Ultralyd af polycystisk æggestokk

a) Terminologi:
• Kompleks heterogent syndrom af ægløsningsproblemer, menstruationsregelmæssigheder og et overskud af androgener
• Rotterdam-kriterier for polycystisk ovariesyndrom (PCOS), vedtaget i 2003: to af de tre kriterier skal være til stede:
om oligo-anovulation
o Hyperandrogenisme (klinisk eller biokemisk)
o Polycystiske æggestokke (ultrasonografi)

b) Visualisering af polycystisk æggestokkesyndrom:
• Forstørrede æggestokke> 10 ml i volumen eller med> 12 follikler i hver æggestokk, 2–9 mm i diameter
• Volumenberegning ved hjælp af formlen for en aflang ellipsoid (langsgående dimension x diameter x anteroposterior diameter x 0,5233)
• ↑ ekkogenicitet af ovarie-stroma
• Ved bestemmelse af en dominerende follikel (> 10 mm i diameter) eller corpus luteum udføres en gentagen scanning i løbet af den næste cyklus for at undgå en falsk stigning i volumen

(Venstre) Transvaginal ultrasonografi: hos en patient med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) bestemmes en forstørret højre æggestokk i et volumen på 19 ml og flere follikler 2-9 mm i størrelse. Vær opmærksom på den ekkogene centrale stroma.
(Højre) Transvaginal ultrasonografi: en æggestokk i normal størrelse og et volumen på 12 follikler på 2–9 ml bestemmes. (Venstre) Transvaginal ultrasonografi: en karakteristisk morfologi af den polycystiske æggestokk med en forstørret æggestokk, der indeholder flere små follikler, bestemmes
(Højre) Transvaginal ultrasonografi i det langsgående plan, farvedopplerografi: den vaskulariserede centrale stroma i æggestokken er veldefineret, som ikke tjener som et diagnostisk kriterium, men findes i polycystisk ovarie-morfologi.

c) Differentialdiagnose:
• Norm:
o Æggemorfologi alene er ikke tilstrækkelig til at diagnosticere PCOS
omkring PCMN observeres hos 22% af kvinder, PCOS - kun hos 5-10%
• Undertrykkelse af æggestokkens funktion
• Andre årsager til hyperandrogenisme

d) Kliniske træk:
• Anovulation - oligo / amenorrhea
• Hyperandrogenisme - hirsutism
• Fedme med samtidig hyperinsulinæmi / insulinresistens

d) Diagnostisk memo:
• Ovenstående symptomer noteret i mindst en æggestokk er tilstrækkelige til at diagnosticere PCOS

Redaktør: Iskander Milevsky. Udgivelsesdato: 5. december 2019

Polycystisk ovariesyndrom

Evgrafova Olga Nikolaevna

Blandt de vigtigste årsager til kvindelig infertilitet hører først og fremmest til polycystisk æggestokk. Dette syndrom opstår som et resultat af en kompleks hormonel lidelse, hvor den normale funktion af ikke kun æggestokkene, men også den endokrine del af bugspytkirtlen, binyrebarken, insulinreceptorer i muskler og fedtvæv forstyrres. Denne lidelse påvirker så mange kirtler og kropssystemer, at det er meget vanskeligt at udskille den eneste provokerende årsag..

Undersøgelser af polycystisk ovariesyndrom indikerer tydeligt tilstedeværelsen af ​​en arvelig (genetisk) faktor. Sandsynligheden for syndromet hos søstrene til en patient med PCOS er 20%. I verden findes denne sygdom hos hver tiende kvinde i den fødedygtige alder i verden..

Det er konstateret, at et højt niveau af testosteron hos en kvinde i drægtighedsperioden kraftigt øger risikoen for polycystose hos en børnepige. Indtil videre bekræftes dette ved forsøg udført på dyr. Et overskud af testosteron hos kvinder er et af symptomerne på syndromet, så den arvelige faktor i dette tilfælde kan skyldes ikke genetik, men en forvrængning af den hormonelle baggrund i den prenatal periode.

Der er også en kendt mekanisme til menstruationsuregelmæssigheder med polycystisk æggestokk. Det er forbundet med et konstant højt niveau af luteiniserende hormon, der fremkalder ægløsning, der er produceret af hypofysen. På hypofysen virker der igen visse neuroner i hjernen, der aktiveres af anti-Muller-hormonet (AMH). Til gengæld produceres dette hormon af follikler, hvis mængde øges under polycystic.

Den konstante tilstedeværelse af høje niveauer af luteiniserende hormon forårsager en stigning i testosteronproduktion. Desuden virker luteiniserende hormon ikke kun på en kvinde, men også på hendes baby (pige) under graviditet. Hos gravide kvinder med polycystikum forblev niveauet af dette hormon flere gange højere end hos raske kvinder i samme position. Penetrering af testosteron gennem morkagen modsættes normalt af et specielt enzym, der omdanner dette hormon til en type østrogen. Men med polycystisk ovariesyndrom fører et højt indhold af anti-Muller-hormon til blokering af enzymet, der omdanner testosteron. Som et resultat udsættes fosteret for meget testosteronbelastning. Så der er en tilbøjelighed til børnepigen til polycystic. Imidlertid blev denne kæde af interaktioner kun undersøgt i laboratoriemus, som ikke giver tilstrækkelig grund til hormonel korrektion hos mennesker..

Symptomer

I den medicinske litteratur forekommer PCOS også under navnet “Stein-Leventhal syndrom”. Denne lidelse påvirker funktionen af ​​æggestokkene, bugspytkirtlen, binyrebarken, hypofysen og hypothalamus. En diagnose af PCOS stilles, hvis patienten har:

  • øget produktion af mandlige hormoner;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (fravær eller meget sjælden ægløsning);
  • den faktiske detektion af polycystisk æggestokk ved hjælp af ultralyd (i fravær af andre grunde der provokerer dannelse af cyster).

Dernæst overvejer vi de detaljerede symptomer, der ledsager PCOS

Androgener. Patienter med polycystisk æggestokk har et højt niveau af testosteron, som igen kan manifesteres ved symptomer på hirsutisme, androgenetisk alopeci (skaldethed i mandlige mønstre) og maskulinisering. Graden af ​​manifestation af disse symptomer afhænger af niveauet for mandlige hormoner..

Menstruationscyklus. Med polycystisk ovariesyndrom på baggrund af hormonel ubalance overtrædes uundgåeligt regelmæssigheden af ​​ægløsning. Menstruation kan være meget sjælden, sparsom, helt fraværende eller gå smertefuldt med rigelig afladning.

Mangel på befrugtning. PCOS fører ofte til infertilitet, hvis hovedårsag er manglen på ægløsning. Selv hvis ægløsning er sjælden, reduceres sandsynligheden for at blive gravid kraftigt, så sådanne patienter klager over umuligheden af ​​befrugtning med regelmæssig sex uden prævention.

Kropsmasse. En hormonforstyrrelse i nærvær af PCOS fører til overdreven produktion af insulin, der let forvandles til fedtvæv. Men hos kvinder med polycystisk oftest er der en stigning i aflejringer i den centrale del af kroppen (talje, hofter). Fedt deponeres også i mavehulen..

Æggestokkene. Visuelt påvises polycystic ved hjælp af ultralyd. Ovarievæv er strået med lette sfæriske formationer. Desuden kan æggestokkene i sig selv stige op til tre gange i størrelse. Deres overflade bliver tykkere og bliver glattere på grund af spænding.

Livmoder. Langvarig eksponering for østrogener, der er dårligt kontrolleret med progesteron, fører til en fortykkelse af livmoderhinden og dens hyperplasi.

  • konstant forhøjede niveauer af LH;
  • overskridelse af normen for mandlige hormoner (testosteron, androstenedione, DAES);
  • nedsat glukosetolerance og forhøjet blodsukker (udvikling af type 2-diabetes);
  • lavt globuliniveau.

Læder. Hormonal ubalance bidrager til forringelse af huden, forårsager acne, seborrhea, pigmentering af hudfoldninger, udseendet af strækmærker (striae).

Trivsel. Komplekset med symptomer på polycystisk ovariesyndrom forårsager forskellige smertefulde tilstande, ledsaget af ubehag og undertiden smerter i de berørte organer. Det kan skade ikke kun i nedre del af maven, men også i lænden. Periodisk smertefuld hævelse i brystkirtlerne, svaghedsudbrud, humørsvingninger, snorken med langvarig indånding.

Alle de nævnte symptomer karakteriserer ikke sygdommen som et kompleks af manifestationer, men i en eller anden kombination forekommer de hos patienter med polycystisk.

Mulige komplikationer af polycystisk æggestokk

Krænkelse af kroppen med polycystisk æggestokkesyndrom kan ikke kun føre til et fald i fertilitet eller til fuldstændig infertilitet, men også til alvorlige risici for en kvindes generelle helbred. På baggrund af denne lidelse øges risikoen for hjerte-kar, endokrine (type 2 diabetes mellitus) og onkologiske (brystkræft) sygdomme. Gravide kvinder med PCOS har ofre.

Blandt de tidlige manifestationer af syndromet i første omgang er overdreven behårethed, med klager, som patienter kommer til. Blandt dem er over halvdelen piger i alderen 16-20 år. Deres hår vokser hovedsageligt over overlæben og i midten af ​​maven fra pubis til brystet samt omkring brystvorterne, hvilket er et tegn på hirsutisme. Problemet med overdreven hårvækst begynder normalt efter den første menstruation og udvikler sig gradvist..

De generelle manifestationer af syndromet falder med alderen, når æggestokkens funktion naturligt falder, og den hormonelle funktion af binyrerne falder. Men dette påvirker ikke problemet med at reducere vævets følsomhed over for insulin, som kun vokser med alderen.

Vores specialister om syndromet

Behandling og forebyggelse af polycystisk æggestokk

Da polycystisk æggestokkesyndrom er et kompleks af symptomer på manifestation af hormonel ubalance, findes der ikke en enkelt behandlingsteknik i dette tilfælde. Behandlingsstrategien bygger på det eksisterende kliniske billede, patientens alder, hendes klager og resultaterne af undersøgelsen. Oftest går patienter til lægen på grund af de eksterne manifestationer af syndromet eller på grund af umuligheden af ​​befrugtning på en naturlig måde.

Med en diagnose af PCOS er kvinder i forplantningsalderen ordineret behandlingsforanstaltninger, der sigter mod at normalisere menstruationscyklussen og forhindre systemer, hvis organer lider af manifestationer af polycystisk.

Behandlingsmetoder kan være terapeutiske eller kirurgiske

Kirurgisk indgriben med det formål kirurgiske manipulationer med polycystiske æggestokke giver ofte positive resultater og gendanner patientens fertilitet. Men når operation ikke er mulig, tager de konservativ behandling. Men beslutningen om operationen er taget under hensyntagen til patientens alder. Hvis der findes en æggestokkecyst hos en ung nulliparøs pige, skal konservative metoder først anvendes, hvilket kan forhindre udviklingen af ​​polycystose og opretholde fertiliteten.

Til behandling anvendes en integreret tilgang, der involverer gendannelse af den hormonelle baggrund og stofskifte, normalisering af kropsvægt efter diæt og fysisk aktivitet, ordination af farmakologiske lægemidler, der øger effektiviteten af ​​mangelfulde hormoner og forbedrer NOMA-indekset (med udvikling af type 2-diabetes).

Graviditet og polycystisk æggestokkesyndrom

Der er to vigtige punkter for kvinder med PCOS, der planlægger en baby - evnen til at blive gravid og bevare fosteret. Hvis en kvinde regelmæssigt (planlagt) besøger gynækologens kontor, vil hun vide om tilstedeværelsen af ​​polycystose, allerede før hun planlægger at få en baby. Lægen vil evaluere kønsorganernes tilstand og sygdommens virkning på målorganerne, hvorefter han udarbejder en strategi for at overvinde infertilitet, hvis en kvinde ikke kan blive gravid i et år.

PCOS er ikke en sætning: meget afhænger af komplekset af symptomer, graden af ​​deres manifestation, tilstanden af ​​målets facetter, hormonprofil osv. Hvis konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder ikke fører til den ønskede graviditet, vil IVF-programmet med en høj grad af sandsynlighed hjælpe. Dette program inkluderer flere faser. Til succes med kunstig befrugtning i polycystisk æggestokkesyndrom udføres vægtkorrektion først (hvis nødvendigt). Derefter udfører de hormonbehandling for at stimulere æggestokkene til at få æg klar til befrugtning. Derefter indføres sædcellen i ægget uden for kvindens krop og hendes transplantation.

Med vellykket transplantation observeres kvinder med polycystisk sygdom af specialister i hele graviditeten. Der lægges vægt på at kontrollere deres hormonelle baggrund og cellernes følsomhed over for insulin, men ellers er det den sædvanlige ordning for kvinder, der bærer et barn. Når man kontrollerer hormoner, overskrider sandsynligheden for for tidlig fødsel ikke den statistiske norm for sunde kvinder.

Graviditet i PCOS forekommer ofte naturligt. Tilpasning af den hormonelle baggrund og stimulering af æggestokkene fører til follikulær modning og ægløsning. Hvis en kvinde ikke har andre patologier i kønsorganerne, er sandsynligheden for naturlig undfangelse høj. Meget afhænger af kvindens alder. Men håb er ikke et positivt resultat i den fødedygtige alder.

Bedste diagnostiske metoder til polycystisk æggestokk

Diagnosen af ​​polycystisk æggestokk stilles til patienter ganske ofte. Grundlæggende tager de til lægen, for i lang tid forekommer den ønskede graviditet ikke. Symptomerne her er meget forskellige: fra at være overvægtige, til hårvækst i ansigtet eller for eksempel på ryggen.

Om sygdommen

Små cyster dannes og vokser på overfladen af ​​æggestokkene.

Ofte sker dette på baggrund af hormonel ubalance.

Nogle gange melder sygdommen sig ikke, men i de fleste tilfælde klager patienter over:

  1. uregelmæssigheder i menstruationen;
  2. skarp vægtøgning;
  3. hårvækst i hele kroppen;
  4. udseendet af acne;
  5. barnløshed.

Reference! Nogle gange er sygdommen medfødt eller forekommer på pubertets tidspunktet, når kun menstruationscyklussen er etableret.

Hos patienter i voksen alder er ofte årsagen til PCOS en krænkelse af hormonfunktioner eller en progressiv inflammatorisk proces i reproduktionsorganerne. I den fødedygtige fase er incidensen 5-10%.

Nyttig video om emnet:

Forskningsmetoder

Typisk begynder gynækologen diagnosen med en medicinsk historie. Han er interesseret i symptomer og større klager. De kan være:

  1. mangel på menstruation;
  2. livmoderblødning på andre dage af cyklussen;
  3. dårlig sekretion;
  4. anovulation;
  5. spontan abort;
  6. smerter med lokalisering i korsryggen og underlivet;
  7. skarp vægtøgning;
  8. hirsutisme.

Reference! For en mere korrekt diagnose skal en kvinde huske nøjagtigt, hvornår de første symptomer begyndte at vises, og hvad er deres dynamik.

Dernæst undersøger lægen patienten i en gynækologisk stol. Først skal han være opmærksom på, om patienten er overvægtig, hvordan håret på kroppen vokser, da der undertiden udtales hirsutisme. Indirekte faktorer ved PCOS er strækmærker på huden, acne, seborrhea.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere graden af ​​udvikling af de indre kønsorganer. Til dette bruges palpation, hvor du kan se de komprimerede æggestokke. Lægen foreslår, at du straks tager en vatpind for at evaluere den vaginale mikroflora.

Parakliniske metoder

På det næste fase af diagnosen fortsætter lægen med parakliniske forskningsmetoder.

Det mest almindelige og overkommelige er ultralyd.

Det udføres hovedsageligt ved at indføre en speciel sensor i skeden, da denne metode giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​de indre kønsorganer.

Hvad angår MR, eliminerer denne type undersøgelse tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer. I gynækologisk praksis anvendes det sjældent..

På CT ser den polycystiske diagnostiker tynde vægge i æggestokkene, mens selve kapslen er udtalt. Strukturen er homogen, og på den indre overflade er der sektioner, hvis densitet i diameter når 50 mm.

Patologiske manifestationer:

  1. i æggestokkens volumen er mere end 9 kubikcentimeter;
  2. deres kapsel er forseglet;
  3. hyperplasi af stroma observeres;
  4. antallet af follikler op til 10 mm overstiger 10 stykker.

Ultralyd er et uundværligt værktøj til diagnosticering af polycystisk, fordi denne metode er overkommelig og meget informativ..

For at stille en mere nøjagtig diagnose sendes patienten til test:

  1. bestemmelse af niveauet for LH;
  2. kontrol af forholdet mellem FSH og LH;
  3. identifikation af koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner. Til dette bruges en test med dexamethason. Essensen ligger i det faktum, at hypofysen begynder at udskille ACTH, og den er ansvarlig for at stimulere binyrebarken. Som et resultat reduceres produktionen af ​​hormoner;
  4. diagnose af metaboliske lidelser ved analyse af blodets lipidprofil. For denne parameter angiver arten af ​​fejl i metabolismen af ​​fedtstoffer. Denne faktor er vigtig for at forudsige hjerte-kar-komplikationer..

glukosetolerance test. Øget ydelse antyder insulinresistens.
Dette inkluderer også Nome-indekset. Hvis den overskrides, forsvinder dens egen ægløsning, og androgenproduktionen stiger. Som et resultat kan en kvinde ikke blive gravid i lang tid..

Ultralyd til PCOS

Ofte foretages denne type screening altid for at etablere en lignende diagnose. For at forberede sig til eksamen skal der overholdes et antal regler. Oprindeligt skal diagnosticøren spørges, hvilken blære der undersøges: fuld eller tom.

Mest sandsynligt kaldes patienten for den anden mulighed, da en vaginal sensor introduceres. Forberedelsesforanstaltninger inkluderer intim hygiejne og afvisning af mad og alkohol 8-10 timer før proceduren. Det er især forbudt at spise:

  1. grove fibergrøntsager;
  2. gærbrød;
  3. bælgfrugter;
  4. mejeriprodukter.

Reference! Det er bedre at gå til undersøgelse den syvende dag i menstruationscyklussen. Så vil resultaterne være de mest korrekte: æggestokkene på ultralyden er bedst synlige.

Nu er det værd at finde ud af, hvad lægen ser på enheden med en diagnose af polycystisk. Afslutningsvis skal han angive følgende:

  1. en stigning i æggestokkene i størrelse. Volumenet af de højre og venstre dele af orgelet overstiger normalt 7 kubikcentimeter;
  2. i begge dele af den parrede kirtel skal cyster med størrelser fra 2 til 8 mm i mængden af ​​10 enheder i hver være til stede. PCOS er kendetegnet ved et markant større antal neoplasmer;
  3. ofte er cyster placeret i periferien, men ikke i midten af ​​orgelet.

Når alle tre ovenstående tegn findes, kan protokollen muligvis konkludere, at PCOS.

MR-scanning

Indikeret MR kan erstatte diagnostiske metoder såsom laparoskopi og hysteroskopi..

I nogle tilfælde kan sidstnævnte dog ikke undlades..

I dette tilfælde gennemføres en undersøgelse af bækkenorganerne for at vurdere den anatomiske zone:

  1. livmoder;
  2. æggestokke;
  3. Blære;
  4. vagina
  5. endetarm.

Takket være denne metode ser radiologen en visualisering af indre organer og væv. Konklusionen er trukket fra billeder med høj kontrast. Selve teknikken betragtes som fuldstændig ufarlig..

Reglerne for videregående her er som følger:

  1. fuld blære. Cirka en time før undersøgelsen anbefales det at drikke en liter vand, derefter forbedres visualiseringsgraden af ​​urinvejen;
  2. undersøgelsen skulle gå i den første fase af cyklussen, hvis vi taler om kvinder, der har overgangsalderen, er denne faktor ikke nødvendig;
  3. screening anbefales ikke under menstruation.

En MR-scanning til PCOS viser, at æggestokkene er omgivet af en sklerotisk kapsel. Alle follikler er omtrent samme størrelse, den dominerende af dem skiller sig ikke ud.

Laparoskopisk undersøgelse

Under laparoskopi introduceres specielle instrumenter gennem bughulen. Denne metode bruges ofte til at stille en differentieret diagnose og samtidig behandling af forskellige former for infertilitet..

De karakteristiske tegn på sygdommen er forstørrede æggestokke, deres overflade ligner knolde, og kapslen har en perlefarve. Om nødvendigt udføres behandling straks.

Vigtig! Denne metode har et minimum af konsekvenser, men en maksimal effekt. Derudover er det slet ikke smertefuldt..

Analyse af lipider og lipidfraktioner

Formålet med denne undersøgelse er at etablere en forbindelse med kulhydratmetabolismen. Patienter med polycystisk sygdom er kendetegnet ved krænkelser af blodets lipidspektrum. I deres struktur betragtes hypercholesterolæmi og hypoalphaliporpotheidemia som dominerende. En yderligere faktor er hurtig vægtøgning..

Lipidforstyrrelser er ledsaget af hjertesygdom, åreforkalkning. Korrigerende foranstaltninger skal omfatte normalisering af insulin og androgener og behandling af fedme..

Insulin og glukose

Disse test for hormoner passerer for at etablere endokrine abnormiteter. Metaboliske lidelser forekommer ofte på baggrund af hormonel ubalance.

Reference! En informativ indikator er Nome-indekset. Overskridelse angiver tilstedeværelsen af ​​insulinresistens. Dette kan skyldes tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og en genetisk disponering for diabetes.

Insulin er et peptidhormon involveret i transporten af ​​glukose til vævsceller. Hvis der er modstand, øges dens mængde i blodet. Faktoren indikerer, at type 2-diabetes kan udvikle sig i fremtiden..

For at evaluere den interne tilstand bruges Nome-indekset. Det beregnes som insulin ganget med glukose leveret på tom mave. Den resulterende indikator multipliceres med 22,5.

I PCOS forekommer menstruationsuregelmæssigheder, dominerende follikler vokser svagt, ægløsning er ofte fraværende. Ægget kan være af dårlig kvalitet, så den ønskede befrugtning forekommer ikke..

Hvordan man forbereder sig til eksamen

Før der udføres en ultralyd, er det nødvendigt at passe på personlig hygiejne. Tøj skal være behageligt, så det hurtigt kan fjernes. Før proceduren afklarer den behandlende læge, hvilken blære det er nødvendigt at gå til analyse: fuld eller tom. Den anden mulighed vælges oftest, så lægen vil bestemt bede patienten om at gå på toilettet, før han går ind på kontoret.

MR anbefales på cyklusens 7-12. dag, undertiden udføres screening i den anden fase. Grove fibre, brunt brød, surmælkeprodukter, kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra kosten pr. Dag.

Reference! For at eliminere forøget gasdannelse bruges aktivt kul med en hastighed på en tablet pr. 10 kg vægt.

Inden CT bruges vaginal pluggning med en tør gasbindepude. Lægen kontrollerer på forhånd, om blæren skal være tom.

Konklusion

Der er mange metoder til diagnosticering af polycystisk æggestokk. For en korrekt diagnose er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse. Alle aftaler bestemmes kun af lægen på grundlag af patientens sygehistorie og indledende undersøgelse. En gynækolog, reproductolog, endokrinolog og kirurg kan deltage i diagnosen..

Polycystisk æggestokk

Polycystisk æggestokk er en godartet spredning, der fører til forstyrrelser i det endokrine system.

Patologi kan være medfødt eller forekomme efter puberteten. I nogle tilfælde fungerer polycystose som en primær sygdom, i andre former den sig som en komplikation efter andre inflammatoriske processer, især det kroniske forløb. De største problemer med sygdommen er manglende evne til at blive gravid og en stor sandsynlighed for tilbagefald, selv efter vellykket behandling.

Moderne statistik viser, at polycystisk æggestokkesyndrom oftest manifesteres hos piger, der er gået i puberteten. Sygdommen kan dog udvikle sig hos kvinder i alle aldre. I en senere alder - i perioden med en menstruationspause - manifesterer den såkaldte sekundære polycystiske æggestokk sig som en konsekvens af kroniske kvindelige sygdomme. Sygdommen skal behandles korrekt, da den kan true en kvindes helbred.

Derudover reducerer dannelsen af ​​flere cyster på æggestokkene en kvindes evne til at blive gravid og føde et barn væsentligt. Men stadig efter en kompetent og rettidig behandling af sygdommen og eliminering af problemet kan en sådan patient udholde og føde en sund baby.

Hvad er det?

Hvis du dykker ned i udtrykket "polycystisk", bliver essensen af ​​sygdommen klar: "poly" fra det latinske "en masse", "cyste" er en hulrumsdannelse fyldt med væskeindhold. Derfor har lægen i de fleste tilfælde, når PCOS etableres, den små-cystiske transformation af æggestokkene i tankerne, som et resultat af, at deres vigtigste funktion forstyrres, og karakteristiske ydre tegn på sygdommen vises.

Årsagerne til polycystiske æggestokke er endnu ikke blevet fastlagt. Kun nogle forbindelser i udviklingen af ​​sygdommen er kendt. Der er derfor endnu ingen radikal terapi, alle forsøg på at slippe af med lidelsen kommer ned til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer, etablering af menstruationsfunktion og muligheden for at blive gravid.

Primært og sekundært polycystisk ovariesyndrom (PCOS) skelnes. Hvis ændringerne vises som et resultat af en anden sygdom, eller når du tager medicin, er polycystisk sygdom sekundær. Hvis "fejlen" oprindeligt ligger på æggestokkene - primær.

En diagnose af PCOS kræver en kombination af mindst to af følgende symptomer:

  1. Uregelmæssig menstruationscyklus - mere end 35 dage eller med store løb, f.eks. 21 dage og derefter 35;
  2. Mangel på vækst og modning af follikler - på samme tid er der ingen ægløsning i henhold til resultaterne af overvågning af ultralyd af æggestokkene og når der planlægges basaltemperatur;
  3. Tegn på en stigning i mandlige kønshormoner er hårvækst langs bukets midtlinie, over overlæben, langs de indvendige lår, en stigning i niveauet af hormoner i binyrerne og androgener i blodet ifølge analyser;
  4. Tegn på polycystisk ved ultralyd - i nærvær af ni eller flere follikler i undersøgelsen af ​​periferien eller hele æggestokkens område.

Tilsvarende udtryk til PCOS er udtrykket "polycystiske æggestokke" og idiopatisk (ukendt årsag) hirsutisme

Isolerede polycystiske æggestokke. De etableres, hvis der på baggrund af fuldstændigt helbred påvises flere follikler i æggestokkene ved hjælp af ultralyd. I dette tilfælde har kvinden ingen graviditetsproblemer, menstruation, ingen tegn på virilisering (androgenisering). Patologi kræver ikke behandling.
Idiopatisk hirsutisme. Det bestemmes, om der er registreret hårvækst i de "mandlige zoner", men der er ingen problemer, når man undersøger niveauet af kønshormoner, æggestokkene er normale, og der er ingen menstruationsdysfunktioner. Kun kosmetiske procedurer og ingen anden behandling nødvendig.

I betragtning af at PCOS ikke er en fuldt forstået patologi, er der lidt forvirring omkring diagnosen. Kun en specialist kan finde ud af funktionerne i funktionen af ​​en bestemt kvindes krop.

Årsager til udvikling

Etiologien for forekomsten af ​​polycystisk er endnu ikke fuldt ud forstået. Men der er identificeret en række funktioner, der ledsager denne tilstand:

  • Overskydende mandlige kønshormoner. Overdreven koncentration af mandlige kønshormoner i blodet kan være udløseren i udviklingen af ​​polycystiske æggestokke. I fedtvæv omdannes androgener til kvindelige kønshormoner østrogener, som igen stimulerer produktionen af ​​luteiniserende hormon og hæmmer produktionen af ​​follikelstimulerende hormon.
  • Forøget enzymatisk aktivitet i æggestokkene. Hos nogle patienter med polycystisk æggestokk bemærkes forøget aktivitet af nogle enzymer og reduceret aktivitet hos andre. Denne ubalance i enzymatisk aktivitet fører til en stigning i produktionen af ​​mandlige kønshormoner, hvilket kan føre til dannelse af cyster i æggestokkene.
  • Patologi i hypofysen. Hypofysen producerer nøglehormoner, der regulerer follikelvækst og ægløsning. Disse er follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner. Ved polycystiske æggestokke observeres et øget niveau af LH, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​androgener i æggestokkene. Effekten af ​​LH forbedrer også væksthormon, og derfor bidrager dets øgede koncentrationer til udviklingen af ​​polycystiske æggestokke.
  • Insulin resistens. Hos mange kvinder med polycystisk æggestokk og overvægt er der også modstand mod hormonet insulin. Når kroppens celler er immun mod insulin, stiger dens koncentration i blodet, hvilket igen stimulerer produktionen af ​​yderligere mængder luteiniserende hormon og androgener. En øget koncentration af insulin og androgener stimulerer væksten af ​​follikler, men ingen af ​​dem bliver til et modent æg. Således går deres for tidlige aldring ind, og sandsynligheden for cyste dannelse i æggestokkene øges også..
  • Arvelig disposition. Der er tegn på, at patologien er arvelig. Naturligvis arves ikke polycystisk æggestokk, men kvinder, der har direkte familie til familien med denne sygdom, har en øget risikozone.

Ved polycystose på baggrund af en overdreven mængde mandlige kønshormoner har patienten også andre problemer forbundet med øget aktivitet af androgener. Dette er for eksempel overdreven hårvækst hos den mandlige type. En kvinde kan have acne samt hårtab på hovedet.

Symptomer

På grund af det faktum, at der forekommer adskillige patologiske forandringer i en kvindes polycystiske æggestokk, kan det kliniske billede af den pågældende sygdom være meget forskelligt både i sæt af kliniske tegn og i deres sværhedsgrad. For eksempel er nogle patienter muligvis ikke engang opmærksomme på deres tilstand, før de begynder at aktivt søge efter årsagen til infertilitet. I andre tværtimod er symptomerne så udtalt, at kvinder søger medicinsk hjælp umiddelbart efter de første tegn på sygdommen vises.

De vigtigste symptomer på polycystisk æggestokk inkluderer:

  • Manglende evne til at blive gravid.
  • Menstrual uregelmæssigheder - lange forsinkelser og langvarig menstruation.
  • Kronisk smerte i nedre del af maven, bækkenregion, nedre del af ryggen.
  • Hyperproduktion af sekretion fra talgkirtlerne (herfra bliver huden og håret fedtet).
  • Acne.
  • En betydelig stigning i kropsvægt. Fedtforekomster forekommer hovedsageligt i taljen (som et æble). Udviklingen af ​​fedme med polycystisk æggestokk er forbundet med nedsat glukosetolerance og et overskud af insulin i blodet.
  • Konstanten af ​​basaltemperatur. Kvinder, der er beskyttet af den naturlige metode eller omvendt forsøger at blive gravide, kan bemærke, at basaltemperaturen ikke ændrer sig gennem hele cyklussen, hvilket indikerer fraværet af ægløsning.
  • Maskulinisering er processen med akkumulering af det sekundære seksuelle kendetegn ved det mandlige køn hos en kvindelig person. Det manifesterer sig som udseendet af overskydende hår på kvindens krop og ansigt, grovhed af stemmen og stigning i muskelmasse (udvikling af sekundære seksuelle egenskaber for mænd), ændringer i hudelasticitet, akne, menstruationsuregelmæssigheder, øget seksuel lyst, hårtab på hovedet, hårvækst på krop, ansigt, pubis og klitorisforstørrelse. I nogle tilfælde kan de kvindelige kønsorganer ændres meget og ligner den mandlige penis.

Hvis polycystisk æggestokk forekommer i barndommen, kan den første menstruation forekomme som sædvanligt - om 12-13 år. Den korrekte menstruationscyklus er imidlertid ikke etableret. Pigen har oligomenorrhea eller amenorrhea, hvilket indikerer anovulation. I puberteten på grund af det høje indhold af mandlige kønshormoner har pigen hypertrikose. Hvis der er fedme, er det som regel klassisk af natur med en jævn fordeling af fedt i kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, at tilstedeværelsen af ​​alle disse symptomer med polycystisk æggestokk ikke er nødvendig. Med alderen kan symptomerne også ændre sig. Især er en reduktion i antallet af hudorme mulig. Samtidig øges sandsynligheden for fedme med alderen..

Graviditet og polycystic

"Jeg fik diagnosen polycystisk æggestokk, kan jeg blive gravid?" - Dette er netop det spørgsmål, der bekymrer de fleste patienter. På trods af alle forsikringer fra de "kompetente" kærester og familie, er det ikke værd at sætte en stopper for ønsket om at få børn. Selvfølgelig er det meget vanskeligere at blive gravid i nærvær af en sådan patologi, men stadig muligt.

Det er klart, at ikke mange mennesker let kan opfylde deres drømme, men medicinen står ikke stille, og i dag øger behandlingen af ​​polycystisk sygdom chancerne for en længe ventet graviditet. Først skal du gendanne den normale menstruationscyklus, til disse formål bruges ofte p-piller til kombineret handling. Derefter udfører de ægløsningstimulering ved hjælp af anti-androgene medikamenter - “Klostilbegit”, hvorefter de bestemmer den mest succesrige dag til befrugtning, til dette bruger ultralyd af æggestokkene (de udfører påvisning af en dominerende follikel). Hvis befrugtning er vellykket, skal en kvinde nødvendigvis tage de progesteronpræparater i de første tre måneder af graviditeten for at bevare funktionerne i corpus luteum og derfor graviditet.

Et eksempel fra praksis: en kvinde med en diagnose af polycystisk æggestokk, som blev bekræftet ved laboratorieundersøgelser og ultralydsdata, blev observeret i lang tid i den fødselsklinik. Indtil et bestemt tidspunkt tænkte hun ikke på graviditet og besluttede, at graviditeten ville fungere af sig selv. På tærsklen til det tredje dusin kom spørgsmålet om graviditet imidlertid frem, og hun bad om hjælp. Efter et kort forløb af oral antikonceptiv behandling (ca. 3 måneder) blev ”Klostilbegit” ordineret. Graviditet forekom med den første ægløsning. Duphaston blev også ordineret i 2 måneder, men under den gynækologiske undersøgelse blev det konstateret, at graviditeten ikke udvikler sig yderligere, livmoderen hænger bag de forventede datoer, og der er periodisk spotting-plotting.

Ved anvendelse af ultralyd blev diagnosen bekræftet, og curettage blev udført. I 2 år forsvandt patienten fra synsfeltet, men vendte derefter tilbage med en beslutning om at udføre laparoskopisk intervention. Efter at have bestået de nødvendige undersøgelser blev hun ledet til laparoskopisk ovarieresektion. Efter 4 måneder forekom graviditet, hvilket var relativt normalt og endte med fødslen af ​​en længe ventet baby.

Sundhedsrisici og komplikationer

Kvinder med polycystisk æggestokk har en øget risiko for at udvikle følgende komplikationer:

  1. Brystkræft;
  2. Fedme;
  3. Insulinresistens og type 2 diabetes mellitus;
    højt blodtryk;
  4. Trombose, tromboemboli, thrombophlebitis på grund af øget blodkoagulation;
  5. Dyslipidæmi (metaboliske sygdomme i kolesterol og triglycerider med mulig udvikling af vaskulær aterosklerose);
  6. Kardiovaskulær sygdom, hjerteinfarkt, slagtilfælde;
  7. Endometrial hyperplasi og endometriecancer på grund af fraværet eller uregelmæssigheden af ​​menstruation og "akkumulering" af ikke-peeling endometrium samt på grund af fravær eller utilstrækkelighed af progesteron påvirkninger, hvilket fører til langvarig ubalanceret progesteron hyperstimulering af endometrieceller med øget østrogen.

Data fra flere forskere viser, at kvinder med polycystisk æggestokk har en øget risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel, spontanabort. Derudover kan mange kvinder med dette syndrom ikke blive gravid eller have vanskeligheder med at blive gravid på grund af uregelmæssige menstruationscyklusser og fraværet eller sjældent forekommende ægløsning. Imidlertid kan disse kvinder med ordentlig behandling normalt blive gravid, føde og føde en sund baby.

Diagnosticering

Diagnose af polycystiske æggestokke er en kompleks proces. Dette er et helt kompleks af undersøgelser, på grundlag af hvilke diagnosen stilles eller tilbagevises.

  • Det vigtigste kriterium er infertilitet på grund af sjælden ægløsning eller i deres fuldstændige fravær. Kvinder forsøger med succes at blive gravide, år går, og graviditet forekommer ikke.
  • Den anden vigtige indikator er den kvantitative bestemmelse af kvindelige og mandlige kønshormoner i serum. Klinisk kan tegn på en stigning i androgener muligvis ikke altid manifestere sig, mens en laboratorieundersøgelse kan vise deres stigning. Glukose- og kolesteroltest.
  • Med en tohåndsundersøgelse kan gynækologen føle æggestokkene forstørret i størrelse, tæt til berøring.
  • Ultralyd hjælper med at undersøge strukturen i æggestokkene. Lægen afslører følgende ultralyd - tegn: æggestokkene er forstørrede, små follikler visualiseres på periferien af ​​hver i en mængde på mere end 10 stykker.
  • Nogle gange kan der udføres laparoskopi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af en laparoskopindretning, der indsættes gennem et lille hul på bugvæggen. Et laparoskop er i stand til at undersøge æggestokkernes udseende: De er forstørrede, deres overflade er dækket med en hvid kapsel, og der er ingen tegn på ægudgang på kapseloverfladen (punktbrud). Laparoskopi giver dig mulighed for at tage et stykke væv til histologisk undersøgelse under undersøgelsen, og det er også en af ​​metoderne til behandling af polycystiske æggestokke.

Diagnosen stilles kun på grundlag af flere symptomer (infertilitet, øget androgen og relaterede symptomer betragtes som de vigtigste). Ingen af ​​symptomerne i en enkelt manifestation kan bekræfte sygdommen.

Behandling af polycystisk æggestokk

Terapi med polycystisk æggestokk er en kompleks flertrinsproces med sekventiel gendannelse af de fysiologiske parametre i hele kroppen. Polycystisk æggestokk er ikke kun en gynækologisk sygdom, så behandlingen bør være rettet mod at fjerne de lidelser, der førte til udviklingen af ​​ovariepatologi.

Mængden af ​​terapeutiske foranstaltninger bestemmes under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​processen og kvindens ønske om at blive gravid.

På det første forberedende trin i behandlingen er det nødvendigt at bringe patientens vægt til en fysiologisk norm (i tilfælde af fedme). Diætterapi hjælper med at normalisere fedtstofskiftet, og den nødvendige fysiske aktivitet gendanner kulhydratmetabolismen. Der udarbejdes en individuel ernæringsplan og et sæt fysiske øvelser for hver patient under hensyntagen til hendes fysiske data og sygdommens sværhedsgrad. Dette er ikke at sige, at dette tilsyneladende ganske ukomplicerede behandlingsstadium kan afsluttes uden besvær og forstyrrelser. I tilfælde af en positiv effekt forbedrer vægttab ikke kun eksterne data og generelle velvære, men bidrager også til en god psykologisk stemning hos patienter til efterfølgende behandling.

Elimination af hormonelle forstyrrelser udføres på det andet trin i behandlingen af ​​polycystisk æggestokk. På dette stadium er det nødvendigt at gendanne den normale menstruationscyklus, eliminere hyperandrogenisme (hirsutisme, acne og så videre), føre til en fysiologisk norm, indikatorer for kulhydrat og fedtstofskifte.

For at korrigere menstruationscyklussen i behandlingen af ​​infertilitet anvendes hormonelle præparater med et lavt østrogenindhold, da anovulation med polycystisk æggestokk antyder hyperestrogeni. Moderne kombinerede orale antikonceptionsmidler (COC'er) er blevet brugt med succes til behandling af polycystisk æggestokk. Sådanne lægemidler som Marvelon, Logest, Femoden, Janine og andre, lignende i sammensætning, ordineres i tre-måneders kurser med en efterfølgende månedlig pause. Behandlingsprocessen kontrolleres bestemt ved at bestemme niveauet af hormoner i blodet og ultralyd.

Den tredje fase af den konservative behandling af polycystisk æggestokk er for kvinder, der planlægger en graviditet. Essensen af ​​behandlingen er at stimulere ægløsning.

Forstyrrelser i kulhydratmetabolismen elimineres med succes ved hjælp af hypoglykæmiske lægemidler. En god effekt observeres efter brug af lægemidlet Metformin. Typisk ordineres Metformin til polycystisk æggestokk i en til to uger, hvorefter der er et fald i glukoseniveauet i patienternes blod. Det blev fundet, at Metformin med polycystisk æggestokk bremser absorptionen af ​​glukose i fordøjelseskanalen, eliminerer insulinresistens i væv og hæmmer syntesen af ​​glukose i leveren.

Elimineringen af ​​virkningerne af hirsutism udføres ved hjælp af antiandrogenic medicin. Lægemidlet Diane-35 håndterer denne opgave med succes. Brugen af ​​antioxidanter (methionin, askorbinsyre osv.) Og vitaminer, fysioterapi og terapeutisk massage er af ekstra betydning..

Det skal bemærkes, at valget af behandlingsregime såvel som lægemidler afhænger af formålet med behandlingen. Hvis en kvinde klager over menstruationsuregelmæssigheder, hirsutisme og andre afvigelser, men ikke planlægger en graviditet, kan den valgte behandlingsmetode afvige fra den, hvis kvinden ønsker at blive gravid. Intet behandlingsregime for polycystisk æggestokk er universelt. Alle lægemidler vælges kun for hver specifik patient. Der er ingen garanterede betingelser for inddrivelse, og der er heller ingen garantier for selve inddrivelsen.

Kirurgi

I tilfælde af mislykket konservativ behandling og patientens ønske om at blive gravid indikeres kirurgi. Operationen udføres ved laparoskopisk adgang. Følgende kirurgiske metoder anvendes:

  1. Kileformet ovarieresektion (excision til 2/3 af ovarievolumenet) - i dette tilfælde fjernes de fleste af gonaderne, hvilket fremkalder produktionen af ​​androgener, og med eliminering af hyperandrogenisme normaliseres den hormonelle baggrund og ægløsning opstår;
  2. Ovariedekortikation (en tæt albumen udskæres, og folliklerne punkteres med en nål);
  3. Endotermocoagulation (præcist moxibustion) af æggestokkene.

Det skal bemærkes, at muligheden for uafhængig ægløsning efter operationen reduceres over tid. Det vil sige, op til 75% af patienterne bliver gravide i de første 3 måneder efter operationen, op til 50% inden for seks måneder efter laparoskopi og ca. 25% eller mindre inden for 9 måneder. I denne henseende får patienten ordineret stimulering af ægløsning straks 3 måneder efter operationen, hvis graviditet ikke har fundet sted.

Kost

Ernæring forsyner kroppen med stoffer til produktion af energi, der er nødvendig til metaboliske processer, til restaurering og syntese af nye celler for at deponere reservestoffer (fedt i fedtvæv, glykogen i leveren).

Læger anbefaler til patienter med polycystisk feber omtrent følgende skema:

  • en solid første morgenmad ca. 30-40 minutter efter at have vågnet op;
  • let anden morgenmad;
  • fuld frokost;
  • multiretters middag;
  • let snack før sengetid.

Kvinder, der lider af polycystisk æggestokk på grund af fedme, bør kombinere fysisk aktivitet med en bestemt diæt og diæt:

  • kaloribegrænsning af mad til 1200 - 1800 kcal pr. dag med 5-6 måltider om dagen;
  • anvendelse af kalorifattige fødevarer (frugt, grøntsager);
  • stigning i protein i kosten (fisk, skaldyr, kød, cottage cheese);
  • begrænsning af kulhydratfødevarer (bagning, sukker, marmelade, honning, sukkerholdige drikke);
  • udelukkelse af animalsk fedt og erstatning heraf med vegetabilske fedtstoffer. Det daglige fedtindtag er ikke mere end 80 g;
  • udelukkelse af krydderier, krydderier, saucer, røget og syltede produkter;
  • fuldstændig udelukkelse af alkohol;
  • faste dage 2-3 gange om ugen (æble, kefir, ostemasse, grøntsag).

Med polycystiske æggestokke skal du en gang for alle udelukke mad fra kosten, som inkluderer en stor mængde kulhydrater og kolesterol. Dette krav er meget kategorisk - produkterne nedenfor kan ikke spises engang nogle gange, og selvom du virkelig vil.

Ekskluder produkterTilladte produkter
  • frugter: ananas, vandmelon, melon, persimmon og mango;
  • grøntsager: kartofler, majroer, græskar, rødbeder, gulerødder, pastinakken;
  • bageriprodukter, mel af alle slags, bagning;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • marmelade, honning, marmelade, slik;
  • chokolade: hvid, mælk;
  • is;
  • bulgur, ris, semulje;
  • pasta;
  • mayonnaise, ketchup, forskellige saucer;
  • konserves;
  • · Stærk te, kaffe;
  • tobak, nikotin;
  • fastfood;
  • halvfabrikata;
  • fedtholdige, stegt og røget mad.
  • fisk og magert kød;
  • rug, byg, bageriprodukter baseret på dem;
  • bælgplanter: kikærter, linser, sojabønner, ærter, bønner;
  • brune ris;
  • æg
  • mejeriprodukter: cottage cheese, yoghurt med en lav procentdel fedt;
  • svampe;
  • bær og frugt: abrikos, pærer, stikkelsbær, æbler, rips, fersken, jordbær, kirsebær, hindbær, jordbær, quinces, nektarin, morbær, orange, grapefrugt, mandarin, blommer;
  • nødder: hasselnødder, jordnødder, mandler, pinjekerner, cashewnødder;
  • grøntsager: blomkål, rosenkål, broccoli, peber, løg, asparges, zucchini, hvidløg, aubergine, majs, tomater, agurker, greener;
  • chokolade: sort (ikke mindre end 85% kakao);
  • marmelade uden sukker;
  • fruktose-baseret is.

Når kropsvægten vender tilbage til det normale, kan mængden og spektret af anvendte fødevarer udvides. Men hvis patienten vender tilbage til deres tidligere diæt, vil overvægt hurtigt vende tilbage. For at slippe af med fedme for evigt skal du spise mad i sådanne mængder, at kropsvægten forbliver i en stabil fysiologisk tilstand.

Fysisk aktivitet (fitness, gymnastik) er et godt supplement til en afbalanceret diæt. For nogle patienter giver sport kun to timer om ugen sammen med en diæt et resultat svarende til at tage specielle piller for at tabe sig. Som med diæt mad, vil intens træning hjælpe dig med hurtigt at slippe af med ekstra kilo, men ophør af fysisk aktivitet vil give en overskydende vægt. Bare se på de tidligere atleter for at se denne mulighed. Hvis en kvinde ikke er klar til konstant fysisk aktivitet, er det bedre at vælge den optimale tilstand af fysisk aktivitet for sig selv.

Strammere diæter og øget fysisk aktivitet hjælper med at hurtigt reducere vægten, men er ikke i stand til at opretholde den. Dette problem kan kun med succes løses ved den rigtige livsstil, ikke pålægges udefra, men bevidst vælges af kvinden selv.

Folkemedicin

Du bør ikke stole på helbredelse af polycystisk æggestokk ved kun at bruge folkemedicin. Men nogle opskrifter øger effektiviteten af ​​hovedterapien..

  1. En blanding af urter. Dette er en rød børste og bor livmoder. Det er nødvendigt at tage 40 g knuste børsterødder og den samme mængde blade af fyrretræs, hæld 500 ml alkohol eller vodka. Lad det brygge i en uge på et mørkt, køligt sted, og tag derefter en til to spiseskefulde tre gange om dagen.
  2. Nettle 10 g tørrede blade hæld et glas kogende vand og lad stå i 20-30 minutter og drik derefter to gange.
  3. Mummy. Det skal fortyndes til en pastaagtig tilstand med varmt vand. Påfør derefter en moderat mængde på gasbind og dann en vatpind. Pant natten over i 7-14 dage.
  4. Mælkebøtte rod. Det er nødvendigt at slibe roden til en pulverform og opdele i portioner på 2-3 g. Bryg og drikke i stedet for te.

Behandling af PCOS til uønsket graviditet

En sådan terapi har hovedsageligt to mål:

  1. Reduktion af risikoen for at udvikle diabetes mellitus og andre sygdomme forbundet med PCA.
  2. Korrektion af menstruationscyklussen og kosmetiske lidelser.

Til disse formål anvendes ikke-steroide og steroide antiandrogene lægemidler:

  • “Flutsin”, “Flutamid”, “Flutaplex”, der blokerer androgenreceptorer af målvæv og påvirker syntesen og produktionen af ​​mandlige kønshormoner i binyrerne;
  • "Spironolacton", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - hæmmer syntesen af ​​androgener i æggestokkene;
  • COC'er (kombinerede orale prævention) - fører til den modsatte udvikling af symptomer forårsaget af for meget androgenindhold; medicin fra den seneste generation af COC'er, "Dienogest", "Zhanin", "Diane-35", som har det mest udtalt resultat af brug, reducerer niveauet af testosteron i blodet, øger indholdet af sex-steroid-bindende gdobulin (SSG).

Behandlinger til planlægning af graviditet

Konservativ terapi kan udføres både for at opnå en naturlig graviditet og for at få æg til miljøvenlig polycystisk æggestokk.

I nærværelse af insulinresistens begynder terapi med brugen af ​​såkaldte sensibilisatorer, det vil sige lægemidler, der øger vævsfølsomheden over for insulin. I fravær af effekt udføres konservativ kombinationsterapi med midler, der reducerer produktionen af ​​androgener i kombination med ægløsning inducerende midler.

Hyperstimulering af ægløsning udføres:

  • først ved hjælp af "Clomiphene citrate" eller dens analoger - "Klostilbegit", "Clomid"; disse lægemidler er derivater af syntetiske ikke-steroide østrogener;
  • i fravær af virkning sættes humant chorionisk gonadotropin (hCG), der indeholder FSH og LH, til Clomiphene Citrate. Det opnås ved at isolere kvinder fra urinen i postmenopausal periode eller syntetisk ("Gonal-F", "Luveris", "Putril", "Puregon", "Ovitrel").

Manglen på resultater fra den udførte induktionsterapi er en indikation for brugen af ​​kirurgiske behandlingsmetoder endoskopisk:

  1. Knive eller laser kileformet resektion - excision i ovariesegmentet (2/3).
  2. Termokuterisering - patologisk ændret ovarievæv ødelægges.
  3. Diathermocoagulation - påføring af små indsnit på det kortikale lag med samtidig koagulering af små cyster.
  4. Dekortikation - en tæt sklerocystisk membran fjernes fra overfladen af ​​æggestokken.

Kirurgisk resektion af æggestokkene med polycystose i sammenligning med konservative metoder er mest effektiv: Gendannelse af menstruation sker i gennemsnit efter 1 uge, og ægløsning genoprettes efter 4-6 måneder.

Forebyggelse og prognose

Det er umuligt at helbrede PCOS fuldstændigt, så målet med behandlingen er at skabe gunstige muligheder for graviditet. Når man planlægger graviditet, er kvinder med en diagnose af polycystisk æggestokke nødt til at gennemgå behandling for at genoprette og stimulere ægløsning. Med alderen skrider polycystisk æggestokk ud, så spørgsmålet om graviditet skal behandles så tidligt som muligt..

Som i tilfælde af forebyggelse af andre gynækologiske sygdomme, er regelmæssige planlagte konsultationer med en gynækolog nødvendige for at forebygge PCOS. Polycystisk æggestokk, identificeret i den tidlige fase af udviklingen, giver dig mulighed for at begynde at korrigere krænkelser i tide og undgå formidable konsekvenser, inklusive infertilitet. Af stor betydning er forebyggelse af abort, inflammatoriske sygdomme og andre sygdomme, der fører til nedsat ovariefunktion. Mødre til teenagepiger skal være interesseret i deres ”kvindelige” helbred hos deres døtre og ved det første tegn på polycystisk æggestokk skal de straks føres til en kompetent specialist.