Laryngeal parese: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Laryngeal parese er en smertefuld tilstand, hvor den motoriske aktivitet af strubehovedmusklerne reduceres, og som et resultat nedsættes stemme og åndedrætsfunktion.

Forekomsten af ​​parese af strubehovedet kan skyldes patologi i strubehovedet. Derudover udvikler denne tilstand sig, hvis patienten har indvendige nerver eller lidelser i hjernebarken.

Patienter med parese af strubehovedet klager over svaghed, hæshed og heshed i stemmen, i nogle tilfælde - afonier. Det mest alvorlige symptom på sygdommen er åndedrætsbesvær og endda fuldstændig kvælning..

Ved diagnosen laryngeal parese på Yusupov hospitalet i Moskva anvendes en tværfaglig tilgang, der involverer forskellige snævre specialister: otolaryngologer, neurologer, neurokirurger, endokrinologer, pulmonologer, kardiologer, thoraxkirurger, psykologer og psykiatere.

Klassificering af parese af strubehovedet

I overensstemmelse med etiologien adskilles adskillige typer laryngeal parese:

  • myopatisk parese af strubehovedet - dens udvikling er forbundet med patologiske ændringer direkte i strubehovedmusklerne;
  • neuropatisk parese af strubehovedet - udviklingen af ​​patologi skyldes nederlaget i nogen af ​​de sektioner i nerveapparatet, der giver nervøsitet i larynxmusklerne. Hvis der er en patologi med vagusnerven og dens grene, der innerverer strubehovedet, kan perifer parese og lammelse af strubehovedet udvikle sig. Hvis kernen i vagusnerven i hjernestammen er beskadiget, forekommer en bulbar parese. Overtrædelser i veje og områder af hjernebarken fører til udvikling af kortisk parese af strubehovedet;
  • funktionel parese af strubehovedet - forekommer på grund af forstyrrelser i aktiviteten af ​​hjernebarken, hvor en ubalance i processerne med excitation og hæmning forekommer.

Parese af strubehovedet kan være ensidig eller bilateral. Kortikal og funktionel parese af strubehovedet er bilateralt i alle tilfælde.

Symptomer på parese af strubehovedet

Oftest klager patienter med parese af strubehovedet over stemmeforstyrrelse (dysfoni) og luftvejssvigt.

Laryngeal parese kan ledsages af følgende symptomer:

  • formindskelse i lydens lydstyrke (op til dens fuldstændige fravær - afony);
  • hviskende tale;
  • tab af klang (individuel farvning) af stemmen;
  • hæshed;
  • raslende eller heshed i stemmen;
  • træthed under stemmeanstrengelse.

I tilfælde af myopatisk parese af strubehovedet, som oftest er bilateral, forstyrres fonation hos patienter, eller der opstår luftvejsforstyrrelser - asfyksi.

Ved neuropatisk parese af strubehovedet, der ofte har en ensidet karakter, udvikler patienter gradvist svaghed, først i muskelen, der er ansvarlig for ekspansion af glottis og derefter i adduktorer i strubehovedet. Ved bilateral neuropatisk parese kan asfyksi udvikle sig på sygdoms anden eller tredje dag.

Funktionel parese af strubehovedet er mere almindeligt hos mennesker med et labilt nervesystem, som har gennemgået en psyko-emotionel belastning eller en åndedrætssygdom. Krænkelser af fonation med funktionel parese af strubehovedet har en indgående karakter. Patienter oplever udtalt subjektive fornemmelser (rangle, tickling, smerter, ømhed osv.) I strubehovedet eller svælget, hovedpine, træthed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, angst, ubalance.

Diagnose af parese af strubehovedet

Diagnose af laryngeal parese kræver konsultation af flere specialister: otolaryngologer, psykoneurologer, neurologer, neurokirurger, thoraxkirurger, pulmonologer, endokrinologer, psykiatere og fonatorer.

Først og fremmest indsamler den behandlende læge patientens historie for at identificere den underliggende sygdom, der provokerede udviklingen af ​​parese af strubehovedet, såvel som dens tendens til psykogene reaktioner.

For at afklare diagnosen ordinerer specialister på Yusupov hospitalet yderligere undersøgelser, såsom:

  • laryngoskopi - for at vurdere positionen af ​​stemmebåndene, afstanden imellem dem, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller blødninger
  • MSCT og radiografi af strubehovedet;
  • elektromyografi og elektroneurografi - for at bestemme sammentrækningen af ​​strubehovedet og neuromuskulær transmission.

Stemmefunktionen undersøges ved at bestemme tidspunktet for maksimal fonation, stroboskopi, fonetografi, elektroglottografi.

Perifer parese og laryngeal lammelse påvises ved CT og bryst røntgen, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtel CT, ultralyd i hjertet og røntgen af ​​spiserøret..

For at udelukke den centrale (bulbar eller kortikale) parese af strubehovedet tillader CT og MR af hjernen, spiral CT.

Hvis patienten som et resultat af en omfattende undersøgelse ikke afslører morfologiske ændringer, diagnosticeres en funktionel parese af strubehovedet. Denne diagnose kan bekræftes ved hjælp af psykologisk test af patienten og undersøgelse af en psykiater..

Behandling af parese af strubehovedet

Terapi med parese af strubehovedet afhænger direkte af dens etiologi. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​parese.

Behandling af parese af strubehovedet på Yusupov hospitalet kan udføres både medicinsk og kirurgisk.

Konservativ terapi udføres ved hjælp af følgende lægemidler:

  • med parese af strubehovedet af infektiøs og inflammatorisk oprindelse foreskrives antibakteriel eller antiviral terapi;
  • med myopatisk parese af strubehovedet er brugen af ​​biogene stimulanser og stimulatorer af muskelaktivitet effektiv;
  • med funktionel parese af strubehovedet foreskrives administration af psykotropiske medikamenter (antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler);
  • til parese forbundet med traumatiske hjerneskader eller slagtilfælde anbefales brug af vaskulære medikamenter og nootropics.

Kirurgisk behandling til parese af strubehovedet er kirurgi, der sigter mod at stramme stemmebåndene, fjerne tumorer og divertikulum i spiserøret, fjerne tumorer i mediastinum, samt thyreoidektomi eller resektion af skjoldbruskkirtlen. Hvis der forekommer kvælning, udføres en tracheostomi eller tracheotomi..

Til enhver type laryngeal parese på Yusupov-hospitalet anvendes fysioterapeutiske behandlingsmetoder med succes..

Fremragende resultater i behandlingen af ​​neuropatisk og myopatisk parese vises ved anvendelse af elektrostimulering, medicinsk elektroforese, magnetoterapi, mikrobølgerapi, DDT og i behandlingen af ​​funktionel laryngeal parese - massage, hydroterapi, refleksoterapi og elektrisk søvn. Derudover ordineres patienter med funktionel parese af strubehovedet rationel psykoterapi..

Takket være omfattende behandling, brug af avancerede teknikker og effektive terapeutiske behandlinger på Yusupov Hospital, forekommer stemmegenoprettelse hos patienter med laryngeal parese og lammelse hos vores patienter så hurtigt som muligt.

For at gendanne stemmefunktion ordinerer læger ved Rehabiliteringscenteret på Yusupov Hospital fonopædiske øvelser, i hvilke kompetencerne til korrekt fonation og fononpustning udvikles, stemmeapparatets ydelse øges.

Du kan aftale en aftale med en specialist i en rehabiliteringsklinik, få detaljerede oplysninger om behandlingsmetoder til laryngeal parese og finde ud af omkostningerne ved de ydelser, der leveres ved at ringe til Yusupov hospitalet eller på klinikens websted via feedbackformularen.

Laryngeal parese (parese af strubehovedet) - Årsager og patogenese

Artikler inden for medicinsk ekspert

Årsager til laryngeal lammelse (parese af strubehovedet)

Laryngeal lammelse er en polyetiologisk sygdom. Det kan skyldes komprimering af strukturer, der er indre af det, eller inddragelse af nerver i den patologiske proces, der udvikler sig i disse organer, deres traumatiske skader, herunder under kirurgiske indgreb i nakken, brystet eller kraniet..

Lammelse af central genese afhænger afhængigt af topografien af ​​læsionen med hensyn til nucleus ambiguus betinget i supranukleær (kortikal og kortikobulbar) og bulbar. Kortikal lammelse er altid bilateral i overensstemmelse med den indre kerne af den motoriske kerne; mulige årsager er shell shock, medfødt cerebral parese, encephalitis, bilirubin encephalopathy, diffus cerebral arteriosclerosis. Corticobulbar lammelse kan forekomme som et resultat af skade på skæringsområdet for corticobulbar tract, for eksempel med cirkulationssvigt i poolen af ​​rygsøjlen, sidstnævnte er okklusion. Bulbar lammelse kan være en konsekvens af cirkulationsforstyrrelser i bassinerne i ryggen, posterior og anterior nedre cerebellar, øvre, midterste, nedre laterale grene af cerebellararterierne; såvel som polyscleroea, syringobulbia, syfilis, rabies, encephalitis, poliomyelitis, intracerebrale tumorer. Til udvikling af symptomer på laryngeal lammelse er delvis skade på kernen tilstrækkelig. Laryngeal lammelse af central genese er ca. 10% tilfældig. De vigtigste årsager til perifer lammelse af laryngeal:

  • medicinsk traume under operation i nakken og brystet;
  • komprimering af nervestammen på grund af en tumor eller metastatisk proces i nakken og brystet, divertikulum i luftrøret eller spiserøret, hæmatom eller infiltrat i tilfælde af kvæstelser og inflammatoriske processer, med en stigning i hjertets størrelse og aortabuen (Fallot tetrad), mitral defekt, aortaaneurisme, ventrikulær hypertrofi, dilatation i lungearterien);
  • neuritis af inflammatorisk, toksisk eller metabolisk oprindelse (viral, toksisk (forgiftning med barbiturater, organofosfater og alkaloider), hypokalsæmisk, hypokalemisk, diabetisk, tyrotoksisk).

Den mest almindelige årsag til lammelse er skjoldbruskkirtelsygdom og medicinsk traume under operationer på den. Ved primær intervention er komplikationsraten 3% med gentagen intervention - 9%; ved kirurgisk behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen - 5,7%. Hos 2,1% af patienterne diagnosticeres lammelse på det præoperative stadium.

Patogenese af laryngeal lammelse (parese af strubehovedet)

Ved lammelse af strubehovedet lider alle strubehovedens funktioner. Alvorligheden af ​​de kliniske symptomer og de morfologiske og funktionelle ændringer i strubehovedet afhænger af graden af ​​denervering og arten af ​​de kompensationsadaptive ændringer, placeringen af ​​den lammede vokale fold, udviklingen af ​​atrofiske processer i musklerne i strubehovedet og tilstanden til det cherthocarlale led. Sygdommens sværhedsgrad ved ensidig lammelse er forårsaget af ikke-lukning af glottis og med bilateral lammelse, tværtimod af den midterste position af stemmebåndene, hvilket fører til stenose i strubehovedet.

Tidspunktet for begyndelsen af ​​atrofi af strubehovedens muskler er ikke præcist defineret, er individuel og afhænger af graden af ​​denervering og fjernelse af vokalfolden fra midtlinjen. Atrofi af stemmefolden forværrer forløbet for ensidig lammelse af strubehovedet, da det fører til dens yderligere lateralisering og formindskelse i tone. Arytenoidbrusk på siden af ​​lammelse forskydes ofte til den sunde side, roteres anteriør. Resultaterne af elektromyografiske studier viser, at fuldstændig denervering af vokalfolden med muskelatrofi med laryngeal lammelse udvikler sig sjældent, i de fleste tilfælde diagnosticeres et vist niveau af synkinesi og genopbevaring. Ved langvarig lammelse forekommer ankylose i arytenoideleddet, opdaget ved lyd.

Luftvejene er beskyttet mod aspiration under indtagelse af flere refleksmekanismer, herunder bevægelse af strubehovedet op og vippe det fremad, adduktion af vokalvingerne, koordination af vejrtrækning og indtagelse. En sådan beskyttelse forringes ved lammelse af strubehovedet, især i de tidlige stadier af dens udvikling, og normalt ledsages stigningen i strubehovedet under indtagelse af lukningen af ​​glottis. Hos patienter med laryngeal lammelse sker dette ikke, en intakt stemmefold indtager en mere forhøjet position. Kompensation af mistede funktioner med ensidig lammelse af strubehovedet udføres ved at ændre adduktorernes spænding, øge stemmen for at øge undertrykket, ændre konfigurationen af ​​det superfoldelige rum. Klinisk udtrykkes dette i forskydningen af ​​glottis under fonation i retning af lammelse på grund af bevægelsen af ​​den sunde vokale fold på den modsatte side ved hypertrofi af de vestibulære folder. Ved bilateral lammelse af strubehovedet med en mellemliggende position af stemmebåndene skifter de oftere med tiden til midtlinjen med udviklingen af ​​stenose i strubehovedet.

Årsager og tegn på laryngeal parese

Laryngeal parese er en komplet eller delvis lammelse af et organ, der er forbundet med patologiske processer i dets neuromuskulære aktivitet. Forskellige lidelser i kroppen kan provokere patologi. I mangel af passende behandling venter patienten på kroniske sygdomme i vokalapparatet og stenose i luftvejene.

Se gratis online føderale kanaler, se tv-link online

Årsager til parese (lammelse) af strubehovedet

Almindelige årsager til laryngeal lammelse inkluderer mislykkede kirurgiske indgreb, der påvirker halsen, stemmebåndene eller skjoldbruskkirtlen. Hos børn er patologi mange gange mere almindelig end hos voksne. Dette skyldes størrelsen på strubehovedet: jo mindre det er, jo lettere er det at provosere indsnævring og sygdom.

Til provokaterne inkluderer også:

  • neuritis;
  • neoplasmer i strubehovedet, spiserøret, brystet;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • lungehindebetændelse;
  • metastaser;
  • medfødte hjertefejl;
  • slagtilfælde
  • betændelse i strubehovedet;
  • aneurismer;
  • åreforkalkning.

I sjældne tilfælde kan stress, neurasteni eller fremskreden mental sygdom forårsage lammelse. Rygere, arbejdere i farlige industrier og dem, der arbejder, udsættes for regelmæssig stemmesnorspænding.

Mislykket intubation fører til parese af strubehovedet, hvori et elastisk rør indsættes i patientens hals under anæstesi. Proceduren udføres med nogle kirurgiske indgreb og med stenose i strubehovedet, er det nødvendigt at tilføre luft til luftvejene.

Symptomer på sygdommen

Graden af ​​lysstyrke i det kliniske billede afhænger af flere faktorer. Parese af strubehovedet kan dække den ene side af stemmebåndene eller begge dele. De mest markante tegn på sygdommen optræder ved ensidig lammelse, når et ledbånd svigter. Symptomerne er slørede og minder om andre patologier. For eksempel om en simpel SARS, som mange patienter ignorerer. Patient forventer:

  • alvorlig heshed;
  • vedvarende løbende næse;
  • hosteanfald;
  • hæshed efter at have talt;
  • smerter i strubehovedet;
  • nedsat bevægelse af tungen;
  • konstant fornemmelse af en klump i halsen;
  • svækkelse af stemmebåndene;
  • total eller delvis tab af stemme;
  • dyspnø.

Laryngeal parese af en psykogen type har ofte yderligere symptomer: angst, søvnforstyrrelse og paroxysmal hovedpine. Hvis årsagen til forstyrrelsen er forbundet med inflammatoriske processer, suppleres symptomerne med feber.

Normalt vil behandlingen af ​​forkølelse ikke give nogen fordele. Forsøget på at overvinde parese og kompensere for mangel på luft inkluderer kroppen "reserve reserver", og ved udgangen af ​​den første uge kan midlertidige forbedringer forekomme. Efter et par dage følger en kraftig forringelse, der provokerer atrofi i strubehovedmusklerne. Symptomerne går i anden runde, sygdommen ser ud til at starte igen.

Inflammatoriske processer i lang tid kan fortsætte i hemmelighed, i dette tilfælde er der ingen åbenlyse symptomer på patologi. Kun en læge kan registrere sygdommen under undersøgelsen. Men stenose kan udvikle sig med lynets hastighed og når den tredje grad på få timer. En sådan patient har brug for presserende kirurgisk indgreb og langtidsbehandling..

Mulige komplikationer

Det største problem ved laryngeal lammelse uden den nødvendige behandling er en indsnævring af halsspalten, der forhindrer luft i at komme ind i lungerne og luftrøret. Dette er fyldt med hypoxia i hjernen, kronisk respirationssvigt og nedsat aktivitet i alle indre organer i patienten. Central bilateral parese kan føre til komplet kvælning (kvælning) i løbet af dagen. Ved en stenotisk fase observeres følgende symptomer:

  • pulsen går langsommere;
  • åndenød opstår;
  • vejrtrækning bliver støjende;
  • intervallerne mellem udånding og inhalation reduceres;
  • nasolabial trekant bliver blå.

Derudover er der med parese alvorlig svaghed, apati mod omverdenen og grundløse angstanfald.

Med ensidig lammelse af strubehovedet og langvarig fravær af behandling udvikler lungepatologier sig hurtigt. Bronchierne lider også, og stemmen kan ændre sig i lang tid eller afgrund.

Diagnosticering

Otolaryngologens opgave er at identificere den nøjagtige årsag til parese af strubehovedet. Yderligere undersøgelser er ordineret. Patienten kan henvises til andre specialister - en gastroenterolog, kirurg, neurolog, endokrinolog. Du skal fortælle din læge om nylige sundhedsmæssige problemer i tidligere operationer og kroniske sygdomme. Oftest foreskrives følgende laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:

  • blodkemi;
  • generelle blod- og urinprøver;
  • laryngoskopi;
  • fibrogastroscopy;
  • MR, CT eller røntgenbillede af brystet, nakken og strubehovedet;
  • stroboskopi;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen;
  • EEG.

Undersøgelse af patienten begynder med laryngoskopi. Under diagnosen evaluerer en specialist tilstanden af ​​strubehovedens slimhinde, placeringen og afstanden mellem stemmebåndene, blødninger eller inflammatoriske ændringer.

Hvis der ikke er organiske ændringer, er diagnosen "funktionel laryngeal parese." Sygdommen kan differentieres med difteri, lungeemboli, laryngeal ødemer, hjerteinfarkt.

Konservativ og kirurgisk behandling

Du skal starte behandling med parese umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt, hovedopgaven er at eliminere årsagerne til laryngeal lammelse. I de fleste tilfælde kræver patienten hospitalisering.

Specialister bruger kompleks terapi, der inkluderer følgende mål:

  • terapeutisk blokade;
  • biogene stimulanser;
  • elektrisk stimulering af nerver;
  • muskelafslappende midler;
  • dekongestanter;
  • antihistaminer;
  • elektroforese;
  • muskelstimulering af endolaryngeal type;
  • antiviral;
  • antiinflammatorisk;
  • antibiotika.

Hvis lægemiddelterapi for akut betændelse ikke giver resultater, er du nødt til at ty til kirurgiske metoder. Kirurgi til parese er indiceret til ar og neoplasmer i strubehovedet. Visse teknikker anvendes:

  • laryngeal gengenervation;
  • korrektion af skjoldbruskkirtlen;
  • tracheotomi;
  • implantation;
  • trakeostomi;
  • vokal ledningsforskydning.

Kirurgisk indgriben bliver ikke altid et universalmiddel for parese. Effektiviteten afhænger af kroppens individuelle kræfter, sygdommens varighed, fordelene ved lægemiddelbehandling og det kliniske billede.

Efter operation eller konservativ terapi forventer patienten en lang rehabilitering. For at gendanne larynxens opdelingsfunktion og ordentlig stemmestyring kræves åndedrætsgymnastik og fonopædi klasser. Afhængig af det generelle billede af sygdommen kan rehabilitering efter lammelse af laryngeal tage fra tre til fem måneder.

Folkemedicin

Som hjælpemetoder til behandling af laryngeal lammelse bruger patienter traditionel medicin. Det er umuligt at erstatte den primære medikamentbehandling fuldstændigt med dem.

De følgende opskrifter betragtes som effektive til lammelse af laryngeal..

  • en spiseskefuld tørt græs af slangehovedet hældes med 250 ml kogende vand;
  • insistere 15-20 minutter, efter tilsæt en skefuld flydende naturlig honning;
  • drik tre gange om dagen på tom mave, tre teskefulde.
  • en spiseskefuld havepursan hældes i 300 ml kogende vand;
  • insisterer, indtil væsken er afkølet til stuetemperatur;
  • drik fire gange dagligt efter måltider, en enkelt dosering - tre teskefulde.
  • 300 ml vand har brug for en spiseskefuld marinroturte;
  • opbevares i vandbad i 10-15 minutter;
  • insistere på en færdiglavet bouillon i 50-60 minutter;
  • drik 100 ml på tom mave, ikke mere end tre gange om dagen.

Inden du bruger recept, anbefales det først at få godkendt den behandlende læge. Det er nødvendigt at tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber: nogle komponenter er allergener. Hvis der opstår bivirkninger, bliver du nødt til at nægte at bruge produktet og vælge en anden behandling til parese.

Speciel gymnastik

Fonopædi og åndedrætsøvelser er nødvendige i alle stadier af behandlingen. Træning øger den motoriske aktivitet af musklerne i strubehovedet og stemmebåndene. Den behandlende læge skal tale om, hvordan man udfører øvelser korrekt derhjemme..

Følgende øvelser anbefales til en patient, der lider af parese:

  • spille harmonika;
  • langsom og dyb indånding af luft og gradvis blæsning;
  • dannelsen af ​​en langstrakt inspiration;
  • pustende kinder og efterfølgende luft frigøres gennem et lille hul i læberne.

Yderligere fordele tilvejebringes ved bevægelser, der styrker musklerne i nakken..

Phonopedia består af sang, åndedrætsøvelser og lignende terapeutiske foranstaltninger. De er nødvendige for, at patienten kan genvinde kontrol med vejrtrækningen og stemmebåndene med lammelse af strubehovedet. Dette vil beskytte luftvejene, gendanne slukningsfunktion og forhindre muskelspænding i området med problembåndet.

Eventuelle stemmekurser foregår af en foniatrist. Han skal justere udtalen af ​​lyde og ord for fuldt ud at genoprette den normale funktion af stemmebåndene efter en sygdom..

Prognose og forebyggelse

For at forhindre sygdommen skal du:

  • følg vaccinationsplanen;
  • tillad ikke hypotermi;
  • til at behandle infektioner og forkølelse korrekt og i tide;
  • nægter at arbejde i farlige industrier;
  • normalisere stemmebåndets belastning;
  • rettidig forebyggende undersøgelser.

Den endelige prognose for pareseterapi afhænger af sygdommens rodårsag. Med rettidig eliminering af etiologiske faktorer, kvalitetsbehandling og korrekt gymnastik kan larynxdelingsfunktionen gendannes fuldstændigt uden komplikationer og konsekvenser.

Funktionel parese kan komme sig alene, selv med minimal behandling.

Hvis du ignorerer sygdommen i lang tid og nægter den nødvendige behandling, øges risikoen for komplet atrofi i strubehovedet og ledbåndene. Resultatet vil være tabet af stemmefunktioner, som næsten er umulige at gendanne efter lammelse af strubehovedet.

Parese og lammelse af strubehovedet: symptomer og behandlingsmetoder

Parese og lammelse af strubehovedet ligner sygdommen, men har stadig nogle forskelle. Parese er et delvist fald i styrken af ​​bevægelse af strubehovedet. Lammelse er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af laryngeal bevægelse forårsaget af en krænkelse af en nerveimpuls eller muskelarbejde. Denne eller den patologi kan udvikle sig både hos mænd og kvinder i alle aldre, da årsagerne til deres forekomst er forskellige fra inflammatoriske processer i organet til dets skade.

Klassificering ↑

Laryngeal lammelse efter oprindelse kan være myopatisk, når musklernes arbejde forstyrres og neurogent, i hvilket tilfælde ledningen af ​​nerveimpulsen forstyrres.

Med musklenes innervering er der:

  • central lammelse, kendetegnet ved skade på en del af hjernen, der overfører en nerveimpuls til vagusnerven. Det kommer for eksempel på grund af en svulst i hjernen. Sammen med brysthovedens nederlag dækker denne form ofte tungen, overtrædes dens funktioner og artikulation;
  • perifer lammelse observeres i tilfælde af skader på grene af vagusnerven, der er ansvarlig for at lede nerven til strubehovedet. Den mest almindelige årsag til traumer under kirurgi i skjoldbruskkirtlen. sjældnere med kirurgisk indgreb i nakken eller brystet. Årsagen kan også være komprimering af nerveenderne med en tumor.

I henhold til graden af ​​udbredelse og lokalisering adskiller de:

  • ensidig lammelse, dens symptomer er heshed, åndenød, kvælning og smerter fra den patologiske proces;
  • bilateral lammelse, kendetegnet ved manifestationer, der ligner stenose i strubehovedet med respirationssvigt. Der er støjende, hvæsende vejrtrækning og dyb vejrtrækning. Åndenød, som intensiveres i bevægelse. Blekhed, øget sved og øget, eller omvendt, et fald i blodtrykket.

Årsager til udvikling af patologi ↑

Årsagerne afhænger også af sygdommens form, så myogen laryngeal lammelse kan forekomme som et resultat af:

  • inflammatorisk proces, for eksempel langvarig laryngitis;
  • trafikstopforbindelse forbundet med professionelle aktiviteter.

Årsagerne til udviklingen af ​​neurogen lammelse eller parese er meget større, de kan udvikle sig som et resultat af:

  • skader på hjernen, eller rettere strukturer, der er ansvarlige for transmission af en nerveimpuls til strubehovedet. Det kan være en tumor, encephalitis, multipel sklerose osv.;
  • traumer forbundet med operation i nakken eller brystet;
  • venstresidig lammelse kan udvikle sig på grund af patologier i det kardiovaskulære system, for eksempel aneurisme. Da den tilbagevendende laryngeal nerve er placeret i brystet på venstre side;
  • nerveskade ved en bakteriel eller viral infektion;
  • metaboliske forstyrrelser, for eksempel med en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • vaskulære patologier, nedsat blodforsyning til nerven;
  • en form for generel neurose, såsom hysteri.

Klinisk billede ↑

Lammelse af stemmebåndene og strubehovedet som helhed har et antal symptomer, der afhænger af hvor meget organ der blev påvirket. For ensidige læsioner er det karakteristisk:

  • heshed og heshed i stemmen;
  • træthed, når du taler;
  • dyspnø;
  • hyppig kvælning;
  • smerter i halsen;
  • en følelse af et fremmedlegeme i strubehovedet;
  • sprogsvækkelse.

I tilfælde af en bilateral læsion ser billedet meget værre ud:

  • affoni udvikler sig;
  • laryngeal stenose;
  • åndedrætssvigt.

I nogle tilfælde udvikler stenose ekstremt hurtigt og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Stenose er en alvorlig komplikation af lammelse eller lammelse, da hypoxi i kroppen udvikler sig på baggrund af det. Stage stenose er kendetegnet ved:

  • lav indånding;
  • nedsat åndedrætsaktivitet;
  • støjende vejrtrækning;
  • langsom hjerteslag;
  • blekhed i huden og blålig nasolabial trekant.

Diagnose ↑

Kompleksiteten af ​​diagnostiske procedurer er, at det er nødvendigt at identificere årsagen til udviklingen af ​​patologi. Så lammelse af stemmebåndene kan udvikle sig på baggrund af en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hjerte eller hjernefunktionalitet. Blandt instrumentalstudier udpeger:

  • laryngoskopi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • CT eller MR af strubehovedet;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen;
  • phonography;
  • fibrogastroscopy;
  • EKG.

Terapi ↑

Laryngeal lammelse kræver en seriøs tilgang til behandlingen og kræver en integreret tilgang. Hvis patienter kan behandles med konservative metoder, prøver lægerne ikke at ty til operation. Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • eliminering af årsagen til patologi;
  • stemme fred;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • åndedrætsøvelser;
  • lægemiddelbehandling.

Hovedmålet med behandlingen er at gendanne åndedræts- og stemmefunktion ved at returnere larynxmobilitet.

Medicin inkluderer dekongestantia, antihistaminer, antibiotika, provirale og antiinflammatoriske lægemidler. Afhængigt af sygdommens årsag kan følgende ordineres:

  • biogene stimulanser;
  • nootropiske medikamenter;
  • psykotrope lægemidler;
  • vaskulære midler;
  • hormonelle lægemidler.

Fra fysioterapeutiske procedurer betragtes elektroforese til strubehovedområdet og elektrisk stimulering af det samme organs muskler.

Når konservative metoder ikke er effektive, kræver laryngeal lammelse kirurgisk behandling. Forskellige typer operationer kan udføres:

  • kirurgi i skjoldbruskkirtlen, hvis det er årsagen til parese eller lammelse af strubehovedet;
  • tracheostomi udføres i tilfælde af stenose og behovet for øjeblikkeligt at genoprette vejrtrækning;
  • tyroplastik udføres med en diagnose af stemmebåndslammelse, når deres arbejde skal gendannes;
  • genopbevaring af strubehovedet;
  • implantat placering.

Behandlingen skal fases, helingsprocessen er lang. Oprindeligt bruges medicin, senere kirurgi og derefter rehabiliteringsterapi. I rehabiliteringsperioden vises klasser med en fonolog og en foniatrist. I dette tidsrum er patientens arbejdsevne begrænset.

Prognosen afhænger af sygdommens form. Hvis en ensidig læsion diagnosticeres, er prognosen gunstigere, respiratorisk og vokal funktion gendannes som regel fuldstændigt. Ved bilateral skade kræves et trinvis kirurgisk indgreb med et langt rehabiliteringsforløb. I de fleste tilfælde gendannes åndedræts- og stemmefunktioner delvist..

Forebyggende foranstaltninger til lammelse og parese er rettidig behandling af inflammatoriske processer i halsen og øvre luftvej. Det anbefales ikke at overbelaste stemmebånd, hypotermi og arbejde med skadelige stoffer..

Hver sygdom, inklusive parese af strubehovedet, kan behandles rettidigt til en medicinsk institution. I tilfælde af lammelse skal lægehjælp omgående ydes, da ellers laryngeal stenose kan forekomme med efterfølgende kvælning.

Laryngeal parese og lammelse

Årsager til laryngeal parese

Svækkelsen af ​​strubehovedmusklerne er resultatet af eksponering for provokerende faktorer:

  • forstyrrelser i metaboliske processer med hypertyreoidisme i skjoldbruskkirtlen;
  • skader af en anden art i rygsøjlen og nakken;
  • cirkulationsproblemer med åreforkalkning, slagtilfælde;
  • udvikling af tracheitis, laryngitis;
  • neuroser af en udtalt karakter, der fremkalder problemer med indre organer;
  • skalchok efter eksplosive skader;
  • sygdomme i rygmarven eller hjernen;
  • overbelastning af ledbånd på baggrund af professionel aktivitet (sangere, skuespillere, lærere);
  • hæmatomer, neoplasmer af en anden art;
  • negativ virkning af patogene mikroorganismer, potente kemoterapi-medikamenter.

Tegn og symptomer på laryngeal parese

Det symptomatiske billede af den pågældende patologi afhænger af dens type samt skadegraden.

Følgende manifestationer vil dog være almindelige:

  1. Stemmeskift. Det er vanskeligt for patienten at gengive høje lyde. Stemmens klang skifter, den bliver hæs / hæs, kan ryste. Udtalen af ​​sætninger kræver visse anstrengelser, hvilket øger udåndingsvarigheden - efter sætningens afslutning trækkes der dybt ind. På grund af træthed i en samtale kan en person skifte til en hvisken. I nogle tilfælde er et fuldstændigt tab af stemme muligt..
  2. Problemer med vejrtrækning, starter med åndenød - og slutter med åndedrætssvigt. Asfyksi ledsager ofte bilateral neuropatisk parese af strubehovedet. Det overordnede billede i denne situation suppleres med cyanose i huden i regionen af ​​den nasolabiale trekant, patientens manglende evne til at foretage nogen aktive bevægelser - han foretrækker at sidde i sofaen i en tvungen position og holder ansigtet med hænderne. Over tid gendannes åndedrætsfunktionen, men træning kan provosere et angreb.
  3. Kvælning i processen med at spise flydende mad.

Baseret på omfanget af det patologiske fokus er den aktuelle patologi enkelt og bilateralt.

I nogle tilfælde kan sygdommen være fuldstændig asymptomatisk - patienter lærer ved et uheld det ved en rutinemæssig undersøgelse. Imidlertid manifesterer sig i de fleste tilfælde ensidige læsioner som en udtalt høshed i stemmen.

Funktionel parese af strubehovedet ledsages af en ustabil psykologisk tilstand: Patienten sover ikke godt, klager over hovedpine og ubehag i halsen. I strubehovedet akkumuleres slim konstant, hvilket skaber en følelse af et "koma i halsen" og vises negativt på slukningsfunktionen.

I nogle tilfælde registreres en stigning i blodtryk, funktionsfejl i hjerterytmen, nedsat afføring, patologisk dødsangst.

En sådan tilstand kan vare længe nok - og forsvinde pludselig med en lys psyko-emotionel begivenhed (for eksempel med en stærk skræk).

Typer og grader af laryngeal parese i den medicinske klassificering

Baseret på etiologien er den pågældende sygdom:

1. Myopatisk

Degenerative processer fastlægges i strubehovedets muskler. I dette tilfælde kan der være afvigelser i funktionen af ​​følgende muskelgrupper:

  • Ansvarlig for åbning af glottis. I praksis er sådanne krænkelser ret sjældne og påvirker kun den ene side af strubehovedet. Lokaliseringen af ​​stemmebåndene er forskellige: den ene er placeret i midten af ​​vokalåbningen, den anden på periferien.
  • Bidrag til lukningen af ​​glottis. På baggrund af disse afvigelser kan vokalfolderne ikke lukke, hvilket påvirker stemmen negativt. Årsagerne kan være tumortilstander, traumer (inklusive under operationen) samt difteri.
  • Fremkalder stemmebåndspænding. I en lignende situation bliver patientens stemme hes.

2. Neuropatisk

Den mest almindelige form for laryngeal parese, som er resultatet af nedsat ledning af nerveimpulser.

Den pågældende sygdom kan provoseres af sygdomme af forskellig art, derfor kan behandlingen af ​​neuropatisk parese af strubehovedet være på kontoret hos en thoraxkirurg, otolaryngolog eller neurolog.

  • Neuropatisk parese af strubehovedet sker:
  • Perifere. Ofte er skyldige i patologien venstre og højre tilbagevendende nerver.
  • Central. Det forekommer på grund af patologiske processer i hjernestammen.
  • Kortikal. Det er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af de ledende nervefibre, inden de kommer ind i området med hjernestammen. Den angivne afvigelse er normalt resultatet af dannelsen af ​​en patologisk neoplasma i hjernen, traumer på kraniet samt et slagtilfælde.

3. Funktionel

Direkte forbundet med fænomener i hjernebarken, der er ansvarlig for hæmning og excitation.

Det særlige ved denne type lidelse er, at den har en funktionel karakter. I nogle tilfælde mærkes sygdommen pludselig - og i samme stil foregår bedring. Oftest diagnosticeres funktionel parese af strubehovedet hos kvinder, der har oplevet en belastende belastning, eller efter en bestemt periode efter inflammatoriske sygdomme i strubehovedet.

Normale stemmebånd under inspiration og under fonation

Myopatisk parese af strubehovedet

Laryngeal parese

Strubehovedet er en del af vejrtrækningsapparatet, hvis hovedfunktioner er stemmedannelse og vejrtrækning. Disse vitale funktioner leveres af tre muskelgrupper: indsnævring af sprækker og indre hulrum, udvidelse af sprækker og hulrum, ændring af ledbåndets spænding.

Parese af strubehovedet eller et fald i motorisk aktivitet af muskler er en tilstand, der fører til krænkelse af funktionerne i stemmedannelse og vejrtrækning. Årsagen til parese af strubehovedet er patologien i hendes muskler. Symptomer på parese manifesteres oftest ved svaghed, hæshed i halsen og tab af stemme, kvælning.

neuropatisk

Forekommer på grund af forstyrrelse af nervesystemet i ethvert område. I dette tilfælde lider ofte den ene side af strubehovedet. Det første tegn på manifestation er stemmeproblemer. Hvis der opstår en bilateral læsion, øges risikoen for iltesult, især i det første stadie af sygdommen.

Tre grader af neuropatisk parese adskilles: bulbar, perifer og kortikale. Bulbar parese manifesterer sig i blødninger i hjernen, tumorer eller sklerose. Perifer, forbundet med patologien i vagusnerven. Den perifere parese af strubehovedet provoseres af skader eller neoplasmer i livmoderhalsryggen. Kortikale forekommer efter skade på halvkuglenes cortex.

myopatiske

Denne type patologi forekommer på grund af forstyrrelse af det muskelapparat, der er ansvarlig for at åbne og lukke oh-spalten. Årsagerne til myopatisk parese kan være skader, tumorer, skjoldbruskkirtelsygdomme, komplikationer af difteri, forgiftning med forskellige reagenser.

Funktionel

Som regel spreder det sig på begge sider og forekommer på grund af negative effekter på hjernebarken. I dette tilfælde mister patienten midlertidigt sin stemme på baggrund af en krænkelse af det autonome system eller alvorlig stress.

Årsager

Laryngeal parese er ikke en uafhængig sygdom, den forekommer i kombination med hovedpatologien.

Så lammelse kan forekomme på baggrund af en infektionssygdom, myasthenia gravis, halsbetændelse, traumatisk hjerneskade, polymyositis, vaskulære læsioner, tumorer i hjernen og andre patologier.

Årsager til lammelse er også overdreven anstrengelse og indånding af kold luft. Funktionel parese er resultatet af svær stress eller psykologisk chok.

En anden årsag til patologi er skader på grene af vagusnerven; på vej til strubehovedet kommer vagusnerven i kontakt med mange organer (hjerte, aortabue, lunger, mediastinum, skjoldbruskkirtel, spiserør). Så med patologier i disse organer forekommer komprimering af nerven, hvilket fører til forstyrrelser i innervering.

De vigtigste symptomer på laryngeal parese er tab af stemme eller afphoni og nedsat åndedrætsfunktion. Standard manifestationer af afphonia er: et fald i en lyds sonoritet, tab af stemmenes klang, hvisking, heshed. Krænkelse af åndedrætsfunktionen manifesterer sig i form af en svær inspiration, dette skyldes det faktum, at det første hul mindskes. Asfyxia kan blive alvorlig.

Ved myopatisk parese beskrives symptomerne ved en bilateral læsion, alvorlig åndenød, vejrtrækning, svær svedtendens. Neuropatisk parese er ofte ensidig, dækker for eksempel den venstre halvdel af strubehovedet.

Denne type adskiller sig fra resten ved, at udviklingen af ​​symptomer er gradvis. Først forekommer muskelsvaghed, hvilket bidrager til udvidelse af gabet, derefter fanger svaghed laryngeale adduktorer. Efter to måneder kan fonation gendannes på grund af et sundt oh ligament på den anden side.

Funktionel lammelse udvikles normalt hos mennesker med en "bevægende" psyke. På baggrund af følelsesmæssig overopladning eller stress kan patologi også forekomme på grund af en åndedrætssygdom. Ud over symptomerne kan der udover nedsat stemmedannelse være hovedpine, træthed og tab af arbejdsevne, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelse.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af typen af ​​parese. Ved eliminering af sygdommens årsag er prognosen gunstig, fuldstændig bedring af oh-funktionen forekommer. Og med den funktionelle form for parese, kan opsving ske på egen hånd. Et langvarigt forløb af sygdommen eller utidig behandling fører til irreversible atrofiske virkninger af musklerne og nedsat fonation.

Årsager til neuropatisk parese af strubehovedet

Perifer neuropatisk parese af strubehovedet er oftest forårsaget af patologi af højre og venstre tilbagevendende nerver. Den lange længde af den tilbagevendende nerv, dens indtræden i strubehovedet fra brysthulen og kontakt med mange anatomiske strukturer medfører stort potentiale for skade på nerven i dens forskellige områder. Den venstre tilbagevendende nerve bøjer sig omkring aortabuen og kan klemmes under dens aneurisme. Den højre tilbagevendende nerv passerer ved spidsen af ​​den højre lunge og kan overføres ved pleural adhæsioner i dette område. Årsagerne til skade på de tilbagevendende nerver med udviklingen af ​​neuropatisk parese af strubehovedet kan også være: traumer i strubehovedet, pleurisy, perikarditis, tumorer i pleura og pericardium, lymfadenitis, tumorer og cyster i mediastinum, udvidelse af skjoldbruskkirtlen (med diffus toksisk struma, autoimmun thyroidea, skjoldbruskkirtelkræft, godartede tumorer, divertikulum og kræft i spiserøret, tumorer og udvidelse af livmoderhalsens lymfeknuder.

Perifer neuropatisk parese af strubehovedet kan være toksisk og skyldes toksisk neuritis i tilbagevenden i tilfælde af forgiftning med arsen, alkohol, bly, nikotin osv. Det kan udvikle sig i diabetes mellitus, som et resultat af forgiftning ved visse infektioner, for eksempel med difteri, udslæt eller tyfusfeber tuberkulose. Forekomsten af ​​neuropatisk parese af strubehovedet kan observeres med skade på den tilbagevendende nerve under operationer i skjoldbruskkirtlen: skjoldbruskkirtektomi, hemithyroidektomi, subtotal resektion.

Central neuropatisk parese af strubehovedet kan observeres med skade på hjernestammen (bulbar parese), hvilket er bemærket med tumorer, neurosyphilis, polio, botulisme, syringomyelia, svær aterosklerose i hjernekar, blødning i hjernestammen med hæmoragisk slagtilfælde. Neuropatisk parese af strubehovedet af central oprindelse bemærkes også i patologiske processer, der påvirker de tilsvarende veje og cerebral cortex. Kortikal neuropatisk parese af strubehovedet forekommer i hjernesvulster, hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, alvorlig traumatisk hjerneskade. Det skal bemærkes, at cortikal neuropatisk parese af strubehovedet altid er bilateral af naturen på grund af ufuldstændig skæringspunkt mellem ledningsnervestierne, inden de kommer ind i hjernestammen.

Hvorfor lammelse og taletab kan forekomme

Udtrykket heshed er en ændring i stemmenes klang og tone, hvilket gør den markant anderledes end den sædvanlige. Ændringer kan gøre tonen i en stemme både højere og mere knirkende og lavere og endda føre til tab af stemme.

Hoestness er et symptom, ikke en reel patologi, og er forbundet med problemer på strubehovedet (et organ, der sammen med stemmebåndene er nødvendigt for at frembringe lyde), som kan have patologiske eller ikke-patologiske årsager.

Det kan påvirke en person i alle aldre: spædbørn, børn, voksne, ældre og kan forekomme på forskellige tidspunkter af dagen.

Bevægelsen er resultatet af et hold, der nerverer gennem nerverne fra den menneskelige hjerne. I tilfælde, hvor transmissionsstier som nerver er beskadiget, kommer hjerneimpulser ikke ind i musklerne, og de er inaktive.

Dette kaldes lammelse..

I tilfælde af krænkelse af det centrale eller perifere nervesystem, forekommer der ofte lammelse af stemmebåndene, der direkte påvirker funktionerne af slukning, vejrtrækning og tale.

Stemmebåndene er to muskelbundter, der er lokaliseret ved indgangen til luftrøret. Deres sædvanlige tilstand er afslappet, men når et signal ankommer langs de ledende nerver, begynder de at røre ved og vibrere, når de taler.

De øjeblikkelige årsager til lammelse kan være åndedrætsstop, indtagelse af vand eller madelementer i åndedrætsorganerne, lammelse kan være forårsaget af operationer i hjertet og luftvejene, udseendet af tumorer og ar på stemmebåndene.

Selv med en midlertidig svækkelse af ledbåndets mobilitet er processerne med hoste, nyser og slukning vanskelige, hvilket resulterer i vækst af negativ mikroflora i strubehovedet og beruselse.

Det er vigtigt at vide, at organlammelse er resultatet af en anden alvorlig sygdom, dets ledsagende symptom, såsom et slagtilfælde, tumor, aortaaneurisme og skjoldbruskkirteldysfunktion. Hvis der som et resultat af en operation på hjerte, hjerne, skjoldbruskkirtel er tilbagevenden beskadiget, kan det som følge heraf forekomme en fuldstændig krænkelse af vokalfunktionen og åndedrætsbesvær

Hvis der som et resultat af en operation på hjerte, hjerne, skjoldbruskkirtel er tilbagevenden beskadiget, kan det som følge heraf forekomme en fuldstændig krænkelse af vokalfunktionen og åndedrætsbesvær.

Mere almindelig lammelse forbundet med kirurgisk indgreb i brystet eller nakken. De nerver, der transmitterer signalet, passerer direkte i nærheden af ​​hjertet, hvilket øger risikoen for at røre ved dem og derefter forårsage stemmebåndslammelse.

Halsen er det organ, hvor den tilbagevendende laryngeal nerve er placeret, og taletab kan være et resultat af operation i nakken i strubehovedet eller skjoldbruskkirtlen.

Hvis der er lammelse af stemmebåndene, kan årsagerne være neurologiske, disse er nerveskader, multippel sklerose, Parkinsons sygdom, myasthenia gravis.

Årsagerne kan være infektioner og toksiner, svær stress, metalforgiftning, muskelblødning. Overtrædelse af stemmebåndene er mere almindelige hos kvinder end hos mænd.

Lammelse af stemmebånd kan være ensidig eller bilateral.

Lammelse og parese af strubehovedet

Lammelse eller parese af strubehovedet er en tilstand, hvor dens vilkårlige bevægelse er umulig. Det forekommer på grund af en krænkelse af nervøsitet i strubehovedets muskler eller en hvilken som helst af deres patologi.

Med lammelse eller parese af strubehovedet udvikler man seghedens stemme. Undertiden forsvinder stemmen helt. Mulig åndedrætssvigt - alvorlig åndenød eller støjende vejrtrækning, dysfagi. Ved indtagelse kvalt og lammes en lammende strubehoved. Mad kan endda komme ind i luftvejene.

Beskrivelse

Laryngeal parese og lammelse optager ca. 10% af alle patologier i dette organ. Ved lammelse kan larynxens muskler overhovedet ikke bevæge sig. Og parese er ufuldstændig lammelse, en svækkelse af bevægelsen af ​​en muskel eller muskelgruppe.

Grundlæggende udvikler de sig på grund af nedsat muskelinnervation. Men nogle gange kan årsagen være skade på selve muskelen. Ofte udvikles laryngeal lammelse efter operation i luftvejene, efter luftrøret.

Laryngeal parese og lammelse er opdelt i

Der er to typer neurogen lammelse - perifere, hvor de motoriske nerver, oftest vagus, påvirkes og det centrale, hvor centre i hjernen er beskadiget.

Årsagen til perifer neurogen lammelse kan være aneurisme i aortabuen, spiserørssvulster, struma, skjoldbruskkirtelkræft, slagtilfælde, lymfadenitis i cervikale lymfeknuder, ar i pericardium og pleura.

Årsagen kan også være forgiftning ved infektionssygdomme, for eksempel med tyfus, flåttbåren encephalitis eller difteri, med forgiftning med alkohol, arsen, bly.

Central laryngeal lammelse udvikler sig ofte som en manifestation af en sygdom, såsom poliomyelitis og syringomyelia. Derfor møder otolaryngologer sjældent dem, normalt behandles de af neurologer eller terapeuter.

Myopatisk lammelse udvikles med helminthiaser, infektionssygdomme (tuberkulose, tyfusfeber) eller med medfødte myopatier. Nogle gange kan en sådan lammelse forekomme ved overoptrætning af stemmen. Normalt er dette bilateral lammelse, men kun ledbåndene er lammet.

Ofte er denne tilstand kombineret med svaghed i åndedrætsmusklerne, mellemgulvet eller intercostale muskler. Det manifesteres af en ændring i klang, hæshed, "blæser" - en tilstand, hvor der kræves mere luft til en samtale end normalt. Dette skyldes det faktum, at kløften i denne sygdom forbliver åben..

Sådan parese kan udvikle sig i puberteten..

Årsagerne til psykogen lammelse og parese af strubehovedet kan være hysteri, neurasteni, meget alvorlig stress.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose er det vigtigt at indsamle anamnese korrekt, for at udelukke skade på strubehovedet, ar. Det er også nødvendigt at udelukke syfilisens syfilitiske karakter.

Sørg for at udføre laryngoskopi.

Behandling

I behandlingen af ​​parese eller lammelse af strubehovedet er hovedopgaven i mange tilfælde behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Så hvis lammelse er forårsaget af overanstrengelse af stemmen, er det nødvendigt at tage en pause i arbejdet.

Hvis årsagen var betændelse, ordineres antiinflammatorisk behandling. Hvis nerven klemmes som et resultat af en skade, giver termiske procedurer en god effekt..

Hvis lammelse eller parese skyldes rus under infektion, behandles en infektiøs sygdom.

Fysioterapi (elektroforese), akupunktur, vejrtrækning og vejrtrækningsøvelser giver en god effekt..

I nogle tilfælde, for eksempel med hurtig stigende bilateral lammelse af strubehovedet, kræves der operation - en trakeotomi. På nakkeområdet skal du skære huden, strubehovedet, indsætte et tracheotomirør, sutur hudens snit og fikse røret til nakken.

Dette er ikke den eneste grund til operation. Ensidig laryngeal lammelse kan også behandles kirurgisk. Normalt gør larynx gengenervation, tyroplastik eller implantater.

Ud over medicinsk, kirurgisk og fysioterapeutisk behandling kræver patienter med lammelse eller parese af strubehovedet klasser hos en fonoped. I disse klasser læres de at trække vejret og tale korrekt..

Forebyggelse

Forebyggelse af parese og lammelse af strubehovedet er at forhindre skader på strubehovedet. Og hvis det ikke var muligt at forhindre det, skal du straks konsultere en læge for korrekt behandling.

Rettidig og korrekt behandling af infektionssygdomme er også nødvendig, hvis komplikation kan være parese eller lammelse af strubehovedet.

Lammelse og parese af strubehovedet

Lammelse eller parese af strubehovedet er en tilstand, hvor dens vilkårlige bevægelse er umulig. Det forekommer på grund af en krænkelse af nervøsitet i strubehovedets muskler eller en hvilken som helst af deres patologi.

Med lammelse eller parese af strubehovedet udvikler man seghedens stemme. Undertiden forsvinder stemmen helt. Mulig åndedrætssvigt - alvorlig åndenød eller støjende vejrtrækning, dysfagi. Ved indtagelse kvalt og lammes en lammende strubehoved. Mad kan endda komme ind i luftvejene.

Beskrivelse

Laryngeal parese og lammelse optager ca. 10% af alle patologier i dette organ. Ved lammelse kan larynxens muskler overhovedet ikke bevæge sig. Og parese er ufuldstændig lammelse, en svækkelse af bevægelsen af ​​en muskel eller muskelgruppe.

Grundlæggende udvikler de sig på grund af nedsat muskelinnervation. Men nogle gange kan årsagen være skade på selve muskelen. Ofte udvikles laryngeal lammelse efter operation i luftvejene, efter luftrøret.

Laryngeal parese og lammelse er opdelt i

Der er to typer neurogen lammelse - perifere, hvor de motoriske nerver, oftest vagus, påvirkes og det centrale, hvor centre i hjernen er beskadiget.

Årsagen til perifer neurogen lammelse kan være aneurisme i aortabuen, spiserørssvulster, struma, skjoldbruskkirtelkræft, slagtilfælde, lymfadenitis i cervikale lymfeknuder, ar i pericardium og pleura.

Årsagen kan også være forgiftning ved infektionssygdomme, for eksempel med tyfus, flåttbåren encephalitis eller difteri, med forgiftning med alkohol, arsen, bly.

Myopatisk lammelse udvikles med helminthiaser, infektionssygdomme (tuberkulose, tyfusfeber) eller med medfødte myopatier. Nogle gange kan en sådan lammelse forekomme ved overoptrætning af stemmen. Normalt er dette bilateral lammelse, men kun ledbåndene er lammet.

Ofte er denne tilstand kombineret med svaghed i åndedrætsmusklerne, mellemgulvet eller intercostale muskler. Det manifesteres af en ændring i klang, hæshed, "blæser" - en tilstand, hvor der kræves mere luft til en samtale end normalt. Dette skyldes det faktum, at kløften i denne sygdom forbliver åben..

Sådan parese kan udvikle sig i puberteten..

Årsagerne til psykogen lammelse og parese af strubehovedet kan være hysteri, neurasteni, meget alvorlig stress.

Diagnosticering

For at stille den korrekte diagnose er det vigtigt at indsamle anamnese korrekt, for at udelukke skade på strubehovedet, ar. Det er også nødvendigt at udelukke syfilisens syfilitiske karakter.

Sørg for at udføre laryngoskopi.

Behandling

I behandlingen af ​​parese eller lammelse af strubehovedet er hovedopgaven i mange tilfælde behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Så hvis lammelse er forårsaget af overanstrengelse af stemmen, er det nødvendigt at tage en pause i arbejdet.

Hvis årsagen var betændelse, ordineres antiinflammatorisk behandling. Hvis nerven klemmes som et resultat af en skade, giver termiske procedurer en god effekt..

Hvis lammelse eller parese skyldes rus under infektion, behandles en infektiøs sygdom.

Ved psykogen lammelse ordineres psykoterapeutisk behandling, beroligende midler.

Fysioterapi (elektroforese), akupunktur, vejrtrækning og vejrtrækningsøvelser giver en god effekt..

I nogle tilfælde, for eksempel med hurtig stigende bilateral lammelse af strubehovedet, kræves der operation - en trakeotomi. På nakkeområdet skal du skære huden, strubehovedet, indsætte et tracheotomirør, sutur hudens snit og fikse røret til nakken.

Ud over medicinsk, kirurgisk og fysioterapeutisk behandling kræver patienter med lammelse eller parese af strubehovedet klasser hos en fonoped. I disse klasser læres de at trække vejret og tale korrekt..

Forebyggelse

Forebyggelse af parese og lammelse af strubehovedet er at forhindre skader på strubehovedet. Og hvis det ikke var muligt at forhindre det, skal du straks konsultere en læge for korrekt behandling.

Rettidig og korrekt behandling af infektionssygdomme er også nødvendig, hvis komplikation kan være parese eller lammelse af strubehovedet.

Parese af strubehovedet: årsager

Laryngeal lammelse kan være forårsaget af mange årsager. Ofte udvikler parese og lammelse af strubehovedet på baggrund af forskellige sygdomme:

Derudover kan udviklingen af ​​parese af strubehovedet skyldes skade på grene af vagusnerven, som er i kontakt med andre organer (hjerte, lunger, spiserør, skjoldbruskkirtel osv.). Skade på denne nerve kan være forårsaget af aortaaneurisme, pleuritis, pericarditis, tumorer og hævede lymfeknuder i mediastinum, divertikulum og svulster i spiserøret, cervikal lymfadenitis, skjoldbruskkirtelsygdom osv. Hvis vi taler om andre faktorer, der fremkalder parese af strubehovedet, kan årsagerne være relateret til professionelle aktiviteter bygherrer, lærere, skuespillere, sangere, da lammelse af strubehovedet kan forårsage øget stemmebelastning og indånding af kolde, røgede eller støvede luft under samtalen. Funktionel parese af strubehovedet kan være resultatet af svær stress og udvikle sig på baggrund af neurasteni, hysteri og vegetovaskulær dystoni.

Laryngeal parese: symptomer

Hvad angår tegnene på en sådan overtrædelse som parese af strubehovedet, er symptomerne på sygdommen en krænkelse af stemmen og vejrtrækningen. Afhængig af typen af ​​laryngeal lammelse har dens symptomer forskellige egenskaber. Myopatisk parese af strubehovedet er normalt bilateral og manifesteres ved nedsat fonation eller asfyksi. Neuropatisk parese af strubehovedet er ofte ensidig (lammelse af højre eller parese af venstre halvdel af strubehovedet). Det er kendetegnet ved den gradvise udvikling af svaghed i laryngeale muskler. Fonation gendannes normalt efter et par måneder på grund af styrkelsen af ​​stemmebåndene i en sund halvdel. Funktionel parese af strubehovedet er kendetegnet ved den forbigående karakter af fonationsforstyrrelse med tilstedeværelsen af ​​subjektive fornemmelser (kiling, kiling osv.) Og en tilstrækkelig klangfuld stemme under latter, gråd og hoste. Relaterede klager er hovedpine, træthed, søvnforstyrrelse, irritabilitet.

Laryngeal parese: behandling

Hvad angår behandling af en sygdom, såsom laryngeal parese, er behandling tæt forbundet med sygdommens etiologi og indebærer først og fremmest eliminering af årsagen til lammelse. Behandling af parese af strubehovedet udføres både med medicinske og kirurgiske metoder. Hvad angår behandling af en sygdom, såsom laryngeal parese, er behandling tæt forbundet med sygdommens etiologi og indebærer først og fremmest eliminering af årsagen til lammelse. Behandling af parese af strubehovedet udføres både med medicinske og kirurgiske metoder.

Kirurgisk indgreb kan være kirurgisk spænding i stemmebåndene, fjernelse af tumorer, skjoldbruskkirtel osv. Med kvælning udføres en trakeotomi og tracheostomi hurtigst muligt. Ved enhver type laryngeal lammelse er fysioterapi efterspurgt: medikamentelektroforese, elektrostimulering, magnetoterapi (myopatisk og neuropatisk parese af strubehovedet), massage, elektrosleep, zoneterapi og hydroterapi (funktionel parese).

Diagnostiske metoder til lammelse og parese af strubehovedet, differentiel diagnose

Otolaryngologen beskæftiger sig med diagnosen af ​​den pågældende patologi..

  • Under samtalen finder den specificerede specialist ud af om tilstedeværelsen af ​​skader (inklusive under fødsel eller kirurgiske procedurer) i fortiden.
  • Under undersøgelsen palperes nakken, åndedrætets natur bestemmes.

På grund af det faktum, at laryngeal lammelse ofte er et resultat af andre sygdomme, kan patienten henvises til konsultation med andre specialister: en endokrinolog, en psykiater, en onkolog, en neurolog osv. Disse læger kan ordinere en yderligere undersøgelse.

  1. laryngoskopi Hjælper med at bestemme afstanden mellem stemmebåndene og deres nøjagtige placering, slimhindens tilstand. Gennem denne teknik er det også muligt at identificere inflammatoriske fænomener, blødninger i det studerede område.
  2. Videostroboskopi. Nyttig til kontrol af stemmefunktionerne i strubehovedet. Resultaterne af undersøgelsen kan ses på et videokamera..
  3. Elektromyografi. Det gør det muligt at få information om aktiviteten af ​​muskelfibre i strubehovedet samt at undersøge tilstanden af ​​nerven, der er ansvarlig for transmission af den tilsvarende impuls.
  4. Flerlags CT af strubehovedet, med eller uden farvningsmiddel, til en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​dette organ.
  5. Røntgenstråle af strubehovedet, brystet og / eller spiserøret. Sådanne manipulationer udføres med en mistanke om den perifere natur af denne lidelse: for eksempel for at udelukke / bekræfte tumoren. Til samme formål kan mediastinal CT ordineres.
  6. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Fejl i arbejdet med denne kirtel er en almindelig årsag til parese af strubehovedet.
  7. Undersøgelse af hjernen gennem computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning i nærvær af symptomer på dysfunktion i hjernestrukturen, som er ansvarlige for transmission af signaler til vagusnerven. Symptomerne inkluderer nedsat syns- og / eller auditiv funktion, usammenhængende tale osv..

Hvis der efter de ovennævnte diagnostiske mål ikke påvises afvigelser, henvises patienten til en psykiater med mistanke om funktionel laryngeal lammelse. Denne læge undersøger patienten og udfører nogle psykologiske test..