Nodular struma: symptomer, diagnose og behandling

Nodulær struma i skjoldbruskkirtlen er en håndgribelig fokaldannelse med forskellige morfologiske egenskaber. Sygdommen diagnosticeres hos cirka 5% af verdens indbyggere. Hos voksne kvinder udvikler nodular struma oftere end hos mænd.

Stadier af nodulær struma

Graden af ​​nodulær struma bestemmes af klassificeringen af ​​Nikolaev:

  • Nul Skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og mærkes ikke ved palpering;
  • Første. Kirtlen føles under undersøgelse, men er endnu ikke synligt synlig;
  • Den anden. En stigning ses ved indtagelse;
  • Den tredje. Halsen bliver asymmetrisk;
  • Fjerde. En forstørret struma deformerer tilsyneladende nakken;
  • Femte. Skjoldbruskkirtlen komprimerer vener og væv i nærheden.

Der er også en WHO-klassificering. I henhold til dette system ledsages nodulær struma i 1. grad af væksten i skjoldbruskkirtlen. Det syge organ bliver større end den endelige falanx af første finger. Deformation bestemmes ved at føle. En synlig forstørrelse af kirtlen på ethvert trin er en nodulær struma i 2. grad.

Typer af nodulær struma

Der er flere kliniske former for sygdommen. Distinktion mellem enkeltknudepunkt og multiknudepunkt, diffus, kolloid, giftig og ikke-toksisk nodular strik.

Enkeltformede (ensomme) formationer vises ofte med kirteladenom. Tumoren er godartet, men producerer hormoner, så den kan degenerere til kræft. Ondartede formationer kan også repræsenteres af tætte enkeltknudepunkter fra det første udviklingsstadium.

Flere foci patologiske vævsændringer danner en multinodulær struma eller konglomerat, der dannes når små focier er forbundet.

Sygdommens diffuse form er kendetegnet ved almindelige ændringer i skjoldbruskkirtelvæv..

Kolloidal nodular struma udvikler sig ofte med alderen og er forbundet med kronisk iodmangel. Kirtelceller syntetiserer kolloidalt thyroglobulin.

I nogen udstrækning kan skjoldbruskkirtelens nodulære strøg have en giftig eller ikke-toksisk form:

  • ikke-toksisk (euthyreoidisme) - den funktionelle aktivitet i kirtlen er normal, under undersøgelse af patienten kan en mindre stigning i organet opdages, sygdommen manifesterer sig ikke;
  • giftig (thyrotoksikose) - væksten af ​​patologisk væv ledsages af en stigning i hormonniveauet. Sygdommen er alvorlig med alvorlige symptomer.

Årsager til patologi

De vigtigste grunde til dannelsen af ​​nodulær struma hos voksne og børn:

  • genetiske ændringer forårsaget af et miljømæssigt ugunstigt miljø (øgede niveauer af stråling, forurening af giftige stoffer osv.);
  • arvelig faktor;
  • jodmangel, på grund af hvilken kirtelvævet vokser ujævnt med dannelsen af ​​knudepunkter;
  • genetiske patologier, såsom Downs syndrom;
  • kronisk stress;
  • hovedskader;
  • aterosklerose;
  • hormonelle ændringer i kroppen i puberteten, under graviditet, overgangsalderen; symptomer på nodulær struma hos kvinder forekommer ofte på baggrund af livmoderfibroider;
  • autoimmune sygdomme;
  • langtidsinfektioner;
  • at tage medicin;
  • dårlige vaner.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på nodulær struma i ikke-toksisk form i 1. grad kan være fraværende. Når vævet vokser, vises tegn på komprimering af nærliggende strukturer:

  • hoste af uklar etiologi;
  • en hes stemme;
  • besvær med at sluge;
  • fremmedlegeme fornemmelse i halsen;
  • hævelse af halsens kar;
  • dyspnø;
  • smerter ved palpation i tilfælde af inflammatorisk proces eller hurtig vækst af neoplasmer.

Efterhånden som struma udvikler sig, ændres kirtelens hormondannende funktion. En anden gruppe af symptomer vises..

Med en stigning i hormoner (hypertyreoidisme):

  • tremor af lemmer;
  • temperaturstigning
  • nervøsitet, søvnforstyrrelser, depression;
  • exophthalmos (fremspring af øjenkugler);
  • takykardi, åndenød;
  • diarré;
  • svedtendens
  • varmeintolerance;
  • vægttab på baggrund af øget appetit;
  • hårtab.

Med et fald i hormoner (hypothyreoidisme):

  • forvirring af tanker;
  • hårtab;
  • bradykardi, lavt blodtryk;
  • tør hud, sprøde negle; ;
  • nedsat hukommelse;
  • forstoppelse
  • følsomhed over for kulde;
  • svaghed, træthed;
  • humørsvingninger, angst;
  • øget kolesterol i blodet;
  • ledsmerter.

Et af symptomerne på nodulær struma i skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan være en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet. Gravide kvinder kan have en spontanabort. Symptomer på nodulær struma hos mænd er ofte impotens..

Diagnose af nodulær struma

På Alpha Health Center-klinikken begynder diagnosen med en endokrinolog. I henhold til resultaterne af undersøgelsen udsteder lægen anvisninger for prøver, undersøgelser, konsultationer med snævre specialister.

Medicinsk historie

Nodular struma i skjoldbruskkirtlen i 1. grad har ikke karakteristiske symptomer. Oftest diagnosticeres sygdommen under en medicinsk undersøgelse eller en målrettet undersøgelse. Patienten konsulterer uafhængigt af en læge med svær komprimeringssyndrom eller synlig halsdeformation (2-5 grader). Lægen registrerer patientens klager, finder ud af tilstedeværelsen af ​​medullær kræft og struma i familiehistorien, tilfælde af bestråling af nakke og hoved, kirurgisk indgreb i organet.

Fysisk undersøgelse

Fysisk (klinisk) undersøgelse inkluderer palpation af kirtlen, vurdering af lokale tegn: halsdeformitet, heshed, dysfagi osv. Lægen kan opdage struma dannelse mere end 1 cm. Samtidig palperes lymfeknuder..

Laboratoriediagnostik

På det første stadie af undersøgelsen får patienten ordineret en blodprøve for at bestemme følgende indikatorer:

  • Calcitonitis. Med et højt niveau af calcitonitis udføres en yderligere stimuleringstest;
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Med et nedsat TSH-niveau foreskrives en undersøgelse yderligere for gratis TK og T4, med en øget - kun gratis T4.

Instrumental diagnostik

  • Ultralyd Til diagnose af nodular struma i skjoldbruskkirtlen i 1 grad og al efterfølgende ultralyd anbefales. Metoden giver dig mulighed for at visualisere organet, bestemme patologiske strukturer i vævene, herunder ikke-palpable. Undersøgelsens hovedmål: at bestemme indikationerne for TAB (aspirationsbiopsi med fin nål), at vurdere størrelsen og formen på regionale lymfeknuder, at bestemme mobiliteten af ​​vokalfolderne.
  • Biopsi. Differentialdiagnose af kræft og godartede tumorer udføres ved hjælp af TAB. En biopsi ordineres, hvis der er store knudepunkter i vævene, hvis der påvises ændringer i livmoderhalsens lymfeknuder, til patienter med høj risiko for udvikling af aggressiv onkologi samt for en række andre indikationer efter lægeens skøn..
  • Cytologisk undersøgelse. Prøver af væv opnået ved biopsi sendes til cytologisk undersøgelse. Konklusionen fra eksperter vil give lægen mulighed for at stille en klinisk diagnose.
  • Radioisotop-scanning. Undersøgelsen udføres i nærvær af manifest eller subklinisk tyrotoksikose. Resultaterne af radioisotopskanningen bruges til differentiel diagnose af årsagerne til patologi.
  • CT-scanning. CT i nakken og øvre mediastinum ordineres til evaluering af trachealkomprimeringssyndromet. Proceduren udføres for at diagnosticere nodulær struma med en retrostern ordning med store og flere formationer.

Behandling af nodulær struma

Sygdommen i de tidlige stadier kræver ikke medicinsk behandling. Med nodular struma i skjoldbruskkirtlen i grad 1 og 0 (fravær af svære symptomer) anbefales dynamisk observation af en endokrinolog, overvågning af TSH og ultralydniveauer mindst 1 gang om året.

For patienter med risiko for læsioner på mindre end 1 cm og mistænkelige ultralydstegn bestemmes behandlingstaktik ved Bethesda-klassificeringen. Med en stor sandsynlighed for malignitet udføres thyroidektomi..

Patienter med godartede tumorer med høj operationel risiko får ordineret behandling med radioaktiv jod..

I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb er tyroidektomi indikeret..

Diagnose og behandling af nodulær struma

I nærvær af symptomer på nodulær struma er det vigtigt at diagnosticere korrekt, finde ud af årsagen, ordinere behandling. Læger i vores center har moderne udstyr og teknologier til effektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Ring til Alpha Health Center-klinikken for at planlægge en aftale, når det passer dig.

Struma: symptomer, behandling, komplikationer

Struma hos mennesker er en patogen ændring i størrelse og funktion af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen), som regulerer de vigtigste funktioner i kroppen. De første tegn på sygdommen er hovedpine, ubehag i hjertet, generel svaghed, øget angst, angst, pludselige humørsvingninger.

Den mest almindelige er en endemisk diffus type sygdom, som oftest findes hos kvinder (4 gange oftere end hos mænd). Læger forklarer denne tendens med det faktum, at den kvindelige krop har mere brug for skjoldbruskkirtelhormoner under fødslen, amning og pubertet.

Vigtig! I de senere år er foranstaltninger til forebyggelse af endemisk struma, som ca. 200 millioner mennesker lider årligt, udvidet markant. Ifølge WHO er dette en af ​​de mest almindelige patologityper blandt den unge befolkning..

Tegn på struma er mere almindelige i lande med jodmangel. Men i nogle tilfælde udvikler sygdommen sig med det overskydende. Efterhånden kan der dannes knuder, som er mange fibrøse ar. De dannes i vævene i skjoldbruskkirtlen og kan forårsage alvorlige komplikationer (betændelse i skjoldbruskkirtlen, struma, blødning).

Læger imellem sig ofte kalder skjoldbruskkirtlen "en fungerende bi", fordi den er en generator af vital energi. Det producerer triiodothyronin, thyroxin, calcitonin, der udfører en række vigtige funktioner i kroppen. Blandt dem:

  • Protein, fedt og kulhydratmetabolisme.
  • Cellegenetisk apparats aktivering.
  • Styrke virkningerne af sympatisk NS på grund af hæmning af monoamine oxidase og en stigning i antallet af adrenergiske receptorer.
  • Differentiering og vævsudvikling.
  • Regulering af blodtryk, systolisk volumen, hjerterytme, åndedrætsfrekvens, CNS-excitabilitet.

Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen tages i betragtning, når den ikke er synlig og ikke er håndgribelig. Tidligere blev det ikke opfattet som en sygdom, fordi struma ikke gør ondt, ikke forstyrrer indtagelse og vejrtrækning. Det er han bare. Kun bogstaveligt talt for 100 år siden fandt lægerne, at jodmangel var årsagen til stigningen i fronten af ​​nakken. Den "sultne" skjoldbruskkirtel stiger i størrelse for at fange mere jod og producere hormoner i det volumen, der er nødvendigt for kroppen.

Vigtig! Vægten af ​​skjoldbruskkirtlen hos en voksen er 12-25 g, hos en baby - 2-3 g. Hos kvinder overskrider organvolumenet ikke 18 ml, hos mænd - 25 ml.

Hvis disse parametre ændres markant, kan der forekomme symptomer som følelsesmæssig ubalance, søvnløshed, øget irritabilitet og irritabilitet, mave-tarmforstyrrelser, sprødt hår og negle og muskelsmerter. Hos patienter forværres hukommelseskvaliteten ofte, vægten formindskes eller stiger kraftigt, og der vises puffiness.

Klassifikation

Der er en omfattende klassificering af struma, som oprettes under hensyntagen til stedet for dens lokalisering, virkninger på kroppen og oprindelsen. Følgende arter skelnes afhængigt af effekten på mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner:

  • Euthyroidea - en stigning i skjoldbruskkirtlen uden at ændre det hormonelle niveau. Oftest udvikler sig i overgangsalderen, graviditeten og puberteten. Læger ved stadig ikke de nøjagtige årsager til dens udvikling, men de antyder, at sygdommen kan være forårsaget af produkter (hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), medfødt nedsat produktion af hormoner og brug af medikamenter, der undertrykker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner..
  • Hyperthyroidea - et syndrom forårsaget af hyperthyroidisme. Det manifesteres af et øget indhold af hormoner i patientens blod. Syndromet er primært, sekundært og tertiært.
  • Hypothyroid - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer den nødvendige mængde hormoner. På samme tid stiger dens dimensioner markant, hvilket indikerer en patologi i kirtlen.

Afhængigt af ensartetheden og intensiteten af ​​skjoldbruskkirtelforstørrelsen skelnes følgende sygdomsformer:

  1. Nodulær toksisk struma er en patologisk tilstand, der udvikler sig i fravær af en autoimmun baggrund og på grundlag af nodulær hyperplasi i skjoldbruskkirtlen. Et slående symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en eller flere noder, der udskiller hormoner uanset TSH..
  2. Nodulær ikke-toksisk struma er en sygdom, der er kendetegnet ved dominansen af ​​fokale forstyrrelser i kirtelstrukturerne. Ofte forekommer de på grund af hyperplasi, fibrotiske og degenerative ændringer. Kroppens funktioner forbliver intakte. Læger kalder årsagen til patologi jodmangel, overført thyroiditis, påvirkningen af ​​struma (goitrogener, strumogener) stoffer.
  3. Diffus giftig struma er en autoimmun sygdom, der udvikler sig på grund af overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat af dette forekommer forgiftning af kroppen - thyrotoksikose. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Manifesteret ved exophthalmos (svulmende øjne) og hyperthyreoidisme.
  4. Blandet struma er en endokrin patologi, der er kendetegnet ved vækst af skjoldbruskkirtelsvæv, dannelse af knuder i strukturen i kirtlen. Blandt alle det sygdomme i det endokrine system indtager det andenpladsen efter diabetes og tegner sig for op til 50% af alle tilfælde af besøg hos en endokrinolog.

Afhængigt af sygdomsstadiet skelnes adskillige grader af struma:

Ved en ekstern undersøgelse opdager lægen ingen ændringer i kirtlen, som heller ikke er synlig ved slukning. Patienten er ofte ikke engang opmærksom på organdysfunktion, før synlige symptomer vises.

Under indtagelse bliver kirtelens ismus synlig. Visuelt er det næsten umuligt at se ændringerne, men nodulær struma af 1. grad af skjoldbruskkirtlen bestemmes efter palpation.

Med struma i 2. grad bevares den normale form på nakken, men når den ses og sluges, er jern synlig. Ofte er det på dette stadium, at patienten søger medicinsk hjælp, da han har de karakteristiske tegn på sygdommen (irritabilitet, dårlig søvn, angst, angst).

Du kan se struma fra 3. grad med det blotte øje. Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, under en visuel undersøgelse er den tydeligt synlig. Halsen bliver tættere, det bliver svært for patienten at sluge mad.

I denne grad ændres konturerne af nakken markant, struma bliver udtalt og manifesteres ved karakteristiske symptomer. Alvorlige konsekvenser kan forekomme, hvis rettidig behandling ikke udføres..

Den seneste og farlige grad, der er kendetegnet ved en markant stigning i skjoldbruskkirtlen. På grund af den atrofierede størrelse begynder organet at lægge pres på spiserøret og luftrøret, det er synligt med det blotte øje.

Afhængig af hvor goiteren er placeret, sker det:

  • Klassisk (placeret foran på nakken).
  • Delvis sternalt (placeret i det forreste mediastinum). Det foregår ofte under dække af bronchialt obstruktiv syndrom.
  • Ringformet (i form af en ring omkring spiserøret og luftrøret).
  • Distribueret (placeret på rodens tunge, yderligere skjoldbruskkirtel).

Læger isolerede separat kolloidstrang, som tidligere blev betragtet som en ondartet ondartethed. Faktisk er dette ikke en tumor, men skjoldbruskkirtelceller, der steg i størrelse på grund af et overskud af flydende stof og kolloid. Af disse producerer jern vitale hormoner, der regulerer kroppens vigtigste funktioner. Den kolloidale struma i skjoldbruskkirtlen er enkelt og multinodulær. Det udgør en fare for patientens liv i kombination med cystisk degeneration.

Vigtig! Nodler i skjoldbruskkirtlen udvikler sig aldrig til kræft. Tilfælde af "degeneration" af en normal knude til en ondartet tumor skyldes fejl i den første diagnose, når lægen ikke straks bemærkede en onkologisk sygdom.

Multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen forårsager hoste, en følelse af kvælning, vejrtrækning og forstyrrer korrekt vejrtrækning og indtagelse. Oftest udvikler sig hos kvinder i alderen 50-60 år, som i lang tid lever under betingelser med naturlig jodmangel.

Årsager

Den mest almindelige er en endemisk type patologi. Det udvikler sig på grund af mangel på jod i vand og mad. De nøjagtige årsager til nodulær struma er endnu ikke undersøgt. Forskere er enige om, at hovedfaktoren i dens udseende er arvelighed. Skjoldbruskkirtelcyster og iodmangel betragtes som de mindre skyldige i patologien..

Vigtig! Mangel på jod i kroppen forårsager struma i 90% af tilfældene i Rusland og SNG.

Blandt andre årsager til skjoldbruskkirtlen patologi, kalder læger hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. Den første sygdom provoserer et fald i syntesen af ​​hormoner, der opstår på grund af brugen af ​​visse medicin, brugen af ​​strumogene produkter og genetiske lidelser. En person udvikler symptomer som dårlig appetit, bleg hud, tørt hår, sprøde negle.

Med hypertyreoidisme syntetiserer skjoldbruskkirtlen en overdreven mængde hormoner. Gravesygdom, thyroiditis og kræft i skjoldbruskkirtlen kan provosere en lignende dysfunktion i kirtlen..

Opmærksomhed! I løbet af de sidste ti år er forekomsten af ​​endemisk struma hos børn steget med 6%. I øjeblikket findes det hos hvert fjerde barn med sygdomme i det endokrine system.

Faktorer for udvikling af polynod goiter:

  • Hypofysenadenom.
  • Kroniske sygdomme.
  • Arvelighed.
  • Dårlig miljøsituation.
  • Skjoldbruskkirtel tuberkulose.
  • Alder 50+.
  • Dårlige vaner.
  • Hormonal svigt (under graviditet, pubertet, overgangsalder).
  • Pubertet.
  • Lang stress.
  • Blod- eller lymfestase.

Symptomer

Nul og første grad af sygdommen er næsten asymptomatisk. En person ved ikke engang om en sygdom, der kan udvikle sig til en reel tumor. Efterhånden provokerer patologi svulmende eller svul hævelse i fronten af ​​nakken (Adams æble).

Den diffuse type er visuelt kendetegnet ved en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, og den nodulære type identificeres ved en af ​​nakkens sider, der forøges markant. Jo hurtigere sygdommen skrider frem, jo ​​mere livlige bliver symptomerne på skjoldbruskkirtel. Eventuelle tegn på en ændring i organer, der er i nærheden:

  • Hoste, ondt i halsen.
  • Mangel på luft i løbet af dagen og især om natten.
  • Pludselig ændring af stemmen.
  • ARVI, bronkitis, atypisk lungebetændelse.
  • Tunghed i hovedet.
  • hæshed.
  • Hypotension.
  • Ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet.
  • Sværhedsmæssigt at sluge.

Det kliniske billede kan suppleres med kvalme, tyngde i maven og åndenød i en rolig tilstand. Struma hos mænd kan føre til et fald i libido. På de sidste udviklingsstadier er der en stigning i kropsvægt, hukommelsesnedsættelse, søvnløshed.

For thyroidea-hyperplasi er følgende symptomer karakteristiske:

  • En konstant sultfølelse, der ikke forsvinder, selv efter at have spist.
  • Svulmende øjenkugler.
  • Dramatisk vægttab.
  • Høj kropstemperatur, der varer lang tid.
  • Tremor af lemmer.
  • Øget irritabilitet, pludselige humørsvingninger.

Med øget syntese af hormoner, hårtab, skrøbelige negle, takykardi, svedtendens, dårlig appetit, højt blodtryk og vægtøgning observeres. Den første og anden grad af sporadisk struma manifesteres ved bradykardi eller takykardi, nedsat blodtryk eller labilitet, tendens til infektionssygdomme, forsinkelse i seksuel og fysisk udvikling (hos børn).

Komplikationer

Hvis struma-betændelsen ikke behandles rettidigt, kan der udvikles alvorlige komplikationer. Blandt dem:

  • Tyrotoksisk krise. Manifesteret ved ukendelig opkast, hallucinationer, vrangforhold, gastrointestinale forstyrrelser, takykardi.
  • "Goiter heart", som er kendetegnet ved komprimering af blodkar, der strækker sig fra hjertet. Som et resultat kan kroppens højre side ekspandere..
  • Blødning i skjoldbruskkirtlen.
  • Klem på luftrøret, spiserøret.
  • krebs.
  • Coma.

Konsekvenserne af at fjerne skjoldbruskkirtlen er metaboliske forstyrrelser og den rette udvikling af knoglestrukturer. I denne forbindelse prøver kirurger under operationen kun at fjerne en del af organet, hvis det er muligt.

Diagnosticering

For at forstå, hvordan man behandler struma, er det nødvendigt at gennemgå en diagnose. For at stille en diagnose tilbydes patienten at tage en blodprøve, der kontrollerer forholdet mellem de vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner - T3, T4, TSH, thyroglobulin. Patienter diagnosticeres med et øget forhold mellem det sidste hormon og skjoldbruskkirtlen. Takket være analysen af ​​urin er det muligt at bestemme niveauet af jod, som er utilstrækkeligt.

En ultralydsscanning giver dig mulighed for hurtigt at fastlægge typen af ​​sygdom, for eksempel kolloid-struma med cystisk degeneration. Takket være scanning af radioisotop er det muligt at vurdere den generelle tilstand i skjoldbruskkirtlen. For at bestemme sygdommens art tager læger ofte hen til en fin nåleaspirationsbiopsi af kirtlen, især med en nodal patologitype.

Med store kirtler er der en øget risiko for luftvejskompression. I dette tilfælde udføres ofte en røntgenstråle af spiserøret og brystet for at forstå, hvor farlig situationen er, og hvor farlig struma er for patienten. For en detaljeret undersøgelse af tumoren har du muligvis brug for en MRI-scanning - magnetisk resonansafbildning, som giver dig mulighed for at se det samlede billede af sygdommen.

Gravide skal kontrollere deres skjoldbruskkirtel. Kvinder er i fare

  • Over 30 år gammel.
  • Type 1 diabetes.
  • Hvem havde problemer med skjoldbruskkirtlen før graviditet.
  • Efter for tidlig fødsel, spontanabort.
  • Har symptomer på hypothyreoidisme eller hypertyreoidisme.
  • Infertil fra infertilitet.

Test til bestemmelse af jodniveauet i kroppen

Mennesker med symptomer på skjoldbruskkirtelsygdomme er ofte interesserede i, hvordan man identificerer struma derhjemme. For at gøre dette skal du bare udføre en af ​​testene:

  1. 3-5% jod i form af et gitter påføres hånden. Dette gøres bedst om aftenen, når der ikke er fysisk aktivitet. Hvis gitteret forsvinder om morgenen, indikerer dette en mangel på jod i kroppen.
  2. En vatpind vådnes i jod af alkoholtype og påføres ethvert område af kroppen. Efter en dag skal du undersøge det behandlede område omhyggeligt. Hvis mønsteret forbliver, er der ingen jodmangel.
  3. Før du går i seng, påføres tre strimler med iodopløsning på underarmen. Den første strimmel er tynd, den anden er medium, den tredje er bred. Hvis den første forsvinder om morgenen, indikerer dette normen for jod i kroppen. Hvis de to første ikke er synlige, har kroppen brug for et element. Fraværet af tre strimler indikerer akut jodmangel.

Behandling

Valget af behandlingsregime afhænger af mange faktorer: patientens alder, køn, kirtelstørrelse og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Må ikke selvmedicinere under alle omstændigheder, fordi indtagelse af hormonelle medikamenter ikke kun kan forværre patientens tilstand, men også føre til alvorlige konsekvenser.

I lægemiddelterapi bruges medikamenter til at normalisere skjoldbruskkirtlen (glukokortikoid, thyreostatisk). Med et øget niveau af jod i kroppen giver anti-steroide medikamenter, der fremskynder dens udskillelse, en god effekt. Sammen med ham forsvinder symptomerne, der interfererer med et fuldt liv. Med en mangel på jod i kroppen ordinerer læger medikamenter, der indeholder det. Modtagelse af tabletter varer fra 2-3 måneder til flere år. Patienter rådes til at overholde en speciel diæt, der inkluderer fødevarer, der er højt i det manglende element..

Hvis lægemiddelbehandling af struma i skjoldbruskkirtlen ikke giver et positivt resultat, tager lægerne anvendelse til radiojodterapi. Indikationer for proceduren er:

  • tilbagefald.
  • Postoperative komplikationer.
  • Komplicerede former, hvor det er umuligt at udføre en operation.
  • Diffuse struma i anden og tredje grad, som ikke kan behandles.

Kontraindikationer ved radiojodterapi: graviditet, amning, diffus type hos børn og unge.

Hvis sygdommen fører til halsdeformation, forstyrrer normal indtagelse og vejrtrækning, udføres en operation. Det er uundværligt, hvis der er risiko for degeneration af kirtelcellerne til et karcinom (tumor). Kirurgisk indgriben udføres, når narkotikakompensationen er nået, ellers kan der optræde en tyrotoksisk krise. Den kirurgiske metode er kontraindiceret til patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system, luftvejssystemet, ældre end 70 år..

Forebyggelse

For ikke i fremtiden at undre sig over, hvordan man kan helbrede struma hjemme, er det nødvendigt at overholde forebyggelsen af ​​sygdommen. Læger anbefaler:

  1. Spis mad, der er rig på jod. Den daglige norm for en baby er 50 mcg, en førskolebørn - 90, en skolebørn - 120, en voksen - 150, en gravid - 200.
  2. Tag vitamin B og E. De kan købes på apotek eller spise mad. B-vitaminer findes i fisk, bønner, brød, kyllingelever, nødder. E-vitamin er rig på æggehvide, grønne ærter, hørfrø og olivenolie, havre, jordnødder.
  3. Gennemfør generelle styrkeprocedurer: træning, temperament, tilbring mere tid i den friske luft.

Vigtig! Folk, der bor nær havet, har praktisk talt ikke struma. Som en profylakse af sygdommen anbefales det at udføre en aktiv søferie to gange om året.

Produkter, der forhindrer udvikling af thyroideapatologi:

  • Seafood.
  • Surmælkedrikke.
  • Havfisk og kål.
  • Frø, nødder.
  • Ost med medium fedtindhold.
  • Grønne (peberrod, selleri, løg, hvidløg).
  • Enhver tørret frugt, især om vinteren.
  • Afkok af mælkebøtte rod, hagtorn, rosehip.
  • Mineral- og kildevand.
  • Friskpresset juice fra grøntsager, bær og vilde planter (lind, brændenælde, mælkebøtte).

Ved rettidig og ordentlig behandling er prognosen ganske gunstig. Undtagelsen er, når patienter har fjernet kirtlen. De er nødt til at undgå mad, der er rig på jod, samt isolering (eksponering af huden for sollys).

Skjoldbruskkirtel struma, klasse 1

Skjoldbruskkirtlen er et endokrin organ placeret i midten af ​​nakken. Hun deltager i reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen og udviklingen af ​​knoglevæv.

Det endokrine system fungerer korrekt ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner - iodothyronin og calcitonin.

En ubalance i hormoner er forårsaget af en ændring i mængden af ​​jod og fører til en forstyrrelse i aktiviteten af ​​kirtelorganet.

Vigtigt: Goiter af 1. grad af skjoldbruskkirtlen er ledsaget af hæmning af hovedfunktionerne i det endokrine organ uden åbenlyse tegn på dets stigning.

Typer af struma

Afhængig af hormondannelsen er der:

  1. Hyperthyreoidisme; overdreven produktion af hormoner;
  2. Hypoteriose - et fald i den krævede mængde biologisk aktive stoffer;
  3. Euthyreoidisme indikerer normen for hormoner i ødelæggelsen af ​​organets struktur.

Symptomer, diagnose og behandling er forbundet med hormonniveauer og er normalt almindelige for strukturelle sorter af struma..

Årsager til struma

Sygdommen forekommer normalt på grund af sådanne tilstande:

  • Jodmangel er hovedelementet i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Graves 'sygdom - øget hormonproduktion på grund af mutationer, infektioner, lav immunitet;
  • Hashimotos sygdom er en autoimmun kronisk tilstand, der består af hormonmangel;
  • Dannelsen i det endokrine organ af faste klumper fyldt med væske;
  • Svigt i dannelse og sekretion af hypofysehormoner;
  • Aldersrelaterede ændringer og andre tilstande, der påvirker den hormonelle baggrund.
  • Hyppige inflammatoriske processer.

Almindelige symptomer på sygdommen

Skjoldbruskkirtel i 1 grad, hvis behandling kræver omhyggelig diagnose, manifesteres af følgende symptomer:

  • Sæler eller knuder.
  • Urimeligt vægttab eller fedme.
  • Nervøsitet, søvnløshed.
  • Uregelmæssig menstruationsstrømning hos kvinder og tab af libido hos mænd.
  • Ubalance i hjertet.

Klassificering af sygdomsgrader

Sygdomsgraden bestemmes af to klassifikationer: Nikolaev og WHO-dokumenter. I det første tilfælde fra 0 til 5 trin, i det andet - fra 0 til 2:

0 - fravær af sygdom;

2 - struma er synlig og håndgribelig.

3,4,5 (ifølge Nikolaev) er forskellige i størrelse og destruktive parametre.

Strukturelle sorter af struma

Afhængig af udseendet af forseglingen og vævene, der provokerede sygdommen, beskrives adskillige typer af sygdommen beskrevet nedenfor.

Skjoldbruskkirtelknægter

Nodular struma - den mest almindelige gruppe af sygdomme.

Det vigtigste træk er tilstedeværelsen af ​​sæler i vævene i det endokrine organ. Klumper dannes fra follikler, der repræsenterer mikroskopiske sfæriske elementer..

I de tidlige stadier har sygdommen ingen symptomer. Derfor er det defineret som "thyroid goiter i 1. grad." Symptomerne falder sammen med de vigtigste manifestationer..

Typer af nodulær struma

Afhængig af sælsgenes og specificiteter, skelnes disse typer:

  • den endemiske karakter af uddannelse forbundet med jodmangel;
  • enkelt eller flere knuder;
  • konglomerat af lodde knuder;
  • cystisk struktur af dannelse;
  • follikulært adenom.

Skjoldbrusk kolloid struma

Dette er den sikreste type struma, da det ikke er forbundet med hormonproduktion. I skjoldbruskkirtlen akkumuleres en kolloid - bindevævet i folliklerne, der indeholder aminosyrer, thyroglobulin og jod.

En stigning i den endokrine kirtel kan forekomme jævnt, ophobes i et område, skabe et cystisk hulrum, have en eller flere knudepunkter. Skjoldbruskkirtlen i 2. grad, hvis behandling ikke blev udført rettidigt, har et tilsvarende klinisk billede.

Skildkirtel diffus struma

Sygdomsformen er kendetegnet ved den samme stigning i thyroideavolumen.

I de indledende stadier er patologien asymptomatisk. Ubehag i nakken, åndenød, problemer med vejrtrækning og indtagelse forekommer, når organet forstørres til 50-60 ml, og massen når 40 til 50 g.

Graderne af diffus struma inkluderer 3 trin, som hver allerede har strukturelle ændringer, og trin 0 er fraværende:

  1. Goiter diagnosticeres af en læge.
  2. Seglet overskrider tommelfingeren. Uden behandling har struma af skjoldbruskkirtlen i 2. grad dårlige konsekvenser.
  3. Stigningen ses uden yderligere inspektion.

Giftig struma

Et andet navn er Graves 'sygdom. Karakteristiske symptomer inkluderer:

  • Øjenproblemer: fra rive og rødme til bule og ændringer i synet.
  • Hjertesmerter, takykardi, åndenød.
  • Ved palpation mærkes en brummende lyd, provoseret af en stigning i blodgennemstrømningen.

Skjoldbruskkirtel struma 2 grader foto

Giftig struma

Sygdommen er forårsaget af forgiftning af kroppen af ​​en stor frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og en stigning i mængden af ​​jod.

Det karakteriseres ofte som en komplikation af diffus struma af toksisk karakter eller konsekvenserne af adenom. Derfor er symptomerne og behandlingen ens..

De vigtigste metoder til diagnosticering af struma

For at fastlægge diagnosen bruges følgende thyroideaundersøgelsesmetoder:

  • Inspektion og palpation.
  • En thyroid-blodprøve udføres for at bestemme dets biokemiske sammensætning og bestemme niveauerne af thyrotropin, triiodothyronin, thyroxin og calcitonin.
  • Punkteringsbiopsi udført med en tynd nål. Det udføres i størrelsen på konsolideringer, der overstiger 1 cm.
  • Radioisotoporganskanning.
  • Visualiseringsteknikker. Thyroid-ultralyd er den nemmeste og mest effektive måde. Dyre billeddannelsesundersøgelser er uundgåelige, når der er mistanke om klasse 3-skjoldbruskkirtelstruma.

Traditionelle behandlinger

De vigtigste terapeutiske metoder inkluderer:

  1. Brug af stoffer.

De ordineres afhængigt af hormonelle ændringer:

  • betændelse kan fjernes med aspirin og kortikosteroider;
  • med hypothyreoidisme hjælper “Levothyroxine” (“Levotroid”, “Syntroid”) til at frigive thyrotropin fra hypofysen;
  • hyperthyreoidisme kræver anvendelse af antithyroidea og thyreostatiske midler;
  • med jodmangel er det nødvendigt at bruge lægemidler, der genopfylder det manglende stof.

Lægemiddelbehandling tilrådes i en situation, hvor skjoldbruskkirtelstruma i 2. grad opdages.

  1. Radioaktivt jod er en af ​​de nye tendenser, der består i koncentration af jod i cellerne i skjoldbruskkirtlen. Det angriber den patologiske proces, hvilket resulterer i et fald i struma. Normalisering af skjoldbruskkirtlen er endda mulig..
  2. Laserødelæggelse er en af ​​de mest skånsomme teknikker.
  3. Kirurgi (fuld eller delvis thyreoidektomi) tilrådes i nærvær af symptomer, der hindrer normalt liv. Læger anbefaler resektion, når en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen 3 grader.

Behandling af goiter folkemedicin

Før du bruger ukonventionelle metoder, er det værd at konsultere en endokrinolog for at undgå negative konsekvenser. Alternative metoder er rettet mod at korrigere jodindholdet i kosten. Derfor tilrådes det at forbruge:

  • fisk og skaldyr;
  • Aronia bær;
  • valnødder;
  • boghvede;
  • planter og urter: mælkebøtte, rødder af soapwort, lakrids, lakrids, madder, pink stængler, johannesurt, rose hip, hvid cinquefoil, cobweed osv..

Hvis struma af skjoldbruskkirtlen er 1 grad, kan behandlingen godt kun bestå af traditionel medicin.

Er nodulær struma i 1 grad farlig

En stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse kan forekomme i et af to hovedscenarier. I det første tilfælde observeres en ensartet vækst af dets væv, og i det andet dannes små tumorer, kaldet knudepunkter. En blandet form af sygdommen er også kendt..

Nodular strik på sin side er opdelt i flere sorter afhængigt af arten af ​​de observerede neoplasmer. I langt de fleste tilfælde er de runde i form og fyldt med kolloid væske. Dette er den mest almindelige og på samme tid den mindst farlige version af den beskrevne patologi, og den udvikler sig ofte uden indikative symptomer..

Situationen er forskellig, hvis knudepunkterne er ondartede. De kan også dannes med toksisk adenom - en sygdom, der fører til øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse biologisk aktive stoffer, hvis deres normale koncentration i blodet overskrides, har en negativ effekt på alle organsystemer.

Klassificering af nodular goiter

Ikke desto mindre er det vigtigste kriterium i dag størrelsen på selve skjoldbruskkirtlen. Så, nodulær struma fra 1. grad, -http: //www.lechim-zob.ru/vidy-zoba/smeshannyy-zob/, anerkendes som den mildeste form af sygdommen. Dette betyder, at ændringer i kirtlen kun kan påvises ved hjælp af ultralyd eller ved palpering. Patientens udseende ændrer sig ikke, og der er ikke noget kompressionssyndrom.

Det skal huskes: allerede på dette tidspunkt kan der være tegn på thyrotoksikose - en farlig tilstand forårsaget af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (vi talte om det lidt højere). Desværre forveksles hans tidlige symptomer let med stress. Disse inkluderer for eksempel:

  • øget irritabilitet;
  • problemer med at falde i søvn
  • hurtig udtømmelighed.

Alertness hos patienter bør være forårsaget af det faktum, at sådanne manifestationer ledsages af en kombination af konstant sult og vægttab. Patienter kan opleve forskellige lidelser i det kardiovaskulære system.

Nødvendige undersøgelser

Diagnose af nodulær struma i de tidlige stadier kan ikke begrænses til kun ekstern undersøgelse og palpationsundersøgelse. Hvis patienten har manifestationerne af den ovenfor beskrevne sygdom, skal han ordineres to procedurer - ultralyd og computertomografi, eller mindst en af ​​dem.

Få en idé om kirtlets arbejde tillader en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis der er mistanke om, at udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er ondartet eller autoimmun, insisterer lægen på en biopsi. Denne forskningsmetode involverer indsamling af vævsmateriale fra mistænkelige steder.

Polynod nodular strik

Metoder til behandling af multinodulær skjoldbruskkirtelstruma med folkemedicin

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes Monastic te. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Multinodulær struma er en patologi for den endokrine kirtel, der repræsenterer knuder og sæler, ondartet, godartet eller blandet, af varierende sværhedsgrad. Dannelser i vævene i kirtlen kan være kolloidale, onkologiske eller repræsentere et adenom. Oftest påvirker polynodosis struma ældre kvinder.

Årsager til multinodulær struma

  • utilstrækkelig indtagelse af jod;
  • stress
  • dårlig ernæring;
  • bestråling;
  • genetisk disponering.

I lang tid kan multinodulær struma være asymptomatisk, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner forbliver normalt, denne tilstand kaldes euthyreoidisme, og der er ingen klager fra patienter. En sygdom i fasen af ​​euthyreoidisme kan påvises under en rutinemæssig undersøgelse af en endokrinolog. Euthyreoidisme i den indledende sværhedsgrad kræver ikke behandling, patienten overvåges og regelmæssigt gennemgår en blodprøve for hormoner.

Over tid omdannes det påvirkede væv i kirtlen til knuder, hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme af forskellig sværhedsgrad udvikler sig.

  • Det kliniske billede af multinodulær struma
  • Diagnose af multinodulær struma
  • Behandling af multinodulær struma: traditionelle og folkemetoder

Det kliniske billede af multinodulær struma

Det kliniske billede ligner klinikken hos diffus toksisk struma uden manifestationer af oftalmopati og myxedem.

  • svedtendens
  • fingertremor;
  • frygt uden grund;
  • nedsat libido;
  • følelse af varme;
  • kræsenhed;
  • stressende tilstand;
  • hjerterytme
  • hjertesorg;
  • konstant tørst;
  • forstyrrelser i tarmen;
  • skarpt vægttab;
  • thyreoidea smerter.

Diagnose af multinodulær struma

For at diagnosticere denne skjoldbruskkirtelsygdom udføres følgende procedurer:

  • palpering;
  • undersøgelse af patienten og analyse af klager;
  • hormonal analyse af blodserum;
  • endokrin biopsi;
  • scintigrafi;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Multinodular strik kræver konstant, dynamisk overvågning af en endokrinolog. Regelmæssige besøg af en specialist er nødvendige for at vurdere kirtelens tilstand, dens hormonelle aktivitet, muligheden for onkologi i skjoldbruskkirtlen og for at bestemme symptomerne på kompression.

Behandling af multinodulær struma: traditionelle og folkemetoder

Konservativ behandling af multinodulær struma i den endokrine kirtel er ikke altid effektiv; ofte er der på baggrund af den terapeutiske behandling knudepunkter, der vokser, og der er ingen effekt fra behandlingen. I sådanne tilfælde annulleres behandling med thyroxin, punktering af væv i kirtlen udføres, en blodprøve for hormoner udføres. Hvis skaden på skjoldbruskkirtlen er mindre end fyrre procent, er der ingen hormonelle forstyrrelser, udføres LITT (laserinduceret interstitiel termoterapi).

Denne behandlingsmetode består i at introducere en fiberknude i vævet, temperaturen ved opvarmning af fiberen fra 41 til 46 grader. Enheden fører til denaturering af proteinet uden dets ødelæggelse. Opdelingen af ​​de destruktive celler i kirtlen stopper. Behandling udføres kun i vævene i knuden, idet der opretholdes sunde celler omkring det. Proceduren kontrolleres ved hjælp af ultralyd og er helt sikker..

  • til behandling behøver du ikke at gå til hospitalet;
  • termoterapi kræver ikke anæstesi;
  • intet ar tilbage på nakken;
  • patienter er ikke bekymrede over postoperative komplikationer;
  • skjoldbruskkirtelfunktion er fuldt ud bevaret.

Indikationer for LITT:

  • struma i fasen af ​​euthyreoidisme;
  • funktionelt autonomt adenom;
  • autoimmun nodulær thyroiditis;
  • cystisk nodulær struma.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til denne metode. Der er kun relative kontraindikationer:

  • psykiske lidelser;
  • akutte åndedræts- og virussygdomme;
  • endokrin parenchym påvirket af mange nodale ændringer.

Store og kræftformede steder antyder kirurgisk fjernelse.

Den mest populære folkemetode til behandling af thyroideaforstyrrelser er urter. Medicin fremstillet af urter hjælper med at genoprette skjoldbruskkirtlen, lindre kompressionssyndrom og smerter. Urter behandler knudepunkter af enhver sværhedsgrad, men med obligatorisk konsultation af en endokrinolog. Med skader på vævene i skjoldbruskkirtlen kan folkemedicin kun tjene som supplement til terapeutisk behandling.

Liste over urter brugt i folkemedicin til behandling af nodulær struma:

  • Hvid blodrød;
  • pæon;
  • cockock;
  • lakrids;
  • Sæbeskål;
  • sabel
  • mistelten.

Behandling af nodulær endemisk struma i skjoldbruskkirtlen udføres med urter og fødevarer, der indeholder jod. Det mest effektive folkemiddel i dette tilfælde er tang eller tørret tang.

Behandling af kolloid goiter i den første grad kan udføres ved hjælp af et afkog af kirsebærkviste. Forberedelse af et afkog til behandling af kolloidstrang er en enkel proces, den eneste betingelse er, at grenene skal være unge. For at forberede produktet skal du tage hundrede gram friske grene med knopper. Råmaterialer hældes med kogende vand og koges på svag varme i en halv time. Værktøjet filtreres og tages tre gange dagligt til en spiseskefuld. Behandlingsforløbet af kolloidstrang fra den første, anden grad, en måned.

I folkemedicinen bruges hvide cinquefoil-rødder til behandling af kolloidal struma. For at forberede produktet har du brug for halvtreds gram tør rod af cinquefoil og en halv liter vodka. Tinkturen skal stå i to uger, hvorefter den filtreres og tages med en teskefuld to gange om dagen, vaskes med vand.

Nodulær ikke-giftig skjoldbruskkirtelstruma

En af de almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme er nodulær ikke-giftig struma. Hvorfor dannes knudepunkter, hvad er de, er de farlige, behandles denne sygdom? For at få svar på disse spørgsmål skal du forstå anatomi og fysiologi i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion

Jern dannes fra cellerne i follikulært epitel, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner og interfollikulært epitel, der udfører den understøttende funktion. De follikulære epitelceller producerer thyroglobulin, derefter akkumuleres det inde i folliklen i form af en kolloid, og om nødvendigt hydrolyseres det til thyroxin (T4), thyroxin kommer ind i blodbanen. Triiodothyronin (T3) er et hurtigtvirkende hormon, der hurtigt nedbrydes; I modsætning til thyroxin anvendes bestemmelsen af ​​indholdet af triiodothyronin i blodet ikke så udbredt i klinisk praksis. Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner styres af hypofysehormonet - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), imellem dem er der et omvendt forhold: jo mere T4 cirkulerer i blodet, desto mindre syntetiseres TSH, og vice versa.

Nodulær ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen er en sygdom, hvor der dannes tætninger (knudepunkter) i kroppen, men på samme tid lider dens funktion lidt, dvs. koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet ændres ikke eller falder lidt. Morfologisk ikke-toksisk struma kan manifestere sig som en knude (enkeltknudepunkt) eller flere (multiknudepunkt eller diffus knudepunkt), knudepunkterne kan være aktive og inaktive. Aktive eller "varme" knuder syntetiserer hormoner, akkumulerer radioaktivt jod under scintigrafi, henholdsvis inaktive eller "kolde" knudepunkter, hormoner syntetiserer ikke og akkumulerer ikke jod.

Hvad er årsagen til at struma er udseende?

Der er mange teorier, herunder teorien om genetiske lidelser i vækst og funktion af thyrocytter, men de mest almindelige årsager er jodmangel (endemisk struma) og Hashimotos autoimmune thyroiditis.

Endemisk ikke-giftig struma

Ved jodmangel syntetiserer skjoldbruskkirtlen en utilstrækkelig mængde hormoner, sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) forbedres, hvilket igen stimulerer cellerne i kirtlen. Som et resultat af overdreven produktion af hormoner stiger skjoldbruskkirtelcellerne i størrelse, opdeles intensivt - deres hyperplasi forekommer. I individuelle foci akkumuleres et større antal celler, de danner knudepunkter; i andre dele af organet mister celler deres evne til at dele sig, gennemgå nekrose, der forekommer blødninger i kirtelvævet.

I regioner med jodmangel anvendes iodisering af salt, drikkevand og tilsætning af jod til fødevarer og dyrefoder i vid udstrækning. Disse foranstaltninger har for nylig reduceret forekomsten af ​​endemisk struma. I de regioner, der er berørt af Tjernobyl-ulykken og forurenet med radioaktivt jod, er situationen mere kompliceret. Jod-131 akkumuleres aktivt i vævene i skjoldbruskkirtlen og gennemgik hurtigt halveringstid. Som et resultat blev primær iodmangel forværret, og organceller blev bestrålet som et resultat af dekomponeringsreaktioner. Derfor, efter Chernobyl-ulykken, opstod en bølge af skjoldbruskkirtelsygdomme: antallet af tilfælde af nodulær ikke-toksisk struma steg, og kræft udviklede sig på baggrund af nodulær degeneration.

Hashimotos autoimmune skjoldbruskkirtel

Som med mange andre autoimmune sygdomme er årsagen til sygdommen uklar. Som et resultat af antigen-autoantistofreaktionen påvirkes thyrocytter, hormonsyntesen reduceres, og alle andre stadier forekommer som i endemisk ikke-toksisk struma.

Symptomer

Symptomerne på sygdommen afhænger af det morfologiske billede (en eller flere knudepunkter), af graden af ​​kompensation for skjoldbruskkirtelfunktion (euthyreoidisme eller hypothyreoidisme), af scenen (graden) af sygdommen.

Afhængigt af antallet af knudepunkter kan skjoldbruskkirtlen opretholde en elastisk konsistens med separate tætte formationer eller være homogent tæt, stenig ved berøring.

Symptomer på hypothyreoidisme (reduceret thyroxin i blodet): svaghed, træthed, vægtøgning, tør hud, sprøde negle, hårtab, dysmenoré. Ved euthyreoidisme (indholdet af T3 og T4 er normalt) forstyrres den generelle tilstand i kroppen ikke.

Grader af nodulær ikke-toksisk struma

  • Kirtlen er ikke forstørret, knudepunkterne er ikke håndgribelige, patientens tilstand forstyrres ikke.
  • Eksternt ændres organet ikke, knudepunkterne kan palperes, de første symptomer på dysfunktion vises.
  • Kirtlen er forstørret, synlig ved indtagelse ("ruller" under huden), ubehag ved indtagelse, fremmedlegemsfølelse i halsen, forhindrende hoste.
  • Organet deformerer halsens kontur, symptomerne øges, åndenød kan forstyrre.
  • Organvækst fortsætter, halsens kontur ændres markant, åndenød forværres, åndenød vises.
  • Nodular struma når betydelig størrelse, nakken deformeres, indre organer komprimeres (luftrør, spiserør), slukning, vejrtrækning og tale forstyrres. Fejl i jugularvener mulig.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​nodulær ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen etableres på grundlag af:

  1. Patientklager og kliniske symptomer.
  2. Inspektion og palpation: afslørede ændringer i størrelsen på organet, ensomme eller flere knudepunkter.
  3. Biokemisk blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner: normal eller lav T4; øget TSH.
  4. Instrumentale metoder: ultralyd, computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning, scintigrafi med jod. Derudover er alle knuder med en diameter på mere end 1 cm underlagt obligatorisk punkteringsbiopsi for at søge efter atypiske kræftceller..

Behandling

Den mest almindelige behandling er at ordinere levothyroxin til lavere TSH og iodpræparater til normal thyroideafunktion..

Med en stigning i niveauet af thyroxin i blodet falder syntesen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon, stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen falder, og den patologiske cellevækst stopper. Ved langvarig brug af eksogent thyroxin til behandlingsformål (under kontrol af niveauet af T4 og TSH) falder organet gradvist og kommer til sin normale størrelse. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af disse hormoner, fordi der er autonome knuder, der syntetiserer thyroxin, uanset niveauet af TSH i blodet; behandling med yderligere levothyroxin kan forårsage hyperthyreoidisme og thyrotoksikose.

Kirurgisk behandling er nødvendig for hurtigtvoksende ikke-toksisk struma, som komprimerer halsens organer og kar. Nodulær ikke-toksisk struma er sjældent følsom over for kræft degeneration, men hvis skjoldbruskkirtlen forstørres overdrevent og presser på tilstødende organer, tager de sin resektion op til en komplet stumektomi.

Forebyggelse

Forebyggende anvendelse af iodpræparater, især i endemiske områder, reducerer risikoen for sygdom. I mange tilfælde er nodulær ikke-toksisk struma familiær, derfor skal alle medlemmer af patientens familie gennemgå periodisk forebyggende undersøgelser af en endokrinolog.

Hvordan man behandler og hvordan man forhindrer genudvikling af nodulær struma i skjoldbruskkirtlen

Struma - en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Nodular struma er et fænomen, når strukturen af ​​en hypertrofisk skjoldbruskkirtel er heterogen, volumenknudler palperes eller opdages med det blotte øje.

En opdateret diagnose af nodulær struma høres af 9 ud af 10 patienter med struma. Så i 85-90% af alle tilfælde af denne patologi findes nodulær kolloidformerende struma.

Ingen endokrinolog kan nøjagtigt sige, hvorfor der opstår en nodulær struma. Blandt årsagerne til knudepunkter i skjoldbruskkirtlen kaldes:

  • Utilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen. Forskere registrerer imidlertid en tilnærmelsesvis ensartet geografisk fordeling af nodulær strik, uanset tilstedeværelsen af ​​jod i jorden..
  • Genetiske patologier: Downs syndrom, Klinefelter syndrom.
  • Områdets dårlige økologiske tilstand.
  • Tung metalforgiftning.
  • Kroniske infektionssygdomme, tumorer.
  • Kronisk stress, rygning.
  • Aldersændringer.

Skjoldbruskkirtlen og dens funktioner

Betydningen af ​​skjoldbruskkirtlen og de skjoldbruskkirtelhormoner, der er produceret af den: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) er vanskelig at overvurdere. De er involveret i omdannelse af fedt og gluten til energi, fremmer produktionen af ​​proteiner og A-vitamin, regulerer nervesystemets funktion, er ansvarlige for det koordinerede arbejde i det kardiovaskulære system og pålideligheden af ​​muskelkorsettet.

Skjoldbruskkirtlen består af follikler - sfæriske celler, hvori der er et kolloidt stof. Dette stof er grundlaget for produktionen af ​​T3 og T4.

Vigtig. Hvis folliklerne under påvirkning af negative faktorer stiger (deres antal, størrelse og også mængden af ​​kolloidt stof inden i forøges) - taler de om dannelsen af ​​diffus kolloidstrang. Med en markant stigning i follikler i størrelsen på epitelet, kan de vokse inde, og derefter diagnosticeres en kolloid prolifererende struma, hvilket gør det vanskeligt at fremstille hormoner.

Hvis kun en follikel eller en gruppe af dem stiger i størrelse, taler de om nodulær struma. Oftest opstår nodulær struma netop fra den diffust kolloidale spredning.

Nodular struma og dens klassificering

Selvom hovedsagelig nodulær struma dannes af kolloid, er det i 5–8% af de tilfælde, der er konstateret, resultatet af et adenom, og i 1–5% indikerer det tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. Arten af ​​dannelsen af ​​knudepunkter i disse tilfælde er helt anderledes.

Bemærk. I henhold til statistikker stiger antallet af tilfælde af struma påvisning med alderen på patienter, hvilket antyder at struma er en aldersrelateret ændring i skjoldbruskkirtlen. Nodular goiter findes 2–5 gange oftere hos kvinder end hos mænd, oftest diagnosticeret hos kvinder i overgangsalderen. I denne periode stiger hyppigheden af ​​påvisning hos kvinder markant (8-10 gange oftere end hos mænd).

Nodular goiter er et kollektivt navn, sådanne morfologiske goiter-typer tildeles til denne store gruppe:

  • Solitær nodal, når der kun forekommer en knude.
  • Multisite, hvis der dannes to eller flere noder.
  • Conglomerat, medens flere knudepunkter loddes sammen og danner et konglomerat; meget ofte er konglomerater placeret i skjoldbruskkirtlen.
  • Diffus nodal indebærer en stigning i hele kirtlen og dannelsen af ​​knuder.
  • Ægte skjoldbruskkirtelcyste (meget sjælden).
  • Follikulært adenom (godartet tumor).
  • malignitet.

Der er en klassificering af WHO (Verdenssundhedsorganisationen), den deler alle typer struma i tre grader afhængigt af dens størrelse:

  • 0 grad af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen: ingen struma.
  • 1 grad: struma føles ved palpering, men er ikke synlig for øjet.
  • 2 grad: stigningen er palperet og tydeligt synlig.

Tegn på sygdom

Vigtig. Kun i 5% af tilfældene forekommer påvisning af nodulær strik ved palpering efter en læge. Ultralyddiagnostik for andre sygdomme tegner sig for ca. 50% af alle nyligt diagnosticerede tilfælde.

Nodular struma viser sig muligvis ikke i noget og kræver ofte ikke behandling på grund af den lille størrelse af knudepunkterne.

Efter påvisning af struma og diagnose, hvis det konstateres, at den hormonelle baggrund ikke er forstyrret, anbefales det at overvåge og gennemgå 1-2 gange en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes Monastic te. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I nærvær af symptomer, der indikerer en ubalance i skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), udføres korrigerende hormonbehandling..

I nærværelse af 1 grad af nodular struma vises følgende symptomer:

  • ridse af ondt i halsen, besvær med at sluge;
  • tunghed i hovedet, hovedpine, svimmelhed;
  • tabe sig uden diæter med en konstant tilstedeværende sultfølelse;
  • træthed, svedtendens;
  • nervøsitet og depression, dirrende hænder;
  • subfebril tilstand.

Vigtig! Ved palpation af sælen i skjoldbruskkirtlen, eller hvis du opdager symptomer på nodular struma, skal du kontakte en endokrinolog og gennemgå en undersøgelse.

Diagnosticering

Når en nodulær struma registreres, udføres instrumentel diagnostik, der er designet til ikke kun at bestemme størrelsen af ​​knudepunkterne, deres antal, men også et antal andre vigtige parametre.

Så en ultralydscanning giver dig mulighed for at etablere:

  • Arten (hastighed) af knudevækst (med gentagne undersøgelser).
  • Dannelsen af ​​forkalkninger (saltforbindelser).
  • Tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelfibrose.
  • Det indre indhold i noden (kan være flydende, væv eller kolloid).

Sørg for at udføre blod- og urinprøver for skjoldbruskkirtelhormoner og TSH, som giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose.

Vigtig. Når man undersøger en struma knude større end 1 kubikmeter. se informativ metode er en fin nål aspiration biopsi. Cytologisk analyse af indholdet i knuden giver dig mulighed for at genkende skjoldbruskkirtelkræft og skelne den fra en godartet tumor.

Et røntgenbillede af brystet kan også ordineres, når knuden er placeret bag brystbenet ved hjælp af et specielt kontrastmiddel (injiceret i spiserøret).

De mest informative metoder i dag er computer- og magnetisk resonansafbildning. Men disse undersøgelser henvises også til de dyreste procedurer..

Komplekse tilfælde af nodulær struma kan kræve kirurgisk indgreb til diagnostiske formål eller indgivelse af radioaktivt jod. I henhold til graden af ​​jodakkumulering er knudepunkterne opdelt i "varmt" og "koldt".

Behandling af nodulær struma

Tilfældigt opdagede enkeltknudepunkter, der ikke generer patienten og ikke forstyrrer balancen i skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, kræver kun kontrol. Dette er karakteristisk for nodulær kolloid-spredende struma. I dette tilfælde anbefaler endokrinologer periodisk ultralyd af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder i nakken..

Behandling af en multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen eller en stor knude (mere end 1 kubik cm) bestemmes på baggrund af dens morfologiske status, placering og størrelse. Blandt behandlingsmetoder skelnes der tre hovedmetoder:

  • lægemiddelbehandling,
  • kirurgisk fjernelse af knuden,
  • introduktion af radioaktivt jod i det.

Hvilken metode man skal vælge, beslutter endokrinologen.

Hvis den hormonelle balance er nedsat, anvendes thyroideahormonbehandling. L-thyroxin er en absolut analog til det naturlige hormon T4, absorberes godt af kroppen. Der er dog ingen kur, og hormonbehandling udføres for livet..

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner udføres også efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller dens del og efter behandling med radioaktivt jod.

Indførelse af radioaktivt jod i knudehulen er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af nodulær struma. Dens ulempe er, at hormonel kompensation for hypothyreoidisme skal gennemføres for livet.

Kirurgisk resektion bruges til at fjerne en ondartet tumor med svær komprimeringssyndrom (strikskomprimering af tilstødende organer), for mærkbar kosmetisk defekt og i andre tilfælde, hvor der er særlige indikationer. Ét knudepunkt eller konglomerat kan fjernes, skjoldbruskkirtlen eller jernlappen helt.

Behandling af nodulær strik med folkemetoder

Hvis der findes en knude i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at besøge en endokrinolog. Han vil undersøge og ordinere behandling..

Bemærk. Endokrinologer anbefaler at anvende alternative behandlingsmetoder til patienter med diffus-nodulær struma i skjoldbruskkirtlen, når lægemiddelkorrektion ikke er påkrævet, såvel som for kolloid-spredende nodulær strimmel i intervallerne mellem hormonpræparater.

Behandling med folkemiddel hjælper med at opretholde den nødvendige balance i jod i kroppen. Blandt de mest berømte metoder er behandlingen af ​​chokeberry og tang (tang). Behandling med rødderne af den hvide cinquefoil hjælper ifølge folk healere med at reducere knudepunkter.

chokeberry

Til behandling har du brug for 1 kg sukker og 3 kg friske rønne bær. Riv bærene med sukker, og tag derefter 3 gange om dagen i 2 tsk. før måltider. Frosne bær bruges også til behandling, men de indeholder mindre næringsstoffer og jod..

Havskål

Havkål (tang) klassificeres som det rigeste jodprodukt. Brug pulveret af denne tang, der sælges på apoteker, til behandling af nodular struma. Du skal tage det på en teskefuld tre gange om dagen. Sørg for at drikke masser af vand. Behandlingsforløbet skal være mindst en måned.

Hvid blodrød

Roden af ​​denne plante har en helende virkning på skjoldbruskkirtlen. Traditionelle healere hævder, at cinquefoil er i stand til at reducere nodular goiter.

Til behandling har du brug for 50 g roden af ​​den hvide cinquefoil og 0,5 l vodka. Rødder skal insisteres 15 dage uden lys ved stuetemperatur. Tag en spiseskefuld om morgenen og aftenen, drik rigeligt med vand. Efter 30 dages optagelse skal du sørge for at tage en uges pause.

Mælkebøtte

Denne kompress med nodulær strik hjælper med at lindre hævelse i nakken og er meget enkel i sammensætning.

Du skal tage friske mælkebøtte blade, mos dem med dine hænder. Sæt derefter bladene i forvarmet ghee og sættes på nakken som en kompress, indpak det godt. Hævelse forsvinder om et par dage. Gentag proceduren efter 3 dage.

Sygdomsforebyggelse

En af de mest anbefalede måder til at forhindre knude struma er at forbruge den krævede mængde jod med mad..

Det er også nyttigt at tage apotekpræparater af jod: tabletter Iodomarin, jodaktiver.

Vigtig! Den profylaktiske indgivelse af medikamenter indeholdende jod foregår kun under opsyn af en endokrinolog. Overskydende jod i kroppen er lige så farlig som dens mangel.

Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer en sund livsstil, god hvile og styrkelse af immunitet.