Forstørrede mandler: slet eller ej, indikationer, metoder, nyttiggørelse efter fjernelse

Tonsiler (mandler) er klynger af ovalformet lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide faryngeale ring. Par (trompet og palatin) og uparakterede (svælg og sproglige) mandler skelnes. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen snøres med huller, som er en slags fælde for infektionsmidler, og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

  • barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
  • immunogene: B- og T-lymfocytter modnes i manglernes huller;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

  • Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner) fører til:
    • mandelvæv - omdannelse af lymfoidvæv til bindevæv - tab af selvrensende evne;
    • indsnævring og deformation af huller;
    • dannelse af stagnation af indholdet i hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
    • ardannelse, som helt dækker nogle huller, og det infektiøse indhold er inde i dem.
  • Arvelig disposition med en meget høj transmissionshastighed.
  • Tilknyttede faktorer, der undertrykker immunforsvaret: stress, dårlig ernæring, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk betændelse i mandlen klassificeres som en autoimmun sygdom. Modificerede mandler ophører med at udføre deres funktion og omdannes til en kronisk kilde til infektion. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk svær SARS, betændelse i mandlen, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens mod antibiotika og antivirale lægemidler, hver gang komplicerer behandlingen af ​​ØNH-sygdomme.

Funktioner af mandler i børn

Lymfoide faryngeale formationer når en maksimal størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne karakteristika - udover at de stadig vokser formationer har hullerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandler forstyrres også af patologiske vækststød på grund af naturlige (sygdomme) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Ufuldkommenhed af immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, en arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne fører således til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen.

Hvad er faren for kronisk betændelse i mandlen??

Det kroniske infektionsfokus, der konstant er placeret i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen, hvilket yderligere hæmmer immunforsvaret. Giftige produkter transporteres med blodstrøm gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og otitis, rhinitis og konjunktivitis forfølges konstant af personen / barnet.

Hypertroferet ændret lymfoidvæv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med tonsillektomi ofte i barndommen, nogle gange med vitale indikationer..

Indikationer for tonsillektomi

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

  • Trombose eller sepsis i halsformet vene, der komplicerer en ondt i halsen;
  • Komplikationer i nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hemolytisk streptococcus A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
  • Konstant alvorlig forløb af betændelse i mandlen (høj feber, kraftig smerte, massiv suppuration);
  • Svær ondt i halsen + allergi mod de vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling;
  • Dannelsen af ​​peritonsillar abscess mod en ondt i halsen;
  • Akut reumatisk hjertesygdom;
  • Hyperplasi af lymfoide væv, som forhindrer vejrtrækning eller indtagelse;
  • Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi betragtes også som berettiget i følgende tilfælde:

  • mere end 7 tilfælde af betændelse i mandlen i løbet af året;
  • mere end 5 tilfælde af tonsillitis om året i 2 på hinanden følgende år;
  • mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 år i træk.

Plus, understøttelse af hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

  • T mere end 38,8 ° C;
  • purulent plak på mandlerne;
  • en signifikant stigning i livmoderhalsens l / å;
  • såning af hæmolytisk streptococcus gruppe A.
  • PFAPA-syndrom - hyppige ondt i halsen efter 3-6 uger;
  • autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokkinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-holdning med konstant lægelig tilsyn.

Metoder til fjernelse af tonsil

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en vis forberedelse og undersøgelse. Anæstesimetoden vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skelne mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på eksponering for kulde.

Kold

"Hot" (nogle moderne metoder)

Metoder
EssenceFjernelse med et kirurgisk instrument (skalpell, trådsløjfe, kirurgisk saks)Fjernelse ved hjælp af specialværktøjer, der genererer varme, ødelægger og cauteriserer væv;
proffer
  • lav chance for postoperativ blødning
  • bevist teknologi.
  • operationen er hurtig;
  • praktisk talt ikke ledsaget af blødning.
Minusser
  • ledsaget af blødning;
  • længere drift;
  • i en lang genvindingsperiode (op til en måned) kan der være et tilbagefald af mandilvækst.
  • helingsprocessen er langsommere;
  • skade på nærliggende bindevæv;
  • højere vækst af postoperativ blødning.
Tonsil-fjernelsespris15 tusind.20-50 tusind.

Tonsillektomipræparat

Minimum patientundersøgelse inkluderer:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andre analyser og studier tildeles individuelt
  • på dagen for operationen kan du ikke spise og drikke.

Lad os overveje mere detaljerede moderne metoder til tonsillektomi.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med en laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Den sintrende og destruktive virkning af laserstrålen bruges til at fjerne lymfoide væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

Udstyr:En lokalbedøvelse sprøjtes på slimhinden. Mandlen opsamles af tang og eksfolierer gradvist fra vævene med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akutte infektiøse processer, inklusive åndedrætsorganer;
  • Forværring af kroniske sygdomme;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t og dekompensation af diabetes 2 t;
  • Åndedræts- og hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsstadiet;
  • Blodsygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser;
  • Børns alder op til 10 år;
  • Graviditet.
Fordele:
  • Ledelse på ambulant basis;
  • Mangel på blødning og de dermed forbundne risici;
  • Der er ikke behov for elektrokoagulation af blodkar;
  • Lokal anæstesi kan anvendes;
  • Interventionsvarigheden er 15-30 minutter;
  • Kort opsvingstid uden handicap;
  • Der er intet åbent sår og de tilhørende risici for infektion;
  • Effektiviteten anslås til 80%.
Minusser:
  • Måske dannelsen af ​​en forbrænding af nærliggende væv;
  • Ømhed efter ophør med anæstesi;
  • Tab af et vigtigt lymfoide barriereorgan og risikoen for mere alvorlige sygdomme - faryngitis, bronkitis osv.;
  • Tilbagefald er mulige, når man bruger laserablation;
  • Høj pris.

Cauterisering af flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 ° C.

Udstyr:Efter lokalbedøvelse tilføres gas til mandlerne ved hjælp af en speciel dyse. Hver mandel påvirkes i ca. 2 minutter. Efter proceduren afvises det døde væv gradvist (inden for 2 uger).
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion, undtagen i barndommen.
Fordele:
  • Ledelse på ambulant basis;
  • Der er ingen aldersbegrænsninger;
  • Bevaring af dybe intakte sektioner af mandlerne, dvs. opretholdelse af deres barrierefunktion
  • Ingen smerter under operationen;
  • Blodløs metode - ved lave T fryses blodkar;
  • Lille langvarig procedure 15-20 minutter;
  • Dybden af ​​lacunaerne i det resterende væv reduceres, hvilket forenkler deres rehabilitering.
Minusser:
  • Patologisk ændrede vævssteder kan forblive;
  • Afvisning af bedøvet væv ledsages af dårlig ånde og et vist ubehag;
  • Efter proceduren forbliver smerter i ørerne og halsen i nogen tid..

Fjernelse af tonsil med koblator

Coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasma-strøm. Plasmaenergi bryder bindingerne i organiske forbindelser, hvilket fører til den kolde ødelæggelse af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Udstyr:Efter lokalbedøvelse af slimhinden gribes amygdalaen med pincet og virker på den med en koblator, hvilket resulterer i, at amygdalaen adskilles fra omgivende væv.
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion, undtagen i barndommen.
Fordele:
  • Mangel på kraftig smerte, der kræver generel anæstesi;
  • Mangel på blødning og vævsforbrænding;
  • Lav risiko for postoperativ blødning;
  • En åben såroverflade dannes ikke;
  • Doseret eksponering, der ikke skader det omgivende væv;
  • En fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at arbejde hårdt at nå steder;
  • Hurtig bedring uden handicap;
  • Der er ingen postoperativ vævsnekrose;
  • Ingen aldersgrænse.
Minusser:
  • Høj pris;
  • Højt kvalificeret læge er påkrævet;
  • Der er kontraindikationer.

Radiobølget tonsillektomi

Tonsilvævdenaturering ved hjælp af radiobølgekirurgi.

Udstyr:efter anæstesi nedsænkes den aktive leder i det ændrede lymfoide væv. Radiobølger varmer væv, denaturering af væv forekommer uden ødelæggelse og med en minimal risiko for skade på nabovæv. Opvarmningstemperaturen ødelægger også patogen flora. Når en vis vævsmodstand opnås, slukker enheden automatisk.
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion.
Fordele:
  • Minimalt invasiv intervention, som ikke kræver hospitalisering;
  • Hurtig procedure (20-30 minutter);
  • Blodløs teknik;
  • Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer;
  • Mangel på smerter;
  • Mangel på vævsnekrose og forbrænding;
  • Hurtig bedring uden handicap.
Minusser:
  • Dyr teknik;
  • Højt kvalificeret læge er påkrævet;
  • Eventuelle tilbagefald.

Ultralyd tonsillektomi

Anvendelse af højfrekvente svingninger ved hjælp af en ultralydskalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer gennem vævene og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Ved handling, fordele og ulemper, en procedure svarende til radiobølget tonsillektomi.

Mulige komplikationer ved tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen ikke hører til kategorien komplekse og næsten altid forløber uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operation:

  • laryngeal ødem, som bærer risikoen for kvælning;
  • en allergisk reaktion på et anæstesimiddel;
  • kraftig blødning;
  • aspiration af gastrisk juice med udviklingen af ​​lungebetændelse;
  • trombose i halsvenen;
  • tandskader;
  • brud på underkæben;
  • forbrændinger på læber, kinder, øjne;
  • bløddelsskader i mundhulen;
  • hjertefejl.
  • fjern blødning;
  • sepsis (muligt med lav immunitet hos HIV-inficerede mennesker);
  • smagskrænkelse;
  • nakke smerter.

Postoperativ periode efter tonsillektomi

Følelser i de tidlige timer

  • Når anæstesien er ophørt, kan en klump eller fremmedlegeme mærkes på grund af hævelse i det bløde væv.
  • Smerter, der øges, når du bevæger dig væk fra anæstesi (stoppet af injektioner af smertestillende).
  • Husky og nasale stemmer, også forbundet med ødemer.
  • Receptor irritation kvalme.
  • Mulig stigning af T til 38 C (standardindstilling).

Opførsel

  • Sengeleje - patienten lægges på sin side og spytter ud det frigjorte blod og sacrum.
  • Få timer efter operationen kan du stå op.

Type hals

  • Lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal version).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise i et bestemt tidspunkt (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen tillader mad, kan du gøre dette, når det smertestillende middel har arbejdet for at reducere ubehag. Produkter - kolde eller let varme, bløde, ikke sure.

De næste 2-3 dage

Gradvis forsvinder symptomerne, dårlig ånde og mindre nakkesmerter tilbage. De steder, hvor mandlerne blev grusomme. Der er stadig ondt i halsen, især ved indtagelse, så fortsæt med at bruge smertestillende midler..

Maden skal være flydende og ikke varm..

Gendannelsesperiode

Komplet sårheling finder sted inden for 2-3 uger: en beskidt grå belægning erstattes af hvidgul, derefter dannes en ny slimhinde. Ømhed passerer gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress udelukket, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Et gentaget besøg hos lægen efter sårheling er påkrævet..

Populære spørgsmål relateret til Tonsillectomy

Er det muligt at få betændelse i mandlen efter tonsillektomi?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget mindre hyppigt eller endda helt stoppet. Hos voksne patienter bemærkes forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Faldes hyppigheden af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget mindre.

Når det er muligt at tage en vent-og-se holdning og udsætte operationen hos et barn?

Forventningen er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

  • mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år;
  • mindre end 5 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 2 år;
  • mindre end 3 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 3 år.

Forbliver risikoen for indre komplikationer forbundet med streptokokk halsinfektioner efter operationen?

Nej, problemet forbliver relevant for opererede patienter..

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer placeret i hullerne i lymfoide væv, vil den forsvinde. Dog har dårlig ånde andre grunde..

Er det nødvendigt at fjerne mandlerne kun med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det, at de fjernes eller trimmes..

Hjælper tonsillektomi, når man podede gruppe A, hæmolytisk streptococcus fra svelget?

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget øges risikoen for alvorlige luftvejssygdomme efter tonsillektomi??

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og kroppens egnethed til nye eksistensbetingelser uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler?

Da mandler er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og relaterede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irritanter.

Er tonsillektomi nødvendig for kronisk betændelse i mandlen??

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, god ernæring, hærde). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Fjernelse af delvis tonsil

Alle bekymrer sig om deres helbred så vidt muligt. Men når en vanskelig periode begynder, begynder enhver sygdom at udvikle sig, skal du søge hjælp fra en læge. Bladet "First Surgery" beskæftiger professionelt medicinsk personale. Han har ikke kun teoretisk viden og praktiske færdigheder. Derfor vender mange patienter sig til centrum.

Hvordan fjerner man delvis tonsille?

Mandlerne eller mandlerne er små organer, der findes i halsen. De udfører en vigtig funktion i kroppen - de beskytter kroppen mod farlige patogene mikroorganismer. Strukturen er en slags barriere, der forhindrer penetrering af vira og bakterier i systemerne. I tilfælde af, at mandlerne ophører med at klare opgaven, forbliver mikrober i dem og begynder at danne stik. Tonsillitis dannes gradvist.

En person bør overveje at besøge en ØNH, hvis han har bemærket så ubehagelige symptomer som:

  • arbejdet vejrtrækning;
  • snorke;
  • forstørrede mandler.

I nogle tilfælde kan lægen ordinere en tonsillektomi. På denne måde udføres kirurgi for at fjerne mandlerne eller deres dele. Den klassiske metode er excisionen af ​​orgelet med en skalpell og eliminering af en speciel løkke. Moderne teknologi giver dig mulighed for at udføre betjeningen hurtigt og næsten smertefrit.

Specialister bruger radiobølgemetoden i deres arbejde. Det er forskelligt:

En vigtig rolle spilles af det faktum, at patienten under proceduren ikke får forbrændinger, som det kan ske i andre tilfælde. Lægen vil ordinere en mandelektomi, når patienten har forstørrede mandler, tonsillitis, abscess i halsen, komplikation.

Patienten skal dog være meget omhyggelig og nøje undersøge kontraindikationerne inden operationen. Specialisten vil aldrig ordinere manipulation, hvis der er:

  • angina pectoris og andre hjertepatologier;
  • svær diabetes mellitus;
  • aktiv tuberkulose;
  • alvorlige infektioner.

Fjernelse af mandler i klinikken "Første kirurgi"

En operation er kun nødvendig, når patienten har helbredt en ondt i halsen. Han er nødt til at tage prøver såsom et kardiogram, et koagulogram samt blod, urin. Før operationen natten før anbefales det ikke at spise mad. I ekstreme tilfælde er det tilladt at drikke stille vand. Om morgenen er det forbudt at bruge det.

Før man starter manipulationen, injiceres patienten med smertestillende midler. I dag tilbyder medicin lægemidler, der kan forårsage en lav søvn. En person kan høre læger, men ikke føle smerter. Nogle eksperter hævder, at disse stoffer ikke kan skade kroppen. Som praksis viser, har dette imidlertid lidt med sandheden at gøre. Når alt kommer til alt, skal al medicin behandles af leveren, og det er en ekstra byrde for det. Derfor er det ikke nødvendigt at tale om lægemidlers sikkerhed. Men i det tilfælde, hvor der ikke er nogen anden udvej, og risikoen for komplikation er for høj, er man nødt til at ty til sådanne radikale metoder.

Kliniske eksperter anvender kun deres mærkevarer fra producenten, der opfylder alle kvalitetskrav. Kirurgisk indgriben tager ikke mere end en time. Det hele afhænger af kompleksiteten i patologien. Efter delvis fjernelse af mandlerne kan patienten vende hjem samme dag, hvis operationen var vellykket, uden komplikationer.

Licens fra Moskva Institut for Sundhed Nr. LO-77-01-018291 dateret 25. juni 2019

Skal kirtler fjernes??

Kirtler (palatine mandler) - lymfoide ophobninger, der udfører beskyttende og hæmatopoietiske funktioner. Parrede organer er placeret dybt i halsen bag palatinbuerne og er en af ​​nøglekomponenterne i lymfadenoid svelg-ringen. De repræsenterer en immunbarriere, der forhindrer indtrængen af ​​patogener i luftvejene..

Indholdet af artiklen

Bør kirtler fjernes? Hyppige tilbagefald af ØNH-sygdomme, unormal organstruktur og deres hypertrofi - direkte indikationer for fjernelse af mandler.

Fraværet af kirtler kan påvirke lokal immunitet og den generelle reaktivitet i kroppen negativt.

Af denne grund udføres kirurgi kun i ekstreme tilfælde i nærvær af alvorlige patologier..

Hvad er tonsillektomi??

Tonsilfjernelse er en simpel operation, hvor der sker delvis (tonsillotomi) eller komplet (tonsillektomi) excision af lymfadenoidformationer. Kirurgiske manipulationer anvendes kun, hvis den konservative behandling og vævshypertrofi er ineffektiv. Indtil for nylig blev tonsillektomi udelukkende udført under generel anæstesi, men med ankomsten af ​​blød vævsudskæringsteknikker udføres proceduren oftere under lokalbedøvelse..

Skader det at fjerne mandler? Et stort antal nerveender er koncentreret i lymfoide formationer.

Af denne grund bedøves det kirurgiske væv inden operationen. I otolaryngologi er der mindst 5 forskellige metoder til fjernelse af mandler:

  • mekanisk ektomi - excision af blødt væv ved hjælp af en skalpell og en metalsløjfe under generel anæstesi; forekommer hovedsageligt i nærvær af alvorlige komplikationer (paratonsillar abscess, kirtelhypertrofi);
  • kryodestruktion - en procedure til frysning og fjernelse af lymfoide væv under generel anæstesi;
  • væske-plasma-ektomi - delvis eller fuldstændig excision af mandlerne ved hjælp af en plasmakniv; dette er en af ​​de mest ikke-traumatiske metoder til operation;
  • fjernelse af ultralyd - udskæring af det berørte væv ved hjælp af en ultrasonisk emitter; under proceduren forekommer ”tætning” af beskadigede kar samtidig, hvilket forhindrer alvorligt blodtab;
  • laserektomi er en simpel operation til afskæring af lymfadenoidformationer med efterfølgende koagulering af små kar.

Det skal bemærkes, at tonsillektomi kan forårsage postoperative komplikationer. Rehabilitering hjælper med at reducere sandsynligheden for septisk betændelse, i hvilken patienten skal gennemgå antibakteriel og immunostimulerende medicinsk behandling.

Hvornår skal tonsillektomi?

Skal jeg fjerne mandler? Procedurens hensigtsmæssighed kan kun bedømmes af en kvalificeret specialist. I fravær af alvorlige indikationer udføres ikke mandelektomi, hvilket er forbundet med et fald i resistensen af ​​hele organismen.

I løbet af 5-årige laboratorieundersøgelser fandt amerikanske eksperter, at palatine mandlerne er et immunlaboratorium. Det finder sted en grundig analyse af fremmede stoffer, der trænger ind i kroppen fra mad og luft. Alle potentielt farlige mikroorganismer neutraliseres af parrede organer, hvilket forhindrer udvikling af infektiøse komplikationer.

Hvornår kan kirurgi kræves? I de fleste tilfælde udføres kirurgi for manddysfunktion. Hyppige tilbagefald af purulent betændelse i mandlen og unormal vævsstruktur udgør en trussel mod menneskelivet. Hvis konservativ behandling ikke eliminerer patogener i hulerne og folliklerne i kirtlerne, fjernes de for at forhindre generalisering af catarrhal-processer..

Argumenter for "

Sekundær immundefekt er en af ​​de vigtigste årsager til hyppige tilbagefald af ENT-sygdomme. Med kronisering af catarrhal-processer betændes mandlerne konstant, hvilket fører til spredning af lymfoide væv. I dette tilfælde giver fjernelse af mandler dig mulighed for at eliminere det vigtigste sted for lokalisering af patogene mikroorganismer og derved forhindre alvorlige komplikationer efter infektion.

Skal kirtler fjernes? En tonsillektomi udføres kun ved otokirurgi i de tilfælde, hvor patologiske ændringer i væv i fremtiden kan føre til negative konsekvenser. Flere vigtige argumenter kan fremsættes til fordel for operationen:

  • eliminering af infektionskilde - excision af inficeret væv hjælper med at eliminere foci af inflammation, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af sekundære sygdomme (faryngitis, bronkitis, bihulebetændelse);
  • konstante tilbagefald - kronisk betændelse i lymfoide formationer fører til organdysfunktion, deres hypertrofi og forekomsten af ​​komplikationer efter infektion;
  • eliminering af foci af kronisk betændelse udløser afgiftningsprocesser i kroppen, hvilket styrker den generelle immunitet;
  • forebyggelse af systemiske komplikationer - forgiftning af kroppen med metabolitter af beta-hæmolytisk streptococcus fører til en stigning i belastningen på afgiftningsorganer og det kardiovaskulære system;
  • rettidig fjernelse af mandler giver dig mulighed for at neutralisere patogener, som forhindrer udvikling af gigt, encephalitis, pyelonephritis, myocarditis osv.;
  • forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion - patologiske processer i ENT-organerne påvirker negativt funktionen af ​​det endokrine system, især skjoldbruskkirtlen;
  • tonsillektomi reducerer risikoen for thyrotoksikose, hypothyreoidisme og andre patologier.

Skal mandler fjernes eller ej? Det skal forstås, at den menneskelige krop er et godt koordineret system, hvor der ikke er unødvendige komponenter. Kirurgisk indgriben udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer. Hvis patienten støder på tilbagefald af ØNH-sygdomme mere end 4-5 gange om året, eller spredning af lymfoide væv gør vejrtrækning vanskelig, er kirurgisk indgreb simpelthen nødvendigt. I alle andre tilfælde forsøger de at eliminere patologiske processer i palatine mandlerne med medicinsk behandling.

Argumenter mod "

Skal kirtler fjernes eller behandles? Tilstedeværelsen af ​​halitose og ubehagelige fornemmelser i halsen kan ikke tilskrives antallet af vægtige argumenter til fordel for operationen. Ja, efter excision af mandlerne fjernes ovennævnte symptomer, men sammen med menneskelig immunitet.

Lymfoide formationer er en barriere, der forhindrer indtrængen af ​​fremmedlegemer i luftvejene. I mangel af kirtler lokaliseres fokus på betændelse i mandlerne, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af sekundære infektionssygdomme. Det skal forstås, at patienter efter tonsillektomi kan støde på følgende problemer:

  • forsinket blødning er en almindelig postoperativ komplikation, der kan føre til aspiration af blødning og udvikling af bronkitis;
  • mangel på en immunbarriere - et fald i lokal immunitet bidrager til en stigning i tilbagefald af lungebetændelse, tracheitis, faryngitis osv.;
  • tørring af slimhinden - fraværet af palatine mandler bidrager til tørringen af ​​slimhinden på bagsiden af ​​svelget, hvilket forårsager ubehag;
  • øget risiko for onkologi - patienter, der gennemgår tonsillektomi, er 2 gange mere tilbøjelige til at få kræft.

Kvinder med fjernet mandler er mere tilbøjelige til at opleve svangerskab (graviditet).

Forskere har fundet, at mandlerne indirekte påvirker hypothalamus funktion.

Fjernelse af kirtler er en af ​​grundene til den utilstrækkelige produktion af kvindelige hormoner. Deres mangel fører til en forværring af toksikose og en øget risiko for at udvikle medfødte patologier hos et barn.

Bør mandler fjernes under udviklingen af ​​kroniske sygdomme? Lymfoide formationer producerer specifikke proteiner involveret i deaktivering af patogener. Deres excision vil uundgåeligt føre til en stigning i infektionssygdomme.

Det er af denne grund, at mange eksperter forsøger at komme sammen med den delvise fjernelse af mandlerne med udskæring af kun de væv, hvor den patogene flora er lokaliseret..

Fjern myter

Bør mandler fjernes under udviklingen af ​​kronisk ondt i halsen? Nogle patienter er forfærdet over muligheden for at få tonsillektomi. Dette skyldes stort set en mangel på forståelse af funktionerne i proceduren, dens effektivitet og mulige konsekvenser.

Før man vejer alle fordele og ulemper ved kirurgisk indgreb, skal et par almindelige myter fjernes:

  1. kirtler fjernes fra alle, der lider af kronisk betændelse i mandlen - de tager kun kirurgisk indgreb, hvis konservesbehandling er ineffektiv, og tilbagefald forekommer oftere 4 gange om året;
  2. excision af mandler - en procedure, der kræver generel anæstesi - generel anæstesi tilvejebringes kun til klassisk kirurgi med en skalpell og en metalsløjfe;
  3. excision af mandlerne fratager immunforsvaret fuldstændigt - ikke-radikal kirurgi (ablering) med delvis fjernelse af lymfadenoidvæv påvirker praktisk talt ikke generel og lokal immunitet;
  4. under operationen forekommer stort blodtab - når væv udskæres, trombose små kar hurtigt, og store ”loddes” under elektrokoagulation, hvilket forhindrer betydeligt blodtab.

Tonsil-excision hos børn under 5 år øger risikoen for at udvikle dysbiose, sekundær immundefekt og maddiathese.

Bør kirtler fjernes som en forebyggende foranstaltning? At udskære vævene, der er involveret i syntesen af ​​forsvarsceller, påvirker negativt reaktiviteten for hele organismen. Af denne grund kan den opererede patient være syge oftere end før tonsillektomi. For at reducere risikoen for at udvikle infektiøse patologier bør der træffes forebyggende foranstaltninger i påvente af sæsonbetingede sygdomme..

Forebyggelse

Infektioner bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer og spredning af lymfoide vævsceller. Derfor observeres væksten af ​​palatine mandler ofte hos patienter, der lider af kronisk betændelse i mandlen. For at forhindre mandelektomi skal du følge enkle regler for forebyggelse af infektionssygdomme:

  1. brugen af ​​vitaminer - retinol (A), tocopherol (E) og folacin (B12) bidrager til at styrke den generelle immunitet, hvilket reducerer risikoen for infektioner med 2-3 gange;
  2. anvendelse af immunostimuleringsmidler - i påvente af sæsonbetingede sygdomme tilrådes det at tage immunostimulerende medikamenter, hvis komponenter stimulerer produktionen af ​​interferon - et protein, der er involveret i ødelæggelse af vira og bakterier;
  3. rettidig tandbehandling - carious tænder fører til en ændring i pH-niveauet i oropharynx, hvilket skaber optimale betingelser for udvikling af infektion;
  4. Hvis du behandler dine tænder til tiden, reduceres risikoen for at udvikle betændelse i mandlen med mindst halvdelen;
  5. afbalanceret ernæring - regelmæssigt forbrug af befæstede fødevarer (grøntsager, frugter) og proteinfødevarer stimulerer kroppens immunaktivitet.

Ignorering af ovenstående anbefalinger skaber forudsætningerne for udvikling af infektion i de øvre luftvej. I tilfælde af kroniske inflammatoriske processer øges risikoen for kirtelhypertrofi, hvilket er grundlaget for operationen.

Delvis fjernelse af mandler reducerer ikke risikoen for vævets overvækst.

Kan kirtler fjernes hurtigt og smertefrit? I tilfælde, hvor kirurgi ikke kan undgås, vælger specialisten den bedste måde for patienten at fjerne mandlerne. Valget af en specifik teknik bestemmes af graden af ​​infektion, dybden af ​​vævsbeskadigelse og patientens historie. De sikreste og mest smertefri metoder til excitation af mandlerne inkluderer laser-, plasma- og radiobølgeterapi..

Tonsil-fjernelsesprocedure for kronisk betændelse i mandlen

Hvorfor og hvornår har du brug for kirurgisk behandling

Tidligere blev operationen til fjernelse af adenoider betragtet som almindelig og meget almindelig. I USA blev det besluttet ikke at fjerne mandlerne (adenoider) for børn under 6 år.

I dag er eliminering af adenoider meget mindre almindelig, da denne operation medfører mange negative konsekvenser for kroppen.

Læger rådes i øjeblikket om at fjerne mandler, hvis:

  1. En person diagnosticeres med en kompleks form af angina (betændelse i mandlerne). Sygdommen forekommer mere end 4 gange om året, kendetegnet ved høj feber og generel svaghed,
  2. På grund af vedvarende tonsillitis er kronisk betændelse i mandlen til stede, det vil sige irreversible lidelser i mandlerne, som et resultat af, at de konstant betændes,
  3. På baggrund af tonsillitis udvikler purulente abscesser. Abscesser påvirker området af strubehovedet, ondt i halsen, der er en temperatur, og det er klart, hvorfor tonsillektomi kan være nødvendigt.
  4. Der er en ubevidst lukning af luftvejene med mandler: snorken i en drøm, på grund af hvilken der er kortvarige åndedrætsstop,
  5. Der registreres en betydelig svækkelse af immuniteten.

Når kronisk betændelse i mandlen opstår, er det nødvendigt med en operation til fjernelse af mandler, da der er en markant patologisk proces.

I processen med denne sygdom går de naturlige beskyttelsesfunktioner for mandlerne tabt, så mandlerne selv begynder at fungere som fokus for inflammatoriske processer.

Hos voksne udtrykkes aktiv kronisk betændelse i mandlen ikke kun i det faktum, at halsen gør ondt - sygdomme i leddene, hjertet begynder, og kroppens forsvarssystem krænkes. Derudover forårsager det alvorlige manifestationer af gigt og funktionsfejl i nyrerne..

Tonsillitis i de tidlige stadier af voksne behandles med de sædvanlige konservative metoder: vask af mandler, smøring, fysioterapeutiske procedurer.

Når behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen ikke er vellykket, udvikler den inflammatoriske proces sig aktivt, der er en temperatur, en ondt i halsen og mandlerne har ikke længere sundt lymfoidvæv.

I dette tilfælde vises handlingen. Delvis eller fuldstændig eliminering af palatine adenoider kaldes tonsillektomi..

Kan der være ondt i halsen, hvis mandlerne fjernes

I modsætning til den engang rådende opfattelse er fjernelse ikke et værktøj, der 100% hjælper mod en ondt i halsen. Som du ved, hæmmer sunde mandler indtrængning af infektion i kroppen, forhindrer udviklingen af ​​ØNH-sygdomme og andre patologier. Deres fravær fører ofte til udviklingen af ​​forskellige former for angina:

  1. bluetongue.
  2. follikulært.
  3. lacunar.
  4. herpetisk.
  5. Fibrinøs osv.

I mangel af mandler er behandlingen af ​​tonsillitis betydeligt kompliceret, og traditionel medicin er ofte magtesløs. I de fleste tilfælde bruges stærke antibiotika, antiseptika og antiinflammatoriske lægemidler til behandling af patienter, der gennemgår tonsillektomi..

Mangel på mandler sænker også åndedrætsværn. Dette kan føre til hyppig bronchitis, lungebetændelse og andre sygdomme i øvre og nedre luftvej. Det er grunden til, at de fleste eksperter insisterer på, at mandler skal behandles korrekt og stræber at konserveres ved alle eksisterende metoder. I modsætning til de foregående års medicinske praksis forsøger moderne læger kun i ekstreme tilfælde at ty til fjernelse af mandlerne.

Fordele og ulemper ved fjernelse af kirtler

Tidligere blev operationen til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udført af alle. I undersøgelsen beviste amerikanske læger, at mandler ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Uddybning i kirtlerne er et slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

  • analyse af mad og luft;
  • produktion af beskyttende proteiner som et resultat af kroppens reaktion på patogener.

Handlingen til at fjerne mandlerne (tonsillectomia) reducerer kroppens forsvar og reducerer modstand mod infektioner og sygdomme. Tabellen indeholder tre argumenter, der hjælper dig med at forstå, hvorfor du i nogle tilfælde har brug for at opgive handlingen:

Fordele ved fjernelse, indikationerUlemper ved operationen
Som foreskrevet af en kvalificeret læge.Der er ingen beskyttende barriere mod infektioner.
I løbet af året har været syg af angina mere end 5 gange.Mennesker uden mandler er 3 gange mere modtagelige for kræft..
Kompliceret vejrtrækning på grund af store kirtler.Komplikationer efter operation: faryngitis og katarr i luftvejene, atrofi i slimhinden.

Hvorfor fjernes mandler?

Hyppige udbrud af tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobningen af ​​infektioner på svelget mandler, som er ar. Svaret på spørgsmålet og grundene til, at mandlerne skæres, er entydige. Så at bakterier med angina ikke spreder sig til lungerne og bronchiene, eliminerer læger det kroniske infektionsfokus. Tonsiler påvirket af sygdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner et sted for udvikling af mikrober, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Skal jeg fjerne mandler

Selvom man kender alle ulemperne ved kirurgi i henhold til anmeldelser, er det pålideligt at afgøre, om kirtler skal fjernes. Følgende læger kan diskutere indikationer for operation med dig:

Liste over sager, hvor du muligvis får tildelt en operation:

  1. En person med betændelse i mandlen udvikler sepsis eller trombose i vuggen, gruppe beta-hemolytisk streptococcus. Hvis antibiotikabehandling ikke er mulig på grund af den alvorlige forløb af sygdommen (ondt i halsen, feber, mandelblødning) eller allergier, kan kirurgi være den eneste udvej.
  2. Når der udføres specielle test for at bestemme de reaktioner, der opstår i munden med deltagelse af kirtlerne, viste det sig, at de ikke reagerer på belastningen. Med utilstrækkelig sekretion af beskyttende proteiner med spyt vil operationen forhindre kronisk betændelse i mandlen, gigt, nyresygdom.
  3. Patologisk ændring i mandler. Hvis kroppen er tilbøjelig til ondt i halsen, er operation ikke nødvendig. Som et resultat af dette kan bindevæv imidlertid blive lymfoide og kan være et samlingssted for mikrober..

Fjernelse af mandler - konsekvenser

Hvis operationen til fjernelse af mandlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i halsområdet efter proceduren. Dette sted bliver følsomt over for vira. Andre konsekvenser af tonsillektomi: svækket immunitet, smerter i ugen efter fjernelse, hævelse af strubehovedet, åbent sår, hvor mandlerne blev trukket ud, generel stress for kroppen. Antibiotika ordineres for at beskytte det skadede område mod bakterier. I sjældne tilfælde udelukkes blødning hos personer med gigt efter operationen.

Hvad sker der, hvis mandler fjernes?

Denne operation har fordele og ulemper, og det er derfor umuligt at tale om dens utvetydige fordele..

Hvad truer med at nægte operationen? Hvis lægen anbefalede fjernelse af mandlerne, og patienten nægter proceduren, kan dette føre til følgende komplikationer:

  1. Kirtlerne kan ikke kun udføre deres beskyttende funktion, men bliver også et arnested for bakterier. Alle patogener, der flyver i luften og kommer ind i en persons mund, kan slå sig ned på mandlerne og etablere deres koloni. Sammen med blodbanen kommer de ind i andre organer og systemer og forværrer deres tilstand. Det viser sig, at på grund af halsen lider hele organismen, og først og fremmest - hjertet. Dette sker, fordi bakterier vælger slimhinden i halsen, men dette væv ligner meget hjertemuskelens slimhinde..
  2. Dårlig ånde. Hvis en person regelmæssigt får betændte kirtler, er han ikke i stand til at slippe af med dårlig ånde. For nogle mennesker, hvis faglige aktivitet involverer konstant personlig kommunikation med andre mennesker, er denne faktor af stor betydning.
  3. Tilbagefald af tonsillitis over tid vil blive mere og mere almindeligt, og forværringerne i sig selv - mere. Denne situation kan ske, hvis en person i perioden mellem tilbagefald ikke træffer foranstaltninger til at styrke immunitet, især - hårdhærdning.
  4. Snorken om natten. Dette ubehagelige symptom forhindrer ikke kun husstandens medlemmer i at sove. Han taler om den manglende iltforsyning og som et resultat - iltesult, en ødelagt tilstand om morgenen og andre ubehagelige symptomer. Alt dette kunne undgås, hvis du overholder råd fra en læge og skærer ud betændte mandler.

Men hun har åbenlyse fordele. Så fjernelse af mandler i kronisk betændelse i mandlen giver en person mulighed for endelig at glemme konstant tilbagefald og uendelig behandling.

Kirtelfjernelsesfordele og ulemper ved metoden

Blandt de uomtvistelige fordele ved at fjerne mandlerne er fjernelse af kroppen fra en konstant trussel og infektionskilde. Tilstedeværelsen af ​​betændelse i mandlen, som ikke er tilgængelig for medicinsk konservativ behandling, bringer en person ubetinget skade og en masse unødvendig lidelse.

Ulemperne ved fremgangsmåden inkluderer ødelæggelse af den beskyttende barriere, der forhindrer penetrering af mikroorganismer i halsen, bronchier og lunger. I det overvældende flertal af tilfælde er det imidlertid fjernelse af mandler, der hjælper med at opnå alvorlig lindring af patientens tilstand og til at tackle konsekvenserne af en langvarig sygdom.

Af alle de moderne metoder til tonsillektomi kan laserintervention betragtes som den mest perfekte, hurtige, sikre og relativt ufarlige..

Under alle omstændigheder er valget af driftsmetode og efterfølgende behandling udelukkende et medicinsk privilegium.

Du kan ikke være useriøs med fjernelse af mandler, men du skal ikke tøve med operationen, hvis lægen stærkt anbefaler sin ydeevne på vitale tegn. En operation på mandlerne kan hurtigt redde patienten fra en eksisterende tonsillitis sygdom, men garanterer ikke, at kroppen er beskyttet mod andre problemer. Efter tonsillektomi skal patienten være ekstremt forsigtig med sin krop, temperament, spise rigtigt, føre en sund livsstil og forsøge at styrke sin immunitet på alle måder.

Tonsillektomi er en kirurgisk metode til behandling af kronisk betændelse i mandlen, som består i fuldstændig eller delvis fjernelse af mandlerne. Det har mange årtier af historie, hvor det gentagne gange blev ændret og formået at dyrke myter ikke værre end de gamle græske herakler eller Odysseus. I denne artikel vil jeg fjerne nogle myter, der gennem årene er kommet så meget ind i de fleste menneskers bevidsthed. Du vil også finde ud af indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi og mulige konsekvenser efter operationen.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

Kryokirurgi

Der er også en kryoskirurgisk behandling af kronisk betændelse i mandlen. Essensen af ​​denne teknik er den lokale virkning på svelget mandler med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de berørte mandler. Umiddelbart efter udsættelse for kryoapplikatoren kan du se, at mandlernes væv bliver bleg, fladt og hærder. 1 dag efter operationen får mandlerne en blålig farvetone, nekrose-linjen er godt kontureret. I løbet af de næste dage forekommer en gradvis afvisning af væv, som kan være ledsaget af let blødning, som som regel ikke kræver indgreb. Denne metode kan bruges til patienter med øget risiko for blødning (med visse blodsygdomme) med alvorlig hjertesvigt, endokrin patologi.

Når de udsættes for kolde temperaturer i mandelområdet, er 4 niveauer af vævsskade mulige:

  • Niveau 1 - overfladeskade.
  • Niveau 2 - ødelæggelse af 50% tonsilvæv.
  • Niveau 3 - nekrose på 70% af vævene.
  • Niveau 4 - komplet ødelæggelse af mandlerne.

Du skal dog vide, at den kryokirurgiske metode bruges i form af procedurer med op til 1,5 måneder. En betydelig ulempe ved denne procedure er en mulig tilbagefald af sygdommen (hvis mandelvævet ikke var helt nekrotisk ved lave temperaturer). Generelt bruges denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb ikke er mulig på grund af visse kontraindikationer..

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laserenergi er med succes brugt i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er de samme som for den klassiske kirurgiske metode..

  1. Lokalbedøvelse med anæstetisk opløsning.
  2. Tonsil-fiksering.
  3. Retningen af ​​laserstrålen i området for mandilforbindelsen med det underliggende væv.
  4. Laser fjernelse af mandler.

Laser tonsillektomi trin

Fordelene ved denne teknik er:

  • Samtidig adskillelse af mandler fra det underliggende væv og koagulering af blodkar. Alle fartøjer, der falder ind i området med laserstrålens "sikring". Af denne grund reduceres risikoen for blødning markant under denne operation.
  • Hurtigere gendannelse (sammenlignet med klassisk drift).
  • Risikoen for vævsinfektion reduceres (på grund af den øjeblikkelige dannelse af et skorper i området med fjernet væv).
  • Reduktion af driftstid.
  1. Eventuelt tilbagefald (med ufuldstændig fjernelse af væv).
  2. Dyrere procedure.
  3. Forbrænding af væv i nærheden (disse konsekvenser af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer tilstødende væv placeret på mandlen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

  1. Elektrokoagulation af mandler. Eksponering for væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en temmelig grov skurv, hvoraf det er muligt at afvise blødning. Af denne grund bruges denne teknik sjældent..
  2. En ultralydskalpel er i stand til at afskære det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en specialist på højt niveau. Da hvis du overtræder de nødvendige regler, er en forbrænding af slimhinden i de anatomiske strukturer i nærheden af ​​mandlerne mulig.
  3. Radiobølgeterapi. Metoden er baseret på konvertering af radiobølgeenergi til varme. Ved hjælp af en radiokniv kan mandevævet adskilles og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en mild skorpe på stedet for den fjernede mandler, samt hurtig bedring af patienten efter operationen. Minus - stor sandsynlighed for tilbagefald (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
  4. Kold plasmametode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på en elektrisk strøms evne til at danne et plasma ved lave temperaturer på 45-55 C). Denne energi kan ødelægge bindinger i organiske molekyler, produktet af denne effekt på vævet er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er dens virkning på væv ved lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Derudover reducerer brugen af ​​denne teknik markant risikoen for blødning, da kar koaguleres på samme tid. Denne operation tolereres let af patienter, da smertesyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

Bør mandler fjernes for kronisk betændelse i mandlen?

I den nylige fortid blev palatine mandler fjernet med grad II og III hypertrofi. Ifølge eksperter udfører de vigtige funktioner indtil de er 5 år.

I fremtiden er deres funktioner begrænset, så du kan undvære dette organ. Kirurgisk fjernelse af kronisk betændelse i mandlen blev tilladt for et barn 3 år gammel.

I dag er otolaryngologer ikke så kategoriske til at behandle tonsillitis kirurgisk. Først bruges konservative terapier. Desuden kan moderne farmakologiske præparater reducere størrelsen på mandlerne.

Kombineret behandling i kombination med fysioterapeutiske procedurer viser gode resultater på relativt kort tid..

Kirurgisk fjernelse af mandler udføres med følgende indikationer:

  1. Forværringer af kronisk streptokokker-tonsillitis forekommer oftere 3-4 gange om året. Vigtig! Det sygdoms forårsagende middel etableres ved laboratoriemetoder - bestemmelse af streptolysin O titer. Hvis indikatoren er forhøjet og ikke reagerer på antibiotika, er risikoen for komplikationer høj. Derfor fjernes mandler forårsaget af streptococcus.
  2. Komplikationer af betændelse i mandlen, otitis media, bihulebetændelse. Tonsiler fjernes efter kurering af akut proces.
  3. En stigning i mandlernes størrelse er vigtig, når det voksende lymfoide væv gør vejrtrækningen vanskelig, ledsages af snorken og forekomsten af ​​apnø om natten - åndedrætsstop.
  4. Manglende effektivitet af konservativ behandling, herunder skylning, fjernelse af vakuumrør, medicin og fysioterapi.
  5. Kliniske manifestationer af gigt, glomerulonephritis på grund af forgiftning af kroppen. Forbindelsen af ​​hjertesygdom med konsekvenserne af kronisk betændelse i mandlen er indikeret ved reumatiske tests - sialinsyrer, reumatoid faktor, C-reaktivt protein.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis hos voksne påvirker ikke immunitetstilstanden.

Det er interessant! Fra ungdomsårene er barrieren for introduktionen af ​​mikroorganismer ikke kun palatinen, men også svelægterne såvel som hyoid mandlen. Alle aktiveres efter operationen og tager rollen som et fjerntorgan..

Samtidig truer bevarelsen af ​​de berørte kirtler kroppen med alvorlige konsekvenser. Et betændt organ mister sine beskyttende funktioner og omdannes til et arnested for infektion. At forlade syge mandler betyder at dømme dig selv for gigt med hjertefejl.

Før eller senere bliver du nødt til at ty til hjerteventiludskiftningskirurgi. Nyreskade truer glomerulonephritis.

Lægen træffer en beslutning om at fjerne mandlerne under hensyntagen til de kliniske manifestationer og immunitetsstatus.

Driftsmetoder

Ud over de klassiske bruges også mange moderne driftsmetoder. Så tonsilfjernelse kan udføres ved hjælp af laser, ultralyd, flydende nitrogen og plasma.

  1. Klassisk - kirurgi under generel anæstesi ved hjælp af en skalpel, saks eller sløjfe, når hele mandlen er helt skåret ud eller trukket ud. Blødning stoppes ved elektrokoagulation. Metoden er radikal, så du kan slippe af med smittekilden for evigt. Helbredelse finder ideelt sted sted med moderat smerte, tilbagefald af kronisk betændelse i mandlen opstår ikke. Imidlertid reducerer den komplette fjernelse af lymfoide formationer lokal cellulær og humoral immunitet, åbner vejen for laryngitis, faryngitis, bronchitis. Der er også risiko for at udvikle allergiske luftveje.
  2. En mere avanceret klassisk sti er ektomi af en mikrodebrider, der roterer med en hastighed på 6000 o / min. Variation har alle fordele og ulemper ved en enkel operationel tilgang. Smertesyndromet er lidt mindre under operationen, men operationen er længere, dvs. bedøvelse skal udføres med store doser medikamenter.
  3. Laser tonsillektomi. En kort procedure, der ikke varer mere end en halv time under lokalbedøvelse. Laseren og fjerner væv og sintring af blodkar, hvilket forhindrer overdreven blodtab. Der er risiko for en forbrænding af slimhinden, så helingsperioden er noget forsinket. Variationer af metoden involverer anvendelse af forskellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når det er nødvendigt at fjerne det meste af mandlerne), holmium (når kapslen er konserveret og dybe foci fjernes), kulstof (volumenet af lymfoide væv reduceres kraftigt). Orgelbesparende laseroperation - ablation (delvis fjernelse af mandlerne), hvor kun de øvre dele eller områder, der er påvirket af infektionen, fjernes.
  4. elektrokoaguleret Det giver dig ikke altid mulighed for at cauterisere mandlerne til en tilstrækkelig dybde til fuldstændigt at løse problemet i en session. Det er fyldt med forbrændinger med forkert valgt kraft og følgelig længere helbredelse. Kombinerer fjernelse af lymfoide væv og kauterisering af blodkar med en enhed.
  5. Flydende-plasma-metode (cobalator). Det udføres under generel intubationsanæstesi. Procedurens kvalitet afhænger af kirurgens oplevelse. Med tilstrækkelig lægeevne er der næsten ingen blødning, og mandler fjernes omhyggeligt. Smerter efter operation er meget mindre end med den klassiske version. Essensen af ​​metoden er dannelsen af ​​plasma med et rettet magnetfelt. Til dette vælges en spænding, der kan varme vævet til 45-60 grader celsius. I dette tilfælde nedbrydes proteiner til carbondioxid, vand og nitrogenholdige produkter med lav molekylvægt.
  6. Kryodestruktion med flydende nitrogen involverer indefrysning af lymfoidvæv ved dens død. Da frysning blokerer for smertereceptorer, koster manipulation lokalbedøvelse. Den postoperative periode er imidlertid smertefuld. Resultatet er langt fra altid radikalt, så gentagne procedurer er undertiden påkrævet. Da frosne væv afvises i nogen tid, kræves en mere grundig antiseptisk pleje af slimhindens slimhinde efter operation.
  7. Ultralydskalpel. Frekvenser over 20.000 kHz opvarmer vævet til otte grader celsius. Som et resultat fungerer ultralydsemitteren som en skalpell. Metoden er effektiv. Med sin hjælp er det muligt at udføre en radikal tonsillektomi. Der er dog en risiko for slimhindeforbrændinger..

Valget af fjernelsesmetode forbliver hos lægen, da han er ansvarlig for forløbet og resultatet af behandlingen og fuldt ud kan vurdere både patientens tilstand og omfanget af den kommende operation.

Fjernelse af mandler, hvilken måde man skal vælge

Blodig bedstefar metode

Udskæring med saks og trådsløjfe eller banal "rivning" af mandler: blodtab op til 300-500 ml; 7-10 dage på hospitalet og derefter 3 uger derhjemme.

elektrokoaguleret

Generelt er elektrokoagulation en uønsket måde at fjerne mandler på. En elektrokoagulator er en enhed (for eksempel elektrisk kirurgisk saks) opvarmet med elektrisk strøm til 400 ° C, skærer kødet: på grund af karbonisering af væv, blod mindre end når “rives” mandler; vævsforbrænding heles lang og smertefuldt!

microdebrider

Microdebrideren skærer blødt væv med et specielt blad, der roterer med en hastighed på 6000 o / min, og samtidig slibes og suges de fjernede områder gennem wiren: der er mindre smerter i den postoperative periode sammenlignet med gamle metoder; det kan tage meget tid at “slibe” mandler - varigheden af ​​generel anæstesi øges; skal du muligvis bruge elektrokoagulation for at stoppe blødning.

coblation

Bipolær radiofrekvensablation eller koblation (koblation: kold ablation - kold ødelæggelse) - DEN MEST ØNSKE METODE TIL FJERNING AF ALMONDER. Proceduren er baseret på omdannelse af radiofrekvensenergi til ionisk dissociation. Dette danner et ioniseret lag, der adskiller de molekylære bindinger uden brug af varme:

  1. der er næsten intet blod;
  2. uden forbrænding af omgivende væv (opvarmning til 60 ° C);
  3. smerter efter operation er hurtigere end med nogen anden metode;
  4. på operationens dag, efter fem timer, er patienten fri til at spise.

Ultralydskalpel

En ultralydskalpel gør et snit ved at opvarme væv til 80 ° C ved hjælp af ultralyd.

Infrarød laser

Termisk svejsemetode - en infrarød laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skærer mandler.

Video. Forskellige måder at fjerne mandler på

Vigtig. Det vigtigste er at finde en erfaren kirurg. I mesterens hænder giver selv den blodige bedstefars metode et fremragende resultat

Hvad er den bedste måde at fjerne mandler på: under lokal eller generel anæstesi

Måske er jeg ude af held. Af en eller anden grund var det under operationen under lokalbedøvelse ikke bare ubehageligt, men uudholdeligt smertefuldt... Jeg kvalt med blod... Jeg kan ikke huske, hvordan operationen blev afsluttet... Olga

ØNH-operationer skal udføres under moderne generel anæstesi.

I civiliserede lande er mandler i mere end fyrre år kun fjernet under generel anæstesi. Bed lægen om at udføre operation på dit barn under lokalbedøvelse - du får et 100% afslag. Hvorfor? Efter en sådan operation kan du sikkert sagsøge en læge for mobning af et barn. Du vil helt sikkert vinde processen. Lægen mister licensen og endda friheden.

Om forskellige "magtfulde" smertestillende medicin

Køb ikke lægeres ord: ”VI GIVER DEG EN TABLET”. Propoxyphene, codeine, tramadol (Tramal) er kun egnet til hovedpine. Oxycodon, hydromorphone, fentanyl, morfin lindrer virkelig smerter. Otte morfin tabletter kan virkelig hjælpe.

Lokalbedøvelse er en test for hjertet

Ved lokalbedøvelse injicerer de ud over smertemedicin også et vasokonstriktor. Oftere er det almindeligt adrenalin eller et lignende stof. Hjerteskribbe som en maskingevær. Presset stiger til himlen. Blod hældes fra en spand. Du kvæler af blod. Kirurgen ser ikke et fig. Han tørrer kontinuerligt arbejdsområdet med tamponer og prøver at rense blodet. For på en eller anden måde at stoppe blodet injiceres du med medicin, der sænker blodtrykket. Du svækkes fra dem og er ikke i stand til at komme ud af stolen. Alt roterer...

Notat til masochisten

Du er en elsker af lokalbedøvelse med jernnerver. Du vil se og føle alt. Kirurgen er super professionel. For at være i tid inden afslutningen af ​​anæstesien opererer han i UTROLIG syv minutter. Normal drift tager fra 45 minutter. Er du klar til at tage hastighedsrisici?

Generel anæstesi gjorde verden til et bedre sted

Du kommer næsten øjeblikkeligt ind i anæstesi (lægemidler injiceres i en vene). Rent ilt kommer ind i lungerne. Sensorer på dit hoved rapporterer begyndelsen af ​​dyb søvn. En kirurg med en stor strøm af væske renser øjeblikkeligt og rent driftsområdet for blod og ikke som ved lokalbedøvelse med tamponger på 100 stykker. Blod, der strømmer ind i maven, aspireres gennem en sonde. Våg let op. Efter operationen bliver du ikke opkast af blodpropper og tamponer, der er glemt med en fart.

Slet eller ej

Fjern kirtler eller fortsæt konservativ behandling - et presserende problem, som et stort antal læger forsøger at løse. På den ene side taler vi om en kronisk infektionskilde i kroppen, på den anden side mandler er et vigtigt organ for mennesker..

Beslutningen om behovet for tonsillektomi træffes ikke af patienten selv, men af ​​hans behandlende læge, ofte sammen med andre specialister. Vær ikke bange for, at kroppen efter at have mistet sin mandler vil blive forsvarsløs mod forskellige infektioner.

For det første fjernes kun 2 mandler fra 6, og for det andet, når beslutningen træffes om operationens uundgåelighed, har de ikke længere nogen beskyttelsesfunktion.

I betragtning af, i hvilket tilfælde mandlene fjernes, er det vigtigt ikke kun at overveje dynamikken i forløbet af tonsillitis, men også vævets funktionelle tilstand.

Hvis vævene i kirtlerne nedbrydes, og de ikke opfylder deres funktion, vil kirurgi være den bedste løsning til helt at slippe af med den inflammatoriske proces.

Forberedelse af fjernelse af tonsil

Denne operation (tonsillektomi) er enkel, ofte udført af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

  1. lægen undersøger mandler, nakke, hals;
  2. test udføres (blod - påkrævet, urin - om nødvendigt);
  3. lægen studerer medicinsk historie, analyserer medicin.

Middag er tilladt før afgangen, men du kan ikke spise eller drikke noget om natten. En tonsillektomi udføres normalt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Handlingens varighed er kort - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operation forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er smerter vanskelige at sluge, hvilket ofte afgiver fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende midler. Som regel, næste dag efter operationen, udskrives patienten fra hospitalet. Nogle patienter er nødt til at blive længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet for moderne medicin indeholder adskillige metoder til fjernelse af mandlerne, der varierer i mængden af ​​blodtab, varigheden af ​​smerter efter operationen og gendannelsesperioden.

En tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

  1. Klassisk. Under lokalbedøvelse eller generel anæstesi, skære eller rive mandlen ved hjælp af en skalpel, saks og løkker.
  2. Fjernelse af kirtler ved hjælp af en mikrodebrider tillader også fuldstændig fjernelse af de berørte mandler, men der kræves anæstesi mere, da driftsprocessen er længere. Plus denne teknik: smerter under operationen er meget mindre.
  3. Laserfjernelse er en kort procedure, hvormed laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarene og derved forhindrer blodtab, fordamper nogle af vævene og hjælper med at reducere mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: forbrændinger i slimhinden er mulige - en længere helingsperiode; denne metode kan ikke udføres på børn under 10 år.
  4. Elektrokoagulation forårsager et lille tab af blod. Imidlertid kan komplikationer udvikle sig som et resultat af eksponering for vævsstrøm.
  5. Ultralydskalpel - let blodtab, mindst mulig skade.
  6. En radiofrekvenslaser er den mest almindelige metode til at reducere tonsilvolumen. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimal smerte, komplikationer er mindre.
  7. Carbon laser. Fordele: moderat smerte, let blødning.

Ved at vurdere operationens volumen og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen hører til kategorien enkle og næsten altid forløber uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operation:

  1. laryngeal ødem med risiko for kvælning;
  2. en allergisk reaktion på anæstesi;
  3. alvorlig blødning;
  4. aspiration af gastrisk juice med risiko for lungebetændelse;
  5. tandskader;
  6. trombose i halsvenen;
  7. brud på underkæben;
  8. forbrændinger på kinderne, læberne, øjnene;
  9. bløddelsskader i mundhulen;
  10. hjertefejl.

Efter operationen:

  1. sepsis (med lav immunitet);
  2. fjern blødning;
  3. smagskrænkelse;
  4. nakke smerter.

Pleje efter operation

Efter operationen, for at forhindre mulige komplikationer, observeres patienten på et hospital i kort tid. For at fremskynde gendannelsesprocessen skal du dog følge alle lægeens anbefalinger, derhjemme, tage lægemidlerne som foreskrevet:

  1. i løbet af ugen taler ikke i lang tid, undgå hoste;
  2. drik mere væske;
  3. tage kun let fordøjelig, ikke-krydret, usaltet mad;
  4. de første par dage til at spise blød mad;
  5. undgå "ridse" produkter;
  6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af tonsil: fordele og ulemper

En tonsillektomi påvirker ikke en voksnes immunsystem, da mandlerne i teenageårene ikke er det eneste filter mod penetrering af vira og bakterier. Mandhinderne og hyoid mandlerne hjælper dem. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i den fjernede mandler.

Bevarelse af mandler i nærvær af indikationer for deres eliminering truer imidlertid udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og omdannet til et arnested for infektion. I dette tilfælde skal du nægte at fjerne dem - det betyder, at du kommer i fare for mere farlige patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglen på behandling af kronisk betændelse i mandlen negativ reproduktionsfunktion.

Hovedmetoder

  1. Delvis (tonsillotomimetode);
  2. Komplet (tonsillektomi).

Ud over kirurgisk indgreb anvendes også hardwaremetoder, hvis største fordel er minimal traumer. Og takket være denne patient tager det meget mindre tid at komme sig.

Tonsillotomy

Fjernelse af kirtlerne udføres delvist, herunder for at forbedre vejrtrækningen og med kontraindikationer for at fuldføre fjernelsen.

  1. Metode til kryokirurgi (ved anvendelse af flydende nitrogenbehandling);
  2. Infrarød laserpåføringsmetode (cauteriseringsmetode).

De anførte metoder er smertefri. Muligheden for blødning er minimal. Men efter operationen er smerter og feber mulig.

Efter en bestemt tid efter indgrebet kan kirtlerne igen stige i volumen

For at undgå dette er det vigtigt at overholde de regler og anbefalinger, der er foreskrevet af lægen.

Tonsillektomi

Ved komplikationer af mandelbetændelse eller ved kroniske processer anbefaler læger fuldstændigt at fjerne mandlerne. Denne metode er en af ​​de mest effektive. Men alligevel skal patienten informeres maksimalt om fordele og ulemper ved metoden.

Kirurgi kan udføres både under generel og lokal anæstesi. Oftest er det lokalbedøvelse.

Handlingen er som følger:

  1. Først behandler lægen mandlerne med en bedøvelse..
  2. Derefter foretages et snit på mandlen ovenfra, og kirtlen adskilles fra vævet.
  3. Mandlen fjernes ved hjælp af en løkke, og specielle klips påføres områder, der bløder.
  4. Dernæst behandles såret med et hæmostatisk middel..
  5. Efter operationen skal lægen give anbefalinger til patienten for yderligere pleje og behandling, som ikke bør ende i operationen.

Ulemperne ved operationen er en lang gendannelsesperiode, der er ca. to uger. Mulig risiko for blødning.

Kirurgi, som var den eneste metode under Sovjetunionen, kan have alvorlige komplikationer for patienten. Der er blodkar i en afstand af kun to millimeter fra kirtlerne, så der er fare for, at de rører ved, hvilket til sidst vil føre til blødning.

Det er vigtigt, at det lymfoide væv fjernes fuldstændigt. Selv hvis du forlader et meget lille område, vokser vævet, hvilket reducerer resultatet af operationen til nul, da risikoen for tilbagefald øges.

Laser er også en populær metode i dag. Betjeningen finder sted på samme måde. Laseren cauteriserer blodkar, så patienten ikke har blod, og lægen kan tydeligt undersøge vævet.

Derudover fremskyndes helingsprocessen. Svagheden ved denne fjernelsesmetode er den høje risiko for ardannelse. Af denne grund bruges laseren ikke til pædiatriske patienter. Denne metode skal drøftes med din læge..

  • Painlessness;
  • Ambulant (der er ikke behov for at ligge på et hospital);
  • Minimalt blodtab;
  • Hurtig gendannelsesperiode.

Elektrokoagulation er en anden populær metode. Essensen er, at en elektrokoagulator kommer til at udskifte laseren. Metoden er mindre populær end de to foregående metoder..

Tonsiler med denne metode cauteriseres ved hjælp af strøm. Denne metode er smertefri. I visse tilfælde kan sundt væv blive beskadiget under proceduren, hvilket vil medføre smerter efter interventionen..