Postoperativ periode efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Kirurgisk indgriben er indiceret til patienter, der er diagnosticeret med ondartede ændringer i skjoldbruskkirtelens struktur. Proceduren for thyroidektomi udføres af en erfaren kirurg efter bestemmelse af et antal indikationer for operation: hvis en diagnose af dette organ diagnosticeres; når der observeres en alvorlig form for endokrin thyroideapatologi. Gendannelsesprocessen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen vil blive beskrevet nedenfor..

Funktioner ved rehabilitering efter thyroidektomi

Den postoperative periode hos mænd og kvinder ledsages af sådanne fornemmelser:

  • hævelse og ondt i halsen;
  • sømmen svulmer;
  • bag på nakken gør ondt og trækker.

Ovenstående symptomer passerer som regel i naturen, og efter to til tre uger begynder de at forsvinde helt. Speciel behandling af sådanne manifestationer i den postoperative periode er ikke påkrævet.

Ofte har patienter komplikationer forbundet med nedsat stemme. Et lignende fænomen er forårsaget af forekomsten af ​​laryngitis, provoseret af den irriterende virkning af inkubationsrøret, der blev brugt under operation til administration af anæstesi. Komplikationer, der er forbundet med en brud på stemmen, kan manifesteres i dens heshed, udseendet af en sipot. Lignende symptomer er forårsaget af skade på den tilbagevendende nerve. Heldigvis er komplikationer med stemmedysfunktion ekstremt sjældne..

Hvis patienten fjerner det meste af det beskadigede organ, kan rehabilitering og postoperativ behandling ledsage en svaghedstilstand forårsaget af et utilstrækkeligt calciumniveau i patientens krop. I denne situation hjælper korrekt ernæring patienten - det hjælper med at forhindre hypokalcæmi hos mænd og kvinder i restitutionsperioden. Ernæring suppleres med terapeutisk biologisk aktive tilsætningsstoffer, der mætter patientens krop med nyttige mineraler og sporstoffer.

Sammen med stemmevækkelse kan patienter udvise parathyroid dysfunktion. Hvis en lignende diagnose bekræftes, ordineres patienten speciel behandling. Nogle gange ledsager det en person resten af ​​sit liv.

Alvorlig postoperativ komplikation er lokal blødning - ifølge statistik observeres fænomenet kun 0,2% af patienterne. Blødning kan ledsages af det faktum, at der er en betydelig hævelse af den postoperative sutur, såvel som dens suppuration. Heldigvis er sådanne effekter på kirurgisk praksis ganske sjældne..

Analyse og terapi under rehabilitering

For at forbedre patientens generelle sundhedstilstand ordineres han efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen behandling med lægemidlet levothyroxin (injektion). Sådanne foranstaltninger i restitutionsperioden er nødvendige for at undertrykke sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen hos kvinder. Sådanne procedurer bidrager til forebyggelse af tilbagefald af TSH-afhængig neoplasma og blokerer udviklingen af ​​sekundær hypothyreoidisme..

I den postoperative periode kræves yderligere test. Så en måned efter proceduren på skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at udføre scintigrafi - dette er nødvendigt for at påvise tumorens potentielle metastase til andre organer (for eksempel lungerne).

Sådanne test hjælper med at identificere komplikationer efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen: ifølge statistikker findes metastaser i lungevævet hos 15% af de diagnosticerede patienter.

Hvis ovennævnte metode ikke kan anvendes, udføres tilstanden for de indvendige organer i den opererede patient ved radiografi.

For at forhindre konsekvenserne af fjernelse af skjoldbruskkirtlen bestemmes niveauet af hormonet thyroglobulin i blodserumet i restitutionsperioden hos kvinder. Sådanne analyser hjælper med at registrere tilstedeværelsen eller fraværet af ondartede væv i patientens krop..

Hvis ødemer ikke går ned i lang tid, eller den postoperative sutur ikke heles, testes patienten for tilstedeværelsen af ​​restvæv fra et fjernet organ. Radioaktiv iodterapi reddes. En uge efter introduktionen af ​​dette stof vurderes kroppens tilstand ved hjælp af scintigrafi-metoden. Lægen undersøger alle organer hos kvinder og mænd for tilstedeværelse (fravær) af metastase. Hvis ondartede celler detekteres, vises patienten gentagen radioaktiv jodterapi..

Om nødvendigt udføres en sådan behandling igen et år efter operationen. På baggrund af en sådan terapi kan der opstå forskellige komplikationer - fra stemmernes fuldstændige forsvinden til akut leukæmi. En anden komplikationsmulighed er lungefibrose..

Yderligere undersøgelser

For at patientens behandling skal være effektiv, og livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er afsluttet, bruger lægerne en kombineret behandlingsteknik for at forhindre tilbagefald:

  • behandling med levothyroxin;
  • anvendelse af radioaktivt jod.

Hvis der ikke er alvorlige komplikationer, foretages genundersøgelse af patienter, der gennemgår en operation, med intervaller fra en til tre gange om året. Patienten består de nødvendige tests og informerer endokrinologen om tilstedeværelsen (fraværet) af sådanne symptomer:

  • hævelse i halsen;
  • stemmeforstyrrelse;
  • tilstedeværelsen af ​​smerter i knoglerne;
  • migræne.

Hvis lægen under undersøgelsen (især palpation af livmoderhalsområdet) opdager forstørrede lymfeknuder eller andre sæler, ordinerer han yderligere test for at identificere tilbagefald af den ondartede sygdom.

Tre måneder efter operationen gennemgår alle patienter med en fjernet skjoldbruskkirtel scintigrafi med samtidig administration af radioaktivt jod. Hvis der ikke påvises specifikke symptomer på tilbagefald, er der ikke behov for yderligere laboratorie- og medicinsk forskning, patientens liv vender tilbage til det normale..

For at bestemme den hormonelle baggrund og for at afklare, om graviditet er mulig efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, ordinerer lægen test for at bestemme indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen i patientens blodserum.

Livet for enhver patient, der har gennemgået thyroidektomi, er forbundet med hormonerstatningsterapi. En sådan behandling involverer anvendelsen af ​​hormonet thyroxin. De første tre måneder efter operationen indgives dette stof til patienten i en lille mængde (højst 50 mcb per dag tyve minutter før måltider). Hvis skjoldbruskkirtlen ikke fjernes fuldstændigt, er denne mængde hormon helt nok til, at den fungerer tilfredsstillende.

Over tid er thyroxinerstatningsbehandling begrænset til en dosis på 25 mcg pr. Dag. Hvis terapi giver positive resultater, annulleres behandlingen. En måned senere gennemgår patienten en omfattende undersøgelse, der inkluderer verifikation af niveauet af frit thyroxin og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen i patientens blod.

Efter perioden efter postoperativ bedring er over - patienten havde ødemer, stemmeforstyrrelser forsvandt, hormonel balance blev gendannet - hans liv kan flyde i dets sædvanlige løb.

Konklusion

Så kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er nødvendig:

  • til behandling af ondartede neoplasmer på et sygt organ;
  • derefter, når knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen bliver meget store og forårsager ublu ødemer i nakken, hvilket skaber en åbenlys kosmetisk defekt;
  • kirurgisk indgreb kan være en metode til behandling af hormonel dysfunktion - tyrotoksikose (skjoldbruskkirtlen kan delvis fjernes).

En patients liv efter skjoldbruskkirtektomi (underlagt korrekt rehabilitering) er normalt, kvinder kan blive gravide, føde børn, spille sport og tage andre sædvanlige hverdagsaktiviteter. I nogle tilfælde gives en handicapgruppe efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen..

Skjoldbruskkirtelkirurgi - indikationer, forberedelse og teknologi, rehabilitering og komplikationer

Skjoldbruskkirtelkirurgi er en avanceret procedure. Det skal udføres i specialiserede klinikker for læger med passende kvalifikationer. Kirurgi er en radikal måde at behandle kirtelpatologier på; det hjælper med at eliminere flere patologier. Moderne kirurgi er udstyret med de nyeste teknologier, der tillader udførelse af interventioner på kirtlen ved hjælp af minimalt invasive teknikker, som sikrer hurtig ødelæggelse af høj kvalitet af det berørte område.

Hvad er skjoldbruskkirtelkirurgi

Nogle skjoldbruskkirtelsygdomme med ineffektivitet som konservative terapimetoder kræver kompleks kirurgisk behandling. Kompleksiteten af ​​kirurgiske indgreb bestemmes af dette organs specifikke placering. Skjoldbruskkirtlen støder op til spiserøret, stemmebånd, tilbagevendende laryngeale nerver. Derudover er kirtlen omgivet af mange store fartøjer, og skødesløs bevægelse af kirurgen kan føre til skader og farlige blødninger.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Når man ordinerer kirurgisk behandling, er det vigtigt korrekt at vurdere graden af ​​fare for sygdomsforløbet. Indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen er absolutte og relative. Følgende tilfælde betragtes som de absolutte indikationer for kirurgisk behandling:

  1. nodes En af de mest almindelige organpatologier. Det forekommer i cirka 45-50% af mennesker. Som regel er sådanne formationer godartede. Operationen er ordineret til ineffektivitet i konservativ terapi, et stort antal godartede neoplasmer (til krænkelse af indtagelse, vejrtrækning, presning af spiserørhulen) eller til dannelse af en giftig knude (diffus giftig struma), når det overvoksne væv begynder at udskille en stor mængde hormoner.
  2. Krebs. Påvisning af ondartede neoplasmer er en direkte indikation for presserende total thyreoidektomi. Dette fjerner selve kirtlen, nærliggende fibre og lymfeknuder.
  3. Autoimmun thyroiditis. Det er en kronisk betændelse i vævene i skjoldbruskkirtlen, som fører til en krænkelse af sekretionen af ​​follikulær sekretion og skjoldbruskkirtelhormoner.

Relative indikationer for kirurgi på skjoldbruskkirtlen inkluderer tilstedeværelsen af ​​adskillige godartede neoplasmer, der ikke overstiger 0,7-1 cm i diameter, en skjoldbruskkirtelcyst, afsætning af calciumsalte i organparenchymen eller i det omgivende væv, stern struma, som ifølge forskning ikke er stiger i størrelse, komprimerer ikke mediastinale organer.

Uddannelse

Før kirurgisk behandling er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af patienten, i henhold til hvilke resultater graden af ​​udvikling af patologierne i kirtlen vurderes. Derudover hjælper instrumentelle og laboratorieundersøgelser med at bestemme mængden af ​​nødvendige interventioner, kirurgisk adgang og snitets størrelse. Undersøgelser inkluderer:

  • Ultralyd af kirtelstrukturen;
  • computertomografi af nakken;
  • magnetisk resonansafbildning af mediastinum;
  • generelle test af blod, urin,
  • fin nåleaspirationsbiopsi og histologisk undersøgelse af væv, celler;
  • bestemmelse af blødningshastighed;
  • blodprøve for HIV;
  • undersøgelse af niveauer af thyroidea hormon.

Hvordan er operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen

Valget af operationstype afhænger af sygdommens type, udviklingsstadiet af patologien, graden af ​​skade på kirtlen, malignitet i neoplasmaet, væksthastigheden for diffus struma, tilstedeværelsen af ​​ledsagende komplicerende faktorer samt patientens alder og køn. Ifølge statistikker er de mest optimale metoder til resektion og delvis fjernelse af det berørte væv. Der er flere typer operationer i skjoldbruskkirtlen:

  • hæmithyroidektomi (fjernelse af en af ​​lobens lobes);
  • thyroidektomi (fjernelse af hele kirtlen);
  • resektion (delvis fjernelse af påvirket væv).

thyreoidektomi

Handlingen til at fjerne skjoldbruskkirtlen eller dens del kaldes thyroidektomi. Radikal kirurgisk behandling udføres sjældent som regel kun når ondartede neoplasmer påvises i organets væv og ledsages af fjernelse af nogle muskler i nakken, fibrene og lymfeapparaterne. Partiel thyroidektomi udføres normalt med diffus giftig struma..

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. På den forreste overflade af nakken udfører kirurgen et langsgående hudinsnit på 8-10 cm i størrelse. Blodkar er koaguleret, klemt med en blød klemme eller ligeret. Den del af kirtlen, der skal fjernes, afskæres omhyggeligt fra sunde væv og fjernes fra det kirurgiske sår. Snittet sutureres i lag, dræner installeres i 12-48 timer, og der påføres en steril forbinding. Varigheden af ​​operationen er 2-3 timer.

I nogle tilfælde bruger kirurgen den endoskopiske metode til at udføre en skjoldbruskkirtektomi: ved hjælp af små indsnit, et optisk kamera og specielle miniatureinstrumenter ødelægges kirtlen. Fordelen ved denne type intervention er, at der ikke er behov for et stort snit, en kort postoperativ periode og en lav risiko for postoperative komplikationer.

Hemithyroidectomy

Dette er en kirurgisk indgriben, som er fjernelse af den berørte kropslove sammen med isthmus. En af de hyppigste indikationer for denne operation er multinodale godartede neoplasmer. Derudover er hæmithyroidektomi effektiv til behandling af det indledende trin i kræftlæsioner med adenom, kronisk thyroiditis. En operation er ordineret til store størrelser af neoplasmer, der deformerer nakken, forårsager en fornemmelse af kvælning.

Hidtil udføres operationen gennem et lille snit på huden: dens størrelse skal være tilstrækkelig til at gennemgå hele det opererede område og give en optimal kosmetisk effekt. Denne operation udføres uden at krydse de korte muskler i nakken, hvilket hjælper med at reducere smerter, hævelse. Udskæringer udføres med en harmonisk skalpell, som hjælper med at reducere blodtab under operationen. Interventionsvarigheden er ca. 2 timer. Hemithyroidectomy består af følgende trin:

  1. Lægen på nakken markerer.
  2. Patienten injiceres i generel anæstesi..
  3. Kirurgen giver adgang til kirtlen, hvilket gør et snit på huden ca. 6-8 cm lang, adskiller nakkemusklerne uden et snit.
  4. Lægen visualiserer skjoldbruskkirtlen, vurderer arten af ​​vævsbeskadigelse, isolerer den tilbagevendende laryngeale nerv, den største neurovaskulære bundt, skærer derefter den beskadigede lob i kirtlen sammen med isthmus.
  5. Kirurgen udfører hæmostase, suturer og etablerer dræning.

resektion

Resektionsoperationen er fjernelse af den berørte del af kirtlen. Indikationer til brug er knuder, godartede tumorer. Kirurgi udføres under generel anæstesi. Lægen udfører et lille tværgående snit, 5-8 cm stort på halsens forside, hvorefter de patologiske kirtelvæv adskilles. Samtidig er skibene, der foder kirtlen, pænt båndlagt.

Som regel er der ved resektion den maksimale mulige mængde kirtelvæv tilbage. Suturer påføres huden og det subkutane væv. Hele resektionsoperationen varer ca. 2 timer. Et ukompliceret kirurgisk sår heles i løbet af to til tre uger, hvor der i stedet forbliver et lille, iøjnefaldende ar, som gemmer sig i hudens folder. Få dage efter operationen startes substitutionsbehandling med L-thyroxinpræparater for at udfylde hormonmangel i kroppen..

Postoperativ periode

Efter operationen i skjoldbruskkirtlen skal patienten forblive under opsyn af lægepersonale i mindst tre dage, forudsat at der ikke er nogen komplikationer. I nogle tilfælde udvides patienterne til 7-10 dage, for eksempel i nærvær af forværring af kroniske samtidige sygdomme. I løbet af den postoperative periode skal patienten beskytte suturområdet mod forurening og skader ved hjælp af et specielt plaster af silikone og lim. De sikrer sterilitet i det postoperative sår og minimerer risikoen for ardannelse, vedhæftninger eller ar..

Efter indlæggelsen er afsluttet, skal patienten besøge en endokrinolog for at bestemme det videre behandlingsregime og valg af livslang erstatningsterapi, jodpræparater. Mad i løbet af den første uge efter operationen skal bestå af mos med fedtfattig mad: kogt kød, fisk, flydende korn og grøntsagspuré. Det er nødvendigt at udelukke mejeriprodukter, faste fødevarer.

I den første måned efter en operation på skjoldbruskkirtlen skulle patienten føre en rolig, målt livsstil. Nervøs, følelsesmæssig stress, langvarig fysisk arbejde og sportstræning bør undgås. Det er forbudt at indtage alkohol og tobak. Overvågning af patientens tilstand inkluderer instrumental (røntgen, scintigrafi, ultralyd) og laboratorieundersøgelser (blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner).

Komplikationer

Enhver kirurgisk indgriben kan være ledsaget af nogle komplikationer. Som regel er de sjældne, men hos nogle patienter vises de. Her er nogle mulige komplikationer efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen:

  • blødende
  • infektiøse læsioner;
  • skade på den tilbagevendende nerve;
  • hypocalcæmi;
  • hæmatom;
  • stemmebåndskade.

Konsekvenserne af kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Hos kvinder er konsekvenserne af operationen mere udtalt end hos mænd på grund af det faktum, at mange andre patologier i det reproduktive, endokrine system udvikler sig på baggrund af deres baggrund:

  • ovarial dysfunktion;
  • udvikling af cyster, godartede tumorer i bækkenorganerne;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (dysmenorrhea).

Derudover indebærer komplikationer behovet for yderligere instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten, overvågning af reproduktionsorganernes funktion, konsultationer med en gynækolog, endokrinolog. Hvis operationen var vellykket, kommer kroppen hurtigt tilbage, normal funktion af alle vitale systemer genoptages.

Smerter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Af stor betydning for den menneskelige krop er skjoldbruskkirtlen. Hendes tilstand påvirker funktionen af ​​mange organer. Problemer med skjoldbruskkirtlen har negative konsekvenser for hele kroppen. I nogle tilfælde er der af medicinske grunde behov for kirurgisk indgreb til behandling af sygdommen og fuldstændig fjernelse af kirtlen. Hos mænd kræves fjernelse sjældnere end hos kvinder. Mange er bekymrede over spørgsmålet: hvad, operationen vil have.

Ifølge forskning føler patienter sig godt efter operationen, og der forekommer ingen større ændringer. Men ved enhver operation skal der være bekymring.

Overvej først årsagerne til fjernelse og konsekvenser.

Årsager til fjernelse

Kirurgisk indgreb er opdelt i følgende typer:

  • Fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt sammen med lymfesystemet;
  • Fjernelse af en enkelt del. Lymfeknuder og parathyroidakirtler fjernes ikke;
  • Afskæring af halvdelen af ​​kirtlen i tilfælde af knuder eller cyster;
  • Slet en af ​​aktierne.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig i følgende tilfælde:

  • Oncology. Kræft er den mest almindelige årsag. Sygdommen har en klassifikator i henhold til kursets art og stigningen i tumor. Fjernelse i disse tilfælde er påkrævet. Metastaser spredes til andre organer;
  • Ikke-giftig struma (multinodulær);
  • adenom;
  • Giftig struma (diffus). Forøget hormonproduktion. Denne sygdom behandles i de fleste tilfælde med jod, men nogle patienter er kontraindiceret til sådan behandling;

Operationen er også indikeret for patienter, der har følgende sygdomme:

  • Sternumstruma med mange knuder;
  • Hyperfunktion er resultatet af lav immunitet;
  • Tumoren er follikulær;
  • Mislykket behandling af skjoldbruskkirtlen med medicin;
  • Knudepunkter eller en enkelt knude, der forårsager en kvindes ubehag.

Problemer med skjoldbruskkirtlen opstår med en mangel på jod i kroppen. Udfør profylakse. Tag medicin, der indeholder jod..

Konsekvenser af fjernelse

Hoveddelen af ​​patienter passerer den postoperative periode fejlfri. Men operationer af denne type er komplicerede og betragtes som delikate. Find ud af, om institutionen ejer det nødvendige udstyr og værktøjer til sådanne operationer. Når du vælger en læge, skal du være opmærksom på hans professionalisme.

Ved mislykkede operationer i den postoperative periode kan der opstå en funktionsfejl i de nærliggende kirtler. Hyppige smerter. Purulente processer og blødning observeres meget sjældent..

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen har en stærk effekt på kvinders reproduktive funktion.

  • Fejl i den månedlige cyklus;
  • Problemer med befrugtning;
  • Problemer med seksuel lyst;
  • Graviditetsproblemer.

Mindre almindelige problemer med hjerte og fordøjelse.

Postoperativ behandling

Hvis du følger lægenes anbefalinger, kan konsekvenserne efter operationen være mindre. For første gang efter operationen oplever patienter ondt i halsen og trækkesmerter i nakken. Dette forsvinder ved korrekt postoperativ behandling. Det er vigtigt at bemærke, at når forbindelsen er fuldstændigt helet, forbliver et lille ar tilbage.

Liste over procedurer til hurtig gendannelse:

  • At tage medicin for at forhindre tilbagefald;
  • Radioaktiv jodbehandling.

Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge med en læge med følgende symptomer:

  • Knoglesmerter;
  • Identifikation af nye knudepunkter i cervikale rygsøjler;
  • Begyndelsen af ​​hoste;
  • Lymfene forstørres;
  • Vedvarende hovedpine.

Ernæring efter operation

Ernæringen er knyttet til den alvorlige betydning i den postoperative periode. Det er nødvendigt at overholde en bestemt diæt efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Røget, sød og fedtholdig mad er begrænset. Vi opgiver helt alkohol og mousserende vand.

Vegetarer er bedre at give op soja.

Mad skal indeholde en stor mængde protein, have det rigtige kalorieindhold. Sult er strengt forbudt.

Når du tager medicin og hormoner, skal du kontakte din læge.

Graviditet og stress

Hvis gendannelsen fortsætter normalt. fysisk aktivitet er ikke kontraindiceret. Men det er bedre ikke at blive involveret i øvelser, der lægger stress på hjertet. Foretrækker gåture, bordtennis, svømning.

Graviditet med fuld bedring fortsætter normalt. Sørg for at rapportere din situation til din læge til opfølgning. En gang hvert kvartal bliver du nødt til at tage test for at kontrollere hormoner.

Komplikationer efter operationen

Efter operationen kan en person føle sig uvel. Desværre ledsages enhver kirurgisk indgriben af ​​sådanne konsekvenser. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en af ​​de svære operationer. Og udøver dens virkning på kroppen og dens tilstand. Både mænd og kvinder har følgende konsekvenser:

  • Hævelse i halsen, ledsaget af svær smerte, ubehag og smerter ved indtagelse af mad, med ømme i sædvanlig tilstand;
  • Hævelse tumor, rådne og blødning. Delvis eller fuldstændig rødme i sømmen. I nogle tilfælde observeres en delvis uoverensstemmelse af sømmene, hvis lægens anbefalinger ikke følges;
  • Tegning, med jævne mellemrum meget alvorlig smerte foran og bagpå nakken;
  • Træthed, konstant døsighed, svaghed i kroppen og kroppen.

Må ikke selv medicinere. Det vil ikke medføre forbedringer. Og du kan forværre din tilstand. Før du bruger medicinen, skal du bestemme på hvilket stadium sygdommen er. Traditionel medicin giver mening, hvis det er valgfrit. Kun omfattende behandling sammen med specielle medicin. For spørgsmål om brugen af ​​folkemedicin, konsulteres med en endokrinolog.

Eventuel smerte bør ikke ignoreres. Du skal straks konsultere en læge. Smerter kan ledsage hævelse, suppuration. Dette kan føre til åndedrætsproblemer og ondt i halsen, mens du spiser..

Postoperativ livsstil

Overophedning og overkøling må ikke være tilladt. Garvning er ikke acceptabel i dette tilfælde. Bad og spabad er heller ikke tilladt. Overkøl ikke om vinteren. Prøv at bære lange højhalsede jakker. Skoene skal være varme med tykke såler. Varme uldsokker, et blødt tørklæde, vanter eller pelshandsker, meget varme hatte - skal være i din garderobe.

Forsøg at undgå overdreven belastning og stress. Bekymring er strengt forbudt. Hvis dit arbejde involverer konstant angst og frustration, skal du overveje at skifte aktiviteter..

Søvn i denne periode er meget vigtig. Du skal sove mindst 8 timer. Tag et varmt brusebad. Massage af det tidsmæssige område og fødder. Brug afslappende æteriske olier til at massere din skjoldbruskkirtelsygdom. Tag et køligt brusebad om morgenen.

Undgå tunge belastninger helt, især hvis belastningerne er langvarige. Atleter bør begrænse ture til gymnastiksalen og træne på simulatorer, der involverer kraftig overdreven belastning. Skift til lettere sportsgrene.

Sørg for at være opmærksom på en positiv holdning. Negative følelser påvirker genoprettelsesprocessen negativt. Stop med at se rædsel og actionfilm. Foretruk komedier. Lyt til positiv musik. I gendannelsesperioden er det nyttigt at lære digte, lave krydsord og lære sprog.

Er kirurgi i skjoldbruskkirtlen farlig

Analyse og terapi under rehabilitering

Efter operationen skal patienten udføre følgende test: en biokemisk blodprøve, en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, scintigrafi. Cytologiske analyser er ordineret, hvis ødem i cervikale rygsøjler, læber og tunge er blevet observeret i flere måneder. I henhold til resultaterne bestemmes de resterende væv med ondartede ændringer.

Terapeutisk taktik under rehabilitering bestemmes af hormonerstatningsterapi: patienten får ordineret den passende medicin. For at supplere calciummangel tages calciumholdige præparater. Hvis operationen blev udført for at fjerne en ondartet tumor, foreskrives stoffer, der indeholder radioaktivt jod, i store doser.

Hos sådanne patienter, ved hjælp af scintografi og radiografi, laboratorieundersøgelser, kontrolleres tilstedeværelsen af ​​metastaser. Hvis de findes, ordineres iodpræparater igen. Tilstedeværelsen af ​​tumorer er indikeret af en stigning i niveauet af thyroglobulin i blodserum, afsløret som et resultat af laboratorieundersøgelser. Hvis et tilbagefald af sygdommen opstår et år efter rehabiliteringsbehandlingen, udføres en anden operation for at fjerne resterende skjoldbruskkirtelvæv. Samtidig indføres introduktion af medikamenter, der forhindrer udvikling af akut leukæmi.

Hvor kommer noderne fra

En knude er en formation i skjoldbruskkirtlen, der har en struktur, der er forskellig fra de vigtigste væv i et organ.

I lang tid erklærer han sig overhovedet ikke, men opdages under en fysisk undersøgelse (derfor kan regelmæssige forebyggende undersøgelser ikke ignoreres).

  1. eksponering for ioniserende stråling, herunder røntgenstråler (hvis et barn ofte havde en røntgenstråle i nakken i barndommen, vil han i voksen alder have store chancer for at vises knudepunkter i skjoldbruskkirtlen);
  2. tilstedeværelse i kroppen af ​​specielle gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​sådanne formationer;
  3. kronisk iodmangel.

Knuden kan faktisk være en ondartet tumor, men i de fleste tilfælde er det en godartet læsion, der kan forsøges at helbrede med en medicin.

Konsekvenserne af kirurgi i skjoldbruskkirtlen

Hos kvinder er konsekvenserne af operationen mere udtalt end hos mænd på grund af det faktum, at mange andre patologier i det reproduktive, endokrine system udvikler sig på baggrund af deres baggrund:

  • ovarial dysfunktion;
  • udvikling af cyster, godartede tumorer i bækkenorganerne;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (dysmenorrhea).

Derudover indebærer komplikationer behovet for yderligere instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten, overvågning af reproduktionsorganernes funktion, konsultationer med en gynækolog, endokrinolog. Hvis operationen var vellykket, kommer kroppen hurtigt tilbage, normal funktion af alle vitale systemer genoptages.

Fysiologiske indikatorer

Kropstemperatur er en omfattende indikator for varmebalance, der viser forholdet mellem varmeproduktion og varmeoverførsel af en levende organisme med miljøet. Fysiologiske parametre spænder fra 35,5 til 37,4 ° C. I løbet af dagen kan temperaturen variere inden for 1 grad, hvilket ikke er en patologi. Processen med termoregulering er tæt relateret til hastigheden af ​​metaboliske processer, hormonelle niveauer, niveauet af fysisk aktivitet og tilstanden til patientens nervesystem. Kritiske temperaturer for mennesker:

  • nederste tærskel - 28 °;
  • øverste tærskel - over 42 °.

Hos mænd er kropstemperaturen 0,5-0,7 ° C lavere end hos kvinder. Forskellen i termometri af indre organer, muskelhud når 5 ° C.

Efter operationen holdes temperaturen på 37,0-37,5 i flere dage, og dette betragtes også som normen. Det kaldes subfebrile. Patienter klager over svaghed, ømme muskler og knogler, hovedpine. Når du er frisk, forsvinder symptomerne, patientens tilstand stabiliseres..

Hvordan er den postoperative periode

Vær særlig opmærksom på ledets tilstand - behandl dem og forhindr suppuration.
Sømmen skal altid være dækket, da det er uacceptabelt, at fremmedlegemer kommer på den.
Sømmen heles fuldt ud om et par måneder, hvorefter den får en lys skygge.
I dag produceres en række klæbemidler og silikoneplastere, der fremskynder sårets helbredelsestid. Du kan bruge dem, men med tilladelse fra lægen.
Hvis der var blodtab, anvendes jernbaserede orale præparater.
Sørg for at tage hormoner.
Antibakteriel terapi vil undgå infektion, hvilket er en hyppig konsekvens efter åben fjernelse af skjoldbruskkirtlen..
Uden at fejle berikes patientens diæt med proteiner

Du skal konsumere havfisk med et højt fedtindhold. Oksekød og æg vil være gavnligt. Sukker og slik er forbudt. Du kan ikke konsumere kål, da det deaktiverer hormoner.
I fremtiden er det forbudt at arrangere sultne diæter, det anbefales ikke at besøge et bad og en sauna. Ja, og er nødt til at opgive solbadning.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en person forpligtet til at gennemgå en undersøgelse hos endokrinologen to gange om året. For hele livet skal du bruge hormoner. Og deres dosering skal rettes.

Årsager til at holde temperaturen længere end 10 dage efter operationen

Fremkalder også feber i den postoperative periode, sådanne faktorer:

  • søm af dårlig kvalitet;
  • vævsnekrose;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer (katetre, afløb);
  • blodtransfusion;
  • hospital lungebetændelse.

Normalt efter operationen skal suturen ikke forårsage smerter, forbrænding, blødning. Hvis suturen er dårligt påført, eller vævene er spredt på dette sted, skal patienten gentage kirurgiske indgreb med rensning af indholdssåret, nekrotiske masser og pus. Efter dette, re-suture og aseptisk bandage.

I den tidlige postoperative periode anbefales nogle patienter at bruge et urinkateter til udstrømning af urin, et intravenøst ​​kateter for at give hurtig adgang til en vene. Patientens krop opfatter dem som et fremmedlegeme og reagerer på dem med betændelse og feber.

Brugen af ​​blodprodukter til at gendanne volumen af ​​cirkulerende blod som følge af blødning ledsages ofte af en stigning i temperaturen. Selv hvis donorens blod er ideelt egnet til modtageren (patienten), er det for en anden organisme et fremmed protein, og immunsystemets reaktion er vanskelig at forudsige.

Ikke mindre alvorlig og farlig for patientens helbred er lungebetændelse. Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • tilstedeværelse af infektion i en medicinsk institution;
  • personalets overtrædelse af reglerne for sanitets- og epidemiregimet;
  • patientens svækkede krop;
  • brug af respiratoren under operationen.

Symptomer som tør hoste, vejrtrækning, hypertermi bør advare det medicinske personale og patienten selv.

Postoperativ overlevelsesforudsigelse

Generelt er prognosen gunstig. Ved rettidig behandling i de tidlige stadier af kræft er patientens overlevelse næsten 100%. Hos ældre patienter og med flere metastatiske læsioner er prognosen ikke så optimistisk.

Prognosen for livet afhænger af den morfologiske form af tumoren. Den letteste papillarkræft i kurset, aplastisk kræft er mindre gunstig med hensyn til prognose. I henhold til resultaterne fra mange års statistiske undersøgelser kan vi sige, at i trin 1 og 2 er den femårige overlevelse efter orgelfjernelse 97-100%, med mere alvorlige stadier er prognosen dårlig. Dødeligt resultat inden for 5 år efter operationen observeres i 50-70% af tilfældene.

Genopretningsperiode efter operationen

Efter at have gennemgået en kirurgi med en punktafgift eller hele skjoldbruskkirtlen har kroppen brug for nogen tid på at komme sig.

Et par uger efter indgrebet kan en person opleve alvorligt ubehag i nakken: han udvikler hævelse og ondt i halsen, sømmen stiger markant, og kropstemperaturen stiger. Sådanne konsekvenser er midlertidige, efter at kroppen kan indstille sig på et nyt humør, vil helbredet hurtigt komme sig.

Ofte på grund af fejl foretaget under operationen har en person stemmeforstyrrelser. Det kan også være en konsekvens af laryngitis - en irritation i halsen forårsaget af installationen af ​​et inkubationsrør.

Det er nødvendigt for anæstesi. Normalt, efter en indgriben, klager folk over heshed og hæshed, som også kan være forbundet med skade på den tilbagevendende nerv. Hvis dette fænomen forekommer, ordinerer lægen specielle fysioterapeutiske procedurer til patienten..

Efter fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen kan patienten opleve alvorlig ubehag, som er ledsaget af svaghed. Dette forekommer normalt på grund af mangel på kalk i blodet.

For at forhindre udvikling af sådanne negative konsekvenser er det nødvendigt at overholde principperne for korrekt ernæring. Det er ernæring, der hjælper med at forhindre udvikling af hypokalcæmi. Tag også vitaminkomplekser og anden medicin, der er ordineret af din læge.

Sådan identificeres en komplikation

I medicinen er der begrebet postoperativ feber, der diagnosticeres med en kraftig stigning i kropstemperatur over 39 ° C, mindst 2 gange i de første 24 timer efter operationen. Årsagerne til feber kan være forværring af kroniske sygdomme, neoplasmer, vævsafvisning efter transplantation. Feber diagnosticeres sjældent, men en langvarig stigning i patientens kropstemperatur indikerer begyndelsen af ​​postoperative komplikationer. Årsager til postoperativ hypertermi:

  • infektioner
  • venetrombose;
  • tyrotoksisk krise.

Hver komplikation har et antal karakteristiske kliniske tegn, der hjælper med at udføre tidlig diagnose og træffe de nødvendige foranstaltninger rettidigt..

Infektion

En almindelig årsag til feber i den postoperative periode er infektion. Patogen mikroflora lever overalt, og det kirurgiske sår er en åben port til infektion. Mistænkt sårinfektion kan være ved hjælp af de første karakteristiske symptomer:

  • vævshyperæmi (rødme);
  • hævelse og forhøjelse af såret over niveauet for den intakte dermis;
  • forekomsten af ​​pus i en sårhemmelighed;
  • lokal temperaturstigning
  • smerter i sømområdet;
  • generel forringelse.

Phlebothrombosis

Ikke mindre farlig postoperativ komplikation kan være phlebothrombosis. Den forlængede virkning af anæstesi på patientens krop er fyldt med øget aktivitet i blodkoagulationssystemet. I høj risiko er patienter, hvis alder er mere end 45 år, såvel som dem, der har været under påvirkning af anæstesi i mere end 4 timer.

Tegn på udvikling af phlebothrombosis er:

  • generel svaghed og ubehag;
  • cyanose eller blekhed i huden;
  • hævelse af den nedre ekstremitet og kraftig smerte.

For at forhindre udvikling af phlebothrombosis er det nødvendigt at forberede patienten korrekt til operation. Til dette formål er blodfortyndere ordineret til patienter, og under operation og i de første timer af den postoperative periode er brugen af ​​kompressionsstrømper eller elastiske bandager på de nedre ekstremiteter indikeret.

Tyrotoksisk krise

I sjældne tilfælde kan høj temperatur efter operationen udløses ved funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Patogenesen af ​​denne sygdom er baseret på en kraftig stigning i mængden af ​​hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen til niveauet for en livstruende patient. Oftest diagnosticeres denne komplikation hos patienter, der har en historie med thyroideapatologi. De første tegn på en voksende komplikation er:

  • alvorlig takykardi, når antallet af hjertekontraktioner når 120-150 pr. minut;
  • stigning i kropstemperatur til 38-40 ° C;
  • kvalme bliver til opkast;
  • generel svaghed;
  • voldsom sved, hvilket kan føre til dehydrering.

Når thyroidektomi er nødvendig

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er stadig genstand for debat blandt endokrinologkirurger, ofte udføres de uretmæssigt. I dag er læger enige om, at kirurgi er indikeret i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke får virkning eller i ondartede tumorer.

Patienter med asymptomatiske noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for intervention, de har brug for dynamisk monitorering, og operationen udføres, når der er tegn på progression af patologien eller muligheden for ondartet transformation.

I lande i Europa og USA betragtes total fjernelse af skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose som en ekstrem foranstaltning, men i det post-sovjetiske rum praktiseres det stadig, især hvor der ikke er nogen specialiserede centre, og kirurger foretager behandling på almindelige almindelige hospitaler.

Derudover er en lavere procentdel af patienter, der opereres i udviklede lande, forbundet med en større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Realiteterne i den indenlandske sundhedspleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet, snarere end at se efter metoder og midler til lægemiddelterapi..

Blandt patienter med thyroideapatologi er der flere kvinder end mænd, de fleste af dem er mennesker i ung eller moden alder. Hos kvinder på baggrund af thyrotoksikose kan infertilitet forekomme, derfor kan kirurgi blive en mulighed for at gendanne fertilitet, hvilket eliminerer metabolske forstyrrelser.

En operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret til:

  • Ondartede tumorer;
  • Nodulær eller diffus struma med komprimering og / eller forskydning af halsorganerne, uanset hormonel aktivitet;
  • En stram struma, der komprimerer strukturen i mediastinum;
  • Fine-nål biopsi data, som ikke pålideligt udelukker ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med jodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Aflejring af calciumsalte i kirtelparenchym, hvilket indirekte kan indikere en høj risiko for kræftfremkaldelse.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, i beslutningerne om at operere træffes derfor i sådanne tilfælde individuelt og først efter at lægen har sørget for, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når en fremspringende formation i organet medfører æstetisk ubehag.

Omfanget af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Muligt:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele organet som helhed;
  • Subtotal skjoldbruskkirtektomi - næsten hele kirtlen er skåret ud undtagen for små områder og området med parathyreoidea-kirtler (umuligt med kræft, indikeret for diffus giftig struma);
  • Hemithyroidectomy - fjernelse af et halvt organ med en isthmus (med begrænsede knudepunkter i en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsageligt i onkologisk praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, fiber og lymfeapparatet i nakken. Oftest prøver kirurger at opretholde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, som vil give patienten hormoner efter operationen

Det er vigtigt at lade strubehovedet og parathyreoidea kirtler være intakte.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og volumen af ​​knudepunkterne. Den intracapsulære metode er anvendelig for enkeltknudepunkter, der kan skæres uden signifikant tab af selve organparenchymen. Den intrafasciale metode består i at bevare fascien i nakken, hvilket eliminerer muligheden for skader på laryngeale nerver og efterlader parathyreoidea-kirtlerne intakte. Den ekstrafasciale version af operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af kræft i organet.

Hvilke symptomer kan antyde om en sygdom

Symptomer på thyrotoksikose (overstiger normen for skjoldbruskkirtelhormoner):

  • konstant hurtig hjerterytme;
  • følelse af varme;
  • vægttab (med bevaret appetit);
  • overdreven svedtendens;
  • muskeltremor;
  • diarré.

Symptomer på hypothyreoidisme (jodmangel i kroppen):

  • døsighed og træthed;
  • motoriske og mentale afmatninger;
  • overvægt dannelse;
  • hårtab;
  • tør, flassende hud;
  • lav kropstemperatur.

forskellige størrelser (undertiden synlige og håndgribelige kun ved berøring), en tumor på fronten af ​​nakken, åndenød forårsaget af pres på struma af stor struma.

Forberedelse til kirurgi i skjoldbrusk

Forberedelse til operation til fjernelse af et hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkelige kompenserede tilstand for tyrotoksikose, og den ledsagende svære patologi udgør en risiko for alvorlige komplikationer. Lægenens opgave på dette tidspunkt er at sikre den minimale risiko ved indgriben, idet patientens tilstand stabiliseres så meget som muligt.

Ved planlægning af skjoldbruskkirtel vises begge standarddiagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, fluorografi, koagulering, HIV-test, hepatitis, syfilis og specielle undersøgelser udført specifikt til skjoldbruskkirtelpatologi.

Alle patienter skal uden undtagelse bestemme hormonstatus - hormoner T3, T4, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen (TSH), om nødvendigt, calcitonin, thyroglobulin niveau, tumormarkører bestemmes.

Fra instrumentale metoder, ultralyd af skjoldbruskkirtlen og organerne i nakken, vises stemmebånd. For at afklare sygdommens art er CT, MR og scintigrafi mulige. Fin nålbiopsi er en standardprocedure indikeret for patienter med nodulære former for organskade. Det giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke den ondartede proces for at bestemme arten af ​​adenomatøse knudepunkter.

I alle faser af forberedelse til kirurgisk behandling af en patient, konsulterer en endokrinolog, terapeut og kardiolog. På det sidste trin, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, idet han allerede er opmærksom på de mulige risici, behandlingsmængden og det efterfølgende liv uden en kirtel.

En betydelig hindring for den planlagte skjoldbruskkirtektomi kan være øget produktion af hormoner - tyrotoksikose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet og stofskifte. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødbringende på grund af risikoen for at udvikle en tyrotoksisk krise. Dødeligheden i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udviklingen af ​​koma og når 40%.

For at opnå euthyreoidisme, når hormonerne vender tilbage til det normale, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten får ordineret thyreostatika (mercazolil), betablokkere for at normalisere hjerterytmen, glukokortikosteroider. Gravide kvinder har mere sandsynligt propylthiouracil, hvilket er mere sikkert for det udviklende foster..

En lang forberedende fase er berettiget, og operationen vil kun blive planlagt, når hormonerne vender tilbage til normale tal. At fremskynde denne periode eller gennemføre behandling, indtil euthyreoidisme er opnået, betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patients liv.

Skjoldbruskkirtlen komplikationer

postoperativ hypothyreoidisme. Den logiske konsekvens af operation på skjoldbruskkirtlen. Funktionerne i det fjerne endokrine organ har intet mere at gøre fuldt ud. Der dannes en akut tilstand af hypothyreoidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, der fører til alvorlige stofskifteforstyrrelser. Efterhånden overtages funktionerne i den fjernede kirtel af hypofysen og hypothalamus, hvilket styrer gradvis afbalancering af den hormonelle balance i kroppen.

tilbagevendende nerveskade. Kirurgi i nakken er risikabelt med hensyn til bivirkninger. Nærheden af ​​vigtige blodkar, nervesøjler og kanaler i kirtlerne giver ikke lægen en chance for at begå den mindste fejl. Gentagende nerveparese kan også forekomme på grund af postoperativ betændelse, ødemer i væv i nærheden. Krænkelse af dets arbejde fører til tab af fuld funktion af strubehovedorganerne. Patienten kan ikke sluge på egen hånd, der er ingen lukning af ventilen, der beskytter indgangen til luftrøret mod indholdet af svelget, når han spiser. Stemmen ændrer sig. Han bliver uhøflig, hes.

Hypoparathyroidisme. En akut tilstand, som er en regelmæssighed, når man fjerner skjoldbruskkirtlen. Indholdet af calciumioner i blodet forstyrres. Denne tilstand er farlig, fordi calcium er en deltager i metaboliske processer, hvis overtrædelse "udløser" mekanismerne til udvikling af andre sygdomme.

Blødende. Efter operationen er det nødvendigt at forlade det betjente område fuldstændigt

Under operationen skal der udvises ekstrem forsigtighed. Risikoen for skade på blodkar er størst, da dette område er rig på blodforsyning.

Intern blødning er vanskelig at diagnosticere. De fører til kritisk blodtab..

Ulejligheden, der ledsager den postoperative periode hos alle patienter:

  • svaghed
  • Ændring eller tab af stemme
  • Hals koma

Alle disse problemer forsvinder gradvist, så snart rehabiliteringsperioden går. Nogle patienter oplever en vis vedholdenhed af disse virkninger. Men dette er ikke et så stort problem i betragtning af den frygtelige trussel, som operationen reddede patienten fra.

Forberedelse til kirurgi i skjoldbrusk

Vi har allerede undersøgt indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen og fundet ud af, hvordan man fjerner skjoldbruskkirtlen (for klarhedens skyld kan du se billedet på Internettet).

Særlig opmærksomhed fortjener at overveje reglerne for forberedelse til interventionen:

  1. Patienten gennemgår en generel undersøgelse - bestået en blodprøve (generelt, for koagulerbarhed, infektion), foretager et EKG.
  2. Thyreoidea hormon niveauer målt.
  3. En ultralydundersøgelse af kirtlen og cervikale lymfeknuder udføres..
  4. Der udføres en aspirationsbiopsi med fin nål (hvis det ikke er blevet gjort før), laryngoskopi af vokale folder.
  5. Der drages en konklusion om patientens generelle tilstand, som derefter overføres til kirurgen og anæstesilægen.

Computertomografi, scintigrafi, genetisk RET-undersøgelse udføres kun, hvis passende indikationer er tilgængelige. 12 timer før operationen skal patienten ikke drikke og spise.

Indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen

For at bestemme arten af ​​dannelsen og finde ud af, om der er behov for kirurgi for skjoldbruskkirtelknuderne eller ej, udføres en TAB-biopsi.

Det er muligt, at patienten bare skal gå til regelmæssige undersøgelser, og hvis dannelsen ikke vokser, er det ikke nødvendigt med operationen til at fjerne skjoldbruskkirtelknuderne.

Andre indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen:

  1. manglende effekt fra konservativ behandling af knudepunkter (knudepunkter skal gennemgå eller i det mindste falde, men i stedet forøges de i størrelse - det vil sige, behandlingsregimet fungerer ikke);
  2. størrelsen på knuden er 3 cm i diameter eller mere;
  3. struma mere end 40 cm3;
  4. under scanning af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod blev der opdaget "kolde" knuder.

Meget ofte udføres en operation til fjernelse af en skjoldbruskkirtel efter strålebehandling..

Efter bestråling dukkede der op noder? Selv hvis deres karakter er godartet nu, er chancerne for degeneration af formationer til ondartet tendens til at være 100% over tid.

Når visse hormoner produceres i overskud i kroppen (for eksempel thyroxin og triiodothyronin), ordineres medicin.

Og kun hvis det ikke hjælper, udføres der en operation for at fjerne skjoldbruskkirtelknuderne. Skjoldbruskkirtelknudepunkter fjernes, hvis deres tilstedeværelse reducerer patientens livskvalitet..

Voksende, formationer kan klemme organerne omkring skjoldbruskkirtlen (luftrør, spiserør), nerver - åndedrætsbesvær og indtagelse, der er en følelse af "koma" i halsen, stemmen hveser.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt at fjerne den del af skjoldbruskkirtlen eller dens højre lob, men selve knuden.

Indikationer for fuldstændig eller delvis fjernelse af organet

Skjoldbruskkirtlen fjernes med en skalpell eller radioaktiv jod. Hvilken type behandling der er egnet til en bestemt patient, afhænger af egenskaberne for hendes krop, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til en bestemt metode. Kirurgisk organfjernelse (thyroidektomi) er indiceret til kvinder med følgende thyroideapatologier:

  • ondartede knuder;
  • store, godartede formationer, der komprimerer det omgivende væv og forårsager ubehag;
  • diffus giftig struma, der forhindrer patienten i at trække vejret normalt;
  • thyrotoksikose, ikke tilgængelig for konservativ terapi eller tilbagevendende efter afslutningen af ​​kurset.

Efter anmodning fra patienten kan operationen udføres af æstetiske grunde, hvis den forstørrede skjoldbruskkirtel eller individuelle knudepunkter er tydeligt synlige for andre.

I onkologi tager de ofte anvendelse af radioaktivt jod, da denne metode hjælper med at ødelægge alle celler i organet, inklusive dem, der er udenfor.

Stadier af sygdommen

Trinet bestemmes på grundlag af ultralyddiagnose af selve tumorknuden og alle andre menneskelige organer. De ser på størrelsen af ​​tumorknudepunktet, tilstedeværelsen af ​​metastatiske screeninger i organer og lymfeknuder.

1. trin. Tumoren knudepunkt i en lobe spirer ikke kapslen, danner ikke metastatiske screeninger.

2 etape. Flere tumorer er knudepunkter eller en enkelt knude placeret i begge lober. Skjoldbruskkirtelkapslen er ikke beskadiget. På dette trin kan der være en metastatisk læsion på ikke mere end en lymfeknude.

3 etape. Tumorknuden spirede kapslen, hvilket forårsager dens fusion med væv og formationer i nærheden. Tumoren er multiple eller når store størrelser, der er metastatiske screeninger i tilstødende organer og lymfeknuder.

4 etape. Det anbringes i det tilfælde, hvor der opdages fjernmetastatiske fokuseringsscreeninger.

Ernæring

Læger anbefaler, at patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen korrekt ernæring. Forholdet mellem fordøjelse og velvære formidles, så det er ikke indlysende for alle - det fjernede organ gælder ikke fordøjelseskanalen.

Alle organer med intern sekretion er forbundet med hinanden. Funktion af hver af dem (frigivelse af hormoner) afhænger af de andres aktivitet. Derfor, hvis f.eks. Bugspytkirtlen øger mængden af ​​udskilt sekretion på grund af ændringer i sammensætningen af ​​mad (konstant eller samtidig), ændrer mængden af ​​hormoner, der udskilles af andre organer. Med en sund thyreoidea sker dette refleksivt uden menneskelig indgriben.

Men da organet fjernes, er mængden af ​​indkommende erstatningshormon i kroppen konstant, ændringer er kun mulige med en dosisanmeldelse. Derfor anbefales det ikke at ændre spisevaner drastisk. Undtagelser er mulige på lang sigt efter operationen, men i det første år har de lov til et minimum. Med hver gastronomisk lidelse lytter de til kroppens reaktion. Det er muligt, at udvidelsen af ​​kosten vil være smertefri, men du skal sørge for det.

De grundlæggende postulater af korrekt ernæring er alle kendt siden barndommen:

  • høj kvalitet kost - det skal indeholde proteiner, fedt, kulhydrater, mikro- og makroelementer, fiber, vitaminer;
  • regelmæssigt fødeindtagelse - stabilitet påvirker fordøjelsessystemet positivt, hvilket forhindrer mave-tarmkomplikationer;
  • den korrekte energimængde - indtagelse af næringsstoffer skal svare til energiforbruget, en ændring i vægt i den ene eller den anden retning medfører en justering til målingen for det indkommende thyreoidea hormon;
  • blid varmebehandling - kogte, stuede, bagte produkter foretrækkes frem for stegt og røget;
  • naturlige produkters prioritering - konservering og halvfabrikata udgør ikke grundlaget for kosten;
  • alkoholbegrænsning - misbrug ikke.

Hvad er indikationerne for operationen?

Indikationer for fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen er tilstedeværelsen af ​​store knuder, der skaber en ugunstig kosmetisk defekt (selv under opretholdelse af normal skjoldbruskkirtelfunktion), tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor eller mistænkelige knuder i skjoldbruskkirtlen, en stigning i struma på trods af brugen af ​​passende lægemidler.

Som regel fjernes begge dele, som ændringerne finder sted, under operationen på skjoldbruskkirtlen næsten fuldstændigt. I sådanne tilfælde taler vi om delvis fjernelse af organet (hovedsagelig det meste af det). Lægen beslutter den endelige størrelse af sektionen efter åbning og fortrolighed med det kirurgiske felt og det ændrede organ. Hvis kirurgen mener, at der inden for skjoldbruskkirtlen er ændringer af en mere alvorlig karakter, som kan være kræft, beslutter han sig for at fjerne organet helt i strid med de præoperative forhold. Under den kirurgiske indsnit af skjoldbruskkirtlen kan følgende procedurer implementeres:

  • slette en node;
  • delvis fjernelse af andelen
  • komplet resektion af en lob;
  • subtotal resektion, dvs. delvis fjernelse af begge lober;
  • total resektion, det vil sige deres fuldstændige fjernelse af den ene og den anden lob;
  • sternotomi, dvs. bryst dissektion,
  • aksillær, dvs. fjernelse af nærliggende lymfeknuder.

ætiologi

Sygdommen har en ugunstig prognose og udvikler sig hurtigt. Som enhver ondartet neoplasma dannes skjoldbruskkirtelkræft under påvirkning af en række eksterne faktorer. Blandt de vigtigste årsager er:

  • Ioniserende stråling: strålingseksponering, radioaktiv eksponering. Denne teori bekræftes af det faktum, at det største antal sager blev registreret under Tjernobyl-ulykken. Skjoldbruskkirtlen er mere følsom over for radioisotoper end andre organer. Følgelig er mennesker, der lever i byer med høj radioaktiv forurening, i fare for thyreoideacancer og patienter, der for nylig har gennemgået strålebehandling.
  • Kontinuerlig eksponering for arbejdsmæssige farer: ioniserende stråling, arbejde i den kemiske industri osv. Daglig eksponering for små doser af disse aggressive midler bidrager også over tid til omdannelse af normale celler til tumorceller..
  • Rygning. Cigaretter og tobaksrøg indeholder snesevis af kræftfremkaldende stoffer. Derudover reducerer langvarig rygning immunresponsen, hvilket betyder, at immunceller ikke er i stand til at ødelægge atypiske tumorceller i tide..

Ud over at producere faktorer er der predisponerende faktorer. De er faktisk ikke årsagen til patologien, men bidrager til dens udvikling og hurtige progression, hvilket forværrer sygdommens prognose. Blandt dem:

  1. Alderdom.
  2. Afvejet af arvelighed (hvis familien havde kræft hos den pårørende, er det meget sandsynligt, at deres patologi også findes hos deres efterkommere).
  3. Stressfulde effekter, neurose og neuroselignende tilstande.
  4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i kønsorganet og endokrine kirtler, herunder skjoldbruskkirtlen.

patogenese

Eksponering for skadelige faktorer fører til det faktum, at normale follikulære kirtelceller muterer, hvilket fører til deres tumortransformation. Normalt genkender immunsystemet disse atypiske celler og ødelægger dem. Men hvis dette ikke kunne gøres, begynder tumorcellen at formere sig hurtigt og vokse i volumen. De ældre disponerer over for denne belastede arvelighed, rygning og tilstedeværelsen af ​​samtidig somatiske patologier. Således er thyreoidea-tumorer af monoklinal oprindelse, de udvikler sig fra en enkelt muteret celle.

Når tumoren vokser, spirer kapslen og giver metastaser: først til tilstødende formationer og derefter i hele kroppen (fjerne metastaser). Dannelsen af ​​tumorfoci af screeninger er farlig, som regel kan kræft ikke helbredes på dette tidspunkt.

Traditionel drift

Funktionen af ​​den "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i den kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med en kirurg, der udfører et hudinsnit i nakken og underhuden..

Derefter fortsætter han med at frigive kirtlen ved at dele nakkemusklerne langs den hvide linje. Dette skader ikke musklerne og forkorter processen med at komme sig i den postoperative periode..

Ved at give adgang til skjoldbruskkirtlen vurderer kirurgen visuelt dens tilstand, graden af ​​skade på knudepunkterne. Det er i dette øjeblik, han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgriben på organet.

Efter at have befriet kirtlen fra blodkarene, undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter afslører han den tilbagevendende laryngeal nerv ved hjælp af en kikkertforstørrelse..

Undersøgelse af den tilbagevendende nerve er nødvendig, så lægen sikkert kan udføre operationen på skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerven fortsætter kirurgen med at fjerne skjoldbruskkirtlen ved at udføre dette hurtigt med samtidig ligering af små kar.

Det er vigtigt, at de parathyroidea-kirtler ikke skades eller fjernes under organvævsfjernelse.