Graviditetsdiabetes mellitus (memo til patienter)

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) er en stigning i blodsukkeret over det normale for første gang under graviditet.

Normen for blodsukker hos gravide kvinder om morgenen på tom mave (inden de spiser) er ikke mere end 5,0 mmol / l, 1 time efter at have spist højst 7,0 mmol / l.

Og efter påfyldning med glukose under glukosetoleransetesten 24-28 uger af graviditeten: 1 time om morgenen før måltider 3,3-5,0 mmol / l, 1 time efter at have spist mindre end 7,0 mmol / l.

Det er nødvendigt at registrere hver sukkerværdi i selvovervågningsdagbogen med dato, klokkeslæt og en detaljeret beskrivelse af madindtagelsen, hvorefter du målte sukkeret.

Du bør tage denne dagbog med dig hver gang for at se en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog..

GDM-behandling under graviditet:

  1. Diæt er den vigtigste ting i behandlingen af ​​GDM
  • Letfordøjelige kulhydrater er helt udelukket fra mad: sukker, marmelade, honning, alle saft, is, kage, kager, bageriprodukter fremstillet af hvidt mel af høj kvalitet; rige kager (ruller, boller, tærter),
  • Sødestoffer, såsom fructoseprodukter (sælges i butikker under mærkenavnet "diabetiker"), er forbudt for gravide og ammende kvinder.,
  • Hvis du har overskydende kropsvægt, skal du i kosten slippe for at begrænse alle fedtstoffer og helt fjerne: pølser, pølser, pølser, smult, margarine, mayonnaise,
  • Sult ikke under nogen omstændigheder! Maden skal fordeles jævnt over 4 til 6 måltider hele dagen; pauser mellem måltiderne bør ikke være mere end 3-4 timer.

2. Fysisk aktivitet. Hvis der ikke er kontraindikationer, er moderat fysisk aktivitet på mindst 30 minutter dagligt, for eksempel at gå, svømme i poolen, meget nyttigt..

Undgå øvelser, der forårsager højt blodtryk og forårsager livmoderhypertension.

3. Dagbogen med selvkontrol, hvor du skriver:

  • blodsukker om morgenen før måltider, 1 time efter hvert måltid i løbet af dagen og før sengetid - dagligt,
  • alle måltider (i detaljer) - dagligt,
  • ketonuria (ketoner eller urinaceton) om morgenen på tom mave (der er specielle teststrimler til bestemmelse af ketonlegemer i urin - for eksempel "Uriket", "Ketofan") - dagligt,
  • blodtryk (blodtryk skal være mindre end 130/80 mm RT. art.) - dagligt,
  • fosterbevægelser - dagligt,
  • kropsvægt - ugentligt.

. OBS: Hvis du ikke fører en dagbog eller ikke holder den ærligt, bedrager du dig selv (og ikke en læge) og risikerer dig selv og din baby!

  1. Hvis blodsukkeret på trods af de trufne foranstaltninger overstiger de anbefalede værdier, er det nødvendigt at begynde behandling med insulin (for dette vil du blive henvist til en endokrinologkonsultation).
  2. Vær ikke bange for at ordinere insulin. Du skal vide, at afhængighed af insulin ikke udvikler sig, og efter fødsel i langt de fleste tilfælde annulleres insulin. Insulin i passende doser skader ikke moren, det ordineres for at bevare hendes fulde helbred, og babyen forbliver sund og vil ikke lære om morens brug af insulin - sidstnævnte passerer ikke gennem moderkagen.

Fødsel og GDM:

Udtrykket og metoden for fødsel bestemmes individuelt for hver gravid kvinde Senest 38 ugers graviditet foretager fødselslæge-gynækolog en afsluttende undersøgelse af mor og barn og diskuterer mulighederne for fødsel med patienten. Forlængelse af graviditet i mere end 40 uger med GDM er farlig, moderkagen har få reserver og kan ikke modstå belastningen ved fødsel, så tidligere fødsler foretrækkes. Graviditetsdiabetes mellitus alene er IKKE en indikation for kejsersnit.

GDM efter fødsel:

  • diæt i 1,5 måneder efter fødsel,
  • insulinterapi afbrydes (hvis nogen),
  • blodsukkerkontrol i de første tre dage (blodsukkerhastighed efter fødsel: på tom mave 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 timer efter at have spist op til 7,8 mmol / l),
  • 6-12 uger efter fødslen - konsultation af endokrinologen til diagnostiske test for at afklare tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme,
  • kvinder, der gennemgik GDM, er inkluderet i gruppen med høj risiko for udvikling af GDM i de følgende graviditeter og type 2-diabetes mellitus i fremtiden, derfor skal en kvinde, der gennemgik GDM:
  • - følg en diæt, der sigter mod at reducere kropsvægt med dens overskydende,
  • - udvid fysisk aktivitet,
  • - planlægge efterfølgende graviditeter,
  • børn fra mødre med GDM i hele deres liv har en øget risiko for at udvikle fedme og type 2-diabetes, derfor anbefales de en afbalanceret diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet, observation af en endokrinolog.

Hvis det opdages GDM, skal patienter helt opgive brugen af:

  • alle søde fødevarer (dette gælder både sukker og honning, is, sukkerholdige drikke og lignende);
  • hvidt brød, kager og eventuelle melprodukter (inklusive pasta);
  • semulje;
  • halvfabrikata;
  • røget kød;
  • fastfood produkter;
  • fastfood;
  • frugt med højt kalorieindhold;
  • læskedrikke, juice i poser;
  • fedt kød, aspisk, fedt;
  • konserves mad, uanset deres type;
  • alkohol
  • kakao;
  • korn, diæt brød;
  • alle bælgplanter;
  • sød yoghurt.

Du bliver også nødt til at begrænse brugen af:

  • kartofler;
  • smør;
  • kyllingæg;
  • bagning wienerbrød.
  • Produkter fra listen over forbudte bør udelukkes helt fra kosten. Selv et lille forbrug af dem kan føre til negative konsekvenser. Meget begrænsede mængder kartofler, smør, æg og wienerbrød er tilladt

Hvad kan gravide kvinder spise med svangerskabsdiabetes? Ovenstående produkter kan erstattes:

  • hårde oste;
  • surmælk cottage cheese;
  • naturlige yoghurt;
  • fedt fløde;
  • fisk og skaldyr;
  • grønne grøntsager (gulerødder, græskar, rødbeder, i modsætning til agurker, løg og kål, skal indtages i begrænsede mængder);
  • svampe;
  • soja og produkter fremstillet deraf (i små mængder);
  • tomat juice;
  • te.

Der er flere diætmuligheder, der kan følges med svangerskabsdiabetes, men en lavkolhydratdiæt er udelukket..

Dette skyldes det faktum, at med utilstrækkeligt indtag af kulhydrater fra mad, vil kroppen begynde at forbrænde fedtreserve til energi.

Kosten skal indeholde følgende produkter:

  • fuldkornsbrød;
  • eventuelle grøntsager;
  • bælgfrugter;
  • svampe;
  • korn - fortrinsvis hirse, perlebyg, havre, boghvede;
  • magert kød;
  • fisk;
  • kyllingæg - 2-3 stk. / uge.;
  • mælkeprodukter;
  • sure frugter og bær;
  • vegetabilske olier.

I de fleste tilfælde ordinerer læger deres patienter en diæt, der indeholder mere kulhydrater og moderat kulhydrat. Umættede fedtstoffer foretrækkes, hvis anvendelse dog også skal begrænses. Mættede fedtstoffer er helt udelukket fra kosten..

Graviditetsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes er en type diabetes, der udelukkende forekommer hos kvinder under graviditet. Efter fødsel går han normalt efter nogen tid. Men hvis en sådan overtrædelse ikke behandles, startes, kan problemet blive til en alvorlig sygdom - type 2-diabetes (og dette er en masse vanskeligheder og ubehagelige konsekvenser).

Hver kvinde med graviditetens begyndelse er registreret i fødselsklinikken på opholdsstedet. På grund af dette overvåges kvindens og hendes fosters helbred i hele perioden med at føde et barn af specialister, og periodisk overvågning af blod- og urintest er obligatorisk for overvågning.

Hvis pludselig en stigning i glukoseniveauet påvises i urinen eller blodet, bør et sådant tilfælde ikke forårsage panik eller frygt, fordi dette for gravide kvinder betragtes som en fysiologisk norm. Hvis testresultaterne viste mere end to sådanne tilfælde, med glukosuri (sukker i urinen) eller hyperglykæmi (blodsukker), der ikke blev opdaget efter at have spist (hvilket betragtes som normalt), men gjort på tom mave i testene, kan vi allerede tale om svangerskabsdiabetes mellitus hos gravide kvinder.

Årsager til svangerskabsdiabetes, dets risiko og symptomer

Ifølge statistikker lider cirka 10% af kvinderne komplikationer under graviditeten, og blandt dem er der en bestemt risikogruppe, der kan forårsage svangerskabsdiabetes. Disse inkluderer kvinder:

  • med en genetisk disponering,
  • overvægtige eller fede,
  • med æggestokkesygdomme (f.eks. polycystisk),
  • med graviditet og fødsel efter 30 år,
  • med tidligere fødsler ledsaget af svangerskabsdiabetes.

Der kan være flere årsager til forekomsten af ​​GDM, men dette forekommer hovedsageligt på grund af nedsat glukoseloyalitet (som ved type 2-diabetes). Dette skyldes den øgede belastning på bugspytkirtlen hos gravide kvinder, som muligvis ikke klarer produktionen af ​​insulin, nemlig styrer det normale niveau af sukker i kroppen. Den "skyldige" i denne situation er morkagen, der frigiver hormoner, der modstår insulin, mens de øger glukoseniveauet (insulinresistens).

”Konfrontation” af placenthormoner med insulin forekommer normalt ved 28-36 uger af graviditeten, og som regel skyldes dette et fald i fysisk aktivitet, hvilket også skyldes den naturlige vægtøgning under drægtighed.

Symptomer på svangerskabsdiabetes under graviditet er de samme som i type 2-diabetes:

  • øget tørst,
  • manglende appetit eller konstant sult,
  • ubehag ved hyppig vandladning,
  • mulig stigning i blodtryk,
  • synshandicap (sløret) syn.

Hvis der er mindst et af ovenstående symptomer, eller du er i fare, skal du sørge for at informere din gynækolog om det, så han undersøger dig for GDM. Den endelige diagnose stilles ikke kun i nærvær af et eller flere symptomer, men også på grundlag af test, der skal bestås korrekt, og for dette skal du spise produkter, der findes i din daglige menu (ikke ændre dem, før du tager testen!) Og føre en velkendt livsstil.

Følgende er normen for gravide kvinder:

  • 4-5,19 mmol / liter - på tom mave,
  • højst 7 mmol / liter - 2 timer efter et måltid.

For tvivlsomme resultater (dvs. en svag stigning) udføres en test med en glukosebelastning (5 minutter efter fastetesten drikker patienten et glas vand, hvori 75 g tør glukose er opløst) - for nøjagtigt at bestemme den mulige diagnose af GDM.

Graviditetsdiabetes under graviditet, diæt og sukkerrate

En gravid kvinde diagnosticeres undertiden med svangerskabsdiabetes, hvilket har ubehagelige konsekvenser for babyen. Sygdommen forekommer selv hos mennesker med fremragende helbred, som ikke tidligere har oplevet problemer med højt blodsukker. Det er værd at lære mere om tegn på sygdomme, provokerende faktorer og risici for fosteret. Behandling ordineres af en læge, og dens resultater overvåges omhyggeligt før levering.

Hvad er svangerskabsdiabetes

Ellers kaldes gravid diabetes svangerskabsdiabetes (GDM). Det opstår, når fosteret fødes, betragtes som "prediabetes." Dette er ikke en komplet sygdom, men kun en tilbøjelighed til intolerance over for enkle sukkerarter. Graviditetsdiabetes hos gravide betragtes som en indikator for risikoen for denne type sygdomme af den anden type. Sygdommen kan forsvinde efter fødslen af ​​babyen, men undertiden udvikler den sig yderligere. For at forhindre det skal du ordinere behandling og en grundig undersøgelse af kroppen.

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen anses for at være en svag reaktion fra kroppen til dens eget insulin, produceret af bugspytkirtlen. Overtrædelsen vises på grund af en funktionsfejl i den hormonelle baggrund. Faktorer for begyndelsen af ​​svangerskabsdiabetes er:

  • overvægt, metabolisk lidelse, fedme;
  • arvelig disponering for generel diabetes i befolkningen;
  • alder efter 25 år;
  • forrige fødsel endte ved fødslen af ​​et barn fra 4 kg vægt med brede skuldre;
  • der var allerede en historie med GDM;
  • kronisk spontanabort;
  • polyhydramnios, dødfødsel.

Effekt af graviditet

Virkningen af ​​diabetes på graviditet betragtes som negativ. En kvinde, der lider af sygdommen, risikerer spontan abort, sen svangerskabstoksikose, infektion af fosteret og polyhydramnios. GDM under graviditet kan påvirke moders sundhed som følger:

  • udvikling af hypoglykæmisk mangel, ketoacidose, præeklampsi;
  • komplikation af vaskulære sygdomme - nefro-, neuro- og retinopati, iskæmi;
  • efter fødsel vises der i nogle tilfælde en fuldgyldig sygdom.

Hvad er farligt svangerskabsdiabetes for et barn?

Effekten af ​​svangerskabsdiabetes på babyen er lige så farlige. Med en stigning i sukker i moders blod observeres et barns vækst. Dette fænomen kombineret med overvægt kaldes makrosomia, der forekommer i tredje trimester af graviditeten. Størrelsen på hovedet og hjernen forbliver normal, og store skuldre kan forårsage problemer i den naturlige passage gennem fødselskanalen. Dysplasi fører til tidlig fødsel, skader på kvindelige organer og babyen.

Ud over makrosomi, der fører til føtal umodenhed og endda død, har GDM følgende konsekvenser for barnet:

  • medfødte misdannelser i kroppen;
  • komplikationer i de første uger af livet;
  • risiko i første grad diabetes;
  • sykelig fedme;
  • åndedrætssvigt.

Graviditet svangerskabsdiabetes

Kendskab til sukkerstandarder for svangerskabsdiabetes hos gravide kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​en farlig sygdom. Læger anbefaler, at kvinder, der er i risiko, konstant overvåger glukosekoncentrationerne - før de spiser, efter en time efter. Optimal koncentration:

  • på tom mave og om natten - ikke mindre end 5,1 mmol / liter;
  • efter en time efter at have spist - højst 7 mmol / l;
  • procent af glyceret hæmoglobin - op til 6.

Tegn på diabetes hos gravide kvinder

Gynækologer adskiller følgende første tegn på diabetes hos gravide kvinder:

  • vægtøgning;
  • hyppig volumetrisk vandladning, duften af ​​acetone;
  • intens tørst;
  • hurtig udtømmelighed;
  • manglende appetit.

Hvis gravide ikke kontrollerer diabetes, kan sygdommen forårsage komplikationer med en negativ prognose:

  • hyperglykæmi - pludselige spring i sukkerarter;
  • forvirring, besvimelse;
  • højt blodtryk, hjertesmerter, slagtilfælde;
  • nyreskade, ketonuri;
  • nedsat nethindefunktionalitet;
  • langsom heling af sår;
  • vævsinfektioner;
  • følelsesløshed i benene, tab af fornemmelse.

Diagnose af svangerskabsdiabetes

Efter at have identificeret risikofaktorer eller symptomer på sygdommen, foretager læger en operationel diagnose af svangerskabsdiabetes. Fasten udføres. Optimale sukkerniveauer spænder fra:

  • fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
  • fra en blodåre - 5,3-6,9 mmol / l.

Graviditet Diabetes Test

Når de foregående indikatorer ikke passer ind i normen, udføres en glukosetoleranseanalyse for diabetes under graviditet. Testen indeholder to målinger og skal følge reglerne for undersøgelse af patienten:

  • tre dage før analysen, skal du ikke ændre kosten, overhold normal fysisk aktivitet;
  • natten før testen anbefales det ikke at spise noget, analysen udføres på tom mave;
  • blod tages;
  • inden for fem minutter tager patienten en opløsning af glukose og vand;
  • to timer senere udtages en blodprøve.

Diagnosen af ​​manifest (manifesting) GDM stilles i henhold til fastlagte kriterier for koncentration af glukose i blodet i tre laboratorieprøver:

  • fra en finger på tom mave - fra 6,1 mmol / l;
  • fra tom mave - fra 7 mmol / l;
  • efter at have taget glukoseopløsning - over 7,8 mmol / l.

Efter at have konstateret, at indikatorerne er normale eller lave, ordinerer lægerne testen igen i perioden 24-28 uger, for da øges hormonniveauet. Hvis analysen udføres tidligere, kan GDM ikke opdages, og senere kan komplikationer i fosteret ikke forhindres. Nogle læger forsker med forskellige mængder glukose - 50, 75 og 100 g. Ideelt bør glukosetoleranseanalyse foretages, selv når der planlægges befrugtning.

Behandling af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder

Når laboratorieundersøgelser viste GDM, ordineres diabetes til graviditet. Terapi består af:

  • korrekt ernæring, dosering af kulhydratfødevarer, stigende protein i kosten;
  • normal fysisk aktivitet, anbefales det at øge den;
  • konstant glykæmisk kontrol af blodsukkere, ketonnedbrydningsprodukter i urin, tryk;
  • med kronisk forhøjet sukkerkoncentration ordineres insulinbehandling i form af injektioner, ud over det ordineres andre lægemidler ikke, fordi sukkerreducerende tabletter negativt påvirker barnets udvikling

Hvad sukker er insulin ordineret til under graviditet

Hvis svangerskabsdiabetes under graviditet er langvarig, og sukker ikke falder, ordineres insulinbehandling for at forhindre udviklingen af ​​fetopati. Insulin tages også med normale indikationer på sukker, men hvis overdreven vækst af fosteret opdages hævelse i det bløde væv og polyhydramnios. Injektioner af lægemidlet ordineres natten og på tom mave. Spørg din endokrinolog om den nøjagtige tidsplan efter konsultation.

Diæt til gravid svangerskabsdiabetes

Et af behandlingspunkterne for sygdommen betragtes som en svangerskabsdiabetes diæt, som hjælper med at opretholde normalt sukker. Der er regler for at reducere sukker under graviditet:

  • udelukke pølser, røget kød, fedt kød fra menuen, foretrække magre fugle, oksekød, fisk;
  • kulinarisk forarbejdning af mad bør omfatte bagning, madlavning, anvendelse af damp;
  • spiser mejeriprodukter med en minimumsprocent på fedt, opgiv smør, margarine, fedtede saucer, nødder og frø;
  • uden begrænsninger er det tilladt at spise grøntsager, urter, svampe;
  • spiser ofte, men ikke nok, hver tredje time;
  • daglige kalorier bør ikke overstige 1800 kcal.

Fødsler med svangerskabsdiabetes

For at fødslen af ​​svangerskabsdiabetes skal være normal, skal lægens instruktioner følges. Makrosomia kan blive en fare for en kvinde og en baby - da er naturlig fødsel umulig, en kejsersnit ordineres. For mor betyder fødsel i de fleste situationer, at diabetes under graviditet ikke længere er farlig - efter at morkagen (irriterende faktor) er frigivet, passerer faren, og en fuldgyldig sygdom udvikler sig i en fjerdedel af tilfældene. Halvanden måned efter fødslen af ​​babyen skal mængden af ​​glukose måles regelmæssigt.

Svangerskabsdiabetes

Med svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) betyder medicinske specialister normalt den klassiske krænkelse af kulhydratmetabolisme på baggrund af hyperglykæmi, der opstår og udvikler sig under graviditet. Som regel forsvinder gravide kvindes diabetes mellitus efter fødslen. Moderne undersøgelser viser, at denne type sygdom diagnosticeres hos fire procent af alle kvinder i en interessant position, hvilket er næsten fire gange andelen af ​​det kønne køn, der bevidst er blevet gravid med en eksisterende diagnose af type 1 og 2-diabetes, som blev opdaget tidligere.

Årsager til udseendet

Graviditetsdiabetes mellitus udtrykkes i insulinresistens (nedsat følsomhed) af celler over for insulin produceret af kroppen på baggrund af hormonskift under graviditet - en blokerende virkning er tilvejebragt af lactogen, østrogen, cortisol og andre stoffer, der er ekstremt aktivt produceret fra den tyvende uge efter fosterets befrugtning. Graviditetsdiabetes udvikler sig imidlertid ikke hos alle kvinder - risikofaktorerne for udviklingen af ​​problemet er:

  1. Overvægtig. Den grundlæggende faktor for udvikling af type 2-diabetes kan starte dannelsen af ​​GDM i denne periode, der er vanskelig for kvindens krop.
  2. Alder over tredive år. Kvinder efter fødsel er mere udsatte for svangerskabsdiabetes.
  3. Nedsat glukoseresistens i en tidligere graviditet. Prediabetes tidligere kan igen mindske sig selv mere tydeligt og utvetydigt i den næste graviditet.
  4. Genetisk disponering. Hvis pårørende til den nærmeste række tidligere blev diagnosticeret med nogen form for diabetes, øges risikoen for at få GDM.
  5. Polycystisk æggestokk. Som medicinsk praksis viser, diagnosticeres kvinder med dette syndrom oftere med svangerskabsdiabetes.
  6. Dårlig fødselshistorie. Har du nogensinde haft kroniske aborter, dødfødsler eller med fysiologiske misdannelser? Tidligere fødsler var vanskelige, babyen var meget stor eller lille, blev andre specifikke problemer diagnosticeret (f.eks. Polyhydramnios)? Alt dette øger risikoen for GDM markant i fremtiden..

Symptomer på svangerskabsdiabetes

Symptomer på GDM er oftest forbundet med manifestationer af type 2-diabetes. I de fleste tilfælde føler patienten overhovedet ikke de ydre manifestationer af sygdommen, hvilket forbinder forskellige lidelser med den radikale omstrukturering af kroppen og processerne med dets tilpasning til fremtidige fødsler, dog kan nogle gange en gravid kvinde udvise intens tørst og overdreven drikke af væsker sammen med hyppige trang til lidt behov, selvom hvis frugten stadig er lille. Derudover er svangerskabsdiabetes karakteriseret ved periodiske stigninger i pres, små neurologiske manifestationer (fra hyppige humørsvingninger til raserianfald), i sjældne tilfælde er en kvinde bekymret for hjertesmerter og følelsesløshed i ekstremiteterne.

Som det kan ses af ovenstående, karakteriserer lignende symptomer ganske ofte det sædvanlige svangerskabsforløb og de tilhørende klassiske patologier (f.eks. Toksikose). Uklart "billede" tillader ikke entydigt at identificere problemet, og i de fleste tilfælde diagnosticeres diabetes kun ved hjælp af passende test.

Diagnosticering

I henhold til standardovervågningsskemaet for patienter i perioden fra 22 til 28 uger (det er så, at den kvindelige legems behov for insulin øges markant, gennemsnitligt op til 75 procent af den normale norm), udføres en glukosetoleransetest. Til denne analyse doneres blod først fra en finger på tom mave om morgenen. Det skal bemærkes, at tolv timer før testen er det nødvendigt at nægte at tage mad, enhver medicin, der ikke er aftalt med lægen, samt at undgå fysisk / følelsesmæssig stress, at afholde sig fra alkohol og rygning.

Efter indtagelse af kapillærblod i henhold til ovenstående skema indgives det retfærdige køn oralt en dosis glukose i ækvivalent med 75 gram, hvorefter en anden og tredje kapillær blodprøvetagning udføres efter en time og to timer.

Normerne for ovennævnte test er på tom mave, der ikke er højere end 5,1 mmol / l, en time efter oral indgivelse af glukose højst 10 mmol / l, efter 2 timer - højst 8,5 mmol / L. Som regel er værdierne af testen på tom mave hos gravide kvinder med GDM endnu lavere end normalt, men når de indlæses overskrides de betydeligt.

I modsætning til klassisk type 1 og type 2 diabetes mellitus udføres der ikke en test for glyceret hæmoglobin, hvis der er mistanke om svangerskabsdiabetes, da det ofte er falsk negativt på grund af særegenhederne ved dannelsen af ​​midlertidig GDM hos kvinder.

For at bekræfte diagnosen skal lægen ud over denne analyse udelukke andre sygdomme, der forårsager hyperglykæmi, og også om nødvendigt ordinere alternative former for forskning.

Behandling for svangerskabsdiabetes

På grund af visse risici for babyens fremtidige helbred udføres behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes ved hjælp af de mest sikre metoder med et minimum af lægemidler. Efter at have identificeret GDM vil en repræsentant for det retfærdige køn få ordineret en særlig diæt såvel som moderat fysisk, gennemførlig for hende på dette stadium af fosterudvikling, belastning. Nu, op til 7 gange om dagen, bliver du nødt til at ændre det aktuelle blodsukkerniveau ved hjælp af en glucometer og føre en detaljeret dagbog med testresultater, så lægen om nødvendigt kan blive bekendt med sådanne statistikker og rette terapiforløbet.

I nogle tilfælde er kost og motion ikke nok - i dette tilfælde ordinerer specialisten et kursus med insulinbehandling i graviditetsperioden indtil fødslen. Den specifikke dosering og behandling af lægemidlet ordineres udelukkende af din læge! Desværre giver insulininjektioner ikke den størst mulige effekt på grund af vævscellers dårlige følsomhed over for dette hormon i tilfælde af svangerskabsdiabetes.

Et andet klassisk lægemiddel til at sænke blodsukkeret er at tage sukkerreducerende orale medicin. Langt de fleste af dem er forbudt at bruge under graviditet på grund af de meget høje risici for det ufødte barns sundhed og liv. Metformin er en undtagelse, men det ordineres kun som en sidste udvej, idet alle mulige konsekvenser nøje vejes og under hensyntagen til alvorlige bivirkninger.

Diæt til svangerskabsdiabetes

Den mest effektive mekanisme til bekæmpelse af GDS er en korrekt valgt diæt - dette er en aksiom, der har været relevant i mere end fem årtier. På trods af ligheden mellem symptomer og metoder til behandling af svangerskabsdiabetes og type 1.2 diabetes mellitus, er ernæringssystemerne for dem markant forskellige. Med GDM kan du ikke bruge kulhydrater eller veganer, da et sådant måltidsregime kan have en negativ indvirkning på det bærende fosters fremtidige sundhed. Dannelsen af ​​ketonlegemer er især farlig efter skift til kroppens egne fedtstoffer. Hvad skal man gøre? Læger på dette stadium af mors liv helt frem til fødsel foreslår at skifte til en rationel afbalanceret diæt. Hendes vigtigste punkter:

  1. Fraktionelt måltid, 3 grundlæggende tilgange (morgenmad, frokost, middag) og 3 snacks.
  2. Nægtelse af at bruge produkter, der indeholder enkle "hurtige" kulhydrater - mel, slik, pickles, fastfood og enhver form for kartoffel.
  3. Normalt kaloriindtag pr. 35 kcal pr. Kg kropsvægt.
  4. Den systematiske distribution af BZHU - 25-30 procent proteiner, ca. 30 procent fedt og op til 40-45 procent kulhydrater.
  5. Det er bydende nødvendigt at bruge fødevarer med fiber - for at forbedre fordøjelsen og stabilisere peristaltik.
  6. Kontinuerlig overvågning af sukkerniveauer og ketonlegemer, optimalt efter hvert måltid (efter 60 minutter).

For en sådan diæt varierer den optimale vægtøgning for hele graviditeten i intervallet 11–16 kg. Generelt er kosten for kvinder med GDM i perioden fra begyndelsen af ​​graviditeten til fødsel næsten identisk med den grundlæggende sunde kost af det kønne køn i en interessant position uden sundhedsmæssige problemer, men kræver mere streng overholdelse af daglige rytmer og fuld kontrol af sukker / ketonlegemer i blod.

Ugens menu

Den klassiske ugentlige menu med en seks-dages daglig diæt giver den gravide kvinde et helt sæt nødvendige elementer, samtidig med at det hjælper med at opretholde normal kulhydratmetabolisme og minimere risikoen for GDM-komplikationer.

Dag 1

Vi får en stor sandwich med hård ost og to tomater samt et kogt æg. Til en snack før middagen - en lille skål med cottage cheese og en håndfuld rosiner. Vi spiser frokost med grøntsagssuppe. Spis en eftermiddags snack med et stort glas naturlig yoghurt. Vi spiser middag med en tallerken grøntsagssalat og en avokado. Før du går i seng, kan du bruge et glas rosehip-afkogning.

Dag 2

Vi spiser morgenmad med en tallerken havregryn brygget i mælk. Vi har en bid af to æbler. Vi spiser frokost med kyllingsuppe med kød. Vi har et eftermiddagsmåltid med hundrede gram fedtfattig cottage cheese. Vi spiser middag med grøntsagsstuing og et lille stykke kogt oksekød. Inden vi går i seng, kan vi drikke et glas på en procent kefir uden sukker.

Dag 3

Vi har en plade med omelet med to agurker. Til frokost et glas yoghurt. Vi spiser frokost med fiskesuppe. Har en eftermiddag to bananer. Vi spiser middag med en tallerken mælkegrød. Før vi går i seng bruger vi en halv tallerken grøntsagssalat.

Dag 4

Vi spiser morgenmad med cheesecakes ispedd rosiner og tilsætning af 15 procent naturlig creme fraiche. Til en snack - en håndfuld skrællede valnødder. Vi spiser frokost med en skål linsesuppe. Spis en eftermiddags snack med to små pærer. Middag dampet risplade, kyllingebagt kød med tomater (100 gram). Før seng drikker vi te.

Dag 5

Til morgenmad skal du forberede en omelet med en sandwich (smør, hård ost, rugbrød). Drik et glas tomatsaft før middagen. Vi spiser frokost med vegetabilsk gryderet og 100 gram dampet kød. Har en eftermiddag to ferskener. Til middag - en tallerken spaghetti fra hård hvede med tilsætning af tomatsauce. Inden du går i seng, kan du drikke et glas urtete..

Dag 6

Vi spiser morgenmad med cottage cheese med tilsætning af revne bær. Vi har en bid med en lille sandwich med en skive hård ost. Vi har en tallerken boghvede med gryderet, grøntsagsalat og grøn te. Tag et eftermiddagsglas frisk. Vi spiser middag med grøntsagsalat og 100 gram kyllingebryst med tomater. Inden du går i seng, kan du drikke et glas 1 procent mælk.

Dag 7

Vi spiser morgenmad med en tallerken mælkegrødgrød med tørrede abrikoser. Vi har en bid af to æbler. Frokost med en klassisk salat af tomater / agurker og kålsuppe. Spis en eftermiddag håndfuld tørret frugt. Middagsfritters på zucchini med tilsætning af creme fraiche samt et glas juice. Inden du går i seng, kan du drikke en rosehip-bouillon.

Råd

Vi anbefaler, at alle gravide kvinder, der er diagnosticeret med svangerskabsdiabetes mellitus, ikke får panik - dette syndrom, som vist i verdensmedicinsk statistik, diagnosticeres årligt hos fire procent af de forventede mødre. Ja, dette er en alarmerende "klokke", som ikke alt er i orden med kroppen, men i de fleste tilfælde forsvinder GDM efter fødsel. Naturligvis i en og et halvt til to år efter fødslen skal en kvinde overvåge kroppens tilstand, regelmæssigt donere blod til sukker og forsøge at afstå fra en ny graviditet i den angivne periode - risikoen for en gentagelse af sygdommen og dens overgang til hoveddiabetes 1 eller 2 øges markant.

Spis rationelt og korrekt, tilbring mere tid i den friske luft, udfør fysiske øvelser doseret og anbefalet af din læge - den planlagte fødsel vil gå godt, og du kan endda amme din baby, nøje overvåge mulige manifestationer af diabetes i fremtiden.

Nyttig video

Graviditetsdiabetes eller gravid diabetes

Drægtighedsdiabetes hos gravide kvinder

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er farlig svangerskabsdiabetes under graviditet??

GDM bærer visse risici for både fosteret og moderen. Repræsentanter for det retfærdige køn som en komplikation af GDM kan udvikle diabetisk nefropati og præeklampsi, som fremkalder fosterudvikling og dårlig blodforsyning til placenta med samtidig nyresvigt hos mor. Derudover provoserer en høj konstant koncentration af sukker i blodet overaktiv føtal vækst, især i sidste trimester af graviditeten, hvilket øger risikoen for både for tidlige og meget vanskelige naturlige fødsler. På trods af disse alarmerende data viser moderne medicinsk statistik en lav spædbarnsdødelighed som følge af svangerskabsdiabetes - kun 1/3 procent højere end for raske mødre og deres ufødte børn.

Jeg har svangerskabsdiabetes. Hvilken effekt vil det have på fosteret?

I tilfælde af fuldstændig kontrol med sygdommen, overvågning af den gravid kvindes og fosterets aktuelle tilstand, ernæringskorrektion og andre nødvendige terapeutiske foranstaltninger, vil GDM ikke have nogen betydelig indflydelse på din ufødte baby - fødslen begynder til tiden og vil finde sted naturligt. Hvis en kvinde har komplikationer (nefropati, ar i livmoderen, præeklampsi, smalt bækken osv.), Er forskellige muligheder mulige - fra for tidlig fødsel til kejsersnit. Et højt glukoseniveau kan få fosteret til at udvikle makrosomi - en overaktiv føtalvækst og en stigning i dens masse, hvilket også øger risikoen for tidlig fødsel og kvæstelser under fødslen, både hos den nyfødte og hans mor. En specifik beslutning i denne situation træffes ved en medicinsk konsultation af speciallæger.

Hvad kan og ikke kan spises med svangerskabsdiabetes?

Moderne diætetik anbefaler en afbalanceret afbalanceret diæt til GDM. Den daglige diæt bør indeholde proteiner (25-30 procent), fedt (30 procent) og kulhydrater (40-45 procent), og kalorieindholdet i skålene bør ikke reduceres - fokus på 35 kcal i form af et kilogram af din normale kropsvægt.

Lavkarbohydrater og især veganske diæter under graviditet er strengt forbudt! Det er nødvendigt at udelukke kun melprodukter, slik, pickles, kartofler, fastfood, alle stærkt stegt og andre fødevarer, der er rige på enkle, hurtigt fordøjende kulhydrater samt dårligt kolesterol. Ikke nævnt på denne liste kan og bør bruges dog i moderering og lidt efter lidt. Opdel den daglige ration i seks måltider - en solid morgenmad, en let snack, en god frokost, en simpel eftermiddagsnacks, en normal middag og en anden snack før sengetid (3 hoved- og 3 ekstra).

Hvordan er fødsler med svangerskabsdiabetes?

Forskelligt. Afhænger af mange omstændigheder og faktorer. Med GDM og et normalt fastende sukker niveau, såvel som fuldstændig kontrol med sygdommen i alle de foregående måneder, bærer en kvinde normalt barnet indtil den naturlige fødselsdato. Fysiologisk fødsel uden kejsersnit for svangerskabsdiabetes er tilladt i fravær af obstetriske komplikationer, med en fostervægt på mindre end fire kg og muligheden for realtidsovervågning af alle vitale indikatorer for mor / barn. Hvis moderen lider af diabetisk nefropati, hun har et smalt bækken, eller der er et ar i livmoderen, vil en operation blive ordineret. Ifølge statistikker føder 4 ud af 5 kvinder med GDM alene. Under alle omstændigheder træffes beslutningen af ​​medicinsk konsilium.

Jeg fik diagnosen svangerskabsdiabetes. Hvad betyder det?

GDM er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, udtrykt i nedsat følsomhed af vævsceller over for insulin. På baggrund af en sådan krænkelse stiger blodsukkerniveauet systematisk, og der opstår et antal karakteristiske symptomer - tørst, hyppig vandladning, trykstød, følelsesløshed og hævelse i lemmerne, hurtige humørsvingninger, sved.

Ovenstående manifestationer ligner meget type 2 diabetes mellitus, men de forsvinder næsten altid efter fødsel, fordi de er forårsaget af hormonelle ændringer i kvindens krop i uger 22-28 (østrogen, lactogen og cortisol svækker vævets følsomhed over for insulin) sammen med forskellige risikofaktorer - fra overvægt og mere end tredive år før polycystisk æggestokk, genetisk disponering og dårlig tidligere fødselshistorie.

Sådan sænkes blodsukkeret hos gravide kvinder?

Først og fremmest ved naturlige metoder - korrekt ernæring, som reducerer indtagelsen af ​​"hurtige" kulhydrater og doseret fysisk aktivitet. Brug af medicin er forbudt uden samtykke fra den behandlende læge. I ekstreme tilfælde kan en gravid kvinde få ordineret insulininjektioner eller tage strengt definerede sukkerreducerende medikamenter (metformin), idet de potentielle risici for fosterets sundhed og de mulige fordele ved brug af medicinen nøje vejes. Læs mere om, hvordan du sænker blodsukkeret her..

Graviditetsdiabetes under graviditet: hvad er det, og hvordan man behandler det

Hvis du er blevet diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, skal du først slappe af. Og nu, sammen med specialister og vores forumbrugere, vil vi forstå dette problem, og hvordan vi skal behandle det.

Hvad er svangerskabsdiabetes mellitus (GDM)?

Denne sygdom, der først blev diagnosticeret under graviditet, når blodsukkeret stiger over det normale, men ikke så højt, at du kan diagnosticeres med åbenbar diabetes mellitus (dette betyder simpelthen diagnosticeret diabetes for første gang, der bestemt ikke vil gå nogen steder efter graviditeten).

Tilhører jeg en højrisikogruppe til udvikling af GDM?

Den høje risikogruppe for udvikling af GDM inkluderer gravide kvinder, der har mindst et af følgende symptomer: fedme (basislinje, før graviditet, BMI ≥30,0 kg / m2); Type 2-diabetes i umiddelbar familie; eventuelle forstyrrelser i kulhydratmetabolismen (GDM i en tidligere graviditet, nedsat glukosetolerance, nedsat fastende glukose) i anamnese; glukosuri (sukker i urin).

Hvordan diagnosticeres GDM??

Installationskriterierne for HDM er hårde. Under graviditet er et enkelt overskud af normen for sukkerindhold (glukose) i plasma af venøst ​​blod tilstrækkeligt (der skal udtages en blodprøve fra en vene, ikke fra en finger, og måles med plasma, men ikke af helblod) eller en indikator for sukkerkurven, der er uden for det normale interval at blive diagnosticeret med svangerskabsdiabetes.

Hvad er normen for fastende sukker under graviditet?

Fastende sukkerhastighed - mindre end 5,1 mmol / l.

Sådan forberedes du til en blodsukkertest?

Der udtages en blodprøve for sukker fra alle gravide fra 24 til 28 uger. Vælg et øjeblik, hvor du er sund og rolig, og du ikke plages af tidlig toksikose (opkast). Følg ikke nogen diæt, spis som normalt. For sidste gang, spis senest kl. 22, sørg for, at du spiser mindst 50 gram kulhydrater under dette måltid. Og om morgenen på tom mave, gå en analyse. Du kan drikke almindeligt vand, inden du tager testen. Ingen grund til at drikke te. Spis ikke "noget helt velsmagende." Tag mad med dig for at spise en bid lige efter testen. Inden der tages glukosetest, inden testen tages, anbefales det ikke at tage vitaminer og tabletter, herunder skjoldbruskkirtelhormoner (eutirox eller L-thyroxin).

”Hvis du er blevet diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, skal du ikke fortvivle: at følge enkle regler, disciplin og selvkontrol vil hjælpe dig med at føde en sund baby! Umiddelbart efter opdagelse af forhøjede blodsukkertal sender fødselslæge-gynækolog den gravide til en endokrinolog. Han skal beslutte, om kun ikke-medicinsk behandling er mulig, eller om insulin er nødvendigt..

Med en svag stigning i glukose kan du reducere den uden insulin underlagt de grundlæggende regler:

  • Doseret fysisk aktivitet! Yoga, aqua-aerobic til gravide, gåture. Gå en tur i parken, for vane at gå i butikken langt, træne om morgenen, danse derhjemme, gå tur med hunden en time længere. Fysisk aktivitet hjælper med at absorbere kulhydrater på den "rigtige" måde, reducere blodsukkerniveauet, giver din baby mulighed for at modtage mere ilt og "sunde" næringsstoffer.
  • Kost! Ekskluder let letfordøjelige kulhydrater - cookies, honning, marmelade, slik, frugtsaft. Ved den kemiske struktur er saccharose (vi kalder det sukker) glukose og fructose, to enkle kulhydrater, der absorberes i blodet næsten øjeblikkeligt. Det vil sige, ved at spise marmelade, forårsager du et niveau af hyperglykæmi (højt blodsukker), som kroppen vil prøve at reducere i timevis. Og barnet hele tiden får blod med et overskud af sukker, som han absolut ikke har brug for. Denne usunde glukosemetabolisme får fosteret til at ændre sig, som om han selv var en diabetiker.
  • Fraktionelle hyppige måltider. Tre hoved- og tre mellemmåltider. Vi spiser mad, der indeholder komplekse kulhydrater: kemisk består de også af glukose og andre sukkerarter, men de fordøjes i tarmen i lang tid, så de mætter kroppen med glukose glat og langsomt. Fra grøntsager kan du næsten alt: tomater, agurker, kartofler, alle slags kål (undtagen havet), grønne bønner, zucchini, paprika, rødbeder, gulerødder, græskar, selleri, løg, salat. Frugt og bær skal være pæne: citrusfrugter, granatæbler, æbler, pærer, quinces, blommer, ferskner, kirsebær, solbær, stikkelsbær, brombær, oliven. Korn af fuldkorn med et lavt kalorieindhold og et maksimalt fiberindhold er velkomne: havre, perlebyg, byg, boghvede, hvede og også brun ris. Hvid ris, semulje, al slags korn og granola skal kasseres. Vi køber mælk og mejeriprodukter uden sukker og med et fedtindhold på højst 1,5%. Bælgplanter og korn med næsten ingen begrænsninger: grønne ærter, linser, bønner, kikærter, rugbrød eller fuldkornsbrød, klidebrød. Kød og fjerkræ med lavt fedtindhold, enhver fisk skal inkluderes i kosten.

Fasten under graviditet er kontraindiceret! Spis på helbredet, helt rigtigt. Vægtøgning hos kvinder med svangerskabsdiabetes bør ikke være mere end 10-12 kg pr. Graviditet, hos kvinder med fedme - højst 7-8 kg.

  • Lægemiddelterapi. Hvis kosten i 1-2 uger ikke opnåede et fald i blodsukkeret, ordineres insulinbehandling. Yderligere indikationer til ordinering af insulin til svangerskabsdiabetes mellitus er tegn på en diabetisk læsion af fosteret ved ultralyd. Vær ikke bange for disse injektioner, de er lette at gøre, men de vil hjælpe dig med at vinde i kampen for din babys helbred! Sørg for uafhængigt at overvåge glukoseniveauet op til 8 gange om dagen, føre en maddagbog og registrere ændringer i kropsvægt. Det er tilstrækkeligt at administrere små doser kortvirkende insulin før hovedmåltider (4-6 enheder 3 gange om dagen). Efterhånden som graviditeten skrider frem, kan behovet for insulin øges. I de fleste tilfælde af svangerskabsdiabetes vender glukoseniveauet tilbage til det normale efter fødslen. Insulinbehandling bør afbrydes umiddelbart efter fødsel. Der er ingen kontraindikationer for naturlig fodring! Sørg for at amme.

Ifølge statistikker vil cirka 25-50% af kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes mellitus, til sidst udvikle ægte diabetes.

Derfor er det nødvendigt at gennemgå en gentagen undersøgelse af endokrinologen 6-12 uger efter fødslen. Graviditetsdiabetes mellitus kan gentage sig i efterfølgende graviditeter. Begynd derfor straks at overholde alle reglerne for ikke-medikamentel behandling. Måske vil dette hjælpe med at undgå denne tilstand næste gang. ".

”Der kan ikke være to meninger om svangerskabsdiabetes (eller graviditetsdiabetes). Dette er en alvorlig sygdom hos en kvinde, der i mindre grad påvirker kvinden selv og yderst negativt påvirker fosteret. Når alt kommer til alt drømmer enhver kvinde, der planlægger en graviditet eller allerede er gravid, om en sund baby. I Skt. Petersborg er Ott Institute of Obstetrics and Gynecology dybt involveret i dette problem..

  1. Diabetes af gravide kvinder er en langt hyppigere sygdom end genetiske patologier hos fosteret, så screening (nemlig en glukosetoleransetest) skal udføres for absolut alle gravide kvinder efter 24/25 uger af graviditeten (en tre timers test med 75 mg glukose er godkendt efter ordre fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation).
  2. Hvis der identificeres krænkelser af kulhydratabsorption, skal patienten konsulteres af en endokrinolog.
  3. Det tilrådes at fødes i en specialiseret medicinsk institution, hvor de ikke kun kan hjælpe moren tilstrækkeligt, men også rettidigt anerkende fosterets funktioner og hjælpe babyen.
  4. Det er bedre at overvurdere og udføre lidt flere test end at få alvorlige komplikationer fra fosteret ”.

Forum

Du kan læse om Littleone-læsernes oplevelse i emnet "Gestational diabetes mellitus - all information": første og anden del.

Svangerskabsdiabetes

Hvad er farlig svangerskabsdiabetes under graviditet? GDM diagnose og behandling.

Under graviditet kan kroniske sygdomme forværres, eller der kan forekomme tegn på tidligere ukendte problemer. Graviditetsdiabetes kan være et problem..

I henhold til klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er "svangerskabsdiabetes" diabetes mellitus, der påvises under graviditet, samt nedsat glukosetolerance (glukoseopfattelse af kroppen), der også påvises i denne periode. Årsagen er den reducerede følsomhed af celler overfor deres egen insulin (insulinresistens), som er forbundet med et højt indhold af graviditetshormoner i blodet. Efter fødsel vender blodsukkerniveauet oftest tilbage til det normale. Imidlertid kan sandsynligheden for at udvikle diabetes type 1 og type 2 under graviditet ikke udelukkes. Diagnose af disse sygdomme udføres efter fødsel..

Ved analyse af data fra flere undersøgelser konkluderede lægerne, at mere end 50% af gravide kvinder med svangerskabsdiabetes udvikler ægte diabetes senere i livet..

Hvad er risikofaktorerne for at udvikle GDM?

  • Overvægt, fedme
  • Relativ diabetes i umiddelbar familie
  • Gravid alder over 30 år
  • Burstet fødselshistorie:
  • Det forrige barn blev født, der vejer mere end 4000 gram
  • GDM i en tidligere graviditet
  • Kronisk spontanabort (tidlige og sene spontanabort)
  • polyhydramnios
  • dødfødsel
  • Misdannelser hos tidligere børn

Hvorfor svangerskabsdiabetes er farlig?

Graviditetsdiabetes udvikles i de fleste kliniske situationer mellem 16 og 32 ugers drægtighed. Unormaliteter i kulhydratmetabolisme opdaget tidligere taler som regel om tidligere ubemærket pre-svangerskabsdiabetes ("præ-gravid") diabetes.

Selvfølgelig er det bedre at lære om kroniske sygdomme før graviditet, og så vil det være muligt at kompensere for dem så meget som muligt. Af denne grund anbefaler læger kraftigt at planlægge en graviditet. Hvad angår forberedelse til graviditet, vil en kvinde gennemgå alle grundlæggende undersøgelser, herunder identifikation af diabetes. Hvis der opdages krænkelser af kulhydratmetabolismen, vil lægen ordinere behandling, give anbefalinger, og den fremtidige graviditet fortsætter sikkert, og barnet bliver født sundt.

Den vigtigste betingelse for at håndtere en graviditet kompliceret af diabetes (både svangerskabsform og dens andre former) er at opretholde blodsukkerniveauet inden for det normale interval (3,5-5,5 mmol / L). Ellers er mor og baby under meget vanskelige forhold.

Hvad truer mor? For tidlig fødsel og dødfødsler er mulige. En høj risiko for at udvikle gestose (med diabetes udvikles oftere og tidligere - op til 30 uger), hydramnion, og derfor fetoplacental insufficiens og føtal underernæring. Mulig udvikling af diabetisk ketoacidose (en tilstand, hvor der er en kraftig stigning i glukose og koncentration af ketonlegemer i blodet), kønsorganinfektioner, der registreres 2 gange oftere og forårsager infektion af fosteret og for tidlig fødsel. Det er også muligt progression af mikroangiopatier med et resultat i nedsat syn, nyrefunktion, nedsat blodgennemstrømning gennem placentaens kar og andre. En kvinde kan udvikle en svaghed i fødslen, som kombineret med et klinisk smalt bækken og et stort foster vil gøre uundgåeligheden af ​​fødslen ved kejsersnit. Hos kvinder med diabetes er infektiøse komplikationer i postpartum perioden mere almindelige.

Farer for babyen

Funktionerne i kulhydratmetabolismen mellem mor og barn er sådan, at fosteret får glukose fra moderen, men ikke får insulin. Således provokerer hyperglykæmi (overdreven glukose), især i første trimester, når fosteret endnu ikke har sit eget insulin, udviklingen af ​​forskellige føtal misdannelser. Efter 12 uger, når kroppen af ​​den ufødte baby udvikler sit insulin, udvikles hyperinsulinæmi, som truer udviklingen af ​​asfyksi og kvæstelser i fødsel, åndedrætsbesvær (luftvejssyndrom) og hypoglykæmiske tilstande hos nyfødte.

Er der en måde at forhindre disse vanskeligheder? Ja. Det vigtigste er opmærksomhed om problemet og rettidig rettelse.

Diagnose af GDM under graviditet

Det første punkt i diagnosen af ​​svangerskabsdiabetes er en vurdering af risikoen for dens udvikling. Når man registrerer en kvinde til registrering i en fødselsklinik, evalueres et antal indikatorer, f.eks. Alder og vægt på den gravide kvinde, fødselshistorie (tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes under tidligere graviditeter, fødsel af børn, der vejer mere end 4 kg, dødfødsel og andre), familiehistorie (tilstedeværelsen af ​​diabetes i tidligere graviditeter pårørende) og så videre. Følgende tabel er befolket:

ParametreHøj risikoModerat risikoLav risiko
Kvinde over 30 år gammelAltså nejJaMindre end 30
Type 2 diabetes hos nære slægtningeJaingeningen
GDM's historieJaingeningen
Nedsat glukosetoleranceJaingeningen
Glucosuria under en tidligere eller givet graviditetJaAltså nejingen
Historie om Hydramnion og stor frugtAltså nejJaingen
Fødsel af et barn, der vejer mere end 4000 g eller dødfødsel i historienAltså nejJaingen
Hurtig vægtøgning i løbet af denne graviditetAltså nejJaingen
Overvægt (> 20% af det ideelle)JaJaingen

Lad os være opmærksomme på parameteren "Fødsel til et barn, der vejer mere end 4 kg". Det er ikke tilfældigt, at det indgår i risikovurderingen af ​​svangerskabsdiabetes. Fødselen af ​​en sådan baby kan indikere udviklingen af ​​både ægte diabetes og svangerskabsdiabetes i fremtiden. Derfor er det nødvendigt at planlægge og konstant overvåge blodsukkeret i det fremtidige befrugtelsesøjeblik.

Efter at have fastlagt risikoen for at udvikle diabetes, vælger lægen styringens taktik.

Det andet trin er blodprøvetagning for at bestemme niveauet af sukker, som skal udføres flere gange under graviditeten. Hvis mindst en gang glukoseindholdet er overskredet 5 mmol / l, udføres en yderligere undersøgelse, nemlig glukosetoleransetesten.

Hvornår betragtes en test som positiv? Ved udførelse af en test med en belastning på 50 g glukose estimeres glyceminiveauet på tom mave og efter 1 time. Hvis fastende glukose overstiger 5,3 mmol / l, og efter 1 time er værdien højere end 7,8 mmol / l, skal en test med 100 g glukose ordineres.

Graviditetsdiabetes mellitus diagnosticeres, hvis fastende glukose er mere end 5,3 mmol / l, efter 1 time - over 10,0 mmol / l, efter 2 timer - over 8,6 mmol / l, efter 3 timer - over 7,8 mmol / l. Vigtigt: En stigning i kun en af ​​indikatorerne giver ikke anledning til en diagnose. I dette tilfælde skal testen gentages igen efter 2 uger. En stigning på 2 eller flere indikatorer indikerer således diabetes.

Testregler:

  1. 3 dage før undersøgelsen er den gravide på sin sædvanlige diæt og overholder sin sædvanlige fysiske aktivitet
  2. Testen udføres om morgenen på tom mave (efter at have været fastende i mindst 8 timer).
  3. Efter at have taget en blodprøve på tom mave, skal patienten drikke en glukoseopløsning bestående af 75 gram tør glukose opløst i 250-300 ml vand i 5 minutter. En anden blodprøve til bestemmelse af blodsukkeret udtages 2 timer efter glukosebelastning..

Normale glycemia-værdier:

  1. fastende glycæmi - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glykæmi før måltider (basal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. glykæmi 2 timer efter at have spist 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glycemia inden sengetid 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glykæmi ved 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Hvis resultaterne af undersøgelsen er normale, gentages testen ved 24-28 ugers graviditet, når den hormonelle baggrund ændrer sig. På tidligere stadier opdages GDM ofte ikke, og diagnose efter 28 uger forhindrer ikke altid udviklingen af ​​komplikationer i fosteret.

Imidlertid konfronteres gravide ikke kun med højt blodsukker. Undertiden viser en blodprøve "hypoglykæmi - et lavt blodsukker. Oftest udvikles hypoglykæmi under faste. Under graviditet øges glukoseoptagelse fra celler, og derfor bør der ikke tillades lange pauser mellem måltiderne, og man må under ingen omstændigheder ”sætte sig” på en diæt, der sigter mod at tabe sig. Nogle gange kan du i analyserne finde grænseværdier, der altid altid indikerer en højere risiko for at udvikle sygdommen, så du er nødt til nøje at overvåge blodtællinger, overholde lægens anbefalinger og følge en diæt, der er ordineret af en specialist.

Et par ord om behandling af svangerskabsdiabetes

En gravid kvinde, der har diabetes, skal mestre metoden til selvkontrol af glycæmi. I 70% af tilfældene korrigeres svangerskabsdiabetes efter diæt. Faktisk forekommer insulinproduktionen, og der er ikke behov for insulinbehandling.

De vigtigste principper for kosten for GDM:

  1. Den daglige diæt skal fordeles mellem henholdsvis kulhydrater, fedt og proteiner -35-40%, 35-40% og 20-25%.
  2. Kalorieindhold under overvægt skal være 25 kcal pr. 1 kg vægt eller 30 - 35 kcal pr. 1 kg med normal vægt. Overvægtige kvinder får anbefalinger om, hvordan de kan reduceres eller stabiliseres. Det er nødvendigt at reducere kaloriindtagelsen med særlig opmærksomhed uden at tage hårde forholdsregler.
  3. Letfordøjelige kulhydrater, dvs. ethvert slik, er udelukket fra den daglige menu..
    Skal en sund kvinde slå alarmen, hvis hun ønsker slik? "Kærlighed til slik" skal varsle, hvis der er ændringer i analyserne. Men under alle omstændigheder skal du overholde kostholdsanbefalinger og ikke overdrive det med slik eller noget andet. Du skal huske, at du ofte vil spise "noget sødt" ud fra et ønske om bare at feste videre. Derfor kan "sød" erstattes med frugt.
  4. Reducer mængden af ​​fedt, der er forbrugt ved at berige kosten med fiber (frugt og grønsager) og protein til 1,5 g / kg.

I tilfælde af at det ikke er muligt at korrigere niveauet af glycæmi med en diæt, er insulinbehandling nødvendig, som beregnes og titreres (justeres) af den behandlende læge.

Graviditetsdiabetes kaldes så ikke kun fordi den manifesterer sig (manifesterer) under graviditet. Et andet træk ved det er, at dets symptomer forsvinder efter fødsel. Hvis en kvinde dog drægtighedsdiabetes under graviditet, øges risikoen for at udvikle ægte med 3-6 gange. Derfor er det vigtigt at overvåge kvinden efter fødsel. 6 uger efter fødslen er en undersøgelse af tilstanden af ​​morens kulhydratmetabolisme obligatorisk. Hvis der ikke påvises nogen ændringer, tildeles en kontrol 1 gang på 3 år, og i tilfælde af nedsat glukosetolerance - udstedelse af ernæringsanbefalinger og observation 1 gang om året.

I dette tilfælde skal alle efterfølgende graviditeter planlægges strengt..

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.