Parese og lammelse af strubehovedet: symptomer og behandlingsmetoder

Parese og lammelse af strubehovedet ligner sygdommen, men har stadig nogle forskelle. Parese er et delvist fald i styrken af ​​bevægelse af strubehovedet. Lammelse er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af laryngeal bevægelse forårsaget af en krænkelse af en nerveimpuls eller muskelarbejde. Denne eller den patologi kan udvikle sig både hos mænd og kvinder i alle aldre, da årsagerne til deres forekomst er forskellige fra inflammatoriske processer i organet til dets skade.

Klassificering ↑

Laryngeal lammelse efter oprindelse kan være myopatisk, når musklernes arbejde forstyrres og neurogent, i hvilket tilfælde ledningen af ​​nerveimpulsen forstyrres.

Med musklenes innervering er der:

  • central lammelse, kendetegnet ved skade på en del af hjernen, der overfører en nerveimpuls til vagusnerven. Det kommer for eksempel på grund af en svulst i hjernen. Sammen med brysthovedens nederlag dækker denne form ofte tungen, overtrædes dens funktioner og artikulation;
  • perifer lammelse observeres i tilfælde af skader på grene af vagusnerven, der er ansvarlig for at lede nerven til strubehovedet. Den mest almindelige årsag til traumer under kirurgi i skjoldbruskkirtlen. sjældnere med kirurgisk indgreb i nakken eller brystet. Årsagen kan også være komprimering af nerveenderne med en tumor.

I henhold til graden af ​​udbredelse og lokalisering adskiller de:

  • ensidig lammelse, dens symptomer er heshed, åndenød, kvælning og smerter fra den patologiske proces;
  • bilateral lammelse, kendetegnet ved manifestationer, der ligner stenose i strubehovedet med respirationssvigt. Der er støjende, hvæsende vejrtrækning og dyb vejrtrækning. Åndenød, som intensiveres i bevægelse. Blekhed, øget sved og øget, eller omvendt, et fald i blodtrykket.

Årsager til udvikling af patologi ↑

Årsagerne afhænger også af sygdommens form, så myogen laryngeal lammelse kan forekomme som et resultat af:

  • inflammatorisk proces, for eksempel langvarig laryngitis;
  • trafikstopforbindelse forbundet med professionelle aktiviteter.

Årsagerne til udviklingen af ​​neurogen lammelse eller parese er meget større, de kan udvikle sig som et resultat af:

  • skader på hjernen, eller rettere strukturer, der er ansvarlige for transmission af en nerveimpuls til strubehovedet. Det kan være en tumor, encephalitis, multipel sklerose osv.;
  • traumer forbundet med operation i nakken eller brystet;
  • venstresidig lammelse kan udvikle sig på grund af patologier i det kardiovaskulære system, for eksempel aneurisme. Da den tilbagevendende laryngeal nerve er placeret i brystet på venstre side;
  • nerveskade ved en bakteriel eller viral infektion;
  • metaboliske forstyrrelser, for eksempel med en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • vaskulære patologier, nedsat blodforsyning til nerven;
  • en form for generel neurose, såsom hysteri.

Klinisk billede ↑

Lammelse af stemmebåndene og strubehovedet som helhed har et antal symptomer, der afhænger af hvor meget organ der blev påvirket. For ensidige læsioner er det karakteristisk:

  • heshed og heshed i stemmen;
  • træthed, når du taler;
  • dyspnø;
  • hyppig kvælning;
  • smerter i halsen;
  • en følelse af et fremmedlegeme i strubehovedet;
  • sprogsvækkelse.

I tilfælde af en bilateral læsion ser billedet meget værre ud:

  • affoni udvikler sig;
  • laryngeal stenose;
  • åndedrætssvigt.

I nogle tilfælde udvikler stenose ekstremt hurtigt og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Stenose er en alvorlig komplikation af lammelse eller lammelse, da hypoxi i kroppen udvikler sig på baggrund af det. Stage stenose er kendetegnet ved:

  • lav indånding;
  • nedsat åndedrætsaktivitet;
  • støjende vejrtrækning;
  • langsom hjerteslag;
  • blekhed i huden og blålig nasolabial trekant.

Diagnose ↑

Kompleksiteten af ​​diagnostiske procedurer er, at det er nødvendigt at identificere årsagen til udviklingen af ​​patologi. Så lammelse af stemmebåndene kan udvikle sig på baggrund af en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hjerte eller hjernefunktionalitet. Blandt instrumentalstudier udpeger:

  • laryngoskopi;
  • røntgenbillede af brystet;
  • CT eller MR af strubehovedet;
  • Ultralyd af hjertet og skjoldbruskkirtlen;
  • phonography;
  • fibrogastroscopy;
  • EKG.

Terapi ↑

Laryngeal lammelse kræver en seriøs tilgang til behandlingen og kræver en integreret tilgang. Hvis patienter kan behandles med konservative metoder, prøver lægerne ikke at ty til operation. Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • eliminering af årsagen til patologi;
  • stemme fred;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • åndedrætsøvelser;
  • lægemiddelbehandling.

Hovedmålet med behandlingen er at gendanne åndedræts- og stemmefunktion ved at returnere larynxmobilitet.

Medicin inkluderer dekongestantia, antihistaminer, antibiotika, provirale og antiinflammatoriske lægemidler. Afhængigt af sygdommens årsag kan følgende ordineres:

  • biogene stimulanser;
  • nootropiske medikamenter;
  • psykotrope lægemidler;
  • vaskulære midler;
  • hormonelle lægemidler.

Fra fysioterapeutiske procedurer betragtes elektroforese til strubehovedområdet og elektrisk stimulering af det samme organs muskler.

Når konservative metoder ikke er effektive, kræver laryngeal lammelse kirurgisk behandling. Forskellige typer operationer kan udføres:

  • kirurgi i skjoldbruskkirtlen, hvis det er årsagen til parese eller lammelse af strubehovedet;
  • tracheostomi udføres i tilfælde af stenose og behovet for øjeblikkeligt at genoprette vejrtrækning;
  • tyroplastik udføres med en diagnose af stemmebåndslammelse, når deres arbejde skal gendannes;
  • genopbevaring af strubehovedet;
  • implantat placering.

Behandlingen skal fases, helingsprocessen er lang. Oprindeligt bruges medicin, senere kirurgi og derefter rehabiliteringsterapi. I rehabiliteringsperioden vises klasser med en fonolog og en foniatrist. I dette tidsrum er patientens arbejdsevne begrænset.

Prognosen afhænger af sygdommens form. Hvis en ensidig læsion diagnosticeres, er prognosen gunstigere, respiratorisk og vokal funktion gendannes som regel fuldstændigt. Ved bilateral skade kræves et trinvis kirurgisk indgreb med et langt rehabiliteringsforløb. I de fleste tilfælde gendannes åndedræts- og stemmefunktioner delvist..

Forebyggende foranstaltninger til lammelse og parese er rettidig behandling af inflammatoriske processer i halsen og øvre luftvej. Det anbefales ikke at overbelaste stemmebånd, hypotermi og arbejde med skadelige stoffer..

Hver sygdom, inklusive parese af strubehovedet, kan behandles rettidigt til en medicinsk institution. I tilfælde af lammelse skal lægehjælp omgående ydes, da ellers laryngeal stenose kan forekomme med efterfølgende kvælning.

Ensidig laryngeal lammelse. Klinik, diagnose, behandling

Bevægelsesforstyrrelser i strubehovedet, især ensidig lammelse, forbliver et presserende problem i otorhinolaryngologi. Ensidig laryngeal lammelse observeres ofte på grund af operationer i skjoldbruskkirtlen. Mindre almindelige årsager til laryngeal lammelse er nakkeskader og operationer i nakken, metastaser, mediastinale sygdomme, der komprimerer den nedre laryngeal nerv i hele dens længde, neuritis efter infektionssygdomme.

Krænkelse af strubehovedens motoriske funktion indebærer en krænkelse af åndedræts-, beskyttelses- og stemmeformende funktioner. Ved ensidig lammelse af strubehovedet klager patienter over stemmedannelsesforstyrrelse (dysfoni), stemmen bliver svag og hes, samt dysfagi og ubehag i halsen. Sådanne lidelser, især for patienter med taleyrket, fører ofte til handicap og mulige psykologiske lidelser. Ofte gennemgår patienter gentagne og gentagne operationer, langvarig konservativ og fonopedisk terapi.

Hovedmålet med alle de foreslåede kirurgiske metoder til behandling af ensidig laryngeal lammelse er at mediere den lammede vokale fold. Mange forfattere har gentagne gange udviklet nye forsøg på at reparere en beskadiget nerv, men de fleste af dem endte med neuroatrofi og afvisning af denne metode. På grund af dens hastighed, enkelhed og tilgængelighed er metoden til injektion af teflon, kollagen, kropsfedt eller polyacryl gel i vokalfolden blevet udbredt. Imidlertid har injektionsmetoden nogle ulemper, da det injicerede lægemiddel kan føre til irreversible konsekvenser: en ændring i strukturen af ​​den vokale fold, ukontrolleret migrering af det, vanskeligheder med at forudsige det indsprøjtede volumen og på grund af resorption til en kortvarig effekt. Alle disse mangler kan elimineres ved medialisering af en lammet vokalfold - tyroplastik.

Diagnostik og behandling af ensidig laryngeal lammelse ved Federal State Budget Scientific Research Center for Otorhinolaryngology i FMBA i Rusland udføres med succes af specialister i den videnskabelige og kliniske afdeling for laryngeale sygdomme under tilsyn af Dr. med. Alle patienter, der ansøgte om centret, gennemgår generelle kliniske undersøgelsesmetoder, laryngoskopi, laryngostroboskopi og akustisk stemmeanalyse. Ved laryngoskopi vurderes tilstanden i slimhinden, graden af ​​mobilitet af den berørte fold, dens placering, formen på glottis under fonation. Laryngostroboskopi giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​bølgebevægelserne i vokalfoldene.

Stemmeoptagelse udføres før og efter operationen. Sammenligning af disse parametre før og efter operationen giver vigtig og detaljeret information om graden af ​​gendannelse af stemmefunktionen. Forbedring af timbralegenskaber, stabilitet og lydkvalitet bestemmes under analysen af ​​statistiske rapporter. Om nødvendigt foreskrives et kursus i fonopædiklasser i den postoperative periode.

Anvendelsen af ​​fonetografimetoden giver dig mulighed for at få en grafisk tegning (figur), der kaldes stemmefeltet. Det viser de grundlæggende akustiske parametre for stemmen: toneområde, dynamisk interval og området for stemmefeltet som en karakteristik for lydens egenskaber. Området med dette tal er direkte relateret til den funktionelle tilstand af vokalapparatet: jo mindre arealet er, jo lavere er stemmeegenskaberne, og med sygdomme i vokalapparatet, er krænkelsen mere udtalt.

Patienter gennemgår thyroplastik kirurgi i henhold til den første type. Operationens teknik er som følger: under lokal adgangsbedøvelse udsættes en plade af skjoldbruskkirtlen på den berørte side, et rektangulært fragment udskæres i niveauet for den lammede fold, som presses indad, en organosiliconimplantat fastgøres og fastgøres, vokalfolden medialiseres. Operationen under lokalbedøvelse giver dig mulighed for at vurdere ændringen i stemmerets klang under selve operationen ved at tale med patienten, hvilket giver en yderligere mulighed for at få en positiv effekt.

Analyse af resultaterne viser en markant forbedring af stemmen. Objektivt nærmer den vokale fold sig til midten, med fonation er lukningen mere udtalt, stemmen er mere klangfuld.

Akustisk analyse viste, at stemmen og det dynamiske interval steg med 2-2,5 gange, stemmefeltet steg næsten 3 gange.

Postoperative komplikationer, såsom åndenød og stridor, blev ikke observeret..

Thyroplastik er operationens valg, har positive resultater, minimale komplikationer og bekræfter fordelene i forhold til andre metoder. Patienter skal være opmærksomme på, at succes med en sådan operation ikke kun afhænger af moderne udstyr, men også af kirurgens høje professionalisme. NIICO of Otorhinolaryngology of the FMBA of Russia, som er det førende medicinske center i landet, er udstyret med det nødvendige moderne udstyr, ved hjælp af hvilke de højt kvalificerede specialister fra centret med succes udfører kirurgiske operationer, som vores patienter siger i deres anmeldelser og tak.

Vocal cord paresis-behandling

Laryngeal parese (lammelse) er et fald i styrken af ​​musklerne i området af åndedrætssystemet, der forbinder svælget med luftrøret, der indeholder vokalapparatet. Det er kendetegnet ved skade på nervesystemets motorvej..

Stemmeapparatet er udvidelse og sammentrækning af mellemrummet placeret i strubehovedet mellem stemmebåndene, gennem hvilke luften, der passerer, danner lyde, og spændingsniveauet for stemmebåndene afhænger af aktiviteten i strubehovedet på grund af nerveimpulser. Hvis en del af dette system er beskadiget, dannes parese af strubehovedet.

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i evnen til at udføre handlinger relateret til aktiviteten i strubehovedet, såsom vejrtrækning, afspilning af lyde.

I betragtning af, at årsagerne til strubehovedet forårsager lammelse, er årsagerne ret almindelige, det indtager et af de førende steder blandt ØNH-sygdomme (øre, hals, næse).

Årsager til sygdommen

Lammelse er provokeret af et ret forskelligt antal grunde, det påvirker mennesker uanset forskellige aldre og køn. Dannes ofte på grund af andre sygdomme.

  • thyroidea sygdom;
  • svulster i strubehovedet, luftrøret, cervikal rygsøjlen og deres metastaser;
  • tidligere streger;
  • forskellige inflammationer i den serøse membran i lungerne;
  • perifer nervesygdom som følge af rus, infektionssygdomme (tuberkulose, botulisme, SARS osv.), forgiftning;
  • dannelse af et hæmatom på grund af mekanisk skade på nakken;
  • ophobning af elementer i kroppens væv med en blanding af blod, lymfe med infektiøs betændelse i strubehovedet;
  • fremspring af væggen i en arterie eller vene forårsaget af dens forlængelse;
  • immobilitet af arytenoidbrusk;
  • sygdomme i hjernen og rygmarven såvel som rygsøjlen;
  • postoperative skader i livmoderhalsregionen, hoved, bryst (lammelse af stemmebåndene, som en konsekvens af operationen, er i de fleste tilfælde karakteristisk for forkert kirurgisk indgreb);
  • skadelige virkninger af kemoterapi.

Laryngeal parese findes ofte hos mennesker, hvis arbejde er forbundet med en stor belastning på vokalapparatet.

Der er også parese af stemmebåndene hos mennesker, hvis årsager var alvorlige belastninger, rygning, skadelige produktionsforhold forbundet med udånding af skadelige og giftige stoffer samt kold, røget luft og mental lidelse.

Sorter, symptomer, virkninger

Interessant nok har laryngeal lammelse og parese af ganen (den del af den bløde gane, der adskiller mundhulen fra svelget) det samme kliniske billede.

Symptomerne afhænger af varigheden af ​​sygdommen og arten af ​​betændelsen i strubehovedet..

Der er lammelse: ensidig, bilateral. I nærvær af det andet tilvejebringes en sygefravær. Ensidig parese er kendetegnet ved betændelse i halvdelen af ​​strubehovedet, venstre eller højre fold. I tilfælde af ensidig parese er tegnene på sygdommen mindre udtalt, de kan udvikle nedsat funktion af lungerne, bronkier.

I betragtning af at bilateral lammelse, ligesom parese af den bløde gane, har symptomer forbundet med åndedrætssvigt, kan de forårsage asfyksi og som et resultat død, såvel som alvorlige ændringer i stemmen, inklusive dets fulde tab.

Følgende symptomer karakteriserer mest parese af strubehovedet:

  • heshed, ændring af stemme;
  • hviskende samtale;
  • hurtig træthed af stemmebåndene;
  • besvær med at sluge;
  • smerter i nakken;
  • nedsat motorisk aktivitet af tungen, blød gane;
  • åndenød, langsom hjerteslag;
  • fornemmelse af koma eller fremmedlegeme i halsen;
  • hoste
  • hovedpine, uregelmæssig søvn, svaghed, øget angst (med lammelse provokeret af stressede situationer, psykiske lidelser);
  • blå over overlæben;
  • kvælning;
  • luftvejssvigt (karakteristisk for bilateral lammelse og kræver hurtig behandling).

De vigtigste ydre tegn på betændelse i stemmebåndene betragtes som nedsat tale og vejrtrækning.

Ud over sygdommens art (ensidige, bilaterale) er parese af strubehovedet også opdelt i typer, der ofte afhænger af dens art: myopisk, neuropatisk, funktionel.

Myopisk, karakteristisk for bilateral parese med nedsat tale, vejrtrækning, op til kvælning.

Neuropatisk, i de fleste tilfælde, er ensidig, forbundet med dannelsen af ​​muskelsvaghed, forstørrer kløften, gradvist vender sig ind i strubehovedet. Det sker efter lang tid restaurering af fonation. Ved bilateral neuropatisk parese af strubehovedet kan asfyxi forekomme.

Funktionel for mennesker, der har oplevet stressede situationer eller virussygdomme. Det unikke ved denne art ligger i det faktum, at den er kendetegnet ved lyden af ​​en stemme med tårer, latter eller hoste. Halsont, smerter og smerter i hovedet, irritabilitet, svaghed, søvnforstyrrelse, humørsvingninger.

Diagnose og behandling

I betragtning af at dette er en temmelig farlig sygdom, er dens rettidige diagnose og efterfølgende behandling en vigtig faktor for det videre normale menneskeliv.

Før behandlingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fastlægge diagnosen korrekt. For at fastlægge det, skal du konsultere en læge, gennemgå den ordinerede undersøgelse. Diagnostik af os selv anbefales ikke.!

Efter analyse af klagerne og en ekstern undersøgelse af halsen og mundhulen, vil den behandlende læge ordinere en af ​​følgende undersøgelser: laryngoskopi, der inkluderer undersøgelse af stemmebåndets placering, tilstedeværelsen af ​​betændelse, tilstanden i laryngeal slimhinden og dens integritet, tomografi, radiografi og elektromyografi, som muliggør vurdering af muskeltilstanden. For at bestemme niveauet af nedsatte stemmefunktioner kan fonografi, stroboskopi, elektroglottografi bruges.

Udført terapi afhænger direkte af årsagerne til sygdommen såvel som dens natur. Dens opgave er at gendanne larynxens grundlæggende funktioner: vejrtrækning og afspilning af lyde.

Hvis overspænding er blevet en krænkelse af stemmefunktioner, er behandling ikke påkrævet, men hvile er nødvendig for at gendanne dem.
Lægemiddelterapi, kirurgisk indgreb, fysioterapeutiske procedurer anvendes, blandt hvilke fonetisk gymnastik er almindelig med parese af stemmebåndene.

Oftest, med laryngeal sygdom, ordineres medicin (nødvendigvis under hensyntagen til sygdommens årsag): decongestants, antibakteriel, antiviral, vaskulær, forbedring af hjernefunktioner, aktivering af muskelaktivitet, antidepressiva, vitaminkompleks.

Kirurgisk indgreb er påkrævet i nærvær af tumorer, skjoldbruskkirtelsygdomme, muskeldistensibilitet, forekomsten af ​​kvælning.

Fysioterapi inkluderer elektroforese, magnetoterapi, akupunktur, hydroterapi, massage, psykoterapi, fonopædi, gymnastik.
Af stor betydning i rehabilitering og terapi af laryngeal lammelse og blød gane er åndedrætsøvelser, herunder langsomt blæser og trækker luft, bruger harmonika, blæser ud kinder og slipper langsom luft, forlænger en åndedræt og træner også nakkemuskler.

For et mere effektivt behandlingsforløb anbefales døgnbehandling, der sikrer roen i stemmebåndene, et hyggeligt miljø, diæt.

Forebyggelse og prognose

Parese af ganen og strubehovedet kan undgås. Til dette er det nødvendigt at udelukke en mulig del af årsagerne til deres forekomst. Dette er for at undgå stressende situationer, genstart af stemmebåndene, virussygdomme, for at udelukke rygning, indånding af uaktuel luft, hvis det er muligt. Og også for at forhindre komplikationer af sygdomme, der kan forårsage parese.

Ved enhver sygdom har opretholdelse af en sund livsstil og opretholdelse af immunitet gunstige virkninger på kroppen, øger kroppens modstand mod forskellige inflammatoriske processer.

Parese af strubehovedet kan behandles fuldstændigt, især hvis det er ensidig, og har efterfølgende ikke nogen konsekvenser efter behandlingen.

Faren for bilateral lammelse er primært kendetegnet ved kvælning, der kan føre til død, fuldstændigt tab af stemme. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt for at helbrede for at undgå sådanne konsekvenser.
Under alle omstændigheder, jo før du begynder behandling, som bestemt er ordineret af en specialist (kun i dette tilfælde kan du håbe på dens effektivitet), jo mere lyserød er prognosen for en komplet kur.

Denne sygdom har lignende symptomer som andre sygdomme, f.eks. Parese af ganen, og derfor skal du være i stand til at diagnosticere sygdommen i tide for at ordinere den rigtige behandling.

Da denne sygdom har en ret bred vifte af årsager, udgør den en livsfare og den normale funktion af kroppen, skal den tages ganske alvorligt, ikke forsinkes eller forsømmes ved behandling ordineret af en specialist.

Diagnose og behandling af parese og lammelse af strubehovedet, inklusive postoperativ

Gendannelse af stemmesnorfunktionen kræver en integreret tilgang. Lægemiddelterapi kombineres med fysioterapi og minimalt invasive procedurer. Hvis den ønskede effekt fra konservativ terapi ikke er opnået, udføres en kirurgisk indgriben. I den postoperative periode, for at eliminere dysfoni, trænes stemmeapparatet gennem fonopediske øvelser samt åndedrætsøvelser.

Diagnostiske metoder til lammelse og parese af strubehovedet, differentiel diagnose

Otolaryngologen beskæftiger sig med diagnosen af ​​den pågældende patologi..

  • Under samtalen finder den specificerede specialist ud af om tilstedeværelsen af ​​skader (inklusive under fødsel eller kirurgiske procedurer) i fortiden.
  • Under undersøgelsen palperes nakken, åndedrætets natur bestemmes.

På grund af det faktum, at laryngeal lammelse ofte er et resultat af andre sygdomme, kan patienten henvises til konsultation med andre specialister: en endokrinolog, en psykiater, en onkolog, en neurolog osv. Disse læger kan ordinere en yderligere undersøgelse.

Video: Bilateral laryngeal lammelse - etiologi og moderne behandlingsmetoder

Generelt består diagnostiske foranstaltninger til undersøgelse af parese / lammelse af strubehovedet af følgende procedurer:

  1. laryngoskopi Hjælper med at bestemme afstanden mellem stemmebåndene og deres nøjagtige placering, slimhindens tilstand. Gennem denne teknik er det også muligt at identificere inflammatoriske fænomener, blødninger i det studerede område.
  2. Videostroboskopi. Nyttig til kontrol af stemmefunktionerne i strubehovedet. Resultaterne af undersøgelsen kan ses på et videokamera..
  3. Elektromyografi. Det gør det muligt at få information om aktiviteten af ​​muskelfibre i strubehovedet samt at undersøge tilstanden af ​​nerven, der er ansvarlig for transmission af den tilsvarende impuls.
  4. Flerlags CT af strubehovedet, med eller uden farvningsmiddel, til en detaljeret undersøgelse af strukturen af ​​dette organ.
  5. Røntgenstråle af strubehovedet, brystet og / eller spiserøret. Sådanne manipulationer udføres med en mistanke om den perifere natur af denne lidelse: for eksempel for at udelukke / bekræfte tumoren. Til samme formål kan mediastinal CT ordineres.
  6. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Fejl i arbejdet med denne kirtel er en almindelig årsag til parese af strubehovedet.
  7. Undersøgelse af hjernen gennem computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning i nærvær af symptomer på dysfunktion i hjernestrukturen, som er ansvarlige for transmission af signaler til vagusnerven. Symptomerne inkluderer nedsat syns- og / eller auditiv funktion, usammenhængende tale osv..

Hvis der efter de ovennævnte diagnostiske mål ikke påvises afvigelser, henvises patienten til en psykiater med mistanke om funktionel laryngeal lammelse. Denne læge undersøger patienten og udfører nogle psykologiske test..

Derudover svarer den pågældende patologi til følgende sygdomme:

  • Kryds.
  • Anomalier i strubehovedet eller luftrøret med en medfødt natur - stridor.
  • Leddgigt øjet-cricoid led eller dets subluxation.

Konservativ behandling af parese og lammelse af strubehovedet, inklusive postoperativ

Taktikken for behandling af den pågældende sygdom afhænger direkte af den grund, der provokerede dens udvikling:

  • Med udviklingen af ​​parese af strubehovedet på baggrund af infektionen ordineres antibiotika eller antivirale midler. Patienten inhaleres med hydrocortison og et antibiotikum, og en injektion af vegetabilske olier i strubehovedet praktiseres. Derudover tager patienter antihistaminer: diazolin, tavegil osv. For at minimere puffiness..
  • I tilfælde af udvikling af inflammatoriske processer i den tilbagevendende nerve, ordineres vitaminbehandling, herunder gruppe B-lægemidler, samt neuroprotektorer: proserin, antokrin osv. En sådan terapi forbedrer metaboliske processer og letter transmission af momentum..
  • Ved skader på kraniet, hjernen eller slagtilfælde anvendes vaskulære medikamenter og / eller nootropics.
  • Ved diagnosticering af funktionel parese af strubehovedet vælger lægen passende psykotropiske medikamenter. Det kan være beroligende midler (seduxen, tazepam osv.), Antidepressiva, beroligende midler osv. Derudover afholdes regelmæssigt psykoterapisessioner.
  • Hvis der er myopatiske laryngeal lammelse, bør lægemiddelbehandling baseres på stimulanter til muskelaktivitet såvel som biogene stimulanser..

I de indledende behandlingsstadier anbefaler læger vokal hvile for ikke at overbelaste de beskadigede ledbånd.

På gendannelsestrinnet foreslås det at gennemføre en række øvelser for at gendanne taleapparatets funktioner.

Til dette formål ydes fonopædisk pleje til patienter, herunder følgende aktiviteter:

  1. Åndedræts- og leddgymnastik.
  2. Ortofoniske øvelser. Brug ofte metoderne fra Ziman og Gutzman. Klasser er baseret på at udtale stavelser, der begynder med konsonanter m, n, l.

Omfattende behandling involverer anvendelse af følgende procedurer:

  • Myoneurostimulation. Ved hjælp af svingende strømme er det muligt at eliminere betændelse delvist eller fuldstændigt og fremskynde vævsregenerering. Dette favoriserer genoptagelse af nerveledning i det patologiske område..
  • Akupunktur. Effektiviteten af ​​denne teknik øges markant, hvis den kombineres med åndedrætsøvelser og stemmeøvelser. Selvom udtalelsen fra læger om hensigtsmæssigheden af ​​at udføre denne procedure i dag afviger.
  • Termovibrationsmassage i nakken og / eller tungen af ​​rod. Høje temperaturer bidrager til ekspansion af blodkar, hvilket har en positiv effekt på mikrocirkulation og metaboliske processer. Hvis der er opstået problemer med strubehovedet i forbindelse med kirurgisk indgriben i kræft i skjoldbruskkirtlen, er den undersøgte procedure ikke ordineret.

Kirurgisk behandling af laryngeal parese - hvad der er muligt?

Følgende fænomener kan være indikationer for kirurgisk indgreb med hensyn til behandlingen af ​​den behandlede patologi:

  1. Problemer med at trække vejret.
  2. Dårlig mobilitet i vokale folder.
  3. Manglen på den ønskede effekt af konservativ behandling.

Hvis patienten pludselig holder op med at trække vejret, udføres en tracheostomi i nødsituationer. Som anæstetikum anvendes lokalbedøvelsesmidler eller generel anæstesi.

Med en planlagt intervention kan tracheostomi og laryngoplastik udføres inden for en operation.

  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige lidelser.
  • Ældre alder.
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen.

Med bilateral dysfunktion af ledbåndene samt i nærvær af tegn på respirationssvigt kan kirurgen udføre følgende manipulationer:

  1. Fjern stemmebåndet. Brusk i nærheden fjerner også.
  2. Lås et af ledbåndene.
  3. Andre behandlinger afhænger af lægen. Den mest passende og passende kirurgiske tilgang vælges. Til dette udføres en grundig præoperativ undersøgelse inden operationen..

Sådanne manipulationer vises negativt på stemmen. For delvist at rette op på situationen, skal du deltage i fonopædiske øvelser.

Ved parese af strubehovedet udføres ofte minimalt invasive procedurer.

Hvis der er identificeret irreversibel nerveskade, udføres mikroskirurgi. Den specificerede manipulation er som regel kombineret med injektionslaryngoplastik. De injicerede flydende implantater (kollagen, auto-fedt) øger tonen i struben i musklerne - stemmebåndene tager deres naturlige position, og patienten kan igen tale frit.

  • Hævelse af strubehovedet.
  • Hæmatom dannelse.
  • Dannelse af granulomer, der kan forekomme ved respirationsfunktion. I nogle tilfælde fører injektioner til dårlig stemme.

For at minimere risikoen for at udvikle de beskrevne forværrelser skal den undersøgte procedure udføres under videolaryngoskopisk kontrol.

Hvis konservativ behandling af parese af strubehovedet er mislykket, observeres musklerne i strubehovedet og inden de 1 år også degenerative processer i cricoidledet. Vocal cord mobilitet går tabt, laryngeal lammelse udvikles.

  1. Han taler i en hvisken, og under samtalen opstår åndenød, er en hoste foruroligende.
  2. I processen med at spise en person kvæles ofte.
  3. Stemmen bliver hes.
  4. Søvnkvaliteten forstyrres på grund af åndedrætsproblemer..
  5. Angst vises.

For at eliminere sådanne patologiske tilstande udføres medialiserende thyroplastik. For at flytte stemmebåndet til den ønskede position, sætter operatøren silikone-, titan- eller bruskimplantater.

Før han udfører operationer for at eliminere dysfoni og åndedrætsproblemer, skal lægen imidlertid først sørge for at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​en sådan patologi. Til dette formål kan der udføres kirurgiske indgreb til resektion af tumorformationer (i spiserøret, mediastinum, skjoldbruskkirtlen osv.)..

Alternative metoder til behandling af parese af strubehovedet

Traditionelle medicinske opskrifter bruges som hjælpemetoder til at stoppe inflammatoriske processer som antikonvulsiva og beroligende midler..

Folkemedicin kan ikke erstatte den traditionelle behandling, og med nogle typer parese af strubehovedet er ubrukelige. Derudover kan nogle lægeplanter forårsage en allergisk reaktion, som kun forværrer situationen..

Før du bruger dette eller det andet middel, skal du derfor konsultere en læge, finde ud af gennemførligheden og afklare doseringen!

Følgende afkok kan give en vis fordel med hensyn til at lindre sygdommens symptomer:

  • Slangehoved med honning. Det specificerede græs i tør form (1 spsk) hældes med kogende vand (1 spsk) og insisteres i en halv time. Den resulterende bouillon filtreres, honning (1 tsk) tilsættes og drikkes på tom mave 3 gange om dagen. En enkelt dosis er 15 mg..
  • Græs marina rod. Buljongen insisteres på et dampbad i 15 minutter efter blanding af 1 spsk. sagde plante med glas varmt vand. En time efter dette filtreres bouillon og tages et halvt glas 2-3 gange om dagen.
  • Have Purslane. Kogende vand (1 spsk) tilsættes til denne plante (1 spsk.). Den resulterende blanding insisteres, indtil den afkøles. Tinktur skal tages efter hvert måltid i en spiseskefuld, men ikke mere end 4 gange om dagen.

Diagnose og behandling af parese og lammelse af strubehovedet, inklusive postoperativ

generel beskrivelse

Lammelse af stemmebåndene, strubehovedet (J38.0) er det fuldstændige fravær af vilkårlige bevægelser af strubehovedet som et resultat af en krænkelse af nervøsitet i strubehovedets muskler. Parese er et fald i styrke, amplitude af frivillige bevægelser, et midlertidigt fænomen, op til 1 år.
Den venstre stemmesnor påvirkes 2 gange oftere end højre, oftere hos kvinder end hos mænd (3: 2).

  • central,
  • perifer,
  • ensidig,
  • bilateral lammelse.

1. Central lammelse:

  • Kortik: shell shock, cerebral parese, encephalitis, cerebral arteriosclerosis.
  • Corticobulbar: akut cerebrovaskulær ulykke, syfilis, rabies, polio, intracerebrale neoplasmer.

2. Perifer lammelse:

  • nerveskade under kirurgisk behandling på organerne i nakken, brystet;
  • knebet nerve som et resultat af en tumor / metastatisk proces i nakken, brystet, luftrøret i spiserøret, spiserøret, med kardiomegali;
  • neuritis af inflammatorisk, toksisk / metabolisk karakter.

Med denne sygdom krænkes de følgende funktioner i strubehovedet: åndedrætsorganer, stemmeformende, beskyttende.

Forebyggelse

For at undgå denne ubehagelige sygdom er det nok at bare gennemføre en fysisk undersøgelse. Hvis du nogensinde har haft en nakkeskade, kirurgi, neuralgi osv., Er det værd at diagnosticere efter et stykke tid for at opdage og forhindre en af ​​sygdommens faktorer.

Det er også værd at være opmærksom på din hals: enhver smitsom ENT-sygdom kan forårsage alvorlige komplikationer, inklusive parese..

Behandling af stemmebånd med folkemedicin.

Årsagerne, der fører til et betydeligt tab af stemme eller heshed, er ofte komplikationer efter at have lidt en kold, kraftig belastning af stemmebåndene, hyppige belastninger. I råd fra specialister i behandling af stemme

Årsagerne, der fører til et betydeligt tab af stemme eller heshed, er ofte komplikationer efter en forkølelse, alvorlig stress på stemmebåndene, hyppig stress.

Udfør procedurer til behandling af stemmebånd, anbefaler ikke at gurgle med en sodavand, fordi sodavand vil irritere ledbåndene. At drikke alkohol, salt, krydret, rygning er forbudt.

Diagnose af lammelse af vokale folder og strubehoved

  • Konsultation af en otorhinolaryngolog, pulmonolog, endokrinolog, gastroenterolog, neuropatolog ifølge indikationer.
  • Røntgen, computertomografi af strubehovedet, luftrøret.
  • Røntgen, computertomografi af brystet i to fremspring.
  • Spiserør røntgenstråle med kontrast.
  • FGDS.
  • Thyroid ultralyd.
  • Fibrobronchoscopy.
  • Computertomografi af hjernen (ifølge indikationer).
  • Bestemmelse af luftvejsfunktionen.
  • Indirekte, direkte laryngoskopi, mikrolaryngoskopi og mikrolaryngostroboskopi.

Hvorfor opstår patologi?

Myopatisk lammelse har følgende årsager.

  1. Inflammatoriske processer (laryngotracheitis).
  2. Infektioner (influenza, difteri, tuberkulose).
  3. Høj fysisk belastning på strubehovedet (blandt sangere, undervisere).
  4. Lange samtaler i kulden, i et luftigt eller støvet rum.
  5. Pubertet.
  6. Medfødt svaghed i strubehovedmusklerne.

Neuropatisk lammelse forekommer af grunde:

  1. Laryngeal skade.
  2. Tumorer i nakken, i brystet, i spiserøret, som kan komprimere motoriske nerver.
  3. Infektioner (difteri, akutte luftvejsvirusinfektioner, influenza, syfilis osv.).
  4. Hjernesygdomme (slagtilfælde, tumor, gumma, multippel sklerose).
  5. Hovedskader.
  6. Hysteri, psykopati.
  7. Stress, stærke følelser.

Funktionel lammelse kan forekomme af følgende grunde:

  1. Stærk psyko-emotionel tilbageholdelse.
  2. Luftvejssygdom.

Behandling til lammelse af vokale folder og strubehoved

Behandling ordineres først efter bekræftelse af diagnosen af ​​en speciallæge:

1. Konservativ (fysioterapi, fonopædi, antibiotika; hyposensibilisering, hormonbehandling, vitaminbehandling, forbedring af nerveledelse, stimulering af nervegenerering på stedet for skaden).

2.1. Ensidig lammelse:

  • genopbevaring af strubehovedet;
  • thyroplastik (medialisering, lateralisering af vokalfolderne);
  • implantat kirurgi.

2.2. Bilateral lammelse:

  • trakeostomi,
  • arithenoidectomy,
  • laser korektomi.
  • Gigt, ankylose i cricoidleddet.
  • Dislokation, subluxation af cricoidleddet.
  • Laryngeal neoplasma.

Væsentlige lægemidler

Der er kontraindikationer. Specialkonsultation kræves.

  • Neostigmin-methylsulfat (en synaptisk ledningsforstærker). Doseringsregime: inde i en dosis på 10-15 mg 2 gange om dagen. inden for 2 uger.
  • Amoxicillin / clavulanat (antibakteriel). Doseringsregime: inde i en dosis på 625 mg 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
  • Prednison (antiallergisk, antiinflammatorisk). Doseringsregime: IM op til 120 mg / dag.
  • Furosemid (vanddrivende). Doseringsregime: in / m eller i / i en dosis på 20-40 mg 1 gang / dag.
  • ATP (en stimulator af muskelaktivitet). Doseringsregime: IM, 1 ml 1% opløsning 1-2 gange / dag. Behandlingsforløbet 30-40 injektioner.
  • Piracetam (nootropic medicin). Doseringsregime: inde under måltider eller på tom mave, skylles ned med væske. Den indledende dosis er 800 mg i 3 opdelte doser; med forbedring reduceres en enkelt dosis gradvist til 400 mg. Den daglige dosis er 30-160 mg / kg, indgivelsesfrekvensen er 2 gange / dag. Om nødvendigt 3-4 gange / dag. Den sidste enkelt dosis skal tages senest 17 timer. Behandlingsforløbet fortsættes fra 2-3 uger. op til 2-6 måneder Gentag om nødvendigt behandlingen.
Førende specialister og institutioner til behandling af denne sygdom i Rusland:
Bogomilsky M.N., RNIMU dem. N.I. Pirogova, Moskva; z.o. læge i medicinske videnskaber Artyushkin S.A., Pokrovskaya Hospital, Skt. Petersborg; z.o. Astashchenko S.V., St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.
Førende specialister og institutioner til behandling af denne sygdom i verden:
ICHILOV MEDICIN CENTER, Tel Aviv.

Fuld mangel på motorisk funktion

Laryngeal lammelse er en af ​​årsagerne til stenose i den øvre luftvej. Er den sidste fase af sværhedsgraden af ​​parese.

Ensidig lammelse er kendetegnet ved heshed, bitonalitet eller afphoni. Patienten klager over åndenød, især under fysisk anstrengelse. På baggrund af akkumulering af slim udvikles inflammatoriske processer.

Bilateral laryngeal lammelse ledsages af nedsat inspiration. Stemmen kan være høj, men lange sætninger vises på udånding. Patientklager afhænger stadig af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. De mest alvorlige former fører til kvælning.

Forekomst (pr. 100.000 mennesker)

MændKvinder
Aldersår0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Antal patienter0,51.5378990,51.537899

Symptomer

Det kliniske billede af sygdommen er forbundet med en enkelt eller bilateral læsion af strubehovedet. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger stort set af årsagen til sygdommen. Jo senere patienten søger hjælp, jo mere negative symptomer afslører lægen.


Ensidig parese af strubehovedet:

  • udtalt heshed i stemmen, hvæsende vejrtrækning forekommer hos børn på baggrund af gråd;
  • ubehag i strubehovedet;
  • vejrtrækning er hyppig, dyb med karakteristiske lyde;
  • mulig midlertidigt tab af stemme.

Bilateral parese af strubehovedet:

  • indsnævring af afstanden mellem stemmebåndene forårsager åndenød under patientens bevægelse, i alvorlige, avancerede tilfælde kan vejrtrækningsproblemer bemærkes, selv i hvile;
  • sved øges;
  • ved enhver grad af stemmebelastning bliver patienten hurtigt træt;
  • afvigelser i blodtryksindikatorer observeres: hypotension eller hypertension udvikles;
  • huden bliver bleg, undertiden vises en blålig nuance.

Alvorlige tilfælde af parese forårsager kvælning. Med den bilaterale sygdomstype er et dødeligt resultat mulig efter et dag i mangel af tilstrækkelig behandling på baggrund af stenose.

Når pulsen går langsommere, ser ud til lav vejrtrækning, det blå område af den nasolabiale trekant, hyppige ændringer i humør, inspirerende dyspnø - et presserende opkald kræves. Behandling af en farlig tilstand udføres på et hospital.

Funktionel visning

Det særlige ved denne type parese af strubehovedet er, at den kun manifesterer sig på baggrund af nervesystemets ustabilitet. Det vigtigste symptom på den funktionelle form af sygdommen er en hvisken, der forvandles til afony. Hvis patienten brænder for noget erhverv, kan han måske ikke engang bemærke, at stemmen forsvinder, og så vises.

Normalt dannes parese som et resultat af laryngitis eller en anden sygdom. Fantasifulde patienter, som nu er meget, snakker i en hvisken, indtil de helbreder den underliggende sygdom. De irettesætter ofte lægerne for, at de behandles forkert. Disse patienter oplever typisk følgende symptomer:

  • ondt i halsen;
  • kiling og kribling;
  • svimmelhed og smerter i hovedet;
  • søvnløshed.

Behandling af den funktionelle type laryngeal parese tager ret lang tid. Det anbefales, at du forbinder en psykoterapeut eller psykoanalytiker. Undertiden klager patienter over, at deres stemme er forsvundet (halsen gør ikke ondt, der er ingen temperatur). Dette kan skyldes et mere alvorligt sygdomsstadium..

Mulige komplikationer

Det største problem ved laryngeal lammelse uden den nødvendige behandling er en indsnævring af halsspalten, der forhindrer luft i at komme ind i lungerne og luftrøret. Dette er fyldt med hypoxia i hjernen, kronisk respirationssvigt og nedsat aktivitet i alle indre organer i patienten. Central bilateral parese kan føre til komplet kvælning (kvælning) i løbet af dagen. Ved en stenotisk fase observeres følgende symptomer:

  • pulsen går langsommere;
  • åndenød opstår;
  • vejrtrækning bliver støjende;
  • intervallerne mellem udånding og inhalation reduceres;
  • nasolabial trekant bliver blå.

Derudover er der med parese alvorlig svaghed, apati mod omverdenen og grundløse angstanfald.

Med ensidig lammelse af strubehovedet og langvarig fravær af behandling udvikler lungepatologier sig hurtigt. Bronchierne lider også, og stemmen kan ændre sig i lang tid eller afgrund.

Hvorfor er det farligt?

Parese er ikke livstruende, men kan medføre en masse ulemper, hvoraf den ene er:

  1. Delvis eller totalt tab af stemme.
  2. Rystelse, heshed og heshed.
  3. Synderlidelser.
  4. Svær vejrtrækning, træthed.
  5. Samtalen bliver meget vanskelig, manglende evne til at sige store sætninger i et åndedrag og endda udseendet af åndenød.
  6. Stemmeforandringer kan forblive, selv efter fuld gendannelse.

Gymnastik under rehabilitering

Som allerede nævnt anbefaler lægen næsten altid efter operationen at træne luftvejsprocessen og bruge fonopedia. Disse metoder er gode i alle behandlingsstadier. Gymnastik sigter mod at øge ledbånd og muskels motoriske aktivitet. Følgende øvelser er ganske effektive:

  • blæser / trækker langsomt i luften;
  • brug af harmonika;
  • blæser kinderne og blæser gennem kløften.

Under disse øvelser vil det være nyttigt at træne nakken. Stemmeøvelser anbefales under opsyn af en foniatrist. Patienten skal justere udtalen for hver lyd, stavelse og ord.

Laryngeal parese og lammelse - behandling og restaurering af stemme

generel beskrivelse

Lammelse af stemmebåndene, strubehovedet (J38.0) er det fuldstændige fravær af vilkårlige bevægelser af strubehovedet som et resultat af en krænkelse af nervøsitet i strubehovedets muskler. Parese er et fald i styrke, amplitude af frivillige bevægelser, et midlertidigt fænomen, op til 1 år.

Den venstre stemmesnor påvirkes 2 gange oftere end højre, oftere hos kvinder end hos mænd (3: 2).

  • central,
  • perifer,
  • ensidig,
  • bilateral lammelse.

1. Central lammelse:

  • Kortik: shell shock, cerebral parese, encephalitis, cerebral arteriosclerosis.
  • Corticobulbar: akut cerebrovaskulær ulykke, syfilis, rabies, polio, intracerebrale neoplasmer.

2. Perifer lammelse:

  • nerveskade under kirurgisk behandling på organerne i nakken, brystet;
  • knebet nerve som et resultat af en tumor / metastatisk proces i nakken, brystet, luftrøret i spiserøret, spiserøret, med kardiomegali;
  • neuritis af inflammatorisk, toksisk / metabolisk karakter.

Med denne sygdom krænkes de følgende funktioner i strubehovedet: åndedrætsorganer, stemmeformende, beskyttende.

Klassifikation

Sygdommen klassificeres på baggrund af etiologi. Følgende typer skelnes:

  1. myopatiske Udvikler sig på grund af patologiske ændringer i strubehovedet.
  2. Neuropatiske. Det observeres med skade på nervesapparatets område, der er ansvarlig for nervøs muskelkirtel.
  3. Funktionel. Årsagen er en forstyrrelse i hjernen..

Parese af stemmebåndene er ensidig og bilateral. I det første tilfælde observeres betændelse i halvdelen af ​​strubehovedet, højre eller venstre side. Sygdommen har ikke en udtalt karakter, på grund af hvilken den kan forårsage en funktionsfejl i lungerne, bronchier.

I overensstemmelse med etiologien adskilles adskillige typer laryngeal parese:

  • myopatisk parese af strubehovedet - dens udvikling er forbundet med patologiske ændringer direkte i strubehovedmusklerne;
  • neuropatisk parese af strubehovedet - udviklingen af ​​patologi skyldes nederlaget i nogen af ​​de sektioner i nerveapparatet, der giver nervøsitet i larynxmusklerne. Hvis der er en patologi med vagusnerven og dens grene, der innerverer strubehovedet, kan perifer parese og lammelse af strubehovedet udvikle sig. Hvis kernen i vagusnerven i hjernestammen er beskadiget, forekommer en bulbar parese. Overtrædelser i veje og områder af hjernebarken fører til udvikling af kortisk parese af strubehovedet;
  • funktionel parese af strubehovedet - forekommer på grund af forstyrrelser i aktiviteten af ​​hjernebarken, hvor en ubalance i processerne med excitation og hæmning forekommer.

Parese af strubehovedet kan være ensidig eller bilateral. Kortikal og funktionel parese af strubehovedet er bilateralt i alle tilfælde.

Klinisk billede

1. Envejs-proces:

  • respiratorisk heshed i stemmen;
  • åndenød, som øges med stemmebelastning;
  • kvælning;
  • smerter, følelse af fremmedlegeme på den berørte side.

2. I en bilateral proces dominerer symptomer på laryngeal stenose.

  • median,
  • paramediært,
  • mellemprodukt,
  • sideposition af lammede ligamenter.

Symptomer

Behandlingsmetoden er baseret på analyse af patientens klager, tilstedeværelsen af ​​symptomer, resultatet af laboratorieundersøgelser. Efter sammenstilling af det kliniske billede laves en prognose for patientens tilstand, og yderligere behandling er ordineret.

De vigtigste symptomer på parese af strubehovedet er:

  1. besvær med at sluge;
  2. forandring, lydighed af stemmen;
  3. hurtig træthed af stemmebåndene;
  4. nakke smerter
  5. åndenød, langsom hjerteslag;
  6. fornemmelse af en fremmed genstand i halsen;
  7. hoste;
  8. blå af overlæben;
  9. åndedrætssvigt.

Blandt de ydre tegn på manifestation bemærkes dysfunktioner i tale og vejrtrækning. Udtrykket af kliniske symptomer bestemmes af graden af ​​skade på stemmebåndene og sygdommens varighed.

Oftest klager patienter med parese af strubehovedet over stemmeforstyrrelse (dysfoni) og luftvejssvigt.

Laryngeal parese kan ledsages af følgende symptomer:

  • formindskelse i lydens lydstyrke (op til dens fuldstændige fravær - afony);
  • hviskende tale;
  • tab af klang (individuel farvning) af stemmen;
  • hæshed;
  • raslende eller heshed i stemmen;
  • træthed under stemmeanstrengelse.

I tilfælde af myopatisk parese af strubehovedet, som oftest er bilateral, forstyrres fonation hos patienter, eller der opstår luftvejsforstyrrelser - asfyksi.

Ved neuropatisk parese af strubehovedet, der ofte har en ensidet karakter, udvikler patienter gradvist svaghed, først i muskelen, der er ansvarlig for ekspansion af glottis og derefter i adduktorer i strubehovedet. Ved bilateral neuropatisk parese kan asfyksi udvikle sig på sygdoms anden eller tredje dag.

Funktionel parese af strubehovedet er mere almindeligt hos mennesker med et labilt nervesystem, som har gennemgået en psyko-emotionel belastning eller en åndedrætssygdom. Krænkelser af fonation med funktionel parese af strubehovedet har en indgående karakter. Patienter oplever udtalt subjektive fornemmelser (rangle, tickling, smerter, ømhed osv.) I strubehovedet eller svælget, hovedpine, træthed, irritabilitet, søvnforstyrrelse, angst, ubalance.

Graden af ​​lysstyrke i det kliniske billede afhænger af flere faktorer. Parese af strubehovedet kan dække den ene side af stemmebåndene eller begge dele. De mest markante tegn på sygdommen optræder ved ensidig lammelse, når et ledbånd svigter. Symptomerne er slørede og minder om andre patologier. For eksempel om en simpel SARS, som mange patienter ignorerer. Patient forventer:

  • alvorlig heshed;
  • vedvarende løbende næse;
  • hosteanfald;
  • hæshed efter at have talt;
  • smerter i strubehovedet;
  • nedsat bevægelse af tungen;
  • konstant fornemmelse af en klump i halsen;
  • svækkelse af stemmebåndene;
  • total eller delvis tab af stemme;
  • dyspnø.

Laryngeal parese af en psykogen type har ofte yderligere symptomer: angst, søvnforstyrrelse og paroxysmal hovedpine. Hvis årsagen til forstyrrelsen er forbundet med inflammatoriske processer, suppleres symptomerne med feber.

Normalt vil behandlingen af ​​forkølelse ikke give nogen fordele. Forsøget på at overvinde parese og kompensere for mangel på luft inkluderer kroppen "reserve reserver", og ved udgangen af ​​den første uge kan midlertidige forbedringer forekomme. Efter et par dage følger en kraftig forringelse, der provokerer atrofi i strubehovedmusklerne. Symptomerne går i anden runde, sygdommen ser ud til at starte igen.

Inflammatoriske processer i lang tid kan fortsætte i hemmelighed, i dette tilfælde er der ingen åbenlyse symptomer på patologi. Kun en læge kan registrere sygdommen under undersøgelsen. Men stenose kan udvikle sig med lynets hastighed og når den tredje grad på få timer. En sådan patient har brug for presserende kirurgisk indgreb og langtidsbehandling..

Diagnose af lammelse af vokale folder og strubehoved

  • Konsultation af en otorhinolaryngolog, pulmonolog, endokrinolog, gastroenterolog, neuropatolog ifølge indikationer.
  • Røntgen, computertomografi af strubehovedet, luftrøret.
  • Røntgen, computertomografi af brystet i to fremspring.
  • Spiserør røntgenstråle med kontrast.
  • FGDS.
  • Thyroid ultralyd.
  • Fibrobronchoscopy.
  • Computertomografi af hjernen (ifølge indikationer).
  • Bestemmelse af luftvejsfunktionen.
  • Indirekte, direkte laryngoskopi, mikrolaryngoskopi og mikrolaryngostroboskopi.

1. Konservativ (fysioterapi, fonopædi, antibiotika; hyposensibilisering, hormonbehandling, vitaminbehandling, forbedring af nerveledelse, stimulering af nervegenerering på stedet for skaden).

2.1. Ensidig lammelse:

  • genopbevaring af strubehovedet;
  • thyroplastik (medialisering, lateralisering af vokalfolderne);
  • implantat kirurgi.

2.2. Bilateral lammelse:

  • trakeostomi,
  • arithenoidectomy,
  • laser korektomi.
  • Gigt, ankylose i cricoidleddet.
  • Dislokation, subluxation af cricoidleddet.
  • Laryngeal neoplasma.

Der er kontraindikationer. Specialkonsultation kræves.