Lammelse af stemmebåndene og strubehovedet. Polypper og knuder på stemmebåndene og strubehovedet

Laryngeal parese - et fald i den motoriske aktivitet i strubehovedet, hvilket fører til nedsat stemmedannelse og åndedrætsfunktion. Laryngeal parese kan være forbundet med patologi i laryngeale muskler, beskadigelse af nerverne, der er indre af dem, eller funktionelle forstyrrelser i hjernebarken. Klinisk manifesteres parese af strubehovedet af svaghed, hæshed eller heshed i stemmen, undertiden komplet afphoni; forskellige grader af vejrtrækning til kvælning. Diagnose af parese af strubehovedet er baseret på laryngoskopi, CT og radiografi af strubehovedet, bakteriel udsåning af halsudstrygning, elektromyografi, fonationsundersøgelser og, ifølge indikationer, undersøgelse af organerne i brysthulen, skjoldbruskkirtlen og hjernen. Behandling af parese af strubehovedet kommer hovedsageligt ned på at eliminere årsagen, der har forårsaget dem og gendanne stemmefunktion.

Generel information

Strubehovedet er et afsnit i den øvre luftvej mellem svælg og luftrør, der udfører den respiratoriske og stemmeformende funktion. I strubehovedet strækkes stemmebåndene på tværs, hvor mellemrummet kaldes stemmebåndet. Stemmedannelse (fonation) udføres på grund af vibrationer i stemmebåndene under luftens passage gennem glottis. På den anden side forhindrer for stram lukning af stemmebåndene luft i at trænge ind i luftvejene og fører til nedsat åndedrætsfunktion i strubehovedet. Indskrænkningen og udvidelsen af ​​glottis såvel som graden af ​​spænding af stemmebåndene reguleres af de indre muskler i strubehovedet. Arbejdet med muskelapparatet i strubehovedet udføres takket være nerveimpulser, der kommer gennem grene af vagusnerven fra centralnervesystemet (cortex og hjernestam). Hvis der forekommer krænkelser i nogen del af dette sammenkoblede system, fra muskler til hjernebarken, udvikles parese af strubehovedet.

Laryngeal parese kan observeres hos mennesker af begge køn og i enhver alder. Mangfoldigheden af ​​årsager, der fører til udseendet af parese af strubehovedet, forårsager en stor liste over kliniske discipliner, der er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​denne patologi. Disse er otolaryngologi, neurologi, neurokirurgi, endokrinologi, pulmonologi, kardiologi, thoraxkirurgi, psykologi og psykiatri.

Årsager

Laryngeal parese er en polyetiologisk patologi og udvikler sig ofte mod andre sygdomme. Således kan laryngeal parese observeres i inflammatoriske sygdomme i strubehovedet (laryngitis, laryngotracheitis), infektioner (akutte respiratoriske virale infektioner, influenza, tuberkulose, typhus og abdominal tyfus, syfilis, botulisme, poliomyelitis), myasthenia gravis, polymyositis virus, traumatisk hjerne sygdomme (åreforkalkning, hæmoragisk slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde) i hjernen, skader i strubehovedet.

Udviklingen af ​​parese af strubehovedet kan være forbundet med skader på grenene i vagusnerven - de returale nerver, der nærmer sig strubehovedet fra brysthulen og i deres vej kommer i kontakt med hjertet, aortabuen, lungerne, mediastinum, skjoldbruskkirtlen og spiserøret. Patologiske ændringer i disse organer, som et resultat af hvilken kompression eller skade på den tilbagevendende nerve kan forekomme, inkluderer: aortaaneurisme, perikarditis, pleurisy, tumorer og forstørrede lymfeknuder i mediastinum, divertikularer og svulster i spiserøret, spiserørskræft, cervikal lymfadenitis, skjoldbruskkirtelkræft og dets sygdomme, forekommer med dannelse af struma (autoimmun thyroiditis, iodmangel sygdomme, diffus giftig struma).

Laryngeal parese kan udløses af øget stemmebelastning og indånding af kold, støvede eller røgede luft under en samtale, som ofte er forbundet med professionelle aktiviteter af skuespillere, sangere, lærere, stridende befal. Funktionel parese af strubehovedet opstår som et resultat af stress og stærk psyko-emotionel oplevelse. De kan udvikle sig på baggrund af psykopati, hysteri og neurasteni, vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassifikation

Laryngeal parese klassificeres i henhold til deres etiologi. Tildel:

  • Myopatisk parese af strubehovedet - opstår som et resultat af patologiske ændringer i strubehovedet.
  • Neuropatisk parese af strubehovedet - udvikler sig med nederlag i enhver del af nerveapparatet, der giver innervering af strubehovedets muskler. Med patologien i vagusnerven eller dens grene, der er nervøs i strubehovedet, taler de om perifer parese af strubehovedet. Med skader på kernen i vagusnerven i hjernestammen - omkring bulbar parese. I tilfælde af overtrædelser på niveau med de tilsvarende ledningsveje og sektioner af hjernebarken - omkring kortikal parese af strubehovedet.
  • Funktionel parese af strubehovedet - på grund af nedsat funktion af cerebral cortex med forekomsten af ​​en ubalance i processerne med inhibering og excitation.

Laryngeal parese kan være enkelt eller dobbeltsidet. Funktionel og kortikal parese af strubehovedet er altid bilateralt.

Symptomer på parese af strubehovedet

Det kliniske billede af laryngeal parese er sammensat af forstyrrelser i stemmen (dysfoni) og luftvejsforstyrrelser. Dets vigtigste manifestationer er: et fald i lydens lydstyrke, som i sjældne tilfælde kan nå fuld afphonia (mangel på stemme); hviskende tale, tab af individuel farvelægning (klang) af stemmen; hæshed, skrammel eller lydhed i stemmen; træthed ved stemmebelastning. Åndedrætsforstyrrelser i parese af strubehovedet er forbundet med vanskeligheder i lufttilførsel til luftvejene på grund af indsnævring af glottis og kan udtrykkes i varierende grad op til kvælning. I andre tilfælde skyldes respirationssvigt af behovet for at udføre tvungen udløb for fonation. Afhængig af typen af ​​laryngeal parese har dens kliniske manifestationer nogle træk.

Myopatisk parese af strubehovedet er kendetegnet ved bilateral læsion. Det kan manifesteres ved nedsat fonation (med parese af laryngeale adduktormuskler) eller luftvejsforstyrrelser i form af asfyksi (med parese af laryngeal dilatormuskler).

Neuropatisk parese af strubehovedet er ofte ensidig og er kendetegnet ved gradvis udvikling af svaghed, først i musklerne, der udvider glottis, og derefter i adduktorer i strubehovedet. På samme tid, efter flere måneder af sygdommen, gendannes fonation på grund af kompenserende forstærket reduktion af stemmebåndene på den sunde side. Bilateral neuropatisk laryngeal parese truer med asfyksi i de første 1-2 dages sygdom.

Funktionel parese af strubehovedet observeres normalt hos mennesker med et labilt nervesystem efter at have lidt en psyko-emotionel stress eller luftvejssygdom. Denne type laryngeal parese er kendetegnet ved den kommende karakter af fonationsforstyrrelser med tilstrækkelig sonoritet under gråd, hoste og latter; tilstedeværelsen af ​​udtalte subjektive fornemmelser (kiling, kiling, rangle, smerte osv.) i halsen og strubehovedet; neurotisk karakter af patientens ledsagende klager: hovedpine, irritabilitet, træthed, søvnforstyrrelse, ubalance, angst.

Diagnose af parese af strubehovedet

Ved diagnosen laryngeal parese kræves det ofte deltagelse af flere specialister: en otolaryngolog, en neuropsykiater, en neurolog og en psykiater. Af stor betydning er indsamlingen af ​​en anamnese, der kan afsløre den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken parese af strubehovedet opstod, og patientens tendens til psykogene reaktioner. Af ikke mindre betydning er indikationen på kirurgiske operationer på brystkirtlen eller skjoldbruskkirtlen, hvilket kan resultere i, at returnerven kan blive beskadiget.

Undersøgelse af patienter med laryngeal parese begynder med laryngoskopi, hvor positionen af ​​stemmebåndene, afstanden mellem dem, tilstanden i laryngeal slimhinde, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer eller blødninger vurderes. Radiografi og MSCT for strubehovedet udføres også. Evaluering af kontraktiliteten i musklerne i strubehovedet og neuromuskulær transmission udføres ved hjælp af elektromyografi og elektrononeurografi. Undersøgelsen af ​​stemmefunktion i parese af strubehovedet inkluderer: bestemmelse af tidspunktet for maksimal fonation, stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi.

Hvis der er mistanke om perifer laryngeal parese, en CT-scanning og en brystradiografi, udføres der desuden ultralyd af skjoldbruskkirtlen, ultralyd i hjertet, CT i mediastinum og røntgen af ​​spiserøret. For at udelukke central (bulbar eller kortikal) laryngeal lammelse udføres MR og CT i hjernen samt spiral-CT. Fraværet af morfologiske ændringer under en omfattende undersøgelse af patienten indikerer tilstedeværelsen af ​​funktionel parese af strubehovedet. For at bekræfte sidstnævnte udføres psykologisk test af patienten og hans undersøgelse af en psykiater.

Det er nødvendigt at differentiere parese af strubehovedet med croup (difteri og falsk croup), subluxation eller arthritis i den scooped-cricoid led, medfødt stridor.

Behandling af parese af strubehovedet

Terapi med parese af strubehovedet afhænger direkte af deres etiologi og består primært i at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede parese. Behandling af parese af strubehovedet kan udføres både medicinsk og kirurgisk.

Medicineringsmetoder inkluderer: et kursus med antibiotikabehandling eller antiviral terapi til infektiøs og inflammatorisk etiologi af laryngeal parese; neurobeskyttelsesmidler og vitaminer i gruppe B med tilbagevendende nervenuritis; biogene stimulanser og stimulatorer af muskelaktivitet (neostigmin, aloe, ATP) med den myopatiske karakter af laryngeal parese; psykotropiske medikamenter (antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler) med funktionel parese af strubehovedet; vaskulære medikamenter og nootropics i kølvandet på en traumatisk hjerneskade eller slagtilfælde.

Af de kirurgiske metoder til laryngeal parese anvendes der ifølge indikationer følgende: kirurgi for at stramme stemmebåndene, fjerne divertikulum og svulster i spiserøret, fjerne mediastinale neoplasmer, thyroidektomi eller resektion af skjoldbruskkirtlen osv. Trakeotomi og tracheostomi udføres på en presserende måde, når man udvikler asfyksi..

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er efterspurgte efter enhver type laryngeal parese. Ved neuropatisk og myopatisk parese af strubehovedet, elektrostimulering, medicinsk elektroforese, magnetoterapi, mikrobølgerapi, DDT bruges med funktionel parese af strubehovedet - massage, hydroterapi, zoneterapi, elektrosleep. Med lammelsens funktionelle karakter er rationel psykoterapi også indikeret..

I den første periode med laryngeal parese anbefales det, at patienten undgår stemmebelastning, observerer arbejdsstyrken og hvile. I gendannelsesperioden udføres fonopædiske øvelser for at gendanne stemmefunktion, herunder udvikling af færdigheder til korrekt fonation og fonationsindånding, hvilket øger levedygtigheden af ​​vokalapparatet. Om nødvendigt deltager patienten også i vokalklasser.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for parese af strubehovedet afhænger af dens type. Med eliminering af den etiologiske faktor for parese og rettidig behandling observeres normalt fuldstændig gendannelse af stemmefunktion, men stemmens stemmedata går ofte uopretteligt tabt. I tilfælde af funktionel parese kan en pludselig spontan bedring af patienten forekomme. Lang-eksisterende parese af strubehovedet fører til irreversible atrofiske ændringer i strubehovedmusklerne med udvikling af vedvarende fonationsforstyrrelser.

Forebyggelse af parese af strubehovedet er normalisering af stemmebelastning; undgåelse af hypotermi i strubehovedet og længerevarende ophold i støvede rum; rettidig og passende behandling af inflammatoriske sygdomme i den øvre luftvej, infektionssygdomme, neurose, sygdomme i brystet og skjoldbruskkirtlen; overholdelse af driftsprocedurer for thyreoidea-interventioner.

Vocal cord paresis-behandling

Laryngeal parese (lammelse) er et fald i styrken af ​​musklerne i området af åndedrætssystemet, der forbinder svælget med luftrøret, der indeholder vokalapparatet. Det er kendetegnet ved skade på nervesystemets motorvej..

Stemmeapparatet er udvidelse og sammentrækning af mellemrummet placeret i strubehovedet mellem stemmebåndene, gennem hvilke luften, der passerer, danner lyde, og spændingsniveauet for stemmebåndene afhænger af aktiviteten i strubehovedet på grund af nerveimpulser. Hvis en del af dette system er beskadiget, dannes parese af strubehovedet.

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i evnen til at udføre handlinger relateret til aktiviteten i strubehovedet, såsom vejrtrækning, afspilning af lyde.

I betragtning af, at årsagerne til strubehovedet forårsager lammelse, er årsagerne ret almindelige, det indtager et af de førende steder blandt ØNH-sygdomme (øre, hals, næse).

Årsager til sygdommen

Lammelse er provokeret af et ret forskelligt antal grunde, det påvirker mennesker uanset forskellige aldre og køn. Dannes ofte på grund af andre sygdomme.

  • thyroidea sygdom;
  • svulster i strubehovedet, luftrøret, cervikal rygsøjlen og deres metastaser;
  • tidligere streger;
  • forskellige inflammationer i den serøse membran i lungerne;
  • perifer nervesygdom som følge af rus, infektionssygdomme (tuberkulose, botulisme, SARS osv.), forgiftning;
  • dannelse af et hæmatom på grund af mekanisk skade på nakken;
  • ophobning af elementer i kroppens væv med en blanding af blod, lymfe med infektiøs betændelse i strubehovedet;
  • fremspring af væggen i en arterie eller vene forårsaget af dens forlængelse;
  • immobilitet af arytenoidbrusk;
  • sygdomme i hjernen og rygmarven såvel som rygsøjlen;
  • postoperative skader i livmoderhalsregionen, hoved, bryst (lammelse af stemmebåndene, som en konsekvens af operationen, er i de fleste tilfælde karakteristisk for forkert kirurgisk indgreb);
  • skadelige virkninger af kemoterapi.

Laryngeal parese findes ofte hos mennesker, hvis arbejde er forbundet med en stor belastning på vokalapparatet.

Der er også parese af stemmebåndene hos mennesker, hvis årsager var alvorlige belastninger, rygning, skadelige produktionsforhold forbundet med udånding af skadelige og giftige stoffer samt kold, røget luft og mental lidelse.

Sorter, symptomer, virkninger

Interessant nok har laryngeal lammelse og parese af ganen (den del af den bløde gane, der adskiller mundhulen fra svelget) det samme kliniske billede.

Symptomerne afhænger af varigheden af ​​sygdommen og arten af ​​betændelsen i strubehovedet..

Der er lammelse: ensidig, bilateral. I nærvær af det andet tilvejebringes en sygefravær. Ensidig parese er kendetegnet ved betændelse i halvdelen af ​​strubehovedet, venstre eller højre fold. I tilfælde af ensidig parese er tegnene på sygdommen mindre udtalt, de kan udvikle nedsat funktion af lungerne, bronkier.

I betragtning af at bilateral lammelse, ligesom parese af den bløde gane, har symptomer forbundet med åndedrætssvigt, kan de forårsage asfyksi og som et resultat død, såvel som alvorlige ændringer i stemmen, inklusive dets fulde tab.

Følgende symptomer karakteriserer mest parese af strubehovedet:

  • heshed, ændring af stemme;
  • hviskende samtale;
  • hurtig træthed af stemmebåndene;
  • besvær med at sluge;
  • smerter i nakken;
  • nedsat motorisk aktivitet af tungen, blød gane;
  • åndenød, langsom hjerteslag;
  • fornemmelse af koma eller fremmedlegeme i halsen;
  • hoste
  • hovedpine, uregelmæssig søvn, svaghed, øget angst (med lammelse provokeret af stressede situationer, psykiske lidelser);
  • blå over overlæben;
  • kvælning;
  • luftvejssvigt (karakteristisk for bilateral lammelse og kræver hurtig behandling).

De vigtigste ydre tegn på betændelse i stemmebåndene betragtes som nedsat tale og vejrtrækning.

Ud over sygdommens art (ensidige, bilaterale) er parese af strubehovedet også opdelt i typer, der ofte afhænger af dens art: myopisk, neuropatisk, funktionel.

Myopisk, karakteristisk for bilateral parese med nedsat tale, vejrtrækning, op til kvælning.

Neuropatisk, i de fleste tilfælde, er ensidig, forbundet med dannelsen af ​​muskelsvaghed, forstørrer kløften, gradvist vender sig ind i strubehovedet. Det sker efter lang tid restaurering af fonation. Ved bilateral neuropatisk parese af strubehovedet kan asfyxi forekomme.

Funktionel for mennesker, der har oplevet stressede situationer eller virussygdomme. Det unikke ved denne art ligger i det faktum, at den er kendetegnet ved lyden af ​​en stemme med tårer, latter eller hoste. Halsont, smerter og smerter i hovedet, irritabilitet, svaghed, søvnforstyrrelse, humørsvingninger.

Diagnose og behandling

I betragtning af at dette er en temmelig farlig sygdom, er dens rettidige diagnose og efterfølgende behandling en vigtig faktor for det videre normale menneskeliv.

Før behandlingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fastlægge diagnosen korrekt. For at fastlægge det, skal du konsultere en læge, gennemgå den ordinerede undersøgelse. Diagnostik af os selv anbefales ikke.!

Efter analyse af klagerne og en ekstern undersøgelse af halsen og mundhulen, vil den behandlende læge ordinere en af ​​følgende undersøgelser: laryngoskopi, der inkluderer undersøgelse af stemmebåndets placering, tilstedeværelsen af ​​betændelse, tilstanden i laryngeal slimhinden og dens integritet, tomografi, radiografi og elektromyografi, som muliggør vurdering af muskeltilstanden. For at bestemme niveauet af nedsatte stemmefunktioner kan fonografi, stroboskopi, elektroglottografi bruges.

Udført terapi afhænger direkte af årsagerne til sygdommen såvel som dens natur. Dens opgave er at gendanne larynxens grundlæggende funktioner: vejrtrækning og afspilning af lyde.

Hvis overspænding er blevet en krænkelse af stemmefunktioner, er behandling ikke påkrævet, men hvile er nødvendig for at gendanne dem.
Lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb, fysioterapeutiske procedurer anvendes, blandt hvilke fonetisk gymnastik er almindelig med parese af stemmebåndene.

Oftest, med laryngeal sygdom, ordineres medicin (nødvendigvis under hensyntagen til sygdommens årsag): decongestants, antibakteriel, antiviral, vaskulær, forbedring af hjernefunktioner, aktivering af muskelaktivitet, antidepressiva, vitaminkompleks.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i nærvær af tumorer, skjoldbruskkirtelsygdomme, muskeldistensibilitet, forekomsten af ​​kvælning.

Fysioterapi inkluderer elektroforese, magnetoterapi, akupunktur, hydroterapi, massage, psykoterapi, fonopædi, gymnastik.
Af stor betydning i rehabilitering og terapi af laryngeal lammelse og blød gane er åndedrætsøvelser, herunder langsomt blæser og trækker luft, bruger harmonika, blæser ud kinder og slipper langsom luft, forlænger en åndedræt og træner også nakkemuskler.

For et mere effektivt behandlingsforløb anbefales døgnbehandling, der sikrer roen i stemmebåndene, et hyggeligt miljø, diæt.

Forebyggelse og prognose

Parese af ganen og strubehovedet kan undgås. Til dette er det nødvendigt at udelukke en mulig del af årsagerne til deres forekomst. Dette er for at undgå stressende situationer, genstart af stemmebåndene, virussygdomme, for at udelukke rygning, indånding af uaktuel luft, hvis det er muligt. Og også for at forhindre komplikationer af sygdomme, der kan forårsage parese.

Ved enhver sygdom har opretholdelse af en sund livsstil og opretholdelse af immunitet gunstige virkninger på kroppen, øger kroppens modstand mod forskellige inflammatoriske processer.

Parese af strubehovedet kan behandles fuldstændigt, især hvis det er ensidig, og har efterfølgende ikke nogen konsekvenser efter behandlingen.

Faren for bilateral lammelse er primært kendetegnet ved kvælning, der kan føre til død, fuldstændigt tab af stemme. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt for at helbrede for at undgå sådanne konsekvenser.
Under alle omstændigheder, jo før du begynder behandling, som bestemt er ordineret af en specialist (kun i dette tilfælde kan du håbe på dens effektivitet), jo mere lyserød er prognosen for en komplet kur.

Denne sygdom har lignende symptomer som andre sygdomme, f.eks. Parese af ganen, og derfor skal du være i stand til at diagnosticere sygdommen i tide for at ordinere den rigtige behandling.

Da denne sygdom har en ret bred vifte af årsager, udgør den en livsfare og den normale funktion af kroppen, skal den tages ganske alvorligt, ikke forsinkes eller forsømmes ved behandling ordineret af en specialist.

Vokal fold lammelse

, MD, Yale University School of Medicine

ætiologi

Parese af vokale folder kan forekomme med skade på nucleus ambiguus, som er hovedstammen i vagusnerven eller de tilbagevendende laryngeale nerver. Parese af venstre stemmebånd observeres oftere end den højre, da stien til den venstre tilbagevendende nerv fra hjernestammen til strubehovedet er længere, hvorfor der er flere muligheder for kompression, spænding eller skade under operationen.

Lammelse kan være:

envej (mest almindelig)

Ensidig lammelse af vokale folder er den mest almindelige. Cirka 1/3 af ensidig lammelse er af neoplastisk oprindelse, 1/3 af traumatisk oprindelse, og en anden tredjedel er af idiopatisk oprindelse. Lammelse af nucleus ambiguus kan forekomme som et resultat af intrakranielle tumorer, vaskulære sygdomme og demyeliniseringsprocesser. Vagus-nerveparalyse kan forekomme med tumorer i bunden af ​​kraniet og nakken. Lammelse af den laryngeale tilbagevendende nerve forekommer i sygdomme i nakken eller brystet (aortaaneurisme; mitralstenose, tuberkuløs mediastinitis, tumorer i skjoldbruskkirtlen, spiserøret, lungerne eller andre strukturer i mediastinum), traumer, thyroidektomi, forgiftning med neurotoksiner (bly, arsenik, kviksølv), difteri), traumer i nakken eller rygsøjlen samt kirurgiske indgreb, Lyme sygdom og virusinfektioner. De fleste idiopatiske tilfælde er sandsynligvis forårsaget af viral neuronitis..

Bilateral lammelse af vokale folder er en livstruende tilstand, der opstår under kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen og i nakken, tracheal intubation, traume, neurodegenerative og neuromuskulære sygdomme.

Kliniske manifestationer

Lammelse af vokale folder fører til en krænkelse af reduktionen og bortførelsen af ​​folderne. Ved lammelse forstyrres fonation, vejrtrækning og indtagelse, og aspiration af mad og væske ind i luftrøret kan også forekomme. Den lammede fold er oftest placeret 2-3 mm på siden til midtlinjen.

Laryngeal lammelse

. eller: Parese af strubehovedet

Symptomer på laryngeal lammelse

  • Hyppig kvælning.
  • Hoeseness (eller heshed, værre efter gråd hos børn) op til afony (fuldstændigt tab af stemme).
  • dyspnø.
Alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger af placeringen af ​​de lammede vokale folder og graden af ​​skade på strubehovedet (ensidig eller bilateral):
  • i nogle tilfælde kan symptomer være fraværende, og krænkelsen opdages tilfældigt under en medicinsk undersøgelse;
  • ubetydelig parese (et delvist fald i styrken af ​​frivillige bevægelser i strubehovedet) eller ensidig lammelse (forstyrrelse i strubehovedets motoriske funktion op til fuldstændig fravær af frivillige bevægelser) ledsages af alvorlig heshed;
  • med bilateral markeret parese eller lammelse kommer på spidsen: alvorlig åndenød, åndedrætssvigt.
    Det særegne er, at luftvejsfunktionen er værre ved bilateral skade, jo bedre er patientens stemme.

Forms

Årsager

En ØNH-læge (otolaryngolog) hjælper i behandlingen af ​​sygdommen

Diagnosticering

  • Analyse af klager og sygehistorie (vejrtrækningens art, tilstedeværelsen af ​​åndenød, tilstedeværelsen af ​​sygdomme eller kvæstelser (inklusive operationer, fødselsskader) i fortiden (eller nutiden), hvilket bidrager til udviklingen af ​​lammelse osv.).
  • Generel undersøgelse (tegn på respirationssvigt, palpation i nakken).
  • Bestemmelse af årsagen til udviklingen af ​​patologi (strålediagnostik (røntgen eller computertomografi)) af strubehovedet, luftrøret, brystorganerne eller spiserøret for at identificere patologier (for eksempel tumorer), der bidrager til at klemme grene af vagusnerven, der fører en nerveimpuls til strukturer i strubehovedet), især med ensidige venstre parese.
  • Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen (da patologier i skjoldbruskkirtlen er en af ​​de mest almindelige årsager til laryngeal lammelse).
  • Fibrolaryngoscopy (en instrumentel metode til diagnosticering af strubehovedet med et fleksibelt endoskop). Denne metode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​laryngeal mobilitet, tilstanden af ​​vokalapparatet og lukningen af ​​glottis.
  • Videostroboskopi (en metode til undersøgelse af stemmebåndets mobilitet ved brug af intermitterende lys med mulighed for videoovervågning).
  • Glotografi er en metode til at studere vokalapparatet ved at registrere en kurve, der viser fluktuationen af ​​vokale foldene under fonation (tale) for at bestemme afvigelser i udførelsen af ​​en nerveimpuls til vokalapparatet.
  • Elektromyografi er en metode til undersøgelse af det neuromuskulære system (i dette tilfælde i strubehovedet) ved at registrere de elektriske potentialer i musklerne for at påvise abnormiteter i nerveimpulsens processer.
  • En neurolog konsulterer i nærvær af neurologiske symptomer (f.eks. Høretab, syn, sløret tale osv.) Computeret eller magnetisk resonansafbildning af hjernen udføres for at udelukke skade på hjernestrukturer, der er ansvarlige for at overføre en nerveimpuls til vagusnerven..

Behandling af laryngeal lammelse

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sigter mod at gendanne strubehovedens motoriske funktion.

  • Eliminering af årsagen til laryngeal immobilitet (dvs. behandling af en sygdom, der har ført til udviklingen af ​​laryngeal lammelse). For eksempel afgiftningsterapi i tilfælde af toksisk nerveskade i nærvær af en infektiøs proces.
  • Overholdelse af stemmeleje - med lammelsens infektiøse natur og myopatisk parese.
  • Forskrivning af medikamenter, der forbedrer nerveimpulsledelse og mikrocirkulation.
  • Fysioterapi (f.eks. Elektrisk stimulering af strubehovedens muskler).
  • Åndedrætsøvelser.
  • Akupunktur.
  • Phonopedia - et sæt specielle øvelser, der sigter mod gradvis aktivering og koordinering af strubehovedets neuromuskulære apparater.
  • Behandlingen af ​​lammelse forårsaget af traume eller kirurgi i nakken skal påbegyndes så hurtigt som muligt (efter 1-2 uger), hvis behandlingen er forsinket, er muskelatrofi muligt (irreversibelt tab af motorisk funktion).
  • Med den ineffektivitet i konservativ behandling af ensidig lammelse og bevarelse af udtalt stemmeforstyrrelser udføres en operation med det formål at bringe den berørte fold tættere på midtlinjen.
  • Hospitalisering - med udvikling af stenose i strubehovedet.
  • Under kritiske forhold (med udvikling af kvælning) udføres en tracheotomi (essensen af ​​proceduren er at danne et snit på den forreste overflade af nakken og indsætte et rør gennem hulrummet i luftvejene, gennem hvilken patienten kan trække vejret).
  • I tilfælde af bilateral lammelse og åndedrætssvigt udføres kirurgisk behandling for at undgå konstant slid af tracheostomien (for eksempel fjernes vokalfolden med tilstødende brusk på den ene side, eller en vokal fold fixeres i en lateral position). Dette påvirker stemmen negativt, men forbedrer respirationsfunktionen markant. Fonopediske øvelser efter operationen hjælper med at genskabe stemmen lidt.

Komplikationer og konsekvenser

  • Stenose i strubehovedet (indsnævring af strubehovedens lumen op til fuldstændig obstruktion, i forbindelse med hvilken respirationsfunktionen er nedsat).
  • På baggrund af laryngeal stenose udvikles kronisk hypoxi (iltesult) og som et resultat afbrydelse af funktionen af ​​vitale organer (nervesystem, hjerte-kar, etc.).
  • Udviklingen af ​​akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i bronchier og lunger.
  • Med eksisterende stenose kan enhver luftvejsinfektion føre til dekompensation (det vil sige kroppens manglende evne til at "tilpasse" sig til betingelserne i den eksisterende patologi), hvilket er farligt, hvis det er dødeligt.
  • Ankylose (immobilitet) af den arytenoidbrusk (en af ​​strukturerne i vokalapparatet), hvilket fører til en vedvarende krænkelse af den stemmeformende funktion indtil det fulde tab af stemme;
  • Aspiration under indtagelse (sputum og spyt, mad ind i luftvejene).
  • Vedvarende svækkelse af stemmeformende funktion op til fuldstændigt tab af stemme.

Forebyggelse af laryngeal lammelse

  • Rettidig anerkendelse og behandling af patologier, der kan føre til udvikling af laryngeal lammelse (tumorprocesser, akut betændelse i ENT-organerne).
  • Rettidig behandling af kvæstelser i strubehovedet og cricoidled.
  • En blid tilgang (dvs. efter alle forholdsregler for at forhindre skade på strubehovedet) under kirurgi i skjoldbruskkirtlen.
  • Undgå at indånde kaustisk røg, alkalier eller syrer i luftvejene.
  • Rettidig og komplet behandling af infektionssygdomme af viral og bakteriel karakter.
  • Undgå langvarig intubation (lægge et endotrakealt rør i struben og struphejse) ifølge forskellige kilder, ikke mere end 3-5-7 dage).
  • Laryngoskopi til personer med lang heshed før og efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen, langvarig intubation eller kirurgi i nakken og brystet for at påvise tegn på laryngeal lammelse rettidigt.
  • Ved perifer lammelse skal du starte behandlingen straks efter diagnosen.
  • For personer med tale og tale erhverv - undgå overdreven eller utilstrækkelig stemmebelastning, overhold stemmehygiejne:
    • undgå at indtage for kold, krydret, sur, salt eller varm mad;
    • ophør med alkohol og rygning;
    • rettidig behandling og forebyggelse af forkølelse.

REFERENCEINFORMATION

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere

National Guide to Otolaryngology, red. V.T. Palchun 2008.
HÅNDBOG OM OTORINOLARINGOLOGI, A.G. Likhachev, fra "Meditsin" 1984.
Laryngeal stenose hos børn M.R. Bogomilsky et al. Bulletin for Otorhinolaryngology, nr. 2, 2005.

Hvad skal man gøre med lammelse af strubehovedet?

  • Vælg en passende ØNH-læge (otolaryngolog)
  • Tag prøver
  • Få en behandlingsplan fra en læge
  • Følg alle anbefalinger