Karakteristisk, norm og afvigelser for TTG, T3 og T4

Skjoldbruskkirtlen i den menneskelige krop udfører funktionen ved at syntetisere biologisk aktive forbindelser. TTG, T3, T4 - hormoner, der er ansvarlige for processerne med energiudveksling, iltforsyning af celler, vækst og normal funktion af organer og væv.

Hvad er forskellen mellem hormoner

TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der regulerer skjoldbruskkirtlen og kontrollerer syntesen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), produceret af den forreste hypofyse. TSH påvirker intensiteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Nedsat funktion af hypofysen forårsager et fald eller stigning i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet. En lav koncentration af molekyler fører til hyperthyreoidisme (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) med et forøget indhold af hypothyreoidisme udvikler sig (utilstrækkelig syntese).

Skjoldbruskkirtelceller producerer og frigiver hormonet thyroxin (T4), som har 4 iodmolekyler, i blodbanen. Triiodothyronin (T3) dannes under påvirkning af TPO (thyroperoxidase) ved spaltning af et iodmolekyle fra thyroxin (T4). 5-10% af hormonet T3, som skjoldbruskkirtlen producerer uafhængigt. En gang i blodbanen binder molekylerne af forbindelsen sig til plasma-transporterende proteiner (thyroxin-bindende globulin (TSH), transthyretin (TSPA) og albumin).

Skjoldbruskkirtelhormoner cirkulerer 99% i en bundet tilstand.

T4 (thyroxin) produceres af skjoldbruskkirtlen i store mængder (90%), men T3 (triiodothyronin) har en aktiv effekt på funktionen af ​​alle menneskelige organer og systemer..

Hovedopgaven for skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 er at stimulere væksten og den rette udvikling af kroppen. Med den normale funktion af skjoldbruskkirtlen påvirker biologisk aktive forbindelser positivt hjernens funktion og udløser tankeprocesser. Triiodothyronin og thyroxin hjælper med at rense blodet fra skadelige stoffer, fremskynder proteinmetabolismen, er ansvarlige for regenerering af knoglevæv, understøtter varmeoverførsel.

Skjoldbruskkirtelhormoner - normal og fungerer

Skjoldbruskkirtlen spiller en betydelig rolle i kroppen af ​​mænd og kvinder.

Hendes hormoner påvirker:

  • på alle typer stofskifte;
  • blodtryk og hjerterytme;
  • nervesystemets funktion osv..

Til diagnose af skjoldbruskkirtelsvævspatologi bruges en undersøgelse, der nødvendigvis inkluderer blodprøver.

Patienten anbefales at undersøge niveauet af:

  • egne skjoldbruskkirtelhormoner;
  • det tilsvarende hypofysehormon;
  • antistoffer mod thyroideavæv osv..

Alle disse indikatorer er nødvendige for at diagnosticere patologi og tydeliggøre funktionen af ​​endokrine celler. Hvis der findes en sygdom, gentages yderligere test på baggrund af behandlingen.

Hormoner og antistoffer

Flere typer celler adskilles i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hver af dem har specialiseret sig i produktion af visse biologisk aktive stoffer..

  • A-celler udskiller thyroideahormoner (thyroxin, triiodothyronin);
  • B-celler udskiller endorfiner og andre aktive forbindelser;
  • C-celler producerer calcitonin.

Alle 3 hormoner af A- og C-celler er tilgængelige til forskning i et moderne laboratorium. Ved deres koncentration og forholdsdiagnose diagnosticeres mange sygdomme og patologiske tilstande..

Fig. 1 - Skjoldbruskkirtelhormoner.

En celler er de vigtigste i skjoldbruskkirtelvævet. Deres funktion reguleres af det endokrine system af hypothalamus-hypofyseafdeling. Hypothalamus aktiverer funktionen af ​​skjoldbruskkirtelceller ved hjælp af frigivelsesfaktoren thyroliberin. Hypofysen påvirker direkte væv i skjoldbruskkirtlen. Dets tropiske hormon thyrotropin (TSH) reagerer på overskydende og mangel på skjoldbruskkirtelfaktorer ved hjælp af feedback-princippet. Hvis thyroideahormoner er få, stiger TSH-niveauet. Hvis perifere hormoner er for høje, undertrykkes syntesen af ​​thyrotropin.

Skjoldbruskkirtelsygdom kan være forårsaget af:

  • autoimmun betændelse;
  • jodmangel i kosten;
  • tumorproces osv..

Markører af disse patologier er tilgængelige til forskning i moderne laboratorier..

For at diagnosticere immunitetsaggression udføres test for:

  • antistoffer mod thyroperoxidase;
  • antistoffer mod TSH-cellereceptorer;
  • antistoffer mod thyroglobulin osv..

Undersøg niveauet af thyroglobulin og andre indikatorer for at identificere andre problemer.

Thyrotropin (TSH)

Thyrotropin bruges som hovedindikator for skjoldbruskkirtlen (A-celler). Selvom dette hormon produceres i hjernen, ordineres det altid til mistanke om skjoldbruskkirtlen..

TTG's hovedfunktion:

  • øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • stigning i antallet og massen af ​​A-celler i kroppen.

Thyrotropin aktiverer blodforsyningen til skjoldbruskkirtlen, hvilket forbedrer indfangningen af ​​jodmolekyler i folliklerne.

Den maksimale koncentration af thyrotropin i blodet observeres natten (2.00-3.00), det mindste - i den tidlige aften. Hvis en person har en daglig behandling, ændres også den daglige rytme for hormonsekretion.

I løbet af året er syntesen af ​​TSH anderledes. Dets maksimum produceres om vinteren, det mindste - om sommeren.

  • alle patienter med struma
  • at detektere subklinisk hypothyreoidisme;
  • at overvåge terapi med levothyroxin;
  • med diffus giftig struma
  • med udviklingsmæssig forsinkelse hos børn;
  • med depression;
  • patienter med alopecia;
  • med nærsynethed;
  • med eventuelle arytmier;
  • med hyperprolactinæmi.

Hormon tages strengt på tom mave. Det bedste tidspunkt til analyse er fra 8 til 11 kl..

Enhed: μU / ml, honning / l.

Hormonormen afhænger af alder og køn. For mænd er referenceværdier præsenteret i tabel 1.

Tabel 1 - Norm thyrotropin for mænd i forskellige aldersgrupper.

AlderTTG, MED / L
Nyfødte1,1 - 39,0
2 - 4 uger i livet1,7 - 9,1
1 - 2,5 måneder0,6 - 10
2,5 - 14 måneder0,4 - 7,0
14 måneder - 5 år0,4 - 6,0
5 - 15 år0,4 - 5,0
Voksne0,4-4,0
De ældre0,5 - 8,9

Hvis der opnås patologisk betydning af TSH-indikatoren, gennemføres der nødvendigvis en yderligere undersøgelse. Patienten anbefales at donere blod til thyroxin, triiodothyronin, antistoffer. Det er også nødvendigt at udføre en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, hvis det ikke er blevet gjort før..

Thyroxin (T4)

Thyroxinanalyse er den vigtigste test for A-cellefunktion. Dette hormon forbedrer proteinmetabolismen, metabolisk hastighed og cellulær respiration. Det er relativt stabilt og lettere at tolke end niveauet af triiodothyronin. I hvert molekyle af hormonet - 4 iodatomer.

Thyroxinsekretion udsættes for naturlige rytmer (døgn og årlig). Den maksimale koncentration af hormonet i blodet i løbet af dagen findes om morgenen, det mindste - om natten. Længden af ​​dagslys er omvendt proportional med niveauet for thyroxin. Om efteråret og vinteren er der mere hormon, og om foråret og sommeren - mindre.

Thyroxin er relativt stabil gennem hele livet. I barndommen kommer lidt mere hormon ind i blodomløbet. Faldet i koncentration begynder gradvist at blive fikset hos mænd over 45-50 år.

Årsager til lave thyroxinniveauer:

  • autoimmun thyroiditis;
  • resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • radiojodterapi;
  • endemisk struma;
  • iodmangel i ernæring;
  • subakut thyroiditis i fasen af ​​hypothyreoidisme;
  • sult;
  • udmattelse;
  • idiopatisk primær hypothyreoidisme.

Værdierne af dette hormon kan øges i tilfælde af:

  • thyroideaadenomer;
  • subakut thyroiditis i den indledende fase;
  • autoimmun thyroiditis i den indledende fase;
  • akut thyroiditis;
  • Graves sygdom;
  • giftig nodulær struma.

Derudover øges koncentrationen af ​​thyroxin i blodet hos mænd med nyresygdom og fedme. Ofte findes hyperthyroxinæmi også på tidspunktet for akutte reaktioner på stress eller når psykose opstår.

Thyroxinniveauer påvirkes også af medicinske indgreb. At tage syntetiske analoger af hormonet i tilfælde af en overdosering provoserer thyrotoksikose. Overdreven administration af thyreostatika forårsager tværtimod hypothyreoidisme.

  • med mistænkt thyrotoksikose eller hypothyreoidisme;
  • med et fald eller stigning i TSH;
  • med patologi i skjoldbruskkirtlen ifølge ultralyd;
  • til overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom.

For korrekt forberedelse til undersøgelsen anbefales det:

  • 30 dage ændrer ikke indtagelsen af ​​syntetiske hormonanaloger (hvis tildelt);
  • 2-3 dage for at afstå fra brug af stoffer med jod;
  • i aften for at opgive tung fysisk anstrengelse;
  • om morgenen før undersøgelsen skal du undgå røntgenundersøgelser;
  • 30 minutter før blodprøvetagningen er i ro.

Thyroxin anbefales at kontrolleres på tom mave. Det er bedst at donere blod fra 8 til 11 om morgenen. Resultatet kan udtrykkes i nmol / l, pmol / l eller ng / dl. Referenceværdier afhænger af alder og køn (tabel 2).

Tabel 2 - Norm thyroxin for mænd i forskellige aldersgrupper.

AlderT4 almindeligeT4 gratis
Første måned i livet112 - 24316 - 33
År92 - 18914-23
5 år89 - 17313 - 23
10 år71 - 14512 - 22
15 år64 - 14912 - 22
Unge og mellem voksne60 - 14010-23
Voksne over 60 år65 - 12910-18

Analysen for total thyroxin afspejler dens samlede koncentration i blodet: den biologisk aktive fraktion og hormonet, der er forbundet med bærerproteiner, tages også med i betragtning. Forskellige sygdomme i leveren, nyrerne, fordøjelsessystemet kan påvirke denne indikator. Patientens diæt er også vigtig. Krænkelser af total thyroxin indikerer ikke altid hypothyreoidisme eller thyrotoksikose. Gratis thyroxin - en mere nøjagtig analyse. Det demonstrerer niveauet for biologisk aktivt hormon. Denne indikator varierer lidt afhængigt af fordøjelseskanalens tilstand og ernæring..

Triiodothyronin (T3)

Triiodothyronin er den mest aktive af skjoldbruskkirtelhormoner (3-5 gange stærkere end thyroxin). I hans formel - 3 molekyler af jod.

En del af triiodothyroxin syntetiseres af skjoldbruskkirtel A-celler. Men dybest set dannes hormonet i andre væv gennem deiodinering af thyroxin..

Triiodothyronin overføres i blodplasma i en bundet form. Når et hormon kobles til et protein, har det ingen indflydelse på målceller. Andelen biologisk aktiv triiodothyronin (fri) er 0,2-1%.

Handlingen af ​​hormonet i kroppen:

  • forbedrer iltforbruget af celler;
  • stimulerer syntesen af ​​proteinmolekyler;
  • øger niveauet af glycæmi;
  • aktiverer lipolyse;
  • regulerer tarmens bevægelighed;
  • deltager i katabolisme og udskillelse af kolesterol;
  • forbedrer udskillelse af calcium;
  • hjælper med at øge koncentrationen af ​​retinol og cyanocobalamin;
  • påvirker produktionen af ​​sexsteroider.

Hos børn er triiodothyronin delvist ansvarlig for den lineære vækst af skeletben og udviklingen af ​​intelligens..

Triiodothyronine er udsat for sæsonudsving. Det maksimale hormon findes i perioden september til februar. Den laveste koncentration af triiodothyronin i sommermånederne.

Hos børn er hormonniveauet lidt højere. I ungdomsårene bliver koncentrationen af ​​den frie fraktion lig med koncentrationen hos voksne. Hos ældre reduceres syntesen af ​​triiodothyronin gradvist.

Mænd har relativt mange hormoner. I gennemsnit når kønsforskellen 5-10% i alle aldersgrupper.

  • total i nmol / l og ng / dl;
  • fri i pg / ml og pmol / l

Tabel 3 - Hastigheden for triiodothyronin for mænd i forskellige aldersgrupper.

AlderT3 fri, pg / mlT3 almindelige,
Drenge under 3 år1,9 - 4,91.3 - 6.1
Drenge 4 - 6 år gamle1,6 - 6,01.3 - 6.1
Drenge 9 - 10 år gamle2,1 - 14,91,39 - 4,5
Drenge 11 - 13 år gamle2.3 - 5.21,25 - 4,0
Drenge 14 år gamle2,8 - 5,01,23 - 3,23
Drenge 15 - 17 år gamle2,1 - 5,01,23 - 3,23
Drenge 18 - 20 år gamle2,0 - 4,11,23 - 3,23
Mænd 20 til 50 år gamle1,8 - 4,21,08 - 3,14
Mænd efter 501,8 - 4,10,62 - 2,79

Indikationer for analyse- og forberedelsesregler er de samme som for thyroxin. Derudover skal triiodothyronin bestemmes med undertrykt TSH og et normalt niveau af T4.

Calcitonin

Calcitonin produceres i C-cellerne i skjoldbruskkirtlen og i andre strukturelle enheder i det diffuse endokrine system..

Dette proteinhormon:

  • deltager i metabolismen af ​​calcium;
  • er en markør for en tumor af C-celler (medullær kræft).

Calcitonins rolle undersøges fortsat..

Det vides, at receptorer for det findes i:

  • osteoklaster;
  • monocytter;
  • hjernen;
  • lever
  • lunger;
  • nyrer;
  • gonader.

Calcitonin reducerer koncentrationen af ​​calcium og fosfor i blodet.

Hormonens virkningsmekanisme:

  • undertrykker osteoklaster;
  • hæmmer knogleresorption (ødelæggelse);
  • reducerer genoptagelsen af ​​calcium og fosfor i nyrerne;
  • reducerer absorptionen af ​​calciumioner i tarmen.

Hormonudskillelsen reguleres af faldet og stigningen i plasma-calciumkoncentration.

Indikationer til bestemmelse af calcitonin:

  • skjoldbruskkirtel med en diameter på 10 mm;
  • mistænkt medullær karcinom;
  • overvågning af behandling af medullær karcinom;
  • screening for pårørende til patienter med medullær kræft.

Speciel forberedelse til analysen er ikke påkrævet. Blod gives om morgenen på tom mave (fra 8.00 til 11.00). Om aftenen tilrådes det at undgå fysisk og følelsesmæssig stress, spise moderat.

Enheder - pg / ml.

Hvis niveauet af hormonet øges markant (mere end 100 pg / ml), er sandsynligheden for medullær skjoldbruskkirtelkræft eller andre onkologiske sygdomme høj.

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner - en opdeling af resultaterne (hvilket betyder en stigning eller fald i hver indikator): thyrotropisk hormon (TSH), triiodothyronin (T3), thyroxin (T4), thyroglobulin, calcitonin osv..

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Under analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes et antal af dets hormoner og andre indikatorer. Overvej betydningen af ​​hvert skjoldbruskkirtelhormon i diagnosen sygdomme i dette organ, og fortolkningen af ​​et fald eller stigning i deres koncentration i blodet.

Almindelig thyroxin (T4)

Også kaldet tetraiodothyronin, da det indeholder 4 molekyler af jod og er en indikator for den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen, dets arbejde. Thyroxin syntetiseres af skjoldbruskkirtlen fra tyrosinaminosyren ved at fastgøre jodmolekyler til den. Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelsynteseprocessen i skjoldbruskkirtlen styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), og følgelig er niveauerne af thyroxin og TSH sammenkoblet. Når niveauet af thyroxin i blodserumet stiger, påvirker det cellerne i adenohypophysen, og derefter falder sekretionen af ​​TSH, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen ikke stimuleres, og produktionen af ​​thyroxin også falder. Og hvis niveauet af thyroxin i blodet falder, forårsager dette en stigning i TSH-sekretion ved hjælp af adenohypophyse, som et resultat heraf får skjoldbruskkirtlen en stimulus og begynder at producere mere thyroxin for at returnere sin koncentration i blodbanen til normal.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​total thyroxin bruges hovedsageligt til diagnosticering af hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme samt til overvågning af effektiviteten af ​​terapi for skjoldbruskkirtelsygdomme. Selv et normalt thyroxinniveau i blodet betyder dog ikke, at alt er i orden med skjoldbruskkirtlen. Når alt kommer til alt kan normale thyroxinkoncentrationer observeres med endemisk struma, en latent form for hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme.

Med koncentrationen af ​​total thyroxin i blodet menes bestemmelsen af ​​mængden af ​​frie (aktive) og bundne (inaktive) proteinfraktioner af thyroxin. Det meste af det totale thyroxin er en fraktion, der er forbundet med proteiner, der er funktionelt inaktive, det vil sige, det påvirker ikke organer og væv, men cirkulerer i den systemiske cirkulation. Den inaktive fraktion af thyroxin kommer ind i leveren, nyrerne og hjernen, hvor der dannes et andet skjoldbruskkirtelhormon, triiodothyronin (T3), der strømmer fra vævene tilbage i blodbanen. En lille fraktion af det aktive thyroxin virker på organer og væv og giver således virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Men ved bestemmelse af det totale thyroxin bestemmes koncentrationen af ​​begge fraktioner.

Koncentrationen af ​​thyroxin i blodet i løbet af dagen og året er ikke den samme, det varierer, men inden for normale grænser. Så den maksimale koncentration af total thyroxin i blodet observeres fra 8 til 12 om morgenen, og minimum - fra 23 til 3 timer. Derudover når T4-indholdet i blodet sit maksimum i september-februar og minimum om sommeren. Under graviditet hos kvinder øges koncentrationen af ​​thyroxin i blodet konstant og når et maksimum i tredje trimester (27 - 42 uger).

Normalt er niveauet for total thyroxin i blodet hos voksne mænd 59 - 135 nmol / L, hos voksne kvinder - 71 - 142 nmol / L, hos børn under 5 år - 93 - 213 nmol / L, hos børn 6 - 10 år gamle - 83 - 172 nmol / L, og hos unge over 11 år - 72 - 150 nmol / L. Hos gravide kvinder stiger niveauet for thyroxin i blodet til 117 - 181 nmol / l.

En stigning i koncentrationen af ​​total thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • hyperthyreoidisme;
  • tyreotoksikose;
  • Akut thyroiditis (ikke altid);
  • Hepatitis;
  • Primær galdecirrhose;
  • Fedme;
  • Psykisk sygdom
  • Lokaliseret adenom;
  • Akut intermitterende porphyria;
  • Familie dysalbuminemisk hypertoxinæmi;
  • Under anvendelse af thyroxinpræparater;
  • Forhøjede niveauer af thyroxin-bindende globulin;
  • Graviditet.

Et fald i koncentrationen af ​​total thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • hypothyroidisme;
  • panhypopituitarisme;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • Jodmangel;
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Kronisk leversygdom;
  • Forstyrrelser i ernæring og fordøjelse;
  • Protein med lavt thyroxin.

Thyroxin fri (T4 fri)

Dette er en brøkdel af den samlede thyroxin, der cirkulerer i blodet i en fri form, der ikke er forbundet med blodproteiner. Det er gratis thyroxin, der giver virkningerne af dette skjoldbruskkirtelhormon på alle organer i kroppen, det vil sige, det øger produktionen af ​​varme og iltforbrug ved væv, forbedrer syntesen af ​​vitamin A i leveren, reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder stofskiftet, stimulerer hjernen osv. d.

Da frit thyroxin tilvejebringer de biologiske virkninger af dette hormon, afspejler bestemmelsen af ​​dets koncentration mere nøjagtigt og pålideligt den funktionelle levedygtighed af skjoldbruskkirtlen end koncentrationen af ​​total thyroxin og frit triiodothyronin.

Koncentrationen af ​​frit thyroxin bestemmes hovedsageligt til diagnose af forbedret eller svækket skjoldbruskkirtelfunktion samt til overvågning af effektiviteten af ​​terapi for skjoldbruskkirtelsygdomme.

Normalt er niveauet for frit thyroxin i blodet hos voksne mænd og kvinder 10 - 35 pmol / L, og hos børn under 20 år - 10 - 26 pmol / L. Under graviditet i en periode på 1 - 13 uger falder niveauet for frit thyroxin til 9 - 26 pmol / l og ved 13 - 42 uger - til 6 - 21 pmol / l.

En stigning i koncentrationen af ​​frit thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • hyperthyreoidisme;
  • Hypothyreoidisme med thyroxinbehandling;
  • Akut thyroiditis;
  • Fedme;
  • Hepatitis.

Et fald i koncentrationen af ​​frit thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • hypothyroidisme;
  • Hypothyroidisme under triiodothyronin-terapi;
  • Alvorlig jodmangel;
  • Graviditet;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • panhypopituitarisme;
  • Høj fysisk aktivitet;
  • Fordøjelseskanalsygdomme;
  • En diæt med en lille mængde protein;
  • Nefrotisk syndrom.
Mere om Thyroxine

Triiodothyronin-total (T3)

Det er et skjoldbruskkirtelhormon, der afspejler dets funktionelle aktivitet og tilstand. Almindelig triiodothyronin inkluderer bestemmelse af mængden af ​​bundne (inaktive) og frie (aktive) hormonfraktioner, der cirkulerer i den systemiske cirkulation. Gratis T3 giver alle de biologiske virkninger af hormonet på kroppen, og den tilhørende T3 er en slags reserve, der altid kan bringes i en aktiv tilstand..

Triiodothyronin dannes i skjoldbruskkirtlen (20% af det samlede antal) og i vævene i nyrerne, leveren og hjernen (80% af det samlede antal). Niveauet af T3 i blodet reguleres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i henhold til princippet om negativ feedback. Det vil sige, at når niveauet af T3 i blodet stiger, virker det på hypofysen, som begynder at syntetisere en lille mængde TSH, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen ikke aktiveres og producerer mindre hormoner. Når niveauet af T3 i blodet falder, reagerer hypofysen også på dette med øget produktion af TSH, som igen stimulerer skjoldbruskkirtlen, og den begynder aktivt at producere hormoner. Som et resultat, når niveauet af T3 i blodet stiger igen, hæmmer dette syntesen af ​​TSH og reducerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen osv..

Koncentrationen af ​​triiodothyronin i blodet svinger inden for normale grænser hele året. Så de maksimale værdier af T3 i blodet er i perioden september til februar, og minimum - om sommeren.

Normalt ligger niveauet for total triiodothyronin i blodet hos børn fra 1,45 til 4,14 nmol / L, hos voksne kvinder og mænd 20-50 år gamle - 1,08 - 3,14 nmol / L, hos voksne over 50 år gamle - 0 62-2,79 nmol / L. Hos gravide kvinder stiger T3-koncentrationen fra den 17. uge til fødslen til 1,79 - 3,80 nmol / l.

En stigning i koncentrationen af ​​total triiodothyronin i blodet observeres under følgende tilstande:

  • Hyperthyreoidisme (i 60 - 80% af tilfældene på grund af Basedova sygdom);
  • T3-tyrotoksikose;
  • TSH-uafhængig tyrotoksikose;
  • Thyrotropinoma;
  • Thyrotoksisk thyroideadenom;
  • Hyperthyreoidisme under behandling;
  • Første svigt i skjoldbruskkirtlen;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • Jodmangel struma;
  • Postpartum thyroidea dysfunktion;
  • Graviditet;
  • Chorioncarcinoma;
  • Myelom med et højt niveau af IgG;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Kronisk leversygdom;
  • Fedme;
  • Hæmodialyse;
  • Systemiske sygdomme i bindevævet (lupus erythematosus, scleroderma osv.).

Et fald i koncentrationen af ​​total triiodothyronin i blodet observeres under følgende tilstande:
  • Hypothyroidisme (normalt med Hashimotos thyroiditis);
  • Smertefuldt euthyroid-syndrom;
  • Dekompenseret binyresvigt;
  • Akut stress;
  • Fastende eller en lavprotein-diæt;
  • Alvorlig jodmangel;
  • Rygning;
  • Kronisk leversygdom;
  • Alvorlige sygdomme i forskellige organer og systemer;
  • Restitutionsperioden efter alvorlig sygdom;
  • Thyrotoksikose på grund af ukontrolleret indgivelse af thyroxin.

Triiodothyronin fri (T3 fri)

Aktiv, ikke-proteinrelateret fraktion af den samlede triiodothyroxin, der cirkulerer i blodet og giver alle de biologiske virkninger af hormonet på organer og væv. Gratis T3 dannes i leveren, nyrerne og hjernen fra thyroxin (T4), og fra dem kommer ind i blodomløbet. Aktiviteten af ​​fri T3 er næsten fem gange højere end aktiv T4. Men med hensyn til diagnostisk værdi er definitionen af ​​fri T3 nøjagtigt den samme som definitionen af ​​total T3. Derfor er definitionen af ​​fri T3 ikke så vigtig som estimatet af koncentrationen af ​​fri T4.

Gratis T3-niveauer stiger normalt med hyperthyreoidisme og falder med hypothyreoidisme. Bestemmelse af dets niveau udføres hovedsageligt med mistanke om hyperthyreoidisme på baggrund af normal T4, thyrotoksikose og med enkelte "varme" knuder i skjoldbruskkirtlen opdaget ved hjælp af ultralyd.

Normalt er koncentrationen af ​​fri T3 i blodet hos børn og voksne 4,0 - 7,4 pmol / l, hos gravide kvinder ved 1 - 13 uger - 3,2 - 5,9 pmol / l, og ved 13 - 42 uger - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

En stigning i koncentrationen af ​​frit triiodothyronin er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Hyperthyreoidisme (thyrotropinom, diffus toksisk struma, thyroiditis, thyrotoksisk adenom);
  • T3-tyrotoksikose;
  • TSH-uafhængig tyrotoksikose;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • Perifert vaskulært resistenssyndrom;
  • At være i høj højde;
  • At tage medicin, der indeholder triiodothyronin;
  • Postpartum thyroidea dysfunktion;
  • Chorioncarcinoma;
  • Lavt thyroxin-bindende globulin;
  • Myelom med et højt niveau af IgG;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Kronisk leversygdom;
  • Hæmodialyse.

Et fald i koncentrationen af ​​frit triiodothyronin er karakteristisk for følgende tilstande:
  • hypothyroidisme;
  • Graviditet;
  • Aldersrelaterede ændringer;
  • Chok;
  • Sepsis;
  • Kroniske alvorlige sygdomme i alle organer undtagen skjoldbruskkirtlen;
  • Kronisk nyresvigt;
  • Primær binyreinsufficiens;
  • Dekompenseret cirrhose i leveren;
  • Akut lungesvigt eller hjertesvigt;
  • Ondartede tumorer i de sene stadier;
  • Thyrotoksikose på grund af ukontrolleret indgivelse af thyroxin;
  • Diæt med lavt proteinindhold
  • Alvorlig jodmangel i kroppen;
  • Vægttab;
  • Høj fysisk aktivitet hos kvinder.

Antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)

Skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) er i sig selv et enzym, der er nødvendigt for syntesen af ​​T3 og T4 i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​en autoimmun sygdom dannes antistoffer, der skader thyroideaperoxidase og forårsager en kronisk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Derfor indikerer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TPO en autoimmun læsion af kirtlen: Basedova sygdom, Hashimoto thyroiditis osv..

I cirka 20% af tilfældene med tilstedeværelse af antistoffer mod TPO i blodet er der ingen autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom. Men sådanne mennesker har en høj risiko for at udvikle hypothyreoidisme i fremtiden. Når antistoffer mod TPO vises under graviditet, har en kvinde desuden en høj risiko (ca. 50%) for udvikling af postpartum thyroiditis.

Antistoffer mod TPO i blodet er bestemt til at detektere og bekræfte Hashimotos thyroiditis og diffuse giftige struma (Basedovs sygdom).

Normalt bør koncentrationen af ​​antistoffer mod TPO hos børn og voksne være 0 - 34 IE / ml. Hvis et barn eller voksen ikke har nogen symptomer, og der ikke påvises tegn på autoimmun thyroidea-skade, betragtes koncentrationen af ​​antistoffer mod TPO op til 308 IE / ml som betinget normal.

En stigning i titeren af ​​antistoffer mod thyroperoxidase observeres under følgende tilstande:

  • Hashimotos thyroiditis;
  • Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
  • Subakut thyroiditis de Crevena;
  • Nodulær giftig struma
  • Postpartum thyroidea dysfunktion;
  • Idiopatisk hypothyreoidisme (ukendte årsager);
  • Primær hypothyreoidisme (undertiden);
  • Autoimmune sygdomme, der forekommer uden skader på skjoldbruskkirtlen (f.eks. Diabetes, Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.);
  • Sunde mennesker (antistoffer mod TVET kan påvises hos 5% af raske mænd og hos 10% af raske kvinder).

Sænkning af titeren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase til nul observeres i kræft i skjoldbruskkirtlen.

Antistoffer mod thyroglobulin (ATTG, anti-TG)

De er en indikator for skade på skjoldbruskkirtlen..

Thyroglobulin (TG) er et protein, hvorfra hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) syntetiseres i skjoldbruskkirtlen. Normalt findes dette protein kun i vævene i skjoldbruskkirtlen, men når cellerne i kirtlen er beskadiget, går det ind i den systemiske cirkulation, og immunsystemet producerer antistoffer mod det. Følgelig er tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TG i blodet en indikator for ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller af enhver art. Derfor er antistoffer mod TG en ikke-specifik indikator for skader på skjoldbruskkirtlen og opdages i blodet med autoimmune sygdomme (Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom), ikke-autoimmune patologier (idiopatisk myxødem) og kræft.

Antistoffer mod TG er en mindre specifik og præcis indikator til diagnose af autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom sammenlignet med antistoffer mod thyroperoxidase. Derfor, hvis du har mistanke om en autoimmun proces, er det bedst at tage tests for antistoffer mod både thyroperoxidase og thyroglobulin.

Efter behandling af differentieret skjoldbruskkirtelkræft med det formål at tidlig påvise en mulig tilbagefald, udføres regelmæssigt en titrer af antistoffer mod thyroglobulin og koncentration af thyroglobulin i blodet (efter stimulering med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).

Bestemmelsen af ​​titeren af ​​antistoffer mod thyroglobulin udføres således hovedsageligt med mistanke om Hashimoto thyroiditis og efter fjernelse af tyroideacancer for at kontrollere tilbagefald.

Normalt bør antistoffetiterne mod thyroglobulin, afhængigt af enhederne, der er anvendt i laboratoriet, ikke være mere end 1: 100 eller 0 - 18 U / l eller mindre end 115 IE / ml.

En stigning i titeren af ​​antistoffer mod thyroglobulin i blodet over det normale er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Autoimmun thyroiditis Hashimoto;
  • Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
  • Idiopatisk hypothyreoidisme (myxedem);
  • Subakut thyroiditis de Kervena;
  • Pernicious anæmi;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Downs syndrom;
  • Turner syndrom;
  • Tilbagefald efter kirurgisk behandling af differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen.

Thyroglobulin (TG)

Det er en markør for ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Thyroglobulin er i sig selv et protein, der findes i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvorfra hormonerne triiodothyronin og thyroxin dannes. Tilstedeværelsen af ​​thyroglobulinreserver i skjoldbruskkirtlen muliggør adskillige uger uden afbrydelser for at sikre produktion og indtræden i blodbanen af ​​thyroxin og triiodothyronin i den krævede mængde. Thyroglobulin i sig selv syntetiseres kontinuerligt i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, på grund af hvilket dens konstante forsyning opretholdes.

En stigning i koncentrationen af ​​thyroglobulin i blodet bemærkes under ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelvæv, som et resultat af dette stof indgår i den systemiske cirkulation. Følgelig er niveauet af thyroglobulin en indikator for tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der forekommer med ødelæggelse af skjoldbruskkirtelsvæv (for eksempel ondartede tumorer, thyroiditis, diffus giftig struma). Med kræft i skjoldbruskkirtlen øges niveauet af thyroglobulin i blodet imidlertid kun hos 30% af patienterne. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​thyroglobulin-niveau hovedsageligt til at detektere tilbagefald af kræft i skjoldbruskkirtlen og til at overvåge effektiviteten af ​​terapi med radioaktivt jod.

Normalt er niveauet af thyroglobulin i blodet 3,5 - 70 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​thyroglobulin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Skjoldbruskkirteltumor (ondartet eller godartet);
  • Metastaser i skjoldbruskkirtelkræft;
  • Subakut thyroiditis;
  • hyperthyreoidisme;
  • Endemisk struma;
  • Diffuse giftige struma;
  • Jodmangel i kroppen;
  • Tilstand efter behandling med radioaktivt jod.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Det er det vigtigste hormon til vurdering af den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen og har en stimulerende effekt på skjoldbruskkirtlen, hvilket medfører en stigning i dens aktivitet. Det er under den stimulerende virkning af TSH, at skjoldbruskkirtlen producerer hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Produktionen af ​​selve TSH styres af den negative feedbackmekanisme af koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin i blodet. Det vil sige, at når triiodothyronin og thyroxin er tilstrækkelige i blodet, reducerer hypofysen produktionen af ​​TSH, da stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen skal reduceres, så den ikke producerer en overdreven mængde T3 og T4. Men når koncentrationen af ​​T3 og T4 i blodet er lav, og du er nødt til at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere disse hormoner, udløser hypofysen forbedret TSH-syntese.

Ved primær hypothyreoidisme, når der sker direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er en stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet karakteristisk på baggrund af lave niveauer af T3 og T4. Det vil sige, ved primær hypothyreoidisme, kan skjoldbruskkirtlen ikke fungere normalt, selvom den får forbedret stimulering med store mængder TSH. Men med sekundær hypothyreoidisme, når skjoldbruskkirtlen er i normal tilstand, men der er en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen, sænkes niveauet af TSH og T3 og T4 i blodet. En lav koncentration af TSH observeres også ved primær hyperthyreoidisme..

Det er således åbenlyst, at bestemmelse af TSH-niveauet i blodet bruges i tilfælde af mistanke om hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme samt til at vurdere effektiviteten af ​​hormonerstatningsterapi.

Du skal vide, at koncentrationen af ​​TSH i blodet i løbet af dagen ikke er den samme, det svinger inden for normale værdier. Så de højeste niveauer af TSH i blodet er fra 02-00 til 04-00 om morgenen, og de laveste - fra 17-00 til 18-00 om aftenen. Når man er vågen om natten, forstyrres normale TSH-niveau svingninger. Og med alderen stiger TSH-niveauet i blodet konstant, selvom det ikke er meget.

Normalt er koncentrationen af ​​TSH i blodet hos voksne under 54 år 0,27 - 4,2 μIU / ml, ældre end 55 år - 0,5 - 8,9 μI / ml. Hos børn op til et år varierer koncentrationen af ​​TSH i blodet fra 1,36 - 8,8 μIU / ml, hos børn 1-6 år gamle - 0,85 - 6,5 μIU / ml, hos børn 7-12 år gamle - 0,28 - 4,3 μIU / ml hos unge over 12 år - som hos voksne under 54 år. Hos gravide kvinder i andet trimester (13 - 26 uger) er TSH-niveauet 0,5 - 4,6 μI / ml, i tredje trimester (27 - 42 uger) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

En stigning i niveauet af TSH i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Primært fald i skjoldbruskkirtelfunktion;
  • Primær hypothyreoidisme;
  • Tumorer i den forreste hypofyse (basofil adenom osv.);
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • Subakut thyroiditis;
  • Endemisk struma;
  • Perioden efter gennemgået behandling med radioaktivt jod;
  • Brystkræft;
  • Lungetumorer.

Et fald i TSH-niveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Primær hyperthyreoidisme (Bazedovs sygdom osv.);
  • Sekundær hypothyreoidisme på grund af nedsat hypothalamus og hypofyse;
  • Giftig adenom;
  • Forstyrrelse af hypothalamus (inklusive mangel på frigivende hormoner, hypothalamus-hypofyseinsufficiens osv.);
  • Hypofyseskade eller iskæmi efter blødning;
  • Giftig multinodulær struma
  • Sheehan syndrom (postpartum hypofyse nekrose);
  • Subakut thyroiditis;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • Sult;
  • Stress;
  • Graviditet (i 20% af tilfældene);
  • Boble drift;
  • Chorion Carcinoma.

Antistoffer mod TSH-receptorer

De er en markør for diffus giftig struma, da de vises i blodet med hyperthyreoidisme.

Normalt har skjoldbruskkirtelceller receptorer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det er med disse receptorer, at den TSH, der er tilgængelig i blodet, binder, hvilket øger den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Ikke kun TSH, men også antistoffer produceret af immunsystemet i tilfælde af udvikling af en autoimmun proces kan også binde til receptorer. I sådanne situationer binder antistoffer sig til receptorer i stedet for TSH, forbedrer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen, som konstant begynder at producere en stor mængde triiodothyronin og thyroxin, og stopper ikke deres syntese, selv når der allerede er en masse hormoner i blodet, hvilket fører til hyperthyreoidisme. Det er således åbenlyst, at niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet er en indikator for hyperthyreoidisme, og derfor bestemmes det for at bekræfte diffus toksisk struma og medfødt hyperthyreoidisme..

Hos nyfødte, der er født af kvinder med thyrotoksikose, kan et forhøjet niveau af antistoffer mod TSH-receptorer, der overføres til spædbarnet fra moderen gennem morkagen, bestemmes i blodet. Sådanne børn kan have en thyrotoksikoseklinik (svulmende øjne, takykardi osv.), Men dens symptomer forsvinder inden for 2 til 3 måneder, og babyens tilstand er helt normal. En sådan hurtig bedring skyldes det faktum, at efter 2 til 3 måneder ødelægges de moderlige antistoffer mod TSH-receptorer, der forårsager thyrotoksikose, og barnet selv er sundt, og derfor er hans tilstand fuldstændig normal.

Normalt skal antistofferne for TSH-receptorer i blodet ikke være mere end 1,5 IE / ml. Værdier på 1,5 - 1,75 IE / ml betragtes som grænser, når antistofindholdet ikke længere er normalt, men heller ikke meget øget. Men værdierne af antistoffer mod TSH-receptorer på mere end 1,75 IE / ml betragtes som virkelig forhøjede.

En stigning i niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
  • Forskellige former for thyroiditis.

Antimikrosomale antistoffer (AT-MAG)

De er en markør for hypothyreoidisme, autoimmune sygdomme og kræft i skjoldbruskkirtlen..

Mikrosomer er små strukturelle enheder i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvori forskellige enzymer er indeholdt. Med udviklingen af ​​thyroideapatologi produceres antistoffer på disse mikrosomer, der beskadiger cellerne i organet og understøtter forløbet af den patologiske proces, hvilket forårsager en forringelse af skjoldbruskkirtelens funktioner.

Forekomsten af ​​antimikrosomale antistoffer i blodet indikerer autoimmune sygdomme, ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i andre organer (for eksempel diabetes mellitus, lupus erythematosus osv.). Derudover kan AT-MAG optræde i blodet for enhver thyreoidea sygdom. Niveauet af antimikrosomale antistoffer korrelerer med sværhedsgraden af ​​patologien i kirtlen.

Derfor bestemmes niveauet af antimikrosomale antistoffer hovedsageligt med hypothyreoidisme, mistænkt autoimmun thyroiditis, diffus toksisk struma og skjoldbruskkirtelkræft.

Normalt bør niveauet af antimikrosomale antistoffer i blodet ikke overstige en titer på 1: 100 eller en koncentration på 10 IE / ml.

En stigning i niveauet af antimikrosomale antistoffer i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • Hashimotos thyroiditis;
  • hypothyroidisme;
  • Thyrotoksikose (oftest på baggrund af diffus giftig struma);
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Sjogren's syndrom;
  • Herpetiform dermatitis;
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.);
  • Pernicious anæmi;
  • Autoimmun hepatitis;
  • Myasthenia gravis;
  • Indtagelse af stoffer med radioaktivt jod;
  • Efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen;
  • Hos raske mennesker i 5% af tilfældene.

Thyroxin-bindende globulin

Det er et protein, der er syntetiseret i leveren og tilvejebringer binding og transport af skjoldbruskkirtelhormoner i den systemiske cirkulation. Thyroxin-bindende globulin binder cirka 90% af den samlede mængde triiodothyronin og 80% af thyroxin.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​dette protein bruges i tilfælde, hvor en stigning eller fald i niveauet af triiodothyronin (T3) eller thyroxin (T4) ikke kombineres med skader på skjoldbruskkirtlen i henhold til andre undersøgelser, eller hvis der ikke er kliniske symptomer på sygdommen. Med andre ord, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) øges eller formindskes, men der ikke er nogen klinisk symptomatologi, og du er nødt til at forstå, hvad det er forbundet med, bestemmes niveauet for thyroxin-bindende globulin.

Normalt er koncentrationen af ​​thyroxin-bindende globulin i blodet hos børn og voksne fra 16,8 til 22,5 μg / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​thyroxin-bindende globulin er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Graviditet;
  • Brug af lægemidler, der indeholder østrogener, inklusive p-piller
  • Arvelige sygdomme;
  • Infektiøs hepatitis;
  • Akut nyresvigt.

Et fald i niveauet for thyroxin-bindende globulin er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Utilstrækkelig indtagelse af proteiner med mad;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Nefrotisk syndrom;
  • akromegali;
  • Insufficiens i æggestokkens funktion;
  • Arvelige sygdomme;
  • Modtagelse af androgener eller kortikosteroidhormoner (Dexamethason, Prednisolone osv.).

Calcitonin

Det er en indikator for kræft i skjoldbruskkirtlen og calciummetabolismen..

Calcitonin er et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen, der sænker niveauet af kalk i blodet. Niveauet af dette hormon stiger markant med ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, lungerne, brystkirtlerne og prostata. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​calcitoninniveauet som en kræftmarkør for kræft på disse placeringer og til at vurdere tilstanden af ​​calciummetabolisme.

Normalt er niveauet af calcitonin i blodet hos voksne kvinder mindre end 11,5 pg / ml, hos mænd - mindre end 18,2 pg / ml og hos børn mindre end 7,0 pg / ml.

En stigning i calcitonin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Thyroidea medullær kræft;
  • Ufuldstændig tumor eller fjerne metastaser fra medullær skjoldbruskkirtelkræft;
  • Hyperplasi af skjoldbruskkirtel C-celler;
  • Pseudohypoparathyreoidisme;
  • Zollinger-Ellison-syndrom;
  • Ondartede tumorer af neuroendokrin art, lunger, bryst, bugspytkirtel og prostata (ikke altid);
  • Pagets sygdom;
  • APUD-systemcelletumorer;
  • Pernicious anæmi;
  • Kronisk nyresvigt;
  • Carcinoid syndrom;
  • Alkoholisk skrumplever i leveren;
  • Akut pancreatitis;
  • Blodkræft;
  • Graviditet.

Skjoldbruskkirtel: hormonprøver, TSH-niveauer, sygdomme, sunde og skadelige fødevarer, iodpræparater - video

Hypothyreoidisme: skal jeg tage skjoldbruskkirtelhormoner til livet - video

Hyperthyreoidisme: tegn, diagnose (test for skjoldbruskkirtelhormoner), behandling - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Hormoner TTG, T3 og T4: funktioner og diagnose

Skjoldbruskkirtlen og dens hormoner spiller en vigtig rolle i den normale funktion i næsten alle kropssystemer. Test af hormonerne TSH og T4 anbefales til praktisk talt enhver sygdom, til forebyggelse og også under graviditet. Ved hjælp af en forebyggende blodprøve kan du identificere og korrigere mange sygdomme i tide.

Beskrivelse og funktioner af hormoner og aftale til analyse

T3 og T4 - skjoldbruskkirtelhormoner, der udfører meget vigtige funktioner i den menneskelige krop

Skjoldbruskkirtlen er lille, men spiller en betydelig rolle i kroppens endokrine system. Det producerer jodholdige (thyroidea) hormoner T3 og T4. Hormonet TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) henvises ofte også til skjoldbruskkirtelhormonerne, men dette er hypofysehormonet, der kontrollerer funktionen af ​​kirtlen og regulerer hormonproduktionen.

Hormonerne TSH og T4 udfører forskellige funktioner. For eksempel er skjoldbruskkirtelhormoner primært ansvarlige for energimetabolismen i kroppen. Selv ved fuldstændig hvile bruger den menneskelige krop en stor mængde energi, som bruges på at sammensætte hjertemuskelen, åndedræt osv. Hvis der opstår en funktionsfejl i den hormonelle baggrund, forstyrres energimetabolismen, dvs. alle organer lider.

Hormon T4 er det mest producerede skjoldbruskkirtelhormon (90% af alle hormoner). Navnet afspejler, at molekylet indeholder 4 iodatomer. Når en af ​​dem kobler fra, er hormonet T3.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner syntetiseres i hypofysen, det virker på kirtlen og regulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Typisk er T4 og TSH forskellige for forstyrrelser, fordi hypofysen med utilstrækkelig hormonproduktion forbedrer produktionen af ​​TSH og vice versa. TSH og T4 regulerer kroppens arbejde som helhed, er ansvarlige for produktionen af ​​A-vitamin, for den rette vækst af kroppen, menstruationscyklussen, tarmens arbejde, hørelse og syn, nervesystemets arbejde.

En blodprøve for hormonerne TSH og T4 er ordineret til symptomer på hypo- eller hypertyreoidisme:

  • Søvnløshed, angst, nedsat hukommelse og koncentration. Det anbefales ofte, at studerende, der har problemer med opmærksomhed, hukommelse, har en analyse af TTG og T4.
  • Ubehagelig følelse i nakken. Hvis der er periodisk pres i skjoldbruskkirtlen, bliver det umuligt at bære turtlenecks og tørklæder, kvælning og ubehag opstår, det er værd at kontrollere det hormonelle niveau.
  • Forstyrrelser i nyrerne. Nyresygdomme, ødemer, urinretention kan være forårsaget af hormonelle forstyrrelser forbundet med skjoldbruskkirtlen.

Diagnose og normal alder

Blodprøve - effektiv diagnose af skjoldbruskkirtelhormoner

Diagnose af hormonerne TSH og T4 udføres på en standard måde. Om morgenen på tom mave skal du komme til laboratoriet og donere venøst ​​blod.

Forberedelse er praktisk taget ikke forskellig fra forberedelse til nogen anden blodprøve:

  • En hormontest gives efter tilbagetrækning af medikamenter, der regulerer disse hormoner. De skal stoppes med at tage et par uger før analysen. Lægemidler kan ikke annulleres alene uden at konsultere en læge. I nogle tilfælde anbefales det ikke aflysning..
  • 2-3 dage før blodprøven skal du stoppe med at tage iodpræparater (kaliumjodid, Iodomarin) samt reducere forbruget af fødevarer, der indeholder store mængder jod (skaldyr).
  • Et par dage før bloddonationen er det nødvendigt at reducere fysisk og følelsesmæssig stress, hvis muligt, for at undgå stress, da de kan påvirke ydeevnen. Før du besøger laboratoriet, tilrådes det at sidde stille i 5-7 minutter og få vejret.
  • Blod gives på tom mave. Skal være mindst 6-8 timer efter at have spist. Dette er vigtigt for at opretholde koagulationstiden. Det er uønsket før analysen tager alkohol og røg.
  • Doner blod til hormoner inden andre procedurer: droppere, røntgenstråler, injektioner, MR med kontrast.

Med forbehold af disse regler kan du få et pålideligt resultat. Men hvis indikatorerne afviger fra normen, anbefales det ofte at gentage analysen i det samme laboratorium i overensstemmelse med alle forberedelsesregler.

Nyttig video - Skjoldbruskkirtelhormoner:

TSH-hormonniveauer kan ændre sig med alderen:

  • Hos nyfødte babyer og børn op til 4 måneder kan det variere op til 11 μMU / ml.
  • Pr. År reduceres normens grænser til 8,5 μIU / ml.
  • Hos en voksen bør normens øvre grænse ikke overstige 4,2-4,3 μMU / ml. Den nedre grænse er 0,3 - 0,5 μMU / ml.

T4-hormonniveau (samlet) afhænger også af alder:

  • Hos den nyfødte er normen 69-219 nmol / l.
  • Pr. År reduceres den øvre grænse til 206 nmol / l.
  • Hos en voksen er T4-normen 66-181 nmol / l.

Niveauet af hormoner ændres ikke kun med alderen, men også med graviditetsforløbet. Så for eksempel i første trimester er TSH-niveauet lavt, op til 2,5 μI / ml. Hos nogle kvinder stiger det til fødsel, i andre forbliver det lavt.

Årsager og tegn på stigning

Hyperthyreoidisme er en sygdom, hvis tegn er en stigning i niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon.

Det er værd at huske, at TSH og T4 er forskellige hormoner syntetiseret af forskellige organer. Derfor kan årsagerne til deres stigning også være forskellige, og de stiger ikke altid på samme tid..

En stigning i TSH indikerer, at der har været en fiasko i kæden ”hypothalamus-hypofyse skjoldbruskkirtel”. Årsagerne til stigningen i TSH-niveau i blodet er opdelt i to grupper: thyroideapatologi og hypofysepatologi.

Ofte forbedrer hypofysen produktionen af ​​hormonet, hvis kirtlen ikke klarer produktionen af ​​hormonerne T3 og T4. Det vil sige, at der ofte forekommer et øget niveau af TSH med hypothyreoidisme (mangel og lavt niveau af T4). Tegn i dette tilfælde vil være karakteristiske for hypothyreoidisme..

Årsagerne til stigningen i hormonet T4 er forbundet med hyperthyreoidisme, det vil sige overskydende produktion af dette hormon af skjoldbruskkirtlen.

Årsagerne til denne betingelse kan være som følger.

  • Bazedovs sygdom. Dette er en ret sjælden skjoldbruskkirtelsygdom forårsaget af en funktionsfejl i kroppens immunsystem. Hun begynder at producere antistoffer mod hormonet TSH, der får skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere aktivt og producerer en stor mængde af hormonet T4. Typiske symptomer på Basedovas sygdom er sved, takykardi, vægttab og den karakteristiske svulmende øjesygdom.
  • Thyroiditis. Dette er den mest almindelige årsag til hypertyreoidisme og den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom. Kvinder lider af dem 10 gange oftere end mænd. Denne sygdom er også mere forbundet med immunsystemet end med jodmangel. Thyreoiditis er ledsaget af smertefulde og undertrykkende fornemmelser i halsen, ondt i halsen, stemmeændring, svedtendelighed, takykardi.
  • Adenom. Dette er en godartet neoplasma, og med korrekt behandling kan den behandles. I nogle tilfælde degenererer adenoma, hvis det ikke er behandlet, til en ondartet tumor.
  • Fedme. Typisk er thyreoideahormoner og vægt relateret. Med en ubalance af hormoner begynder kroppen hurtigt at gå op i vægt, og omvendt, med fedme, afbrydes hormonproduktionen..

Årsager og tegn på fald

Depression, træthed, anæmi, tør hud, søvnløshed og nedsat hukommelse er tegn på hypothyreoidisme.

Årsagerne til at sænke TSH og T4 er også forskellige. Hormonet TSH kan falde med forøget eller formindsket T4 såvel som med et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormon. Oftest forhøjede niveauer af TSH og nedsat T4.

Der er en tæt forbindelse mellem skjoldbruskkirtlen og hypothalamus-hypofysesystemet. Så snart skjoldbruskkirtlen ophører med at klare hormonproduktionen, begynder hypofysen at arbejde mere aktivt, hvilket frigiver TSH for at normalisere niveauet af hormoner.

Niveauet af T4 kan også falde af fysiologiske årsager, for eksempel i første trimester af graviditeten. Orale antikonceptionsmidler reducerer også T4-produktionen.

Nedsatte TSH-niveauer kan påvises i næsten enhver skjoldbruskkirtelsygdom ledsaget af hyperthyreoidisme..

Årsagerne til at sænke niveauet af hormonet kan være forskellige sygdomme:

  • Endemisk struma. Dette er en sygdom, hvor organet stiger i størrelse, men produktionen af ​​hormoner reduceres (hypothyreoidetype). Kroppen oplever en kronisk mangel på jod, så vævene begynder at vokse. Patienter føler tryk og smerter i nakken, struma er synlig under vækst og palperes godt.
  • Skjoldbruskkirtelpropinom. Dette er en godartet hypofysetumor, der delvist hæmmer dens funktion. Oftere fører denne sygdom til hyperthyreoidisme, men kan også føre til hypothyreoidisme. Symptomerne svarer til hypothyreoidisme. MR hjælper med at opdage en tumor.
  • Hypofysesygdom Inflammatoriske processer i hypofysen eller hypothalamus fører til det faktum, at niveauet af hormoner falder. Mangel på TSH kan også resultere i mangel på T4-hormon, hvilket kan resultere i kronisk hypothyreoidisme.
  • Primær og sekundær hypothyreoidisme. Hypothyreoidisme kan udvikle sig alene eller mod andre sygdomme. Med T4-mangel udvikler patienter svaghed, apati, depression, træthed, hævelse, kold intolerance, overvægt, tarmproblemer (flatulens, forstoppelse).

Metoder til normalisering af skjoldbruskkirtelhormoner

Behandling af hormonelle lidelser afhænger af årsagen til deres forekomst, diagnose, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

I nogle tilfælde kan hormonbalancen kun gendannes med ernæring og vitaminer; i andre tilfælde er det nødvendigt med langvarig hormonbehandling..

Nogle sygdomme forbliver uhelbredelige. I dette tilfælde hjælper behandlingen med at opretholde kirtelfunktion og hormonniveauer for at stoppe udviklingen af ​​komplikationer. Desværre diagnosticeres de fleste sygdomme allerede i de sene stadier, fordi de i første omgang er asymptomatiske og ikke forårsager angst.

Med en mangel på T4-hormon og utilstrækkelig thyroideafunktion ordineres ofte L-thyroxin. Dette er et syntetisk oprettet hormon, der udfylder sin mangel i kroppen. Lægemidlet ordineres til enhver manifestation af hypothyreoidisme, inklusive under graviditet. Dosis ordineres individuelt afhængigt af diagnosen (fra 25 til 100 mcg pr. Dag). Inden du tager medicinen, skal du konsultere en læge.

Hvis der er en tumor, kan lægen anbefale kirurgisk fjernelse af en del af organet. I dette tilfælde kan behandlingen være effektiv med hensyn til komplikationer, men der udvikles livslang hypothyreoidisme, som kræver konstant anvendelse af hormonelle medikamenter.

Behandling kræver obligatorisk diæt.

Til hypothyreoidisme anbefaler jeg at spise mere mad rig på jod (friske frugter, grøntsager, skaldyr, havkål). Du skal også overvåge det tilstrækkelige indtag af protein: magert kød, korn, bønner. Nogle læger anbefaler, at man undgår dyrefedt og tilrådes at gå på en vegansk diæt i behandlingsvarigheden..

Al fysisk aktivitet under hormonforstyrrelser skal aftales med din læge. Ved mindre afvigelser, aldersrelaterede ændringer anbefales det at drikke en profylaktisk dosis af iodomarin eller kaliumjodid. Det er værd at huske, at jodpræparater kan forårsage en overdosis, mens jod, der følger med mad, aldrig vil forårsage en overdosis og bivirkninger, så det er bedre at starte med en diæt.