Diagnose af osteoporose. Sådan kontrolleres knogletætheden?

Analyse af knogletæthed eller densitometri giver dig mulighed for at kontrollere styrken af ​​individuelle dele af skelettet. Som regel udføres de på de mest belastede dele af skelettet (ben, rygsøjler, bækken osv.), Som er mest tilbøjelige til at sprække brud..

Densitometri er den eneste pålidelige kliniske måde at påvise osteoporose i de tidlige stadier, samt forhindre knogletab og fremtidige frakturer..

Hvem skal kontrollere knogletætheden?

I henhold til anbefalinger fra reumatologer anbefales densitometri:

alle kvinder efter overgangsalderen;

ældre mennesker over 65 år.

Kvinder generelt er tre gange mere tilbøjelige til at blødgøre knoglevæv end mænd. Med alderen i overgangsalderen springer risikoen for denne sygdom til tider. På dette tidspunkt falder koncentrationen af ​​det kvindelige hormon østradiol, hvilket fører til en krænkelse af calcium-fosfor metabolisme i kroppen. Calcium, der er nødvendigt for at bevare knoglestyrken, vaskes aktivt ud af kroppen og absorberes ikke i den rigtige mængde. Jo før en kvinde har overgangsalderen, jo større er risikoen for osteoporose.

Der er også en genetisk disponering for denne sygdom. Genetik har især afsløret forholdet mellem hyppige frakturer og polymorfisme af nogle gener, der er ansvarlige for absorptionen af ​​D-vitamin i kroppen, enzymet farnesil diphosphat synthase (ansvarlig for dannelsen af ​​osteoclaster - celler, der ødelægger knoglevæv).

Helt nøjagtigt bestået testen for knogletæthed er nødvendig for dem, der er blevet bemærket en mangel på vitamin D i kroppen, især i alderdom.

I fare for osteoporose er der også mennesker, der lider af samtidige sygdomme. Disse inkluderer:

Sygdomme i det endokrine system (thyrotoksikose, type I-diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom osv.);

Kronisk nyresvigt;

Blodsygdomme, herunder kræft (lymfom og leukæmi);

Kronisk obstruktiv lungesygdom.

Ofte diagnosticeres osteoporose i alderdom hos mennesker, der gennem hele deres liv led af alkoholisme og førte en stillesiddende livsstil. Rygning påvirker også knogletætheden negativt over tid..

Personer med asthenisk fysik og tynde knogler, hvis kropsvægt varierer mellem 58 - 60 kg, risikerer ofte osteoporose..

Paradoksalt nok er kendsgerningen, at osteoporose ofte opdages hos professionelle løbere og mennesker med overdreven sved, da calcium vaskes ud af blodet med sved.

Typer af test for osteoporose

Der er flere metoder til måling af knogletæthed. Stationære knogletæthedsmetre bruges til at scanne store områder af kroppen: rygsøjlen, hofterne eller en komplet undersøgelse af skelettet. De kan udføre to typer forskning:

DRA (røntgenstråle-absorptiometri med dobbelt energi). Læger betragter denne metode som den mest pålidelige og nøjagtige til påvisning af osteoporose. Lægen er i stand til at genkende negative processer, der allerede starter med 2-3% knogletab.

CT-scanning (kvantitativ computertomografi) bruges normalt til at måle trabecular knoglevæv - hovedsageligt rygsøjlen. Ved hjælp af KKT er det muligt at registrere ændringer i knogler, der er mindre tætte i strukturen. Denne metode bruges også til at teste effektiviteten af ​​behandlingen af ​​osteoporose..

Ved hjælp af mobile knogletæthedsmetre undersøges som regel små områder: finger, håndled, patella, underben eller fod. Dette er et godt alternativ, hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at tildele en standard DXA-scanning. Densitometri af individuelle dele af kroppen er opdelt i flere typer:

PDRA (perifer dual-energy røntgenabsorptiometri) bruges til at undersøge fodledets hånd eller knogle.

OPA (enkeltenergi røntgenabsorptiometri) bruges til at måle tætheden af ​​de distale sektioner af radius, humerus og calcaneus.

Ultralyd (kvantitativ ultralyd) bruges også til individuelle steder ved anvendelse af ultralyd i stedet for røntgenstråler.

PCCT (perifert kvantitativ computertomografi) i henhold til handlingsprincippet er det samme som CT, men bruges hovedsageligt til at måle tætheden af ​​radius, underarm, underben, calcaneus osv..

Er densitometri inkluderet på listen over obligatorisk medicinsk forsikring?

Modtagelse af en reumatolog og behandling af osteoporose i Den Russiske Føderation er inkluderet i det obligatoriske sundhedsforsikringsprogram, men selve densitometri-proceduren er det ikke. Dette er en betalt tjeneste, men den er relativt billig - omkring 2500 rubler.

På hjemmesiden til Federal Fund for MHI og Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation finder du dog ikke nogen specifik information om, hvorvidt densitometri er inkluderet på listen over gratis procedurer. Sagen er, at hver region i Den Russiske Føderation har sit eget program og sin egen liste over tjenester. De bestemmes af den territoriale obligatoriske sundhedsforsikringsfond (TFOMS). I nogle regioner kan densitometri være inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikring, i nogle kan den muligvis ikke..

Under alle omstændigheder bør den henvisende læge-reumatolog skrive en henvisning. For at tilmelde dig densitometri gratis, skal du have:

retning fra klinikken;

I tilfælde af betalte tjenester kræves det kun et pas og et medicinsk kort.

Hvorfor skal jeg gennemgå en anden undersøgelse af knogletæthed?

Der er ingen enstemmighed i det medicinske samfund om, hvor ofte densitometri skal udføres. Det hele afhænger af dybden af ​​problemet og sværhedsgraden af ​​osteoporose. Med en reel diagnose kan det være nødvendigt med en opfølgende undersøgelse hver måned for at overvåge dynamikken i ændringer i knoglevæv..

Med den sædvanlige diagnose og fraværet af alvorlige problemer, er det nødvendigt med en ny test ikke før efter tre år - mindst sådanne anbefalinger fremsættes af American Medical Association. Eksperter bemærker, at knogletætheden ændres så langsomt, at det passer ind i den fejl, som densitometeret producerer.

Eksperter fra Den Internationale Fond for Bekæmpelse af Osteoporose (IOF) insisterer imidlertid på, at hvis der er risikofaktorer, bør der foretages en rutinemæssig undersøgelse hvert år. Under alle omstændigheder skal behovet for denne procedure opnås fra din læge..

Ben densitometri

Siden 1994 har Verdenssundhedsorganisationen erkendt, at det haster med problemet med osteoporose og faren for dets komplikationer for patientens liv. Osteoporose har praktisk taget intet udtalt klinisk billede og manifesteres af et fald i knoglemineraltæthed, hvilket signifikant øger risikoen for at udvikle ikke-traumatiske brud.

Verdenssamfundet har haft det akutte problem med tidlig diagnose af osteoporose, og nu er knoglestandarden, der er anerkendt over hele verden, knogletæthed. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere to vigtige indikatorer for knoglestyrke: mineraltæthed og en så kompleks indikator som knoglekvalitet.

Med knoglekvalitet menes læger knoglemikroarkitektonik, knoglemetabolisme, skeletmineralisering, mikrobeskadigelse af knogler. Tilstanden for alle disse indikatorer giver os mulighed for at evaluere knogletæthedometri.

Området til densitometriske undersøgelser er lændehvirvelsøjlen og de proksimale dele af hofteleddet. Det er her disse steder patologiske brud oftest forekommer. Om nødvendigt udføres densitometri af hele kroppen. Princippet for drift af densitometre er at belyse knoglen med røntgenstråler med en lav strålingsbelastning.

Indikationer for knogletæthed

På grund af det presserende problem med osteoporose og dets komplikationer af patologiske frakturer, har den russiske osteoporoseforening udviklet nationale kliniske henstillinger, der angav, at kontingenten af ​​mennesker med behov for en tidlig diagnose af sygdommen.

Disse henstillinger angiver specialister, der oftest findes med osteoporose og altid skal være på vagt over for denne sygdom: terapeuter, reumatologer, endokrinologer, traumatologer, gynækologer, kirurger.

Kliniske anbefalinger til densitometri af knogletæthed udvikles under hensyntagen til risikofaktorer, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og BMD-indekser. I henhold til disse henstillinger blev to grupper patienter med modificerbare og ikke-modificerbare risikogrupper identificeret:

Ikke-modificerbare risikogrupper, der inkluderer patienter:

  • Med lav IPC;
  • Kvinde over 65;
  • Med hypogonadisme;
  • Systemisk indtagelse af glukokortikoider i mere end tre måneder;
  • Relateret til den kaukasiske race;
  • At have en positiv familiehistorie med osteoporose;
  • En historie med ikke-traumatiske brud;
  • Med langvarig immobilisering.

Modificerbare risikofaktorer, der inkluderer patienter:

  • Med et utilstrækkeligt indhold af mineraler, især calcium;
  • D-vitamin mangelfuld
  • Med et lavt kropsmasseindeks;
  • Alkoholmisbrugere;
  • Langvarige rygere;
  • Lav fysisk aktivitet.

Hvis patienten har flere risikofaktorer på en gang, har de en kumulativ effekt, og risikoen for at udvikle patologiske frakturer stiger markant.

Densitometri ordineres også for at overvåge terapiens effektivitet. Denne diagnostiske metode er især effektiv i nærværelse af kompressionsfrakturer. Derfor, hvis patienten har en mistanke om kompressionstraume, ordineres en knogletæthedscheck med densitometri for nøjagtigt at lokalisere brudstedet og bestemme alvorligheden af ​​skaden..

Bens densitometri i Med-7

I Med-7 udføres knogletæthedometri på et moderne apparat med høj præcision, der giver dig mulighed for at evaluere BMD, knoglemikroarkitektonik og identificere kompressionsfrakturer. Fordele ved det densitometriske system, der er installeret i vores klinik:

  • Evnen til at studere det aksiale skelet;
  • Diagnostisering af osteoporose i et stadium af 2-3% knogletab;
  • Lav diagnostisk fejl på 1-2%;
  • Vurdering af det kortikale lag;
  • Diagnose af kompressionsfrakturer;
  • Få billeder af høj kvalitet;
  • Evnen til at forudsige risikoen for patologiske brud i løbet af de næste par år.

Røntgen-densitometri er en så nøjagtig og informativ forskningsmetode, at dens resultater tjener som grundlag for diagnosen osteoporose og udnævnelse af behandling.

Prisen for knogletæthed i Med-7 afhænger af det valgte studieområde. Omkostningerne ved at undersøge to zoner er 2.200 rubler, en zone 1.400 rubler.

Proceduren er smertefri for patienten, ikke invasiv, kræver ikke særlig forberedelse og er praktisk sikker. Doseringen af ​​strålingsbelastning er minimal og udgør cirka 1/100 af dosis af eksponering for en standard røntgenbillede af brystet.

Hvad er densitometri?

Densitometri er en moderne forskningsmetode, der giver dig mulighed for at evaluere knogletæthed. Det udføres for at identificere og evaluere effektiviteten af ​​osteoporoseterapi. Udtrykket "densitometer" betyder bogstaveligt talt "målingstæthed" og kendetegner en enhed, der måler graden af ​​mørkelighed af genstande - i dette tilfælde knoglemasse.

Undersøgelsestyper

Osteoporose er en reversibel sygdom, men kun i de tidlige stadier. Derfor er det så vigtigt at registrere i tide, at knogletætheden reduceres og stopper den destruktive proces. I øjeblikket er der flere forskellige typer af densitometri - røntgenstråle (DEXA), ultralyd og computer.

Almindelig røntgen, scintigrafi, fotondensitometri kan også bruges til at vurdere knoglesystemets tilstand. For ikke så længe siden dukkede en ny metode til computertomografi med dobbelt energi op, som er en tredimensionel analog til DEXA og endnu ikke er blevet udbredt.

Osteodensitometri eller styrketest

Osteodensitometri (DEXA, røntgenbestemmelse, røntgenoptagelse med dobbelt energi) er en røntgenteknik, der giver dig mulighed for at vurdere knoglemineraltæthed (BMD) og bestemme mængden af ​​fedt i kroppen. Evalueringskriteriet er densiteten, målt i g / cm2 i området for lændehvirvelsøjlen eller lårbenshalsen.

I dag er osteodensitometri guldstandarden for den omfattende diagnose af osteoporose. En sådan undersøgelse er yderst nøjagtig og informativ, så du tydeligt kan se forskellen (hvis nogen er) mellem knogletætheden for patienten og en sund person.

Apparatet, gennem hvilket proceduren udføres, viser resultaterne med en fejl på højst 1%. Røntgen-densitometre kalibreres ved hjælp af en mock-up af lændehvirvlerne. Denne analog af den menneskelige rygsøjle har et specifikt mål for massefylden af ​​det materiale, hvorfra det er lavet. Derfor afhænger målingernes nøjagtighed kun af kvalifikationer for det medicinske personale og patientens immobilitet under proceduren.

Funktionsprincippet for densitometeret er baseret på metoden til fotonabsorptiometri - en vurdering af graden af ​​dæmpning af røntgenstråler ved væv med forskellige densiteter. Knoglerne er oplyst af strålerne fra to energiniveau - bløde (kortbølger) og hårde (langbølger). Det er hårde stråler, der har stor gennemtrængningskraft og er mest fordelagtige til at skabe et billede i høj kvalitet.

Efter at have passeret gennem det menneskelige legeme, falder strålerne ned i modtagerdetektoren. Derefter beregnes ved hjælp af softwaren knogletæthed, vægt af fedtstof og fedtvæv. Arealet af den undersøgte overflade bestemmes af operatøren, der om nødvendigt foretager justeringer.

Røntgen-densitometri udføres for at bestemme knogletætheden af ​​det aksiale skelet (lårbenshalsen, rygsøjlen) og distale ekstremiteter (underarm, hæl). For at vurdere tilstanden af ​​de perifere knogler bruges en bærbar enhed, der genererer minimale stråledoser (højst 0. 03 m3v). Du kan gøre denne undersøgelse lige på lægekontoret.

Ultralyddensitometri

Denne metode er baseret på måling af IPC ved hjælp af ultralydstråling. Under ultralyddiagnosen vurderes knogletæthed, mikrostruktur og elasticitet, tykkelse og densitet af det ydre lag af knoglevæv. Ultralyddensitometri anbefales ofte til kvinder over 40 år såvel som for dem, der har overgangsalder..

Calcaneus undersøges normalt, fordi den gennemgår metaboliske ændringer i første omgang. BMD-værdierne for hæl og hofteled hos kvinder er næsten identiske.

Ulempen ved ultralydmetoden er den lavere nøjagtighed sammenlignet med røntgendiagnostik og manglende evne til at bestemme graden af ​​osteoporose. Fordelen er, at ultralyd kan udføres til gravide og ammende kvinder såvel som for personer, der er kontraindiceret i røntgeneksponering.

Som en indledende undersøgelse for osteoporose er ultrasonisk densitometri imidlertid en meget passende teknik. Hvis der er diagnosticeret et fald i knoglemasse, henvises patienten til osteodensitometri for at afklare sygdommens omfang.

Computeret og magnetisk resonansbillede

X-ray computertomografi har en betydelig fordel i forhold til andre metoder, fordi det giver dig mulighed for at få et lagdelt billede af knoglestrukturen med yderligere konvertering til et tredimensionelt billede.

Ikke desto mindre henviser CT til yderligere metoder og er ordineret i særlige tilfælde, når der er behov for mere detaljerede oplysninger om skeletets tilstand. Efter at have opnået resultaterne er det muligt at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​et antal sygdomme.

Princippet om computerdiagnostik består i at passere gennem det menneskelige legems røntgenstråler i form af en ventilatorstråle orienteret i et plan. Når stråler trænger ind i tætte strukturer, falder deres intensitet. Dette fald registreres af en speciel sensor, og derefter bestemmes knogletætheden ved hjælp af software. Baseret på analysen foretaget af en computer er et tomogram bygget.

I dag er der 5 generationer af tomografiske instrumenter, som hver adskiller sig fra den måde, hvorpå røntgenstråler og sensorer interagerer. De mest almindelige tomografer i den fjerde næstsidste generation med en roterende strålingskilde. Sensorerne er arrangeret i en cirkel og registrerer strålens intensitet under sving: dette er et tredimensionelt 3D-billede. Strålingsdosis i denne undersøgelse er 50 Sv, nøjagtighed - 5-10% af fejlen.

Fordelen ved computertetitometri er dens temmelig høje nøjagtighed, evnen til at undersøge enhver del af kroppen og vurdere tilstanden af ​​knogler, muskler og fedtvæv. Ulempen er, at proceduren kun kan udføres på et hospital såvel som i de høje omkostninger ved undersøgelsen.

MR er en velkendt metode til opnåelse af billeder baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans. På trods af navnet, der minder om terminologien i nukleær fysik, er metoden absolut sikker for mennesker. En anden fordel ved MR er hastighed - du kan få et billede af tværsnittet af patientens krop på kun 20 sekunder.

Magnetisk resonansafbildning er en installation, der består af en magnet, spoler, en hovedkontrolprocessor og en skærm. Røntgenstråling er fraværende. MR-udstyr varierer i magnetfeltstyrken, som varierer fra 0. 05 til 4 T. For at udføre knogletæthed er der behov for en effekt på mindst 1,5 T..

Ligesom CT-scanninger er MR-scanninger dyre. De betingede ulemper inkluderer behovet for manuelt at justere grænserne for det studerede område.

Til hvem og fra hvilken alder skal densitometri udføres?

Alle kvinder over 65 år og mænd over 70 år anbefales at have densitometri..

Indikationer til undersøgelse for knogletæthed er:

  • tidlig debut af overgangsalderen hos kvinder, op til 45 år gamle;
  • undervægt hos mænd;
  • mindst et brud som følge af en mindre påvirkning;
  • tilstedeværelse af patologier eller brug af medikamenter, der bidrager til et fald i knogletæthed eller mangel på calcium;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter;
  • multipel graviditetshistorie, hyppig fødsel og en lang periode med amning;
  • endokrine sygdomme - Itsenko-Cushings syndrom, thyroidea dysfunktion, hypofyseinsufficiens, hypothalamisk syndrom, diabetes, testikeldysfunktion og nedsat produktion af kønshormoner hos mænd;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet - resektion af maven, dårlig fordøjelighed af sporstoffer og vitaminer i tarmen, kronisk leverpatologi;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL);
  • kronisk nyresvigt;
  • hæmatologiske patologier - leukæmi, lymfom, myelom, Cooley-anæmi;
  • sengeleje, der varede mere end to måneder;
  • stillesiddende livsstil;
  • tendens til at falde;
  • identificeret osteoporose hos nære slægtninge;
  • overført adnexektomi (operation til fjernelse af æggestokkene).

Densitometri anbefales en gang hvert tredje år. I tilfælde af afvigelser fra de opnåede resultater fra normen, skal undersøgelsen være årlig.

Børnenes densitometri udføres i tilfælde af et brud, der opstår, når de falder fra en højde af deres egen vækst uden acceleration, samt i nærvær af risikofaktorer for osteoporose. Sådanne faktorer inkluderer malabsorption og betændelse i tarmen, systemiske sygdomme i bindevævet (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis), anorexia nervosa. Det anbefales, at et barn foretager densitometrisk undersøgelse, hvis der har fundet langvarig behandling med hormonelle medikamenter, diuretika eller antikonvulsiva sted.

I Rusland er knogletæthetssoftware designet til at undersøge børn fra 5 år gamle. Derudover kan densitometri ikke udføres overalt, men kun i en institution udstyret med et apparat med et børns aldersprogram.

Kontraindikationer

Røntgenundersøgelse af rygsøjlen og lårbenshalsen udføres ikke i tilfælde af:

  • udtalt krumning af rygsøjlen;
  • alvorlig deformation af ryghvirvlerne;
  • eksisterende hofteproteser;
  • uhelet brud;
  • sene stadier af artikulære patologier;
  • graviditet
  • hvis patienten gennemgik osteosynthese - forbindelse af knogler med metalfixeringsmidler.

I nærvær af ovennævnte kontraindikationer scannes underarmens knogler. Røntgen er absolut kontraindiceret til gravide kvinder.

Densitometri på en magnetisk resonansbillede udføres ikke for mennesker, der har pacemakere og metalimplantater..

Uddannelse

Ultralyddensitometri kræver ingen forberedelse. Og til osteodensitometri bør forberedes. Dagen før proceduren skal du stoppe med at tage calciumholdige medikamenter. Hvis der for mindre end to uger siden blev udført en røntgenundersøgelse ved hjælp af kontrastmidler (for eksempel barium), skal du fortælle din læge om dette. I nærvær af resterende kontrastelement i kroppen kan resultaterne være unøjagtige. Derudover bør der ikke være metaldele på patientens tøj..

Før undersøgelsen udføres, indtaster lægen patientens personlige data i densitometerets hukommelse: pasnummer, statsborgerskab, køn, alder, højde og vægt. Disse egenskaber vil blive sammenlignet med IPC's regulatoriske værdier..

Hvordan er proceduren

Lændenryggen kan undersøges i to fremspring: lige og lateral. I det første tilfælde ligger patienten på ryggen og i det andet - på hans venstre side. For at få et billede i en direkte projektion er det nødvendigt at opnå en direkte position af rygsøjlen. Hvis patienten har en stærk bøjning i livmoderhals- og / eller lændeområdet, placeres et specielt stativ under knæene, så vinklen mellem hofterne og kroppen er 60-90 °. Jo større bøjningen er, jo tættere bevæger man sig på kroppen.

Når du udfører en sidescanning, skal rygsøjlen også rettes. Patienten ligger på sin venstre side, bøjer benene i hofte og knæled. For at forhindre, at ryggen hænger, er der installeret specielle puder nedenfor. Skuldrene skal placeres nøjagtigt i linje og vinkelret på sofaen. Derudover er ryggen fastgjort ved hjælp af en lodret støtte og stropper..

Hvis du skal undersøge lårens hals, ligger patienten på ryggen uden at bøje benene. Det undersøgte lem skal ligge lige, og foden drejes indad med 15-20 °. I dette tilfælde skal foden forblive strengt vinkelret på sofaen (vinkelret på underbenet).

Når man undersøger underarmen, er patienten i siddende stilling, og hans hånd placeres på densitometerbordet.

Børn før densitometri anbringes på ryggen, så det øverste punkt på kraniet er 1,5 cm under scanningens startpunkt. Hænder ligger langs kroppen, benene er rettet.

Scanning tager højst 6 minutter. Hele denne tid skal du opretholde en stationær position. I undersøgelsesområdet bør der ikke være distraherende elementer: fastgørelseselementer, metaltråde, folie, mønter osv..

Når der udføres densitometri til børn, tages der ikke hensyn til knoglerne i kraniet, da de i en tidlig alder indeholder en stor mængde kalk.

Konklusionen er altid skrevet af en læge. Computerteknologi tager ikke højde for individuelle parametre: erhvervede deformationer, højden af ​​patologisk ændrede ryghvirvler, forskydning af det undersøgte område, eksisterende yderligere ribben eller "ekstra" ryghvirvler, fusion af rygsøjler og meget mere.

Afkryptering af resultaterne

Til at dechiffrere resultaterne af røntgendensitometri anvendes 3 indikatorer: patientens knogletæthed udtrykt i g / cm2, Z og T-test.

De sidste to kriterier opnås ved at sammenligne de opnåede data med de normative indikatorer, der findes i databasen:

  • Z-test (standardiseret) - resultatet sammenlignes med den gennemsnitlige knogletæthed i en sund person i samme alder og køn;
  • T-test (hypotetisk) - resultatet sammenlignes med den gennemsnitlige knogletæthed i en sund 30-35-årig person af samme køn.

Z-testen bruges til at evaluere knogletæthed hos børn og unge under 20 år, hos mænd under 50 år og hos kvinder i den fødedygtige alder (før overgangsalderen).

T-kriteriet bruges til at vurdere BMD hos kvinder i den peri- og postmenopausale periode såvel som hos mænd over 50.

For begge kriterier bruges en enkelt vurderingsskala præsenteret i følgende tabel:

VærdiDiagnose
0-1,5Normal IPC
-1,5-2,5osteopeni
Mindre end -2,5Osteoporose

I pædiatrisk praksis betragtes diagnosen af ​​osteoporose kun ved densitometri som ukorrekt, da dannelse af knoglemasse kun er afsluttet i en alder af 25. Det skal også huskes, at der efter 45 år er et naturligt fald i knoglemineraltæthed med 12-15%.

Værdierne for Z- og T-kriterier er højere end normalt - i dette tilfælde kan vi antage udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i rygsøjlen (spondylitis), vaskulær forkalkning, kompressionsfraktur i en eller flere ryghvirvler, krumning af rygsøjlen. Andre patologier og betingelser er mulige, hvor de opnåede indikatorer overskrider normen.

Hvilket er bedre: ultralyd eller radiologisk densitometri

Ultrasonisk densitometri er det første fase af diagnosen. Hvis der påvises abnormiteter, der indikerer en mulig sjældenhed af knoglevæv, skal osteodensitometri udføres. Røntgenundersøgelsesmetode vil tydeliggøre graden og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Valget af metodologi forbliver altid hos lægen. I tilfælde af mistanke om diffus osteoporose (en ondartet sort) foreskrives for eksempel røntgen-densitometri. Under proceduren udsættes kun de mest sårbare dele af kroppen for stråling.

Ved densitometrisk undersøgelse af lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen er det muligt at forudsige sandsynligheden for et brud i det næste årti. Det er også obligatorisk under behandlingen af ​​osteoporose for at evaluere og om nødvendigt justere det terapeutiske regime..

Alt om knogletæthedometri: hvad er det, opførselsmetoder, hvilke skjulte patologier kan detekteres

Knogledensitometri er en forskningsmetode, der evaluerer strukturen og densiteten af ​​knoglevæv. Proceduren er designet til at bestemme graden af ​​osteoporose og overvåge terapiens effektivitet. Undersøgelsen giver en kvantitativ beskrivelse af calciumindholdet i knoglen, som gør det muligt at identificere patologi på det asymptomatiske trin.

Hvad er knogletæthed

Blandt metoderne til undersøgelse af knogler til osteoporose er densitometri den mest pålidelige undersøgelse. Teknikken omtales som ikke-invasiv, det vil sige, under proceduren, hudens integritet, dybe strukturer opretholdes.

Ben i dens sammensætning har et stort antal organiske og uorganiske forbindelser. Det vigtigste mineral indeholdt i det er calcium. Dens mængde bestemmer tætheden af ​​knogler. Undersøgelsen af ​​denne parameter bruges til at diagnosticere osteoporose..

Der er flere typer osteodensitometri:

  • Røntgen-densitometri;
  • fotonabsorptiometri;
  • computer- og magnetisk resonansdensitometri;
  • ultralyd densitometri (echoosteometry).

Røntgen-densitometri kan udføres på to måder:

  1. Osteodensitometri med dobbelt energi er en undersøgelse baseret på måling af absorptionen af ​​en røntgenstråle fra knoglemasse (jo tættere knoglen, desto dårligere er absorptionen).
  2. Perifert densitometri fungerer på samme princip som dual energy densitometry, men stråledoserne er meget mindre. Metoden er designet til at undersøge tilstanden i knoglerne i lemmerne.

Essensen af ​​fotonabsorptiometri er at måle knogletæthed og vurdere absorptionen af ​​radioisotoper. Metoden gør det muligt at bestemme graden af ​​knoglevævsdepression.

CT og MR er de mest nøjagtige og pålidelige metoder. Med deres hjælp foretages en differentieret diagnose mellem andre knoglematologier. Den største ulempe ved disse metoder er de høje omkostninger, så de er ikke så udbredt som røntgen og ultralyd.

Ultralyddensitometri er underlegen i nøjagtighed i forhold til andre undersøgelser, men det er en enkel, hurtig og sikker teknik. Tæthed måles ved reflektion af en ultralydsbølge fra en knogle. Ultralyd giver dig mulighed for visuelt at bestemme dens elasticitet, stivhed, densitet.

Se videoen om hvordan MR-knæet går:

Indikationer og kontraindikationer

Densitometri udføres for at diagnosticere og analysere osteoporoseterapi, hvor ofte? I nærvær af en diagnosticeret diagnose udføres kontrol en gang om året. Til dette kan følgende anvendes: røntgenstråle, magnetisk resonans eller computertæthedometri.

Hvis der er behov for hyppigere overvågning, er det bedre at ty til en ultralyd af knoglerne. Denne metode giver dig mulighed for samtidig at undersøge tilstanden af ​​både perifer (underarm, calcaneus) og aksial skelet (rygsøjle).

Hvis en person ikke har en fastlagt diagnose, udføres densitometri, hvis der er risikofaktorer eller mistænkt osteoporose.

De vigtigste indikationer for undersøgelsen:

  • voksenalderen;
  • patologi i muskuloskeletalsystemet: skoliose, osteochondrosis, intervertebral brok, kompressionsfrakturer, subluxation af ryghvirvler;
  • metaboliske forstyrrelser i elektrolyt;
  • at tage medicin, der påvirker metabolismen af ​​calcium og fosfor (hormonelt, antipsykotisk, antikoagulantia, diuretika);
  • endokrine og systemiske sygdomme;
  • parathyroid sygdom;
  • tilstedeværelse af patologiske frakturer;
  • kvinder i overgangsalderen eller efter fjernelse af æggestokkene;
  • i nærvær af onkologi.

Hyppig densitometri er kun tilladt ved brug af ultralyd. Røntgen-densitometri har et antal kontraindikationer:

  • graviditet eller amning;
  • alvorlig tilstand eller dekompensation af kroniske sygdomme;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • tilstedeværelsen af ​​strålesyge.

Ved hvilken alder anbefales det at blive undersøgt

Hovedtoppen i forekomsten af ​​osteoporose forekommer i en alder af 50-75 år. Hos kvinder observeres de første tegn i menopausal postmenopausal periode (fra 45 til 55 år). Dette skyldes et fald i østrogensyntesen på grund af hæmning af ovarieaktivitet. Derfor forekommer lignende symptomer også med kastrationssyndrom (opstår efter total ovariektomi).

Der kan også forekomme tegn på knogletab under graviditet. Dette skyldes øget forbrug af calcium eller utilstrækkelig fyldning af manglen. Det skal huskes, at røntgenbillede under graviditet er kontraindiceret. I dette tilfælde udføres diagnosen ved hjælp af ekkoostometri (ultralyd knogletæthedometri).

Hos mænd påvises de første tegn på osteoporose efter en alder af 50 år. Begyndelsen af ​​sygdommen er forbundet med hormonelle ændringer, et fald i arbejdet i de parathyreoidea-kirtler.

Unge mennesker med idiopatiske former for osteoporose kræver særlig opmærksomhed. Oftest observeres sådanne patologier hos nære slægtninge. Derfor er det i nærvær af arvelige faktorer nødvendigt at udføre diagnosticering fra 30-35 år.

Hvordan man forbereder sig på densitometri

Ultralyd knogletæthed kræver ikke særlig træning. Undersøgelsen kan udføres når som helst og tjener som en metode til hurtig diagnose.

Ved udførelse af computer, magnetisk resonans eller røntgenstråle-osteodensitometri er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der påvirker niveauet af kalk i blodet 2 uger før undersøgelsen. Derudover bør du ikke spise en masse fødevarer, der indeholder calcium (cottage cheese, mælk, fisk, spinat, ost).

Personen skal også have oplysninger om deres pas og antropometriske data (højde, vægt). Lægen fremstiller disse parametre i hukommelsen af ​​osteodensitometeret. Derefter udføres en computeranalyse af undersøgelsesresultaterne..

Undersøgelse

Ultrasonisk densitometri giver dig mulighed for at undersøge alle områder af den påståede osteoporose. Patientdata, ultralydsresultater registreres med et knogletæthedsmåler.

I fravær af åbenlyse foci udføres knogletæthedometri startende fra calcaneus. Derefter kan andre dele af lemmerne undersøges såvel som det aksiale skelet. Procedurens varighed overstiger ikke 20 minutter.

Ved udførelse af røntgendensitometri er det nødvendigt at fjerne metalelementer eller smykker. Hvis der er dæk eller proteser, skal du kontakte din læge. Hovedbetingelsen for en kvalitativ undersøgelse er at opretholde fuldstændig immobilitet. Selv en lille bevægelse kan føre til forkert fortolkning af resultaterne og forkert diagnose..

Den studerende indtager en holdning, hvor visualiseringen af ​​det patologiske fokus vil være den mest detaljerede. Derefter tager lægen flere billeder, hvorefter en computeranalyse af dataene.

Specialisten i videoen fortæller om ultralydundersøgelse af rygsøjlen og leddene:

Afkryptering af resultaterne af undersøgelsen

Normalt, når man analyserer et grafisk billede af en knogle, har det en næsten ensartet struktur, hvid i farve. Alle anatomiske vartegn gemt. Hvis der er fokus på disorganisering, kan du se oplysning i separate dele, en krænkelse af strukturen, patologiske brud.

Alvorligheden af ​​manifestationer afhænger af sygdomsstadiet. I begyndelsen af ​​sygdommen kan du kun se en ændring i knoglemønsteret (mørke foci - en stigning i vævets gennemsigtighed). I terminalstadierne er der krænkelser af knoglestrukturen - urenhed ("korroderede" konturer), patologisk skeletskade (kompressionsfrakturer i ryghvirvlerne, calcaneus, femoralhals).

I forbindelse med undersøgelsen måles og analyseres to hovedparametre:

  • BMC - mineralindhold i knogler (i gram);
  • BMD - knoglemineraltæthed (gram / quad. Cm).

Parametrene evalueres i henhold til de grundlæggende kriterier for knogletæthed:

  • "T" score er forholdet mellem patientdata og den gennemsnitlige indikator. Normalt varierer værdien fra +2 til -0,9.
  • En "Z" score er en mere objektiv parameter. Det viser korrespondance mellem patientdata og normale indikatorer i en bestemt køn og aldersgruppe..

I begyndelsen af ​​den patologiske proces ligger kriteriet "T" i området fra -1 til -2,5. En værdi under -2,5 indikerer udviklingen af ​​sygdommen og kræver hurtig korrektion.

Hvor meget er proceduren

Omkostningerne ved tjenesten afhænger af implementeringsmetoden og forskningsomfanget. Ultrasonisk knogletæthed er den mest budgetmæssige procedure. Forskningsprisen overstiger ikke 2000 rubler. Computing og magnetisk resonans osteodensitometri er dyre. Prisen for procedurer når 9000 rubler.

Ved undersøgelse af individuelle områder er undersøgelser af hofteleddet og rygsøjlen dyre. De gennemsnitlige omkostninger er 4000 rubler.

OmrådeGennemsnitlige omkostninger (i rubler)
Moskva2000-9000
Sankt Petersborg1500-9000
Novosibirsk1500-6000
Kazan1600-6200
Jekaterinburg1500-4700

Osteoporose er stadig en alvorlig, deaktiverende sygdom. Mangel på rettidig behandling er fyldt med et fuldstændigt tab af mobilitet. Medicin kan stoppe degenerative processer eller endda forårsage regression. Det største problem i dette tilfælde er manglen på tidlig diagnose..

Bens densitometri er en enkel, nøjagtig og bekvem metode til påvisning af osteoporose og overvågning af behandling. Et stort antal metoder giver dig mulighed for at vælge en undersøgelse, der vil være sikker og informativ hos en bestemt person.

Hvis du har erfaring med knogletæthed, fortæl os om det i kommentarerne. være sund.

densitometri

X-RAY DENSITOMETER
EKSPERTKLASSE

Fordele ved densitometri i EMC

Der er installeret et densitometer i EMC, som har bevist sig verden over som en pålidelig og nøjagtig enhed, såvel som den nyeste software, som du kan udføre hele række studier, der er relateret til knogletæthed i Moskva..

Afkryptering af undersøgelsen af ​​en radiolog udføres normalt i løbet af dagen.

  1. Vurdering af mineraltæthed i forskellige anatomiske områder (ryg, lår, hele kroppen og underarmen).
  2. Evaluer 10-års brudrisiko baseret på WHO-godkendt FRAX-beregningsmodel.
  3. Standardrapport om knogletæthed baseret på densitometer-aflæsninger og lægers udtalelse baseret på patientdemografi.

På GE Lunar DXA knogletæthedometer i vores klinik leveres et antal enheder, såsom monteringsklemmer, trapezier, skumkuber, for at skabe de mest optimale scanningsbetingelser og patientkomfort.

Densitometri-registrering i EMC udføres gennem assistenter på afdelingen for strålingsdiagnostik. Densitometri-omkostninger.

Hvad er densitometri?

Densitometri er en ikke-invasiv metode til bestemmelse af knoglemineraltæthed (BMD).

Undersøgelsen gennemføres med det formål:

  1. Identifikation af et patologisk fald i knoglemineraltæthed og graden af ​​fald i knoglemasse.
  2. Vurdering af strukturelle ændringer i knoglevæv.
  3. Vurdering af knoglestyrke.
  4. Bestemmelse af brudrisiko (ved hjælp af et specielt program, FRAX-regnemaskine).
  5. Evaluering af systematisk og ensartet reduktion i knoglemineraltæthed.
  6. Identifikation af betingelser forud for osteoporose.
  7. Bestemmelse af dynamikken i patologiske ændringer og behandlingseffekten.
  8. Diagnostik af osteoporose.

Densitometri af lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen udføres oftest, da brud på ovennævnte afdelinger kraftigt reducerer livskvaliteten og forårsager en begrænsning af patientens mobilitet i lang tid. Derudover evalueres ofte knoglemineraltætheden i underarmen..

Typer af densitometri

  • kvantitativ ultralyd (KUDM),
  • dobbelt energisk røntgenabsorptiometri (DRA eller DXA)
  • kvantitativ computertomografi (CT).

Overalt i verden og i Rusland betragtes dual-energy røntgenabsorptiometri eller røntgenstråle-osteodensitometri som guldstandarden.

Indikationer og kontraindikationer for densitometri

Den vigtigste indikation for densitometri er diagnosen osteoporose før dens symptomer.

Generelle indikationer:

  1. etablering eller bekræftelse af en diagnose af osteoporose som anbefalet af WHO;
  2. forudsigelse af risikoen for brud afhængigt af graden af ​​fald i BMD;
  3. observation af dynamikken i tilstanden hos patienter med eller uden behandling.

I risiko for et fald i knoglemineralisering:

  1. Kvinder over 40 år (risiko for at udvikle postmenopausal osteoporose) og mænd over 60 år (risiko for at udvikle postandropausal osteoporose).
  2. Kvinder, der har haft flere fødsler samt ammede i lang tid (mere end 9 måneder).
  3. Med tidlig menopause op til 45 år (inklusive kirurgisk).
  4. Patienter med forskellige former for forstyrrelser i calciumfosformetabolisme.
  5. Patienter med nedsat endokrin system (Itsenko-Cushings sygdom og syndrom, tyrotoksikose, hypogonadisme, hyperparathyreoidisme, insulinafhængig diabetes mellitus, hypopituitarisme).
  6. Patienter med lavenergifrakturer (under påvirkning af en kraft, der ikke kan forårsage et sundt knoglebrud) med minimale skader, især hvis der er gået mindre end 5 år siden det forrige brud.
  7. Patienter med reumatiske sygdomme (reumatoid arthritis, SLE, ankyloserende spondylitis).
  8. Patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet (tilstand efter gastrektomi, malabsorptionssyndrom, kronisk leversygdom).
  9. Patienter med nyresygdom (kronisk nyresvigt, renal kanal acidose).
  10. Patienter med blodsygdomme (myelom, thalassæmi, systemisk mastocytose, leukæmi og lymfom).
  11. Patienter med genetiske lidelser (ufuldkommen osteogenese, Marfan-syndrom, Ehlers-Danlo-syndrom, homocystinuri, lysinuri).
  12. Patienter, der tager medikamenter, der reducerer knogletætheden (kortikosteroider, hormonelle antikonceptionsmidler, antikonvulsiva, immunsuppressiva, gonadotropinfrigivende hormonagonister, antacida indeholdende aluminium, skjoldbruskkirtelhormoner).
  13. Patienter med risikofaktorer for osteoporose, såsom:

- tendens til at falde (af forskellige grunde);

- mangel på træning (inklusive sengeleje i mere end to måneder, brug af kørestol og andre mobilitetshjælpemidler, immobilisering);

- kronisk obstruktiv lungesygdom;

- ubalanceret ernæring (utilstrækkelig calcium, D-vitamin i fødevaren, anvendelse af et stort antal koffeinholdige drikke), overholdelse af forskellige losningsdietter, terapeutisk faste osv.;

- rygning og alkoholmisbrug.

Vi anbefaler sådanne patienter at gennemgå en indledende konsultation med en specialist med en efterfølgende henvisning til densitometri.

Kontraindikationer

Densitometri har ingen absolutte kontraindikationer.

Relativ kan kaldes:

  • graviditet og amning,
  • tilstedeværelsen af ​​metalimplantater og metalstrukturer i undersøgelsesområdet,
  • nylige skader og andre tilstande, der ikke tillader dig at forblive bevægelsesfri under undersøgelsen,

undersøgelser ved hjælp af kontrast (intravenøs kontrastundersøgelse, passage af bariumkontrast i mave-tarmkanalen, radiografi af spiserøret, mave og tolvfingertarmen ved hjælp af kontrastmidler, irrigoskopi / irrigografi) eller med introduktion af radiofarmaceutiske midler, udført 72 timer før den forventede densitometri og tidligere.

Forberedelse og densitometri

Få dage før undersøgelsen skal du begrænse brugen af ​​fødevarer med et højt indhold af calcium (for eksempel mejeriprodukter), afstå fra at tage calciumpræparater.

Hvordan udføres densitometri?

EMC bruger et dual-energy densitometer fra General Electric med avanceret software fra slutningen af ​​2017. Enheden er udstyret med sensorer, der bestemmer intensiteten af ​​røntgenstråling, der passerer gennem kroppen, afhængigt af tætheden af ​​blødt og knoglevæv.

Bens densitometri er hurtig og smertefri. Undersøgelsens varighed er som regel fra 10 minutter til en halv time.

Patienten bliver bedt om at fjerne metalgenstande og tilbehør placeret i studieområdet, klæde sig til undertøj og lægge på en badekåbe. Efter dette ligger patienten på bordet på densitometeret. Det medicinske personale hjælper patienten med at tage den mest passende position afhængig af studietypen. En detektor er placeret over patienten, som måler strålingens tålmodighed. Detektoren under undersøgelsen bevæger sig langs patientens krop. Patienten skal forblive bevægelsesfri for at fjerne artefakter forårsaget af patientens bevægelse under scanningen..

Hvad densitometri viser, og hvordan resultatet dekodes

Som et resultat af undersøgelsen bestemmes mineraltætheden i knoglevæv, derefter fortolkes indikatorerne af en radiolog, og der dannes en konklusion.

Knogletæthed og tilstedeværelsen af ​​osteoporose bestemmes på baggrund af to kriterier. Disse kriterier kaldes T-kriteriet og Z-kriteriet. Dekrypteringsalgoritmen, der bruger disse kriterier, er etableret og anbefalet af den russiske osteoporoseforening og Verdenssundhedsorganisationen. Kriterierne sammenligner tilstanden og tætheden af ​​patienter med knogler med en ideel indikator (unge 30-35 år af det tilsvarende køn). T-test bruges til kvinder efter overgangsalderen og til mænd efter 50 år. Normen for indikatoren er en værdi på 1 point (eller en standardafvigelse). Hvis værdien varierer fra -1 til -2,5, diagnosticeres “osteopeni” - dette er en reduceret tæthed af knoglevæv, en tilstand der går forud for osteoporose. Hvis indikatoren falder til under -2,5, er diagnosen osteoporose.

Densitometri (diagnose af osteoporose)

Osteoporose er en ekstremt almindelig sygdom, der er kendetegnet ved et fald i knogletæthed. I en vis udstrækning forklares den stigende hyppighed af diagnosticerede tilfælde af osteoporose ikke så meget af en forringelse af befolkningens sundhedsstatus, men af ​​en stigning i forventet levealder (sygdommen rammer hovedsageligt mennesker i den ældre aldersgruppe).

En bestemt rolle i at øge antallet af patienter med øget knogleskørhed blev spillet af udviklingen af ​​diagnostisk evne til moderne medicin. Den mest informative metode til diagnosticering af osteoporose er knogletæthed, der tillader ikke kun at bestemme procentdelen af ​​knogletab, men også til at identificere strukturelle forstyrrelser i knogledarkitektonien..

Mekanismen til udvikling af knoglevævspatologi

Ben er et meget specifikt væv, der indeholder tre strukturelle elementer:

  • en proteinmatrix, der udgør det vigtigste bindevæv, der holder mineraler i knoglen;
  • mineralbestanddel bestående af calcium og fosfor;
  • knogleceller, der er ansvarlige for knoglemodellering.

I modsætning til hvad man tror, ​​har en knogle ikke en permanent struktur, når den først er dannet. Det er faktisk en levende struktur, hvis hovedformål er at sikre optimal vedligeholdelse af den menneskelige krop. Gennem hele livet ændres beskaffenheden af ​​belastningerne på det bærende organ i menneskekroppen gentagne gange, årsagerne til ændringer kan omfatte:

  • vægtøgning;
  • livsstilsændringer (stigning eller fald i mobilitet);
  • stigning i eksterne belastninger (systematisk vægtløftning) osv..

Indflydelsen af ​​disse faktorer tvinger knoglen til konstant at gennemføre intern omstrukturering, hvilket gør det muligt for den at opretholde stabilitet og maksimere modvirke de skiftende belastninger. I dette tilfælde ødelæggelse af knoglevæv et sted, der ikke kræver øget styrke, og dannelsen af ​​hårdere i det mest "belastede" område. Ombygningsprocessen er igangværende, og knogleceller - osteoblaster, der danner den nye matrix og osteoklaster - der ødelægger den, er ansvarlige for det.

Aldersperioden på 20-30 år er kendetegnet ved en høj hastighed af metaboliske processer, hvor der under påvirkning af forskellige faktorer (kraftbelastning, mængden af ​​forbrugt calcium, hormonelle ændringer) forekommer knogledannelse. Når man når maksimal knoglemasse, er processerne for tab og nyttiggørelse afbalanceret. Den vigtigste årsag til osteoporose er overvejelsen af ​​resorptionsprocesser (ødelæggelsesprocesser) i forhold til dannelsesprocesserne..

Indikationer

Da tabet af knoglemineraltæthed (BMD) altid er resultatet af en sygdom eller tilstand, er der visse kategorier af mennesker, der får vist en undersøgelse for osteoporose.

Så indikationerne for undersøgelsen er:

  • over 45 for kvinder og over 55 for mænd;
  • postmenopausale kvinder;
  • endokrine lidelser (diabetes mellitus, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen);
  • gentagne graviditeter (mere end 3) eller langvarig amning;
  • flere tilfælde af knoglebrud inden for 3-5 år;
  • patienter, der tager kortikosteroid medikamenter, såvel som beroligende midler og anticonvulsiva;
  • opretholdelse af en stillesiddende livsstil (langvarig sengeleje, brug af kørestol);
  • pludseligt vægttab eller konstant lav vægt;
  • tilstedeværelsen af ​​pårørende, der er diagnosticeret med osteoporose.

Vigtig! Utilstrækkelig indtagelse af D-vitamin kan forårsage osteoporose. Rygning og drikke er en af ​​grundene til udviklingen af ​​osteoporose.

Diagnosticering

Blandt listen over test for osteoporose indtræder densitometri med rette den førende placering, da det muliggør en kvantitativ vurdering af knoglevævets tilstand. Analyse af urin for mængden af ​​udskilt calcium og hydroxyprolin, som hos patienter med progressiv osteoporose, udskilles normalt i urinen snarere end absorberes af kroppen, har en vis informativ værdi til vurdering af intensiteten af ​​knogledestruktion..

Derudover inkluderer den indledende undersøgelse kontrol af urinen for indholdet af deoxypyridonolin (DPID), der udskilles i urinen uændret (ubundet) som et resultat af en afmatning eller mangel på metaboliske processer i knoglen.

Da det primære mål med diagnosticering af osteoporose er at identificere en kategori af patienter, der er tilbøjelige til knogletab, anbefales det at foretage en omfattende vurdering af osteoblastaktivitet, bestemt af mængden af ​​osteocalcin pr. Dag, parathyreoideahormon, alkalisk phosphatase og deoxypyridonoline.

Bord. Normale biokemiske markører

Påvisning af koncentrationen af ​​kvindelige og mandlige kønshormoner har en ret høj diagnostisk værdi, da det er endokrine lidelser, der ofte forårsager udvikling af osteoporose.

Røntgen-densitometri

Den mest anvendte metode til undersøgelse af knogler til osteoporose er densitometri. Udtrykket "densitometri" kombinerer flere metoder til opnåelse af et billede, der giver dig mulighed for at udføre en kvantitativ vurdering af knoglemineraltæthed (BMD) hos den patient, der undersøges. Visse resultater i evalueringen af ​​IPC blev opnået ved hjælp af en konventionel røntgenstråle.

At opnå et meningsfuldt kvantitativt resultat med dets hjælp er imidlertid ikke muligt. Den afgørende faktor, der udelukkede radiografi fra listerne over metoder, der blev anvendt til at diagnosticere osteoporose, var det faktum, at selv når man vurderede billedet af en erfaren læge, var det ikke muligt at påvise knogletab på mindre end 40%.

En dynamisk vurdering af sygdommens progression eller regression er også ret vanskelig på grund af udstyrets lave følsomhed. På trods af dette bruges radiografi med succes, når det er nødvendigt at vurdere graden af ​​deformation af knoglestrukturer, for eksempel ryghvirvler, da et lignende fænomen ofte forekommer med udviklingen af ​​osteoporose.

De mest populære metoder til røntgenundersøgelse af IPC overvejes:

  • dobbelt-energi røntgenabsorptiometri (DEXA);
  • morfometrisk røntgenabsorptiometri (MRA);
  • kvantitativ computertomografi (CT).

Alle røntgenmetoder til undersøgelse af graden af ​​fald i BMD er baseret på bevægelsen af ​​ioniserende stråling fra en kilde placeret eksternt gennem knoglen til en fikseringsdetektor. I dette tilfælde rettes en smal stråle af røntgenstråling til det objekt, der undersøges, og det endelige resultat, det vil sige intensiteten af ​​stråling, der transmitteres gennem knoglen, registreres af et computersystem.

Det grundlæggende princip i DEXA-metoden er brugen af ​​dobbelt stråling, som gør det muligt at minimere fejlen på grund af registreringen af ​​to varianter af energiabsorption (i blødt væv og knogler).

MPA-metoden er en variant af DEXA, men brugen af ​​en ventilatorformet strålingsflux gjorde det muligt at forbedre billedkvaliteten og reducere scanningstiden og følgelig reducere patientens strålingsdosis.

KKT-metoden giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede og ikke kun bestemme BMD, men også få data om den lagdelte struktur af knoglerne, det vil sige vurdere tilstanden for det trabecular og kortikale lag. Den negative side af brugen af ​​CCP er en høj dosis stråling, som er 10 gange højere end DEXA og afhængigheden af ​​nøjagtigheden af ​​målingerne af antallet af knoglemarv, hvis procentdel stiger med alderen.

Ultralyd computerdensitometri

Metoden til ultrasonisk densitometrisk forskning er baseret på beregningen af ​​hastigheden for en ultralydsbølgs bevægelse gennem væv med forskellige densiteter. Forskellen i densitet af den undersøgte knogle forårsager forskelle i hastigheden af ​​ultralydstransmission, dvs. en tættere knogle (godt mineraliseret) gør det muligt for ultralyd at passere hurtigere end mindre tæt.

De opnåede data registreres af sensoren og konverteres ved hjælp af computersoftware til kvantitative indikatorer. En karakteristisk egenskab ved ultrasonisk densitometri er en ekstrem høj følsomhed over for de mindste ændringer i knogletæthed. I denne henseende kan det bruges til diagnose af osteopeni, når tabet af mineralstoffer ikke overstiger 3-5%.

De utvivlsomt fordele ved metoderne til ultralyd computertæthedometri kan overvejes:

  • ganske højt informationsindhold;
  • mangel på negative effekter på kroppen;
  • procedurens hastighed;
  • prisoverkommelighed;
  • mangel på kontraindikationer.

På grund af en så stor liste over positive aspekter, kan ultralyddensitometri ikke kun bruges til diagnose af osteopeni og osteoporose, men også til overvågning af terapiens effektivitet. På grund af betydelige afvigelser, der forekommer under undersøgelse af knogler dybt nedsænket i blødt væv (proximal lårben), udføres densitometri ved hjælp af ultralyd udelukkende på ekstremiteterne (håndledsled, calcaneus osv.).

Opførsel og resultater

Teknikken med røntgendensitometri er at udføre et kompleks af målinger ved hjælp af røntgendiffraktionsmønstre på flere standardpunkter, der er mest udsat for osteopeniske ændringer:

  • lændehvirvelsøjlen;
  • lårhals;
  • radius.

Efter at have udført en række skud, behandler softwaren de opnåede resultater ved at sammenligne med den integrerede database. Sammenligningen foretages efter to kriterier:

  • resultatet opnået med en optimal indikator for patienter af samme køn (T-test);
  • resultatet opnået med den gennemsnitlige antal patienter af samme køn og alder (Z-kriterium).

Det mest informative når man stiller en diagnose er T-kriteriet, der kontrollerer graden af ​​dets afvigelse fra normale indikatorer, har betydelig diagnostisk værdi:

  • aflæsninger over “-1” indikerer normal BMD;
  • indikationer, der spænder fra "-1" til "-2,5", indikerer osteopeni (det indledende stadium af osteoporose);
  • indikationer nedenfor "-2,5", angiver udviklingen af ​​osteoporose.

Ultrasonisk densitometri udføres ved at bestemme densiteten af ​​det kortikale (ydre) lag af rørformede knogler. For at gøre dette, ved hjælp af en ultralydstransducer, overføres en ultrasonisk bølge langs knoglen, bestemt af hastigheden for dens forplantning af IPC. På kort tid udfører enheden tusinder af målinger og beregner Z og T-kriterier baseret på resultaterne. Standardfremskrivninger til udførelse af ultralyd computertæthedometri er:

  • falke af langfingeren;
  • radius eller håndled.

På grund af de individuelle karakteristika ved sygdomsforløbet kan der muligvis ikke være tydelige tegn på ødelæggelse af knoglevæv, såsom brud. Imidlertid kan rettidig diagnose markant reducere risikoen for en alvorlig komplikation, såsom en femoral nakkefraktur..

På trods af det faktum, at patologien ikke er dødelig, fører et langvarigt fald i fysisk aktivitet og dyre behandling (protetik), som heller ikke kan udføres i alvorlige stadier af osteoporose, ofte til døden.

Til dato har lægerens arsenal et stort antal medicin designet til behandling af osteoporose, men på grund af det faktum, at genoprettelsesprocessen er ekstremt lang, er det optimalt at starte det så hurtigt som muligt.