Lavt progesteron: årsager og symptomer på lavt progesteron hos kvinder

Lavt progesteron manifesteres ved øget træthed, menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet. For at ordinere en passende behandling kræves identifikation af årsagerne til afvigelsen. Det er især vigtigt at kontrollere hormonniveauer under in vitro-befrugtning.

Progesteron er en af ​​de vigtigste kvindelige kønshormoner med en steroidstruktur. Det har en betydelig effekt på menstruationscyklussen, graviditeten og fosterets udvikling. Derudover deltager det i dannelsen af ​​andre steroidhormoner (testosteron, cortisol) såvel som i reguleringen af ​​centralnervesystemets funktioner som en neurosteroid. Selvom det kaldes hormonet for graviditet, er det til stede i en lille mængde i kroppen af ​​en mand. Ifølge statistikker er en af ​​hovedårsagerne til infertilitet eller spontan abort lav progesteron.

Hvis der er en trussel om abort i de tidlige stadier, er det også nødvendigt at tage en blodprøve for progesteron og om nødvendigt udføre hormonel støtte.

Årsager til lavt progesteron hos kvinder

Progesteron-niveauet i den kvindelige krop er ikke en konstant værdi, det varierer afhængigt af fasen i menstruationscyklussen. I follikelfasen er koncentrationen lav, efter ægløsning dannes en midlertidig sekretionskirtel, kaldet corpus luteum, på stedet for den sprængende follikel. Det secernerer hormonet i store mængder, som et resultat, dets koncentration stiger. Hvis graviditet ikke forekommer, gennemgår corpus luteum efter 10-12 dage regression, reduceres sekretionen af ​​progesteron kraftigt, hvilket bidrager til indtræden af ​​menstruationsblødning. Med graviditetens begyndelse udfører corpus luteum sine funktioner indtil den 15.-16. Drægtighedsuge, hvorefter progesteron begynder at blive syntetiseret af den dannede morkage.

Den eneste fysiologiske årsag til lavt progesteron er postmenopausale kvinder. I denne periode holder kvindens æggestokke op med at producere æg, derfor dannes corpus luteum ikke i dem, og kun binyrerne er ikke i stand til at give den rette koncentration af dette hormon.

Patologiske årsager til lavt progesteron er:

  • dysfunktion af hypothalamus og hypofyse;
  • thyroidea dysfunktion;
  • luteal fase mangel;
  • placentale insufficiens (hos gravide kvinder);
  • hyperandrogenemia (forhøjede niveauer af mandlige kønshormoner);
  • hyperprolactinemia (forhøjede niveauer af prolactin i blodet).

Luteal fase mangel

Årsagen til lavt progesteron i lutealfasen er normalt ovariepatologi..

  1. Polycystisk ovariesyndrom. Hormonelle forstyrrelser fører til det faktum, at hos en kvinde den modne follikel ikke sprænger og vokser til en cyste, dvs. ovulation forekommer ikke, og corpus luteum dannes ikke i æggestokken.
  2. Ovariehypertrofisyndrom. Det udvikler sig under behandling med nogle medikamenter, der undertrykker hypofyse gonadotropiske funktioner.
  3. Syndrom for for tidlig udmattelse af æggestokkene. Under påvirkning af uheldige faktorer (kemoterapi, stråling, stress) kan en tidlig menopause begynde. Dets forekomst siges i tilfælde af ophør af menstruationsfunktion hos kvinder under 45 år..

Alvorlig hypothyreoidisme hos kvinder er normalt ledsaget af infertilitet. Hvis graviditet forekommer, er der uden rettidig og passende behandling en meget stor risiko for spontan abort.

Andre årsager til lavt progesteron i lutealfasen kan være endometritis, endometriose, livmoderpolypper, ondartede tumorer i æggestokkene og livmoderen.

Thyroid dysfunktion

Hypothyreoidisme (utilstrækkelig thyreoideafunktion) har en negativ effekt på en kvindes hormonelle baggrund og fertilitet. Skjoldbruskkirtelhormoner syntetiserer et specielt protein i leveren, der kan fastgøres til sig selv og udskille østradiol og testosteron fra kroppen. I tilfælde, hvor niveauet af dette protein sænkes, øges koncentrationen af ​​testosteron og østradiol, hvilket forhindrer begyndelsen af ​​ægløsning og dannelsen af ​​corpus luteum.

Alvorlig hypothyreoidisme hos kvinder er normalt ledsaget af infertilitet. Hvis graviditet forekommer, er der uden rettidig og passende behandling en meget stor risiko for spontan abort.

Forstyrrelser i hypothalamus og hypofysen

Aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler reguleres af hypothalamus og hypofysen. Mangel på cerebral blodforsyning, hjerne tumorer i området med disse anatomiske strukturer kan føre til et fald i syntesen af ​​gonadotropiske hormoner. En af patologierne, der fører til abort på baggrund af lavt progesteron, er hypofyse-dværg.

Placental insufficiens

Normalt begynder placenta at syntetisere progesteron efter den 16. uge af graviditeten. Udviklingen af ​​placentainsufficiens og følgelig et lavt progesteronindhold kan føre til for tidlig aldring af morkagen, dens forkerte dannelse eller dannelse af forkalkninger i den..

Det er især vigtigt at bestemme niveauet af progesteron under IVF, da det er dette hormon, der forbereder livmoderslimhinden til implantation af overførte embryoner, skaber optimale betingelser for deres tilknytning og udvikling.

Hyperandrogenemia

Årsagen til lavt progesteron hos kvinder kan være en testosterons udskillelse af æggestokkene eller binyrerne. På baggrund af hyperandrogenæmi, dvs. et højt niveau af mandlige kønshormoner, er overfladen af ​​æggestokkene dækket med en tæt kapsel, som ikke tillader et modent æg at gå ud. Som et resultat bliver cyklusserne anovulatoriske, dannelsen af ​​corpus luteum forekommer ikke.

hyperprolaktinemi

Prolactin er en af ​​hypofysen hormoner. Dets vigtigste funktion er at regulere vækst og udvikling af brystkirtler og stimulere amning. Normalt forekommer en betydelig stigning i prolactin i postpartum-perioden. På dette tidspunkt stimulerer hyperprolactinemia ikke kun amning, men også ved at undertrykke ægløsning beskytter kvinden mod den eventuelle begyndelse af en ny graviditet. Postpartum hyperprolactinemia bør således betragtes som en vigtig beskyttende fysiologisk mekanisme, der sigter mod at forhindre for tidligt slid af kvindekroppen ved hyppig fødsel.

Årsagerne til patologisk hyperprolactinæmi er hypofysetumorer og cerebrovaskulære lidelser. Forhøjede prolactinniveauer hæmmer hypofysesekretion af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, som et resultat forstyrres ægmodning, og ægløsning forekommer ikke. Som et resultat har patienter lavt progesteron.

Faktorer, der øger risikoen for at sænke progesteron hos kvinder, er:

  • hypovitaminøse tilstande;
  • stress;
  • tung fysisk anstrengelse;
  • ernæringsfejl, nemlig utilstrækkeligt indhold af animalske proteiner og fedt i kosten.

Niveauet af progesteron i den kvindelige krop er ikke et konstant, det varierer afhængigt af fasen i menstruationscyklussen.

Symptomer på lavt progesteron hos kvinder

De vigtigste tegn på lavt progesteron hos kvinder er:

Deres sværhedsgrad afhænger af forholdet mellem østrogen og progesteron samt graden af ​​mangel på sidstnævnte.

Diagnose af lavt progesteron

Hvis patienten har menstruationsuregelmæssigheder, problemer med at blive gravid eller bære en graviditet, ordineres en blodprøve for progesteron. Uden for graviditeten skal der udtages analyse 6-7 dage efter ægløsning. Hvis en kvinde har en regelmæssig menstruationscyklus, der varer 28 dage, er den optimale varighed af undersøgelsen den 21. dag i cyklussen. Med en anden varighed af menstruationscyklussen og underlagt dens regelmæssighed, skal blod til progesteron doneres 7-8 dage før starten af ​​den påståede menstruation. Kvinder med en uregelmæssig cyklus er nødt til at spore ægløsning, hvilket kan udføres ved hjælp af forskellige metoder (basaltemperaturmetode, cervikal slimmetode, hurtig ægløsningstest, follikulometri).

Sådan øges lavt progesteron

I tilfælde, hvor patienten har lavt progesteron, får hun på graviditetsplanlægningsstadiet ordineret vedligeholdelseshormonbehandling med progesteronlægemidler i den anden fase af menstruationscyklussen. Den 11.-12. Dag efter ægløsning skal der udføres en blodprøve på niveauet af hCG for at diagnosticere graviditet tidligt. Hvis graviditet har fundet sted, fortsætter hormonel støtte indtil 16 ugers drægtighed, dvs. indtil morkagen er fuldt moden og begynder at syntetisere progesteron aktivt. Hvis der ikke er graviditet, annulleres progesteronpræparater, og efter 1-2 dage begynder kvinden menstruation.

Selvom det kaldes hormonet for graviditet, er det til stede i en lille mængde i kroppen af ​​en mand.

Hvis der er en trussel om abort i de tidlige stadier, er det også nødvendigt at tage en blodprøve for progesteron og om nødvendigt udføre hormonel støtte.

Det er især vigtigt at bestemme niveauet af progesteron under in vitro-befrugtning (IVF), da det er dette hormon, der forbereder livmoderslimhinden til implantering af overførte embryoner, skaber optimale betingelser for deres tilknytning og udvikling.

Hvorfor der kan være lavt progesteron i lutealfasen

Progesteron er et hormon, der i det væsentlige er ansvarligt for graviditet, og det kan også forårsage infertilitet. Progesteron påvirker endda mandlig infertilitet. Alle kvinder har ægløsning hver måned, ca. den 14-18. Dag i cyklussen. Efter dette opstår lutealfasen. Et modent æg forlader folliklen, og corpus luteum begynder at udføre sit arbejde. Når progesteron i lutealfasen stiger, bidrager dette til komprimeringen af ​​endometrium. Sådanne processer sker, så det befrugtede æg kan fastgøres på livmodervæggen.

Når progesteronproduktion finder sted i lutealfasen, indikerer dette, at kroppen er klar til graviditet. Hvis ægget ikke befrugtes, dør corpus luteum, progesteronniveauet falder, cellen afvises af æggestokkene, og den næste menstruationscyklus opstår. Hele denne komplekse proces reguleres af progesteron. Med dens ændringer forekommer forskellige fejl i menstruationscyklussen. Lutealfasen varer cirka to uger. I nogle tilfælde varer denne periode op til 17 dage. Hvis ægløsning finder sted tidligere end 10 dage før starten af ​​menstruationscyklussen, indikerer dette en funktionsfejl i produktionen af ​​progesteron.

Normale luteale progesteronniveauer

Hvis du vil forstå, om din krop fungerer effektivt, skal du foretage test for progesteron. Det ordineres den 21. dag i cyklussen, der er lutealfasen. Efter at have modtaget resultaterne kan du etablere den korrekte diagnose og bestemme yderligere behandling. Normalt fra 7 til 56,6 nmol / L. En blodprøve skal udføres rettidigt for at identificere mulige sygdomme, der er indikeret ved en forøgelse eller fald i progesteron i blodet. Indikatorer for hormonet i lutealfasen under det normale kan tale om problemer i æggestokkens arbejde, infertilitet.

Progesteron med lav luteal

Et lavt niveau af hormonet i blodet ses som et sekundært tegn på, at æggestokkene ikke fungerer korrekt, og at graviditet ikke forekommer. På overfladen af ​​livmoderen er der ingen gunstige betingelser for fiksering af et befrugtet æg. I sådanne situationer, selv hvis et føtal æg er dannet, kan menstruationen muligvis ikke stoppe. Årsagerne er forskellige - fra betændelse til infektionssygdomme i organerne, der er ansvarlige for reproduktion.

Lavt progesteron i lutealfasen kan være et tegn på kronisk betændelse i form af blødning fra livmoderen. Årsagen til denne fiasko er også infertilitet. For at øge niveauet af progesteron i blodet ordineres hormonelle medikamenter som en behandling. Efter udviklingen af ​​luteal insufficiens, som ikke blev helet i tide, forekommer infertilitet. Sidstnævnte kan ikke fjernes. Du vil ikke være i stand til at slippe af med denne sygdom selv, du er nødt til at konsultere en læge.

Når kvinder har meget lave niveauer af progesteron i deres blod, er der en risiko for fosterafvisning. Årsagerne til denne fiasko kan betragtes som følgende faktorer:

  • inflammatoriske processer;
  • blødning i livmoderen;
  • ændringer i menstruationscyklussen;
  • sen graviditet.

Lutealfasemangel kan hovedsageligt observeres hos kvinder i alderen år, men der forekommer også svigt hos unge seksuelt modne piger. Hvis estradiol sænkes, er kvinder i stand til at bemærke visse symptomer. For eksempel smerter i brystkirtlerne, hyppige ændringer i humør, oppustethed og blødning. Hvis du finder dig selv med disse tegn, skal du ikke udsætte besøg hos lægen. Jo før lægen bestemmer niveauet af hormonet i blodet, desto mere effektiv terapeutisk terapi vil være. Hormonal induktion af ægløsning er undertiden indikeret. Efter stimulering af ægløsning kan graviditet begynde uden problemer..

Blodprøve for østradiol

Niveauet af hormonet progesteron i pigers blod afhænger af menstruationsfasen, derfor bør du inden analyse analysere en læge, der vil bestemme den mest gunstige dag til undersøgelsen. Indikatorer, der vil blive identificeret ved konsekvensen af ​​analysen, vil være i stand til at vidne om diagnosen infertilitet, spontan spontanabort og kontrol over forløbet af et barn.

Sådan forberedes man til en blodprøve for hormonniveauer i lutealfasen:

  • Sørg for at vide nøjagtigt, hvornår dine perioder er afsluttet, dette er nødvendigt for at bestemme cyklusens længde og valg af dagen for levering af analysen;
  • 8 timer før undersøgelsen, spiser ikke mad, du kan kun drikke stille vand;
  • en dag før en blodprøve, kan du ikke spise stegt og fedtholdig mad samt drikke alkohol;
  • ikke træne 24 timer før eksamen;
  • fortæl din læge, hvilke piller du tager.

Stol ikke på populære metoder til behandling af lave blodprogesteronniveauer. Følg lægens anbefalinger, selvmedicinering medfører negative konsekvenser. I nogle tilfælde ordineres injektioner. Inden for en uge fra starten af ​​behandlingen normaliseres østradiol i blodet.

Lavt progesteron hos kvinder

Lavt progesteron hos kvinder er en alvorlig grund til at se en læge. Denne tilstand er i strid med menstruationscyklussen og påvirker fosterets bæredygtighed negativt. Progesteronmangel kan behandles med rettidig lægehjælp.

Progesteron kaldes graviditetens vigtigste hormon. Dets vigtigste mængde produceres af corpus luteum (midlertidig intern udskillelse) og en lille binyre.

Efter frigivelsen af ​​et modent æg og dannelsen af ​​corpus luteum øges mængden af ​​hormon. Endometrium (livmoderens indre foring) forbereder sig på fastgørelsen af ​​et befrugtet æg, antallet af blodkar øges i det, gunstige betingelser skabes for udviklingen af ​​det ufødte barn.

Symptomer og konsekvenser

Alvorligheden af ​​tegn på progesteronmangel afhænger af graden af ​​fald i hormonmængden, de individuelle egenskaber for kvindens krop og forholdet med østradiol. Symptomer på progesteronmangel er:

  • krænkelser af livmoderkredsløbet;
  • problemer med befrugtning;
  • hurtig udtømmelighed;
  • hævelse;
  • alvorligt premenstruelt syndrom;
  • nedgang i libido;
  • aborter.

Graviditet med progesteronmangel er mulig, men dens videre udvikling er ikke. Progesteronfunktioner under graviditet:

  • nedsat tone i livmodermusklerne;
  • hæmning af lokal immunitet (for at forhindre afvisning af æg, der er 50% genetisk fremmed).

Hvis undfangelsen var vellykket, og kvinden ved det, pletblødning, smerter i underlivet - en grund til straks at søge medicinsk hjælp.

Symptomer på lavt progesteron hos kvinder, der ikke vidste om begyndelsen af ​​graviditeten, er rigelig, langvarig udflod af blod, hvilket indikerer dets ophør. Og i dette tilfælde er undersøgelse og konsultation af en læge nødvendig.

Lavt progesteron er farligt i slutningen af ​​graviditeten. Dette fører til forbikørsel. Normalt sker levering efter 40 uger. En afvigelse på 2 uger er tilladt op eller ned. Hvis arbejdskraft ikke finder sted inden for 42 uger, risikerer barnet at blive skadet. Overeksponering fører til ossificering af suturer (forbindelse af knogler) på babyens kranium, barnets hoved kan ikke passere gennem en kvindes fødselskanal.

Årsager til lavt progesteron, eksterne faktorer

Årsagerne til nedsat progesteron er ikke altid patologiske ændringer i kroppen. Mængden af ​​hormon afhænger af fasen af ​​menstruationscyklussen..

  1. Lavt progesteron fra reguleringens begyndelse til begyndelsen af ​​ægløsning er en fysiologisk norm. I denne periode registreres de laveste satser..
  2. Et naturligt fald i progesteronkoncentration forekommer hos postmenopausale kvinder. I denne periode ophører modningen af ​​kimceller i kvindens krop, corpus luteum dannes ikke, og binyrerne er ikke i stand til at dække underskuddet. Et fald i progesteron og en relativ stigning i østrogen i denne periode øger risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer i livmoderen, overdreven vækst i endometrium.
  3. Interfererende faktorer, medikamenter, der reducerer progesteron - ampicillin, carbamazepin, cyproteron, danazol, epostan, estriol, goserelin, leupromid, orale prævention, phenytoin, pravastatin, prostaglandin E2.
  4. Udførelsen af ​​de endokrine kirtler påvirkes af eksterne faktorer, derfor påvirker en kvindes livsstil indirekte niveauet af progesteron. Forkert kost, fysisk inaktivitet og især kronisk stress fører ofte til hormonsvigt.

I en alder af 35 til 50 år falder progesteronproduktionen med 75%

Årsager til lavt progesteron, endokrine problemer

Årsagerne til manglen på progesteron i kroppen af ​​en kvinde i reproduktiv alder er:

  • krænkelse af den sekretoriske aktivitet af hypothalamus og hypofyse;
  • forhøjede østrogenniveauer;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • follikel persistens;
  • hyperprolactinemia (øget prolactinkoncentration);
  • hyperandrogenisme (overskud af mandlige hormoner);
  • utilstrækkelig placentaaktivitet (hos gravide kvinder).

Luteal fase og mangel

Lutealfasen (eller corpus luteumfasen eller progesteronfasen) begynder med det øjeblik, et modnet æg klar til befrugtning kommer ud af folliklen. Dette gøres den 14. dag i cyklussen. Afhængig af varigheden af ​​den reproduktive modning er forekomsten af ​​ægløsning fra den 12. til den 16. dag normal. Det er i denne periode, at den aktive syntese af graviditetshormonet forekommer.

En af grundene til det lave niveau af progesteron i luteale fase er æggestokkens tilstand. Patologier, der forårsager fysiologisk dysfunktion af gonaderne:

  • polycystisk Med denne sygdom bryder den modne follikel ikke. Han forbliver i en tilstand af cyster. Dette er et patologisk hulrum med en vokset væg og et ikke-levedygtigt æg indeni. Æggestokkene er dækket med ueksploderede follikler.
  • Modstand (ufølsomhed). En kvindes kvindelige kirtler reagerer ikke på follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hypofysehormoner, derfor forekommer ægmodning ikke.
  • Hyperbraking. Uheldige miljøfaktorer, brugen af ​​bestemte grupper af medikamenter forårsager organdysfunktion.
  • For tidlig udmattelse. Patologi er forårsaget af den tidlige begyndelse af overgangsalderen. Ophør af menstruation forekommer hos kvinder 35-40 år gamle (med en norm efter 45) under påvirkning af stråling, kemoterapi, kronisk virkning af stressfaktorer, der tager nogle farmakologiske præparater.

Følgende sygdomme er relateret til organiske årsager til progesteronmangel i lutealfasen:

  • endometriose (overdreven vækst i livmoderens indre lag);
  • ondartet svulst i livmoderen, æggestokkene;
  • livmoderpolypper (godartet neoplasma);
  • fibroider (hormonafhængig godartet tumor i livmoderen);
  • endometritis (betændelse i livmoderens indre lag);
  • intrauterin manipulation (abort, curettage).

Patologiske virkninger

hyperprolaktinemi

En af prolaktins funktioner er produktion af modermælk. Efter fødsel forekommer en naturlig stigning i koncentrationen af ​​det aktive stof. En patologisk stigning i hormonet forekommer med hypofysetumorer. Funktionen af ​​det hypothalamiske hypofyse-system og svigt i FSH og LH, der stimulerer produktionen af ​​æggestokke, forstyrres. Forstyrrelse i menstruationscyklussen - en konsekvens af patologiske ændringer.

Hyperprolactinæmi og et lavt niveau af progesteron i postpartum-perioden er et normalt fysiologisk fænomen. Høj prolaktin hæmmer ægproduktionen og beskytter en kvindes krop mod uønsket graviditet under amning.

Forstyrrelser i hypothalamus og hypofysen

Hypofysen og hypothalamus koordinerer arbejdet i alle endokrine kirtler. Under påvirkning af deres hormoner (især follikelstimulerende og luteiniserende) forekommer dannelsen af ​​aktive stoffer, der er ansvarlige for modningen af ​​ægget, undfangelsen, graviditeten, fødsel. Tumorer i hypofysen-hypothalamisk system, en overtrædelse af blodforsyningen til denne del af hjernen forårsager mangel på progesteron og fører til svangerskabsproblemer.

Placental insufficiens

En af placentas funktioner er sekretorisk. Det er en midlertidig kirtel med intern sekretion. Fra den 16. uge af graviditeten begynder placenta at syntetisere progesteron aktivt. Hvis patologier for dets dannelse observeres, forekommer et fald i progesteron, og der opstår problemer med barnets yderligere fødsel.

Hyperandrogenemia

Årsagen til den store mængde mandlige hormoner i en kvindes krop er en tumor i æggestokkene, binyrerne. Overskydende androgener forårsager anovulation. Der dannes en tæt kapsel i gonaderne, som forhindrer udgangen af ​​et modent æg.

Thyroid dysfunktion

En utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) i den kvindelige krop påvirker negativt fertiliteten og den hormonelle baggrund generelt.

Under virkning af skjoldbruskkirtelhormoner syntetiseres et protein i leveren, der binder østradiol og testosteron. Med et utilstrækkeligt antal af dette protein i en kvindes blod vises en stor mængde gratis testosteron, som undertrykker ægløsning. I dette tilfælde dannes ikke corpus luteum, og koncentrationen af ​​progesteron forbliver minimal.

Patologi i skjoldbruskkirtlen forbundet med utilstrækkelig sekretion af hormoner forårsager en stigning i østrogenkoncentration. Denne overtrædelse fører til et fald i produktionen af ​​FSH og LH (i henhold til loven om feedback) og forstyrrelse af menstruationscyklussen. Kvinder med mangel på skjoldbruskkirtelhormon udvikler infertilitet. Når graviditet opstår, er der en risiko for selvabortering, eller en nyfødt diagnosticeres med medfødt hypotyreoidisme.

Diagnose af lavt progesteron

Indikationer for udnævnelse af en blodprøve for progesteron er cyklusforstyrrelser, spontanabort, truslen om spontanabort. Med en cyklus på 28 dage leveres laboratoriemateriale dag 22-23. I andre tilfælde foreskrives analysedagen af ​​lægen. Hos gravide kvinder udføres blodprøver for at bestemme koncentrationen af ​​progesteron uanset varigheden.

Med en betydelig forsinkelse i menstruationen forekommer en omfattende analyse. Ud over koncentrationen af ​​progesteron bestemmes mængden af ​​følgende hormoner:

  • follikelstimulerende;
  • luteiniserende;
  • chorionisk gonadotropin (hCG);
  • østrogen;
  • prolactin;
  • testosteron
  • kortisol.

Behandlingsmetoder

Ordningen og metoderne til behandling af progesteronmangel afhænger af den underliggende årsag.

Behandlings- og korrektionsmetoder ordineres kun af en læge

årsagMetode
Forstyrrende faktorer. LægemidlerStop med at tage
Forhøjede østrogenniveauerTraditionel medicin, reducer forbruget af fødevarer, der indeholder fytoøstrogener, forhindrer overvægt.
StressSund livsstil, søvn, traditionel medicin
Overgangsalder, postmenopauseTraditionel medicin, hormonbehandling
PatologiHormonbehandling, muligvis kirurgisk indgreb

Hvis manglen på progesteron er forårsaget af en hypofyse tumor, kirurgi for at fjerne det, kemoterapi, stråling.

Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, prolactin og androgener, der reducerer mængden af ​​gestagen, gendannes ved hjælp af hormonbehandling og andre farmakologiske præparater.

Omfattende behandling af lavt progesteron inkluderer traditionelle medicinmetoder. Især brugen af ​​infusioner, afkogninger baseret på livmoderen i fyrreskoven, særlige livmoderafgifter.

Livsstils korrektion er en forudsætning for effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger. Korrekt ernæring, en 8-timers nattesøvn og eliminering af stress bidrager til genoprettelse af det endokrine system.

Kvinder, der lider af svær premenstruelt syndrom, spontanabort, har problemer med undfangelsen, du kan ikke ignorere disse symptomer og forsøge at normalisere deres tilstand på egen hånd.

Rettidig identifikation af årsagerne til dets mangel, kompleks terapi - de vigtigste betingelser for at normalisere niveauet af hormonet og bevare det reproduktive systems sundhed.

Spurgt af en gynækolog: hvad er symptomerne på progesteronmangel hos kvinder

Et normalt niveau af kønshormoner er en garanti for menneskelig reproduktiv sundhed. Vi fortæller dig, hvad du skal gøre, hvis der er en mangel på et af de førende kvindelige hormoner, progesteron, og hvordan du identificerer problemet på det indledende trin..

Progesteron er et steroidhormon, der er ansvarlig for kroppens reproduktive funktion. Pigens menstruationscyklus, hendes evne til at blive gravid og udviklingen af ​​fosteret indtil dannelsen af ​​morkagen afhænger direkte af dets niveau.

Men du behøver ikke at tro, at progesteron kun produceres i den kvindelige krop. Mænd har også brug for det for normalt reproduktivt helbred, men dets normale niveau kan ikke være mere end 1 ng / ml. Men for kvinder i reproduktiv alder vokser denne indikator op til 25,6 ng / ml. Under graviditet stiger toppen af ​​området generelt til 422 ng / ml.

Progesteron skal være i balance med det "vigtigste" hormon - østrogen. Sammen sikrer de normal forplantningssystem, som hele organismenes ungdom, skønhed og helbred afhænger af. Men hvis den ene er i overflod, bliver den anden tværtimod kritisk lille.

En stigning i østrogenniveauer (østradiol) påvirker på sin side lavt progesteron hos kvinder, og dette kan føre til alvorlige negative konsekvenser. Inkluderet for fosteret, hvis pigen er i position.

Hvorfor er normalt progesteron vigtigt?

Toppen af ​​hormonproduktionen forekommer i den anden fase af menstruationscyklussen, den såkaldte luteal. Dette er tiden efter ægløsning og før starten af ​​en ny cyklus, det vil sige inden ankomsten af ​​en ny menstruation.

Stoffet dannes i den midlertidige kirtel, corpus luteum, og udfører funktionen af ​​at opretholde musklerne i livmoderen i tone, så det ikke slapper af i forvejen, og menstruationsblødning ikke begynder. Hvis noget forstyrres i kroppen, og niveauet af progesteron falder af en eller anden grund, så er hele processen med normal funktion af organer kompliceret.

Et højt niveau af progesteron er nødvendigt for undfangelsen samt op til 16 ugers graviditet for den normale udvikling af fosteret. På dette tidspunkt dannes morkagen og begynder at udføre sine funktioner, så mængden af ​​hormon gradvist falder.

Derfor er det så vigtigt at forberede den hormonelle baggrund under forberedelse til og under graviditet ved hjælp af test, der kontrollerer niveauerne af østrogen, progesteron, prolactin og testosteron. Som en mangel fører et overskud af noget stof i kroppen til skadelige konsekvenser.

Hovedårsagen til, at progesteronmangel er farlig, er truslen om abort i første trimester af graviditeten. Hvis hormonet er nok, undertrykker det sammentrækningerne i myometrium for at undgå dette. I hans fravær øges risikoen for spontanabort flere gange. Graviditet med et lavt stofniveau i kroppen risikerer at blive frosset eller forbundet med en række komplikationer og patologier..

For piger, der ikke planlægger en graviditet, kan progesteronmangel betyde forekomsten af ​​et alvorligt premenstruelt syndrom, en smertefuld cyklus, forstyrrelse i talgkirtlerne, risikoen for infertilitet og andre negative konsekvenser.

I overgangsalderen falder stoffets niveau, og dette er normalt. Men et så kraftigt fald sammen med en stigning i østrogen kan være årsagen til udviklingen af ​​kræft i livmoderen og andre organer. I nylige studier om dette emne blev det konstateret, at en stigning i progesteron hjælper med at tolerere virkningerne af overgangsalderen, såsom rødmen, feber, irritabilitet og også reducere risikoen for at udvikle forskellige sygdomme, der er almindelige hos kvinder i denne alder..

Symptomer på progesteronmangel hos kvinder

For at forstå, at der er noget galt i din krop, er det nok at være lidt mere forsigtig end normalt. Derudover forekommer sjældent hormonmangel ubemærket.

Du skal være på vagt, hvis du begynder at bemærke ubehagelige tegn og alvorlige symptomer hos dig selv:

  • menstruationsforsinkelser, der bliver regelmæssige;
  • for tunge perioder;
  • plet i midten af ​​cyklussen;
  • vanskeligheder med undfangelse
  • abort;
  • konstant ændring i kropstemperatur (undertiden i varme og derefter i kulde);
  • humørsvingninger, irritabilitet;
  • en ændring i libido sammenlignet med hvad det var før (derudover er det ikke så vigtigt, om det steg eller faldt);
  • smerter i brystkirtlerne;
  • øget tørhed i vaginal;
  • vedvarende depression, depression;
  • hovedpine;
  • apati, arbejdsvilje, energitab;
  • døsighed;
  • vægtøgning;
  • hævelse.

De vigtigste symptomer på en kvindes progesteronmangel er bestemt menstruelle uregelmæssigheder. Derudover kan det ændre sig på forskellige måder, både forlænges og forkortes. Progesteron er et hormon i den anden fase af menstruationscyklussen, så den anden fase reagerer. Derudover er det vigtigt at huske, at progesteron også er et graviditetshormon, og dets mangel kan føre til trussel om abort og undertiden spontanabort.

Cirka 10-12 dage før starten af ​​en ny menstruationscyklus kan disse symptomer på progesteronmangel hos kvinder forekomme, men så forsvinder de ofte. I dette øjeblik er mange piger bare berolige og lægger ikke nogen vægt på dette, men dette er en stor fejltagelse.

Hvis du har observeret noget fra denne liste i flere cykler, skal du konsultere en gynækolog. Dette kan være en variant af normen, hvis du har premenstruelt syndrom. Men dette kan kun bekræftes efter en blodprøve for hormonelle niveauer. Forsink ikke at besøge en læge, fordi processen kan forværres og forårsage ubehagelige konsekvenser i form af forskellige sygdomme og endda infertilitet.

Årsager til lav kvindshormon

Nu hvor vi har forstået symptomerne på lavt progesteron hos kvinder, ville det være værd at forstå, hvorfor dette kunne ske.

Årsagerne til underskuddet inkluderer:

  • mangel på luteiniserende hormon;
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • forskellige kønsinfektioner;
  • livmoderblødning midt i cyklussen, hvilket indikerer patologier;
  • indtagelse af hormonelle medikamenter;
  • for meget fysisk stress (vægtløftning eller passion for styrketræning);
  • forstyrrelse af det endokrine system;
  • amenorré.

De nøjagtige årsager kan findes ved at konsultere en specialist om problemet, fordi hvert enkelt tilfælde er meget individuelt og kræver en særlig tilgang, afhængigt af kompleksitet og andre faktorer..

Behandlingsmuligheder

Lavt progesteron under graviditet i de tidlige stadier er et farligt fænomen ikke kun for fosteret, men også for moderen, så behandling er nødvendig i sådanne tilfælde. Der kan relativt sett være to måder at løse problemet på - medicin og naturlige.

Med den medicinske metode vælges terapi med en substitutionseffekt. Pigen bliver nødt til at drikke et kursus med hormonelle medikamenter med progesteron i sammensætningen. Denne måde vil hurtigt løse problemet med infertilitet, hvis det er forårsaget af dette, normaliserer den hormonelle baggrund, men påvirker ikke det faktum, at kroppen selv begynder at producere den rigtige mængde stof. Derudover kan medicin have en negativ indvirkning på leveren, nyrerne og have en række kontraindikationer og bivirkninger. For ikke at nævne det faktum, at de kan have en overdosis på grund af forkert administration.

I denne henseende vælges ofte en naturlig vej, når alle handlinger sigter mod at provokere kroppen til uafhængigt at etablere produktionen af ​​hormonet og ikke erstatte det. Denne metode er mere kompliceret, fordi den involverer en ændring i livsstil, som ikke alle er enige om..

Følgende mål påvirker det hormonelle niveau:

  1. Korrektion af ernæring bør være af afgørende betydning, så østrogenniveauer gradvis falder, og progesteron stiger tilsvarende. Berig din kost med bælgfrugter, sesamfrø, græskarfrø, kød (kylling, kalkun, oksekød), mejeriprodukter og æg. Du skal heller ikke glemme en tilstrækkelig mængde grøntsager, frugt, skaldyr, fuldkorn. Disse fødevarer hjælper med at sænke dit hormonniveau til det normale..
  2. Sørg for at øge dit indtag af C-vitaminer og B6. Du kan tage kosttilskud eller bare prøve at spise mere frugt, korn, nødder, skaldyr, fjerkræ, kartofler, bananer, avocado.
  3. Fødevarer rig på zink og magnesium vil også hjælpe med at tackle problemet..
  4. Du skal opgive dårlige vaner, forsøge at undgå stress og være mere omhyggelig ikke kun med din fysiske, men også mentale sundhed. Psykisk tilstand påvirker også stærkt hormoner..

1. Reglerne i protokollen. Progesteron-lægemidler i kliniske henstillinger / L.I. Maltseva, Yu.A. Brill under redaktion af V.E. Radzinsky. - M.: Redaktionskontor for StatusPraesens, 2018.-- 20 s.
2. Problemer med abort: progesterons mangefacetterede rolle; LA Marchenko, L.M. Ilyin, Federal State Institution NTsAGiP im. IN OG. Kulakova ”, Moskva, den russiske sammenslutning af gynækologer - endokrinologer,“ Effektiv farmakoterapi. Fødselslæge og gynækologi »nr. 2

Et moderne syn på luteal (progesteron) mangel

Undersøgelser viser, at kvinder med normal reproduktiv funktion har store udsving i produktionen af ​​progesteron fra cyklus til cyklus, og koncentrationen i blodserumet i forskellige cykler er helt anderledes. Progesteron hos ikke-gravide kvinder produceres i pulserende tilstand, hvilket afspejler den pulserende produktion af LH.
Dets niveau svinger hvert 90 minut og kan stige med 8 gange sammenlignet med minimumsniveauet. Derfor afspejler en engangsbestemmelse af progesteron ikke det rigtige billede af progesteronniveauer og har ikke praktisk værdi.
At fange toppen af ​​progesteron i en dimension er ikke let eller endda umuligt. Det er som at vælge en ramme fra en film og prøve at bedømme, hvad filmen handler om, hvordan den starter, og hvordan den slutter..
For at diagnosticere lutealinsufficiens skal serielle progesteronniveauer bestemmes i mindst tre menstruationscyklusser under hensyntagen til andre tegn på denne tilstand. Mange tilstande og sygdomme, hvor luteal insufficiens kan observeres, kræver tilpasning og behandling snarere end at ordinere progesteron og dermed faktisk "fortryde" kvinden og skabe en falsk tro på, at den ordinerede progesteron vil hjælpe hende med at blive gravid og udholde graviditet.

Hvor etisk er det at ordinere progesteron i situationer, hvor lutealmangel er resultatet af andre sygdomme, der skal behandles, eller tilstande, der skal rettes?

For eksempel, hvis en kvinde har lav vægt, og på grund af denne lange menstruationscyklus, ofte med nedsat ægløsning, hvor etisk er det at ordinere progesteron (duphaston) tilsyneladende til behandling af luteal insufficiens, i stedet for at forklare kvinden betydningen af ​​adipose væv i deltagelse af udveksling af kønshormoner, undfangelse og undfangelse fødende afkom? Hvor etisk er det at ordinere progesteron til kvinder, der er nervøse uden grund og ikke forstår, at stress forværrer deres problemer med at blive gravid og føde et barn, i stedet for at anbefale en konsultation med en psykoterapeut eller antistressprogram? Hvor etisk er det at ordinere progesteron med forhøjede prolactinniveauer uden at finde ud af årsagerne til hyperprolactinæmi og uden at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning?

Så det er vigtigt at forstå denne sandhed: utilstrækkeligheden af ​​lutealfasen kan kun diskuteres, når denne anden fase findes. Dette betyder, at cyklussen skal være ægløsning - et af de vigtige diagnostiske kriterier for diagnosticering af luteal insufficiens.

Progesteronmangel er en ekstremt sjælden diagnose og anerkendes ikke af mange progressive læger. Denne holdning fra læger forklares af det faktum, at hvis den første fase går naturligt og slutter med ægløsning, så er det usandsynligt, at den anden fase vil ske med krænkelser. Når alt kommer til alt afhænger den anden fase væsentligt af kvaliteten af ​​den første fase.

Lutealfase eller corpus luteuminsufficiens nævnes oftest i forbindelse med ovariesvigt, primær eller sekundær, når menstruationscyklusser og spiring af kimceller er svækket. I en isoleret version, når en follikel-luteiniseringsforstyrrelse forekommer og corpus luteum bliver dårligere, er progesteronmangel ekstremt sjælden.

Funktionen af ​​corpus luteum graviditet er også fuldstændigt forkert evalueret. Et træk ved funktionen af ​​graviditetens corpus luteum er, at under normal implantation, hvilket er muligt i nærværelse af et sundt føtalæg, stimulerer hCG produktionen af ​​progesteron af corpus luteum. Hvis føtalægget er defekt, forringes implantation, og mængden af ​​hCG er lav, hvilket automatisk drukner corpus luteum.

Hvis ægløsning skete, dvs. ægmodning, taler dette til fordel for den normale første fase (ellers ville ægløsning oftest have fundet sted). Æggeledelsesforstyrrelser er mere almindelige end krænkelser af dannelsen af ​​corpus luteum, da corpus luteum er den samme modne follikel, der gennemgår nye udviklingsstadier (kvalitativ ændring).

Det antages, at årsagen til krænkelse af dannelsen af ​​corpus luteum og dens utilstrækkelighed ligger i overtrædelsen af ​​en sund andel mellem follikelstimulerende hormon (FSH) og luteinhormon (LH), som er involveret i reguleringen af ​​corpus luteum. Denne ubalance kan være forårsaget ikke kun af en krænkelse af produktionen af ​​FSH eller LH, men også af den negative indflydelse af andre hormoner - prolaktin, skjoldbruskkirtelhormoner, sjældnere end andre. En kraftig stigning i LH før ægløsning er et vigtigt signal for den fremtidige transformation af folliklen til corpus luteum.
Lutealfasemangel kan observeres hos perfekt sunde kvinder, men fører en bestemt livsstil, der dramatisk påvirker deres reproduktive funktion. Så for eksempel har kvinder, der løber og løber 35-50 km om ugen, en lutealfasemangel, hvilket vil manifestere sig som et normalt niveau af progesteron og endda en normal varighed af den anden fase i de fleste tilfælde. Undersøgelser har vist, at kvinder, der udøver intens sport, har to typer lutealmangel, hvoraf den ene er forbundet med nedsat absorption af progesteron og den anden med en krænkelse af forholdet mellem LH og progesteronproduktion.

Hos ammende kvinder observeres ofte lutealfaseinsufficiens, manifesteret ved korte menstruationscyklusser, som delvis er forbundet med virkningen af ​​prolactin, samt en krænkelse af LH-progesteron-forholdet.

Men der er en anden grund til forekomsten af ​​luteinmangel, som ikke er relateret til funktionen af ​​corpus luteum (og det kan være normalt) - en fordeling på endometrialt niveau: en mangel på østrogen- og progesteronreceptorer eller en disproportion i deres antal eller en defekt i receptorerne, som kan har en anden karakter af forekomst, men ofte medfødt. En sådan mekanisme til forekomst af progesteronmangel observeres ofte ved gentagne spontane aborter, der opstår på grund af utilstrækkelig forberedelse af endometrium til adoption af et føtal æg.

En anden mekanisme til udvikling af lutealmangel forklares med et øget niveau af oxidative processer i livmodervævet, det vil sige tilstanden af ​​intracellulær stress (oxidativ stress). Lutealfaseinsufficiens i nærvær af hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen forekommer også hos et antal kvinder, og denne type dysfunktion i corpus luteum kan ikke kun kompenseres med progesteron. Det er altid nødvendigt at eliminere hormonelle sammenbrud fra andre organer.

Kvinder med primær lutealinsufficiens, som er forbundet med corpus luteumets arbejde, har altid ægløsning, dvs. reproduktiv modning.

I anovulatoriske cyklusser er niveauet af progesteron altid det samme, skønt det er lavt for den anden fase, men da der ikke er nogen faser i anovulatoriske cykler, stilles diagnosen af ​​progesteronmangel ikke i sådanne tilfælde.

Hvis vi tager højde for, at et fald i progesteron i den anden fase af den normale cyklus, efter dets top på den syvende dag efter ægløsning, fører til udseendet af menstruation, vil en mangel på progesteron, det vil sige dets lave niveau, medføre, at pletter vises tidligere end 28 dage. I tilfælde af dysfunktion i corpus luteum er menstruationscyklusserne altid korte, og den anden fase overstiger normalt ikke 9-12 dage.

Selvom menstruationscyklusser ved 21 dage for mange kvinder kan være deres fysiologiske norm og muligvis ikke påvirke fertiliteten (evnen til at blive gravid og føde børn), bør kvinder, der lider af infertilitet eller gentagne spontane aborter, altid være opmærksomme på progesteronmangel.

Der er ingen andre synlige tegn på progesteronmangel. Derfor kræver diagnosen af ​​denne tilstand ofte laboratorie- og andre diagnostiske test.

På trods af en række modsigelser i diagnosen af ​​progesteronmangel er der stadig følgende diagnostiske kriterier, som de fleste læger i verden overholder:

Tilstedeværelsen af ​​ægløsning og to faser af cyklussen.
Kort anden fase af cyklussen (mindre end 12 dage).
Lavt progesteronniveau på dag 6-8 efter ægløsning.
Mangel på pulserende progesteronproduktion.
Manglen på en normal reaktion af endometrium til en ændring i hormonalt niveau og fase af cyklussen.

Hvordan diagnosticeres luteal insufficiens? Hvornår gøres det bedst for at få pålidelige resultater? Hvilken diagnostisk metode skal jeg foretrække? Disse og andre spørgsmål har stadig ikke klare svar, fordi der kan være mange grunde til progesteronmangel - fra sammenbrud på dets produktionsniveau til det øjeblik, det er assimilering af væv og udskillelse fra kroppen. Dette er en lang periode med biokemiske reaktioner, hvor hundreder af andre stoffer og strukturelle enheder, inklusive gener, er involveret. Selv hvis der ikke er nogen sammenbrud i kæden "produktion-assimilering-forarbejdning-eliminering", kan andre faktorer, både interne og eksterne, påvirke denne proces..

Og det er vigtigt ikke kun at "finde fejl" med niveauet af progesteron i blodet (som oftest er forkert bestemt), men at analysere hvert specifikt tilfælde uden bias og for tidlige konklusioner.

Måling af basal kropstemperatur til diagnose af luteal insufficiens betragtes som en forældet, unøjagtig og upålidelig metode, så den bruges ikke i moderne fødselslæge. Tilstedeværelsen af ​​spontane aborter i fortiden er ikke et kriterium for at stille denne diagnose, men tages i betragtning som en vigtig yderligere faktor..

Normalt kan luteale fasen vare fra 11 til 16 dage, så midten af ​​lutealfasen og toppe af hormoner er muligvis ikke altid sammenfaldende.

Funktioner af udsving i progesteronniveauer i løbet af dagen og et andet tidsrum:

Når man fastlægger luteinmangel, glemmer mange læger, at progesteron produceres ikke i en konstant tilstand, men pulserende (som en afspejling af LH-produktion). Dette betyder, at forskellen mellem lave og høje niveauer konstant svinger gennem hele cyklussen og især i lutealfasen.

Produktionen af ​​luteotropisk hormon, der regulerer produktionen af ​​progesteron, afhænger af den hypothalamiske hypofyse-aktivitet, og i løbet af dagen, som hele menstruationscyklussen, kan pulseringen af ​​LH være i forskellige tilstande:

høj amplitude-rippel (udstødning af et stort antal LG uden klare tidsintervaller),
pulsering (LH-produktion er ubetydelig),
pulsering i en tilstand af søvn (LH-produktion næsten kaotisk i frekvens og amplitude),
regelmæssig 90 minutters ensartet krusning.

Hvordan diagnosticeres de fleste læger med luteal svigt? Normalt kommer kvinder til læger med uregelmæssige lange cykler (fordi mange tynde og høje, diætere, nervøse og bekymrede for enhver bagatellie), og derfor oftere anovulatoriske cykler end ægløsning.

Eller, ægløsning i mange finder sted meget senere end med 28-dages cyklus, som er normen. Med andre ord er det i de fleste tilfælde ganske sunde unge kvinder, der simpelthen ikke er blevet forklaret nogen, at lav vægt, for ung alder og stress er årsagerne til den uregelmæssige cyklus oftest..

Sådanne kvinder sendes for at kontrollere den hormonelle baggrund og er forpligtet til at donere blod til visse hormoner i starten af ​​cyklussen og for progesteron på den 21. dag i cyklussen. Dette nummer "21" er næsten magisk. Hvorfor på cyklusens 21. dag? Fordi det er så accepteret? Hvilke andre dage er ikke egnede til testning af hormoner? De passer; enhver dag er velegnet, især når der ikke er ægløsning.

Med den anovulatoriske cyklus er der hverken den første fase eller den anden, derfor kan der udføres prøver på en hvilken som helst dag, især da kvinder oftest ikke ved, hvornår de får deres næste menstruation - om en uge, to, en måned, tre måneder.
Så hvorfor er alle så "fikserede" den 21. dag (sjældnere den 22. eller 23.)? Fordi med en normal 28-dages ægløsningscyklus hos raske kvinder, observeres en top af progesteron på denne dag.

En cyklus betragtes dog også som normal ved 21 dage, 26 dage og 30 dage og endda ved 35 dage, og hos nogle kvinder ved 40 dage, hvis den er ledsaget af ægløsning. Hos kvinder med cyklusser, der er længere end de klassiske 28 dage, forekommer follikelbrud ikke den "traditionelle" 14. dag i cyklussen, men meget senere. Dette er ikke "forsinket" ægløsning, dette er deres (kvinder) normale ægløsning.
Med en 28-dages cyklus observeres en stigning i progesteronniveauet den 7. dag efter ægløsning, hvilket er den 21. dag i cyklussen. Og hvis en kvinde har ægløsning før eller senere, ikke den 14. dag, hvornår forventes der da en stigning i progesteronniveauet? Alle på samme 7. dag efter ægløsning. Hvad bliver cyklusdagen - det er vigtigt at lære at tælle. Derfor, hvis en kvinde har ægløsning på den 21. dag med en 35-36-dages cyklus, vil stigningen i progesteron observeres den 21 + 7 = den 28. dag i cyklussen.

Desværre ved de fleste kvinder ikke om denne specifikke stigning i progesteron, men det er uheldigt, at læger heller ikke ved det. Så det viser sig, at en kvinde sendes til hormonafprøvning, normalt er østrogener i fremragende tilstand, og progesteron på den 21. dag i cyklussen er "lav." Og ifølge dette ene resultat af analysen udstedes straks en diagnose - luteal faseinsufficiens.

Bestemmelse af endometriumets reaktion på progesteron:
Sammenligning af progesteronniveauer på forskellige dage i den anden fase med ændringer i endometrium ville være ideel til diagnosticering af lutealinsufficiens, fordi konklusionen antyder sig selv: hvis niveauet af progesteron er lavt, vil de sekretoriske ændringer i endometrium blive svækket (mild).

Men hvad var skuffelsen, da et stort antal læger, der undersøgte den histologiske struktur af endometrium opnået ved biopsi på forskellige dage af lutealfasen, sammenlignede resultaterne.

Det viste sig, at med et lavt niveau af progesteron, kan der være normal udvikling af endometrium, og vice versa, med et normalt niveau af progesteron, kan der være en dårlig endometrium. Det viste sig også, at hos raske kvinder kan progesteron være lav, men de vil blive gravide og have en graviditet uden problemer. I nogle cyklusser kan progesteronniveauer være lave, mens det i andre kan være normalt, men dette påvirker ikke reproduktionen. I nogle cykler kan en sund kvinde have en god endometrium, og i andre en dårlig. Alle disse er fysiologiske normer..

Bestemmelsen af ​​progesteronniveauer, selv i dens dynamik og endometrial biopsi, selv i forskellige cykler, er således ikke pålidelige metoder til at diagnosticere lutealfaseinsufficiens.

Moderne udsigt over luteal insufficiens:

For at opsummere ovenstående i form af et moderne syn på progressive læger om tilstanden af ​​progesteronmangel.

1. Den primære luteale fase mangel manifesteres som en krænkelse af progesteronproduktionen af ​​corpus luteum eller en utilstrækkelig reaktion af endometriumet til progesteron.
2. Insufficiens i lutealfasen manifesteres ved en forkortelse af den anden fase af cyklussen og ikke af dens forlængelse. Normalt er varigheden af ​​lutealfasen 12-16 dage (i gennemsnit 14 dage). I tilfælde af utilstrækkelig lutealfase er dens varighed fra 3 til 10 dage (i gennemsnit 9 dage).
3. I det overvejende flertal af tilfælde er et lavt niveau af progesteron under anovulatoriske cyklusser en naturlig manifestation af en krænkelse af ægløsningsprocessen og utilstrækkelighed i den første fase. Menstruationscyklusserne er ofte lange (mere end 35-40 dage).
4. Anovulatoriske cyklusser har ingen fase, hvorfor diagnosen af ​​lutealfaseinsufficiens i sådanne tilfælde ikke stilles.
5. Hos kvinder med lav vægt (tynd) er den første fase langstrakte, ofte anovulatoriske cykler, normalt mere end 35-40 dage, hvilket er en fysiologisk reaktion på lav kropsvægt og mangel på fedtvæv involveret i absorption og metabolisme af kønshormoner. Sådanne kvinder har højere niveauer af ilt og energi sult i væv, inklusive æggestokke, sammenlignet med kvinder med normal kropsvægt.

6. Selvom et normalt niveau af progesteron er vigtigt for udviklingen af ​​graviditet, skyldes abort oftest ikke mangel på progesteron, men af ​​følgende grunde: mangelfuld undfangelse (defekt føtalæg), sen implantation (også ofte på grund af en defekt i fosterets æg).

7. Lutealfaseinsufficiens, når niveauet af progesteron er lavere end normalt, observeres som en fysiologisk selvforsvarsreaktion, der hindrer reproduktionsprocesserne (og derfor implantation af et muligt befrugtningsprodukt) under en kvindes følgende tilstande: sult, anorexi, bulimi, spiseforstyrrelser, hurtigt vægttab, intens sport, stor fysisk anstrengelse, stress, fedme, aldring (ældre alder) i postpartum perioden.

8. Periodisk kan svigt i lutealfasen forekomme i normale menstruationscyklusser.

9. Lutealfasemangel observeres som et sekundært symptom ved følgende sygdomme: polycystisk æggestokkesyndrom, endometriose, hyperprolactinemia, skjoldbruskkirtelsygdom, efter stimulering og induktion af ægløsning, med et antal metaboliske forstyrrelser.

10. Luteal insufficiens kan manifesteres ved forkortelse af den anden fase, blodkoagulation inden menstruation, gentagne spontane aborter, infertilitet.

Det er vigtigt at forstå, at som en isoleret diagnose er luteal insufficiens ekstremt sjælden. I diagnosen er det nødvendigt at bekræfte eller udelukke alle ovennævnte tilstande, der kan være involveret i udseendet af gul kropsinsufficiens.