til nedsat syn. Med et længe eksisterende overskud af prolactin, nedsat hukommelse, kan søvnproblemer observeres.

Diagnosticering

Diagnose og behandling af høje niveauer af laktotropisk hormon i blodet udføres af en lægeendokrinolog eller gynækolog-endokrinolog. Under undersøgelsen samler han en kvindes historie, lærer om hendes klager, udfører en visuel undersøgelse. Yderligere laboratorie- og instrumentel diagnostik udføres..

Blod til analyse af mængden af ​​prolactin udtages fra en blodåre om morgenen på tom mave den 5-8. dag af menstruationscyklussen. Få dage før den påståede laboratoriediagnostik skulle en kvinde opgive seksuel aktivitet og overdreven stress. Normen for prolactin hos kvinder er 252 - 504 mIU / L. I nogle laboratorier måles mammotropin i andre enheder, hvorefter fysiologiske værdier svarer til 4,5 - 23 ng / ml. Efter ægløsning kan prolactin hos kvinder øges med 100 enheder, derefter bliver dens norm 299 - 612 mIU / L (4,9 - 30 ng / ml).


Nogle gange er det nødvendigt at kende mængden af ​​andre hormoner for et komplet diagnostisk billede af sygdommen; oftere er det nødvendigt at verificere den endokrine funktion i skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse er baseret på det faktum, at i hypofysen ud over LTH syntetiseres thyrotropin, hvilket regulerer organets aktivitet. Derfor er der i nogle sygdomme en ændring i mængden af ​​ikke kun prolactin, men også TSH, T3 og T4 (hormoner, der afspejler funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen).

Laboratoriediagnostik

Til omfattende laboratoriediagnostik af forhøjet LTH kan der udføres tests for at måle mængden af ​​prolactin i blodet efter intravenøs indgivelse af dopaminantagonister. Normalt blokerer disse stoffer den hæmmende virkning af dopamin, så mængden af ​​mammotropin i blodet vil stige kraftigt på grund af dets øgede syntese. Til denne metode anvendes metoclopramid i en mængde på 10 mg. Efter dets intravenøse indgivelse tages blod med tidsintervaller på 15, 30, 60 og 120 minutter. Ved fysiologisk hyperprolactinæmi forekommer en stigning i prolactinkoncentration, med sygdommens patologiske type forbliver hormonværdierne på det oprindelige niveau.

Blandt instrumentale diagnostiske metoder er CT og MR af kraniet af stor betydning. Disse metoder anvendes kun til oprindeligt forekommende hyperprolactinæmi. De giver dig mulighed for at evaluere størrelsen på hypofysen og identificere dens tumor. Hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, udføres en oftalmisk undersøgelse for at påvise vaskulære ændringer i nethinden og reducere farvefelter.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​dette syndrom afhænger af dets type, hvis hyperprolactinemia er sekundær, bør terapi rettes mod hovedpatologien. Når den forsvinder, vender mængden af ​​prolactin i blodet tilbage til det normale..

Hyppigt opstår hyperprolactinæmi med hypothyreoidisme (en sygdom forårsaget af et utilstrækkeligt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen), som korrigeres ved behandling med erstatningsterapi. Ofte er forhøjet LTH en konsekvens af polycystiske æggestokke (en sygdom, hvor der er mange umodne follikler i æggestokken, der bliver cyster). I dette tilfælde viser det sig, at en kvinde bruger orale præventionsmidler med en antiandrogen virkning.

Ved primær hyperprolactinæmi anvendes lægemiddelterapi. Det inkluderer brugen af ​​medikamenter fra dopaminagonistgruppen. Det mest almindelige lægemiddel er bromocriptin. Det hæmmer sekretionen af ​​prolactin ved at aktivere frigørelsen af ​​dopamin. Annullering af dette lægemiddel er muligt efter 2-3 års behandling. Under graviditet er det tilladt at anvende det i små kurser. Bromocriptin hjælper med at reducere adenomastørrelse med 30% hver 6. måned.

Med alle fordelene ved Bromocriptin-behandling er dette lægemiddel imidlertid ikke egnet til alle kvinder, fordi det medfører ubehagelige konsekvenser: hovedpine, bevidsthedstap, opkast. I øjeblikket er der dens moderne kolleger: Lysurid, Tergurid, Quinagolid. Dostinex er et populært stof med øget prolactin hos kvinder. Det har færre bivirkninger og er et moderne alternativ til bromocriptin. Dets aktive ingrediens, Cabergoline, er en tredje generations dopaminagonist..

Med den konservative terapis ineffektivitet udføres kirurgisk behandling - fjernelse af hypofysetumor. Kirurgi er påkrævet for vedvarende tab af syn, den stadige progression af adenom. Kirurgisk behandling skal udføres på et specialiseret hospital, da risikoen for komplikationer er høj. Men operationen garanterer ikke fraværet af tilbagefald i fremtiden, de forekommer i cirka en tredjedel af sagerne.

Glem ikke ændringen i livsstil med hyperprolactinæmi. En patient med denne patologi skal forsøge at reducere fysisk og følelsesmæssig stress, som øger niveauet af laktotropisk hormon. Der er en diæt til øget prolactin hos kvinder, baseret på brugen af ​​fødevarer med et højt indhold af folsyre og vitamin B12. Med hyperprolactinemia bør du indtage en masse lever, magert kød, persilleblade, spinat, æg, grøntsager.

Liste over referencer

Tkachenko B.I. Normal menneskelig fysiologi. 2012

Beskrovny S. V... Baybuz D. V. "Dynamik for niveauet af prolactin i kvindenes blod under menstruationscyklussen." // Journal of Obstetrics and Women's Disneys. Nr. 3. bind LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleynik Ch.G. Hyperprolactinemia: diagnose og moderne metoder til behandling med bromocriptin // BC. 2002. Nr. 15. S. 634