Årsager til infertilitet hos mænd. Hvordan man behandler infertilitet?

Artiklen beskriver de vigtigste årsager til infertilitet hos mænd, diskuterer metoder til behandling af infertilitet.

Problemet ”Jeg vil have en baby, men jeg kan ikke”, desværre, er i stor skala og akut. I Rusland er mere end 2,5 millioner par ufrugtbare. I 50% af tilfældene ligger årsagen til infertilitet endvidere i funktionsfejl i det mandlige reproduktionssystem. Det vil sige, at mere end en million russiske mænd ikke kan få afkom, selvom de virkelig ønsker det.

Foto - Lory Photo Bank

En typisk situation: et gift par prøver at blive gravid et barn, men der kommer ikke noget ud af det. Ægtefæller går til undersøgelse, og her viser det sig, at alt er i orden med kvinden, men manden har nogle problemer: der er få sædceller i ejakulatet, de er inaktive og / eller mangelfulde (f.eks. "Spidsløs").

Situationen er trist, men ikke fastlåst. Lad os finde ud af, hvorfor det ikke altid er og på ingen måde alle mænd formår at blive far, og vigtigst af alt - hvad de skal gøre med det?

Der er to hovedformer for mandlig infertilitet - sekretorisk og hindrende. Med den sekretoriske form forringes dannelsen af ​​sædceller i de indviklede tubuli i testiklerne, med hindrende er der en hindring i deres vej til urinrøret.

I 10% af alle tilfælde af infertile ægteskaber viste ingen af ​​ægtefællerne sygdomme, der kunne føre til infertilitet. Årsagen til infertilitet i sådanne tilfælde er oftest partneres immunologiske inkompatibilitet.

Årsagerne til infertilitet hos mænd, der er i stand til at diagnosticere medicin, er betinget opdelt i fire kategorier.

Hormonelle lidelser

Hormonel baggrund bestemmer meget - fra velvære (og endda nogle gange adfærd) til den berygtede fertilitet. Hvis hypofysen eller hypothalamus ikke fungerer som det skal, forstyrres den hormonelle baggrund. Det er især vigtigt at kontrollere hormonindholdet, hvis en mand havde en forsinkelse i puberteten eller andre tegn på unormal vækst og udvikling i barndommen. Hvis niveauet af FSH (follikelstimulerende hormon) er forhøjet i blodet, kan dette indikere, at spermatozoer i testiklerne ikke produceres overhovedet eller at der produceres meget få.

Krænkelse af vas deferens arbejde

Krænkelse af patency (obstruktion) af vas deferens kan blokere udgangen af ​​sædceller i urinrøret. Med ensidig hindring af tålmodighed observeres et fald i antallet af sædceller i sæden, med bilateralt - deres fuldstændige fravær. En sådan defekt kan være medfødt, men meget ofte forekommer den som et resultat af infektionssygdomme, og dette sker ikke på grund af patogenerne i sig selv, men på grund af ændringer forårsaget af den inflammatoriske proces i forplantningssystemets organer. Enhver ”kærlighedssygdom” - såsom gonoré eller syfilis - kan føre til hindring af vas deferenserne. Selv trichomoniasis og klamydia, som nu "fanges" som en løbende næse (og sommetider ikke tages alvorligt), efterlader ar, der hindrer sædens bevægelse. Ofte er den inflammatoriske proces næsten asymptomatisk, den er især almindelig i tilfælde af klamydia, mycoplasmosis og ureaplasmosis.

Nogle gange er lav sædmotilitet en konsekvens af forskellige sygdomme i de tilbehør kønskirtler. Krænkelse af udskillelsen af ​​urinrøret, kooperkirtler eller prostatakirtler fører til det faktum, at mandlige kimceller mister deres "kampevne".

Ejakulationsforstyrrelser

Retrograd ejakulation er en lidelse, der får sæd til at blive kastet i blæren under ejakulation. Undertiden kommer sædceller ikke ud af urinrøret under ejakulation, eller meget lidt kommer ud af det. Denne patologi kan være medfødt og kan være til stede hos mænd med diabetes, multippel sklerose, med et traume i blærehalsen, og hos mænd, der har gennemgået en operation i prostata. Det kan også være en bivirkning af at tage visse medicin, såsom antidepressiva og medikamenter til at sænke højt blodtryk..

Sygdomme, kvæstelser eller defekter i testikler

Mandlige testikler er både en sædfabrik og en bank, hvor de opbevares. Derfor kan enhver krænkelse af deres arbejde, enhver infektion eller skade føre til triste konsekvenser.

Testikulære sygdomme kan føre til et fuldstændigt fravær af sæd i sæden (azoospermia). I de fleste tilfælde er årsagen til azoospermi ukendt, skønt den undertiden er resultatet af en infektion i de snoede, seminiferøse tubuli, i hvilke spermatogeneseprocessen udføres. For eksempel kan fåresyge (fåresyge), der overføres efter puberteten, skade begge testikler og ødelægge cellerne i de halvkugleformede rør, der producerer sædceller. Hvis disse celler ødelægges, kan testiklerne ikke længere producere sædceller.

En sådan medfødt defekt som undevisne testikler i pungen (cryptorchidism) er praktisk talt en garanti for fraværet af afkom hos en mand. I princippet behandles denne sygdom, men kirurgi vil bestemt være påkrævet.

"Varicocele" - åreknuder i pungen kan føre til infertilitet. Sygdommen ledsages af meget smertefulde fornemmelser og en forhøjet temperatur inde i testiklerne. Som et resultat forstyrres spermatogenesen, spermatozoer "bliver syge" og mister aktivitet.

Livsstil & medicin

Mange lægemidler påvirker spermatogenese. Nogle ulcuslægemidler (H2-histaminreceptorblokkere) reducerer testosteronproduktionen, svampedræbende lægemidler påvirker styrken negativt, og det populære antimikrobielle lægemiddel metronidazol kan hæmme sædproduktionen. Spermogram kan endda påvirke kolde medikamenter.

Alle ved om farerne ved stråling og giftige stoffer. Men af ​​en eller anden grund mener mange mænd, at for at blive udsat for sådanne skadelige virkninger, er det nødvendigt at fremstille en stalker i Tjernobyl eller at køre med en automatisk riffel klar til at være klar i zonen med giftige gasser. Faktisk påvirker konstant kontakt med visse kemikalier, såsom bly og arsen, såvel som mange typer lakker og malinger, negativt mandlig fertilitet..

Faktorer som kronisk søvnmangel, langvarig stress, mangel på protein og vitaminer i fødevarer, uheldige miljøfaktorer, for ikke at nævne rygning og alkoholmisbrug, kan forårsage et fald i antallet af sædceller. For mænd, der har en stillesiddende livsstil og har stillesiddende arbejde, såvel som dem, der ofte tager varme bade eller går i badet, kan sædproduktionen falde på grund af forhøjet temperatur i pungen.

Sådan gendannes fertilitet og hvordan man behandler infertilitet?

Infertilitetsbehandling hos mænd bør imidlertid, som hos kvinder, først begynde, efter at der er foretaget en korrekt diagnose, og dette bør foretages af en specialist efter undersøgelse og en række tests.

Metoder til infertilitetsbehandling afhænger af diagnosen. I tilfælde af nedsat spermatogenese behandles urininfektioner, og endokrine lidelser korrigeres. Hormonbehandling af mandlig infertilitet er indiceret til forskellige forstyrrelser i spermatogenese, hovedsageligt i strid med sædmotilitet, som stimulering efter korrektion af underliggende sygdomme og sjældnere som hovedbehandling.

Med mandlig infertilitet forårsaget af varicocele forbedres udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklerne kirurgisk. Som et resultat forsvinder stagnation, metabolismen normaliseres, og spermatogenese gendannes. Kirurgisk behandling er også indikeret i nogle andre tilfælde, for eksempel med inguinal-scrotal hernias, medfødte anomalier i urinrøret.

Nogle mere generelle anbefalinger til fremtidige far:

Først og fremmest er det nødvendigt at normalisere arbejds- og hviletilstanden for at eliminere professionelle og hjemlige farer. Behandling af sygdomme i den urogenitale sfære, vitaminbehandling, normalisering af ernæring og udpegning af beroligende midler, om nødvendigt, udføres hos alle mænd, der er under behandling for mandlig infertilitet.

Et velvalgt specialkursus med vitaminer øger chancerne for at blive gravid, og det generelle velvære og helbred kan forbedres.

Selvfølgelig skal du opgive dårlige vaner. Nogle gange er det ikke let at opgive en flaske eller to øl til fodbold, et par glas god cognac og til rysten af ​​den ønskede morgensigaret. Men dette er et spørgsmål om prioriteter. Hvis en mand vil tage arvingen i sine arme, bliver han nødt til at ofre!

Alt om årsager, behandling og forebyggelse af mandlig infertilitet

Mandlig infertilitet er en mands krops manglende evne til at befrugte. En sådan diagnose stilles, når parret uden succes forsøger at blive gravid i et år eller mere. Ifølge statistikker kan fra 10 til 15% af par ikke blive forældre. Og i 40% af sådanne familier er grunden til ikke at opnå den ønskede graviditet netop en krænkelse af det mandlige legems arbejde. Kan man blive helbredt af infertilitet? Vi vil forstå i dagens artikel.

Årsager

Forskellige patologier kan provokere denne tilstand, som et resultat af, at der er en krænkelse af syntesen af ​​mandlige kønshormoner, kvaliteten af ​​sædcellerne falder, dens sammensætning ændres, eller der er ingen måder at strømme ud på. De vigtigste årsager til mandlig infertilitet:

  • Krænkelse af nervesystemets funktion. Følgende er involveret i reguleringen af ​​spermatogenese: cerebral cortex, hypofyse, hypothalamus, testikler og andre mandlige endokrine kirtler. Som et resultat af stress påtager det første slag hypothalamus, der begynder at producere mindre hormoner, som antallet af sædceller i ejakulatet afhænger af (der kan være meget få af dem, eller de vil være helt fraværende). Hyppig psyko-emotionel overstrain medfører en ubalance i det autonome nervesystem, hvilket kan forårsage mandlig sterilitet, selv i testiklers normale tilstand. Krænkelse af testiklerne eller endda deres fuldstændige atrofi kan provokere skader på ileo-inguinal nerven, hvilket for eksempel er forårsaget af en operation til fjernelse af en brok eller arvæv i kønsorganet.

Kryptorchidisme (undescended testis) er en abnormitet, hvor en eller to testikler er fraværende i pungen

  • Medfødt eller genetisk patologi. Ifølge statistikker har 4-5% af de nyfødte drenge en eller flere medfødte testikulære patologier. Disse inkluderer: monorchisme, kryptorchidisme, anorchisme, underudvikling af sexkirtler osv. Den rettidige behandling af sådanne patologier giver drengen en chance for at blive far i voksen alder.
  • Årsagerne til infertilitet hos mænd kan være forskellige infektioner:
  1. Fåresyge. Kusma og infertilitet hos mænd er ofte indbyrdes forbundet. Infektion kan provokere orkitis, hvor betændelse i testikelvævet forekommer. Hos mænd er infertilitet efter fåresyge ganske almindelig.
  2. Infertilitet hos mænd kan være en konsekvens af gulsot, der overføres i barndommen.
  3. tuberkulose.
  1. Typhoid (abdominal eller udslæt).
  2. Sepsis.
  3. brucellose.
  4. Nogle sygdomme, der overføres seksuelt (mere om deres behandling og forebyggelse i et specielt afsnit - STD). Cirka hvert tredje tilfælde af infertilitet hos en mand er forbundet med en infektiøs faktor. Det forårsagende middel frigiver toksiner, der negativt påvirker spermatogent epitel eller fører til underernæring af testiklerne.
  • Beruselse af en manns krop. For nylig er flere og flere læger nødt til at behandle infertilitet, hvilket førte til dårlig økologi eller arbejde under forhold, der er skadelige for kroppen. I dette tilfælde kan testikler eller væv i nervesystemet påvirkes direkte..
  • Beskadigelse eller mutation af testikelepitelet kan forekomme som et resultat af anvendelsen af ​​forskellige fødevaretilsætningsstoffer, et stort antal pesticider, visse lægemidler eller industrielle forbindelser. Sådanne stoffer betragtes som særligt farlige: ammoniak, kviksølv, benzen, fosfor, bly, carbondisulfid, mangan osv. Ved regelmæssig kontakt med dem kan en mand udvikle infertilitet. Udstødningsgasser, hypoxi, der opstår som et resultat af stress eller overarbejde af kroppen, har den samme effekt. Nogle antibakterielle lægemidler, cytostatika og østrogener har også en negativ effekt på sædkompositionen. Nikotin og alkohol kan forårsage ændringer i ejakulatet.

Lægen for urologi og androlog Alexei Viktorovich Zhivov vil fortælle om årsagerne til infertilitet:

  • Fejlernæring. For komplet spermatogenese er det vigtigt, at en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler kommer ind i en manns krop med mad. En komplet diæt er især vigtig for unge drenge og teenagere..
  • Ioniserende stråling. Som et resultat af bestråling er celler i det germinalepitel i stand til at dø. Også i dette tilfælde er der en krænkelse af sædproduktionen ikke kun hos en mand, der var udsat for stråling, men også i hans fremtidige mandlige efterkommere.
  • Patologiske processer i de endokrine kirtler eller andre organer. Som et resultat af nogle sygdomme forstyrres testiklers arbejde. Hvis sygdommen fortsætter i en mild form, er sådanne lidelser mindre. I alvorlige tilfælde går emnet infertilitet ved vejen, og det vigtigste for en mand er at behandle den underliggende sygdom. I de fleste tilfælde er spermatogeneseprocessen genoprettet efter bedring..
  • Overophedning. For at sædkomponenter kan produceres, skal testes temperatur være adskillige grader lavere end den samlede kropstemperatur. Hvis testisvæv overophedes, forekommer deres degeneration. Når temperaturen stiger til 39 grader og derover, afbrydes sædproduktionsprocessen og kan komme sig tidligere end 2-3 måneder efter fuld genopretning. Testikler kan overophedes ikke kun som følge af sygdomme som varicocele eller brok, men også når man arbejder på værksteder med høj omgivelsestemperatur.
  • Hypotermi. Lave temperaturer er ikke mindre farlige for testikelvævets funktion end deres overophedning. Imidlertid fører denne tilstand sjældent til infertilitet, da kun tilfælde, hvor temperaturen i pungen er lavere end 10 grader i 1 time eller mere, kan føre til irreversible processer..
  • Nedsat blodcirkulation. Testikelvæv er meget følsomt over for kredsløbssygdomme i dette område, selvom det observeres i en kort periode. Dette skyldes det faktum, at sygdomme, der krænker testiklernes ernæring, som f.eks. Dræt af testiklen, fører til infertilitet. Årsagen hertil kan være blodstase, som er karakteristisk for varicocele.
  • Genitalskader. Forskellige traumatiske virkninger på dem forårsager betændelse, blødning, udslettelse, vævsnekrose, hæmatomer, komprimering af blodkar og andre ændringer. Alt dette fører til patologier i testiklerne eller vas deferens.
  • Autoimmune sygdomme, der forårsager immunologisk infertilitet hos mænd.
  • Kemoterapi.

Der er et begreb - mandlig faktor for infertilitet. Dens tilstedeværelse kan bidrage til forekomsten af ​​forskellige krænkelser i en mands legeme og føre til manglende evne til at få børn. Disse faktorer inkluderer:

  1. Stillesiddende livsstil.
  2. Brug tætsiddende undertøj.
  1. Dårlige vaner.
  2. Professionel cykling.
  3. Kronisk stress.

Infertilitetsklassificering

Der er sådanne typer af mandlig infertilitet:

  • sekretorisk.
  • autoimmune.
  • ekskretionsorganerne.
  • Kombineret.
  • I forhold.

sekretorisk

Denne type infertilitet er forbundet med hypogonadisme, som et resultat af, at testiklernes funktionalitet falder. Primære og sekundære sekretoriske former for infertilitet skelnes..

Om sygdommen fortælles hypogonadisme af lægen, urolog-androlog Nikolai Konstantinovich Soloviev:

Primær hypogonadisme er forbundet med patologi i organets væv. Kryptorchidisme, en medfødt testikelforstyrrelse, infektion eller traume kan føre til dette. Med denne patologi er der en øget produktion af gonadotropiske hormoner.

Sekundær hypogonadisme er mulig ved skade på det endokrine system, hypothalamus eller hypofysen. Det forekommer ofte efter forskellige hjerneskader, tumorprocesser eller neuroinfektioner, som fører til et fald i produktionen af ​​gonadotropin. Årsagen til testikelinsufficiens kan være skade på sædblæren, prostatakirtlen (adenom, prostatitis) eller endokrine kirtler.

autoimmune

Måske i tilfælde af en immunologisk konflikt, der opstår mellem en kvinde og en mand. En sådan tilstand udvikler sig, når sædceller, der fungerer som et antigen, kommer ind i den kvindelige vagina. Uforenelige blodgrupper, forstyrrelser i immunsystemet og andre faktorer kan provosere denne tilstand..

ekskretionsorganerne

Det forekommer som et resultat af en sygdom eller krænkelse i udviklingen af ​​sexkirtler, urethra, blokering af vas deferens. I dette tilfælde mister ejakulatet helt sine egenskaber, dets sammensætning ændres, eller det er ikke i stand til at komme ind i den kvindelige vagina.

Kombineret

Denne form kombinerer tegn på ekskretoriske og hormonelle typer af infertilitet..

I forhold

Diagnosen af ​​relativ infertilitet stilles, når undersøgelsen af ​​parret ikke afslørede overtrædelser eller patologier i dem.

Tegn og symptomer

Tegn på infertilitet hos mænd er sløret. Seksuel aktivitet eller den mandlige forfatning påvirker ikke muligheden for at blive gravid. Normalt har mænd, der får diagnosen infertilitet, ikke symptomer på seksuel impotens og fører et aktivt sexliv. De, indtil et bestemt punkt (indtil de beslutter at blive forældre), mistænker ikke engang et problem. Der er ingen åbenlyse symptomer på mandlig infertilitet eller nedsat fertilitet..

Uklar himmel - et signal om at se en læge

Det vigtigste tegn på mandlig infertilitet er fraværet af graviditet hos en sund kvinde med regelmæssig sex i 1 år eller mere.

Tabel 1 - Tegn på mandlig infertilitet

eksplicitIndirekte
Medfødte patologier, der kræver kirurgisk behandling (varicocele, kryptorchidisme).

Urophedning, som kan observeres umiddelbart efter samleje.

· En klar krænkelse af den hormonelle baggrund (udvidelse af brystkirtlerne, forkert udvikling af testikler osv.).

Betydeligt fald i ejakulatvolumen.

· Ledsagende samleje med smertefulde fornemmelser.

Genetiske og autoimmune former for patologi har ingen kliniske manifestationer.

Sådan bestemmes infertilitet hos mænd?

En mand kan have mistanke om infertilitet i hans tilfælde, når hans partner ikke bliver gravid i 1 år eller mere, i mangel af prævention. Det er umuligt at uafhængigt bestemme infertilitet derhjemme, da en undersøgelse af høj kvalitet af et antal indikatorer er nødvendig for at stille en diagnose. Diagnose af mandlig infertilitet er:

  1. Medicinsk historie.
  2. Genitography.
  3. Generel undersøgelse af kroppen.

Immunologen Georgy Aleksandrovich Ermakov fortæller om testikelbiopsimetoder:

  1. Sædforskning.
  2. Testikelbiopsi.
  3. Undersøgelse af de endokrine kirtler.

Medicinsk historie

For at bestemme årsagen til patologien har lægen brug for information:

    • Alderen på en mand. Det antages, at sædceller mister sin kvalitet og fertilitetsevne med alderen..
    • Profession og besættelse af patienten. Vigtig information er data om arbejdsforhold (arbejde i varme butikker, kontakt med skadelige stoffer og giftstoffer).
    • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, især øl).
    • Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner i kroppen eller sygdomme i hjernen og nervesystemet.
  • Tidligere kønsskade.
  • Tidligere genital kirurgi.
  • Anvendes til behandling af visse lægemidler.
  • Livsstil (stillesiddende arbejde, inaktiv livsstil, cykling osv.).

Genitography

Denne forskningsmetode er en radiografi, der bruger et kontrastmedium. Analysen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den ejakulatoriske kanal og graden af ​​indsnævring. Genitografi udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Ved hjælp af en punktering indføres et kontrastmiddel i vas deferenserne, efter hvilke spredningen foretages en røntgenundersøgelse.

Genetisk Varicocele

Generel undersøgelse af kroppen

Under undersøgelsen vil lægen være opmærksom på patientens fysik, hans fysiske udvikling, hudens tilstand, muskler, kønsorganer, hårvækstens art. Hvis den mandlige krop producerer utilstrækkelige mængder af hormonet testosteron, afspejles dette i dets udseende: barten vokser ikke, muskelskorsettet er dårligt udviklet, og styrken falder.

Under en visuel undersøgelse af kønsorganerne kan lægen identificere deres unormale udvikling, tilstedeværelsen af ​​tumorer eller inflammatoriske processer, virkningerne af skader eller andre patologier.

Sædforskning

Denne analyse er en af ​​de vigtigste diagnostiske foranstaltninger. Til dette udføres en mikro- og makroskopisk undersøgelse af ejakulatet med vurdering af immunologiske og biokemiske parametre. Det er meget vigtigt for en mand at afstå fra seksuel omgang i mindst 4-6 dage, inden han tager testen. Da forskellige mængder sæd kan findes i forskellige dele af ejakulatet, er det vigtigt at opsamle det fuldstændigt..

Spermogrammer begynder 30 minutter efter indtagelse af materialet. I løbet af denne tid kondenserer den og bliver klar til at blive undersøgt under et mikroskop..

Mikroskopisk undersøgelse gør det muligt at vurdere agglutination, mængde, sædkvalitet og sammensætningen af ​​andre celler i det opsamlede materiale. Under en makroskopisk undersøgelse analyseres lugt, farve, surhed og viskositet af ejakulatet..

Det er meget vigtigt at evaluere sædmotilitet, da et fald i denne indikator reducerer sandsynligheden for undfangelse. Sædceller i høj kvalitet bevæger sig aktivt, som om de roterer rundt om sin akse. En normal indikator er 75-80% af sådanne aktive celler i prøveanalysen..

Sædens evne til at befrugte et æg afhænger af deres biokemiske sammensætning, hvor proteiner, fedt, kulhydrater, hormoner, aminosyrer, enzymer og andre stoffer skal være til stede. Den mest markante af dem er citronsyre, der er produceret af prostatakirtlen og fruktose, syntetiseret af sædblære. Hvis deres antal er kraftigt reduceret, kan dette indikere en mangel på androgener i patientens krop.

Hvordan man korrekt forbereder sig til sædanalyse, forklares af læge-urolog-androlog Alexander Nikolaevich Zakutsky:

Immunologisk undersøgelse af ejakulatet gør det muligt at identificere antistoffer mod sædceller, der kan reducere deres aktivitet, klæbe til hinanden eller ødelægge væv, der producerer sædkomponenter.

Kære læsere, vi giver dig muligheden for at dekryptere dine spermogramdata ved hjælp af widgetten:

Tekstilbiopsi

For at identificere patologiske processer og degenerative ændringer i testikelsens væv udføres en biopsi. Under lokalbedøvelsen foretages der normalt et snit i pungen og albuminet af orgelet, hvorefter parenchymen udskæres..

Undersøgelse af de endokrine kirtler

Derudover kan lægen ordinere sådanne undersøgelser:

  1. Biologiske tests, der gør det muligt at identificere inkompatibilitet af sædceller med slimhinden i livmoderhalsen hos en kvinde.
  2. Undersøgelse af sekretion af prostatakirtlen og identificering af en mulig inflammatorisk proces i den.

Urolog Sergei Gennadevich Lenkin taler om at udføre og ordinere en analyse af prostatasekretion:

  1. For at vurdere testiklernes funktion bestemmes mønsteret for krystallisation af sekretionen, der udskilles af prostatakirtlen..
  2. Estimering af mængden af ​​østradiol og testosteron i patientens urin og blod (mere om test for mandlige hormoner).

Hvordan man behandler mandlig infertilitet?

Når symptomer vises, skal en mand kontakte en androlog eller urolog. Hvis en analyse af infertilitet hos mænd viste en krænkelse af funktionen af ​​de endokrine kirtler, vil lægen sende patienten til en endokrinolog. Hvis patologien i nervesystemet eller hjernen har ført til infertilitet, kræves behandling af en neurolog eller neurokirurg.

Konservativ behandling

Behandling af infertilitet hos mænd skal begynde med generelle forholdsregler, der skal sigte mod at normalisere processen med arbejde og hvile, fjerne kontakt med skadelige stoffer derhjemme og på arbejdet, normalisere patientens ernæring, ordinere beroligende midler, vitaminbehandling samt behandling af samtidige patologier.

Lægemiddelbehandling er ordineret i tilfælde, hvor resultaterne af testene viste tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner, forstyrrelse af det endokrine system eller seksuelt ejakulatoriske ændringer. For at gøre dette ordineres sådanne stoffer:

  • Androgener. Denne gruppe af stoffer inkluderer: "Andriol", "Testoviron", "Sustanon 250".
  • Frigivende hormoner: “Luliberin”, “Cryptocur”.
  • Antiøstrogener: Tamoxifen, Pergonal, Profazi, Klostilbegid, Humegon.
  • Prolactin-hæmmere (Parlodel).
  • Immunostimulanter ("Immunoglobulin", "Pyrogenal").

Den gennemsnitlige pris på apoteker for 10 ampuller pyrogenal er 550 rubler

  • Kemoterapeutiske lægemidler.
  • Angioprotectors (Trental).
  • Lægemidler, der har en korrigerende virkning på seksuel funktion (Yohimbine, Khimkolin, Kaverdzhekt, Tenteks).
  • Biogene lægemidler ("Trianol", "Solcoseryl").

De generelle terapeutiske foranstaltninger inkluderer udnævnelse af sådanne lægemidler til en mand:

  1. Vitamin-mineralkomplekser til normalisering af testiklernes funktion. Sådanne præparater skal nødvendigvis indbefatte folsyre og lipolsyrer..
  2. Ved kronisk stress eller depression anvendes tinktur af Eleutherococcus.
  3. Når nervesystemet er opbrugt, ordineres fosforpræparater (Phytoferrolactol).
  4. Med øget irritabilitet er sedationsmedicin indikeret (tinktur af moderwort).

Om de fordelagtige egenskaber ved Eleutherococcus og fremgangsmåden til modtagelse af tinkturer:

  1. For at normalisere leveren skal du bruge hepatoprotectors (Essential).
  2. For at normalisere metaboliske processer ordineres mænd biostimulanter (aloeekstrakt, Actovegin).
  3. For at normalisere hjernens funktion kan Mexidol ordineres.
  4. Homøopati.
  5. For at øge styrken skal du bruge lægemidlet af planteoprindelse "Tribestan".

Genital infektion behandling

Behandlingen af ​​inflammatoriske processer i det reproduktive system, som kan være forårsaget af forskellige seksuelt overførte infektioner, er lang og besværlig. For at opnå en fuld bedring bør kompleks behandling gives til begge parter på en gang. Kombineret terapi inkluderer sådanne metoder:

  • ætiologiske.
  • immunologisk.
  • hormonelle.
  • patogenetiske.
  • Generel styrkelse, herunder psykoterapi.

Den etiologiske behandling er baseret på eliminering af forskellige infektioner. Behandlingsforløbet er mindst 3 uger, hvor visse lægemidler er ordineret sekventielt: tetracycliner, cephalosporiner, fluorokinoloner, makrolider. Derudover kan lægen ordinere Trichopolum, Nystatin og Acyclovir. Hvis behandlingen ikke giver det ønskede resultat, justerer lægen aftalen. Probiotika (“Bactisubtil”), der bruges til at forhindre dysbiose, skal tages på samme tid som medicin..

Dermatovenerolog Vyacheslav Vasilyevich Makarchuk besvarer spørgsmål om medikamentet nystatin:

Immunologisk behandling består i brugen af ​​medicin, der øger den mandlige legems immunologiske aktivitet.

Hormonbehandling ordineres, når testosteronmangel opdages, eller hvis metaboliske processer i kroppen skal stimuleres..

Patogenetisk behandling er baseret på et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at eliminere infektionskilden, fjerne neurotrofiske lidelser. Dette kræver en undersøgelse af partneren, hvilket gør det muligt at identificere og eliminere infektionskilden. Samtidig med medicinsk behandling er det nødvendigt at udføre fysioterapeutiske procedurer, akupunktur, massage af prostata, indføring af antibakterielle lægemidler i urinrøret.

Akupunktur udført af zoneterapeut

For at konsolidere effekten opnået som et resultat af behandlingen vises en mand spa-behandling og opretholder en sund livsstil. Kriteriet for bedring er fraværet af leukocytter i sæden, infektion og normalisering af dets indikatorer.

ethnoscience

Behandling af mandlig infertilitet med folkemidler består i at bruge urter og andre midler, der kan øge testosteronproduktionen og sædaktiviteten. De vil imidlertid kun være effektive som en del af en omfattende behandling, samtidig med brug af medicin. Hvilke urter til infertilitet at bruge:

  1. Dosering 72 til mandlig infertilitet, som kan findes på et apotek.
  2. Pine uterus. Et afkok fra denne plante lindrer betændelse, som ofte forårsager infertilitet.
  3. Nellik tinktur øger sædens bevægelighed.
  4. Persimmon øger niveauet af testosteron i en manns krop.

Til tinkturer fra nellik har du brug for 30 g blomster og 500 ml vodka. Insisterede 14 dage på et mørkt sted. Brug tinktur en spiseskefuld tre gange om dagen

  1. Propolis, pollen, bierbrød og andre biprodukter forbedrer sædkvaliteten og mængden af ​​mandlige kønshormoner.
  2. Himmelbuljong stimulerer sædens bevægelighed.
  3. Mumiye forbedrer den seksuelle funktion. Anmeldelser af patienter, der tog det, viser effektiviteten af ​​lægemidlet efter 5-7 doser.
  4. Hirudotherapy.

Kirurgi

I tilfælde af obstruktiv aspermi er kirurgi indikeret for at genoprette vas deferens patency. Handlingens taktik afhænger af den identificerede patologi:

  • Prostata resektion.
  • Vasovasostomy - fjernelse af kanalen, der forhindrer dens tålmodighed.
  • Vasoepididymostomy - foreningen af ​​kanalerne i vedhæng med vas deferens.
  • Med varicocele ligeres en testikelven.
  • Med unormaliteter i urinrøret af en medfødt art udføres plastisk kirurgi for at genskabe den.

Assisteret reproduktionsteknologi

Hvis behandlingen af ​​infertilitet med konservative eller kirurgiske metoder ikke har givet det rette resultat, vil lægen anbefale alternative metoder. Disse inkluderer:

  1. Kunstig befrugtning. Under proceduren indføres sædceller i kvindens livmoderhalskanal eller livmoder, som tidligere blev taget fra manden. Hvis der er meget lidt eller ingen aktiv sæd i ejakulatet, kan donorens biologiske materiale anvendes. Denne metode bruges til sterilitet med uforklarlig etiologi eller autoimmun infertilitet..
  2. IVF med mandlig faktor infertilitet. I dette tilfælde forekommer befrugtningen af ​​det kvindelige æg uden for kroppen. Proceduren består i valg af æg fra æggestokkene efter en foreløbig hormonstimulering af kvinden. Derefter befrugtes det i en petriskål med sæd fra en mand. Efter et par dage vælger specialisten de mest levedygtige befrugtede æg og overfører dem til livmoderhulen.
  1. Intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) - introduktion af sædceller direkte i ægget ved mikrosurgisk manipulation. I dette tilfælde er kun en sæd af høj kvalitet tilstrækkelig, som kan opnås ved onani eller ved kirurgisk aspiration.
  2. Surrogatmor. Hvis ikke en af ​​de anførte graviditetsmetoder er mulig, kan parret ty til en surrogatmors tjenester. I dette tilfælde dannes en zygot fra partnernes kønsceller, der overføres til livmoderhulen i surrogatmoren.

Forebyggelse

Infertilitet hos mænd kan have mange forskellige årsager, så dets forebyggelse er kompleks. At begynde at gøre dette er nødvendigt fra barndommen. I puberteten er det vigtigt for en teenager at vise en læge, der kan identificere nogle patologier, som et resultat af, at en mand ikke kan få børn i voksen alder.

En af de vigtigste metoder til at forhindre udvikling af infertilitet er en sund livsstil, der giver op alle dårlige vaner. Sport skal være obligatorisk, men moderat. En fysisk aktiv mand har generelt et sundt reproduktionssystem. Det er lige så vigtigt at observere regimet med arbejde og hvile og have en god søvn..

Overophedning og hypotermi kan have negativ indflydelse på mandlig fertilitet. Derfor anbefaler læger ikke hyppigt besøg i badehuset eller saunaen og overholder reglerne for at finde dem. I den kolde sæson er det nødvendigt at beskytte kønsorganerne mod mulig hypotermi. Det er vigtigt at kun bruge høj kvalitet linned fra naturlige stoffer, som ikke komprimerer mandens eksterne kønsorganer.

Et af elementerne i forebyggelse er en af ​​høj kvalitet og afbalanceret diæt. I en mands diæt skal alle de stoffer, der er nødvendige for hans krop og forplantningssystem, især vitaminer og mineraler, være til stede. Al mad skal være naturlig med nok protein, flerumættet fedt og andre næringsstoffer. Du skal dog begrænse mængden af ​​stegt, røget, krydret mad, konserves og halvfabrikata på menuen. Grundlaget for kosten skal være frugt, grøntsager, urter, fisk, skaldyr og kød.

Proteinindhold i mad

Det er lige så vigtigt at undgå stressede situationer og psyko-emotionel overdreven belastning. Læger anbefaler, at man tager antidepressiva baseret på urtemedicinske ingredienser til dem, der er tilbøjelige til hyppig depression..

En god forebyggelse af infertilitet er regelmæssigt sexliv. Det skal dog huskes, at partneren i manden skal være en. Tilfældige forhold, især uden brug af kondom, kan være farlige og forårsage en række seksuelt overførte sygdomme, der ofte forårsager mandlig infertilitet. Og i tilfælde af påvisning af kønsinfektion kræver den øjeblikkelig behandling på én gang hos to partnere.

I nærvær af sygdomme i nervesystemet og indre organer underkastes de rettidig behandling.

Årsager, tegn på infertilitet hos en mand, behandling

I dag er et af de presserende problemer inden for medicin og samfund mandlig infertilitet. Det forekommer med samme frekvens som den kvindelige og fører til både den personlige tragedie af manden og opløsning af familien. Diagnosen af ​​infertilitet forekommer, hvis parret ønsker at blive gravid, ikke bruger nogen form for prævention, men inden for 12 måneder har deres forsøg været mislykkede. I en sådan situation bør en kvinde og en mand undersøges for at identificere årsagerne og deres efterfølgende eliminering.

Du vil lære om hvorfor mandlig infertilitet udvikler sig om tegn, principper for diagnose og behandling af denne tilstand fra vores artikel.

Årsager

En række patologiske processer kan forårsage infertilitet hos en mand, forårsage en krænkelse af produktionen af ​​kønshormoner, ændringer i sammensætningen, sædens egenskaber, mangel på måder at strømme ud på.

  1. Krænkelser af nervesystemet. Spermatogenese reguleres af komplekse fysiologiske processer, hvor 4 strukturer deltager: hjernebarken, hypothalamus-hypofysen og de mandlige kirtelkirtler - testiklerne samt nogle andre endokrine kirtler. Det centrale nervesystem er den første, der reagerer på stress: et alvorligt mentalt traume forstyrrer hypothalamus, det reducerer produktionen af ​​et antal hormoner, hvilket fører til et fald eller fuldstændig fravær af sædceller i ejakulatet (henholdsvis oligo- og azoospermi). Psykomotional belastning medfører en ubalance i funktionen af ​​det autonome nervesystem. Det kan også føre til sterilitet hos mænd, selv med en tilfredsstillende testikeltilstand. Skader på ileo-inguinal nerven (for eksempel under en brokskirurgi eller i den postoperative periode på grund af cicatricial ændringer i vævene i kønsorganet) fører ofte til degeneration og endda atrofi af testiklerne.
  2. Genetiske og medfødte faktorer. Hyppigheden af ​​medfødte patologier i testiklerne i dag er ca. 4-5%, dvs. de forekommer i næsten enhver tyvende mand. Dette er kryptorchidisme (uudvidet testikel i pungen), monorchisme (fravær af 1 testikel), anorchisme (medfødt fravær af begge testikler i pungen), dysgenese (udviklingsforstyrrelse) af kirtelkirtlerne og andre lidelser.
  3. Infektioner Årsagen til infertilitet hos en mand kan være sådanne sygdomme:
  • fåresyge (en af ​​de førende etiologiske faktorer; fører til betændelse i testiklen - orkitis med nederlag i alle dens væv);
  • tyfus og tyfusfeber;
  • brucellose;
  • tuberkulose;
  • sepsis;
  • seksuelt overførte sygdomme og så videre.

Infektionssygdomme forårsager mere end en tredjedel af tilfælde af mandlig infertilitet. Det forårsagende middel udskiller ofte toksiner, der beskadiger det spermatogene epitel (testikelvæv, der er ansvarlig for produktionen af ​​sædkomponenter), krænker trofisk (ernæring) af testiklerne.

4. Beruselse. Økologiske, kemiske, arbejdsmæssige farer i lyset af stigende industrialisering bliver oftere årsagen til infertilitetsmænd. Intoksikationer kan direkte påvirke testisvævet eller nervesystemet som helhed med følgerne beskrevet i stk. 1.

5. Madtilsætningsstoffer, medikamenter, industrielle forbindelser, pesticider - en person udsættes dagligt for disse faktorer, og mange af dem er mutagener og beskadiger testikelens germinalepitel. Følgende giftstoffer er især farlige for mænd:

Konstant kontakt med disse giftstoffer kan få en mand til at udvikle infertilitet. Køretøjets udstødningsgasser og iltmangel er også ret farlige i denne henseende, især på baggrund af stress og overarbejde.

De har en negativ effekt på testikelvævsproducerende sædceller, nogle antibiotika (især gentamicin, penicillinkaliumsalt og andre) og sulfonamider (især trimethoprim), nitrofuraner, såvel østrogener og cytostatika.

Kronisk forgiftning med nikotin og alkohol forårsager betydelige ændringer i ejakulatet i form af nedsat mobilitet og udseendet af patologiske sædformer.

6. Mangel på ernæring. Ernæringsfaktor er også meget vigtig for fuld spermatogenese. Ikke kun absolut sult, men også delvis sult såvel som utilstrækkelig ernæring kan føre til patologiske ændringer i testikelsens væv. Af særlig betydning er ernæring af børn og unge. Du skal være opmærksom på, at degenerative ændringer ikke kun forekommer i testiklerne, men også i det hypothalamiske hypofyse-system.

7. ioniserende stråling. Bestråling kan være både en direkte forårsagende infertilitetsfaktor (død af celler i det germinalepitel opstår) og have en mutagen virkning (føre til abnormiteter i processen med sædproduktion hos efterkommere af den bestrålede mand).

8. Patologi i de endokrine kirtler og andre organer. En af manifestationerne af en række sygdomme er testikeldysfunktion. Men hvis sygdommen ikke er alvorlig, diagnosticeres disse lidelser ofte ikke, da de heller ikke udtrykkes, og i tilfælde af et alvorligt forløb af den underliggende sygdom går spørgsmålet om fertilitet ind på andenpladsen, og patientens hovedmål er at eliminere den underliggende sygdom under tilsyn af en læge. Efter bedring gendannes spermatogenese som regel.

9. Overophedning. Den optimale temperatur til produktion af sædkomponenter er 2-3 ° C lavere end temperaturen i hele kroppen. Overophedning skader testikelvæv og fører til deres degeneration. Selv en kort stigning i den totale kropstemperatur til feberværdier (39 ° C og derover) forstyrrer spermdannelsesprocessen, og den justeres først efter 2-3 måneder efter bedring. Her er både generel (infektiøs sygdom, arbejde i varme butikker) og lokal (brok i testiklen, varicocele) hypertermi vigtige..

10. Underkøling. Eksponering for testiklen ved lave temperaturer fører også til skade på sædproducerende celler. Imidlertid er tilfælde af infertilitet netop af denne grund ganske sjældne, da det for krænkelse af spermatogenese er nødvendigt, at testiklen i pungen udsættes for en temperatur under -10 ° C i mindst en time.

11. Circulationsforstyrrelser. Spermatogent epitel er meget følsomt, selv for kortvarig iskæmi, så sygdomme, der interfererer med strømmen af ​​blod til testiklerne (især brok eller dråberi i testiklen) kan forårsage infertilitet. Det bidrager også til stagnation af blod i kønsorganerne (for eksempel varicocele (åreknuder i testiklen), anomalier i strukturen af ​​venøs plexus i kønsorganerne og andre sygdomme).

12. Traumatisk skade på kønsdelene. Afhængig af skadens beskaffenhed og styrke kan det forårsage blødning, betændelse, nekrose i det berørte væv, udslettelse (tilstopning af lumen) i vas deferenserne, komprimering af deres og / eller blodkar, der fører blod til testiklen, hæmatom og andre patologiske ændringer. Deres resultat er reversible eller irreversible patologiske ændringer i vævene i testiklerne eller vas deferens.

13. Autoimmune processer i kønsområdet. Det spermatogene epitel fungerer normalt på grund af tilstedeværelsen af ​​den såkaldte hematotestikulære barriere mellem blodet og indholdet af de seminiferøse tubuli, der passerer nogle celler og ikke passerer andre. Som et resultat af overophedning, hypotermi, infektionssygdomme, cirkulationsforstyrrelser øges permeabiliteten af ​​denne barriere, og sædkomponenter kan komme ind i blodomløbet. Det er kendt, at de er antigener, så kroppen reagerer på dem ved dannelse af antistoffer mod cellerne i de seminiferøse rør, der producerer sædceller. Autoimmun infertilitet udvikler sig.

Mekanismen for udvikling og klassificering af infertilitet

Der er 5 former for mandlig infertilitet:

  • sekretorisk;
  • ekskretionsorganerne;
  • autoimmun;
  • kombineret;
  • i forhold.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret..

Sekretorisk infertilitet

Det er som regel forbundet med et fald i testikelfunktion - hypogonadisme. Der er 2 typer af denne tilstand: primær og sekundær.

Ved primær hypogonadisme lokaliseres den patologiske proces direkte i testisvævet. Det kan være medfødte misdannelser eller kryptorchidisme eller traumatiske eller infektiøse skader. Denne form for sygdom ledsages af øget produktion af gonadotropiske hormoner - i blodet øges deres koncentration.

Sekundær hypogonadisme opstår med skade på hypofysen, hypothalamus, endokrine organer. Det udvikler sig med tumorer, neuroinfektioner, hjerneskader og består i et kraftigt fald i produktionen af ​​gonadotropiner, hvilket fører til hypofunktion af testiklerne. Med skade på prostata, sædblære og andre endokrine kirtler udvikler testikelsvigt også. Indholdet af gonadotropiske hormoner kan øges, mindskes eller forblive inden for normale værdier.

Udelukkende infertilitet

Det er en konsekvens af sygdomme eller misdannelser i de tilbehør kønne kirtler, urethra, hindring af lumen i vas deferens samt aspermatisme. I dette tilfælde mister ejakulatet enten sine egenskaber (på grund af fraværet af sædceller i det eller en ændring i deres struktur og egenskaber) eller har en normal sammensætning, men kan ikke komme ind i den kvindelige kønsorgan.

Aspermatisme er en tilstand, der er kendetegnet ved fraværet af ejakulation under samleje. Det opstår som et resultat af en krænkelse af nervesystemets funktioner (både centralt og perifert) og betragtes også som en form for ekskretorisk infertilitet hos en mand..

Immun infertilitet

Det kan forekomme i en immunologisk konflikt mellem en mand og en kvinde, der udvikler sig som svar på modtagelsen af ​​sædceller, som er et antigen, i kvindens vagina. Dette er den såkaldte isoimmune form af infertilitet. Krænkelser i immunsystemet, uforenelighed fra blodgrupper og nogle andre faktorer kan øge risikoen for at udvikle en sådan konflikt..

En autoimmun form af infertilitet opstår, når der er en krænkelse af permeabiliteten af ​​den hæmatotesticulære barriere. Årsagerne til denne tilstand er beskrevet ovenfor..

Kombineret infertilitet

Kombinerer hormonelle forstyrrelser og udskillelseskomponent.

Relativ infertilitet

En sådan diagnose stilles, hvis patologiske ændringer hos ingen af ​​dem, efter en fuld undersøgelse af mænd og kvinder, påvises. Dette udtryk bruges med stor forsigtighed, da manglende påvisning af en patologi ikke betyder, at den ikke er der - måske skyldes dette ufuldkommenhed af undersøgelsen.

Tegn på infertilitet hos en mand

Som det blev sagt i begyndelsen af ​​artiklen, er det førende tegn på infertilitet hos en mand manglende forekomst af graviditet med regelmæssigt (2 gange om ugen) samleje i 12 måneder, forudsat at antikonceptionsmidler ikke er blevet brugt, kvinden er blevet undersøgt fuldt ud og hendes patologi ikke er identificeret (selvom situationer er mulige når både mand og kvinde er golde).

Diagnosticering

Omfanget af diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • historie tager;
  • generel undersøgelse;
  • sædforskning;
  • diagnose af ekskretorisk funktion af testiklerne og andre kirtler;
  • testikelbiopsi;
  • genetography.

anamnese

Da der er mange årsager til mandlig infertilitet, er det kun en omhyggeligt indsamlet medicinsk historie, der hjælper med at identificere dem. Det betyder noget:

  • patientens alder (jo ældre manden, jo lavere er gødningsevnen hos sædceller);
  • erhverv (arbejdsforhold: hypertermi, industrielle giftstoffer og andre giftige stoffer);
  • dårlige vaner (alkohol, rygning);
  • kroniske infektiøse eller andre sygdomme i hjernen og andre organer;
  • traumatiske skader og infektiøse processer i kønsområdet;
  • kønsorganskirurgi;
  • indtagelse af et antal stoffer;
  • stillesiddende, stillesiddende livsstil.

Ægteskabets varighed, brugen af ​​svangerskabsforebyggende midler, det faktum at få børn er også vigtige.

Generel undersøgelse

Her er lægen nøje opmærksom på den fysiske udvikling, mandens krop, arten af ​​hårvækst, hudens tilstand, muskuloskeletalsystemet, udviklingen af ​​de ydre kønsorganer.

Med en mangel på mandligt kønshormon testosteron i kroppen forringes mands udseende: bart og skæg vokser dårligt, muskler er dårligt udviklet, styrken forværres.

Når man undersøger de ydre kønsorganer, kan abnormiteter i deres udvikling, inflammatoriske processer, virkningerne af skader, tumorer og anden patologi påvises.

Ejakulere undersøgelse

Denne forskningsmetode er meget vigtig i diagnosen. Bliv ejakuleret, som regel ved onani, sjældnere - ved hjælp af afbrudt samleje. Derefter udføres makro- og mikroskopiske undersøgelser, og biokemiske og immunologiske parametre evalueres også. Før man tager testen, anbefales en mand at afholde sig fra seksuelle forhold i 4-6 dage. Det er nødvendigt, at ejakulatet samles fuldt ud, da forskellige dele af det indeholder et andet antal sædceller.

Inden for ca. en halv time efter modtagelse af ejakulerede flydende stoffer begynder de derfor at studere under et mikroskop først efter dette tidspunkt.

Makroskopisk undersøgelse vurderer volumen, farve, lugt, viskositet, pH af ejakulatet. Normalt er dens mængde 2-5 ml, duften minder om kastanjeblomster, farven er mælkeagtig, viskositeten er 0,1-0,5 cm af tråden dannet mellem overfladen på ejakulatet og glasstangen, der fjernes derfra, pH 7,3-7,7.

Ved undersøgelse under mikroskop evalueres sædagglutination (binding), deres kvalitative og kvantitative sammensætning såvel som sammensætningen af ​​yderligere ejakulerede celler.

Af særlig betydning i vurderingen af ​​ejakulets kvalitet er sædmotilitet, da et fald i det fører til et fald i sandsynligheden for graviditet. Sunde, normale sædceller bevæger sig gradvist og roterer som i en spiral omkring dens akse. Sådanne celler skal være mindst 75-80%.

Brug en speciel formel til at bestemme det samlede antal sædceller. Den nedre normale grænse er 50-60 millioner celler i 1 ml ejakulat. Alt under denne værdi kaldes oligozoospermia, der er opdelt i 3 grader:

  • I - mild; sædceller - 60-30 * 10 9 / l; fertilitet reduceret;
  • II - mellemgrad; sædceller - 29-10 * 10 9 / l; fertiliteten er markant reduceret;
  • III - svær grad; sædceller - mindre end 10 * 10 9 / l; befrugtning er umulig.

Hvis der findes mere end 200 millioner sædceller i 1 ml ejakulat, kaldes dette polyisospermia. I dette tilfælde er hovedkomponenten som regel sædceller med lav gødningsevne.

Hvis der kun findes døde spermatozoer i ejakulatet, og det er umuligt at genoplive dem, er dette nekrospermi.

Azoospermia - hvis der er sædceller i ejakulatet, men sædceller ikke opdages.

Aspermi - hvis der ikke er sædceller eller sædceller i ejakulatet.

Teratozoospermia er en tilstand af et ejakulat, hvor mere end en tredjedel af sædcellerne er degenerative former.

Asthenozoospermia - en tilstand, hvor antallet af utilstrækkeligt motile former for sædceller er mere end en tredjedel.

Aspermatisme - en tilstand, der er kendetegnet ved fraværet af sædudskillelse under samleje.

Sædmorfologi evalueres også, og procentdelen af ​​normale og ændrede former bestemmes. Unge former af disse celler, former med ændret hoved, nakke, hale såvel som gamle former kan påvises. Normalt bør procentdelen af ​​morfologisk ændrede former ikke overstige 24%.

Spermatogenese-celler og andre celleelementer normalt ikke over 10%.

Biokemisk undersøgelse af ejakulat

Sammensætningen af ​​sædvæsken fra en sund mand indeholder kulhydrater, lipider, proteiner, aminosyrer, hormoner, enzymer, vitaminer og andre stoffer. Sædens evne til at befrugte afhænger også af koncentrationen af ​​hver af dem. De mest markante i denne henseende er fruktose og citronsyre..

Fruktose dannes i sædblæren. Dets koncentration i ejakulatet er normalt 14 mmol / L. Et fald i niveauet af dette stof er et tegn på en mangel i patientens krop af mandlige kønshormoner (androgener).

Citronsyre syntetiseres i prostata. I sædvæsken hos en sund mand er dens koncentration 2-3 mmol / l.

Immunologiske undersøgelser

De hjælper med at registrere sædantistoffer i ejakulatet. Der er 3 typer af dem: spermatoagglutinerende, spermatimobiliserende og spermatogene. De forårsager agglutination (limning på hinanden), immobilisering (immobilisering) af sædceller og ødelægger også væv, der producerer sædkomponenter.

Biologiske prøver

Hvis man mistænker at sædcelle og slim i livmoderhalsen er uforenelige, udføres en test for sædcompatibilitet og penetration..

Undersøgelsen af ​​prostatasekretion

Af særlig betydning er antallet inden for synsfeltet for leukocytter (norm - 6-8) og lecithinkorn. Hvis der er en inflammatorisk proces i prostata, falder mængden af ​​disse elementer i hemmelighed.

Bestemmelse af arten af ​​krystallisation af prostatasekretion

Det giver dig mulighed for at evaluere testoklernes endokrine funktion (i tilfælde af androgenmangel er krystalstrukturen krænket eller helt fraværende).

Hormonforskning

Bestemm niveauet i blod og urin af testosteron og østradiol samt gonadoliberiner.

Testikelbiopsi

En undersøgelse af testikelvævets struktur giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​den patologiske proces og / eller graden af ​​degenerative ændringer i det.

Typisk bruges en åben testikelbiopsi (under lokalbedøvelse åbnes pungen af ​​huden med et blad for at åbne testiklens membran og udskæres en del af dets parenchyma, defekten sutureres). En sådan operation udføres på ambulant basis..

Genitography

Dette er navnet på den radiopaque undersøgelse af vas deferens. Med dens hjælp kan du evaluere niveauet og graden af ​​indsnævring af vas deferens såvel som tilstanden til dets første afsnit, halen på vedhæng og sædblære..

En undersøgelse udføres under lokalbedøvelse. Vas deferens kanal punkteres, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen, hvorefter dens distribution langs vas deferens undersøges i røntgenstråler.

Baseret på resultaterne fra ovenstående undersøgelser fastlægger lægen den endelige diagnose og bestemmes med behandlingsplanen.

Principper for behandling af infertilitet hos mænd

Behandlingstaktikker afhænger direkte af, hvad der forårsager infertilitet.

Ekskretorisk infertilitet som følge af inflammatoriske processer i kønsorganet er underlagt konservativ behandling..

Tilfælde (hindring af lumen) af vas deferens fjernes normalt kirurgisk.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes ved genundersøgelse af ejakulatet og andre diagnostiske metoder.

Generelle begivenheder

  • stop med at ryge;
  • opgive alkohol;
  • stoppe med at tage visse medicin;
  • udelukke indvirkningen på kroppen af ​​ugunstige erhvervsfaktorer, ændre arbejdsvilkårene
  • undgå psyko-emotionel stress, overarbejde;
  • at leve en aktiv livsstil;
  • spis regelmæssigt og fuldt.

Det er også meget vigtigt at observere regimet for seksuel aktivitet. Hyppigt samleje reducerer sædens evne til at befrugte, da antallet af modne sædceller i det falder, og i unge former stiger det. Resultatet af sjældent samleje er en stigning i antallet af gamle sædceller. Den optimale afholdenhedsperiode er 3-5 dage. Partnerens ægløsning bør tages med i betragtning, fordi det er i denne periode, at undfangelsen opstår. Efter samleje anbefales en kvinde at være i en vandret position i yderligere 30-40 minutter.

Generelle terapeutiske foranstaltninger

Patienten kan tildeles:

  • vitaminterapi (A-vitamin, gruppe B, E, D, K, multivitaminer) - normaliserer testiklers generative funktion;
  • fosforpræparater (phytoferrolactol, calciumglycerophosphat), glutaminsyre - med overarbejde og udmattelse af nervesystemet;
  • tinktur af Schisandra chinensis, Eleutherococcus - til depressive lidelser;
  • beroligende midler (tinktur af moderwort, brom og andre) - med irritabilitet, øget spænding;
  • hepatoprotectors (essentiale, methionin og andre) - for at normalisere leverfunktioner;
  • biostimulanter (FIBS, aloeekstrakt og andre) - med det formål at styrke metaboliske processer;
  • konsultationer af specialiserede specialister - neuropatolog, psykoterapeut.

Sekretorisk infertilitetsbehandling

  • Ved primær hypogonadisme - androgenpræparater (testosteronpropionat, methyltestosteron og andre).
  • Ved sekundær hypogonadisme - gonadotropiner (chorionisk, menopausal gonadotropin), progestiner (clomiphen, gravosan, clostilbegit) eller medikamenter, der stimulerer deres frigivelse (aevit, vitamin B1, methylandrostenediol og så videre).

Behandling med ekskretorisk infertilitet

Afhænger af, hvilken sygdom der forårsagede den.

  • Med hypospadias og epispadias - kirurgisk indgreb. Hvis patienten er helt uenig i operationen, kunstig insemination (befrugtning).
  • Ved kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne - lægemidler afhængig af den årsagsmæssige faktor (antibiotika, sulfonamider og andre). Da disse medikamenter selv kan hæmme spermatogenese, bruges de parallelt med lægemidler, der forhindrer negative effekter på leveren og testiklerne (cystein, methionin, vitaminer og andre).

Kirurgisk indgriben

En direkte indikation for det er obstruktiv azoospermi med bevarelse af spermatogenese bekræftet ved biopsi. Formålet med operationen er at gendanne tågen hos vas deferens.

Immun infertilitetsbehandling

Ægtefæller anbefales at have sex med kondom, og kun under ægløsning er det ikke beskyttet. Samtidig vil mængden af ​​antigener til mandens sæd i kvindens krop falde, og sandsynligheden for befrugtning øges. Parallelt med dette ordineres en mand eller kvinde (afhængigt af de identificerede krænkelser) antihistaminer (cetirizin, loratadin og andre). For at opnå en anti-allergisk effekt kan glukokortikoider (dexamethason, prednisolon og andre) også anvendes..

I en kronisk inflammatorisk proces i en manns krop kan han anbefales at tage immunstimulerende midler (thymalin, T-activin og andre).

Den valgte metode til behandling af immuninfertilitet er kunstig insemination. I dette tilfælde indsprøjtes sædcellen, der lige er modtaget fra manden, i livmoderhalskanalen eller i dette organs hulrum..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af infertilitet skal en mand være opmærksom på sit helbred, rettidigt behandle sygdomme, der negativt påvirker reproduktionens funktion, og også forhindre deres udvikling. Han har også brug for at observere regimet med arbejde og hvile, seksuelt liv, spise rationelt, ikke have uberegnelige seksuelle kontakter, ikke tage ukontrolleret medicin, nægte eller i det mindste begrænse alkoholforbrug og rygning.

Konklusion

Infertilitet hos en mand er ikke en uafhængig patologi, men en konsekvens af en række andre sygdomme. Denne diagnose stilles i tilfælde af manglende forekomst af graviditet i året med regelmæssigt samleje uden brug af prævention. Den førende diagnostiske metode er studiet af ejakulat. Behandlingstaktik afhænger af formen af ​​infertilitet og kan omfatte normalisering af livsstil, indtagelse af et antal medicin eller operation. I de fleste tilfælde er den korrekte diagnostiske tilgang og passende behandling startet rettidigt med til at genoprette en manns evne til at befrugte, men sommetider er ændringer i hans krop desværre irreversible, og det er ikke muligt at gendanne generativ funktion.

Hvilken læge der skal kontaktes

Behandlingen af ​​mandlig infertilitet udføres af andrologen. Patienten har også brug for en konsultation med en urolog. I tilfælde af forstyrrelser i de endokrine kirtler indikeres behandling af en endokrinolog. I tilfælde, hvor infertilitet er forbundet med hjernepatologi, bør en neurolog og en neurokirurg undersøges.

Den første kanal, programmet "Live sundt" med Elena Malysheva, overskriften "Om medicin", temaet for emnet "Behandling af mandlig infertilitet" (fra 32:20):

Læge urolog androlog Nisanbaev K. D. taler om mandlig infertilitet:

Lægen, urolog androlog A. Zhivov, taler om årsagerne til mandlig infertilitet: