Hypothyreoidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos et barn manifesteres af sløvhed, sen udvikling af fontanel, muskelsvaghed. I barndommen fører sygdommen til alvorlige konsekvenser - forsinkelse i mental udvikling og pubertet.

Ved hypotyreoidisme hos børn består behandling af livslang erstatningsterapi med natrium levothyroxin. Prognosen for sygdommen er gunstig ved rettidig og konstant terapi..

Typer af hypothyreoidisme hos børn

I de fleste tilfælde betragtes 85% af skjoldbruskkirtelsvigt hos et barn som en medfødt patologi. Desuden er 10-15% en genetisk abnormalitet af det endokrine organ. Mindre almindeligt er hypothyreoidisme hos børn en erhvervet sygdom..

Læger adskiller flere former for hypothyreoidisme - primær, sekundær, tertiær. Det afhænger af det niveau, på hvilket hormonproduktionen mislykkes. Årsagen kan ligge i selve skjoldbruskkirtlen eller i de højere centre af hjernen - hypofysen, hypothalamus.

Patologi varierer i sværhedsgraden af ​​symptomer hos børn:

  • kortvarig form, som findes i endemiske områder på grund af jodmangel;
  • subklinisk (skjult) mulighed uden udtalt tegn;
  • manifest hypothyreoidisme, der flyder et levende klinisk billede af sygdommen.

Opmærksomhed! I langt de fleste tilfælde opdages den primære form for sygdommen, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at producere hormoner.

Hvorfor er hypothyreoidisme hos børn

Et utilstrækkeligt niveau af thyreoidea-stimulerende hormoner forekommer på forskellige niveauer af kroppens endokrine system. De mest almindelige årsager til primær hypothyreoidisme:

  • aplasi - fraværet af et organ som sådan;
  • hypoplasia - den underudviklede struktur i skjoldbruskkirtlen;
  • kirtelforskydning.

Disse ændringer forekommer med øget stråling, utilstrækkelig indtagelse af jod med mad. Den førende rolle hører til de overførte infektioner af moren, tilstedeværelsen af ​​hendes endemiske struma eller autoimmun betændelse i kirtlen.

I øvrigt! Maternel jodmangel er en almindelig årsag til medfødt hypothyreoidisme i endemiske regioner.

Erhvervet hypothyreoidisme hos børn udvikles med tumorer i selve kirtlen, hypofysen eller hypothalamus.

Den sekundære form diagnosticeres med en funktionsfejl i hypofysen - midten i hjernen, der stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet. I dette tilfælde fungerer kirtlen selv normalt.

Tertiær hypothyreoidisme er en konsekvens af forstyrrelser, der forekommer i hypothalamus, det højeste regulerende organ i hjernen..

Symptomer hos nyfødte

Hos nyfødte kan sygdommen mistænkes, hvis babyen blev født fra moderen ved 40–42 ugers drægtighed. Tegn på hypothyreoidisme hos et barn:

  • dvælende gulsot;
  • stor fødselsvægt 3,5–4 kg;
  • sen lukning af fontanel;
  • halvåben mund med en bred tunge;
  • lavt gråd, som en hes stemme på grund af hævelse af stemmebåndene;
  • sen heling af navlestrengen;
  • et fald i kropstemperatur, som manifesteres af kolde hænder og fødder;
  • slap sugende refleks;
  • langsom hjerteslag;
  • hævelse i ansigt og øjenlåg, tunge og fingre i lemmerne.

Med en mild form af sygdommen i den medfødte periode betragtes symptomerne ikke altid af læger som en endokrin patologi.

Opmærksomhed! Ved amning glattes symptomerne ud ved at modtage hormoner fra moderen med mælk. Når babyen udvikler sig, øges tegnene på skjoldbruskkirtlen.

Hos børn under 1 år fremgår symptomerne på hypothyreoidisme. Der er en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Børnen er træg, inaktiv, hænger bag i højde og vægt. Hans fontanel lukker sent, og hans tænder bryder ud. Barnet har svært ved at tilegne sig færdighederne ved at sidde, kravle, stå på benene.

Børn med hypotyreoidisme er ligeglade med verden omkring dem, kommer ikke i kontakt, udtaler ikke individuelle stavelser. Småbørn adskiller sig fra deres kammerater i udseende.

Huden er tør, håret er sprødt livløst, kropstemperaturen reduceres. Fra fordøjelsessystemet bemærkes forstoppelse. I analysen af ​​perifert blod påvises et fald i hæmoglobin, anæmi udvikles.

Hvad angår den intrauterine udviklingsperiode, dannes embryoet med defekter i hjerneudviklingen med den efterfølgende udvikling af kretinisme, dværgvækst. Derudover forstyrres dannelsen af ​​kønsområdet. Skelettet er deformeret, der er et fald i hørelse og tale op til døvhed.

Tegn på hypothyreoidisme hos børnehaver og unge

Symptomer på sygdommen opdages i førskolealderen, men er langt fra altid manifesteret af en krænkelse af mental udvikling. I modsætning hertil er børn med hypothyreoidisme i puberteten overvægtige, hurtig vægtøgning med stunting.

Opmærksomhed! Produktionen af ​​kønshormoner reduceres. Hos piger kan dette forårsage en sen begyndelse af menstruation. Derudover fører et forsinkelse i mental udvikling til et fald i skolens præstation..

Hypothyreoidisme er kendetegnet ved forstyrrelser i fordøjelsessystemet - gastritis, forstoppelse, dårlig appetit. Høretab på grund af hævelse i hørrørene.

Ændringer i næseslimhinden ledsages af en overtrædelse af næsevejr. Fra hjertets side udvikler sinus bradykardi. Det vigtigste symptom på en medfødt form af sygdommen er ophobning af væske i perikardiet.

For børn med hypothyreoidisme er nogle træk ved deres udseende karakteristiske. De har tør hud med et marmormønster, hvilket er forbundet med en nedsat funktion af talgkirtlerne og svedkirtlerne. Håret er sprødt og kedeligt, tilbøjeligt til tab og langsom vækst. Negler eksfolierer, tilbøjelige til at revne.

Børn med utilstrækkelige niveauer af thyreoidea-stimulerende hormoner er kendetegnet ved lav vækst og et underudviklet ansigtsskelet med nedsænket næsebro. Der er en forsinkelse i seksuel udvikling.

Sådan opdages en sygdom

Tilstandsprogrammet sørger for en screeningsundersøgelse af børn på den fjerde - 5. dag i livet for at udelukke eller opdage hypothyreoidisme. Til dette formål foreskrives en blodprøve for TSH-niveau..

Indikatoren bestemmer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner. Med sin stigning sammen med normal T4 etableres en diagnose af thyreoidea-hypofunktion..

For at påvise medfødt hypotyreoidisme udføres en blodprøve for T3- og T4-niveauer, antithyroideantistoffer bestemmes.

Derudover udføres en ultralydundersøgelse (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen. Scintigraphy afslører tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer i kroppen - forskydning, underudvikling. Knogeleddeforstyrrelse bestemmes af en røntgenstråle af knæledene.

Behandling

Undersøgelser af endokrinologer har afsløret en direkte sammenhæng mellem påbegyndelse af terapi for sygdommen og niveauet for mental udvikling i fremtiden. Det bemærkes, at jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er chancerne for at undgå alvorlige konsekvenser i fremtiden og i tiden.

I de fleste lande gennemføres terapeutiske foranstaltninger senest den første måned i livet. Terapeutiske forholdsregler hos et nyfødt barn i Rusland begynder umiddelbart efter påvisning af hypothyreoidisme. De fleste børn får ordineret livslang behandling med en kunstig analog af det naturlige hormon L-thyroxinnatrium..

Doseringen beregnes til 10-15 μg / kg af babyens vægt. Analoge præparater - Eutiroks, L-thyrox, L-thyroxine-Farmak, Bagotyrox. Den daglige dosis ordineres på én gang.

En knust tablet med en lille mængde vand gives til at drikke om morgenen en halv time før måltider. Behandlingen udføres under kontrol af serum TSH i 2 uger og 1,5 måneder efter kursets start.

Kompleks terapi inkluderer følgende typer behandling:

  • vitamin A og B12;
  • vasodilatorer fra gruppen af ​​nootropiske stoffer - Piracetam, Hopansyre;
  • en stor indflydelse udøves af en ernæringsdiet ordineret af en ernæringsfysiolog;
  • fysioterapiøvelser under opsyn af en metodolog;
  • massage.

Vigtig! Med rettidig behandling af hypothyreoidisme normaliseres hormonniveauer. Børn udvikler sig normalt fysisk og mentalt.

Den forbigående form af sygdommen passerer på egen hånd efter at have fjernet årsagerne til sygdommen. Børn med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion har behov for opfølgning af en endokrinolog, neurolog, taleterapeut.

Med subklinisk hypothyreoidisme er lægemiddelbehandling ikke altid påkrævet. Oftere kræves dynamisk observation, mens du følger en diæt..

Overordnede tip

For gravide kvinder anbefales det at kontrollere skjoldbruskkirtelhormoner i I- og III-trimesteret til forebyggelse af sygdom hos børn. Kliniske anbefalinger til mødre med hypotyreose:

  1. Hvis du bemærker døsighed hos babyen, kolde hænder og ben, en langvarig sugende refleks, skal du huske at kontakte børnenes endokrinolog. Hos unge er et fald i produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner indikeret af sprøde negle, nedsat hukommelse, hævelse i benene og dårlig ydeevne.
  2. Hvis der opdages en nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, udføres behandlingen straks..
  3. Børn skal observeres af en endokrinolog, en neurolog med periodisk overvågning af thyreoidea-stimulerende hormoner.

For at forhindre endokrin sygdom hos børn, skal den vordende mor indtage jod sammen med mad. Til dette inkluderes ugentlige skaldyr og tang i menuen. I endemiske områder ordinerer gravide kvinder endokrinolog jod.

Under behandlingen består børnenes kost også af en tilstrækkelig mængde produkter, der indeholder jod. Hvis behandling påbegyndes umiddelbart efter, at en sygdom er opdaget, er babyens tilstand og blodprøver normale.

Med hypothyreoidisme hos børn er det vigtigste at identificere og starte behandlingen i tide. Kunstig hormonerstatningsterapi er livslang og kan justeres af en endokrinolog. Hvis lægens anbefalinger følges, hænger børn ikke bagud i intellektuel, fysisk og seksuel udvikling.

8 karakteristiske symptomer, der indikerer medfødt hypothyreoidisme hos et spædbarn

Det endokrine system spiller en betydelig rolle i reguleringen af ​​babyens vækst og udvikling og tilpasser den til nye miljøforhold efter fødslen. Det sker, at babyen fødes med skjoldbruskkirtlen, og produktionen af ​​nødvendige hormoner forekommer praktisk talt ikke.

I dette tilfælde udvikles en patologisk tilstand - medfødt hypothyreoidisme, og barnet kræver en grundig undersøgelse og udnævnelse af rationel terapi. Efter at have lært om den vanskelige diagnose af babyen, skal forældrene finde ud af, hvilke risici der er for sundheden og livet i de krummer, han bærer, hvordan han kan hjælpe ham med at tackle denne lidelse.

Om sygdommen

Medfødt hypothyreoidisme er en sygdom, der kan være forårsaget af forskellige årsager, men som under alle omstændigheder fører til et fald eller fuldstændigt tab af skjoldbruskkirtelfunktion (skjoldbruskkirtel). Ifølge statistikker er sygdommen ikke sjælden, den forekommer hos en baby ud af 4-5000 nyfødte og er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system hos børn.

Hvad er skjoldbruskkirtelens rolle i kroppen?

Dette organ med intern sekretion er kilden til tre typer hormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3), calcitonin. De første to (T3, T4) inkluderer jod, og deres rolle i barnets krop afhænger i vid udstrækning af babyens alder.

Ud over jodholdige biologisk aktive stoffer producerer skjoldbruskkirtlen peptidhormonet thyrocalcitonin. Dette stof er aktivt involveret i mineralsk metabolisme, opretholder den nødvendige koncentration af calcium og fosfor, bidrager til dannelsen af ​​den normale sammensætning af knoglevæv, tænder..

Hvordan vises medfødt hypotyreoidisme hos børn?

Dannelsen af ​​fosterets organer og systemer, dets vækst og udvikling forekommer hovedsageligt på grund af moderhormoner, der trænger ind i crumbs kroppen gennem morkagen. Derfor adskiller nyfødte med hypothyreoidisme normalt ikke signifikant fra andre børn, har ingen tegn på signifikant patologi i de indre organer.

Problemer hos babyen opstår efter fødslen, når de hormoner, der modtages fra moderen, begynder at nedbrydes, og deres egne biologisk aktive stoffer ikke syntetiseres. Hos raske børn takket være disse stoffer dannelse af hjerneceller, udvikling af mentale funktioner.

Klassificering og årsager til medfødt hypothyreoidisme

Afhængig af den faktor, der forårsagede sygdommen, er sygdommen opdelt i flere typer.

Primær hypothyreoidisme (thyrogenisk)

Oftest (ca. 90% af alle sygdomssager) opstår symptomerne på lidelsen på grund af defekter i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen under intrauterin udvikling. Ectopia (dens forkerte placering) tegner sig for omkring 30 - 45% af lidelserne. Agenese (fravær af en del af organet) ledsager 35 - 45% af tilfældene af patologi, og hypoplasi (reduktion i den samlede størrelse af kirtlen) er mindre almindelig, ca. 5% af det samlede antal sygdomme.

De mest almindelige årsager til primær hypothyreoidisme betragtes som ugunstige miljøfaktorer - udsættelse for stråling og mangel på jod hos den vordende mor. Nogle intrauterine infektioner kan også påvirke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen negativt..

Det er ikke udelukket den toksiske virkning af visse medikamenter, der kom ind i fosteret i utero - thyreostatika, beroligende midler og andre lægemidler. I nogle tilfælde var der autoimmune patologier hos moderen, endemisk struma.

Sekundær (hypofyse)

Sygdommen er forbundet med patologien i hjernen, mere præcist adenohypophysen, hvor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon syntetiseres. Dette stof regulerer normalt dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og opretholder deres normale koncentration i kroppen..

Sådanne forstyrrelser forekommer typisk i tilfælde af kombinerede patologier af mange hormoner, der udskilles af den forreste hypofyse (STH, ACTH, FSH og andre) og observeres oftere med organisk skade på hjernen. For eksempel med abnormiteter i centralnervesystemet, alvorligt fødselstraume eller asfyksi, tumordannelse.

Tertiær hypotyreoidisme (hypothalamisk)

Årsagen til patologien i dette tilfælde ligger også i hjernens funktion, men i modsætning til de sekundære former er den placeret i hypothalamus. Disse strukturer regulerer normalt hypofysen og danner sammen med den det hypothalamiske hypofyse-system.

Perifer form (transport, væv)

Sygdommen kan ikke kun udvikle sig på grund af patologien forbundet med frigivelsen af ​​de nødvendige hormoner. Det sker, at der i kroppen oprindeligt dannes en tilstrækkelig mængde biologisk aktive stoffer, vævernes modtagelighed for dem er nedsat (normalt skyldes dette patologien hos visse receptorer).

Hvordan manifesterer sygdommen??

Manifestationer af sygdommen afhænger i vid udstrækning af sygdommens form og sværhedsgrad. Med en udtalt mangel på hormoner kan lidelsen mistænkes umiddelbart efter at babyen er født. Men sådanne situationer opstår sjældent, ca. 5% af tilfældene, hovedsageligt børn med en medfødt sygdom adskiller sig ikke markant fra andre babyer.

Tegn på sygdommen udvikler sig gradvist gradvist fra den 7. dag i babyens liv. Men dette hul kan øges, hvis babyen får en lille mængde af de hormoner, han har brug for med modermælken. Nogle manifestationer af sygdommen, skønt ikke specifik, men deres kombination kan indikere medfødt hypotyreoidisme i de første uger af babyens liv.

Symptomer hos nyfødte, som du kan mistænke for sygdommen:

  • svangerskab efter fødsel;
  • babyens kropsvægt ved fødslen er ca. 4 kg;
  • hævelse af ansigtet hos et barn;
  • åben lille fontanel;
  • tegn på nedsat tone;
  • forstørret sprog;
  • tilstedeværelsen af ​​navlebrok;
  • blekhed, tør hud eller udvikling af neonatal gulsot, der varer mere end 3 uger.

De karakteristiske manifestationer af sygdommen udvikles gradvist, og symptomerne på hypothyreoidisme uden tilstrækkelig behandling bliver mere markante. Allerede i 3-6 måneder har krummer typiske tegn på sygdommen.

I tilfælde af sygdomsudvikling ændrer hudfarven sig, der vises en gulsot eller grålig farvetone. Hårsmuler bliver sprøde og tørre, og neglepladerne ødelægger. Barnets stemme påtager sig en lav klang, virker hes og uhøflig. Der er ofte cyanose omkring babyens læber, vejrtrækningsrytmen er brudt.

Udviklingsforsinkelsen mærkes, babyen behersker ikke de nødvendige færdigheder til en given alder, apati vises, babyen viser ikke interesse for omverdenen. Jo ældre barnet bliver, jo mere udtalt er der tegn på en forsinkelse i intellektuel og mental udvikling..

Disse børn er tilbøjelige til lavere kropstemperatur, nedkøling, deres lemmer er ofte kolde. Børnene brister senere ud og lukker ikke fontanel i lang tid. Babyer med hypothyreoidisme kan have en sjælden puls og lavt blodtryk, øgede hjertestørrelser.

Diagnose af sygdommen

Neonatal screening

Vigtig! Der er muligvis ikke nogen lyse tegn på sygdommen hos babyen efter fødslen, og det kliniske billede udvikler sig gradvist, hvilket irreversibelt forstyrrer babyens udvikling. Derfor er diagnosetidspunktet meget vigtigt i effektiviteten af ​​behandlingen og prognosen for sygdommen..

For rettidigt at kunne genkende en farlig sygdom på hospitalet gennemgår alle nyfødte en særlig undersøgelse - screening for arvelige sygdomme. Dette er en helt gratis procedure, som involverer at tage 5 dråber blod fra en hæl på en baby på filterpapir for at diagnosticere arvelige sygdomme, inklusive medfødt hypotyreoidisme.

Under undersøgelsen af ​​en tør dråbe blod til hypothyreoidisme bestemmes niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen (TSH), hvilket øger kompensationen med et fald i skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Positive resultater af screening for denne sygdom kan være grundlaget for udnævnelsen af ​​hormonerstatningsterapi.

Fysisk undersøgelse

I tilfælde, hvor tegnene på sygdommen ikke blev genkendt i den nyfødte periode, udvikler babyen typiske manifestationer af sygdommen. Udseendet af krummerne ændrer sig, apati, udviklingsforsinkelse, hypotension, reduceret kropstemperatur hos barnet er bemærkelsesværdigt.

Laboratorieundersøgelser

For at afklare sygdommens form og bestemme den nødvendige terapi anbefales det, at undersøgelsen af ​​niveauet af hormoner i barnet. Den mest informative er den gentagne ændring i TSH og T4 (thyroxin) i blodplasma.

Instrumentale metoder

Disse metoder bliver informative, når babyen udvikler et levende klinisk billede af sygdommen. Ved hjælp af røntgen kan du registrere en forsinkelse i ossifikation, epifysisk dysgenese. EKG viser tegn på en afmatning i hjerterytme, et fald i spænding.

Behandling af lidelse

Udnævnelsen af ​​substitutionsterapi udføres umiddelbart efter diagnosen. Behandlingen kan begynde allerede den 8. - 9. dag i babyens liv, når dens effektivitet er maksimal. Denne sygdom er en absolut indikation for anvendelse af hormonbehandling med levothyroxin..

Behandling af sygdommen udføres under kontrol af niveauet af hormoner i blodet (TSH, T4), regelmæssig laboratorieundersøgelse af babyen. Måske udnævnelse af symptomatisk terapi, vitamin- og mineralpræparater i den komplekse behandling af hypothyreoidisme.

Prognose og forebyggelse

Sygdomsforløbet afhænger stort set af aktualiteten og kvaliteten af ​​behandlingen. Hvis der er ordineret erstatningsterapi til tiden, udvikler barnet sig efter aldersnormer. Normalt skal babyer tage hormonelle medikamenter for livet..

I tilfælde, hvor der var en forsinkelse i udnævnelsen af ​​behandlingen (især hvis intervallet var 3-6 måneder), udvikler barnet irreversible intellektuelle dysfunktioner, herunder oligofreni, skader på knoglesystemet og en langsommere metabolisme.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme hos en gravid kvinde, et tilstrækkeligt indtag af jod med mad under drægtighed og neonatal screening.

fund

Medfødt hypotyreoidisme er en af ​​de almindelige endokrine sygdomme hos børn. Denne lidelse kan medføre alvorlige sundhedsmæssige problemer i krummerne og føre til uoprettelige konsekvenser. Samtidig sikrer rettidig påvisning og behandling af sygdommen den normale udvikling af barnet og et minimum antal manifestationer af sygdommen.

Det er vigtigt for forældre at forstå vigtigheden af ​​tidlig diagnose og passende behandling af sygdommen og ikke at nægte nyfødtscreening, fordi sundheden i krummer i fremtiden afhænger af dette.

Hypothyreoidisme hos børn

Symptomer på hypothyreoidisme

Alle manifestationer af thyreoideainsufficiens kan opdeles i indledende (ikke-specifikke) og konsekvenser i form af forsinket psykomotorisk udvikling, som bliver synlig over tid.

Første tegn hos børn

Det kan være ret vanskeligt at genkende hypothyreoidisme hos et nyfødt barn. Primære tegn adskiller sig ikke i specificitet og findes i patologier i indre organer, andre udviklingsmæssige anomalier. Indirekte symptomer kan omfatte:

  • svangerskab efter fødsel (40-42 uger);
  • stor frugt (fra 3,5 kg);
  • forstørret sprog;
  • hævelse i ansigtet, især i øjenlågene;
  • hævelse af fingrene på hænder og fødder;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • lav gråd af gråd (grov stemme);
  • navlebrok, langsom heling af navlestrengen;
  • langvarig gulsot hos den nyfødte;
  • hurtig træthed ved fodring;
  • forekomsten af ​​cyanose og respirationssvigt under sugning.

Hvis babyen ammes, kan de kliniske symptomer svækkes. Men sådanne børn halter ofte efter aldersnormen ved at få en kropsvægt, de har problemer med at fordøje mad - oppustethed, forstoppelse, dårlig appetit. De finder en forstørret fontanel, utilstrækkelig fusion af kraniets knogler, nedsat dannelse af hofteleddet.

Psykomotorisk udvikling af børn

De mest alvorlige konsekvenser af hypothyreoidisme påvirker nervesystemet. Fra den nyfødte periode er der tegn på et forsinkelse i psykomotorisk udvikling:

  • generel svaghed, sløvhed;
  • ligegyldighed med hensyn til miljøet - barnet prøver ikke at lave lyde, gå, reagerer ikke på den tale, der er rettet til ham;
  • med sult eller våd bleer forbliver den bevægelig i timer;
  • bevægelser er knappe, sløvhed og muskelsvaghed bemærkes;
  • begynder at holde sit hoved sent, vælter i sengen, sætter sig ikke.

Børn med hypotyreose er tilbøjelige til hyppige forkølelser, deres hud er tør, bleg og kold, deres hår vokser dårligt, deres tænder bryder ud sent. Ansigtet er hævet, opblåst, øjnene er vidt fra hinanden, næsen er udvidet og flad, læberne er fortykkede.

Hvis medfødt hypothyreoidisme skrider frem, udvikler demens (kretinisme), psyken, hørsel og tale forstyrres. Sådanne symptomer kan ses allerede i andet halvår af året med et skarpt hormonunderskud. Mindre alvorlige tilfælde forekommer i hemmelighed og findes kun i 5-6 år eller endda i puberteten.

Erhvervede former for sygdommen, især efter 2 års alder, er mindre farlige. Mental udvikling lider ikke hos dem. Måske manifesterer fedme, væksthæmning, pubertet og afmatning i tankerne ved lav skolepræstation.

Behandling

Undersøgelser af endokrinologer har afsløret en direkte sammenhæng mellem påbegyndelse af terapi for sygdommen og niveauet for mental udvikling i fremtiden. Det bemærkes, at jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er chancerne for at undgå alvorlige konsekvenser i fremtiden og i tiden.

I de fleste lande gennemføres terapeutiske foranstaltninger senest den første måned i livet. Terapeutiske forholdsregler hos et nyfødt barn i Rusland begynder umiddelbart efter påvisning af hypothyreoidisme. De fleste børn får ordineret livslang behandling med en kunstig analog af det naturlige hormon L-thyroxinnatrium..

Doseringen beregnes til 10-15 μg / kg af babyens vægt. Analoge præparater - Eutiroks, L-thyrox, L-thyroxine-Farmak, Bagotyrox. Den daglige dosis ordineres på én gang.

En knust tablet med en lille mængde vand gives til at drikke om morgenen en halv time før måltider. Behandlingen udføres under kontrol af serum TSH i 2 uger og 1,5 måneder efter kursets start.

Kompleks terapi inkluderer følgende typer behandling:

  • vitamin A og B12;
  • vasodilatorer fra gruppen af ​​nootropiske stoffer - Piracetam, Hopansyre;
  • en stor indflydelse udøves af en ernæringsdiet ordineret af en ernæringsfysiolog;
  • fysioterapiøvelser under opsyn af en metodolog;
  • massage.

Den forbigående form af sygdommen passerer på egen hånd efter at have fjernet årsagerne til sygdommen. Børn med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion har behov for opfølgning af en endokrinolog, neurolog, taleterapeut.

Med medicinsk behandling er det ikke altid nødvendigt. Oftere kræves dynamisk observation, mens du følger en diæt..

Forebyggelse og prognose

Der er i øjeblikket ingen foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udviklingen af ​​en sådan sygdom.

Sygdomsforebyggelse inkluderer:

  • kontrol af det tilstrækkelige forløb af graviditet og fødsel;
  • afvisning af dårlige vaner og rationel brug af medikamenter under fosterudviklingen;
  • konsultation med en genetiker inden undfangelsen af ​​et barn;
  • at give babyen en regelmæssig fuld forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution vil ikke kun forhindre udviklingen af ​​sygdommen, men også afsløre tilstedeværelsen af ​​cystiske eller andre neoplasmer i barnets krop.

Tidlig diagnose, passende behandling og forebyggelse kan opnå en gunstig prognose. Hvis behandlingen ikke er påbegyndt seks måneder efter begyndelsen af ​​karakteristiske symptomer, vil prognosen være tvivlsom, selv med yderligere korrekt terapeutisk taktik..

Diagnose af sygdommen

Hypothyreoidisme hos spædbørn opdages af en neonatolog eller børnelæge. Diagnosen inkluderer medicinsk historie, hardwaretests og laboratorietest. Ved den første undersøgelse afslører lægen et moderat fald i kropstemperatur, blodtryk og myokardiale sammentrækninger.

Omfattende diagnose er nødvendig for at bestemme typen af ​​medfødt hypothyreoidisme og vælge passende behandlingstaktik.

Diagnostiske metoder til medfødt hypothyreoidisme:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Lægen bestemmer ensartetheden af ​​kirtelvævet, dets hypoplasi eller atypiske placering.
  • Blodprøve for TSH og T4. Koncentrationen af ​​thyrotropin og thyroxin bestemmer formen for en medfødt sygdom. Manifest hypothyroidisme diagnosticeres med lav T4 og forhøjet TSH..
  • Røntgenstråle af lemmer. Hos børn med endokrine lidelser afsløres unormal ossificering af ekstremiteterne, deres asymmetri.
  • EKG. Hypothyreoidisme er indikeret ved sinusbradykardi, arytmi..

Hvis der er mistanke om medfødt central hypothyreoidisme, udføres en MR-scanning af hjernen. At identificere genetiske mutationer ty til molekylærgenetiske test.

Årsager

Hypofysen, hypothalamus og skjoldbruskkirtlen er tæt beslægtede og repræsenterer et enkelt system. Hvis der opstår en fiasko i et af linkene i dette system, forstyrres hormonproduktionen. I cirka 20% af tilfældene med medfødt patologi ligger årsagerne til genetiske paradokser og anomalier, når babyen overtager det muterede gen ved arv. Men i langt de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig uden henvisning til forfædrenes endokrine helbred, dvs. tilfældigt.

Oftest observerer læger hos børn den primære form for sygdommen, hvor selve kirtlen er forstyrret. Hypofyse- og hypothalamiske abnormiteter i barndommen er noget mindre almindelige. Årsagen kan ligge både i misdannelser i kirtlen og i dens fuldstændige fravær, underudvikling eller forskydning fra det sædvanlige anatomiske sted til et andet. En række faktorer kan påvirke skjoldbruskkirtlen:

  • miljøproblemer, hvis den vordende mor bor i områder, der er forurenet med stråling, industrielle emissioner i atmosfæren, vand, jord;
  • utilstrækkelig og forkert ernæring under graviditet, hvor der var lidt jod i den gravide kvindes diæt;
  • intrauterine infektioner;
  • at tage en gravid kvinde, mens hun bærer en baby beroligende middel, bromider;
  • tilstedeværelsen af ​​en kvinde med svær autoimmun thyroiditis, struma.

Cirka 15% af børn med hypothyreoidisme har oprindeligt en normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, men der er problemer med den effektive virkning af disse stoffer på kroppen på grund af mangel på receptorer, der er følsomme over for virkningen af ​​denne type hormonelle stoffer. En erhvervet sygdom i enhver alder er mulig på grund af skade på hypofysen eller i skjoldbruskkirtlen på baggrund af en tumor, en langvarig eller alvorlig inflammatorisk proces, kirurgi eller skade.

De vigtigste typer

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er ansvarlige for metabolismen i kroppen. I dag er hypothyreoidisme en almindelig sygdom. Det adskiller sig i forskellige former, udviklingsstadier..

Det største problem er muligheden for et langvarigt asymptomatisk forløb af sygdommen. Og dette fører til mange komplikationer, som et resultat af, at behandlingen er meget mere kompliceret.

Hypothyroidism sygdom kan være forårsaget af forskellige faktorer. Ifølge eksperter afhænger årsagerne af sygdommens form. I dag er de kendetegnet ved to:

Medfødt hypothyreoidisme overføres normalt under graviditet. Skjoldbruskkirtlen ødelægges. Efter fødslen af ​​en baby kan en sådan faktor provokere en underudvikling af babyens centrale nervesystem, et forsinkelse i mental udvikling, forkert skeletdannelse.

Erhvervet hypothyreoidisme kan forekomme ved mangel på indtagelse af jod efter en operation for at fjerne (delvist eller fuldstændigt) skjoldbruskkirtlen. Undertiden provokerer sygdommen endda dit eget immunsystem, som skader en vigtig kirtel.

Ved at klassificere patologiske ændringer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, adskiller læger følgende typer:

  • primær hypothyreoidisme;
  • sekundær;
  • tertiære.

Hver af dem har sine egne specifikke grunde. Primær hypothyreoidisme er en lidelse, der udløses af faktorer, der er mest direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Disse inkluderer følgende:

  • genetiske defekter;
  • medfødte patologier ved organdannelse;
  • forskellige inflammatoriske processer, der direkte påvirker skjoldbruskkirtlen;
  • jodmangel i kroppen.

Fremkomsten af ​​en sekundær form af sygdommen er forbundet med skade på hypofysen, hvor den stopper produktionen af ​​TSH-hormon. De vigtigste faktorer i sygdomsforekomsten i dette tilfælde er:

  • medfødt underudvikling af hypofysen;
  • kraftig og hyppig blødning;
  • hjerneskade og infektion;
  • svulster i hypofysen.

Den tertiære fase provokerer problemer i hypothalamus.

profylakse

På trods af det faktum, at hypothyreoidisme ofte dannes af grunde, der ikke er kontrolleret af en gravid kvinde, kan du i nogle tilfælde forsøge at forhindre udviklingen af ​​denne farlige sygdom hos et barn, og vigtigst af alt, at forhindre.

En omfattende diagnose af en kvinde er påkrævet i planlægningsstadiet af graviditeten. I dette tilfælde er det nødvendigt at bestemme ikke kun niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, men også specifikke antistoffer mod dem. Sagen er, at der dannes antistoffer i løbet af autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen og ofte fører til livslang hypothyreoidisme. Derudover kan overskridelse af antistoffernes niveau udløse forekomsten af ​​ondartede thyroidtumorer..

Når man bestemmer tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme inden befrugtning hos en kvinde, er det nødvendigt at gennemføre behandling af sygdommen under hele graviditeten. En gravid kvinde skal forbruge nok mad, der indeholder jod. Sagen er, at mængden falder kraftigt i kroppen under graviditet.

Det er værd at huske, at alle lægemidler samt deres dosis skal vælges af den behandlende læge. Uden dens formål er det forbudt at tage yderligere syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager til hypothyreoidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn klassificeres i grupper - medfødt eller erhvervet.

Medfødt hypothyreoidisme er forårsaget af en genetisk defekt, hvilket resulterer i anomalier i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen eller anomalier i strukturen af ​​skjoldbruskkirtelhormonerne, hvilket de ikke anerkendes af vævsreceptorer. En anden mulig mulighed er nedsat udvikling af hypofysen og hypothalamus, der kontrollerer funktionen af ​​kirtlerne i lavere orden.

Erhvervet hypothyreoidisme hos børn forekommer ofte, når kirtlen er beskadiget af dens egne antistoffer (autoimmun thyroiditis) med dens tumor eller traume.

Typer af sygdom

Hypoteriose kan forekomme i løbet af en persons liv eller være medfødt. Varigheden af ​​hormonerstatningsterapi afhænger af den sande årsag til sygdommen..

Hypothyreoidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet

Inden du giver dine anbefalinger, skal en specialist bestemme sygdommens type. Der er flere typer hypotyreoidisme hos børn:

  • Central. Sygdommen opstår på grund af utilstrækkelig stimulering af kirtlen med thyreoidea-stimulerende hormon. Patologi af denne type kaldes også erhvervet, da det provoseres af skader, tumorer, hypofysedysfunktion. Central hypothyreoidisme er normalt ledsaget af struma, diabetes.
  • Iatrogen. Sygdommen diagnosticeres hos børn, der gennemgår operation i skjoldbruskkirtlen. Erhvervet hypothyreoidisme kræver medicinsk korrektion af hormonniveauer.
  • Medfødt. Sygdommen er til stede fra fødslen. Skjoldbruskkirtlen i en nyfødt er underudviklet, forkert placeret eller helt fraværende. På grund af medfødte genetiske defekter kan den have den rigtige form og placering, men ikke producere nok hormoner..

En autoimmun type sygdom findes også. Hypothyroidisme kan udvikle sig på baggrund af Hashimotos sygdom, kronisk lymfocytisk thyroiditis. Babyens immunsystem angriber skjoldbruskkirtlen, hvilket reducerer kirtelfunktionen.

Hvis niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er normalt, diagnosticerer den pædiatriske endokrinolog subklinisk hypothyreoidisme. Patologi har ikke livstruende konsekvenser, men kræver øget opmærksomhed på barnets helbred.

Årsager til hypothyreoidisme hos børn og forekomsten af ​​nogle af dens former.


85-90% af tilfældene - sporadisk tilstand:
- aplasi;

-
thyreoidea-ektopi.

Medfødt
lidelser i skjoldbruskkirtelhormon


10-15% af tilfældene er autosomal recessive
sygdomme: - nedsat følsomhed
til TTG (sjældent) - krænkelse af transport
iodider (sjældent) - krænkelse af organisationen
jod (ofte) - nedsat syntese eller
thyroglobulin transport (sjældent) -
krænkelse af tyrosindiodination
(sjældent)

2.
Sekundær og tertiær

isoleret
TSH-mangel

3.
Forbigående hypothyreoidisme

• Modtagelse
mor til antithyreoidemedicin.
Hypothyroidisme
går 1-2 uger efter fødslen
som det udskilles
thionamides.

• underskud
jod hos moderen. Hvis
i den postnatale periode
barnet fortsætter med at modtage mindre
jod med mad, hypothyreoidisme vedvarer
og kan føre til irreversible
fysisk og
mental udvikling.

• overskydende
jod. Reception
i den før- og postnatale periode
(overdosering af iodholdigt)
medicin til behandling af gravid,
amniografi med jodholdig
kontrastmidler, brug
jodholdige antiseptika).

• Mødre
antistoffer. På
Moders CLT i antistoffer, der blokerer
TSH-receptorer trænger igennem
morkagen. Prævalens er ikke
installeret.

Kronisk
lymfocytisk thyroiditis (CLT)

• Overtrædelse
syntese af skjoldbruskkirtlen.

• fibrose.
Ved den første eksamen i 3 -
13% af patienterne afslører manifest og
30-35% har latent hypothyreoidisme. Stadig kl
10-15% af børn over 5 år
vedvarende hypothyreoidisme udvikler sig.
Hypothyreoidisme uden struma (primær
myxedema) forekommer hos 5-10% af patienterne med CLT.

Kirurgisk
behandling af diffus giftig struma
eller thyroidea neoplasmer

thyreoidektomi
fører altid til hypothyreoidisme.
Subtotal resektion eller
resektion hemithyroidectomy
isthmus kan forårsage hypothyreoidisme,
hvis for meget fjernes
Skjoldbruskkirtel eller diffus patologisk
behandle.

Slet
unormalt placeret skjoldbruskkirtel

Skjoldbruskkirtel
kan være en del af
thyroid-lingual cyste. Før operation
anbefale at udføre en radioisotop
scanning for at sikre dig,
at ikke alt kirtelvæv er lokaliseret
i væggene på cyste. 6-8 uger efter
operationer til evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion
bestem indholdet af T4 og TSH i
serum.

Involvering
Skjoldbruskkirtel i generaliseret infiltrativt
eller granulomatøse processer.

cystinose,
histiocytosis X et al.

Jodmangel
struma med hypothyreoidisme

Overskydende
jod og andet lægemiddel
faciliteter

Reception
lægemidler, der påvirker thyroideafunktionen
(overskydende iod, lithium, bromider, derivater
sulfonylurinstoffer, nogle
antikonvulsiva).


inklusive jodisotoper.

2.
Sekundær og tertiær.

• Bjælke
terapi, kemoterapi

Underskud
TSH udvikler sig som et resultat af
erhvervet skade på hypofysen
eller hypothalamus. Ud over TSH er forstyrret
sekretion og andre tropiske hormoner,

Klinisk
manifestationer af hypothyreoidisme og sværhedsgrad
symptomer afhænger af tidspunktet for forekomst
sygdom, niveau af skade, grad
mangel på skjoldbruskkirtelhormon
(tabel 3).

symptomatologi

Uanset den etiologiske faktor er tegn på hypothyreoidisme hos børn de samme - for et typisk klinisk billede er følgende karakteristiske:

  • træthed og svaghed;
  • tørhed, revner og afskalning af huden, især på hæle og albuer;
  • deformation og skrøbelighed af neglepladerne;
  • øget hårtab;
  • konstant chilliness;
  • fingrene på de øvre og nedre ekstremiteter er koldere end hele kroppen;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • nedsat hukommelse;
  • nedsat mental evne - den mest alvorlige form for denne tilstand kaldes kretinisme;
  • søvnforstyrrelse - babyer forveksles dag og nat;
  • årsagsløs stigning i kropsvægt
  • nedsat appetit;
  • pulsforøgelse;
  • foringen af ​​tungen med hvid eller grå plak, hvorpå tandaftryk er synlige;
  • hyppige tilbagefald af stomatitis;
  • karies udvikling;
  • afføringsforstyrrelse, hvilket resulterer i kronisk forstoppelse.

En anden karakteristisk ydre manifestation af sygdommen er myxedem, som er kendt inden for det medicinske område under navnet "slimødem." Et sådant tegn udtrykkes i:

  • hævelse af øjenlågene og ansigt, hænder og tunge samt underbenene;
  • lydighed i stemmen;
  • fuldstændig fravær af hår i området af øjenbrynene;
  • indsnævring af palumen i spalterne.

Hos ældre børn, dvs. unge, vil symptomerne omfatte:

  • lav kropstemperatur;
  • nedsat skolepræstation
  • ophør af menstruation hos piger;
  • brystforstørrelse hos unge mænd;
  • forsinkelse i seksuel udvikling;
  • fedme;
  • stuntet vækst;
  • hyppige humørsvingninger;
  • langsom tænkning;
  • døvstum;
  • forskellige psykiske lidelser.

Behandling af lidelse

Udnævnelsen af ​​substitutionsterapi udføres umiddelbart efter diagnosen. Behandlingen kan begynde allerede den 8. - 9. dag i babyens liv, når dens effektivitet er maksimal. Denne sygdom er en absolut indikation for anvendelse af hormonbehandling med levothyroxin..

En forsinkelse i starten af ​​behandlingen i mere end 1 måned kan føre til nedsat mental og fysisk udvikling af babyen.

Behandling af sygdommen udføres under kontrol af niveauet af hormoner i blodet (TSH, T4), regelmæssig laboratorieundersøgelse af babyen. Måske udnævnelse af symptomatisk terapi, vitamin- og mineralpræparater i den komplekse behandling af hypothyreoidisme.

• Diagnose af medfødt hypotyreoidisme hos nyfødte

Diagnose af medfødt hypotyreoidisme hos børn udføres ved hjælp af Apgar-skalaen. Dette er faktisk en test, der opsummerer point, hvis der er visse tegn:

Medfødt hypothyreoidisme bør mistænkes, når den samlede mængde overstiger 5 point.

Det er muligt at stille en diagnose til tiden takket være en tidlig undersøgelse af nyfødte - screening. Screening af hypothyreoidisme blev først udført i 1971 i Canada.

Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet med en samtidig stigning i indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet, hormonet af hypothalamus, der stimulerer skjoldbruskkirtlen. Hovedformålet med screening er at identificere nyfødte, der har forhøjede TSH-niveauer..

Normalt, for at diagnosticere hypothyreoidisme hos nyfødte, tages blod fra hans hæl på den 3-4. dag af et barns liv. Blodprøven bestemmer mængden af ​​hormon (TSH) i blodet. En TSH-koncentration på over 50 mU / L giver anledning til mistanke om hypothyreoidisme hos et barn.

En sådan analyse tager flere uger. I dette tilfælde rapporteres resultaterne af analysen kun til de forældre, der har børn med mistanke om hypothyreoidisme. Resten rapporteres ikke.

Klassificering og årsager til medfødt hypothyreoidisme

Hos 85-90% af de nyfødte opdages medfødt primær hypothyreoidisme. Det provoseres af:

  • dystopia (bevægelse) af kirtlen ind i brystbenet;
  • abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • underudvikling af kirtelvæv;
  • atyroidisme (fuldstændig fravær af skjoldbruskkirtel).

En nøglerolle i udviklingen af ​​patologi spilles af genetik, kompliceret graviditet. Medfødte misdannelser i det endokrine system provokerer:

  • autoimmune lidelser;
  • infektionssygdomme;
  • stråleeksponering under drægtighed;
  • jodmangel under graviditet;
  • giftige virkninger af stoffer.

Hos 2% af børnene er medfødt primær hypothyreoidisme forårsaget af arvelige abnormiteter. Misdannelser i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen provoseres af transformationer af FOXE1, TITF1, PAX8 generne. Med denne form for sygdom opdages ofte deformationer af kraniet, hjertefejl.

I 5% af tilfældene diagnosticeres nyfødte med centrale former for hypothyreoidisme. Oftest opdages en mangel på hormonet i adenohypophysis - thyrotropin (TSH). Krænkelser af hypothalamus og hypofysen skyldes:

  • asfyksi og føtalskader under fødsel;
  • hjerne abnormiteter;
  • underudvikling af hypofysen;
  • ondartede hjernesvulster.

Hypothyreoidisme på grund af målcellers ufølsomhed over for jodholdige hormoner eller thyrotropin påvises langt mindre hyppigt. Patologi opstår på grund af genmutationer. Det er vanskeligt at behandle, da en person udvikler et syndrom af resistens (immunitet) mod skjoldbruskkirtelhormoner.

I endokrinologi anvendes flere klassifikationer af patologi, der er baseret på:

  • årsagen til dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • niveau af jodholdige hormoner;
  • kompensation for kirtelsvigt;
  • varigheden af ​​sygdomsforløbet.

Afhængig af oprindelsen, skelnes 4 medfødte former for hypothyreoidisme:

  • Primær. Hormonal ubalance opstår på grund af patologier i skjoldbruskkirtelens kirtelvæv.
  • Sekundær. T3- og T4-mangel er forbundet med dysfunktion af adenohypophysis, som ikke udskiller TSH, som regulerer den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen.
  • Tertiære. Hormonelle forstyrrelser er forårsaget af hypothalamisk insufficiens og et fald i niveauet af thyroliberin i blodet.
  • Perifere. Endokrine lidelser skyldes ufølsomhed af målceller over for jodholdige hormoner, deres fravær eller nedsat omdannelse af T4 til aktiv T3.

Medfødte sekundære og tertiære former hører til central hypothyreoidisme.

I henhold til sværhedsgraden af ​​symptomer, skelnes 3 sygdomsformer:

  • Subklinisk (latent, latent). Eksterne manifestationer af endokrine lidelser er fraværende og bestemmes kun på laboratoriet. De er indikeret med en høj koncentration af TSH ved normal T4.
  • Manifest. Symptomer på hypothyreoidisme er udtalt. Et forhøjet TSH-indhold med reduceret T4 bestemmes i et laboratorium.
  • Kompliceret. Hormonelle lidelser fremkalder komplikationer - kretinisme, myokardieinsufficiens, koma. Ifølge blodprøver påvises en overdreven koncentration af TSH med en stærk T4-mangel.

I henhold til effektiviteten af ​​hormonerstatningsterapi (HRT) er en medfødt sygdom opdelt i 2 typer:

  • kompenseret - med systematisk indgivelse af thyroidemediciner forsvinder symptomerne på hypothyreoidisme, og niveauet af hormoner vender tilbage til det normale;
  • dekompenseret - med passagen af ​​HRT fortsætter kliniske manifestationer af hypothyreoidisme.

Afhængig af varigheden af ​​endokrine lidelser, kan en medfødt patologi være kortvarig og permanent. Forbigående hypothyreoidisme hos nyfødte skyldes ødelæggelse af thyrotropin under påvirkning af moderlige antistoffer. Men efter fødslen normaliseres udførelsen af ​​barnets endokrine system inden for 7-30 dage.

Hvad er faren for hypothyreoidisme hos børn

Indtil alderen 18-20 år udvikler den menneskelige krop, forskellige systemer dannes, og knogler, muskler og organer vokser. Alle disse processer skyldes arbejde med hormoner, inklusive dem, der udskilles af skjoldbruskkirtlen. Med hypothyreoidisme (mangel på thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)) følger udviklingen af ​​kroppen med forringelser. Hvis behandling ikke startes i tide, vil hormonforstyrrelser føre til irreversible konsekvenser..

For det første lider intellektuel udvikling med hypotyreoidisme hos børn. Dette skyldes manglen på iod, der transporterer T3 og T4 til målceller. Psykisk handicap er især udtalt, hvis sygdommen opdages i et meget lille barn, op til 3 år gammel, eller er medfødt. I ungdomstiden kan hypothyreoidisme påvirke studiekvaliteten og optagelsen af ​​information..

En anden vigtig funktion, som skjoldbruskkirtelhormoner udfører, er balancen mellem fedt, muskel og knoglevæv, udveksling af proteiner, fedt og kulhydrater. Med mangel på T3 og T4 observeres vægtøgning, hvilket altid påvirker det kardiovaskulære systems funktion.

Hypothyreoidisme påvirker også andre hormoner. Særligt kan sygdommen påvirke produktionen og funktionen af ​​kønshormoner negativt. Dette vil igen føre til en forsinkelse i den seksuelle udvikling. Skjoldbruskkirtelhormoner er også forbundet med væksthormon (væksthormon), så hypothyreoidisme hos børn manifesteres ofte af afstemt vækst, og i alvorlige tilfælde af medfødt sygdom - dværg.

ætiologi

En lignende lidelse kan udvikle sig på baggrund af nedsat funktion af hypothalamus, hypofyse og skjoldbruskkirtelsystem. Det er bemærkelsesværdigt, at hos en ud af fem patienter med medfødt hypothyreoidisme indtræder en genetisk anomali som en provokerende faktor. Imidlertid er patologien ofte tilfældig.

Hos børn diagnosticeres primær hypotyreoidisme oftest, hvis dannelse er forårsaget af anomalier i skjoldbruskkirtlen - dets fulde fravær, underudvikling eller forskydning bør tilskrives denne kategori. Lignende afvigelser kan udløses:

  • ugunstige miljøforhold;
  • jodmangel i kosten til den vordende mor;
  • intrauterin infektion i fosteret;
  • ukontrolleret anvendelse af gravide lægemidler, især beroligende midler, lithiumsalte, thyreostatika og brahminer;
  • tilstedeværelsen af ​​en autoimmun thyroiditis eller endemisk struma i en kvindes medicinske historie.

Erhvervet hypothyreoidisme dannes på baggrund af sådanne disponible faktorer:

  • medfødte eller sekundære abnormiteter i organer såsom hypofysen og hypothalamus;
  • kirurgisk excision af skjoldbruskkirtlen;
  • dannelse af tumorer i en ondartet eller godartet forløb i hjernens hypothalamisk-hypofysezone;
  • slagtilfælde, som er ekstremt sjældent hos børn;
  • epidemisk jodmangel;
  • traume eller betændelse i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen.

Det er værd at overveje, at det i ca. 10% af tilfældene er umuligt at finde ud af årsagerne til, at der er dannet primær eller sekundær hypothyreoidisme.

Diagnostiske metoder

Problemer med diagnosticering af subklinisk hypothyreoidisme er, at sygdommen ikke har karakteristiske symptomer. De fænomener, der opstår, når skjoldbruskkirtlen er beskadiget, er karakteristisk for mange andre patologier. Derudover forekommer hypothyreoidisme ofte i latent (latent) form.

De første mistanker om en sygdom forekommer efter modtagelse af blodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner T4 og TSH. Ved hypotyreoidisme afviger koncentrationen af ​​den første ikke altid fra normen, når den som den anden altid øges.

Ud over en blodprøve for hormoner bruges følgende:

  • scintigrafi;
  • elektrokardiografi;
  • Ultralyd og røntgen af ​​skjoldbruskkirtlen.

De to sidste metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Elektrokardiografi scintigrafi hjælper med at identificere abnormiteter i de indre organers funktion.

Prognose og forebyggelse

Sygdomsforløbet afhænger stort set af aktualiteten og kvaliteten af ​​behandlingen. Hvis der er ordineret erstatningsterapi til tiden, udvikler barnet sig efter aldersnormer. Normalt skal babyer tage hormonelle medikamenter for livet..

I tilfælde, hvor der var en forsinkelse i udnævnelsen af ​​behandlingen (især hvis intervallet var 3-6 måneder), udvikler barnet irreversible intellektuelle dysfunktioner, herunder oligofreni, skader på knoglesystemet og en langsommere metabolisme.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme hos en gravid kvinde, et tilstrækkeligt indtag af jod med mad under drægtighed og neonatal screening.

Komplikationer af hypothyreoidisme

Medfødt hypotyreoidisme kan provokere irreversible konsekvenser i barnets krop forbundet med dets udvikling. Skjoldbruskkirtlen påvirker processer såsom:

dannelse af skelet, tænder;
hukommelse og opmærksomhed;
vand og calcium balance;
assimilering af næringsstoffer;
nervesystemets funktion.

Som et resultat af mangel på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, kan et barn opleve forstyrrelser såsom:

  • forsinkelse i vægt og højde, dværg;
  • hørselsnedsættelse eller fuldstændig døvhed;
  • delvis eller totalt tab af stemme;
  • forsinke eller stoppe udviklingen af ​​det reproduktive system.

Barnet bliver træg, flegmatisk, har ofte en tæt fysik. Sådanne børn er kendetegnet ved kraftig hævelse af nasopharynx, hvilket resulterer i, at de kun kan trække vejret gennem munden. Der kan også forekomme betydelige forstyrrelser i det mentale systems aktivitet op til diagnosen ”kretinisme”. Over tid kan livskvaliteten for et barn forringes markant, indtil udbruddet af myxedema koma og babyens død.

Årsager

  • Arvelighed. Ofte står babyen over for sygdommen netop på grund af genetik - nogle genetiske mutationer påvirker udviklingen af ​​sygdommen og forstyrrer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen, selv på det stadium af intrauterin udvikling.
  • Hormonelle forstyrrelser - i dette tilfælde falder kirtelcellernes følsomhed over for jod, eller iodmetabolismen nedsættes.
  • Krænkelse af hypothalamus - et vigtigt center i nervesystemet, der er ansvarlig for skjoldbruskkirtlen, med eventuelle afvigelser og læsioner, påvirker det endokrine system og forstyrrer dets arbejde.
  • Nedsat følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner - en lignende ting observeres efter indtagelse af et gravid antithyreoidemedicin. Et sådant behov opstår, når en fremtidig mor er syg med nogle diagnoser, for eksempel struma.
  • Gravid jodmangel - normalt opleves dette fænomen af ​​kvinder, der bor i store industribyer. Hvis gynækologen til forebyggende formål ordinerede et ekstra indtag af jod, er der grunde til dette, og du bør ikke ignorere lægens anbefalinger.

Terapi

Den subkliniske type hypertyreoidisme er ikke en uafhængig sygdom, den betragtes altid som en konsekvens af patologien i skjoldbruskkirtlen. Det er nødvendigt at behandle ikke hypothyreoidisme, men årsagerne til dens udseende.

  1. Hormonholdige medikamenter ordineres. Baseret på testene vil specialisten ordinere syntetisk hormonerstatning eller medikamenter, der kan regulere niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon.
  2. Årsagen, der bidrager til forekomsten af ​​patologi, identificeres og behandles..
  3. For at opretholde og stabilisere immunsystemet ordineres mineraler og vitaminer, som skal tages under hele behandlingen.
  4. Sørg for at medtage en diæt i terapi, der vil hjælpe med at eliminere stofskifteforstyrrelser som følge af subklinisk hypothyreoidisme.

Symptomer på sygdommen

Som regel gør medfødt hypothyreoidisme sig praktisk talt ikke opmærksom på de første 7-10 dage af babyers liv. Negative symptomer på dette tidspunkt kan kun forekomme hos 1-2% af babyer. De første karakteristiske symptomer vises efter 2-3 måneder, når der afdækkes små afvigelser i udviklingen af ​​børn.

De mest typiske symptomer på sygdommen hos nyfødte er som følger:

  • hvis børn fødes med en kropsvægt på mere end 3500 kg;
  • pastaformet ansigt og åben mund, når vejrtrækning;
  • dannelse af ødemer i supraklavikulær fossa;
  • nyfødte under gråd har en hes stemme;
  • langvarig gulsot hos nyfødte er mulig;
  • ofte respiratorisk svigt er ledsaget af cyanose i nasolabialregionen.

Fra 3-4 måneder af et barns liv vises sygdommens symptomer:

  • nedsat (eller fuldstændig mangel på) appetit;
  • hos spædbørn er hyppig forstoppelse mulig;
  • huden er tør, og skrælning bemærkes;
  • ofte observeres hypotermi hos nyfødte.

De karakteristiske symptomer på sygdommen hos børn fra 6 måneder:

  • forsinkelse i fysisk udvikling;
  • urimelig udseende af primære tænder;

nogle babyer kan opleve forsinkelser i psykosomatik.

Det er vigtigt at overveje, at medfødt hypotyreoidisme i de første dage fra fødslen af ​​babyen kun kan påvises, baseret kun på symptomerne på sygdommen. Dette problem er med succes løst ved hjælp af screening, derfor bør tidlig neonatal screening udføres hos babyer umiddelbart efter fødslen

Yderligere udvikling af babyen afhænger af de rettidigt startede terapeutiske procedurer (senest 1 måned efter fødslen), da den utilstrækkelige tilstedeværelse af hormoner i de første 2-3 uger af babyens liv kan provokere irreversible konsekvenser i fremtiden.