Anovulatorisk cyklus

Ovarie dysfunktion (fra lat. Afvisning, besvær + funktion - handling, motion) eller ovarie dysfunktion - en krænkelse af æggestokkens funktion forårsaget af endokrine patologier eller inflammatoriske processer. Ovarial dysfunktion medfører udvikling af en række patologiske tilstande, hvoraf de mest karakteristiske er menstruationsforstyrrelser og anovulatoriske lidelser, der fører til infertilitet.

I hjertet af enhver form for ovariedysfunktion er det altid en krænkelse af syntesen og sekretionen af ​​de tre hovedhormoner produceret af hypofysen: follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH), prolactin (PRL). En nødvendig betingelse for modning af follikler, ægløsning og begyndelsen af ​​graviditet er et specielt forhold mellem indholdet af disse hormoner i hver fase af menstruationscyklussen. Ved hormonelle forstyrrelser ændres dette forhold, menstruationscyklussen observeres ikke og passerer ikke gennem alle på hinanden følgende faser, menstruationsblødning bliver acyklisk.

Ovarie dysfunktioner er en risikofaktor for udvikling af mastopati, brystkræft, hyperplasi og endometrial kræft.

Mindre forstyrrelser i kvindecyklussen kan forveksles med deres særegenhed i deres krop. Imidlertid kan enhver afvigelse fra den normale menstruationscyklus indikere ovarie dysfunktion..

Parametre for den normale menstruationscyklus:

  • varigheden er mindst tre og højst syv dage
  • intervallet mellem menstruation er 21-35 dage;
  • blodtab under menstruation 50-100 ml.

Årsager og risikofaktorer

Oftest er årsagen til dysfunktion i æggestokkene:

  • endokrine sygdomme, patologier i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller binyrerne;
  • inflammatoriske sygdomme i det reproduktive systems organer (æggestokke, livmoder, vedhæng);
  • kunstig afbrydelse af graviditet (en særlig fare er den kunstige afslutning af den første graviditet);
  • endometriose;
  • svulster i det reproduktive system;
  • patologien i æggelederne;
  • forkert placering af den intrauterine enhed i livmorhulen;
  • metabolisk lidelse - diabetes, fedme;
  • at tage medicin, der påvirker det reproduktive system;
  • langvarig faste, mangel på vitamin C og E.

I risiko er følgende kategorier af kvinder:

  • have belastet arvelighed;
  • lider af kroniske inflammatoriske sygdomme;
  • ikke har haft en graviditetshistorie;
  • have øget psyko-emotionel stress.

Da dannelsen af ​​ovariedysfunktioner begynder hos piger i puberteten, er det nødvendigt at være opmærksom på indtræden af ​​menstruation, menstruationsuregelmæssigheder, udviklingen af ​​manifestationer af hyperandrogenisme og fedme.

I tilfælde af polycystisk ovariesyndrom med infertilitet er behandlingen af ​​ovariedysfunktion kirurgisk, hvilket giver dig mulighed for at gendanne ægfrigørelsesprocessen, dvs. ægløsning.

Former af sygdommen

Ovarie dysfunktion kan antage forskellige kliniske former og manifestere sig som specifikke neuroendokrine syndromer:

  • polycystisk ovariesyndrom;
  • ovariel hyperfunktion;
  • metabolisk syndrom (fedme, forhøjet blodsukker, højt blodtryk);
  • primær ovariesvigt (lave østrogenniveauer, fyldt med for tidligt begyndelse af overgangsalderen);
  • Itsenko - Cushings syndrom;
  • hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme;
  • hypersekretion af ovarie-androgener;
  • hyperprolactinemia syndrom;
  • uspecificerede dysfunktioner.

Tegn på ovariefysfunktion

Symptomer på dysfunktion i æggestokkene inkluderer:

  • uregelmæssig menstruation;
  • plet i mellem menstruation;
  • fravær af menstruation i mere end seks måneder (amenoré);
  • krænkelse af processerne med ægmodning og ægløsning, manglende evne til at blive gravid eller føde et barn;
  • magre (oligomenorrhea) eller for intens menstruation (hypermenorrhea);
  • alvorligt premenstruelt syndrom: øget irritabilitet eller tåresygdom og apati;
  • smerter i nedre del af maven eller nedre del af ryggen (trækker, kedelig eller skarp) før menstruation eller i midten af ​​cyklussen, på dagene af den påståede ægløsning;
  • overvægt op til fedme, dannelse af striae på hudens mave, lår, bryst;
  • overskydende hår på krop og ansigt i den mandlige type (hirsutism);
  • tegn på anæmi: tilbagevendende svimmelhed, generel svaghed, blekhed, åndenød med let fysisk anstrengelse, takykardi.

Diagnosticering

For at finde ud af årsagerne til ovariedysfunktion udføres et kompleks af diagnostiske foranstaltninger, der tager højde for lokale symptomer på ovariedysfunktion, tilknyttede patologiske processer, kvindens alder, øgede trusler om udvikling af visse komplikationer.

En nødvendig betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen er en livsstilsændring: en ændring i ernæring mod bedring, øget fysisk aktivitet, normalisering af søvn, opretholdelse af et optimalt regime med arbejde og hvile.

Omfattende diagnostik inkluderer:

  • gynækologisk undersøgelse;
  • udsåning af vaginale sekretioner på mikrofloraen og polymerasekædereaktionen for at udelukke seksuelle infektioner;
  • hormonel forskning for at bestemme niveauerne af prolactin, testosteron, progesteron, østrogen, FSH og LH, østradiol, androstenedion, globulin;
  • blodprøver til bestemmelse af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, triiodothyronin, thyroxin) og binyrerne (kortison);
  • biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af triglycerider, lipoproteiner;
  • ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
  • tomografi for at udelukke en hypofysetumor.

Under påbegyndelse af menstruation er teenagepiger yderligere ordineret til test for blodpladetælling, bestemmelse af blødningstid, blodkoagulation, antithrombin III, protrombin for at udelukke trombocytopeni eller trombose.

Kvinder i forplantningsalderen kan om nødvendigt få ordineret en undersøgelse af hulrummet og livmoderhalsen, hvor særlig opmærksomhed rettes mod de mulige konsekvenser af tidligere aborter.

Når man undersøger patienter, der kom ind i overgangsalderen, kan det være nødvendigt med yderligere diagnostiske procedurer: hysteroskopi, transvaginal ultralyd osv..

En historie, analyse af resultaterne af ultralyd og undersøgelsesdata kan diagnosticere ovariedysfunktion. Laboratorieundersøgelser klarlægger dens patogenetiske form.

Ovarie dysfunktion Behandling

Behandling af ovariedysfunktion afhænger af arten og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og inkluderer følgende forholdsregler:

  • korrektion af endokrine lidelser, om nødvendigt anvendelse af ikke-steroide antiandrogene og østrogen-progestogen medikamenter;
  • antibakteriel terapi til påvisning af inflammatoriske processer;
  • fysioterapi - hjælper med at forbedre mikrocirkulation og metaboliske processer i æggestokken;
  • korrektion af overvægt; til overvægtige patienter ordineres diætbehandling, om nødvendigt udføres terapi med sensibiliserende midler, det vil sige stoffer, der øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin.

Ovarial dysfunktion medfører udvikling af en række patologiske tilstande, hvoraf de mest karakteristiske er menstruationsforstyrrelser og anovulatoriske lidelser, der fører til infertilitet.

En nødvendig betingelse for effektiviteten af ​​behandlingen er en livsstilsændring: en ændring i ernæring i retning af bedring, øget fysisk aktivitet, normalisering af søvn, opretholdelse af en optimal arbejdsmåde og om nødvendigt psykoterapi.

Hvis det er nødvendigt at stoppe blødningen, foreskrives hysteroskopi og behandling og diagnostisk separat curettage, der udføres i to trin: cervikalkanalen og livmoderhulen. Det er nødvendigt at sikre, at hele livmoderslimhinden fjernes, og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier (adenomyose, livmoderfibroider, polypper osv.) Er udelukket. For at forhindre gentagen blødning gendannes den normale menstruationscyklus, der er ordineret progesteronpræparater. Hvis patienten planlægger en graviditet, bruger de medikamenter, der gendanner og stimulerer ægløsning, hvis begyndelse overvåges ved at måle basaltemperatur, follikelstørrelse og måle tykkelsen på endometrium under ultralyd.

I tilfælde af polycystisk ovariesyndrom med infertilitet er behandlingen af ​​ovariedysfunktion kirurgisk, hvilket giver dig mulighed for at gendanne ægfrigørelsesprocessen, dvs. ægløsning. Til dette formål anvendes følgende minimalt invasive (laparoskopiske) kirurgiske metoder:

  • kauterisering - fjernelse af follikulære cyster ved cauterisering (ved hjælp af en nålekoagulator eller termo-argon laser);
  • dekortikering - fjernelse af det øverste tætte lag af ovariekapslen ved hjælp af en elektrode;
  • borning af æggestokkene - gennemboring af en tæt kapsel ved hjælp af en elektrisk eller laserkoagulator.

Den klassiske operation - kileformet ovarieresektion - bruges sjældent i øjeblikket på grund af større traumer og øgede risici sammenlignet med minimalt invasive metoder..

Med rettidig diagnose og passende behandling er det muligt at normalisere menstruationscyklussen og gendanne ægløsning. Chancerne for graviditet på samme tid overstiger 80%.

Kirurgisk indgriben anvendes også i nærvær af polypper, vedhæftninger i æggelederne, myomer, anomalier i æggestokkens struktur.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Mangel på rettidig korrektion af ovariedysfunktion kan føre til alvorlige komplikationer..

Dysfunktion af æggestokkene i reproduktionsperioden i en forsømt form fører ofte til spontanabort (med et fald i progesteron) og infertilitet. Ofte udtrykkes ovarial dysfunktion som oligomenorrhea (intervallerne mellem menstruation er mere end fyrre dage). Menstruelle uregelmæssigheder kan udvikle sig i deres ekstreme grad - amenoré.

Tung og langvarig blødning kan forårsage anæmi. Vegetative forstyrrelser kan forekomme (hjertebanken, overdreven svedtendens).

Hormonelle lidelser fører til funktionsfejl i absorptionen af ​​calcium, i forbindelse med hvilken knogleskørhed udvikler sig, hvilket fører til deres skrøbelighed.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og passende behandling er det muligt at normalisere menstruationscyklussen og gendanne ægløsning. Chancerne for graviditet i dette tilfælde overstiger 80%. I de fleste tilfælde har behandlingen imidlertid kun en midlertidig virkning..

I øjeblikket pågår en yderligere søgning efter en optimal korrektion af denne tilstand og en undersøgelse af mekanismerne for dens udvikling.

Forebyggelse

I nogle tilfælde er det muligt at forhindre dysfunktion i æggestokkene ved at følge anbefalingerne:

  • regelmæssige besøg hos gynækologen med det formål at forebygge undersøgelse (1 gang om året og for kvinder i fare for gynækologiske sygdomme - 2 gange om året);
  • rettidig behandling af infektionssygdomme, især bækkenorganer;
  • at tage hormonelle lægemidler kun som foreskrevet af lægen og strengt i henhold til det udviklede skema;
  • afvisning af kunstig afbrydelse af graviditet, anvendelse af pålidelige præventionsmetoder;
  • personlig hygiejne;
  • sund livsstil, god ernæring og passende motion.

Ovarie dysfunktion

Ovarie dysfunktion er en sygdom forårsaget af en funktionsfejl i æggestokkens hormondannende funktion og fører til menstruationsuregelmæssigheder og mangel på ægløsning. Menstruation er forsinket i mere end 35 dage, eller omvendt reduceres menstruationscyklussen til mindre end 21 dage. Der observeres kraftig blødning i en lang periode. I medicin betragtes menstruationsblødning, der varer 3-7 dage med et blodtab på 100-150 ml, som normen. Eventuelle afvigelser i menstruationscyklusens varighed, dens rytme og blodtabsmængden betragtes som en krænkelse af æggestokkens funktion. Reproduktiv ovarial dysfunktion kan provokere udviklingen af ​​livmoderfibroider, endometriose, brystkræft, mastopati og infertilitet.

Årsager til dysfunktion i æggestokkene

Æggestokkens aktivitet reguleres af hormoner produceret af den forreste hypofyse - prolactin, luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner. For hvert trin i menstruationscyklussen er et bestemt forhold mellem hormoner karakteristisk, hvilket sikrer det normale forløb for alle processer, inklusive ægløsning. Hormonal ubalance er årsagen til dysfunktion i æggestokkene, fører til nedsat funktion og mangel på ægløsning. Fraværet af corpus luteumfase og ægløsning fører til forskellige menstruationsforstyrrelser forbundet med et overskud af østrogen og en mangel på progesteron. Ovarie dysfunktion efter en frosset graviditet, forårsaget af forkert hormonproduktion, i mangel af ordentlig behandling kan forårsage en række alvorlige komplikationer.

Faktorer, der kan udløse hormonel ubalance og udvikling af ovariedysfunktion:

  • igangværende inflammatoriske processer i æggestokkene (oophoritis), livmoder (cervicitis og endometritis) og vedhæng (adnexitis og salpingoophoritis);
  • sygdomme i livmoderen og æggestokkene (tumorer, endometriose, denomyose, livmoderfibrioma, kræft i kroppen og livmoderhalsen);
  • endokrine sygdomme (medfødte eller erhvervede) - binyrer og skjoldbruskkirtelsygdomme, fedme, diabetes mellitus;
  • stress, mental og fysisk overarbejde, irrationel arbejdsmåde og hvile;
  • abort, spontan eller kunstig;
  • forkert placering af den intrauterine enhed i livmoderhulen;
  • påvirkning af eksterne faktorer - en skarp klimaændring, indtagelse af medicin, stråleskader osv..

Inflammatoriske processer i livmoderen og æggestokkene kan udvikle sig på grund af manglende overholdelse af hygiejnen i kønsorganerne, forkølelse, introduktion af patogener fra andre organer med lymfe eller blodgennemstrømning.

Symptomer på ovariedysfunktion

Karakteristiske tegn på dysfunktion i æggestokkene er:

  • uregelmæssighed i menstruation, deres øgede intensitet eller fattigdom;
  • forekomst af blødning i menstruationsperioder;
  • krænkelse af ægløsningsprocesserne og modningen af ​​ægget, hvilket fører til infertilitet eller spontanabort
  • kedelige, trækkende eller trange smerter i korsryggen og underlivet på menstruations- og premenstruelle dage;
  • alvorligt forløb af premenstruelt syndrom, manifesteret ved sløvhed, irritabilitet eller apati;
  • acyklisk livmoderblødning - for hyppigt eller for sjældent med et interval på henholdsvis mindre end 21 dage eller mere end 35 dage;
  • blødningens varighed (over 7 dage) og deres overflod (med blodtab på mere end 150 ml);
  • ikke-forekomst af menstruation i 6 måneder eller mere (amenoré).

Hvis der identificeres symptomer på ovariedysfunktion, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Reproduktiv ovariedysfunktion er en risiko for infertilitet og kroppens manglende evne til at bære fosteret. Med rettidig behandling er moderne medicin i stand til fuldt ud at genoprette kvinders helbred. Symptomer og behandling af ovariedysfunktion i begge tilfælde kan variere..

Ovarie dysfunktion kan indikere en række problemer:

Med alderen bremser de metaboliske processer, og risikoen for hormonelle forstyrrelser stiger, fordi ovariedysfunktion i premenopause vil have sine egne egenskaber.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forhindre en sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Bedste læger til dysfunktion i æggestokkene

Diagnosticering

Undersøgelse af patienten og behandling af ovariedysfunktion udføres af en specialiseret gynækolog-endokrinolog. Hvis du har mistanke om ovariefunktion, er først og fremmest kirurgisk patologi udelukket - en ektopisk graviditet og tumorprocesser. Analysen af ​​menstruationskalenderen udføres, klager høres, en gynækologisk undersøgelse udføres, og der udarbejdes en diagnostisk plan.

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, bækkenorganerne og binyrerne;
  • mikroskopi og bakteriekultur af vaginale sekretioner;
  • PCR-diagnostik til at udelukke kønsinfektioner (ureaplasmosis, candidiasis, mycoplasmosis, trichomoniasis, klamydia osv.);
  • bestemmelse af niveauet af kønshormoner (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, prolactin, progesteron og østrogen) i blodet og urinen;
  • blodprøve for niveauet af hormoner, der udskilles af binyrerne og skjoldbruskkirtlen;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet, CT i hjernen og MR af hjernen for at udelukke skade på hypofysen;
  • EEG af hjernen for at udelukke muligheden for patologiske processer i den;
  • hysteroskopi med målrettet biopsi af livmoderhalsen eller diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen til histologisk undersøgelse af endometriale steder.

Undersøgelsesordningen udarbejdes individuelt på baggrund af patientens klager og undersøgelse. Hvordan man behandler ovariedysfunktion, bestemmer lægen ud fra det kliniske billede og egenskaber ved patientens krop.

Succesen med korrektion af sygdommen bestemmes i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne, så enhver uregelmæssighed i menstruationscyklussen skal forårsage årvågenhed og tilskynde en kvinde til at blive undersøgt uanset hendes alder. Premenopausal dysfunktion i æggestokkene er ikke mindre farlig end reproduktiv alder. Ved diagnosticering af en sygdom for at undgå komplikationer anbefales regelmæssig kontrol af en gynækolog-endokrinolog. Selv i mangel af ændringer i patientens tilstand anbefales undersøgelse 2-4 gange om året. Menopausal menopausal dysfunktion i mangel af kontrol fra en læge øger risikoen for kræft.

Ovarie dysfunktion Behandling

Det kvindelige reproduktive system er et spejl, hvor den generelle sundhedstilstand afspejles. Hun lider først, når patologiske tilstande forekommer i kroppen, menstruations- og reproduktionsfunktioner forstyrres. Ovarial dysfunktion skal behandles, selvom sundhedstilstanden forbliver normal, da dens konsekvenser kan være alvorlige endokrine læsioner, ondartede neoplasmer i forplantningssystemet, livmoderfibroider, mastopati og infertilitet.

Terapeutiske forholdsregler, der er truffet for at påvise ovariefunktion, har følgende mål:

  • stop blødning;
  • eliminering af årsagerne til sygdommen;
  • normalisering af ovariernes hormonfunktion og gendannelse af den regelmæssige menstruationscyklus.

Behandling af ovariedysfunktion udføres på poliklinisk basis (i tilfælde af et mildt sygdomsforløb) eller indlagt. I stadiet med at stoppe kraftig blødning udføres hæmostatisk behandling normalt. Hvis den ønskede effekt ikke opnås, foreskrives curettage af livmoderslimhinden og undersøgelser udføres. Yderligere behandling er ordineret afhængigt af resultaterne af histologisk analyse.

Terapi afhænger af årsagerne til dysfunktion i æggestokkene. Lægemidler ordineres individuelt. I nærvær af inflammatoriske processer udføres behandlingen af ​​infektioner, der provokerede dem. Ved endokrine lidelser udføres hormonbehandling. For at understøtte immunitet anbefales det at tage vitaminkomplekser, kosttilskud og homøopatiske lægemidler. Ved behandling af dysfunktion er normalisering af ernæring, fysisk aktivitet, arbejde og hvile vigtigt. Der kan ordineres fysioterapi, zoneterapi og psykoterapeutisk konsultation..

For at gendanne menstruationscyklussen og forhindre blødning fra livmoderen anvendes progesteronbehandling fra 16 til 26 dage af cyklussen. Inden for 7 dage efter behandling begynder menstruation, begyndelsen betragtes som begyndelsen på en ny cyklus. I fremtiden ordineres kombinerede hormonelle prævention til at normalisere menstruationscyklusserne. Med æggestokkedysfunktion, selv efter en vellykket behandling, er installationen af ​​en IUD (intrauterin enhed) kontraindiceret.

Ovarie dysfunktion og graviditet

Er det muligt at blive gravid med dysfunktion i æggestokkene, er det umuligt at svare entydigt, meget afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og årsagerne til den. Med ovariedysfunktion har en gynækolog-endokrinolog behov for kontrol med forberedelsen til graviditet og dets forløb. Med henblik herpå gennemføres et behandlingsforløb, der tager sigte på at gendanne ægløsningsprocessen ved hjælp af hormonelle medikamenter - clomiphen, profase, pergonal og hummone. De anvendes fra dag 5 til dag 9 i cyklussen inklusive.

I løbet af terapien overvåges graden og hastigheden af ​​follikulær modning ved hjælp af ultralyd. Når man når follikelstørrelsen på 18 mm og tykkelsen på endometrium på 8-10 mm, indføres et lægemiddel, der forårsager ægløsning - humant korionisk gonadotropin.

Stimuleringsterapi udføres normalt i yderligere 3-4 efterfølgende menstruationscyklusser. Efter, i yderligere tre cyklusser, anvendes progesteronpræparater - fra 16 til 26 dage. Overvågning af begyndelsen af ​​ægløsning udføres ved at måle basal (rektal) temperatur og udføre kontrol-ultralyd.

Moderne behandlingsmetoder, der anvendes i gynækologi, kan i nogle tilfælde opnå stabilisering af menstruationscyklussen og regelmæssig ægløsning. Korrekt behandling gør det muligt at blive gravid og føde et barn. Graviditet hos kvinder med dysfunktion i æggestokkene udføres fra et tidligt stadium med øget opmærksomhed.

Fare

Forebyggelse

Som en forhindring af dysfunktion i æggestokkene anbefaler læger at undgå nervøs overdreven belastning og stressende situationer, holde sig til en sund livsstil og undgå promiskuøs seksuel omgang. For at normalisere metaboliske processer og hormonelle niveauer er sund, nærende ernæring, overholdelse af hygiejnestandarder og fysisk aktivitet nødvendig..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Årsager, symptomer og diagnose af anovulation

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Så snart pigens krop er klar til moderskab, begynder hendes periode. Cirka midt i menstruationscyklussen er æggen klar til at blive befrugtet, og æg hver måned forlader æggestokken. Denne proces kaldes ægløsning og tager kun et kvarter. Det er den næste dag efter frigivelsen af ​​ægget, at dets befrugtning og fødslen af ​​et nyt liv er muligt. Ovarial dysfunktion, der reduceres til en krænkelse af modningen af ​​folliklen og ægget i den eller dets frigivelse på det rigtige tidspunkt, kaldes anovulation. Ideelt set bør en kvinde i fertil alder fra pubertet til menopausen forblive klar til at blive gravid, føde og få en baby. I virkeligheden er alt imidlertid noget anderledes.

ICD-10-kode

Årsager til den manglende ægløsning

Hos praktisk sunde kvinder kan anovulatoriske cyklusser observeres flere gange om året, når ægget ikke går ud. De er forårsaget af hormonelle forstyrrelser, fordi hormoner styrer ægløsningsprocessen. Årsagerne til anovulation med en normal (oprindeligt) hormonel baggrund hænger sammen med dets midlertidige svingninger, sommetider meget betydningsfulde, forårsaget af nedsat funktion af det hypothalamisk-hypofyse-æggestokkesystem forbundet med nervøs og fysisk stress; spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi, strenge diæter); at tage medicin; konsekvenser af akutte og tilbagefald af kroniske patologier; en skarp klimaændring; omstrukturering af fertilitetssystemet og dets overgang til en ny fase. Disse perioder inkluderer: pubertet (udvikling af fertilitet); postpartum (ammeperiode); premenopausal (udryddelse af fertilitet). Fraværet af ægløsning, forårsaget af midlertidige årsager, er fysiologisk og kræver ikke behandling.

Anovulation forårsaget af indtagelse af p-piller kræver en separat samtale. Deres handling er baseret på en krænkelse af de naturlige processer, der forbinder hypothalamus, hypofyse og æggestokke. Hos de fleste kvinder gendannes fertiliteten uden problemer, når du holder op med at tage p-piller, men ikke alle. Det er meget individuelt..

Patologisk (kronisk) anovulation er det regelmæssige fravær af ægløsning. Dets hovedårsag er hormonel ubalance forårsaget af en krænkelse af æggestokkens funktion. Ovulatorisk dysfunktion observeres oftest hos kvinder med polycystisk æggestokk. For tidlig ovarial dystrofi, overskydende eller mangel på østrogener, follitropin og luteotropin, en overtrædelse af deres forhold kan påvirke mekanismen for ægløsning. Ovarie sclerocystosis, der betragtes som en komplikation af polycystisk eller dystrofi, består i dannelsen af ​​multiple små umodne tætte cyster.

Men anovulation på grund af mangel på progesteron rejser spørgsmål. Progesteronmangel kan faktisk kun diskuteres i den anden fase af cyklussen, når ægløsning allerede har fundet sted. Hvis der ikke var ægløsning, er et lavt niveau af progesteron ganske normalt. Utilstrækkelig produktion af progesteron betragtes normalt i forbindelse med menstruationsforstyrrelser og processen med spiring af kimceller på grund af nedsat ovariefunktion. Isoleret progesteronmangel er næsten aldrig fundet, så progesteronterapi kritiseres og ikke anerkendes af alle læger, i det mindste masse.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for ægløsningsproblemer er medfødte patologier i forplantningsorganerne og deres udvikling; adrenal hyperplasi; overskydende prolactin eller androgener; akutte og kroniske inflammatoriske processer i bækkenorganerne (især endometritis og endometriose); seksuelt overførte infektioner; thyroidea dysfunktion; kronisk fedme eller dystrofi; dårlige vaner; effekten af ​​autoimmune processer er ikke udelukket.

patogenese

De patogenetiske forbindelser i krænkelse af ægløsningsprocessen er de førnævnte årsager, der forstyrrer den hormonelle balance, hvilket resulterer i en krænkelse af den første fase af ægløsningsprocessen på ethvert trin - modning eller udgang af ægget fra den dominerende follikel.

Polycystisk ovariesyndrom spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​anovulation. I dette tilfælde forstyrres de hypothalamiske hypofyse og æggestokkene i æggestokkene. I patogenesen af ​​sklerocystose, som dens komplikationer, overvejes også overproduktionen af ​​folliotropin, hvilket bidrager til det unormale arbejde i æggestokkene og dannelsen af ​​cyster i stedet for follikler, hvilket gør ægløsning umulig. Der tages også hensyn til luteotropinmangel..

En anden hypotese viser i første omgang hyperaktivitet i binyrebarken, nedsat steroidudskillelse og østrogenmangel, hvilket forstyrrer processen med modning af follikler, fører til udvikling af androgenital syndrom, anovulation og amenoré.

Anovulation på grund af et utilstrækkeligt niveau af luteotropin er karakteristisk for perioden med etablering af fertilitet, dens produktion stiger og når topværdier med 15-16 år. Den inverse proces - et fald i syntesen af ​​hormoner, der er nødvendige til ægløsning, sker med udryddelsen af ​​evnen til at føde børn (overgangsalder).

Ved hypothalamisk-hypofyseforstyrrelser med et overskud af prolactin er anovulation et resultat af dets hæmmende virkning flere gange højere end den normale mængde direkte på æggestokkene, på hypofysefunktionen af ​​luteotropinproduktion (når ikke det top, der er nødvendigt for ægløsning), hypothalamisk - syntese af gonadotropin frigivende hormon.

Neoplasmer af hypothalamisk lokalisering og andre neuroprocesser i hypothalamus, sult, et kraftigt fald i kropsvægt kan provokere et fald og endda helt stoppe produktionen af ​​gonadotropinfrigørende hormoner og med et normalt indhold af prolactin.

Konsekvensen af ​​kirurgi mod hypofyse-adenom såvel som strålebehandling kan være manglen på ægløsning på grund af et kraftigt fald i niveauet af gonadotropiske hormoner. Overdreven androgensekretion bidrager til dette..

Anovulation kan ledsages af en mangel på menstruation eller livmoderblødning, men meget oftere hos kvinder er der en enfaset (anovulatorisk) månedlig cyklus, der slutter med menstruationsblødning. Svigt påvirker ægløsningens fase, og sekretorisering og udvikling af corpus luteum forekommer slet ikke. Næsten hele enfasecyklussen er spredning af endometrieceller efterfulgt af deres nekrose og afvisning. I løbet af æggestokkene forekommer der helt forskellige karakterer og varighedstadier af udvikling og regression af folliklen.

Anovulation er mere karakteristisk for hyperestrogenisme gennem hele cyklussen uden en ændring i progesteroneksponering i den anden fase af den normale cyklus. Selvom nogle gange reduceres østrogenniveauet, hvilket påvirker arten af ​​ændringer i endometrium - fra hypo-til hyperplastisk, ledsaget af væksten af ​​kirtelpolypper.

Blødning ved afslutningen af ​​den anovulatoriske cyklus forklares ved regression af umodne follikler, som som regel ledsages af et fald i østrogenniveauer. Det funktionelle lag af endometrium gennemgår destruktive ændringer - vaskulær permeabilitet øges, effusioner, hæmatomer, vævsnekrose vises. Overfladen af ​​endometrium afvises, hvilket forårsager blødning. Hvis dette ikke forekommer, forekommer diapedetisk blødning på grund af vandring af røde blodlegemer gennem membranen på karene.

Hvert tredje tilfælde af kvindelig infertilitet er ifølge statistikker forårsaget af mangel på ægløsning. Til gengæld er den største årsag til denne dysfunktion gynækologer, der kalder polycystisk æggestokk, der diagnosticeres af ikke mere end en ud af ti af det rigtige køn i den fødedygtige alder. Samtidig påvises eksterne tegn på polycystic ved ultralydundersøgelse af æggestokkene hos kvinder i den fødedygtige alder dobbelt så ofte. Men det kliniske billede svarende til polycystisk æggestokkesyndrom findes ikke i det hele.

Ovarie sclerocystosis diagnosticeres i tre til fem procent af gynækologiske patologier, en tredjedel af tilfældene ledsages af vedvarende infertilitet.

Symptomer på manglende ægløsning

Grundlæggende lærer kvinder om manglen på ægløsning, når deres ønske om at blive mor ikke realiseres. Efter flere frugtløse forsøg på at blive gravide, går de fleste kvinder til lægen for at finde ud af, hvad der er galt med dem. Derfor er det største symptom på anovulation manglende evne til at blive gravid. Nogle gange observeres amenoré (med anovulation) (efter stærke oplevelser, regelmæssig udmattende træning, streng diæter og sult). Men hos de fleste kvinder vedvarer menstruationen under anovulation, mere præcist, den blødning, som kvinden tager for menstruation, da forskellen ikke mærkes hverken i deres hyppighed, i kvantitativt (blodtab) eller i det kvalitative (kvinders helbred i denne periode). Anovulation med regelmæssige perioder er ikke ualmindelig, men snarere endda normen.

Uterinblødning er ikke altid regelmæssig, men kvinder fortolker dette som en ændring i cyklusens varighed og skynder sig normalt ikke til lægen.

Hyperestrogenisme er kendetegnet ved kraftig og langvarig blødning. Deres resultat kan være udviklingen af ​​anæmi (anæmi) ledsaget af dens symptomer - svaghed, træthed, svimmelhed, åndenød, lys hud, tørhed og sprødt hår og negle.

Østrogenmangel (hypoøstrogenisme) er kendetegnet ved sparsom månedlig decharge og deres korte varighed. Amenorré kan forekomme, hvilket kan indikere sklerocystose. Ultralyd viser i dette tilfælde forstørrede eller rynkede æggestokke, nødvendigvis dækket med knoldformationer med konturer af cyster. Hår af mandlig type, underudvikling af livmoder og brystkirtler, overvægt. Tilstedeværelsen af ​​alle symptomer er valgfri. Symptomer på generel sygdom kan forekomme - søvnforstyrrelser, libido, smerter i nakken, svaghed, sløvhed, træthed.

De første tegn på anovulation er ikke for åbenlyse, det mest bemærkelsesværdige af dem er fraværet af menstruation observeres ikke ofte. Imidlertid bør symptomer såsom uregelmæssighed, en ændring i antallet af sekretioner (oligomenorrhea) være opmærksomme; fraværet af de sædvanlige tegn på forestående menstruation (premenstruelt syndrom) eller deres markante fald; fraværet af en stigning i basal kropstemperatur i den foreslåede anden fase af cyklussen.

Alarmerende symptomer kan være hirsutisme (overdreven vækst af androgenafhængigt hår), en betydelig ændring i kropsvægt på kort tid, lysafladning fra brystvorterne (hyperprolactinemia), pludselige humørsvingninger.

Undertiden er det nødvendigt at være meget opmærksom på dig selv og din krop for at bemærke et problem med den månedlige ægløsningscyklus og søge lægehjælp til tiden og ikke i et avanceret stadium.

Følgende typer fravær af ægløsning skelnes afhængigt af årsagen, der forårsagede den: fysiologisk og patologisk anovulation. Den første inkluderer perioder med tilpasning af fertilitet - teenager, postpartum og perioden med udryddelse heraf.

Anovulatoriske cyklusser kan forekomme hos enhver kvinde i perioder med meget høj stress på grund af ernæringsmæssige årsager, akutte sygdomme og kroniske forværringer. Ofte bemærkes de simpelthen ikke, nogle gange, hvis årsagerne der forårsager dem er betydelige og lange, kan kvinden muligvis stoppe med menstruation eller hendes hyppighed og intensitet ændres. Når man fjerner en stressende faktor for kroppen, normaliseres kvindens tilstand normalt.

Med patologisk anovulation forekommer fraværet af den anden fase af menstruationscyklussen regelmæssigt. Kronisk anovulation ledsages nødvendigvis af vedvarende infertilitet og findes ofte under forsøg på at realisere ens moderlige funktion. Alvorlige symptomer på den kroniske form for mangel på ægløsning er ikke karakteristiske, månedlige blødninger er normalt regelmæssige. Denne patologi kan mistænkes derhjemme, grundlæggende, ved at måle basaltemperatur. Patologisk anovulation er underlagt obligatorisk behandling, hvis en kvinde planlægger at få børn.

Ovarie dysfunktion

Hvad er det

Varigheden af ​​menstruationscyklussen er 21-35 dage, menstruationens varighed kan variere fra 3-7 dage. I løbet af denne tid mister en kvinde ca. 100 ml blod. I strid med mindst en af ​​disse parametre kan vi tale om ovariedysfunktion.

Hypofysehormoner (LH - luteinisering, FSH - follikelstimulerende, prolactin) regulerer aktiviteten i æggestokkene, og den normale funktion af æggestokkene afhænger således af det hypothalamiske hypofysesystem. For hver fase af menstruationscyklussen tilvejebringes et vist forhold mellem hormoner, de mindste afvigelser i aktiviteten af ​​hypofysen og hypothalamus fører til ubalance. Konsekvensen er anovulation. Men i fravær af ægløsning, går menstruationscyklussen ikke gennem alle faser, hvilket fører til dets forstyrrelse.

Årsager

Årsagerne til ovariesvigt er meget forskellige, blandt dem er:

  • Inflammatoriske processer i æggestokkene selv (oophoritis) såvel som i livmoderen (endometritis) med vedhæng (adnexitis). Sygdommen udvikler sig, når patogenet kommer seksuelt, lymfogent eller hæmatogent fra andre organer. Derudover kan sygdommen forekomme ved forkølelse, hypotermi, nedsat immunitet.
  • Forstyrrelser forbundet med sygdomme i de endokrine organer: med diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og fedme. Som et resultat af hormonel ubalance forårsaget af endokrin patologi lider det reproduktive system, hvilket fører til dysfunktion.
  • Fysisk og mental stress forårsaget af irrationalitet i arbejde og hvile fører før eller siden også til krænkelser.
  • Afbrydelse af graviditet, kunstig eller spontan, truer med at blive til infertilitet i fremtiden.
  • En af årsagerne til sygdommen er også den intrauterine enhed, som ikke blev anbragt professionelt i livmoderhulen, eller hvis der er kontraindikationer til dens installation.
  • Klimaforandringer, brugen af ​​visse medikamenter og stråling kan også påvirke sandsynligheden for at udvikle en lidelse..

Det skal ikke antages, at tilstedeværelsen af ​​en bestemt faktor helt sikkert vil føre til udviklingen af ​​sygdommen, ofte optræder ovariesvigt på grund af en kombination af flere årsager på en gang. Tilstedeværelsen i mindst én risikofaktor bør imidlertid være grund til forsigtighed.

Klinisk billede

Hvis æggestokkene ikke fungerer godt, vises følgende symptomer:

Ændringer i menstruationens varighed i mere end to dage. Derudover indikerer knappe eller for rigelige perioder såvel som udflod der opstår mellem menstruation et problem. Fraværet af månedlig decharge i flere måneder er et af de vigtigste tegn på patologi.

Ud over uterusblødning er patienter bekymrede for smerter i underlivet før eller under menstruation. Oftest vises der fornemmelser af en trækkende karakter, men dette kan være akut smerte, der spreder sig i maven, ofte strækker sig til korsryggen. Apati, tårevæthed, irritabilitet ledsager ofte denne lidelse. Det skal huskes, at med langvarig og kraftig blødning, kommer tegn på anæmi sammen. Blegning af huden bemærkes, pulsen bliver hurtigere, hovedpine, døsighed og svimmelhed vises, der er ingen appetit.

Imidlertid kan symptomer på ovariedysfunktion afvige hos patienter i forskellige alderskategorier. Hos kvinder i den fødedygtige alder øges som regel niveauet af østrogen, hvilket øger risikoen for at udvikle patologier såsom mastopati, ondartede brysttumorer, endometriose, myoma.

Hos kvinder forringes follikulær modning i perioden før overgangsalderen, hvilket fører til hyperplasi af slimhinden, der forder livmoderhulen. Hormonaktive tumorer opdages ofte hos sådanne patienter..

Ovarie dysfunktion i ungdomsårene kombineres med patologiske ændringer i hjernen. Denne situation opstår med kvæstelser, hjerneskade (meningitis), infektionssygdomme eller lidelser forårsaget af vira: influenza, røde hunde, mæslinger.

Komplikationer

Hvis ubehandlet, er komplikationer af ovariedysfunktion mulige, blandt hvilke udvikling af tumorer (brystkræft, endometrium osv.), Mastopati, samt infertilitet og manglende evne til at føde et barn bør nævnes. Med langvarig kraftig blødning kan der også udvikles anæmi..

Diagnosticering

Hvis du oplever symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du straks søge professionel hjælp - for at udelukke kirurgisk patologi: en ektopisk graviditet og en tumor. Listen over diagnostiske metoder til dysfunktion i æggestokkene inkluderer ud over gynækologisk undersøgelse følgende procedurer:

  • Ultralyd af bækkenorganerne (livmoder og vedhæng, binyrer, skjoldbruskkirtel)
  • Undersøgelse af den hormonelle profil med bestemmelse af niveauet af FSH, LH, prolactin. Bakteriekultur og undersøgelse af vaginal sekretionsmikroskopi, PCR-diagnostik. Disse test vil hjælpe med at eliminere den seksuelt overførte infektion (trichomoniasis, ureaplasmosis osv. PCR - polymerasekædereaktion - denne yderst nøjagtige metode er nu anerkendt som "guldstandarden" i diagnosen. Ved hjælp af analysen kan du ikke kun opdage sygdommens årsagsmiddel, men også bestemme dens koncentration i på grund af sin høje specificitet udelukkes muligheden for falske reaktioner Studien er effektiv, selv i tilfælde, hvor andre diagnostiske metoder (virologisk, bakteriologisk, immunologisk) ikke var effektive nok..
  • Adrenal og thyroidea hormon niveauer
  • Røntgendiagnostiske metoder: CT, MR - udføres for at udelukke skade på hypofysen.
  • Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen ved hjælp af specielt udstyr. Under proceduren kan der udføres en diagnostisk separat curettage: livmoderhulrum og livmoderhalskanal.
  • En biopsi er nødvendig for histologisk analyse af endometrium.
  • EEG kan være nødvendigt for at bestemme patologiske processer i hjernen.

For hver kvinde vælges undersøgelsesordningen individuelt under hensyntagen til historien, de tilknyttede sygdomme og alder.

Sådan behandles ovariedysfunktion

Efter diagnoseprocedurerne udarbejdes en behandlingsplan, der skal forfølge følgende mål:

  • Korrektion af nødsituationer. Et af de vigtigste tegn på sygdommen er blødning, som udgør en trussel for patienten. For at stoppe det er hormonel hæmostatisk behandling indikeret. Hvis det ikke er effektivt, udføres curettage af livmoderhulen.
  • Eliminering af sygdommens årsag. Når man udarbejder en behandlingsplan, er det især vigtigt at fjerne de faktorer, der kan forårsage sygdommen. I inflammatoriske processer er antibiotikabehandling indikeret. Ved hormonforstyrrelse er hormonel korrektion nødvendig. For at forbedre immuniteten ordineres vitaminer. Derudover har fysioterapeutiske metoder og zoneterapi vist sig godt i behandlingen af ​​ovariedysfunktion..
  • Gendannelse af hormonelle niveauer og normalisering af menstruationscyklussen. Til dette formål anbefales progesteronpræparater. Det skal huskes, at installation af en intrauterin enhed er kontraindiceret for kvinder, der er diagnosticeret med denne patologi..

Forebyggelse af ovariedysfunktion

Det kvindelige reproduktive system reagerer meget hurtigt på enhver afvigelse i organernes arbejde. Et signal om patologien er fraværet eller ændringen i menstruationens art, så kvinder tilrådes at føre en kalender med menstruation.

Regelmæssig fysisk aktivitet, en afbalanceret diæt, rygestop, overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og profylakse for abort - disse enkle foranstaltninger forhindrer udviklingen af ​​ovariedysfunktion.

Imidlertid er den vigtigste regel for forebyggelse rettidig anerkendelse og behandling af enhver sygdom. Regelmæssige besøg hos gynækologen to gange om året giver dig mulighed for rettidigt at registrere de første tegn på sygdommen og begynde behandlingen.