Primær ovariesvigt som årsag til infertilitet

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Primær ovariesvigt er en form for endokrin infertilitet karakteriseret ved nedsat ovariefunktion. Denne patologi består i fravær af follikler eller en krænkelse af deres modning som svar på hormonstimulering. Detaljeret information om æggestokkene og deres rolle i det reproduktive system hos kvinder er beskrevet i artiklene - “Infertilitet. Kvinders reproduktive system. " og ”ufrugtbart ægteskab. Fysiologi af det kvindelige reproduktive system. "

Hyppighed af forekomst

Syndromer med for tidlig udmattelse og resistente æggestokke forekommer hos ca. 10% af kvinder med manglende menstruation. Gonad dysgenese - denne sygdom er relativt sjælden - i 1 tilfælde ud af 10.000.

Typer af ovariesvigt

• Ovaries udmattelsessyndrom (dette er en genetisk patologi, der er kendetegnet ved den tidlige forsvinden af ​​cykliske fysiologiske hormonelle ændringer i kroppen, hvilket fører til for tidlig indtræden af ​​overgangsalderen)

• resistent æggestokkesyndrom (med denne patologi har det endokrine system mistet kontrollen over æggestokkernes funktionelle aktivitet)

• gonadal dysgenese (en række arvelige sygdomme kendetegnet ved en krænkelse af kønsorganernes struktur)

Årsager til infertilitet

Årsagerne til ovariesvigt kan være:

• Genetiske forstyrrelser: fører til erstatning af æggestokkene med bindevæv eller en defekt i et gen, der koder for FSH-receptorens funktion. Dette fænomen fører til follikelapparatets resistens (resistens) mod dette hormon, som forhindrer folliklen i at modnes og ægløsning.

• Autoimmune processer i kroppen (autoimmun thyroiditis, rheumatoid arthritis osv.), Hvilket fører til udseendet af antistoffer mod æggestokkevæv.

• Iatrogene årsager (konsekvenser af tidligere behandling): strålebehandling, operation på æggestokkene, kemoterapi.

• Kronisk betændelse i æggestokkene, især kønsbetinget tuberkulose.

Udviklingsmekanisme

Skade på folliklernes receptorapparat (især FSH-receptorer) på grund af ovenstående årsager fører til manglende respons på cykliske FSH-emissioner, ophør af follikulær vækst, mangel på ægløsning, østrogenmangel, som ved feedback-princippet medfører en stigning i sekretionen af ​​gonadotropiske hormoner fra hypofysen.

Diagnosticering

Resultater af klinisk undersøgelse

Klager over tidevand, en uregelmæssig cyklus eller dets fravær, infertilitet er karakteristiske.
Som regel er primær ovariesvigt en konsekvens af genetiske abnormiteter - derfor er det i henhold til det kliniske billede (bueformet gane, pterygoide folder på nakken, bredt bryst) let at påvise tilstedeværelsen af ​​grove genetiske sygdomme. Hvad bekræftes ved genetisk undersøgelse - karyotyping.

Kvinder med udtømmede eller resistente æggestokke har et normalt kvindeligt udseende, men en ultralydscanning afslører en mangel på modne follikler.

Laboratorie- og instrumentalundersøgelser:
• Karyotyping - giver dig mulighed for at identificere grove genetiske sygdomme.

• Identifikation af autoantistoffer mod æggestokkene - giver dig mulighed for at identificere årsagen til æggestokkesvigt, hvis det er en autoimmun læsion af æggestokkene.

• Ultralydsvurdering af ovariernes struktur - denne undersøgelse afslører aktiviteten af ​​æggestokkens follikler.

Infertilitetsbehandling

Stimulering af ægløsning for at behandle denne type infertilitet vises ikke på grund af dens ubrugelighed. Den eneste måde at opnå graviditet er at overføre et befrugtet donoræg til livmorhulen. Til denne type befrugtning kræves et donoræg, der fås i donationsprocessen fra en sund kvinde.

Donation består af to faser:

• et forberedende trin, hvis formål er at øge livmorens størrelse, væksten af ​​endometrium, dannelsen af ​​receptorapparatet i livmoderen.

• den faktiske donationscyklus.

Forberedende fase. Sexhormonerstatningsterapi til forebyggelse og korrektion af østrogenmangel tilstande udføres med gonadotropisk insufficiens. Det produceres af følgende lægemidler: østradiol, gestagener, dydrogesteron, progesteron.

Faktisk ledsages donationscyklussen af ​​udnævnelsen af ​​hormonelle medikamenter: østradiol, progesteron.

Med en positiv graviditetstest fortsættes østrogen- og progestogenerstatningsterapi i op til 12 uger.

Vejrudsigt

Forfatter: Tkach I.S. læge, kirurg øjenlæge

Hypofunktion eller ovariesvigt

Sidste opdatering: 02/11/2020

Indholdet af artiklen

Kvinders helbred afhænger i vid udstrækning af, at æggestokkene fungerer korrekt. Dette er ikke kun de endokrine kirtler, der producerer kønshormoner, der påvirker hele kroppen som helhed, men også det reproduktive organ, hvor æggene modnes. Hvis deres funktion af visse årsager falder, forekommer et kompleks af ændringer i den kvindelige krop under påvirkning af nedsat syntese af kønshormoner. Dette sæt ændringer kaldes ovariehypofunktion hos kvinder. Hvad er det, er denne tilstand farlig, hvordan manifesteres den og kan behandles? Du kan finde ud af om dette fra denne artikel..

Hvad er ovariehypofunktion?

Hypofunktion af æggestokkene (eller utilstrækkelig ovariefunktion) betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men som en række gynækologiske lidelser forbundet med nedsat funktion af disse organer. Hvis deres arbejde af en eller anden grund forstyrres, og som et resultat, hvor den nødvendige mængde kønshormoner ikke produceres, taler vi om hypofunktion af æggestokkene hos kvinder. Dette kan føre til menstruationsuregelmæssigheder, manglende ægløsning og infertilitet..

De hormoner, der produceres af æggestokkene, er ikke kun involveret i kvindens opfyldelse af hendes fødende rolle. Derudover påvirker de funktionen af ​​andre organer og systemer, såsom kardiovaskulære, nervøse, muskuloskeletale (knogler), hud osv., Der er ansvarlige for den normale funktion af kroppen som helhed. Æggestokkene interagerer i typen af ​​feedback med hypothalamus, hypofyse, binyrerne, skjoldbruskkirtlen og centralnervesystemet. Derfor kan hele kvindekroppen lide i nærvær af ovariehypofunktion.

Hypofunktion af æggestokkene: primær og sekundær

Der er to varianter af denne patologi:

  • Primær ovariehypofunktion er medfødt. Forudsætningerne for dens udvikling er lagt selv på udviklingsstadiet af embryoet i livmoderen.
  • Sekundær hypofunktion af æggestokkene er en erhvervet tilstand, der forekommer hos kvinder i reproduktiv alder (hovedsageligt 25-35 år gamle).
  • Hypergonadotropisk hypofunktion af æggestokkene er kendetegnet ved et forhøjet niveau af gonadotropiske hormoner. Normalt forekommer det i syndromer med resistent (ufølsom over for gonadotropisk stimulering) og udtømmede æggestokke (for tidligt nået menopause hos kvinder i den fødedygtige alder) samt i syndrom med ovarie dysgenese (genetisk eller kromosomalt forårsaget af funktionssvigt i æggestokkene).
  • Den normogonadotropiske form er repræsenteret ved normale niveauer af FSH og LH i blodet. Normalt ledsaget af en krænkelse af rytmen til sekretion af gonadotropiske hormoner.
  • Ved hypogonadotropisk hypofunktion af æggestokkene observeres en mangel på gonadotropiske hormoner i blodet. Dette fører til utilstrækkelig stimulering af æggestokkens funktion..
Hypofunktion af æggestokkene med tidlig menopause

Hypofunktion af æggestokkene hos kvinder med tidlig overgangsalder

Gradvis visnelse af æggestokkene er en fysiologisk bestemt proces, der normalt sker efter 40-45 år og kaldes overgangsalder. Hvis en lignende situation opstår hos kvinder i den fødedygtige alder (hovedsageligt 28-40 år), taler vi om æggestokkshypofunktion i den tidlige menopause.

På fødsletidspunktet indeholder pigens æggestokke et vist antal follikler, der er i stand til at producere en oocyt (æg): normalt omkring 400.000-450.000. Når de bliver ældre, falder antallet af og normalt forbliver ca. 1000 på tidspunktet for overgangsalderen. Hvis oocytforsyningen er for hurtig, vi taler om udtømt ovariesyndrom. Dette fænomen observeres normalt ved hypergonadotropisk hypofunktion af æggestokkene..

Årsager til hypofunktion af æggestokkene

Hvis vi taler om den primære form for ovariehypofunktion, kan forudsætningerne for dens udvikling være:

  • Moders akutte og kroniske infektionssygdomme under graviditet.
  • Hypovitaminosis, en ubalanceret diæt under fødslen af ​​et barn.
  • Gennemførelse af strålebehandling under graviditet.
  • Eksogen rus under drægtighed.
  • Hormonelle lidelser under graviditet.
  • Arvelig genetisk bestemte abnormaliteter eller afvigelser i kønsbogmærket.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​sekundær ovariehypofunktion er:

  • Hormonelle forstyrrelser forårsaget af dysfunktion i den hypothalamiske hypofyseområde i hjernen, binyrerne og andre organer i det endokrine system.
  • Metaboliske lidelser.
  • Gennemførelse af stråling og kemoterapisessioner.
  • Bekkenbetændelsessygdom.
  • Ubalanceret diæt, "hårde" diæter, kronisk træthedssyndrom, stressede situationer, fysisk og følelsesmæssig udmattelse.
  • Operationer udført på æggestokkene eller andre organer, der kræver fjernelse og resektion af en del af æggestokken.
Gynækologiske sygdomme, statistikker

Tegn på hypofunktion af æggestokkene

Symptomer på hypofunktion af æggestokkene afhænger af dens type. Tegn på primær hypofunktion af disse organer er:

  • Sent pubertet. Menarche kan være fraværende indtil 15-16 år.
  • Utilstrækkelig sværhedsgrad af sekundære seksuelle egenskaber. Hypofunktion af æggestokkene hos unge manifesterer sig som følger: i alderen 15-16 år er brystkirtlerne hos piger dårligt udviklede, kontrasten mellem taljen og hofter er ubetydelig, armhulerne og pubis har næsten intet hår.
  • Infantilisme af kønsorganerne og bækkenorganerne. Infantilisme (underudvikling) af de kvindelige kønsorganer kan være udtalt eller næsten umærkelig. Labia majora har i sådanne tilfælde normalt utilstrækkeligt fedtlag, vaginal slimhinden er atrofieret, livmoderen kan være rudimentær (længde - 1-3 cm), infantil (3-5,5 cm) eller hypoplastisk (5,5-7 cm, lang livmoderhalsen), er forholdet mellem størrelsen på livmoderen og livmoderhalsen overtrådt. Efter påbegyndelse af seksuel aktivitet er selvnormalisering af milde tegn på kønsinfantilisme mulig..

Blandt manifestationerne af sekundær ovariehypofunktion kaldes:

  • Menstrual uregelmæssigheder (forsinkelser, amenorré, oligomenorrhea, sparsom udflod - opsomenorrhea).
  • Vanskeligheder med at undfange et barn forårsaget af en krænkelse af ægløsningsprocesser.
  • Abort.
  • Atrofi af vaginalslimhinden og endometrium.

Diagnose af ovariesvigt (ovariesvigt)

For en nøjagtig diagnose kræves følgende undersøgelser:

  • Et besøg hos gynækologen for at indsamle en anamnese, vurdere fysik og udseende af patientens sekundære seksuelle egenskaber, udføre en gynækologisk undersøgelse på en lænestol.
  • Transvaginal eller transabdominal ultralyd af bækkenorganerne.
  • Colposcopy for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i vaginalvæggene, form og størrelse og mulig patologi i livmoderhalsen.
  • Basal temperaturplanlægning.
  • Venøs blodprøvetagning til analyse af niveauet af gonadotropinhormoner (follikelstimulerende (FSH) og luteinisering (LH), prolactin TSH, ACTH), østrogen og progesteron.
  • Om nødvendigt udføres en MR af hypofysen (hvis der er mistanke om krænkelser i hypofysen og hypothalamus).

Hypofunktion af æggestokkene: behandling

Hvis den påståede diagnose bekræftes, ordineres passende behandling. Dets hovedmål er at normalisere den hormonelle baggrund, stimulere æggestokkene, skabe betingelser for cykliske ændringer i endometrium. Valget af behandlingsstrategi er baseret på typen af ​​ovariehypofunktion (primær eller sekundær form), sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, patientens alder.

Behandling kræver normalt meget tid (ca. et år), men hvis du følger medicinske anbefalinger, rationaliserer ernæringssystemet og livsstilen, kan det føre til positive resultater. Undtagelsen er en alvorlig medfødt form af ovariehypofunktion: i dette tilfælde er lægemiddelterapi muligvis ikke nok.

Behandlingen begynder med eliminering af uheldige eksterne faktorer, der provokerede eller forværrede forløbet af ovariesvigt.

Hvis ovariesvigt blev forårsaget af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne, tages der i første omgang et sæt af foranstaltninger for at eliminere patogenet af inflammatoriske processer. Antiinflammatoriske lægemidler ordineres, i nogle tilfælde antibiotika eller antimykotiske, antivirale, immunmodulerende midler.

Hvad angår medicinsk behandling af ovariesvigt, udføres det primært på grund af hormonelle medikamenter. Afhængigt af patientens tilstand vælger lægen den optimale dosis af østrogenforbindelser, der tages på bestemte dage af den simulerede cyklus. Progestogen administration kan også anbefales. Det skal huskes, at selvadministrering af hormonelle medikamenter til dig selv kan føre til en forværring af situationen, så behandling bør udføres under nøje overvågning af den behandlende læge. Gennem hele hormonterapi anbefales periodisk ultralyd og bloddonation til overvågningstest for at bestemme niveauet for kønshormoner. Da hormonbehandling også kan føre til ubehagelige konsekvenser - vægtøgning (fedme), søvnforstyrrelse osv..

Ud over traditionelle hormonelle medikamenter, der er ordineret af din læge, kan behandlingen omfatte indtagelse af fytohormonale medikamenter. En af dem er aften-primolieolie “Ginocomfort”. Dette værktøj hjælper med at normalisere menstruationscyklussen på grund af dets essentielle omega-6-fedtsyrer..

Hvis vi taler om tidlig overgangsalder eller for tidligt ovariesvigt, kan du ud over de midler, der er ordineret af lægen, tage det biologisk aktive supplement Klimafemin Ginokomfort. Produktet indeholder phytoøstrogen genistein, som forbedrer en kvindes hormonelle baggrund, har gavnlige virkninger på metaboliske processer og reducerer manifestationerne af tidlig menopause. Klimafemin indeholder også Coenzyme Q10, der beskytter kroppen mod for tidlige aldersrelaterede ændringer, druefrøekstrakt og vitamin E. Disse komponenter hjælper med at bevare hudens elasticitet og beskytter celler mod frie radikaler. Begge disse fonde blev udviklet af specialister fra lægemiddelfirmaet VERTEX og har en komplet liste over nødvendige dokumenter og certifikater.

Som en ekstra foranstaltning kan nogle fysioterapimetoder bruges - at tage hydrogensulfid- og nitrogen-termiske bade, bruge naphthalan-applikationer og installere naphthalan-tamponer, gennemføre hirudoterapisessioner, elektroforese. Det skal huskes, at tidsplanen for fysioterapeutiske procedurer skal aftales med lægen, da nogle af dem kun er tilladt i en bestemt periode af menstruationscyklussen.

Behandling af hypofunktion af æggestokkene med folkemedicin

Opskrifter af traditionel medicin kan kun fungere som en ekstra foranstaltning, under ingen omstændigheder bør de erstatte medicinsk behandling. Derudover skal du bestemt konsultere en gynækolog, før du bruger dem.

Til behandling af hypofunktion af æggestokkene hos kvinder derhjemme anvendes afkok og infusioner af planter - bor livmoder, kamille, rosehip, oregano, brændenælde, ginseng, citrongræs, persillefrø og vegetabilske olier - hørfrø, oliven osv. Afhængig af opskriften, disse ingredienserne bruges til at forberede afkok til oral indgivelse, douching og indtagelse af stillesiddende bade, indføring af vaginal pinde.

Så den generelle tilstand af en kvinde med dette problem er ekstremt positiv til aromaterapi, balneoterapi, radonbade. Men vigtigst af alt, at al yderligere behandling aftales med lægen. Ellers kan virkningerne af selvmedicinering være ekstremt ubehagelige..

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Hypofunktion af æggestokkene med mild til moderat sværhedsgrad reagerer normalt godt på behandlingen, hvis den blev startet i de tidlige stadier af sygdommen. Nogle gange, for at normalisere funktionen af ​​æggestokkene, er det nok bare at normalisere arbejdsmåden og hvile, begynde at spise afbalanceret og slappe af. I tilfælde af en alvorlig form for patologi kan der kræves mere tid og kræfter for at opnå positive resultater..

Forebyggelse af tilbagefald af hypofunktion af æggestokkene inkluderer regelmæssige besøg hos gynækologen (først hver 3. måned efter behandlingen, derefter to gange om året). Det er også vigtigt at behandle infektiøse sygdomme i bækkenorganerne rettidigt, observere behandlingen, være mindre nervøs og spise rigtigt.

  1. KVINNS REPRODUKTIVE SUNDHED OG OVARISK FUNKTIONEL UFUNKTION. Niauri D.A., Dzhemlikhanova L.Kh., Gzzzyan A.M. // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 2010. - Nr. 1. - S. 84-90.
  2. PREMATUR OVARISK UFERIE: UDTALELSE FRA KOMPETENTER Chebotnikova T.V. // Bulletin for reproduktiv sundhed. - 2007. - Sept. - S. 22-32.
  3. SÆRLIGHEDER FOR LOKAL OG SYSTEMISK IMMUNITET OG MORFOFUNKTIONELSE AF ENDOMETRI I DAMER MED ANOVULATORISK SYNDROM Mikhnina E.A. Komarov E.K., Davydova N.I., Ellinidi V.N., Kalinina N.M., Dobrotvortseva O.A. // Medicinsk immunologi. - 2008. - Nr. 4-5. - S. 353-360.

Autoimmune processers rolle i patogenesen af ​​normogonadotropisk ovariesvigt. Smagina E.E. // Abstract. dis. Cand. honning. videnskaber. - SPb. - 1996. - S. 19.

Autoimmun oophoritis rolle i udviklingen af ​​hypergonadotropisk og normogonadotropisk ovariesvigt: abstrakt. dis. Cand. honning. videnskaber. Gzzzyan A.M. // St. Petersburg. - 1995. - S. 21.

Patomorfologisk diagnose af gynækologiske sygdomme. Khmelnitsky O.K. // Skt. Petersborg. - 1994. - S. 480.

Populære spørgsmål

God eftermiddag, polycystisk æggestokk, skjoldbruskkirtel normal, skjoldbruskkirtelhormoner også, hormoner 2.-4. Dag i cyklus (ligesom kun DHEA-SO4 øges).
DHEA-SO4 354.8 E2 28 HFSH 2,46 HLH 2,19 PRL 10,99 TESTO 1,25 PROG 0,30 25-OH 69,87 FT3 2,63 FT4 1,16 T3 1,65 T4 7,59 TSH 1,790 TP0AB 8,10 HSBG 28,6 26 år gammel, normal, første menstruationsperiode på 16 år og kom en gang hver gang seks måneder, planlægger jeg ikke børn. Hvilken behandling kan du anbefale? Tak på forhånd.

Hej! Hvis der som et resultat af en ultralydsscanning af en OMT i æggestokkene, mere end 10 follikler og et øget volumen på mere end 8,5 cm3, anbefales det at tage kombinerede orale prævention. I betragtning af resultaterne af hormonniveauer vil jeg anbefale at tage en kombination af ethinyløstradiol og cyproteron i mindst 6 måneder.

Primær ovariesvigt kan forårsage infertilitet

Diagnostisering og håndtering af patienter med primær ovariesvigt, også kendt som for tidlig menopause, for tidlig udmattelse af æggestokkene, ovariedysgenese, hypergonadotropisk hypogonadisme, kræver særlig pleje og kompetence fra lægen, da etablering af en sådan diagnosering i væsentlig grad påvirker en kvindes følelsesmæssige sfære. Læger opfordres til mere omhyggeligt at behandle sådanne patienter, bruge mere tid på dem, give alle de nødvendige oplysninger om sygdommen.

Primær ovariesvigt (PNA) blev først beskrevet af den amerikanske endokrinolog Fuller Albright i 1942 i en ung patient med amenorésyndrom, østrogenmangel og menopausale niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH). Han brugte dette udtryk for mere tydeligt at vise, at æggestokkens funktion oprindeligt er unormal, hvilket fremgår af et højt niveau af FSH - endnu højere end med utilstrækkelig sekretion af gonadotropiner. Amenorré er forbundet med utilstrækkelig frigivelse af gonadotropiner, og et lavt niveau af FSH kan betragtes som sekundær ovariesvigt - utilstrækkelig ovariefunktion er en sekundær årsag til hypofyse- eller hypothalamiske lidelser. Forskeren beskrev et tilfælde af Turners syndrom (dvs. med en NUP) hos en kvinde, der ikke havde fysiske manifestationer af stigma.
Forskere begyndte senere at bruge udtrykket "for tidlig menopause" eller "for tidlig udmattelse af æggestokkene" til at beskrive processer, der ligner menopause - den komplette udtømning af potentielt funktionelle urbefolkninger, den endelige ophør af menstruation og den uigenkaldelige ophør af fertilitet. Imidlertid er det udtryk, der er foreslået af F. Albright, mere nøjagtigt..

Mere end halvdelen af ​​kvinder med POA har intermitterende ovariefunktion, og cirka 5-10% af dem kan blive gravide uden medicinsk manipulation over tid, ofte mange år efter diagnosen. Desuden synes de fleste patienter med POA dette udtryk mindre skammeligt end "for tidlig udmattelse af æggestokkene" eller "for tidlig menopause".

I USA er forekomsten af ​​PNA blandt 20-årige patienter cirka et tilfælde pr. 10.000, blandt 30-årige per 1000 og blandt 40-årige per 100 kvinder. De fleste tilfælde af POA er sporadiske. Imidlertid har cirka 10-15% af patienterne med POE en familiehistorie.

Etiologi af primær ovariesvigt og sygdomssymptomer

Som du ved, er der ved fødslen i en pigers æggestokke en vis mængde oprindelige follikler, der spises over tid. Den primordiale celle primordial spredes i det kvindelige foster indtil den 4. drægtig måned. Det er konstateret, at den maksimale forsyning af uregulære follikler er 7 millioner. Når de når dette niveau, falder antallet til 1-2 millioner på fødselstidspunktet og op til 0,5 millioner efter pubertet. Med udtømning af potentielt funktionelle primordiale follikler sætter overgangsalderen ind..

I etiologien af ​​PNA kan der skelnes mellem to hovedmekanismer: et fald i antallet (udtømning af puljen) af follikler og deres dysfunktion. Typiske årsager til udtømning af follikulær pool er Turners syndrom, kemoterapi og stråling, og follikeldysfunktion kan være forårsaget af FSH-receptormutation og autoimmun oophoritis.

Kliniske manifestationer af primær ovariesvigt

Hos patienter med Turner-syndrom manifesteres PNA i form af primær amenoré. Hvis en PNA udvikles efter stråling eller kemoterapi, har sygdommen et akut debut. Hos kvinder med en FMR1-genprututation, autoimmun oophoritis eller idiopatisk POI har menstruationscyklussens historie (MC) ikke nogen egenskaber. Hos mange patienter kan sygdommen dog foregå med oligomenorrhea eller dysfunktionel uterinblødning. For det meste udvikler sig idiopatiske tilfælde af PNA efter menarche og etablering af regelmæssig menstruation. Hos nogle patienter kan menarche forekomme, men senere, når en PNA allerede er diagnosticeret, afsløres det retrospektivt, at poly- eller oligomenorrhea er forekommet. I sådanne tilfælde er piger ofte urimeligt ordinerede orale prævention (OK) for at "regulere cyklussen" (uden først at bestemme mekanismen, der ligger til grund for den forkerte MC). Hos nogle kvinder med POA genoptages menstruationen ikke efter fødsel eller efter stop af OK. Generelt viser ca. 10% af patienterne med PNE primær amenoré.

Mange (men ikke alle) kvinder med POA udvikler symptomer på østrogenmangel (hetetokter, vaginal tørhed, søvnforstyrrelser). Fraværet af manifestationer af østrogenmangel kan indikere den igangværende intermitterende funktion af æggestokkene, som du som bekendt kan observeres hos mange kvinder med POF. Nogle mennesker oplever hedeture, selv med regelmæssig menstruation.

Det skal bemærkes, at patienter med PNA er mindre tilfredse med deres sexliv i modsætning til raske kvinder, selvom de fleste af dem har indikatorer for seksuel funktion inden for normale grænser..

Primær ovariesvigt

Primær ovariesvigt er en tilstand, hvor de kvindelige ovarier ophører med at fungere normalt, indtil de når 40 år. Udviklingen af ​​denne lidelse kan forekomme selv hos unge.

Hvad er primær ovariesvigt?

Primær ovariesvigt er en tilstand, hvor de kvindelige ovarier ophører med at fungere normalt, indtil de når 40 år. Udviklingen af ​​denne lidelse kan forekomme selv hos unge. Det skal adskilles tydeligt fra for tidligt begyndende på overgangsalderen. Ved primær ovariesvigt kan en kvinde stadig have en menstruationscyklus og evnen til at blive gravid. Æggestokkene producerer dog ikke æg i henhold til den forrige plan. Denne forstyrrelse blev tidligere kaldt for tidligt ovarieudarmningssyndrom..

Symptomer

De vigtigste tegn på primær ovariesvigt er normalt menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet. Det er også muligt at udvikle symptomer, der ligner menopause, nemlig:

  • tidevand
  • tunge nattesved
  • irritabilitet
  • dårlig koncentration
  • nedsat sexlyst
  • smerter under samleje
  • vaginal tørhed.

Årsager og risikofaktorer

I de fleste tilfælde forbliver årsagen til primær ovariesvigt ukendt. Undersøgelser har vist, at denne lidelse kan skyldes tilstedeværelsen i æggestokkene i små kapsler kaldet follikler. Det er i dem, at æggene udvikler sig og vokser. Follikulære problemer kan være forårsaget af:

  • Genetiske eller kromosomale abnormaliteter såsom Turner syndrom.
  • Autoimmune sygdomme såsom thyroiditis eller Addisons sygdom.
  • Kemoterapi eller strålebehandling.
  • Metabolske forstyrrelser såsom galactosemia.
  • Giftstoffer, kemikalier og pesticider.

Diagnosticering

Lægen stiller spørgsmål om tidligere sygdomme såvel som om sygdomme i din familie. Han vil også ordinere en graviditetstest for at udelukke denne faktor som årsagen til fraværet af menstruationscyklussen. Derefter vil han gennemføre en undersøgelse for at udelukke andre problemer, der kan forårsage lignende symptomer. Han vil også ordinere en blodprøve, på grundlag af hvilken det er muligt at diagnosticere primær ovariesvigt. Endelig vil en ultralydundersøgelse undersøge æggestokkernes tilstand.

Forebyggelse

I de fleste tilfælde kan primær ovariesvigt ikke forhindres. Du kan reducere risikoen for dens udvikling ved at undgå kontakt med farlige toksiner og visse stoffer. Disse inkluderer kemikalier, pesticider og tobaksrøg..

Behandling

Desværre er der ingen kur mod primær ovariesvigt. Nogle symptomer kan imidlertid behandles med hormonerstatningsterapi. Denne teknik er den mest almindelige terapi ordineret til primær ovariesvigt. Det giver kroppen hormoner, der skal produceres i æggestokkene. Med primær ovariesvigt giver denne behandlingsteknik dig mulighed for:

  • normalisere menstruationscyklussen
  • reducer nattesved og hedeture
  • opretholde knoglesundhed
  • muligvis øge chancerne for at blive gravid.

Livet med en sygdom

Normalt er primær ovariesvigt forbundet med reducerede niveauer af visse hormoner. Denne faktor øger risikoen for en række sygdomme hos kvinder, nemlig:

  • Osteoporose. Denne sygdom svækker knoglerne og gør dem skøre, hvilket øger risikoen for brud. Hyppigst behandlet med calcium- og D-vitamintilskud..
  • Hypothyroidisme Et lavt niveau af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen påvirker stofskiftet. Dette medfører en mangel på styrke og mental sløvhed. Oftest behandlet med medicin..
  • Depression og angst. Hormonelle ændringer kan føre til angst og depression. Disse tilstande behandles med medicin eller med et psykologbesøg.
  • Kardiovaskulær sygdom. Lave østrogenniveauer hærder arterier, idet kvinder, der lider af primær ovariesvigt, udsættes for risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdom og død. Oftest behandles disse sygdomme med medicin..

Primær ovariesvigt (for tidligt ovariesvigt)

Primær ovariesvigt (POI) er en potentiel årsag til kvindelig infertilitet. Også kendt som for tidligt ovariesvigt, kvinder med POI'er ægløsning ikke regelmæssigt og er usandsynligt, at de bliver gravide med deres egne æg. Den mest succesrige behandlingsmulighed for infertilitet er IVF med en æg eller embryo-donor.

Kvinder med POI oplever kliniske tegn og undertiden menopausesymptomer inden 40 år. (Den gennemsnitlige alder for overgangsalderen er 48 til 55.) Denne lidelse kan også kaldes hypogonadotropisk hypogonadisme (DG) eller primær hypogonadisme..

POI er ikke overgangsalderen. Mens forstyrrelsen en gang også blev kaldt "for tidlig menopause", er navnet unøjagtigt. Kvinder, der har gennemgået overgangsalderen, får ikke menstruation, kan ikke ægløsning og kan ikke blive gravide af deres egne æg.

Kvinder med POI'er kan undertiden ægløsning og kan have regelmæssig menstruation (også år efter diagnosen). Derudover er konceptet med deres egne æg ikke helt umuligt. (Mere om dette nedenfor.)

Primær ovariesvigt er ikke en almindelig årsag til infertilitet, men det er heller ikke ualmindeligt. Diagnoserisikoen stiger med alderen:

  • 1 ud af 1000 kvinder i alderen 15 til 29 år diagnosticeres med POI
  • 1 ud af 250 for kvinder i alderen 30 til 35 år
  • 1 ud af 100 for kvinder i alderen 35 til 40 år

At få en diagnose af primær ovariesvigt kan være ødelæggende. Når din læge fortæller dig, at dine chancer for at få en baby, der er genetisk relateret til dig, er ekstremt usandsynlige, kan du føle dig forvirret, vred og dybt trist. Du kan føle skam og endda håbløshed. Først kan du føle apati eller forvirring. Dette er normale følelser. Hvis du har modtaget denne diagnose, skal du søge support. Tal med din læge, en terapeut, der er bekendt med infertilitet, og om muligt en støttegruppe for infertilitet, så du kan føle dig trist og lære mere om dine muligheder. Med tiden kan du for helbredelse leve et fuldt og lykkeligt liv med primær ovariesvigt..

Hvorfor er det vanskeligt at undfange et barn med primær ovariesvigt??

Æggestokkene i en sund voksen kvinde indeholder titusinder af follikler. Hver follikel har et potentielt æg. Kun en lille procentdel af disse follikler vil nogensinde modnes, ægløsning og har potentialet til at blive et embryo. Det er naturligt og normalt, at follikler falder over tid. For eksempel har en sund pige mere end 1 million æg. Men når hun når puberteten, er hun allerede nede på 300.000.

Det er også normalt, at folliklerne til sidst holder op med at reagere effektivt på hormoner, der udløser ægvækst og ægløsning. Dette er årsagen til aldersrelateret infertilitet, og hvorfor kvinder 40 år og ældre er mindre tilbøjelige til at blive gravide end en 30-årig kvinde.

Hos kvinder med primær ovariesvigt fungerer deres æggestokke imidlertid ikke korrekt. Der kan være færre follikler i æggestokkene, end der kan forventes af en kvinde i deres alder. Antallet af deres antrale follikler (en metode til vurdering af det samlede antal tilgængelige follikler i æggestokkene) vil være lavt.

Derudover vil deres æggestokke og follikler ikke reagere effektivt på hormoner designet til at stimulere ægmodning og ægløsning. Æggestokkene producerer muligvis heller ikke normale niveauer af østrogen. Dette er grunden til, at infertilitetsmedicin ikke nødvendigvis er effektive hos kvinder med POI..

Infertilitetsmedicin fungerer kun, hvis der er nok follikler i æggestokkene, og disse follikler reagerer, når de udsættes for hormoner, der stimulerer ægløsning. Med POI "ignorerer" folliklerne eller reagerer i det mindste ikke fuldt ud på infertilitetsmedicin. Clomid eller gonadotropiner er normalt ikke i stand til at stimulere sund ægudvikling eller ægløsning. Selv hvis de kan forårsage ægløsning, kan æggene være af dårlig kvalitet. Dette gør befrugtning og graviditet mindre sandsynlig..

Symptomer på primær ovariesvigt

Primær ovariesvigt er en spektrumforstyrrelse. Nogle tilfælde af interessepunkter er værre end andre. Det betyder også, at kvinder har forskellige grader af symptomer. Det mest almindelige symptom er uregelmæssige perioder. Kvinder med POI kan

  • Ingen menstruation (amenoré)
  • Der er perioder, der ikke kommer ofte (oftere end hver 35 dag)
  • Der er perioder, der kommer uregelmæssigt (ændres med mere end et par dage fra måned til måned)
  • Du har usædvanlige menstruationsblødninger (meget lette perioder eller pletter)

En kvinde med en POI kan også undvære regelmæssige menstruationscyklusser i årevis og derefter pludselig begynde at menstruere igen..

Nogle, men ikke alle, kvinder med POI oplever symptomer på lave østrogenniveauer. Disse symptomer kan være vedvarende eller komme og gå. Disse symptomer kan omfatte:

  • Smertefuld kommunikation
  • Vaginal tørhed
  • Lav libido
  • Hetetokter og / eller nattesved
  • Søvnløshed eller søvnbesvær
  • Depression og / eller angst

Hvis du har uregelmæssige cyklusser, men ikke har symptomer på lave østrogenniveauer, betyder det, at du ikke har et interessepunkt? Ikke nødvendigt. Mellem 50 og 75 procent af kvinder med POI ægløsning og frigiver østrogen fra tid til anden. (Dette er ikke som en kvinde, der har oplevet reel overgangsalder. Efter overgangsalderen forekommer ægløsning og østrogenniveauer overhovedet ikke før overgangsalderen.)

Før du bekymrer dig, er der imidlertid mange mulige årsager til uregelmæssig eller fraværende ægløsning. Mindre end 10 procent af kvinder med anovulation vil blive diagnosticeret med POI. Mere almindelige årsager til uregelmæssig ægløsning inkluderer polycystisk ovariesyndrom (PCOS), hyperprolactinemia og fedme-relateret infertilitet..

Fertilitetstest og diagnose af primær ovariesvigt

Diagnosen af ​​primær ovariesvigt kan ikke stilles alene på symptomerne. Der er andre mulige årsager til uregelmæssige cyklusser og lave østrogenniveauer bortset fra primær ovariesvigt. Din læge kan ordinere de følgende test, inden han foretager en diagnose:

  • Graviditetstest (for at bekræfte, at dette ikke er grunden til, at din periode stoppede)
  • FSH-niveauer (vil være på menopauseniveau med POI)
  • Estradiol (østrogen) niveauer (ofte lavt hos kvinder med POI, men ikke altid)
  • AMH (for at estimere de samlede ovariereserver)
  • Prolactin (for at udelukke hyperprolactinemia)
  • Tælling af antral follikler (ultralyd, også til vurdering af ovariereserver)
  • Clomid-test (for at evaluere, hvordan dine æggestokke reagerer på lægemidler mod infertilitet)

Hvis dine FSH-niveauer er usædvanligt høje og i overgangsalderen, bestiller din læge sandsynligvis en test en måned senere for at bekræfte.

Hvis resultaterne gentages, og du er 40 år eller derunder, kan din læge muligvis give dig en diagnose af POI..

Årsager til primær ovariesvigt?

For de fleste kvinder med POI er det stadig ukendt, hvad der forårsagede syndromet.

Primær ovariesvigt er forbundet med et antal autoimmune sygdomme, inklusive tørre øjne-syndrom, gigtformet gigt og lupus. Hvordan de er forbundet er imidlertid ikke klart. Nogle tilfælde af POI er forbundet med genetiske mutationer. Fragile-X og Turner-syndrom kan forårsage POI.

En ny genetisk undersøgelse har imidlertid vist, at 20 til 25 procent af POI-sagerne kan være forårsaget af genetiske faktorer (inklusive Fragile-X-syndrom og Turner.) Dette er stadig i de tidlige stadier af undersøgelsen, så en mere nøjagtig test er endnu ikke tilgængelig. I fremtiden kan genetisk testning dog hjælpe med at identificere de, der er i fare i fremtiden..

I betragtning af den mulige genetiske forbindelse er det ikke overraskende, at en familiehistorie med primær ovariesvigt forekommer i 10-15% af tilfældene. Det vides ikke, om kvinder med primær ovariesvigt med færre æg er født eller deres fertilitet falder hurtigere..

Primær ovariesvigt kan også være forårsaget af lægemiddelbehandling. Nogle typer kræftbehandlinger, herunder kemoterapi, stråling og kirurgi, kan føre til POI'er. Primær ovariesvigt, der opstår kort efter behandling, kaldes akut ovariesvigt. Det er vigtigt at vide, at nedgangen i fertilitet efter kræftbehandling ikke altid er permanent. Hvorvidt din fertilitet vender tilbage helt eller delvist, afhænger af din alder, da du modtog din kræftbehandling, og hvilken slags kræftbehandling du brugte..

Hvis du er blevet diagnosticeret med kræft og endnu ikke er startet kræftbehandling, skal du tale med din læge om at bevare din fertilitet. Det kan være muligt at fryse dine æg eller æggestokkevæv..

Infertilitetsbehandling ved primær ovariesvigt

Den bedste og ofte den eneste behandlingsmulighed for infertilitet for kvinder med spontan primær ovariesvigt er IVF med et æg eller en embryondonor.

Hvis der ud over POI er problemer med livmoderen, kan det være nødvendigt, at surrogati bliver gravid. Men dette er ikke almindeligt.

En æg eller embryo-donor kan være en kendt donor - et ven eller et familiemedlem, men oftere er donoren ukendt. Din infertilitetsklinik kan hjælpe dig med at finde en ægdonor, eller du kan arbejde med en ægbank eller agentur.

En embryondonor kan arrangeres gennem din infertilitetsklinik eller agentur. Vær meget forsigtig med online-reklamer og tilbud til æg eller embryo-donation. Der er mennesker, der vil snyde desperate forældre ud af deres penge.

IVF med en ægdonor er meget succesrig. Faktisk har ægdonoren IVF de højeste succesrater blandt alle IVF-behandlingsmuligheder. En undersøgelse fandt, at kvinder, der gennemførte tre cyklusser med IVF med donoræg, havde en 90 procent chance for graviditetssucces. Omkostninger er den største hindring for et doneret æg. En cyklus af en frisk ægdonor kan variere fra 25.000 til 35.000 dollars. Hvis du tror, ​​at du muligvis bliver nødt til at gennemføre flere cyklusser, kan omkostningerne hurtigt blive for høje..

Brug af frosne æg fra en ægbank kan være lidt billigere, fordi det kan dele en ægdonor med et andet par. En anden måde at reducere omkostningerne er at have en berømt donor, såsom en ven eller et familiemedlem. Cyklussen kan dog stadig variere fra $ 15.000 til $ 20.000.

IVF af en embryondonor er meget billigere og endda billigere end konventionel IVF. Ifølge RESOLVE koster den gennemsnitlige cyklus for embryondonation på en infertilitetsklinik mellem $ 2.500 og $ 4.000. Dette gebyr inkluderer dog ikke juridisk og nødvendig psykologisk rådgivning. Gebyret kan være højere, hvis det er organiseret gennem et agentur..

Succesgraden for embryondonation varierer markant. Dette afhænger af den reproduktive sundhedsklinik, fertilitetssituationen for det par, der donerede embryonerne, og uanset hvilke livmoderfaktorer der er for dig.

Beslutningen om at bruge en ægdonor eller embryo kan være følelsesladet og vanskelig. At erkende, at du ikke kan have genetisk afkom, kan være hjerteskærende.

At vælge en embryondonor betyder, at du og din partner ikke er genetisk knyttet til din baby. Kun med ægdonation vil du ikke være genetisk relateret.

Konsultation med en læge med fertilitetsproblemer anbefales ikke kun stærkt, men kræves af de fleste klinikker, før behandlingen begynder..

Kan jeg blive gravid med mine egne æg? Skal jeg bruge en ægdonor?

Kvinder, der er blevet behandlet for kræft, kan bruge deres egne æg eller embryoner, hvis de træffer foranstaltninger for at opretholde deres fertilitet, før de begynder behandling. Dette kan omfatte ægfrysning (forglasning), frysning af æggestokkevæv eller kryokonservering af embryo.

Derudover kan nogle kvinder, der oplever POI efter kræftbehandling, vende tilbage til æggestokkens funktion. Hvis du prøver at blive gravid efter kræft, skal du tale med din læge om mulighederne. Hvis du ikke har bestået fertilitetsbevaring før diagnosen, er undfangelse ved hjælp af dine egne æg usandsynligt. Dette er dog ikke umuligt. Undersøgelser har vist, at mellem 5 og 10 procent af kvinder, der diagnosticeres med primær ovariesvigt, bliver gravide, undertiden spontant. Dette kan ske med eller uden infertilitetsmedicin. Det ser ud til at være mere almindeligt hos kvinder, der modtager hormonerstatningsterapi (designet til at lindre symptomer på lavt østrogen-POI).

Nogle kvinder oplever midlertidig remission, og æggestokkene begynder at fungere igen. Menstruationscyklusser kan genoptages efter flere år med uregelmæssige eller fraværende perioder. Det er ikke klart, hvorfor nogle kvinder har remission eller befrugtning, mens andre ikke gør det. Din læge kan ikke forudsige, om dette vil være din situation. Hvis du virkelig vil have en baby, er det en dårlig plan at håbe, at du vil være i en lykkelig gruppe på 5 til 10 procent.

Der er bevis for, at nogle kvinder med POI'er kan ægløsning og blive gravide med deres egne æg, hvis de får østrogenbehandling, inden de tager medicin mod infertilitet. Undersøgelser, der anvender denne metode - østrogenbehandling efterfulgt af behandling med gonadotropiner - har givet blandede resultater. Mens nogle studier har fundet succes, har andre ikke gjort det. Husk, at succesraten for infertilitetsmedicin, IUD'er eller IVF med dine egne æg er meget lav..

I betragtning af behandlingsomkostningerne plus det følelsesmæssige stress ved en mislykket fertilitetsbehandlingscyklus kan skift til IVF med donoræg eller embryoner være det smarteste trin. Få selvfølgelig en anden mening. Gå ikke direkte til IVF med en ægdonor uden at konsultere mere end en læge. Imidlertid ønsker du heller ikke at bruge økonomiske og følelsesmæssige ressourcer på behandling, som usandsynligt vil være en succes..

Bemærk: Hvis du ikke ønsker at blive gravid og har en POI, skal du ikke stole på konventionelle p-piller (eller en diagnose af infertilitet) til prævention. P-piller er ikke undersøgt hos kvinder med denne lidelse. Kvinder med POI undfanget p-piller og hormonbehandling. Hvis du vil undgå graviditet, er det bedre at bruge barrieremetoden eller den intrauterine enhed.

Alternative muligheder udover infertilitetsbehandling

Selvom IVF med en æg eller embryon donor sandsynligvis er den primære behandlingsmulighed for infertilitet, er det ikke den eneste mulighed for at skabe en familie.

Nogle par vælger at adoptere eller opdrage børn. De kan overveje adoption helt fra begyndelsen eller fortsætte med adoption, hvis behandlingen mislykkes..

At vælge et barnløst liv er en ekstra mulighed. En konsulent kan hjælpe dig med at overveje alle dine muligheder, så du kan tage en informeret beslutning..

Yderligere (ikke-fertil) test efter diagnosen POI

POI er forbundet med andre helbredsproblemer. Af denne grund kan din læge ordinere en yderligere undersøgelse, herunder:

  • Bone Density Test: Lave østrogenniveauer øger din risiko for osteoporose. Hormonbehandling, en sund diæt og undervægtig træning kan reducere din risiko..
  • Karyotype og genetisk test: nogle tilfælde af POI er forårsaget af genmutationer. Nogle kvinder har muligvis kun et X-kromosom i stedet for to.
  • Genetisk testning kan også teste FMR1-genet, som er forbundet med Fragile X-syndrom og POI.
  • Skjoldbruskkirtelhormoner: Kvinder med POI risikerer ubalance i skjoldbruskkirtlen. Faktisk har 14 til 27 procent af kvinder med POI'er også lav skjoldbruskkirtel.
  • Cortisol-niveauer eller Corticotropin-stimulering (ACTH): Kvinder med POI er i fare for binyreproblemer.
  • Undersøgelser har vist, at cirka 3 procent af kvinder med primær ovariesvigt kan udvikle Addisons sygdom..
  • Autoimmun test: op til 20 procent af kvinder med POI oplever andre immunforstyrrelser.

Kvinder med primær ovariesvigt er mere sandsynligt end almindelige mennesker at have disse yderligere helbredsproblemer, men du vil ikke støde på dem.

Tal som altid med din læge, hvis du har spørgsmål eller bekymringer..

Fysisk og følelsesmæssig sundhed efter diagnosen POI

Kvinder med lavt østrogen har en højere risiko for hjertesygdom, kønsproblemer (inklusive smertefuldt samleje) og osteoporose.

En mulig behandling, som din læge kan anbefale, er hormonerstatningsterapi. Normalt kan en kombination af østrogen og progesteron lindre nogle af dine symptomer og kan reducere risikoen for osteoporose. Hormonbehandling kan også hjælpe med hetetokter og lavt humør i forbindelse med lave østrogenniveauer. Behandlingen varer normalt kun indtil middelalderen i overgangsalderen, hvor det ville være normalt at have lave østrogenniveauer. Som med enhver behandling er risici og fordele mulige. Ingen ved, hvad de langsigtede risici ved hormonbehandling (eller ikke-hormonbehandling) er for kvinder med POI'er. Diskuter dine behandlingsmuligheder med din læge..

Kvinder med primær ovariesvigt kan også opleve depression og / eller angst. Dette skyldes delvist lave østrogenniveauer, men også en diagnose og efterfølgende infertilitet kan også føre til følelsesmæssig nød. Hvis der er problemer med binyrerne eller skjoldbruskkirtlen, kan de også forårsage et dårligt humør..

Rådgivning anbefales stærkt. En professionel terapeut, specielt kendt med infertilitet, kan hjælpe dig med at håndtere diagnosen og træffe informerede beslutninger om valg af familieopbygning..

Et antidepressivt middel kan også være nyttigt. Tro ikke, at du ikke kan tage det, hvis du prøver at blive gravid. Dette er, hvad du har brug for for at diskutere med din infertilitetslæge, sundhedsudbyder og konsulent..

For tidlig ovariesvigt

For tidlig ovariesvigt (PNA), også kendt som primær ovariesvigt, for tidlig menopause, hypergonadotropisk hypogonadisme, er et tab af ovariefunktion før en alder af 40 år 1). Ved iscenesættelse er diagnosen normalt kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​amenoré, hypergonadotropisme og hypoøstrogenisme. Hvis årsagen til sygdommen er en genetisk faktor, kan forstyrrelsen kaldes gonad dysgenese.

Historie

I 1942 rapporterede Fuller Albright og hans kolleger først et syndrom hos unge kvinder, der er kendetegnet ved niveauer af follikelstimulerende hormon (FSH), der svarer til niveauer i overgangsalderen, lave niveauer af østrogen og amenoré. De kaldte denne tilstand "primær ovariesvigt" for at differentiere denne tilstand fra sekundær ovariesvigt, der udvikler sig, når hypofysen ikke er i stand til at fremstille FSH. Kapitel 28 i arbejdet med gynækologi, skrevet i begyndelsen af ​​Qing-dynastiets regeringstid, beskriver årsagen til og passende behandling af for tidlig menopause 2).

Forekomst / forekomst

Det er blevet estimeret, at PNA påvirker 1% af den kvindelige befolkning 3).

manifestation

I gennemsnit forsyner æggestokkene kvindens krop med æggestokke op til 51 år; denne alder betragtes som den gennemsnitlige alder på overgangsalderen. ANN er ikke det samme som naturlig overgangsalder, da ovariefunktion, tab af æg eller fjernelse af æggestokkene i ung alder ikke er et normalt fysiologisk fænomen. Infertilitet er resultatet af denne tilstand, og det er det mest diskuterede problem forårsaget af denne sygdom, men der er også andre sundhedsmæssige konsekvenser; der pågår forskning i denne henseende. For eksempel har næsten alle kvinder i en NAP osteoporose eller nedsat knogletæthed forårsaget af østrogenmangel. Der er også en øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, hypothyreoidisme i form af Hashimotos thyroiditis, Addimons sygdom og andre autoimmune lidelser. Med hensyn til hormoner defineres PNA som et unormalt lavt niveau af østrogen og et højt niveau af FSH, hvilket viser det faktum, at æggestokkene ikke længere reagerer på produktionen af ​​østrogen og frugtbare æg fra cirkulerende FSH. Æggestokkene ser ud til at blive skrumpet. Begyndelsen af ​​manifestationen af ​​sygdommen kan bemærkes i ungdomsårene, og undertiden registreres dens tegn ved fødslen, men begyndelsen af ​​lidelsen varierer meget. Hvis pigen aldrig har startet menstruation, kaldes denne tilstand primær ovariesvigt. 40 år anses for at være det såkaldte afskæringspunkt for diagnose af PNA. Denne alder blev valgt noget vilkårligt, da alle kvinder har et fald i æggestokkens funktion over tid. Det var imidlertid nødvendigt at vælge en alder for at skelne mellem normal overgangsalder fra den unormale tilstand af for tidlig menopause. For tidlig æggesvigt har en række egenskaber, der gør det muligt at differentiere det fra almindelig overgangsalder. I en alder af 40 lider cirka en procent af kvinderne af OVS 4). Sådanne kvinder har tendens til at opleve menopausale symptomer, som er mere alvorlige end dem, der ses hos ældre menopausale kvinder..

Årsager

Årsagen til PNA er normalt idiopatisk. Nogle tilfælde af PNA vedrører autoimmune lidelser, såsom Turner syndrom eller Martin-Bell syndrom. En undersøgelse i Indien viste en klar sammenhæng mellem frekvensen af ​​PNE og nogle varianter i inhibin af alfa-genet 5). I mange tilfælde kan årsagen ikke bestemmes. Kemoterapi og strålebehandling mod kræft kan undertiden føre til ovariesvigt. Med naturlig overgangsalder fortsætter æggestokkene normalt med at producere lave niveauer af hormoner, og med en NUP forårsaget af kemoterapi eller strålebehandling holder æggestokkene normalt helt op med at producere hormoner, så i sådanne tilfælde er hormonniveauet hos kvinder sammenligneligt med niveauer med fjernede æggestokke. Kvinder, der har oplevet hysterektomi, har en tendens til at opleve overgangsalderen flere år tidligere end middelalderen, hvilket sandsynligvis skyldes et fald i blodtilførslen til æggestokkene. Familiehistorie såvel som ovarie- eller bækkenkirurgi er risikofaktorer for PNE. Der er to hovedtyper af for tidligt ovariesvigt. Det første tilfælde: der er ringe eller fuldstændig fravær af de resterende follikler; andet tilfælde: der ses et overdreven antal follikler. I den første situation inkluderer årsagerne genetiske lidelser, autoimmune lidelser, kemoterapi, strålebehandling i bækkenområdet, kirurgiske indgreb, endometriose og forskellige infektioner. I de fleste tilfælde er den specifikke årsag ikke kendt. I den anden situation er den mest almindelige årsag en autoimmun ovariesygdom, der påvirker modningen af ​​folliklerne, mens de primordielle follikler efterlades. Derudover kan FSH i nogle kvinder binde sig til lokaliseringen af ​​FSH-receptoren, mens den forbliver inaktiv. På grund af faldet i endogene FSH-niveauer ved anvendelse af ethinyløstradiol (EE) eller GnVH-analoger, bliver receptorlokalisering fri, og behandling med eksogen rekombinant FSH aktiverer receptorer og normal follikulær vækst, hvilket bidrager til ægløsning 6). (Da serumniveauer af anti-Muller-hormon (AMH) korrelerer med mængden af ​​resterende primordiale follikler, mener nogle forskere, at mere end to fænotyper kan skelnes ved at måle serumniveauer af AMH 7)).