Effekten af ​​insulin på æggestokkene

På grund af et patologisk fald i kroppens insulinfølsomhed udvikles polycystisk æggestokke, derfor er insulinresistens og infertilitet relateret som en patologi og komplikation. Så den cellulære immunitet af insulin fører til koncentrationen i blodet af en overdreven mængde sukker, hvilket negativt påvirker reproduktionsfunktionen.

Hvad er polycystisk æggestokk?

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en hormonel sygdom, hvor produktionen af ​​kvindelige kønshormoner er nedsat. Under den normale menstruationscyklus brydes folliklen og frigiver ægget. Ved polycystose forlader ægget ikke æggestokken. Overtrædelser ved modning kan føre til infertilitet. Sygdommen provokerer:

  • hypersekretion af insulin - en konsekvens af nedsat pancreasfunktion;
  • uregelmæssig eller fraværende ægløsning, øget sekretion af androgener og østrogener;
  • hypersekretion af androgener placeret i binyren, hvis hjerneblød er beskadiget;
  • effekt på hypothalamus og hypofyse (hjernens regulerende strukturer).

Utilstrækkelig følsomhed af celler for insulinets virkning forårsager udvikling af metabolsk syndrom, som er en sekventiel metabolisk forstyrrelse. Årsagen er akkumulering af en overdreven mængde glukose i en persons blod og deres manglende nåelse af en tilstrækkelig mængde i cellemembranen. Metabolsk syndrom indikerer en risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom og type 2-diabetes.

Symptomer på polycystisk

Sygdommen manifesterer sig på denne måde:

Patologi er kendetegnet ved smerter i underlivet..

  • depression;
  • ustabilitet, smerter i underlivet;
  • mangel på menstruation;
  • ikke-cyklisk eller fraværende ægløsning;
  • en stigning i niveauet af androgener (mandlige hormoner) i blodet;
  • kropsfedt i nedre del af maven og mavehulen;
  • skaldethed eller skaldede pletter på to sider af hovedet, på kronen;
  • udslæt i form af acne, øget fedtet hud, pigmentering, rynker eller rynker;
  • forstørrede æggestokke, adskillige cyster;
  • overdreven insulin tæller.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til udvikling af polycystisk æggestokk

Årsagerne er som følger:

  • Ubalance af mandlige og kvindelige hormoner.
  • Arvsfaktorer, genetisk disponering.
  • Overdreven mental og fysisk stress.
  • Toksikose, trusler om abort, andre patologiske faktorer under graviditet.
  • Kroniske infektioner, overdreven arbejdsbelastning, underernæring hos unge, børn i piger.
Sygdommen kan føre til fedme..

De nøjagtige årsager til syndromet er ikke fuldt ud forstået. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden, fordi polycystisk æggestokke kan blive en forudsætning for udvikling af fedme, føre til vanskeligheder ved befrugtning og risikoen for spontanabort under graviditet. Sygdommen påvirker forekomsten af ​​tumorer i endometrium, brystkirtler, provoserer diabetes mellitus, hjertesygdom.

Æggestokkens forhold til insulin

Med polycystisk æggestokk og overvægt skrider udviklingen af ​​insulinresistens fremad. Dette er en tilstand, hvor insulin misbruges af kroppen. Som et resultat stiger niveauet af glukose og androgener i blodet. Processen påvirker væksten i produktionen af ​​luteiniserende hormon, der er ansvarlig for væksten af ​​follikler og frigørelsen af ​​æg i hypofysen, som ikke tillader at omdannes til et modent æg. Som et resultat forekommer hurtig aldring, og æggene bliver til cyster.

PCOS og insulinresistens er på 1. pladsen blandt årsagerne til infertilitet, påvirker udviklingen af ​​fedme, prediabetes og type 2-diabetes.

Hvad skal man gøre?

Behandling af polycystikum med kirurgisk indgreb anvendes sjældent og betragtes ikke som en garanti for fuldstændig helbredelse. Typisk involverer terapi brug af ordinerede lægemidler og begynder med eliminering af symptomer. Til dette ordineres en diæt for at stabilisere vægten. Foreskrevne vitaminer fra gruppe B og E, askorbinsyre. For at gendanne menstruationscyklussen er brugen af ​​orale prævention, ekskl. Virkningen af ​​androgener, indikeret. Når type 2-diabetes opdages, ordinerer endokrinologen medicin, der reducerer insulinresistensen, hvilket provoserer polycystisk syndrom. F.eks. Bruges lægemidler af Siofor-varemærket, der inkluderer metformin, aktivt. Midler er velegnede til patienter med type 2-diabetes, øger cellernes følsomhed over for virkningen af ​​insulin.

PCOS-insulinresistens

Læsningstid: min.

PCOS - hvad er disse diagnoser og symptomer? PCOS er et patologisk syndrom, der er forbundet med forskellige faktorer af hormonel art, skønt det påvirker livmodervedhængene. Med andre ord er det en polygen endokrin sygdom forårsaget af både arvelige faktorer og miljøfaktorer. Du kan også finde det andet navn PCOS - Stein-Leventhal syndrom.

Tegn på søvn

Stein Leventhal syndrom, dets symptomer er forskellige og flertal. Mange symptomer på PCOS er ofte ikke et tegn på denne patologi, da de forekommer hos de fleste piger i overgangsperioden og hos nogle kvinder i den førmenopausale periode og i overgangsalderen..

PCOS og fedme er tæt forbundet. Vægten kan stige dramatisk med 10-15 kg. I dette tilfælde kan fedt deponeres på helt forskellige måder. Når kropsfedt aflejres i henhold til den universelle type, gendannes en kvindes hele krop ensartet, og når det er mand, gendannes maven mest. Fedme forekommer på grund af nedsat metabolisme af fedt og kulhydrater. Type 2-diabetes kan også udvikle sig, så blodsukkerniveauet skal overvåges. Derudover skyldes en stigning i blodtrykket fedme..

Hirsutisme i tilfælde af søvn

Samtidig begynder hårgrænsen at vokse i henhold til den mandlige type, nemlig mørkt hår vises over overlæben og hagen, mørkt hår vokser under navlen, på brystkirtlerne og omkring glorie, på hoftenes indre overflade, hårvæksten på ekstremiteterne forbedres.

Hårtab under squeaking

PCOS, hårtab i dette tilfælde indikerer forsømmelse af den patologiske proces. Som et resultat af neuroendokrine og hormonelle forstyrrelser udvikles således androgen allopecia (skaldethed i mandlige mønstre). Det hele starter med det faktum, at håret mister sin glans, bliver tørt, sprødt og splittet, skæl vises. Yderligere bliver håret gradvist mere fedtede, fedtede. Flass forsvinder, men olieagtig seborrhea vises (talgkirtlerne i hudens hud er forstyrrede). Hår begynder at falde ud, og korte blonde børstehår vokser i deres sted. Håret i templerne er det første, der er involveret i den patologiske proces, derefter begynder håret i parietalregionen at falde ud. Skallede pletter smelter sammen og danner skaldethed i mandlige mønstre. Huden i området med skaldede pletter ser glat og skinnende ud, da talg ophører med at blive produceret i disse områder. Ofte har kvinder diffust hårtab, det vil sige hele hovedet med det samme.

Insulinresistens i PCOS er forbundet med en ændring i autophosphorylering af insulinreceptoren og findes hos kvinder, der er overvægtige. Alle patologiske processer i kroppen med polycystisk æggestokkesyndrom hænger sammen. Så en øget mængde insulin i blodet fører til en stigning i koncentrationen af ​​androgener, hovedsageligt testosteron. En øget mængde testosteron fører igen til hirsutisme, skaldethed, forstyrrelser i ovarie-menstruationscyklussen og andre problemer. PCA forekommer også uden insulinresistens.

Hypothyreoidisme og PCOS-klinik. Da koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4) falder med polycystisk æggestokkesyndrom, falder produktionen af ​​globulinproteinet, som binder kønshormoner,. Som et resultat heraf stiger niveauet af såkaldte frie og ikke-proteinrelaterede androgener i blodet. Androgener påvirker syntesen og sekretionen af ​​det kvindelige kønshormon østradiol - mængden af ​​østradiol reduceres. Derudover er der en stigning i koncentrationen af ​​luteiniserende hormon i blodet. Alle disse faktorer fører til krænkelse af ægløsning - ægget modnes ikke og efterlader ikke folliklen i livmoderhulen. Mange kvinder med hypothyreoidisme øger også deres prolaktinniveau i blodet..

Endometritis PCOS. Endometritis er en betændelse i slimhinden i livmoderhulen. Betændelse i endometrium forekommer på grund af infektions- og svampesygdomme i kønsorganerne, brugen af ​​en intrauterin anordning (prævention), skader i livmoderslimhinden under fødsel og abort, manglende overholdelse af personlig hygiejne og andre faktorer.

Endometritis i krampe er ikke en direkte relateret diagnose. Polycystisk ovariesyndrom er ikke årsagen til endometritis, men kan forværre dens forløb på grund af hormonel ubalance og utilstrækkelig funktion af de kvindelige kønsorganer. Endometrium i tilfælde af PCOS på grund af anovulation kan have hyperplastiske ændringer.

Hypoplasi af livmoderen PCOS. Blandt de mange grunde, der fører til underudvikling af livmoderen, skelnes PCOS. Ved polycystisk ovariesyndrom opstår ovariesvigt, en unormalt stor mængde østrogen og en utilstrækkelig mængde progesteron produceres; livmoren udvikler sig ikke på grund af en ubalance i hormoner. Tegn på livmoderhypoplasi: senere menarche (første menstruationsperiode efter 16 år), menstruation er meget smertefuld, sparsom eller tung, uregelmæssig cyklus. Derudover er der en generel underudvikling af pigen. Dette manifesteres af underudviklingen af ​​brystkirtlerne, tilstedeværelsen af ​​et smalt bækken, lav vækst og sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle egenskaber. I fremtiden kan en kvinde ikke blive gravid eller føde et barn. En historie med aborter, ektopisk graviditet, truet abort, spontanabort. Alt dette kan føre til betændelse i livmoderslimhinde - endometritis..

Med østrogenmangel kan symptomer på overgangsalderen forekomme Hyperprolactinemia kan ledsage dette syndrom..

I denne periode begynder æggestokkene endnu ikke at udvikle sig aktivt, folliklerne begynder ikke at modnes, og ægløsning forekommer ikke. Det er vigtigt at huske, at en sådan patologi som polycystisk æggestokkesyndrom aldrig er asymptomatisk. Det er kun nødvendigt at differentiere sygdommen korrekt med visse fysiologiske tilstande (pubertet, premenopause, menopause), gennemgå medicinsk undersøgelse til tiden og konsultere en læge for advarselssymptomer.

til alle, der vil CURE PCOS og ikke drikke ok, der planlægger en graviditet (delirium), er dedikeret...

Siden 1990 er PCOS blevet betragtet som tilstedeværelsen af ​​oligomenorrhea eller amenorrhea i kombination med klinisk eller laboratorisk kemisk hyperandrogenæmi såvel som tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i hypofysen, binyrerne og æggestokkene. Faktumet om polycystose, der gav navnet syndromet, bestemmes kun hos 70% af patienterne. Oftest klager kvinder over hirsutisme, manglende planlægning af graviditet og adipositas (fedme). I de fleste tilfælde har patienter en krænkelse af insulinmetabolismen (insulinresistens), der kombinerer PCOS med metabolsk syndrom (type 2-diabetes, hypertension, nedsat fedtstofskifte, åreforkalkning). Kvinder med PCOS risikerer således risiko for koronar hjertesvigt, hjerteinfarkt, slagtilfælde og perifere sygdomme med tilstoppede arterier gennem hele deres liv..

Symptomatisk er polycystisk ovariesyndrom (eller PCOS) et hormonelt endokrin syndrom, hvor der dannes multiple, godartede cyster i æggestokkene, og ægløsning ikke forekommer eller ikke forekommer regelmæssigt.

Polycystisk sygdom er den mest almindelige kvindelige sygdom, og kan i de fleste tilfælde føre til infertilitet. Selv hvis du endnu ikke har været hos en gynækolog, men har bemærket øget fedtet hud og hår, acne, periodisk hårtab, smerter i nedre del af maven og brystkirtlerne, en uregelmæssig cyklus, strækmærker, overvægt og vanskeligheder med at blive gravid, skal du undersøges for tilstedeværelsen af ​​polycystisk.

- Afbrydelse af cyklussen med dens forlængelse (mere end 35 dage) eller fuldstændig afskaffelse af blødning (ca. 50% af tilfældene).
- En daub inden menstruationens begyndelse, samt en daub, pletter midt i cyklussen (ca. 30% af tilfældene).
- Kropshår af mandlig type (hirsutism) med øget hårvækst i lysken, der passerer til indersiden af ​​lårene, hår fra bunden til navlen (ca. 70%).
- Hår på overlæben, hårtab på hovedet, fedtet hud og acne.
- Forskellige vægtafvigelser (mindre end 40%)
- Infertilitet (74%)
- Galactorrhea (mælkesekretion) - i nogle tilfælde
- Type 2 diabetes
- Talrige (sædvanlige) aborter

Oftest observeres kun nogle af disse tegn. Et af symptomerne betyder dog ikke nødvendigvis PCOS.

Follikler i PCOS vokser fortsat, men under påvirkning af testosteron regress, så ægget ikke engang har tid til at modnes. I dette tilfælde forekommer ægløsning ikke henholdsvis, der er ingen måde at blive gravid på. Hvis ægløsning ikke forekommer, dannes følgelig ikke et corpus luteum, hvilket normalt bestemmer forløbet for den anden fase. Som et resultat begynder derfor typiske overtrædelser af cyklussen: cyklusens længde (oligomenorrhea) ændres eller blødning ophører helt (amenorrhea). Under follikulær regression dannes der små ar på æggestokkene. Start af denne proces fører til en omstrukturering af æggestokkens væv, hvori æggestokkens funktion er nedsat: De ophører med at producere hormoner korrekt. Og kroppen, der producerer store mængder insulin, stimulerer æggestokkene til at producere en øget koncentration af testosteron, hvilket igen fører til ikke kun at blokere forplantningssystemet, men også væsentligt forværrer tilstanden i hud, hår og andet væv i den kvindelige krop, ikke sparer figuren.

Moderne forskning har knyttet polycystisk til insulinresistens. I en sund krop giver hormonet insulin kommandoer til cellerne - for eksempel kommandoen til at absorbere glukose fra blodet og behandle det. Med insulinresistens forstyrres transmission af sådanne kommandoer: kroppens celler ignorerer insulinsignaler, så det ikke er i stand til at arbejde normalt. Derfor kaldes insulinresistens ofte cellulær forsømmelse. For øvrigt findes insulinresistens i lang tid, ikke set af hverken læger eller patienter.

Det faktum, at der findes mandlige hormoner i den kvindelige krop, er normalt. På samme måde findes der i den mandlige krop kvindelige hormoner. Men hvis koncentrationen af ​​mandlige hormoner i den kvindelige krop overskrider normen, fører dette til en ændring i æggestokkens anatomi og funktioner, da dette fører til en funktionsfejl og afbrydelse af cyklussen.

Der er også faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​syndromet:

- Type 2-diabetes hos nære kvindelige slægtninge
- tidlig skaldethed (op til 30-35 år gammel) hos mandlige slægtninge
- fedme, høj BMI, fylde i barndom og ungdom

Polycystisk sygdom kan forekomme enten i ungdomsårene på grund af stress, klimaændringer, forkølelse eller senere på grund af kronisk betændelse i bækkenområdet. En meget almindelig årsag til dens udvikling er betændelse i mandlen, fordi mandler er tæt forbundet med æggestokkene.

Polycystisk sygdom er et multifaktorielt syndrom, det er reversibelt, derfor kaldes det et syndrom og ikke en sygdom.

Normalt mistænker kvinder ikke PCOS derhjemme. De lever, kæmper konstant mod acne, med periodisk hårtab på hovedet, overskydende hår på kroppen og vækst af maven (dette er et af symptomerne). Alt viser sig kun, når deres forsøg på at blive gravid mislykkes.

En grundlæggende undersøgelse til diagnose af PCOS inkluderer bestemmelse af LH, FSH, østradiol, testosteron, androstenedion, dehydroepinanderosteron, 17-OH-progesteron og kønshormonbindende globulin i serum. Derudover udføres bækken-ultralyd i forskellige faser af cyklussen, en blodprøve for prolactin, en generel analyse af blod og urin, en lipidprofil i blodet, en insulin- og glukosetolerance-test. I udlandet ordinerer de også en analyse for indholdet af D-vitamin, da det påvirker den hormonelle balance.

Progesteron-testen er vigtig, især når man planlægger graviditet, fordi kvinder med PCOS har særlig lav progesteronlæsning. Hvis progesteron og luteiniserende hormon er normale, er PCOS usandsynligt. Når man bekræfter forhøjede indikationer på 17-på-progesteron, er der sandsynligvis et ledsagende heterozygot adrenogenitalt syndrom.

Din læge skal udelukke din binyre, skjoldbruskkirtel (høj TSH, hypothyreoidisme), Cushings syndrom (cortisol, dexamethasonundertrykkelsestest) og forhøjede prolactinniveauer.

I henhold til resultaterne fra forskellige internationale pilotundersøgelser er den positive virkning af metformin og andre insulinsensibilisatorer (glitazon) på hyperandrogenæmi og cyklusregulering i PCOS blevet påvist. Denne form for lægemiddelterapi bliver mere udbredt og understøttes af solide succeser. Men efter en enkelt ultralyd ordineres der ofte hormoner uden at forstå noget. Husk, at forstørrede æggestokke med cyster endnu ikke taler entydigt om polycystose, så spørg din læge om en fuld undersøgelse.
Behandling

I mange år var der en mening om, at det er muligt at helbrede PCOS med OK. Hundretusinder af patienter drak og drikker syntetiske antiandrogener i måneder og år. Indtil nu ordinerer de fleste gynækologer - endokrinologer undtagen hormoner ikke noget..

Husk: lægemiddelprogesteron (Utrozhestan, Duphaston) stimulerer også produktionen af ​​testosteron, og dette forværrer kun PCOS.

I begge tilfælde er det vigtigt at reducere overskydende vægt ved behandling af polycystic. I dette tilfælde anbefales patienter med PCOS en særlig diæt lavt på kulhydrater (primært glukose) og fysisk aktivitet, bevægelse. Undertiden er disse to komponenter nok til, at kroppen kan klare syndromet og gendanne cyklussen.

I tilfælde af at PCOS udløses af binyrerne, får patienter kortdosis med lav dosis kortison til at undertrykke dannelsen af ​​mandlige hormoner i binyrerne.

Med en høj koncentration af prolactin anbefales det at undertrykke det med medicin..

Ved hypothyreoidisme er thyroxinbehandling nødvendig.

I tilfælde af overtrædelse af indikationer på insulin og glukose er medicinering med metformin nødvendig, hvilket stimulerer glykæmisk metabolisme i kropsvævet og giver folliklerne mulighed for at modne samt tynde kapslen på æggestokkene, der gendanner æggestokkens ægløsning. Doseringen af ​​metformin afhænger af kropsvægt, for at gendanne hormonniveauer er den minimale terapeutiske dosis 1500 mg pr. Dag (i gennemsnit 1500-3000 mg pr. Dag).

Som allerede nævnt udføres behandlingen af ​​PCOS (for det meste ovarieoprindelse) i verden i stigende grad af insulinsensibilisatorer. Den mest berømte af dem er metformin (siofor, glucophage), der reducerer insulinresistens og metaboliske lidelser forbundet med det, det vil sige produktionen af ​​mandlige hormoner, og hjælper også med at tabe sig. Der er registreret mange tilfælde af næsten fuldstændig helbredelse af polycystose med dette middel i flere måneder. Han har få bivirkninger, den er blevet brugt til behandling af diabetes i lang tid, så den er godt undersøgt.

Ikke alle gynækologer kender endda metformin, og det ordineres endnu mere. Så du tjekker din lægers kompetence og på samme tid muligheden for hans udnævnelse til dig.

Hvis den normale cyklus gendannes under disse forhold, men graviditet ikke forekommer inden for fem til seks normale cyklusser, er det muligt at stimulere ægløsning med antiøstrogener (f.eks. Clomiphen).

Husk: p-piller behandler ikke polycystose! De gør kun menstruationscyklussen klar i et stykke tid og regulerer niveauet af hormoner, men de påvirker ikke årsagen til PCOS. Når du afbryder dem, vender alt tilbage som før, derudover vil der også være abstinenssyndrom med alvorlig hudforringelse og hårtab. Det mest interessante begynder med alder, siden O.K. hører til beviste kræftfremkaldende stoffer, det vil sige, at de øger risikoen for at udvikle onkologi markant. Kun læger advarer ikke om dette.

Laparoskopi overalt i verden er en ekstrem foranstaltning, når alle metoder er blevet prøvet, men der er ingen positiv dynamik..

Derfor, min kære, tage en mere seriøs tilgang til behandling, omfattende og være mere opmærksom på naturlige, naturlige midler. Du har altid tid til at fylde dig med hormoner.

Da polycystic forårsager mange lidelser på én gang, er det nødvendigt at handle i flere retninger.

Der er en række vitaminer og mineraler, der bidrager til normalisering af insulin- og androgenniveauer og reducerer testosteronproduktionen. Disse inkluderer B-vitaminer, D-vitamin, magnesium, zink, krom, calcium og selen..

Zink er et sporelement, der forhindrer omdannelse af testosteron til dets aktive form (DHT) og derved normaliserer funktionen af ​​talgkirtlerne og stopper hårtab. Resultaterne ses kun efter 3 måneder, men undersøgelser garanterer, at de vil være det.

Vitamin B6 (pyridoxin) - er involveret i metabolismen af ​​steroidhormoner, hvilket reducerer følsomheden over for testosteron, omdanner farlig østradiol til sikker estriol. Vitamin B2 og B3 er nødvendige for normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, B5 hjælper med at kontrollere fedtstofskiftet. De sælges i forskellige kombinationer, for eksempel i Neuromultivit, Magne B osv..

Niveauet af magnesium hos diabetikere er normalt lavt, og da der er en forbindelse mellem insulin og PCOS, er det at tage dette sporelement meget vigtigt.
Calcium, undersøgelser har vist, fremskynder modningen af ​​folliklen, og D-vitamin taget med det normaliserer menstruationscyklussen. Derudover er D-vitaminmangel en faktor i insulinresistens, hvilket for polycystiske patienter er af stor betydning. Diabetikere mangler altid dette vitamin.

På trods af vigtigheden af ​​D-vitamin er der en risiko for at forgifte dem, og du er nødt til at drikke i lang tid (fra 3 måneder). Derfor bør du foretrække D-vitamin fra fiskeolie..

Krom stimulerer dannelsen af ​​glukosetolerance, kontrollerer mængden af ​​lipider og kolesterol i blodet og reducerer appetitten. Chrome er blevet brugt med succes i vægttabsprogrammer i flere årtier..
Den mest almindelige form for krom er picolinat. Spørg på apoteker.

Koenzym Q10 (ubiquinon) er et vitaminlignende stof syntetiseret i leveren. Det forhindrer aldring, stimulerer immunsystemet og fremskynder energien og metaboliske processer i kroppen. Q10 giver dig mulighed for at miste ekstra pund hurtigere. og forhindrer deres yderligere rekruttering, helbreder og forynger også huden.

På apoteker er der et indenlandsk medikament Kudesan, som ud over Q10 indeholder vitamin E. Der er Q10 i VitaLine, NSP.

Ved du hvad den vigtigste måde at behandle polycystic på?

Fødsel af et barn, og bedre og ikke et, og jo før, jo bedre. Med alderen skrider PCOS kun frem, og infertilitet forårsaget af den reagerer muligvis ikke længere på behandlingen. Derudover øger polycystisk sygdom alvorligt risikoen for at udvikle endometriecancer, brystkræft, diabetes, fedme og hjerteproblemer..

I tilfælde af insulinresistens og glukosetolerance, der fremkalder PCOS, er det nødvendigt at følge en diæt med et lavt glykemisk indeks for at lette kroppens behandling af glukose, som vi stadig bruger alligevel. Kolhydrater er vigtige for kroppen. Fuldstændig udelukkelse af kulhydrater fra mad kan forårsage ketose og intestinal dysbiose.

Når du køber produkter i en butik, kan du altid kontrollere kulhydratindholdet på emballagen. Hvis det modsatte af ordet "kulhydrater" er en indikation på mere end 10 g, er det bedre at opgive brugen af ​​produktet i fødevarer. Undgå mejeriprodukter med lavt fedtindhold. Jo højere procentdel af fedt, jo bedre for dig. Hjælp din krop med at tackle en smertefuld situation!

Hovedprincippet i kosten for IR og GI: sukker, hvidt mel og stivelse er gift!

Så hvad kan vi ?
Produkter:
Fisk, rejer, æg, kød, smult, ost, cottage cheese, svampe, eventuelle olier, eddike, alle grønne grøntsager, alle slags kål, krydderurter, gelatine, yoghurt fra 3,5% fedt, fløde,

artiskokker, aubergine, avocado, bambus (frisk og konserves.), alle slags salat og spinat / sorrel, cikorieblade, grønne og aspargesbønner, grønne ærter, tomater, hvidløg, linser, alfalfa spirer, chard, soja spirer, okra, oliven (grøn og sort), paprika (paprika), radise, radise, sukkerfri rabarber, spiret rugkorn, skalotteløg, Jerusalem artiskok, zucchini,

grøn pære, blåbær, hindbær, hambær, røde rips, kokosnød, citron, medlar, tranebær, nektariner (skaldet fersken), papaya, kvede, havtorn,

cashewnødder, nougat til diabetikere, jordnødder, jordnøddesmør, hasselnødder, græskarfrø, macadamia, mandler, pistacienødder, pinjekerner. meget nyttig Brazil nut (3 stk pr. dag, helst på tom mave)

retter:
peberrod med æbler, sukkerfri tomatsauce, bechamelsaus, sukkerfri mayonnaise

supper: fra avocado, selleri, grøn pære, øre, gazpacho

puff med fetaost og spinat, kålruller, choux wienerbrød uden sukker, cottage cheese / yoghurt med frugt uden sukker, rå marsipan, mørk chokolade med marsipan

græskar i eddike eller marinade, gulerod (rødbeder) salat med eddike (+ varmebehandling), surkål, sojaprodukter

Drikkevarer:
Vand, te / kaffe uden sukker, kammerat,
cognac, calvados, gin, frugt og almindelig vodka,
surkål juice

Det anbefales, at du holder en streng diæt på den grønne liste i to uger for at berolige bugspytkirtlen, som er ansvarlig for hovedproduktionen af ​​insulin. Derefter kan du tilføje produkter fra den orange liste..

Hvad kan vi gøre fra tid til anden? Eller en liste over forkælelse.
Produkter:
Acerola (Barbados kirsebær), jordbær, ananas, grønne æbler, abrikoser, tørrede abrikoser, bær, cherimoya, mandarin, friske figner, granatæble, grapefrugt, guava, melon, sorte og hvide rips, persimmoner, kirsebær, kiwi, lychees, mango, morbær, blomme, appelsin, fersken, rosiner, stikkelsbær

østers, lever, yoghurt 0,3-1,5% fedt, kefir fra 1,5% fedt, mælk (jo lavere fedt, desto værre),

unge kartofler, hvide bønner, spirede kerner og bønner, couscous, kastanjer, ærter, græskar, løg, mælkebøtte, majs, gulerødder, palme, pastinak, purslane, rødbeder, yams,

mørk mørk chokolade (fra 75%), perzipan, hasselnødkrokant, frugtbrød, gråt brød, fuldkornsbrød, rugbrød (helst hele korn),
durum hvede pasta

retter:
Grød: boghvede, vild ris, semulje (hård sort), havregryn, hirse

stegte æg med bacon og nye kartofler, kødboller (med ris), pastaer,
magert tærte (gær, smørdeeg), pizza, soufflé ostemasse, ostebær, granola, pandekager, borscht, græskar suppe, klar bouillon med ris og grøntsager, cordon bleu, lasagne, eclairs, mælkeis med frugt, cottage cheese med marmelade kokosnødder makron

Drikkevarer:
Stuvet frugt, kakao

Husk: løg, rødbeder og gulerødder skal underkastes varmebehandling. Skold i det mindste salater.

Hvad er umuligt med IR og GI?
Produkter:
Hvidt brød, pitabrød, cornflakes (og mel), byg, bygbrød, kiks, kiks, ris (undtagen vildt), sukker,
byg, hirse, kartoffel, stivelse, chips, tørt pulver til potetmos,

bananer, kirsebær, tapioca,
alle konserverede frugter og bær, kokosmælk,

kefir med lavt fedtindhold

retter:
marmelade, slik, karamel, slik, cookies, kager, halva, honning, buddinger, ketchup, chutney,
fiskestikker, brødning
koteletter (ved hjælp af brød)

Drikkevarer:
Juicer, nektarer, øl, spiritus, vin: sød, bordeaux, champagne, dessert, sherrybrandy, Curacao, Coca-Cola, gløgg, kaffe med kondenseret mælk

I nogle tilfælde (med kørende IR) er kosten nødvendigvis indikeret med medicin med metformin. Husk, at den ubehagelige anvendelse af søde, stivelsesholdige og stivelsesholdige fødevarer kan reducere al indsats for endda stærkt doseret metformin til nul.

Metformin (Siofor, glucophage)

Modtagelsesplan:
Den indledende dosis er 500 mg pr. Dag i en uge. Hver næste uge skal dosis øges med 250-500 mg, hvilket giver kroppen tid til at vænne sig til. Den terapeutiske dosis til hormonel restaurering er 1.500 mg pr. Dag. I gennemsnit anbefales 1500-3000 mg pr. Dag, afhængigt af vægtkategorien og grad af fremskridt for IR og GI. Det er bedst at konsultere en tænkende læge..

I de tidlige dage kan der optræde en deprimeret tilstand, undertrykt appetit, kvalme og tarmforstyrrelse. Disse symptomer forsvinder over tid, og hvis stoffet tages korrekt.

Du skal spise godt, inden du tager stoffet. Piller tages strengt efter måltider, efter at have taget pillen anbefales det ikke at spise i en time. Synk ikke metformin på tom mave eller før du spiser: maden i dig holder ikke længe.

Sådan fungerer metformin
Metformin øger vævets følsomhed over for insulin og letter behandlingen af ​​glukose, der kommer ind i blodet. Således letter effekten på æggestokkene, og niveauet af testosteron reduceres. Dette understøtter udviklingen og væksten af ​​follikler og modningen af ​​UC. Gradvis bliver kapslen på æggestokkene tyndere, hvilket i sidste ende giver UC mulighed for at rådgive.

Det første tegn på, at metformin fungerer korrekt, er lysebrun udflod, der indeholder små transparente plaster af epitel i hemmelighed. Parallelt er BT niveaueret, pludselige dråber bør blive mindre og mindre.

I gennemsnit har kroppen brug for flere måneder for at gendanne cyklussen og få sin ægløsning. I denne periode anbefales det at opgive hormonbehandling (med undtagelse af thyroxinbehandling mod hypothyreoidisme) og forblive tålmodig.

Metformin er godt undersøgt og kan fortsat tages i lykkelige tilfælde af B, hvorved doseringen langsomt reduceres, hvis B passerer uden problemer, forudsat at niveauet af testosteron, insulin og glukosetolerance konstant overvåges.

Husk: ethanol (alkohol) neutraliserer metformins virkning. så - længe leve ædruelighed!

En blodprøve til GTT (glukosetolerance test) og IR (insulinkurve)

For at bestemme, om du har insulinresistens (IR) og glukosetolerance (GI), skal du donere blod i henhold til et bestemt skema. Mange læger ignorerer disse indikationer, hvis de ikke ser nogen grund: for eksempel at være overvægtige. Hvis lægen ikke giver dig en henvisning til disse test, kan du kontakte laboratoriet direkte.

Først gives blod på tom mave. Umiddelbart efter blodprøvetagning skal du drikke en glukoseopløsning (du kan købe en opløsning på et apotek eller fortynde dig selv). Dernæst udtages yderligere fire blodprøver hver halve time.

En mere direkte indikation af insulinresistens er en forøget fastende blodinsulin eller 2 timer efter glukosebelastning; endnu mere præcist bestemmes insulinresistensen af ​​værdien af ​​glukose / insulin-forholdet (mindre end 6,0 ​​på tom mave [8] eller 2 timer efter glukosebelastning) [10]. Men i praksis påvises insulin sjældent. "herfra (WHO Standards, 1991)

Der er også bekræftelser på engelsksprogede websteder (G / I-forhold Årsager til PCOS

1) Krænkelse af reproduktiv funktion på grund af øgede mandlige hormoner. På grund af:
a) Hyperplasi af binyrebarken. Diagnose: overgivelse af 17 progesteron
b) Tumorer i binyrerne, æggestokkene, hypofysen. Diagnose: pludselig begyndelse, ultralyd af æggestokkene, binyre CT-scanning, hypofyse-MR, daglig urinalyse for cortisol.
c) Høje niveauer af insulin i blodet. Diagnose: blod til insulin og GTT. Den mest almindelige årsag til PCOS.

2) Undertrykkelse af fødselscentret. Årsager: anoreksi, bulimi, stress, intens fysisk. øvelser. Diagnose: en historie med vægttab, intens fysisk. træning, lav BMI, lav FSH, LH, østrogen.
3) Fødselscentrets umodenhed (du kan oversætte "forplantningens umodenhed). Årsager: ukendt. Diagnose: ingen andre problemer i historien, normale niveauer af østrogen, FSH, LH.
4) Undertrykkelse af FSH og LH-sekretion i hypofysen. Årsag: høje prolaktinniveauer. Diagnose: Historik med overført stress, TSH, prolactin, hypofyse-MR.
5) For tidlig respons af æggestokkens follikler på LH-stimulering. Årsag: Insulin med højt blod.

Hvilken dag man skal tage hormoner

For at bestemme nytten af ​​den hormonelle regulering af menstruationscyklussen udføres test for at bestemme følgende hormoner i blodserumet (strengt i henhold til cyklusdagene):

* LH (luteiniserende hormon) - på den tredje dag i cyklussen. Stimulerer follikulær modning, østrogenudskillelse, ægløsning, dannelse af corpus luteum.
FSH (follikelstimulerende hormon) - på den 3. cyklusdag. FSH har en trofisk effekt på æggestokken, stimulerer væksten, udviklingen og modningen af ​​folliklen.
Prolactin - på den 3. dag i cyklus. Det har en trofisk effekt på corpus luteum, og omdanner det fra ikke-fungerende til fungerende. Således stimuleres sekretionen af ​​progesteron. Stimulerer amning og hæmmer FSH-sekretion; af denne grund udvikler folliklen sig ikke.
Estradiol - på den tredje dag i cyklussen og om nødvendigt på den 20-21. dag af cyklussen (det vil sige med 5-7 Dpo). Udskilles af en moden follikel, binyrerne.
Progesteron - med 5-7 dpo. Hormonet produceret af corpus luteum og placenta (under graviditet). Forbereder endometriumet til embryoimplantation.
Testosteron - den 8.-10. Dag i cyklussen. Mandligt kønshormon. I den kvindelige krop udskilles den af ​​æggestokkene, binyrerne. Det er en forløber for østradiol. Overskridelse af normal koncentration kan forårsage en tidlig spontanabort.
17-OH-progesteron - på dag 8-10 i cyklussen. Forløberen for kønsteroidhormoner. Den vigtigste kilde er binyrerne.
DEA - sulfat - på cyklusens 8-10. dag. Den vigtigste kilde er binyrerne.
Proteinet, der binder kønshormoner (SHBG, transportprotein), er den 8.-10. Dag i cyklussen. Det binder androgener i blodserum og efterlader kun en lille del af dem aktive.
Antisperm antistoffer - antistoffer mod sædceller. De kan dannes både i en kvindes blod og i en mands blod (autoimmun reaktion på sædceller). Leje på enhver dag i cyklus.
Androstandiol-glucuronid er den mest følsomme biokemiske markør for hirsutism. Enhver dag i cyklussen.
frihed T4, T3, TTG - skjoldbruskkirtelhormoner. Enhver dag i cyklussen.
insulinkurven og GTT (glukosetoleransetest) gives på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Hormonafprøvningsbetingelser:
På tom mave. På cykeldagene (som ordineret af lægen).

Generelle anbefalinger til hormonel undersøgelse:

3-5 dages cyklus: LH, FSH, Prolactin
8-10 dages cyklus: Testosteron, 17-OH-progesteron, DEA-sulfat, SHBG.
5-7 dage efter ægløsning: Estradiol, Progesteron.
på hvilken som helst dag i cyklussen: antispermantistoffer, skjoldbruskkirtelhormoner, insulinkurve og GTT, androstandiol-glucuronid.

Insulinresistens, høje blodinsulinniveauer i PCOS

Den mest almindelige årsag til PCOS (ca. 70-80% af alle tilfælde) er en tilstand kendt som insulinresistens..

Insulin er et hormon, der udskilles af bugspytkirtlen. Det produceres i små mængder under måltider mellem måltider (magert niveau) og i store mængder under og efter måltider (madniveau). En af insulinets hovedfunktioner er at kontrollere deponering af energi fra mad i kroppen efter at have spist. Energi kommer ind i kroppen i to hovedformer: fedt og kulhydrater. Kolhydrater findes i to former: stivelse fra brød, ris, pasta, korn og kartofler og saccharose (formen af ​​"dobbelt" sukker) fra søde drinks og slik. I maven fordøjes stivelse og saccharose i "enkelt" sukker - glukose, der absorberes i blodet. Fedt fordøjes i mindre fedtstoffer, som derefter absorberes i blodet..

Efter at glukose er blevet absorberet i blodet, stimulerer fødevareinsulinniveauer muskler og indre organer til at absorbere glukose og deponere det som glycogen "til senere", dvs. til senere strømforbrug. Glykogen er den menneskelige og dyreækvivalent af stivelse, en form for kulhydrataflejring i planteverdenen. Derudover stimulerer insulin fedtceller og indre organer til at producere "tertiært fedt" eller "triglycerider" for at forsinke det til senere energiforbrug. Det, der er vigtigt, forekommer fordeling af fedt ikke med insulin i lav koncentration og udføres kun på et magert niveau..

Hos mennesker med insulinresistens tager de indre organer og muskler ikke glukose fra blodbanen med samme effektivitet som hos raske mennesker. Med andre ord reagerer deres muskler og indre organer ikke på insulinstimulering..

Dette fører til en øget koncentration af glukose i blodet efter at have spist. Det er som det måtte være, kroppen producerer en øget koncentration af insulin. Høje niveauer af insulin i blodet stimulerer muskler og indre organer og får dem til at absorbere glukose fra blodet for at sikre normale blodsukkerniveau. Dette øgede niveau af insulin giver en effekt i kroppen, der ikke er normal (tab. 2). Mennesker med insulinresistens har normalt et højt niveau af insulin i blodet på tom mave, og efter at have spist, det vil sige, hos nogle mennesker øges niveauet af insulin på tom mave, i andre øges det efter at have spist.

Efter mange års arbejde under betingelser med insulinproduktion, der overstiger normen med 2, 3 eller 5 gange, slides eller dør celler, der producerer insulin i bugspytkirtlen. Insulinniveauer falder, og blodsukkerniveauet stiger. Kroppen går ind i en fase med ”reduceret glukosetolerance”, og diabetes type 2 udvikler sig. Denne tilstand kan forhindres..

Hvorfor går nogle mennesker lettere i vægt, end de kan slippe af med det?

Hos de fleste mennesker med insulinresistens kan fedtfordeling ikke udføres med lave insulinniveauer. Dette er desto vanskeligere, jo lavere er niveauet for insulin på tom mave, og jo højere niveau for insulin på toppen og jo længere tid kræver det at tænde for processen med at opdele fedt.

Stigningen i fedtceller stimulerer produktionen af ​​mange hormoner, inklusive TNF-alpha, Il6 og resistin. Disse hormoner fra forstørrede fedtceller virker på musklerne for at gøre dem mere insulinresistente. Bugspytkirtlen skal nu producere en øget koncentration af insulin for at holde blodsukkerniveauet inden for normale grænser, og et øget niveau af insulin gør nedbrydningen af ​​fedtstoffer endnu sværere og vanskeligere at opnå. Som et resultat stiger fedtceller endnu mere og producerer endnu mere TNF-alpha, Il6 og resistin, hvilket stimulerer spiral til vægtøgning, hvilket ofte er den sædvanlige tilstand hos kvinder med PCOS. Mange kvinder med PCOS bemærker, at det er meget lettere at gå på vægt end at miste den på trods af kost og motion..

Hvorfor insulinresistens provokerer PCOS?

Follikler i æggestokkene kontrolleres af to typer celler - kapselformet og kornet. Kapselceller absorberer kolesterol fra blodet og omdanner det efter en række kemiske trin til androstenedion (et svagt mandligt hormon). Kapselceller overfører androstenedion til nærliggende granulære celler, så de omdanner det til estrone, et svagt østrogen (kvindeligt hormon) og derefter til estradiol.

Hos kvinder med en genetisk disponering stimulerer høje insulinniveauer i blodet et enzym kaldet cytochrome P450c 17a i både æggestokkene og binyrerne til at producere øgede koncentrationer af mandlige hormoner. Overskydende mandlige hormoner i PCOS udløses af både æggestokke og binyrerne. Derfor er navnet "polycystisk æggestokkesyndrom" dumt! Ovariefortrængning løser ikke problemet med overskydende hår på kroppen og acne. Høje niveauer af mandlige hormoner ændrer fertilitetstimer.

Høje niveauer af insulin i blodet stimulerer også binyrerne til at producere forhøjede niveauer af LH. Men det er som det måtte medføre, at dette ikke skaber en stigning i LH-sekretion. Et højt niveau af LH stimulerer det samme enzym citrochrome til at producere flere mandlige hormoner, men kun i æggestokkene og ikke i binyrerne.

Den udviklende follikel og æg reagerer ikke på LH-stimulering, før folliklen er vokset til en diameter på 9,5 mm. Høje insulinniveauer får den udviklende follikel og æg til at reagere på LH-stimulering på et tidligere tidspunkt, når størrelsen kun når 4 mm i diameter. Således stopper væksten af ​​folliklen i en størrelse på 8 mm, og den forbliver underudviklet og ude af stand til ægløsning.

Hvordan og hvorfor cyster på æggestokkene dannes?

Hvis ægløsning ikke forekommer af en eller anden grund, skal både de kapsel- og granulære celler, der kontrollerer folliklen, selvopløses i processen med "programmeret celledød", kendt som apoptose i medicinen. Dette er grunden til, at folliklen nedbrydes og forsvinder. I PCOS er granulære celler normalt selvdestruktion efter ægløsning ikke har fundet sted, men kapselceller dør ikke, fordi de understøttes af et højt niveau af insulin, der beskytter celler mod nedbrydning. Som et resultat af dette dannes cyster..

Efter ægløsning og død af granulære celler, der ikke fandt sted, producerede kapselceller, som også måtte dø, androstenedion. Når der ikke er flere tilstødende granulære celler til at omdanne androstenedion til østrogen, omdanner kapselceller androstenedion til testosteron. Med andre ord, hvis en kvinde har en cyste, fortsætter hun med at producere testosteron i de fleste tilfælde og ud over det..

Målet med de fleste PCOS-behandlingsmetoder er at forbedre hudtilstanden og gendanne regelmæssig ægløsning såvel som for kvinder med insulinresistens, forebyggelse af diabetes, sygdomme i det kardiovaskulære system, apoplexy-slagtilfælde, bentrombose og livmoderhalskræft. For langt de fleste kvinder med PCOS er målet også at sænke insulinniveauerne. Insulinniveauer kan reduceres gennem sport, diæter, vægttab og metformin medicin. Insulinniveauer stiger på grund af stress, manglende bevægelse, vægtøgning og hormonelle prævention.

Spin insulinresistens, og hvordan man kan kurere det

Polycystisk ovariesyndrom, eller PCOS, er ret almindeligt hos kvinder i forplantningsalderen - ca. 11%. Blandt tilfælde af endokrinologisk infertilitet skyldes 70% PCOS. Det største problem hos kvinder med denne diagnose er overdreven syntese af mandlige hormoner, og derfor er graviditet uden behandling umulig.

Hvad er PCOS

Polycystisk ovariesyndrom er en sygdom, hvor en strukturel ændring i kirtelvævet forekommer med dannelsen af ​​mange cyster, hvilket fører til hyperandrogenisme og infertilitet.

Årsagerne til udviklingen af ​​PCOS er ikke fuldt ud forstået. Imidlertid betragter det medicinske samfund det som en arvelig bestemt heterogen sygdom. Nøgletegn på polycystisk æggestokkesyndrom er:

  • ovariehyperandrogenisme - et højt indhold af androgener;
  • kronisk mangel på ægløsning;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • forstørrede æggestokke på begge sider 2-6 gange;
  • deres morfologi ændres: hyperplastisk stroma og tekkletka, kapslen er fortykket;
  • follikler har cystiske strukturer op til 5-8 mm i diameter.

Patogenese af PCOS

Den mest aktivt fremførte teori om, hvorfor polycystisk æggesyndrom opstår, er en krænkelse af produktionen af ​​gonadotropinfrigivende hormoner i ungdomsårene, mens genetisk bestemmes.

Som et resultat af dette skift forekommer en stor frigivelse af luteiniserende hormon, eller LH, og follikelstimulerende (FSH) forbliver i lav mængde.

Dette fører til udtalt androgenproduktion og undertrykkelse af østradiol. En yderligere faktor i forhøjede niveauer af mandlige hormoner er manglen på cytochrome P450, i hvilken syntesen FSH deltager aktivt.

Cytochrome stimulerer på sin side metabolismen af ​​androgener til østradiol.

En mangel på østradiol provoserer en endnu større frigivelse af LH. Så den onde cirkel lukkes, hvilket fører til kronisk hyperandrogenisme.

Det eksisterer som en primær en - manifesteret i piger eller piger i en overgangsalder og sekundær - udviklet i en oprindeligt sund kvinde under "angreb" af stressfaktorer. I både det første og det andet tilfælde er processen forbundet med en arvelig disposition. På samme tid er den genetiske determinant for polycystisk æggestokk med insulinresistens blevet påvist.

Insulin resistens

Af stor betydning i udviklingen af ​​komplikationer ved PCOS er insulinresistens. Forhøjede insulinniveauer observeres hos både overvægtige og tynde kvinder. Denne tilstand er ikke forbundet med et lille antal receptorer, men med en genetisk forvrængning af tyrosinkinase-phosphorylering af insulinreceptoren.

På samme tid kan glukose ikke rigtigt ind i cellen, og der udvikles tegn på type 2-diabetes. Derudover fører hyperandrogenisme til forekomsten af ​​muskelfibre, der er svagt følsomme over for insulin, hvilket forværrer insulinresistensen.

Fedme

Stigningen i indholdet af fedtvæv bidrager yderligere til den ekstragenadiske syntese af androgener og estrone. Og østron øger hypofysenes følsomhed over for gonadotropinfrigivende hormoner, hvilket forværrer udviklingen af ​​symptomer på PCOS.

Læs også abort som en årsag til infertilitet.

Forårsager polycystisk æggestokk infertilitet

Patogenesen for udviklingen af ​​polycystisk æggestokkesyndrom er sådan, at graviditet med PCOS overhovedet muligvis ikke forekommer eller kan være kompliceret ved spontan abort, falmning. Æggestokkene med denne patologi ændres markant, forekomsten af ​​LH og et fald i FSH fører til anovulation - fraværet af normal ægløsning, uden hvilken befrugtning er umulig. Derfor sidestilles ofte mellem PCOS og infertilitet.

Hvis ikke desto mindre ubalance af hormoner ikke er så udtalt, og FSH produceres, selvom det er vanskeligt at blive gravid med polycystiske æggestokke, er muligheden for dette ikke udelukket. Men det er meget vanskeligere at bære og få en baby med PCOS.

Symptomer

Allerede i pubertetsperioden kan de første symptomer på polycystisk æggestokkesyndrom være mærkbar hos piger. Menstruationens rytme er karakteristisk. I denne periode kan piger være både overvægtige og normale kropsvægte. De vigtigste symptomer på PCOS hos kvinder er:

  • uregelmæssigheder i menstruationen - oftest oligomenorrhea;
  • overdreven hårvækst - hirsutisme, selvom der i de senere år har været (ca. 50%) bezsirudny kvinder;
  • acne i ungdomsårene og ældre piger;
  • primær infertilitet, fordi det netop er fraværet af et par børn, der fører en kvinde til en læge;
  • dysfunktionel uterusblødning hos 7-9% af patienterne;
  • overvægt er muligvis ikke, ca. 30% udvikler PCOS i tynd eller normal vægt.

Ud over ovennævnte symptomer er PCOS med insulinresistens karakteriseret ved diabetes mellitus symptomer:

  • tørst;
  • øget vandladning;
  • svaghed og alvorlig træthed;
  • hyppige infektionssygdomme, inklusive vaginal candidiasis;
  • vægtøgning på grund af overdreven insulin;
  • skade på målorganer: nyrer, øjne, hjerte, kar i de nedre ekstremiteter;
  • på steder med forøget friktion (lysken, armhuler osv.) forekommer nigroidacanthosis - mørkere, råere hud.

Hos ubehandlede patienter op til 30 år vil symptomerne på PCOS være mere udtalt og behandle dem meget hårdere, da den hormonelle baggrund fører til irreversible metaboliske ændringer.

Diagnosticering

  • oligomenorrhea og / eller anovulation;
  • hyperandrogenisme (klinisk og laboratoriebekræftet);
  • ultralydstegn på PCOS.

Hvis der er mindst en af ​​dem, er diagnosen "Polycystisk ovariesyndrom", kode for mikrobielt antal 10 - E28.2. Men på samme tid bør andre årsager til cystisk transformation af kirtlerne tilbagevises.

Anamnese hos kvinder med normal kropsvægt har ingen træk. Ved fedme er det mere sandsynligt, at patienter har arteriel hypertension, ekstagenital patologi sammenlignet med en population af neuroinfektion.

Under en fysisk undersøgelse bemærker lægen graden af ​​hirsutisme, kropsmasseindeks. Hos overvægtige kvinder fordeles fedt i 80% af tilfældene efter den mandlige type - visceral.

Når en kvinde undersøges, bestemmer gynækologen de forstørrede æggestokke. Ved palpation af brystkirtlerne påvises fibrocystisk mastopati.

Laboratoriemetoder

For at bekræfte polycystisk æggestokk er blodprøver for hormonniveauer obligatoriske. Med PCOS ser resultaterne ofte nøjagtigt sådan ud:

  • forhøjet LH, testosteron, 17-OP;
  • øget LH / FSH-forhold mere end 2,5 gange;
  • 25% af kvinderne har hyperprolactinemia - øget prolactin;
  • øget koncentration af DHEAS;
  • reduceret SHBG;
  • bestemmelse af insulinresistens, dens koncentration i blodet.

Læs også Forholdet mellem infektioner og infertilitet.

Instrumental diagnostik

  • ovarievolumen mere end 8 cm3;
  • hyperechoic stroma dominerer;
  • mindst 10 anechogene follikler med en diameter på op til 10 mm;
  • øget stromal blodgennemstrømning.

I henhold til ultralydsbilledet skelnes sådanne former for PCOS: type 1 - diffus placering af follikler i æggestokken, type 2 - perifer. Type 1 er mere kendetegnet ved normal kropsvægt, fraværet af hirsutisme, kvinder har en graviditetshistorie, som endte med abort eller falmning. Hos sådanne patienter forekommer ægløsning, hormonskiftet er ikke så udtalt, skønt hun stadig ikke kan føde og føde uden hjælp fra læger.

Kvinder med dysfunktionel uterusblødning er vist hysteroskopi med en endometrial biopsi, da der er en tilbøjelighed til udviklingen af ​​hyperplasi.

PCOS skal differentieres med medfødt adrenal hyperplasi og sekundær polycystisk sygdom forbundet med metabolsk syndrom.

Behandling af polycystisk ovariesyndrom

Symptomvurdering og behandling af denne nosologi bør udføres af en gynækolog sammen med en endokrinolog. Ofte bemærker terapeuten eller børnelægen symptomerne på polycystisk æggestokk og sender derefter kvinden eller pigen til en undersøgelse.

PCOS-behandling har flere retninger, der skal kombineres for en vellykket befrugtning og graviditetsudvikling:

  • vægttab og ophør af metabolisk ubalance;
  • hormonbehandling til at undertrykke androgener;
  • stimulering af ægløsning;
  • terapi af hyperplastiske processer i livmoderen;
  • anvendelse af assisterede reproduktionsteknikker.

Eliminering af metaboliske lidelser

For at normalisere kropsvægt og eliminere infertilitet skal du først følge en diæt. Ernæring i PCOS bør være tæt på tabel 9, der er ordineret til diabetes. For at eliminere insulinresistens fra væv bruges Metformin, Glucofage, Siofor og andre analoger af sukkerreducerende medikamenter. Metformin i PCOS er ordineret i en dosis på 1000-1500 mg pr. Dag, inklusive på baggrund af stimulering af ægløsning.

Ægulationsstimulering

Viste lægemidler til stimulering af ægløsning, hvis virkning er baseret på rebound-effekten. Et populært middel er clomiphencitrat, dets synonym er clostilbegit..

Efter dens afskaffelse normaliseres niveauet af LH og FSH og ovariel folliculogenese. Hvis en kvinde med insulinresistens udfører stimulering af ægløsning med Clomiphene uden Metformin, er chancerne for succes markant reduceret.

I det andet stimuleringsstadium ordineres gonadotropiner.

Fejl i stimulering med Klostilbegit antages, hvis der er sådanne tilstande:

  • kvinde over 30 år gammel;
  • BMI over 25;
  • ovarievolumen mere end 10 cm3;
  • LH> 15 IE / L og FSH

Insulinresistens og søvn

Læsningstid: min.

Insulinresistens og PCOS

Inden forståelse af insulinresistens rolle i polycystisk æggestokkesyndrom, er det værd at bemærke, hvad insulin i sig selv er, hvis resistens udvikler sig med denne nosologiske form.

Insulin er et hormonelt aktivt stof produceret af bugspytkirtelceller. Han er involveret i de grundlæggende metabolske processer forbundet med udnyttelse af glukose i den menneskelige krop. I modsætning til den generelle opfattelse af, at insulin kun er ansvarlig for blodsukker, deltager det også i protein- og fedtstofskifte.

Når en person har taget noget mad, løber niveauet af glukose i blodet op. Signaler begynder at blive sendt til bugspytkirtlen, hvilket fremkalder en øget frigivelse af insulin i blodet. Det har egenskaber såsom forøget permeabilitet af membrankomponenterne i celler, hvilket fører til deres absorption af glukose, dets nedbrydning.

Men på grund af patologiske processer er der undertiden nogle gange, hvor celler mister deres evne til at reagere på insulin som den ovenfor beskrevne mekanisme. Det vil sige, der er insulinresistens - cellernes manglende evne til at reagere på insulinets virkning. Som et resultat af denne ubalance i blodet vokser glukoseniveauet hurtigt..

Hvad kroppen reagerer på, følgelig en endnu større frigivelse af insulin. Som et resultat opstår en ejendommelig ond cirkel. Som det endelige resultat af sådanne processer opnår pancreasceller karakteristiske patologiske ændringer, hvor en tilstrækkelig mængde insulin simpelthen ikke syntetiseres.

Resultatet - højt blodsukker og en diagnose af type 2-diabetes.

Insulin og PCOS

Hyperinsulinæmi påvirker imidlertid ikke kun metaboliske processer.

Patogenese af PCOS: insulinresistens - LH - testosteron

Den vigtigste patogenetiske mekanisme til at forværre det kliniske billede af polycystisk æggestokkesyndrom er det faktum, at en øget mængde insulin provokerer en øget mængde luteiniserende hormon, og vigtigst af alt, testosteron. Det er tilsyneladende en sådan ubalance af hormoner i en kvindes krop, der bidrager til forstyrrelse af ovarie-menstruationscyklussen, fraværet af ægløsning og de sklerocystiske ændringer, der er så patognomoniske for dette syndrom.

Hvad kan være årsagen til forekomsten af ​​et sådant fænomen som insulinresistens?

Hyperlipidæmi, en stigning i fedtindholdet, betragtes som den etiologiske faktor for cellernes forvrængede reaktion på insulinets virkning. Dette er en længe etableret kendsgerning, bevist i mange undersøgelser..

Fedt og fedtsyrer, nemlig en stigning i deres mængde i den menneskelige krop skyldes øget kaloriindtagelse og overdreven forbrug af fedtholdige fødevarer.

Uden tvivl har mennesker med et nedsat kropsmasseindeks også insulinresistens, men procentdelen af ​​sådanne tilfælde er lav. Det er også muligt at møde PCOS uden insulinresistens. Hver sag er rent individuel..

Sådanne repræsentanter for det retfærdige køn med etiologiske faktorer kan være:

  • Forøget mængde af fruktose, der forbruges;
  • Et lavt fysisk aktivitetsniveau fører også til et fald i cellernes følsomhed over for insulin..
  • Den inflammatoriske proces i kroppen kan provokere dette fænomen..
  • Dysbacteriosis, som også fører til inflammatoriske processer, optager sin niche i patogenesen af ​​polycystisk ovariesyndrom.
  • Genetisk disponering spiller også en rolle i forekomsten af ​​insulinresistens.

Insulinresistens og PCOS: diagnostiske kriterier

Hovedopgaven i denne patologiske tilstand er høj kvalitet og rettidig diagnose, som giver mulighed for at ordinere korrektiv behandling og stabilisere de hormonelle og metabolske processer i kvindens krop.

Først og fremmest gennemføres en generel undersøgelse af patienten. Opmærksomheden henledes på overvægt, fedme af mandlig type, mørke pigmenterede områder på hudoverfladen.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder udføres med det formål at bekræfte den overskydende mængde insulin og forstyrre cellernes respons på dens virkning..

Bestemmelse af fastende insulinniveauer. PCOS-insulin har en stærk opadgående tendens.

Indekset for insulinresistensindekset beregnes;

En to-timers glukosetoleransetest udføres: første gang en kvinde giver kapillærblod på tom mave. Derefter, efter at have opløst 75 gram tør glukose i et glas vand, drikker kvinden det, og efter 2 timer omdirigerer indikatorerne kapillært blod til blodsukkerniveauet. forhøjelser af denne test indikerer også tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Bestemmelse af niveauer af kolesterolfraktioner, medens der er et fald i niveauet af lipoproteiner med høj densitet.

PCOS og insulinresistens: behandlingsmetoder

Det vigtigste spørgsmål i dette tilfælde er "hvordan man behandler insulinresistens i PCOS?"

Vægttab, som opnås ved hjælp af:

  • Diæt til PCOS-insulinresistens. Undtagelsen er en rigelig mængde mad rig på kulhydrater og fedt. Forøg forholdet mellem proteinkomponenten i kosten. Begræns mad med højt sukker.
  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet: gå på afstand, jogge, svømme, aerobic.
  • Begræns stressfaktorer.
  • Om nødvendigt ordineres sukkersænkende medikamenter, såsom siofor, metformin.

Behandling af infertilitet forbundet med PCOS (polycystisk æggestokkesyndrom)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme hos kvinder i den fødedygtige alder.

Det manifesterer sig som en kombination af symptomer:

  • hyperandrogenisme (øgede mandlige kønshormoner),
  • mangel på ægløsning
  • karakteristiske polycystiske ovarieændringer (multifollikulære æggestokke).

Ofte med PCOS observeres insulinresistens og fedme..

PCOS er en meget mangesidig sygdom. I forskellige perioder i en kvindes liv drejer det en af ​​dens sider. I en ung alder kommer infertilitet forbundet med manglen på ægløsning og manifestationen af ​​hyperandrogenisme (overdreven hårvækst, fedtet hud og acne) først..

I voksen alder bliver fedme, hyperinsulinæmi, diabetes mellitus, åreforkalkning, hypertension den mest relevante, risikoen for at udvikle endometriecancer stiger.

Risikoen for endometriecancer er forbundet med hormonelle forstyrrelser: et relativt eller absolut overskud af østrogen, lavt progesteron. En af progesteronens funktioner er at beskytte endometriet mod overdreven østrogenaktivitet. Med PCOS er ægløsning fraværende, så der er ingen corpus luteum, og der er ingen til at producere progesteron. Derfor er der ingen, der modvirker østrogen.

PCOS siges at være, hvis der er 2 ud af 3 kriterier (Rotterdam 2003):

  1. Den kliniske eller biokemiske manifestation af høje androgenniveauer i fravær af andre årsager.

  • Oligo eller anovulation (sjældne ægløsningscyklusser eller deres fravær)
  • En karakteristisk ultralyd er billedet af æggestokkene: tilstedeværelsen af ​​mere end 12 follikler i hver æggestokk og / eller en stigning i ovarievolumen på mere end 10 ml. På grund af denne funktion kaldes de også multifollikulære æggestokke..
  • Hvorfor udvikler PCOS sig?

    Det fulde billede af udviklingen af ​​PCOS er stadig uklart. Hyperandrogenisme og anovulation, der ledsager PCOS, kan være forårsaget af forstyrrelser i:

    • Æggestokke (overdreven produktion af androgener, mangel på follikelmodning og ægløsning)
    • subkutant fedtvæv (overskydende bidrag til insulinresistens og er en kilde til østrogensyntese, ofte overflødig)
    • hypothalamic-hypofyse system (krænkelse af mekanismen for regulering og syntese af LH og FSH) - hovedårsagen

    Jeg har allerede nævnt insulinresistens. Hvad er det? Med insulinresistens menes cellernes resistens over for virkningen af ​​insulin. Insulinens vigtigste rolle er at lette transporten af ​​glukose ind i cellen.

    Med insulinresistens reagerer cellen ikke på normale doser insulin, højere koncentrationer er nødvendige for at bringe glukose ind i cellen. Høje niveauer af insulin kaldes hyperinsulinæmi. Hyperinsulinæmi bidrager til en stigning i androgener. Høje niveauer af androgener forstyrrer den normale udvikling af follikler i æggestokkene.

    Follikler begynder at modne, men stopper i de tidlige stadier og når en diameter på højst 1 cm.

    Krænkelse af sekretionen af ​​FSH og LH bidrager også til en ubalance i produktionen af ​​androgener og østrogener i æggestokkene. Ofte er der en stigning i LH-sekretion ved normale FSH-niveauer.

    En eller anden faktor er typisk fremherskende, men der er alle de ovennævnte overtrædelser:

    • unormal produktion af gonadotropiner (FSH, LH),
    • hyperinsulinæmi
    • overskydende androgener.

    Hvordan manifesteres PCOS?

    • Anovulation i tilfælde af PCOS er mistænkt i nærvær af sjælden menstruation (oligomenorrhea) eller i deres fravær (amenorrhea).
    • PCOS-anovulation er den førende årsag til menstruation (sekundær amenoré) hos patienter, der søger behandling for infertilitet.
    • Ofte har kvinder med PCOS et karakteristisk udseende.

    Næsten halvdelen af ​​kvinder med PCOS er overvægtige. Typen af ​​fedtaflejring i kroppen er relateret til regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen og insulinresistens. Tal ofte om distributionen i form af "æble" eller "pære".

    I det første tilfælde fordeles hovedsageligt fedtvæv rundt om maven, i det andet omkring hofter og bagdel. Når man fordeler sig omkring maven, observeres menstruationsuregelmæssigheder oftere, og insulinresistens er mere almindelig.

    Tilstedeværelsen af ​​tegn på hyperandrogenisme (akne, hirsutisme, skaldethed i mandlige mønstre) indikerer mulig mulig tilstedeværelse af PCOS. Virilisering ("venomisering") indikerer alvorlig svækkelse af androgen sekretion. Hvis det er til stede, er det nødvendigt at udelukke andre årsager til hyperandrogenisme:

    1. androgenudskillende tumorer
    2. ikke-klassisk form for binyrehyperplasi
    3. Cushings syndrom.

    Acanthosis nigricans (acanthosis nigricans) er et tegn på svær insulinresistens, ofte fundet i PCOS og fedme.

    Laboratorieændringer:

    1. En tredjedel af kvinder med PCOS har en stigning i total testosteron.

    I en koncentration på mere end 5 nmol / l er det nødvendigt at udelukke andre årsager til øget testosteron:

    • androgen sekretorisk ovarie- eller binyretumorer,
    • medfødt adrenal hyperplasi
    • Cushings syndrom.

    Den mest almindelige form for medfødt adrenal hyperplasi er forbundet med en mangel på 21 - hydroxylase. Disse kvinder har forhøjede koncentrationer af 17 - hydroxyprogesteron.

    1. Måling af gratis testosteron betragtes som den mest pålidelige metode til vurdering af hyperandrogenisme. Faktum er, at kønshormoner, inklusive testosteron, er i to tilstande: Nogle af dem er knyttet til specielle proteiner (et protein, der binder kønshormoner) og betragtes som inaktive, og det andet er i fri tilstand og udøver dets effekt på målceller.. En stigning i insulinniveau (hyperinsulinæmi) fører til et fald i proteinet, der binder kønshormoner, og som et resultat, med et tilsyneladende normalt niveau af hormoner, bliver koncentrationen af ​​frit, aktivt hormon højere.
    2. Æggestokkernes arbejde reguleres hovedsageligt af to hormoner: follikelstimulerende (FSH) og luteinisering (LH). I PCOS er der en stigning i koncentrationen af ​​LH, men ikke FSH. Ved høje niveauer af LH observeres menstruationsuregelmæssigheder, aborter ofte, chancerne for at blive gravid reduceres.
    3. Anti-Muller Hormon (AMH) er også øget i PCOS.

    Et karakteristisk træk ved PCOS er manglen på ægløsning.

    Hvordan man fastlægger om ægløsning eller ej?

    Progesteron dannes i corpus luteum. Corpus luteum forekommer på stedet for den ægløse follikel.

    En stigning i progesteron til 30 nmol / l indikerer tilstedeværelsen af ​​ægløsning. Normalt øges det maksimalt den 20.-21. Dag i cyklus (den 7. dag efter ægløsning). Men med en uregelmæssig cyklus kan det være vanskeligt at vælge den rigtige dag til måling af progesteron.

    Det er normalt nødvendigt at måle flere gange i menstruationscyklussen. Ser væksten af ​​follikler, og derefter registreres corpus luteum.

    LH stiger 36 timer før ægløsning. Du kan måle det ved hjælp af ægløsningstest eller donation af blod (hvilket er mere pålideligt).

    Der er et problem. Med PCOS er LH derfor forhøjet, så en forkert diagnose af ægløsning er mulig.

    En yderligere undersøgelse vedrører andre årsager til anovulation.

    Almindelige årsager til sekundær amenoré (mangel på menstruation):

    • Tidlig ovarieudtømning
    • hyperprolaktinemi
    • Amenorré forbundet med vægttab eller sport
    • Hypogonadotropisk hypogonadisme

    Ultralyd til PCOS.

    Infertilitetsbehandling til PCOS.

    Vægttab.

    På den ene side er det enkelt, på den anden kan det være en meget vanskelig opgave..

    Som nævnt ovenfor forværrer høje insulinniveauer udviklingen af ​​PCOS, overskydende vægt bidrager til insulinresistens og fører som et resultat til en stigning i insulin.

    Normalisering af kropsvægt, mindst til et kropsmasseindeks under 30 kg / m2 (normal 19-25 kgm2) hjælper med at gendanne menstruationscyklussen, forbedrer effektiviteten af ​​alle typer infertilitetsbehandlinger, fører til lavere niveauer af insulin og testosteron.

    Selv en lille vægtreduktion på 5% fører til et fald i fedtvæv, øger insulinfølsomheden og hjælper med at genoprette ægløsning.

    Vedvarende normalisering af vægt er vanskeligt at opnå uden livsstilsændringer. Korrektion af ernæringens art og niveauet for fysisk aktivitet er påkrævet. I nogle tilfælde kan medicinsk support eller kirurgisk behandling være nødvendig..

    Det er nødvendigt at være opmærksom på medicinens sikkerhed som det vigtigste mål er graviditet.

    Anovulation Behandling

    Antiøstrogener er blevet brugt til behandling af anovulation i meget lang tid. Det mest berømte antiøstrogen er clostilbegit. Normalt startes anovulation til PCOS med det. Regulering af æggestokkene udføres fra hypofysen og hypothalamus (strukturer, der er i hjernen).

    Hypofysen og hypothalamus vurderer niveauet af østrogen i blodet, hvis det er lavt, gives der et signal til at styrke arbejdet i æggestokkene, hvis det er højt, hviler æggestokkene. Når man ordinerer antiøstrogener, mener hypothalamus og hypofysen, at østrogen er lille og intensivt stimulerer produktionen af ​​FSH.

    Follikelstimulerende hormon får æggestokkene til at arbejde mere intensivt, hvilket fører til dannelse af follikler og til ægløsning.

    Formålet med at stimulere ægløsning er at simulere fysiologiske ændringer i kroppen og forårsage vækst af 1-2 follikler.

    Clostilbegit (clomiphen) forårsager ægløsning hos ca. 70-80% af patienterne. Effektiviteten af ​​clostilbegit-terapi er ret høj. Graviditet forekommer hos 15% af kvinder i løbet af en cyklus og hos 67% efter 6 måneders behandling. I nærværelse af andre årsager til infertilitet er det imidlertid vanskeligt at nå disse tal..

    Hvis det lykkedes dig at opnå ægløsning inden for 3-6 cyklusser, men graviditeten ikke forekom, skal du overveje andre behandlingsmuligheder.

    Bivirkninger af clostilbegit:

    • synshandicap
    • tidevand
    • oppustethed
    • humørændring
    • bryst engorgement
    • svimmelhed
    • kvalme

    Ved stimulering med clostilbegitis er der en risiko for multiple graviditet, ca. 6-11%.

    Nogle patienter med PCOS reagerer ikke på clostilbegit. I dette tilfælde taler de om clomiphen-modstand. Metformin (siaphor), aromataseinhibitorer, gonadotropiner og kirurgisk behandling kan hjælpe disse patienter..

    Gonadotropiner ordineres i tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv effekt af clostilbegit. Derudover bruges de i nærvær af bivirkninger fra clostilbegit..

    De starter normalt med små doser, målet er at modtage 1-2 follikler. Den største ulempe ved gonadotropiner er de høje omkostninger til lægemidler sammenlignet med clostilbegit.

    Metformin (siaphor) har været brugt i mange år som et antidiabetisk middel. Dens handling er rettet mod at lette indtrængen af ​​insulin i cellen og øge følsomheden af ​​celleceptorer for insulin.

    Ved PCOS falder insulinfølsomheden ofte (insulinresistens).

    Udnævnelse af medikamenter, der gendanner receptorenes følsomhed over for insulin, kan korrigere situationen og normalisere metabolismen af ​​hormoner, hvilket vil føre til ægløsning.

    Receptorernes følsomhed over for insulin gendannes, insulinniveauet falder, og derefter reduceres niveauet af androgener, hvilket hjælper med at genoprette processen med dannelse af follikler og udseendet af ægløsning.

    Med hensyn til nyttiggørelse af ægløsning taber metformin imidlertid til clostilbegitis og gonadotropiner. Men brugen af ​​metformin i kombination med clostilbegit kan hjælpe i tilfælde, hvor en clostilbegit mislykkes (clostilbegit-resistente æggestokke).

    Kirurgisk behandling er en af ​​de ældste og mest effektive behandlinger til anovulation i PCOS. Derudover er han frataget sådanne ulemper ved ovariestimulering som risikoen for multiple graviditet og forekomsten af ​​ovariehyperstimuleringssyndrom.

    Det er ikke helt klart, hvorfor fjernelse af en del af æggestokken hjælper med at genoprette ægløsning hos kvinder med PCOS.

    Den udførte operation giver dig mulighed for at returnere den almindelige menstruationscyklus.

    Denne procedure er mest effektiv hos patienter med PCOS med høj PH. Hos kvinder med PCOS med alvorlig hyperandrogenisme, fedme og langvarig infertilitet - er operationen mindre effektiv.

    Operationen er relativt sikker, komplikationer er sjældne. Den mest almindelige komplikation er dannelsen af ​​postoperative vedhæftninger..

    Virkningen af ​​operationen er midlertidig, menstruationscyklussen og ægløsning, hvis alt er vellykket, gendannes i 1-2 år. De der. kirurgisk behandling, endda vellykket, fører ikke til en fuldstændig kur.

    Den største ulempe ved kirurgisk behandling af PCOS er det irreversible tab af æggestokkens reserve. Det er umuligt at gendanne det. Og selv IVF bringer måske ikke det ønskede resultat. I dette tilfælde er ægdonation den eneste udvej.

    Derfor er kirurgisk behandling af PCOS kun berettiget hos kvinder, der ikke er i stand til at blive observeret under æggestimulering.

    Naturligvis er behandling af infertilitet i PCOS med IVF den hurtigste måde at opnå graviditet. Moderne teknologi giver dig mulighed for at gøre dette hurtigt, effektivt og sikkert..

    PCOS som en evolutionær fordel.

    IVF og PCOS. Hvordan man opnår maksimale resultater i behandlingen af ​​infertilitet hos patienter med PCOS?

    Polycystisk æggestokk (PCOS) og insulinresistens

    Insulin er et hormon, der udskilles af bugspytkirtlen og hjælper glukose med at komme ind i kroppens celler. Dets vigtigste rolle er at regulere mængden af ​​næringsstoffer, der cirkulerer i blodbanen..

    Selvom insulin hovedsageligt kontrollerer sukker, påvirker det også metabolismen af ​​fedt og proteiner. Når en person spiser mad, der indeholder kulhydrater, øges mængden af ​​sukker i blodet.

    Derefter får bugspytkirtlen et signal om at frigive insulin i blodet, så det bevæger sig gennem blodbanen og fortæller cellerne i kroppen, at de skal tage glukose. Dette fører til et fald i mængden af ​​sukker i blodet, når det bevæger sig ind i kroppens celler til brug eller opbevaring..

    Dette er vigtigt for helbredet, da store mængder sukker i blodet kan have en toksisk virkning, hvilket kan forårsage alvorlig skade, der kan føre til død uden behandling..

    Undertiden stopper celler af forskellige grunde med at reagere på insulin. Med andre ord bliver de “resistente” over for dette hormon. Når dette sker, begynder bugspytkirtlen at producere endnu mere insulin til lavere sukker. Dette fører til hyperinsulinæmi. Denne tilstand kan vare i lang tid (prediabetes kan være i 10-12 år).

    Celler bliver mere resistente over for insulin, og indholdet af dette hormon såvel som glukose i blodet stiger. I sidste ende kan pancreasceller blive beskadiget. Dette vil føre til den modsatte proces - et fald i insulinproduktionen og derefter til en kraftig stigning i sukkerniveauer..

    Når blodsukkeret overstiger en bestemt tærskel, får en kvinde diagnosen type 2-diabetes.

    Insulinresistens og insulinfølsomhed

    Hvis en kvinde med polycystisk æggestokk er insulinresistent, har hun lav følsomhed over for dette hormon. Omvendt, hvis det er insulinfølsomt, har det en lav hormonresistens.

    At have insulinresistens er dårligt, og insulinfølsomheden er god. Insulinresistens betyder, at celler reagerer dårligt på dette hormon. Dette fører til en stigning i selve insulinet og en stigning i blodsukker, og derefter kan det føre til type 2-diabetes med samtidig sundhedsmæssige problemer..

    Insulin er et stimulant af appetit, og det er sandsynligvis grunden til, at mange kvinder med polycystisk æggestokk lider af trang til slik og andre fødevarer med mange kulhydrater. Det antages, at forhøjede niveauer af dette hormon er en medvirkende faktor til betændelse og andre metaboliske komplikationer forbundet med PCOS..

    PCOS og insulinresistens

    I de sidste 20 år er det konstateret, at hyperinsulinæmi er den vigtigste årsag til polycystisk ovariesyndrom (PCOS) hos en betydelig andel af kvinder. Sådanne patienter har en "metabolisk PCOS", som kan betragtes som en prediabetisk tilstand. Oftest har disse piger fedme, menstruationsuregelmæssigheder og også pårørende med diabetes.

    De fleste kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er insulinresistente og fede. Overvægt er i sig selv årsagen til metabolisk forstyrrelse. Men insulinresistens påvises også hos kvinder med PCOS, som ikke er overvægtige. Dette skyldes stort set niveauer af LH og serumfri testosteron..

    Den vigtigste forringende faktor for kvinder med polycystisk æggesygdom er, at visse typer celler i kroppen - oftest muskler og fedt - kan være insulinresistente, mens andre celler og organer muligvis ikke..

    Som et resultat reagerer hypofysen, æggestokkene og binyrerne hos en kvinde med insulinresistens kun på høje insulinniveauer (og reagerer ikke ordentligt på normalt), hvilket øger luteiniserende hormon og androgener.

    Dette fænomen kaldes "selektiv modstand.".

    Årsager

    Det antages, at en af ​​hovedfaktorerne for insulinresistens er en stigning i mængden af ​​fedt..

    Talrige undersøgelser viser, at et højt indhold af frie fedtsyrer i blodet fører til, at celler, inklusive muskelceller, holder op med at reagere normalt på insulin.

    Dette kan delvis forårsages af fedt og metabolitter af fedtsyrer, der vokser inde i muskelceller (intramuskulært fedt). Den vigtigste årsag til høje frie fedtsyrer er at spise for mange kalorier og at være overvægtige.

    Overspisning, vægtøgning og fedme er stærkt forbundet med insulinresistens. Visceralt fedt i maven (omkring organerne) er meget farligt. Det kan frigive en masse frie fedtsyrer i blodet og endda frigive betændelseshormoner, der fører til insulinresistens.

    Kvinder med normal vægt (og endda tynd) kan have PCOS og insulinresistens, men denne lidelse er meget mere almindelig blandt overvægtige mennesker.

    • Der er flere andre potentielle årsager til lidelsen:
    • Højt indtag af fruktose (fra sukker snarere end frugt) er blevet knyttet til insulinresistens.
    • Forøget oxidativ stress og betændelse i kroppen kan føre til insulinresistens.
    • Fysisk aktivitet øger insulinfølsomheden, mens inaktivitet tværtimod reducerer.
    • Der er bevis for, at en krænkelse af bakteriemiljøet i tarmen kan forårsage betændelse, hvilket forværrer insulintolerancen og andre metaboliske problemer..

    Derudover er der genetiske og sociale faktorer. Det estimeres, at 50% af mennesker måske har en arvelig tendens til denne lidelse..

    En kvinde kan være i denne gruppe, hvis hun har en familiehistorie med diabetes, hjerte-kar-sygdom, hypertension eller PCOS.

    Hos andre udvikler 50% insulinresistens sig på grund af en usund kost, fedme og manglende motion.

    Diagnosticering

    Hvis der er mistanke om polycystisk æggestokk, foreskriver læger altid insulinresistensforsøg for kvinder..

    Fastende højt insulin er et tegn på resistens.

    HOMA-IR-testen beregner insulinresistensindekset, for denne glucose og fastende insulin gives. Jo højere det er, jo værre er det.

    En glukosetolerance-test måler fastende glukose og to timer efter indtagelse af en bestemt mængde sukker.

    Glyceret hæmoglobin (A1C) måler niveauet af glycæmi i de foregående tre måneder. Ideelt skal være under 5,7%.

    Hvis en kvinde har overvægt, fedme og en stor mængde fedt omkring hendes talje, er chancerne for insulinresistens meget store. Lægen skal også være opmærksom på dette..

    1. Sort (Negroid) akantose

    Dette er navnet på hudtilstanden, hvor mørke pletter observeres i nogle områder, herunder foldene (armhulerne, nakken, områderne under brystet). Dens tilstedeværelse indikerer desuden insulinresistens..

    Lav HDL ("godt" kolesterol) og høje triglycerider er to andre markører, der er stærkt forbundet med insulinresistens.

    Højt insulin og sukker er centrale symptomer på insulinresistens i polycystiske æggestokke. Andre symptomer inkluderer høje niveauer af abdominalt fedt, forhøjede triglycerider og lav HDL..

    Sådan finder du ud af insulinresistens

    En kvinde kan have dette problem, hvis hun har tre eller flere af følgende symptomer:

    • kronisk højt blodtryk (overstiger 140/90);
    • den faktiske vægt overstiger det ideelle med 7 eller flere kg;
    • triglycerider er forhøjede;
    • total kolesterol er højere end normalt;
    • “Godt” kolesterol (HDL) er mindre end 1/4 af det samlede antal;
    • forhøjede urinsyre- og glukoseniveauer;
    • forøget glyceret hæmoglobin;
    • forhøjede leverenzymer (undertiden);
    • lavt plasma-magnesium.

    Konsekvenserne af øget insulin:

    • polycystisk ovariesyndrom,
    • acne,
    • hirsutisme,
    • barnløshed,
    • diabetes,
    • trang til sukker og kulhydrater,
    • fedme af æbletypen og vanskeligheder med at tabe sig,
    • højt blodtryk,
    • hjerte-kar-sygdomme,
    • betændelse,
    • krebs,
    • andre degenerative lidelser,
    • nedsat levealder.

    INSULIN-MODSTAND, PCOS OG METABOLISK SYNDROM

    Insulinresistens er et kendetegn ved to meget almindelige tilstande - metabolsk syndrom og type 2-diabetes.

    Metabolsk syndrom er et sæt risikofaktorer, der er forbundet med type 2-diabetes, hjertesygdomme og andre lidelser.

    Symptomerne inkluderer høje triglycerider, lavt HDL, højt blodtryk, central fedme (fedt omkring taljen) og højt blodsukker. Insulinresistens er også en vigtig faktor i udviklingen af ​​type 2-diabetes..

    Ved at stoppe udviklingen af ​​insulinresistens kan de fleste tilfælde af metabolsk syndrom og type 2-diabetes forhindres..

    Insulinresistens ligger til grund for metabolsk syndrom, hjertesygdom og type 2-diabetes, som i øjeblikket er blandt de mest almindelige sundhedsmæssige problemer i verden..

    Mange andre sygdomme er også forbundet med insulinresistens. Disse inkluderer ikke-alkoholisk fedtleversygdom, polycystisk æggesyndrom (PCOS), Alzheimers sygdom og kræft.

    SÅDAN Øges følsomheden overfor insulin ved polykykostose af ærker

    Selvom insulinresistens er en alvorlig krænkelse, der fører til alvorlige konsekvenser, kan den bekæmpes. Medicin med metformin er den vigtigste behandling, der er ordineret af læger. Imidlertid kan kvinder med den insulinresistente type PCOS faktisk helbredes ved at ændre deres livsstil..

    Måske er dette den nemmeste måde at forbedre insulinfølsomheden på. Effekten mærkes næsten øjeblikkeligt. Vælg den fysiske aktivitet, du bedst kan lide: løb, gå, svømning, cykling. Kombiner godt sport med yoga.

    Det er vigtigt at miste nøjagtigt visceralt fedt, som er placeret i maven og leveren.

    Cigaretter kan forårsage insulinresistens og forværre kvinder med polycystisk æggestokk.

    1. Skær ned på sukker

    Prøv at reducere dit sukkerindtag, især fra sukkerholdige drikkevarer..

    Diæt til polycystisk æggestokk skal være baseret på uforarbejdede fødevarer. Medtag også nødder og olieagtig fisk i din diæt..

    Spise omega-3 fedtsyrer kan sænke triglycerider i blodet, som ofte er forhøjet med polycystisk æggestokkesygdom og insulinresistens.

    Tag kosttilskud for at øge insulinfølsomheden og sænke blodsukkeret. Disse inkluderer fx magnesium, berberin, inositol, D-vitamin og folkemiddel såsom kanel..

    Der er tegn på, at dårlig, kort søvn også forårsager insulinresistens..

    Det er vigtigt for piger med polycystisk æggestokk at lære at håndtere stress, spændinger og angst. Yoga og kosttilskud med B-vitaminer og magnesium kan også hjælpe her..

    Høje jernniveauer er forbundet med insulinresistens. I dette tilfælde kan donorbloddonation, overgangen fra kød til vegetabilske diæter og inkludering af flere mejeriprodukter i kosten hjælpe kvinder efter overgangsalderen.

    Insulinresistens hos kvinder med polycystisk æggestokk kan reduceres betydeligt og endda helbredes med enkle livsstilsændringer, der inkluderer en sund kost, tilskud, fysisk aktivitet, vægttab, god søvn og stressreduktion..

    PCOS-insulinresistens

    Inden forståelse af insulinresistens rolle i polycystisk æggestokkesyndrom, er det værd at bemærke, hvad insulin i sig selv er, hvis resistens udvikler sig med denne nosologiske form.

    Insulin er et hormonelt aktivt stof produceret af bugspytkirtelceller. Han er involveret i de grundlæggende metabolske processer forbundet med udnyttelse af glukose i den menneskelige krop. I modsætning til den generelle opfattelse af, at insulin kun er ansvarlig for blodsukker, deltager det også i protein- og fedtstofskifte.

    Når en person har taget noget mad, løber niveauet af glukose i blodet op. Signaler begynder at blive sendt til bugspytkirtlen, hvilket fremkalder en øget frigivelse af insulin i blodet. Det har egenskaber såsom forøget permeabilitet af membrankomponenterne i celler, hvilket fører til deres absorption af glukose, dets nedbrydning.

    Men på grund af patologiske processer er der undertiden nogle gange, hvor celler mister deres evne til at reagere på insulin som den ovenfor beskrevne mekanisme. Det vil sige, der er insulinresistens - cellernes manglende evne til at reagere på insulinets virkning. Som et resultat af denne ubalance i blodet vokser glukoseniveauet hurtigt..

    Hvad kroppen reagerer på, følgelig en endnu større frigivelse af insulin. Som et resultat opstår en ejendommelig ond cirkel. Som det endelige resultat af sådanne processer opnår pancreasceller karakteristiske patologiske ændringer, hvor en tilstrækkelig mængde insulin simpelthen ikke syntetiseres.

    Resultatet - højt blodsukker og en diagnose af type 2-diabetes.

    Insulin og PCOS

    Derudover stimulerer insulin i sig selv sultens centrum og tvinger en kvinde til at indtage store mængder kulhydratrige fødevarer..

    Som et resultat af dette begynder en kvinde at gå i vægt intensivt, og fedme udvikler sig, som så ofte manifesteres i polycystisk ovariesyndrom. Derfor er PCOS og insulin indbyrdes forbundne punkter..

    Hyperinsulinæmi påvirker imidlertid ikke kun metaboliske processer.

    Patogenese af PCOS: insulinresistens - LH - testosteron

    Den vigtigste patogenetiske mekanisme til at forværre det kliniske billede af polycystisk æggestokkesyndrom er det faktum, at en øget mængde insulin provokerer en øget mængde luteiniserende hormon, og vigtigst af alt, testosteron. Det er tilsyneladende en sådan ubalance af hormoner i en kvindes krop, der bidrager til forstyrrelse af ovarie-menstruationscyklussen, fraværet af ægløsning og de sklerocystiske ændringer, der er så patognomoniske for dette syndrom.

    Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), insulinresistens og betændelse

    • Oversættelse af en artikel fra Virta Health
    • Polycystisk ovariesyndrom, insulinresistens og betændelse
    • Ksenia @weidebloem oversatte, som mange tak til hende for!

    Da vores viden om insulinresistens rolle og virkning på vores krop fortsætter med at vokse, lærer vi om et stigende antal sygdomme, der er påvirket af forstyrrelsen af ​​hormoninsulinet. Omfanget af insulineksponering for disse sygdomme kan variere, men faktorer, der reducerer insulinresistensen, har ofte en positiv effekt på symptomerne og resultatet af sygdommen. Selv om den faktiske årsag til insulinresistens endnu ikke er belyst fuldt ud, er der voksende bevis for, at den er tæt forbundet med et komplekst sæt beskyttelses- og genopretningsmekanismer, der kaldes betændelse (1).

    En
    af de mange sygdomme, der har
    både metabolisk og endokrin
    oprindelse, er et syndrom
    polycystisk æggestokk (PCOS) og
    insulinresistens hos de fleste
    sager er en vigtig faktor.

    PCOS er den mest almindelige
    endokrin lidelse hos kvinder
    reproduktionsalder dog hvor mange
    kvinder lider af PCOS og dets forskellige
    manifestationer længe før de er
    officielt diagnosticeret.

    Som resultat
    de oplever kroniske, smertefulde
    symptomer og problemer med fertilitet,
    som overføres meget vanskeligt som
    fysisk og følelsesmæssigt.

    Diagnosen af ​​PCOS fokuserer ofte på
    fertilitet og reproduktionssystem,
    men den metabolske komponent i dette
    syndrom er en vigtig faktor som
    på kort og lang sigt
    sundhed og fertilitet.

    hvad
    er polycystisk ovariesyndrom
    (PCOS)?

    PCOS
    er en samling af symptomer,
    som varierer fra kvinde til kvinde.

    Nogle af de almindelige symptomer er forbundet
    repræsenterer med denne betingelse
    unormal, smertefuld, alvorlig og /
    eller uregelmæssige menstruationscyklusser,
    vækst af uønsket hår på
    krop, pigmentering, humørsvingninger og
    barnløshed.

    Diagnostiske kriterier
    for PCOS er ikke det samme overalt, og der
    adskillige PCOS-fænotyper, men kvinder med
    dette syndrom har normalt kl
    mindst to af de tre hovedegenskaber:

    1. 1.
      overskydende androgen (kan forekomme
      som en stigning i kropshårvækst)
    2. 2.
      kronisk oligo- / anovulation (kan
      uregelmæssig menstruation
      cyklus eller som fravær af sidstnævnte)
    3. 3.
      tilstedeværelsen af ​​polycystiske æggestokke på
      diagnosemoment (2)
    4. Imidlertid
      kernen i disse grundlæggende egenskaber
      der er to almindelige komponenter af mange
      metaboliske sygdomme: resistens
      til insulin og betændelse.

    Insulin resistens
    og betændelse, skønt ikke en del
    officielle diagnostiske kriterier,
    involveret i symptomerne på PCOS, så
    og i forbindelse med PCOS med andet stofskifte
    sygdomme som type 2-diabetes,
    fedme, dyslipidæmi, ikke-alkoholisk
    fedtleversygdom (NAFLD) (3) og,
    derfor er værdifulde mål
    til terapeutiske effekter
    kvinder, der lider af dette syndrom.
    Faktisk sammenlignet med kvinder
    uden PCOS, dem, der har syndromet,
    har en 2-4 gange større risiko for at udvikle sig
    prediabetes, type 2-diabetes,
    svangerskabsdiabetes og fedme og disse
    metabolske forstyrrelser kan
    hjælpe med at øge den langsigtede
    hjerte-kar-risiko
    sygdomme og endometrial kræft.

    Metabolisk
    og medfølgende hormonelle signaler
    PCOS forværrer ofte en ond cirkel,
    hvilket igen forværrer
    symptomer.

    Kronisk hævet
    insulin sender signaler til æggestokkene
    at øge produktionen af ​​androgen,
    overskydende androgener ofte fører til
    stigning i fedt i mavehulen og
    stigning i mavefedt derefter
    forbedrer betændelse og resistens
    til insulin, hvorved cyklussen fortsættes
    (4).

    Derfor PCOS og dets metaboliske
    komplikationer bør overvejes i
    bredere sundhedskontekst desuden
    spørgsmål relateret til kvindelig fertilitet.

    PCOS
    og insulinresistens

    Insulin resistens
    og nedsat glukosetolerance
    til stede i de fleste (inden for området
    fra 44 til 70%) af kvinder med PCOS (2). Modstand
    til insulin er en nøglefaktor
    metaboliske og kørselsforstyrrelser
    ved patogenesen af ​​PCOS.

    På denne måde,
    hyperinsulinæmi, hyperglykæmi og
    øget oxidativ stress,
    karakteristisk for insulindysregulering,
    er medvirkende faktorer
    denne betingelse.

    Måden det sker på
    insulin dysregulation i dette syndrom,
    ikke helt kendt, men mest sandsynligt,
    Dette skyldes en transmissionsovertrædelse
    insulin og / eller receptorsignaler
    funktion, der fører til en stigning
    insulinudskillelse og nedsat lever
    clearance.

    En af konsekvenserne af kronisk
    øge insulinniveauet er
    øget signalering til æggestokkene
    og øget androgenproduktion.


    PCOS dysglykæmi efter at have spist eller
    efter at have spist er mere almindeligt end
    fastende dysglykæmi, ofte observeret
    til diabetes (6).

    Som et resultat tilgængeligheden
    nedsat glukosetolerance
    (IGT) er muligvis det bedste tegn på udvikling
    prediabetes eller diabetes hos disse patienter.

    Det menes, at en mundtlig test for
    glukosetolerance (OGTT) er
    mere passende test med hensyn til
    identificere risikoen for prediabetes
    eller T2DM hos kvinder med PCOS end HbA1c (7).

    på grund af
    virkningerne af insulinresistens i
    PCOS, konventionelle behandlinger inkluderer
    insulinfølsomhedsmedicin,
    såsom metformin. kosten
    ændringer og træning også
    undertiden anbefales som et middel
    at forbedre følsomheden over for
    insulin, men hvis det anbefales
    dette udføres ofte som almindeligt
    anbefalinger.

    Er kendt,
    at insulinsignalering påvirker
    fertilitet og vægtøgning og
    tæt forbundet med betændelse. Betændelse
    forværrer insulinvirkningen og tolerancen
    glucose; og dette kan være en af
    forbindelser mellem hyperandrogenisme,
    insulinresistens og mave
    fedme i PCOS (4).

    PCOS
    og betændelse

    Betændelse
    noget relateret til rodårsager
    mange kroniske sygdomme og PCOS
    er ingen undtagelse.

    Inflammatorisk
    markører såsom CRP, IL-6, beløb
    antal hvide blodlegemer (WBC) og TNF - en stigning i
    patienter med PCOS og muligvis til sidst
    øge risikoen for komplikationer (3, 4).

    Markers
    betændelser, såsom WBC, CRP og TNF-a, også
    er forbundet med en øget risiko for udvikling
    Diabetes og hjerte-kar-sygdom
    (4).

    der er
    mange kilder til øget betændelse
    med PCOS. Visceralt fedtvæv,
    det vil sige fedt, der ophobes
    dybt i maven og omkring
    organer er også tæt knyttet til resistens
    til insulin og betændelse siden
    producerer forskellige pro-inflammatoriske
    cytokiner og adipokiner.

    Disse adipocytokiner
    spiller en rolle i udviklingen af ​​hjerte-kar
    risikofaktorer såsom dyslipidæmi
    og endotelial dysfunktion (4).

    Udover,
    overskydende betændelse
    ophobning af centralt fedt
    være en betydelig faktor i dysfunktion
    æggestokke (8) og betændelse kan
    yderligere bidrage
    hyperandrogenisme (9).

    almindelige
    en måde at bekæmpe betændelse er
    brug af antiinflammatorisk
    præparater.

    Mange af disse stoffer
    målrette specifik biologisk aktiv
    inflammationsnetværksforbindelser (f.eks.,
    TNF-a, IL-1-b), men de kan forårsage bivirkninger
    effekter, herunder immunsuppression.

    Det er dog vist, at lavkolhydrater
    og godt sammensatte ketogene diæter
    mindske flere inflammatoriske
    biomarkører, inklusive antallet af CRP og
    WBC (10, 11) uden nedsat immunrespons
    eller andre bivirkninger, der
    karakteristisk for antiinflammatorisk
    medicin (12).

    PCOS
    og dets tilknytning til dyslipidæmi, fedme
    og type 2-diabetes

    Overvejer
    en række metaboliske symptomer,
    observeret i PCOS, ikke overraskende,
    at udbredelsen af ​​prediabetes og
    T2DM hos patienter med PCOS er større end i
    kvinder i samme alder og vægt uden
    PCOS (13).

    Diskussioner om, hvad der kommer først
    ved PCOS, betændelse eller resistens
    for insulin er som tvister fra det faktum
    primær er et æg eller kylling, men uafhængigt
    fra dette bidrager tilsyneladende begge
    betydeligt bidrag til kort sigt
    og langsigtede konsekvenser af dette
    sundhedssyndrom.

    på grund af
    den metaboliske karakter af PCOS hos mange
    patienter viser også tegn
    dyslipidæmi, uanset tilstedeværelse
    diabetes eller hypertension. Forskning
    viste et højere niveau
    triglycerider og ikke-HDL-kolesterol, og
    også lavere HDL hos kvinder
    med PCOS sammenlignet med kontrolgruppen
    kvinder i samme alder og vægt
    organer (13).

    Fedme
    kan øge muligheden for komplikationer.
    Uanset BMI, nogle
    grad af insulinresistens
    findes hos de fleste kvinder med
    PCOS.

    Fordi insulinresistens
    er grundlæggende for udviklingen
    prediabetes og type 2-diabetes, potentiel risiko
    af disse betingelser i PCOS øges.

    Bevidsthed om en sådan risiko kan være
    hjælpe med at lette screening og forebyggelse
    komplikationer forbundet med denne sygdom.

    Potentiel
    effeki korrekt formuleret ketogen
    PCOS diæt

    Det var
    det er vist, at det er korrekt sammensat
    ketogen diæt (WFKD) elimineres
    insulinresistens, reducerer
    betændelse og hjælper også med at reducere
    vægt (10, 11). Derfor kan kvinder
    brug korrekt sammensat
    ketogen diæt for at reducere
    nogle af de stærke incitamenter der
    bidrage til udviklingen af ​​PCOS uden sikkerhed
    virkninger af farmaceutisk behandling.

    Kvinder
    med PCOS har en tendens til at opleve
    oxidativ stress som reaktion på indtagelse
    glucose. Værre endnu, hyperandrogenisme,
    karakteristisk for syndromet, tilsyneladende,
    forbedrer den inflammatoriske respons på
    glucose.

    Nedgang
    kulhydrater med en ketogen diæt forbedres
    insulinfølsomhed og efterfølgende
    faldt kronisk forhøjede niveauer
    insulin kan svække betændelse og
    signalering til æggestokkene, som
    forårsage øget androgenproduktion
    (14).

    Ketoner (især beta-hydroxybutyrat
    (BOHB)) bruges ikke kun som
    brændstof, men de har også
    antioxidant effekt (15). Youm og
    et al. (16) rapporterede, at BOHB også undertrykker
    hovedcontrollerens aktivitet
    geninflammation. Det giver
    trinvis undertrykkelse tilgang
    betændelse.

    Smertefulde perioder og
    betændelse går derfor hånd i hånd derfor
    reduktion af kronisk betændelse
    mild kan forbedre kvaliteten
    liv, for ikke at nævne virkningen på
    frugtbarhed.

    hormon
    baggrund er også vigtig med hensyn til spørgsmål
    frugtbarhed. Der er to små
    undersøgelser, der antyder,
    at en ketogen diæt kan forbedres
    hormonel profil af kvinder med PCOS
    og øge deres chance for undfangelse.


    24-ugers undersøgelse ved hjælp af
    ketogen diæt, hvor 11 kvinder med PCOS
    fik opgaven til at begrænse
    kulhydratindtag op til 20 g om dagen, 5
    af dem, der var i stand til at fuldføre
    undersøgelse viste signifikant
    vægttab og procentvis forbedring
    gratis testosteron LH-forhold
    FSH (luteiniserende hormon /
    follikelstimulerende hormon) og insulin
    på tom mave (17). To ud af 5 kvinder der
    afsluttede eksperimentet, blev gravid
    uden brug af medicin fra
    infertilitet. Tilsvarende i en anden
    En undersøgelse af 8 patienter med PCOS fulgte
    kaloribegrænset ketogen diæt
    i 6 måneder var 4 patienter i
    i stand til at gennemgå eksperimentet til slutningen,
    og to blev undfanget et barn uden induktion
    lægemiddelovulation (18).

    Skulle gerne
    understrege, at disse to eksperimentelle
    undersøgelserne var meget små og
    ikke-randomiseret.

    Ikke desto mindre,
    forhåbentlig 4 ud af 9 patienter i
    disse 2 undersøgelser, der var i
    i stand til at følge en ketogen diæt
    i 6 måneder, undfanget naturligt
    med (succesrate 40-50%).

    det
    sammenlignelig med 30-40% succesrater
    undfangelse efter 5 måneders cykler
    farmakologisk induceret
    ægløsning effekt (19).

    Endelig,
    miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer
    bør også overvejes i behandlingen
    PCOS.

    Kvinder med PCOS viser et fald
    sæthedsfølelser og øget sugen efter
    sød det sandsynligvis er
    medvirkende faktor
    vægte (5).

    Vanskeligheder ved at følge dietten var
    godt dokumenteret, men er vist,
    hvad der er korrekt formuleret ketogent
    diæt giver en følelse af hurtig metthed
    dem, der er i madketose (20,
    21).

    Balance
    mellem sikkerhed og risiko er god
    formuleret ketogen diæt til
    kvinder med PCOS

    tidligere
    vi skitserede karakteristika
    korrekt formuleret ketogen
    diæt, og selvom disse egenskaber
    i strid med hvad vi alle havde
    sagde i adskillige tilstande
    anbefalinger, stadigt voksende volumen
    forskning understøtter brugen af
    kulhydratbegrænsninger og stigning
    fedtindhold i kosten for at
    forbedre insulinfølsomheden
    og reducer betændelse.

    PCOS
    normalt forbundet med øget
    betændelse og insulinresistens,
    og det blev bevist den rigtige
    udarbejdet ketogen diæt
    har en meget stærk effekt,
    der påvirker begge spørgsmål positivt.

    Og i modsætning til de fleste stoffer,
    godt formuleret ketogen
    diæter er få, hvis nogen,
    langsigtede bivirkninger der
    mere end opvejet af
    vægtøgning, blodtryk,
    overvågning af blodsukker og
    dyslipidæmi.

    Men
    for kvinder, der prøver at blive gravide,
    hvad er chancerne for undfangelse, når de observeres
    ketogen diæt? På trods af to
    små publicerede undersøgelser,
    indikerer det naturlige
    undfangelse kan forekomme hos 40-50% af kvinder med
    PCOS efter en ketogen diæt (17, 18), ikke
    der er store undersøgelser,
    demonstrerer drægtighedens sikkerhed
    graviditet efter godt
    formuleret ketogen diæt.
    Derfor standard rådgivning fra en læge
    i det medicinske samfund - anbefal ikke
    ketogen diæt under graviditet.

    Kvinder
    PCOS med øget risiko
    svangerskabsdiabetes, præeklampsi og
    fødsel fødsel (de alle steg
    1,5-2,5 gange) (23).

    Desværre givet
    mangel på objektive data fra
    som kunne være afbalanceret
    risiko for at fortsætte en begrænset diæt
    kulhydratindhold i løbet af
    graviditet og risikoen for disse
    komplikationer forbundet med PCOS, mere
    traditionel diæt kan vi ikke
    styret af moderne
    offentliggjorte data.

    effekten
    PCOS er både fysisk og
    følelsesmæssig.

    Selvom ideen om
    tilstand kan variere blandt kvinder,
    de fleste patienter har nogle
    grad af insulindysregulering og
    betændelse, der bidrager
    syndrom, selvom mange
    patienter kender måske ikke det vigtigste
    metaboliske problemer.

    Elimination
    disse faktorer bruger korrekt
    formuleret ketogen diæt
    kan have en stærk effekt på insulin
    og betændelse uden bivirkninger,
    som kan være relateret til
    farmaceutiske interventioner.