Hormon calcitonin

Calcitonin er et skjoldbruskkirtelhormon produceret af C-celler, det tager en aktiv del i reguleringen af ​​calcium-fosfor metabolisme..

Calcitonin er en tumormarkør, det bruges i øjeblikket til at påvise medullær thyroideacarcinom. Hvis niveauet af calcitonin i blodet stiger, skal du konsultere en endokrinologkirurg for en konsultation.

Hormonet calcitonin kan syntetiseres ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i lungerne og thymus. Hormonet calcitonin består af en kæde af aminosyrer og har en kompleks struktur.

Calcitonin hormon funktion

  1. Regulering af calcium i blodet.
    Den vigtigste virkning af calcitonin betragtes oftest i forbindelse med funktionen af ​​parathyreoideahormon. Parathyreoideahormon produceres i parathyreoidea-kirtlerne, mens parathyreoideahormon stimulerer specielle knogleceller - osteoklaster, der virker på knoglen og frigiver calcium i blodet, mens niveauet af kalk i blodet stiger. Calcitonin har den modsatte virkning sammenlignet med parathyreoideahormon, regulerer calciummetabolismen og aktiverer knogledannelse. Hormonet forhindrer udvaskning af calcium fra knoglerne, understøtter styrken af ​​skelettet.
  2. Onmarkør af medullær karcinom.
    Med en stigning i niveauet af calcitonin i blodet mere end 100 pg / ml og i nærvær af en knude i skjoldbruskkirtlen, er det meget sandsynligt, at der er en medullær karcinom - en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen. Tidlig diagnose af medullær skjoldbruskkirtelkræft hjælper med til hurtigt at udføre operationen og forhindre udviklingen af ​​metastaser og udviklingen af ​​tumorprocessen.

Norm calcitonin

Som regel har de fleste hormoner en nedre og øvre grænse for normal. For calcitonin er der ingen norm for den nedre grænse, mens den øvre grænse for normen kan variere afhængigt af forskningsmetoden og det laboratorium, hvor den udføres. Det er vigtigt, at den øvre grænse for den fastlagte hastighed af calcitonin ikke overskrides. Med en stigning i niveauet af calcitonin-norm over 100 pg / l, skal du tænke over tilstedeværelsen af ​​en medullær karcinom i skjoldbruskkirtlen.

Der er to metoder til bestemmelse af niveauet for calcitonin-norm - immunokemiluminescerende og enzymimmunanalyse.

I hvilke tilfælde skal du foretage en analyse?

I henhold til de seneste kliniske anbefalinger skal patienten, når det opdager en knude i skjoldbruskkirtlen, ordineres til en blodprøve for calcitonin. I henhold til statistikker for 250 - 300 patienter med knudepunkter kan vi finde en med medullær karcinom. Jo før det medulære skjoldbruskkirtelkarcinom opdages, jo mere radikal og effektiv vil operationen være..

Det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi har erfaring med behandling af patienter, i hvilke skjoldbruskkirtelknodler blev identificeret og fungerer, mens noderne ifølge biopsi er godartede, men når man kontrollerede niveauet af calcitonin, blev det øget (mere end 100 pg / ml). Til trods for en godartet biopsirapport blev sådanne patienter tilbudt kirurgi, da calcitoninniveauet er den mest nøjagtige markør for kræft i skjoldbruskkirtlen - medullær karcinom. Alle patienter efter operation i skjoldbruskkirtlen afslørede et medullært karcinom, der var flere millimeter stort. Det er vigtigt at bemærke, at patienter kun blev reddet ved at kontrollere niveauet af calcitonin fra en meget farlig kræft i skjoldbruskkirtlen - medullær karcinom.

Årsagen til udviklingen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkræft i 30% af tilfældene er en mutation i proto-oncogen RET. Denne mutation kan arves. Meget vigtigt! Hvis denne mutation påvises hos en patient, skal du kontrollere alle de pårørende for blodkalcitoninniveau. Calcitonin-analyse skal overvåges hos alle patienter for at påvise tilbagefald af tumoren og evaluere resultaterne af kirurgi til fjernelse af medullær kræft.

Hvis patienten histologisk har bekræftet tilstedeværelsen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkræft, skal blod doneres til calcitonin hver 3-6 måned.

Derudover anbefales det at gennemgå en undersøgelse af følgende problemer:

  • Symptomer på osteoporose. Ved knoglesmerter, flere brud og knogledeformiteter vil en analyse af niveauet af calcitonin hjælpe med til at vurdere forstyrrelserne i calciummetabolismen..
  • Hypoparathyroidisme. Nedsat parathyroideahormon, nedsat calcium, øget fosfat i blodet.
  • Ekskludering af multiple endokrine neoplasiasyndrom. Med pheochromocytoma og hyperparathyreoidisme vil en analyse af calcitoninniveauer hjælpe med at udelukke eller bekræfte arveligt autosomalt dominerende syndrom og tumorer i flere endokrine kirtler.

Calcitonin steg

Med et forhøjet niveau af hormonet calcitonin, skal følgende sygdomme følge, såsom:

  • hyperparathyroidisme;
  • alkoholisk skrumplever;
  • C-celle hyperplasi;
  • Pagets sygdom;
  • ondartede tumorer af neuroendokrin art;
  • pancreatitis
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • thyroiditis;

Et øget niveau af calcitonin i blodet på mere end 100 pg / ml indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor - medullær karcinom. Jo højere dets værdi, desto mere overses tumoren. Et øget niveau af calcitonin øger også sandsynligheden for metastase i lymfeknuderne i nakken. En blodprøve for forøget calcitonin giver dig mulighed for at identificere onkologi på et tidligt tidspunkt og udføre en operation for at fjerne tumoren.

Cirka 150 tilfælde af medullær thyroideacancer påvises årligt i Rusland. Den største oplevelse i behandlingen af ​​medullær karcinom i Rusland besiddes af endokrinologkirurger fra det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi. Hvert år udfører centret operationer hos mere end 50 patienter med forskellige stadier af medullær thyroideacarcinom fra de indledende stadier til de avancerede. Hvis det er umuligt at udføre en operation, med

Hvor man skal hen med en stigning i calcitonin?

Hvis testene viser, at du har forhøjede niveauer af calcitonin, bør du aldrig køre problemet. En stigning i hormonniveauer kræver en dybdegående undersøgelse. Konsulter erfarne endokrinologer og onkologer med betydelig erfaring i diagnose og behandling af medullær skjoldbruskkirtelkræft. Hvis calcitoninniveauet er forhøjet, kan din læge muligvis bestille en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen og de omgivende lymfeknuder..

Under ingen omstændigheder bør ikke panik, ved at finde et afvigelse i niveauet af calcitonin fra normen. Det er vigtigt at stole på en erfaren læge og gennemføre en kompetent undersøgelse og behandling.

Viktor Alekseevich Makaryin, endokrinolog, kandidat i medicinsk videnskab, onkolog, modtager patienter med forhøjede niveauer af calcitonin.

Vi ønsker dig et godt helbred, og om nødvendigt venter vi på en konsultation på heltid eller deltid. Optagelse er ikke en konsultation i sektionen på webstedet

Optagelse af en konsultation

Du kan aftale en aftale på en konsultation for at løse problemet med skjoldbruskkirtelknuder ved at kontakte en medarbejder i det nordvestlige regionale endokrinologicenter:

Makaryin Viktor Alekseevich, endokrinolog, kandidat i medicinske videnskaber, medlem af European Association of Endocrine Surgeons.

Telefon for kommunikation +7 (812) 408 32 34

Der afholdes konsultationer om løsning af spørgsmål vedrørende undersøgelse og fjernelse af skjoldbruskkirtler:

- Skt. Petersborg, 154 Fontanka Embankment, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- Skt. Petersborg, Prosvescheniya Ave. 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon til optagelse 8-81378-4-44-18

- Luga by, St. Uritsky d. 77-3-telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

Forøget calcitonin årsager

Calcitonin er det hormon, som skjoldbruskkirtlen producerer, selvom få læser ved om det. Forøget calcitonin kan være i tilfælde af en farlig skjoldbruskkirtelsygdom, men omtrent alt i orden nedenfor.

Calcitonin er hovedproduktet fra syntesen af ​​kirtel-celler i kirtlen, der er blandt mange follikler omgivet af A- og B-celler. Det antages, at C-celler, hvori hormonet calcitonin syntetiseres, er af neuroendokrin oprindelse..

Calcitonin - hvad er det?.

Skjoldbruskkirtelhormonet syntetiserer calcitonin i knappe mængder, hvorfor det normalt ikke opdages meget calcitonin i blodet. Det vides også, at hormonet calcitonin også dannes i tarmen, men i så ubetydelige mængder, at dette i mange manualer og materialer generelt ignoreres.

Funktionerne af calcitonin indtil i dag er ikke fuldt ud forstået. Det er velkendt, at det på niveau med calcitonin på ingen måde er muligt at bedømme den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen, hvilket er relevant for dets to andre hormoner - thyroxin (T3) og triiodothyronin (T4).

I dag fungerer calcitonin som en tumormarkør, ifølge hvilken man kan bedømme tilstedeværelsen / fraværet af medullær skjoldbruskkirtelkræft. Kirtel-C-celler, der syntetiserer dette hormon, er mange gange mindre end T3- ​​og T4-kilder (A-celler).

Hormonet calcitonin er en slags parathyreoideahormonantagonist. Sidstnævnte syntetiseres i de humane parathyreoidea-kirtler og er ansvarlig for aktivering af osteoclaster, hvilket resulterer i knogleresorption samt overførsel af calciumreserver fra knoglevæv til blod.

Derudover er parathyreoideahormon involveret i omdannelsen af ​​D-vitamin til en aktiv form (calcitriol), som hjælper med at aktivere processen med optagelse af calcium i blodet fra tarmlumen. Parathyroidhormon aktiverer også processen med omvendt absorption af calciumioner i blodet fra primær urin. Resultatet af alle disse processer er en stigning i niveauet af calcium i blodet.

Calcitonin, der fungerer som en antagonist, tværtimod, hjælper med at reducere niveauet af kalk i blodet og aktivere processen med deponering i knoglevæv.

I sin aktivitet er calcitonin signifikant dårligere end parathyreoideahormon, og det er derfor forkert at konkludere fra ovenstående, at balancen af ​​metabolisme i knogler opretholdes kun på grund af virkningen af ​​parathyreoideahormon og calcitonin. Når administreret intermitterende og i små doser, kan parathyreoideahormon tværtimod aktivere calciumaflejring i knoglerne.

Så denne mekanisme og regulering af calcium-fosformetabolisme i den menneskelige krop er en temmelig kompliceret proces, hvor ikke kun disse to hormoner (thyroidea-calcitonin og parathyreoideahormon) deltager, men også D-vitamin samt andre mindre studerede stoffer.

Nedenfor er information om calcitonin som en oncomarker, da dens vigtigste rolle er at diagnosticere en temmelig farlig type thyreoideacancer - medullær karcinom. Det er ved niveauet af calcitonin i blodet, at læger med tillid kan diagnosticere "medullær kræft", selv på de allerførste stadier af udviklingen af ​​denne farlige sygdom. Læs om typer af skjoldbruskkirtelkræft i artiklen "Skjoldbruskkirtelkræft og sygdomsprognose".

Calcitonin og medullær kræft

Endokrinologers største interesse i analysen af ​​hormonet calcitonin skyldes det faktum, at C-cellerne i skjoldbruskkirtlen, der er nævnt ovenfor, udvikler en ekstremt livstruende skjoldbruskkirtelsygdom - medulær kræft.

Det andet navn på denne sygdom er C-cellecarcinom, der har et træk med langsom vækst, men på trods af dette er denne tumor absolut ikke ”bange” for kemoterapi (undtagen medicin fra kinasegruppen), samt behandlinger som radiojodterapi og fjernstrålebehandling.

Medullær karcinom kan producere blodmetastaser i leveren, lungerne, hjernen, knoglerne samt i lymfeknuderne i mediastinum og halsen. Den vigtigste måde at behandle denne sygdom er en rettidig operation, hvilket er meget muligt med tidlig diagnose af sygdommen på grund af resultatet af en blodprøve for calcitonin.

Som du allerede har forstået, i medullær skjoldbruskkirtelkræft, er C-cellernes rolle vigtig, hvilket syntetiserer hormonet calcitonin, hvorfor niveauet af sidstnævnte stiger markant i blodet. Derfor bruges denne indikator i moderne medicin til rettidig diagnose af medullær thyroideacarcinom. Takket være en rettidig calcitonin-test kan læger redde hundreder af tusinder af liv.

Calcitonin blodprøve

For øvrig støttede American Thyrological Association ikke denne anbefaling. Patienten kan også modtage en henvisning til denne analyse i tilfælde af arvelig lidelse ved medullær skjoldbruskkirtelkræft (syge slægtninge), da det vides, at sygdommen er genetisk bestemt.

Hvad er hastigheden af ​​calcitonin i blodet??

Når man fortolker resultatet af en calcitonin-test, er det vigtigt at forstå, at der ikke er nogen nedre grænse for calcitonin. Dets niveau kan være nul - dette vil også være en variant af normen. Det vigtigste her er, at det ikke overskrider den tilladte grænse for den øvre grænse.

Det giver ikke mening at indikere normen ved den øvre grænse her, da hvert laboratorium bruger sit eget specifikke sæt reagenser og en analysator, så du altid kan se den øvre grænse for calcitonin-normen på formen med resultatet af din analyse, som vil blive givet til dig af laboratoriet, der udførte denne undersøgelse.

Forøget calcitonin, hvad man skal gøre.

Så hvis du ifølge resultaterne af en laboratorieundersøgelse har fundet et højt niveau af calcitonin, behøver du ikke udsætte dig for at besøge endokrinologens kontor, da et højt resultat kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig skjoldbruskkirtelsygdom.

I tilfælde, hvor der ifølge resultaterne af TAB (biopsi) i skjoldbruskkirtelknuderne opnås en "god respons" (der er ingen atypiske celler), men en blodprøve for calcitonin siger det modsatte (markant forøget), er det mest sandsynligt, at der er en medulær kræft, der blev savnet fra slags histologer. Det vil sige, i dette tilfælde skal du stole på testen for calcitonin mere end resultatet af en biopsi.

Ved et calcitoninniveau over 100 pg / ml træffes der en beslutning om øjeblikkelig kirurgisk indgreb med total fjernelse af skjoldbruskkirtlen og cervikal lymfadenektomi i nærheden (nærliggende lymfeknuder fjernes også med kirtlen).

Situationer, hvor niveauet af calcitonin øges lidt (ikke højere end 100 pg / ml), det vanskeligste med hensyn til diagnose. I sådanne tilfælde kan vi tale om både en medullær tumor i skjoldbruskkirtlen i en lille størrelse (op til 5 mm) og dens fravær. For at afklare situationen og bestemme diagnosen bruger specialister forskellige yderligere forskningsmetoder (en stimuleret test for calcitonin med introduktion af intravenøst ​​calciumgluconat, TAB med en samtidig bestemmelse af niveauet af calcitonin i udvaskningen fra nålen, der bruges til punktering osv.).

For at modtage nyt materiale i din mail, tilmeld dig her.

Serum Calcitonin

Calcitonin er et skjoldbruskkirtelhormon syntetiseret i parafollikulære celler, en af ​​de vigtigste regulatorer for calcium-fosfor metabolisme.

Calcitonin, thyrocalcitonin, thyrocalcitonin, TKT.

Calcitonin, humant calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Fast-fase kemiluminescerende enzymbundet immunosorbentassay ("sandwich" -metode).

Definitionsområde: 0,5 - 200000 pg / ml.

PG / ml (picogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  1. Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  2. Stop med at tage orale præventionsmidler en måned før undersøgelsen.
  3. Ekskluder fysisk og følelsesmæssig stress dagen før undersøgelsen.
  4. Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Calcitonin er et skjoldbruskkirtelhormon, der dannes i parafollikulære celler (C-celler), en af ​​de vigtigste regulatorer for calcium-fosformetabolisme..

Dannelsen af ​​calcitonin afhænger direkte af niveauet af calcium i blodet: når det øges, øges koncentrationen af ​​calcitonin, og når det falder, falder det. Når det først er i blodet, forsvinder calcitonin hurtigt fra det, og halveringstiden er ifølge forskellige kilder fra 2 til 15 minutter. Osteocytter (knogleceller) har specielle receptorer, som virker, på hvilke calcitonin øger strømmen af ​​calcium fra blodet ind i knoglerne, hvilket hæmmer resorptionen (ødelæggelse, formindskelse af mineraltæthed) af knoglen. Således er virkningen af ​​calcitonin rettet mod at sænke blodkalsiumniveauer, hæmning af knogledemineralisering.

Calcitonin er en direkte antagonist for parathyreoideahormon (PTH) - hormonet i parathyreoidea-kirtlerne. Virkningen af ​​PTH er direkte modsat virkningen af ​​thyrocalcitonin, skønt den også reguleres af koncentrationen af ​​calcium i blodet. Det fjerner calcium fra knogler for at opretholde sin rette koncentration i blodet. Calcitonin og PTH i en sund person, der interagerer med hinanden, er i afbalancerede mængder til den normale regulering af calcium-fosformetabolisme, som hovedsageligt er ansvarlig for knogletæthed. D-vitamin spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​PTH-calcitonin.3. Måling af calcitoninniveauer anbefales således primært i tilfælde af krænkelse af calcium-fosformetabolisme forårsaget af primær osteoporose. Det skal huskes, at niveauet af calcitonin skal evalueres sammen med andre markører for knogleromdannelse..

Ved sekundær osteoporose (som førte til hypercorticisme, hypogonadisme, thyrotoksikose, hyperparathyreoidisme) falder niveauet af calcitonin ikke.

Calcitonin-testen er ekstremt vigtig til diagnose af medullær skjoldbruskkirtelkræft, herunder påvisning af multiple endokrine neoplasiasyndrom (MEN-IIa, Sipple's sygdom), som kan manifestere sig som medullær kræft, en binyre medullær tumor (pheochromocytoma) eller parathyroid hyperplasi og hyperpara.

En stigning i koncentrationen af ​​calcitonin i blodserumet under testen med pentagastrin er det vigtigste diagnostiske kriterium for tilstedeværelsen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkarcinom, i henhold til resultaterne af undersøgelsen, sygdomsstadiet og tumorens størrelse bedømmes. Efter administration af pentagastrin stiger niveauet af calcitonin hos næsten alle patienter med medullær skjoldbruskkirtelkræft. Hvis det allerede var forøget, vil det under testen med pentagastrin øges 10-20 gange. Når niveauet af calcitonin er ved de nedre grænser for normen eller slet ikke bestemmes, og efter stimulering med pentagastrin øges markant, men ikke går ud over normen, mistænkes det tidlige stadium af medullær kræft eller hyperplasi af skjoldbruskkirtlen C-celler. Hos nogle patienter bør intravenøs indgivelse af calciumpræparater anvendes som stimulering, da tumorer muligvis ikke reagerer på pentagastrin.

Calcitonin-analyse er ordineret efter kirurgisk behandling af medullær thyroideacarcinom for at evaluere resultaterne af operationen. Især anbefales det at tage det i den sene postoperative periode for at overvåge, om det medullære carcinom er metastaseret, og om der foreligger en tumor-tilbagefald.

Da enzymer i mave-tarmkanalen (pepsin) kan påvirke udskillelsen af ​​calcitonin, bugspytkirtlen, der produceres af bugspytkirtlen, kan sygdomme i disse organer (pancreatitis, akut kolecystitis, levercirrose) indirekte påvirke syntesen af ​​calcitonin.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af medullær skjoldbruskkirtelkræft.
  • At påvise multiple endokrine neoplasiasyndromer (MEN-IIa, Sipples sygdom), som kan manifestere sig som medullær kræft, en tumor i binyremedulla (pheochromocytoma) eller parathyreoidahyperplasi og hyperparathyreoidisme.
  • For at finde ud af, om der er metastaser af medullær skjoldbruskkirtelkræft.
  • Til indirekte estimering af størrelsen på medullær carcinom.
  • At evaluere resultatet af en operation til fjernelse af medullær skjoldbruskkirtelkræft.
  • Til diagnose af primær osteoporose.
  • Til diagnose af hyper- og hypoparathyreoidisme.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis du har mistanke om en medullær karcinom (med nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen, en stigning i dens størrelse, en stigning i regionale lymfeknuder).
  • Når diagnosticeret med pheochromocytoma, hyperparathyreoidisme for at udelukke multiple endokrine neoplasiasyndrom (MEN IIa).
  • Før og efter operation til fjernelse af medullær karcinom.
  • Hvis en af ​​patientens pårørende havde medullær kræft.
  • Med symptomer på osteoporose (knoglesmerter, deres deformation og flere brud) for en omfattende vurdering af forstyrrelser i calciummetabolismen.
  • Med krænkelser af calcium-fosformetabolisme (med hyper-, hypoparathyreoidisme).

Hvad betyder resultaterne??

Etage

Referenceværdier

Årsager til øget serum calcitoninniveau:

  • medullær skjoldbruskkirtelkræft,
  • C-celle hyperplasi,
  • nogle tilfælde af kræft i lungerne, brystet eller bugspytkirtlen, prostata,
  • Zollinger-Ellison-syndrom,
  • pernicious anæmi,
  • Nyresvigt,
  • hyperparathyroidisme,
  • alkoholisk cirrhose,
  • pancreatitis,
  • nogle typer godartede tumorer,
  • østrogen brug,
  • brugen af ​​testosteronpræparater,
  • thyreoiditis,
  • Pagets sygdom,
  • graviditet (tredje trimester),
  • intravenøs indgivelse af calcium.

Årsager til at sænke serum calcitonin niveauer:

  • primær osteoporose,
  • hypoparathyroidisme (inklusive pseudohypoparathyroidism),
  • mangel på syntese af calcitriol i nyrerne,
  • thyroidektomi.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Intensiv træning.
  • Intravenøs indgivelse af calcium.
  • Hyperinsulinæmi forårsaget af højt indtag af kulhydrater.
  • Overdreven drikke inden testen.
  • Behandling med kvindelige kønshormoner (hormonerstatningsterapi med østrogen).

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, onkolog, terapeut, kirurg, fastlæge, børnelæge.

Hvorfor udføres en blodprøve for calcitonin?

Hvad er calcitonin??

Calcitonin er det eneste skjoldbruskkirtelhormon, der ikke har relation til jodmetabolisme i kroppen. Det dannes i "C" -kirtelceller, men i små mængder kan det syntetiseres af celler fra andre organer, såsom lungerne. Produktionen af ​​hormonet begynder på stadiet i de sidste uger af embryonal udvikling, men dets aktivitet er lav på grund af umodenhed af både kirtlen og mekanismerne for biologiske molekyler. Toppen af ​​calcitonin er 10-40 år, hvorefter dens niveau i kroppen falder.

På trods af det faktum, at der er receptorer for calcitoninmolekyler på knogler i osteoclaster, blodceller, monocytter, i nyrerne, hjernevæv, placenta, kirtelkirtler, lunger, tarme og lever, er hovedformålet med hormonet fra alle disse organer knogler og nyrer. Formålet med calcitonin er at opretholde en normal koncentration af calcium i blodet, mens niveauet af hormonsekretion moduleres af koncentrationen af ​​serumkalk: en stigning i calciumindholdet fører til en stigning i niveauet af calcitonin.

Calcitonins deltagelse i metabolske processer

  1. Regulering af mængden af ​​calcium i blodbanen. Hormonet reducerer absorptionen af ​​madkalk i tarmen og dets reabsorption samt fosfater og natrium i nyrerne. Serumkalcium bliver således mindre.
  2. Regulering af knoglestruktur og mineralisering. Med en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodserumet hæmmer calcitonin aktiviteten af ​​osteoclaster i knoglevæv. Disse celler ødelægger knoglestråler, og calcium fra det spaltede væv kommer ind i blodbanen. Deres antagonister, osteoblaster, tværtimod aktiveres af calcitonin, deres aktivitet er rettet mod syntesen af ​​knoglematrixen, hvorefter de er immured i den og modnes. Således tilbageholdes calcium i knoglerne, og takket være osteoblaster bliver de mere holdbare..
  3. Nedsat saltsyresekretion i maven.
  4. Et fald i ødemer og vævsbetændelse blev observeret med calcitoninpræparater..

Det antages, at kvinder har en afhængighed af hormonniveauet af mængden af ​​østrogen, henholdsvis i overgangsalderen, reduceres hormonsekretion markant, hvilket fører til osteoporose - et fald i funktionelle knoglestråler pr. Enhedsvolumen af ​​knogler. Skørhed i knogler, udseendet af deres revner og brud, selv med en lille belastning, er det største symptom på osteoporose.

Hos mænd forekommer osteoporose 1,5-2 gange sjældnere end hos kvinder, og niveauet af calcitonin, selv i alderdom, forbliver på et ret højt niveau..

Normer af calcitonin i blodet

Normindikatorer afhænger af en række faktorer

Resultaterne af analysen afhænger af metoden og typer antisera, som laboratoriet bruger til diagnose, dette skyldes det faktum, at calcitoninmolekyler er heterogene, og nogle metoder kan ikke altid bestemme den samlede mængde hormon i blodet.

Tabellen nedenfor viser hormonernes normer ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Mænd0,7-8,4 pg / ml
Kvinder0,7-5,0 pg / ml
Børn under 15 årop til 45 pg / ml

I øjeblikket antages det, at den immunokemiluminescerende metode giver mere nøjagtige resultater end ELISA, men denne undersøgelse er dyrere og bruges normalt kun i privat praksis. Nedenfor er normerne for den immunokemiluminescerende metode:

Mænd0-1,95 mg / ml
Kvinder0-1,46 mg / ml

Årsager til afvigelser fra normale værdier

Lungesygdom kan påvirke calcitonin-niveauer

Hormon niveau stigning:

  1. Den mest almindelige proces, der kan etableres ved en markant stigning i calcitonin-koncentration, er medullær skjoldbruskkirtelkræft. Samtidig gennemgår organ C-celler malign degeneration og begynder overdreven hormonsyntese. Dets koncentration i dette tilfælde kan være mere end 100 pg / ml. Undersøgelsen af ​​niveauet af hormonet kan også bruges som en screeningsmetode for de pårørende til patienten med medullær skjoldbruskkirtelkræft, da familiens karakter af denne sygdom er blevet bevist.
  2. Ondartede tumorer i andre organer: kræft i lungerne, bugspytkirtlen, cellerne i det neuroendokrine og APUD-systemet, pheochromocytoma.
  3. Blodkræft - leukæmi og andre myeloproliferative processer.
  4. Godartede lungetumorer.
  5. Godartet tumor eller hyperplastisk proces i skjoldbruskkirtlen.
  6. Zollinger-Ellison-syndrom: en bugspytkirtlen neoplasma, der producerer gastrin.
  7. Kroniske inflammatoriske processer i vævene i kirtlerne: pancreatitis, thyroiditis.
  8. Leverpatologi: oftere alkoholisk skrumplever.
  9. Kronisk nyresygdom, der fører til nyresvigt og manglende evne til at fjerne calcium og selve hormonet fra kroppen. Uremisk syndrom.
  10. Pernicious anæmi: en ondartet variant af B12-mangelfuld megaloblastisk anæmi.
  11. Graviditet.
  12. Modtagelse af intravenøse calciumpræparater, tagning af østrogenpræparater.

Et fald i hormonniveauer indikerer normalt ikke patologi. Det kan for eksempel være midlertidigt efter kraftig fysisk anstrengelse, inklusive sport. Reduktion af hormonet hos kvinder af fysiologiske årsager hos postmenopausale kvinder betragtes heller ikke som en patologi, men det anbefales dog at begynde behandling med hormonerstatning med det passende lægemiddel, da dette markant reducerer risikoen for osteoporose.

Indikationer for undersøgelsen

Calcitonin-undersøgelse anvendt i endokrinologi

  1. Mistanke om tilstedeværelse af en tumor i skjoldbruskkirtlen. Hovedsagelig til diagnose af medullær thyroideacarcinom.
  2. Screening for pårørende til en patient med medullær skjoldbruskkirtelkræft.
  3. Evaluering af effektiviteten af ​​radikal fjernelse af tumoren og muligheden for tilbagefald af processen.
  4. Identifikation af hormonmangel hos postmenopausale kvinder med osteoporose.

Testforberedelse

Calcitoninpræparater skal annulleres dagen før

Anbefalinger til denne undersøgelse er fælles for mange analyser..

  1. 3-4 dage før analysen anbefales det at udelukke fysisk og mental stress, normalisere søvnmønstre, reducere mængden af ​​fedtholdige, stegt, søde fødevarer i kosten og fjerne alkohol. Aftenmiddag før analysen skulle være let.
  2. Analysen udføres om morgenen på tom mave: natfaste bør være mindst 8 og højst 14 timer. At drikke stille vand før analyse er tilladt, men ikke mere end 1-2 glas. Rygning om morgenen før testen anbefales ikke..
  3. Det er bedre at komme på hospitalet på forhånd for at bruge mindst 30 minutter i hvile inden proceduren.
  4. Blod til analyse tages fra vene på albuen, så huden i dette område ikke bør irriteres eller beskadiges.
  5. Hvis patienten tager calcitoninpræparater, er det fornuftigt at annullere dem 10-14 dage før analysen for at få et mere præcist resultat. Beslutningen om at annullere kan dog kun træffes af den behandlende læge.

Afkryptering af resultaterne

Lægen dekrypterer resultaterne

Dekryptering og fortolkning af resultaterne af analysen udføres af den læge, der instruerer patienten. Oftere er det en endokrinolog eller onkolog, mindre ofte en terapeut.

Efter at have modtaget analysen kan lægen korrelere resultatet med de laboratoriestandarder, der er angivet i formen og tage hensyn til den konklusion, som laboratoriet giver om dette. Det er imidlertid også nødvendigt at sammenligne resultatet af hormontesten med det kliniske billede af sygdommen, andre analyser og undersøgelser, for eksempel en biokemisk blodprøve, ultralyd og MR af skjoldbruskkirtlen osv. Først efter en omfattende undersøgelse af patienten giver den behandlende læge en endelig konklusion og begynder terapi.

Unormal korrektion

Udryddelse af årsagen fører til en normalisering af indikatoren

En metode til at korrigere niveauet af calcitonin med en stigning i dets niveau er at udrydde årsagerne til denne tilstand. Hvis patienten har en tumor, behandler onkologen ham, og metoder til radikal tumorfjernelse (kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen), strålebehandling og kemoterapi kan anvendes. For at opnå et godt resultat bruges ofte flere metoder samtidigt eller i rækkefølge..

Af andre grunde til væksten af ​​hormonet i blodet kan læger af andre specialiteter være involveret. For eksempel en gastroenterolog eller hepatolog til påvisning af skrumpelever, en urolog til påvisning af nyresygdom, en hæmatolog i tilfælde af svær anæmi.

Et fald i calcitonin er årsagen til osteoporose i overgangsalderen

Reduktion af niveauet af hormonet, især hos postmenopausale kvinder med en tendens til hyppige knoglefrakturer, kræver en anden tilgang: hormonerstatningsterapi, vitamin D og calciumpræparater er ordineret. Konsultation er påkrævet både af en endokrinolog og en gynækolog, densitometri (en metode til måling af knogletæthed) mindst 1 gang om året. Calcitonin kan ordineres i form af tabletter, injektioner, spray, calcium med D-vitamin bruges oftere i form af tabletter..

Forøget calcitonin årsager

Calcitonin er en af ​​de vigtige, men utilstrækkeligt studerede skjoldbruskkirtelhormoner. I modsætning til thyroideahormoner bestemmer det ikke, hvor godt og korrekt skjoldbruskkirtlen fungerer. Men at overveje det på grund af dette nytteløst til diagnose ville være en forbrydelse, fordi det er en specifik tumormarkør.

Lad os distrahere fra hormonerne og tale om strukturen i skjoldbruskkirtlen. På celleniveau består dette organ af A-, B- og C-celler. A-celler eller follikulære celler eller thyrocytter danner væggene i folliklerne og er involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. B-celler eller Ashkinazi-celler syntetiserer serotonin og C-celler eller parafollikulære celler producerer calcitonin.

Hormonet calcitonin betragtes som en fysiologisk antagonist for parathyreoideahormon, der produceres af parathyreoidea (parathyreoidea) kirtler. Parathyroidhormon påvirker calciummetabolismen og opretholder niveauet af fosfor i kroppen. Det aktiverer produktionen af ​​osteoklaster, specielle celler, der frigiver calcium fra knoglevævet og provokerer dets ødelæggelse. Derudover forsinker parathyreoideahormon frigørelsen af ​​calcium i nyrerne, hvilket får den sidstnævnte til at blive absorberet fra den primære urin og øger absorptionen af ​​calcium fra tarmen i blodet. En lignende virkning af parathyreoideahormonet på mave-tarmkanalen skyldes dannelsen af ​​calcitriol, en aktiv form for vitamin D. Således fører en stigning i niveauet af dette hormon til en stigning i blodkalk.

Calcitonin fungerer som en modvægt til parathyreoideahormon, hæmmer knogledødvendige enzymer og øger calciumaflejring i knogler. Som et resultat af dette hormons arbejde falder niveauet af kalk i blodet.

Som du kan se, påvirker både calcitonin og parathyreoideahormon calcium- og fosformetabolismen i kroppen. Imidlertid er virkningen af ​​calcitonin mærkbar svagere end dens antagonist, og det er derfor forkert at antage, at balancen mellem calcium og fosformetabolisme kun afhænger af to hormoner. I processen med calciumaflejring i knoglevæv er faktisk vitamin D og andre mindre kendte og mindre studerede stoffer også involveret..

Foruden skjoldbruskkirtlen produceres calcitonin af thymus og skjoldbruskkirtel og metaboliseres hovedsageligt af nyrerne. I knappe doser kan det produceres i tarmen. Hos gravide kvinder stiger indholdet af dette hormon i blodet, og med aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen er der tværtimod et lavere niveau af calcitonin.

I laboratorieundersøgelser er calcitonin grundlaget for diagnosticering af en sygdom såsom medullær skjoldbruskkirtelkræft. Et højt hormon kan også indikere leukæmi og andre typer af tumorer, især endokrin art. Rettidig afsløret krænkelse af niveauet af calcitonin giver dig mulighed for at diagnosticere medullær kræft, selv i de tidlige stadier af dens udvikling.

I dag kan du tage test for at bestemme niveauet af calcitonin i blodet i forskellige laboratorier, der bruger forskellige klasser af udstyr til dette. De mest nøjagtige og moderne enheder er 3. generations immunokemiluminescerende analysatorer. De billigere og mere almindelige 2. generations analysatorer giver en stor fejl, som i nogle tilfælde kan føre til en forkert diagnose og forkert behandling. Når du vælger et medicinsk laboratorium, skal du derfor afklare, hvordan denne analyse udføres i den. Gentagen analyse på en 3. generations immunokemiluscerende analysator viser, at calcitonin ligger inden for normale grænser, mens en tidligere undersøgelse med mindre nøjagtigt udstyr afslørede forhøjede niveauer af hormonet i blodet.

Hvorfor er calcitonin den største tumormarkør for medullær kræft? Denne ondartede tumor, også kendt som C-cellecarcinom, er ekstremt vanskelig at behandle. Hun er praktisk talt ikke påvirket af kemoterapi (med undtagelse af et par lægemidler) og strålebehandling, hun akkumulerer ikke radioaktivt jod. Metastaser af medullær kræft spreder sig aktivt til de cervikale lymfeknuder, trænger med blod ind i lungerne, leveren, hjernen, knoglevævet. Den eneste betingede "positive" egenskab ved denne type kræft er dens langsomme vækst. Derfor er tidlig diagnose og rettidig udført operation af stor betydning i behandlingen af ​​C-cellekarcinom.

Da udviklingen af ​​medullær kræft begynder med skjoldbruskkirtelens C-celler, der producerer calcitonin, stiger niveauet af hormonet i blodet kraftigt i nærvær af denne onkologi. Derfor til den tidlige diagnose af medullær skjoldbruskkirtelkræft er det denne indikator, der bruges, hvis korrekte bestemmelse kan redde hundreder og tusinder af liv.

Det er værd at bemærke, at nu næsten alle tilfælde af død af patienter fra kræft i skjoldbruskkirtlen er forbundet med enten medullær eller anaplastisk kræft. Og hvis den anden endnu ikke har en pålidelig kur til medicin, så kan tidlig diagnose af medullær kræft med den rette opfølgende behandling redde patientens liv. Samtidig gør statistikker over identifikation af C-celle-calcinom det mere omhyggeligt med at vælge et diagnostisk laboratorium. Så i 2013 var det samlede antal påviste tilfælde af medullær kræft i 16 store tætbefolkede regioner i den europæiske del af Rusland stort set lig med antallet af patienter, der blev diagnosticeret med kræft for første gang af specialister fra Petersburg Endocrinology Center ved hjælp af 3. generations analysatorer. Det er klart, at påvisningen af ​​denne tumor påvirkes ikke kun af kendskab til funktionerne ved diagnosen medullær kræft, men også af evnen til korrekt at bruge calcitonin som en tumormarkør.

Det er vigtigt, at Den Europæiske Thyrologiske Forening i 2012 anbefalede at tage en analyse for at bestemme niveauet af calcitonin til alle patienter med knudepunkter i skjoldbruskkirtlen. Denne analyse indsendes kun én gang, og hvis calcitonin-indekset er normalt, bør en gentagen kontrol kun udføres, når nye knudepunkter vises. Statistikker viser, at når man kontrollerer calcitonin hos alle patienter med skjoldbruskkirtelknuder, påvises et tilfælde af tidligere uopdaget medulær kræft hos 300 undersøgte. Derfor var europæiske endokrinologer enige om, at det er klogt at bruge penge på 300 test, hvis der som følge heraf vil blive diagnosticeret en person med kræft på et behandlingsbart stadium.

Hvad angår normale indikatorer for calcitonin-niveau, findes den nedre acceptable grænse for det ikke. Så hvis koncentrationen af ​​dette hormon i blodet er nul, skal du ikke bekymre dig. Den eneste vigtige indikator er den øvre grænse, der også varierer fra laboratorium til laboratorium (afhængigt af reagenssættet og den anvendte analysator). Normalt angiver laboratoriet de tilladte grænser for normen på den samme form, som det giver resultaterne af analysen.

Generelt kan du fokusere på den øverste grænse på 100 pg / mol, hvilket er næsten et hundrede procent chance for at have medullær kræft. Jo højere indikator, desto mere overses sygdommen, og jo større er sandsynligheden for at opdage metastaser i lymfeknuder og andre organer. Men selv på et niveau under 100 pg / mol (men over den øvre grænse for normen for et bestemt laboratorium) er det umuligt at slappe af og lade situationen flyde. Vi gentager, at ethvert overskridelse af den øvre tilladte grænse bør være grunden til en dybdegående undersøgelse, helst med involvering af læger med erfaring i diagnose og behandling af C-celle-calcinom.

Hvis en patient endvidere har haft en finnålbiopsi, og ingen maligne tumorer er blevet påvist af dens resultater, og en calcitonin-test viser et overskud af normalt, er det bedre at stole på resultatet af analysen. Og hvis hormonniveauet er meget højt (over 100 pg / mol), vil kirurgi bestemt være nødvendigt for at fjerne skjoldbruskkirtlen og med en stor grad af sandsynlighed lymfeknuderne, der omgiver den. I sådanne tilfælde træffes beslutningen om operationen på grundlag af laboratorieundersøgelser, derfor er deres nøjagtighed ekstremt vigtig.

Det skal huskes, at cirka en tredjedel af tilfælde af medullær kræft er arvelig, og i ca. 50% af tilfældene kan sygdommen arves af børn. I en sådan situation sker fjernelse af skjoldbruskkirtlen i førskolealderen (op til 5-7 år), og nogle gange i de første måneder af et barns liv. Naturligvis er det kun nøjagtige aflæsninger af calcitonin-niveauer, der kan bekræfte den rigtige beslutning fra de læger, der foreslog operationen, og de forældre, der accepterede det..

Det sværeste at diagnosticere er tilfælde af et lille overskud af calcitonin. Dette kan være en manifestation af medullær kræft med små knudepunkter på 3-4 mm, eller en hormonel lidelse, der ikke er relateret til onkologi. For at afklare diagnosen ordineres patienten yderligere undersøgelser, herunder en finnålbiopsi med ultralydkontrol og bestemmelse af calcitoninniveauet i vask fra nålen og en stimuleret test for calcitonin med introduktion af calciumgluconat.

Så hvad du har brug for at vide for en patient med knudepunkter i skjoldbruskkirtlen om calcitonin:

  • det er en tumormarkør for medullær skjoldbruskkirtelkræft
  • i nærvær af noder i skjoldbruskkirtlen er testen for calcitonin obligatorisk
  • For at opnå nøjagtige resultater skal analysen udføres i et laboratorium med 3. generations immunokemiluminescerende analysatorer og erfaring med diagnose af medullær kræft
  • selv med en svag stigning i calcitoninniveauet er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog eller et specialiseret endokrinologiecenter.

Calcitonin. Normen hos kvinder, mænd, en tabel, hvad er det der viser, øget, sænket, årsager

På listen over hormoner, der regulerer den normale funktion af kvindenes og mænds krop, indtager calcitonin et specielt sted. Den rolle, han tildeles af naturen, er ikke blevet fuldstændigt afklaret, men de oplysninger, som moderne videnskab har til rådighed, er nok til at værdsætte betydningen af ​​dette stof.

Kropsfunktioner

Calcitonin er et hormon produceret af parafollikulære celler (C-celler) i skjoldbruskkirtlen.

Desuden syntetiseres en lille mængde af dette hormon af celler:

  • tarmslimhinde (endotel);
  • lunger;
  • thymuskirtel.

Den primære strukturelle enhed i skjoldbruskkirtlen er follikler, der består af celler af 2 typer:

  • type "A", der producerer skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer de generelle metaboliske processer;
  • type "B", der er ansvarlig for syntesen af ​​serotonin (neurotransmitter eller "lykkehormonet").

C-celler, hvori calcitonin syntetiseres, er placeret i det interollikulære rum og udgør en lille del af det samlede volumen af ​​kirtlen.

Moderne videnskab mener, at calcitotins vigtigste funktion er at regulere koncentrationen af ​​calcium (Ca) i blodet ved at reducere det.

Dette hormon er i stand til:

  • delvist blokere processen med "ekstraktion" af kalk fra mad fra tarmen;
  • aktivering af nyrernes arbejde, fremskynde udskillelsen af ​​calcium gennem kønsorganet;
  • indlede processen med calciumabsorption ved knoglevæv ved at aktivere cellerne, der er ansvarlige for dens "konstruktion" (osteoblaster);
  • reducere aktiviteten af ​​osteoklaster, der udfører den nøjagtige modsatte funktion (forårsager knogledestruktion).

Hvordan og under hvilke betingelser produceres

Mekanismen for produktion af calcitonin starter med en stigning i calciumniveauet i blodet.

Forenklet kan dens handling beskrives som følger:

  1. Hvis koncentrationen af ​​calcium stiger (for eksempel efter at have spist et måltid indeholdende dette mineral), begynder C-celler under påvirkning af gastrin produceret i maven (et hormon, der regulerer fordøjelsesprocessen), at arbejde intensivt og syntetisere calcitonin.
  2. Calcitonin, der virker på knoglevævsreceptorer (osteocytter), initierer processen med absorption af calcium ved det, aktiverer osteoblaster og blokerer for osteoclaster.
  3. Som et resultat øges knoglemineraltætheden, og mængden af ​​calcium i blodet falder til sikre værdier..

Om nødvendigt er nyrerne forbundet med calciumoptagelsesprocessen under påvirkning af calcitonin og absorberer mere calcium fra blodet, og tarmen ophører midlertidigt med at absorbere dette mineral.

Denne mekanisme til regulering af calciumniveauer beskytter kroppen mod hyprecalcæmi - et overskud af calcium:

  • fører til forstyrrelser i arbejdet med indre organer;
  • negativ indflydelse på nyrernes arbejde, mave-tarmkanalen;
  • provokerer udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdom.

Efter at calciumniveauet er faldet til normale værdier, nedbrydes calcitonin inden for få minutter i komponenter og fjernes fra kroppen. Normalt, jo mere calcium der kommer ind i kroppen, desto mere produceres calcitonin, og omvendt.

Indikatorstabellen er normal

Calcitonin-norm hos kvinder og mænd måles i pg pr. Ml blod, 1 pg = 10-12 g. Den lavere værdi af det normale niveau anses for at være 0,1 pg / ml. Det kan betinget og midlertidigt falde selv til nulværdier..

Mere informativ er værdien af ​​den øvre grænse, der afhænger af alder, køn, vægt, calciumniveau i blodet, er:

AlderNorm pg / ml
Børn under 12 årtyve
Kvinder og piger over 13 år18.2
Mænd og drenge over 13 år11.5

Når man taler om niveauet af calcitonin, henviser det til dets koncentration i blod taget på tom mave efter sult i 8-12 timer hos mennesker med normal vægt. Når der indtages calcium, kan denne indikator stige flere gange, hvilket er normalt.

Symptomer på stigning og formindskelse

En betydelig vedvarende ændring i koncentrationen af ​​calcitonin i blodet fører til en forstyrrelse i reguleringen af ​​calciumniveauer og kan forårsage hypercalcæmi.

Dens første symptomer er mave-tarmproblemer, manifesteret:

  • kvalme
  • opkastning
  • konstant tørst;
  • hyppig vandladning.

I svære former for hypercalcæmi observeres:

  • lidelser i centralnervesystemet;
  • desorientering;
  • koma.

Med et lavt calciumniveau (hypokalcæmi) er følgende mulige:

  • kriblende i fingre, læber og tunge;
  • problemer med at trække vejret
  • muskelspasmer;
  • hjerte dysfunktion;
  • forhøjet blodtryk;
  • generel forringelse.

Hos børn fører hypocalcæmi til rakitt hos voksne - til knoglesygdom.

Årsager til stigning og fald

Forøget eller nedsat calcitonin hos kvinder og mænd kan være den fysiologiske norm.

F.eks. Niveau:

  • gradvist falder, når de bliver ældre;
  • stigninger hos kvinder under graviditet (2 og 3 trimestere);
  • alvorligt fald hos ældre på grund af aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Ændringer i niveauet af calcitonin kan også være forårsaget af visse medikamenter, for eksempel lægemidler, der indeholder dette hormon, der bruges til behandling af knoglesygdomme forbundet med mangel på calcium i det..

Patologier, der forårsager forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, som et resultat heraf begynder at producere en overdreven mængde af hormonet, inkluderer:

  • medullær skjoldbruskkirtelkræft. Dette er en sjælden form for kræft, der udvikler sig i C-celler. I de tidlige stadier af sygdommen manifesteres det ved smerter i nakken, besvær med at synke, heshed, årsagsløs hoste;
  • skjoldbruskkirtelpatologi, ikke relateret til onkologi;
  • ondartede tumorer i brystet og indre organer: nyrer, mave, lever, lunger, prostata;
  • godartede tumorer lokaliseret i lungerne;
  • nyresygdom (nyresvigt);
  • adrenom i bugspytkirtlen;
  • Addison-Birmer sygdom eller ondartet (pernicious) anæmi forbundet med mangel på vitamin B12;
  • skrumplever i leveren;
  • akut pancreatitis.

Et vedvarende fald i calcitoninniveauer er muligt under indgivelsen af ​​visse doseringsformer, især fenytoin (brugt til epilepsi) og okreotid (et lægemiddel til behandling af pankreatitis).

En lav koncentration af dette hormon kan:

  • bevis for patologiske ændringer i knoglevæv (osteoparose);
  • tale om endokrine lidelser (hypoparathyreoidisme);
  • observeret hos patienter, der gennemgår thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen).

Indikationer for undersøgelsen

Calcitonin-norm hos kvinder og mænd bestemmes ved laboratorieundersøgelser.

De kan tildeles til:

  • finde ud af årsagerne til krænkelse af calciummetabolismen;
  • diagnose af godartede tumorer, der er i stand til at producere calcitonin;
  • påvisning af medullær kræft.

Afhængigt af patientens alder ordineres analysen af ​​en terapeut eller en børnelæge samt:

SpecialistIndikationer for aftale
Kirurg
  • hyppige frakturer;
  • lem deformiteter;
  • knoglesmerter. Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​osteoparose.
endokrinologMistanker om patologiske processer i skjoldbruskkirtlen eller parathyreoidea-kirtler, manifesteret:

  • kramper
  • trofiske ændringer i væv;
  • nedsat hjerneaktivitet (hypoparathyreoidisme);
  • knoglevævets skrøbelighed;
  • udseendet af nyresten;
  • ledsmerter;
  • nedsat hukommelse (hyperparathyreoidisme)
orthopæd
  • overdreven skør knogler;
  • knogledeformation;
  • stuntet vækst hos børn
onkologerPåvisning af patologier i skjoldbruskkirtlen, der indikerer en ondartet dannelse:

  • tilstedeværelsen af ​​knudepunkter;
  • forstørret skjoldbruskkirtel eller tilstødende lymfeknuder.

En analyse er nødvendig for at bekræfte diagnosen såvel som for at vurdere tumorens størrelse og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser

Sådan bestemmes

Calcitonin (normen hos kvinder og mænd bestemmes ved analyse) kan bestemmes ved at donere venøst ​​blod på tom mave. Skal gå mindst 8 timer efter det sidste måltid. Koncentrationen af ​​calcitonin bestemmes ved hjælp af en speciel anordning - immunokemiluminescerende eller enzymimmunanalyse.

3. generations diagnostiske værktøjer, der giver minimal fejl, er mere avancerede. Ved brug af udstyr i 2. generation er der muligvis fejl, som indebærer en forkert diagnose og ineffektiv behandling. Når du vælger et laboratorium, bør du derfor finde ud af, nøjagtigt, hvilket udstyr der skal bruges.

I kontroversielle tilfælde, hvis der er symptomer på sygdommen, men normale niveauer af calcitonin, kan en provokerende test udføres. Det består i det faktum, at patienten injiceres med intravenøs injektion af calciumgluconat eller pentagastrin (stoffer, der udløser frigivelse af calcitonin i blodet).

Calcitonin-niveauer måles inden proceduren såvel som efter 3, 5 og 10 minutter efter den. Den provokative test er sikker for patienten, giver mere nøjagtige resultater end den sædvanlige analyse og giver dig mulighed for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen..

Forberedelse og analyse

En blodprøve for calcitonin vil give et pålideligt resultat, underlagt reglerne for forberedelse til det. Lægen skal indsamle en anamnese, finde ud af, om patienten tager medicin, der kan fordreje dataene.

Patienten har følgende:

  • 10 dage før undersøgelsen, skal du stoppe med at tage medicin, der kan påvirke niveauet af calcitonin;
  • i løbet af dagen forud for testen skal du ikke drikke alkohol;
  • den sidste aften før undersøgelse, mindst 8 timer før den, vil være begrænset til en let middag med fødevarer med et minimum af fedtindhold. Det anbefales at undgå stegt mad;
  • inden for 1-2 timer før bloddonation, ryger ikke, forbrug ikke mad og drikke, undtagen rent vand. Afstå fra handlinger, der kræver store udgifter til fysisk styrke, udelukke spænding og følelsesmæssig stress;
  • 15 minutter før forskningsstart skal du slappe af og sidde.

Før du tager blod for at bestemme niveauet af calcitonin, kan du ikke gøre:

  • fysioterapeutiske procedurer;
  • instrumentelle undersøgelser;
  • fluorografi;
  • Ultralyd
  • massage.

Enhver medicinsk procedure kan fordreje testresultater..

På grund af det store antal begrænsninger er analysen planlagt til 8-11 am. Blod tages fra en vene og fryses straks. Derefter adskilles serum fra blodet og undersøges ved kemiluminescerende immun- eller enzymbundet immunosorbentassay. Resultaterne er klar næste dag..

Efter konservativ eller kirurgisk behandling kan patienten få en anden undersøgelse for at overvåge ændringernes dynamik..

I dette tilfælde opfordres patienten til:

  • tilbring det efter behandlingsforløbet. Efter den sidste dosis medicin skulle der gå ca. 2 uger;
  • donere blod til analyse hver 3. måned i et år efter operation for at fjerne en ondartet tumor, efter - hver sjette måned for livet. Dette gøres for rettidigt at diagnosticere gentagelse af sygdommen og udseendet af metastaser..

Husk: resultatet af analysen kan blive forvrænget, hvis kravene til forberedelse til den ikke overholdes.

For eksempel med:

  • høj fysisk anstrengelse forud for blodprøvetagning;
  • udførelse af medicinske procedurer, før du tager blod;
  • behandling med calciumpræparater;
  • forbrug kort før prøveudtagning af store mængder slik;
  • tager østrogenbaserede lægemidler.

Afkryptering af resultaterne

Du kan selv dekryptere analyseresultatet.

Normalt er der 4 kolonner på formularen:

TælleDekryptering
TestnavnCalcitonin
ResultatFor eksempel mindre end 2,0
EnhederPG / mg
ReferenceværdierNormal for en given alder og køn. For eksempel 0,1-5,0
Calcitonin. Norm

Referenceværdier er meget afhængige af det anvendte udstyr og kan variere markant i forskellige laboratorier. Derfor, hvis det er nødvendigt at indsende flere analyser for at bestemme dynamikken i ændringer, er det vigtigt at udføre proceduren i den samme institution.

Ved at sammenligne tallene i 2. og 4. søjle kan du finde ud af, om niveauet af calcitonin er normalt eller overvurderet / undervurderet.

For høje satser kan betyde:

Calcitonin-niveau (pg / mg)Mulig årsag
Mindre end 40Tilstedeværelsen af ​​små knuder i skjoldbruskkirtlen, der ikke metastaserer
100Ondartet skjoldbruskkirtel
Mindre end 400Lav sandsynlighed for metastase
Mere end 400Stor sandsynlighed for metastase
Cirka 60Kroppens reaktion på at tage medicin, spise mad osv..

Hvornår skal man læge

Resultatet af analysen er ikke grundlaget for at stille en diagnose, da metoden til bestemmelse af niveauet af calcitonin ikke er perfekt nok, som et resultat af hvilke fejl er mulige. Derudover kan forskellige faktorer påvirke koncentrationen af ​​hormonet i blodet. For eksempel spænding eller midt på dagen analyse.

Men hvis testresultaterne viser et flere overskud af calcitoninniveauer, skal du konsultere en læge for at foretage yderligere undersøgelser for at bestemme årsagen, den endelige diagnose og behandling.

Specialkonsultation er presserende nødvendigt, hvis høje niveauer af calcitonin ledsages af symptomer, der kan indikere hypo- eller hypercalcæmi, med en god diæt..

Det:

  • skørhed i knoglevæv, hyppige brud på lemmerne;
  • ledsmerter
  • hyppige muskelkramper;
  • prikkende fornemmelse i fingre og fødder;
  • forstyrrelser i hjertets arbejde;
  • gastrointestinale problemer, kvalme, opkast, diarré.

Et øjeblikkeligt besøg hos lægen er nødvendigt for tegn på udvikling af medulær kræft, som ud over en gentagne stigning i koncentrationen af ​​calcitonin i blodet indikerer:

  • ikke-almindelige ondt i halsen;
  • besvær med at sluge;
  • tilstedeværelsen af ​​subkutane sæler i nakken, som let kan påvises uafhængigt.

Medullær kræft er en sjælden form for kræft (den tegner sig for 5-6% af alle kræftsygdomme i skjoldbruskkirtlen), udvikler sig ekstremt langsomt, diagnosticeres let, men er farlig, fordi den kan producere metastaser i de tidlige stadier. Jo tidligere patologien opdages, jo højere er patientens chancer for vellykket behandling.

Sådan bringes tilbage til det normale

Calcitonin er normen hos kvinder og mænd - dette er kun en indikator for, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer. At behandle ham er meningsløst. I høje hastigheder er det nødvendigt at finde årsagen og helbrede sygdommen, der forårsagede stigningen / faldet i koncentrationen af ​​hormonet i blodet.

Konservative eller kirurgiske metoder anvendes til behandling, afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad.

Medicin

Ved behandling af nyresygdom (nyresvigt), der fører til en stigning i calcitoninniveauet, anvendes følgende lægemidler:

  • diuretika, der letter urinproduktionen (furosimeret, uregid);
  • eliminering af overskydende fosfater i blodet (selamerex);
  • mætning af kroppen med de aminosyrer, den har brug for (ketoaminol, ketosteryl);
  • accelererende stofskifte (cocarbaxylase);
  • enterosorbenter (polyphepan);
  • choleretic (hofitol).

Med prostataadenom, hvoraf et af symptomerne er et højt niveau af calcitonin, ordineres medicin:

  • forhindring af dens spredning (terazonin, doxazolin);
  • blokering af produktionen af ​​stoffer, der bidrager til udvikling af adenom (finasterid, dutasterid).

Med pernicious anæmi, der kan diagnosticeres ved resultaterne af blodprøver for calcitonin, vises:

  • injektioner af vitamin B12;
  • medikamenter, der normaliserer processen med assimilering;
  • metabolske lægemidler.

Der er et antal calcitonin-baserede lægemidler, der øger dets koncentration i blodet.

Anvendelig:

  • med hypercalcæmi som et middel til at normalisere calciumniveauer;
  • i sygdomme, der fører til udtynding af knoglen (osteoporose) for at initialisere mineraliseringsprocessen og styrke knoglevævet;
  • som en profylakse af dystrofiske knogleskift hos postmenopausale kvinder.

På listen over stoffer:

  • Miacalcic;
  • Calcitonin;
  • Osteobion;
  • Osteobios;
  • Endocalcin
  • Bonefos;
  • Ostogenon.

Folkemetoder

Normalisering af skjoldbruskkirtlen og calcitoninniveauet vil hjælpe med alternative metoder, men de skal bruges efter konsultation af en læge. Det skal også huskes, at de ikke altid er anvendelige: ved alvorlige sygdomme (onkologi) kan folkemetoder kun bruges som et hjælpestof.

Med hensyn til skjoldbruskkirtelhelse og forebyggelse af dets sygdomme anbefaler traditionel medicin:

  • mal citron eller appelsin med skald, bland med sukker. Spis 1 tsk tre gange om dagen;
  • drik tre gange om dagen på tom mave 20 dråber af en flydende ekstrakt af hagtorn;
  • forbered en bouillon af vildros og drikke 0,5 spsk. før hvert måltid;
  • forbered en blanding af 1 spsk. l lakridsrød og 2 spsk. l madder rod, hæld den i 0,5 l kogende vand, insister. Drik et glas hver morgen.
  • forbruge mere friske bladgrøntsager og aronabær.

Husk også, at de største fjender i skjoldbruskkirtlen er:

  • rygning;
  • alkohol;
  • jodmangel;
  • konstant stress;
  • overanstrengelse;
  • mangel på søvn;
  • overdreven stofmisbrug.

Hvis disse faktorer ikke udelukkes, giver behandlingsmetoder ikke et positivt resultat..

Andre metoder

Hvis stigningen i calcitoninniveauet er forårsaget af en udviklende medulær tumor (karcinom), er den vigtigste behandlingsform kirurgi. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad udføres kirurgisk fjernelse af tumoren og nærliggende væv eller i de senere stadier af sygdommen og med store karcinomer, thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen).

Radioaktiv jodbehandling

Det udføres 4 uger efter operationen med det mål at afslutte den resterende del af det ondartede væv. Behandlingsprincippet er baseret på det faktum, at radioaktivt jod absorberes hovedsageligt af skjoldbruskkirtlen og ødelægger dets væv uden at skade andre organer.

Hormonbehandling

Modtagelse af hormonpræparater (thyroxin), som påfylder deres mangel efter fjernelse af kirtlen.

Ekstern eksponering

Eksponering for kræftceller ved hårde røntgenstråler. I modsætning til sunde væv er tumorceller mere sårbare og dør hurtigere, mens sunde celler, der er beskadiget under proceduren, kommer sig over tid..

Bestråling kan udføres:

  • før operation for at reducere størrelsen af ​​det område, der er påvirket af tumoren;
  • efter operation for at ødelægge de resterende ondartede neoplasmer;
  • med inoperable former for kræft for at bremse udviklingen af ​​tumoren og lindre patientens tilstand.

Kemoterapi

Introduktion til kroppen af ​​en dråbe-metode eller i form af tabletter med gifter, der ødelægger kræftceller og er relativt sikre for sunde væv.

Kemoterapi kan udføres:

  • som en medicinsk procedure, der erstatter kirurgi i de tidlige stadier af sygdommen;
  • at reducere tumorens størrelse før operation;
  • til fuldstændig eliminering af tumorfragmenter efter operation;
  • til forebyggelse af tilbagefald.

Mulige komplikationer

Da calcitonin er en tumormarkør for den farligste form for kræft, idet vi ignorerer resultatet af analysen, viser et flere overskud af dets koncentration, kan vi gå glip af tiden, hvor sygdommen kan behandles med blide metoder, uden at fjerne skjoldbruskkirtlen..

Calcitonin er et hormon produceret af specielle skjoldbruskkirtelceller. Dets vigtigste rolle er at opretholde normale niveauer af kalk i kroppen af ​​en kvinde, mand eller barn.

Derudover betragtes det i moderne medicin som en tumormarkør, den farligste type kræft - medullær thyroideacarcinom. Ved koncentrationen af ​​calcitonin i blodet kan man også bedømme tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i knoglevævet og indre organer.