Laryngeal parese

Laryngeal parese er en smertefuld tilstand af nedsat motorisk aktivitet af musklerne i strubehovedet, hvilket fører til nedsat stemme og luftvejsfunktion. Parese af strubehovedet kan være en konsekvens af patologien i strubehovedmusklerne samt skade på de indvendige nerver eller en krænkelse, der forekommer i hjernebarken. Den kliniske manifestation af parese af strubehovedet kommer til udtryk i svaghed, heshed og heshed i stemmen og undertiden tilstedeværelsen af ​​afphonia. Åndenød til fuldstændig kvælning er også et af de mulige alvorlige symptomer..

Diagnose af parese af strubehovedet er baseret på CT, laryngoskopi, radiografi af strubehovedet og tilbagesåning af udstrygninger taget fra halsen. Elektromyografi, forskellige undersøgelser relateret til fonation, undersøgelse af organerne i brysthulen, hjerne og selvfølgelig skjoldbruskkirtlen udføres også. Hvad angår behandling af laryngeal parese, består den først og fremmest i at eliminere årsagen til sygdommen og i fuld genoprettelse af stemmefunktion.

Som du ved er strubehovedet et afsnit i den øvre luftvej, der er placeret mellem luftrøret og svelget, som udfører stemmeformende og åndedrætsfunktioner. Strubehovedet har tværgående strækkede stemmebånd og en glottis placeret mellem dem. Selve stemmedannelsesprocessen, dvs. fonationsprocessen, forekommer som et resultat af vibrationer i stemmebåndene under luftens passage gennem denne glottis. Hvis stemmebåndene er for lukkede, fører dette til hindring af luftstrømning gennem luftvejene, hvilket betyder, at respirationsfunktionen i selve strubehovedet forstyrres. Med hensyn til udvidelse og sammentrækning af glottis, graden af ​​spænding af stemmebåndene, reguleres dette af de indre muskler i strubehovedet. Selve arbejdet med muskelapparatet i strubehovedet er muligt gennem nerveimpulser, der kommer ind gennem grene af vagusnerven fra siden af ​​cortex og hjernestammen. I tilfælde af overtrædelse i nogen del af dette system udvikles parese af strubehovedet.

Laryngeal parese er lige så almindelig hos både mænd og kvinder. På grund af det store antal årsager, der forårsager forekomsten af ​​laryngeal parese, er forskellige discipliner involveret i dens forskning, diagnose og behandling: otolaryngologi, neurokirurgi, neurologi, kardiologi, psykologi, pulmonologi, neurologi og andre.

Klassificering af parese af strubehovedet

Normalt klassificeres parese af strubehovedet baseret på deres etiologi. Så for eksempel skelnes følgende typer:

  • myopatisk parese af strubehovedet (det opstår som et resultat af forskellige patologiske ændringer, der forekommer i selve strubehovedens muskler);
  • neuropatisk parese af strubehovedet (denne type udvikler sig i tilfælde af skade på området af nerveapparatet, der innerverer strubehovedmusklerne. Hvis vi taler om patologi forbundet med vagusnerven, der inderverer strubehovedet, antages normalt perifer laryngeal parese. Hvis kernen i vagusnerven placeret i hjernestamme, så taler vi om en bulbar form for parese. Hvis der forekommer krænkelser på niveau med ledningsstierne og andre dele af hjernebarken, så har vi at gøre med cortikal parese af strubehovedet);
  • funktionel parese af strubehovedet (på grund af en krænkelse, der er forbundet med hjernebarkens arbejde - forekomsten af ​​en ubalance mellem processerne med inhibering og excitation).

Det skal også siges, at parese af strubehovedet kan være ensidig eller bilateral. Den funktionelle og kortikale type laryngeal parese er kun bilateral..

Årsager til laryngeal parese

Laryngeal parese er en polyetiologisk patologi, der ofte udvikler sig på baggrund af en anden sygdom. For eksempel kan parese af strubehovedet observeres med en inflammatorisk sygdom, som kan være laryngitis. Laryngeal parese kan også forekomme parallelt med infektioner som influenza, akut respiratorisk virusinfektion, tuberkulose, tyfus (eller udslæt) tyfus, sekundær (tertiær) syfilis eller botulisme. Traumatisk hjerneskade, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelia samt tumorer og vaskulære lidelser (iskæmisk slagtilfælde, åreforkalkning osv.) - alt dette kan også ledsage laryngeal parese..

Udviklingen af ​​parese af strubehovedet kan også være forbundet med skader på gren af ​​vagusnerven, det vil sige den returnerende nerv, der forlader brysthulen og passerer til strubehovedet, i kontakt med aortavbuen, hjertet, mediastinum, skjoldbruskkirtlen og andre organer.

Blandt de patologiske ændringer i organer, der kan skade eller overføre den tilbagevendende nerve, pericarditis, aorta-aneurisme, en tumor (eller udvidelse) af de mediastinale lymfeknuder, samt en svulst i spiserøret, mulig cervikal lymfadenitis, skjoldbruskkræft, der opstår ved dannelse af struma.

Øget stemmebelastning samt indånding af kold eller støvet luft kan også provokere parese af strubehovedet. Den funktionelle type laryngeal parese kan forekomme som et resultat af stress eller en stærk psyko-emotionel oplevelse. Det sker, at parese af strubehovedet udvikler sig på baggrund af hysteri, neurasteni, psykopati og VVD.

Symptomer på parese af strubehovedet

De første og vigtigste symptomer på at udvikle parese af strubehovedet er en krænkelse af stemmen (eller dysfonien) samt en krænkelse af vejrtrækningsprocessen. Manifestationer af stemmeforstyrrelse er et fald i dens sonoritet (undertiden er der en fuldstændig afony, det vil sige mangel på stemme), en overgang til tale i en hvisken, tab af den sædvanlige timbre af stemmen, hæshed, hæshed eller skrammel, hurtig træthed med stemmebelastning.

Overtrædelse af vejrtrækning i tilfælde af parese af strubehovedet er forbundet med et meget vanskeligt luftindtag i luftvejene på grund af indsnævring af glottis. Sidstnævnte kan udtrykkes i forskellige grader, inklusive endda kvælning. Også respirationssvigt kan være forårsaget af en tvungen udløb for at bevirke fonation. De kliniske manifestationer af parese af strubehovedet afhænger af dens type.

Så for eksempel er myopatisk parese af strubehovedet normalt kendetegnet ved bilateral læsion. Det er kendetegnet ved forstyrrelser i fonation eller vejrtrækning, som udtrykkes i form af kvælning (i tilfælde af parese af musklerne i den brede strubehoved).

Hvis vi taler om neuropatisk parese af strubehovedet, er den ofte ensidig, kendetegnet ved en langsom udvikling af svaghed i selve muskelen samt en udvidet glottis. Få måneder efter sygdommen begynder restaurering af fonation med kompenserende støbning af stemmebåndene på den side, der er sund. Asfyksi truer kun bilateral neuropatisk laryngeal parese i de første dage af sygdommen.

Hvis vi taler om funktionel parese af strubehovedet, observeres denne type hos de mennesker, der har et labilt nervesystem. Sidstnævnte sker som regel efter svær overført følelsesmæssig stress eller med en åndedrætssygdom. Denne form for parese er kendetegnet ved den indkommende karakter af forstyrret fonation. Stemmen med denne form for parese er ganske klangfuld, især under gråd eller latter, observeres sådanne udtalt fornemmelser som kiling, kildring eller rangle. Det sidstnævnte er karakteristisk for strubehovedet og svelget. Irritabilitet, søvnforstyrrelse, hovedpine, angst og ubalance kan også være karakteristiske symptomer i denne type laryngeal parese..

Diagnose af parese af strubehovedet

For at diagnosticere parese af strubehovedet er der behov for flere specialister. Så for eksempel kan patienten ikke undvære en otolaryngolog, neurolog, neuropsykiater, thoraxkirurg, endokrinolog, foniatrist og psykiater. Af stor betydning er indsamlingen af ​​anamnese. Det er den anamnese, der kan bestemme typen af ​​underliggende sygdom, på grund af hvilken parese af strubehovedet opstod i fremtiden, såvel som patientens tilbøjelighed til en psykogen reaktion. Stor vægt tillægges også tidligere overførte operationer, der blev udført i brystområdet i skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken returnerven kan blive beskadiget.

Enhver undersøgelse af en patient med laryngeal parese begynder med mikrolaryngoskopi, som giver dig mulighed for at vurdere positionen af ​​stemmebåndene samt afstanden mellem dem og deres tilstand. Undersøgelsen hjælper med at bestemme tilstanden i laryngeal slimhinde, tilstedeværelsen af ​​forskellige inflammatoriske processer, herunder blødning.

En effektiv diagnostisk metode kan være en CT-scanning af strubehovedet eller radiografi. Evaluer kontraktiliteten i musklerne i strubehovedet ved hjælp af elektromyografi eller elektrononeurografi. Enhver undersøgelse af vokal funktion i tilfælde af parese af strubehovedet indebærer også stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi og mere.

I tilfælde af mistanke om perifer laryngeal parese, kan yderligere CT-scanninger, røntgenbilleder af brystet, ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen, røntgen af ​​spiserøret og CT i mediastinum anvendes. For at udelukke central laryngeal lammelse ordinerer læger en CT-scanning af hjernen og MR. Hvis undersøgelsen ikke afslører morfologiske ændringer, er parese af strubehovedet mest sandsynligt af en funktionel type. For at bekræfte sidstnævnte udføres psykologisk test og undersøgelse af patienten af ​​en psykiater. Under undersøgelsen er lægens opgave også at differentiere parese af strubehovedet med croup, gigt, stridor eller subluxation.

Behandling af parese af strubehovedet

Naturligvis afhænger terapi for laryngeal parese af dens etiologi. En sådan terapi består i at eliminere den største sygdom, som senere forårsagede parese af strubehovedet. Selve behandlingen af ​​parese af strubehovedet udføres både medicinsk og kirurgisk.

Medicineringsmetoder inkluderer antibiotisk terapi, antiviral terapi (i tilfælde af en infektiøs-inflammatorisk etiologi af laryngeal parese), anvendelse af neuroprotectors såvel som B-vitaminer (i tilfælde af tilbagevendende neuritis). Biogene stimulanser og stimulanter til muskelaktivitet kan være en del af lægemiddelterapi. Brug af psykotropiske lægemidler såsom antidepressiva, forskellige beroligende midler, antipsykotika vil også tjene som en god behandling, hvis patienten er syg med funktionel parese af strubehovedet. En integreret komponent i behandlingen af ​​parese af strubehovedet kan være et af de vaskulære præparater eller nootropisk.

Hvis vi taler om kirurgiske metoder til behandling af laryngeal parese, udføres først og fremmest en operation for at stramme stemmebåndene, samt fjernelse af divertikularer, mulige tumorer i spiserøret, fjernelse af tumorer i mediastinum, skjoldbruskkirtelresektion og mere. Undertiden er en nødsituation en trakeostomi eller tracheotomi.

Uanset typen af ​​laryngeal parese og formålet med den vigtigste type behandling (medicin eller kirurgi), ordinerer læger også fysioterapeutiske metoder. I tilfælde af neuropatisk eller myopatisk parese af strubehovedet anvendes elektrostimulering, magnetoterapi, medikamentelektroforese, DDT og mikrobølgerapi. Hvis vi taler om den funktionelle parese af strubehovedet, inkluderer fysioterapi massage-zoneterapi, hydroterapi og elektrosleep. Lægen ordinerer også et kursus med psykoterapi..

Efter operationen, under restaurering af stemmefunktioner, tildeles der normalt forskellige fonopædiske øvelser, som inkluderer erhvervelse af høje kvalitetsopkaldsfærdigheder, udvikling af vokalapparatet.

Forudsigelse og forebyggelse af laryngeal parese

Tal om prognosen for parese af strubehovedet kan kun være baseret på dens type. Hvis behandlingen blev udført på en rettidig måde, og den etiologiske faktor ved laryngeal parese blev fjernet, kan patienten være sikker på, at vokalfunktionen gendannes fuldstændigt, men vokaldataene kan gå tabt for evigt. Hvis vi taler om funktionel parese, er sygdommen kendetegnet ved spontan bedring. Hvis parese af strubehovedet ikke behandles og fortsætter med at plage patienten i lang tid, udelukkes ikke irreversibilitet af atrofiske ændringer i strubehovedmusklerne med den videre udvikling af fonationsforstyrrelser.

Den vigtigste forebyggelse af laryngeal parese er vekslingen af ​​stemmebelastning og hvile. Enhver person skal undgå hypotermi af strubehovedet og ikke opholde sig i støvede rum i lang tid. Forebyggelse vil også være rettidig behandling af alle inflammatoriske processer i den øvre luftvej, behandling af infektionssygdomme, neuroser, skjoldbruskkirtlen samt overholdelse af den korrekte driftsmetode, når man interfererer med skjoldbruskkirtlen..

Laryngeal parese og lammelse

Årsager til laryngeal parese

Svækkelsen af ​​strubehovedmusklerne er resultatet af eksponering for provokerende faktorer:

  • forstyrrelser i metaboliske processer med hypertyreoidisme i skjoldbruskkirtlen;
  • skader af en anden art i rygsøjlen og nakken;
  • cirkulationsproblemer med åreforkalkning, slagtilfælde;
  • udvikling af tracheitis, laryngitis;
  • neuroser af en udtalt karakter, der fremkalder problemer med indre organer;
  • skalchok efter eksplosive skader;
  • sygdomme i rygmarven eller hjernen;
  • overbelastning af ledbånd på baggrund af professionel aktivitet (sangere, skuespillere, lærere);
  • hæmatomer, neoplasmer af en anden art;
  • negativ virkning af patogene mikroorganismer, potente kemoterapi-medikamenter.

Tegn og symptomer på laryngeal parese

Det symptomatiske billede af den pågældende patologi afhænger af dens type samt skadegraden.

Følgende manifestationer vil dog være almindelige:

  1. Stemmeskift. Det er vanskeligt for patienten at gengive høje lyde. Stemmens klang skifter, den bliver hæs / hæs, kan ryste. Udtalen af ​​sætninger kræver visse anstrengelser, hvilket øger udåndingsvarigheden - efter sætningens afslutning trækkes der dybt ind. På grund af træthed i en samtale kan en person skifte til en hvisken. I nogle tilfælde er et fuldstændigt tab af stemme muligt..
  2. Problemer med vejrtrækning, starter med åndenød - og slutter med åndedrætssvigt. Asfyksi ledsager ofte bilateral neuropatisk parese af strubehovedet. Det overordnede billede i denne situation suppleres med cyanose i huden i regionen af ​​den nasolabiale trekant, patientens manglende evne til at foretage nogen aktive bevægelser - han foretrækker at sidde i sofaen i en tvungen position og holder ansigtet med hænderne. Over tid gendannes åndedrætsfunktionen, men træning kan provosere et angreb.
  3. Kvælning i processen med at spise flydende mad.

Baseret på omfanget af det patologiske fokus er den aktuelle patologi enkelt og bilateralt.

I nogle tilfælde kan sygdommen være fuldstændig asymptomatisk - patienter lærer ved et uheld det ved en rutinemæssig undersøgelse. Imidlertid manifesterer sig i de fleste tilfælde ensidige læsioner som en udtalt høshed i stemmen.

Funktionel parese af strubehovedet ledsages af en ustabil psykologisk tilstand: Patienten sover ikke godt, klager over hovedpine og ubehag i halsen. I strubehovedet akkumuleres slim konstant, hvilket skaber en følelse af et "koma i halsen" og vises negativt på slukningsfunktionen.

I nogle tilfælde registreres en stigning i blodtryk, funktionsfejl i hjerterytmen, nedsat afføring, patologisk dødsangst.

En sådan tilstand kan vare længe nok - og forsvinde pludselig med en lys psyko-emotionel begivenhed (for eksempel med en stærk skræk).

Typer og grader af laryngeal parese i den medicinske klassificering

Baseret på etiologien er den pågældende sygdom:

1. Myopatisk

Degenerative processer fastlægges i strubehovedets muskler. I dette tilfælde kan der være afvigelser i funktionen af ​​følgende muskelgrupper:

  • Ansvarlig for åbning af glottis. I praksis er sådanne krænkelser ret sjældne og påvirker kun den ene side af strubehovedet. Lokaliseringen af ​​stemmebåndene er forskellige: den ene er placeret i midten af ​​vokalåbningen, den anden på periferien.
  • Bidrag til lukningen af ​​glottis. På baggrund af disse afvigelser kan vokalfolderne ikke lukke, hvilket påvirker stemmen negativt. Årsagerne kan være tumortilstander, traumer (inklusive under operationen) samt difteri.
  • Fremkalder stemmebåndspænding. I en lignende situation bliver patientens stemme hes.

2. Neuropatisk

Den mest almindelige form for laryngeal parese, som er resultatet af nedsat ledning af nerveimpulser.

Den pågældende sygdom kan provoseres af sygdomme af forskellig art, derfor kan behandlingen af ​​neuropatisk parese af strubehovedet være på kontoret hos en thoraxkirurg, otolaryngolog eller neurolog.

  • Neuropatisk parese af strubehovedet sker:
  • Perifere. Ofte er skyldige i patologien venstre og højre tilbagevendende nerver.
  • Central. Det forekommer på grund af patologiske processer i hjernestammen.
  • Kortikal. Det er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af de ledende nervefibre, inden de kommer ind i området med hjernestammen. Den angivne afvigelse er normalt resultatet af dannelsen af ​​en patologisk neoplasma i hjernen, traumer på kraniet samt et slagtilfælde.

3. Funktionel

Direkte forbundet med fænomener i hjernebarken, der er ansvarlig for hæmning og excitation.

Det særlige ved denne type lidelse er, at den har en funktionel karakter. I nogle tilfælde mærkes sygdommen pludselig - og i samme stil foregår bedring. Oftest diagnosticeres funktionel parese af strubehovedet hos kvinder, der har oplevet en belastende belastning, eller efter en bestemt periode efter inflammatoriske sygdomme i strubehovedet.

Normale stemmebånd under inspiration og under fonation

Myopatisk parese af strubehovedet

Laryngeal parese

Strubehovedet er en del af vejrtrækningsapparatet, hvis hovedfunktioner er stemmedannelse og vejrtrækning. Disse vitale funktioner leveres af tre muskelgrupper: indsnævring af sprækker og indre hulrum, udvidelse af sprækker og hulrum, ændring af ledbåndets spænding.

Parese af strubehovedet eller et fald i motorisk aktivitet af muskler er en tilstand, der fører til krænkelse af funktionerne i stemmedannelse og vejrtrækning. Årsagen til parese af strubehovedet er patologien i hendes muskler. Symptomer på parese manifesteres oftest ved svaghed, hæshed i halsen og tab af stemme, kvælning.

neuropatisk

Forekommer på grund af forstyrrelse af nervesystemet i ethvert område. I dette tilfælde lider ofte den ene side af strubehovedet. Det første tegn på manifestation er stemmeproblemer. Hvis der opstår en bilateral læsion, øges risikoen for iltesult, især i det første stadie af sygdommen.

Tre grader af neuropatisk parese adskilles: bulbar, perifer og kortikale. Bulbar parese manifesterer sig i blødninger i hjernen, tumorer eller sklerose. Perifer, forbundet med patologien i vagusnerven. Den perifere parese af strubehovedet provoseres af skader eller neoplasmer i livmoderhalsryggen. Kortikale forekommer efter skade på halvkuglenes cortex.

myopatiske

Denne type patologi forekommer på grund af forstyrrelse af det muskelapparat, der er ansvarlig for at åbne og lukke oh-spalten. Årsagerne til myopatisk parese kan være skader, tumorer, skjoldbruskkirtelsygdomme, komplikationer af difteri, forgiftning med forskellige reagenser.

Funktionel

Som regel spreder det sig på begge sider og forekommer på grund af negative effekter på hjernebarken. I dette tilfælde mister patienten midlertidigt sin stemme på baggrund af en krænkelse af det autonome system eller alvorlig stress.

Årsager

Laryngeal parese er ikke en uafhængig sygdom, den forekommer i kombination med hovedpatologien.

Så lammelse kan forekomme på baggrund af en infektionssygdom, myasthenia gravis, halsbetændelse, traumatisk hjerneskade, polymyositis, vaskulære læsioner, tumorer i hjernen og andre patologier.

Årsager til lammelse er også overdreven anstrengelse og indånding af kold luft. Funktionel parese er resultatet af svær stress eller psykologisk chok.

En anden årsag til patologi er skader på grene af vagusnerven; på vej til strubehovedet kommer vagusnerven i kontakt med mange organer (hjerte, aortabue, lunger, mediastinum, skjoldbruskkirtel, spiserør). Så med patologier i disse organer forekommer komprimering af nerven, hvilket fører til forstyrrelser i innervering.

De vigtigste symptomer på laryngeal parese er tab af stemme eller afphoni og nedsat åndedrætsfunktion. Standard manifestationer af afphonia er: et fald i en lyds sonoritet, tab af stemmenes klang, hvisking, heshed. Krænkelse af åndedrætsfunktionen manifesterer sig i form af en svær inspiration, dette skyldes det faktum, at det første hul mindskes. Asfyxia kan blive alvorlig.

Ved myopatisk parese beskrives symptomerne ved en bilateral læsion, alvorlig åndenød, vejrtrækning, svær svedtendens. Neuropatisk parese er ofte ensidig, dækker for eksempel den venstre halvdel af strubehovedet.

Denne type adskiller sig fra resten ved, at udviklingen af ​​symptomer er gradvis. Først forekommer muskelsvaghed, hvilket bidrager til udvidelse af gabet, derefter fanger svaghed laryngeale adduktorer. Efter to måneder kan fonation gendannes på grund af et sundt oh ligament på den anden side.

Funktionel lammelse udvikles normalt hos mennesker med en "bevægende" psyke. På baggrund af følelsesmæssig overopladning eller stress kan patologi også forekomme på grund af en åndedrætssygdom. Ud over symptomerne kan der udover nedsat stemmedannelse være hovedpine, træthed og tab af arbejdsevne, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelse.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af typen af ​​parese. Ved eliminering af sygdommens årsag er prognosen gunstig, fuldstændig bedring af oh-funktionen forekommer. Og med den funktionelle form for parese, kan opsving ske på egen hånd. Et langvarigt forløb af sygdommen eller utidig behandling fører til irreversible atrofiske virkninger af musklerne og nedsat fonation.

Årsager til neuropatisk parese af strubehovedet

Perifer neuropatisk parese af strubehovedet er oftest forårsaget af patologi af højre og venstre tilbagevendende nerver. Den lange længde af den tilbagevendende nerv, dens indtræden i strubehovedet fra brysthulen og kontakt med mange anatomiske strukturer medfører stort potentiale for skade på nerven i dens forskellige områder. Den venstre tilbagevendende nerve bøjer sig omkring aortabuen og kan klemmes under dens aneurisme. Den højre tilbagevendende nerv passerer ved spidsen af ​​den højre lunge og kan overføres ved pleural adhæsioner i dette område. Årsagerne til skade på de tilbagevendende nerver med udviklingen af ​​neuropatisk parese af strubehovedet kan også være: traumer i strubehovedet, pleurisy, perikarditis, tumorer i pleura og pericardium, lymfadenitis, tumorer og cyster i mediastinum, udvidelse af skjoldbruskkirtlen (med diffus toksisk struma, autoimmun thyroidea, skjoldbruskkirtelkræft, godartede tumorer, divertikulum og kræft i spiserøret, tumorer og udvidelse af livmoderhalsens lymfeknuder.

Perifer neuropatisk parese af strubehovedet kan være toksisk og skyldes toksisk neuritis i tilbagevenden i tilfælde af forgiftning med arsen, alkohol, bly, nikotin osv. Det kan udvikle sig i diabetes mellitus, som et resultat af forgiftning ved visse infektioner, for eksempel med difteri, udslæt eller tyfusfeber tuberkulose. Forekomsten af ​​neuropatisk parese af strubehovedet kan observeres med skade på den tilbagevendende nerve under operationer i skjoldbruskkirtlen: skjoldbruskkirtektomi, hemithyroidektomi, subtotal resektion.

Central neuropatisk parese af strubehovedet kan observeres med skade på hjernestammen (bulbar parese), hvilket er bemærket med tumorer, neurosyphilis, polio, botulisme, syringomyelia, svær aterosklerose i hjernekar, blødning i hjernestammen med hæmoragisk slagtilfælde. Neuropatisk parese af strubehovedet af central oprindelse bemærkes også i patologiske processer, der påvirker de tilsvarende veje og cerebral cortex. Kortikal neuropatisk parese af strubehovedet forekommer i hjernesvulster, hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, alvorlig traumatisk hjerneskade. Det skal bemærkes, at cortikal neuropatisk parese af strubehovedet altid er bilateral af naturen på grund af ufuldstændig skæringspunkt mellem ledningsnervestierne, inden de kommer ind i hjernestammen.

Hvorfor lammelse og taletab kan forekomme

Udtrykket heshed er en ændring i stemmenes klang og tone, hvilket gør den markant anderledes end den sædvanlige. Ændringer kan gøre tonen i en stemme både højere og mere knirkende og lavere og endda føre til tab af stemme.

Hoestness er et symptom, ikke en reel patologi, og er forbundet med problemer på strubehovedet (et organ, der sammen med stemmebåndene er nødvendigt for at frembringe lyde), som kan have patologiske eller ikke-patologiske årsager.

Det kan påvirke en person i alle aldre: spædbørn, børn, voksne, ældre og kan forekomme på forskellige tidspunkter af dagen.

Bevægelsen er resultatet af et hold, der nerverer gennem nerverne fra den menneskelige hjerne. I tilfælde, hvor transmissionsstier som nerver er beskadiget, kommer hjerneimpulser ikke ind i musklerne, og de er inaktive.

Dette kaldes lammelse..

I tilfælde af krænkelse af det centrale eller perifere nervesystem, forekommer der ofte lammelse af stemmebåndene, der direkte påvirker funktionerne af slukning, vejrtrækning og tale.

Stemmebåndene er to muskelbundter, der er lokaliseret ved indgangen til luftrøret. Deres sædvanlige tilstand er afslappet, men når et signal ankommer langs de ledende nerver, begynder de at røre ved og vibrere, når de taler.

De øjeblikkelige årsager til lammelse kan være åndedrætsstop, indtagelse af vand eller madelementer i åndedrætsorganerne, lammelse kan være forårsaget af operationer i hjertet og luftvejene, udseendet af tumorer og ar på stemmebåndene.

Selv med en midlertidig svækkelse af ledbåndets mobilitet er processerne med hoste, nyser og slukning vanskelige, hvilket resulterer i vækst af negativ mikroflora i strubehovedet og beruselse.

Det er vigtigt at vide, at organlammelse er resultatet af en anden alvorlig sygdom, dets ledsagende symptom, såsom et slagtilfælde, tumor, aortaaneurisme og skjoldbruskkirteldysfunktion. Hvis der som et resultat af en operation på hjerte, hjerne, skjoldbruskkirtel er tilbagevenden beskadiget, kan det som følge heraf forekomme en fuldstændig krænkelse af vokalfunktionen og åndedrætsbesvær

Hvis der som et resultat af en operation på hjerte, hjerne, skjoldbruskkirtel er tilbagevenden beskadiget, kan det som følge heraf forekomme en fuldstændig krænkelse af vokalfunktionen og åndedrætsbesvær.

Mere almindelig lammelse forbundet med kirurgisk indgreb i brystet eller nakken. De nerver, der transmitterer signalet, passerer direkte i nærheden af ​​hjertet, hvilket øger risikoen for at røre ved dem og derefter forårsage stemmebåndslammelse.

Halsen er det organ, hvor den tilbagevendende laryngeal nerve er placeret, og taletab kan være et resultat af operation i nakken i strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen.

Hvis der er lammelse af stemmebåndene, kan årsagerne være neurologiske, disse er nerveskader, multippel sklerose, Parkinsons sygdom, myasthenia gravis.

Årsagerne kan være infektioner og toksiner, svær stress, metalforgiftning, muskelblødning. Overtrædelse af stemmebåndene er mere almindelige hos kvinder end hos mænd.

Lammelse af stemmebånd kan være ensidig eller bilateral.

Lammelse og parese af strubehovedet

Lammelse eller parese af strubehovedet er en tilstand, hvor dens vilkårlige bevægelse er umulig. Det forekommer på grund af en krænkelse af nervøsitet i strubehovedets muskler eller en hvilken som helst af deres patologi.

Med lammelse eller parese af strubehovedet udvikler man seghedens stemme. Undertiden forsvinder stemmen helt. Mulig åndedrætssvigt - alvorlig åndenød eller støjende vejrtrækning, dysfagi. Ved indtagelse kvalt og lammes en lammende strubehoved. Mad kan endda komme ind i luftvejene.

Beskrivelse

Laryngeal parese og lammelse optager ca. 10% af alle patologier i dette organ. Ved lammelse kan larynxens muskler overhovedet ikke bevæge sig. Og parese er ufuldstændig lammelse, en svækkelse af bevægelsen af ​​en muskel eller muskelgruppe.

Grundlæggende udvikler de sig på grund af nedsat muskelinnervation. Men nogle gange kan årsagen være skade på selve muskelen. Ofte udvikles laryngeal lammelse efter operation i luftvejene, efter luftrøret.

Laryngeal parese og lammelse er opdelt i

Der er to typer neurogen lammelse - perifere, hvor de motoriske nerver, oftest vagus, påvirkes og det centrale, hvor centre i hjernen er beskadiget.

Årsagen til perifer neurogen lammelse kan være aneurisme i aortabuen, spiserørssvulster, struma, skjoldbruskkirtelkræft, slagtilfælde, lymfadenitis i cervikale lymfeknuder, ar i pericardium og pleura.

Årsagen kan også være forgiftning ved infektionssygdomme, for eksempel med tyfus, flåttbåren encephalitis eller difteri, med forgiftning med alkohol, arsen, bly.

Central laryngeal lammelse udvikler sig ofte som en manifestation af en sygdom, såsom poliomyelitis og syringomyelia. Derfor møder otolaryngologer sjældent dem, normalt behandles de af neurologer eller terapeuter.

Myopatisk lammelse udvikles med helminthiaser, infektionssygdomme (tuberkulose, tyfusfeber) eller med medfødte myopatier. Nogle gange kan en sådan lammelse forekomme ved overoptrætning af stemmen. Normalt er dette bilateral lammelse, men kun ledbåndene er lammet.

Ofte er denne tilstand kombineret med svaghed i åndedrætsmusklerne, mellemgulvet eller intercostale muskler. Det manifesteres af en ændring i klang, hæshed, "blæser" - en tilstand, hvor der kræves mere luft til en samtale end normalt. Dette skyldes det faktum, at kløften i denne sygdom forbliver åben..

Sådan parese kan udvikle sig i puberteten..

Årsagerne til psykogen lammelse og parese af strubehovedet kan være hysteri, neurasteni, meget alvorlig stress.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose er det vigtigt at indsamle anamnese korrekt, for at udelukke skade på strubehovedet, ar. Det er også nødvendigt at udelukke syfilisens syfilitiske karakter.

Sørg for at udføre laryngoskopi.

Behandling

I behandlingen af ​​parese eller lammelse af strubehovedet er hovedopgaven i mange tilfælde behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Så hvis lammelse er forårsaget af overanstrengelse af stemmen, er det nødvendigt at tage en pause i arbejdet.

Hvis årsagen var betændelse, ordineres antiinflammatorisk behandling. Hvis nerven klemmes som et resultat af en skade, giver termiske procedurer en god effekt..

Hvis lammelse eller parese skyldes rus under infektion, behandles en infektiøs sygdom.

Fysioterapi (elektroforese), akupunktur, vejrtrækning og vejrtrækningsøvelser giver en god effekt..

I nogle tilfælde, for eksempel med hurtig stigende bilateral lammelse af strubehovedet, kræves der operation - en trakeotomi. På nakkeområdet skal du skære huden, strubehovedet, indsætte et tracheotomirør, sutur hudens snit og fikse røret til nakken.

Dette er ikke den eneste grund til operation. Ensidig laryngeal lammelse kan også behandles kirurgisk. Normalt gør larynx gengenervation, tyroplastik eller implantater.

Ud over medicinsk, kirurgisk og fysioterapeutisk behandling kræver patienter med lammelse eller parese af strubehovedet klasser hos en fonoped. I disse klasser læres de at trække vejret og tale korrekt..

Forebyggelse

Forebyggelse af parese og lammelse af strubehovedet er at forhindre skader på strubehovedet. Og hvis det ikke var muligt at forhindre det, skal du straks konsultere en læge for korrekt behandling.

Rettidig og korrekt behandling af infektionssygdomme er også nødvendig, hvis komplikation kan være parese eller lammelse af strubehovedet.

Lammelse og parese af strubehovedet

Lammelse eller parese af strubehovedet er en tilstand, hvor dens vilkårlige bevægelse er umulig. Det forekommer på grund af en krænkelse af nervøsitet i strubehovedets muskler eller en hvilken som helst af deres patologi.

Med lammelse eller parese af strubehovedet udvikler man seghedens stemme. Undertiden forsvinder stemmen helt. Mulig åndedrætssvigt - alvorlig åndenød eller støjende vejrtrækning, dysfagi. Ved indtagelse kvalt og lammes en lammende strubehoved. Mad kan endda komme ind i luftvejene.

Beskrivelse

Laryngeal parese og lammelse optager ca. 10% af alle patologier i dette organ. Ved lammelse kan larynxens muskler overhovedet ikke bevæge sig. Og parese er ufuldstændig lammelse, en svækkelse af bevægelsen af ​​en muskel eller muskelgruppe.

Grundlæggende udvikler de sig på grund af nedsat muskelinnervation. Men nogle gange kan årsagen være skade på selve muskelen. Ofte udvikles laryngeal lammelse efter operation i luftvejene, efter luftrøret.

Laryngeal parese og lammelse er opdelt i

Der er to typer neurogen lammelse - perifere, hvor de motoriske nerver, oftest vagus, påvirkes og det centrale, hvor centre i hjernen er beskadiget.

Årsagen til perifer neurogen lammelse kan være aneurisme i aortabuen, spiserørssvulster, struma, skjoldbruskkirtelkræft, slagtilfælde, lymfadenitis i cervikale lymfeknuder, ar i pericardium og pleura.

Årsagen kan også være forgiftning ved infektionssygdomme, for eksempel med tyfus, flåttbåren encephalitis eller difteri, med forgiftning med alkohol, arsen, bly.

Myopatisk lammelse udvikles med helminthiaser, infektionssygdomme (tuberkulose, tyfusfeber) eller med medfødte myopatier. Nogle gange kan en sådan lammelse forekomme ved overoptrætning af stemmen. Normalt er dette bilateral lammelse, men kun ledbåndene er lammet.

Ofte er denne tilstand kombineret med svaghed i åndedrætsmusklerne, mellemgulvet eller intercostale muskler. Det manifesteres af en ændring i klang, hæshed, "blæser" - en tilstand, hvor der kræves mere luft til en samtale end normalt. Dette skyldes det faktum, at kløften i denne sygdom forbliver åben..

Sådan parese kan udvikle sig i puberteten..

Årsagerne til psykogen lammelse og parese af strubehovedet kan være hysteri, neurasteni, meget alvorlig stress.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose er det vigtigt at indsamle anamnese korrekt, for at udelukke skade på strubehovedet, ar. Det er også nødvendigt at udelukke syfilisens syfilitiske karakter.

Sørg for at udføre laryngoskopi.

Behandling

I behandlingen af ​​parese eller lammelse af strubehovedet er hovedopgaven i mange tilfælde behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Så hvis lammelse er forårsaget af overanstrengelse af stemmen, er det nødvendigt at tage en pause i arbejdet.

Hvis årsagen var betændelse, ordineres antiinflammatorisk behandling. Hvis nerven klemmes som et resultat af en skade, giver termiske procedurer en god effekt..

Hvis lammelse eller parese skyldes rus under infektion, behandles en infektiøs sygdom.

Ved psykogen lammelse ordineres psykoterapeutisk behandling, beroligende midler.

Fysioterapi (elektroforese), akupunktur, vejrtrækning og vejrtrækningsøvelser giver en god effekt..

I nogle tilfælde, for eksempel med hurtig stigende bilateral lammelse af strubehovedet, kræves der operation - en trakeotomi. På nakkeområdet skal du skære huden, strubehovedet, indsætte et tracheotomirør, sutur hudens snit og fikse røret til nakken.

Ud over medicinsk, kirurgisk og fysioterapeutisk behandling kræver patienter med lammelse eller parese af strubehovedet klasser hos en fonoped. I disse klasser læres de at trække vejret og tale korrekt..

Forebyggelse

Forebyggelse af parese og lammelse af strubehovedet er at forhindre skader på strubehovedet. Og hvis det ikke var muligt at forhindre det, skal du straks konsultere en læge for korrekt behandling.

Rettidig og korrekt behandling af infektionssygdomme er også nødvendig, hvis komplikation kan være parese eller lammelse af strubehovedet.

Parese af strubehovedet: årsager

Laryngeal lammelse kan være forårsaget af mange årsager. Ofte udvikler parese og lammelse af strubehovedet på baggrund af forskellige sygdomme:

Derudover kan udviklingen af ​​parese af strubehovedet skyldes skade på grene af vagusnerven, som er i kontakt med andre organer (hjerte, lunger, spiserør, skjoldbruskkirtel osv.). Skade på denne nerve kan være forårsaget af aortaaneurisme, pleuritis, pericarditis, tumorer og hævede lymfeknuder i mediastinum, divertikulum og svulster i spiserøret, cervikal lymfadenitis, skjoldbruskkirtelsygdom osv. Hvis vi taler om andre faktorer, der fremkalder parese af strubehovedet, kan årsagerne være relateret til professionelle aktiviteter bygherrer, lærere, skuespillere, sangere, da lammelse af strubehovedet kan forårsage øget stemmebelastning og indånding af kolde, røgede eller støvede luft under samtalen. Funktionel parese af strubehovedet kan være resultatet af svær stress og udvikle sig på baggrund af neurasteni, hysteri og vegetovaskulær dystoni.

Laryngeal parese: symptomer

Hvad angår tegnene på en sådan overtrædelse som parese af strubehovedet, er symptomerne på sygdommen en krænkelse af stemmen og vejrtrækningen. Afhængig af typen af ​​laryngeal lammelse har dens symptomer forskellige egenskaber. Myopatisk parese af strubehovedet er normalt bilateral og manifesteres ved nedsat fonation eller asfyksi. Neuropatisk parese af strubehovedet er ofte ensidig (lammelse af højre eller parese af venstre halvdel af strubehovedet). Det er kendetegnet ved den gradvise udvikling af svaghed i laryngeale muskler. Fonation gendannes normalt efter et par måneder på grund af styrkelsen af ​​stemmebåndene i en sund halvdel. Funktionel parese af strubehovedet er kendetegnet ved den forbigående karakter af fonationsforstyrrelse med tilstedeværelsen af ​​subjektive fornemmelser (kiling, kiling osv.) Og en tilstrækkelig klangfuld stemme under latter, gråd og hoste. Relaterede klager er hovedpine, træthed, søvnforstyrrelse, irritabilitet.

Laryngeal parese: behandling

Hvad angår behandling af en sygdom, såsom laryngeal parese, er behandling tæt forbundet med sygdommens etiologi og indebærer først og fremmest eliminering af årsagen til lammelse. Behandling af parese af strubehovedet udføres både med medicinske og kirurgiske metoder. Hvad angår behandling af en sygdom, såsom laryngeal parese, er behandling tæt forbundet med sygdommens etiologi og indebærer først og fremmest eliminering af årsagen til lammelse. Behandling af parese af strubehovedet udføres både med medicinske og kirurgiske metoder.

Kirurgisk indgreb kan være kirurgisk spænding i stemmebåndene, fjernelse af tumorer, skjoldbruskkirtel osv. Med kvælning udføres en trakeotomi og tracheostomi hurtigst muligt. Ved enhver type laryngeal lammelse er fysioterapi efterspurgt: medikamentelektroforese, elektrostimulering, magnetoterapi (myopatisk og neuropatisk parese af strubehovedet), massage, elektrosleep, zoneterapi og hydroterapi (funktionel parese).

Diagnostiske metoder til lammelse og parese af strubehovedet, differentiel diagnose

Otolaryngologen beskæftiger sig med diagnosen af ​​den pågældende patologi..

  • Under samtalen finder den specificerede specialist ud af om tilstedeværelsen af ​​skader (inklusive under fødsel eller kirurgiske procedurer) i fortiden.
  • Under undersøgelsen palperes nakken, åndedrætets natur bestemmes.

På grund af det faktum, at laryngeal lammelse ofte er et resultat af andre sygdomme, kan patienten henvises til konsultation med andre specialister: en endokrinolog, en psykiater, en onkolog, en neurolog osv. Disse læger kan ordinere en yderligere undersøgelse.

  1. laryngoskopi Hjælper med at bestemme afstanden mellem stemmebåndene og deres nøjagtige placering, slimhindens tilstand. Gennem denne teknik er det også muligt at identificere inflammatoriske fænomener, blødninger i det studerede område.
  2. Videostroboskopi. Nyttig til kontrol af stemmefunktionerne i strubehovedet. Resultaterne af undersøgelsen kan ses på et videokamera..
  3. Elektromyografi. Det gør det muligt at få information om aktiviteten af ​​muskelfibre i strubehovedet samt at undersøge tilstanden af ​​nerven, der er ansvarlig for transmission af den tilsvarende impuls.
  4. Flerlags CT af strubehovedet, med eller uden farvningsmiddel, til en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​dette organ.
  5. Røntgenstråle af strubehovedet, brystet og / eller spiserøret. Sådanne manipulationer udføres med en mistanke om den perifere natur af denne lidelse: for eksempel for at udelukke / bekræfte tumoren. Til samme formål kan mediastinal CT ordineres.
  6. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Fejl i arbejdet med denne kirtel er en almindelig årsag til parese af strubehovedet.
  7. Undersøgelse af hjernen gennem computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning i nærvær af symptomer på dysfunktion i hjernestrukturen, som er ansvarlige for transmission af signaler til vagusnerven. Symptomerne inkluderer nedsat syns- og / eller auditiv funktion, usammenhængende tale osv..

Hvis der efter de ovennævnte diagnostiske mål ikke påvises afvigelser, henvises patienten til en psykiater med mistanke om funktionel laryngeal lammelse. Denne læge undersøger patienten og udfører nogle psykologiske test..

Lammelse og parese af strubehovedet

Webstedet bruger to typer cookies:

Den vigtigste er en session cookie, ofte kaldet en MoodleSession. Du skal aktivere brugen af ​​denne cookie i din browser for at sikre kontinuitet og forblive logget ind, når du surfer på webstedet. Når du logger ud eller lukker browseren, ødelægges denne cookie (i din browser og server).

En anden cookie er kun for nemheds skyld og kaldes almindeligvis MOODLEID eller lignende. Det husker bare dit brugernavn i browseren. Dette betyder, at når du vender tilbage til dette websted, er brugernavnefeltet på login-siden allerede udfyldt til dig. Det er sikkert at afvise denne cookie - du skal bare indtaste dit brugernavn hver gang du logger ind.

Nogle kurser kan være åbne for gæster.

Laryngeal parese (laryngeal parese)

Artikler inden for medicinsk ekspert

Laryngeal lammelse (laryngeal parese) er en forstyrrelse i motorisk funktion i form af et fuldstændigt fravær af frivillige bevægelser på grund af nedsat innervering af de tilsvarende muskler. Laryngeal parese - et fald i styrke og (eller) amplitude af frivillige bevægelser på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​de tilsvarende muskler indebærer midlertidig op til 12 måneder nedsat mobilitet af en eller begge halvdele af strubehovedet.

J38.0 Lammelse af vokale folder og strubehoved,

Blandt kroniske sygdomme i vokalapparatet indtager laryngeal lammelse andenpladsen og udgør 29,9%.

Alle patienter med heshed, patienter før og efter en stumektomi, langvarig intubation eller operation i nakken og brystet har brug for laryngoskopi..

Laryngeal lammelse, afhængigt af skadesniveauet, er opdelt i central og perifer, enkel og bilateral.

Årsager til laryngeal lammelse (parese af strubehovedet)

Laryngeal lammelse er en polyetiologisk sygdom. Det kan skyldes komprimering af strukturer, der er indre af det, eller inddragelse af nerver i den patologiske proces, der udvikler sig i disse organer, deres traumatiske skader, herunder under kirurgiske indgreb i nakken, brystet eller kraniet..

Symptomer på laryngeal lammelse (parese af strubehovedet)

Laryngeal lammelse er kendetegnet ved immobiliteten af ​​en eller begge halvdele af strubehovedet. Krænkelse af innervering medfører alvorlige morfofunktionelle ændringer - larynxens respiratoriske, beskyttende og stemmeformende funktioner lider.

Lammelse af central genese er kendetegnet ved nedsat mobilitet i tungen og den bløde gane, ændringer i artikulation.

Diagnose af laryngeal lammelse (parese af strubehovedet)

Den høje forekomst af laryngeal lammelse af en tumoragtig karakter nødvendiggør en grundig undersøgelse af patienter for at påvise ondartede neoplasmer. Når du vurderer historien, skal du være opmærksom på sygdommens varighed, da dette påvirker behandlingstaktikerne.

Behandling af laryngeal lammelse (parese af strubehovedet)

Udfør etiopatogenetisk og symptomatisk terapi. Behandlingen begynder med eliminering af årsagen til immobilitet af halvdelen af ​​strubehovedet, for eksempel dekomprimering af nerven; afgiftning og desensibiliseringsterapi i tilfælde af skade på nervestammen af ​​en inflammatorisk, toksisk, infektiøs eller traumatisk karakter.

Behandling af parese af strubehovedet

Laryngeal parese er en sygdom, der kan reducere enhver persons livskvalitet betydeligt. Det fratar patienten sådanne enkle glæder som fri åndedræt, nyder lækker mad, deltager aktivt i samtale, sang osv. Årsagerne til denne sygdom er mange, og prognosen for behandling er ikke altid gunstig. Hvad er parese af strubehovedet, og hvordan du beskytter dig mod det?

Indholdet af artiklen

Laryngeal parese og lammelse - en gruppe sygdomme, der er baseret på forstyrrelse i strubehovedet, primært stemmebåndene.

Denne tilstand opstår, hvis en nerveimpuls af en eller anden grund ikke kan nå musklerne og sætte dem i bevægelse. Som et resultat heraf er musklerne immobiliserede, dvs. lammet.

Lad os tale mere om, hvordan denne sygdom udvikler sig, og hvordan vi behandler den.

Hvad er parese og lammelse af strubehovedet?

Stemmebåndene er to muskelgrupper placeret i strubehovedet. Når en person taler, samles disse muskler og vibrerer. Sammentrækning er en aktiv proces, der styres af hjernen, og vibrationer forekommer under påvirkning af en luftstrøm, der passerer gennem strubehovedet. Når en person er tavs, er stemmebåndene afslappet. De indtager en position, der tillader luft at strømme frit gennem luftvejene.

Hvis muskelens innervering er nedsat, kan de ikke længere trække sig sammen. En person kan ikke drage fordel af en lammet muskel, hvilket resulterer i taleproblemer. Derudover forstyrrer en lammet muskel strømmen af ​​luft. Dette er parese eller lammelse af stemmebåndene.

Udtrykkene "parese" og "lammelse" bruges ofte som synonymer. Imidlertid er disse begreber noget forskellige.

Begrebet "lammelse" betyder et fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig, mens "parese" indikerer en delvis krænkelse af stemmebåndets motoriske funktion.

Så krænker paresis af strubehovedet ubetydeligt funktionen af ​​strubehovedet. I de fleste tilfælde er parese svækket ved parese, men dette påvirker ikke patientens livskvalitet i høj grad. For mennesker, hvis arbejde er forbundet med behovet for konstant og klart at tale (tv-stationer, kommentatorer, sangere), kan paresis blive et alvorligt problem.

Hvis vi taler om laryngeal lammelse, fører denne sygdom til mere alvorlige konsekvenser - ja, immobiliteten af ​​musklerne tillader ikke en person at tale normalt, og i nogle tilfælde ånde.

Hvad er grundene?

Som allerede bemærket er sygdommens patogenese baseret på nedsat muskelinnervation. Men hvorfor sker denne fiasko? Det vides, at følgende faktorer bidrager til denne patologiske proces:

Faktisk en faktor, der markant øger risikoen for at udvikle parese, er kirurgi i organerne i nakken eller brystet (i skjoldbruskkirtlen, lungerne, spiserøret samt luftrøret og strubehovedet).

  1. Intubation af luftrøret eller strubehovedet

Intubation er introduktionen af ​​et elastisk rør i luftrøret eller strubehovedet for at opretholde respirationen af ​​en person under anæstesi. Desuden tyres til intubation med stenose i strubehovedet for at sikre, at luft passerer gennem luftvejene. Det er værd at bemærke, at intubation fører til forstyrrelse af strubehovedet meget sjældent - ellers ville der udvikle sig komplikationer hos de fleste patienter, der gennemgår generel anæstesi.

Eventuelle kvæstelser i nakken og brystet kan potentielt beskadige vagusnerven, der inderverer strubehovedet..

Både onkologiske og godartede tumorer i bunden af ​​kraniet, nakken og brystet kan vokse omkring nerverne, hvilket komprimerer dem, hvilket som et resultat fører til en grad af parese.

Betændelse, der ledsager enhver infektion, kan føre til forstyrrelse af vagusnerven eller dens grene. Det vides, at den største påvirkning udøves af virusinfektioner, der påvirker strubehovedet.

  1. Neurologiske årsager til laryngeal lammelse

Mennesker, der lider af forskellige neurologiske sygdomme, såsom multippel sklerose, Parkinsons sygdom osv., Kan opleve en krænkelse af nervøsitet i strubehovedet. Laryngeal parese kan også udvikle sig i den umiddelbare familie af neurologiske patienter.

Symptomer

Larynx er et multifunktionelt organ. Han er involveret i processen med vejrtrækning, slukning af mad og dannelse af talelyde. Det er grunden til, at en krænkelse af nervøsitet i strubehovedet fører til mange overtrædelser, der er relateret til udførelsen af ​​disse funktioner.

Tegn på, at nerven i strubehovedet er svækket:

  1. Stemmeskift - det kan blive hæs, stille, mere subtilt osv. Mange patienter har en følelse af ubehag under en samtale - for at udtale et ord, skal de gøre en indsats, få mere luft ind i lungerne osv. Mens han taler, tvinges patienten til pause for at trække vejret dybt. Evnen til at tale højt går helt tabt.
  2. Åndedrætsproblemer - åndenød under træning, forstyrret af støjende vejrtrækning, vedvarende tør hoste.
  3. Krænkelse af indtagelsen - når man sluger mad, vand eller endda spyt, vises der ofte en hoste. Derudover akkumuleres slim i halsen, da patienten ikke kan sluge det effektivt.
  4. I alvorlige, forsømte tilfælde - lav åndedræt, svaghed, apati, langsom puls, vægttab, dårlig modstand mod infektionssygdomme i luftvejene.

Hvis du er bekymret for pludselige ændringer i stemmen, vedvarende heshed, årsagsløs hoste og andre symptomer ovenfor i to uger eller mere, skal du kontakte din læge.

Diagnosticering

På vej mod klinikken, skal du være forberedt på, at der til diagnose og behandling kræves nogle undersøgelser.

Først spørger lægen dig om, hvor længe du har haft problemer med din stemme, hvilke andre symptomer, du observerer derhjemme. For at stille en diagnose skal du også vide, om du ryger, har gennemgået en operation, ikke lider af neurologiske lidelser osv..

Følgende test kan være påkrævet for yderligere at evaluere strubehovedens tilstand:

  1. laryngoskopi En læge undersøger stemmebåndene ved hjælp af et laryngoskop eller endoskop. Under undersøgelsen bestemmer lægen graden af ​​lammelse af stemmebåndene, deres placering i strubehovedet og bestemmer også, om en gruppe af vokale muskler påvirkes, eller begge dele.
  2. Laryngoelectromyography. Denne test måler de elektriske impulser, der kommer ind i strubehovedmusklerne fra hjernen. Under testen vil lægen bede patienten om at udføre handlinger, der normalt aktiverer tilførslen af ​​nerveimpulser til stemmebåndene (sig noget i en hvisken, syng osv.). Laryngoelectromyography giver information om, hvor effektivt stemmebåndene kan komme sig under behandlingen. Hvis ekstremt svage impulser kommer ind i musklerne, kan behandlingen være ineffektiv.
  3. En række blodprøver (biokemiske, kliniske osv.) Bruges til at bestemme årsagerne til lammelse..
  4. Ultralyd, røntgenbillede af brystet og andre lignende tests bruges til at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre neoplasmer i nakken, brystet og hovedet..

Undersøgelsen vil hjælpe ikke kun med at finde ud af årsagen til sygdommen, men også give forudsigelser om sygdommens videre forløb, udarbejde en behandlingsplan, vælge de nødvendige medicin.

Behandling

Behandlingen for lammelse og parese af stemmebåndene afhænger af sygdommens årsag, sværhedsgraden af ​​symptomerne og den tid, der er gået siden starten af ​​de første symptomer.

Samlinger af stemmeterapi, eller som det også kaldes fonopædi, inkluderer åndedrætsøvelser, sang og andre aktiviteter, der sigter mod at styrke stemmebåndene samt udviklingen af ​​kontrol over vejrtrækningsprocessen. Dette forhindrer muskelbelastning omkring den lammede stemmesnor og beskytter også luftvejene, når de sluges. Hvis laryngeal parese påvirker en lille gruppe af stemmebånd, kan stemmeterapi være den eneste type behandling. I andre tilfælde spiller fonopedia rollen som hjælpeterapi.

Valget af medikamenter, der eliminerer laryngeal lammelse, er strengt individuelt og afhænger først og fremmest af sygdommens grundårsag. Så antihistaminer, kortikosteroider, antipsykotika, muskelafslappende midler osv. Kan ordineres til patienten..

Parallelt med indtagelse af medikamenter anbefales det at gennemgå et kursus med elektrisk stimulering af nerver og muskler i strubehovedet.

Kirurgi tyr normalt til i tilfælde, hvor andre typer behandling har været ineffektive. Der er flere typer operationer, der kan fjerne laryngeal lammelse:

  • injektioner af bulkmidler såsom kollagen (giver dig mulighed for at holde stemmebåndene i en normal position);
  • implantatplacering (handlingen ligner injektioner, men giver en mere langsigtet effekt);
  • transplantation af en beskadiget nerve (genopbevaring) - en anden nerve af den samme person transplanteres til stedet for den beskadigede nerve;
  • thyroplastik - kirurgisk korrektion af strubehovedet, ændring af stemmebåndets placering.

Hver af operationerne har sine fordele og ulemper. Valget af operation afhænger af patientens individuelle egenskaber og bestemmes af den behandlende læge.

Efter operationen skal du ikke vente på en skarp forbedring - det vil tage flere måneder at genoprette stemmebåndets normale funktion.