Forstørrede mandler: slet eller ej, indikationer, metoder, nyttiggørelse efter fjernelse

Tonsiler (mandler) er klynger af ovalformet lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide faryngeale ring. Par (trompet og palatin) og uparakterede (svælg og sproglige) mandler skelnes. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen snøres med huller, som er en slags fælde for infektionsmidler, og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

  • barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
  • immunogene: B- og T-lymfocytter modnes i manglernes huller;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

  • Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner) fører til:
    • mandelvæv - omdannelse af lymfoidvæv til bindevæv - tab af selvrensende evne;
    • indsnævring og deformation af huller;
    • dannelse af stagnation af indholdet i hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
    • ardannelse, som helt dækker nogle huller, og det infektiøse indhold er inde i dem.
  • Arvelig disposition med en meget høj transmissionshastighed.
  • Tilknyttede faktorer, der undertrykker immunforsvaret: stress, dårlig ernæring, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk betændelse i mandlen klassificeres som en autoimmun sygdom. Modificerede mandler ophører med at udføre deres funktion og omdannes til en kronisk kilde til infektion. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk svær SARS, betændelse i mandlen, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens mod antibiotika og antivirale lægemidler, hver gang komplicerer behandlingen af ​​ØNH-sygdomme.

Funktioner af mandler i børn

Lymfoide faryngeale formationer når en maksimal størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne karakteristika - udover at de stadig vokser formationer har hullerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandler forstyrres også af patologiske vækststød på grund af naturlige (sygdomme) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Ufuldkommenhed af immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, en arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne fører således til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen.

Hvad er faren for kronisk betændelse i mandlen??

Det kroniske infektionsfokus, der konstant er placeret i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen, hvilket yderligere hæmmer immunforsvaret. Giftige produkter transporteres med blodstrøm gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og otitis, rhinitis og konjunktivitis forfølges konstant af personen / barnet.

Hypertroferet ændret lymfoidvæv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med tonsillektomi ofte i barndommen, nogle gange med vitale indikationer..

Indikationer for tonsillektomi

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

  • Trombose eller sepsis i halsformet vene, der komplicerer en ondt i halsen;
  • Komplikationer i nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hemolytisk streptococcus A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
  • Konstant alvorlig forløb af betændelse i mandlen (høj feber, kraftig smerte, massiv suppuration);
  • Svær ondt i halsen + allergi mod de vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling;
  • Dannelsen af ​​peritonsillar abscess mod en ondt i halsen;
  • Akut reumatisk hjertesygdom;
  • Hyperplasi af lymfoide væv, som forhindrer vejrtrækning eller indtagelse;
  • Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi betragtes også som berettiget i følgende tilfælde:

  • mere end 7 tilfælde af betændelse i mandlen i løbet af året;
  • mere end 5 tilfælde af tonsillitis om året i 2 på hinanden følgende år;
  • mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 år i træk.

Plus, understøttelse af hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

  • T mere end 38,8 ° C;
  • purulent plak på mandlerne;
  • en signifikant stigning i livmoderhalsens l / å;
  • såning af hæmolytisk streptococcus gruppe A.
  • PFAPA-syndrom - hyppige ondt i halsen efter 3-6 uger;
  • autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokkinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-holdning med konstant lægelig tilsyn.

Metoder til fjernelse af tonsil

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en vis forberedelse og undersøgelse. Anæstesimetoden vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skelne mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på eksponering for kulde.

Kold

"Hot" (nogle moderne metoder)

Metoder
EssenceFjernelse med et kirurgisk instrument (skalpell, trådsløjfe, kirurgisk saks)Fjernelse ved hjælp af specialværktøjer, der genererer varme, ødelægger og cauteriserer væv;
proffer
  • lav chance for postoperativ blødning
  • bevist teknologi.
  • operationen er hurtig;
  • praktisk talt ikke ledsaget af blødning.
Minusser
  • ledsaget af blødning;
  • længere drift;
  • i en lang genvindingsperiode (op til en måned) kan der være et tilbagefald af mandilvækst.
  • helingsprocessen er langsommere;
  • skade på nærliggende bindevæv;
  • højere vækst af postoperativ blødning.
Tonsil-fjernelsespris15 tusind.20-50 tusind.

Tonsillektomipræparat

Minimum patientundersøgelse inkluderer:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andre analyser og studier tildeles individuelt
  • på dagen for operationen kan du ikke spise og drikke.

Lad os overveje mere detaljerede moderne metoder til tonsillektomi.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med en laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Den sintrende og destruktive virkning af laserstrålen bruges til at fjerne lymfoide væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

Udstyr:En lokalbedøvelse sprøjtes på slimhinden. Mandlen opsamles af tang og eksfolierer gradvist fra vævene med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akutte infektiøse processer, inklusive åndedrætsorganer;
  • Forværring af kroniske sygdomme;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t og dekompensation af diabetes 2 t;
  • Åndedræts- og hjerte-kar-sygdomme i dekompensationsstadiet;
  • Blodsygdomme ledsaget af blødningsforstyrrelser;
  • Børns alder op til 10 år;
  • Graviditet.
Fordele:
  • Ledelse på ambulant basis;
  • Mangel på blødning og de dermed forbundne risici;
  • Der er ikke behov for elektrokoagulation af blodkar;
  • Lokal anæstesi kan anvendes;
  • Interventionsvarigheden er 15-30 minutter;
  • Kort opsvingstid uden handicap;
  • Der er intet åbent sår og de tilhørende risici for infektion;
  • Effektiviteten anslås til 80%.
Minusser:
  • Måske dannelsen af ​​en forbrænding af nærliggende væv;
  • Ømhed efter ophør med anæstesi;
  • Tab af et vigtigt lymfoide barriereorgan og risikoen for mere alvorlige sygdomme - faryngitis, bronkitis osv.;
  • Tilbagefald er mulige, når man bruger laserablation;
  • Høj pris.

Cauterisering af flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 ° C.

Udstyr:Efter lokalbedøvelse tilføres gas til mandlerne ved hjælp af en speciel dyse. Hver mandel påvirkes i ca. 2 minutter. Efter proceduren afvises det døde væv gradvist (inden for 2 uger).
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion, undtagen i barndommen.
Fordele:
  • Ledelse på ambulant basis;
  • Der er ingen aldersbegrænsninger;
  • Bevaring af dybe intakte sektioner af mandlerne, dvs. opretholdelse af deres barrierefunktion
  • Ingen smerter under operationen;
  • Blodløs metode - ved lave T fryses blodkar;
  • Lille langvarig procedure 15-20 minutter;
  • Dybden af ​​lacunaerne i det resterende væv reduceres, hvilket forenkler deres rehabilitering.
Minusser:
  • Patologisk ændrede vævssteder kan forblive;
  • Afvisning af bedøvet væv ledsages af dårlig ånde og et vist ubehag;
  • Efter proceduren forbliver smerter i ørerne og halsen i nogen tid..

Fjernelse af tonsil med koblator

Coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasma-strøm. Plasmaenergi bryder bindingerne i organiske forbindelser, hvilket fører til den kolde ødelæggelse af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Udstyr:Efter lokalbedøvelse af slimhinden gribes amygdalaen med pincet og virker på den med en koblator, hvilket resulterer i, at amygdalaen adskilles fra omgivende væv.
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion, undtagen i barndommen.
Fordele:
  • Mangel på kraftig smerte, der kræver generel anæstesi;
  • Mangel på blødning og vævsforbrænding;
  • Lav risiko for postoperativ blødning;
  • En åben såroverflade dannes ikke;
  • Doseret eksponering, der ikke skader det omgivende væv;
  • En fleksibel enhed, der giver dig mulighed for at arbejde hårdt at nå steder;
  • Hurtig bedring uden handicap;
  • Der er ingen postoperativ vævsnekrose;
  • Ingen aldersgrænse.
Minusser:
  • Høj pris;
  • Højt kvalificeret læge er påkrævet;
  • Der er kontraindikationer.

Radiobølget tonsillektomi

Tonsilvævdenaturering ved hjælp af radiobølgekirurgi.

Udstyr:efter anæstesi nedsænkes den aktive leder i det ændrede lymfoide væv. Radiobølger varmer væv, denaturering af væv forekommer uden ødelæggelse og med en minimal risiko for skade på nabovæv. Opvarmningstemperaturen ødelægger også patogen flora. Når en vis vævsmodstand opnås, slukker enheden automatisk.
Kontraindikationer:det samme som laser moxibustion.
Fordele:
  • Minimalt invasiv intervention, som ikke kræver hospitalisering;
  • Hurtig procedure (20-30 minutter);
  • Blodløs teknik;
  • Lav risiko for intra- og postoperative komplikationer;
  • Mangel på smerter;
  • Mangel på vævsnekrose og forbrænding;
  • Hurtig bedring uden handicap.
Minusser:
  • Dyr teknik;
  • Højt kvalificeret læge er påkrævet;
  • Eventuelle tilbagefald.

Ultralyd tonsillektomi

Anvendelse af højfrekvente svingninger ved hjælp af en ultralydskalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer gennem vævene og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Ved handling, fordele og ulemper, en procedure svarende til radiobølget tonsillektomi.

Mulige komplikationer ved tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen ikke hører til kategorien komplekse og næsten altid forløber uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operation:

  • laryngeal ødem, som bærer risikoen for kvælning;
  • en allergisk reaktion på et anæstesimiddel;
  • kraftig blødning;
  • aspiration af gastrisk juice med udviklingen af ​​lungebetændelse;
  • trombose i halsvenen;
  • tandskader;
  • brud på underkæben;
  • forbrændinger på læber, kinder, øjne;
  • bløddelsskader i mundhulen;
  • hjertefejl.
  • fjern blødning;
  • sepsis (muligt med lav immunitet hos HIV-inficerede mennesker);
  • smagskrænkelse;
  • nakke smerter.

Postoperativ periode efter tonsillektomi

Følelser i de tidlige timer

  • Når anæstesien er ophørt, kan en klump eller fremmedlegeme mærkes på grund af hævelse i det bløde væv.
  • Smerter, der øges, når du bevæger dig væk fra anæstesi (stoppet af injektioner af smertestillende).
  • Husky og nasale stemmer, også forbundet med ødemer.
  • Receptor irritation kvalme.
  • Mulig stigning af T til 38 C (standardindstilling).

Opførsel

  • Sengeleje - patienten lægges på sin side og spytter ud det frigjorte blod og sacrum.
  • Få timer efter operationen kan du stå op.

Type hals

  • Lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal version).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise i et bestemt tidspunkt (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen tillader mad, kan du gøre dette, når det smertestillende middel har arbejdet for at reducere ubehag. Produkter - kolde eller let varme, bløde, ikke sure.

De næste 2-3 dage

Gradvis forsvinder symptomerne, dårlig ånde og mindre nakkesmerter tilbage. De steder, hvor mandlerne blev grusomme. Der er stadig ondt i halsen, især ved indtagelse, så fortsæt med at bruge smertestillende midler..

Maden skal være flydende og ikke varm..

Gendannelsesperiode

Komplet sårheling finder sted inden for 2-3 uger: en beskidt grå belægning erstattes af hvidgul, derefter dannes en ny slimhinde. Ømhed passerer gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress udelukket, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Et gentaget besøg hos lægen efter sårheling er påkrævet..

Populære spørgsmål relateret til Tonsillectomy

Er det muligt at få betændelse i mandlen efter tonsillektomi?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget mindre hyppigt eller endda helt stoppet. Hos voksne patienter bemærkes forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Faldes hyppigheden af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget mindre.

Når det er muligt at tage en vent-og-se holdning og udsætte operationen hos et barn?

Forventningen er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

  • mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år;
  • mindre end 5 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 2 år;
  • mindre end 3 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 3 år.

Forbliver risikoen for indre komplikationer forbundet med streptokokk halsinfektioner efter operationen?

Nej, problemet forbliver relevant for opererede patienter..

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer placeret i hullerne i lymfoide væv, vil den forsvinde. Dog har dårlig ånde andre grunde..

Er det nødvendigt at fjerne mandlerne kun med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det, at de fjernes eller trimmes..

Hjælper tonsillektomi, når man podede gruppe A, hæmolytisk streptococcus fra svelget?

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget øges risikoen for alvorlige luftvejssygdomme efter tonsillektomi??

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og kroppens egnethed til nye eksistensbetingelser uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler?

Da mandler er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og relaterede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irritanter.

Er tonsillektomi nødvendig for kronisk betændelse i mandlen??

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, god ernæring, hærde). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Kirtelfjernelsesteknik hos voksne

Fjernelse af mandler (tonsillektomi) bruges i otolaryngologi til at eliminere kronisk inflammationsfoci i oropharynx og forhindre komplikationer efter infektion. Kirurgi involverer udskæring af lymfadenoid formationer sammen med en bindevæv (tonsil) kapsel.

Indholdet af artiklen

Rettidig kirurgisk behandling giver dig mulighed for at stoppe katarrale processer i slimhindens slimhinde, hvilket forhindrer forekomst af paratonsillar abscess og systemiske sygdomme. Tonsillektomi anvendes kun i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling af infektiøse patologier ikke giver de nødvendige resultater. Direkte indikationer for udskæring af mandler (mandler) er hypertrofisk og kronisk betændelse i mandlen, myocarditis og pyelonephritis, meningitis og gigt osv. Forsinket eliminering af foci af betændelse fremkalder forgiftning af kroppen, hvilket skaber en ekstra belastning på hjertet, nyrerne og ledene.

Typer af mandelektomi

Hvordan mandler er skåret ud - hvordan forekommer tonsillektomi hos voksne? Moderne kirurgi har et betydeligt udvalg af tonsillektomimetoder, som har grundlæggende forskelle indbyrdes. Valget af en passende metode til fjernelse af lymfoide formationer bestemmes af en specialist og afhænger i vid udstrækning af udbredelsen af ​​inflammationscentre, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, alder og patientens medicinske historie.

Blandt de mest almindelige måder at fjerne mandlerne på er:

  1. ekstrakapselformet tonsillektomi - mekanisk excision af kirtlerne med en skalpell og en metalsløjfe; bruges til at åbne purulente abscesser og infiltrater;
  2. kryodestruktion - kauterisering af mandlerne med flydende nitrogen, hvilket fremkalder nekrotisering af lymfoide væv påvirket af betændelse;
  3. elektrokoagulation - skæring af mandler med højfrekvente elektriske strømme; anemisk kirurgi fører ofte til dannelse af termiske forbrændinger og følgelig vævsnekrose;
  4. ultralydsektomi - adskillelse af lymfoide væv fra slimhinden i oropharynx gennem højfrekvente lydvibrationer;
  5. radiofrekvensablation - delvis fjernelse af kirtlerne med en radiobølgen “kniv” med minimale postoperative konsekvenser; Det bruges som regel til at reducere størrelsen på hypertrofede mandler;
  6. termisk svejsning - excision af områder af mandler påvirket af betændelse med infrarød laser under lokalbedøvelse;
  7. fordampning - ødelæggelse af blødt væv ved en carbonlaser med minimal opvarmning af tilstødende væv;
  8. fjernelse af en mikrodebrider - en ektomi af blødt væv ved en anordning med et roterende blad (mikrodebrider);
  9. bipolær koblation - fjernelse af mandlerne med radiofrekvensenergi omdannet til ionisk dissociation.

Mekanisk udskæring af mandlerne anvendes som regel i nærvær af diffus betændelse i slimhinden i oropharynx og forekomsten af ​​en pharyngeal abscess. Operationen udføres under generel anæstesi og er kendetegnet ved fjernelse af ikke kun parrede organer, men også af peri-mandelvæv. Efter proceduren klager patienter ofte over alvorlig ondt i halsen, hævelse af væv og en lang rehabiliteringsperiode..

I fravær af alvorlige komplikationer eller delvise læsioner af mandlerne, udføres tonsillotomi, dvs. delvis tonsillektomi.

Kirurgisk behandling udføres ved anvendelse af fordampning, radiofrekvensablation, kryodestruktion eller termisk svejsning. Før proceduren behandles det fjernede vævssted med en lokalbedøvelse, der forhindrer smerter og svær ødemer i den opererede mandel.

Forberedelse til operation

Forberedelse til operation sker på poliklinisk basis cirka 2-3 uger, før der træffes beslutning om at udføre tonsillektomi. Hvordan fjernes mandler? Metoden til udskæring af mandlerne bestemmes først efter undersøgelse af resultaterne af analysen og patientens medicinske historie. Ikke alle patienter tolererer generel anæstesi lige så godt, hvilket bør overvejes..

For at forhindre komplikationer skal patienten gennemgå følgende test inden operationen:

  • koagulogram - giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation;
  • generel blodprøve - viser koncentrationen af ​​neutrofiler og røde blodlegemer i blodet, så du kan finde ud af forekomsten af ​​infektiøse processer i kroppen;
  • generel urinanalyse - giver en idé om de fysisk-kemiske egenskaber ved urin, funktionen af ​​afgiftningsorganer, koncentrationen af ​​proteiner og hæmoglobin.

Efter undersøgelse af testene kan en specialist bestemme sandsynligheden for forsinket blødning, hæmatomer og andre komplikationer. Om nødvendigt ordineres koagulanter og hæmostatika på forhånd til patienten, hvilket bidrager til trombose af store og små kar i det opererede væv.

Vigtig! En overdosis koagulanter kan forårsage anafylaktisk chok..

Funktioner ved tonsillektomi

Hvordan fjernes kirtler? Afhængig af den valgte metode til udskæring af mandlerne udføres operationen under lokal eller generel anæstesi.

I mangel af alvorlige kontraindikationer foretager bedøvelseslæger generel anæstesi, hvilket forhindrer patienten i at opleve stress under kirurgiske indgreb.

  1. anæstesilægen foretager generel anæstesi eller bedøver halsen med lokale lægemidler;
  2. Ved hjælp af en skalpell, mikrodebrider, laser eller ultralydapparat udskærer kirurgen mandlerne;
  3. om nødvendigt forbrænd beskadigede kar med elektrisk stød (elektrokoagulation) for at forhindre blodtab;
  4. den opererede patient lægges på sin side og lægger en ispose på hans hals.

Inden for 3-4 timer efter operationen spottes slim og blod for at forhindre aspiration og lungekomplikationer..

Manglende overholdelse af reglerne i rehabiliteringsprogrammet kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, især septisk betændelse i det opererede væv. For at forhindre udvikling af infektion skal patienten tage bredspektret antibiotika inden for 1-2 uger.

Kontraindikationer

Kirurgi er sværere for voksne end for børnehaver. Dette skyldes stort set tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og en afmatning i metaboliske processer, hvilket negativt påvirker hastigheden af ​​regenereringsprocesser. Direkte kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • onkologiske sygdomme;
  • aktiv tuberkulose;
  • lungepatologi;
  • blodsygdomme (leukæmi, hæmofili);
  • diabetes;
  • forværring af kroniske sygdomme;
  • knoglemarvspatologi;
  • kardiovaskulær sygdom;
  • drægtighedsperiode;
  • luftvejssygdomme.

Fjernelse af mandlerne fører til et fald i kroppens reaktivitet, hvilket øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme såsom lungebetændelse, bronkitis, faryngitis osv..

Delvis resektion af lymfoide væv hjælper med at bevare mandlernes funktioner, der er involveret i syntesen af ​​immunoglobulin. Derfor anbefaler otolaryngologer ikke at udsætte et besøg hos en specialist med udvikling af kronisk betændelse, hvilket kan resultere i en generalisering af patologiske processer.

Tonsillektomi: hvad er det, metoder, bedring, komplikationer

En tonsillektomi udføres til tilbagevendende betændelse i mandlen, kompliceret sygdomsforløb eller ineffektiv konservativ behandling af kronisk betændelse i mandlen..

Tonsillektomi - hvad er det? Dette er en operation, der sigter mod fuldstændig fjernelse af mandlerne sammen med den tilstødende kapsel. Denne metode er stadig en af ​​de mest almindelige kirurgiske procedurer..

Hyppigt udført bilateral tonsillektomi.

Indikationer for tonsillektomi

Indikationer for fjernelse af mandler er:

  • kronisk tonsillitis enkel eller toksisk-allergisk form I-grad i fravær af virkningen af ​​konservativ behandling;
  • kronisk tonsillitis toksisk-allergisk II-grad;
  • kronisk betændelse i mandlen, kompliceret af paratonsillitis;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med separatonsillar abscesser;
  • mistænkt tuberkulose i mandlen;
  • tumor degeneration af lymfoide væv;
  • tonsillogen sepsis.

Kontraindikationer for tonsillektomi

Tonsilfjernelse er kontraindiceret ved følgende sygdomme:

  • svær diabetes mellitus i nærvær af ketonlegemer i urinen;
  • kronisk nyresygdom med alvorlig nyresvigt;
  • tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom med alvorlig hjertesvigt II - III grad;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system ledsaget af hæmoragisk diatese, herunder hæmofili;
  • aktiv form for lungetuberkulose;
  • skrumplever i leveren.

Akutte betændelsessygdomme, såsom akut betændelse i mandlen, akut faryngitis, akut betændelse i næseslimhinde og bihuler, samt tilstedeværelsen af ​​carious tænder, menstruation, de sidste uger af graviditeten, er midlertidige kontraindikationer for kirurgi..

Forberedelse til operation

Forberedelse inden operation inkluderer:

  • terapeutundersøgelse;
  • røntgen eller fluorografi på brystet;
  • klinisk blodprøve;
  • generel urinanalyse;
  • blod til HIV-infektion, syfilis, hepatitis B og C;
  • coagulogram;
  • blodkemi;
  • EKG (elektrokardiografi);
  • tandrensning;
  • smøre sig fra slimhinden i mandlerne og den bageste faryngeal væg til bakteriologisk kultur og især for tilstedeværelsen af ​​difteri bacillus (Lefflers bacillus).

Om nødvendigt gennemføres en undersøgelse af specialister i en snæver retning: reumatolog, endokrinolog, immunolog m.fl..

Speciel forberedelse er påkrævet i nærvær af somatiske sygdomme.

Med hypertension ordineres antihypertensiva.

Patienter med diabetes rådes til at øge deres indtag af kulhydrater og mængden af ​​indgivet insulin. Dette vil øge de oxidative processer i kroppen og forhindre hyperglykæmi på grund af operationel stress..

I nærvær af reumatologiske sygdomme såvel som i nefritis udføres operationen på baggrund af anti-tilbagefaldsterapi med penicillinantibiotika.

Med blødning i den postoperative periode udføres omhyggelig faryngoskopi for at identificere kilden til blødning og suturering af karet. Men oftest er introduktionen af ​​en pinde med et hemostatisk medikament nok.

For at forhindre blødning foreskrives calciumpræparater, Vikasol og askorbinsyre. I dette tilfælde bør patienten begynde at tage medicin 3-5 dage før operationen.

På tærsklen til operationen ordineres beroligende midler, og 30 minutter før det startes, udføres sedation for at reducere patientens angstniveau, mindske sekretionen af ​​kirtler og øge effekten af ​​medicin til anæstesi. Præmedikation udføres ved hjælp af et smertestillende middel, atropin og antihistamin..

Anæstesimetoder

I de fleste tilfælde udføres fjernelse af mandlerne hos voksne under lokalbedøvelse i siddende stilling, men om nødvendigt under generel anæstesi.

Lokalbedøvelse involverer flere stadier. Til at begynde med behandles slimhinden i oropharynx med en spray på 10% lidocaine. Derefter udføres infiltrationsanæstesi med 2% lidokainopløsning. Bedøvelsesmidlet injiceres med en tynd lang nål til en dybde på ca. 1 cm på flere punkter: i den øverste, midterste og nederste mandle, såvel som i området for den bageste bue.

Metoder til fjernelse af tonsil

Den vigtigste metode til fjernelse af mandler er tonsillektomi med en skalpell og saks.

Udførelse af en traditionel operation er som følger: med en skalpell foretages et snit af slimhinden i den øverste del af den forreste palatinske bue; den forreste palatinske bue er adskilt overalt; adskille bagbuen sammen med kapslen til den nederste pol; nederste pol afskåret af en løkke.

Under operationen er det vigtigt at tage hensyn til afstanden fra palatin mandlen til det vaskulære bundt i nakken, som er placeret i det parapharyngeale rum og inkluderer de indre og eksterne carotisarterier.

Efter tonsillektomi udføres hæmostase med en tør vatpind, elektrokoagulation eller hæmostatisk pasta..

Moderne metoder til kirurgisk behandling af kronisk betændelse i mandlen inkluderer radiobølge, ultralyd, koldt plasma, laser-tonsillektomi og kryodestruktion.

Under kryodestruktion udsættes de for flydende nitrogen, hvorefter det berørte væv løsnes.

Med radiobølgemetoden cauteriseres væv efterfulgt af vaskulær koagulering. Rehabilitering kan være lang, da ikke kun lymfevævet i mandlerne udsættes for varme, men også de underliggende lag og de omgivende slimhinder..

Laserfjernelse involverer ødelæggelse af lymfoidvæv ved fordampning af væske fra celler. Laser med høj energi stråling koagulerer blodkar og danner blodpropper. Ved brug af en holmiumlaser opstår koagulation af blodkar på grund af vaskulær vridning.

En lovende metode er ultralydseksponering. På samme tid virker lavfrekvente ultralyd på lymfoide væv, opvarmer vævene og bidrager til deres ødelæggelse.

En koblation eller kold plasma tonsillektomi udføres af et apparat, der konverterer elektricitet til en plasma strøm..

I modsætning til laserfjernelse forårsager plasma ikke forbrændinger i slimhinden i svelget og underliggende væv, og i modsætning til kryodestruktion forekommer deres nekrose ikke. Enheden giver dig mulighed for at kontrollere dybden og eksponeringsområdet.

At bedømme efter anmeldelserne er tonsillektomi med en koblator en meget effektiv metode med en mindre smertefuld opsvingstid efter operationen. Fotos og videoer af denne procedure bekræfter minimal blødning under fjernelse af kobolt, da enheden koagulerer blodkar.

Tonsillektomi og tonsillotomi, hvad er forskellen? I nogle situationer er fjernelse af kun en del af den palatine mandel krævet, for eksempel med hypertrofi af lymfoidvæv, hvilket forstyrrer oral vejrtrækning eller næsevejr. I dette tilfælde udføres tonsillotomi. Tonsilforstørrelse kombineres ofte med tilstedeværelsen af ​​adenoidvegetationer, der også er genstand for adenotomi..

Funktioner i den postoperative periode

En individuel tilgang spiller en vigtig rolle i den postoperative periode. Meget vil afhænge af samtidig patologi, funktioner i operationen og postoperativt forløb, komplikationer.

Efter operationen anbefales sengeleje i flere dage..

Den første dag efter fjernelse må ikke spise, drikke og tale.

I den næste uge anbefales det at overholde en bestemt diæt, drikke en tilstrækkelig mængde væske, følg lægens ordination.

Ernæring i den postoperative periode skal være så sparsom som muligt med undtagelse af fast, ru, krydret mad. Mos kartofler, korn, desserter som vaniljesaus, popsicles og kolde drikke er tilladt, hvilket kan hjælpe med at reducere hævelse i væv. Det anbefales dagligt at drikke mindst 8 glas væske, såsom vand, juice, mousserende vand.

Patienter med diabetes rådes til at øge deres indtag af kulhydrater og mængden af ​​indgivet insulin. Dette vil øge de oxidative processer i kroppen og forhindre hyperglykæmi på grund af operationel stress..

Inden for 10 dage efter operationen, tung fysisk anstrengelse, bør sport undgås. Hoste ikke, ryd din hals og blæse næsen. Derfor er det nødvendigt at udelukke et besøg i poolen, da vand under badning kommer ind i næsen og kan provokere en stigning i tryk og hævelse i slimhinderne i næsen, paranasale bihuler og oropharynx.

Under søvn anbefales det at holde dit hoved lidt lodret og ligge hovedsageligt på din højre side.

Hvor meget ondt i halsen efter palatin mandelkirurgi?

Smerter efter operationen har reduceret patienternes livskvalitet betydeligt.

I henhold til moderne begreber betragtes smerte som en kompleks psyko-følelsesmæssig ubehagelig fornemmelse, hvor implementeringen af ​​det nociceptive system spiller en vigtig rolle, der sikrer opfattelse, transmission og analyse af smertesignalet.

Smerter spiller en beskyttende rolle og bidrager til dannelsen af ​​en reaktion, der sigter mod at eliminere smerte.

Postoperativ smerte er forårsaget af betændelse og er forbundet med irritation af nerveenderne af pro-inflammatoriske mediatorer. I dette tilfælde sker aktiveringen af ​​plasmaprotein vasodilatations- og svedeprocesser, der frigøres meget aktive stoffer - serotonin, histamin, bradykinin, stof P, prostaglandiner, thromboxaner, leukotriener. Disse biologisk aktive stoffer er involveret i forekomsten af ​​smerter, hævelse og feber.

Varigheden af ​​smerteperioden varierer i gennemsnit fra 2 til 8 dage. Hvis halsen i slutningen af ​​denne periode bliver syg igen, er det nødvendigt at konsultere en læge. I tilfælde, hvor mandlerne ikke fjernes fuldstændigt, kan resterne af lymfoide væv hypertrofi og forårsage angina igen. Men i nogle tilfælde efterlades den nederste pol af mandlerne med vilje på grund af særegenheder ved blodforsyning, vanskeligheder med at isolere væv på grund af ar eller for at opretholde fysiologisk funktion.

Smerter i halsen forværres ved at sluge spyt, spise, tale, dreje og vippe hovedet. På grund af dette kan patienten begrænse sine bevægelser, hvilket bidrager til en længere bevarelse af inflammatoriske fænomener og øger risikoen for infektion i det postoperative område og bremser helingsprocessen.

Efter operationen ordinerer lægen aktivt lokale medikamenter med smertestillende og antiinflammatoriske virkninger (Strepsils).

Oprensning af mandelsnien fra det dannede fibrin forekommer den 5.-10. Dag efter operationen. På dette tidspunkt passerer de ubehagelige fornemmelser i halsen ved hvile og ved indtagelse.

Ifølge indikationer i den postoperative periode ordineres antibiotika. Bredspektret medicin foretrækkes. Den gennemsnitlige optagelsesvarighed er 5 dage.

Komplikationer efter operationen

En af de mest hyppige og farlige komplikationer er blødning, der kan forekomme under operationen, i den tidlige eller sene postoperative periode..

Under operationen påføres en sutur på det blødende kar.

Med blødning i den postoperative periode udføres omhyggelig faryngoskopi for at identificere kilden til blødning og suturering af karet. Men oftest er introduktionen af ​​en pinde med et hemostatisk medikament nok.

Hæmostatisk terapi ordineres normalt, hvilket virker på blodkoagulationssystemet:

Med blødning skal du overvåge blodtryk, hæmoglobinniveau og mulig blodsugning. Hvis blodsugningen opstod under eller efter operationen, skal du udføre bronchoskopi ved hjælp af en elektrisk sugepumpe.

Oprensning af mandelsnien fra det dannede fibrin forekommer den 5.-10. Dag efter operationen. På dette tidspunkt passerer de ubehagelige fornemmelser i halsen ved hvile og ved indtagelse.

I den postoperative periode kan inflammation øges, og hævelse af den bløde gane og strubehoved kan forekomme. Til forebyggelse og behandling af denne tilstand ordineres dekongestant terapi, og med øgede tegn på respirationssvigt udføres intubation.

I sjældne tilfælde kan lungeødem være en komplikation af kirurgisk fjernelse af mandlerne. Forholdsregler for at forhindre ødemer inkluderer: forhøjet overkrop, iltbehandling, beroligende behandling, kortikosteroider og, hvis angivet, intubation og mekanisk ventilation (mekanisk ventilation).

Hvis patienten efter fjernelse af mandlerne udvikler en akut respiratorisk virusinfektion (akut respiratorisk virussygdom) eller influenza, er det nødvendigt straks at konsultere en læge for at undgå inflammatoriske komplikationer.

For rettidigt at forhindre de forskellige konsekvenser af operationen og forkorte rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at overholde udnævnelserne til den behandlende læge.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Uddannelse: First Moscow State Medical University. DEM. Sechenova.

Arbejdserfaring: 4 år i privat praksis.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges alene på allergimedicin i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergi på??

Selv hvis en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i en lang periode, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede i 4 timer, efter at fiskeren mistede sig og faldt i søvn i sneen.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en daglig halvtimes samtale via mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten dør af latter. Det menes, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Under nysen holder vores krop helt op med at arbejde. Selv hjertet stopper.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 neoplasma-fjernelsesoperationer.

74-årige australske bosiddende James Harrison blev en bloddonor omkring 1.000 gange. Han har en sjælden blodtype, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi til at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to lobuler om dagen.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva clomipramin en orgasme..

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter med mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Menneskeligt blod "løber" gennem karrene under enormt pres og kan skyde op til 10 meter, hvis dets integritet krænkes.

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kcal pr. Minut, men samtidig udveksler de næsten 300 slags forskellige bakterier.

Hver kvinde når før eller senere en alder, hvor dramatiske ændringer begynder i hendes krop. Det handler om overgangsalderen. Klimaks er en naturlig.

Tonsillektomi

Tonsillektomi er en kirurgisk fjernelse af mandlerne. Operationen udføres i barndom og ungdom, sjældent hos voksne patienter. Behovet for kirurgisk indgreb er forårsaget af udviklingen af ​​den patologiske proces i mandlerne, der forårsager hyppige betændelsessygdomme i de øvre luftveje og ledsages af kronisk forgiftning af kroppen.

Palatine mandler er en del af den lymfatiske pharyngeal ring og beskytter den menneskelige krop mod infektion i mave-tarmkanalen og luftvejene. Hvis mandlerne i sig selv bliver en kilde til infektion og på grund af udskiftningen af ​​lymfoidvæv med arvæv ophører med at udføre deres beskyttende funktion, favoriserer spørgsmålet om valg af behandlingsmetode klart kirurgi.

Typer af mandelektomi

I øjeblikket er der mange forskellige metoder til fjernelse af mandler. Valget af metoden til tonsillektomi afhænger direkte af graden af ​​udvikling af den patologiske proces. I milde tilfælde er delvis fjernelse af lymfoide væv (tonsillotomi) mulig, og i avancerede tilfælde fjernes mandler sammen med den omgivende kapsel..

  • klassisk kirurgisk metode;
  • electrocoagulation;
  • laserablation (tonsillotomi);
  • radiobølget tonsillektomi;
  • fjernelse af mandler ved hjælp af ultralyd;
  • plasma tonsillektomi (koblation).

Indikationer for operation

Et planlagt kirurgisk indgreb udføres, hvis der er sådanne indikationer:

  • kronisk betændelse i mandlen i stadium af dekompensation;
  • hyppige tilbagefald af forværringer af kronisk betændelse i mandlen;
  • åndedrætsforstyrrelser (nattlig apnøesyndrom), problemer med at synke forårsaget af indsnævring af luftvejene på grund af betydelig vævshypertrofi
  • komplikationer i form af en række infektiøse og allergiske sygdomme, der påvirker forskellige organer (gigt, endomyocarditis, polyarthritis, pyelonephritis osv.).

Planlagt tonsillektomi udføres kun efter opnåelse af remission af sygdommen, hvilket minimerer risikoen for bakterielle komplikationer..

Emergency operation udføres med udviklingen af ​​purulente komplikationer (phlegmon i nakken, intra- og paratonsillar abscess). På trods af den akutte inflammatoriske proces udføres en hurtig (presserende) åbning af den resulterende abscess. Parallelt udføres lokal og systemisk administration af bredspektret antibakterielle lægemidler, afgiftningsterapi.

Kontraindikationer for operation

På trods af tilstedeværelsen af ​​åbenlyse indikationer er det ikke altid muligt at fjerne patologisk ændrede mandler kirurgisk. Der er en række relative og absolutte kontraindikationer for kirurgi.

  • infektionssygdomme, tilstedeværelsen af ​​symptomer på den prodromale (indledende) periode med forkølelse af viral etiologi;
  • tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme i det akutte stadium (især ledsaget af pustulære udslæt);
  • forværring af kroniske sygdomme i de indre organer eller oprindeligt akut form af sygdommen;
  • menstruationsblødning;
  • tilstedeværelsen af ​​carious tænder og andre sygdomme i mundhulen;
  • alvorlig ketonuria (hos diabetikere).

Graviditet er ikke en kontraindikation for tonsillektomi, i nærvær af vægtige indikationer, tilrådes det at udføre operation i første trimester.

Det anbefales meget at afstå fra operation under sæsonudbrud af influenza og andre infektiøse og virale sygdomme, som ledsages af svære symptomer.

Absolutte kontraindikationer for operation:

  • aktiv tuberkulose;
  • svær diabetes mellitus;
  • kræft i blodet;
  • hæmoragisk diathese og andre alvorlige lidelser i blodkoagulationssystemet;
  • anatomiske abnormiteter i svelgkarrene (aneurisme, submucosal pulsation);
  • sygdomme i hjertet, luftvejene og urinvejen i dekompensationsstadiet.

Under alle omstændigheder består valget af behandling af en vurdering af risici og fordele ved hver metode..

Typer af anæstesi

  • Generel anæstesi

I moderne ØNH-kirurgi, under operationer i små børn, anvendes der i stigende grad almindelig anæstesi. På trods af interventionens smertefrihed bidrager tilstedeværelsen i operationsstuen og blodtypen til svær psykoterapeutisk stress hos en lille patient.

Ved udførelse af generel anæstesi introduceres patienten først i en tilstand af anæstesi ved hjælp af maskebedøvelse, derefter luftes vejene, hvilket eliminerer muligheden for blodudtrækning og fragmenter af udskårne væv. På grund af tilstedeværelsen af ​​højteknologisk anæstetisk udstyr og moderne lægemidler til inhalationsanæstesi minimeres de negative konsekvenser af denne type anæstesi, og processen med opvågning efter operationen finder sted uden nogen komplikationer.

Brug af moderne anæstesimidler gør det muligt at opnå et fuldstændigt fravær af smerter under operationen. Anæstesi opstår ved at injicere den nødvendige dosis bedøvelse i paratonsillaregionen. Væsentlige fordele ved denne type anæstesi er dens sikkerhed, minimale systemiske virkninger på kroppen og lave omkostninger.

Forberedelse til operation

Som enhver kirurgisk indgriben kræver tonsillektomi særlig forberedelse:

  • for at forhindre postoperativ blødning og minimere blodtab ordineres hæmostatiske medikamenter (indeholdende rutin, askorbinsyre, calciumchlorid, vitamin K);
  • fuldstændig rehabilitering af mundhulen (især behandlingen af ​​carious tænder);
  • inden tonsillektomi er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der har negativ indflydelse på blodkoagulation - antikoagulantia, acetylsalicylsyre, vitamin E).

Listen over laboratorieundersøgelser, der er nødvendige for tonsillektomi:

  • et komplet blodantal, inklusive et antal hvide blodlegemer og blodpladeantal;
  • koagulogram - en undersøgelse af indikatorer for blodkoagulerbarhed;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • generel urinanalyse;
  • HIV-test, hepatitis markører, Wasserman-reaktion.

Derudover skal du inden operationen bruge:

  • røntgenbillede af brystet eller røntgenbillede af brystet (ikke mere end et år siden);
  • elektrokardiogram;
  • gynækologundersøgelse (for kvinder);
  • konsultation af terapeut, reumatolog (hvis angivet).

Før operationen er det nødvendigt at udføre en test for tolerance for lokalbedøvelse, som vil blive brugt under operationen. I nærvær af intolerance over for medikamentet er kirurgisk indgreb tilladt efter infiltration af peritonsillarzonen med en stor mængde saltvand.

Hvis der planlægges en operation under generel anæstesi, er det nødvendigt nøje at overholde anæstesegenes instruktioner vedrørende ernæring eller væskeindtagelse. Aspiration lungebetændelse som følge af opkast i luftvejene er en alvorlig komplikation af anæstesi, der udgør en risiko for patientens liv.

I nærvær af sygdomme i hjertet og luftvejene, konsulteres før kirurgi med specialister med den relevante profil.

Hvordan er operationen

En klassisk kirurgisk tonsillektomi udføres ved hjælp af en skalpell, buet saks og en løkke tonsillotom. Essensen af ​​operationen koges ned af det faktum, at efter omhyggelig udskæring af slimhinden udskilles mandlen ved hjælp af en raspator og fjernes med en trådsløjfe. Operationen på denne måde muliggør dyb fjernelse af det berørte væv og er en radikal metode til at slippe af med kronisk betændelse i mandlen. Ulempen ved denne metode er den relativt lange restitutionsperiode og langvarig konservering af smerter (op til 10 dage).

Ud over fuldstændig fjernelse af mandlerne er der metoder, hvormed det er muligt at bevare en del af lymfevævet. Grundlæggende anvendes lignende metoder til at fjerne hypertrofiseret væv fra sunde palatine mandler. Disse inkluderer: laser- og radiobølgeblæsning, kryodestruktion samt excision af lymfoidvæv ved hjælp af ultralyd.

Elektrokoagulation - fjernelse af lymfoide væv sker under varmeeksponeringen af ​​en højfrekvent elektrisk strøm. Ulempen ved denne fremgangsmåde er den øgede risiko for forbrænding skade på slimhinden.

Laser tonsillektomi eller ablation - en operation ved hjælp af denne teknik kan udføres ved hjælp af flere typer lasere. På grund af kulstoflaserstrålens virkning forekommer vævsfordampning (fordampning), som tillader delvis fjernelse af mandlerne, mens funktionen af ​​det resterende lymfoide væv bevares. Den infrarøde laser bruges i højere grad til blodløs dissektion af mandlernes væv.

Ultralydudskæring af mandlerne sker med deltagelse af en ultralydskalpel, denne metode er også kendetegnet ved blodløshed og lavt traume, derudover hjælper brugen af ​​ultralyd til delvis fjernelse af mandlerne til at regenerere de resterende væv.

Cryodestruction - delvis fjernelse af lymfoide væv gennem udsættelse for lave temperaturer. Frysning af væv med flydende nitrogen giver en god effekt i nærvær af hypertrofi af mandlerne.

Radiobølgemetoden (ved hjælp af Surgitron-apparatet) - som kryodestruktion, bruges ofte til delvist at fjerne mandelvæv. Højfrekvente radiobølger bruges til at afskære mandler. Metoden er også lav traumatisk og sikker..

Kold plasmatonsillektomi (kobolt tonsillektomi) er i øjeblikket den mest avancerede metode til fjernelse af mandler. Essensen af ​​denne højteknologiske metode består i eksponering for væv fra et plasmastof som følge af omdannelse af radiofrekvensenergi til ionisk dissociation.

En af de største fordele ved denne metode er det komplette fravær af termisk skade på tilstødende væv (gennemsnit overstiger plasmastrålens temperatur ikke 60 ° C). Den postoperative periode i tilfælde af anvendelse af denne metode vil være den korteste og mest smertefri sammenlignet med andre typer kirurgiske indgreb. Den eneste ulempe ved denne metode er dens relative høje omkostninger, derudover har ikke alle klinikker i øjeblikket råd til sådan højteknologisk udstyr.

I moderne praksis bruges ofte en kombineret metode til fjernelse af mandler. Bedre fjernelse af tonsilvæv er muligt med deltagelse af en barbermaskine (mikrobrænder), og koagulering af såroverfladen påføres med succes ved hjælp af en laser, ultralyd eller radiobølger.

Mulige postoperative komplikationer:

  • ufuldstændig tonsillektomi, hvilket fører til et tilbagefald af sygdommen. Fjernelse af tonsilvævsrester er en mere kompliceret operation, hovedsageligt på grund af de dannede cicatriciale deformiteter i den primære fjernelseszone;
  • postoperativ blødning - de fleste tilfælde forekommer i de første 6 timer efter operationen. Af denne grund, i den postoperative periode, er brug af medikamenter med en hypnotisk virkning uønsket;
  • sårinfektion (postoperativ betændelse i mandlen, abscess i lateral pharyngeal væg) er en temmelig sjælden komplikation, hovedsageligt forbundet med immunkompromitterede patienter.

Postoperativ periode

Varigheden af ​​den postoperative periode afhænger direkte af metoden til fjernelse af mandlerne. Den længste restitutionsperiode er karakteristisk for operation udført ved den klassiske kirurgiske metode. Efter tonsillektomi kan intens smerte vedvare i nogen tid, i dette tilfælde får patienter ordineret smertestillende medicin. For at forhindre blødning og opretholde integriteten af ​​den fibrinøse film er der i den postoperative periode ordineret en diæt, der udelukker fast, smagfuldt og for varmt mad. I de første dage efter operationen foretrækkes kølige måltider og drikkevarer med en slimagtig konsistens (forskellige gelé og flydende korn). Derudover gælder begrænsningerne også for fysisk aktivitet - intensiv sport bør startes mindst en måned efter operationen.