Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati er en tilstand, der er en komplikation af diabetes mellitus, og kendetegnet ved gradvis degeneration af perifere sensoriske og motoriske nervefibre. Sygdommen er kronisk i karakter, dens manifestationer øges langsomt over mange år, udviklingshastigheden afhænger af tilstrækkeligheden af ​​diabetesbehandling og opretholdelse af normale blodsukkerniveauer. Nervepatologi er en af ​​faktorerne i dannelsen af ​​neurocirculatoriske lidelser i diabetes mellitus - diabetisk fod, trofiske mavesår osv..

Rettidig påvisning af patologi i kombination med den rigtigt valgte terapi kan reducere dens progression betydeligt..

Årsager og risikofaktorer

Den umiddelbare årsag til diabetisk polyneuropati er den vedvarende stigning i blodsukker, der forekommer i diabetes mellitus på grund af nedsat insulinproduktion. På samme tid er mekanismen for skade på nervefibre i denne tilstand multifaktoriel og er forårsaget af flere patologiske processer. Flere faktorer spiller en førende rolle..

  1. Metaboliske lidelser i nervevævet. Insulinmangel fører til, at glukose fra blodet ikke trænger ind i cellerne, hvilket manifesteres ved hyperglykæmi. På samme tid er dette kulhydrat den vigtigste og næsten den eneste energikilde til nervevæv. Mangel på energi fører til fiberdegenerering og udvikling af diabetisk polyneuropati.
  2. Generelle metaboliske lidelser. På grund af en mangel på glukose i vævene er metaboliske bypass-veje inkluderet for at kompensere for energiunderskuddet. Dette fører til dannelse af ketonlegemer (et nedbrydningsprodukt af fedt) og andre giftige stoffer, der kan skade nervevæv..
  3. Iskæmiske lidelser. Ved diabetes mellitus er udviklingen af ​​angiopatier (vaskulære læsioner) forbundet med patologiske processer i karvæggen karakteristisk. Dette reducerer blodtilførslen til væv og organer, især på det mikrocirkulationsniveau. Utilstrækkelig blodcirkulation forværrer fænomenerne energimangel i nervefibre og fremskynder deres degeneration.

Sandsynligheden for at udvikle diabetisk polyneuropati er højere hos patienter med diabetes mellitus, som ofte krænker kosten og tager hypoglykæmiske lægemidler. I nogle tilfælde kan forstyrrelser i de perifere nerver være det første tegn på utilstrækkelig insulinproduktion, men oftere forekommer neuropati mange år efter udviklingen af ​​diabetes. Patologiske ændringer i nervesystemet er irreversible.

Former af sygdommen

Diabetisk polyneuropati er kendetegnet ved en række kliniske former, afhængigt af hvilke nerver i hvilken gruppe der i større grad påvirkes. Der er en vis diskussion om klassificering i det videnskabelige samfund..

Med udviklingen af ​​nerveskader er patologiske ændringer normalt irreversible, derfor er det vigtigt at forhindre progression af tilstanden.

Ifølge nogle forskere skal ægte diabetisk polyneuropati kun betragtes som en af ​​formerne for skader på nervesystemet ved diabetes mellitus - distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati. Fra dette synspunkt har tilstanden følgende varianter af det kliniske forløb:

  • krænkelse af vibrationsfølsomhed og individuelle senreflekser (for eksempel Achilles). Dette er en mild form, med årene forløber uden mærkbar progression;
  • skade på individuelle nerver, får en akut eller subakut karakter. Påvirker ofte nervesamlingerne i lemmerne (ulnar, femoral, median nerver) og hovedet (ansigt, trigeminal, oculomotor);
  • betændelse og degeneration af nerver i de nedre ekstremiteter, der påvirker den autonome innervering. Det er kendetegnet ved betydelig smerte og er ofte kompliceret af trofiske sår i fødder og ben, koldbrændsel.

Et andet synspunkt er, at alle typer perifer nerveskade i diabetes mellitus omtales som diabetisk polyneuropati. I dette tilfælde adskilles symmetrisk sensorimotorisk neuropati og autonom neuropati. Sidstnævnte inkluderer pupillær, gastrointestinal, sved, kardiovaskulære former - afhængigt af hvilket system eller organ der er mest påvirket af patologien. Separat skelnes diabetisk neuropatisk cachexi - et alvorligt syndrom, der inkluderer både sensorimotorisk og autonom neuropati i kombination med et markant fald i kropsvægt.

Stadier af sygdommen

Der er i øjeblikket ingen klart definerede kriterier for de kliniske stadier af diabetisk polyneuropati. Patologien har imidlertid en udtalt progressiv karakter, frekvensen af ​​stigning i symptomer afhænger af graden af ​​hyperglykæmi, typen af ​​neuropati, patientens livsstil. Generelt kan sygdomsforløbet opdeles i faser:

  1. Ikke-specifikke neurogene manifestationer. Disse inkluderer sensorisk svækkelse, en følelse af "gåsehud" på huden, i nogle tilfælde - ømhed langs nervestammerne og i området med deres indre. Denne tilstand kan vedvare i mange år og ikke gå i mere alvorlige former..
  2. Motorisk nedskrivning. De opstår, når motorfibre er involveret i den patologiske proces, herunder det autonome nervesystem. Muskeltrækninger, parese kan udvikle sig, og ekstremt sjældent - kramper. Når nerverne i det autonome nervesystem påvirkes, forekommer forstyrrelser i indkvartering, pupillereflekser, sved og arbejdet i hjerte-kar-og fordøjelsessystemerne.
  3. Trofiske lidelser. De mest alvorlige konsekvenser af diabetisk polyneuropati udvikler sig som et resultat af en kombination af patologien med autonom innervation og mikrosirkulationsforstyrrelser. Kan være både lokale (trofiske mavesår, gangren i fødderne) og generel (neuropatisk cachexi).

Et andet almindeligt resultat af diabetisk polyneuropati er nederlaget for 3. og 4. par kraniale nerver, der er ansvarlige for bevægelse af øjenkugler. Dette ledsages af en betydelig forringelse af synet på grund af en krænkelse af processerne med indkvartering, konvergens, pupillereflekser, udviklingen af ​​anisocoria og strabismus. Oftest udvikler dette billede sig hos patienter med diabetes over 50 år og længe lider af andre manifestationer af neuropati.

Symptomer på diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati er kendetegnet ved en betydelig række manifestationer, det kliniske billede afhænger af patologiens form, graden af ​​dens progression og den type nervefibre (motorisk, sensorisk, autonom), der var mest påvirket. Oftest vises følsomhedsforstyrrelser (hovedsageligt temperatur og vibrationer) først. Senere kan motoriske forstyrrelser (muskelsvaghed i lemmerne, parese) slutte sig til dem. Hvis nervernes nerver blev påvirket, forekommer anisokoria og strabismus.

Sygdommen er kronisk, dens manifestationer øges langsomt over mange år, udviklingshastigheden afhænger af tilstrækkeligheden af ​​diabetesbehandling og opretholdelse af normalt blodsukker.

Diabetisk polyneuropati er næsten altid ledsaget af vegetative cirkulationsforstyrrelser, hovedsageligt på de nedre ekstremiteter. Oprindeligt falder temperaturen på huden på fødderne og underbenene, brud på huden er mulige - skrælning, keratinisering. Skader og benskader heles lang og hård. Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer alvorlig smerte i benene (både i hvile og under træning), udvikler trofiske mavesår. Over tid udvikles ofte nekrose af visse dele af fødderne, som derefter bliver til koldbrændsel.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af diabetisk polyneuropati anvendes et antal instrumental- og laboratorieteknikker til at undersøge funktionerne i det perifere nervesystem, muskeltilstanden og hudintegumenterne. Valget af diagnostisk teknik afhænger af patologiformen og sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Derudover bør diagnostiske foranstaltninger omfatte metoder til bestemmelse af diabetes og sværhedsgraden af ​​hyperglykæmi - blod- og urintest for glukose, glykosyleret hæmoglobin og andre undersøgelser. Bestemmelse af direkte diabetisk polyneuropati inkluderer:

  • undersøgelse af en neurolog - undersøgelse af klager og subjektive symptomer, undersøgelse af den underliggende sygdoms historie, bestemmelse af hudfølsomhed, aktivitet af senreflekser og andre neurologiske funktioner;
  • elektromyografi - giver dig mulighed for at evaluere forholdet mellem nervesystemet og muskelsystemet og derved indirekte bestemme graden af ​​skade på nervefibrene;
  • undersøgelse af nerveledning (IPN) - undersøger hastigheden af ​​passage af nerveimpulser gennem fibrene for at vurdere graden af ​​skade på dem, ofte udført sammen med elektromyografi.

Andre medicinske specialister kan deltage i diagnosen diabetisk polyneuropati - en endokrinolog, en øjenlæge, en urolog og en gastroenterolog. Dette er nødvendigt i tilfælde, hvor nerveskader fører til forstyrrelse af arbejdet i forskellige organer og systemer..

Behandling

Hovedprincippet i behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati er at reducere den negative virkning af hyperglykæmi på det perifere nervesystem. Dette opnås ved korrekt valgt diæt og hypoglykæmisk terapi, som de regler, som patienten nøje skal overholde. Med udviklingen af ​​nerveskader er patologiske ændringer normalt irreversible, derfor er det vigtigt at forhindre progression af tilstanden.

Den mest alvorlige komplikation af diabetisk polyneuropati er neuropatisk cachexi, ledsaget af vægttab, sensorimotoriske forstyrrelser og adskillige patologier i indre organer.

Ud over at behandle den underliggende sygdom ordineres lægemidler, der forbedrer trofisme og stofskifte i nervevæv og forbedrer mikrosirkulationen. Til lokal eksponering (for eksempel for at forbedre trofisk væv i fødderne) kan du bruge massage, elektroforese og andre fysioterapeutiske procedurer.

Ved behandling af diabetisk polyneuropati anvendes også symptomatiske foranstaltninger - for eksempel med smerter og betændelse i nerverne ordineres smertestillende medicin fra NSAID-gruppen. Med udviklingen af ​​trofiske mavesår er omhyggelig behandling nødvendig for at forhindre infektion. I alvorlige tilfælde (med omfattende mavesår eller gangren) er kirurgisk behandling nødvendig indtil amputation.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Forløbet af diabetisk polyneuropati kan forårsage parese og muskelsvaghed, hvilket begrænser mobiliteten. Skader på kraniale nerver fører til paralyse i ansigtet og synsforstyrrelser. Circulationsforstyrrelser, der ledsager polyneuropati af ekstremiteterne, kompliceres ofte af trofiske mavesår og koldbred, hvilket er en indikation for amputation af ben.

Sandsynligheden for at udvikle diabetisk polyneuropati er højere hos patienter med diabetes mellitus, som ofte krænker kosten og tager hypoglykæmiske lægemidler.

Den mest alvorlige komplikation af diabetisk polyneuropati er neuropatisk cachexi, ledsaget af vægttab, sensorimotoriske forstyrrelser og adskillige patologier i indre organer.

Vejrudsigt

Prognosen er betinget ugunstig, da de udviklede lidelser er irreversible. Imidlertid kan den rettidige opdagelse af patologi i kombination med den korrekte valgte behandling betydeligt bremse dens progression..

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Behandling, medicin, salver, bedring, symptomer

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter er en sygdom, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. Nervesystemet i den menneskelige krop påvirkes.

En komplet medicinsk diagnose og den rigtige behandling er nødvendig. Medicinen ordineres af lægen efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen. Du må ikke tackle sygdommen selv, alvorlige konsekvenser kan provoseres.

Typer af sygdom

Diabetisk polyneuropati er kendetegnet ved skade på det autonome nervesystem.

I medicin skelnes følgende sygdomsformer:

TitelBeskrivelse
MotorSygdommen er kendetegnet ved muskeldystrofi, når patienten mister evnen til at bevæge sig..
SensoriskPatologi fremkalder en stigning i smerter eller et fuldstændigt tab af taktil fornemmelse i benene.
Distal (sensorisk-motorisk)Sygdommen provokerer døden af ​​nervefibre, hvilket medfører et fuldstændigt tab af følsomhed i benene og armene.
AlkoholEn slags patologisk tilstand af benene, når forstyrrelser i nervesystemet vises på baggrund af misbrug af en stor mængde alkohol. En person klager over forbrænding og prikken i benene. Smertesyndromet, muskelsvaghed er også forstyrrende, lemmer bliver periodisk følelsesløse.

Gradvist forløbende patologiske processer fører til nedsat motorisk funktion. En person mister evnen til at bevæge sig.

Stadier og grader

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter (behandling, lægemidler vælges afhængigt af patientens tilstand og graden af ​​udvikling af patologiske processer) giver mulighed for nogle stadier af udvikling:

TitelBeskrivelse
Jeg sceneDer er ingen karakteristiske udtalt symptomer. Det er muligt at diagnosticere en patologi under en medicinsk diagnose under en forebyggende undersøgelse. En person har en vibration, tærsklen for følsomhed falder. Hvis du bestemmer sygdommen på et tidligt tidspunkt, er terapiens effektivitet høj.
II-faseDen patologiske tilstand er kendetegnet ved periodisk smerte i de nedre ekstremiteter. En almindelig årsag er skader, overdreven belastning og muskelspænding. I nogle situationer observeres en kort følelsesløshed i de øvre ekstremiteter i anden fase. En person klager over generelt dårligt helbred, tyngde i benene. Rettidig behandling vil ikke kun reducere symptomerne på sygdommen, men også forhindre alvorlige konsekvenser.
III-faseDiabetisk polyneuropati i tredje fase ledsages af følelsesløshed i de nedre ekstremiteter. Følsomheden over for eksterne stimuli reduceres også. Nogle steder vises hududslæt eller trofiske mavesår på kroppen..

Behandling er påkrævet på ethvert trin i udviklingen af ​​patologiske processer. Det er vigtigt ikke at udsætte endokrinologens besøg hos lægen og gennemføre undersøgelsen hurtigere.

Symptomer

Uanset sygdommens type provokerer patologiske processer følgende kliniske tegn:

Titelsymptomatologi
Følsomme forstyrrelser
  • bekymret for alvorlig smerte;
  • generel svaghed vises;
  • øget følsomhed over for temperaturændringer.
Motoriske lidelser
  • kramper forekommer;
  • rysten af ​​de nedre ekstremiteter;
  • atrofiske processer i musklerne udvikler sig.
Vegetative ændringer
  • hævede ben;
  • blodtrykket falder;
  • takykardi vises;
  • afføringsforstyrrelse observeres;
  • hos mænd er styrken nedsat.

Patologiske processer provokerer også specifikke symptomer på sygdommen:

  • taleforstyrrelser;
  • ufrivillig vandladning;
  • synsskarphed falder;
  • synkning af refleks er brudt;
  • der er seksuelle lidelser.

Nederlaget af de store nervefibre medfører patologiske ændringer i de store og små led. Let berøring provokerer stærk smerte. Balancen forstyrres også, og følsomheden af ​​huden på de nedre ekstremiteter øges.

Årsager til udseendet

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter (behandling, medicin vælges af lægen af ​​endokrinologen efter diagnose) oftest udvikler sig på baggrund af en krænkelse af blodsukkeret.

Men der er adskillige provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer:

  • kemisk forgiftning;
  • at tage visse medicin;
  • fedme;
  • avitaminosis;
  • højt kolesteroltal;
  • onkologiske sygdomme;
  • underernæring;
  • dårlige vaner (alkohol, cigaretter);
  • iskæmi;
  • skrumplever i leveren;
  • samtidige sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter.

Skade på nervesystemet opstår også, hvis patienten ikke behandlede diabetes, eller behandlingen blev valgt forkert. I fare er mennesker over 45 år.

Diagnosticering

At etablere en nøjagtig diagnose vil hjælpe lægen endokrinolog. En specialist med mistanke om diabetisk polyneuropati ordinerer neurologiske undersøgelser til patienter, i hvilke visse værktøjer bruges:

TitelBeskrivelse
monofilamenterTaktilsensitivitet i det berørte område vurderes..
GaffelDet påvirkede vævs vibrationsfølsomhed bestemmes..
Neuro-type (neurologisk nål)Diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bestemme smertefølsomhed.
Type-TermUndersøgelser giver os mulighed for at evaluere temperaturfølsomheden i de berørte områder af kroppen.
HammerEt værktøj, som en læge bestemmer senreflekser med.
Laboratorieundersøgelser
  • niveauet af kolesterol og lipoproteiner bestemmes;
  • mængde glukose;
  • insulin niveau.
Instrumental diagnostik
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ultralydundersøgelse (ultralyd) af hjertet;
  • magnetisk resonansbillede (MRI);
  • electroneuromyography;
  • biopsi.

Derudover udføres laboratorieundersøgelser af blod og urin, hvis resultater viser kroppens generelle tilstand.

Det er vigtigt at differentiere diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter, da patologi ledsages af adskillige symptomer, der ligner manifestationer af andre sygdomme (vitaminmangel, infektion i kroppen, alkoholisme, onkologi, skader på skjoldbruskkirtlen).

Hvornår skal man læge

Patienter, der er diagnosticeret med diabetes, skal konstant overvåges af en endokrinolog, da diabetisk polyneuropati fremstår som en komplikation. Det er vigtigt at gennemgå undersøgelse og behandling for alvorlige overtrædelser. Du bør ikke tage medicin eller bruge folkemedicin alene, du kan forværre dit helbred.

Forebyggelse

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter (behandling, lægemidler ordineret af lægeendokrinologen, under hensyntagen til personens tilstand) forekommer ofte mod diabetes mellitus.

For at reducere risikoen for dens udvikling rådes patienter til at overholde enkle forebyggende regler:

  • opgive dårlige vaner (misbrug af alkohol, stoffer, tobaksvarer, koffein);
  • overvåge blodtryksindikatorer;
  • Dyrke motion
  • overvåge blodsukkerniveauet;
  • observere regimet med arbejde og hvile (en svækket krop efter stress, mangel på søvn og midt i træthed kan ikke modstå patologiske processer);
  • kontrollere kropsvægt, slippe af med ekstra kilo;
  • konstant gennemgå en forebyggende undersøgelse og undersøgelse af en læge for rettidigt at bestemme udviklingen af ​​samtidige sygdomme og begynde behandlingen;

Det er vigtigt at holde sig til en sund livsstil, spise rigtigt og motionere, gå mere i den friske luft. Drik vitaminkomplekser, medicinske handlinger for at koordinere med lægen.

Behandlingsmetoder

Den korrekte og effektive terapi vælges af endokrinologen på baggrund af de opnåede resultater efter medicinsk diagnose. Det er umuligt at slippe af med diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Omfattende behandling giver mulighed for at bremse patologiske processer og forhindre alvorlige komplikationer.

Medicin

Lægen vælger lægemidlerne til patienten under hensyntagen til hans tilstand, kroppens individuelle karakteristika og graden af ​​udvikling af diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Det er vigtigt at overholde behandlingsregimet og doseringen, da mange lægemidler fremkalder bivirkninger.

MedicinergruppeTitelAnsøgning
AntidepressivaAmitriptylin, DuloxetinMedicinen ordineres oralt efter et måltid eller under et måltid. Dosering for voksne er 50-125 mg 2-3 gange om dagen, givet patientens tilstand. Terapiforløbet varer 2-4 uger.
antikonvulsivaPregabalin, CarbamazepinLægemidlet tages oralt ved 150-600 mg pr. Dag 2-3 gange. Behandlingsforløbet afhænger af personens tilstand i gennemsnit 7 dage.
analgetikaTargin, TramadolMedicinen tages morgen og aften med 10 mg / 5 mg oxycodonhydrochlorid / naloxonhydrochlorid.
AntioxidanterNeyrolipon, ThiogammaMedicinen administreres intravenøst. Dosering for voksne er 600 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet varer 2-4 uger.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerIbuprofen, NimesulideMedicinen indtages med måltider, skylles med vand, 400-600 mg 2-3 gange om dagen.
Vaskulære præparaterActoveginVoksne anbefales at tage 1-2 tabletter 3 gange om dagen før måltider. Lægemidlet tygges ikke, vaskes med en tilstrækkelig mængde vand. Behandlingsforløbet varer 4-6 uger.

Patienter får desuden ordineret vitaminkomplekser til opretholdelse af immunitet (Milgamma, Benfotiamine). Med en øget sandsynlighed for at blive en sekundær infektion ordinerer lægen antibakterielle stoffer.

Folkemetoder

Recepter til healere og healere ved diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter anvendes i kompleks terapi. Det er vigtigt at overveje kontraindikationer, sandsynligheden for en allergisk reaktion, individuel følsomhed over for de anvendte komponenter. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, før du bruger traditionel medicin.

Effektive retsmidler:

TitelOpskriftAnsøgning
LerkompressBland i lige store dele blå ler og vand.Sæt den resulterende masse på det berørte område, og lad det tørre helt. Terapiforløbet indeholder 14 procedurer. Ler fremmer regenerering af nervefibre, receptors følsomhed øges også..
afkogBland de samme proportioner kamille og brændenælde (1 spsk hver). Tilsæt 200 ml varmt vand. Sæt den resulterende masse i et vandbad, varm i 15 minutter. Afkøles og sil.Det færdige produkt anbefales at tage 1 spsk. 3 gange om dagen i 2 måneder.
MorgenfrueHæld planternes blomster med varmt vand (400 ml). Insister den resulterende opløsning i 2-3 timer, sil derefter og tag det færdige produkt indeni.Den anbefalede dosis til voksne er 0,5 spsk. 4 gange om dagen. Medicinen tages før måltider..
DatoerSlib gennem en blender eller kødslibemaskine 1 kg dadler.Den resulterende masse anbefales at bruge 2 spsk. 3 gange om dagen efter måltider. Du kan drikke det med mælk. Behandlingsforløbet varer mindst 1 måned.

Gedemælk hjælper med at reducere de ubehagelige symptomer på diabetisk polyneuropati. Det bruges til komprimeringer, procedurer udføres hver dag 3-4 gange.

Andre metoder

Kombineret terapi involverer ikke kun brug af medicin og folkemedicin.

Patienter med diabetisk polyneuropati i benene anbefales at overholde en sund og afbalanceret diæt:

Tilladte produkterForbudte produkter
  • bønner, ærter, linser
  • frø, nødder
  • boghvede
  • klid
  • grøntsager og greener
  • fisk og skaldyr
  • kød, fjerkræ, fisk
  • kartofler
  • pasta
  • konserves og røget produkter
  • fedt kød, buljonger
  • slik, slik, syltetøj, is
  • krydret og salt saucer
  • druer, rosiner, bananer

Produkter inkluderet i kosten er en kilde til sporstoffer og vitaminer (kalium, magnesium, vitaminer B). Disse nødvendige stoffer har en positiv effekt på ikke-konduktiviteten af ​​nerveimpulser i nerves- og muskelvævet. Det anbefales at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen.

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter (behandling, lægemidler vælges af lægen efter diagnose baseret på resultaterne) kræver kompleks terapi.

Patienter får ordineret medicin, og det anbefales yderligere at deltage i fysioterapeutiske procedurer:

TitelBeskrivelse
Magnetisk terapiEt magnetfelt forbedrer mikrosirkulationen i det berørte område. Den inflammatoriske proces reduceres, vævsregenerering forbedres. Efter magnetisk terapi svækkes smertesyndromet.
Hyperbar oksygeneringTerapi involverer brug af ilt under højt tryk. Øger vævets følsomhed over for insulin på grund af mætning af blod med ilt.
AkupunkturBehandling forbedrer blodcirkulationen og sænker blodsukkeret.
MassageKlassisk eksponering af akupunkturpunkter reducerer smerter, fremmer forbedret ernæring af nervøs og muskelvæv. Massage hjælper med at forhindre udviklingen af ​​atrofiske processer. Neuromuskulær ledning forbedres.

Fysioterapiøvelser reducerer de negative manifestationer af sygdommen. Vi taler om daglige træningspunkter, der strækker fodens arme. Det anbefales også at bøje og binde fingrene, udføre rotationsbevægelser i ankelleddet.

I fravær af positiv dynamik efter brug af medicin, vises patienten kirurgi. En patient implanteres med et stimulatorimplantat, der understøtter elektrisk stimulering af rygmarven..

Mulige komplikationer

Sygdommen kan ikke ignoreres, da diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter provoserer alvorlige konsekvenser:

Diabetisk fod er en komplikation af polyneuropati i de nedre ekstremiteter

TitelBeskrivelse
kakeksiEn alvorlig komplikation af sygdommen, hvor anorexia forekommer, indre organer ødelægges.
Diabetisk fodEn patologisk tilstand, der ledsages af følelsesløshed og kølighed i de nedre ekstremiteter. En person er bekymret for smerter, oftere om natten.
Stop CharcotSygdommen er kendetegnet ved ødelæggelse af muskuloskeletalsystemet i de nedre ekstremiteter.

På baggrund af diabetisk polyneuropati udvikler en patient med diabetes koldbrændsel, som et resultat af hvilket kirurgen amputerer underekstremiteten. De sidste stadier af sygdommen medfører forekomst af parese, begrænsning af mobilitet. Skader på kraniale regioner er fyldt med synsnedsættelse, muskelfibre atrofi i ansigtet.

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter er en alvorlig neurologisk komplikation på grund af diabetes. Kvaliteten af ​​menneskets liv forværres mærkbart, i nogle situationer fører patologiske processer til handicap.

Korrekt medicinsk behandling efter rettidig diagnose forhindrer ødelæggelse af nervevæv. Hovedmålet med terapi er ikke kun at eliminere den provokerende kilde, men også at opnå stabil remission.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om diabetisk polyneuropati

Symptomer, diagnose og behandling af diabetisk polyneuropati:

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati er en farlig lidelse, der er kendetegnet ved alvorlige læsioner af et fragment af nervesystemet, der er uden for hjernens facetter. Den pågældende overtrædelse er en alvorlig komplikation af diabetes, kendetegnet ved et langsomt progressivt forløb. Når de kliniske manifestationer eskalerer, mister patienten arbejdsevnen. Forekomsten af ​​diabetisk polyneuropati er 70% blandt personer med diabetes mellitus. Ofte diagnosticeres den beskrevne patologi på et avanceret stadium. Ved en blodprøve betragtes vedvarende høje sukkerværdier som en grundlæggende etiologisk faktor i den analyserede sygdom.

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter

En tilstand, hvor perifere nervestrukturer påvirkes, og der vises diabetisk distal polyneuropati, der er iboende hos individer med en sådan lidelse af endokrin etiologi som diabetes.

Tegn på diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter kan påvises efter 2-3 år fra starten af ​​diabetes. Denne sygdom påvirker nervestrukturer, som er den forbindende komponent i alle tilgængelige systemer og dele af kroppen, inklusive hjernen. Det menneskelige legems nervesystem består af de centrale og ganglioniske systemer såvel som kraniale og rygmarvsfibre, plexuserne i det autonome system, der danner det perifere system, der består af to store sektioner: autonome og somatiske. Den første er ansvarlig for kroppens systemers funktion, og den anden er for bevidst kontrol af kroppen.

Diabetisk polyneuropati, hvad er det? Den pågældende sygdom påvirker begge dele af de nedre ekstremiteter. Ved en funktionsfejl i det somatiske system forekommer alvorlig smerte, og med en autonom forstyrrelse vises en livstruende. Faren for sygdommen ligger i det næsten asymptomatiske forløb i begyndelsen af ​​dens udseende. For forekomsten af ​​den pågældende lidelse er en hovedbetingelse nødvendig - øgede niveauer af glukose i blodet, som kroppen har en tendens til at udnytte hurtigere på enhver mulig måde. Som et resultat gennemgår strukturen af ​​nervefibre transformation. Intensiteten falder også i dem, og hastigheden for transport af pulser falder. På grund af den høje koncentration af glyceret hæmoglobin er bevægelsen af ​​ilt til cellesystemerne vanskelig. Ved stabil hyperglykæmi forekommer en metabolisk ubalance i nerverne, hvilket forårsager iltmangel i nervestrukturen. Dette medfører indtræden af ​​de første symptomer på sygdommen. Som et resultat heraf dannes diabetisk distal polyneuropati..

Hvis sukkerindekset opretholdes i en normal mængde på tidspunktet for debut af en lidelse i blodet, vil nervestrukturen begynde at gendannes, og manifestationerne af denne patologi forsvinder. Diabetes forårsager alvorlig skade på lange nervevæv, såsom dem, der inderverer underbenene..

Sensorisk-motoriske variationer i løbet af den beskrevne lidelse er kendetegnet ved sådanne tegn: et fuldstændigt tab af patientens evne til at føle tryk, vibrationer, smerter, temperatursvingninger. Dens fare ligger i muligheden for at skade sig selv, da følsomheden går tabt. På lemmerne hos patienter forekommer ofte sår, ulcerative læsioner, hyppige og brud eller alvorlige ledskader. Den beskrevne form for diabetisk polyneuropati kan manifesteres ved aktive symptomer i form af svær akut algia, der forekommer i benene og intensiveres om natten..

Det videre forløb af diabetisk distal polyneuropati i de nedre ekstremiteter ledsages af dysfunktioner i muskuloskeletalsystemet, hvor knoglerne deformeres, og muskulaturen er dystrofi. Derudover overdreven tørhed i dermis, svedkirteldysfunktion, overhuden bliver rødlig, pigmentpletter vises.

Hvis det autonome nervesystem på grund af diabetes påvirkes, kan patienten føle svimmelhed, gåsehud i øjnene. Besvimelsesforhold forårsaget af en kraftig stigning er også hyppige. Ved denne form for lidelse forstyrres fordøjelsessystemets funktion, hvilket resulterer i, at indtagelse af mad er forsinket, hvilket reducerer muligheden for at stabilisere sukkerniveauerne.

En særlig trussel mod diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter er myokardie-rytmeforstyrrelsen, som undertiden fører til en uventet død. Urinsystemet lider også af den beskrevne lidelse, der manifesteres ved ukontrolleret vandladning. Derudover er blæren ikke helt tom. Dette øger risikoen for infektion yderligere. Hos mænd kan erektil dysfunktion bemærkes hos kvinder - en krænkelse, hvor kvinder ikke kan opleve en orgasme (dyspareunia).

Symptomer på diabetisk polyneuropati

Skiller sig ud i de tidlige manifestationer og i de sene symptomer på polyneuropati af diabetisk oprindelse. Den første inkluderer: en følelse af "gåsehud" i lemmerne, følelsesløshed, alger i fødderne og ankelleddet, forværret om natten, et gradvist fald i følsomhed. Blandt de sene manifestationer kan det grundlæggende symptom på sygdommen skelnes - dette er algerne i de nedre ekstremiteter, som opstår på grund af overarbejde og i hvile, for det meste forstyrrelse om natten, der er den vigtigste faktor i søvnløshed. Algia intensiveres under påvirkning af stressorer og aftager, når man går. Ændring af lemmernes placering påvirker ikke intensiteten af ​​algiet.

Følgende er stadierne i den pågældende sygdom. Det første subkliniske trin kaldes nul, da det er kendetegnet ved fraværet af symptomer. Patienter er ikke bekymrede for deres egen tilstand. Derfor er diagnosen diabetisk polyneuropati kun på dette trin mulig ved involvering af laboratorieundersøgelsesmetoder.

Det kliniske trin er kendetegnet ved akut og kronisk forløb. Den akutte form opstår i mangel af vægtkontrol og sukkerindikatorer. Det er kendetegnet ved akut smerte- og følsomhedsforstyrrelse. Den kroniske proces manifesteres af algias, der bliver mere intense om natten, fraværet af individuelle reflekser.

Derudover hører amyotrofi (en forstyrrelse af muskeltrofisme) og smertefri diabetisk polyneuropati med tab af reflekser og følsomhed på det stadium, der overvejes. Amyotrofi ses mere ofte hos ældre mennesker med type 2-diabetes. Det manifesterer sig som en generel svaghed i muskler, nattesmerter i lemmerne, temperatur ubalance og tab af reflekser og modtagelighed for forskellige stimuli. På det tredje trin observeres forekomsten af ​​alvorlige komplikationer af den beskrevne sygdom, nemlig mavesår, neuroosteoarthropathy (knogledeleds ødelæggelse), ikke-traumatiske amputationer.

Typiske symptomer på diabetisk polyneuropati forårsaget af forhøjede blodsukkerniveauer er konventionelt opdelt i 3 kategorier: følsomme symptomer, motoriske og autonome manifestationer.

De første inkluderer følgende symptomer: forskellige typer af alger (skyde, verkende, skarp, brændende), følsomhedsforstyrrelser (sænkning eller vækst, følelsesløshed i de områder af lemmerne, som det er sædvanligt at bære handsker og sokker), manglende følsomhed over for temperatursvingninger og vibrationer. Motoriske manifestationer er muskelsvaghed i lemmer eller muskelatrofi, mangel på reflekser, kramper, der påvirker lægemusklerne, og neuropatisk rysten. Blandt de vegetative manifestationer adskilles takykardi, forstoppelse såvel som mulig diarré, ortostatisk hypotension (trykfald med en hurtig ændring i kropsposition), impotens, svedeforstyrrelse og hævelse.

Ud over de ovenfor anførte symptomer, ved et langvarigt forløb af den patologi, der er under overvejelse, atrofi musklerne i de nedre ekstremiteter, overhuden får en rødlig farvetone, kan der forekomme mørke pletter på det, tykkelsen på neglepladerne ændrer sig (de kan atrofi eller blive tykke). I det sidste trin af diabetisk polyneuropati dannes fodens osteoarthropati, karakteriseret ved en stigning i dens tværgående konfiguration, fladfod udvikler sig, ankeldeformation øges.

Diagnosen diabetisk polyneuropati er først og fremmest baseret på klager fra mennesker med diabetes og et antal diagnostiske kriterier, blandt hvilke: tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, kendetegnet ved langvarig hyperglykæmi, diabetisk nefropati (skade på nyrens kapillærer) og retinopati (opløsning af nethinden) patientvækst, køn (oftere er mænd modtagelige for denne sygdom), alder, svækkelse af Achilles-reflekser, nedsat følsomhed over for vibrationer.

Diabetisk polyneuropati er ret svært at diagnosticere, da en række aldersrelaterede transformationer af kroppen har kliniske symptomer svarende til diabetisk polyneuropati. Derudover er denne patologi ofte asymptomatisk og opdages kun under undersøgelse.

For at diagnosticere den pågældende patologi anvendes følgende metoder. Med en sensorisk variation af sygdommen:

- ved hjælp af en indstillingsgaffel bestemmes vibrationsfølsomheden;

- berøring med kolde eller varme genstande afslører temperaturfølsomhed;

- ved at stikke en lem med en nål, måle graden af ​​følsomhed over for alger;

- detektere graden af ​​taktil følsomhed;

- vurdere patientens evne til at bestemme placeringen af ​​fragmenter i kroppen i forhold til hinanden.

I tilfælde af den motoriske variation: senreflekser bestemmes, og elektromyografi udføres, hvor man med sin hjælp undersøger musklernes bioelektriske aktivitet.

Med en autonom variation af diabetisk polyneuropati:

- måle antallet af myokardiske sammentrækninger

- ved hjælp af metoden til kontinuerlig registrering af elektrokardiogrammet, hvori patienten i løbet af dagen bærer en bærbar enhed med sig, som fastgør elektrokardiogrammet;

- detektere tilstedeværelsen af ​​ortostatisk hypotension;

- foretage en urologisk undersøgelse;

- foretage gastroenterologisk undersøgelse.

Behandling af diabetisk polyneuropati

For effektivt at overvinde komplikationerne af diabetes, bør kompleksiteten af ​​terapeutiske foranstaltninger overholdes. Dette indebærer en samtidig rettet effekt på de patogenetiske forbindelser af sygdommen involveret i dens dannelse..

Hvordan behandles diabetisk polyneuropati? Følgende er de vigtigste principper for terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at korrigere forhold forårsaget af skade på lemmernes perifere nervestrukturer:

- konstant overvågning og regulering af sukkerindhold, med andre ord opretholdelse i uændret tilstand ekstremt tæt på normale sukkerværdier og undgå skarpe udsving

- udnævnelse af antioxidant farmakopia medikamenter med det formål at sænke;

- brug af værktøjer, der bidrager til genopbygning af beskadigede nervestrukturer og forhindrer ødelæggelse af det stadig upåvirkede;

- ikke-medikamentelle terapimetoder;

- udnævnelse af aldosereduktaseinhibitorer for at forhindre penetrering af glukose i nervefibrene;

- anvendelse af produkter, der indeholder kalium og calcium;

- brugen af ​​neuroprotectra til forbedring af blodcirkulationen i nervestrukturer;

- vitaminterapi for at forbedre muskeloversættelse af impulser.

Diabetisk polyneuropati-behandling med folkemedicin er ret almindelig i dag. Imidlertid bør en beslutning om dens anvendelse kun træffes efter aftale med den behandlende læge. Et effektivt middel blandt alternativ medicin betragtes som en infusion af en del af knuste laurbærblade og tre portioner bukkehornkløver. Disse ingredienser skal blandes og anbringes i en termosbeholder, hvor man kan tilsætte en liter kogende vand. Denne drink anbefales at give 180 minutter. Umiddelbart før indtagelse anbefales det at anstrenge infusionen. Det skal bruges infusion i dagtimerne, drikke sips. Du kan også tilberede den følgende blanding, der består af identiske dele af hakket havre, burdockrod, hørfrø og bønner. Til brug skal du hælde 0,4 liter kogende vand i 2 dele af sammensætningen (ca. 50 g) og anbringes i badet i 10-13 minutter. Det terapeutiske forløb er 30 dage, hvor den resulterende infusion på 130-150 ml bør konsumeres dagligt under fødevareforbruget. Hvis sukkerstallene ikke har nået normen, anbefales det at tage det terapeutiske kursus igen efter 7 dage.

For at bringe sukkerindikatorer til den etablerede norm kan du også fremstille følgende helingsbuljong. Den består af en blanding af mynte i en mængde på 30 g, majsøjler og stigmas i lige store doser på 60 g hver, hvortil 150 g knuste bønner og græsblade skal tilføjes. Blandingen skal blandes grundigt. Efter dette skal du tage ca. 180 g af sammensætningen (6 spsk), hæld en liter kogende vand og kog i ca. 7-8 minutter. Ved afslutningen af ​​processen skal afkoket tilføres. Det skal tages, før du spiser 100 ml..

En anden ganske effektiv måde at sænke sukker på er følgende infusion. Det er nødvendigt at tage 100 g græsgalega, blåbær- og brændenældeblade, bønner blade, mælkebøtte rod og blandes godt. Derefter skal du adskille 10 g og hælde 790 ml kogende vand. En medicinsk drik skal insisteres, hvorefter den er klar til at drikke. En dosis på 0,2 ml anbefales fire gange dagligt.

For antioxidantvirkningen anbefaler herbalists at tage en nellikfuginfusion, som tilberedes som følger. Det er nødvendigt at hælde 30 g knuste nelliker i en termos og hælde 670 ml varmt vand i det. Drikke skal have lov til at brygge. Derefter kan du drikke 50 ml tre gange om dagen. Det terapeutiske kursus er 15 dage. Du kan gentage det efter 10 dage. Det fulde behandlingsforløb er 6 måneder.

Diabetisk polyneuropatibehandling med folkemiddel, især fytoterapi, er således en anden effektiv terapeutisk teknik i kampen mod den beskrevne patologi..

Den daglige kamp for at eliminere de smertefulde symptomer, der er forårsaget af denne lidelse, kræver omhu, viljestyrke og uendelig tålmodighed. Det er bydende nødvendigt at overholde en diæt udarbejdet af en terapeut, regelmæssigt bruge ordinerede medicin til diabetisk polyneuropati og urtepræparater og også overvåge beskadigede lemmer. En vigtig sundhedsfaktor betragtes som konstant træning for lemmerne..

Forfatter: Psychoneurologist N. Hartman.

Læge ved det psyko-medicinske psykologiske center

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og er ikke en erstatning for professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Hvis du har mistanke om diabetisk polyneuropati, skal du sørge for at konsultere din læge.!