Rehabilitering efter fjernelse af kirtler

Mandlerne er mandlerne, de første til at tage det smitsomme slag af luftbårne dråber. Kirurgisk fjernelse af vigtige kropsforsvarere er en ekstrem foranstaltning til behandling af komplekse, infektiøse, irreversible processer. Genoprettende foranstaltninger efter fjernelse af mandlerne kræver overholdelse af en hel række foranstaltninger, der giver dig mulighed for at passe ind i din sædvanlige livsstil uden komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Handlingen til fjernelse af mandler kaldes ellers. Anbefalinger til dens anvendelse falder i to brede kategorier:

  1. Vital intervention.
  2. Begrundet indgriben.

Den første kategori inkluderer tilfælde, hvor mandlerne ikke kan fungere korrekt, hvilket udgør et arnested for kronisk infektion. Lignende sager dikteres af følgende faktorer:

  • En alvorlig infektiøs sygdom, såsom trombose i jugularvenen, som er ansvarlig for blodgennemstrømningen.
  • Komplikationer i hjertet, nyrerne, nervesystemet på grund af infektion med streptokokker beta-hemolytisk type A. Sådanne bakterier ødelægger røde blodlegemer, der er ansvarlige for respiration..
  • Meget alvorlig ondt i halsen kombineret med allergiske reaktioner på antibiotika.
  • Regelmæssigt alvorlig forløb af betændelse i mandlen, ledsaget af høj feber, skarpe smerter, store tilskyndelser, forværrende luftvejsprocessen.
  • Hyperplasi af svær lymfoidvæv, der forstyrrer respirationsprocesserne.
  • Den akutte karakter af forløbet af reumatisk hjertesygdom.
  • Fraværet af en remissionsperiode efter en lang kompleks behandling af en kronisk sygdom.

Den anden kategori inkluderer den hyppige, periodiske forekomst af betændelse i mandlen fra tre til syv gange om året i flere år (1-3 år). Tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved høj feber, udvidelse af cervikale lymfeknuder og mærkbar purulent betændelse. Disse indikatorer fungerer som et signal til kardinalbeslutninger..

Enhver operation har en række kontraindikationer, i dette tilfælde:

  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • aktiv form for tuberkulose;
  • ekstreme stadier af diabetes;
  • alvorlige psykiske lidelser;
  • alvorlige sygdomme i de indre organer.

Operation

I mange år blev tonsillektomi udelukkende udført kirurgisk under anvendelse af generel anæstesi. Ofte efter operationen blev blødninger observeret. Den klassiske operation udføres under oftere under generel anæstesi med et specielt værktøj - en trådsløjfe. Den gennemsnitlige varighed af operationen er en time, med lokalbedøvelse oplever patienter ofte smerter. Moderne operationstyper inkluderer: laserfjernelse (ikke tilladt for børn under 10 år), kauterisering med flydende nitrogen, elektrokoagulation (ved hjælp af højfrekvensstrøm), ultralydskæring, fjernelse af carbon laser. Disse typer hjælper med at fjerne mandler uden blodtab så hurtigt som muligt. Eksponering for flydende nitrogen og ultralyd giver mindst smerter, mens resten kan efterlade forbrændinger og kræve en længere helingsperiode. I de første timer efter operationen kan patientens stemme ændre sig, temperaturen kan stige, smerter kan forekomme (efter tilbagetrækning fra anæstesi), smagsløg kan forværres.

Postoperativ opsving

Efter operationen anbringes patienten på højre side, påføres en kold komprimering i livmoderhalszonen. De første 2-3 dage skal du være på hospitalet under tilsyn af læger. Komplet helbredelse efter fjernelse af kirtlerne varer flere uger, ledsaget af ubehag, dårlig ånde, åndenød, periodiske smerter. Den første dag efter tonsillektomi skal du afstå fra at tale for ikke at irritere nasopharynx, sluge slyng (spytte i en specielt udstedt skål). De følgende dage vises forbedret taletræning for at undgå dannelse af vedhæftninger. Det er forbudt at ryge i hele gendannelsesperioden - tobaksrøg irriterer aggressivt det opererede væv.

Den postoperative periode efter fjernelse af mandlerne kræver nøje overholdelse af anbefalingen fra den behandlende læge. Det sted, hvor kirtlerne tidligere var placeret, vokser med store mørkerøde pletter. Tre dage efter en tonsillektomi forøges smerter, især ved indtagelse. Efter et par dage begynder mikroorganismer at udfylde det fraflyttede sted, farven bliver gråbrun. Let proteinplack, der forekommer på stedet for den tidligere mandler, forsvinder gradvist efter en uge.

Såret heles inden for 2-3 uger, hvilket får en ensartet struktur og farvekarakteristik for mundhulen, en ny slimhinde dannes. Der er en række forbud og begrænsninger, der er obligatoriske efter operationen:

  • mangel på tung fysisk anstrengelse;
  • korrekt ernæring;
  • at undgå at besøge bade, saunaer, garvningssaloner;
  • rejseforbud;
  • omhyggelig børstning, skylning af tænder.

Medicin

Efter operationen for at fjerne mandlerne inkluderer den postoperative periode de medikamenter, der er ordineret af lægen for at undgå komplikationer og tidlig heling. Det receptpligtige lægemiddelsystem inkluderer:

  • Antibiotika - blokerer forekomsten af ​​infektioner, bekæmp skadelige bakterier.
  • Immunomodulatorer - stimulerer svækket immunitet
  • Smertestillende midler - Undertrykke periodiske smertsyndromer.
  • Vitaminer - mæt en udtømt organisme med nyttige elementer.
  • Antiseptika - har funktionen til desinfektion i det opererede område. Mere almindeligt anvendt ved skylning af munden.
  • Koagulanter - forstyrrer blodkoagulationsprocessen og hjælper med at undgå postoperativ blødning.
  • Antiinflammatoriske lægemidler - blokerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Antibiotika ordineres i 7-10 dage, en overdosis og det uafhængige valg af medicin er strengt forbudt. De første fem dage efter tonsillektomi anbefales det at afstå fra at skylle mundhulen. Denne procedure er kun ordineret af en læge, der tilvejebringer anvendelse som base: sodavæsker, svagt saltvand, urteafkog, propolis, chlorhexidin.

Ernæringsregler efter fjernelse af kirtler

Den skrøbelige slimhinde i mundhulen kræver de første uger med opmærksomhed. En zone, der er følsom over for ydre stimuli, reagerer aggressivt på tunge, ru fødevarer med mulig risiko for blødning. Naturligvis er alle patienter interesserede i spørgsmålet om, hvad der kan spises efter fjernelse af mandlerne. De første uger efter operationen skal fødevarer rives, grødlignende. Fast mad ophører med at irritere det opererede område først efter en måned. Den sædvanlige diæt ændres ikke fundamentalt, men der er en kategori af produkter, hvis anvendelse er mest ønskelig:

  1. Korn (korn indeholder fremragende kulhydratreserver)
  2. Proteiner er den vigtigste kilde til slimhindebeskyttelse ved at omslutte. Foretrækkes kogt, magert, revet kød..
  3. Ikke-kulsyreholdigt vand i store mængder.

Mad efter fjernelse af mandlerne i den første måned efter tonsillektomi eliminerer brugen af ​​varme retter og drikkevarer fuldstændigt. Tværtimod vil kolde fødevarer have en beroligende virkning på slimhinden. Det er strengt forbudt at tage følgende typer produkter:

  • stærk alkohol;
  • kulsyreholdige drikke;
  • salt, syltede, krydret, sød mad.

Konklusion

Rehabiliteringsforløbet efter fjernelse af mandlerne er rent individuelt. Visse mennesker tolererer kirurgi lettere, som hele den postoperative periode, fordi alle har forskellig immunitet. Fjernelse af mandler svækker kroppens beskyttelsesfunktioner, derfor skal den behandlende læge, før operationen, være hundrede procent. Afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal fortsættes med konstante forebyggende foranstaltninger, overvågning af ernæring og livsstil.

Kirtelfjerningskirurgi for voksne og børn: fordele og ulemper

Artikler inden for medicinsk ekspert

Hvis du ofte har ondt i halsen, kan ENT-lægen, efter at have vejet alle fordele og ulemper, kirurgisk anbefale dette problem og fjerne mandlerne efter at have undersøgt palatine mandlerne.

Og selvom denne operation, kaldet læger tonsillektomi, nu udføres mindre ofte end et halvt århundrede siden, er den stadig en af ​​de mest hyppige kirurgiske procedurer, især fjernelse af mandlerne hos børn. F.eks. Gennemføres ca. 400 tusind sådanne kirurgiske interventioner årligt i EU-landene..

Indikationer

Kirtler (tonsilla palatina) kan fjernes af forskellige grunde. Det mest almindelige i klinisk otolaryngologi er tilbagevendende ondt i halsen forbundet med hyppig betændelse i mandler. Og de vigtigste indikationer for operationen til fjernelse af mandlerne inkluderer både tilbagevendende akut betændelse i mandlen (purulent betændelse i mandlen) og deres kroniske former.

Da størrelsen på mandlerne når sit maksimum ved en alder af tre til fire år og derefter gradvist regresserer, forsvinder fjernelsen af ​​mandlerne hos børn i flere år - hvis hyppigheden af ​​tonsillitis hos barnet i løbet af året og deres sværhedsgrad ikke er kritisk. Og et eller to tilfælde, endda alvorlige, er som regel ikke tilstrækkelige grunde til operation.

I øjeblikket anerkendes kriterierne for at henvise patienter til fjernelse af mandler med tonsillitis (akut tilbagefald) som sådanne indikatorer: mindst syv tonsillitis i det forløbne år eller mindst fem akut tonsillitis om året i to år. Eller - tre eller flere tilfælde af betændelse i mandlerne om året i tre år (nødvendigvis registreret i patientens medicinske dokument). Til fordel for udnævnelsen af ​​en ØNH-læge er de tilbøjelige til at: mandelbetændelse med en høj temperatur (> 38,3 ° C), en stigning i mandibulære lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​purulent ekssudat og påvisning af en hemolytisk streptococcus i gruppe A.

Meget oftere fjernes kirtler i kronisk betændelse i mandlen, især i dens såkaldte dekompenserede form: når hverken antibiotika eller vask af mandlerne (for at fjerne purulente propper) giver en varig virkning, og streptococcus- eller stafylokokkinfektion forbliver i halsen. Alle ved, hvorfor angina er farlig, især hyppig purulent, så - for at forhindre bakterietoksiner i at sprede sig i kroppen og beskadige myocardiale celler, ledvæv, vaskulære vægge og nyrer - bliver fjernelse af mandler hos voksne og børn en strategisk beslutning.

Obstruktiv natapnø, i tilfælde af dets patofysiologiske forbindelse med mandelshypertrofi eller hyperplasi, er også en af ​​de mest almindelige indikationer for fjernelse af palatine mandler.

Derudover fjernes kirtlerne med: en betydelig stigning i deres størrelse på grund af deponering af calciumsalte i hullerne (mandler eller tonsillitis sten), hvilket kan forårsage dysfagi (sværhedsbesvær); hvis der er dannet store papillomer, fibrom eller cyster på kirtlerne eller palatinbuerne.

Efter tonsillektomikirurgi - rehabilitering.

Lad os nu tale om fjernelse af mandler og fornemmelser, der kan forekomme, samt de første timer og dage efter operationen. I perioden efter tonsillektomi i de første timer på hospitalet forbliver virkningen af ​​anæstesi, og barnet vil føle sig søvnig og sløv. Når effekten af ​​anæstesien passerer, vender barnet gradvist tilbage til sin normale tilstand.

I de første timer efter fjernelse af mandlerne kan barnet føle et fremmedlegeme i halsen. Dette vil være forbundet med ødemer i området med tungen i den bløde gane, på væggene i svelget og på bunden af ​​tungen. Normalt forsvinder dette ødem inden for en dag fra operationens øjeblik, og derfor forsvinder følelsen af, at noget sidder fast i halsen. I de første timer efter operationen kan børn også opleve kvalme, det kan blive meget stærkt og endda provokere opkast, og derefter kan læger indsprøjte antiemetika. Hvordan kan et barn opføre sig i de første timer efter operationen? Normalt anbefaler læger at sætte barnet på sin side og om nødvendigt spytte blodet, der frigøres i specielle retter. Få timer efter operationen stopper tildelingen af ​​blod fra sårene. Du kan begynde at rulle rundt i sengen og stå op, i løbet af få timer kan du allerede komme ud af sengen.

Hvordan ser halsen ud efter operationen?
Efter fjernelse af mandlerne på det sted, hvor de tidligere var placeret, kan der dannes tilstrækkeligt store mørkerøde sår, som hurtigt kan koloniseres af forskellige slags mikroorganismer, og på samme tid vil de blive betændte. Dette henviser til den normale helingsproces for sår. Ifølge observationer af børn og voksne, der gennemgik tonsillektomi, blev det vist, at sårheling forekommer fra kanterne på grund af det faktum, at sunde dele af slimhindens slimhinde, der omgiver såret, vokser. I gennemsnit afsluttes helingsprocessen på 10-14 dage. I de første timer efter operationen er det muligt at hæve temperaturen til 38,0 og derover, dette henviser til den normale postoperative proces og kræver ikke særlig behandling.

Bør et barn bruge antibiotika? Ifølge eksperter er der ikke noget behov for antibiotika før og efter tonsillektomi. Ifølge adskillige undersøgelser blev det vist, at indtagelse af antibiotika til forebyggelse ikke reducerer risikoen for komplikationer af en infektiøs karakter efter operationen og ikke reducerer manifestationerne af ondt i halsen efter tonsillektomi. I nogle situationer er brugen af ​​antibiotika imidlertid passende. Så lægen kan bruge antibakterielle medikamenter kort før aftalens operation og i flere dage efter det med en øget risiko for dannelse af bakteriel endokarditis i barnet, i nærvær af hjerteklaffedefekter, i nærvær af tonsillektomi med udvikling af paratonsillar abscess.

Ondt i halsen.
I løbet af de første timer efter operationen, da virkningen af ​​anæstesi forsvinder, vil ondt i halsen gradvist intensiveres og blive markant. For at reducere smerter kan læger ordinere et barn injektioner af smertestillende midler, uden hvilke smerterne kan blive ekstremt stærke, forbrændende og værre, når de prøver at sluge spyt. Du bør ikke prøve at udholde smerter for barnet, og du skal bede lægen eller sygeplejersken om at give smertestillende midler, især hvis smerterne bliver svære for barnet. I de følgende dage er det muligt at bruge smertestillende midler inde, og dette er en normal helingsproces. Over tid vil smerten gradvist passere.

Stemmeskift.
På grund af dannelsen af ​​hævelse i slimhinderne i halsen på grund af den resterende virkning af medikamenter og svær smerte, i løbet af de første timer efter operationen, kan barnets stemme være meget hæs, nasal, og på grund af dette foretrækker barnet muligvis stilhed. Når du plejer et barn, kan du tage en notesbog og pen eller mobile gadgets med dig, så barnet kan skrive til dig, hvad han vil fortælle dig uden at anstrenge sin stemme eller tale. For første gang skal du beskytte din hals mod unødvendige påvirkninger.

Hvordan man spiser et barn umiddelbart efter operationen.
Normalt i løbet af de første timer efter anæstesi, når slukerefleksen ikke er kommet helt ud, tillader læger ikke barnet at drikke og spise. Men som du ved, vil børn udholde sult og dehydrering meget værre end voksne, derfor er det vigtigt at spørge en læge, når de plejer et barn efter operationen, når det er muligt at begynde at tilbyde børn mad og drikke. Ifølge mange udenlandske eksperter kan du begynde at fodre babyen efter cirka 4 timer fra operationstidspunktet. Desuden blev det konstateret, at et måltid, der blev startet et par timer efter operationen, vil hjælpe med at reducere ondt i halsen. Hvis barnet ikke ønsker at spise noget, kan du tilbyde ham is. Dette produkt er sikkert, det vil ganske godt eliminere ondt i halsen og give barnet mulighed for at modtage en bestemt portion kalorier for at gendanne styrke..

Du skal prøve at fodre barnet cirka en halv time efter introduktionen af ​​den næste dosis smertemedicin. På dette tidspunkt forsvinder smerterne overhovedet ikke, men bliver meget svagere og giver mulighed for at spise. På dette tidspunkt er det værd at tilbyde barnet de retter, han elsker. Det er ønskeligt, at produkterne er bløde, halvflydende, uden skarpe kanter og let varme eller kolde. Fra varm hævelse og smerter kan intensiveres. Efter operationen bør barnet ikke tilbydes frugtsaft eller sur-smagende drinks; hvis de kommer på sårområdet, kan de forårsage alvorlige smerter.

De første dage på hospitalet.
Normalt, når man fjerner mandler, vil læger anbefale at tilbringe cirka tre dage på et hospital. Gradvis forsvinder kvalme og en fornemmelse af en klump i halsen, og stemmen vil delvist komme sig igen. I adskillige uger efter operationen kan dårlig ånde eller smerter under halsbevægelser forekomme. Selve halsen ser ud på en speciel måde - i de første dage vises beskidte gråbrune aflejringer på sårets overflade, hvilket vil være ganske normalt. I de første dage efter operationen vil ondt i halsen være ret alvorlig, især ved indtagelse og i perioden mellem brugen af ​​smertestillende midler. Det er vigtigt at diskutere med lægen, hvilke medicin mod halsbetændelse, der kan gives til barnet, og i hvilken dosering dette kan gøres.Medske bliver medicinen ordineret til babyen, som skal anvendes med bestemte intervaller. Dette vil fjerne smerten, før den bliver svær..

For at eliminere smerter bruges normalt forskellige typer smertestillende kombinerede medikamenter - dette er paracetamolmedicin eller andre lægemidler i gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nurofen). Men lægemidler, der vil indeholde en kombination af paracetamol med kodein, er kontraindiceret til brug som smertestillende midler hos børn. Disse kombinationer af medikamenter viste ikke større effektivitet i eliminering af smerte sammenlignet med kun lægemidler paracetamol uden kodeinkomponenten. Derudover er der også bevis for, at kodein under behandling kan omdanne barnets krop til morfin og føre til udvikling af alvorlige bivirkninger, såsom luftvejsdepression-syndrom og endda udvikling af pludselig død. Baseret på dette er brugen af ​​kodein i pædiatrisk praksis forbudt. Alle ikke-steroide medikamenter kan bruges til smertelindring bortset fra ketorol. Ifølge undersøgelser øger det risikoen for blødning i den postoperative periode..

Genopretning af hjemmet.
Komplet helbredelse under operationen forekommer i den anden uge fra det tidspunkt, hvor operationen sker, når såret heles fuldstændigt. Genopretningen vil være længere med "varm" tonsillektomi, hvor skaden er større. Over tid vil smerten være mindre intens og gradvist forsvinde. Efter ca. 7-10 dage vil de blive tolerante og kræver ikke brug af smertestillende midler. I de første par uger efter operationen kan du ikke forlade langt fra byen og hospitalet, dette er nødvendigt i tilfælde af udvikling af fjerne komplikationer. De er normalt sjældne, men du skal tænke på dem på forhånd..

Selv hvis babyen i de første dage spiser lidt, er det vigtigt, at han får en tilstrækkelig mængde væske, mindst halvanden liter pr. Dag. Dehydrering vil være farlig og øge ondt i halsen. Du kan drikke lidt varmt eller koldt vand i små slurker gennem et strå. Efter fjernelse af mandlerne kan du gå ture, men det er værd at begrænse fysisk aktivitet, da dette kan provokere blødning.

Tonsilfjernelse hos voksne og børn - risiko for kirurgi og restitutionsperiode

En tonsillektomi er en operation, hvorved mandler fjernes. Det udføres som regel hos børn eller voksne, der har hyppige episoder med betændelse i mandlen. Intervention udføres under generel anæstesi, som kræver indlæggelse på dagen.

Efter operationen kan patienten opleve kraftige smerter i løbet af de første tre dage, som forsvinder, når de kommer sig helt efter ca. 10-15 dage.

Hvad er tonsillektomi?

En tonsillektomi involverer kirurgisk fjernelse af mandler, som er lymfeknuder placeret på begge sider af den sidste del af munden (blød gane) og er synlige med det blotte øje.

De er en del af Pirogov-Waldeyer-lymfatisk ring, som også inkluderer:

  • Pharyngeal mandler eller adenoider. Placeret øverst i svelget.
  • Tubal mandler. Placeret omkring udgangen til halsen på Eustachian rør.
  • Lingual mandler. Placeret bag tungen på begge sider.

Pirogov-Valdeyers lymfatiske rolle bestemmes af dens placering - dette er den første "garnison" i immunsystemet mod invasionen af ​​patogener. Tonsillitis er intet andet end et mislykket forsøg fra immunsystemet til at forsvare sig mod en sådan invasion..

Ofte fjernes adenoider samtidig med tonsillektomi..

Tonsil fjernelse hos voksne og børn

Tonsil-fjernelsesoperation, som kan være komplet eller delvis, afhængig af instruktionerne fra otorhinologen og kirurgen, kan udføres hos både voksne og børn.

Tidligere blev tonsillektomi udført efter et vist antal gentagne infektioner. Desuden: undertiden ventede de ikke engang på, at infektionen var kronisk, men de udførte fjernelsen efter den første sygdomsforekomst.

I den æra, der gik forud for antibiotika, blev operationens hastighed dikteret af alvorlige komplikationer efter streptokok-tonsillitis: gigtfeber og hjertedysfunktion (karditis og lagdeling af hjertemusklerne).

I dag udføres fjernelse af mandler kun i følgende tilfælde:

Kronisk streptokok tonsillitis

Mistanke om neoplasma

Tonsilhypertrofi: forstørrede mandler giver symptomer som åndedrætsbesvær, sværhedsbesvær, søvnforstyrrelser såsom snorken eller søvnapnø, malocclusion, taleproblemer og børn med ansigt og oral vækstproblemer.

Tilbagevendende infektioner: Virale eller bakterielle infektioner i mandlerne ledsages af symptomer som ondt i halsen, moderat eller meget højt op til 40 ° C feber, hoste, rødmen i mandlerne med hvide plaques, hævede lymfeknuder, diarré og opkast. I dette tilfælde er tonsillektomi indikeret, når infektioner gentages mindst 5 gange om året..

Peritonsillar abscess: er en komplikation af betændelse i mandlen, som ikke reagerer på terapi, og hvor pus akkumuleres på niveauet af mandlerne. Dette gør det nødvendigt at fjerne mandlerne, selvom tonsillitis ikke er tilbagevendende..

Kronisk betændelse i mandlen: mandelinfektion forårsaget af beta-hæmolytisk type A streptococcus resistent mod terapi. I dette tilfælde er det nyttigt at fjerne mandlerne, da beta-hæmolytisk streptococcus ud over tonsillitis kan forårsage ledproblemer, såsom gigt, psoriasis og nyre- eller hjertesygdom.

Mistanke om neoplasma: Symptomer som hævelse i nakken og vedvarende lavgrads feber kan være et tegn på en hævelse i mandlerne.

Skjulte mandler: en tilstand, hvor der dannes små hvide plaques på niveau med mandlerne, der forårsager dårlig ånde og øget spyt.

Fordele og ulemper ved operation

Det antages bredt, at efter fjernelse af mandlerne bliver de ikke syge af forkølelse eller bronkitis, faktisk er mandelbetændelse ikke forbundet med disse sygdomme, for hvilke fjernelse af mandler ikke vil give nogen beskyttelse.

Derudover bør børn og voksne, der lider af øreproblemer, som tilbagevendende øreinfektioner, en følelse af "udstoppede" ører eller bihulebetændelse, ikke ty til tonsillektomi, men kun til at fjerne adenoider.

En tonsillektomi-operation giver fremragende resultater, men du skal tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​visse ulemper:

  • Fordele: er tæt knyttet til betingelserne, som vi drøftede i det foregående afsnit. Så hvis du har hyppige ondt i halsen, akut eller kronisk eller åndedrætsbesvær og søvnforstyrrelser, vil interventionen være fordelagtig, fordi den løser disse problemer.
  • ulemper: forbundet med operationen, såsom smerter efter operation eller blødning, og forkert ardannelse.

Genopretning efter tonsillektomi

Diæt til opsvingstid

Diæt efter operation spiller en vigtig rolle i at sikre korrekt og hurtig heling af sår. I de første dage efter operationen bør fast mad undgås, da det kan skade halsen. Varm drikke skal også undgås, fordi de kan forårsage vasodilatation og øge risikoen for blødning..

Derfor anbefales det:

  • Kold og blød mad såsom is, især med citron, som takket være citronsyre fremmer heling. Imidlertid anbefales rene citroner ikke, fordi de er for sure og kan forværre irritation..
  • Koldt drikke såsom juice, te, vand flere gange om dagen for at lindre en brændende fornemmelse og tørhed i halsen.
  • Flydende fødevarer såsom vegetabilsk puré, vegetabilsk bouillon og kyllingebuljong, potetmos, babymad, semulje, men ikke for varm, helst ved stuetemperatur.
  • Isterninger eller popsicles for at lindre smerter.

Medicin

For at lindre smerter efter operationen og for at reducere risikoen for blødning er intravenøs medicinering mulig:

  • Smertestillende medicin, såsom acetaminophen, alene eller i kombination med andre smertestillende midler.
  • Antibiotika, der tages cirka en uge efter operationen for at undgå infektion.
  • Hemostatiske medikamenter, hvis din læge finder det nødvendigt.
  • Acetylsalicylsyre-baserede lægemidler (såsom aspirin) og antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter, såsom ibuprofen eller ketoprofen, bør dog undgås, fordi de fungerer som antikoagulantia og kan forårsage blødning.

Risici og komplikationer ved tonsillektomi

Som regel forårsager tonsillektomi ingen særlige konsekvenser og har ingen andre risici end dem, der er forbundet med anæstesi og typisk for enhver anden operation.

Der er dog en sjælden chance for, at komplikationer som:

  • Postoperativ blødning.
  • Problemer med nakken på grund af forskydning af leddet i de første cervikale hvirvler, en tilstand kaldet Grisel syndrom.
  • Faryngitis på grund af mangel på mandler som en første forsvarslinje.
  • Subkutan emfysem, som kan forekomme, hvis de svælg i musklerne er beskadiget.
  • Fjernelse af mandler øger risikoen for væske fra munden til næsen.

Disse komplikationer løses under alle omstændigheder spontant i flere dage. Den største risiko er blødning, da det kan føre til overdreven blodtab og meget alvorlige systemiske komplikationer..

Forstørrede mandler: slet eller ej, indikationer, metoder, nyttiggørelse efter fjernelse

Tonsiler (mandler) er klynger af ovalformet lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide faryngeale ring. Par (trompet og palatin) og uparakterede (svælg og sproglige) mandler skelnes. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen snøres med huller, som er en slags fælde for infektionsmidler, og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

  • barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
  • immunogene: B- og T-lymfocytter modnes i manglernes huller;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

  • Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner) fører til:
    • mandelvæv - omdannelse af lymfoidvæv til bindevæv - tab af selvrensende evne;
    • indsnævring og deformation af huller;
    • dannelse af stagnation af indholdet i hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
    • ardannelse, som helt dækker nogle huller, og det infektiøse indhold er inde i dem.
  • Arvelig disposition med en meget høj transmissionshastighed.
  • Tilknyttede faktorer, der undertrykker immunforsvaret: stress, dårlig ernæring, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk betændelse i mandlen klassificeres som en autoimmun sygdom. Modificerede mandler ophører med at udføre deres funktion og omdannes til en kronisk kilde til infektion. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk svær SARS, betændelse i mandlen, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens mod antibiotika og antivirale lægemidler, hver gang komplicerer behandlingen af ​​ØNH-sygdomme.

Funktioner af mandler i børn

Lymfoide faryngeale formationer når en maksimal størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne karakteristika - udover at de stadig vokser formationer har hullerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandler forstyrres også af patologiske vækststød på grund af naturlige (sygdomme) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Ufuldkommenhed af immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, en arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne fører således til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen.

Hvad er faren for kronisk betændelse i mandlen??

Det kroniske infektionsfokus, der konstant er placeret i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen, hvilket yderligere hæmmer immunforsvaret. Giftige produkter transporteres med blodstrøm gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og otitis, rhinitis og konjunktivitis forfølges konstant af personen / barnet.

Hypertroferet ændret lymfoidvæv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med tonsillektomi ofte i barndommen, nogle gange med vitale indikationer..

Indikationer for tonsillektomi

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

  • Trombose eller sepsis i halsformet vene, der komplicerer en ondt i halsen;
  • Komplikationer i nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hemolytisk streptococcus A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
  • Konstant alvorlig forløb af betændelse i mandlen (høj feber, kraftig smerte, massiv suppuration);
  • Svær ondt i halsen + allergi mod de vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling;
  • Dannelsen af ​​peritonsillar abscess mod en ondt i halsen;
  • Akut reumatisk hjertesygdom;
  • Hyperplasi af lymfoide væv, som forhindrer vejrtrækning eller indtagelse;
  • Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi betragtes også som berettiget i følgende tilfælde:

  • mere end 7 tilfælde af betændelse i mandlen i løbet af året;
  • mere end 5 tilfælde af tonsillitis om året i 2 på hinanden følgende år;
  • mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 år i træk.

Plus, understøttelse af hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

  • T mere end 38,8 ° C;
  • purulent plak på mandlerne;
  • en signifikant stigning i livmoderhalsens l / å;
  • såning af hæmolytisk streptococcus gruppe A.
  • PFAPA-syndrom - hyppige ondt i halsen efter 3-6 uger;
  • autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokkinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-holdning med konstant lægelig tilsyn.

Metoder til fjernelse af tonsil

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en vis forberedelse og undersøgelse. Anæstesimetoden vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skelne mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på eksponering for kulde.

Tonsil-hypertrofiGentagende faryngotonsillitisPeritonsillar abscess

Kold

"Hot" (nogle moderne metoder)

Metoder
EssenceFjernelse med et kirurgisk instrument (skalpell, trådsløjfe, kirurgisk saks)Fjernelse ved hjælp af specialværktøjer, der genererer varme, ødelægger og cauteriserer væv;
proffer
  • lav chance for postoperativ blødning
  • bevist teknologi.
  • operationen er hurtig;
  • praktisk talt ikke ledsaget af blødning.
Minusser
  • ledsaget af blødning;
  • længere drift;
  • i en lang genvindingsperiode (op til en måned) kan der være et tilbagefald af mandilvækst.
  • helingsprocessen er langsommere;
  • skade på nærliggende bindevæv;
  • højere vækst af postoperativ blødning.
Tonsil-fjernelsespris15 tusind.20-50 tusind.

Tonsillektomipræparat

Minimum patientundersøgelse inkluderer:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andre analyser og studier tildeles individuelt
  • på dagen for operationen kan du ikke spise og drikke.

Lad os overveje mere detaljerede moderne metoder til tonsillektomi.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med en laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Den sintrende og destruktive virkning af laserstrålen bruges til at fjerne lymfoide væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

Udstyr:En lokalbedøvelse sprøjtes på slimhinden. Mandlen opsamles af tang og eksfolierer gradvist fra vævene med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akutte infektiøse processer, inklusive åndedrætsorganer;
  • Forværring af kroniske sygdomme;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t og dekompensation af diabetes 2 t;
  • Åndedræts- og hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsstadiet;
  • Blodsygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser;
  • Børns alder op til 10 år;
  • Graviditet.
Fordele:
  • Ledelse på ambulant basis;
  • Mangel på blødning og de dermed forbundne risici;
  • Der er ikke behov for elektrokoagulation af blodkar;
  • Lokal anæstesi kan anvendes;
  • Interventionsvarigheden er 15-30 minutter;
  • Kort opsvingstid uden handicap;
  • Der er intet åbent sår og de tilhørende risici for infektion;
  • Effektiviteten anslås til 80%.
Minusser:
  • Måske dannelsen af ​​en forbrænding af nærliggende væv;
  • Ømhed efter ophør med anæstesi;
  • Tab af et vigtigt lymfoide barriereorgan og risikoen for mere alvorlige sygdomme - faryngitis, bronkitis osv.;
  • Tilbagefald er mulige, når man bruger laserablation;
  • Høj pris.

Cauterisering af flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 ° C.

Udstyr:Efter lokalbedøvelse tilføres gas til mandlerne ved hjælp af en speciel dyse. Hver mandel påvirkes i ca. 2 minutter. Efter proceduren afvises det døde væv gradvist (inden for 2 uger).
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion, undtagen i barndommen.
Fordele:
  • Ledelse på ambulant basis;
  • Der er ingen aldersbegrænsninger;
  • Bevaring af dybe intakte sektioner af mandlerne, dvs. opretholdelse af deres barrierefunktion
  • Ingen smerter under operationen;
  • Blodløs metode - ved lave T fryses blodkar;
  • Lille langvarig procedure 15-20 minutter;
  • Dybden af ​​lacunaerne i det resterende væv reduceres, hvilket forenkler deres rehabilitering.
Minusser:
  • Patologisk ændrede vævssteder kan forblive;
  • Afvisning af bedøvet væv ledsages af dårlig ånde og et vist ubehag;
  • Efter proceduren forbliver smerter i ørerne og halsen i nogen tid..

Fjernelse af tonsil med koblator

Coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasma-strøm. Plasmaenergi bryder bindingerne i organiske forbindelser, hvilket fører til den kolde ødelæggelse af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Udstyr:Efter lokalbedøvelse af slimhinden gribes amygdalaen med pincet og virker på den med en koblator, hvilket resulterer i, at amygdalaen adskilles fra omgivende væv.
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion, undtagen i barndommen.
Fordele:
  • Mangel på kraftig smerte, der kræver generel anæstesi;
  • Mangel på blødning og vævsforbrænding;
  • Lav risiko for postoperativ blødning;
  • En åben såroverflade dannes ikke;
  • Doseret eksponering, der ikke skader det omgivende væv;
  • En fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at arbejde hårdt at nå steder;
  • Hurtig bedring uden handicap;
  • Der er ingen postoperativ vævsnekrose;
  • Ingen aldersgrænse.
Minusser:
  • Høj pris;
  • Højt kvalificeret læge er påkrævet;
  • Der er kontraindikationer.

Radiobølget tonsillektomi

Tonsilvævdenaturering ved hjælp af radiobølgekirurgi.

Udstyr:efter anæstesi nedsænkes den aktive leder i det ændrede lymfoide væv. Radiobølger varmer væv, denaturering af væv forekommer uden ødelæggelse og med en minimal risiko for skade på nabovæv. Opvarmningstemperaturen ødelægger også patogen flora. Når en vis vævsmodstand opnås, slukker enheden automatisk.
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion.
Fordele:
  • Minimalt invasiv intervention, som ikke kræver hospitalisering;
  • Hurtig procedure (20-30 minutter);
  • Blodløs teknik;
  • Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer;
  • Mangel på smerter;
  • Mangel på vævsnekrose og forbrænding;
  • Hurtig bedring uden handicap.
Minusser:
  • Dyr teknik;
  • Højt kvalificeret læge er påkrævet;
  • Eventuelle tilbagefald.

Ultralyd tonsillektomi

Anvendelse af højfrekvente svingninger ved hjælp af en ultralydskalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer gennem vævene og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Ved handling, fordele og ulemper, en procedure svarende til radiobølget tonsillektomi.

Mulige komplikationer ved tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen ikke hører til kategorien komplekse og næsten altid forløber uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operation:

  • laryngeal ødem, som bærer risikoen for kvælning;
  • en allergisk reaktion på et anæstesimiddel;
  • kraftig blødning;
  • aspiration af gastrisk juice med udviklingen af ​​lungebetændelse;
  • trombose i halsvenen;
  • tandskader;
  • brud på underkæben;
  • forbrændinger på læber, kinder, øjne;
  • bløddelsskader i mundhulen;
  • hjertefejl.
  • fjern blødning;
  • sepsis (muligt med lav immunitet hos HIV-inficerede mennesker);
  • smagskrænkelse;
  • nakke smerter.

Postoperativ periode efter tonsillektomi

Følelser i de tidlige timer

  • Når anæstesien er ophørt, kan en klump eller fremmedlegeme mærkes på grund af hævelse i det bløde væv.
  • Smerter, der øges, når du bevæger dig væk fra anæstesi (stoppet af injektioner af smertestillende).
  • Husky og nasale stemmer, også forbundet med ødemer.
  • Receptor irritation kvalme.
  • Mulig stigning af T til 38 C (standardindstilling).

Opførsel

  • Sengeleje - patienten lægges på sin side og spytter ud det frigjorte blod og sacrum.
  • Få timer efter operationen kan du stå op.

Type hals

  • Lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal version).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise i et bestemt tidspunkt (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen tillader mad, kan du gøre dette, når det smertestillende middel har arbejdet for at reducere ubehag. Produkter - kolde eller let varme, bløde, ikke sure.

De næste 2-3 dage

Gradvis forsvinder symptomerne, dårlig ånde og mindre nakkesmerter tilbage. De steder, hvor mandlerne blev grusomme. Der er stadig ondt i halsen, især ved indtagelse, så fortsæt med at bruge smertestillende midler..

Maden skal være flydende og ikke varm..

Gendannelsesperiode

Komplet sårheling finder sted inden for 2-3 uger: en beskidt grå belægning erstattes af hvidgul, derefter dannes en ny slimhinde. Ømhed passerer gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress udelukket, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Et gentaget besøg hos lægen efter sårheling er påkrævet..

Populære spørgsmål relateret til Tonsillectomy

Er det muligt at få betændelse i mandlen efter tonsillektomi?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget mindre hyppigt eller endda helt stoppet. Hos voksne patienter bemærkes forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Faldes hyppigheden af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget mindre.

Når det er muligt at tage en vent-og-se holdning og udsætte operationen hos et barn?

Forventningen er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

  • mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år;
  • mindre end 5 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 2 år;
  • mindre end 3 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 3 år.

Forbliver risikoen for indre komplikationer forbundet med streptokokk halsinfektioner efter operationen?

Nej, problemet forbliver relevant for opererede patienter..

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer placeret i hullerne i lymfoide væv, vil den forsvinde. Dog har dårlig ånde andre grunde..

Er det nødvendigt at fjerne mandlerne kun med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det, at de fjernes eller trimmes..

Hjælper tonsillektomi, når man podede gruppe A, hæmolytisk streptococcus fra svelget?

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget øges risikoen for alvorlige luftvejssygdomme efter tonsillektomi??

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og kroppens egnethed til nye eksistensbetingelser uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler?

Da mandler er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og relaterede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irritanter.

Er tonsillektomi nødvendig for kronisk betændelse i mandlen??

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, god ernæring, hærde). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Postoperativ periode efter tonsillektomi hos voksne

Tonsiler (mandler) er klynger af ovalformet lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide faryngeale ring. Par (trompet og palatin) og uparakterede (svælg og sproglige) mandler skelnes. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen snøres med huller, som er en slags fælde for infektionsmidler, og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

  • barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
  • immunogene: B- og T-lymfocytter modnes i manglernes huller;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

  • Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner) fører til:
    • mandelvæv - omdannelse af lymfoidvæv til bindevæv - tab af selvrensende evne;
    • indsnævring og deformation af huller;
    • dannelse af stagnation af indholdet i hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
    • ardannelse, som helt dækker nogle huller, og det infektiøse indhold er inde i dem.
  • Arvelig disposition med en meget høj transmissionshastighed.
  • Tilknyttede faktorer, der undertrykker immunforsvaret: stress, dårlig ernæring, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk betændelse i mandlen klassificeres som en autoimmun sygdom. Modificerede mandler ophører med at udføre deres funktion og omdannes til en kronisk kilde til infektion. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk svær SARS, betændelse i mandlen, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens mod antibiotika og antivirale lægemidler, hver gang komplicerer behandlingen af ​​ØNH-sygdomme.

Funktioner af mandler i børn

Lymfoide faryngeale formationer når en maksimal størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne karakteristika - udover at de stadig vokser formationer har hullerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandler forstyrres også af patologiske vækststød på grund af naturlige (sygdomme) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Ufuldkommenhed af immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, en arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne fører således til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen.

Hvad er faren for kronisk betændelse i mandlen??

Det kroniske infektionsfokus, der konstant er placeret i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen, hvilket yderligere hæmmer immunforsvaret. Giftige produkter transporteres med blodstrøm gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og otitis, rhinitis og konjunktivitis forfølges konstant af personen / barnet.

Hypertroferet ændret lymfoidvæv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med tonsillektomi ofte i barndommen, nogle gange med vitale indikationer..

Indikationer for tonsillektomi

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

  • Trombose eller sepsis i halsformet vene, der komplicerer en ondt i halsen;
  • Komplikationer i nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hemolytisk streptococcus A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
  • Konstant alvorlig forløb af betændelse i mandlen (høj feber, kraftig smerte, massiv suppuration);
  • Svær ondt i halsen + allergi mod de vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling;
  • Dannelsen af ​​peritonsillar abscess mod en ondt i halsen;
  • Akut reumatisk hjertesygdom;
  • Hyperplasi af lymfoide væv, som forhindrer vejrtrækning eller indtagelse;
  • Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi betragtes også som berettiget i følgende tilfælde:

  • mere end 7 tilfælde af betændelse i mandlen i løbet af året;
  • mere end 5 tilfælde af tonsillitis om året i 2 på hinanden følgende år;
  • mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 år i træk.

Plus, understøttelse af hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

  • T mere end 38,8 ° C;
  • purulent plak på mandlerne;
  • en signifikant stigning i livmoderhalsens l / å;
  • såning af hæmolytisk streptococcus gruppe A.
  • PFAPA-syndrom - hyppige ondt i halsen efter 3-6 uger;
  • autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokkinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-holdning med konstant lægelig tilsyn.

Metoder til fjernelse af tonsil

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en vis forberedelse og undersøgelse. Anæstesimetoden vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skelne mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på eksponering for kulde.

Mandlerne er mandlerne, de første til at tage det smitsomme slag af luftbårne dråber. Kirurgisk fjernelse af vigtige kropsforsvarere er en ekstrem foranstaltning til behandling af komplekse, infektiøse, irreversible processer. Genoprettende foranstaltninger efter fjernelse af mandlerne kræver overholdelse af en hel række foranstaltninger, der giver dig mulighed for at passe ind i din sædvanlige livsstil uden komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Handlingen til fjernelse af mandler kaldes ellers. Anbefalinger til dens anvendelse falder i to brede kategorier:

  1. Vital intervention.
  2. Begrundet indgriben.

Den første kategori inkluderer tilfælde, hvor mandlerne ikke kan fungere korrekt, hvilket udgør et arnested for kronisk infektion. Lignende sager dikteres af følgende faktorer:

  • En alvorlig infektiøs sygdom, såsom trombose i jugularvenen, som er ansvarlig for blodgennemstrømningen.
  • Komplikationer i hjertet, nyrerne, nervesystemet på grund af infektion med streptokokker beta-hemolytisk type A. Sådanne bakterier ødelægger røde blodlegemer, der er ansvarlige for respiration..
  • Meget alvorlig ondt i halsen kombineret med allergiske reaktioner på antibiotika.
  • Regelmæssigt alvorlig forløb af betændelse i mandlen, ledsaget af høj feber, skarpe smerter, store tilskyndelser, forværrende luftvejsprocessen.
  • Hyperplasi af svær lymfoidvæv, der forstyrrer respirationsprocesserne.
  • Den akutte karakter af forløbet af reumatisk hjertesygdom.
  • Fraværet af en remissionsperiode efter en lang kompleks behandling af en kronisk sygdom.

Den anden kategori inkluderer den hyppige, periodiske forekomst af betændelse i mandlen fra tre til syv gange om året i flere år (1-3 år). Tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved høj feber, udvidelse af cervikale lymfeknuder og mærkbar purulent betændelse. Disse indikatorer fungerer som et signal til kardinalbeslutninger..

Enhver operation har en række kontraindikationer, i dette tilfælde:

  • sygdomme i kredsløbssystemet;
  • aktiv form for tuberkulose;
  • ekstreme stadier af diabetes;
  • alvorlige psykiske lidelser;
  • alvorlige sygdomme i de indre organer.

I mange år blev tonsillektomi udelukkende udført kirurgisk under anvendelse af generel anæstesi. Ofte efter operationen blev blødninger observeret. Den klassiske operation udføres under oftere under generel anæstesi med et specielt værktøj - en trådsløjfe. Den gennemsnitlige varighed af operationen er en time, med lokalbedøvelse oplever patienter ofte smerter. Moderne operationstyper inkluderer: laserfjernelse (ikke tilladt for børn under 10 år), kauterisering med flydende nitrogen, elektrokoagulation (ved hjælp af højfrekvensstrøm), ultralydskæring, fjernelse af carbon laser. Disse typer hjælper med at fjerne mandler uden blodtab så hurtigt som muligt. Eksponering for flydende nitrogen og ultralyd giver mindst smerter, mens resten kan efterlade forbrændinger og kræve en længere helingsperiode. I de første timer efter operationen kan patientens stemme ændre sig, temperaturen kan stige, smerter kan forekomme (efter tilbagetrækning fra anæstesi), smagsløg kan forværres.

Postoperativ opsving

Efter operationen anbringes patienten på højre side, påføres en kold komprimering i livmoderhalszonen. De første 2-3 dage skal du være på hospitalet under tilsyn af læger. Komplet helbredelse efter fjernelse af kirtlerne varer flere uger, ledsaget af ubehag, dårlig ånde, åndenød, periodiske smerter. Den første dag efter tonsillektomi skal du afstå fra at tale for ikke at irritere nasopharynx, sluge slyng (spytte i en specielt udstedt skål). De følgende dage vises forbedret taletræning for at undgå dannelse af vedhæftninger. Det er forbudt at ryge i hele gendannelsesperioden - tobaksrøg irriterer aggressivt det opererede væv.

Den postoperative periode efter fjernelse af mandlerne kræver nøje overholdelse af anbefalingen fra den behandlende læge. Det sted, hvor kirtlerne tidligere var placeret, vokser med store mørkerøde pletter. Tre dage efter en tonsillektomi forøges smerter, især ved indtagelse. Efter et par dage begynder mikroorganismer at udfylde det fraflyttede sted, farven bliver gråbrun. Let proteinplack, der forekommer på stedet for den tidligere mandler, forsvinder gradvist efter en uge.

Såret heles inden for 2-3 uger, hvilket får en ensartet struktur og farvekarakteristik for mundhulen, en ny slimhinde dannes. Der er en række forbud og begrænsninger, der er obligatoriske efter operationen:

  • mangel på tung fysisk anstrengelse;
  • korrekt ernæring;
  • at undgå at besøge bade, saunaer, garvningssaloner;
  • rejseforbud;
  • omhyggelig børstning, skylning af tænder.

Medicin

Efter operationen for at fjerne mandlerne inkluderer den postoperative periode de medikamenter, der er ordineret af lægen for at undgå komplikationer og tidlig heling. Det receptpligtige lægemiddelsystem inkluderer:

  • Antibiotika - blokerer forekomsten af ​​infektioner, bekæmp skadelige bakterier.
  • Immunomodulatorer - stimulerer svækket immunitet
  • Smertestillende midler - Undertrykke periodiske smertsyndromer.
  • Vitaminer - mæt en udtømt organisme med nyttige elementer.
  • Antiseptika - har funktionen til desinfektion i det opererede område. Mere almindeligt anvendt ved skylning af munden.
  • Koagulanter - forstyrrer blodkoagulationsprocessen og hjælper med at undgå postoperativ blødning.
  • Antiinflammatoriske lægemidler - blokerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Antibiotika ordineres i 7-10 dage, en overdosis og det uafhængige valg af medicin er strengt forbudt. De første fem dage efter tonsillektomi anbefales det at afstå fra at skylle mundhulen. Denne procedure er kun ordineret af en læge, der tilvejebringer anvendelse som base: sodavæsker, svagt saltvand, urteafkog, propolis, chlorhexidin.

Ernæringsregler efter fjernelse af kirtler

Den skrøbelige slimhinde i mundhulen kræver de første uger med opmærksomhed. En zone, der er følsom over for ydre stimuli, reagerer aggressivt på tunge, ru fødevarer med mulig risiko for blødning. Naturligvis er alle patienter interesserede i spørgsmålet om, hvad der kan spises efter fjernelse af mandlerne. De første uger efter operationen skal fødevarer rives, grødlignende. Fast mad ophører med at irritere det opererede område først efter en måned. Den sædvanlige diæt ændres ikke fundamentalt, men der er en kategori af produkter, hvis anvendelse er mest ønskelig:

  1. Korn (korn indeholder fremragende kulhydratreserver)
  2. Proteiner er den vigtigste kilde til slimhindebeskyttelse ved at omslutte. Foretrækkes kogt, magert, revet kød..
  3. Ikke-kulsyreholdigt vand i store mængder.

Mad efter fjernelse af mandlerne i den første måned efter tonsillektomi eliminerer brugen af ​​varme retter og drikkevarer fuldstændigt. Tværtimod vil kolde fødevarer have en beroligende virkning på slimhinden. Det er strengt forbudt at tage følgende typer produkter:

  • stærk alkohol;
  • kulsyreholdige drikke;
  • salt, syltede, krydret, sød mad.

Rehabiliteringsforløbet efter fjernelse af mandlerne er rent individuelt. Visse mennesker tolererer kirurgi lettere, som hele den postoperative periode, fordi alle har forskellig immunitet. Fjernelse af mandler svækker kroppens beskyttelsesfunktioner, derfor skal den behandlende læge, før operationen, være hundrede procent. Afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal fortsættes med konstante forebyggende foranstaltninger, overvågning af ernæring og livsstil.

Efter at have lidt med kronisk betændelse i mandlen, beslutter nogle patienter at fjerne mandler. I hvilke tilfælde operationen vises, hvordan den udføres, og hvilke konsekvenser der kan forventes af den?

Hvornår man skal fjerne mandler

Fjernelse af mandler (tonsillektomi) anvendes kun, når det ikke længere er muligt at gendanne immunorganets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • Hyppige forværringer af kronisk streptokok-tonsillitis. Det faktum, at det forårsagende middel til patientens sygdom netop er streptococcus, skal bekræftes ved en blodprøve for titeren af ​​antistreptolysin O. Dets stigning indikerer pålideligt kroppens reaktion på streptococcus. Hvis indtagelse af antibiotika ikke fører til et fald i titeren, fjernes mandler bedst, ellers er risikoen for komplikationer høj.
  • Tonsil-udvidelse. Overvækst af lymfoide væv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø-syndrom (luftvejsdepression i søvn).
  • Skader på vævene i hjertet, led og nyrer på grund af forgiftning af kroppen. For at etablere en forbindelse mellem betændelse i mandlerne og forstyrrelser i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - for at gennemgå undersøgelser af C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
  • Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det omgivende bløde væv. Normalt druknes patologien med medicin, og først derefter begynder de operationen.
  • Ineffektivitet af konservative terapimetoder (herunder indtagelse af medicin, vask, fjernelse af vakuum i mandler og fysioterapi).

Hvordan man forbereder sig til tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal gennemgå et antal test:

  • generel blodanalyse,
  • blodpladetællingsanalyse,
  • koagulogram (blodkoagulationstest),
  • generel urinanalyse.

En undersøgelse af en tandlæge, kardiolog og praktiserende læge er påkrævet. Hvis patologi opdages, er konsultation med den relevante specialist indikeret..

For at reducere risikoen for blødning, 2 uger før operationen, ordineres patienter medikamenter, der øger blodkoagulationen. I 3-4 uger skal du bede om at nægte at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvordan operationen finder sted, beslutter lægen. Som regel fjernes mandler helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med svær hypertrofi af lymfoide væv..

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at stoppe med at spise, drikke mejeriprodukter og juice. Du kan ikke engang drikke vand på 4 timer.

Fjernelse af mandler i voksne foregår normalt under lokalbedøvelse. En halv time før operationen får patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel, derefter injiceres en bedøvelse, lidocaine, i vævene omkring mandlen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Betændte organer fjernes gennem munden. Ingen snit i nakken eller hagen.

Valgmuligheder for tonsillektomi:

  • Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, en skalpell og en løkke.

Fordele: metoden er tidstestet og veludviklet.

Ulemper: lang rehabiliteringsperiode.

  • Infrarød laseroperation. Lymfoide væv skåret ud med en laser.

Fordele: næsten fuldstændigt fravær af ødemer og smerter efter proceduren, let udførelse, operationen kan udføres selv på ambulant basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring sundt mandelvæv.

  • Brug af en ultralydskalpel. Ultralyd opvarmer væv til 80 grader og skærer mandler sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig heling.

Ulemper: der er risiko for blødning efter operationen.

  • Bipolær radiofrekvensablation (svingning). Kirtlerne afskæres med en kold radiokniv uden at opvarme vævene. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele mandlen eller kun en del af den.

Fordele: ingen smerter efter operationen, kort rehabiliteringsperiode, lav komplikationsrate.

Ulemper: udføres kun under generel anæstesi.

Hele operationen tager højst 30 minutter. Efter afslutningen føres patienten til afdelingen, hvor de lægges på højre side. En isboble påføres halsen. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og med et skød - højst 5 timer) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par slurker koldt vand.

Hyppige klager efter operationen er ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Nogle gange kan der forekomme blødning.

Afhængigt af metoden med tonsillektomi udskrives patienten den 2. - 10. dag. Halsont fortsætter i 10-14 dage. På 5-7. Dag intensiveres det kraftigt, hvilket er forbundet med udledningen af ​​skorpe fra svælgens vægge. Derefter forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelse får patienten intramuskulære injektioner af smertestillende midler. I flere dage efter operationen er antibiotikabehandling indikeret..

Hjemmepleje

En hvid eller gullig belægning vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter heling af kirurgiske sår. Det er forbudt at gurgle og desinficere halsen, mens plak fortsætter.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

  • tal mindre,
  • løft ikke vægte,
  • der er kun blød, cool mad (grøntsags- og kødpuréer, supper, yoghurt, korn),
  • drik mere væske,
  • besøg ikke badehuset, solarium, ikke fly med fly,
  • med omhu for at børste tænderne og skylle munden,
  • tage kun et køligt brusebad,
  • drikke smertestillende midler (paracetamol-baserede stoffer). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smagsoplevelser kan være nedsat i flere dage efter proceduren..

Genopretningsperioden efter tonsillektomi tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af ​​den tredje uge heles sårene fuldstændigt. I stedet for kirtlerne dannes arvæv dækket med slimhinderne. Patienten får lov til at vende tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Mulige komplikationer

De negative konsekvenser af tonsillektomi hos voksne inkluderer:

  • Risikoen for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spytet, tilrådes patienten at ligge på sin side og påføre en ispakke på hans hals. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
  • I meget sjældne tilfælde (højst 0,1%) er en ændring i stemmenes klang mulig.

Fjernelse af tonsil: fordele og ulemper

Hos mange patienter er holdningen til udnævnelse af tonsillektomi tvetydig. Det er pinligt at tale om, at mandlerne er et vigtigt organ i immunsystemet, hvis fjernelse fører til udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsen. I frygt for komplikationer nægter nogle patienter operation.

Læger har dog travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke den voksnes immunforsvar. Faktum er, at kirtlerne allerede i ungdomsårene ophører med at være det eneste filter på bakterier og viraers vej. Sublingual og pharyngeal mandler hjælper dem. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og påtager sig alle de fjernede organers funktioner..

Men bevarelse af mandler i nærvær af indikationer for deres eliminering truer udviklingen af ​​alvorlige sundhedsmæssige problemer. Betændte væv mister deres beskyttende egenskaber og forvandles til et arnested for infektion. I en sådan situation betyder det at afvise dig selv for meget mere farlige patologier, herunder sygdomme i hjertet, nyrerne og ledene. Hos kvinder kan lanceringen af ​​kronisk betændelse i mandlen påvirke reproduktionsfunktionen negativt..

Risikoen ved operationen vurderes individuelt i hvert tilfælde. En hindring for dens gennemførelse kan være:

  • vaskulære sygdomme, der er ledsaget af hyppig blødning og ikke kan helbredes (hæmofili, Oslers sygdom),
  • svær diabetes,
  • tuberkulose,
  • hypertension af III-graden.

Sådanne patienter kan få vist en mellemliggende procedure - laserlacunotomi. Mikroudskæringer foretages med en infrarød stråle på mandlerne, gennem hvilke det purulente indhold strømmer ud.

Midlertidige kontraindikationer for tonsillektomi er:

  • menstruationsperiode,
  • ubehandlede karies,
  • tandkødssygdomme,
  • akutte infektionssygdomme,
  • sidste trimester af graviditeten,
  • forværring af betændelse i mandlen,
  • forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Fjernelse af mandlerne - en kirurgisk operation for at punktafskære mandlerne med peri-mandler kapsel. Kirurgisk indgriben udføres udelukkende i nærvær af alvorlige indikationer: hyppige tilbagefald af betændelse i mandlen, adenoiditis, paratonsillar abscess, luftvejsobstruktion osv. Implementeringen af ​​anbefalinger for den postoperative periode giver dig mulighed for at fremskynde bedring og forhindre udvikling af lokale komplikationer.

I tilfælde af et gunstigt rehabiliteringsforløb dækkes nicher af mandler hurtigt med fibrin, hvilket fremskynder processen med vævets epitelisering. Overholdelse af anbefalingerne til lægemiddelterapi kan forhindre udvikling af septisk betændelse. For at eliminere postoperative lokale manifestationer, såsom vævødem, hyperæmi og feber, ordineres patienter antiflogistiske, dekongestante og antipyretiske lægemidler..

Rehabiliteringsprogram

Rehabilitering - et sæt medicinske forholdsregler, der sigter mod at kompensere og hurtigt gendanne de fysiologiske funktioner i kroppen, der er mistet som følge af tonsillektomi. I modsætning til kirurgisk behandling udføres programmet til gendannelse af ENT-organers funktioner under fraværet af den akutte fase af patologiske processer i kroppen.

Efter fjernelse af kirtlerne dækkes det opererede væv med granuleringer og som et resultat med et nyt lag af epitel. I de første dage efter tonsillektomi er der risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales patienter at blive på hospitalet i 2-3 dage for at sikre sig, at der ikke er nogen postoperative komplikationer..

Hvis alle de anbefalinger, der er omhandlet i rehabiliteringsprogrammet, følges, observeres en fuld bedring 20-23 dage efter operationen. Under udskrivning skal patienter overholde en specifik ernæringsplan og lægemiddelbehandling:

Sparende diæt - forhindrer forekomst af mekanisk skade på det opererede væv; det er uønsket at spise fast og meget varm mad i 2-3 uger, hvilket kan skade slimhinden i halsen; Undgå fysisk aktivitet - forhindrer stigning i blodtryk og som et resultat af forekomsten af ​​forsinket blødning; Overgangen til lægemiddelterapi - fremskynder processen med vævgenregenering ved at stimulere cellemetabolismen og lokal immunitet.

Under udskrivning får patienterne et trykt diætprogram med klare anbefalinger. Dets implementering garanterer fraværet af postoperative komplikationer og forsinket blødning i slimhinden i oropharynx.

De første timer efter operationen

Hvorfor er tonsillektomi farlig? Den postoperative periode går for de fleste patienter med visse vanskeligheder på grund af forekomsten af ​​omfattende såroverflader i halsen. Niches af mandlerne kan blø i nogen tid, så straks efter operationen føres patienten til afdelingen og lægges på hans side og holder et håndklæde for at spytte blod til munden.

Aspiration af sårafladning (spyt, blod) kan forårsage lungesygdom.

For at forhindre forekomst af blødning skal patienten i løbet af den første dag efter operationen overholde flere vigtige regler:

Kun være i en liggende stilling; Tal ikke eller spis; Drik kun afkølet sødet te.

Små børn får lov til at spise en lille mængde flydende semulje og drikke et glas mælk gelé et par timer efter en tonsillektomi. For at minimere ubehag under indtagelse får patienten et smertestillende middel i form af en intramuskulær injektion.

Den anden dag efter operationen

I de første dage efter tonsillektomi er der risiko for blødning. Derfor anbefales patienter ikke at gurgle selv med medicinske afkok. For at desinficere mundhulen og forhindre udvikling af bakterier er det tilladt at gurgle med en opløsning af "Hydrogenperoxid" eller "Streptocid".

Af produkterne den anden dag efter tonsillektomi kan du bruge:

mælk og creme fraiche; gennemvædet cookies og brød; fløde supper og kartoffelmos; flossede frugter og grøntsager; frugtjuice og kødbuljong.

Vigtig! Krydret mad irriterer halsen, hvilket kan forårsage hævelse i det opererede væv..

For at eliminere smertesyndromet administrerer specialister Promedol til patienter. Lægemidlet øger tærsklen for smertefølsomhed, men det påvirker ikke respirationscentrenes funktion, hvilket forhindrer forekomst af kvalme og opkastningsrefleks.

Den tredje dag efter operationen

Genopretning efter tonsillektomi er en lang og smertefuld proces, der kræver en streng implementering af medicinske anbefalinger. Cirka den tredje dag i rehabiliteringsperioden føler patienter øget smerte, når de sluges. Dette skyldes dannelsen af ​​fibrinplaque på det opererede væv, hvor et nyt lag af epitelvæv vises i løbet af de næste 5-6 dage.

En stigning i regionale lymfeknuder og subfebril feber er tegn på regenereringsprocesser og ikke septisk betændelse i halsens slimhinde.

Den hvidlige plak, der forekommer på stedet for mandlerne, begynder at forsvinde allerede den sjette dag efter tonsillektomi. Efter yderligere 5-6 dage renses kirtlernes nicher for fibrinfilamenter og dækkes 21-23 dage fuldstændigt med et nyt lag epitelvæv. Det skal bemærkes, at regenereringsprocessen hos børn forløber hurtigere, så de er lettere at tolerere operationer end mennesker i moden og alderdom.

Lægemiddelterapi

For at optimere rehabiliteringsperioden skal de opererede patienter gennemgå et komplet behandlingsforløb. Det klassiske regime bør omfatte lægemidler, der kan forhindre udvikling af patogene stoffer i mandlernes nicher. Disse inkluderer:

Antibiotika - forhindrer udvikling af opportunistiske aerobe og anaerobe bakterier; Smertestillende - hæmmer funktionen af ​​smertereceptorer, hvilket fører til eliminering af smerter. Vitaminer - fremskynde biokemiske processer i væv, hvilket har en gunstig effekt på vævets reaktivitet; Immunostimulanter - stimulerer produktionen af ​​naturligt interferon, hvilket øger den ikke-specifikke immunitet; Lokale antiseptika - desinficere slimhinden, som forhindrer forekomst af septisk betændelse; Antiinflammatoriske medikamenter - forstyrrer syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og accelererer derved regressionen af ​​catarrhal-processer; Koagulanter - øg blodkoagulerbarheden, som forhindrer forekomsten af ​​forsinket blødning.

Selvmedicinering er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer..

Antibiotikabehandling

At tage antibiotika er et af de vigtigste områder inden for lægemiddelterapi i den postoperative periode. Antimikrobielle midler forhindrer dannelse af purulent ekssudat i de opererede væv. Til forebyggende formål anbefales det at bruge lægemidler med et bredt spektrum af handling. De ødelægger næsten alle eksisterende typer af gram-positive og gram-negative bakterier, der kan provosere infektiøse komplikationer.

I løbet af de første 7-10 dage efter operationen tager patienter antibiotika fra grupperne cephalosporin og penicillin:

"Ceftriaxone" - hæmmer biosyntesen af ​​cellulære strukturer af patogene bakterier; brugt til forebyggelse af purulent-septiske komplikationer efter tonsillektomi; "Flemoklav Solutab" - ødelægger cellevæggene i mikrober, der producerer beta-lactamase; Det bruges til at forhindre komplikationer efter infektion (sepsis, pharyngeal abscess); "Cefotaxime" - hæmmer aktiviteten af ​​enzymet transpeptidase, hvilket fører til nedsat reproduktionsfunktion af patogene bakterier.

En overdosis af cephalosporiner fører til et fald i blodkoagulation, som er fyldt med blødning

Drug Oversigt

Det er muligt at lindre forløbet af rehabiliteringsperioden ved hjælp af antiinflammatoriske, immunostimulerende, smertestillende og decongestant medicin. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og koagulanter særlig opmærksomhed. Deres anvendelse forhindrer forekomst af forsinket blødning og infektiøse komplikationer: