Forøget adrenokortikotropisk hormon, hvad betyder dette

En stigning i ACTH er en alvorlig grund til at kontakte en specialist: en endokrinolog, en allergiker, en ortopæd eller endda en onkolog. Hormonet tager en direkte del i kroppen og er en markør for en række alvorlige sygdomme, herunder kræft. Funktionerne i ACTH, dets forhold til cortisol og mulige årsager til at øge dets niveau i blodet vil blive drøftet i artiklen..

Adrenocorticotropic hormon + cortisol = stressresistens

Adrenocorticotropic hormon, eller ACTH, produceres i hypofysen, en endokrin kirtel, der er placeret i bunden af ​​hjernens forreste flamme. Analyse af ACTH giver dig mulighed for at kontrollere, hvor godt hypofysen og binyrerne fungerer. Hvorfor er det så nødvendigt at vide, hvor sunde disse organer er? Det viser sig, at de er meget vigtige for det normale liv: hypofysen producerer hormoner, der påvirker kroppens udvikling og normale vækst, såvel som dets metabolisme, og binyrerne - et par endokrine kirtler placeret over nyrerne - giver stressmodstand, spiller, figurativt set, rollen som indbyggede antidepressiva.

Forresten skal begrebet "stress" i dette tilfælde fortolkes i bred forstand: det kan være fysisk (udmattende fysisk aktivitet), følelsesmæssig (når nervesystemet er i en deprimeret tilstand på grund af en psykologisk vanskelig situation), kemisk (stress som et resultat af aggressiv indflydelse på miljøorganisme, inklusive stoffer, der forårsager allergi hos mennesker).

Hormonet cortisol, produceret af binyrerne, hjælper med at tackle stress, og produktionen af ​​dette hormon stimulerer bare ACTH. Forholdet mellem disse hormoner kan karakteriseres som feedback: hvis cortisol af en eller anden grund ikke produceres i tilstrækkelig mængde til at give kroppen stressresistens, begynder ACTH at blive produceret af hypofysen mere intensivt end normalt, hvilket som et resultat bidrager til produktionen af ​​cortisol. Når sidstnævnte når sit normale niveau med hensyn til dets koncentration i kroppen, falder hypofyseproduktionen af ​​ACTH igen.

Sammen med arbejdet med at modstå kroppens stress ACTH - cortisol damp bidrager til:

  • Blodstrøm til muskelvæv (og følgelig deres rigtige iltmætning);
  • En stigning i glukose i kroppen, som også er gavnlig for musklerne;
  • Eliminering af allergiske reaktioner;
  • Fjernelse af betændelse;
  • Opretholdelse af memoriseringsprocessen i optimal tilstand: for eksempel, ikke mindst af alt, succesfuld undersøgelse og nysgerrighed afhænger af kvalitetsarbejdet af disse hormoner.

Hvis vi desuden tager værdien af ​​ACTH separat for kroppens funktion separat, skal det også angives, at det:

  1. Deltager i at opretholde optimal muskelmasse;
  2. Vigtigt for processen med nedbrydning af fedt;
  3. Det deltager i kroppens mineralmetabolisme;
  4. Det er nødvendigt for produktionen af ​​androstendinon - et stof, der regulerer mandlige hormoner;
  5. Fremmer produktionen af ​​melanin - det pigment, der er nødvendigt for at modstå kroppens ultraviolette stråling;
  6. Forbedrer humøret.

Hvem får ordineret en blodprøve til ACTH, og hvad er dens normer?

Standardindikatoren for ACTH i en voksnes blod er 7,2 - 63,3 pg / ml. En ubalance i forholdet mellem ACTH - cortisol genererer metabolske forstyrrelser, der påvirker organernes og deres systemers funktion og medfører mærkbare smertefulde ændringer i patientens udseende.

Et forhøjet niveau af ACTH i blodet kan mistænkes, hvis en person har et kompleks af symptomer:

  • Fedtaflejringer på niveauet af cervikale rygvirvler - overvejende det syvende (fænomenet kaldes ”klimakterisk pukkel”);
  • Overskydende fedtvæv i ansigt, nakke, mave og ryg, og fedt er fraværende på lemmerne, og de bliver tynde;
  • Rødlig, med en blålig nuance, hud;
  • Utseendet på huden på strækmærker, hovedsageligt i underlivet, men ikke hvidligt, som sker under graviditet, men en crimson farve;
  • Fortynding og "gennemsigtighed" af huden på hænderne;
  • Marmor hudfarve på grund af blodkar skinner gennem det;
  • Udseendet af acne;
  • Edderkopper;
  • Højt blodtryk;
  • Hyppige hjertesmerter;
  • Regelmæssig hjerteslag
  • Smuldrende tænder;
  • Ubehag og knoglesmerter;
  • Patologiske spinalfrakturer;
  • Hyppige purulente eller virale sygdomme, udseendet af trofiske mavesår, sepsis;
  • Unormal stigning i blodsukker;
  • Overdreven hårethed på arme, ben, bryst, hage, nakke og / eller overlæbe hos kvinder;
  • Amenorré eller menstruationsdysfunktion hos kvinder;
  • Nedsat libido;
  • Infertilitet.

Lette og især kortvarige stigninger i ACTH-niveauet i kroppen er ikke i sig selv et alarmerende signal. For det første er en stigning i ACTH for at påvirke produktionen af ​​cortisol en normal proces i sig selv, og for det andet bør enhver patologi kun diskuteres, hvis adrenocorticotropic hormon stiger fra halvanden til to gange.

Hvis ACTH øges markant...

En betydelig stigning såvel som et fald i adrenocorticotropic hormon er et tegn på hypofyse, hvor ACTH produceres, eller binyrerne, hvor cortisol produceres.

I denne forstand findes der visse mønstre: hvis der observeres en unormalt forøget ACTH uden sænket cortisol, er den mest sandsynlige årsag en funktionsfejl i hypofysen, binyrerne eller en tumor i lungeområdet. Hvis ACTH hæves, og kortisol nedsættes, er det kun binyrerne, der sandsynligvis påvirkes..

En stigning i ACTH kan være forbundet med forkert forberedelse til analyse. Følgende faktorer kan fordreje resultatet af analysen i retning af at øge hormonindekset:

  1. Indtagelse af steroider eller østrogen;
  2. Alkohol- eller stofbrug senere end otte timer før analyse;
  3. Stærk fysisk aktivitet en dag (eller mindre) før analyse;
  4. Stress (følelsesmæssig, kemisk) foran analysen;
  5. Menstruation eller graviditet;
  6. Brug af lægemidler baseret på lithium såvel som amphetaminer, vasopressin, calciumgluconat, insulin, metoclopramid, metirapon, da de kan øge niveauet af adrenocorticotropic hormon kunstigt.

Hvis der er mistanke om, at der ikke blev taget hensyn til en faktor i forberedelsen til analysen, er det bedre at genoptage blod til ACTH. Hvis adrenocorticotropic hormon virkelig er forhøjet, er det nødvendigt med en hurtig konsultation fra endokrinologen med yderligere diagnostiske test og endda henvisning af patienten til andre specialister, da det i dette tilfælde er muligt at identificere følgende alvorlige sygdomme.

Itsenko-Cushings sygdom

Dette er en alvorlig læsion af systemet med intern sekretion, der er forbundet med en krænkelse af hypofysen. Den mest almindelige årsag er hypofyseadenom, da en stigning i jern på grund af en tumor begynder at producere en større mængde ACTH (dens mængde fordobles), hvilket provoserer en kraftig stigning i cortisolniveauer. Som et resultat udvikler patienten næsten alle symptomer fra listen ovenfor. Sygdommen kan behandles, men kræver forskellige metoder til at påvirke den, hvoraf radikal fjernelse af hypofysetumoren samt fjernelse af en eller endda begge binyrerne er radikal. I behandlingen af ​​denne sygdom kombineres kirurgi oftest med lægemiddel- og strålebehandling.

Nelsons syndrom

Det udvikler sig som et resultat af Itsenko-Cushings sygdom, hvis patienten har fjernet binyrerne. Da de kirtler, der producerer cortisol, er fraværende i kroppen, opstår en reaktion i form af en stigning i niveauet af ACTH. Syndromet elimineres ved at tage syntetiske cortisolpræparater.

Addisons sygdom

Denne patologi, som et resultat af, hvor binyrebarken ophører med at producere cortisol. Som et resultat stiger niveauet af adrenocorticotropic hormon 2 - 2,5 gange. Mange symptomer på sygdommen kvalificerer sig desværre som ikke-specifikke, og det kan derfor være vanskeligt at genkende på det indledende trin. Og alligevel skal man være opmærksom på følgende tegn, der viser sig i et kompleks:

  • Muskelsvaghed, værre om aftenen;
  • Træthed stigning;
  • Urimeligt vægttab;
  • ledsmerter;
  • Ønsket om at øge brugen af ​​bordsalt tilsat mad;
  • Gradvis udvikling af langsomhed i tale, fald i stemmevolumen;
  • Konstant reduceret blodtryk;
  • Hudpigmentering: melanin stiger i områder af huden, ofte udsat for friktion, såvel som på slimhinder; i modsætning til hyperpigmenterede områder af huden, vises depigmenterede - bleg - områder (vitiligo).

Medfødt adrenal hyperplasi

Under dette navn kombineres en gruppe patologier for kroppens udvikling og funktion, som er forårsaget af, at binyrebarken ikke producerer cortisol og overførslen af ​​funktionen til hypofysen. Som et resultat begynder ACTH at blive produceret i en mængde, der overstiger normen med to gange eller mere. Komplekset med symptomer afhænger af den specifikke patologi, der forårsager adrenal hyperplasi.

Paraneoplastisk syndrom

Oftest rammer sygdommen ældre. Det ser ud under hypofysens reaktion på forekomsten af ​​en ondartet tumor - mest sandsynligt kræft i lungerne, æggestokkene eller brystet. Symptomerne på sygdommen kan være uspecifikke. En stigning i ACTH i dette tilfælde kan på den ene side tjene som en onkologisk markør, men på den anden side tværtimod kan det komplicere diagnosen kræft, da adrenocorticotropic hormon i princippet kan stige af en række andre grunde, som det fremgår af indholdet.

Ektopisk produktion af adrenocorticotropic hormonsyndrom

Dette er en sjælden sygdom. Det er kendetegnet ved det faktum, at ACTH begynder at blive produceret ikke kun af hypofysen, men også af en ondartet neoplasma i ethvert organ. For at skelne denne sygdom fra Itsenko-Cushings sygdom (symptomerne på sygdommene er ens) foreskrives en yderligere diagnostisk undersøgelse. ACTH i denne sygdom stiger ca. 1,5 gange i forhold til normative indikatorer.

Så adrenocorticotropic hormon, eller ACTH, udfører vigtige funktioner i kroppen, og en stigning i dets koncentration i blodet kan indikere en række alvorlige sygdomme. Når du modtager resultatet af en analyse, der viser en stigning i ACTH, skal du naturligvis straks kontakte en endokrinolog for yderligere diagnostiske procedurer: øget ACTH er ikke en situation, hvor selvmedicinering er mulig.

Hvis der er tvivl om rigtigheden af ​​resultatet af analysen, anbefales det at videregive det igen - muligvis i et andet laboratorium. Men udsæt det ikke før senere, fordi patologierne bag stigningen i ACTH i blodet alvorligt kan forstyrre kroppen.

Hvad påvirkes af adrenocorticotropic hormon

Adrenocorticotropic hormon (ACTH) produceres af celler i den forreste hypofyse. "Kommandoen" til dens syntese gives af hypothalamus ved hjælp af corticoliberin (kortikotropisk frigørelsesfaktor). For ACTH er målorganet binyren. Det stimulerer aktiviteten i det kortikale lag og dannelsen af ​​cortisol, kortison og kortikosteron..

Med hans deltagelse syntetiseres mandlige kønshormoner (androgener) og kvindelig (progesteron og østrogen) og kommer ind i blodomløbet. Påvirker lidt niveauet af adrenalin, norepinephrin og dopamin, funktionen af ​​binyremedulla.

Hastigheden af ​​ACTH-syntese afhænger af koncentrationen af ​​cortisol i blodet. En ekstern faktor, der kan øge hormonsekretionen, er stress - alvorlig smerte, hypotermi, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, sult eller et fald i blodsukkeret med insulin.

Hvis hormonet dannes i overskud (for eksempel med en neoplasma i hypofysen), forekommer der hypercorticism - binyrebark producerer for meget cortisol. Patologi kaldes Itsenko-Cushings sygdom. Mangel på ACTH hæmmer dannelsen af ​​cortisol og fører til lav binyrefunktion. Hos patienter falder tryk, hud bliver mørkere, appetit falder, vægttab bemærkes, koma er mulig.

Hovedpunktet for anvendelse af ACTH er binyrerne, nemlig deres bundtzone i det kortikale lag. Med intens eksponering kan hormonet få det til at vokse, øge størrelsen og vægten af ​​binyrerne og øge ophobningen af ​​kolesterol, pantothenic og askorbinsyre i dem. Frigørelsen af ​​cortisol i blodet øges.

Ekstreme egenskaber:

  • fjernelse af fedt fra subkutant væv;
  • sikre lipidnedbrydning og anvendelse af dannede fedtsyrer til energiproduktion;
  • øget frigivelse af insulin og væksthormon;
  • ophobning af glukose i form af glykogen i musklerne;
  • øget pigmentering af huden (stimulerer melanocytter);
  • hæmning af inflammatoriske processer;
  • forbedring af hukommelse, læring, fremkomsten af ​​motivation til aktivitet;
  • hjælper med at genoprette knogler i brud;
  • stimulerer dannelsen af ​​nye blodkar.

Tegn og symptomer ved aftale:

  • fedme med et måneformet ansigt, udslæt af hudorme på huden, strækmærker med en lilla farvetone;
  • forbedret hårvækst på kroppen, ansigtet, uregelmæssig menstruation;
  • muskelsvaghed, lavt blodtryk og pludseligt vægttab uden at ændre kosten;
  • nedsat blodglukose, øgede niveauer af calcium og kalium;
  • for tidligt udseende af menstruation hos piger og hårvækst på benene langs hovedlinien af ​​maven, nær brystvorterne;
  • hurtig seksuel udvikling hos drenge, udvidelse af de ydre kønsorganer, mørk hud af pungen.
Lavt tryk

Forberedelse til analyse inkluderer:

  • fuldstændig fysisk og følelsesmæssig fred;
  • begrænsning af koffein, afvisning af alkohol;
  • let middag 10 timer eller mere inden analyse;
  • ryger ikke på tre timer.

Hvis binyrerne producerer lidt cortisol, øges ACTH 1,5-2 gange. Denne tilstand kaldes Addisons sygdom. Den anden årsag er en tumor (adenom) i den forreste hypofyse, hypercorticism-syndrom, Itsenko-Cushings sygdom udvikler sig. Undertiden fremkalder de en stigning i tumoren i livmoderen, lungerne og tarmen, samt nogle lægemidler og andre sygdomme, hvor den aktivt producerer ACTH.

Patologisk lav aflæsning forekommer, hvis:

  • langtidsbehandling med kortikosteroider;
  • sekundær binyreinsufficiens;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • binyretumorer;
  • lav hypofyseaktivitet (hypopituitarism).

Læs mere i vores artikel om adrenocorticotropic hormon.

Hvad er adrenocorticotropic hormon ansvarlig for

Dette hormon produceres af celler i den forreste hypofyse. "Kommandoen" til dens syntese gives af hypothalamus ved hjælp af corticoliberin (kortikotropisk frigørelsesfaktor). For ACTH er målorganet binyren. Det stimulerer aktiviteten i det kortikale lag og dannelsen af ​​cortisol, kortison og kortikosteron..

Med hans deltagelse syntetiseres mandlige kønshormoner (androgener) og kvindelig (progesteron og østrogen) og kommer ind i blodomløbet. Påvirker lidt niveauet af adrenalin, norepinephrin og dopamin, funktionen af ​​binyremedulla.

Hastigheden af ​​ACTH-syntese afhænger af koncentrationen af ​​cortisol i blodet. Hvis det er lavt, danner hypothalamus intenst corticoliberin, og hypofysen danner corticotropin. Så snart cortisolniveauet bliver tilstrækkeligt til at imødekomme kroppens behov for det, stoppes frigørelsen af ​​ACTH.

Eksterne faktorer, der kan forbedre hormonsekretion er stress - alvorlig smerte, hypotermi, følelsesmæssig og fysisk overbelastning, sult eller et fald i blodsukkerniveauet med insulin.

Hvis hormonet dannes i overskud (f.eks. Med en neoplasma i hypofysen), forekommer hypercorticism. Det vil sige, binyrebarken producerer for meget cortisol. Denne patologi kaldes Itsenko-Cushings sygdom. Det ledsages af deponering af fedt på kroppen, et måneformet ansigt, øget pres og blodsukker, lav immunitet.

Mangel på ACTH hæmmer dannelsen af ​​cortisol og fører til lav binyrefunktion. Hos patienter er trykfald, hud mørkere, appetit falder, vægttab bemærkes, under påvirkning af stress, begyndelsen af ​​koma.

Og her handler mere om, hvad der vil ske efter fjernelse af hypofysenadenom.

ACTH-funktioner og handlingsmekanisme

Hovedpunktet for anvendelse af ACTH er binyrerne, nemlig deres bundtzone i det kortikale lag. Med intens eksponering kan dette hormon forårsage dets vækst såvel som en stigning i størrelsen og vægten af ​​binyrerne, øget ophobning af kolesterol, pantotensyre og askorbinsyre i dem.

Disse forbindelser er vigtige for den efterfølgende produktion af hormoner. ACTH stimulerer også syntesen af ​​protein og DNA og aktiverer de enzymer, der er involveret i deres dannelse. På grund af disse reaktioner øges frigørelsen af ​​cortisol i blodet.

ACTH har også ekstra binyreegenskaber. De mest betydningsfulde inkluderer:

  • fjernelse af fedt fra subkutant væv;
  • sikre lipidnedbrydning og anvendelse af dannede fedtsyrer til energiproduktion;
  • øget frigivelse af insulin og væksthormon;
  • ophobning af glukose i form af glykogen i musklerne;
  • øget pigmentering af huden (stimulerer melanocytter);
  • hæmning af inflammatoriske processer;
  • forbedring af hukommelse, det hjælper også med læring og fremkomsten af ​​motivation til aktivitet;
  • hjælper med at genoprette knogler i brud;
  • stimulerer dannelsen af ​​nye blodkar.

Hvem skal testes

Lægen kan anbefale en ACTH-niveau-test for følgende symptomer:

  • fedme med et måneformet ansigt, udslæt af hudorme på huden, strækmærker med en lilla farvetone;
  • forbedret hårvækst på kroppen, lemmer, ansigt og uregelmæssig menstruation;
  • muskelsvaghed, lavt blodtryk og pludseligt vægttab uden at ændre kosten;
  • nedsat blodglukose, øgede niveauer af calcium og kalium;
  • for tidligt udseende af menstruation hos piger og hårvækst på benene langs hovedlinien af ​​maven, nær brystvorterne;
  • hurtig seksuel udvikling hos drenge, udvidelse af de ydre kønsorganer, mørk hud af pungen.

Analyse forberedelse

Før undersøgelsen har brug for en dag fuldstændig fysisk og følelsesmæssig hvile, er brugen af ​​medicin i overensstemmelse med den behandlende læge. Måltider kan være normale, men koffeinholdige drikkevarer bør begrænses, og alkohol skal kasseres. Middag inden diagnosen skal være let, og en pause i måltiderne - mindst 10 timer. I 3 timer anbefales rygning ikke. Uden at følge disse regler er resultaterne upålidelige..

Derudover skal det huskes, at adrenocorticotropic hormon er et ekstremt ustabilt stof. Hvis blodet ikke er opdelt i celleelementer og plasma, og sidstnævnte ikke umiddelbart placeres i kulden, vil analysen være umulig, eller dens resultat vil ikke være nøjagtigt. Derfor anbefales det at videregive diagnosen igen efter en uge.

Indikatorer hos kvinder og mænd

Efter at have fået de endelige indikatorer, sammenlignes de med de værdier, der er accepteret som normen. Niveauet af adrenocorticotropin måles normalt sammen med blodcortisol, seksuelle eller andre hypofysehormoner..

Norm

Hos en sund person er koncentrationen af ​​ACTH i området fra 5 til 45 pg i 1 ml. Følgende faktorer kan påvirke resultatet:

  • dagen for menstruationscyklussen (optimalt den sjette eller syvende);
  • tid på dagen (fra 7 til 8 om morgenen det maksimale, og med 21 timer når et minimum);
  • graviditet;
  • ændring af tidszoner (det tager mindst en uge at gendanne det normale niveau);
  • stress - smerte, kulde, fysisk belastning, spænding, angst, frygt.

fremmes

Hvis binyrerne producerer lidt cortisol, øges ACTH 1,5-2 gange. Denne tilstand kaldes Addisons sygdom. Det forekommer med autoimmune lidelser eller svær tuberkuloseinfektion. Den anden grund er en tumor (adenom) i den forreste hypofyse, som intensivt producerer ACTH. Patienter udvikler hypercorticism syndrom, Itsenko-Cushings sygdom.

En stigning i koncentrationen af ​​hormonet forekommer også i neoplasmer uden for binyrerne, hvis de er i stand til at syntetisere forbindelser, der ligner ACTH i struktur og funktion. Sådanne tumorer forekommer i livmoderen, lungerne og tarmen. Flere sjældne årsager inkluderer:

  • insulinbehandling;
  • introduktion af en syntetisk analog af ACTH;
  • brugen af ​​Veroshpiron eller medikamenter med østrogener, amfetamin, alkohol, prednisolon;
  • medfødt forstørrelse af binyrerne (hyperplasi);
  • Nelsons syndrom (sker ved bilateral fjernelse af binyrerne);
  • traumatiske skader, omfattende operationer.

sænket

Patologiske tilstande, der fører til lave priser inkluderer:

  • langtidsbehandling med kortikosteroider (hydrocortison og analoger);
  • sekundær binyreinsufficiens;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • binyretumorer;
  • lav hypofyseaktivitet (hypopituitarism).

Og her handler mere om adrenogenitalt syndrom.

Adrenocorticotropic hormon produceres af hypofysen celler med et fald i koncentrationen af ​​cortisol i blodet, stress, som svar på indtagelse af hypothalamus corticoliberin. Under dens handling ændres metaboliske processer og dannelsen af ​​kønshormoner, puberteten hos børn accelereres.

Utilstrækkelig indtagelse af blod fører til forstyrrelse af binyrerne, kortisolmangel, som manifesteres ved lavt tryk, mørk hud, vægttab. Overdreven stigning i koncentration forårsager hypercorticism med fedme, hypertension, overdreven hårvækst, ændringer i menstruationscyklussen.

Nyttig video

Se videoen om ACTH for pheochromocytoma:

Hvad er ACTH hormon? Normen hos kvinder i blodet og fortolkningen af ​​testene

Corticotropin er et peptidhormon, der producerer den forreste hypofyse. Dette tropiske hormon har andre navne, der er mere almindelige, for eksempel - adrenocorticotropic hormon, adrenocorticotropin, men oftest er det angivet med forkortelsen - ACTH (ACTH). Næsten alle navne på dette biologisk aktive stof har de samme rødder fra det latinske sprog: adrenalis - binyrerne, cortex - bark, tropos - retning. For information: tropisk hormon, tropin - et hormon, der realiserer dets fysiologiske funktion ved at stimulere produktionen og udskillelsen af ​​hormoner i de endokrine kirtler eller gennem en specifik (tropisk) effekt på specifikke væv og organer. Således er virkningen af ​​adrenocorticotropin rettet mod binyrerne.

Binyrerne er parrede endokrine kirtler af lille størrelse, der er placeret over nyrerne (som navnet antyder), som producerer (under påvirkning af ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), der regulerer metaboliske processer (mineraler, elektrolytter), blodtryk, dannelse af seksuelle egenskaber og funktioner.

Ligesom mange hormoner kan ACTH tilskrives de "unge" biologisk aktive stoffer. I 20'erne af det forrige århundrede bemærkede forskere kun, at hypofysen på en eller anden måde påvirker binyrens funktion, nemlig: det stimulerer produktionen af ​​hormoner i deres cortex. Først i begyndelsen af ​​50'erne (1952) etablerede forskere fra forskellige lande imidlertid endelig forholdet mellem hypofysen, hypothalamus og binyrerne. Derefter blev det endelig bevist, at sekretionen af ​​corticotropin (hormonet af den forreste hypofyse) styres af den bageste del af hypothalamus, der frembringer frigivelsesfaktorer og regulerer hypofysens funktion (liberiner aktiverer ACTH-dannelse, og statiner tværtimod hæmmer dens produktion).

Undersøgelsen af ​​alle disse komplekse interaktioner gav grundlaget for at kombinere dem i et hypothalamisk-hypofyse-binyresystem, som er inden for kompetencen i det centrale nervesystem (centralnervesystem), som blev grundlaget for udviklingen af ​​en ny videnskab - neuroendokrinologi.

ACTH og dens norm

Normen for ACTH i blodet er fra 10,0 til 70,0 ng / l (referencedata).

Som for andre laboratorieindikatorer falder referenceværdierne for forskellige laboratorier imidlertid ikke altid sammen, og normen kan svinge:

  • 6 til 58 pg / ml;
  • 9 til 52 pg / ml;
  • Mindre end 46 pg / ml;
  • I alternative enheder fra 2 til 11 pmol / l;
  • Har andre grænser.

Det skal bemærkes, at normen for kvinder og mænd såvel som hos børn i princippet er den samme. Men ikke desto mindre er grænserne for normale værdier noget afhængige af køn i den forstand, at hormonets niveau i bestemte perioder af livet hos kvinder kan afvige uden patologi. På nogle måder påvirker menstruation og graviditet niveauet af ACTH i blodet, og selvom disse fysiologiske tilstande ændrer indikatoren lidt, bestemmes timokringen af ​​en blodprøve for kvinder under hensyntagen til disse omstændigheder af endokrinologen. Normalt, i mangel af graviditet, udføres testen den 6.-7. Dag i cyklussen, om nødvendigt bestemmes undersøgelser af adrenocorticotropin i gravide kvindes blod af betingelserne og tidspunktet for testen, han afkrypterer også.

Effekten af ​​glukokortikoider på metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater

protein metabolismeMobilisering af proteiner fra muskel-, knogle-, epitel- og lymfoide væv, nedbrydning af proteiner, hæmning af deres syntese, indtræden af ​​aminosyrer i blodet og leveren og deaminering af aminosyrer. Fald i muskelmasse, fald i proteinmatrix i knogler.

Syntese af enzymer og visse proteiner i leveren.

kulhydratmetabolismeAktivering af glucose-6-phosphatase fører til frigivelse af glukose i leveren, hæmning af hexokinase hæmmer metabolismen af ​​glukose i vævene - disse processer fører til en stigning i blodsukker.

Aktivering af glukoneogeneseprocesser og dannelse af glukose i leveren.

Den tilladte virkning på glucagon og adrenalin fører til en stigning i nedbrydningen af ​​glykogen, hvilket også øger niveauet af glukose i blodet.

Undertrykkelse af glukosetransport i muskel- og fedtvæv. En stigning i blodsukkeret fører til frigivelse af insulin.

Fed

Stigningen i nedbrydning af fedt på grund af dets eget og tilladte i forhold til adrenalin og væksthormon.

En stigning i aktiviteten af ​​lipogeneseprocesser på grund af en stigning i mængden af ​​underlag (blodsukkerniveau). En stigning i blodniveauer af frie fedtsyrer, kolesterol. Som et resultat, hvis fedt ikke bruges til arbejde, distribueres det med afsætning i ansigt og krop.

Et andet vigtigt system, der sikrer vækst af væv og organer, der er ansvarlig for tilpasning, er somatotropin - somatomedinsystemet. Virkningerne af dette hormon er allerede blevet overvejet, så det er tydeligt, at under påvirkning af dette hormon inkorporeres aminosyrer i cellerne, proteiner syntetiseres i dem, cellerne spreder sig, og kapaciteten i systemet ansvarligt for tilpasning øges

Lad os kun være opmærksomme på det faktum, at ved høje koncentrationer af GH realiseres modstrømsvirkninger af hormonet samtidig med vækstvirkninger (figur 17)

Figur 17. STH's vækst og metabolske virkninger

Således forekommer to kæder af begivenheder samtidig i realiseringen af ​​stress: den første er mobiliseringen af ​​systemet, der dominerer ved tilpasning til en bestemt skadelig faktor, og den anden, fuldstændig uspecifik, der aktiveres ved handling af enhver stærk eller ny stimulus. Denne anden begivenhedskæde udfører de tre vigtigste og nødvendige funktioner til tilpasning: 1. Mobilisering af kroppens energi og strukturelle ressourcer, der manifesteres i en stigning i blodsukker, aminosyrer og fedtsyrer og deres tilgængelighed til væv. 2. Omfordeling af ressourcer og deres retning i det dominerende system. Omfordeling sker som et resultat af selektiv udvidelse af karrene i arbejdsmuskler, aktivt arbejdende organer. Denne ekspansion af blodkar tilvejebringes ikke kun af hormonelle påvirkninger, men også af lokale mekanismer, primært udvidelsen af ​​kapillære sfinkter under påvirkning af kuldioxid, der akkumuleres i intensivt fungerende celler. Derudover har metabolitter såsom mælkesyre, ADP, nitrogenoxid også vasodilatoreffekter. 3. Aktivering sammen med metabolitterregulatorer af processerne til syntese af nukleinsyrer og protein i systemet, der er ansvarligt for tilpasning, fører til dannelse af et systemisk strukturelt spor og en stigning i magt og effektivitet i det dominerende system.

Alle disse tre funktioner, der fører til tilpasning, er mulige ved aktivering af det sympatoadrenale, hypothalamisk-hypofyse-binyrebilsystem og somatoliberin-somatotropin-somatomedinsystemet.

Det er nødvendigt at dvæle ved endnu et system, som ikke er et klassisk stressrealiserende system, men som tager en obligatorisk del i reaktionen - TSH-skjoldbruskkirtelhormonsystemet. Virkningerne af hormoner er beskrevet ovenfor; deres betydning er at øge den metaboliske hastighed (iltoptagelse, oxidation og phosphorylering, ATP-akkumulering) og øge syntesen af ​​specifikke proteiner i væv.

Effekten af ​​ACTH på syntesen af ​​binyreshormoner

Adrenocorticotropic hormon, hvis produktion er ansvarlig for det forreste hypofyse, er et peptid bestående af 39 aminosyrerester.

Produktionen af ​​dette biologisk aktive stof styres af frigørelsesfaktoren for hypothalamus (corticotropinfrigivende hormon), og ACTH, der dannes efter dette, tager rollen som en controller over produktionen af ​​glukokortikoider fra binyrebarken, herunder stresshormonet cortisol (cortisol, på sin side også har) effekt på ACTH-sekretion - via feedbackmekanisme).

Det skal bemærkes, at mens man udøver en fremherskende virkning på produktionen af ​​glukokortikoider, påvirker ACTH samtidig andre biologisk aktive stoffer, stimulerer sekretionen af ​​mineralocorticoider og kønshormoner og øger deres indhold i blodet.

Imidlertid kan virkningen af ​​adrenokortikotropisk hormon ikke forblive uden reaktion fra binyrebarken, fordi dens (cortex) hormoner (feedbackmekanisme) på sin side styrer frigørelsen af ​​ACTH i blodet. Adrenocorticotropin fremmer akkumulering af kolesterol og vitaminer (C og B5) og skaber også, ved at stimulere syntesen af ​​aminosyrer og proteiner, betingelser for dens vækst og følgelig en stigning i størrelsen af ​​disse endokrine kirtler. Funktionel hyperaktivitet på grund af den overdreven stimulerende virkning af adrenocorticotropin og en forøgelse af det kortikale lag fører til en stigning i indholdet af binyreshormoner i blodet. Mere størrelse - flere hormoner.

Det er interessant: Hypocapnia: mekanismen for udvikling, manifestationer, diagnose, behandling

I mellemtiden kan man ved at øge frigivelsen af ​​kortikoter i blodet stimulere rollen til hormonet i den forreste hypofyse under visse omstændigheder (alvorlige kvæstelser, kirurgiske indgreb, svær stress) være årsagen til dannelsen af ​​en godartet tumor - kortikalt adenom..

Hormon rolle

Som anført er adrenocorticotropic hormon ansvarlig for binyrens aktivitet. Når man kommer ind i dem med en blodstrøm, stimulerer hormonet produktionen af ​​glukokortikoider - cortisol, kortison og adrenocorticosteron. Disse hormoner bruges aktivt af kroppen til at stimulere visse celler og kirtler. Hormonernes virkningsmekanisme er baseret på deres binding til specifikke adrenergiske receptorer placeret i mange væv såvel som kar. Som nævnt ovenfor er disse hormoner "stressende", dvs. øge kroppens aktivitet i nærvær af fare eller som et resultat af virkningen af ​​en hvilken som helst patogen faktor.

Disse hormoner har en aktiv antiinflammatorisk virkning, som deres syntetiske derivater anvendes i medicin.

Derudover er der en vis forbindelse mellem binyrerne og ACTHs hormoner: et stof øger koncentrationen af ​​binyrehormoner, og deres overskud fører til det faktum, at ACTH (hormon) ophører med at blive produceret. Hvad dette fænomen er, og hvorfor dette sker vides stadig ikke. Dog blev dette paradoks i sig selv kaldet "feedback".

Analysen, der bestemmer niveauet af ACTH

Undersøgelsen af ​​adrenokortikotropisk hormon udføres hovedsageligt, hvis binyrerne er mistænkt for utilstrækkeligt arbejde, for eksempel ved den differentielle diagnose af forskellige tilstande, der formodentlig er forbundet med nedsat funktionsevne i disse endokrine kirtler:

  1. Bestemmelse af binyreinsufficiens primære eller sekundære karakter;
  2. Itsenko-Cushings sygdom og syndrom;
  3. Symptomatisk (sekundær) hypertension - arteriel hypertension på grund af patologien i organer, der påvirker niveauet af blodtryk;
  4. Glukokortikoidbehandling i lang tid;
  5. Svaghed, træthed, kronisk træthedssyndrom;
  6. Andre sygdomme, der kræver differentieret diagnose.

Derudover udføres en blodprøve, der undersøger adrenalskirtlenes adfærd ved andre patologiske tilstande:

  • Nelsons syndrom (en sygdom, der forekommer i en kronisk form og ledsages af binyresvigt på grund af en hypofysetumor);
  • Addisons sygdom;
  • Adrenoleukodystrofi (genetisk bestemt patologi, der er kendetegnet ved ophobning af fedtsyrer og progressiv skade på binyrerne);
  • Ektopiske tumorer.

En blodprøve for ACTH er i princippet ikke forskellig fra andre tests af denne art. Patienten kommer til laboratoriet tidlig morgen på tom mave, medmindre endokrinologen har givet andre anbefalinger. Sport, morgenløb, forskellige fysiske aktiviteter før prøvetagningen er udelukket.

Hos kvinder foretages udvælgelsen af ​​serum til undersøgelsen den 6-7. dag i menstruationscyklussen, da der ikke har været andre indikationer fra den behandlende læge. I andre tilfælde (diagnose af Cushings sygdom) finder lægen det passende at undersøge indikatorer, der er valgt om aftenen (yderligere test).

En blodprøve, der bestemmer ACTH i blodet, udføres ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Nogle gange får patienter at vide, at testen er klar i et stykke tid (1-2 uger eller mere). Der er ikke noget galt med det, serumet tåler frysning godt, så det kan opbevares, indtil det rigtige antal prøver indsamles til et enzymbundet immunosorbentassay, der bruger en 96-brønds mikroplade.

Adrenocorticotropic hormon i terapi

ACTH til medicinske formål opnås fra hypofysen hos svin eller kvæg.

På apoteker kommer det i flasker i form af et let pulver. Tag dette medikament i form af intramuskulære injektioner, som pulveret er opløst inden brug. Koncentration såvel som dosering vælges afhængigt af indikationerne.

ACTH bruges til behandling af følgende sygdomme:

  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Binyreinsufficiens;
  • gigt;
  • polyarthritis;
  • gigt;
  • Bronkial astma;
  • Hudsygdomme med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatitis, eksem, neurodermatitis);
  • Allergi;
  • tuberkulose;
  • leukæmi.

Corticotropin er kontraindiceret i tilfælde af hypertension, åreforkalkning, hjertesvigt, mavesår i mave og tolvfingertarmen, svære former for diabetes mellitus, psykose. Hos ældre ordineres hormoninjektioner med forsigtighed og udføres under medicinsk tilsyn.

Dekryptering af analyse

Når man dechiffrer resultaterne af analysen, kan patologi mistænkes med en stigning i indholdet af ACTH 1,5 eller flere gange. Andre faktorer skal tages i betragtning, først og fremmest: prøvetagningstidspunktet for serum, da adrenocorticotropin, som mange adrenale hormoner (for eksempel cortisol, forresten, hvis udskillelse stimuleres af adrenocorticotropic hormon), er daglige udsving karakteristiske:

  • De højeste værdier af kortikotropin i blodet observeres om morgenen (fra 6 til 8 timer);
  • Om aftenen (i området 21 - 22 timer) er koncentrationen af ​​ACTH tværtimod minimal.

For at opnå en passende komparativ vurdering af dynamikken (ved afkodning af analysen) er det nødvendigt at overholde de samme tidsperioder for blodprøvetagning.

Andre faktorer, der kan påvirke sekretionen af ​​corticotropin, ses ikke bort fra: det hypothalamiske hypofyse-binyrebensystem:

  1. Ændring af tid og klimazoner, hvorefter indikatoren vender tilbage til det normale fra 1 til 1,5 uger;
  2. Al stress, som kroppen oplever (ikke kun følelsesmæssig tilstand, men også fysisk lidelse);
  3. Den inflammatoriske proces af en infektiøs og anden art (frigivelse af cytokiner aktiverer ovennævnte system).

Det er interessant: Tromboemboliske komplikationer: typer, årsager og grader af risiko, påvisning, behandling og forebyggelse

I sådanne tilfælde vil tilvejebringelsen af ​​adskillige reaktioner, der gendanner orden i kroppen (tilpasning), blive overtaget af slutproduktet af det hypothalamiske hypofyse-system - stresshormonet (cortisol). En stigning i cortisol i blodet vil "berolige" corticotropinfrigørende hormon og adrenocorticotropin, det vil sige deres produktion.

Uddannelse

Før proceduren skal du være rolig, både fysisk og psyko-emotionel. Det er forbudt at indtage alkohol, stegt, krydret og røget mad 24 timer før analysen. 12 timer før testen anbefales ikke at spise.

Det optimale tidspunkt for bloddonation fra en blodåre til analyse er om morgenen klokken 8 og kun på tom mave. Hvis en person mistænkes for at have Itsenko-Cushings sygdom, tages blod om aftenen.

Analyse af ACTH-norm (pg / ml):

Tests kan være af to typer:

  1. Hurtig.
    Analysen udføres to gange. Første gang inden introduktionen af ​​en erstatning for ACTH, skal du efter et stykke tid donere blod igen.
  2. Holdbar.
    Består af 4 prøver. Den første - inden introduktionen af ​​den analoge, 2,3 og 4 - efter henholdsvis 4,6,8 timer).

Corticotropin, dvs. indikatorerne hos en gravid kvinde kan være højere end standard. Niveauet af ACTH kan også variere, når der udføres analyse i forskellige laboratorier.

En analyse betragtes som patologisk, når resultatet er 1,5 gange højere end normalt, men kun en læge kan stille en diagnose og konklusioner om en persons sundhedsstatus efter at have vurderet hele billedet af sygdommen.

Vigtig! Inden testen tages, skal laboratoriet eller lægen advares om de tagne lægemidler.

Ændring i værdierne af ACTH i blodet

Fysiologisk øges adrenocorticotropic hormon lidt i blodet hos kvinder under graviditet, men i de fleste tilfælde indikerer en stigning i ACTH-niveauer patologiske ændringer i kroppen. Følgende sygdomme giver således et forhøjet niveau af corticotropin:

  • Medfødt insufficiens i binyrerne;
  • Itsenko-Cushings sygdom (hypofyse-hyperproduktion af adrenocorticotropin);
  • Hypothalamic-hypofyse Itenko-Cushings syndrom med en karakteristisk lille afvigelse fra normen (ACTH) og en samtidig stigning i cortisol i blodplasmaet;
  • Cushings syndrom på grund af produktionen af ​​hormoner ved tumorer fra andre steder (ektopisk produktion, som for eksempel er karakteristisk for paraneoplastisk syndrom eller bronkogen lungekræft);
  • Addisons sygdom (primær binyreinsufficiens) med dens karakteristiske øgede syntese og sekretion af adrenocorticotropin i blodet;
  • Kirurgisk behandling af Nelsons syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine lidelser (bilateral adrenalektomi - fjernelse af binyrerne fra begge sider);
  • Dannelse af sekundære seksuelle egenskaber forud for tiden, der er forbundet med påvirkningen af ​​androgener - mandlige kønshormoner (binyrevirilisme);
  • Ektopisk corticofrigivende hormonsyndrom (KRH-syndrom);
  • Tilstande efter alvorlige kvæstelser og kirurgiske indgreb;
  • Indflydelse af individuelle lægemidler: intravenøs og intramuskulær indgivelse af opløsninger af selve hormonet, brug til diagnostiske formål (vurdering af de funktionelle egenskaber i binyrerne) af metopyralon (Su-4885);
  • Postinsulin-hypoglykæmi (et fald i blodsukkeret på grund af insulinadministration).

I mellemtiden, når man undersøger blodet fra nogle patienter, kan man også finde et reduceret niveau af adrenokortikotropisk hormon. Dette sker, hvis:

  1. Primær utilstrækkelighed af ACTH-produktion af den forreste hypofyse, forbundet med en betydelig krænkelse af kirtelens funktion (tab af funktionsevne er ca. 90%);
  2. Sekundær utilstrækkelighed af adrenocorticotropinproduktion i den forreste hypofyse på grund af forstyrrelser i hypothalamus;
  3. Sekundær undertrykkelse af hypofysenes (funktionelle evne) funktionsevne på grund af den høje produktion af glukokortikoider ved tumorer, der udskiller cortisol (karcinom i binyrebarken, kortikalt adenom);
  4. Inhibering af tumorudskillelse af corticotropin på grund af brugen af ​​cryptoheptadin;
  5. Anvendelse af injicerbare glukokortikoidhormonopløsninger.

I lægepraksis anvendes funktionelle tests for at differentiere forskellige tilstande og årsagerne til deres udvikling. F.eks. Hæmmer introduktionen af ​​store doser dexamethason frigørelsen af ​​adrenocorticotropin og stresshormonet cortisol i Cushings sygdom, men dette observeres ikke i tilfælde af adenom- og binyrebarkræft samt en corticotropin-producerende tumor af et andet sted (ektopisk produktion).

Produktion og regulering

Proopiomelanocortin, ACTH og ß-lipotropin udskilles i corticotropics i det forreste hypofyse (eller adenohypophyse) som respons på det hormon, der frigøres for corticotropin, frigivet i hypothalamus. ACTH syntetiseres fra preproopiomelanocortin. Når signalpeptidet fjernes under translation, produceres et 241 aminosyre-proopiomelanocortin-polypeptid, der gennemgår en række post-translationelle modifikationer, såsom phosphorylering og glycosylering, før proteolytisk spaltning med endopeptidaser til frembringelse af forskellige polypeptidfragmenter med forskellige fysiologiske effekter. Ved regulering af ACTH-sekretion viser mange stoffer, der udskilles inden for denne akse langsom / mellemliggende og hurtig feedback. Glukokortikoider, der udskilles i binyrebarken, hæmmer sekretionen af ​​det corticotropin-frigivende hormon af hypothalamus, hvilket igen reducerer ACTH-sekretion ved hjælp af adenohypophysis. Glucocorticoider kan også hæmme transkriptionshastigheden af ​​proopiomelanocortin-genet og peptidsyntese. Det sidste eksempel repræsenterer langsom feedback, når man handler i flere timer eller dage, mens handlingen i det første eksempel varer flere minutter. Halveringstiden for ACTH fra menneskeligt blod er ca. ti minutter.

Cortisol sænkes ved behandling af kvindesymptomer

Til læsning er det nødvendigt: 3 min. Hormonelle blodprøver inkluderer mange specifikke test, hvis formål er et bestemt hormon eller en gruppe af hormoner produceret af en eller en anden endokrin kirtel.

Hormonforsøg udføres ikke rutinemæssigt og ordineres kun, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en specifik endokrin patologi, inklusive onkologi. Ikke desto mindre kan enhver gennemgå en omfattende undersøgelse af hormonelle niveauer i private laboratorier uden lægens retning.

Hvad er hormoner, og hvad er mekanismen for deres handling? Til at begynde med er disse forskellige i kemisk struktur, men lige så meget aktive biologiske stoffer, der udskilles af de endokrine kirtler direkte i kredsløbssystemet. Alle kirtler kontrolleres af hypothalamus-hypofysesystemet, som er placeret i hjernen og inkluderer kirtler såsom hypothalamus og hypofyse. Hormoner klassificeres efter kemisk struktur i steroider, derivater af fedtsyrer, derivater af aminosyrer og protein-peptidforbindelser, der er klassificeret som hormoner, men de er bogstaveligt talt ikke.

Hormonens vigtigste funktioner: regulering af alle former for stofskifte, hvilket giver et svar på uheldige ydre påvirkninger, kontrol af vækst, udvikling og aldring af kroppen samt befrugtning og drægtighed. En hormonel blodprøve kan ordineres af en terapeut og specialiserede læger, afhængigt af mistanker om dysfunktion i visse organer, endokrinolog, gastroenterolog, gynækolog, neurolog, urolog osv. Det skal huskes, at normen for indholdet af visse hormoner afhænger af køn og alder, på fase menstruationscyklussen hos kvinder fra at tage visse medikamenter og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra den behandlende læge og det diagnostiske laboratorium, før man undersøger den hormonelle baggrund. Biologisk materiale til hormonelle blodprøver gives om morgenen på tom mave. For at undgå forvrængning af resultaterne, anbefales det 1-2 dage før testen at udelukke øget fysisk aktivitet, alkohol og medikamenter, der påvirker den hormonelle baggrund i denne forbindelse, skal du konsultere din læge. Det tilrådes ikke at ryge 2 timer før blodprøvetagning.

Kun når disse betingelser er opfyldt, kan der opnås pålidelige resultater. Til hormonel forskning anvendes følgende biomaterialer: blod og urin. I statslige medicinske institutioner kan alternative enheder bruges - nanogram eller picomol pr. 1 liter eller milliliter blodplasma. Indholdet af hormoner i urinen måles i den daglige mængde - mikromol og mikrogram per dag.

Hypofysen er en endokrin kirtel, der vejer 0,5 gram og størrelsen på en lillefingers fingernegl, som syntetiserer de vigtigste hormoner for kroppen: væksthormoner, der er ansvarlige for kroppens vækst i en ung alder og regulerende koordinerende aktiviteter i køns- og skjoldbruskkirtlerne samt binyrerne.

Placeret under hjernen. I sin struktur er det en cerebral vedhæng, der består af tre dele: den forreste, mellemliggende og bageste lob. Disse, andre kirtler, udskiller deres hormoner efter stimulering af veje, hvis stigende koncentration i blodet hæmmer syntesen af ​​hormoner i hypofysen.

Ved hjælp af denne feedback forekommer selvregulering i kroppens endokrine system. Så i den forreste hypofysen syntetiseres 6 tropiske hormoner, herunder:.

Ældre end 19 år. Over 60 år gammel. Over 21 år gammel. Over 20 år gammel. Over 1 år gammel. Yngre end 2,5 måneder. Ældre end 14 år gammel. Hormoner syntetiseret af regionen diencephalon, hypothalamus, som igen er forbindelsesleddet mellem det endokrine og centrale nervesystem, akkumuleres i den bageste del af hypofysen..

De mest studerede hormoner i den bageste hypofyse er vasopressin eller det antidiuretiske hormon ADH og oxytocin. ADH giver reabsorption af vand fra nyrerne, det vil sige dets tilbagevenden til kroppen, og indsnævrer også arteriolerne, hvilket resulterer i øget blodtryk. Derfor kaldes det også vasopressin - denne hormonfunktion er især vigtig under fødsel, smertschock og et fald i blodtrykket, fordi det beskytter kroppen med høje koncentrationer, forhindrer stort blodtab og normaliserer blodtrykket.

Oxytocin påvirker selektivt glat muskel, hvilket forårsager dens sammentrækning. I denne henseende er det også vigtigt under fødsel, amning og amning. Derfor er en mangel på dette hormon forbundet med udviklingen af ​​autisme. Dets funktioner med regenerering af restaurering og foryngelse af muskelvæv blev fundet. Så laboratorietest for absolut alle hypofysehormoner har stor diagnostisk værdi og er nødvendige for at identificere en lang række patologier og deres årsager. Især fører endokrin ubalance i hypofysen til følgende patologier:.

Hypofysehormon med abnormiteter. Gigantisme i hypofyse accelererede væksten. Acidophilic hypofyse adenom akromegali. Basofil hypofyse adenom hypercorticism er en type Itsenko-Cushings syndrom. Sygdomme i hypothalamus. Larons dværgisme er en defekt i STH-receptorer. Kronisk nyresvigt. Adrenalinsufficiens er medfødt. Ukompenseret diabetes. Hypoglykæmi i t. Adrenal virilisme udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos mænd - hos kvinder.

Posttraumatiske og postoperative tilstande, cholecystektomi. Hypofyse dværgisme dværg, væksthæmning. Hypopituitarisme reduktion eller ophør med produktion af en eller flere hypofysehormoner, Sheehan syndrom, Simmonds sygdom,.

Addisons sygdom. Ektopisk sekretion i svulster i maven, bugspytkirtler, parathyroidea-kirtler, lunge, ektopisk ACTH-syndrom, ektopisk KRG-syndrom.

Itsenko-Cushings syndrom er en hyperfunktion af binyrebarken forårsaget af deres tumor. Kronisk søvnmangel, muskelsvaghed. Iatrogene effekter: strålebehandling, kemoterapi, kirurgi. Cirrhosis, dystrofi, fedme i leveren. Konsekvenserne er beklagelige, men de kan fjernes eller udjævnes, hvis årsagerne fastlægges rettidigt. Binyrerne er placeret over den øvre del af nyrerne og består af det cortikale ydre område og medulla.

Sammen med hypofysen efter deres funktion kombineres de i hypofyse-binyresystemet. Det adrenocorticotropiske hormon ACTH i hypofysen starter syntesen af ​​steroidhormoner i binyrebarken. Først og fremmest er dette glukokortikosteroider: cortisol, kortison og kortikosteron, som stimulerer produktionen af ​​glukose fra fedt og aminosyrer, som har en kraftig antiinflammatorisk og anti-stress effekt; samt mineralocorticosteroider: aldosteron og deoxycorticosteron, der regulerer vand-salt metabolisme.

I mindre grad, hos begge køn, involverer ACTH produktion af mandlige androgene kønshormoner - testosteron og dihydrotestosteron samt kvindelige kønshormoner af østrogener - østradiol, østriol og østron. Dets referenceværdier er de samme for mænd og kvinder..

Om morgenen før testen for gratis cortisol i urinen bruges til at diagnosticere Cushings syndrom. Med afvigelser fra referenceværdierne er følgende sygdomme mulige: Hormon med abnormiteter. Cirrhosis - et fald i katabolisme. Hypothyreoidisme er et fald i katabolisme. Hyperthyroidea tilstand. Fedme og depression.

AIDS hos voksne. Indtagelse af hormonelle medikamenter, barbiturater, magnesia, nitrogenoxid, lithiumpræparater og nogle andre, afhængigt af den farmakologiske gruppe, fører til både en midlertidig stigning og et fald i koncentrationen af ​​cortisol og ACTH.

Det er placeret øverst på strubehovedbrusk i strubehovedet og er opdelt i to lobber forbundet med en springer og består af vesikler.

Skjoldbruskkirtelfunktionen stimuleres af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen af ​​TSH eller thyrotropin, hvilket får den til at producere thyroxin T4 og triiodothyronin T3.

Begge hormoner øger varmeproduktionen og iltforbruget af andre væv end hjernen, stimulerer syntesen af ​​A-vitamin i leveren, sænker koncentrationen af ​​kolesterol og lipoproteiner i blodet, fremskynder aminosyremetabolismen, fremmer udskillelsen af ​​calcium i urinen, normaliserer hjertemuskelens funktion og aktiverer processer i hjernebarken. Maksimalt thyroxin kan findes ved frokosttid fra 8 til 12 timer, mindst - om natten fra 23 til 3 timer.

Derudover er T4 mere rigeligt i efterår-vinterperioden og mindre i forår-sommerperioden. En undtagelse er graviditet op til tredje trimester, når T4-summen og T3-summen kan være høj, uanset tidspunkt på dagen eller vejret.

T3 fri, tværtimod, falder med tredje trimester. Thyroxin T4. Op til 30 dage. Over 18 år gammel. Triiodothyronine T3. Ældre end 50 år. I betragtning af det tætte forhold mellem hypofysehormonet TSH og skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4, er alle disse stærkt aktive stoffer til stede i undersøgelsespanelet for skjoldbruskkirtelhormon, og følgende typer test kan tildeles som yderligere kvalificerende tests:.

En anden kombination af hormonelle abnormiteter fører til visse patologier eller er deres konsekvens:. Markør for afvigelser fra normen. Syndromer med ureguleret sekretion af TSH eller resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypothyreoidisme er primær, sekundær, tertiær og ung. Autoimmun thyroiditis, subakut, Hashimotos sygdom. Alvorlige psykosomatiske sygdomme. Alvorlig præeklampsi præeklampsi.

Ikke-medikamentel behandling

Det er ret vanskeligt at hæve lavt cortisol med folkemiddel, fordi det giver ingen mening at bruge dem.

Med en ukritisk mangel på hormon ordineres medicin normalt ikke. Først og fremmest bør patienten ændre sine vaner:

  • undgå stress;
  • etablere ernæring;
  • gøre fysisk træning;
  • modtage mere positive følelser;
  • sove mindst 8 timer.

Fra kosten udelukkes:

  • grøntsager og frugter;
  • korn af fuldkorn.

Test med corticotropin frigivende hormon

I sjældne tilfælde kan ACTH ikke kun producere hypofysen, men også en ondartet formation i ethvert organ. Prøver viser høje niveauer af ACTH og cortisol. Til diagnosticering af patologi ordineres en test med et corticotropin-frigivende hormon. Derefter stiger ACTH-niveauet enten (taler om Itsenko-Cushings sygdom) eller forbliver på samme niveau (ektopisk produktionssyndrom).

For at gennemføre en test om morgenen på tom mave tages venøst ​​blod, og ACTH måles. Derefter injiceres 100 μg corticotropin-frigivende hormon i en vene, og blodprøvetagning udføres efter 30, 45 minutter og 1 time, hvilket bestemmer niveauet af ACTH for hver gang.

Hvordan man kender niveauet af cortisol

Først og fremmest skal du tage følgende blodprøver:

  • hormon;
  • generel;
  • biokemisk;
  • immunologiske.

Prøven skal være forberedt korrekt. Tre dage, før de går på laboratoriet, nægter de:

  • salte;
  • samleje;
  • fysisk aktivitet;
  • orale antikonceptiva og andre hormonbaserede lægemidler.

For at få det mest nøjagtige billede af den hormonelle baggrund gives analysen tre eller fire gange med afbrydelser på to dage. Denne fremgangsmåde gør det muligt at udelukke kortsigtede spring i koncentrationen af ​​cortisol (ofte for eksempel observeret hos gravide kvinder).

Derudover anvendes en anden test ved anvendelse af syntetisk ACTH. Det går sådan:

  • først donerer patienten blod til en initial hormonanalyse;
  • så får han et lægemiddel;
  • og efter et stykke tid tages en anden prøve fra ham.

Hos en sund person vil koncentrationen af ​​cortisol stige, mens der ikke forekommer ændringer hos en patient. I nogle tilfælde udføres denne højpræcisionstest i tre dage i træk..

Problemer med produktionen af ​​cortisol er også let at opdage ved analyse af urin. Dette hormon har en ret kort halveringstid - højst 90 minutter. Efter oxidation dannes en 17-ketosteroid (forkortet som 17-KS). Det er han, der har urinen.

  • mænd - 10-25 milligram pr. liter;
  • kvinder - 5-15.

Syntetisk ACTH

Den aktive syntetiske form af ACTH, bestående af de første 24 aminosyrer af naturlig ACTH, blev først syntetiseret af Klaus Hoffman ved University of Pittsburgh. ACTH fås som et syntetisk derivat i form af et syntetisk kortikotropisk middel under handelsnavne Cortrosin og Sinacten (syntetisk ACTH). Sinacten er ikke godkendt af US Food and Drug Administration, men bruges i England og Australien til at gennemføre en stimuleringstest med ACTH. ACTH blev først syntetiseret som en erstatning for Actar gel, et produkt af animalsk oprindelse med en varig virkning til behandling af infantile spasmer. Tidligere relativt billig, Actar gel er i øjeblikket et meget dyrt lægemiddel. Prisen per ampul når 36.000 amerikanske dollars. Actar gel blev foreslået som en terapi til behandling af autoimmune sygdomme og neurotisk syndrom, som er vanskelige at behandle på grund af en række glomerulære sygdomme.

Norm for skjoldbruskkirtelhormoner

Den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner sikrer et godt helbred og rigtige metaboliske processer i kroppen. Disse biologisk aktive stoffer syntetiseres i kirtelens krop og kaldes thyroidea. Deres blodindhold er strengt reguleret og kontrolleret ved laboratorieundersøgelser af serum.

TSH skjoldbruskkirtelhormoner, normal

Under et besøg hos endokrinologen ordineres patienter ofte test for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis norm gør det muligt for lægen at fastlægge den korrekte diagnose. De donerer blod på tom mave om morgenen. Dagen før undersøgelsen anbefales det at undgå stress..

De vigtigste tests for skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Definition af TSH. Dette er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der syntetiseres i hypofysen og regulerer skjoldbruskkirtlen. Normen er ikke mere end 4,0 μMU / ml og ikke mindre end 0,4 μMU / ml. TSH hæves, når hormonsyntesen i skjoldbruskkirtlen falder. Omvendt sænkes TSH, hvis der observeres hyperteriose. Omfanget af acceptable værdier er ret stort, da normale indikatorer er forskellige under forskellige omstændigheder..
  2. Gratis T3 og T4. Derudover forvandles T4 (thyroxin) om nødvendigt i kroppen til T3 (triiodothyronin), så deres blodindhold ændrer sig over tid. T3 er især modtagelig for udsving, dens koncentration varierer afhængigt af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv. Det er almindeligt accepteret, at et sådant niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i fri tilstand er acceptabelt: T3 - minimum 2,3, maksimum 6,3 pmol / l T4 - minimum 10,3, maks. 24,5 pmol / L.
  3. Tilknyttet T3 og T4. Denne analyse er ikke ofte ordineret. I en proteinbundet tilstand er hormonet inaktivt og udøver ikke dets biologiske virkning. Værdien af ​​denne indikator påvirkes af mange faktorer, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen. For eksempel kan nyresygdom og visse medikamenter sænke mængden af ​​bundet hormon, mens virussygdomme og graviditet tværtimod øger bindingen.
  4. Antistoffer mod thyroglobulin (TG). Thyroglobulin er et specifikt protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Antistoffer mod det findes i små mængder i blodet fra en sund person. Normen er 40 IE / ml. Overskydende observeres med neoplasmer i kirtlen, autoimmun thyroiditis og nogle andre sygdomme. Denne test er ordineret efter den kirurgiske behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen eller fuldstændig fjernelse.
  5. Antistoffer mod TPO, thyroideaperoxidase. Den medicinske tabel viser, at denne indikator normalt ikke overstiger 35 IE / ml. Det øgede indhold af TPO-antistoffer forhindrer enzymet i at fungere normalt og provoserer lidelser i kroppen. Analyse hjælper med at diagnosticere autoimmun thyroidea sygdom.
  6. Antistoffer mod TSH er specielle receptorproteiner, der konkurrerer med hypofysehormonet og blokerer dets virkning. Dette er en repræsentativ analyse til diagnose af giftig struma. For at sige, hvilken antistofnorm, der vil blive betragtet som acceptabel i et bestemt tilfælde, skal lægen evaluere en kombination af flere faktorer. I gennemsnit betragtes værdier under 1,5 IE / L som et negativt svar, værdier mellem 1,5 og 1,75 IE / L betragtes som mellemliggende, og en indikator, der overstiger 1,75 IE / L, er et positivt svar..

Normalt ordineres en analyse for alle indikatorer for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis norm eller afvigelser fra normen tillader en mere nøjagtig diagnose.

Hvorfor hormonniveauer kan afvige fra normen

En læge kan ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner i nærvær af forskellige symptomer. De kliniske manifestationer af endokrine lidelser er ikke specifikke og kræver forskellig diagnose. Korrekt fortolkning af resultaterne af undersøgelser af blodserum kan kun en endokrinolog, der tager højde for alle faktorer for patientens helbred. Nogle gange, for mere komplet information, anbefales det yderligere at udføre en thyreoidea-punktering.

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes Monastic te. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere her...

Hormonelle indikatorer kan stige under graviditet. Dette er et normalt fænomen, der er vigtigt for fosterets udvikling. Du skal også overveje perioden med nedbrydning af hormoner. Nogle vises tidligere, mens andre efter en bestemt tid efter dysfunktion af kirtler.

Koncentrationen af ​​hormoner varierer meget under påvirkning af medikamenter. Så koncentrationen af ​​T3 og T4 øges, mens man tager heparin, aspirin og andre blodplader. Et fald i indholdet kan forekomme som et resultat af at tage lithiumpræparater, og dette vil ikke være tegn på thyroideapatologi.

Sammenlign ikke dine indikatorer med den angivne norm. En endokrinolog vil hjælpe med til korrekt vurdering af sundhedstilstanden og opdage en dysfunktion i kirtlen.