Injektionsteknik og insulinadministration

Begyndelsen på den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er stadig en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke er omtvistet af moderne medicin. Siden da har mange millioner patienter behov for insulin

Begyndelsen på den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er stadig en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke er omtvistet af moderne medicin. Siden da er mange millioner insulinpatienter over hele verden blevet frelst fra død af et diabetisk koma. Livslang insulinerstatningsterapi er blevet hovedbetingelsen for overlevelse af patienter med type 1-diabetes, det spiller også en stor rolle i behandlingen af ​​en bestemt del af patienter med type 2-diabetes. I de første år var der en hel del problemer forbundet med at få lægemidlet, teknikken for dets administration, dosisændringer, men gradvist blev alle disse problemer løst. For hver diabetespatient med insulinbehov skal vi i stedet for udtrykket ”Vi er tvunget til at injicere insulin” sige: ”Vi har mulighed for at injicere insulin.” I de senere år er interessen for mulighederne for at forbedre insulinbehandling, dvs. nærmer sig fysiologiske tilstande, konstant voksende. En bestemt rolle her spilles ikke kun af holdningen til at reducere begrænsninger i livsstil og forbedre livskvaliteten, men også ved at anerkende behovet for grundlæggende ændringer med det formål at forbedre metabolisk kontrol. J.J. R. Macleod (hvis assistenter Frederick Bunting og Charles Best opdagede insulin i 1921) skrev i sin bog Insulin and its Use in the Treatment of Diabetes: ”Så patienten kan stole på sit eget liv til sig selv, han skal du mestre bestemmelsen af ​​dosis og administration af insulin. »Denne sætning er stadig gældende i dag, da der ikke er planlagt nogen substitution af subkutan insulin i en overskuelig fremtid..

I denne henseende er det meget vigtigt at bruge insulin korrekt og moderne midler til dets indgivelse, som inkluderer sprøjter, sprøjtepenner, bærbare insulinpumper.

Opbevaring af insulin

Som med ethvert lægemiddel er insulinopbevaringstiden begrænset. På hver flaske skal lægemidlets udløbsdato angives. Insulinforsyningen skal opbevares i køleskabet ved en temperatur på + 2. +8 ° С (under ingen omstændigheder skal den fryses). Insulinflasker eller penne, der bruges til daglige injektioner, kan opbevares ved stuetemperatur i 1 måned. Insulin kan heller ikke overophedes (det er f.eks. Forbudt at forlade det i solen eller om sommeren i en lukket bil). Efter injektionen skal insulinflasken fjernes i en papiremballage, da insulinets aktivitet falder under påvirkning af lys (sprøjtepennen lukkes med en låg). Det anbefales ikke, når man transporterer en forsyning med insulin (i ferier, forretningsrejser osv.) At lægge det i bagage, da det kan gå tabt, gå i stykker, fryse eller overophedes.

Insulinsprøjter

Glassprøjter er ubelejlige (kræver sterilisering) og kan ikke give en tilstrækkelig nøjagtig dosering af insulin, så i dag bruges de praktisk talt ikke. Ved anvendelse af plastsprøjter anbefales sprøjter med en indbygget nål, hvilket fjerner det såkaldte "døde rum", hvor en vis mængde opløsning forbliver i en almindelig injektionssprøjte med en aftagelig kanyle efter injektion. Ved hver introduktion går en vis mængde af stoffet således tabt, hvilket i betragtning af størrelsen af ​​forekomsten af ​​diabetes resulterer i store økonomiske tab. Plastsprøjter kan bruges gentagne gange, forudsat at de håndteres korrekt under overholdelse af hygiejnebestemmelserne. Det tilrådes, at opdelingsprisen på insulinsprøjten ikke må være mere end 1 enhed, og for børn - 0,5 enheder.

Insulinkoncentration

Plastsprøjter er tilgængelige til insulin i en koncentration på 40 PIECES / ml og 100 PIECES / ml, så når du modtager eller køber en ny gruppe sprøjter, skal du være opmærksom på deres skala. Patienter, der rejser til udlandet, bør også advares om, at der i de fleste lande kun anvendes insulin med en koncentration på 100 IE / ml og passende sprøjter. I Rusland findes insulin i øjeblikket i begge koncentrationer, skønt verdens førende insulinproducenter leverer det i en koncentration på 100 PIECES i 1 ml.

Sprøjt insulinsæt

Handlingssekvensen, når man opsamler insulin ved hjælp af en sprøjte, er som følger:

  • klargør et hætteglas med insulin og en sprøjte;
  • injicér om nødvendigt forlænget virkende insulin, bland det godt (rulle flasken mellem håndfladerne, indtil opløsningen bliver ensartet uklar);
  • at trække lige så meget luft ind i sprøjten, som hvor mange insulinenheder der skal indsamles senere;
  • indfør luft i flasken;
  • Træk først lidt mere insulin ind i sprøjten, end du har brug for. Dette gøres, så det er lettere at fjerne luftbobler, der er fanget i sprøjten. For at gøre dette skal du let tappe på sprøjtens krop og frigive overskydende insulin fra det med luften tilbage i hætteglasset..
Blanding af insulin i en enkelt sprøjte

Evnen til at blande korte og langtidsvirkende insuliner i en sprøjte afhænger af typen af ​​forlænget insulin. Du kan kun blande de insuliner, som protein bruges i (NPH-insuliner). Du kan ikke blande analoger med humant insulin, der er vist i de senere år. Muligheden for at blande insulin forklares af muligheden for at reducere antallet af injektioner. Handlingssekvensen, når du indtaster en sprøjte med to insuliner, er som følger:

  • introducer luft i et hætteglas med langvarig virkning insulin;
  • indfør luft i et hætteglas med kortvirkende insulin;
  • indsamle først kortvirkende insulin (gennemsigtig) som beskrevet ovenfor;
  • skriv derefter forlænget virkende insulin (uklar). Dette skal gøres omhyggeligt, så en del af det allerede indsamlede "korte" insulin ikke kommer ind i hætteglasset med lægemidlet med forlænget frigivelse.
Insulininjektionsteknik
Figur 1. Insulinadministration med nåle i forskellige længder

Absorptionshastigheden af ​​insulin afhænger af, hvor nålen indsættes. Insulininjektioner skal altid gives i subkutant fedt, men ikke intracutant og ikke intramuskulært (fig. 1). Det viste sig, at tykkelsen af ​​det subkutane væv hos mennesker med normal vægt, især hos børn, ofte er mindre end længden af ​​en standardinsulinnål (12-13 mm). Som erfaringen viser, danner patienter ikke ofte en fold og foretager en injektion i ret vinkel, hvilket fører til, at insulin trænger ind i musklen. Dette blev bekræftet ved specielle undersøgelser ved hjælp af ultralydudstyr og computertomografi. Periodisk insulin, der kommer ind i muskelaget, kan føre til uforudsigelige udsving i niveauet af glycæmi. For at undgå sandsynligheden for en intramuskulær injektion skal korte insulin nåle bruges - 8 mm lange (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Derudover er disse nåle de tyndeste. Hvis diameteren på standard nåle er 0,4; 0,36 eller 0,33 mm, diameteren på den forkortede nål er kun 0,3 eller 0,25 mm. Dette gælder især for børn, da en sådan nål praktisk talt ikke forårsager smerter. For nylig er der foreslået kortere (5-6 mm) nåle, som oftere bruges til børn, men en yderligere reduktion i længde øger sandsynligheden for intradermal kontakt.

For at injicere insulin har du brug for følgende:

Figur 2. Hudfolddannelse til insulininjektion
  • frigør hud på huden, hvor insulin injiceres. Aftør med alkohol, injektionsstedet er ikke nødvendigt;
  • tommelfinger og pegefinger for at tage huden i en krøl (fig. 2). Dette gøres også for at mindske chancen for at komme ind i musklerne. Når du bruger de korteste nåle, er dette ikke nødvendigt;
  • indsæt nålen i bunden af ​​hudfoldet vinkelret på overfladen eller i en vinkel på 45 °;
  • uden at frigive folden (!) skal du skubbe sprøjtestemplet hele vejen;
  • vent et par sekunder efter at insulin er injiceret, og tag derefter nålen ud.
Insulininjektionsområder

Der bruges adskillige områder til insulininjektioner: mavens forreste overflade, lårens forside, skulders ydre overflade, bagdel (fig. 3). Det anbefales ikke at injicere dig selv i skulderen, da det er umuligt at danne en fold, hvilket betyder, at risikoen for intramuskulær administration af insulin øges. Du skal vide, at insulin fra forskellige områder af kroppen absorberes i forskellige hastigheder (for eksempel hurtigst fra maven). Før det spises anbefales det derfor at administrere kortvirkende insulin i dette område. Injektioner af langvarige insulinpræparater kan udføres i lår eller bagdel. Injektionsstedet skal være nyt hver dag, ellers kan blodsukkerniveauet svinge..

Figur 3. Områder med insulininjektion

Det skal også sikres, at ændringer ikke vises på injektionssteder - lipodystrofier, som forringer insulinabsorptionen (se nedenfor). Til dette er det nødvendigt at skifte injektionsstederne såvel som at afvige fra stedet for den forrige injektion med mindst 2 cm.

Sprøjtepenner

I de senere år bliver plastiske insulinsprøjter sammen med halvautomatiske insulindispensere, de såkaldte sprøjtepenner, mere almindelige. Deres enhed ligner en blækpen, hvor der i stedet for et reservoir med blæk er en kassette med insulin, og i stedet for en pen - en engangsinsulinnål. Sådanne “penne” produceres nu af næsten alle udenlandske producenter af insulin (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) såvel som producenter af medicinsk udstyr (Becton Dickinson). Oprindeligt blev de udviklet til patienter med synsnedsættelse, som ikke uafhængigt kunne injicere insulin i en sprøjte. I fremtiden begyndte de at blive brugt af alle patienter med diabetes mellitus, da de kan forbedre livskvaliteten for patienten: der er ingen grund til at bære en flaske insulin med dig og tage den med en sprøjte. Dette er især vigtigt i moderne regimer med intensiveret insulinbehandling, når patienten skal foretage flere injektioner i løbet af dagen (fig. 4).

Figur 4. Intensiveret insulinbehandlingsregime med flere injektioner

Det er dog noget vanskeligere at mestre injektionsteknikken ved hjælp af en injektionssprøjte, så patienter bør nøje studere brugsanvisningen og nøje overholde alle retninger. En af ulemperne ved sprøjtepennerne er også, at når der forbliver en lille mængde insulin i patronen (mindre end den dosis, som patienten har brug for), kaster mange patienter simpelthen væk en sådan patron og sammen med den insulin. Derudover fratages patienten muligheden for at blande og administrere dem sammen (som i en sprøjte), hvis patienten administrerer kort og forlænget insulin i et individuelt valgt forhold (f.eks. Med intensiveret insulinbehandling): antal injektioner. Som for insulinsprøjter er et vigtigt krav for injektorer evnen til at dosere i multipla på 1 enhed og for små børn - i multipler på 0,5 enheder. Inden du injicerer langvarig insulin, skal du foretage 10-12 omdrejninger af pennen 180 °, så kuglen i patronen blander insulin jævnt. Den nødvendige dosis i sagsvinduet indstilles af en opkaldsring. Ved at indsætte en nål under huden som beskrevet ovenfor, skal du trykke på knappen helt. Efter 7–10 s (!) Fjern nålen.

Den allerførste injektionssprøjte var Novopen, der blev oprettet i 1985. Den krævede dosis blev administreret diskret med den, da det med hvert tryk på en knap var muligt at indtaste kun 1 eller 2 enheder.

Den næste generation af sprøjtestifter gjorde det muligt for dig at indtaste hele dosis på én gang, efter at du tidligere havde bestemt det. I øjeblikket bruger Rusland sprøjtepenner, hvori der indsættes en 3 ml patron (300 enheder insulin). Disse inkluderer Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 er beregnet til administration af Novo Nordisk insulin. Sprøjtepennen har et hus lavet af plast og metal. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 70 enheder insulin, mens introduktionstrinnet er 1 enhed. Ud over den klassiske version af sølvfarve produceres flerfarvede sprøjtestifter (for ikke at forveksle forskellige insuliner). For børn er der en ændring af Novopen 3 Demi, som giver dig mulighed for at indtaste insulin med en dosis på 0,5 enheder.

Humapen Syringe Pen er til administration af Eli Lillys insulinfirma. Pennen er meget nem at bruge, du kan nemt genoplade patronen (på grund af en speciel mekanisme) samt justere den forkerte dosis. Enhedens kasse er helt plastisk, hvilket letter dens vægt, og et specielt designet ergonomisk design af sagen gør det behageligt for hånden under injektion. Farveindsatser på kroppen er designet til at bruge en række forskellige insulin. Humapen giver dig mulighed for samtidig at administrere op til 60 enheder insulin, trinnet med den indgivne dosis - 1 enhed.

Optipen injektionssprøjte er designet til at administrere Aventis insulin. Dets vigtigste forskel fra andre modeller er tilstedeværelsen af ​​et flydende krystaldisplay, på hvilket dosis til indgivelse vises. Den mest almindelige mulighed på det russiske marked er Optipen Pro 1. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 60 enheder insulin, tallet "1" betyder, at trinnet for den indgivne dosis er 1 enhed. En anden fordel ved denne model er det faktum, at det er umuligt at etablere en dosis, der er større end den mængde insulin, der er tilbage i patronen..

I 1999 lancerede Novo Nordisk den nye Innovo Syringe Pen. På grund af en speciel mekanisme blev længden af ​​enheden reduceret. Ligesom Optipen vises dosis på LCD-skærmen. Men den største forskel fra alle tidligere ændringer er, at Innovo viser den tid, der er gået siden den sidste injektion, og husker den sidste dosis insulin. Et elektronisk kontrolsystem sikrer også nøjagtig administration af dosis. Doseringsområdet for doser er fra 1 til 70 enheder, doseringstrinnet er 1 enhed. Den etablerede dosis kan øges eller reduceres ved blot at dreje dispenseren fremad eller bagud uden tab af insulin. Kan ikke indstille mere dosis, end insulin er tilbage i cylinderampullen.

Skift af nåle

Da en patient, der er på insulinbehandling, skal foretage et stort antal injektioner i løbet af hans liv, er kvaliteten af ​​insulinnåler af stor betydning. For at sikre den mest behagelige administration af insulin gør fabrikanterne konstant nåle tyndere, kortere og skarpere. For at gøre insulinadministration næsten smertefri er nålespidsen specielt skærpet og smurt ved hjælp af den nyeste teknologi. Ikke desto mindre fører gentagen og gentagen anvendelse af insulinnålen til skader på dens spids og sletning af smørebelægningen, hvilket øger smerter og ubehag. At stumpe nålen gør ikke kun insulinadministrationen smertefuld, men kan forårsage lokal blødning. Desuden øger sletningen af ​​smøremidlet på nålen kraften ved at skubbe nålen gennem huden, hvilket øger risikoen for nålens krumning og endda brud. Imidlertid er hovedargumentet mod gentagen brug af nålen mikrotraumatisering af vævet. Faktum er, at ved gentagen brug af nålen bøjes dens spids og får formen af ​​en krog, som er tydeligt synlig under mikroskopet (fig. 5). Når nålen fjernes efter insulininjektion, bryder denne krog vævet og forårsager mikrotrauma. Dette bidrager til dannelsen af ​​fremspringende tætninger (plus væv) hos et antal patienter på injektionsstederne for insulin, dvs. lipodystrofi. Ud over lipodystrofiske sæler, der forårsager en kosmetisk defekt, kan de have alvorlige medicinske konsekvenser. Patienter injicerer ofte insulin i disse sæler på grund af det faktum, at injektioner på disse steder er mindre smertefulde. Imidlertid er insulinabsorption på disse steder ujævn, hvilket kan svække den glykæmiske kontrol. I sådanne situationer stilles der ofte en fejlagtig diagnose af ”labil diabetes”..

Figur 5. Deformering af insulinnåler efter gentagen brug

Genanvendelse af nålen kan få insulinkrystaller til at tilstoppe kanalen, hvilket igen gør det vanskeligt at levere insulin og gør det utilstrækkeligt.

Gentagen brug af insulinpenåle kan føre til endnu en alvorlig fejl. Instruktionerne til injektionssprøjterne siger, at det efter hver injektion er nødvendigt at fjerne nålen. Men de fleste patienter overholder ikke denne regel (på grund af det faktum, at der ikke gives et utilstrækkeligt antal nåle gratis). Kanalen mellem insulinpatronen og miljøet forbliver således åben. Som et resultat af temperatursvingninger lækager insulin og luft kommer ind i hætteglasset. Tilstedeværelsen af ​​luftbobler i insulinpatronen fører til en langsommere indgivelse af insulin, når stemplet skubbes. Som et resultat er den administrerede dosis insulin muligvis ikke nøjagtig. I nærvær af store luftbobler kan mængden af ​​insulin, der indsprøjtes i nogle tilfælde kun være 50-70% af dosis. For at reducere påvirkningen af ​​denne faktor er det nødvendigt at fjerne nålen ikke straks, men 7-10 sekunder efter, at stemplet har nået sin nedre position, hvilke patienter skal instrueres om.

Hvilke konklusioner kan drages af alle ovenstående observationer? Ideelt bør en engangsanvendelse af insulinnåler anbefales; derudover skal nålen fjernes straks efter hver insulininjektion.

I betragtning af vigtigheden af ​​ovenstående punkter, bør læger med jævne mellemrum kontrollere midlerne til insulinadministration, injektionsteknik og tilstanden på injektionssteder i hver patient.

Insulinpumper

Bærbare insulindispensere (insulinpumper) optrådte i slutningen af ​​1970'erne. Det næste årti var præget af en storm af interesse i disse nye tekniske midler til insulinadministration, med visse forhåbninger tildelt dem. Efter at have akkumuleret erfaring og udført et tilstrækkeligt antal videnskabelige og kliniske forsøg, er pumpebommen aftaget, og disse enheder har taget deres meget bestemte plads i moderne insulinbehandling. Medtronic Minimed-pumper bruges i øjeblikket i Rusland.

Når der bruges dispensere, sker der følgende (fig. 6): for at simulere fysiologisk sekretion gennem en kanyle, der er installeret i kroppen (injektionsstedet ændres hver 2-3 dag), pumpes kortvirkende insulin kontinuerligt i form af en subkutan infusion (basal hastighed), og patienten injiceres før han spiser forskellige yderligere mængder insulin (bolus administration).

Figur 6. Intensiveret insulinbehandlingsregime ved hjælp af en pumpe

Enheden er således et "åbent" system. Dette betyder, at patienten selv regulerer doseringen af ​​insulin og ændrer det afhængigt af resultaterne af selvovervågning af glycæmi. Det sidstnævnte er linket, der som sådan "lukker kæden" og danner feedback. En af de største fordele ved eksisterende bærbare pumper er evnen til at variere basalhastigheden for insulininfusion. Moderne pumper giver dig mulighed for at indstille en anden hastighed for hver time på dagen, hvilket hjælper med at tackle et fænomen som "morgengry-fænomenet" (en stigning i glycæmi i de tidlige morgentimer, hvilket tvinger patienter i dette tilfælde til at foretage deres første injektion af insulin kl. 5-6 kl.). Brug af pumper giver dig også mulighed for at reducere antallet af injektioner, for at vise større fleksibilitet med hensyn til måltider og mængden af ​​kulhydrater, der forbruges. Der er også implanterbare pumper, hvori insulin trænger ind intraperitonealt, hvilket betyder, at det kommer ind i portvenen, som det sker med normal insulinsekretion.

Ikke desto mindre har adskillige undersøgelser vist, at der ikke er nogen signifikant forskel i niveauet af metabolisk kontrol hos patienter, der bruger insulindispensere og hos dem, der er i multiple injektionsregimen. Den største ulempe er pumpens høje omkostninger. Brugen af ​​pumper er unikt berettiget i visse situationer, for eksempel under graviditet, hos børn med labil diabetes osv. En miniature, bærbar enhed, der ikke kun indsprøjter insulin, men også har en sensor til at detektere glykæmi, samt en automatiseret insulinleveringsfunktion baseret på de opnåede resultater, det vil sige det ville være en kunstig b-celle, til langtids klinisk anvendelse er endnu ikke udviklet. Ikke desto mindre findes der allerede eksperimentelle modeller, og masseproduktion af sådanne enheder kan muligvis begynde i den nærmeste fremtid. I denne henseende er interessen for brug af konventionelle pumper steget, da både medicinsk fagfolk og patienter har brug for at vænne sig til at håndtere komplekse tekniske apparater.

I vores arsenal findes der i dag midler til selvkontrol og administration af insulin, som på mange måder giver os mulighed for at optimere behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus. Det gjenstår kun at lære patienter at bruge dem korrekt, hvilket ikke er mindre vanskeligt end oprettelsen af ​​disse midler.

Litteratur
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Udøvelse af insulinterapi (med deltagelse af Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. udgave Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Type I diabetes mellitus: En bog til patienter. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Terapeutisk træning af patienter med diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, moderne midler til selvkontrol og insulinadministration til optimering af behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus // Indsamling af materialer fra Moskvas bykonference for endokrinologer 27. til 28. februar 1998 / Udvikling af et træningssystem for patienter i endokrinologi: skoler til patienter med sukker diabetes, fedme, osteoporose, overgangsalder. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effekter af det anatomiske område, der anvendes til insulininjektioner på glycæmi hos type I-diabetespersoner. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Insulininjektionsteknik: er det vigtigt? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, kandidat til medicinske videnskaber
ENTS RAMS, Moskva

Generelle regler for subkutan insulinadministration, dosisberegning, metoder til bestemmelse af det glykæmiske indeks, forberedelse til proceduren og valg af sprøjte

Insulin er et pancreashormon, der spiller en nøglerolle i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. I artiklen vil vi analysere beregningen af ​​dosis og subkutan administration af insulin.

Opmærksomhed! I den anatomiske og terapeutiske kemiske klassificering (ATX) er et insulinstof angivet med kode A10AF01. International nonproprietær navn: Insulin.

Hvad er insulinbehandling?

Intensificeret insulinbehandling (IIT) er en standardbehandling for type 1 diabetes mellitus (T1DM). IIT forbedrer patientens livskvalitet i høj grad og hjælper med at forhindre komplikationer. IIT er et gavnligt alternativ til traditionel terapi (TIT), der kun bruges i ekstraordinære tilfælde hos insulinafhængige diabetikere.

Forudsætningen for at udføre IIT er, at patienten trænes. Uden detaljeret forberedelse til IIT kan terapiresultater være ugunstige. Til uddannelse er der oprettet strukturerede træningsprogrammer. Uddannelseskurser afholdes på specialiserede diabetescentre. Enhver, der injicerer et hormon og ikke ønsker at få specialiseret træning, risikerer at fare for sig selv.

Sådan bestemmes antallet af brødenheder

Mange spørger: hvordan beregnes dosis insulin? For at udføre IIT skal patienten være i stand til at evaluere brød (XE) / kulhydrat (UE) enheder. 1 XE svarer til 12 g kulhydrater, 1 UE - 10 g. I nogle tilfælde sidestilles 1 XE med 1 UE. Patienten skal nødvendigvis evaluere mad ved XE før brug. XE hjælper med at forhindre mulige diabeteskomplikationer.

Patienten skal beregne den mængde hormon, der er nødvendigt for at forbruge kulhydrater. Derudover påvirker den planlagte fysiske aktivitet, fedt og proteinindhold i kosten samt sygdomme, medicin - kortison - eller en kvindes hormonelle cyklus behovet for insulin. Dette skal tages i betragtning ved beregning af dosis af basalt og kortvirkende hormon..

Mængden af ​​hormon, der kræves til en XE, varierer individuelt. Gravide med insulinafhængig diabetes har normalt brug for mellem 0,5 og 1 IE, dette kaldes en "kulhydratkorrektion faktor." Carbohydratkoefficient (UK) angiver, hvor meget en hormonenhed er nødvendig for at dække XE. Indikatorer beregnes altid på baggrund af de laveste værdier for at undgå hypoglykæmi..

Hvis patienten tager 4 XE ved morgenmaden og har Storbritannien på 0,5, er der behov for en insulinsprøjte med 2 enheder. Med en straffelov svarende til 2,0 kræves 8 enheder medicin. Før injektion skal blodsukkerniveauet måles. Hvis værdien er i målområdet, indtastes nøjagtigt det beløb, der er nødvendigt for at dække XE. Hvis værdien er markant højere end målområdet, skal du tilføje flere enheder insulin for at nå målværdien..

Introduktion og beregning af den nødvendige dosering af hormonet

Hvis patienten lider af en insulinafhængig form for diabetes, skal han tage medicinen hele dagen. Selv med sult kræves det, at patienten tager insulin: blodsukkeret vil fortsætte med at vokse, indtil der opstår en hyperglykæmisk koma. Derfor skal basalinsulin, der varer mere end 24 timer, administreres. Mængden af ​​standard insulin skal beregnes, så glycemia er på et normalt niveau, selv uden at spise. Den krævede mængde hormon varierer individuelt. Forholdet mellem bolus og basal insulin er ca. 50%. Teknikken til administration af insulin adskiller sig ikke mellem IIT og TIT.

I medicinen er der forskellige former for basalhormon. De mest almindelige humane insuliner er den såkaldte neutrale Hagedorn-protamin (NPH). De sættes til humant insulin for at opnå en forlænget effekt. Tilsætning fører til det faktum, at insulin absorberes fra det subkutane fedtvæv meget langsomt og derfor trænger langsomt ind i blodomløbet.

Effektens varighed afhænger af dosis og varer fra 6 til 10 timer. Derfor bør NPH-insulin administreres 2-3 gange dagligt for at dække det daglige behov. Foruden NPH anvendes insulinanaloger. De er så ændret i deres molekylstruktur, at de langsomt absorberes fra det subkutane væv. Dette fører til en anden varighed af effekten. Insulin glargin har en virkningsvarighed på mere end 24 timer. Detemir har en arbejdsvarighed på op til 20 timer, afhængigt af dosis.

Generelle beregningsregler

Patienten skal nødvendigvis skulle beregne faktoren for følsomhed over for insulin (PSI). Det angiver, hvor meget mg / dl (mmol / L) af et hormon ED reducerer blodsukkeret. Hos mange patienter reducerer en enhed insulin (ED) glycæmi med 30 mg / dL (1,6 mmol / L).

Vigtig! Du kan beregne den rigtige mængde stof ved hjælp af en lommeregner på forskellige steder. Det er vigtigt at forstå, at denne metode ikke erstatter lægeens anbefalinger..

Eksempel: Hvis målværdien er 120 mg / dl (6,6 mmol / L) og PSI er 1 U (enhed) pr. 30 mg / dl eller 1,6 mol / L, skal du desuden indtaste 1 U ved 8,3 mmol / l for at opnå den ønskede ydelse. Hvis glycemia-niveauet i øjeblikket er 210 mg / dl (11,6 mmol / L), kræves 3 enheder insulin for at gendanne til 6,5 mmol / L..

Sådan vælges en dosis insulin i en sprøjte?

Den sværeste del er at justere fastende glukose korrekt. Virkningsvarigheden af ​​NPH-insulin er normalt for kort. De har en maksimal effekt efter ca. 4 timer og ophører derefter gradvis med at handle. Om morgenen øges behovet for et hormon. Om morgenen produceres "stresshormoner" - katekolaminer, cortisol og væksthormon - hvilket øger behovet for insulinpræparater.

På samme tid reduceres NPH-niveauer, så fastende glycæmi bliver for stor. Hos nogle patienter stiger glycæmi fra 4:00 om morgenen så hurtigt, at selv insulinanaloger ikke kan løse situationen. Med et klart "morgengry-fænomen" anbefales det at justere dosis. Det udpegede ”daggry-fænomen” er således en indikator for brugen af ​​en insulinpumpe, da levering af basalinsulin kan reguleres forskelligt fra time til time..

Traditionel terapi

Langt eller mellemstort insulin, eller blandingen administreres med et fast forhold en eller to gange og i sjældne tilfælde op til tre gange om dagen. Den traditionelle behandlingsform er hovedsageligt beregnet til ældre mennesker med en stabil daglig rutine. Det bruges kun i ekstraordinære tilfælde til patienter med insulinafhængig patologi. Denne form for terapi er primært beregnet til patienter, der har brug for den mest enkle insulinbehandling. Brug af faste doser insulin kræver en fast diæt. Det er vigtigt at følge de regler, der er fastlagt af lægen.

Den traditionelle type behandling anbefales ikke til brug af diabetikere af type I på grund af den høje risiko for hypoglykæmi sammenlignet med IIT. Under alle omstændigheder skal patienter med konventionel insulinbehandling tage glykæmiske målinger. Daglige glukoseprofiler skal måles regelmæssigt, men ikke dagligt. Det er normalt nok at måle glycemia en gang om ugen.

Ulempen ved traditionel insulinbehandling er behovet for kontinuerlig administration af lægemidlet under huden. Derfor skal patienter overholde deres daglige liv med hensyn til mængde og tidspunkt for måltider..

Der er blandinger med højhastighedsinsulinanaloger. En hurtigtvirkende medicin varer ca. 2-3 timer, og den maksimale effekt observeres efter ca. 1 time. Da stoffet kun bruges to gange om dagen, er hovedrettene morgenmadsmiddag.

Normal insulin virker mellem 4 og 6 timer, afhængigt af dosis, og den maksimale effekt observeres cirka 2 timer. Efter 2 timer er de fleste af kulhydraterne allerede optaget og metaboliseret i kroppen. Din læge vil fortælle dig om funktionerne ved subkutan insulin.

Råd! Både mænd og kvinder (et barn eller en person i alderdom) er nødt til at lære at administrere stoffet og give de korrekte injektioner. Hvis nålen ikke er korrekt indsat, kan der opstå lokale bivirkninger. For første gang skal en sygeplejerske eller læge give en injektion med en injektionssprøjte. Når patienten lærer, hvordan man foretager regelmæssige injektioner i maven korrekt og trækker væske ind i sprøjten, kan han efterfølgende gennemføre insulinbehandling på egen hånd uden hjælp fra en læge.

Patienten skal følge lægens anbefalinger og opretholde normal glycæmi. Brug en pumpe (kontinuerlig infusion af et stof) efter konsultation af en specialist. En injektion er nødvendig på det tidspunkt af dagen (nat, morgen, aften), som blev aftalt med lægen. Receptpligtige lægemidler (f.eks. NovoRapid).

Beregning og administration af insulin subkutant

Mål: sænkning af blodsukker, indgivelse af den nøjagtige dosis på et bestemt tidspunkt.

Indikationer:

Opmærksomhed! Strengt ordineret af en læge!

-type 1 diabetes mellitus;

Kontraindikationer: hypoglykæmisk koma, allergisk reaktion på dette insulin.

Udstyr: en flaske med en insulinopløsning indeholdende i 1 ml 40 PIECES (80 PIECES eller 100 PIECES); steril: bakke, pincet, bomuldskugler, insulinsprøjter til engang; alkohol 70%.

FORBEREDELSE TIL PROCEDUREN

NIVEAUERNOTER
9. Sørg for, at der ikke er kontraindikationer for brugen af ​​dette insulin.Kontraindikationer er: hypoglykæmisk koma, en allergisk reaktion på dette insulin.
10. Kontroller, at insulin er egnet til subkutan administration..Læs påskriften på flasken: -Navn, dosis, udløbsdato, udfør en visuel kvalitetskontrol af insulinflasken.
11. Varm insulinhætteglasset til en kropstemperatur på 36-37 ͦ С i en vandkande.Du kan holde flasken i din hånd i 3-5 minutter.
12. Tag insulinsprøjten i pakningen, kontroller pakningens egnethed, tæthed, åbn posen.Bestem inddelingsprisen for sprøjten.
13. Åbn flaskehætten, der dækker korken..Yderligere handlinger kræver overholdelse af aseptiske regler.
14. Tør gummiproppen med bomuldskugler med alkohol to gange, sæt flasken til side, lad alkoholen tørre.Indtrængning af alkohol i insulinopløsningen fører til dets inaktivering.
15. Hjælp patienten med at tage en behagelig position.
16. For at trække i den injektionssprøjte den ordinerede dosis insulin i UNIT fra flasken og ud over at opsamle 1-2 ENHEDER insulin, læg på hætten, læg den i bakken.Yderligere 1-2 PIECES opsamles for ikke at reducere dosis, når der frigøres luft fra sprøjten før injektion.
8. Behandl injektionsstedet i rækkefølge med to vatpinde fugtigt med alkohol: først et stort område, derefter selve injektionsstedet. Lad huden tørre..Injektionssted: 5. Øvre yderside af skulderen. 6. Den øvre ydre overflade af låret. 7. Den underkapulære region. 8. Den forreste abdominalvæg. Injicér ikke insulin samme sted.
9. Fjern hætten fra sprøjten, udluft luft.
10. Tag huden ind i krøllet med venstre og anden fingre på venstre hånd.Bestemm tykkelsen på det subkutane fedtlag i vecket.
11. Indsæt nålen med en hurtig bevægelse i en vinkel på 30-45 ͦ i midten af ​​det subkutane fedtlag langs nålens længde, og hold den med skåret op.Vinklen på insulinadministration kan ændres afhængigt af tykkelsen af ​​det subkutane fedtlag (op til 90 ͦ).
12. Slip venstre hånd ved at frigøre folden.
13. Indfør langsomt insulin.
14. Tryk en tør, steril bomuldskugle til injektionsstedet, og fjern nålen hurtigt..

3. Fød patienten.
4. Desinficér sprøjten og bomuldskugler, fjern handskerne og læg dem i en beholder til desinfektion.Desinfektion udføres i henhold til aktuelle ordrer..

JOB nr. 14

Fuldtekst: Patient M., 68 år gammel, blev indlagt på lungeafdelingen med en diagnose af moderat astma, en angrebsperiode. Klager over periodiske kvæleangreb, hoste med en lille mængde viskøs sputum. Markerer en vis svaghed, undertiden svimmelhed, når man går. Mål: Åndedræt med vanskeligt at udånde, man hører en vejrtrækning fra afstand. Åndedrætsfrekvensen er 20 pr. Minut. Pulse-86 pr. Minut, tilfredsstillende kvalitet, blodtryk 140/90 mm RT. st.

Opgaver

1. Identificer patientproblemer.

3. Vis teknikken med v / m-injektion på dummy.

Svar:

1. Patientproblemer: astmaanfald, hoste med en lille mængde viskøs sputum, svaghed, svimmelhed, når man går.

· Individuel lommeinhalator

INTRAMUSKULÆR ADMINISTRATION AF MEDICINER

Formål: administration af intramuskulær medicin.

Indholdskrav, betingelserImplementeringskrav, eksekveringsalgoritme
1 Krav til specialister og supportmedarbejdere, herunder krav 1.1 Liste over specialiteter / hvem der er involveret i tjenesten 1.2 Yderligere eller særlige krav til specialister og supportmedarbejdere1) En specialist med et standardeksamen om eksamen fra en sekundær professionel medicinsk uddannelsesinstitution inden for specialiteterne: Allmennmedicin, sygepleje, fødselslæge 2) En specialist med et standardeksamen om graduering fra en videregående uddannelsesinstitution inden for området: Almindelig medicin, pædiatri Der er færdigheder udfører denne enkle medicinske service
2 Krav til sikkerhed for medicinsk personale 2.1 Krav til sikkerhed på arbejdspladsenFør og efter proceduren skal du udføre hygiejnisk behandling af hænderne. Under proceduren skal der anvendes handsker. Det er obligatorisk at bruge en punkteringssikker beholder til brugte nåle. Hvis der er risiko for sprøjtning af blod, er det obligatorisk at bruge en maske, specielle beskyttelsesbriller
3 Betingelser for udførelse af en enkel medicinsk serviceStationær transport Sanatorium-udvej
4 Funktionelt formål med en simpel medicinsk serviceSygdomsbehandling Rehabilitering og rehabilitering Sygdomsforebyggelse
5 Materielle ressourcer 5.1 Enheder, værktøjer, medicinsk udstyr 5.2 Reagenser 5.3 Immunobiologiske præparater og reagenser 5.4 Blodprodukter 5.5 Medicin 5.6 Andet forbrugsstofEngangssprøjte med en kapacitet på 5 til 10 ml og to sterile nåle med en længde på 38-40 ml. Bakken er steril Bakken er ikke-steril til og forbrugsstoffer Saks eller pincet (til åbning af hætteglasset) Neglefil (til åbning af ampullen) Manipulationstabel Sofa containere til genanvendelse af affaldsklasse A og B Vandtæt pose / beholder til genbrugsnåle Ingen Ingen Antiseptisk løsning til behandling af injektionsfeltet, halsen ampuller, gummipropper af en flaske Antiseptisk til behandling af hænder Sterile servietter eller kugler (bomuld eller gasbind) Ikke-sterile handsker
6 Karakterisering af metodologien til udførelse af en enkel medicinsk service 6.1 Algoritme til udførelse af intramuskulær administration af medikamenterI. Forberedelse til proceduren. 10. Identificer patienten, introducer sig, forklar forløbet og formålet med proceduren. Sørg for, at patienten har informeret samtykke til den kommende medicinadministrationsprocedure og dens tolerabilitet. I mangel af en, skal du specificere yderligere handlinger fra lægen. 11. Tag pakken, og kontroller lægemidlets egnethed (læs navn, dosis, holdbarhed på pakningen, bestem efter udseende). Bekræft lægens recept. 12. Giv patienten, eller hjælp ham til at tage en behagelig position. Valg af position afhænger af patientens tilstand; administreret lægemiddel. 13. Behandl hænderne hygiejnisk (med et antiseptisk middel) 14. Brug ikke-sterile handsker. 15. Forbered en sprøjte. Kontroller udløbsdatoen, emballagens tæthed. 16. Hæld medicinen i sprøjten. Et sæt medikament i en sprøjte fra en ampulle. · Læs stoffets navn på ampullen, dosering, sørg visuelt for, at stoffet er egnet: der er ikke noget sediment. · Ryst ampullen, så hele stoffet er i dets brede del. · Arkiver ampullen med en neglefil. Behandl ampullen med en antiseptisk opløsning. Åbn ampullen. · Indsaml lægemidlet i sprøjten. Udskift nålen. · Frigør luft fra en sprøjte. Et sæt medicin fra et hætteglas lukket med en aluminiumshætte. · Læs stoffets navn, dosering, holdbarhed på flasken. · Bøj med en saks eller pincet den del af flaskehætten, der dækker gummiproppen. Tør gummiproppen af ​​med en bomuldskugle eller klud, der er fugtet med en antiseptisk opløsning. · Indsæt nålen i en vinkel på 90 ° i hætteglasset, drej den på hovedet, træk let i stemplet, og træk den nødvendige mængde medikament ind i sprøjten. · Fjern nålen fra hætteglasset, udskift den med en ny steril nål, kontroller dens tålmodighed. 17. Læg den samlede sprøjte og sterile kugler i den sterile bakke. 18. Vælg, undersøg og palpér området med den tilsigtede injektion for at identificere kontraindikationer for at undgå mulige komplikationer. II. Fremgangsmåde 8. Behandl injektionsstedet med mindst to servietter eller kugler fugtet med en antiseptisk opløsning. 9. Stram patientens hud stramt på injektionsstedet med tommelfingeren og pegefingeren på den ene hånd (tag fat i musklerne i et barn og en gammel person), hvilket øger muskelmassen og letter nålens indsætning. 10. Grib sprøjten med din anden hånd og hold nålekanylen med pegefingeren. 11. Indsæt nålen med en hurtig bevægelse i en vinkel fra 90 ° til 2/3 af dens længde. 12. Træk stemplet mod dig for at sikre dig, at nålen ikke er i beholderen. 13. Injicer langsomt medikamentet i muskelen. 14. Fjern nålen, tryk kuglen med den antiseptiske opløsning til injektionsstedet, uden at rive hænderne af med bolden, masser forsigtigt injektionsstedet. III. Afslutningen af ​​proceduren. 5. Alle forbrugsstoffer, handsker skal anbringes i en vandtæt taske / beholder til bortskaffelse af affald af klasse B. 6. Behandl hænderne med en hygiejnisk metode, afløb. 7. Spørg patienten om hans helbred. 8. Lav en passende oversigt over resultaterne af tjenesten i den medicinske dokumentation.
7 Yderligere oplysninger om funktionerne i metodikkenForberedelse af udstyr til proceduren udføres altid i behandlingsrummet. Når du sprøjter ind i musklerne i låret eller skulderen, skal du holde sprøjten i din højre hånd som en skrivepen i en vinkel for ikke at skade periosteum. Når der ordineres injektioner på et langt kursus, skal det om nødvendigt efter hver injektion påføres en varmepude til injektionsstedet eller laves et "jodnet". Efter 15-30 minutter efter injektionen er det bydende nødvendigt at finde ud af fra patienten om hans helbred og om reaktionen på medicinen (identifikation af komplikationer og allergiske reaktioner). De vigtigste steder for intramuskulær injektion er: den ydre overflade af skulderen, den ydre og den forreste overflade af låret i den øverste og midterste tredjedel, den øverste ydre kvadrant af bagdelen. Når flasken åbnes, er en forudsætning en inskription på flasken lavet af en medicinsk arbejdstager med et mærke på åbningsdatoen og tidspunktet.
8 Opnåede resultater og deres vurderingLægemidlet administreres til patienten. Patienten føler sig godt tilpas.
9 Funktioner af patientens informerede samtykke, når han udfører proceduren og yderligere oplysninger til patienten og hans familiemedlemmerPatienten eller hans forældre (for børn under 15 år) modtager information om den kommende behandling. Lægen opnår samtykke til behandlingen og informerer det medicinske personale. Patientens skriftlige samtykke er påkrævet i tilfælde af brug af medikamenter, der gennemgår test eller kræver særlig opfyldelse af behandlingsmomenter (varighed af brug, implementering af retningslinjer for sunde levestandarder).

JOB nr. 15

Opgavetekst: En patient, 70 år gammel, blev indlagt på hospitalet i kardiologiafdelingen med en diagnose af koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt. Klager over hævelse i de nedre ekstremiteter, en betydelig stigning i maven, hjertebanken, svaghed, let åndenød ved hvile. Objektivt: Tvungen sengs position er ortopnø. Huden er cyanotisk. Hævelse af fødder og ben. NPV-22 pr. Minut. Puls - 92 pr. Minut, rytmiske, tilfredsstillende kvaliteter, blodtryk 140/90 mm RT. Kunst. Maven er forstørret, ascites.

Opgaver

1. Identificer patientproblemer.

3. Demonstrer teknikken til opsamling af systemet til infusion med droppedråbe

Svar:

1. Patientproblemer: ødem i de nedre ekstremiteter, en stigning i maven, palpitationer, svaghed, åndenød i hvile, tachypnea..

Teknik til subkutan administration af insulinregler, funktioner, injektionssteder

Insulinbehandlingsregler for insulinadministration

Insulin administration er en vigtig procedure for mennesker med diabetes. Hvilke regler skal følges, når man foretager en insulininjektion?

Introduktion af insulin kræver grundlæggende færdigheder.

Derfor kan denne proces kontrolleres uafhængigt uden at involvere medicinske arbejdere. Men der er nuancer, som insulinafhængige mennesker og deres kære har brug for at vide.

Insulinens rolle og generelle regler

Insulin er et hormon, som bugspytkirtlen er ansvarlig for at producere hos raske mennesker. Hans beføjelse er reguleringen af ​​kulhydratmetabolisme og blodsukker.

1. Dosis insulin (kort eller langvarig handling) indtastes altid minus inden spisning.

2. En forudsætning er at holde dine hænder rene (vask med sæbe) og injektionsområdet (tør med en fugtig, ren klud).

3. Distributionshastigheden for insulin i kroppen varierer afhængigt af det valgte injektionssted. Insulin med vedvarende frigivelse injiceres i hofter og bagdel. Kortvirkende insulininjektion - i maven.

4. For at undgå dannelse af sæler er det nødvendigt at ændre injektionspunkterne, hvilket giver vævene tid til at komme sig.

5. Langvarigvirkende insulin blandes grundigt i modsætning til lægemidler med høj hastighed, som slet ikke kræver blanding.

6. Du kan ikke blande insuliner fra forskellige handlinger - der er en stor risiko for fejlagtig dosering.

Regler for opbevaring af stoffet

Insulinpræparater opbevares i køleskabet, men flasken, der allerede er startet, kan og bør opbevares ved stuetemperatur.

I betragtning af at omgivelsestemperatur påvirker absorptionshastigheden af ​​insulin, skal lægemidlet, der opbevares i køleskabet, tages derfra på forhånd, så temperaturavlæsningerne er lig med stuetemperatur.

Hvordan beregnes dosis??

Nyligt diagnosticeret diabetes - 0,5 enheder pr. Kg kropsvægt.

Diabetes i I-graden (med kompensation fra et år eller mere) - 0,6 PIECES / kg.

Diabetes i I-graden (ustabil kompensation) - 0,7 PIECES / kg.

Dekompenseret diabetes - 0,8 enheder / kg.

Diabetes kompliceret af ketoacidose - 0,9 U / kg.

Diabetes i graviditetens III-trimester - 1,0 PIECES / kg.

Det maksimale volumen af ​​en enkelt injektion er 40 PIECES, daglig dosis.

Proportionsforhold mellem doser dag og nat - 2 til 1.

Insulin administration

  • Forbered medicinen på forhånd ved at tage det ud af køleskabet.
  • Vask hænderne.
  • Indstil nålen og de krævede dosisparametre i sprøjtepennen.
  • Sørg for, at der ikke kommer nogen luft ind i sprøjten, ellers er der risiko for at indføre en ufuldstændig dosis.
  • Tør injektionsstedet af med en ren, fugtig klud. Hvis der bruges alkohol til disse formål, er det nødvendigt at vente på dens fuldstændige fordampning, da alkohol ødelægger insulin.

Sekvens af insulininjektioner

Hvordan administreres insulin? Normalt subkutant (undtagen i specielle tilfælde, når det kræves intramuskulært eller intravenøst). For at gøre dette oprettes en indeksfoldning og tommelfingrene for venstre hånd. Nålens indtastningsvinkel, eksklusive indtrængen af ​​medicin i muskelen, er 45 grader.

Slip langsomt patronkapslen fra medicinen - denne administration imiterer det naturlige indtag af hormonet i blodet og opløses bedre. Det tilrådes at overholde en konsistent teknik til administration af insulin til forudsigelighed af dets absorptionshastighed..

Efter at udløserknappen på sprøjtepennen er blevet trykket helt ned, kan du frigøre hudfolden og trække nålen halvdelen af ​​sin længde ud og holde den, tælle til ti. Efter det tages helt ud. Slip ikke startknappen, før nålen er helt fjernet. En dråbe blod, som undertiden vises på injektionsstedet, er nok til at trykke et par sekunder med fingeren.

Hvert efterfølgende injektionssted skal vælges mindst 2 cm fra det foregående. Det anbefales ikke at injicere insulin i de resulterende sæler - da medicinen er dårligt absorberet.

Hvad ved vi om fedt? Hvad er kolesterol, der forårsager mange sygdomme i alderdommen? Hvad lægger han på siderne og ødelægger figuren? Og hvor ofte, for en smal figur, er kvinder klar til at gøre noget, men måske skal du ikke skynde dig? Måske er de fleste af kravene mod dig selv ikke underbygget? Og du bare bekymre dig forgæves?

Kvinders helbred er lettere at vedligeholde end at gendanne! Hvor meget de siger og advarer om dette, men på trods af at vi alle forstår, er vi undertiden for doven til at gå til lægen, er vi ikke opmærksomme på ubehag.

Insulininjektionsteknik

Teknikken til insulinadministration er af stor betydning med hensyn til at sikre den fulde positive effekt af injektionen af ​​lægemidlet. For at lægemidlet skal fungere korrekt på kroppen, skal administrationen af ​​insulin udføres i det subkutane fedt. Eksperter betragter denne teknik som den mest acceptable..

Det er også vigtigt at huske, at indgivelsesstedet for insulin skal ændres. Ellers truer dette dannelsen af ​​sæler, der ud over den æstetiske defekt vil forstyrre absorptionen af ​​medikamentet, som er fyldt med en situation, hvor sukker vokser, og i en betydelig hastighed

Hvordan kan et sådant scenario undgås? Sådan administreres insulin?

Først skal du gøre det til en regel at skifte insulinnål efter hver injektion. Hvis du lægger insulininjektioner ved hjælp af den samme nål gentagne gange, øger dette smerten ved proceduren og fører til dannelse af lipodystrofi. Hvordan kan man undgå smerter fra injektioner? Kun en behandlende endokrinolog kan fortælle om funktionerne ved insulinadministration.

Type 2-diabetesinjektioner

Som den vigtigste faktor i udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus hos mennesker fremhæver eksperter et fald i insulinfølsomhed eller insulinresistens. I dette tilfælde produceres patientens insulin og undertiden endog i overskud. Brorparten af ​​patienter, der er diagnosticeret med type 2-diabetes mellitus, kan opretholdes i deres blodsukker gennem en lav kulhydratdiæt og en minimum dosis insulin før måltider.

I tilfælde, hvor tilstanden hos en person med denne type sygdom forværres på grund af tilstedeværelsen af ​​en infektiøs sygdom, udføres injektioner af stoffet dagligt. Ellers er der en risiko for, at patologi bliver en type 1-diabetes mellitus..

Lægemiddeladministrationsalgoritme

Som nævnt tidligere, for at patientens blodsukker skal forblive på det rette niveau, skal patienten forstå, hvordan man administrerer lægemidlet, og være i stand til at gøre det selv. Spørgsmålet om, hvordan man injicerer et insulinskud, afhænger af nålens længde. Det er nødvendigt at danne en hudfoldning, inden der injiceres medikamentet. Lægemidlet skal administreres i en vinkel på 45 eller 90 grader.

Der er følgende algoritme til administration af langtids- og kortvirkende insulin:

  • først skal du forberede et hætteglas med insulin, en sprøjte samt bomuld eller sterilt væv;
  • Inden du injicerer insulin anbefales det at vaske hænderne med sæbe. Det er ikke nødvendigt at tørre området til injektion med alkohol eller andre midler med en desinficerende egenskab;
  • det er nødvendigt at indtaste den krævede insulindosis i sprøjten;
  • nålen anbefales at indsættes i den specificerede vinkel, hvilket gør den til en hurtig rykk;
  • for at injicere medikamentet subkutant, skal sprøjtestemplet sænkes langsomt ned til slutningen;
  • efter at insulin er blevet injiceret, anbefales det ikke at fjerne nålen med det samme. Bedre at vente 10 sekunder;
  • hvis blodet eller insulin strømmet efter såret efter at sprøjten var taget ud, skal det aftørres med bomuld eller en ren klud.

På denne måde indføres hurtig eller kortvirkende insulin i patientens krop. Efter denne handlingsalgoritme kan mange fejl undgås, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Algoritme til administration af insulin ved hjælp af en injektionssprøjte og injektionssprøjte

Injektioner af insulin (pancreashormon) ordineres af en læge med en insulinafhængig type diabetes. Doser af insulin måles i virkningsenheder (UNITS). På pakningen angives antallet af enheder, der er indeholdt i 1 cm3 af lægemidlet. Insulinpræparater er forskellige i koncentration - 40 PIECES i 1 ml og 100 PIECES i 1 ml.

Før indgivelse er det nødvendigt at læse etiketten på flasken og mærkning af den specielle insulinsprøjte omhyggeligt, da doseringsfejl kan føre til alvorlige komplikationer.

- alt hvad du har brug for injektion;

- en insulinsprøjte med en nål;

- hætteglas med insulin.

1. Behandl hænder, tag sterile handsker på.

2. Gennemgå nøje etiketten på flasken og sprøjtemærkaten. Bestem, hvor mange enheder insulin med en bestemt koncentration, der er indeholdt i en afdeling af sprøjten.

Forbered et hætteglas med insulin - rulle det forsigtigt i dine hænder for at røre stoffet, behandle hætten og gummiproppen

4. Træk luft ind i sprøjten, hvis mængde skal være lig med mængden af ​​den administrerede dosis insulin.

5. Fjern hætten fra nålen, og sæt den ind i hætteglasset gennem korkken (hætteglasset er på bordet).

6. Tryk på sprøjtestemplet, og sprøjt luft ind i hætteglasset, så insulin let kan komme ind i sprøjten.

7. Løft flasken på hovedet, og træk insulin ind i sprøjten 2–4 PIECES mere end den foreskrevne dosis.

8. Fortsæt med at holde sprøjten og hætteglasset lodret, tryk forsigtigt på stemplet, fjern luft, lad den nøjagtige dosis ordineret af lægen i sprøjten.

9. Dobbeltbehandle injektionsstedet med en bomuldskugle med et antiseptisk middel. Tør injektionsstedet med en tør kugle.

10. Indtast patientinsulin subkutant (store doser - intramuskulært), efter at have kontrolleret om nålen er kommet ind i blodkaret. Brug tommelfinger og pegefinger til at folde huden.

Indsæt nålen i bunden af ​​hudfoldet vinkelret på overfladen eller i en vinkel på 45 grader. Uden at løsne krøllen (!), Skal du trykke på sprøjtestemplet hele vejen. Vent 10-15 sekunder, fjern derefter nålen..

11. Håndter brugte genstande.

Algoritme til introduktion af insulin ved hjælp af en sprøjtepen:

1. Forbered en sprøjtepen.

2. Hvis du har brug for at indtaste NPH-insulin, skal det blandes godt (bøj albuen med en sprøjtepen 10 gange ved albuen, indtil opløsningen bliver ensartet uklar).

3. Inden du tager en dosis, anbefales det, at du frigiver 1-2 enheder insulin i luften med hver injektion..

4. Indstil den ønskede dosis ved hjælp af drejeknappen i sagsvinduet.

5. Bare det sted på huden, hvor du vil injicere insulin. Tør med alkohol injektionsstedet er ikke nødvendigt. Brug tommelfingeren og pegefingeren til at folde huden.

6. Sæt nålen i bunden af ​​hudfoldet vinkelret på overfladen eller i en vinkel på 45 grader. Uden at løsne folden (!) Skal du skubbe sprøjtestemplet hele vejen.

7. Tag nålen ud få sekunder efter indgivelse af insulin (op til 10 kan tælles).

Sprøjte Sprøjtepåfyldningsplan

For de patienter, der bruger en injektionspenne, er disse tip til, hvordan man fylder sprøjten, meningsløse.

I andre tilfælde er det meget vigtigt, at patienter ved, hvordan de skal handle for at fylde sprøjten med lægemidlet inden injektion

Først skal du trække luft ind i sprøjten, hvis volumen svarer til, hvor meget insulin der kræves til en injektion. Derefter skal du gennembore gummihætten på flasken med nålen med en nål og frigøre den ophobede luft deri. Det vil således være muligt at undgå dannelse af et vakuum, der kan forstyrre opsamlingen af ​​den krævede dosis insulin. Derefter skal du dreje sprøjten med hætteglasset, så sidstnævnte er på toppen, og selve sprøjten er på bunden.

I denne position skal du ringe til en dosis insulin, som er 10 enheder højere end nødvendigt. Derefter er det nødvendigt at sænke sprøjtestemplet glat ned til det punkt, der svarer til den krævede dosis af lægemidlet. Derefter fjernes sprøjten fra den forseglede låg..