Parathyreoideahormon (parathyreoideahormon): hvad er det, normen, årsager til afvigelser fra normen

Parathyroidea hormon er et biologisk aktivt element, der er et hormonelt stof. I medicin står det for forskellige måder, for eksempel:

Dette stof syntetiseres af de parathyreoidea-kirtler, der i kroppen ifølge normen skal være nøjagtigt 4, selvom antallet ikke er helt stabilt. De har et symmetrisk arrangement i forhold til hinanden, et par nedenunder, det andet par ovenfra på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hormonet er et enkeltkædet polypeptidstof. Det dannes af 84 aminosyrerester. I en sådan hjerne vedhæng som hypofysen dannes somatotropiske hormonelle stoffer, der ligner kemisk struktur. Placentalactogen og prolactin genopfylder også disse hormons rækker. Overskydende fedt i en voksnes krop, en pludselig udviklingsforsinkelse hos børn, alt dette er konsekvenser af en alvorlig mangel på et hormon af somatotropisk karakter. Den normale koncentration i kroppen af ​​dette biologisk aktive stof sikrer konstanten af ​​en persons følelsesmæssige humør og understøtter også funktionen af ​​organerne i den menneskelige krop og forbedrer vores indre følelse af selv.

Hvad er ansvaret for parathyreoideahormon i kroppen?

I sin kerne skal det regulere indholdet af fosfor og calcium i den menneskelige krop. En sådan aktivitet ligner arbejdet med et lignende biologisk aktivt element - calcitonin. Den vigtigste fordel ved dette hormonelle stof er, at det er involveret i at sænke niveauet af fosfor og øge niveauet af calcium i blodserum.

Herfra kan man undre sig, på hvilken måde? Det hormonelle stof, der forbedrer optagelsen af ​​calcium i tarmen og assimilerer det direkte i kroppen, udfører sin vigtigste funktionelle aktivitet. Når en person oplever nogle forstyrrelser i koncentrationen af ​​calcium eller fosfor i blodserumet, undersøger specialister patientens blod ved hjælp af hvilket de bestemmer hormonniveauet.

Det er nødvendigt at overveje nogle af de vigtigste funktioner, der udføres af dette hormon:

  • udskillelse af en stor mængde fosfor gennem urinsystemet;
  • nedsat udskillelse af store mængder calcium gennem urinsystemet;
  • med overdreven calcium i blodet overfører parathyreoideahormon calciumaflejring i knoglevæv;
  • indgriben i en bestemt følelsesmæssig tilstand af en person, fordi der med et overskud af dette hormon er en særlig irritabilitet, angst, dårligt humør;
  • rettidigt vægttab med en signifikant stigning i et stof, såsom lipolyse i adipocytter;
  • understøtter en stigning i indholdet af glukoneogenese, nemlig i leverceller, hvori normal kulhydratmetabolisme opretholdes i den menneskelige krop;
  • parathyroidea hormon påvirker positivt vitamin D i nyrerne. Det øger aktiviteten af ​​dette vitamin, denne effekt provokerer syntesen af ​​et biologisk aktivt stof - calcitriol. Dannelsen af ​​en sådan forbindelse hjælper tarmen med at absorbere calciumioner. Tilsvarende frigives calcium fra mad, der absorberes af mennesker i blodet. Denne effekt i kroppen er helt afhængig af tilgængeligheden af ​​et tilstrækkeligt indhold af vitamin D. Indtagelse af et mineralstof forekommer ikke, hvis der er en mangel på D-vitamin.
  • osteoklaster er i stand til at omorganisere knoglevæv, forudsat at parathyreoideahormon vil påvirke dem med stimulerende handlinger. Sådanne strukturelle dele har en ret destruktiv virkning, som hjælper med at give den menneskelige krop tilstrækkelig calcium. Resultatet af calciummangel er skrøbelighed af knogler, som direkte øger forekomsten af ​​brud, selvom undtagelser er forskellige patologier, der bidrager til øget produktion af parathyrin.

Et godt resultat kan ses ved en kortvarig stigning i indholdet af parathyreoideahormon i blodet. Med denne proces vises knoglestråler i vævene i knoglen. Så mange eksperter behandler osteoporose og lignende sygdomme. Hvis knoglerne er ret skrøbelige, men samtidig skrøbelige, er det nødvendigt at identificere med din læge dit behandlingsforløb, hvor du har brug for at forbruge visse hormoner, for knoglestyrke og elasticitet. Alt dette er nødvendigt for at reducere risikoen for brud..

Det daglige hormonindhold i den menneskelige krop varierer i forskellige grænser. Det hele afhænger af calciummetabolisme, menneskelig aktivitet. Hvis du stoler på kendte kendsgerninger, er den mindste mængde parathyreoideahormon nøjagtigt klokka 7 om morgenen og maksimum ved 2-3 om eftermiddagen.

Hvad sker der, når hormonet forstyrres?

På grund af en funktionsfejl i det normale niveau af parathyreoideahormon lider nyrerne. Sagen er, at dette hormonelle stof regulerer indholdet af fosforsalte i dette organ. Da mekanismen bliver forvirret, plages nyrerne af overskydende fosforsalte. Dette kan danne en sygdom som den, der er forbundet med stendannelse i dette organ. I dette tilfælde angår svigt ikke kun nyrerne, men også maven. Det kan danne mavesår, hvis årsag er forkalkning. I blodkarene er der en krænkelse af blodcirkulationen. Hvis en person finder et relativt lavt niveau af parathyreoideahormon, som kaldes hypoparathyreoidisme, opdages der en hel del forstyrrelser i kroppen. For det første er dette muskelsystemets dårlige præstation, hvor deres normale aktivitet afbrydes. De tilskriver også problemer med hjertet, tarmen og den menneskelige psyke..

Mængden af ​​hormon varierer efter alder og køn.

Det kvantitative indhold af dette hormonelle stof afhænger af køn og direkte af alderskategorien. For at parathyreoideahormon-normen kan opretholdes i kroppen, er det nødvendigt at gøre dig bekendt med følgende tabelindikatorer:

Normer for parathyreoideahormon til mænd:

  • op til 19-23 år - fra 12 til 94 pg / ml;
  • fra 24 til 71 år gammel - fra 9,5 til 73 pg / ml;
  • over 72 år gammel - 4,7 til 116 pg / ml.

Normer for parathyreoideahormon til kvinder:

  • op til 19-21 år gammel - fra 13 til 94 pg / ml;
  • fra 22 til 72 år gammel - fra 9,5 til 74 pg / ml;
  • over 73 år gammel - 4,7 til 115 pg / ml.

Under graviditet ligger niveauet for parathyreoideahormon for kvinder fra 9,4 til 74 pg / ml.

Tegn på høj parathyroidhormon

Hvordan forstås, at mængden af ​​parathyreoideahormon er overskydende? For at gøre dette skal du overveje følgende symptomer:

  • hyppige frakturer, nogle deformationer i skeletstrukturen;
  • langsigtet vækstudvikling hos små børn;
  • tandtab, rådne, skrøbelighed;
  • dannelse af sten i et sådant organ som nyrerne, hvilket fører til nyresvigt;
  • kortvarig smerte i områder af muskler og led, især med en motorisk livsstil;
  • svaghed i selve musklerne, som ofte fører til fald, usikker gang;
  • konstant ønske om at drikke vand for at slukke tørsten;
  • hyppige ture på toilet, problemer med vandladning.

Tegn på lavt parathyreoideahormon

Men der er en omvendt situation, når mængden af ​​parathyreoideahormon reduceres. Hvilke tegn observeres i dette?

  • dårlig søvn eller mangel derpå;
  • mærkbar nedsættelse af hukommelsen;
  • depression;
  • takykardi;
  • smerter i hjertets område;
  • ukontrollerede muskelkramper, der ligner meget et epileptisk anfald;
  • spasmer i bronchier eller i andre luftveje, i tarmen;
  • intens varme, kulderystelser på steder.

I hvilke situationer er det nødvendigt at foretage en analyse for parathyreoideahormon?

En specialist i endokrinologi ordinerer en analyse, når der er mistanke om forskellige sygdomme. Først og fremmest tjekker de Schengens syndrom, hvis patienten har det. Senere er det nødvendigt at foretage en diagnose, der viser hormonniveauet over normen, under normen, eller det er normalt. Tag det i henhold til anbefalingerne straks med analyse for niveauet af ioniseret calcium, calcitonin såvel som fosfor.

Hvis man giver efter for detaljerne, er calcitonin og parathyreoideahormon antagonister. Og dette er faktisk en meget vigtig kendsgerning. Calcitonin forsøger at styrke knoglevæv, hvilket reducerer antallet af brud, mens parathyreoideahormon ødelægger knoglestråler. Et sådant fænomen som korrelation mellem hormonelle stoffer kan observeres sammen med de overførte arvelige kvaliteter. Det kan endda nå dannelsen af ​​en tumor. Sådan observeres processen, hvor to hormonelle stoffer omgående involveres. Derfor siger eksperter, at de er testet for to forskellige hormoner, men samlet.

I hvilke tilfælde er denne test foreskrevet for parathyreoideahormon:

  • overdreven fald eller stigning i calciumniveauet i en persons blod;
  • osteoporose;
  • hyppige brud på lange knogler.
  • sklerotiske ændringer i dele af rygsøjlen;
  • forekomsten af ​​cystiske formationer i knoglevæv;
  • urolithiasis, hvor sten forekommer i nyren;
  • udseendet af godartede og godartede tumorer i området af de parathyreoidea-kirtler.

Hvordan går denne analyse, hvordan man forbereder sig på dem?

Niveauet af parathyroideahormon i den menneskelige krop bestemmes ved at tage blod fra en blodåre. Denne proces skal udføres på tom mave, 8 timer skal gå fra tidspunktet for madindtagelse. På testdagen skal du under ingen omstændigheder ryge 3 timer umiddelbart før proceduren. På råd fra læger kræves det også 3 dage før analysen at nægte at tage forskellige calciumpræparater, som er designet specielt til at øge dets niveau i kroppen.

Stærk fysisk aktivitet kan også bidrage til unøjagtig diagnose af niveauer af parathyreoideahormon. Forsøg at afstå fra at tage alkohol, hvilket negativt påvirker ikke kun analysen, men også dit helbred. Fedt mad er også forbudt, det skal udelukkes fra kosten en dag før proceduren. Patienter i behandlingsrummet forsøger at ankomme tidligt, på dette tidspunkt får de en absolut rolig tilstand. De anbefaler også en analyse kl. 20.00. Før dette skal du naturligvis have en fuld søvn. Sådanne forhold vil forsøge at give dig et mere nøjagtigt analyseresultat..

Hvilke specialister hjælper dig med at forberede dig til analysen:

Sådan normaliseres niveauet af parathyreoideahormon?

Niveauet af PGT, som stiger som et resultat af dannelsen af ​​godartede eller ondartede tumorer, behandles kun med kirurgisk indgreb. Behandling af konservativ karakter fører sjældent til et effektivt resultat i en given sag. Hvis en person bruger medicin, der hjælper med at sænke niveauet af hormonet, falder disse indikatorer kun et stykke tid. I sådanne situationer tilskriver eksperter tvungen diurese til behandlingsforløbet, brugen af ​​stoffer, der indeholder fosfor, og et specifikt diætprogram. Men der er også tilfælde, hvor dette hormonelle stof stiger under helt forskellige betingelser. Derefter prøver lægerne at hjælpe personen med symptomatisk behandling..

Når parathyreoideahormon produceres i utilstrækkelige mængder, korrigeres dette ved hjælp af terapeutisk indgreb. Forsøg ofte at ordinere hormonbehandling, midler med D-vitamin.

Parathyroidhormon pth

- Det er produceret af de parathyroidea-kirtler. Dets vigtigste rolle er at opretholde et normalt niveau af kalk i blodet, hvilket er vigtigt for livet: så muskler sammentrækkes, nerveimpulser overføres, og blod kan danne en koagulat.

Hvad er essensen af:

- PTH fungerer ved hjælp af en feedbackmekanisme: Så snart niveauet af calcium i blodet begynder at falde, begynder PTH-niveauet at stige og aktiverer mekanismer, der øger calciumindholdet i blodet. Disse mekanismer fungerer gennem tre målorganer: knogler, nyrer og tarme.

I knogler stimulerer PTH osteoklaster (ødelæggere), der nedbryder "murværket" af knoglevæv og bidrager til frigivelse af calciumioner i blodbanen.

I nyrerne stimulerer PTH dannelsen af ​​en superaktiv form af vitamin D -1,25- (OH) -D, der igen virker på tyndtarmen, hvilket øger calciumabsorptionen i den.

Norm: 15-65 pg / ml (der kan være forskellige referenceværdier i laboratorier)

- primær hyperparathyroidisme - en stigning i niveauet af PTH med adenom eller kræft i parathyreoidea-kirtlerne;

- sekundær hyperparathyreoidisme - en stigning i PTH som reaktion på et langvarigt fald i niveauet af calcium i blodet;

- pseudohyperparathyreoidisme, når et peptid svarende til PTH begynder at producere ondartede tumorer, oftest med nyre- og lungekræft;

- knoglemetastaser;

- graviditet og amning.

- oftest sekundær hypoparathyroidisme som en komplikation efter skjoldbruskkirtelkirurgi (utilsigtet fjernelse);

- primær hypoparathyroidisme som et resultat af utilstrækkelig kirtelfunktion (ofte med autoimmune sygdomme);

- overskydende vitamin D;

Hvad skal man gøre ved det:

- når du tildeler en analyse til PTH-niveauet, skal du altid ordinere parallel og en analyse af niveauet af calcium i blodet. Dette er nødvendigt for den differentielle diagnose af årsager til høje niveauer af PTH;

- høj PTH og høj calcium.

  • primær hyperparathyroidisme, når adenomet producerer parathyroideahormon, uden at være opmærksom på niveauet af calcium i blodet, som øges på grund af knogleresorption og virkninger på nyrerne;
  • at tage litiumpræparater;
  • tertiær hyperparathyreoidisme, der udvikler sig med en langvarig sekundær. I dette tilfælde kommer langvarige hyperplastiske kirtler ud af kontrol (feedback), "drive" parathyreoideahormon ukontrolleret og kan degenerere til et adenom;

- høj PTH og lavt calcium.

  • sekundær hyperparathyreoidisme, når en stigning i PTH forekommer som en kompenserende reaktion på et langsigtet reduceret niveau af calcium i blodet. De mest almindelige årsager til denne tilstand er: D-vitaminmangel, kronisk nyresvigt og malabsorptionssyndrom (med tarmsygdom);

- høj PTH og normalt calcium.

  • graviditet;
  • nefrolithiasis, der ofte udvikler sig med et højt niveau af PTH;
  • sekundær hyperparathyreoidisme.

- lav eller normal PTH og højt calcium.

  • beruselse med vitamin D og A;
  • thiaziddiuretika;
  • sarkoidose, tuberkulose, myelom, thyrotoksikose;
  • langvarig immobilisering.

- lav PTH og lavt calcium.

  • hypoparathyroidism: postoperativ, autoimmun med magnesiummangel.

- PTH er tilbøjelig til daglige rytmer, dets maksimale niveau er 14 - 16 timer, basal - klokken 8 om morgenen. Det var på dette tidspunkt, det blev anbefalet at måle det.

Parathyroidhormon, intakt PTH, parathyroidhormon, parathyrin (i-PTH): indikationer til brug, fortolkning af resultaterne

Måling af mængden af ​​parathyreoideahormon i blodet hjælper med at finde ud af årsagen til calciumubalance; evaluere funktionen af ​​den parathyroidea kirtel; diagnosticere primær, sekundær og tertiær hyperparathyroidisme såvel som hypoparathyroidisme; bruges under operation for at bekræfte vellykket fjernelse af ensomme og multiple parathyroideadenomer.

Parathyroidhormon eller parathyroideahormon (PTH) - et biologisk aktivt stof, der produceres af celler i parathyreoidea-kirtlerne, er involveret i reguleringen af ​​balancen mellem calcium og fosfater..

Hvad der undersøges?

Der er en forbindelse mellem parathyreoideahormon, calcium, fosfat, magnesiumioner og den hormonelle form af vitamin D: en stigning i koncentrationen af ​​nogle fører til et fald i andres koncentration og vice versa. Visse sygdomme og patologiske tilstande krænker denne "feedback loop", hvilket fører til et misforhold mellem koncentrationen af ​​PTH og calcium i blodet - dette kan manifestere sig som symptomer på hypercalcemia eller hypocalcemia. PTH-test måler parathyroideahormon i blodet.

PTH syntetiseres af celler i parathyreoidea (parathyreoidea) -kirtler - dette er små formationer (i mængden af ​​fire) placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen. PTH begynder normalt at blive frigivet i blodbanen, når niveauet af kalk i blodet falder. Tre mekanismer bruges til at normalisere calciumniveauer (to er direkte og en indirekte):

  • PTH bidrager direkte til frigivelse af calcium fra knoglerne i blodbanen.
  • Det virker på nyrerne, hvilket reducerer udskillelsen af ​​calcium i urinen, mens udskillelsen af ​​fosfat ved nyrerne øges..
  • En indirekte virkning er stimuleringen af ​​parathyreoideahormonet, hvor omdannelsesgraden af ​​vitamin D fra inaktiv til aktiv form øges, hvilket igen øger absorptionen af ​​calcium i tarmen.

Hvis calcium begynder at stige, falder indtagelsen af ​​parathyreoideahormon i blodet.

Intakt (hel) form af hormonet og fragmenteret frigøres i blodet. Den intakte form af hormonet (består af 84 aminosyrer) er repræsenteret af en mindre fraktion, dets andel stiger med et lavt calciumniveau og falder, hvis det er højt.

Efter frigørelsen af ​​PTH i blodbanen falder niveauet med halvdelen på mindre end 5 minutter, det absorberes og nedbrydes i leveren og nyrerne. Under nedbrydningen nedbrydes hormonet i de såkaldte C-terminale fragmenter. De har en længere halveringstid, og sammenlignet med den intakte form af hormonet, er deres koncentration i blodet meget højere. I sidste ende udskilles alle parathyroidea hormonmetabolitter af nyrerne..

Man troede tidligere, at C-terminale fragmenter var inaktive, men nu har undersøgelser bekræftet, at nogle af dem har biologisk aktivitet, der kan modvirke aktiviteten af ​​intakt PTH.

Hvad bruges undersøgelsen til??

Oftest bruges den såkaldte intakte PTH i blodet til at vurdere status for parathyreoideahormon. Måling af mængden af ​​intakt PTH hjælper med at bestemme årsagen til henholdsvis hypercalcæmi eller hypocalcæmi, høje eller lave calciumniveauer, for at bekræfte eller udelukke forholdet mellem disse lidelser med parathyroid patologi. Analysen kan også bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patologiske tilstande, som parathyroidea-dysfunktion udvikler sig mod. PTH-test ordineres normalt periodisk til en patient med kronisk nyresygdom..

Næsten altid på samme tid som en test for PTH foretages en analyse af indholdet af calcium i blodet. Det er vigtigt for lægen at vurdere balancen mellem calcium og PTH - for at finde ud af, hvordan parathyreoidea-kirtlerne reagerer på ændringer i calciumniveauer, uanset om de udskiller den optimale mængde som reaktion på dens udsving. Typisk er udøveren bekymret for enten "udtalt dissonans" i reguleringen af ​​calcium, som kan kræve behandling, eller en konstant ubalance.

Kontinuerlig overvågning af niveauerne af parathyroidhormon kan være påkrævet, når man overvåger sygdomme forbundet med kronisk calciumubalance. Og analysen kan også regelmæssigt ordineres til patienter, der gennemgik kirurgi for parathyreoideadenom.

Når en undersøgelse er planlagt?

En test for parathyroidhormon kan ordineres, hvis hypercalcæmi eller hypocalcæmi påvises. Hypercalcæmi (højt calcium) manifesterer sig i følgende symptomer:

  • alvorlige mavesmerter;
  • hallucinationer;
  • hyppig vandladning
  • kvalme;
  • højt blodtryk;
  • mistet appetiten;
  • dehydrering;
  • muskelsmerter;

Ved hypocalcæmi (lavt calcium) har en person følgende symptomer:

  • muskelkramper, kramper;
  • tørhed, afskalning af huden;
  • arytmi (hjerterytmeforstyrrelse);
  • prikken, følelsesløshed, forbrænding i fingre, tunge;
  • irritabilitet;
  • tetany (krampeanfald);
  • epileptiske anfald;
  • ømme muskler i musklerne;

Bestemmelse af parathyroidhormon og calciumniveauer i visse intervaller er nødvendigt efter fjernelse af en tumor i parathyroidakirtlen såvel som hos patienter, der har nyresvigt i slutstadiet.

Intraoperativ PTH-test - bestemmelse af parathyroidhormon under operation for hyperplasi eller parathyroideadenom. Undersøgelsen tillader under operationen at bekræfte fjernelse af alt unormalt væv.

Hvad betyder resultaterne??

For korrekt at tolke resultaterne af analysen på PTH sammenlignes læger dem som regel med calciumniveauer - svarer indikatorerne til hinanden. Hvis niveauerne af PTH og calcium er normale, fungerer calciumreguleringssystemet i kroppen korrekt.

Et lavt niveau af parathyroideahormon indikerer tilstande, der er ledsaget af en stigning i calciumniveauer. Og også et lavt niveau kan indikere, at produktionen af ​​dette hormon i parathyreoidea-kirtlerne som følge af skader (operation, infektion, rus) lider. Den såkaldte hypoparathyreoidisme udvikler sig..

Overdreven udskillelse af PTH indikerer normalt primær hyperparathyreoidisme..

Tabellen nedenfor viser mulige kombinationer af calcium- og PTH-niveauer, deres fortolkning:

CalciumPTHTolkning
NormNormCalciumreguleringssystem fungerer fint
LavHøjPTH reagerer korrekt; andre tests kan ordineres for at bestemme årsagen til calciumnedgangen
LavNorm eller

lav

PTH reagerer ikke korrekt; hypoparathyroidisme og sekundær hypocalcæmi er sandsynligvis til stede
HøjHøjParathyreoidea-kirtlen producerer for meget PTH; strålingsdiagnostik er nødvendig for at bekræfte hyperparathyreoidisme (parathyroideaadenom)
HøjLavPTH reagerer korrekt; andre tests er nødvendige for at kontrollere, om der er en forbindelse mellem parathyreoidea-kirtlen og højt calcium
NormHøjMild hyperparathyreoidisme

Forhold: Calcium - PTH

  • Kalkniveauer er lave, og PTH er høj - parathyreoidea-kirtlerne reagerer i overensstemmelse hermed og producerer den rigtige mængde hormon. Med hypocalcæmi kan din læge yderligere kontrollere vitamin D-, phosphat- og magnesiumniveauer for at bestemme årsagen til lavt calcium..
  • Hvis calciumniveauerne er lave, og PTH er normal eller lav, reagerer parathyreoidea-kirtlerne ikke ordentligt, det er meget sandsynligt, at dette er hypoparathyreoidisme. Hypoparathyroidisme er parathyroidea-kirtlenes manglende evne til at producere nok PTH. Tilstanden kan være permanent, progressiv eller kortvarig (midlertidig). Årsagerne kan være en autoimmun lidelse, skade eller fjernelse af parathyreoidea-kirtlen under operation, en genetisk sygdom. Som regel registreres høje fosfater med hypoparathyroidisme i blodet, lave niveauer af calcium og parathyreoideahormon..
  • Hvis calcium og PTH er høje, syntetiserer de parathyreoidea-kirtler hormonet i en "urimeligt" stor mængde. I denne situation kan lægen ordinere en røntgenstråle eller andre metoder til strålingsdiagnose for at bestemme årsagen og vurdere sværhedsgraden af ​​hyperparathyreoidisme. Under dette udtryk kombineres en gruppe af tilstande, der skyldes overskydende produktion af parathyreoideahormon af parathyreoidea-kirtlerne. Der er primær, sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme.
  • Hvis calcium er høj, og PTH er lav, reagerer de parathyreoidea-kirtler korrekt. I denne situation vil lægen imidlertid ordinere yderligere undersøgelser for at kontrollere, om årsagerne til forøget calcium ikke er forbundet med parathyreoidea. Sådanne grunde kan være sjældne mutationer i calciumreceptorer eller tumorer, der udskiller et peptid, der har en aktivitet, der ligner PTH, hvilket øger koncentrationen af ​​calcium, og dette reducerer igen niveauet af PTH.

Hvad er forholdet mellem parathyreoideahormon og D-vitamin?

Med hypovitaminosis er kroppen ikke i stand til at absorbere den nødvendige mængde kalk. D-vitamin regulerer absorptionen af ​​calcium i tarmen, og parathyreoideahormon er involveret i aktiveringsmekanismerne for dette vitamin. Både mangel og overskud af dette biologisk aktive stof forårsager en ubalance i calciummetabolismen..

Hvad er intraoperativ PTH?

"Intraoperativ PTH" - måling af indholdet af parathyreoideahormon under parathyreoidokirurgi. Parathyroidectomy - en kirurgisk operation, der består i fjernelse af parathyroidea-kirtler; udføres normalt under behandling af hyperparathyroidisme (hyperparathyroidisme).

I cirka 85-90% af tilfældene med primær hyperparathyreoidisme er der kun en unormal parathyreoidea-kirtel til stede, men i de resterende tilfælde (med sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme) påvirkes to eller flere kirtler.

Under operationen er det vigtigt for kirurgen at sikre, at alle unormale kirtler fjernes. Hvis alle fire kirtler ændres, fjernes tre af dem som regel helt med det fjerde afsnit, men kun den nødvendige mængde væv i den parathyreoidea-kirtel bevares, hvilket hjælper med at forhindre hypoparathyreoidisme.

En måde at sikre, at alt unormalt væv fjernes, er at måle parathyreoideahormonet før og efter excision af kirtelvævet. Typisk med optimal vævsfjernelse vil niveauet af PTH falde med mere end 50% inden for 10 minutter..

Hvilke test er ordineret sammen med PTH?

Derudover er følgende studier foreskrevet:

  • Samlet og ioniseret calcium.
  • Blodfosfat.
  • D-vitamin (25- (OH), vitamin D og 1,25- (OH) 2, vitamin D).

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Nr.AN102PTH, parathyroidhormon (PTH)

Udførelsesperiode

Testmateriale

Bestemmelsesmetode

Bestemmelsen af ​​serum-PTH-koncentration udføres ved diagnosticering af henholdsvis primær hyperparathyroidisme og hypoparathyroidisme hos dyr med henholdsvis hypercalcæmi og hypocalcæmi. Denne test giver dig mulighed for at etablere en diagnose af primær parathyroidea sygdom uden kirurgi. Hypoparathyroidisme forårsaget af lymfocytisk parathyroiditis og hyperparathyreoidisme som et resultat af udviklingen af ​​parathyreoideadenom er de to største sygdomme i parathyreoidea-kirtlerne.
Parathyroidhormon er et polypeptidhormon, hvis virkning sigter mod at opretholde koncentrationen af ​​ioniseret calcium (iCa) i blodet inden for den fysiologiske norm. PTH produceres af hovedcellerne i parathyreoidea-kirtlerne som svar på et fald i iCa-plasmakoncentration. Parathyroidhormon inaktiveres af Kupffer-celler i leveren og i mindre grad i knoglevæv og nyrer. Lave kalsiumniveauer i blodet stimulerer cellerne i de parathyroidea-kirtler, som gennemgår hypertrofi og hyperplasi, og har også en effekt på stigningen i produktionen og frigivelsen af ​​parathyreoideahormon. En stigning i niveauet af ioniseret calcium (iСa) i blodet ved hjælp af den negative feedbackmekanisme undertrykker sekretionen af ​​PTH og fører i sidste ende til atrofi i kirtlerne. En ændring i serumkalciumkoncentration på kun 5–10% (0,06–0,125 mmol / L total calcium eller 0,1 mmol / L ioniseret calcium) er tilstrækkelig til at stimulere eller hæmme sekretionen af ​​parathyreoideahormon for flere minutter. Derfor behøver calciumniveauer ikke at gå ud over referenceværdierne, før de påvirker produktionen og sekretionen af ​​PTH. receptorer (CCR) placeret på hovedcellerne i parathyreoidea-kirtlerne og andre celler, bestemmer ændringer i koncentrationen af ​​ioniseret calcium og bidrager til den hurtige normalisering af calciumniveauer i blodet. Tilstedeværelsen af ​​CCR'er, der reagerer på ændringer i koncentrationen af ​​calcium i nyrerne, påvirker calciummetabolismen og vandhostostase, som kan spille en nøglerolle i udviklingen af ​​hypercalcæmi hos nogle dyr med nyresvigt. Den aktive form for D-vitamin (calcitriol) hæmmer også PTH-sekretion. En høj koncentration af fosfor (P) i blodet fremmer indirekte frigivelsen af ​​PTH ved at reducere niveauet af calcitriol. PTH har effekt efter binding til specifikke receptorer i (knoglevæv, nyrer, tarme). Parathyreoideahormon bidrager til afsætningen af ​​Ca og P i knoglerne, øger absorptionen af ​​calcium i tarmen (processen forbedres ved virkningen af ​​calcitriol) og reducerer udskillelsen af ​​calcium i urinen ved at øge dens resorption i nyretubulierne. PTH hjælper med at reducere koncentrationen af ​​fosfor i blodet ved at hæmme reabsorptionen af ​​et element i nyretubulierne, såvel som omdannelsen af ​​inaktivt vitamin D til en aktiv form ved at stimulere aktivitet i cellerne i nyretuberne..
Når man fortolker resultaterne af PTH-undersøgelsen, skal der tages højde for værdierne for total calcium-tCa og ioniseret iС samt niveauet af fosfor i blodet, når de samtidigt undersøges. Primær hyperparathyroidisme (PHPT) er en sygdom, der er kendetegnet ved autonom PTH-produktion ved hyperplastisk / adenomatøst parathyroideavæv med en stigning i plasma-tCa- og iaa-værdier såvel som et fald i P-niveau, hvis dyret har en tilstrækkelig filtreringshastighed i den renale glomeruli. PHPT findes hovedsageligt hos hunde og påvirker sjældent katte. Sekundær hyperparathyroidisme er kendetegnet ved et forhøjet niveau af PTH frigivet af uændret parathyroideavæv som svar på et fald i tCa og iCa i blodplasma forårsaget af nyresvigt eller ernæringsmæssige årsager. Blodfosforniveauer stiger med nyresvigt, men kan stige eller formindskes ved næringsmangel. I en lille gruppe af hunde og katte med nyresvigt forårsager et lavt niveau af calcitriol overdreven sekretion af PTH, hvilket fører til en stigning i både tCa og i ia niveauer. Sådanne ændringer kaldes undertiden tertiær hyperparathyreoidisme..
Ved primær hypoparathyreoidisme bestemmes normalt et lavt PTH-niveau, hvilket er resultatet af utilstrækkelig produktion og sekretion af hormonet af kirtlen. Som et resultat udvikles hypocalcæmi og hyperphosphatemia. Hypercalcæmi i ondartede neoplasmer er en almindelig lidelse forbundet med hypersekretion af parathyroidhormonbindende proteiner af tumorvævsceller. Dette medfører de samme ændringer i koncentrationen af ​​calcium og fosfor som ved primær hyperparathyreoidisme, men i dette tilfælde undertrykker vedvarende hypercalcæmi sekretionen af ​​PTH. Hos hunde er dette oftest manifesteret i lymfom eller adenocarcinom i paraanale kirtler. Hos katte er lymfom og pladecellecarcinom lige sandsynlige årsager til hypercalcæmi i maligne neoplasmer.
Hypervitaminose D kan føre til hypercalcæmi. I modsætning til primær hyperparathyroidisme forårsager denne lidelse også hyperphosphatemia. PTH-sekretion hæmmes. Hypovitaminosis D kan forårsage hypocalcæmi og hypophosphatemia med en kompenserende stigning i PTH-sekretion.

PRE-ANALYTICS
Prøven er stabil, når den fryses (-17 ° С... -23С) i en måned. På grund af ustabiliteten af ​​PTH in vitro separeres serum fra blodlegemer senest 60 minutter efter blodopsamling og overføres til et eppendorf-rør.
Prøven skal fryses efter opsamling og under transport. Azotæmi kan påvirke undersøgelsesresultatet.

FORTOLKNING
Resultaterne af undersøgelsen indeholder udelukkende information til læger. Diagnosen stilles på grundlag af en omfattende vurdering af forskellige indikatorer og yderligere information.

Måleenheder: pmol / l.

Referenceværdier:
Hunde: 19–123 pmol / L.
Katte: 1–38 pmol / L.

Som regel opstår behovet for at måle PTH og er "obligatorisk" kun i tilfælde af bekræftelse af primær hypoparathyreoidisme og i nogle tilfælde af primær hyperparathyreoidisme. I disse sygdomme ville det være logisk at detektere henholdsvis et fald eller stigning i serum PTH-koncentration. Imidlertid forbliver PTH ofte inden for referenceværdierne for hver af disse sygdomme, hvilket synes paradoksalt, men værdien af ​​PTH svarer ikke til ændringer i koncentrationen af ​​calcium i blodet. Sådanne situationer opstår regelmæssigt i den hurtige reaktion af receptorer på calciumniveauer og ændringer i reguleringen af ​​PTH-produktion, hvilket forekommer som et resultat af endda en lille afvigelse i calciumniveauer. Faktisk har ca. 75% af hunde med hypercalcæmi på grund af primær hyperparathyreoidisme en serum-PTH-koncentration inden for intervallet af referenceværdier.

Årsager til øget PTH-koncentration
Sygdomme, der forårsager en øget koncentration af serum-PTH inkluderer primær hyperparathyreoidisme, sekundær renal hyperparathyreoidisme, sekundær fordøjelse af hyperparathyreoidisme, sekundær hyperparathyreoidisme forårsaget af patologi i binyrerne og hypokalsæmi, der ikke er forbundet med parathyreoidiesygdomme..
En stigning i koncentrationen af ​​serum-PTH hos patienter med hypercalcæmi og normal nyrefunktion antyder udviklingen af ​​primær hyperparathyreoidisme. Dyr med hypercalcæmi induceret af en sygdom, der ikke er relateret til parathyreoideapatologi, har en lav eller ikke-påviselig koncentration af PTH i blodet. Koncentrationen af ​​serum-PTH kan øges hos dyr med nyresvigt samtidigt sekundær hyperparathyreoidisme af nyre oprindelse. Koncentrationen af ​​calcium i serum hos disse dyr ligger som regel i intervallet af referenceværdier, men kan falde eller, mere sjældent, stigning i det terminale trin med kronisk nyresvigt. Serumioniserede calciumkoncentrationer er normalt normale ved sekundær hyperparathyreoidisme hos hunde og katte med nyresvigt. Niveauet af kalk i blodet er ved den nedre normalgrænse eller falder hos dyr med sekundær fordøjende hyperparathyreoidisme.

Årsager til PTH-koncentration
En ikke-påviselig PTH-koncentration i serum hos dyr med hypokalcæmi kan indikere primær hypoparathyreoidisme. Patienter med hypokalcæmi forårsaget af en sygdom, der ikke er relateret til parathyreoideapatologi, har normalt en normal eller forhøjet koncentration af PTH. Ved lidelser, der ikke er forbundet med parathyreoidea-kirtlerne og forårsager hypercalcæmi, bemærkes også en lav eller ikke-påviselig koncentration af PTH. En undtagelse er hypercalcæmi i udviklingen af ​​kronisk nyresvigt..

Niveau op:
Primær hyperparathyreoidisme (samtidig stigning i iCa, fald i P).
Sekundær hyperparathyroidisme (nyreetiologi) (samtidig fald i iCa og stigning i P).
Tertiær hyperparathyreoidisme (nyreetiologi) (samtidig stigning i både iCa og P).
Sekundær fordøjelse af hyperparathyreoidisme (samtidig fald i ia og stigning eller reduktion i P).
Hypomagnesæmi (i atypiske tilfælde som følge af ændringer i receptorapparatet for PTH) (samtidig fald i ia og stigning i P).

Niveau ned:
Hypercalcæmi i maligne neoplasmer (samtidig stigning i ia og fald i P).
Primær hypoparathyreoidisme (samtidig fald i iCa og stigning i P).
Overskydende vitamin D (samtidig stigning i både iCa og P).
Hypoadrenokorticisme hos hunde (i atypiske tilfælde) (samtidig stigning i både iCa og P).

Parathyroidhormon, intakt

Parathyroidhormon (PTH) er et polypeptidhormon, der syntetiseres af parathyreoidea-kirtlerne og spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​niveauet af calcium og fosfor i kroppen..

Parathyroidea hormon, parathyrin, PTH.

Parathyroidhormon, intakt PTH, parathormone, parathyrin.

PG / ml (picogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • I løbet af dagen før bloddonation må du ikke drikke alkohol samt medicin (som aftalt med lægen).
  • Har ikke 12 timer før analyse.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før analyse.
  • Ryg ikke 3 timer før analyse.

Undersøgelsesoversigt

Parathyroidea hormon (PTH) produceres af parathyroidea-kirtlerne placeret parvis på den bageste overflade af hver skjoldbruskkirtellove. Det intakte PTH (hele hormonmolekyl) består af 84 aminosyrer, har en kort halveringstid (ca. fire minutter) og er den vigtigste biologisk aktive form af hormonet. Dens N- og C-terminale fragmenter har en længere eksistensperiode, deres aktivitet og stofskifte undersøges.

PTH spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​calcium-fosfor metabolisme og sikrer opretholdelse af en stabil koncentration af calcium og fosfor i den ekstracellulære væske. Niveauet af PTH er tæt forbundet med mængden af ​​calcium, D-vitamin, fosfor, calcium, magnesium i kroppen, dets sekretion reguleres af feedback-princippet. Med et fald i calciumkoncentration i blodet (hypokalcæmi) øges frigivelsen af ​​PTH i parathyreoidea-kirtlerne, og med en stigning (hypercalcæmi), snarere tværtimod. Disse mekanismer er rettet mod at opretholde et stabilt niveau af calcium i blodet. En stigning i PTH fremmer aktiveringen af ​​osteoclaster, knogleresorption og frigørelse af calcium fra knogler, forbedrer absorptionen af ​​calcium fra tarmen, forsinker udskillelsen af ​​calcium i nyrerne og hæmmer den omvendte reabsorption af fosfor. PTH-antagonisten er hormonet calcitonin, der udskilles af skjoldbruskkirtel C-celler. Normalt, når normale blodkalsiumniveauer nås, falder PTH-produktionen.

Med patologi og overdreven syntese af PTH (hyperparathyreoidisme) udvikles hypercalcæmi, hyperphosphaturia, generaliseret osteoporose, vaskulær forkalkning og skade på mave-tarmslimhinden. Utilstrækkelig sekretion af PTH (hypoparathyroidism) er ledsaget af hypokalcæmi og hyperphosphatemia, kan føre til anfald, tetany.

Det er vigtigt at evaluere niveauet af frit eller ioniseret calcium i blodet og PTH samtidigt under hensyntagen til de kliniske manifestationer og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentundersøgelser, dette muliggør en differentieret diagnose af meget lignende patologiske tilstande og udviklingen af ​​den korrekte behandlingstaktik.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At vurdere parathyreoidefunktion.
  • For at finde ud af årsagerne til hypo- eller hypercalcemia, calciummetabolismeforstyrrelser.
  • Til differentiel diagnose af primær, sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme.
  • Til diagnose af hypoparathyreoidisme.
  • Til overvågning af patienter med kronisk nedsat calciummetabolisme.
  • At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​parathyreoidea-kirtelpatologi og deres kirurgiske fjernelse i neoplasmer.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Når du ændrer niveauet af kalk i blodet (hyper- eller hypokalcæmi).
  • Med symptomer på hypercalcæmi (træthed, kvalme, mavesmerter, tørst) eller hypokalsæmi (mavesmerter, muskelkramper, prikken i fingrene).
  • Når du ændrer størrelsen og strukturen af ​​parathyreoidea-kirtlerne efter instrumentelle metoder (for eksempel CT).
  • Ved behandling af calciummetabolismeforstyrrelser.
  • Med neoplasmer i parathyreoidea-kirtlerne, såvel som umiddelbart efter deres kirurgiske fjernelse.
  • Med osteoporose og ændringer i knoglestruktur.
  • Ved kronisk nyresygdom og reduceret glomerulær filtreringshastighed.

Hvad betyder resultaterne??

Alder

Referenceværdier

PTH-niveauer vurderes i forbindelse med blodkalciumniveauer..

Et normalt niveau af PTH med lavt calcium i blodet er et tegn på hypoparathyreoidisme (utilstrækkelig syntese af PTH af parathyreoidea-kirtlerne). Høj PTH og højt blodkalk indikerer hyperparathyreoidisme.

Årsager til øget parathyreoideahormon

  • Hypokalsæmi (med normal parathyreoidefunktion stiger niveauet af PTH for at mobilisere calcium fra depotet og øge dets absorption).
  • Primær hyperparathyreoidisme (ledsaget af en stigning i niveauet af calcium og calcitonin, niveauet af fosfor i blodet er normalt eller reduceret):
    • hyperplasi af de parathyroidea-kirtler,
    • parathyroideaadenom eller kræft.
  • Sekundær hyperparathyreoidisme (koncentrationen af ​​calcium i blodet er normal eller reduceret, niveauet af calcitonin reduceres):
    • kronisk nyresvigt,
    • vitamin D og calciummangel,
    • malabsorptionssyndrom.
  • Tertiær hyperparathyreoidisme (autonomt fungerende parathyreoideadenom med langvarig sekundær hyperparathyreoidisme).
  • Pseudohypoparathyreoidisme (Albright syndrom, arvelig osteodystrofi) - vævsresistens mod PTH.
  • Multipel endokrin neoplasi (MEN-syndrom).
  • Zollinger-Ellison-syndrom.
  • Kronisk nyresvigt.
  • Nyre hypercalciuria.
  • Rickets.
  • Ektopisk PTH-produktion (f.eks. Til nyrekræft, lungekræft).
  • Benmetastaser.
  • Amning.
  • Graviditet.

Årsager til reduktion af parathyreoideahormon

  • Hypercalcæmi (reduktion af PTH med normal parathyroideafunktion hjælper med at reducere koncentrationen af ​​calcium i blodet).
  • Primær hypoparathyroidisme (utilstrækkelig parathyroideafunktion).
  • Sekundær hypoparathyroidisme (f.eks. Komplikation af kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdom, tilstand efter fjernelse af parathyreoidea-kirtler).
  • Overskydende vitamin A og D.
  • Idiopatisk hypercalcæmi.
  • Autoimmune sygdomme med dannelse af autoantistoffer mod calciumreceptorer.
  • Wilsons sygdom - Konovalov, hæmochromatose.
  • Bazedovas sygdom, svær thyrotoksikose.
  • Magnesiummangel.
  • myelom.
  • sarkoidose.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • At drikke mælk inden test kan føre til undervurderet PTH.
  • Der ses en stigning i PTH under graviditet og amning..
  • Et falskt fald i PTH observeres ved mælk-alkalisk syndrom (Burnett's sygdom).
  • Introduktionen af ​​radioisotopmidler en uge før undersøgelsen forvrænger testresultatet.
  • Medicin, der øger niveauet af PTH i blodet: fosfater, diuretika, lithium, rifampicin, furosemid, isoniazid, steroider, thiazid eller anticonvulsiva.
  • Sænk niveauet af PTH-cimetidin, propanodol.
  • Niveauet af PTH er underlagt døgnrytmer og ændres normalt i løbet af dagen og når et maksimum på 14-16 timer og en basal værdi klokken 8 om morgenen.
  • Det anbefales at tage blod til analyse kl. 20.00, når PTH-niveauet i blodet er minimalt..
  • Niveauet af PTH vurderes nødvendigvis i forbindelse med koncentrationen af ​​calcium i blodet. Ved ændring af niveauet af parathyreoideahormon i blodet anbefales en yderligere undersøgelse for at tydeliggøre processens etiologi.
  • En stigning i PTH øger risikoen for hypercalciuri og urolithiasis, osteoporose, nyresvigt og hypertension.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, reumatolog, ortopæd, traumatolog.

Litteratur

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. En manual til laboratorie- og diagnosetest, 8. udg. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktisk endokrinologi og diabetes hos børn. 2. udg./ Joseph E. Raine og andre. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manual for laboratorie- og diagnosetest 1. udg. Normal, Illinois, 2007: 666 s.
Nyhedsbrev abonnement

Efterlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed laboratorium

Hvad er parathyreoideahormon - indikationer til analyse, indikatorer for normale blodniveauer, årsager og behandling af afvigelser

Så forkortet som parathyroidea hormon produceret af de parathyroidea kirtler. Det er et biologisk aktivt stof, der kontrollerer calcium-fosfor metabolisme. En ændring i deres mængde i blodet er en indikation for analysen af ​​parathyreoideahormon. Sænkning eller forøgelse af niveauet for et givet stof af et stof forårsager problemer i kroppen. Dette kan bestemmes ved svær tørst, hyppig vandladning og en række andre symptomer. For at normalisere niveauet af parathyreoideahormon bruges et specielt behandlingsregime med medicin og diæt.

Generel information om parathyroidhormon

I medicin er parathyroidea hormon et hormon, der produceres af parathyroidea. Ved sin kemiske struktur hører det til gruppen af ​​enkeltkædede polypeptider og er et proteinstof med 84 aminosyrer, der mangler cystein. Parathyroidhormon har adskillige andre udskiftelige navne, såsom:

  • parathyrin;
  • parathyroid hormon;
  • PTH
  • parathyroid hormon (forkortet PTH).

Parathyreoideahormon er det stærkeste af de 3 hormoner (sammen med calcitonin og D3-vitamin), der regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet. Det produceres af parathyroidea-kirtlerne (PSG) - hver person har 4. Der er tilfælde af mere eller mindre af disse organer - hos ca. 3% af mennesker. Kirtlerne er placeret symmetrisk - i et par bund og top af skjoldbruskkirtlen (på bagfladen eller inde).

Parathyrin dannes fra dens forløber med lavere biologisk aktivitet - proparathormone (proPTH). Det syntetiseres af de parathyroidea-kirtler, hvor det på grund af proteolytisk spaltning omdannes til PTH. Sidstnævnte niveau under påvirkning af negative faktorer kan variere:

  • stigning, hvilket fører til hypercalcæmi, hvilket provoserer udviklingen af ​​nyresten, mave- og tolvfingertarmsår, pancreatitis;
  • formindskes, på grund af hvilken der dannes hypokalcæmi, hvilket forårsager anfald (op til dødbringende tetany), smerter i maven og musklerne, prikkende fornemmelser i lemmerne.

Parathyroidea hormonets funktioner i kroppen

Parathyrins hovedfunktioner er reguleringen af ​​calciummetabolismen og kontrollen af ​​plasma-fosforniveauer. PTH er indirekte knyttet til den sidste mikroelement. Dette skyldes det faktum, at med et fald i calciumniveauet, øges mængden af ​​fosfor tværtimod. Parathyrins funktioner inkluderer også:

  • en stigning i mængden af ​​D3-vitamin, der yderligere stimulerer optagelsen af ​​calcium i blodet;
  • afsætning af overskydende calcium i knoglerne;
  • fjernelse af calcium og fosfor fra knoglestrukturer med mangel i blodet;
  • et fald i mængden af ​​calcium, der udskilles i urinen, og en samtidig stigning i niveauet af fosfor i blodet.

Hvorfor er det farligt at ændre niveauet for parathyreoideahormon

Når parathyrinsekretion stiger, udvikles hyperparathyreoidisme. I denne tilstand forbedres aktiviteten af ​​osteoklaster, celler, der fjerner knoglevæv ved at opløse mineralkomponenten og kollagenødelæggelse. Som et resultat af dette begynder resorptionsprocesser at sejre: knoglerne blødgør, deres osteopeni udvikler sig (tab af densitet). At skylle ud benkalk med hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. De vigtigste tegn på denne patologi: alvorlig smerte og hyppige frakturer.

Med øget sekretion af parathyrin begynder calcium, der vaskes ud af knoglerne, at blive intensivt absorberet i tarmen og ophobes i blodet. Resultatet er hypercalcæmi, hvilket er indikeret af følgende symptomer:

  • blødningsforstyrrelse;
  • arytmier;
  • pancreatitis
  • forstoppelse
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen;
  • muskelhypotension;
  • nyresten og galdeblære;
  • letargi;
  • psykiske lidelser;
  • træthed.

Med et fald i mængden af ​​parathyrin produceret i blodet stiger niveauet af fosfater, og hypokalsæmi udvikler sig. På grund af dette kan følgende symptomer forekomme:

  • tidligt gråt hår;
  • hårtab;
  • tidlig katarakt;
  • hyppige humørsvingninger;
  • smerter i muskler og mave;
  • problemer med tænder;
  • sårbarhed af negle;
  • arytmier.

Årsager til parathyroidea hormonproduktionsforstyrrelser

Tilstanden i kroppen, hvor der er en overdreven produktion af parathyreoideahormon af parathyreoidea-kirtlerne, som svar på en stigning i niveauet af kalk i blodet, kaldes hyperparathyreoidisme. Det er primært, sekundært og tertiært. Hver form for hyperparathyreoidisme udvikler sig af visse grunde. Primær dannes som et resultat af følgende patologier:

  • diffus kirtel hyperplasi;
  • neoplasmer (karcinomer, adenomer, hyperplasi), der påvirker parathyreoidea-kirtlerne.

Sekundær hyperparathyroidisme udvikler sig på baggrund af sygdomme i andre indre organer, som ikke er forbundet med parathyreoidea-kirtlerne. Disse inkluderer følgende patologier:

  • kronisk mangel på vitamin D (calciferol);
  • knogledemineralisering;
  • kronisk nyresvigt (CRF);
  • myelom;
  • malabsorption af calcium i tarmen på grund af det faktum, at nyrerne ikke kan sikre den normale dannelse af calcitriol.

Den sjældneste form for hyperparathyreoidisme er tertiær. Det forekommer med adenom (tumor) i parathyreoidea-kirtlerne eller deres hyperplasi. Årsagerne til den tertiære form kan være følgende patologier:

  • medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen;
  • utilstrækkelig blodforsyning til kirtlerne;
  • fjernelse eller skade på skjoldbruskkirtlen;
  • infektiøs læsion af parathyroidakirtlerne.

Indikationer til analyse af parathyroidhormoner

Bestemmelse af niveauet for dette stof er ikke inkluderet i standardlisten med blodprøver. Af denne grund ordineres en parathyroidhormonestest, hvis patienten har tegn, der indikerer en mangel eller overskud af dette stof. Indikationer inkluderer følgende patologier:

  • cystiske ændringer i knoglerne;
  • hyppige frakturer, osteoporose;
  • lave eller høje calciumniveauer detekteret ved blodprøver;
  • calciumphosphat nyresten;
  • sklerose i rygsøjlen;
  • neurofibromatosis;
  • kronisk nyresygdom;
  • arytmi af ukendt etiologi;
  • muskelhypotension;
  • multiple endokrine neoplasier;
  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Symptomer på forøget parathyreoideahormon

Med en mangel og overskydning af parathyrin har en person forskellige symptomer. Forekomsten af ​​et eller flere tegn på afvigelse i mængden af ​​dette hormon fra normen er også en indikation for analysen. En endokrinolog kan give retning til det. Hvis parathyroideahormon er forhøjet, har patienten klager over følgende symptomer:

  • konstant tørst;
  • hyppig vandladning;
  • muskelsvaghed, som følge af hvilke bevægelser bliver usikre, forekommer hyppige fald;
  • muskelsmerter, der forårsager duck gang;
  • hyppige frakturer, deformation af skelettet;
  • stuntet vækst (hos et barn);
  • svækkelse af sunde tænder, der derefter falder ud;
  • nyresvigt på grund af stendannelse.

Tegn på lav parathyreoideahormon

Hvis parathyreoideahormon sænkes, er et karakteristisk tegn på dette muskelkramper og ryninger, der er ukontrollerbare og ligner identiske epileptiske anfald. På denne baggrund kan følgende symptomer observeres:

  • hjertesorg;
  • takykardi;
  • søvnløshed;
  • kulderystelser, efterfulgt af intens varme;
  • hukommelsesproblemer
  • spasmer fra bronchier, luftrør, tarme;
  • depression.

Norm parathyroidhormon

Der er intervaller mellem parathyreoideahormonindikatorer, hvis værdier betragtes som normale. De varierer afhængigt af alder, men køn påvirker ikke niveauet af dette hormon. Undertiden er normindikatorerne forskellige i forskellige laboratorier, så du er nødt til at fokusere på den formular, der er udstedt af en specialist. For at afslutte billedet undersøges patientens blod yderligere for fosfor og calcium. Derudover bestemmes niveauet for disse indikatorer i patientens urin. Normen for parathyreoideahormon for kvinder og mænd er præsenteret i tabellen:

Normen for parathyrin hos mænd, pg / ml

Normen for parathyrin hos kvinder, pg / ml

Normen for parathyrin for gravide kvinder, pg / ml

Funktioner ved bloddonation

Analysen finder sted om morgenen på tom mave. Specialisten til undersøgelsen tager venøst ​​blod. For at sikre, at resultatet er pålideligt, aftenen før, kan du ikke spise senere end klokken 8 om aftenen. Generelt skal det sidste måltid være senest 8 timer før blodet tages til undersøgelse. Kun ikke-kulsyreoprenset vand er tilladt. Derudover er det nødvendigt inden analyse:

  • 3 dage før levering skal man udelukke alkohol og reducere fysisk aktivitet;
  • ryger ikke en time før undersøgelsen;
  • lige inden analysen skal du sidde stille i en halv time;
  • advarer en specialist, der tager blod om tilstedeværelsen af ​​infektioner, graviditet og amning, da de kan påvirke resultaterne;
  • nægt L-thyroxin 10 timer før proceduren.

lidelser

L-thyroxin gælder ikke for lægemidler, der har stor indflydelse på resultaterne af parathyroidhormonetesten. Derudover udskilles det meget langsomt fra kroppen - om 8-10 dage. I denne forbindelse er det irrationelt at nægte det 1-2 dage før undersøgelsen, fordi en del af stoffet stadig vil være i blodet. Koncentrationen af ​​L-thyroxin når et maksimum i kroppen 6-7 timer efter indgivelse, hvorfor det anbefales at nægte dette lægemiddel 10 timer før analyse for parathyreoideahormon. Følgende lægemidler påvirker koncentrationen af ​​parathyreoideahormon mere markant:

  • thiaziddiuretika;
  • antikonvulsiva;
  • fosfater;
  • D-vitamin
  • steroider;
  • kombinerede orale antikonceptiva;
  • Rifampicin;
  • isoniazid;
  • litiumpræparater.

Årsager til lav parathyreoideahormon

Primær hypoparathyroidisme, hvor niveauerne af calcium og parathyrin reduceres, udvikles kun på baggrund af dysfunktion i parathyreoidea-kirtlerne. Den sekundære form af denne patologi er forbundet med sygdomme eller særlige tilstande i andre indre organer, såsom:

  • idiopatisk hypercalcæmi;
  • autoimmune sygdomme;
  • aktiv ødelæggelse af knoglevæv;
  • myeloma, sarkoidose;
  • hypervitaminose af vitamin A eller D;
  • at sænke niveauet af magnesium i blodet;
  • komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme eller efter resektion af de parathyreoidea-kirtler;
  • alvorlig tyrotoksikose;
  • Konovalov-Wilsons sygdom;
  • hyperchromatosis.

Årsager til øget parathyreoideahormon

Hyperparathyreoidisme, hvor produktionen af ​​parathyreoideahormon forbedres, forårsages af kompensationsmekanismer, dvs. som et svar på et fald i calciumniveauet i blodet. I en sådan situation er en stigning i parathyrinsekretion nødvendig for at øge absorptionen af ​​dette sporelement og dets mobilisering fra depotet. Ifølge resultaterne af analysen indikerer hypocalcæmi og et forhøjet niveau af PTH denne tilstand..

En samtidig stigning i mængden af ​​calcium og parathyreoideahormon i blodet indikerer primær hyperparathyreoidisme. I dette tilfælde forbliver fosfater normale eller formindskes, hvilket afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Årsagerne til primær hyperparathyreoidisme er som følger:

  • hyperplasi af vævene i de parathyroidea-kirtler;
  • skjoldbruskkirtelkræft eller adenom;
  • multiple endokrine neoplasier.

Alle disse patologier er forbundet direkte med parathyreoidea-kirtlerne. Når hyperparathyreoidisme udvikler sig på baggrund af sygdomme i andre indre organer, kaldes det sekundær. Årsagerne hertil er følgende patologier:

  • kronisk nyresvigt;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom;
  • familiære former for kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • rygmarvsskade;
  • raket, hypovitaminose D;
  • malabsorptionssyndrom.

Den tertiære form af hyperparathyreoidisme er også isoleret. Det udvikler sig med autonome hormonsekreterende tumorer i parathyreoidea-kirtler, lunger og nyrer. Blandt de sjældne årsager til forøget parathyreoideahormon adskilles følgende patologier:

  • metastatisk knogleskade;
  • Albright, Zollinger-Ellison-syndromer med perifer vævsresistens;
  • arvelig dystrofi.

Normalisering af parathyreoideahormon

Afvigelser af niveauet af parathyreoideahormon fra normen er farlige for menneskers liv, derfor kræver sådanne tilstande obligatorisk specialbehandling. Efter en fuld undersøgelse ordinerer endokrinologen tilstrækkelig behandling til at stabilisere den hormonelle balance. Parathyrin-niveau-korrektion sker under laboratoriekontrol af calcium og fosfat.

Med PTH-mangel ordineres hormonerstatningsterapi, der kan vare fra flere måneder til titusinder af år eller endda være livslang. Hvis niveauet af parathyrin øges lidt, får patienten ordineret diæt mad med et fald i mængden af ​​fosfater. Ellers anvendes konservativ terapi, herunder afhængigt af årsagen til hyperparathyreoidisme følgende mål:

  • indtagelse af D-vitamin - med dets mangel;
  • behandling af nyresygdomme - med deres kroniske svigt;
  • bekæmpelse af patologier i mave-tarmkanalen - med en krænkelse af calciumabsorption i tarmen.

Fra disse behandlingsregimer kan det forstås, at det for at reducere parathyrin-niveauer er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i det gule hormon. Hvis konservativ behandling ikke hjalp, eller patienten har primær hyperparathyreoidisme, anvendes kirurgiske metoder. Under operationen fjernes en del af de parathyroidea-kirtler eller deres tumorer, hvilket hjælper med at normalisere niveauet af PTH. Radikal behandling er også påkrævet med en stigning i parathyreoideahormon på grund af ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde fjernes tumorer, og hormonerstatningsterapi ordineres..

Lægemiddelterapi

For at genoprette mekanismerne for regulering af calciummetabolisme i kroppen ordineres hormonerstatningsterapi til patienten. Det er indikeret for mangel på parathyreoideahormon og hypokalsæmi. For at eliminere disse tilstande hjælper medikamentet Parathyroidin, som stimulerer funktionen af ​​parathyroidakirtlerne. Grundlaget for lægemidlet er et hormon, der stammer fra slagtekvædets parathyroidea-kirtler. Kort beskrivelse af denne medicin:

  1. Udgivelsesform: ampuller på 1 ml, flasker i volumen på 5 eller 10 ml.
  2. Farmakologisk virkning: eliminerer tetanyangreb med hypoparathyreoidisme.
  3. Indikationer til brug: hypoparathyreoidisme, andre former for tetany, spasmophilia, bronkial astma, urticaria og andre allergiske sygdomme.
  4. Dosering: intramuskulært eller subkutant, 2 ml op til 3 gange dagligt for voksne, 0,25-0,5 ml for børn op til 1 år gammel, 0,5-0,15 ml for børn mellem 2 og 5 år, 1,5 -2 ml - til et barn 1,5-2 ml.
  5. Bivirkninger: generel svaghed, kvalme, opkast, diarré, sløvhed.
  6. Kontraindikationer: raket, nyresten, hyperparathyreoidisme.

Lægemidlet kan være vanedannende, så når den forudsagte effekt vises, annulleres det. Endvidere ordineres patienten vitamin D og diætterapi med en stor mængde kalk og et minimum af fosforindhold. Ofte anvendte stoffer anført i tabellen:

D-vitaminpræparater

  • Kalcium Klorid;
  • Calciumlactat;
  • Calciumgluconat;
  • Calciumpantothenat;
  • Calciumglycero-RO3.
  • Calciumcarbonat;
  • Calciumapatit.

  • ergocalciferol - D2
  • cholecalciferol - D3
  • levermetabolitter - tachisterol, calcidiol.

Til behandling af kvinder i overgangsalderen ordineres Teriparatide, der indeholder rekombinant humant parathyreoideahormon. Indikationer for brug af lægemidlet er osteoporose. For at aktivere knoglemineralisering anvendes Forsteo. Det ligner Teriparatide i sammensætning og virkning. Forsteo påvirker calcium- og fosformetabolismen i nyre og knoglevæv. Det er indiceret til osteoporose ikke kun hos kvinder, men også hos mænd, der lider af hypogonadisme. Kort vejledning til lægemidlet Forsteo:

  1. Terapeutisk effekt: stimulerer osteoblaster, øger intestinal absorption og tubulær reabsorption af calcium og udskillelse af fosfater i nyrerne.
  2. Dosering: 20 mg en gang dagligt subkutant i låret eller underlivet.
  3. Behandlingsvarighed: 18 måneder.
  4. Bivirkninger: smerter i lemmer, anæmi, depression, hovedpine, svimmelhed, åndenød, kvalme, opkast.
  5. Kontraindikationer: alvorlig nyresvigt, en historie med metastaser og tumorer, tidligere strålebehandling, graviditet, amning, metaboliske knoglesygdomme.
  6. Fordele: reducerer risikoen for brud, uanset alder og baseline knoglemetabolisme.

Kost

Ikke kun medicin hjælper med at normalisere niveauet af parathyreoideahormon. Endokrinologen giver desuden anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​en optimal diæt. Med øget parathyrin er det nødvendigt at reducere mængden af ​​mad, der indeholder fosfater:

  • flødeost;
  • dåse mælk;
  • syltede, røget og saltede retter;
  • kulsyreholdige drikke;
  • konserverede skaldyr;
  • chips, kiks, saltede jordnødder;
  • søde sager.

Begræns behovet for salt. I stedet for disse produkter skal menuen indeholde flerumættede fedtstoffer, som findes i vegetabilske olier. De krydres med grøntsagsalater. Det anbefales at tilføje flere frugter til kosten. Med hyperparathyreoidisme er det vigtigt at begrænse mængden af ​​fødevarer rig på calcium, såsom:

  • mælk og mejeriprodukter;
  • sesam;
  • ost;
  • Feta ost
  • solsikkefrø;
  • basilikum, broccoli, brøndkarse;
  • bønner, bønner.

Disse produkter fremhæves med hypoparathyreoidisme, når niveauet af calcium tværtimod sænkes. Mad med meget vitamin D er også nyttigt: tran, æggeblommer. De forbedrer kroppens optagelse af calcium. Derudover bør ergocalciferol indgå i kosten. Det findes i sild og fiskeolie. Det er nødvendigt at begrænse kødprodukter med hypoparathyreoidisme.