Hvordan er blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner

Enhver, tilsyneladende den mest ubetydelige funktionssvigt i det hormonelle system, fører til en forringelse af en persons generelle tilstand og kan have alvorlige konsekvenser for hele organismen. Derudover påvirker den hormonelle baggrund udseendet og karakteren. Alt dette antyder behovet for regelmæssig overvågning af hormoner. En af de vigtigste indikatorer er indholdet af hormonet TSH i blodet. Hvorfor skal du overvåge dets niveau, og hvad truer med at afvige fra normen? Vi besvarer disse spørgsmål i denne artikel..

TSH - den vigtigste af indikatorerne for analyse af hormoner

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH, TSH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) syntetiseres i den forreste hypofyse, og den kemiske struktur hører til klassen af ​​glycoproteiner (komplekse proteiner, der indeholder en kulhydratbestanddel). Thyrotropin er involveret i syntesen af ​​jodholdige thyreoideahormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De er til gengæld ansvarlige for arbejdet i mave-tarmkanalen, reproduktiv, reproduktiv, hjerte-kar-systemer samt for metabolske processer i kroppen og en persons følelsesmæssige tilstand. Der er et omvendt forhold mellem TSH, T3 og T4: hvis TSH-niveauet stiger, falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og vice versa.

Syntesen af ​​thyrotropin ud over thyroideahormoner reguleres af hypothalamiske celler, der producerer hormoner - thyroliberin og thyreostatin. Den første stimulerer frigørelsen af ​​TSH i blodet, og den anden blokerer sekretionen af ​​TSH. Intensiteten af ​​frigivelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon afhænger af tidspunktet på dagen. Så klokken 02–4 om morgenen er niveauet på sit højeste, falder lidt med 6–8 om morgenen og når sin minimumsværdi kl. 17–18. Krænkelse af sekretionsrytmen finder sted, hvis en person er vågen om natten. Mængden af ​​TSH ændres også under graviditet og når man når alderdom.

Niveauet af TSH bestemmes ved at analysere patientens blod. I laboratorier bruges forskellige reagenser til at bestemme dette hormon, men grænserne for normen for forskning på nogen måde er de samme - 0,4–4 mU / l. Dette er en fælles indikator for voksne af begge køn. Dens udsving kan forårsage tid på dagen, diæt, medicin, forskellige sygdomme. Ved diagnosticering af patologier sammen med en blodprøve for TSH ordineres også følgende studier: bestemmelse af total og fri T3 og T4, antistoffer mod thyroperoxidase, analyse af calcitonin.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Specialisten ordinerer en blodprøve til TSH primært til diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme. Lægen kan ordinere en henvisning, hvis du har mistanke om følgende patologier:

  • forstørret skjoldbruskkirtel - struma;
  • ufrugtbarhed;
  • hjertearytmi;
  • vedvarende depressive tilstande;
  • forsinket seksuel og mental udvikling hos barnet;
  • impotens, nedsat libido;
  • alvorligt hårtab, alopecia.

Men listen slutter ikke der. En analyse til TSH kan ordineres, hvis patienten har: søvnløshed, træthed, vægttab, ødemer, rysten, menstruationsuregelmæssigheder. Mindst to gange om året donerer mennesker, der lider af hypothyreoidisme af forskellige former (kronisk, medfødt) blod. Der gennemføres også en analyse for at vurdere effektiviteten af ​​hormonbehandling.

Forberedelse til analyse på TSH

For at sikre, at resultaterne af en blodprøve for TSH er pålidelige, bliver lægerne bedt om at overholde nogle anbefalinger. Et par dage, inden biomaterialet indsendes til analyse, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol, tobaksrygning samt enhver fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Det er nødvendigt at nægte krydret og fedtholdig mad. Stop om muligt med at tage medicin, især hormoner. Dette skal konsulteres med din læge. Følgende aktive stoffer i sammensætningen af ​​lægemidler forvrænger testresultaterne: acetylsalicylsyre, dopamin, kaliumjodid, lithium, prednisolon.

Hvordan er undersøgelsen?

Blod til analyse af TSH-indhold tages fra en vene, det foretrækkes at donere det om morgenen - fra 8 til 10 timer. Om morgenen, inden testen tages, anbefales det at spise intet, det er kun tilladt at drikke stille vand. Blodprøvetagning skal udføres, når patienten er i ro og ikke oplever stress. Derfor er det bedre at sidde på venteværelset 10-15 minutter før proceduren og slappe af, få vejret.

Blodprøvetagning udføres på følgende måde: specialisten strammer turnetten over albuen. Derefter aftørrer han bøjningen på albuen med en vatpind, der er gennemvædet i en alkoholopløsning. Hvis venen er dårligt synlig, bliver patienten bedt om at arbejde med en børste - for at komprimere og fjerne knytten. Derefter trækkes et blod med en særlig nål, og en vatpind dyppet i en alkoholopløsning påføres igen på injektionsstedet. Det udtagne biomateriale opsamles i et reagensglas og returneres derefter til laboratoriet. Mange metoder giver det nøjagtige resultat, blandt dem - kemiluminescent immunoassay på mikropartikler. Med sin hjælp kan selv lave koncentrationer af hormonet TSH bestemmes - op til 0,002 mU / l.

Afkodning af resultaterne af en blodprøve for TSH

Hastigheden for thyreoidea-stimulerende hormon i blodet

Vi har allerede nævnt ovenfor, at koncentrationen af ​​TSH i blodet varierer fra 0,4 til 4 mU / l. Det er det samme for voksne mænd og kvinder. Indikatorerne varierer mellem børn i forskellige aldre. Dette skyldes det faktum, at i de første måneder af babyens liv er hans skjoldbruskkirtel lige begyndt at dannes, og hormonet produceres, når det vokser. Niveauet svinger, når et barn vokser op, indtil dets "skjoldbruskkirtel" endelig er dannet.

Overvej standarderne for TSH for børn i forskellige aldre:

  • nyfødte: fra 1,1 til 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 måneder: fra 0,4 til 7,0 mU / l;
  • 14 måneder - 5 år: fra 0,4 til 6,0 mU / l;
  • 5-14 år: fra 0,4 til 5,0 mU / l;
  • over 14 år: fra 0,4 til 4,0 mU / l.

Der er etableret særlige indikatorer for gravide kvinder: 0,3–3,5 mU / l. Normen er lidt undervurderet. Dette skyldes det faktum, at fosteret ikke har sit endokrine system, og moderen giver en del af sine hormoner til babyens intrauterine udvikling.

Men der er andre grunde til, at TSH-niveauer i kroppen stiger eller falder. Lad os se på disse situationer..

Hormoniveauet steg

En stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet indikerer, at skjoldbruskkirtlen syntetiserer en utilstrækkelig mængde jodholdige hormoner. Dette sker af følgende grunde:

  • hypothyroidisme;
  • hypofyse tumor;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • binyreinsufficiens;
  • psykisk sygdom;
  • blyforgiftning;
  • brugen af ​​morfin;
  • hormonbehandling;
  • hæmodialyse.

Årsagen til en stigning i TSH kan også være at tage visse medikamenter, fysisk aktivitet, følelsesmæssig overdreven belastning, konsekvenserne af kirurgiske operationer, for eksempel fjernelse af galdeblæren..

Hormoniveauet sænkes

Hvis en høj TSH i blodet indikerer en formindsket thyroideaktivitet, indikerer en lav, tværtimod en øget aktivitet. Når indikatorerne for tre hormoner sænkes: TSH, T3 og T4, mistænkes hypothyreoidisme. I tilfælde af utilstrækkelig syntese af TSH med forhøjet T3 og T4 diagnosticeres hyperthyreoidisme. Hvis T3 og T4 er normale, og TSH reduceres, indikerer dette en krænkelse i hypofysen, giftig struma, tilstedeværelsen af ​​en mental lidelse.

Med reduceret TSH noteres følgende ofte:

  • diffus giftig struma (70–80% af alle tilfælde af hyperthyreoidisme);
  • hypofyse skade;
  • thyrotoksisk adenom (Plummer's sygdom);
  • ufrugtbarhed;
  • nedsat libido, impotens;
  • depression;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • psykisk sygdom;
  • cachexia (ekstrem udmattelse).

Hyperthyreoidisme er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes hormonelle udsving, der opstår under menstruation, under graviditet, i overgangsalderen. Eksperter anbefaler, at kvinder regelmæssigt besøger en endokrinolog og foretager en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Op til 30 år - en gang hvert tredje år, fra 30 til 45 år - en gang hvert andet år, efter 45 år - en gang om året. I mangel af alarmerende symptomer anbefales mænd at besøge en endokrinolog hvert 3.-5. År..

Omkostningerne ved en blodprøve for TSH

Prisen for en blodprøve for TSH afhænger af niveauet for teknisk udstyr i laboratoriet og de reagenser, der er brugt i det til undersøgelse af biomateriale, og også af det område, hvor det ligger.

Så i Nizhny Novgorod vil der blive foretaget en laboratorievurdering af thyrotropin for 300-350 rubler. Samara medicinske laboratorier tilbyder en analyse for et gennemsnit på 320 rubler. I Jekaterinburg analyseres niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for 250-290 rubler. Ufa's diagnostiske laboratorier vil gennemføre en undersøgelse for 260-300 rubler. Priserne kan variere markant inden for den samme by. For eksempel udføres i Moskva-klinikker en blodprøve for TSH for 350-500 rubler. Omkostningerne afhænger af forskningsmetoden, klinikens territoriale placering, af hastigheden på at forberede resultatet..

Uanset hvilket resultat af en blodprøve for TSH, du får, behøver du ikke at få panik, fordi afvigelser ikke altid er forbundet med alvorlige patologier. Kun en specialist kan dekryptere og kommentere resultatet samt diagnosticere sygdommen.

Bemærk, at om nødvendigt doneres blod til genanalyse på den samme medicinske institution som for første gang. Og du skal gøre dette på samme tid. Ellers risikerer du at få forvrængede testresultater. Hvis du gennemgår hormonbehandling, skal TSH-niveauet kontrolleres 2 måneder efter det begynder.

Sådan passeres analysen på TTG, T4 og T3

Før eller senere skal alle mennesker tælle skjoldbruskkirtelhormonoptællinger. Afhængigt af hvor godt patienten har forberedt sig på blodprøvetagning til kontrol af visse referenceværdier, afsløres det nøjagtige resultat af normen for skjoldbruskkirtelhormonet (T4 fri eller TSH).

Hver person skal være godt informeret om, hvordan man donerer blod, om forberedelse til denne procedure og hvor meget du har brug for at forberede sig til test. Mange kvinder er interesserede i at vide - på hvilken dag i den månedlige cyklus skal jeg have TSH eller T4, T3 fri, så blodprøver afsløres så korrekte som muligt? Denne artikel afslører alle svarene på spørgsmål vedrørende forberedelsen til thyroideahormonforsøg..

Normen for indikatorer for referenceværdier

Skjoldbruskkirtlen producerer 5 hovedhormoner. Hvis der er mistanke om en sygdom, gives der en bestemt analyse..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er en vigtig indikator i testen, da det produceres af hypofysen selv og er ansvarlig for hele skjoldbruskkirtlen. Du skal nøje forberede dig på hans analyse. De opnåede referenceværdier for analyserne fortæller meget.

  • hvis TSH er under det normale, kan dette indikere tyrotoksikose eller hyperthyreoidisme;
  • hvis det efter at have bestået analysen ser ud til, at TSH er forhøjet, indikerer dette, at skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelige hormoner, og hypofysen udviser overdreven aktivitet.

En høj TTG indikerer typisk:

  • hypothyroidisme;
  • binyresygdom;
  • psykiske lidelser.

Hos kvinder giver det op hver dag i menstruationscyklussen, på tom mave. De normale grænser for TSH er fra 0,4 til 4,0 mU pr. Liter.

Triiodothyronin almindelig

Analyse af triiodothyronin-total (T3) udføres for at bestemme hyperthyreoidisme såvel som under hormonerstatningsterapi med L-thyroxin.

  • Et højt indhold af referenceværdier i blodet indikerer thyrotoksikose eller thyreoidea-mangel.
  • Hvis triiodothyronin er forhøjet under graviditet, er dette ikke en afvigelse.
  • Hvis blodprøver giver lavt triiodothyronin, indikerer dette hypothyreoidisme..

Folk i alderdom har deres egne standarder for triiodothyronin, fordi de med alderen gradvist falder. Der findes også en analyse for frit triiodothyronin.

Forhøjede blodniveauer hos patienten kan indikere:

  • choriocarcinoma;
  • lever sygdom
  • giftig struma.

Mangel på frit hormon indikerer:

  • hypothyroidisme;
  • udmattelse;
  • stærk fysisk belastning.

Analyse af gratis og total triiodothyronin gives af kvinder på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen på tom mave. Normale grænser - fra 2,6-5,7 pmol pr. Liter (ubundet T3).

thyroglobulin

Analyse for thyroglobulin (AT-TG) skal være bestået:

  • hvis der er mistanke om at have kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • med hepatitis eller skrumpelever.

Forhøjede niveauer af thyroglobulin i blodet kan indikere hyperthyreoidisme, kræft i skjoldbruskkirtlen og autoimmun thyroiditis.

Kontroller kvindernes referenceværdier kan være på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen på tom mave. Normale grænser er fra 0 til 18 enheder pr. Milliliter.

Samlet og gratis t4

Forhøjede priser på fri og total T4 indikerer:

  • hyperthyroidisme;
  • tyreotoksikose;
  • giftig struma.

Nedsatte mængder fri og total T4 indikerer hypothyreoidisme. Hvis en kvinde tager kombinerede orale prævention, eller personen er i en tilstand af kronisk nervøs spænding, vil hormonniveauerne blive forvrænget, og disse faktorer skal tages i betragtning.

Den opnåede værdi i blodet af den testede patientfri T4 indikerer kvaliteten af ​​de metaboliske processer i den menneskelige krop. Kvinder kan tage T4-indikatorer på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen på tom mave. En mere informativ værdi betragtes som gratis T4 snarere end generel. Normale værdier er fra 9 til 22 pmol pr. Liter (ubundet T4).

Antistof test

Thyroid-peroxidase-antistoffer eller mikrosomale organer (AT-TPO) testes i patientens blod for at påvise autoimmune skjoldbruskkirtlen. Piger kan tage testen på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen på tom mave. Værdier op til 5,6 enheder pr. Milliliter.

Dataene om grænserne for måleenhederne under testning er individuelle for alle laboratorier, hvor du kan kontrollere. Hvert laboratorium har sine egne markører af indikatorer, så normen er normalt angivet på en indlægsseddel med testresultater. Hvor lang tid resultatet bliver kendt afhænger af selve laboratoriet, fordi der ikke er nogen klare grænser i denne sag.

Hvordan man forbereder sig til test

Først skal du finde ud af de almindelige fejl hos patienter, der forbereder sig på en sådan procedure. Mange piger bekymrer sig - hvor vigtigt er det at tage prøver på en bestemt dag i menstruationscyklussen, og på hvilken? I dette tilfælde er det absolut ikke nødvendigt at prøve at kontrollere dine indikatorer afhængigt af en bestemt dag i den månedlige cyklus, fordi referencestandarder for både mænd og kvinder uden undtagelse er de samme. Der er to undtagelser:

  • piger i graviditetstilstand, fordi deres indhold øges;
  • hos ældre mennesker, tværtimod sænkes skjoldbruskkirtelhormonerne.

For korrekt kontrol af skjoldbruskkirtelhormoner skal du forberede dig omhyggeligt, så resultaterne ikke forvrides:

  • Senest en måned før datoen for den foreslåede test afbrydes indgivelsen af ​​lægemidler til hormonerstatningsterapi (TSH, T4, T3), men hvis det efter råd fra den behandlende endokrinolog ikke er muligt at annullere, skal dette punkt springes over.
  • Mindst 3 dage før testdatoen for skjoldbruskkirtelhormoner, jodholdige medikamenter, mineraler og specielle fødevarer annulleres også.
  • Dagen før testen kan du ikke drikke alkohol og røg, og du kan ikke deltage i undervisning i gymnastiksalen.
  • Før selve proceduren skal patienten være i hvile i mindst en halv time og ikke bekymre sig om noget. For at kontrollere korrekt, skal du bestå testen på tom mave, du kan kun drikke vandsutra. Undersøgelser, der bruger radiopaque agenter, bør udføres efter testen.
  • Det er bedst at tage morgenen mellem 8 og 10 timer eller før frokost.
  • For at kunne passere alt korrekt kan du spise tidligst 12 timer før den valgte procedure.
  • Hvis patienten tager aspirin, kortikosteroider, kombinerede orale antikonceptiva eller potente beroligende midler, skal dette rapporteres til laboratoriet. Det anbefales at annullere denne type medicin før testen, men hvis det ikke er muligt, skal du informere lægen..

Hvordan er analysen

Proceduren udføres fra 8 til 11 timer. Blod til analyse tages fra en blodåre. Hegnet er som følger:

  • En turnering påføres underarmen,
  • Huden behandles med et antiseptisk middel,
  • En nål indsættes i den saphenøse vene, en lille mængde blod tages.

Den resulterende prøve sendes til forskning. Resultater kan opnås allerede næste dag..

Det er værd at nævne separat omkostningerne ved proceduren. I betragtning af det faktum, at disse undersøgelser ikke udføres i klinikker, skal en person besøge et medicinsk center eller laboratorium. I gennemsnit koster en generel undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner en person ca. 5.000 rubler.

Hvornår skal man tage disse test?

Tests for disse hormoner gives i flere tilfælde..

  • piger har alvorlige funktionsfejl i den månedlige cyklus;
  • forstyrrelser i teenagers seksuelle udvikling, forsinkelse i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende;
  • hyperthyreoidisme, hypothyreoidisme, forskellige typer struma;
  • Arythmy hjerte;
  • alopecia (skaldethed) med et normalt indhold af androgener i kroppen;
  • infertilitet hos piger uden åbenlyse krænkelser af menstruationscyklussen;
  • impotens hos mænd eller primær frigiditet hos piger uden nogen åbenbar grund.

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ, der kræver nøje opmærksomhed. Det er nødvendigt at overvåge dens tilstand, besøge specialister til tiden og tage prøver.

Sådan bestås en thyreoideahormonetest

Hvordan man testes for skjoldbruskkirtelhormoner er et almindeligt spørgsmål, som patienter stiller. For at opnå et pålideligt resultat skal du følge de enkle regler for forberedelse til studiet.

Hormoner syntetiseret af cellerne i det follikulære epitel i skjoldbruskkirtlen påvirker alle typer af metaboliske processer i kroppen, aktiviteten af ​​dens organer og systemer. Derfor er resultatet af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner meget vigtigt, det giver dig mulighed for at få en idé om funktionerne i det endokrine system, stofskifte i kroppen.

Hvor meget analyse udføres? Hastigheden ved at forberede resultaterne afhænger af det laboratorium, hvor blodet doneres. Som regel forberedes resultatet inden for 2-3 dage.

Hvordan man forbereder sig til studiet

Materialet til undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner er blod fra en blodåre. Blod kan doneres når som helst på dagen: selvom niveauet af thyroideahormoner normalt svinger i løbet af dagen, er disse udsving for små til at påvirke resultatet af analysen. De fleste laboratorier tager imidlertid kun blod til analyse om morgenen.

Som regel anbefales det ikke at spise 8-12 timer før du tager blod, selvom det ikke er vigtigt for analyse af skjoldbruskkirtelhormoner, om blod doneres på tom mave. Dagen før testen er overdreven fysisk aktivitet, emotionel stress kontraindiceret. Du skal prøve at undgå stressende situationer, stoppe med at ryge og drikke alkohol..

Hvis der tidligere blev ordineret iod- eller skjoldbruskkirtelhormonpræparater, bør administrationen midlertidigt standses. Nylig operation og strålebehandling kan også påvirke resultatet..

Hvor meget analyse udføres? Hastigheden ved at forberede resultaterne afhænger af det laboratorium, hvor blodet doneres. Som regel forberedes resultatet inden for 2-3 dage.

Skjoldbruskkirtlen og de hormoner, den producerer

Skjoldbruskkirtlen er placeret på forsiden af ​​nakken, under niveauet for strubehovedbrusk i strubehovedet og består af to lobes placeret på begge sider af luftrøret. Kobberne er forbundet med hinanden ved hjælp af en lille isthmus, hvori der kan være en yderligere lob, kaldet pyramidale. Den gennemsnitlige voksne vægt i skjoldbruskkirtlen er gennemsnitligt 25-30 g, og størrelsen er ca. 4 cm i højden. Størrelsen på kirtlen kan variere markant under påvirkning af mange faktorer (alder, mængde jod i den menneskelige krop, osv.).

Niveauet af antistoffer mod TPO (AT til TPO) bestemmes kun én gang under den indledende undersøgelse. I fremtiden ændres denne indikator ikke, og det er derfor ikke nødvendigt at analysere den igen.

Skjoldbruskkirtlen er et organ med intern sekretion, dens funktion er reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen. Kirtlens strukturelle enhed er folliklerne, hvis vægge er foret med et enkeltlags epitel. Follikelepitelceller absorberer jod og andre sporstoffer, der kommer ind i blodbanen. På samme tid dannes thyroglobulin i dem - en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Folliklerne er mættet med dette protein, og så snart behovet for et hormon opstår i kroppen, indfanges og ekstraheres proteinet. Ved at passere gennem thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller), bryder thyroglobulin op i to dele: et tyrosinmolekyle og jodatomer. På denne måde syntetiseres thyroxin (T4), hvilket udgør 90% af alle skjoldbruskkirtelhormoner. 80-90 mcg T4 udskilles pr. Dag. Derudover producerer jern triiodothyronin (T3) såvel som det ikke-joderede hormon thyrocalcitonin.

Mekanismen, der giver dig mulighed for at opretholde mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på et konstant niveau styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som udskilles af hypofysen i hjernen. TSH kommer ind i den generelle blodbane og interagerer med området på overfladen af ​​skjoldbruskkirtelcellerne - receptoren. Ved at virke på receptoren stimulerer og regulerer hormonet produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i henhold til det negative feedback-princip: hvis koncentrationen af ​​thyroideahormoner i blodet bliver for høj, falder mængden af ​​TSH, der udskilles af hypofysen, med et fald i T3- og T4-niveauerne, øger mængden af ​​TSH også, hvilket stimulerer sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

thyroxin

T4 cirkulerer i blodbanen i både fri og bundet form. For at komme ind i cellen binder T4 sig til transport af proteiner. Fraktionen af ​​et ubundet proteinhormon kaldes det frie hormon T4 (FT4), det er i sin frie form, at hormonet er biologisk aktivt.

Det giver ikke mening at administrere de almindelige hormoner T4 og T3 samt de frie hormoner T4 og T3. Som regel er analyse kun for frie fraktioner..

Thyroxin øger stofskiftet, har en fedtforbrændende effekt, fremskynder tilførslen af ​​ilt til organer og væv, påvirker centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, øger glukoseoptagelsen, øger blodtrykket og hjerterytmen, motorisk og mental aktivitet, stimulerer dannelsen af ​​erythropoietin, påvirker funktionen af ​​indre organer.

triiodthyronin

Hoveddelen (ca. 80% af den samlede mængde) triiodothyronin (T3) dannes som et resultat af deiodisering af thyroxin i perifert væv. Under henfaldet af T4 opdeles et jodatom fra det; som et resultat indeholder T3-molekylet tre jodatomer. En lille mængde triiodothyronin udskilles af skjoldbruskkirtlen. Hormonet kommer ind i den generelle blodbane og binder til albumin- og prealbuminmolekyler. Bærerproteiner transporterer T3 til målorganer. En betydelig del af hormonet er i blodet i forbindelser med proteiner, en lille mængde af det forbliver i blodet i en form, der ikke er relateret til proteiner - det kaldes fri triiodothyronin (FT3). Total T3 består af en proteinbundet og fri fraktion. Aktiv, dvs. regulering af arbejdet i organer og væv, er gratis T3.

Den hormonelle aktivitet af triiodothyronin er tre gange højere end den for thyroxin. T3 er ansvarlig for aktivering af metaboliske processer, stimulerer energimetabolisme, forbedrer nervøs og hjerneaktivitet, stimulerer hjerteaktivitet, aktiverer metaboliske processer i hjertemuskulaturen og knoglevævet, øger den generelle nervøse excitabilitet, fremskynder metabolismen. Niveauet af den samlede T3 kan stige med overdreven forbrug af fedt og kulhydrater og falde med en lavkolhydratdiæt eller sult.

Ved den første undersøgelse af skjoldbruskkirtlen behøver du ikke at foretage en analyse af thyroglobulin. Dette er en specifik test, der kun er ordineret til patienter med visse patologier..

Calcitonin

Calcitonin er et peptidhormon, der syntetiseres i parafollikulære celler i skjoldbruskkirtlen. De vigtigste funktioner i calcitonin er forbundet med udvekslingen af ​​calcium i kroppen. Dette hormon har en antagonistisk effekt på parathyreoideahormon, der produceres af parathyreoidea-kirtlerne og er også involveret i calciummetabolismen. Parathyroidhormon fremmer frigivelse af calcium fra knoglemasse og dets frigivelse i blodet, og calcitonin reducerer tværtimod niveauet af calcium i blodet og øger dets indhold i knoglerne.

Calcitonin fungerer som en tumormarkør, så alle patienter med skjoldbruskkirtler testes for det. En stigning i hormonniveauet kan indikere udviklingen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkræft. Tumoren i denne sygdom dannes fra kirtelceller af type C, der aktivt producerer calcitonin, så det kaldes ofte C-cellekræft..

Skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen udfører følgende funktioner:

  • kontrol termoregulering, intensiteten af ​​iltforbrug af væv;
  • bidrage til organisering af åndedrætscentret
  • regulere iodmetabolisme;
  • påvirke hjertets excitabilitet (inotropisk og kronotropisk effekt);
  • øge antallet af beta-adrenerge receptorer i lymfocytter, fedtvæv, skelet- og hjertemuskler
  • regulere syntesen af ​​erythropoietin, stimulere erythropoiesis;
  • øge sekretionshastigheden for fordøjelsessafter og bevægelighed i mave-tarmkanalen;
  • deltage i syntesen af ​​alle strukturelle proteiner i kroppen.

Skjoldbruskkirtelantistoffer

Antistoffer (immunoglobuliner) er proteiner, der syntetiseres af celler i immunsystemet for at identificere og neutralisere fremmede midler. Svigt i immunsystemet fører til, at antistoffer begynder at blive produceret mod sunde væv i din egen krop.

Ved den indledende undersøgelse gives der ikke en analyse for antistoffer mod TSH-receptorer (undtagen når testene er udført for at bekræfte eller udelukke thyrotoksikose).

Antistoffer mod thyroideazymet thyroideaperoxidase (TPO), thyroglobulin (TG) og thyreoideastimulerende hormonreceptor kan forekomme i skjoldbruskkirtlen. Følgelig bestemmes antistoffer mod thyroperoxidase (indikeret i assayformen som AT til TPO, antistoffer mod TPO), til thyroglobulin (betegnelse til AT til TG, antistoffer mod TG) og mod TSH-receptoren (antistoffer mod rTTG, antistoffer mod rTTG) i klinisk praksis..

Antistoffer mod TPO er forhøjet hos 7-10% af kvinder og 3-5% af mænd. I nogle tilfælde fører en stigning i antistoffer mod TPO ikke til sygdomme og manifesterer sig ikke på nogen måde, i andre fører det til et fald i niveauerne af T4- og T3-hormoner og udvikling af patologier forbundet med dette. Det er bevist, at i tilfælde, hvor antistoffer mod TPO forøges, forekommer skjoldbruskkirteldysfunktion 4-5 gange oftere. Derfor bruges en blodprøve for antistoffer som en hjælpestest til diagnosticering af inflammatoriske autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (for eksempel autoimmun thyroiditis og diffus giftig struma).

Hvilke indikatorer er bestemt under undersøgelsen

Afhængigt af formålet med undersøgelsen, kan hormonsættet i analysen være anderledes. Som regel udarbejder lægen selv en liste over nødvendige indikatorer, når han ordinerer en analyse.

Til den første analyse, der udføres i nærvær af klager eller symptomer, der indikerer en mulig patologi i skjoldbruskkirtlen, og med en planlagt undersøgelse, bestemmes følgende indikatorer:

  • thyreoidea-stimulerende hormon (TSH);
  • T4 fri;
  • T3 fri;
  • antistoffer mod TPO.

Hvis analysen er ordineret på grund af mistænkt thyrotoksikose, bestemmes følgende:

  • TTG;
  • T3 fri;
  • T4 fri;
  • antistoffer mod TPO;
  • antistoffer mod TSH-receptorer.

Hvis undersøgelsen gennemføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypothyreoidisme ved hjælp af thyroxin, bør T4-fri og TSH gives.

  • TTG;
  • T4 fri;
  • T3 fri;
  • antistoffer mod TPO;
  • calcitonin.

Du behøver ikke at tage en calcitonin-test igen, hvis patienten fra øjeblikket af den sidste undersøgelse af denne indikator ikke havde nye knudepunkter i skjoldbruskkirtlen.

Efter operation for at fjerne tumoren i medullær skjoldbruskkirtelkræft:

  • TTG;
  • T4 fri;
  • calcitonin;
  • CEA (kræftembryonantigen).
  • TTG;
  • T4 fri;
  • T3 fri;
  • antistoffer mod TPO.

Regler for at tage en thyreoideahormonetest

Der er adskillige regler, der skal følges, når man bestiller en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • niveauet af antistoffer mod TPO (AT til TPO) bestemmes kun én gang under den indledende undersøgelse. I fremtiden ændres denne indikator ikke, det er derfor ikke nødvendigt at analysere den igen;
  • det giver ikke mening at administrere de almindelige hormoner T4 og T3 samt de frie hormoner T4 og T3. Som regel gives der kun analyse for frie fraktioner;
  • under den indledende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen er det ikke nødvendigt at foretage en analyse af thyroglobulin. Dette er en specifik test, der kun er ordineret til patienter med visse patologier (for eksempel med papillær thyroideacancer);
  • ved den indledende undersøgelse gives der heller ikke en analyse for antistoffer mod TSH-receptorer (undtagen når testene er udført for at bekræfte eller udelukke thyrotoksikose);
  • du behøver ikke at tage en calcitonin-test igen, hvis patienten fra øjeblikket af den sidste undersøgelse af denne indikator ikke havde nye knudepunkter i skjoldbruskkirtlen.

Normer for skjoldbruskkirtelhormoner

Hastighederne for thyreoideahormonniveauer kan variere betydeligt afhængigt af det laboratorium, hvor analysen udføres, og måleenhederne.

Normer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH):

  • børn under 6 år - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11 år gammel - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18 år gammel - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • over 18 år gammel - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • under graviditet - 0,20-4,50 μIU / ml.

Som regel anbefales det ikke at spise 8-12 timer før blodprøvetagning, selvom det ikke er vigtigt for analyse af skjoldbruskkirtelhormoner, om blod doneres på tom mave.

Normerne for fri T4 (thyroxin) i blodet afhænger også af alder:

  • 1-6 år - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5–10 år - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 år - 5,91-13,2 nmol / l;
  • voksne mænd: 20–39 år gamle –– 5,57–9,69 nmol / L; ældre end 40–5,32–10 nmol / l;
  • voksne kvinder: 20–39 år gamle - 5,92–12,9 nmol / l; over 40 - 4,93–12,2 nmol / l;
  • under graviditet - 7,33-16,1 nmol / l.

Normale værdier for fri T3 ligger i området 3,5–8 pg / ml (eller 5,4–12,3 pmol / l).

Calcitonin- og antistofhastigheder er praktisk talt uafhængige af alder og køn. Det normale niveau af calcitonin er 13,3–28,3 mg / l, antistoffer mod thyroideaperoxidase - mindre end 5,6 U / ml, antistoffer mod thyroglobulin - 0–40 IE / ml.

Antistoffer mod TSH-receptorer:

  • negativ - ≤0,9 U / L;
  • tvivlsom - 1,0 - 1,4 U / L;
  • positiv -> 1,4 U / L.

Afvigelser fra normen

Afvigelser i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet fra normen kan være tegn på patologi, men kun en specialist kan bestemme dette nøjagtigt, hvem der vil tage hensyn til alle indikatorerne og korrelere dem med resultaterne af yderligere undersøgelser og kliniske tegn.

Et fald i niveauet af thyroideahormoner forårsager symptomer på hypothyreoidisme:

  • træthed, sløvhed;
  • hukommelsesnedsættelse, svækkelse af intelligens;
  • sløvhed, lethargy af tale;
  • metabolisk lidelse, vægtøgning;
  • muskelsvaghed;
  • osteoporose;
  • ledsmerter
  • lavere hjerterytme;
  • koronar hjertesygdom;
  • trykreduktion;
  • dårlig koldtolerance;
  • tørhed og blekhed i huden, hyperkeratose i området på albuerne, knæ og såler
  • hævelse, åndedræt i ansigtet og nakken;
  • kvalme;
  • sænkede mave-tarmkanalen, overdreven gasdannelse;
  • nedsat seksuel funktion, impotens;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • paræstesi;
  • kramper.

Dagen før testen er overdreven fysisk aktivitet, emotionel stress kontraindiceret. Du skal prøve at undgå stressende situationer, stoppe med at ryge og drikke alkohol..

Årsagen til erhvervet hypothyreoidisme kan være kronisk autoimmun thyroiditis, iatrogen hypothyreoidisme. Alvorlig jodmangel, anvendelse af visse medikamenter og destruktive processer i det hypothalamiske hypofyseområde kan føre til et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner..

Overskydende thyreoideahormoner kan føre til nedsat energimetabolisme, skader på binyrerne.

Med en markant stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet udvikles hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) med følgende symptomer:

  • hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hyper excitabilitet;
  • søvnløshed;
  • dårlig varmetolerance;
  • svedtendens
  • hurtigt vægttab med øget appetit;
  • nedsat glukosetolerance;
  • diarré;
  • hyppig vandladning
  • krænkelse af dannelsen af ​​galden og fordøjelsen;
  • muskeltremor; håndbevægelser;
  • takykardi;
  • arteriel hypertension;
  • stigning i kropstemperatur
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • krænkelse af styrke;
  • oftalmiske patologier: exophthalmos (buccal eye), sjældne blinkende bevægelser, lacrimation, smerter i øjnene, begrænset mobilitet i øjnene, hævelse i øjenlågene.

Udviklingen af ​​diffus eller nodulær toksisk struma, subakut betændelse i kirtelvævet under påvirkning af virusinfektioner kan forårsage en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomer på hyperthyreoidisme kan være forårsaget af en hypofysetumor med overdreven TSH-produktion, godartede tumorer i æggestokkene, overdreven indtagelse af jod, ukontrolleret brug af medikamenter, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner..

Blod kan doneres når som helst på dagen: selvom niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normalt svinger i løbet af dagen, er disse udsving for små til at påvirke resultatet af analysen.

Yderligere undersøgelser i tilfælde af afvigelse af analyseresultaterne fra normen

For eventuelle afvigelser i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra normen foreskrives en yderligere undersøgelse, der afhængigt af indikationerne kan omfatte:

  1. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den mest informative metode, der giver dig mulighed for at bestemme placering, størrelse, volumen og vægt af kirtlen, dens struktur, lobens symmetri; med dens hjælp beregner de blodforsyning, bestemmer strukturen og ekkogeniciteten af ​​væv, bestemmer tilstedeværelsen af ​​fokale eller diffuse formationer (knuder, cyster eller forkalkninger).
  2. En røntgenundersøgelse af nakke- og brystorganerne vil gøre det muligt at bekræfte eller udelukke onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen og tilstedeværelsen af ​​lungemetastaser.
  3. Beregnet eller magnetisk resonansafbildning af skjoldbruskkirtlen - metoder, der giver dig mulighed for at få et volumenlagsbillede af orgelet samt udføre målrettet biopsi af knudepunkter.
  4. Punkteringsbiopsi i skjoldbruskkirtlen - fjernelse af et mikroskopisk område af væv til analyse med dets efterfølgende mikroskopiske undersøgelse.
  5. Scintigraphy er en undersøgelse, der bruger radioaktive isotoper. Metoden gør det muligt at bestemme vævets funktionelle aktivitet.