Hvordan man forbereder sig på proceduren for ultralyd af skjoldbruskkirtlen for kvinder og mænd

Ultralydundersøgelse henviser til yderligere metoder til diagnose af forskellige sygdomme i indre organer, herunder skjoldbruskkirtlen. Det hjælper med den nøjagtige formulering af følgende organpatologier: struma, hypothyreoidisme, cyste, adenom, kræft.

Hvis følgende symptomer vises, kan du kontakte endokrinologen, som vil henvise patienten til en ultralyd for at afklare typen af ​​patologi:

  • vægtudsving: formindskes og øges uden nogen åbenbar grund;
  • overdreven sveden eller kulderystelser;
  • udseendet af træthed;
  • generel svaghed, sløvhed, døsighed;
  • apati;
  • irritabilitet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • bestemmelse af hævelse i nakken;
  • hjertebanken eller hjerteslag.

Ultralyd kan udføres, mens man undersøger dannelsen af ​​nakken og arbejder i farligt arbejde. Det udføres inden behandling.

Thyroid ultralyd forberedelse

Før undersøgelsen skal patienten forberede sig. Til dette er der ikke behov for specifik forberedelse på grund af den manglende kommunikation med fordøjelsessystemet, så du kan ikke begrænse kosten i et par dage før undersøgelsen. Det eneste på undersøgelsesdagen for patienter i barndom og fremskreden alder er at springe et måltid over, du kan spise. Mere præcist, hvis undersøgelsen er planlagt til morgen, anbefales det ikke at spise morgenmad; hvis du er til frokost, kan du spise morgenmad, men du skal springe frokost over.

Hvis det er nødvendigt, er det inden en ultralyd nødvendigt at donere blod for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • thyroxin,
  • triiodothyronin,
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon,
  • antistoffer mod TG,
  • TG,
  • antistoffer mod thyroperoxidase.

Personer, der er i fare for skjoldbruskkirtelsygdomme, skal forberede sig på en forebyggende undersøgelse en gang hver 6. måned.

Procedure

Du kan ikke være bange for en sådan undersøgelse, den er ikke farlig. Når alt kommer til alt, er kroppen, der gennemgår undersøgelse, placeret på et praktisk sted til undersøgelse af ultralyd. Det kan udføres siddende og liggende. Undersøgelsen udføres af en lineær sensor, den placeres på den forreste overflade af nakken, hvorefter der vises et sort / hvidt billede af skjoldbruskkirtlen på ultralydsmonitoren på enheden.

Specialisten studerer strukturen af ​​det organ, der undersøges, hvis der er en patologi, er dens placeringer forskellige i farveintensitet. Nodulære formationer er repræsenteret i form af ovale eller afrundede formationer. Lægen måler deres størrelse, undersøger strukturen og tilstedeværelsen af ​​blodkar i dem. En nøjagtig definition af konturerne af uddannelse kan sige, om den er godartet eller ondartet.

En specialist undersøger også lymfeknuder placeret ved siden af ​​kirtlen. Dette er nødvendigt, hvis der er mistanke om en kræftmæssig læsion af organet, så det er muligt at påvise metastase af en ondartet tumor. Dette er vigtigt for diagnosen, det hjælper med at stille den korrekte diagnose, og kræftbehandling i det første udviklingsstadium gør det muligt at besejre sygdommen.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - indikationer og kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen, normen for størrelsen af ​​kirtlen hos en kvinde, mand og barn, en transkription, pris og anmeldelser, hvor man skal gøre

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Ultralyd i skjoldbruskkirtlen er en instrumentel diagnostisk metode, der er baseret på ultralydbølgens evne til at reflektere fra biologiske strukturer og derved skabe et billede af organer og væv på monitoren af ​​enheden, så du kan identificere forskellige skjoldbruskkirtlen patologier.

Hvad er thyroid-ultralyd??

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er en instrumentel diagnostisk undersøgelse af et organ og de omgivende væv, der udføres ved hjælp af ultralydbølger. Sådanne ultralydbølger fanges ikke af det menneskelige øre, men er i stand til at trænge ind i biologisk væv til en dybde på flere centimeter. Desuden absorberes en del af de ultralydsbølger, der genereres og dirigeres af anordningen ind i vævet, af biologiske strukturer, den anden del reflekteres, og den tredje brydes. De reflekterede og delvist brydede ultralydsbølger vender tilbage til kilden og fanges af den samme ultralydsonde, som de blev genereret. Yderligere forstærker udstyret automatisk signalerne og viser dem på skærmen i form af et billede. Som et resultat ser lægen et billede af organer og omgivende væv på monitoren.

Af typen af ​​organ og omgivende væv på monitoren af ​​en ultralydsmaskine vurderer lægen placering, størrelse, struktur af skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtlerne samt tilstanden for de omgivende bløddele, store blodkar og lymfeknuder. Hvis der under scanning af et organ afsløres patologiske tegn, evaluerer lægen yderligere blodstrømmen i skjoldbruskkirtlen ved hjælp af Doppler-metoden.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at registrere dens udvidelse, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer (knuder, tumorer, cyster osv.), Inflammatoriske og diffuse ændringer i vævene. Den uomtvistelige fordel ved ultralyd er, at den kan bruges til at detektere små knuder, der er mindre end 10 mm i diameter, hvilket lægen ikke kan palpere (føle) med sine hænder. Følsomheden af ​​ultralydsmetoden ved diagnosticering af skjoldbruskkirtelpatologier er meget høj, hvilket skyldes, at selv mindre patologiske ændringer afsløres af resultaterne af undersøgelsen.

Undersøgelsesmetoden er sikker, fuldstændig smertefri og kortvarig, da en total ultralyd af skjoldbruskkirtlen varer 10 til 20 minutter. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen involverer ikke introduktion af medicinske instrumenter i kropshulrummet og forårsager derfor ikke ubehag for patienterne, som et resultat heraf tolereres og udføres med glæde.

På grund af dens sikkerhed og komfort kan ultralyd af skjoldbruskkirtlen ordentligt udskrives og udføres hos børn, gravide kvinder og ældre.

I øjeblikket udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen både med henblik på diagnose og som en del af en forebyggende undersøgelse. Til diagnostiske formål udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen, når en person har nogen symptomer, der indikerer en organfejl (for eksempel hårtab, håndsving, sved, årsagsløst vægttab eller vægtøgning, varmeintolerance osv.). Og som en del af en forebyggende undersøgelse af en ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan den ordineres til enhver tilsyneladende sund person, der ikke er bekymret for symptomer på hormonel ubalance. I øjeblikket er forebyggende ultralyd oftest ordineret til børn inden skolegang, gravide kvinder og mennesker, der bor i regioner med jodmangel og ugunstige miljøforhold (regioner i Sibirien, Fjernøsten, den nordlige del af den europæiske del af Rusland osv.).

Profylaktisk ultralyd af skjoldbruskkirtlen ordineres normalt til personer under 50 år hvert femte år og til dem over 50 år - en gang hvert andet år. En sådan periodicitet i en planlagt undersøgelse observeres, hvis en person ikke har symptomer på fejl i skjoldbruskkirtlen, og tidligere ultralyd viser en mangel på organpatologi. Men hvis en person har fundet nogen patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, som dog ikke forstyrrer funktionen af ​​dette organ, det vil sige, ikke fører til udseendet af kliniske symptomer, foreskrives forebyggende ultralyd oftere for at overvåge kirtelens tilstand - 1 gang i 6 - 12 måneder.

Hvad skjoldbruskkirtlen ultralyd viser?

I henhold til resultaterne af ultralyd kan følgende patologier i skjoldbruskkirtlen identificeres:

  • En unormalitet i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen (for eksempel fraværet af en organlove osv.);
  • Unormal placering af kirtlen (for eksempel brystbenet);
  • Diffus giftig struma (ultralyd afslører en forstørret skjoldbruskkirtel med en normal struktur);
  • Nodular struma (ultralyd afslører en knude i kirtlen);
  • Skjoldbruskkirtelcyst;
  • Godartede eller ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroiditis;
  • Degenerative ændringer i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme).

Indikationer for ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er indiceret til anvendelse i følgende tilfælde:

1. Mistanke om thyroideapatologi, der manifesteres af et af følgende symptomer:

  • Smerter, hævelse, rødme eller enhver fornemmelse af ubehag i nakken;
  • Urimelig fornemmelse af kvælning eller åndenød;
  • Urimelig heshed i stemmen;
  • Urimelig slukningsforstyrrelse;
  • En smertefuld hoste uden nogen åbenbar grund;
  • Forøget irritabilitet og nervøsitet;
  • Træthed;
  • Hurtig eller langsom hjerteslag, fornemmelse af afbrydelser i hjertets arbejde, arytmi (i henhold til resultaterne af EKG)
  • Svær hævelse;
  • Termoreguleringsforstyrrelse - en følelse af varme med kraftig sved eller omvendt konstant kølig;
  • Konstant feber i lav kvalitet (ikke højere end 37,5 ° C);
  • Rystelse (rysten) af hænderne;
  • Hårtab og skrøbelige negle;
  • Pludselig årsagsløst vægttab eller vægtøgning;
  • Ændre størrelse på eller have knudepunkter, når du palperer kirtlen med dine hænder.
2. Tilstedeværelsen af ​​synlige eller påtagelige formationer på den forreste overflade af nakken.

3. Tidligere identificerede skjoldbruskkirtelsygdomme (en undersøgelse er ordineret for at overvåge organets tilstand og sygdomsforløbet).

4. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme.

5. Regelmæssig indtagelse af hormonelle medikamenter.

6. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.) Hos kvinder.

7. Tilstedeværelse af gynækologiske sygdomme (infertilitet, menstruationsuregelmæssigheder, endometriose osv.) Hos kvinder.

Derudover vises ikke ultralyd af skjoldbruskkirtlen, men anbefales i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​en arvelig disponering for kræft (tilfælde af kræft i enhver lokalisering hos blod pårørende);
  • Planlægning eller fødsel af graviditet;
  • At leve under miljømæssige ugunstige forhold, arbejde i farlige industrier osv..

Kontraindikationer til ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Der er ingen absolutte kontraindikationer for ultralyd af skjoldbruskkirtlen, da denne manipulation er sikker og ikke involverer introduktion af instrumenter i vævene i den menneskelige krop. Den eneste relative kontraindikation er en allergisk reaktion på gelen, der påføres huden for at få et bedre billede af organet på skærmen. Men hvis en lignende reaktion opstod under den sidste ultralyd, skal du fortælle lægen om dette, og han vil bruge et andet lægemiddel.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Thyroid-ultralyd til børn

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er normalt ordineret til børn, hvis der er mistanke om en organpatologi, som kan manifestere sig med et af følgende symptomer:

  • Apati kombineret med døsighed eller omvendt alvorlig følelsesmæssig excitabilitet + søvnløshed;
  • Urimelig stigning eller fald i vægt;
  • Håndtremor;
  • Urimelig vedvarende fald eller stigning i kropstemperatur;
  • Kraftig svedtendens;
  • Tør hud;
  • Skrøbelighed, hårtab og negle;
  • Dårlig tolerance for udsving i omgivelsestemperatur;
  • Langsom eller hurtig hjerteslag;
  • Åndenød, hoste;
  • Svære vanskeligheder;
  • Synlig eller følbar halsdannelse.

Hvis et barn afslørede en patologisk tilstand i skjoldbruskkirtlen, foreskrives ultralyd som en metode til overvågning af organets tilstand med en bestemt frekvens (hver 6. til 12. måned). Derudover ordineres ultralyd som en kontrolmetode både under behandlingen og med enkel overvågning af kirtelens tilstand på baggrund af fraværet af nogen terapi.

Derudover anbefales ultralyd af skjoldbruskkirtlen som en screeningundersøgelse til tidlig påvisning af organpatologi for alle børn, der bor i regioner med ugunstige miljøforhold eller jodmangel.

Thyroid ultralyd forberedelse

Enhver særlig forberedelse til ultralyd af skjoldbruskkirtlen er ikke nødvendig. Desuden kan undersøgelsen afsluttes samme dag, hvor lægen ordinerede den. Det anbefales dog, at du tager før diagnostisk manipulation, sover godt, ikke overspiser og ikke misbruger alkohol. Hos voksne udføres en ultralyd af skjoldbruskkirtlen uanset måltidet, men for børn og ældre (over 65 år) anbefales det at gennemgå en undersøgelse på tom mave, så der ikke er nogen fornemmelse af kvalme, når trykket påføres nakken. Således er det eneste, der kan betragtes som forberedelse til ultralyd, behovet for børn og ældre at afstå fra at spise i 2 til 3 timer før undersøgelsen.

Hvordan ultralyd af skjoldbruskkirtlen?

For en ultralyd af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at ligge på sofaen og vippe hovedet lidt tilbage. For at gøre det lettere at vippe hovedet tilbage og holde det i denne position under hele ultralydets varighed, anbefales det at lægge et håndklæde, der er snoet i rullen under halsen. Når patienten har taget den nødvendige position, smører lægen nakken med gel, hvilket er nødvendigt for at forbedre billedets kvalitet. Derefter installeres en ultralydsmaskinsensor på nakken, som lægen kører i forskellige retninger og modtager et billede af skjoldbruskkirtlen på skærmen i forskellige vinkler. Efter at undersøgelsen er afsluttet, beskriver lægen status for det organ, der er i forvaring, der udstedes for hånden.

Skjoldbruskkirtlenpunktering og ultralyd

I øjeblikket er thyroidea-punktering under kontrol af ultralyd en forholdsvis ofte ordineret undersøgelse på grund af det høje informationsindhold i moderne diagnostiske metoder. Så foreskrives en punktering, der korrekt kaldes fin-nål aspirationsbiopsi (TIAB), hvis der i henhold til resultaterne af ultralyd i skjoldbruskkirtlen påvises knuder. Sådanne formationer kan være enkle cyster og godartede tumorer og kræftformede tumorer. Desværre tillader ultralyd ikke en høj nøjagtighed at skelne mellem godartede skjoldbruskkirtlenknoller og ondartede. Og derfor med henblik på tidlig påvisning af kræftformede tumorer, når der opdages ultralydknudepunkter i skjoldbruskkirtlen, ordineres punktering af disse knudepunkter efterfulgt af en undersøgelse af deres histologiske struktur under et mikroskop (almindeligt, punktering med histologi).

Skjoldbruskkirtlen er normalt ordineret, hvis der ifølge resultaterne af ultralyd opdages knuder, der er mere end 10 mm i diameter, hvis en person har gennemgået røntgenstråling i lang tid, eller hvis ultralyd har afsløret tegn på ondartet neoplasma.

For at udføre en punktering visualiserer lægen først skjoldbruskkirtlen på monitoren ved hjælp af ultralyd, identificerer den nøjagtige placering af knuden og derefter punkterer vævet med en fin nål og når nøjagtigt til den nodulære formation. Et lille stykke væv fra skjoldbruskkirtelknuden vælges med en nål, hvorefter instrumentet fjernes, og proceduren slutter. Normalt tages 2 til 3 stykker stof. Ultralyd i denne manipulation er nødvendig, så lægen kan tage biopsien nøjagtigt fra knuden, og ikke fra det omgivende normale, uændrede væv.

Skjoldbruskkirtlen er en ikke-smertefuld procedure, den ligner en regelmæssig intramuskulær eller intravenøs injektion, så smertelindring bruges ikke til det. Der kræves heller ingen speciel forberedelse til manipulation. Du skal bare få en god nats søvn og ikke misbruge alkohol, fedt og krydret på tærsklen til skjoldbruskkirtlen. Efter færdiggørelse af punkteringen behandler lægen punkteringsstedet med et antiseptisk middel, giver en vatpind fugtet med en antiseptisk opløsning, som skal presses til punkteringsstedet i 10 minutter for at stoppe blødning og forhindre blå mærker. To timer efter punkteringen kan du selvfølgelig udføre dine sædvanlige daglige aktiviteter, selvfølgelig ved at undgå høj fysisk anstrengelse eller stærke følelsesmæssige stød. Hvis en person konstant er involveret i sport, så kan du træne i den sædvanlige, velkendte tilstand to timer efter skjoldbruskkirtlen. Du kan også svømme, tage et brusebad, vaske på badeværelset osv..

Efter opsamling af vævstykker fra en knude sender lægen dem til histologisk undersøgelse, hvor en patolog undersøger dem under et mikroskop. En sådan undersøgelse af væv under et mikroskop giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme strukturen og arten af ​​knuden, med andre ord for at bestemme, om dannelsen er en ondartet eller godartet tumor eller endda en cyste.

I de fleste tilfælde påvises kolloiddannelsen ved hjælp af histologi, der henviser til godartede tumorer og derfor ikke kræver fjernelse ved operation. I sådanne tilfælde anbefaler læger simpelthen en ultralydsscanning en gang om året for at overvåge knudepunktets tilstand.

Mere sjældent detekteres follikulær neoplasi ifølge resultaterne af histologi. Desværre anbefaler læger i dette tilfælde at fjerne dannelsen, da follikulær neoplasi kan være både ondartet og godartet, og det er simpelthen umuligt at skelne hinanden fra et stykke biopsi. I sådanne situationer foretrækker læger at fjerne tumoren for ikke at risikere at efterlade en ondartet neoplasma.

I henhold til resultaterne af histologi er knudepunktets inflammatoriske karakter endnu mindre almindelig, hvilket indikerer thyroiditis.

Endelig kan det i henhold til resultaterne af histologien påvise kræft i skjoldbruskkirtlen, som i den histologiske konklusion kaldes karcinom. I dette tilfælde udføres den nødvendige kirurgiske behandling efterfulgt af kemoterapi eller strålebehandling.

Typisk udføres en punktering kun én gang, men i nogle tilfælde ordineres den igen. Så hvis resultatet af histologi viste sig at være uinformativt eller tvivlsomt, foreskrives gentagen punktering af den samme knude. Derudover, hvis en tidligere påvist nodulær dannelse, anerkendt som en godartet tumor på basis af histologi, begyndte at vokse (stigning i størrelse i henhold til ultralyd) eller på baggrund af dens tilstedeværelse, optrådte problemer med at synke, hæshed i stemme og hoste, derefter ordineres gentagen punktering.

Normer for ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Normalt har skjoldbruskkirtlen ved en ultralydsscanning klart definerede konturer med homogent isoechoic (finmasket, granulært) indhold. I dette tilfælde bør cellulariteten være finkornet, dvs. størrelsen på "kornene" må ikke overstige 1 mm i diameter. Kirtlen skal være placeret typisk (i den nedre eller midterste del af nakken), have form af en sommerfugl eller båd, afhængigt af vinklen, da den består af de højre og venstre lober godt synlige i normen, forbundet med isthmus.

Ved kanterne af den højre og venstre lob af skjoldbruskkirtlen er pulserende afrundede anechogene strukturer synlige, som er tværgående sektioner af halspulsårerne. Til højre og til venstre for carotisarterierne kan man henholdsvis se dråbe-lignende anekogene strukturer, som er jugulære årer. Derudover er anekogene rørformede strukturer, som er organer, ofte synlige i normalt væv i kirtelvævet. Der kan være en anden mængde, afhængigt af de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop.

Mellem muskelen og den bageste overflade af højre og venstre skjoldbruskkirtelkæder er de parathyreoidea-kirtler, som normalt ikke er synlige ved ultralyd.

Volumenet af skjoldbruskkirtelvæv, der er normalt for kvinder, skal være 4,4 - 18 ml, for gravide - højst 20 ml, for mænd - 7,7 - 25 ml. Normerne for mængden af ​​skjoldbruskkirtelvæv for børn beregnes hver for sig, da de afhænger af barnets højde og vægt. Den normale længde af skjoldbruskkirtlen er 3 - 6 cm, bredde - 1,2 - 2 cm, tykkelse - 1 - 1,8 cm og tykkelsen på isthmus - 4 - 8 mm.

Enhver komprimering og hævede lymfeknuder skal være normal..

Dekryptering af ultralyd i skjoldbruskkirtlen

Forskellige patologier kan bevises ved en ændring i størrelse, ekkogenicitet, kirtelkonturer, tilstedeværelsen i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver unormal indeslutning eller tilstødende forstørrede lymfeknuder.

Så hvis skjoldbruskkirtlen har en heterogen struktur eller øget ekkogenicitet (hyperecho), tyder dette på en inflammatorisk proces i organet.

Hvis kirtelstrukturen er homogen, men grovkornet med adskillige hypokoiske indeslutninger op til 4 mm i diameter, kan dette indikere diffus struma.

Hvis skjoldbruskkirtlen har en størrelse og volumen af ​​skjoldbruskkirtelvæv under det normale, tyder dette på hypothyreoidisme. Hvis størrelsen og volumenet af skjoldbruskkirtlen øges, kan dette indikere thyroiditis eller diffus giftig struma.

Hvis der er hulrum fyldt med væske i skjoldbruskkirtelvævet, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​cyster.

Hvis der er synlige formationer med klare konturer i skjoldbruskkirtelvævet, kaldes de knudepunkter. De kan være cyster, godartede eller ondartede tumorer eller blot nodulær struma. Hvis samtidig ikke lymfeknuderne, der omgiver skjoldbruskkirtlen, ikke forstørres eller ændres, er det sandsynligvis ikke en ondartet tumor.

Hvis der er sæler med klare eller udtværede konturer i kombination med et stort antal små blodkar og blodstrømningsforstyrrelser registreret ved hjælp af Dopplerography, indikerer dette en ondartet neoplasma i skjoldbruskkirtlen. En stigning i de omgivende lymfeknuder taler også for en ondartet neoplasma..

Thyroid ultralyd pris

Omkostningerne ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen varierer meget - fra 500 til 2000 rubler, hvilket skyldes de forskellige prispolitikker for statslige og private medicinske institutioner.

Hvor skal man foretage en ultralyd af skjoldbruskkirtlen?

Tilmeld dig en ultralyd af skjoldbruskkirtlen

For at få en aftale med en læge eller diagnostik skal du blot ringe til et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Skt. Petersborg

Operatøren vil lytte til dig og omdirigere opkaldet til den ønskede klinik eller acceptere en ordre til optagelse til den specialist, du har brug for..

Thyroid ultralyd anmeldelser

Alle anmeldelser af ultralyd af skjoldbruskkirtlen som en procedure er positive på grund af det høje informationsindhold, sikkerhed, smertefrihed og det komplette fravær af ubehag under undersøgelsen. Netop fordi undersøgelsen er sikker, ikke forårsager en person ubehagelige fornemmelser, men på samme tid er meget informativ, reagerer folk positivt på det. Når alt kommer til alt viser det sig, at i henhold til resultaterne af en kort og ikke ubehagelig undersøgelse, kan du få en konklusion om tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og identificere dens forskellige patologier.

Undersøgelserne viser, at børn også tåler ultralyd af skjoldbruskkirtlen, da det ikke forårsager dem ubehag og ubehag, men ikke holder længe.

Negative anmeldelser om ultralyd i skjoldbruskkirtlen er få, og de er ikke forårsaget af utilfredshed med selve proceduren, men af ​​ubehagelige følelser, der modtages fra kommunikation med ultralyddiagnostiklægen. Det vil sige, folk, der efterlod en negativ gennemgang, indikerer, at undersøgelsen i sig selv ikke forårsager ubehag, men den læge, der gennemførte den, kunne ikke lide dens opførsel.

Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme: blod, ultralyd, MR, scintigrafi, punktering (biopsi) - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - præparat, der viser, hvad der er normen?

Til dato er der ingen enklere og sikrere, men på samme tid meget informativ diagnostisk metode end ultralyd. Det er denne teknik, der giver dig mulighed for at bestemme strukturen, strukturen og placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved den første diagnose af sygdomme i dette organ spiller ultralydproceduren en nøglerolle.

Mere seriøse og dyre diagnosemetoder (CT, MR) kan kun bruges, hvis en mere grundig undersøgelse er nødvendig, såvel som i tilfælde af placering af kirtlen (retrostern), der er vanskelig at få adgang til ultralydsbølger..

Til diagnosticering ved hjælp af ultralydmetoden bruges moderne enheder udstyret med yderligere funktioner (Doppler-ultralydsafbildning). Sensorer med høj præcision giver dig mulighed for at maksimere detaljer og effektivt vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og de omgivende anatomiske formationer (muskler, kar). Doppler-metoden giver dig mulighed for absolut nøjagtigt at bestemme blodgennemstrømningen i selve kirtlen såvel som nærliggende lymfeknuder. På baggrund af lægemiddelterapi vil den dopplerografiske metode tillade at spore effektiviteten af ​​behandlingen i henhold til dynamikken i den patologiske proces.

Thyroid ultralyd forberedelse

Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse på grund af den bekvemme placering af skjoldbruskkirtlen.

Hvis du imidlertid ønsker at få yderligere oplysninger (vurdering af blodgennemstrømningen), skal du overholde nogle regler:

På tærsklen til proceduren skal du afstå fra at tage medicin, der påvirker blodtrykket og hjertets output;

Udelukket alkoholforbrug fuldstændigt 3 dage før proceduren;

Ældre bør være opmærksomme på det faktum, at det er bedre at foretage en undersøgelse på tom mave i betragtning af det mulige udseende af en gagrefleks, når man trykker på en ultralydssonde på kirtlen.

Under selve proceduren indtager patienten en vandret position på ryggen, og for at forbedre ledningsevnen for ultralydsbølger påføres en specialiseret gel på undersøgelsesstedet. Varigheden af ​​den diagnostiske proces er ikke mere end 15 minutter, afhængig af studiens mål og mål. En fortolkning af resultaterne kan opnås umiddelbart efter afslutningen af ​​en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Det anbefales at have et papirhåndklæde for at fjerne gelrester..

Vurdering af resultaterne af undersøgelsen

For at forstå det samlede kliniske billede såvel som at stille en sandsynlig diagnose, bør lægen, der udfører en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, bestemme følgende parametre:

Kirtelens placering. Hvis kirtlen er placeret inden for den anatomiske norm, kaldes denne position typisk. Med udviklingen af ​​den patologiske proces vil placering af kirtlen være afvigende. Det mest almindelige afvigende arrangement er tungen rod. Måske udseendet af ektopiske sektioner af skjoldbruskkirtlen, der grænser op til organets hovedvæv;

Kirtelens struktur. Anatomiske normer antyder et par lobes og en lille ismus. Der er hyppige tilfælde af dannelse af en anden (pyramidal) lob og vævsudvækst, som er placeret i regionen af ​​de nederste poler i loberne og ned til thymusen (dens horn). Som et resultat af en krænkelse af den intrauterine dannelse af skjoldbruskkirtlen kan dens placering være ensidig (i stedet for normal forgrening). Denne tilstand kaldes "agenese af skjoldbruskkirtlen." I tilfælde af fuldstændig underudvikling af organet kaldes patologien "thyroideaplasi";

Kirtlens konturer. Denne parameter er ganske informativ med hensyn til diagnosticering af den inflammatoriske og tumorproces. Efter deres art kan konturerne af skjoldbruskkirtlen være klare og uklar. Det er tilstedeværelsen af ​​uklare konturer, der giver grundlaget for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces;

Kirtelens størrelse. Denne parameter er værdifuld i diagnosticering af hyperplasi og hypoplasi af organvæv. For at bestemme størrelsen på isthmusen måles dens tykkelse i retningen fra forreste til bagerste. For at opnå data om kirtelens volumen måles tre lineære parametre i vinkelrette plan;

Kirtelens struktur. I fravær af nogen patologi er strukturen af ​​kirtlen homogen med tilstedeværelsen af ​​specifik granularitet. Under betingelsen af ​​den inflammatoriske proces kan strukturen i kirtlen miste ensartethed;

Echogenicitet i skjoldbruskkirtlen. Udtrykket "ekkogenicitet" betyder kontrasten til farve på kirtlen, når den vises på skærmen på en ultralydsmaskine;

Fokale formationer. Sørg for at udføre en beskrivelse af de fundne fokale formationer. Med dem menes alle slags noder, cyster og forkalkninger;

Strukturen af ​​regionale cervikale lymfeknuder. En forudsætning er bestemmelsen af ​​deres størrelse, generelle struktur, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer. Den ondartede proces er kendetegnet ved tabet af den indre struktur i lymfeknuderne, fraværet af et klart billede af "porten" af lymfeknuden (området af lymfekarret ind i knuden). De mest alvorlige indikatorer inkluderer tilstedeværelsen af ​​forkalkninger, en stigning i blodgennemstrømningen i lymfeknuderne samt forekomsten af ​​cystisk transformation. Alle disse tegn indikerer udviklingen af ​​tumorprocessen..

Baseret på resultaterne af ultralyd af skjoldbruskkirtlen drages en passende konklusion. Det skal give de korrekte oplysninger om ultralydsfunktioner. For eksempel bør udsagnet om resultaterne ikke være "Adenom i den venstre lob i skjoldbruskkirtlen", men "Tegn på tilstedeværelsen af ​​en knude i den venstre lob i skjoldbruskkirtlen".

Resultater af skjoldbruskkirtlen ultralyd bør ikke forveksles med en definitiv og pålidelig diagnose. Forsøg fra en læge, der udfører en diagnose til uafhængigt at stille en diagnose baseret på resultaterne af en ultralydundersøgelse, går langt ud over hans kompetence og er fejlagtige.

Normen for ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Efter en ultralyd af skjoldbruskkirtlen er patientens naturlige ønske at få en transkription af resultaterne. Nedenfor beskrives de vigtigste formuleringer brugt af læger samt deres detaljerede forklaring.

De mest værdifulde i en informativ plan for en specialist, der udfører en ultralyd af skjoldbruskkirtlen, er følgende parametre:

Homogenitet af strukturen i kirtlen;

Intensiteten af ​​blodforsyningen til kirtlen;

Klarhedens konturer af kirtlen;

Ændring i kirtelens ekkogenicitet;

Tilstedeværelsen af ​​strukturelle og organiske ændringer i kirtelvævet (cyster, knuder, forkalkninger).

Sammen med skjoldbruskkirtlen udføres overvågning og vurdering af tilstanden i de nærliggende regionale lymfeknuder.

Så vi går direkte til vurderingen og fortolkningen af ​​de vigtigste parametre for undersøgelsen:

Skjoldbruskkirtlens konturer kan have forskellige grader af klarhed. Indikatoren for normen er helt klare konturer. Afvigelse fra normen såvel som en indikator for tilstedeværelsen af ​​en betændelses- og tumorproces er skjoldkonturens uklare konturer. Det er udgangen fra den ondartede proces ud over selve kirtlen, der giver et sløret billede af konturerne;

Strukturen i vævet er en anden vigtig indikator, det kan være både homogent og heterogent. Skjoldbruskkirtlen kan normalt kun have en homogen struktur med tilstedeværelsen af ​​karakteristisk granularitet. Strukturens heterogenitet indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces. Inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdomme af en autoimmun art kan forekomme på baggrund af strukturel heterogenitet. Derefter kan vævene i skjoldbruskkirtlen ligne en honningkage. I medicinsk praksis er der to typer af beskrivelse af heterogeniteten i strukturen i skjoldbruskkirtelvævet: "udtalt heterogen" og "moderat heterogen". I det første tilfælde kan vi tale om patologiske ændringer, men den anden mulighed kan betragtes som en variant af normen. Moderat heterogenitet er ikke ualmindeligt hos helt raske mennesker, og det er forårsaget af en stigning i antistofferne mod thyroglobuliner;

Echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtelsvævet bestemmes af det billede, der viser monitorskærmen på ultralydsmaskinen. Det skal huskes, at et skærmbillede dannes ved computerbehandling af indgående ultrasoniske signaler. Udtrykket "ekkogenicitet" betyder en lysegrå farve, hvor skjoldbruskkirtlen vises på skærmen. Normindikatoren er den absolutte korrespondance af ekkogenicitet af den parotis spytkirtel og skjoldbruskkirtel. Som et resultat af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces har echogeniciteten i skjoldbruskkirtlen en tendens til at falde, men med en alvorlig form for forløbet kan den også øges. Et fald i ekkogenicitet er indikeret af en stigning i tonen i skjoldbruskkirtlen sammenlignet med tonen i tilstødende muskler. En ændring i denne indikator er et alvorligt signal for en ultralydlæge. Normale indikatorer for ekkogenicitet kan variere lidt, men som regel har kirtlen en lettere tone i sammenligning med de omgivende kar og muskler;

Fokale ændringer (knudepunkter) kan ikke findes i en sund skjoldbruskkirtel. Små cystiforme formationer, hvis diameter ikke overstiger 4 mm, betragtes som tilladte afvigelser fra normen. På skærmen på ultralydsmaskinen har disse formationer en homogen struktur og har absolut sort farve (der er ingen ekkogenicitet). Dette er almindelige follikler fyldt med en kolloid (hormonholdig gelélignende komponent). Når der påvises genstande med stor diameter og adskiller sig signifikant i deres ekkogenicitet fra skjoldbruskkirtelvæv, kan vi med sikkerhed tale om tilstedeværelsen af ​​knudepunkter.

Knuderne klassificeres normalt i følgende rækkefølge:

Isoechoic, der ikke adskiller sig hvad angår deres ekkogenicitet fra thyreoideavæv;

Hypoechoic, kendetegnet ved et fald i ekkogenitetsniveauet sammenlignet med de omgivende væv i kirtlen (mørk farve);

Hyperachogen, karakteriseret ved en stigning i ekkogenitetsniveauet sammenlignet med de omgivende væv i skjoldbruskkirtlen (lys);

Anechoic, der er kendetegnet ved en helt sort farve, og dette kan indikere tilstedeværelsen af ​​et hulrum, der er fyldt med væske (cyster).

Forekomsten af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen kan under ingen omstændigheder betragtes som en variant af normen. Organets ensartede tilstand fremgår af ensartetheden af ​​strukturen og fraværet af noder.

Hvis der opdages en knude, skal ultralyddiagnostisk læge udarbejde sin karakteristik, der inkluderer følgende parametre:

Tilstedeværelsen eller fraværet af en rand "halo", der er placeret på periferien af ​​noden;

Graden af ​​ekkogenicitet af knuden;

Tilstedeværelsen eller fraværet af forkalkningsfokus (baseret på den akustiske skygge);

Lineære dimensioner (der tages højde for tre hovedparametre, der gør det muligt at måle knudepunktets volumen);

Tilstedeværelse eller fravær af cystisk transformation.

Blodforsyningen til vævene i skjoldbruskkirtlen, eller rettere sagt dens intensitet, bestemmes ved hjælp af en Doppler-undersøgelse. En indikator for normen er tilstedeværelsen af ​​enkle signaler på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen. Når den inflammatoriske proces dannes, øges blodgennemstrømningen i kirtlen flere gange, så organet på skærmen ser ud som en genstand, der brænder af ild.

Regionale lymfeknuder i normal tilstand er ikke forstørrede. Normalt har de klare og jævne konturer, længden hersker over bredden, udpegede "porte" kan spores i strukturen. Blodgennemstrømningen i lymfeknuderne bør ikke styrkes. Tilstedeværelsen af ​​cyster er ikke en variant af normen og kan indikere udviklingen af ​​ondartet patologi.

Ultralydstegn på thyroidea sygdom

I processen med at analysere de opnåede resultater af ultralyd i skjoldbruskkirtlen skal lægen karakterisere en hel liste over parametre, der har den vigtigste generelle kliniske og diagnostiske værdi. Karakterisering af generelle indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere et antal sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For eksempel kan en stigning i størrelsen af ​​et organ i kombination med et fald i dets ekkogenicitet og en mangel på ensartethed af strukturen indikere en autoimmun thyroiditis efter hypertrofisk type eller en diffus toksisk struma. For at bekræfte disse diagnoser er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af den hormondannende funktion af selve kirtlen.

Men der er en række temmelig specifikke indikatorer, når vi identificeres ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen, kan vi med sikkerhed tale om udviklingen af ​​en bestemt patologi. Overvej det mest karakteristiske ved dem..

Fraværet af skjoldbruskkirtlen på et typisk sted og under den under betingelse af tidligere ikke udførte operationer på nakken kan indikere intrauterin underudvikling af kirtlen (agenese) eller dens atypiske placering (sproglig struma). Mennesker, der lider af agenese, kender deres diagnose lige fra dens formulering, derfor skal de informere lægen om dette, før de udfører en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af et atypisk arrangement af organet er folk ofte ikke opmærksomme på dette, da funktionen af ​​kirtlen ikke forringes, og intet bekymrer sig.

Når kirtlen er placeret på niveauet med tungens rod, forekommer ufuldstændig overlapning af svælg i svælg, hvilket indebærer en krænkelse af at sluge og skabe følelsen af ​​en "klump i halsen". Denne defekt er den mest almindelige klage hos personer, der lider af skjoldbruskkirtlen..

I tilfælde af en atypisk placering af skjoldbruskkirtlen såvel som i mangel af oplysninger om utilstrækkelig produktion af hormoner er det obligatorisk at udføre en yderligere forskningsmetode, såsom computertomografi i nakken og brystet, for at bestemme den rigtige placering af skjoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​en cystisk formation i midtlinjen af ​​nakken over isthmus i skjoldbruskkirtlen, beliggende tæt på hyoidbenet, indikerer en median cyste i halsområdet. Denne patologiske dannelse begynder sin dannelse i perioden med intrauterin udvikling. Diagnosen er ikke særlig vanskelig. Patienter med en median cyste klager over det periodiske udseende af en slags haug i nakken. Der er hyppige tilfælde af udviklingen af ​​en purulent proces i selve cystehulen. Typiske tegn på udviklingen af ​​en purulent proces er rødme i huden på nakken, tilstedeværelsen af ​​karakteristisk ømhed under berøring, lokal temperaturstigning.

Et sådant problem løses udelukkende gennem kirurgisk indgreb for at fjerne cyste. Før en endelig diagnose stilles, skal lægen tage højde for, at en sådan cystisk dannelse kan være resultatet af metastase af kræft i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi i nærvær af metastase udføres for at fjerne hele skjoldbruskkirtlen med tilstødende fedtvæv. Kun total fjernelse af kirtlen vil beskytte en person mod forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen.

Hvis der opdages en median cyste i nakken, bør der foretages en histologisk undersøgelse af dens cellulære sammensætning ved at tage en biopsi. Histologisk analyse udelukker eller bekræfter ondartet patologi.

En skjoldbruskkirtelknude med ujævne uklar konturer, et markant fald i ekkogenicitet og mikrokalkulation er et patognomonisk tegn på ondartet patologi. Den fuldstændige fravær af kanten af ​​haloen indikerer spredningen af ​​tumorprocessen ud over væv i skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​mikrokalsifikationer indikerer udviklingen af ​​papillær kræft i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde under ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden er det muligt at detektere øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen, hvilket indikerer aktiv tumorvækst.

I tilfælde af detektion af alarmerende tegn på en ultralydscanning er det nødvendigt at udføre en fin nålbiopsi af stedet. Kun under hensyntagen til de opnåede histologiske data løses spørgsmålet om gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb. Det er ikke udelukket tilstedeværelsen af ​​tvivlsomme tegn i ikke-kræftknudepunkter, der har ændret deres struktur under langvarig eksistens.

Forstørrede cervikale lymfeknuder med dannelse af cyster og mikrokalsifikationer i dem eller udseendet af forøget blodgennemstrømning er ganske alvorlige tegn, der kan indikere metoidase af skjoldbruskkirteltumor til lymfeknudeområdet. Forøget blodgennemstrømning i lymfeknuderegionen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en anden tumorproces, for eksempel metastase fra tumorfokus i andre organer.

Påvisningen af ​​et hvilket som helst af de ovennævnte tegn skal medføre den obligatoriske histologiske undersøgelse af lymfeknude-biopsi såvel som undersøgelsen af ​​pinde, der er taget fra punkteringsnålen for at bestemme niveauet af calcitonin og thyroglobulin. Det er vigtigt at huske, at det at tage en biopsi i skjoldbruskkirtlen og lymfeknuderne skal ledsages af ultralydsovervågning af nålens retning..

Nedenfor er billederne opnået ved ultralydundersøgelse af en patologisk ændret skjoldbruskkirtel:

Skade på den jugulære cervikale lymfeknude med metastase af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen - billede med ultralydForsvinden af ​​den indre struktur i den cervikale lymfeknude ved ultralyd med metastase af papillær kræft

Det skal huskes, at selv tilstedeværelsen af ​​tvivlsomme tegn, der er identificeret under en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, ikke er en indikation for udnævnelse af nogen behandling. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre et antal yderligere diagnostiske forholdsregler, for eksempel måling af niveauet for de tilsvarende hormoner, bestemmelse af tumormarkøren (calcitonin), udførelse af en histologisk undersøgelse ved at tage en biopsi.

Generelle bemærkninger om ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Undersøgelsesfrekvens

Et temmelig aktuelt emne for mange mennesker. Den anbefalede hyppighed af thyroidea-ultralyd er 1 gang om året i mangel af klager og mindst 1 gang på seks måneder i nærvær af klager. Med forbehold af alarmerende indikatorer for laboratorie- og kliniske studier, kan hyppigheden af ​​ultralyd øges op til flere gange om ugen.

Indikationer for

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan udføres som en regelmæssig forebyggende undersøgelse eller som en af ​​de mest informative diagnostiske undersøgelser i nærvær af visse indikationer.

Forebyggende forskning

Proceduren for ultralyddiagnostik er som regel inkluderet i den generelle liste over forebyggende foranstaltninger og er ikke et resultat af klager over lidelse. Forebyggende undersøgelser af mennesker, der tidligere har gennemgået skjoldbruskkirtlen, betragtes som berettigede. Formålet med ultralyd i dette tilfælde er at vurdere dynamikken i organets tilstand, bestemme mulige tilbagefald samt vurdere sandsynligheden for komplikationer.

Diagnostisk undersøgelse

Der er situationer, hvor en ultralyd af skjoldbruskkirtlen er et must for en nøjagtig diagnose..

Ultralydundersøgelse anbefales, hvis en person fremsætter følgende klager:

Visuel forstørrelse af kirtlen eller tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst komprimeret masse i det tilsvarende område;

Ømhed i nakken under berøring og pres;

Hævelse og rødme i siden eller foran på nakken;

Dannelsen af ​​en hes stemme, åndenød, udseendet af problemer med at sluge;

Udviklingen af ​​rysten (rysten) af lemmerne;

Udviklingen af ​​ødemer i forskellige dele af kroppen;

Overdreven døsighed, generel svaghed, depression, overdreven irritabilitet.

De vigtigste fordele ved metoden

Hvis der er behov for at vælge den mest egnede og informative metode til undersøgelse af skjoldbruskkirtelens tilstand, er du nødt til at blive bekendt med fordelene ved ultralyddiagnostik.

De vigtigste fordele ved denne metode inkluderer:

Den komplette fravær af ioniserende stråling;

Ikke-invasivitet (hudens integritet krænkes ikke);

Udelukkelse af muligheden for infektion;

Hos gravide kvinder er der ingen effekt på fosteret.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen har ingen kontraindikationer og er fuldstændig ufarlig. Dette sikrer dens udbredte brug blandt gravide og ammende kvinder såvel som børn og ældre. En vigtig fordel ved metoden er dens relativt lave omkostninger, tilgængelighed og temmelig højt informationsindhold..

Relevans

En ekstremt vigtig tilstand er den rettidige og regelmæssige passage af en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Drivkraft for dens adfærd bør ikke være tilsyneladende af visse klager. En regelmæssig vurdering af skjoldbruskkirtelens tilstand giver dig mulighed for at forhindre og diagnosticere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme, såsom godartede og ondartede neoplasmer, tilstedeværelsen af ​​metastase.

Rettidig identifikation af en godartet tumorproces giver dig mulighed for at vælge den mest passende behandlingstaktik for at reducere risikoen for ondartet degeneration af tumoren. Man skal være særlig opmærksom på denne metode for gravide kvinder såvel som dem, der tidligere har haft gynækologiske sygdomme. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme have en negativ indflydelse på fosterets udvikling. Bedre, hvis sygdommen opdages og helbredes før graviditet.

Konklusion

I betragtning af alle de forskellige positive aspekter er mulighederne for en ultralydsmetode til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen langt fra ubegrænsede. For eksempel er resultaterne af ultralyd umuligt at bestemme niveauet for sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner såvel som sværhedsgraden af ​​den autoimmune proces. For at afklare sådanne detaljer er det nødvendigt med en laboratorieblodprøve.

Ved hjælp af ultralyd er det umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartet degeneration i vævene i skjoldbruskkirtlen. Til disse formål udføres en histologisk undersøgelse af en tidligere taget biopsi..

Under alle omstændigheder, hvis du registrerer en visuel stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen samt udseendet af de andre symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du straks kontakte en endokrinolog for rådgivning og en ultralydsprocedure. Aktualiteten af ​​diagnosen af ​​sygdomme bestemmer deres resultat og sandsynligheden for komplikationer.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, eksamensbevis i "Endokrinologi" (2006).