Enkle ord om diagnosen svangerskabsdiabetes under graviditet

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditet (HD) er en type diabetes, der forekommer hos kvinder i forbindelse med hormonelle forstyrrelser i tredje trimester. Som et resultat stiger blodsukkeret efter at have spist og falder på tom mave.

Patologi udgør en trussel mod barnet, da det kan provokere forekomsten af ​​medfødte sygdomme..

For at forhindre, at dette sker, anbefales en kvinde ved 24-28 uger at tage en analyse for svangerskabsdiabetes, og i tilfælde af diagnosticering af sygdommen skal du overholde visse regler for ernæring og livsstil. I nogle tilfælde kræves lægemiddelterapi, som kun kan ordineres af en læge.

Graviditetsdiabetes tildeles en ICD-kode på 10 - ca. 24.

Årsager

Årsagerne til svangerskabsdiabetes hos gravide er ikke fastlagt. Imidlertid er flere og flere eksperter tilbøjelige til den version, patologien udvikler på baggrund af hormonsvigt. Som et resultat blokerer hormoner produktionen af ​​insulin. Kroppen kan dog ikke tillade en sådan situation, da mor og baby har brug for glukose til organers og systemers normale funktion. Som et resultat er der en kompenserende stigning i insulinsyntesen. Sådan udvikler svangerskabsdiabetes..

Autoimmune patologier er en af ​​de mulige årsager til HD. Sådanne sygdomme påvirker bugspytkirtelens tilstand negativt. Resultatet er et fald i insulinsyntesen.

Risikogrupper

Der er faktorer, der øger risikoen for HD:

  • Fedme.
  • Nationalitet Forskere har bevist, at nogle nationaliteter oftere lider af svangerskabsdiabetes end andre. Disse inkluderer sorte, asiater, latinos og indfødte amerikanere.
  • Forøget urin glukosekoncentration.
  • Nedsat glukosetolerance.
  • Genetisk disposition. Hvis i familien nogen led af denne patologi, er der en mulighed for, at en sådan sygdom vil blive diagnosticeret hos en kvinde.
  • Tidligere fødsel, hvis babyens vægt oversteg 4 kg.
  • Tidligere graviditet blev ledsaget af svangerskabsdiabetes.
  • En stor mængde fostervand.

Symptomer

Der er nogle tegn, der indirekte indikerer forekomsten af ​​svangerskabsdiabetes:

  • skarp vægtøgning;
  • hyppig vandladning og lugten af ​​acetone fra urinen;
  • træthed selv efter langvarig hvile og manglende træning;
  • konstant behov for drikke;
  • mistet appetiten.
  • Hvis du ignorerer disse symptomer og ikke konsulterer en læge, vil sygdommen udvikle sig, og følgende symptomer vil opstå:

    • forvirring af bevidsthed;
    • besvimelsesforhold;
    • stigning i blodtryk;
    • smerter i hjertet, hvilket i sidste ende kan føre til et slagtilfælde;
    • problemer med nyreaktivitet;
    • synsnedsættelse;
    • langsom sårheling på overhuden;
    • følelsesløshed i de nedre ekstremiteter.

    For at undgå dette anbefales det at regelmæssigt besøge specialister.

    Diagnosticering

    For at diagnosticere svangerskabsdiabetes ordineres en patient til en blodprøve. For at resultatet skal være pålideligt, anbefales det at følge reglerne for levering af biomateriale:

    • tre dage før undersøgelsen anbefales det ikke at foretage justeringer af ernæringssystemet, og du skal overholde din sædvanlige fysiske aktivitet;
    • de donerer blod på tom mave, så efter middagen og om morgenen skal du ikke spise, heller ikke drikke te eller andre drikke undtagen rent vand uden gas.

    Analysen udføres som følger:

    • patienten tager biomateriale;
    • en kvinde drikker vand med glukose;
    • efter to timer indsamles biomaterialet.

    Analyseindikatorer

    Normen for blodsukker:

    • fra en finger - 4,8-6 mmol / l;
    • fra en blodåre - 5,3-6,9 mmol / l.

    Følgelig diagnosticeres svangerskabsdiabetes med følgende analyseindikatorer:

    • fra en finger til tom mave - over 6,1 mmol / l;
    • fra en blodåre til tom mave - over 7 mmol / l;
    • efter drikkevand med glukose - over 7,8 mmol / l.

    Hvis undersøgelsen viste normale eller lave glukoseniveauer, foreskrives en anden test ved 24-28 ugers drægtighed. Dette skyldes, at analysen på et tidligt tidspunkt kan vise et upålideligt resultat.

    Diabetes under graviditet har flere typer, afhængigt af tidspunktet for forekomst:

      forregistreret diabetes - denne type diabetes blev diagnosticeret før graviditet (denne sort er til gengæld opdelt i diabetes af den første og anden type);

    svangerskabsdiabetes eller gravid diabetes.

    Svangerskabsdiabetes har på sin side sin egen klassificering, afhængig af den ordinerede terapi:

    • kompenseret med diætterapi;
    • kompenseret med diætterapi og insulin.

    Terapi ordineres afhængigt af typen af ​​diabetes og sværhedsgraden af ​​patologien.

    Behandling

    Hvordan behandles svangerskabsdiabetes? Der er to hovedmåder - diætterapi og insulinbehandling. Kun en læge kan afgøre, om en patient har brug for klinisk rådgivning..

    Insulinbehandling

    Insulinbehandling ordineres, hvis kosten ikke giver det ønskede resultat, og blodsukkerniveauet ikke vender tilbage til normalt i lang tid.

    I dette tilfælde er introduktionen af ​​insulin en nødvendig foranstaltning, der forhindrer forekomsten af ​​fetopati..

    Lægen ordinerer også denne type behandling med normal koncentration af sukker, men med en stor vægt af babyen, med en stor mængde fostervand eller hævelse i det bløde væv.

    Det anbefales, at lægemidlet introduceres på tom mave og inden en natts søvn. Imidlertid bestemmes den nøjagtige dosering og tidsplan for injektioner af lægen baseret på sværhedsgraden af ​​patologien og de individuelle egenskaber hos patienten.
    Insulininjektioner udføres med en speciel sprøjte. Lægemidlet administreres subkutant. En kvinde udfører typisk en injektion alene efter at have konsulteret en specialist.

    Hvis der kræves en øget daglig dosis insulin, kan lægen administrere en subkutan insulinpumpe.

    Kost

    Hovedkomponenten i vellykket behandling af patologi er overholdelsen af ​​visse ernæringsmæssige regler. Dette hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet. Her er de principper for ernæring, der anbefales at overholde med denne type patologi:

  • røget mad, pølser, fedtede saucer, nødder, frø, smør, margarine og også fedt kød bør udelukkes fra kosten;
  • Det anbefales at introducere magert kød, fjerkræ og fedtfattige fiskesorter i menuen;
  • du kan ikke stege mad; når du laver mad, skal du foretrække dampning, kogning og bagning;
  • det anbefales at bruge mælk og produkter derfra med en mindstemasse fraktion af fedt;
  • det er nødvendigt at indføre friske grøntsager, urter og svampe i kosten;
  • skal skifte til fraktioneret ernæring, dvs. spise mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
  • pr. dag kan du spise mere end 1800 kcal.
  • Effekt på fosteret

    Hvad er faren ved diagnosen for det ufødte barn? Lad os finde ud af det.

    Graviditetsdiabetes under graviditet påvirker babyens udvikling negativt.

    Hvis patologien diagnosticeres i de første uger, er der risiko for spontan abort. En sygdom kan også føre til medfødte sygdomme hos et spædbarn..

    Oftest lider hjernen og hjertet af sygdommen..

    Hvis patologien opstod i andet eller tredje trimester, fører dette til overdreven vækst af babyen og hans vægtøgning. Som følge heraf falder babyens sukker under det normale, hvilket kan forårsage sundhedsmæssige problemer..

    Hvis en gravid kvinde udvikler svangerskabsdiabetes, men der ikke er nogen fuldgyldig terapi, er føtal fetopati meget sandsynligt.
    En sådan patologi truer barnet med følgende konsekvenser:

    • babyvægt over 4 kg;
    • ubalance i kroppen;
    • overdreven deponering af fedt i det subkutane rum;
    • hævelse af det bløde væv;
    • problemer med at trække vejret
    • gulsot;
    • cirkulationsproblemer og blodviskositet.

    Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med sukkersyge, skal en kvinde til det normale arbejdsforløb overholde lægeens anbefalinger. Med en sådan patologi indlægges en kvinde på 37-38 uger.

    Selv hvis arbejdskraft ikke forekommer, induceres det kunstigt, men kun hvis barnet betragtes som fuldtid. Dette undgår fødselsskade..

    Naturlig levering er ikke altid mulig. Hvis barnet er for stort, ordinerer lægerne et kejsersnit.

    Prognose og forebyggelse

    Overholdelse af lægens anbefalinger til svangerskabsdiabetes giver en gunstig prognose for den gravide kvinde og babyen. Hvis det er muligt at opretholde sukkerniveauet på en normal værdi, vil dette gøre det muligt for kvinden at føde og føde et sundt barn.
    At undgå forekomst af svangerskabsdiabetes er ikke altid muligt, men du kan stadig reducere risikoen for at udvikle sygdommen.
    Følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at gøre dette:

    • vægttab til et acceptabelt mærke;
    • overgang til principperne for korrekt ernæring;
    • afvisning af den såkaldte stillesiddende livsstil og øget fysisk aktivitet, hvis dette ikke truer graviditeten;
    • indlæggelse som anbefalet af en læge.

    Nyttig video

    Ekspanderende mødre med HD stilles meget ofte en hel række spørgsmål: hvilken uge føder de, har denne diagnose, hvordan man skal være efter fødsel og hvad skal være observationen efter fødselen samt konsekvenserne for babyen.
    Vi har valgt en video med kommentarer fra en specialist og en videodagbog om en kommende mor med en diagnose af HD:

    Konklusion

    Hvis graviditetsdiabetes diagnosticeres i drægtighedsperioden, er dette ikke en grund til at få panik eller afbryde graviditeten. Underlagt visse principper for ernæring og overholdelse af lægens recept, har en kvinde enhver chance for at føde og føde en sund baby uden at true sit eget helbred.

    Gravid diabetes: anbefalinger og dagbog

    • 29. november 2019

    Høringer gennemføres af personalet ved Institut for Endokrinologi og Diabetologi ved Fakultet for Videreuddannelse af Forbundsstatens Autonome Uddannelsesinstitution for Videregående Uddannelse "Russisk National Research Medical University opkaldt efter N. I. Pirogov" fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation.

    Graviditetsdiabetes mellitus er en sygdom, der er kendetegnet ved hyperglykæmi (en stigning i blodsukker), som først blev påvist under graviditet. Oftest normaliseres en kvindes glykæmi efter fødsel, men der er en høj risiko for at udvikle diabetes i efterfølgende graviditeter og i fremtiden.

    Graviditetsdiabetes under graviditet er en forholdsvis almindelig sygdom i Rusland og verden som helhed. Hyppigheden af ​​forekomst af hyperglykæmi under graviditet ifølge internationale undersøgelser er op til 18%.

    Krænkelse af kulhydratmetabolismen kan udvikles hos enhver gravid kvinde under hensyntagen til de hormonelle og metaboliske ændringer, der sekventielt forekommer i forskellige graviditetsstadier. Men den højeste risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder med:

    • Overvægtig / overvægtig og over 25 år gammel;
    • Tilstedeværelsen af ​​diabetes i den nærmeste familie;
    • En overtrædelse af kulhydratmetabolismen identificeret før denne graviditet (nedsat glukosetolerance, nedsat fastende glukose, svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
    • Fødsel af et barn, der vejer mere end 4000 g).

    Hos en sund gravid kvinde er der en kompensatorisk stigning i insulinsekretion i bugspytkirtlen med ca. tre gange for at overvinde fysiologisk insulinresistens og opretholde et normalt blodsukkerniveau i graviditeten (massen af ​​beta-celler stiger med 10-15%). Hos gravide kvinder, især i nærvær af en arvelig disponering for diabetes mellitus, fedme (BMI mere end 30 kg / m 2) osv., Tillader den eksisterende insulinsekretion ikke altid at overvinde den fysiologiske insulinresistens, der udvikler sig i anden halvdel af graviditeten. Dette fører til en stigning i blodsukker og udvikling af svangerskabsdiabetes. Med en blodstrøm forhindres glukose øjeblikkeligt og uhindret gennem moderkagen til fosteret, hvilket bidrager til udviklingen af ​​sit eget insulin. Fosterets insulin, der har en "vækstlignende" effekt, fører til stimulering af vækst af dets indre organer på baggrund af en afmatning i deres funktionelle udvikling, og overskydende glukose fra moderen gennem dets insulin deponeres fra den 28. uge af graviditeten i det subkutane depot i form af fedt.

    Som et resultat skader moderlig kronisk hyperglykæmi udviklingen af ​​fosteret og fører til dannelse af den såkaldte "diabetisk fetopati". Dette er føtal sygdomme, der forekommer fra den 12. uge af føtalelivet før fødsel:

    • Fosterets store vægt; krænkelse af kroppens forhold - en stor mave, en bred skulderbånd og små lemmer;
    • Fremme af intrauterin udvikling - med ultralyd, en stigning i hovedets dimensioner i forhold til svangerskabsalder;
    • Hævelse af vævet og subkutant fedt i fosteret;
    • Kronisk føtal hypoxi (nedsat blodgennemstrømning i placenta som et resultat af langvarig ukompenseret hyperglykæmi hos en gravid kvinde);
    • Forsinket dannelse af lungevæv;
    • Fødselsskade;
    • Høj risiko for perinatal dødelighed.

    Ved fødslen er børn med diabetisk fetopati mere tilbøjelige til at mødes:

    • Makrosomia (nyfødtvægt ≥4000 g, silt ≥90 percentil ved for tidlig graviditet);
    • Krænkelse af tilpasning til det ekstrauterine liv, der manifesteres af den nyfødte umodenhed, selv med graviditet i fuld tid og dets store størrelse;
    • Åndedrætsbesvær;
    • asfyksi;
    • Hypoglykæmi hos den nyfødte;
    • Organomegali (forstørrelse af milten, leveren, hjertet, bugspytkirtlen);
    • Kardiomyopati (primær skade på hjertemuskelen);
    • Gulsot;
    • Overtrædelser i blodkoagulationssystemet, indholdet af røde blodlegemer (røde blodlegemer) i blodet stiger;
    • Metaboliske lidelser (lavt glukose, calcium, kalium, magnesium).

    Hos børn født af mødre med udiagnostiseret, ukompenseret svangerskabsdiabetes er følgende mere almindelige:

    • Neurologiske sygdomme (cerebral parese, epilepsi) på grund af fødselsskade;
    • I puberteten og efterfølgende øget risiko for fedme, metaboliske lidelser (især kulhydratmetabolisme), hjerte-kar-sygdomme.

    Hos den gravide er svangerskabsdiabetes mellitus mere almindelig:

    • polyhydramnios;
    • Urinvejsinfektioner;
    • Toksikose i anden halvdel af graviditeten (en patologisk tilstand, der udvikler sig i anden halvdel af graviditeten, og manifesteres ved udseendet af ødemer, forhøjet blodtryk);
    • Præeklampsi, eklampsi;
    • For tidlig fødsel;
    • Anomalier af arbejdskraft;
    • Fødselsskade;
    • Cesarean fødsel.

    Graviditetsdiabetes mellitus har ingen kliniske manifestationer forbundet med hyperglykæmi (tør mund, tørst, øget urinproduktion pr. Dag, kløe osv.), Og derfor kræves aktiv påvisning af denne sygdom hos alle gravide kvinder.

    Graviditet Diabetes analyse og forskning

    Det er obligatorisk for alle gravide at undersøge glukose i fastende venøst ​​blodplasma, i laboratorieindstillinger, på baggrund af en normal diæt og fysisk aktivitet, efter først at have kontaktet en fødselsklinik eller perinatal center, senest 24 uger af graviditeten.

    Hvis resultaterne af undersøgelsen svarer til normale indikatorer under graviditet, er en oral glukosetoleransetest - PHTT ("stresstest" med 75 g glukose) obligatorisk i 24-28 ugers graviditet for aktivt at identificere mulige forstyrrelser i kulhydratmetabolismen.

    PGTT med 75 g glukose er den sikreste og eneste diagnostiske test til at påvise forstyrrelser i kulhydratmetabolismen under graviditet..

    Regler for gennemførelse af PGTT

    • PGTT udføres på baggrund af en normal diæt (mindst 150 g kulhydrater pr. Dag) og fysisk aktivitet i mindst 3 dage før undersøgelsen;
    • Testen udføres om morgenen på tom mave efter 8-14 timers nattefaste;
    • Det sidste måltid skal nødvendigvis indeholde mindst 30-50 g kulhydrater;
    • Det er ikke forbudt at drikke almindeligt vand;
    • Under testen skal patienten sidde;
    • Lægemidler, der påvirker blodglukoseniveauer (multivitaminer og jernpræparater, der indeholder kulhydrater, glukokortikoider, ß-blokkere) bør om muligt tages efter testen;
    • Venøs plasmaglukosetest udføres kun i laboratoriet ved hjælp af biokemiske analysatorer eller glukoseanalysatorer. Brug af bærbare selvovervågningsværktøjer (glucometers) til testen er forbudt.

    PGTT-implementeringsstadier

    Efter at have taget den første prøve af venøst ​​blodplasma på tom mave, drikker patienten en glukoseopløsning i 5 minutter, bestående af 75 g tør glukose opløst i 250-300 ml drikkevand eller 82,5 mg glukosemonohydrat. Starten af ​​glukose betragtes som starten af ​​testen..

    Følgende blodprøver til bestemmelse af glukoseniveauet i venøst ​​plasma udtages 1 og 2 timer efter glukosebelastning.

    Venøs plasmaglukosestandarder for gravide kvinder:

    Hvad er farligt svangerskabsdiabetes for et barn??

    Mange mennesker har hørt om en så alvorlig endokrin sygdom som diabetes mellitus (DM). I sygdomsprocessen observeres insulinhormonmangel, der påvirker stofskiftet i vævene. I denne forbindelse er der en krænkelse af kulhydratmetabolismen, stofskifte generelt og en stigning i glukoseniveauet i en persons blod / urin. Denne sygdom opleves af mænd, kvinder og børn. Men ikke alle ved, at der er svangerskabsdiabetes under graviditet..

    Svangerskabsdiabetes

    Dette er en sygdom, som kun kvinder oplever under graviditeten. I processen med at bære fosteret diagnosticeres den vordende mor også med en stigning i sukkerniveauet. Fra det latinske sprog oversættes ordet "gestatio" som drægtighed, graviditet - det betyder, at der inden befrugtning ikke blev observeret problemer med nedsat glukoseniveau. Ikke alle gravide kvinder er i fare, denne tilstand observeres i gennemsnit hos 5-10% af kvinder. Det er også kendt, at glukoseniveauet ikke stiger fra de første befrugtningsdage, men fra ca. 18-22 uger.

    Årsager

    Desværre er årsagerne ikke fuldt ud identificeret, så kvinder fortsætter med at få sådanne problemer.

    • Oftest sker dette på grund af hormonelle ændringer i en kvindes krop. Faktum er, at morkagen begynder at producere hormoner, som er afgørende for fostrets rette udvikling. De blokerer for morens insulin og forårsager diabetesindtræden. Cellenes insulinfølsomhed forværrer, blodsukkeret stiger.
    • Genetisk disponering for diabetes fører til problemer med glukoseniveauer under graviditet.
    • Fysiske data - alders- og vægtkategori påvirker også abnormiteter i det hormonelle system hos en gravid kvinde.
    • Udvikling i livmoderen hos tidligere børn med abnormiteter.
    • Døden af ​​en baby i moders skød.
    • Forudgående svangerskabsdiabetes i tidligere graviditet.
    • polyhydramnios.
    • Kronisk fedme.
    • En kraftig stigning i vægt under graviditet.

    Du skal være opmærksom på, at hvis barnet fødes efter 40 år, er risikoen for metaboliske sygdomme og en stigning i blodsukkeret fordoblet.

    Hos gravide kvinder kan der påvises to typer diabetes: den ovenfor beskrevne og pregestationel, når hun bliver gravid, allerede har en historie med type 1 eller type 2 diabetes. I dette tilfælde forbedres lægens observation, tilgangen til graviditet ændrer sig.

    Tegn og symptomer

    Tegn og symptomer på GDM holder dig ikke i vente, så denne sygdom vil ikke blive ubemærket.

    • konstant følelse af tørst;
    • aktiv vægtøgning i nærvær af et fald i appetit;
    • voldsom vandladning;
    • nervøs tilstand;
    • åndenød og takykardi ved pludselig opvågning.

    Men alligevel er det bedre ikke at håbe på ovennævnte symptomer, alt kan ske med gravide kvinder. For at bekræfte symptomerne på GDM, skal du konsultere en læge. Den vordende mor får tildelt specielle laboratorieundersøgelser, der udføres på tom mave i nærvær af fysisk aktivitet. Det kan også anbefales at tage en test med en glukosebelastning, forudsat at sukkerniveauet er 4,9-6,1 mmol / L. En blodprøve udtages fra fingeren.

    En glukosetoleransetest udføres også for at identificere problemet. Tidspunktet for dens gennemførelse henviser til perioden mellem den sjette og syvende måned i graviditeten.

    Specialisten har fuld begrundelse for at diagnosticere svangerskabsdiabetes, hvis:

    Glukoseindikatorer
    På tom maveEn time efter at have spistTo timer efter at have spist
    Over 5,2 mmol / l.Over 10,1 mmol / l.Over 8,6 mmol / l.

    Men glem ikke, at der er tilladt fejl i laboratorierne, derfor anbefales det at foretage analyserne igen.

    GDM er meget farligt for både mor og baby. Overvågning skal være rettidig og obligatorisk, ikke kun morens helbred, men også barnet afhænger af det. Hvis du ikke starter studiet til tiden, kan fødsel gå over med uheldige konsekvenser for alle. Ved rettidig diagnose af sygdommen og efterfølgende observation og implementering af alle lægeens anbefalinger reduceres risikoen for at få et sygt barn til 1-2%.

    Konsekvenser for den vordende mor og baby

    Graviditetsdiabetes er farligt for både mor og baby. Hos en kvinde med en lignende sygdom er følgende mulige:

    • Spontan abort,
    • Sen toksikose,
    • polyhydramnios,
    • Forekomsten af ​​ketoacidose, præeklampsi,
    • Forværring af sygdomme i nyrerne, nervesystemet, blodkar, hjerte,
    • Manifestationen af ​​en fuldgyldig sygdom efter fødsel.

    Hyperglykæmi hos gravide har egenskaben af ​​at blive overført til kroppen af ​​et udviklende foster. Overskydende glukose omdannes til fedtceller, hvilket fører til komplikationer ved fødsel.

    Først kan babyer have problemer med luftvejene, i fremtiden forventer de ofte fedme eller type 2-diabetes. Evaluer barnets tilstand ved hjælp af en biofysisk profil, der udføres mindst en gang om ugen. Det omfatter:

    • ikke-stresstest (hjertets reaktion på bevægelse);
    • fostervandsvolumen;
    • fostertone;
    • fysisk aktivitet;
    • placental modenhed;
    • luftvejsbevægelser;

    Hvis GDM-indikatorer hos gravide kvinder bekræftes, begynder læger omhyggelig overvågning af fosterets tilstand og udvikling, vurderer situationen i punkter, drager konklusioner og ordinerer den rette behandling eller behandling.

    Nyfødte babyer er mere tilbøjelige til at opleve dette hos de mødre, der er diagnosticeret med præ-svangerskabsdiabetes (tidligere identificeret, i en eller anden form). I tilfælde, hvor han har fået diagnosen svangerskabsdiabetes, sker dette sjældnere, men for at beskytte sig selv, skal patienten følge alle instruktioner fra lægen.

    Behandling

    Det vigtigste ved processen med behandling af gravide er nøje overvågning, hvilket vil afsløre enhver patologi på et tidligt tidspunkt. Derfor er det bedst at registrere på forhånd, ellers kan fødsel muligvis ikke følge det planlagte scenarie. En blodprøve skal udføres mindst en gang om måneden.

    Efter at have identificeret problemet, når indikatorerne allerede er kendt, skal kvinden nøje overvåge dem, mindst 4-5 gange om dagen. Det er også nødvendigt at overvåge blodtryksmålinger.

    Man skal være særlig opmærksom på en gravid diæt:

    • Mad skal være fraktioneret og kalorifattig, ca. 25-35 kalorier pr. Kg af en kvindes vægt.
    • Tabellen skal være afbalanceret, indeholde en stor mængde protein, kulhydrater og endda fedt samt vitaminer og mineraler, ellers vil fosteret ikke være i stand til at udvikle sig rettidigt og godt.
    • Mad med højt fiberindhold bør foretrækkes..
    • Du bør undgå stegt og fedtholdig mad, mad med fordøjelige kulhydrater.
    • Det er nødvendigt at drikke mindst halvanden liter rent vand pr. Dag.

    Det er kontraindiceret at tage medicin, der reducerer blodsukkeret under graviditet. Hvis den diæt, der er ordineret af lægen, sammen med moderat fysisk aktivitet ikke giver de forventede resultater, bliver du nødt til at ty til insulininjektioner.

    specielle instruktioner

    Kvinder skal være opmærksomme på, at svangerskabsdiabetes under graviditet kan være en indikator på, at hendes krop i princippet er disponeret over en så alvorlig sygdom som type 2-diabetes. Selv hvis fødselen allerede er gået, og sukkerniveauet i kroppen er vendt tilbage til det normale, forbliver risikoen. Sådanne mennesker anbefales at se en læge og tage tests mindst en gang om året og helst oftere, da risikoen for at udvikle endokrin sygdom er meget høj.

    Overholdelse af forebyggende standarder under drægtighed er problematisk, fordi dette ikke er en fuldstændig standardtilstand i kroppen. Men stadig vil et ordentligt organiseret regime og ernæring af den vordende mor hjælpe hende og babyen med at forblive sund.

    Konsekvenserne af diabetes under graviditet

    Diabetes mellitus kaldes endokrin patologi, der har flere årsager til udvikling og er kendetegnet ved utilstrækkelig insulinproduktion, en krænkelse af dens virkning på perifere celler og væv eller en samtidig kombination af begge faktorer. Der er flere former for sygdommen, men de har alle det samme kliniske tegn - hyperglykæmi (højt blodsukker).

    Hvis sygdommen forekommer i drægtighedsperioden, ledsages af insulinresistens og dannes i anden halvdel af graviditeten, taler vi om svangerskabsdiabetes mellitus (GDM). Der er dog muligheder for at identificere patologi i de tidlige stadier af graviditeten, så tænker eksperter på sygdommens præ-svangerskabsform, hvilket er meget vanskeligere og har alvorlige negative konsekvenser for mor og foster.

    Konsekvenserne af diabetes under graviditet, håndtering af kvinder med endokrin patologi samt virkningen af ​​hyperglykæmi på fosteret overvejes i artiklen.

    Typer af patologi hos gravide kvinder

    Pregestational diabetes, det vil sige det, der opstod allerede før babyens befrugtning, har følgende klassificering:

    • en mild form af sygdommen er en insulinuafhængig type (type 2), som understøttes af en lavkolhydratdiæt og ikke ledsages af vaskulære patologier;
    • moderat sværhedsgrad - en insulinafhængig eller ikke-insulinafhængig type sygdom (type 1, 2), der korrigeres ved lægemiddelbehandling, med eller uden indledende komplikationer;
    • en alvorlig form af sygdommen - en patologi, ledsaget af hyppige spring af blodsukker til større og mindre side, hyppige angreb af en ketoacidotisk tilstand;
    • patologi af enhver art, ledsaget af alvorlige komplikationer fra nyreapparatet, visuel analysator, hjerne, perifert nervesystem, hjerte og blodkar fra forskellige kalibre.

    Diabetes mellitus deles også:

    • at kompensere (bedst styres);
    • subkompenseret (levende klinisk billede);
    • dekompenseret (alvorlige patologier, hyppige anfald af hypo- og hyperglykæmi).

    Graviditetsdiabetes udvikler sig normalt fra den 20. uge af graviditeten, oftere diagnosticeret med laboratoriediagnostik. Kvinder forbinder begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen (tørst, overdreven vandladning) med deres "interessante" position uden at give dem alvorlig betydning.

    Hvor højt sukker påvirker moders krop

    For enhver person, uanset om det er en kvinde, en mand eller et barn, betragtes kronisk hyperglykæmi som en patologisk tilstand. På grund af det faktum, at der forbliver en stor mængde glukose i blodbanen, lider kroppens celler og væv af mangel på energi. Kompenserende mekanismer lanceres, men med tiden forværrer de tilstanden endnu mere..

    Overskydende sukker påvirker negativt visse områder af kvindens krop (hvis vi taler om graviditetsperioden). Blodcirkulationsprocesser ændres, da røde blodlegemer bliver mere stive, er koagulering nedsat. Perifere og koronar kar bliver mindre elastiske, deres lumen indsnævres på grund af tilstopning med aterosklerotiske plaques.

    Patologi påvirker nyreapparatet, der provokerer udviklingen af ​​insufficiens såvel som synet, hvilket dramatisk reducerer dets sværhedsgrad. Hyperglykæmi forårsager forekomsten af ​​et slør foran øjnene, blødninger og dannelsen af ​​mikroaneurysmer i nethinden. Udviklingen af ​​patologi kan endda føre til blindhed. På baggrund af svangerskabsdiabetes forekommer sådanne alvorlige ændringer ikke, men hvis en kvinde lider af en svangerskabsform, kræves det en hurtig korrektion af tilstanden.

    Høje sukkertal påvirker også en kvindes hjerte. Risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom øges, da koronarskibe også gennemgår aterosklerotiske læsioner. Det centrale og perifere nervesystem er involveret i den patologiske proces. Følsomheden i huden i de nedre ekstremiteter ændrer sig:

    • ømhed i hvile;
    • mangel på smertefølsomhed;
    • gennemsøgning af fornemmelse;
    • krænkelse af opfattelsen af ​​temperatur;
    • mangel på fornemmelse af vibrationsopfattelse eller omvendt dens overdreven.

    Derudover kan en ketoacidotisk tilstand forekomme hos gravide på et tidspunkt. Dette er en akut komplikation af den "søde sygdom", der er kendetegnet ved et kritisk stort antal glukose i blodbanen og akkumulering af keton (aceton) organer i blodet og urinen.

    Mulige graviditetskomplikationer på grund af svangerskabsdiabetes

    Kvinder med en svangerskabsform af sygdommen lider af forskellige komplikationer under fødslen af ​​barnet ti gange oftere end raske patienter. Oftere udvikles præeklampsi, eklampsi, hævelse og skade på nyreapparatet. Øger markant risikoen for infektion i urinvejen, for tidlig fødsel.

    Hævelse af kroppen er et af de lyseste tegn på sen gestosis. Patologi begynder med det faktum, at benene kvælder, så er der hævelse i mavevæggen, øvre lemmer, ansigt og andre dele af kroppen. En kvinde har muligvis ikke klager, men en erfaren specialist vil bemærke en patologisk stigning i kropsvægt hos patienten.

    • der forbliver et markant mærke på ringenes fingre;
    • der er en følelse af, at skoene er blevet små;
    • om natten vågner en kvinde ofte op for at gå på toilettet;
    • at trykke med en finger i skinnebenetområdet efterlader et dybt hak.

    Nyreskade manifesteres som følger:

    • antallet af blodtryk stiger;
    • hævelse forekommer;
    • protein og albumin vises i urinanalyse.

    Det kliniske billede kan være lyst eller sparsomt såvel som proteinindholdet, der udskilles i urinen. Progression af den patologiske tilstand manifesteres ved øget sværhedsgrad af symptomer. Hvis der opstår en lignende situation, beslutter specialister en hurtig levering. Dette giver dig mulighed for at redde babyens og hans mors liv.

    En anden komplikation, der ofte opstår med diabetes, er præeklampsi. Læger tænker over dens udvikling, når følgende symptomer vises:

    • svær cephalgi;
    • et kraftigt fald i synsskarphed
    • flyver foran øjnene;
    • smerter i fremspring af maven;
    • opkast af opkast;
    • nedsat bevidsthed.

    Kvinder kan lide:

    • fra højt vand;
    • for tidlig abrupt placenta;
    • livmoderatoni;
    • spontan abort;
    • dødfødsler.

    Virkningen af ​​hyperglykæmi på fosteret

    Ikke kun en kvindes krop, men også babyen lider af kronisk hyperglykæmi. Børn, der er født af syge mødre, er flere gange mere tilbøjelige til at blive påvirket af patologiske tilstande end alle andre. Hvis den gravide havde en præ-graviditetsform af sygdommen, kan barnet blive født med en medfødt anomali eller misdannelse. På baggrund af en drægtighedstype af sygdom fødes børn med en høj kropsvægt, hvilket er et af symptomerne på føtal fosteropati.

    Morens kroniske hyperglykæmi er også farlig for barnet, idet hans bugspytkirtel i perioden med intrauterin udvikling er vant til at producere en enorm mængde insulin. Efter fødslen fortsætter hans krop med at fungere på samme måde, hvilket fører til hyppige hypoglykæmiske tilstande. Børn er kendetegnet ved høj bilirubin i kroppen, som manifesteres ved gulsot hos nyfødte, og et fald i antallet af alle blodlegemer.

    En anden mulig komplikation fra barnets krop er luftvejssyndrom. Babyens lunger har ikke nok overfladeaktivt middel - et stof, der griber ind i processen med vedhæftning af alveolerne under udførelsen af ​​åndedrætsfunktioner.

    Håndtering af en gravid kvinde med diabetes

    Hvis patienten har præ-svangerskabsdiabetes i drægtighedsperioden, understreger den medicinske protokol til overvågning af sådanne patienter behovet for tre hospitalsindlæggelser.

    1. Første gang en kvinde indlægges straks efter henvendelse til en gynækolog om registrering til graviditet. Patienten undersøges, tilstanden af ​​metaboliske processer justeres, en insulinbehandlingsplan vælges.
    2. Anden gang - på 20 uger. Målet med hospitalisering er korrektion af tilstanden, overvågning af mor og barn i dynamik, implementering af foranstaltninger, der forhindrer udvikling af forskellige komplikationer.
    3. Den tredje gang er 35–36 uger. En gravid kvinde forberedes til fødslen af ​​en baby.

    Der er akutte indikationer på, at en kvinde kan gå til hospitalet. Disse inkluderer udseendet af et levende klinisk billede af sygdommen, en ketoacidotisk tilstand, kritiske glykæmiske tal (op og ned), udviklingen af ​​kroniske komplikationer.

    Hvordan fødsel forekommer i nærvær af en sygdom

    Leveringsperioden bestemmes individuelt. Læger vurderer sværhedsgraden af ​​patologien, niveauet af sukker i blodbanen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra mor og barn. Sørg for at overvåge vitale indikatorer, vurder modenheden af ​​babyens kropsstrukturer. Hvis der opstår progression af skader på nyreapparatet eller synet, beslutter fødselslæge-gynækologer at fødselen skal ske efter 37 uger.

    Med en normal graviditet er babyens vægt på 3,9 kg en indikation for hans tidlige fødsel gennem kejsersnit. Hvis kvinden og babyen endnu ikke er klar til fødsel, og fosterets vægt ikke overstiger 3,8 kg, kan graviditeten udvides lidt.

    Fødegang

    Den bedste mulighed er babyens udseende gennem den naturlige fødselskanal, selvom moderen har en "sød sygdom". Fødsel med svangerskabsdiabetes forekommer med konstant overvågning af blodsukker og periodiske insulininjektioner.

    Hvis den gravide kvindes fødselskanal er forberedt, begynder fødsel med en punktering af fostervandet. Effektiv arbejdskraft betragtes som en indikation, så processen med barnets udseende foregår på en naturlig måde. Om nødvendigt administreres hormonet oxytocin. Det giver dig mulighed for at stimulere uterus sammentrækninger.

    Vigtig! Diabetes alene er ikke en indikation for kejsersnit.

    Når hurtig levering er nødvendig:

    • forkert præsentation af fosteret;
    • macrosomy;
    • krænkelse af barnets vejrtrækning og hjerteslag;
    • dekompensation af underliggende sygdom.

    Rutine kejsersnit for diabetes

    Fra klokken 12 bør en kvinde ikke forbruge vand og mad. 24 timer før operationen annullerede den gravide injektion af forlænget insulin. Tidligt om morgenen måles niveauet af glycæmi ved hjælp af ekspressstrimler. Den samme procedure gentages hvert 60. minut..

    Hvis glukosen i blodbanen overstiger en tærskel på 6,1 mmol / l, overføres den gravide til en kontinuerlig intravenøs dryp af en insulinopløsning. Overvågning af glykæmi udføres i dynamik. Selve proceduren for operativ levering anbefales at udføres tidligt om morgenen..

    Postpartum periode

    Efter fødslen annullerer lægen insulininjektionen i kvinden. I løbet af de første dage overvåges nødvendigvis blodsukkerindikatorerne, så om nødvendigt udføres korrektion af metaboliske lidelser. Hvis patienten havde svangerskabsdiabetes mellitus, bliver hun automatisk et link i risikogruppen for udvikling af en insulinuafhængig type sygdom, hvilket betyder, at hun skal være registreret hos en kvalificeret endokrinolog.

    Efter 1,5 og 3 måneder efter fødslen skal kvinden igen donere blod for at vurdere de glykæmiske tal. Hvis resultatet får lægen til at tvivle, foreskrives en test med en sukkerbelastning. Patienten anbefales at følge en diæt, føre en aktiv livsstil, og hvis hun ønsker at blive gravid igen, foretage en fuld undersøgelse af kroppen og nøje forberede sig på undfangelse og fødning af et barn.

    Graviditetsdiabetes under graviditet: konsekvenser for babyen

    Under graviditet skal en kvinde tage en masse test - dette er nødvendigt for at udelukke forskellige patologier og beskytte mor og barn. Med hormonelle forandringer i en kvindes krop forværres gamle lidelser, immuniteten udtømmes, og kulhydratmetabolismen kan forringes. Denne tilstand indebærer diabetes hos gravide kvinder, konsekvenserne for barnet og kvinden i fødslen i dette tilfælde kan være de mest beklagelige.

    Hvad er det?

    Diabetes betragtes som en patologi i det endokrine system, når der observeres en insulinmangel i kroppen. Ved hyperglykæmi, det vil sige en stigning i glukose, opstår en svigt i kulhydrat-, protein-, fedt- og vand-salt metabolisme. Derefter påvirker sygdommen alle menneskelige organer og ødelægger dem gradvist.

    Hvad skal man gøre, hvis man har diabetes?!
    • Denne velprøvede medicin hjælper med at helt overvinde diabetes, sælges i hvert apotek, kaldet.
    Læs mere >>
    1. Den første type. Diagnostiseret hovedsageligt hos børn, det er insulinafhængigt og er kendetegnet ved mangel på insulin i kroppen, når pancreasceller ikke producerer dette hormon..
    2. Den anden type. Det diagnosticeres hos voksne over 21 år, mens bugspytkirtlen producerer insulin, men på grund af skade på vævsreceptorer absorberes den ikke..

    Graviditetsdiabetes er kun ejendommeligt for gravide kvinder, og ofte forsvinder alle symptomer efter fødsel gradvist. Hvis dette ikke sker, overgår sygdommen til den anden form for diabetes, dvs. på det indledende trin er sygdommen type 2-prediabetes. Den væsentligste årsag er en krænkelse af kulhydratmetabolismen, hvilket hæver blodsukkeret.

    Årsager

    I gennemsnit diagnosticeres sygdommen hos 4-6% af kvinder. Personer med en udtalt disponering for sygdommen er det nødvendigt at nærme sig dette problem med særlig opmærksomhed. Risikogruppen inkluderer kvinder:

    1. Med en arvelig disposition (der er blod pårørende med en lignende diagnose).
    2. Overvægtig.
    3. Med en svær graviditet, som tidligere endte med en spontan abort, falmning eller abnormalitet hos fosteret.
    4. Har allerede store børn og fødte babyer, der vejer mere end 4 kg.
    5. Efter sen graviditet efter 30 år.
    6. Med nedsat glukosetolerance.
    7. At have polyhydramnios med nuværende graviditet.
    8. Med sygdomme i kønsorganet.
    9. Med intensiv vækst af fosteret og frigivelse af store mængder progesteron (progesteron reducerer produktionen af ​​insulin, på grund af hvilken bugspytkirtlen virker under øget stress og gradvis udtømmes. I det øjeblik, hvor insulinproduktionen blokeres, bliver cellerne ufølsomme over for hormonet, og den kvantitative indikator for blodsukker stiger).

    Tegn på sygdommen

    Du kan mistænke tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en kommende mor ved følgende symptomer:

    • øget tørst og vandladning;
    • manglende appetit eller omvendt konstant sult;
    • højt blodtryk;
    • sløret øjne;
    • overanstrengelse;
    • søvnløshed;
    • kløende hud.

    Diagnosticering

    I fravær af komplikationer udføres analysen fra 24 til 28 ugers drægtighed. For at gøre dette skal du udføre en oral glukosetolerance-test. Gravide kvinder på tom mave bør drikke en sød væske. Efter 20 minutter trækkes venøst ​​blod..

    Normalt skal resultaterne ligge i området 5-6 mmol / L. 7,5 mmol / L er allerede et overskud af glukose, hvilket er et signal til gentagen analyse. På samme tid donerer de blod på tom mave (2 timer efter at have spist). Med en lignende indikator for en anden test diagnosticeres en gravid kvinde med svangerskabsdiabetes. Blodsukkerniveauet er normalt, hvis:

    • analysen er taget fra fingeren, og resultatet varierer fra 4,8 til 6,1 mmol / l.
    • analysen er taget fra en vene med et resultat i området fra 5,1 til 7,0 mmol / l.

    Effekt på fosteret

    Sygdommen kan forekomme både i en latent form og medføre en masse ulemper. Dekompensering af diabetes under graviditet medfører en række komplikationer for fosteret:

    1. Åndedrætsbesværssyndrom (overskydende insulin fører til en forsinket intrauterin udvikling af babyens åndedrætsorganer, lungerne åbnes ikke uafhængigt ved de første åndedræt fra babyen efter fødslen).
    2. For tidlig fødsel og føtal død i de første dage efter fødslen.
    3. Baby misdannelse.
    4. Udseendet af diabetes type 1 hos et barn efter fødsel.
    5. Makrosomi (overskydende glukose omdannes til subkutant fedt, hvilket fører til accelereret intrauterin vækst af barnet og ubalance i kropsdele).

    Fosterfetopati - patologiske ændringer i alle organer og systemer i barnets krop sammen med øget kropsvægt (4-6 kg). Hævelse, sløvhed, blødning, cyanose i ekstremiteterne, en hævet mave kan observeres. Normalt diagnosticeres patologien ved hjælp af ultralyd. Efter fødslen oplever babyen glukose sult, så babyens blodsukkerniveau begynder at falde kraftigt. Efter fodring gendannes balancen gradvist.

    Vigtig! Ved svangerskabsdiabetes hos moderen har barnet en risiko for gulsot, hvilket er vanskeligt at tolerere og tager lang tid at behandle.

    En kvinde kan rådes til et kejsersnit, når fosteret er stort før fødslen. Tilstanden kan være farlig for både mor og baby, med sammentrækninger og forsøg, barnet er vanskeligt at bevæge sig langs fødselskanalen, der er risiko for skader på skuldrene, og en kvinde kan have en intern brud.

    Hvis der forekommer naturlig fødsel, måles glukoseindikatoren hver 2-3 time. Når man stiger til høje niveauer, administreres insulin med hypoglykæmi - glukose. På dette tidspunkt er der meget opmærksomhed på hjerteslag og rytme i føtalets vejrtrækning..

    Hvad skal man gøre, hvis man har diabetes?!
    • Du plages af metaboliske forstyrrelser og højt sukker?
    • Derudover fører diabetes til sygdomme som overvægt, fedme, bugspytkirtelsvulst, vaskulær skade osv. De anbefalede medicin er ikke effektive i dit tilfælde og bekæmper ikke årsagen...
    Vi anbefaler, at du læser en eksklusiv artikel om, hvordan man glemmer diabetes for altid. Læs mere >>

    Efter fødsel er blodsukkeret hos en kvinde i fødslen normalt. Men for forebyggelse bør blod tages til analyse hver tredje måned.

    Babyen har ofte en lavere blodglukose, derefter fodres barnet enten med en specielt tilpasset blanding, eller en glukoseopløsning injiceres intravenøst.

    Behandling

    Ved svangerskabsdiabetes ordineres lægen af ​​endokrinologen. Alle foranstaltninger indebærer overholdelse af visse regler for selvkontrol, diæt, gymnastikøvelser. De grundlæggende regler for selvkontrol inkluderer:

    1. Måling af blodsukker mindst 4 gange dagligt, på tom mave og 2 timer efter hvert måltid.
    2. Overvågning af urinanalyse for tilstedeværelse af ketonlegemer, som kan gøres derhjemme ved hjælp af specielle strimler.
    3. Diætoverholdelse.
    4. Måling og kontrol af kropsvægt gennem graviditeten.
    5. Måling af blodtryk for at være i stand til rettidigt at normalisere tilstanden under pludselige overspændinger.
    6. Insulin administration efter behov.

    Vigtig! Hvis du ikke konsulterer en specialist rettidigt, kan patologi løbende gå ind i type 2-diabetes..

    Fysisk aktivitet hjælper med at sænke blodsukkeret, det kan være som yoga, fitness, svømning samt gåture, let løb.

    Phytoterapi

    I behandlingen af ​​svangerskabsdiabetes kan forskellige afkok og infusioner fra medicinske urter anvendes. De mest populære er:

    1. Blåbærbladbuljong
      60 g af planten hældes med en liter kogende vand og insisterede i ca. 20 minutter. Når du har strækket, skal du tage 100 ml 5 gange om dagen.
    2. Friskpresset kål eller gulerodssaft
      Dette værktøj har en gavnlig virkning på hele kroppen, inklusive bugspytkirtlen, da det indeholder secretin. Det er bedre at drikke det på tom mave, en halv time før måltider.
    3. Blåbærbuljong
      Hjælper med at lindre betændelse, starter processen med vævsregenerering, reducerer højt blodsukker og gendanner synet, der ofte lider af diabetes.

    Kost

    For at forhindre pludselige stigninger i sukker skal du kontrollere din diæt. Hvis der observeres overdreven vægtøgning, skal du reducere kalorieindholdet i din menu. Det er meget vigtigt at spise 5-6 gange om dagen i små portioner, hvoraf der skal være 3 hovedmåltider.

    Under graviditet skal du opgive fastfood, stegt, fedtholdig og salt mad. Graviditetsdiabetes indeholder udelukkelse af:

    • kager;
    • konfekture;
    • bananer
    • Kaki;
    • sød kirsebær;
    • druer;
    • kartofler;
    • pasta;
    • margarine;
    • røget kød (fisk, kød, pølse);
    • semulje;
    • saucer;
    • ris undtagen brun.

    Kogt eller dampet mad bør foretrækkes. Det er bedre at tilføje vegetabilsk olie til en allerede forberedt skål. Tilladt nogle nødder, frø, creme fraiche.

    Af kødprodukter, der er nyttige: kylling, kalkun, kanin, oksekød med lavt fedtindhold. Du kan spise bagt eller kogt fisk med mange fedtfattige sorter. Når du vælger ost, foretrækkes mindre fedtholdige kvaliteter med et lavt saltindhold..

    Vigtig! Drikkeophold skal overholdes. Den daglige norm er 1,5-2 liter vand (i ren form).

    Mad med lavt kalorieindhold og kulhydrater inkluderer:

    • tomater
    • agurker
    • zucchini;
    • radise;
    • selleri;
    • salat;
    • kål;
    • grønne bønner.

    Du kan bruge ovenstående produkter i ubegrænsede mængder. Procentvis inkluderer den daglige menu 50% proteinfødevarer, 40% komplekse kulhydrater og ca. 15% vegetabilske fedtstoffer.

    Forebyggelse

    For at reducere risikoen for at udvikle diabetes skal en gravid kvinde følge en række regler:

    1. Spis afbalancerede måltider og fjern skadelige og tunge måltider.
    2. Overvåg sukker, hvis der var svangerskabsdiabetes under den første graviditet..
    3. Daglig gåtur i den friske luft.
    4. Kontroller vægten, opgive produkter, der fremkalder vægtøgning, følg normerne i måneder af graviditeten.
    5. Stop med at tage nikotinsyre.
    6. Slip af med dårlige vaner
    7. Afvis hårdt fysisk arbejde.

    Graviditetsdiabetes komplicerer processen med at føde en baby og skader morens helbred. En sund livsstil, korrekt ernæring, motion (svømning, yoga) hjælper med at forhindre patologi..

    Hvis sygdommen blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, skal du følge lægeens anbefalinger, og kun under disse tilstande kan du stole på en vellykket fødsel, beskytte dig selv og den ufødte baby.