Adrenocorticotropic hormon (ACTH)

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofysen, som er den vigtigste stimulant i binyrebarken.

ACTH, Adrenocorticotropic hormon, Corticotropin.

Forskningsmetode

PG / ml (picogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ekskluder alkohol 24 timer før undersøgelsen..
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Stop med at tage medicin helt 24 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, som udskilles af hypothalamus, der udskilles af den corticotropin frigørende faktor og stimulerer biosyntesen og sekretionen af ​​cortisol i binyrebarken. Ud over cortisol tilvejebringer ACTH i mindre grad syntese af androgener, og i fysiologiske koncentrationer påvirker praktisk taget ikke produktionen af ​​aldosteron. Niveauet af ACTH er stærkt påvirket af stress, søvn og motion, graviditet.

Itsenko-Cushings syndrom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kortikosterom eller binyrebarkræft, som er ledsaget af hyperproduktion af cortisol. Samtidig reduceres ACTH-sekretion markant.

Itsenko-Cushings sygdom er kendetegnet ved forøget funktionel aktivitet af hypofysen på grund af hypertrofi af dets celler eller udviklingen af ​​hypofysenadenom, hvilket fører til overdreven produktion af ACTH og hyperplasi i cortex i begge binyrerne; der er en samtidig stigning i koncentrationen af ​​ACTH og cortisol i blodet samt en stigning i udskillelsen af ​​gratis cortisol og 17-ketosteroider i urinen.

Det ektopiske ACTH-produktionssyndrom er en patologisk udskillelse af ACTH af en ikke-hypofysetumor (oftest kræft i bronkie- eller thymomcancer, undertiden med medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, kræft i æggestokkene, bryst, mave og kolon), hvilket fører til en stigning i ACTH-niveauet i blodet og som et resultat hyperplasi af binyrebarken og øget sekretion af cortisol.

Til differentiel diagnose mellem Itsenko-Cushings sygdom og ektopisk produktion af ACTH, hvor niveauet af ACTH i blodplasmaet øges, anvendes en test med corticotropin-frigivende hormon. Hos patienter med Itsenko-Cushings sygdom øges ACTH-sekretion markant efter administration af dette hormon; ACTH-producerende tumorer af ikke-hypofyse lokalisering øger ikke signifikant ACTH, da cellerne i disse tumorer ikke har corticotropinfrigivende hormonreceptorer.

I Addisons syndrom - som følge af de destruktive processer med primær binyrebarkinsufficiens - mindskes produktionen af ​​glukokortikoider, mineralcorticoider og androgener, som reaktion på hvilken udskillelsen af ​​ACTH øges og dens rytme forstyrres.

Sekundær og tertiær binyreinsufficiens - en konsekvens af skade på hypofyse eller hypothalamus - ledsages henholdsvis af et fald i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær hypoplasi eller atrofi i binyrebarken. En prøve med corticotropinfrigørende hormon giver dig mulighed for at evaluere den resterende reserve af ACTH. Når hypofysen er beskadiget, øges sekretionen af ​​ACTH som reaktion på administrationen af ​​dette hormon ikke, hvis hypothalamus påvirkes (på grund af hvilken produktionen af ​​corticotropin-frigivende hormon falder eller stopper), introduktionen af ​​dette hormon øger sekretionen af ​​ACTH og cortisol.

Nelsonons syndrom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor, en stigning i ACTH-koncentration og sekundær binyreinsufficiens og udvikles efter total fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom.

Således er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​ACTH i blodet nødvendig (i kombination med en cortisol-test) for at detektere forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-binyrebilsystemet.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At opdage binyrebarkdysfunktion (i kombination med definitionen af ​​cortisol).
  • Til differentiel diagnose af sygdommen og forskellige former for Itsenko-Cushings syndrom (i kombination med definitionen af ​​cortisol).
  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumorer, inklusive kirurgisk.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved udførelse af en test med corticotropin-frigivende hormon.
  • Hvis der er mistanke om en ACTH-producerende tumor.
  • Med øget og reduceret plasmacortisol.
  • Efter transsphenoid fjernelse af kortikotropinomer (hypofyse tumor producerende ACTH).

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier: 0 - 46 pg / ml.

Årsager til at øge ACTH-niveauet:

  • Addisons sygdom (primær insufficiens i binyrebarken);
  • medfødt adrenal hyperplasi;
  • Itsenko - Cushings sygdom;
  • ektopisk produktionssyndrom ACTH;
  • Nelsons syndrom;
  • paraneoplastisk syndrom;
  • posttraumatiske og postoperative forhold
  • adrenal virilisme;
  • indtagelse af ACTH, amfetaminer, calciumgluconat, metopiron, insulin, vasopressin, ethanol, østrogener, kortikosteroider, lithiumpræparater, spironolacton;
  • stress.

Årsager til at sænke ACTH:

  • sekundær binyreinsufficiens;
  • kræft i binyrebarken eller corticosterom i binyrebarken (Itsenko-Cushings syndrom);
  • administration af glukokortikoider;
  • brugen af ​​kryptoheptadin;
  • cortisol-producerende tumor.

Hvad kan påvirke resultatet?

Menstruationscyklus, graviditet, stress.

En test med corticotropin-frigivende hormon udføres efter følgende procedure: om morgenen på tom mave tages blod for at måle ACTH. Derefter injiceres 100 μg corticotropin-frigivende hormon intravenøst ​​og efter 30, 45 og 60 minutter tages blod for at bestemme niveauet af ACTH igen. (Helix leverer ikke corticotropinfrigivende hormon).

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, onkologkirurg, kardiolog.

ACTH-analyse

Hvad er indikationerne for undersøgelsen

En sådan analyse er kun ordineret af den behandlende læge baseret på individuelle objektive indikatorer. Oftest gennemføres en sådan undersøgelse sammen med bestemmelsen af ​​niveauet af cortisol. Der er tilfælde, hvor det er nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse, der bestemmer andre hormoner af tropetypen.

Analyse for ATAG ordineres af en specialist i følgende tilfælde:

  • en person lider af en konstant følelse af træthed, han bliver hurtigt træt, selv uden betydelige belastninger;
  • selv en person kan ikke udføre lette fysiske aktiviteter;
  • blodtrykket er højt eller lavt;
  • mennesker gennemgår glukokortikosteroidbehandling, og sådan behandling er langvarig;
  • blodsukkerniveauet er høj;
  • blodkolesterolniveauet er forhøjet;
  • der er en hypofyse adenom.

I nærvær af sådanne symptomer hos kvinder skal en ATKG-test bestås, mange vigtige funktioner i den menneskelige krop afhænger af dette så hurtigt som muligt. Hvis undersøgelsen er afsluttet i tide, vil behandlingen starte rettidigt, hvilket ikke tillader patologien at udvikle sig aktivt, og dette kan føre til de mest alvorlige negative konsekvenser. Testen med handling skal udføres efter en foreløbig forberedelse.

Når cortisol er forhøjet

Cortisol øges i følgende tilfælde:

  • binyretumorer;
  • cyster og ovarietumorer;
  • hypofunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • fylde;
  • psykiske affektive lidelser;
  • HIV
  • vedvarende hyperglykæmi;
  • skrumplever i leveren;
  • hypercorticism og binyretumorer;
  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • hypofyseforstyrrelser og lille ACTH-produktion.

At tage visse medikamenter kan også øge niveauet af hydrocortison (de vil blive diskuteret nedenfor).

Der er også indirekte eller funktionel overvurdering af cortisol. Dette inkluderer:

  • graviditetsperiode;
  • GW;
  • pubertet;
  • psykiske lidelser;
  • FRK;
  • alkoholisme.

Lægemidler, der øger cortisol:

  • corticotropin;
  • amfetamin;
  • HRT;
  • oxytocin;
  • interferoner;
  • naloxon;
  • cerucal;
  • atropin.

Sådan håndteres afvigelser

Oftest foretager læger, der prøver at normalisere indholdet af kortikotropin, kirurgi for at fjerne godartet adenom. Hvis operationen er vellykket, reduceres niveauet af cortisol i kvindenes blod til et minimum. En sådan indikator kan vedvare i mange måneder og endda år, fordi hypothalamus og hypofyse hæmmer gendannelsen af ​​kortikotropinsekretion..

Normalt føler patienter muskelsvaghed og begynder at tabe sig. Undertiden kan niveauet af kortikotropin øges til 280 enheder og falder ikke, selv når du bruger dexamethason. I det tilfælde, hvor produktionen af ​​kortikotropin udføres af neoplasmer, der er karakteriseret ved et langsomt progressivt forløb, noterer patienterne symptomerne på Cushings syndrom.

Efter afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb i hypofysen skal høje doser af glukokortikoider ordineres. Dette er nødvendigt for at normalisere funktionen af ​​binyrebarken. Mennesker med hypofyseadenom eller hypothalamisk patologi skal være under tilsyn af læger. Hypofysesystemets fulde aktivitet er underlagt observation..

Således er adrenocorticotropic hormon et vigtigt element, der er nødvendigt for den normale funktion af kroppen, især binyrerne. Derfor giver en blodprøve til ACTH dig mulighed for at evaluere dit helbred. Takket være det kan du opdage forskellige sygdomme, der udvikler sig hos kvinder i kroppen. Jo før de identificeres, jo bedre er prognosen for bedring.

  1. Golbin A.Ts. Patologisk søvn hos børn. - L. - 1997.-- 248 s..
  2. Ivannikov V.A. Psykologiske mekanismer for frivillig adfærd. - M., 1991.
  3. Romanova, E.A. Metabolske sygdomme. Effektive metoder til behandling og forebyggelse / E.A. Romanova. - M.: AST, VKT, 2009. - 128 c.
  4. Endokrinologisk vejledning. - M.: Medicin, 2017.-- 506 c
  5. Gremling S. Workshop om stresshåndtering / S. Gremling, S. Auerbach. - SPb., 2002, side. 37-44.
  6. Popova, Julia Kvindelige hormonelle sygdomme. De mest effektive behandlingsmetoder / Julia Popova. - M.: Krylov, 2015.-- 160 s
  7. Vitkin J. Mand og stress. / J. Witkin. - Skt. Petersborg, 1995.

Hvornår skal man tage en blodprøve for hormoner hos kvinder

Niveauet af en betydelig del af hormonerne i den kvindelige krop er underlagt cykliske ændringer. Disse hormoner med en sikker menstruationscyklus skal give op på strengt definerede dage, ellers vil informationsindholdet i sådanne tests være tvivlsomt. Nogle hormoner er ikke eller næsten ikke udsat for cykliske ændringer, så du kan donere blod for at bestemme deres niveau på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen, herunder under menstruation.

Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer en overtrædelse af dens funktion ofte i retning af styrkelse (tyrotoksikose) eller svækkelse (hypothyreoidisme). For at bestemme, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer, skal du overføre følgende hormoner:

  • thyrotropin (TSH);
  • frit thyroxin (T4);
  • fri triiodothyronin (T3).

Parathyroidea-kirtlen udskiller parathyroideahormon (PTH). Disse hormoner udsættes ikke for konjunkturudsving, så du kan tage dem på enhver dag i menstruationscyklussen (MC) uden forberedelse.

Med sygdomme i binyrerne kan niveauet af forbindelser produceret af dem ændre sig:

  • aldosteron;
  • cortisol;
  • adrenalin og noradrenalin;
  • testosteron.

Testosteron er et kønshormon, så dets niveau er underlagt cykliske udsving og bør bestemmes i 5-7 dage MC.

Den første dag i MC er den første dag, hvor plettet ser ud.

De resterende binyresteroider er kendetegnet ved stabil produktion og giver op hver dag, men der er nogle nuancer i deres undersøgelse. Ved bestemmelse af niveauet af aldosteron 4 uger før undersøgelsen er det nødvendigt at annullere medikamenter, der påvirker aktiviteten af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemet (ACE-hæmmere, antagonister af mineralcorticoidreceptorer osv.). Cortisol bestemmes som regel i funktionelle test, da basalniveauet af dette hormon ikke er meget informativt. I stedet for adrenalin og noradrenalin bestemmes metabolitterne af disse steroider - methanephrine og normetanephrine.

En anden indikator for binyrens ydeevne er 17-hydroxyprogesteron - det er et mellemprodukt af steroidsyntese. Bestemmelse af dets niveau er nødvendigt for diagnosticering af medfødt dysfunktion i binyrebarken, det skal udføres strengt på 3-4 dages MC.

En ændring i syntese af steroider med binyrerne er mulig med et fald / stigning i niveauet af adrenocorticotropin (ACTH). Analyse for dens bestemmelse indsendes uanset MC.

Overdreven produktion af væksthormon (STH) i hypofysen fører til udvikling af akromegali og gigantisme (hos børn og unge).

STH-niveau er ikke underlagt cykliske ændringer.

Når man planlægger graviditet, er spørgsmålet om behovet for at studere hormoner normalt ikke umiddelbart synligt. Årsagen til at bestemme tilstanden af ​​det endokrine system er infertilitet, sædvanlig spontanabort eller tilstedeværelsen af ​​visse patologier i det reproduktive system, der kan påvirke niveauet af visse hormoner.

Før planlægning af graviditet undersøges niveauet af følgende hormoner normalt:

  • østrogener (østradiolniveau er vigtigst);
  • progesteron;
  • luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FLH) hypofysehormon;
  • prolactin;
  • antimuller hormon (AMG).

Østrogener, LH og FSH skal tages i den første fase af menstruationscyklussen, nemlig på dag 5-7.

Prolactin er praktisk taget ikke underlagt cykliske ændringer, derfor overgiver det sig på nogen dag med MC. Før man undersøger niveauet af prolactin, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​visse medicin (antipsykotika, cerucal, Loperamid osv.) Og bryststimulering (palpation, stramt undertøj, samleje).

Progesteron er en gul kropsteroid, så du skal tage det i anden halvdel af MC. Maksimumværdier af progesteron bestemmes den 8.-10. Dag efter ægløsning, så denne periode er den mest optimale til bestemmelse af niveauet af progesteron.

Du kan bestemme tidspunktet for begyndelsen af ​​ægløsning ved hjælp af specielle teststrimler eller ultralyd (follikulometri).

Anti-Muller-hormon, der reflekterer æggestokkens reserve, bestemmes ofte ved indtræden i IVF-programmet. På trods af at niveauet af dette stof praktisk taget ikke er udsat for udsving, anbefaler de fleste laboratorier at tage denne type analyse i 3-4 dage MC.

Procedure

Testen kan udføres på poliklinisk basis eller på et hospital. Ingen særlig forberedelse er nødvendig. Det særegne ved testen er, at den kan udføres på alle dage af menstruationscyklussen. Dagen før begivenheden annulleres følgende fuldstændigt: sovepiller og krampestillende midler; rifampicin. COC'er annulleres 1,5 måneder før analyse. Kl. 23.00 drikker patienten 1 mg Dexamethason (2 tabletter). Kl. 08.00 samples han for at opdage kortisol.

Hvad viser en sådan analyse? Dexamethason bør reducere produktionen af ​​ACTH. Normalt efter testen bør morgencortisol ikke være højere end 50 nmol / l og ACTH. Dette betragtes som et positivt resultat. Tallene over dette - resultatet er negativt og indikerer hypercorticism. Men for at fastlægge dens natur kræves en stor test. Med det er dosen af ​​Dexamethason 8 mg (16 tabletter). Med det bør ACTH og cortisol falde. Men med hypofyseadenom og autonom produktion af cortisol, sker dette ikke. Dette er en differentiel diagnose af hypofyseadenom fra andre organiske patologier. Den verificerede opdeling tolkes kun af endokrinologen..

Dehydroepiandrosteronsulfat DGA-S DHEA-S

DGA-S (DHEA-S) er et mandligt kønshormon syntetiseret i binyrebarken. Det bestemmes at diagnosticere oprindelsen af ​​hyperandrogenisme (overskud af mandlige kønshormoner) hos kvinder.

Forberedelse til analyse af DHA-S: På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke lægemidler, der påvirker niveauet af DEA-C i plasma, fysisk aktivitet, rygning, glukoseadministration og administration.

Hos nyfødte, især for tidligt spædbørn, øges koncentrationen af ​​DEA-C i plasma, hvorefter den falder kraftigt i løbet af den første leveuge. Et par år før puberteten og i denne periode stiger koncentrationen af ​​DEA-C i plasma. Med alderen er der desuden et progressivt fald i DEA-C hos mænd og kvinder. En bestemt døgnrytme for dette hormon er ikke identificeret. Under graviditet falder dens plasmakoncentration.

Alkoholisme, indtagelse af 75 g glukose, alvorlige sygdomme forårsager et fald i DEA-C. Træning, faste, ryge - forøg.

Årsager til at øge niveauet af DGA-S:

adrenal hyperandrogenism (adrenal cortical hyperplasia, tumorer, Cushings sygdom)

Årsager til det nedsatte niveau af DGA-S:

17-ketosteroider er metaboliske produkter af mandlige kønshormoner. Denne analyse giver dig mulighed for at estimere det samlede niveau for alle mandlige hormoner pr. Dag. Dette er dens fordel i forhold til analysen af ​​blod for individuelle hormoner, der bestemmer niveauet for individuelle hormoner i et bestemt tidsrum og dermed er mindre følsomt. Daglig urin ved 17-KS giver dig mulighed for at fange svingninger i dagen for mandlige hormoner. Denne metode ville være mere informativ end en blodprøve for hormoner, hvis alt blev samlet korrekt og forberedt til analyse. Under moderne forhold, hvis laboratoriet bestemmer 17-hydroxyprogesteron i blodet, er det bedre at donere blod.

Hos nyfødte og børn på 15 år er indholdet af 17-KS i urin lavere end hos voksne. Med alderen øges udskillelsen af ​​17-KS. Efter 30-40 år observeres et gradvist fald i koncentrationen af ​​17-KS i urin. Hos mænd er udskillelsen af ​​17-KS højere end hos kvinder. Under graviditet øges udskillelsen. Udskillelsestoppen ses om morgenen, og den minimale udskillelse observeres om natten. Om vinteren er indholdet af 17-KS i urin højere end om sommeren.

3 dage før høst og på høstedagen er farve mad (gul, orange, rød) udelukket fra mad: gulerødder, rødbeder, røde æbler, citrusfrugter (alt inklusive juice, salater, saucer, supper osv.), Vitaminer. Ellers overskrives indikatoren. På tærsklen til undersøgelsen udelukkes fysisk aktivitet, rygning, stress.

På indsamlingsdagen opsamles den første morgenurin ikke. Yderligere, hele dagen, hele natten og den første morgendel af den næste dag (på samme tid, før aftenen, dvs. således, at der går nøjagtigt 24 timer mellem de to morgenkrykker) - de opsamles i en stor beholder. Dernæst måles volumen af ​​daglig urin omhyggeligt med en målekop (nøjagtigheden af ​​analysen afhænger af nøjagtigheden af ​​lydstyrken) og skrives på et stykke papir med navn og efternavn. Indholdet af beholderen blandes og støbes i en lille krukke, som en normal urinalyse. Niveau 17-КС beregnes igen for det samlede daglige volumen, der er angivet på et stykke papir.

Beta-underenhed for korionisk gonadotropin. Chorionisk gonadotropin syntetiseres af cellerne i chorion - embryoets skal. Dets bestemmelse i blod eller urin betyder tilstedeværelsen af ​​chorionisk væv i kroppen: graviditet, rester af membranerne efter graviditet, hævelse i kororisk væv (blære drift, chorioncarcinoma). At bedømme graviditetens trivsel, embryoets levedygtighed osv. for kronisk hepatitis C er det umuligt direkte, fordi det udskilles ikke af cellerne i embryoet, men af ​​membranerne, som kan fortsætte med at vokse efter graviditeten er forsvundet. CG består af to underenheder, nemlig beta-underenheden er specifik, og graviditetsdiagnose er baseret på dens definition. Mere end halvdelen har den samme sammensætning som hypofysen LH.

Overskridelse af normen for en given graviditetsalder:

  • cystisk drift, chorionkarcinom
  • multiple graviditet

Nedsat, utilstrækkelig vækstdynamik for hCG:

  • truer abort
  • ektopisk graviditet
  • placentale insufficiens

Hvilke hormonprøver skal tages, når man planlægger en graviditet

Kvinder, der planlægger en graviditet, er mest tilbøjelige til at imødekomme behovet for følgende tests:

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH er hypofysehormonet, der kontrollerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen. Det stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og deres niveau påvirker igen dets produktion - princippet om feedback.

Hos kvinder er koncentrationen af ​​TSH i blodet højere end hos mænd med ca. 20%. Med alderen stiger koncentrationen af ​​TSH lidt. Den daglige rytme er karakteristisk for TSH: den højeste TSH i blodet når 2-4 timer om natten, i morgentimerne bestemmes det højeste niveau i blodet klokken 6 om morgenen, minimumsværdierne af TSH observeres kl. 17-18 om aftenen. Hos middelaldrende kvinder og ældre mænd forekommer den maksimale TSH-top i december..

Årsager til at øge hormonet TSH:

  • primær hypothyreoidisme (utilstrækkelig thyreoideafunktion, øget TSH baseret på feedback)
  • TSH-producerende tumorer

Årsager til at sænke TSH-hormonnormen:

  • primær hyperthyreoidisme (et overskud af thyroideafunktion, et fald i TSH baseret på feedback-princippet)
  • nedsat hypofyse funktion
  • behandling af skjoldbruskkirtelhormon

Thyroxinfri FT4 og thyroxin i alt T4

Thyroxin er det vigtigste thyreoideahormon. Regulerer stofskifte, energimetabolisme, syntese og nedbrydning af proteiner, fedt, kulhydrater, vækst, udvikling og reproduktion, iltmetabolisme, kropstemperatur. Det syntetiseres under påvirkning af TSH fra hypofysen, og hæmmer på sin side dens frigivelse.

Forberedelse til analyse Når du tager blod, må du ikke bruge desinfektionsmidler, der indeholder jod!

Hos voksne falder niveauet af T4 og FT4 efter 40 år med alderen. Hos kvinder er koncentrationen af ​​thyroxin lavere end hos mænd. Under graviditet øges koncentrationen af ​​thyroxin og når maksimale værdier i III-trimester.

I løbet af året observeres de maksimale T4-værdier mellem september og februar og minimum - om sommeren. I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer.

Sult, dårlig diæt, lavt proteinindhold, kontakt med bly, tunge muskeløvelser og træning, forskellige typer stress, vægttab hos kvinder med fedme, kirurgi, hæmodialyse kan hjælpe med at reducere T4 og FT4. Hyperæmi, fedme, afbrydelse af heroinindtagelse (på grund af en stigning i transportproteiner) forårsager en stigning i T4, heroin reducerer FT4 i serum. Rygning forårsager både undervurdering og overvurdering af resultaterne af thyroxinundersøgelsen. Anvendelse af en tourniquet, mens du tager blod med og uden "håndarbejde", medfører en stigning i T4 og FT4.

Årsager til at øge niveauet af T4-hormon generelt:

Årsager til at sænke niveauet af T4-hormon generelt:

  • hypothyroidisme
  • nedsat hypofyse funktion

T4 fri (andel af T4 ikke forbundet med plasmaproteiner - dets aktive del)

Årsager til at øge T4 gratis:

  • hyperthyroidisme
  • tager thyroxinpræparater

Årsager til at sænke T4 gratis:

  • hypothyroidisme
  • 3 trimester af graviditeten (stigning i antallet af bindende proteiner)

Essensen af ​​analysen for cortisol

Da koncentrationen af ​​cortisol i blodet udsættes for udsving i løbet af dagen, udføres prøvetagning af materialet udelukkende om morgenen (fra 7 til 9).

Mænd er ligeglad med hvilken dag hydrocortison-testen er planlagt. Kvinder i den fødedygtige alder har dog brug for at spørge deres læge separat, hvornår de skal tage hydrocortison-testen, og på hvilken dag af cyklussen.

Når du tester blod, kan det være nødvendigt at udføre yderligere stresstest (stor eller lille dexamethasonprøve).

Forberedelse til analyse af hydrocortison inkluderer en standardliste over trin til analyse af hormonkoncentrationer.

Vigtig! Hydrocortison er et mindre almindeligt navn på stresshormonet - kortison..

De vigtigste handlinger fra patientens side, der spiller en betydelig rolle for at øge pålideligheden af ​​resultaterne, er som følger:

  1. I en dag må du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og overdrevent salte fødevarer. Forsøg at undgå stressfaktorer..
  2. I 3 dage skal du afvise fysisk aktivitet og seksuel kontakt.
  3. I 8 timer for at nægte måltider, er det tilladt at bruge rent og stille vand.
  4. Hormonelle medikamenter skal stoppes med at tage 14 dage før den nøjagtige dato for blodprøvetagning.

Ydeevnen kan dog variere afhængigt af det tilgængelige laboratorium og udstyr..

Omkostningerne ved en blodprøve for et hormon kan også være forskellige. For Moskva varierer det fra 400-700 rubler.

Når der tages urin til cortisol, er det ikke nødvendigt at tage hensyn til de daglige svingninger af dette hormon i kroppen.

Normen betragtes som en indikator, der ligger i området 6-138 nmol / dag.

Ved analyse af urin for cortisol skal følgende faktorer undgås, som kan have en negativ indflydelse på det endelige testresultat..

Sådanne øjeblikke kan øge kortisol i urin:

Høj blodsukker.
Tidligere anæstesi, stress.
Anvendelse af amfetaminer og methamphetaminer.
Overdreven væskeindtag.

Følgende faktorer kan reducere hastigheden af ​​cortisol i urinen:

  1. Grapefrugtjuice.
  2. Thiaziddiuretika.
  3. Ketonazol og Dexamethason.
  4. Inhalerede glukokortikoider, der bruges til behandling af astma.

For det meste er der brug for daglige urinprøver for at diagnosticere hypercorticism - en stigning i koncentrationen af ​​frit cortisol i blodet.

Urin betragtes som det bedste materiale til forskning - en sådan analyse af binyrehormonerne afspejler mere præcist tilstanden i cortex i disse endokrine kirtler.

Hvad er hormonets betydning for den menneskelige krop

Når du besvarer spørgsmålet om, hvad der er adrenokortikotropisk hormon, skal du først bestemme dets rolle i den menneskelige krop. Under hans kontrol er binyrebarken, det afhænger af, hvor vellykket og i hvilke mængder der produceres så vigtige stoffer som glukokortikoider. Sådanne stoffer påvirker direkte den vellykkede funktion af celler, som menneskekroppens aktivitet afhænger af. Og også under hans kontrol er en række kirtler, som også er vigtige for at bevare sundheden. Corticotropin dette hormon afhænger også af handling, og corticotropin, der frigiver dette hormon, spiller en meget vigtig rolle i den menneskelige krop.

Specifikt har adrenocorticotropic hormon de følgende funktioner:

  • personens vægt kontrolleres;
  • hvor stærk musklerne og muskelresponsen er, atleter er ofte interesserede i denne funktion;
  • vævsfunktioner - hvor usårbare er de i vanskelige situationer.

Men adrenocorticotropic hormon har andre funktioner - det påvirker processen med nedbrydning af fedt. Sådanne funktioner er meget vigtige, det afhænger af, hvor godt blodet er mættet med aminosyrer og glukose..

Gå til stofkataloget

Gå tilbage til kataloget med medicinske betingelser

Aktg - (ACTG), HORMONE ADRENOCORTICOTROPIN (adrenocortikotrophic), ADRENOCORTICOTROPIN (adrenocortikotrophih), CORTICOTROPIN (corticotrophin) - et hormon syntetiseret af den fremre hypofyse. Det produceres i store mængder som svar på enhver stressende situation. ACTH styrer sekretionen af ​​kortikosteroidhormoner produceret af binyrerne. Det ordineres normalt som en injektion for at undersøge binyrernes funktioner eller til at behandle visse reumatiske sygdomme (især hos børn) og astma.;

Fundet i 828 udgaver:

gynækolog
5. oktober 2019 / Irina / Kolchugino

... 46,2 (30-100)
Calcitonin ˂2 (˂14)
T4 fri 1,28 (0,8-2,1)
TTG 2,47 (0,27-4,2)
Testosteron 0.025 (0.084-0.481)
ACTH 16,3 (7,2-63,6)
Serum Iron 26.1 (5.8-34.5)
Latent jernbindingsevne 29.3 (24.2-70.1)
OZHSS 55.4 (45-63)
... åben

arthrologist
1. oktober 2019 / Svetlana... / Moskva

... lamberg-total syndrom (der er ingen bevis for kræft, der var lungebetændelse, tbs blev udelukket), binyreinsufficiens?, Blod blev taget til kortisol, ACTH kan ikke udføres). Spørgsmål: kan der være en alvorlig muskelsvagheds manifestation af leddegigt åben

pædiatrisk endokrinolog
31. juli 2019 / Irina / Nizhny Novgorod Region

... sønnen med fødslen har en lidt forøget 17-0n progesteron. Nu er han 6 måneder gammel, kalium -4,99, natrium 138, 17-he-56, aktg -20,67, reninaktivitet - 5,38.
Endokrinolog lægger Vdkn enkel form, men tvivler. Højde 71 cm, vægt 8200 kg. Tildelt Cortef 3... åben

endokrinolog
3. december 2018 / marina / Kurgan

God aften forstyrrer kraftig svedtendens mig, som om de hældte vand fra en spand. og knasende knirkende knogler og led. ømme lændeben. det føles som en knogle... åben

9. december 2018 / Alexander

... lavt, men inden for normale grænser. Så du kan hverken bekræfte eller tilbagevise binyreinsufficiens. Du kan se på ACTH. Kan til natrium og glukose i en biokemisk blodprøve.
Hvorfor donoster aldosteron fra din beskrivelse er ikke klart - fordi...

endokrinolog
6. december 2018 / Anna / Vladimir

... smerter, ingen indsnævring af synet. Nylige analyser har vist: TSH - 3.0 (normal 0,23-3,4 μU / ml); T4 (fri) - 16,1 pmol / L (norm 10,0-23,2); ved til TG - 75,0 (normal til 65 U / ml); LH - 6,0 mIU / L; FSH - 6,1 mIU / ml; prolactin - 1023 mU / l, ACTH - 11 pg / ml (normal åben

endokrinolog
29. august 2018 / Bariat / Makhachkala

Hej. I 2006 fik hans søn tildelt at tage Cortef 10 dagligt. Vi tog det indtil april 2017 i april 2017. min søn havde 7 kurser med højdosis kemoterapi og BMT... åben

30. august 2018 / Alexander

... kortet blev først udnævnt.
Tag natrium, glukose i blodet. Mål blodtrykket.
Ikke nødvendigvis, men muligt - kortisol og ACTH i blodet.
At dømme efter den "sekundære hypokorticisme" kan nogle af de anførte eller erstatte tests være i ekstrakter fra...

endokrinolog
30. august 2018 / Andrey / Yelets

... tilstande kan forekomme på grund af hormonelle forstyrrelser. For ca. 10 år siden tog jeg test for nogle hormoner. Af disse øges værdien af ​​ACTH (67,1 med normen 8,3-57,8 pg / ml)... Cortisol inden for normen er 504 (med normen 150-660 nmol / l /). Skjoldbruskkirtlen i... åben

pædiatrisk endokrinolog
17. juli 2018 / Alina / Saransk

... Ved 2 uger af et barns liv, kortisol 38, handling - 10. Behandling - Cortef 2,5 mg 2 r / dag. Efter et halvt år blev cortisol 122, aktg - 46. Dosis af cortef blev øget: morgen 3,75 mg,... 1/4 fane. Cortineffa 1 p / dag. Om 10 måneder. aktg sprang tilbage - 8, cortisol falder - første 68,... åben

endokrinolog
3. juli 2018 / Anonym

Hej analyse på Cortisol 544 normal til 660; ACTH 5.0 normal åben

4. juli 2018 / Alexander

Hej. Nedsat ACTH og øget cortisol taler ikke om en binyretumor i det generelle tilfælde. Der skal være mere markante afvigelser fra normen. En sund person kan have dine testresultater.

3. juli 2018 / Anonym

Anonym,
Spørgsmålet er, hvad de siger, at nedsat ACTH og øget cortisol taler om en binyretumor ?

endokrinolog
12. maj 2018 / Alexander... / Moskva

Hej, ACTH blev øget i analyserne. For nylig gentog jeg igen, men på TTG, T4 og T2 ser det ud til, men ikke handle. Alt er normalt i dem. Betyder dette normen for actg, eller var det specifikt nødvendigt at tage den? åben

14. maj 2018 / Alexander

Hej.
Niveauer af TSH, T4 og T3 karakteriserer ikke niveauet for ACTH. ACTH er imidlertid en unøjagtig analyse, og i de fleste analyser, der er indsendt i Den Russiske Føderation, betyder dens stigning ikke noget.

Om betydningen og beskrivelsen af ​​analysen

Proceduren er en undersøgelse af en bestemt type, hovedmålet er at kontrollere binyrens funktionalitet. Det er muligt at vurdere tilstanden af ​​sådanne organer ved at detektere et cortisolniveau i blodstrømmen. Dette gøres ved at bruge en kunstig hormonudskiftning før og efter..

Men du er nødt til at vide specifikt, hvad ACTH er, hvad dette stof er:

  • det er et sådant stof, som adrenal cortex bundlezone kontrolleres, dets celler produceres af cortisol;
  • under dens indflydelse er der mere kolesterol i binyrebarken, hvorefter det omdannes til cortecosteroider;
  • glukosepassage aktiveres i binyrerne;
  • melanocystimulerende aktivitet manifesteres.

For at stille en nøjagtig diagnose bruger lægerne følgende analysetyper:

  1. Hurtig type. Denne type analyse udføres, når der er grund til at formode, at binyrebarken er utilstrækkelig. Denne undersøgelse udføres inden introduktionen af ​​en hormonal analog, og derefter gentages den.
  2. Lang type. Det ordineres, hvis der som et resultat af den indledende undersøgelse blev påvist visse afvigelser. For at kunne foretage en analyse er det nødvendigt at tage 4 prøver. Først produceret inden hormonet indgives, derefter efter 4 timer, 6 timer og 8 timer.

Hvorfor cortisolniveauer stiger - symptomer

Hvad er kortisol? Hvornår kan dens niveau kaldes højt? Vi undersøger årsagerne til at bestemme kontrolværdier og symptomer, der viser et øget niveau af cortisolkoncentration i blodet for at finde den rigtige terapi, der giver dig mulighed for at gendanne de normale værdier af stresshormonet.

Høje cortisolniveauer - normale og forhøjede værdier

Cortisol er et binyrebarkhormon fremstillet af kolesterol og derefter ind i blodbanen. Her binder det delvist til agglomererede proteiner og forbliver delvist frit..

Koncentrationen af ​​cortisol måles i plasma eller ved hjælp af en kemisk analyse af blod taget fra en blodåre. Vurder niveauet af proteinbundet (CBS eller albumin), fri og total cortisol. Det skal dog huskes, at koncentrationen af ​​cortisol i blodet ændrer sig markant inden for 24 timer, afhængigt af døgnrytmer - det maksimale vil være om morgenen, når du vågner op, det mindste om aftenen før sengetid.

Gratis kortisol filtreres i nyrerne og kan spredes i spyt gennem kirtelepitel. Niveauet af denne aktive del af hormonet kan også måles i urin (urincortisol) eller i en spytprøve (spytcortisol).

Det gennemsnitlige niveau for normal cortisol i blodet (dvs. dets produktion inden for 24 timer) er vist i nedenstående tabel.

TidKoncentrationen af ​​cortisol i mikrogram pr. Deciliter blod
Voksen08:00Mellem 5 og 25 mcg / dl
Voksen15 timerMellem 2 og 14 mcg / dl
Voksen20 timerMellem 1 og 8 mcg / dl
Barn i alderen 10 år-Mellem 5 og 10 mcg / dl

Du kan tale om et højt niveau af cortisolkoncentration i blodet, når værdier, der overstiger de nævnte referenceværdier, findes i blodprøven.

Sammensætningen af ​​cortisol

Kemisk er cortisol en forbindelse af carbon, brint og ilt (molekylformel C21HtrediveO5).

Biologisk er dette et hormon, der udskilles i binyrerne under påvirkning af et andet hormon produceret af hypofysen - adrenocorticotropic hormon (ACTH) eller corticotropin.

Således implementeres balancemekanismen, der er kendt som "negativ feedback".

Funktioner af kortisol i den menneskelige krop

Niveauet af cortisol i kroppen påvirker en række funktioner, hvoraf nogle giver gavnlige virkninger, mens andre har en klart negativ effekt..

Hvordan cortisol vokser.

Deres viden vil hjælpe os med at forstå de mulige konsekvenser af en stigning i cortisol i blodet.

  • At overvinde en stressende situation. Den vigtigste funktion af cortisol sammen med noradrenalin og adrenalin er at aktivere en forsvarsmekanisme kendt som "angreb eller løb." Under stress (enhver stimulans, der forringer den normale balance), aktiveres mekanismer i kroppen til at håndtere trusselsituationen. Derfor øges sekretionen af ​​adrenalin, norepinephrin og cortisol, hvilket i synergi reducerer tilførslen af ​​energi og blod til mindre vigtige organer og leder dem til kritiske (hjerte og hjerne) for at klare faren i den bedste fysiske tilstand.
  • Opretholder blodsukkeret. Cortisol stimulerer faktisk glukoneogenese, det vil sige syntesen af ​​glukose fra andre stoffer, der udføres i leverceller under glukosemangel. Glucose syntetiseres fra aminosyrer, der kan komme fra mad eller gennem nedbrydning af proteiner i kropsstrukturer, fra mælkesyre, der er dannet fra anaerob glycolyse og glycerol, som igen dannes fra reaktionen af ​​triglycerider med vand.
  • Det har antiinflammatorisk virkning. Undertrykker produktionen af ​​antistoffer fra cellerne i immunsystemet og derfor frigivelse af kemiske inflammatoriske mediatorer.
  • Understøtter blodtryk. Produktionen af ​​cortisol i blodet øger blodkarens følsomhed over for virkningen af ​​vasokonstriktorneurotransmittere.
  • Hjælper med at kontrollere balancen mellem natrium og vand. Inducerer transport af natriumioner i celler og samtidig frigivelse af et lige så stort antal kaliumioner.
  • Fremmer proteinkatabolisme. Cortisol søger at opretholde et konstant niveau af glukose i blodet, og under betingelser med glykogenmangel aktiverer det en proces, der omdanner proteiner til glukose.
  • Deltager i processen med lipolyse. Fedt lipolyse eller katabolisme er en mekanisme, der fra triglyceriderne, der er akkumuleret i kroppens kropsfedt, stiller gratis fedtsyrer til rådighed, der kan bruges til at producere energi.

Symptomer på høj kortisol

Baseret på det foregående er det klart, at hvis niveauet af cortisol er kronisk højt, kan der opstå en række problemer:

  • Asteni. Kronisk mangel på styrke selv efter minimal indsats. Hvad er resultatet af katabolisme af proteinstrukturer i kroppen på grund af forhøjede niveauer af cortisol.
  • Nedsat immunitet. Høj cortisol blokerer for lymfocytantistofproduktion.
  • Forhøjet blodtryk. En høj koncentration af cortisol forårsager en indsnævring af blodkar og en stigning i blodtrykket, hvilket yderligere forværres af væskeretention forårsaget af ophobning af natriumioner.
  • Seksuelle problemer og infertilitet. En høj koncentration af cortisol i blodet fører til hæmning af sekretionen af ​​kønshormoner hos mænd og kvinder. Hirsutisme og menstruationsproblemer er karakteristiske for kvinder med denne hormonelle lidelse.
  • Osteoporose. Et konstant forhøjet niveau af cortisol forårsager hæmning af knoglematrixsyntese (bindemiddel ekstracellulært væv, der består af en blanding af proteinmateriale, hyaluronsyre og mineraler).
  • Fedme. Med fedtaflejring på mave, nakke og ansigt.
  • Hyperglykæmi. Høje niveauer af cortisol forårsager udvikling af insulinresistens, hvilket resulterer i nedsat transport af glukose fra blodet ind i cellerne. Situationen forværres yderligere af produktionen af ​​glukose for at øge glukoneogenesen. Disse tilstande fører til udvikling af diabetes i kombination med arteriel hypertension og fedme, som bestemmer det metaboliske syndrom med en høj risiko for hjerte-kar-sygdom.
  • Forringelse af hukommelse og kognitive evner. Høje niveauer af cortisol forårsager forringelse og død af celler i hypothalamus i hjernen, hvilket afspejles i hukommelsen og udtrykkes ved et fald i kognitive evner.
  • Problemer med at sove. Høje niveauer af cortisol fører til problemer med søvn og søvnløshed, hvilket forværres af kronisk træthed
  • Gastrointestinale problemer. Som et resultat af aktivering af det sympatiske nervesystem.

Årsager til forøget cortisolhormon

Der kan være flere årsager til stigningen i koncentrationen af ​​hormonet cortisol i blodet, nogle af dem kan være patologiske, mens andre måske ikke..

Årsagerne er ikke patologiske:

  • Stress. Cortisol er kendt som stresshormonet. Det er klart, at en stigning i cortisolniveauer kan forekomme i enhver stressende situation - overdreven fysisk eller psykisk stress, søvn, ansvar, depression osv..
  • Sofistikeret sport. For eksempel, når man cykler efter et stykke tid, øges koncentrationen af ​​cortisol i blodet markant.
  • En diæt med kulhydrater med et højt glykemisk indeks. Hvor det glykæmiske indeks bestemmes af den hastighed, hvormed koncentrationen af ​​glukose i blodet (glykæmi) stiger efter indtagelse af en sådan mængde produkt, der indeholder 50 gram kulhydrater. Som regel udtrykkes det glykæmiske indeks i sammenligning med den hastighed, hvormed blodsukkerniveauet stiger efter at have spist hvidt brød.
  • At tage nogle medicin. De mest almindelige lægemidler, der forårsager sådanne situationer, er p-piller, spironolacton, der bruges i terapi mod acne, prednison til behandling af inflammatoriske sygdomme.
  • Graviditet. I drægtighedsperioden udsættes den kvindelige krop for et højt niveau af stress, hvilket øger sekretionen af ​​cortisol.

Kilde patologiske årsager der kan være en hypofyse, binyrerne eller en anden:

  • Skjoldbruskkirtelens hyperaktivitet. Overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner fremskynder metabolismen markant og udsætter derfor kroppen for kronisk stress med en stigning i kortisol.
  • Hypofysenadenom. Dette er en godartet tumor, der påvirker hypofysen. Det kan både øge og mindske sekretionen af ​​hypofysehormoner. Blandt andet kan hypofysenadenomen udskille yderligere ACTH, hvilket igen øger sekretionen af ​​hormonet cortisol.
  • Udskiller binyreadenom. Det forårsager en stigning i cortisolsekretion på grund af en krænkelse af kommunikationsmekanismen mellem hypothalamus, hypofysen og binyrerne.
  • Adrenalcellekarcinom. I modsætning til adenom er det en ondartet tumor, der aktivt stimulerer sekretionen af ​​cortisol.
  • Hyperplasi fra binyrerne. Hyperplasi er en unormal organstørrelse. Forstørrede binyrer kan producere unormale mængder cortisol.
  • Lillecellet lungekræft. Dette er en kræft, der primært rammer rygere. Kan forårsage ekstracerebral ACTH-sekretion, som stimulerer sekretionen af ​​cortisol.
  • Rektal kræft. Selv i mangel af metastaser kan det forårsage ektopisk sekretion af cortisol.

En tilstand med konstant forhøjede niveauer af cortisol i blodet bestemmes af Cushings syndrom..

Korrekt behandling baseret på diagnose af årsagen

Behandling for høje cortisolniveauer er baseret på den korrekte diagnose af årsagerne til hormonforstyrrelse. Koncentrationen af ​​cortisol i blodet, som nævnt ovenfor, svinger hele dagen: et maksimum om morgenen og et minimum om aftenen. Det er muligt at tale pålideligt om et højt niveau af cortisol hele dagen efter analyse af urin opsamlet inden for 24 timer.

Som du kan se, er det relativt let at bestemme forhøjede cortisolniveauer, men der kræves kliniske forsøg for at identificere.

For at bestemme den nøjagtige årsag, computertomografi, magnetisk resonansafbildning af hypofysen og binyrerne, røntgenbillede af brystet og analyse af blodprøver taget i forskellige dele af kroppen.

At fastlægge kilden til problemet bestemmer den nødvendige behandlingsvej - farmakologisk eller kirurgisk.

Hvis årsagen er ikke-patologisk, er det som regel tilstrækkeligt at føre en sund livsstil, holde stress under kontrol og overholde en sund kost, dvs. undgå mad med et højt glykemisk indeks.

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) i blodet: hvad er det, test, norm, årsager til afvigelser fra normen

En persons hormonelle baggrund er ansvarlig for arbejdet med hele organismen som helhed og dens individuelle organer. Mange måtte opfatte konceptet adrenokortikotropisk hormon, men det var ikke altid klart, hvad det var, og hvorfor vores krop havde brug for det..

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) produceres af den frontale hypofyse og hører til tropiske hormoner, det vil sige, der har en specifik effekt på specifikke organer eller væv. Du kan finde andre navne på dette hormon - kortikotropin, kortikotropisk hormon eller adrenocorticotropin. Det hører til peptidhormoner og består af 39 aminosyrer. Dens vigtigste opgave er at regulere binyrerne..

ACTH-funktioner

Først i midten af ​​det forrige århundrede fandt forskere forholdet mellem hypothalamus, hypofyse og binyrerne. Det viste sig, at hypofysen i hormonet adrenocorticotropin styres af bagsiden af ​​hypothalamus. Og ACTH regulerer binyrerne og deres sekretion af andre hormoner i kroppen (kortisol, kortison, kortikosteron).

Da ACTH også påvirker produktionen af ​​forskellige biologisk aktive stoffer, kan det siges, at dette hormon er ansvarligt for kropsfunktioner som:

  • reaktion på stressede situationer;
  • immunsystemet (sygdomsresistens);
  • kropstilpasningsevne til eksterne ændringer;
  • stigning i smertetærskel;
  • modstand mod allergiske reaktioner;
  • kroppens reproduktive system.

Indirekte påvirker ACTH produktionen af ​​adrenalin, da det stimulerer sekretionen af ​​adrenocorticosteroid. Det påvirker også produktionen af ​​humane kønshormoner, som igen påvirker kirtlenes funktion, regulerer henholdsvis humøret hos kvinder og libido hos mænd.

Funktionerne af det adrenocorticotropiske hormon inkluderer:

  • en stigning i koncentrationen af ​​cortisol, som hjælper en person med at samle sig i en stressende situation;
  • virkningen på dannelsen af ​​nukleinsyrer og protein i binyrerne, hvilket fører til deres vækst og øget sekretion af hormoner såsom cortisol, progesteron, østrogen, testosteron;
  • effekt på hjerneceller - med en mangel forårsager hukommelsesproblemer, depression, apati;
  • deltagelse med andre peptidhormoner i kroppen;
  • hjælp til produktion af kolesterol, der er nødvendigt for at beskytte røde blodlegemer, dannelse af cellevægge, nerver, dannelse af D-vitamin.

Derudover påvirker ACTH vægten og volumen af ​​muskelmasse hos mennesker.

Indikationer til ACTH-analyse

Du kan selv kontrollere niveauet af ACTH ved at donere blod i det nærmeste laboratorium, men give dekrypteringen af ​​analysen til den behandlende læge, og under ingen omstændigheder bør du selvmedicinere. Læger ordinerer gennemførelsen af ​​denne undersøgelse i følgende tilfælde:

  • afvigelser i størrelse og funktion af binyrerne (udvidelse, dysfunktion, adenomer, hyperplasi, binyreinsufficiens);
  • langtidsbehandling med glukokortikosteroider;
  • diagnose af Itsenko-Cushings sygdom;
  • acne (akne) og øget pigmentering på huden hos voksne såvel som øget hårfrugt som tegn på hormonel ubalance;
  • accelereret pubertet i ungdomsårene;
  • højt eller lavt blodtryk, hopper i blodtrykket;
  • osteoporose og andre sygdomme i killingsvæv;
  • patientklager over kronisk træthed og træthed;
  • mistanke om et adenom i hypofysen af ​​hjernen;
  • højt blodsukker;
  • højt kolesteroltal;
  • overvågning og kontrol af behandling af kræft;
  • cortisolniveau er ikke normalt.

Adrenocorticotropin har en meget stor virkning på den kvindelige legems sundheds- og reproduktionsfunktioner, da det er i stand til at regulere virkningsniveauet af prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Disse hormoner styrer sammen æggestokkernes arbejde og påvirker ægløsningsprocessen. Hvis en pige eller kvinde har en underudvikling af udvendige og indre seksuelle egenskaber, en mandlig kropsstruktur (stor vækst, brede skuldre og smalle hofter), underudviklede brystkirtler og sen menstruationsdebut, skal der straks foretages en passende analyse. ACTH kan i dette tilfælde hæmme produktionen af ​​kvindelige kønshormoner, og produktionen af ​​mandlige hormoner forbedres, hvilket kan føre til infertilitet.

ACTH-analyse

Adrenocorticotropic hormon er meget følsomt over for forskellige eksterne faktorer. For at få en pålidelig værdi af niveauet af ACTH, udføres en blodprøve på et bestemt tidspunkt, normalt indtil 8 om morgenen, efter dette tidspunkt begynder hormonniveauet at ændre sig kraftigt, og resultaterne af undersøgelsen vil blive forvrænget. Ved bestemmelse af Cushings syndrom foreskrives blodprøvetagningstid for aftenen - efter kl. 18.00. Før du donerer blod, skal du overholde nogle regler:

  • udelukke alkohol, tobak, stoffer en dag før undersøgelsen;
  • måltid 10-12 timer før analyse;
  • Deltag ikke i sport og andre fysiske aktiviteter om dagen;
  • undgå alvorlig stress dagen før;
  • du kan ikke tage en analyse efter sådanne diagnostiske test som ultralyd, radiografi, fluorografi, endoskopi.

Niveauet af ACTH kan også overstige normen, når du flytter fra en tidszone til en anden, led en smitsom sygdom, kvæstelser og kirurgiske indgreb, graviditet, overarbejde. Kvinder for at få et mere pålideligt resultat skal gennemgå en undersøgelse den 5-7. dag i menstruationscyklussen. Inden du tager blod, skal du hvile og slappe af, ikke drikke vand i mindst 40 minutter. Hvis patienten tager et lægemiddel, hvis tilbagetrækning ikke er mulig, skal det rapporteres til laboratoriepersonalet, der angiver, hvad og i hvilken dosis der blev taget.

For at bestemme niveauet af ACTH tages analysen fra en vene. Fra venøst ​​blod opnås centrifugeret (eller ultrafiltreret) plasma, der undersøges inden for de næste 3 timer. Resultatet er normalt klar den dag..

Normer for ACTH i blodet

I en sund person bør en ACTH-analyse typisk vise værdier mellem 9-52 pg / ml. Disse værdier er de samme hos børn og voksne af begge køn. Normen hos kvinder kan svinge og gå ud over de normale værdier i forskellige perioder af menstruationscyklussen og under graviditeten. Forskellige laboratorier kan have deres egne referenceværdier for ACTH, afhængigt af reagenserne anvendt i analysen. Patologi overvejes, hvis resultatet adskiller sig fra normen med mere end halvanden gang. Som regel betragtes 46 pg / ml som optimalt for ethvert individ..

Forøget ACTH

Hvis ACTH-niveauet øges, skal først og fremmest faktorer som stress, infektionssygdom, kvæstelser, operationer, smerter, alvorlig stress og oplevelsen af ​​stærke følelser (frygt, spænding), forbrændinger, hypotermi udelukkes. Og også en stigning i corticotropin-niveauer kan udløse brug af lægemidler: insulin, vasopressin, ACTH-lægemidler, metopyron, calciumgluconat eller ethanol-baserede lægemidler.

ACTH-hormon kan forhøjes ved visse sygdomme:

  • Itsenko-Cushings sygdom. På grund af en stigning i hypofysen (et adenom eller en godartet tumor) begynder kirtlen intensivt at producere hormonet ACTH, hvilket medfører en stigning i niveauet af cortisolproduktion i binyrebarken. Visuelt påvises tilstedeværelsen af ​​sygdommen af ​​overvægt (tegn på fedme i ansigt og krop, mens benene og armene er relativt tynde), højt blodtryk, og kvinder har øget hårdighed og uregelmæssigheder i menstruationen på grund af øget produktion af mandlige hormoner;
  • Addisons sygdom. Sygdommen er kendetegnet ved en nedsat produktion af cortisol i binyrebarken, provoseret af autoimmune processer eller tuberkulose, og som et resultat er ACTH-niveauet højere end normalt. Det manifesterer sig i form af krænkelser i cyklus, kvalme og opkast, nedsat appetit og vægt, lavt blodtryk;
  • Nelsons syndrom. Det udvikler sig hos patienter, der har fået fjernelse af binyrerne på grund af Itsenko-Cushings sygdom. I dette tilfælde udvikler binyreinsufficiens og en hypofyse tumor, som et resultat af dette ACTH er højere;
  • paraneoplastisk syndrom. Det manifesterer sig som en reaktion fra hypofysen på dannelsen af ​​en ondartet tumor i ethvert andet organ (oftest en tumor i bugspytkirtlen eller thymus, lunger eller nervesystem);
  • medfødt binyresvigt;
  • ektopisk produktionssyndrom ACTH. Vises, hvis der produceres hormon i kroppen, begynder enhver nyligt dannet tumor i de indre organer. Niveauet af ACTH er forhøjet, da kun i hypofysen er hypofysen involveret i produktionen af ​​dette hormon.

Det faktum, at ACTH er forhøjet, kan bedømmes ved nogle ændringer i en persons fysiske tilstand. Det pludselige udseende af acne hos voksne patienter, tynd hud på hænderne, blodkar, rødme i huden, dannelse af fedtaflejringer i taljen, nakke, ansigt og ryg. Hos kvinder kan øget adrenocorticotropin manifestere sig i form af en pukkel i regionen af ​​den 7. cervikale rygvirvel, nedsat libido og infertilitet.

Forekomsten af ​​et af tegnene på, at ACTH-hormonet er forhøjede, signaliserer, at det er nødvendigt at konsultere en læge. En erfaren specialist vil hjælpe med at forstå årsagerne til disse tegn, ordinere den nødvendige undersøgelse og passende behandling..

Faldet ACTH

Nogle gange, når man modtager resultaterne af en blodprøve, kan ACTH reduceres markant. Årsagerne til dette fænomen ligger i forstyrrelse af hypofysen eller hypothalamus, som et resultat af hvilket det adrenocorticotropiske hormon begynder at blive produceret i utilstrækkelige mængder. Dette sker i følgende tilfælde:

  • sekundær hypocorticism. På grund af abnormiteter i hypofysen reduceres ACTH-indholdet i blodet, som et resultat er fuld syntese af cortisol umulig, og arbejdet i binyrebarken hæmmes. Det kan også ledsages af utilstrækkelighed af andre kirtler i det endokrine system;
  • godartede binyretumorer, der ligesom et organ også producerer cortisol. En stigning i cortisol medfører et fald i niveauet af ACTH i blodet;
  • Itsenko-Cushings syndrom. Det adskiller sig fra sygdommen ved, at på grund af dannelsen af ​​en ondartet tumor i binyrerne stimuleres cortisolproduktion, henholdsvis ACTH-indholdet i hypofysen falder;
  • anvendelse af injektioner fra opløsninger af glukokortikoidhormoner;
  • forkert drift af hypofysen og hypothalamus på grund af kvæstelser eller infektioner;
  • betændelse i hypofysen (lymfocytisk hypofyse);
  • autoimmun skade på hypofysen;
  • hypofysetumor (hvad enten godartet eller ondartet). En hypofyse påvirket af en tumor ophører med at producere hormoner.

Adrenocorticotropin kan reduceres ved at tage visse medicin. F.eks. ACTH-undertrykkende midler, amfetaminer, glucocorticoider, calciumgluconat, lithiumcarbonat, ethanol.

Tegn på nedsat ACTH er mindre udtalt end en stigning i hormonet og udtrykkes i nogle fysiske abnormiteter. Det lave indhold af hormonet er indikeret af et fald i appetit og skarpt vægttab, svaghed, muskeltræthed, fordøjelsesproblemer (forstoppelse) og fraværet af menstruation i mere end seks måneder, da produktionen af ​​kvindelige hormoner såsom progesteron og østrogen falder. Der kan også forekomme et fald i glukose, pres, mentale forstyrrelser (depression, apati, psykose), hukommelsesnedsættelse.

Et kortvarigt fald i niveauet af kortikotropisk hormon i blodet vil ikke have en negativ effekt på kroppen og mest sandsynligt vil det ikke mærke sig. Men hvis hormonniveauet forbliver lavt i lang tid, kan dette føre til afvigelser i funktionen af ​​hele organismen som helhed og vil kræve hjælp fra en specialist.