LiveInternetLiveInternet

Addisons sygdom (hypocorticism, bronze sygdom) er en sjælden sygdom i det endokrine system, hvor sekretionen af ​​hormoner (primært cortisol) med binyrebarken reduceres.

Sygdommen blev først beskrevet i 1855 af den britiske læge Thomas Addison. Det påvirker mænd og kvinder med samme frekvens; oftere diagnosticeret hos mennesker i ung og middelalder.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​Addisons sygdom er forårsaget af skade på cellerne i binyrebarken eller hypofysen forårsaget af forskellige patologiske tilstande og sygdomme:

  • autoimmun skade på binyrebarken;
  • binyretuberkulose;
  • fjernelse af binyrerne;
  • blødninger i binyrerne væv;
  • adrenoleukodystrofi;
  • sarkoidose;
  • langvarig hormonbehandling;
  • svampeinfektioner;
  • syfilis;
  • amyloidose;
  • aIDS
  • tumorer;
  • bestråling.

I cirka 70% af tilfældene er årsagen til Addisons sygdom en autoimmun læsion i binyrebarken. Af forskellige grunde mislykkes immunsystemet, og det begynder at genkende binyreceller som fremmed. Som et resultat produceres antistoffer, der angriber og beskadiger binyrebarken..

Addisons syndrom ledsages af en række arvelige patologier.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen kan Addisons sygdom være:

  1. Primær. På grund af utilstrækkelig funktion eller skade på binyrebarken selv..
  2. Sekundær. Den forreste hypofyse udskiller en utilstrækkelig mængde adrenokortikotropisk hormon, hvilket fører til et fald i hormonsekretion af binyrebarken.
  3. Iatrogen. Langvarig brug af kortikosteroide medikamenter indebærer binyre atrofi, derudover forstyrrer forbindelsen mellem hypothalamus, hypofyse og binyrerne..

Addisons sygdom rammer mænd og kvinder med samme hyppighed; oftere diagnosticeret hos mennesker i ung og middelalder.

Symptomer

Addisons sygdom har følgende manifestationer:

  • mørkere hud og slimhinder;
  • muskelsvaghed;
  • hypotension;
  • ortostatisk kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket, når du skifter position);
  • nedsat appetit, vægttab;
  • sugen på sure og (eller) salte fødevarer;
  • øget tørst;
  • mavesmerter, kvalme, opkast, diarré;
  • dysfagi;
  • rystelse af hænder og hoved;
  • parestesi af lemmerne;
  • tetany;
  • polyuri (øget urinproduktion), dehydrering, hypovolæmi;
  • takykardi;
  • irritabilitet, kort temperament, depression;
  • seksuel dysfunktion (ophør med menstruation hos kvinder, impotens hos mænd).

Nedsat glukose og eosinofili i blodet.

Det kliniske billede udvikler sig langsomt. I årenes løb er symptomerne milde og kan forblive ukendte og tiltrækker kun opmærksomhed, når der opstår en addison-krise på baggrund af stress eller en anden sygdom. Dette er en akut tilstand, der er kendetegnet ved:

  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • opkast, diarré;
  • pludselig skarp smerte i maven, nedre del af ryggen og underbenene;
  • forvirret bevidsthed eller akut psykose;
  • besvimelse på grund af et kraftigt fald i blodtrykket.

Den farligste komplikation af Addisons sygdom er udviklingen af ​​en Addison-krise - en livstruende tilstand.

Med en addison-krise forekommer en udtalt elektrolyt-ubalance, hvori natriumindholdet i blodet falder markant, og fosfor, calcium og kalium stiger. Glukoseniveauer falder også kraftigt.

Diagnosticering

Diagnosen antages på baggrund af undersøgelsen af ​​det kliniske billede. For at bekræfte det udføres et antal laboratorieundersøgelser:

  • ACTH-stimuleringstest;
  • bestemmelse af niveauet af ACTH i blodet;
  • bestemmelse af niveauet af cortisol i blodet;
  • bestemmelse af elektrolytter i blodet.

Behandling

Den vigtigste metode til behandling af Addisons sygdom er livslang hormonerstatningsterapi, dvs. at tage medicin, der erstatter hormoner produceret af binyrebarken.

For at forhindre udviklingen af ​​en addison-krise på grund af en infektiøs sygdom, traumer eller kommende operation, bør doseringen af ​​hormonelle lægemidler gennemgås af en endokrinolog.

Med passende hormonerstatningsterapi er patienternes forventede levetid den samme som for mennesker, der ikke lider af denne sygdom.

I tilfælde af en addison-krise har patienten brug for akut hospitalsindlæggelse i endokrinologiafdelingen og i svær tilstand - på intensivafdelingen og intensivafdeling. Krisen stoppes ved at introducere intravenøse hormoner i binyrebarken. Derudover udføres korrektion af eksisterende krænkelser af vand-elektrolytbalancen og hypoglykæmi.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation af Addisons sygdom er udviklingen af ​​en Addison-krise - en livstruende tilstand.

Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • stress (kirurgi, følelsesmæssig stress, traumer, akutte infektionssygdomme);
  • fjernelse af begge binyrerne uden tilstrækkelig hormonerstatningsterapi;
  • bilateral adrenal venetrombose;
  • bilateral adrenal arterieemboli;
  • bilateral binyreblødning.

Vejrudsigt

Prognosen for Addisons sygdom er gunstig. Med passende hormonerstatningsterapi er patienternes forventede levetid den samme som for mennesker, der ikke lider af denne sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger mod Addisons sygdom inkluderer forebyggelse af alle de tilstande, der fører til dens udvikling. Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger..

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: eksamen fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig frisørs pligt at trække syge tænder ud.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Caries er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..

I England er der en lov, hvorefter kirurgen kan nægte at udføre operationen på patienten, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for kirurgisk indgreb.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri..

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandage med 25% og risikoen for et hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

En person, der tager antidepressiva i de fleste tilfælde, vil igen lide af depression. Hvis en person klarer depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Mange lægemidler blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som en hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenheden..

Den højeste kropstemperatur blev registreret hos Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Et stigende antal patienter fra hele verden sendes til behandling i Tyrkiet. Folk kommer her fra udviklede lande såvel som fra lande med et lavt udviklingsniveau..

Addisons sygdom

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Addisons sygdom (primær eller kronisk adrenokortikal insufficiens) er en gradvis udviklende, normalt gradvis progressiv, binyrebarkfysisk insufficiens. Den er kendetegnet ved forskellige symptomer, der inkluderer hypotension, hyperpigmentering og kan føre til en binyrebarkrise med hjerte-kar-kollaps. Diagnosen er baseret på påvisning af forhøjede niveauer af ACTH plasma og lave niveauer af plasma cortisol. Behandlingen afhænger af årsagen, men generelt er det udnævnelse af hydrocortison og undertiden andre hormoner.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Addisons sygdom udvikler sig hos 4 personer pr. 100.000 om året. Det observeres i alle aldersgrupper, med samme frekvens hos mænd og kvinder, manifesterer oftere klinisk med metabolisk stress eller traumer. Indtræden af ​​svære symptomer (binyrebarkrise) kan være forudgående med en akut infektion (en almindelig årsag, især ved septikæmi). Andre årsager inkluderer traumer, operation og tab af Na med øget sved.

Årsager til Addisons sygdom

Cirka 70% af tilfældene i USA er forbundet med idiopatisk atrofi af binyrebarken, sandsynligvis forårsaget af autoimmune processer. De resterende tilfælde er resultatet af ødelæggelse af binyrerne ved granulomer (for eksempel tuberkulose), en tumor, amyloidose, blødning eller inflammatorisk nekrose. Hypoadrenokorticisme kan også være forårsaget af udpegning af medikamenter, der blokerer syntesen af ​​glukokortikoider (for eksempel ketoconazol, anæstetisk etomidat). Addisons sygdom kan kombineres med diabetes mellitus eller hypothyreoidisme i polyglandular insufficienssyndrom.

patogenese

Mineralokorticoider og glukokortikoider er mangelfulde.

Mangel på mineralocorticoider fører til øget udskillelse af Na og nedsat udskillelse af K, hovedsageligt med urin, men også med sved, spyt og fra mave-tarmkanalen. Som et resultat observeres en lav koncentration af Na og en høj koncentration af K i plasma. Manglende evne til at koncentrere urin i kombination med en elektrolytubalance fører til svær dehydrering, plasmahypertension, acidose, et fald i volumenet af cirkulerende blod, hypotension og i sidste ende til cirkulationscirkulation. I tilfælde af binyreinsufficiens forårsaget af en krænkelse af ACTH-produktion forbliver elektrolytniveauet dog ofte inden for det normale interval eller ændres moderat..

Mangel på glukokortikoider bidrager til hypotension og forårsager en ændring i insulinfølsomhed og nedsat kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme. I fravær af cortisol syntetiseres essentielle kulhydrater ud fra proteiner; som et resultat observeres hypoglykæmi og et fald i glycogenlagre i leveren. Svaghed udvikles, delvis på grund af utilstrækkelighed af neuromuskulære funktioner. Modstand mod infektion, traumer og andre former for stress reduceres også..

Myokardiel svaghed og dehydrering reducerer hjertets output, cirkulationssvigt kan udvikle sig. Et fald i plasma-cortisol fører til øget produktion af ACTH og en stigning i niveauet af beta-lipotropin i blodet, som har melanocytostimulerende aktivitet og sammen med ACTH forårsager hyperpigmentering af hud og slimhinder, der er karakteristisk for Addisons sygdom. Derfor forårsager sekundær binyreinsufficiens, der udvikler sig som følge af hypofysehypofunktion, ikke hyperpigmentering.

Symptomer på Addisons sygdom

Tidlige symptomer og tegn inkluderer svaghed, træthed og ortostatisk hypotension. Hyperpigmentering er kendetegnet ved diffus mørkdannelse af udsatte og i mindre grad lukkede dele af kroppen, især på steder med tryk (knoglefremspring), hudfoldninger, ar og ekstensoroverflader. Sort alder pletter observeres ofte på panden, ansigt, nakke og skuldre..

Områder med vitiligo samt blå-sort farvning af brystvorter, slimhindede læber, mund, rektum og vagina. Anorexia, kvalme, opkast og diarré observeres ofte. Et fald i koldtolerance og et fald i metaboliske processer kan bemærkes. Svimmelhed og synkope er mulig. Den gradvise begyndelse og ikke-specifikke karakter af de tidlige symptomer fører ofte til en forkert diagnose af neurose. De senere stadier af Addisons sygdom er kendetegnet ved vægttab, dehydrering og hypotension.

Adrenalkrisen er kendetegnet ved dyb astheni; smerter i maven, nedre del af ryggen, ben; perifer vaskulær insufficiens og endelig nyresvigt og azotæmi.

Kropstemperatur kan sænkes, selvom svær feber ofte observeres, især hvis en akut infektion går forud for krisen. Hos et betydeligt antal patienter med delvist tab af binyrefunktion (begrænset adrenokortikal reserve) udvikler binyrekrisen sig under fysiologisk stress (for eksempel kirurgi, infektion, forbrændinger, alvorlige sygdomme). De eneste tegn kan være chok og feber..

Diagnose af Addisons sygdom

Baseret på kliniske symptomer og tegn kan adrenalinsufficiens antages. Nogle gange stilles der kun en diagnose, når der registreres karakteristiske ændringer i niveauet af elektrolytter, inklusive lav Na (5 meq / l), lav NSO3 (15-20 meq / l) og urinstof med højt blod.

Forskningsresultater Mistænker Addisons sygdom

Blodkemi

Lav Na (5 meq / l). Forholdet mellem Na: K i plasma 30: 1.

Glukose med lavt faste [20 mg / dL (> 7,1 mmol / L)]

Generel blodanalyse

Tegn: forkalkning i binyrerne af nyretuberkulose af lungetuberkulose

Forskning

Laboratorieundersøgelser, der starter med bestemmelse af plasma-cortisol- og ACTH-niveauer, bekræfter binyreinsufficiens. Forhøjet ACTH (> 50 pg / ml) med lavt cortisol [

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheder forbeholdes.

Ernæring til Addisons sygdom

De endokrine kirtler, der inkluderer skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea, binyrerne osv., Producerer forskellige hormoner, der spiller en ekstremt vigtig rolle i kroppens liv..

At komme fra de tilsvarende kirtler direkte ind i blodstrømmen og den interstitielle væske, hormoner regulerer alle metaboliske processer i kroppen sammen med nervesystemet.

Krænkelse af aktiviteten af ​​de endokrine kirtler indebærer udvikling af et antal metaboliske sygdomme, for hvilke der gives klinisk ernæring i de tilsvarende sektioner i manualen samt specifikke endokrine sygdomme (hvoraf nogle er beskrevet nedenfor). For alle sygdomme i det endokrine system, på trods af den overordnede betydning af brugen af ​​hormonelle medikamenter, er klinisk ernæring ikke af mindre betydning i kompleks terapi.

Klinisk ernæring til bazedoviesygdom, myxedem, parathyroidea sygdomme, addisons sygdom, diabetes insipidus

Terapeutisk ernæring til sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
I tilfælde af en basissygdom, dvs. giftig struma ledsaget af forøget skjoldbruskkirtelfunktion, øges stofskiftet, oxidative processer i kroppen stiger, forstyrrelser fra forskellige organer bemærkes, og der udvikles skarp udtømning og vægttab.

Medicinsk ernæring er bygget på en sådan måde, at den ikke stimulerer metaboliske processer, ikke for at begejstre nervesystemet. Proteinfødevarer har egenskaben ved at styrke oxidative processer, så dets begrænsning i kosten er nødvendig. På grund af den betydelige nedbrydning og tab af proteiner bør denne begrænsning foretages på bekostning af kød og fisk, som er kilder til ekstraherende nitrogenholdige stoffer, men ikke mælkeprotein, og den samlede mængde protein bør ikke være mindre end 100 g pr. Dag. Det er nødvendigt at introducere mælk, mejeriprodukter, æg i kosten, øge fedtindholdet til 120-125 g, kulhydrater til 500-550 g med et samlet kalorieindhold på ca. 4000 store kalorier pr. Dag.

Vi giver en omtrentlig menu af den daglige diæt, anbefalet til basedovy sygdom.

08:00. Olie 20 g, salat med vegetabilsk olie, sild med kartofler og smør, boghvede grød, te med sukker og fløde.
klokken 11. Rivede gulerødder med creme fraiche, en rosehip bouillon med marmelade.
14 timer. Borsch på vegetabilsk bouillon med creme fraiche, kogt torsk med kartofler, smør og æg, tørrede abrikoser gennemvædet (200 g) eller stuede abrikoser og rosiner.
17 timer. Rosiner 50 g, cottage cheese med sukker og creme fraiche, søde kiks.
19-20 timer. Gulerod og æblekoteletter med æg og semulje, raciale pilaf med frugter. Te.
For natten. Rosehip bouillon med tranebærsaft og sukker. Hvidt og sort brød 400 g om dagen.

Med henblik på at introducere jod i kosten anbefales marine fiskesorter, skaldyr (muslinger, rejer, blæksprutter osv.)..

Af grøntsager anbefales næse og kål, som tilskrives egenskaben ved at bidrage til udviklingen af ​​struma (Tasmanisk krøllet kål).

På baggrund af denne diæt kan du tildele faste dage fra rå frugter og grøntsager eller kompottage dage inden for 1-3 dage pr. Årti. Med struma med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion (myxedem) er kosten sammen med brugen af ​​stoffer, der øger stofskiftet, primært thyroidin, bygget på princippet om at øge mængden af ​​protein i det, samtidig med at der begrænses kulhydrater. Diæt nr. 11 anbefales med en begrænsning af kulhydrater i den til 200-250 g, en forøget mængde vitamin C. Saltindholdet i kosten er begrænset, og med alvorlig fedme reduceres mængden af ​​fedt også for at reducere kalorieindholdet i kosten, dvs. dietten nærmer sig den type diæt nr. 8.

Klinisk ernæring til sygdomme i parathyreoidea-kirtler. Hos mennesker er der fire parathyroidea-kirtler. Krænkelse af deres aktivitet fører til en kraftig ændring i mineralsk metabolisme, hovedsageligt calcium.

Med øget aktivitet i de parathyroidea-kirtler opstår ødelæggelse af knoglevæv på grund af tab af calcium. Indholdet af calcium i serum øges kraftigt, og dets tab i urin øges flere gange. Det neuromuskulære systems excitabilitet falder, og der udvikles en alvorlig svaghed. Da sygdommen er forbundet med adenom eller kirtelhyperplasi og udvikler sig hurtigt, er kirurgisk behandling generelt indikeret. Af stor betydning er også medicinsk ernæring, som bør give en øget mængde proteiner og calciumsalte før og efter operationen. Diæt nr. 11 anbefales. Det er vigtigt at indføre en forøget mængde A-vitamin i kosten for at regenereere urinvejsepitelet og forhindre stendannelse samt en øget mængde væske. Med fænomenerne fosfaturi anbefales periodisk brug af diæt nr. 14.

Den utilstrækkelige funktion af de parathyreoidea-kirtler - kalkindholdet i blodet og dets udskillelse i urinen falder kraftigt, brugen af ​​calcium i kroppen forstyrres, musklernes neuromuskulære excitabilitet øges, hvilket fører til krampelige anfald (tetany). Diæten bygger på princippet om øget indtag af calcium og proteiner, og diæt nr. 11. anbefales. Den ekstra brug af D-vitamin er vigtig for at stimulere absorptionen af ​​calcium..

Terapeutisk ernæring til Addisons sygdom. Denne sygdom udvikler sig som et resultat af utilstrækkelig binyrefunktion, udtrykt i generel svaghed, sænker blodtrykket, skarp pigmentering af huden. Med addisons sygdom forstyrres sojametabolismen i kroppen: kroppen mister betydelige mængder natrium og klor, mens kalium bevares. Derfor er kosten bygget på princippet om maksimal kaliumbegrænsning og højt saltindhold. Let fordøjelige kulhydrater - sukker og honning - indføres i kosten. Det er vigtigt at øge indholdet af C-vitaminer og gruppe B i kosten. Hormonterapi er basis for behandlingen. Brød, korn, pasta, æg indføres i kosten, grøntsager, frugt, fisk, kød er kraftigt begrænset (nyrer, kogte pølser, pølser er tilladt i en moderat mængde). C-vitamin indgives i en forøget mængde i form af lægemidler.

Klinisk ernæring til diabetes insipidus. Sygdommen udvikler sig som et resultat af et fald i funktionen af ​​det endokrine system i den hypothalamiske region med hensyn til produktionen af ​​antidiurecrin, et hormon, der regulerer vandladning. Sygdommen udtrykkes i overdreven udskillelse af urin med uærlig tørst i denne henseende. Hovedbehandlingen er brugen af ​​adiurecrin, men en diæt med en skarp begrænsning af natriumchlorid har en positiv terapeutisk virkning. Diæt nr. 7/10 anbefales, efterfulgt af tilsætning af salt ved at uddele ca. 3-5 g salt, mens patientens tilstand forbedres.

Ernæring til patienter med diabetes

Diabetes mellitus eller diabetes mellitus udvikler sig under påvirkning af neuropsykisk og mindre ofte fysisk traume og er forbundet med nedsat neuro-endokrin regulering af kulhydratmetabolismen. Sådan diabetes udvikles oftere i ung alder og er vanskeligere..

Diabetes mellitus kan udvikle sig med fedme på grund af udtømning af insulinproducerende cellers funktion. I alderdom kan diabetes udvikle sig som et resultat af sklerose i bugspytkirtlen og delvis død af cellerne, der producerer insulin. Diabetes hos overvægtige og ældre mennesker er mere godartet.

I hjertet af diabetes er en krænkelse af kulhydratmetabolismen.

Sukker (glukose) er konstant indeholdt i blod i meget små mængder (80-120 mg pr. 100 cm 3 blod), og hvis vi tager højde for, at hele kroppen har et gennemsnit på 5 l blod, vil den samlede mængde sukker i det kun være 5 g.

Når sukker stiger over 180 mg i 100 ml blod, kaldet "nedsat tærskel", begynder sukker at udskilles i urinen. Og hos en sund person, hvis en stor mængde sukker, marmelade eller honning indtages sammen med mad, kan sukker forekomme i urinen som overdreven, da det hurtigt absorberede sukker overskred niveauet for "nyretærsklen". Baseret på dette med normal ernæring bør mængden af ​​sukker i den daglige diæt ikke overstige 100 g, og de resterende kulhydrater skal dækkes med produkter, der indeholder stivelse, der absorberes langsomt og ikke forårsager en kraftig stigning i blodsukkeret efter at have spist.

Hos en patient med diabetes forekommer fordøjelsen af ​​kulhydrater i fordøjelseskanalen og deres absorption i blodet normalt, men på grund af mangel på insulin eller dets inaktivering akkumuleres sukker i blodet, da det ikke absorberes af vævene og overskrider "nyretærsklen", udskilles i urinen. På samme tid kan vævene i kroppen i nærværelse af overskydende sukker i blodet og vævsvæsken, igen på grund af mangel på insulin, ikke absorbere og oxidere glukose og mangler det, det vil sige, de sulter.

Det vigtigste symptom på diabetes er en stigning i mængden af ​​sukker i blodet og vævsvæsken, hvilket fører til omfordeling af væske i kroppen og dens indtræden fra vævene i blodet. Som et resultat dehydreres vævene, hvilket forårsager tørst (det første symptom på diabetes er konstant tør mund) og øget væskeindtagelse. Hos alvorlige diabetes mellitus-patienter, der drikker op til en spand vand om dagen, fortsætter det med at føle sig tørstig. Væskestrømmen fra vævene ind i blodomløbet og derefter udskillelsen af ​​sukker i urinen fører til øget vandladning. Op til 5 l eller mere let urin med meget sukker kan adskilles, hovedsageligt om dagen, da mængden af ​​sukker i blodet stiger efter at have spist.

Utilstrækkelig absorption af glukose i væv med et overskud af det i blodet og vævsvæske manifesterer sig i en konstant sultfølelse.

En forstyrrelse i kulhydratmetabolismen er forbundet med en forstyrrelse i fedt og derefter proteinmetabolisme.

Fedt ved svær diabetes mellitus forbrændes ikke til de endelige produkter i kroppen, hvilket fører til dannelse af de såkaldte acetone (keton) kroppe, der forårsager forgiftning af kroppen ved udvikling af diabetisk koma - den mest alvorlige komplikation af diabetes.

Vævsdehydrering, mobilisering og forbrænding af reservefedt, øget nedbrydning af egne proteiner fører til hurtig afmagring (cachexi).

Ved diabetes mellitus forstyrres metabolismen af ​​visse vitaminer også, især udvikles askorbinsyremangel, vitamin C, på grund af dens dårlige absorption; dannelsen af ​​vitamin A forstyrres i leveren; vitamin B-mangel kan også udvikle sig, hvilket manifesteres i en forstyrrelse i nervesystemet.

Patienter med diabetes er meget modtagelige for andre sygdomme, især smitsomme; de påvirkes især let af tuberkulose, forskellige purulente sygdomme (furunculosis, abscesser osv.). Diabetes-patienter lider ofte af åreforkalkning med skader på hjertets kar, lemmer og andre sygdomme.

En korrekt valgt diæt og insulindosis (som normalt er mere praktisk at vælge i hospitalets omgivelser), selv med svær diabetes mellitus, lindrer alle symptomer på sygdommen og gendanner handicap. For nylig har sulfonamidgruppepræparater, såsom streptocid, for eksempel nadisan, oranil, etc. vist sig, der er effektive i nogle former for diabetes, hovedsageligt hos ældre patienter. Når de er diæt, giver disse stoffer undertiden op insulin..

Bekvemmeligheden ved disse lægemidler er, at de redder patienten fra konstante injektioner af insulin.

Med en mild og endda moderat form for diabetes mellitus er det hovedsageligt nødvendigt med diætbehandling. Ved svær diabetes mellitus behandles diæt og insulin..

De følgende punkter er især vigtige i kosten for en patient med diabetes.

  1. Antallet af måltider bør ikke være mindre end 4, men med enhver ernæringsrytme er det vigtigt at altid spise på samme tid.
  2. Det kaloriindhold i hovedmåltiderne og mængden af ​​kulhydrater i dem skal være mere eller mindre det samme.
  3. Ernæring til diabetes bør være komplet og varieret med en lang række produkter, der ikke indeholder store mængder opløselige kulhydrater (sukkerarter).
  4. Erstatninger til slik i form af specielt tilberedt diabetisk konditori (slik, chokolade, cookies osv.) Eller saccharin, der først tilsættes til skålene til smag i fortyndet form efter kogning eller kogning, kan tillades på bekostning af den samlede mængde kulhydrater. Sukker, sorbitol og xylitol, der kan tilsættes retter og drikkevarer, er sukkererstatninger..

Bemærk. I klinisk ernæring bruges sødmagende stoffer som saccharin, sorbitol og xylitol som erstatning for let fordøjelige kulhydrater (sukker).

Saccharin - et organisk stof, der er 500 gange sødere end sukker, opnås i form af krystaller fra toluen - et produkt af kultjære eller olie. Den menneskelige krop absorberer ikke saccharin, og den udskilles fuldstændigt i urinen uændret. Sorbitol er en seks-atom-alkohol afledt af glukose under produktionen af ​​ascorbinsyre. Det er cirka 2 gange mindre sød end sukker, har en næringsværdi, men påvirker ikke blodsukkeret i diabetes. Xylitol er en pentatomisk alkohol, der stammer fra majskolber eller fra skaller af bomuldsfrø. Xylitol er så sød som sukker. Det er meget opløseligt i vand, har næringsværdi, men påvirker ikke blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes mellitus. 1 g xylitol giver 4 kalorier.

  • For at øge følelsen af ​​fylde, mens kalorierne begrænses, anbefales det, at visse grøntsager (frisk og surkål, salat, spinat, grønne ærter, agurker, tomater osv.) Indgår i kosten uden begrænsninger. Disse grøntsager indeholder en stor mængde essentielle mineralske salte, vitaminer og en lille mængde kulhydrater, som måske ikke engang tages i betragtning ved beregningen af ​​den daglige kalorieværdi.
  • Diæten skal indeholde en forøget mængde vitaminer, som opnås ved at introducere i diætprodukterne indeholdende en forøget mængde af dem (klid, gær, vild rose osv.).
  • For at forbedre leverfunktionen skal kosten forstærkes med produkter, der indeholder lipotropiske faktorer (cottage cheese, bean ostemasse, havregryn osv.), Og stegt mad bør begrænses i kosten..
  • For alle patienter med diabetes kan der ikke være en enkelt standarddiæt: graden af ​​begrænsning af kulhydrater og kaloriindholdet i kosten skal bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, patientens ernæringsstatus og hans erhverv. Imidlertid kan der praktisk taget i diætspiseværelser på hospitaler findes en diæt med en udarbejdet 7-dages menu, hvor lægen ved at tænde eller slukke for "kvoter" kan ændre forholdet mellem basale fødevarestoffer, øge eller mindske mængden af ​​kulhydrater. En sådan hoveddiæt til diabetes er diæt nummer 9. På denne diæt bestemmes det på hospitalet, hvor meget kulhydrat, der tages med mad, absorberes af patienten, det vil sige, at tolerance over for kulhydrater detekteres. Derfor i starten af ​​behandlingen får alle patienter en diæt nr. 9. Hos patienter med mild til moderat diabetes mellitus og med ”ældre” diabetes kan diæt nr. 9 være konstant. Ved overvægtig diabetes er principperne til behandling af fedme de samme som for diabetes. Aflæsningsdietter er inkluderet.

    Addisons sygdom

    Addisons sygdom - hvad er det?

    Addisons sygdom er en kronisk patologi i binyrerne, hvor der er mangel på de hormoner, de syntetiserer. Med denne sygdom påvirkes det kortikale lag af de parrede kirtler i det endokrine system, der er ansvarlig for produktionen af ​​cortisol, kvindelige og mandlige kønshormoner, aldosteron.

    Addison Birmers sygdomfoto viser normalt tynde mennesker med et smerteudtryk i deres ansigt. Typen af ​​patienter afhænger direkte af graden af ​​utilstrækkelighed af hormoner i binyrebarken.

    Patologi er mere almindelig i middelalderen (mellem 20 og 40 år). Det er kendetegnet ved et progressivt alvorligt forløb. Det diagnosticeres ens hos både mænd og kvinder.

    Former for Addisons sygdom

    I henhold til den årsagsmæssige faktor klassificeres Addisons sygdom i:

    • primær fiasko (ødelagt af mere end 95% af cellerne i det kortikale stof, der producerer hormoner);
    • sekundær og tertiær insufficiens (på grund af hypofyse / hypothalamus er der en mangel på hormoner, der stimulerer binyrefunktion);
    • iatrogeninsufficiens (udvikles som følge af ophør med glukokortikoider efter langvarig brug).

    I henhold til tidskriteriet kan Addisons sygdom forekomme i to former:

    • akut (binyrebarken ødelægges hurtigt på grund af blødning, kirurgisk behandling, skade);
    • kronisk (resultat af autoimmun skade, tuberkulose).

    Addisons sygdom - Årsager

    Læger identificerer følgende årsager til Addisons sygdom:

    • autoimmun skade på binyrerne (kroppen begynder at producere antistoffer mod sit eget væv);
    • medfødte genetiske sygdomme (for eksempel autoimmun polyglandulært syndrom af den første type);
    • metastatiske tumorer (bryst-, lungekræft);
    • tuberkulose i binyrerne (infektion kan bringes fra knogler, lunger, nyrer);
    • fjernelse af binyrerne på grund af forekomsten af ​​tumorneoplasmer;
    • tumorer i den hypothalamiske hypofyse-region;
    • stråling / fjernelse af hypofysen i kræft;
    • langvarig anvendelse af glukokortikosteroider, på grund af hvilken funktionerne i binyrebarken hæmmes;
    • adrenal nekrose i den sidste fase af HIV, med skarlagensfeber kompliceret af influenza;
    • ukontrolleret indgivelse af cytostatika, hvilket forårsager toksisk skade på binyrerne.

    Top Addison sygdom læger

    Addison Birmer's Disease - Symptomer

    Tegn på Addison Birmers sygdom kan være forskellige.

    Hud og slimhinder

    Fra slimhinderne og helhederne observeres:

    • reduktion i elasticitet;
    • udtynding af huden;
    • bleghed;
    • forekomsten af ​​pigmentering først i åbne områder, senere på hudfoldninger (den største mørkhed er diagnosticeret på læberne, i perineum, nær brystvorterne).

    Ændringen i hudfarve ved Addisons sygdom forklares ved frigivelsen af ​​en stor mængde adrenokortikotropisk hormon, som normalt stimulerer binyrerne. Da dette hormon ligner struktur i forhold til melanostimulering (forbedrer pigmentering i melanocytter), fører dets overskud til det faktum, at huden bliver brun eller mørkebrun. Der dannes ofte pletter med en usædvanlig farve på tandkødet, den indre overflade af kinderne.

    Fortplantningssystem og sexlyst

    Fra det reproduktive system manifesteres Addisons sygdom af følgende symptomer:

    • Stop af menstruationsstrømmen hos kvinder månedligt, tør hud, et fald i dets elasticitet. Hårtab i skamben og armhuler.
    • Impotens og nedsat libido hos mænd.

    Disse symptomer forklares ved, at kønshormoner syntetiseres i binyrebarken, hvilket påvirker udviklingen og funktionen af ​​kønsorganerne og er ansvarlig for seksuel funktion hos begge køn..

    Det kardiovaskulære system

    Fra det kardiovaskulære system i Addison Birmers sygdom registreres følgende:

    • Krænkelse af rytmen i hjertekontraktioner, svigt i transmission af nerveimpulser, der bidrager til sammentrækningen af ​​hjertemuskelen. Disse tegn skyldes det faktum, at kaliumioner ophobes i cellerne i myocardium og blod. Natriumioner udskilles derimod stærkt i urinen. På grund af en ubalance af disse elementer forstyrres både hjerterytme og nervetransmission i andre organer.
    • Nedsat hjerterytme og styrke. Hvis Addisons sygdom diagnosticeres hos børn, er det meningsløst at regne med, at hjertet udvikler sig normalt. I fremtiden kan patienten endda vise tegn på hjerte-kar-svigt, ødemer i de nedre ekstremiteter, blekhed og et fald i hudtemperatur.
    • Hypotension. Blodtryk hos patienter falder på grund af øget udskillelse af natriumioner i urinen. Denne proces provokerer dehydrering. Sammen med svage hjertekontraktioner reduceres blodkarens tone markant. Arteriel hypotension udvikler sig.

    Mavetarmkanalen

    Med Addison Birmers sygdom falder den metaboliske hastighed. Som et resultat er der en mangel på funktion af tarmens og maveens sekretoriske kirtler. Over tid begynder villi i mavetarmslimhinden at dø, normal absorption af næringsstoffer bliver umulig. Dette er fyldt med:

    • opkast, kvalme, diarré (tegn på utilstrækkelig hormon i binyrebarken);
    • et mavesår i mave og tolvfingertarmen;
    • hypoacid gastritis (slimhinden i maven bliver betændt, produktionen af ​​pepsin og saltsyre, hvilket er nødvendigt for fordøjelse af mad af høj kvalitet, reduceres).

    Andre organer og systemer

    Addisons sygdom er forbundet med dehydrering. Faktum er, at regulering af vand-salt metabolisme er umulig uden aldosteron. Hvis der er mangel, udskilles klor- og natriumioner hurtigt fra kroppen sammen med væsken. Blodtrykket falder, huden bliver meget tør, kinderne og området omkring øjnene drænes. Maven trækkes ind. Men mest af alt påvirker dehydrering centralnervesystemet og hjernen:

    • Alvorlige neurologiske lidelser forekommer. Patienten bliver meget sløv og passiv. Det reagerer dårligt på eksterne stimuli. For tidligt påbegyndt behandling kan forårsage koma, kramper og død. Psykiske lidelser i Addisons sygdom er ikke udelukket.
    • Forstyrret transmission af nerveimpulser. Følsomhedsforstyrrelser, følelsesløshed i ekstremiteterne, svær muskelsvaghed.

    På grund af mangel på væske bliver blodet tykt, blodcirkulationen forstyrres. Blodforsyningen til perifere organer forringes. Der kan dannes blodpropper. Mængden af ​​fjernet urin reduceres også..

    Lider af Addisons sygdom og immunitet. Patienten kan let inficeres med infektionssygdomme, har ofte lungebetændelse, bronkitis.

    Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forhindre en sygdom end at håndtere konsekvenserne..

    Diagnose af Addisons sygdom

    Diagnose af Addisons sygdom er baseret på laboratorieundersøgelser og specielle tests. Instrumentale metoder bruges, hvis det er nødvendigt at bestemme graden af ​​ændring i binyrerne i løbet af den lange patologiske proces.

    Laboratorieundersøgelser for Addison Birmers sygdom

    Patienten skal passere:

    • generel blodprøve (normalt forhøjet hæmatokrit);
    • blodbiokemi (natriumkoncentration reduceres, kalium øges);
    • urinalyse (koncentration af metaboliske produkter af testosteron (17 ketosteroider) og glukokortikoider (17 oxyketosteroider) reduceres).

    Laboratorietest viser også et fald i testosteron, aldosteron, cortisol.

    Diagnostiske test for Addisons sygdom

    Diagnostiske test for Addisons sygdom er rettet mod at finde ud af, hvilket endokrin organ der primært er påvirket. Hvis patologien kun vedrører binyrerne og ikke påvirker hypofysen og hypothalamus, diagnosticeres et fald i niveauet af hormoner i binyrebarken på baggrund af en stigning i koncentrationen af ​​hormonaktive stoffer produceret af hypofysen og hypothalamus.

    Prøver kan tildeles patienten:

    • Brug af adrenocorticotropic hormon (ACTH). ACTH er hypofysehormonet, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner i binyrebarken. Hos raske mennesker fordobles koncentrationen af ​​aldosteron og cortisol en halv time efter administrationen. Hvis der er Addisons sygdom, ændres antallet ikke..
    • Test med synacthen depot. Sinacten er en syntetisk analog af adrenocorticotropic hormon. Normalt øger det sekretionen af ​​cortisol, men dette sker ikke hos patienter, da de berørte binyrerne ikke er i stand til at reagere på en stimulerende effekt. Følgelig forbliver hormonerne cortisol og aldosteron på samme niveau..

    Instrumental diagnose for Addison Birmers sygdom

    Instrumenterende diagnostiske metoder til Addisons sygdom inkluderer:

    • Computertomografi, magnetisk resonansafbildning. Hvis problemet er forårsaget af tuberkulose, opdages en forstørret binyrebøsning. Samtidig er aflejringer af calciumsalte i de berørte områder tydeligt synlige. Hvis sygdommen er forårsaget af autoimmune processer, reduceres binyrerne i størrelse på billederne..
    • Elektrokardiogram (ændringer i hjertets arbejde på grund af forstyrrelser i elektrolyt- og vand-salt metabolisme opdages).
    • Røntgenbillede af knoglerne i kraniet. Undersøgelse udføres, hvis der diagnosticeres lidelser i hypothalamus eller hypofysen. Røntgenstråler sendes direkte til regionen med det tyrkiske sadel (der er hypofysen). Hvis der er blødning eller tumor, er fotograferne tydeligt synlige mørkere eller oplysende af de berørte områder.

    I betragtning af det kliniske billede af sygdommen, resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser, kan lægen stille en nøjagtig diagnose og bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​Addison Birmer's sygdom hos patienten.

    Addison-sygdomsbehandling

    Da mineralocorticoider (aldosteron), glukokorticoider (cortisol) og andre vigtige hormoner i den menneskelige krop kun produceres i binyrerne, er terapi hovedsageligt rettet mod at vælge effektive erstatningsmidler, syntetiske mineralocorticoider og glukokortikoider.

    Den mest almindelige behandling af Addison Birmers sygdom er kortison. Dosis af lægemidlet vælges individuelt. Følgende faktorer tages i betragtning:

    • Modtagelse er vigtig for at starte med minimale doser og gradvist øge antallet, indtil systemernes og organernes tilstand er normaliseret.
    • Mængden af ​​syntetisk hormon skal være lig med det fysiologiske niveau af hormoner, som en sund krop kan producere.
    • "Kortison" anbefales at blive taget i faldende rækkefølge. Den højeste dosis er om morgenen, gennemsnittet om eftermiddagen og den mindste om aftenen. Dette forklares med det faktum, at binyrebarken i morgentimerne er mest aktiv, hvorefter den gradvis falder, og nærmere natten bliver den minimal.
    • I Addisons sygdomskriser administreres hormonet intramuskulært eller intravenøst. Hvis patienten er i en tilstand af stress, alvorligt følelsesmæssigt chok, kan den indgivne dosis øges.

    Fjern symptomerne på Addisons sygdom

    • For at normalisere den forstyrrede elektrolytbalance og genopfylde den mistede væskes volumen injiceres fysiologisk natriumchloridopløsning intravenøst.
    • Hvis glukoseniveauet sænkes, administreres en fem procent glukoseopløsning intravenøst.

    Under behandlingen af ​​patologi skal lægen også overvåge patientens kropsvægt, overvåge hans blodtryk, med jævne mellemrum ordinere en urintest for en koncentration på 17-KS og 17-ACS.

    I en situation, hvor Addisons sygdom er provokeret af tuberkulose, anbefales det at tage anti-TB-lægemidler, for eksempel Streptomycin eller Isoniazid.

    Diæt til Addison Birmer's Disease

    Den omfattende behandling af Addisons sygdom bruger en næringsrig kost. Det er vigtigt, at patientens daglige diæt indeholder en forøget mængde protein, fedt og kulhydrater. C-vitamin (kål, løg, æbler), B-vitaminer (æggeblomme, bønner, gulerødder, lever) og andre er også nødvendige. Når der er mangel hos patienter, nedsættes deres stofskifte.

    Da en mangel på aldosteron fører til ophobning af kaliumioner i kroppen, råder læger patienter til at begrænse produkter, der indeholder meget af dette sporelement (kartofler, ærter, bananer, nødder).

    Hvad er Addison-faren?

    Mangel på niveauer af binyrebarkhormon kan føre til:

    • cirkulationssvigt;
    • neuropsykiatriske lidelser;
    • gastrointestinale problemer.

    Høj risiko for død ved Addison Birmer sygdom.

    Addison-sygdomsforebyggelse

    Forebyggelse består i tidlig påvisning og korrekt behandling af sygdomme, der kan føre til forekomst af binyresvigt. Jeg mener autoimmune sygdomme, tuberkulose.

    Det er også vigtigt at opgive tungt fysisk arbejde for at udelukke neuropsykisk stress.

    Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..