Hævelse af luftrøret og strubehovedet

Akutte inflammatoriske sygdomme i strubehovedet og luftrøret findes ofte som en manifestation af akutte inflammatoriske sygdomme i den øvre luftvej. Årsagen kan være den mest forskellige flora - bakteriel, svampe, viral, blandet.

4.4.1. Akut katarral laryngitis

Akut katarral laryngitis (laryngitis) - akut betændelse i strubehovedens slimhinde.

Som en uafhængig sygdom forekommer akut katarral laryngitis som et resultat af aktivering af den saprofytiske flora i strubehovedet under påvirkning af eksogene og endogene faktorer. Blandt eksogene faktorer, såsom faktorer som hypotermi, irritation af slimhinden med nikotin og alkohol, eksponering for erhvervsmæssige farer (støv, gasser osv.), Langvarig høj samtale i kulden og brug af meget kold eller meget varm mad spiller en rolle. Endogene faktorer - nedsat immunreaktivitet, sygdomme i mave-tarmkanalen, allergiske reaktioner, aldersrelateret atrofi i slimhinden. Akut katarral laryngitis forekommer ofte i puberteten, når der optræder en stemmemutation.

Etiologi Blandt de forskellige etiologiske faktorer i forekomsten af ​​akut laryngitis spiller bakteriefloraen en rolle - p-hemolytisk streptococcus, pneumococcus, virusinfektioner; influenza A- og B-vira, parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, svampe. Ofte blandet flora.

Patomorfologi: Patomorfologiske ændringer reduceres til cirkulationsforstyrrelser, hyperæmi, infektion med små celler og serøs imprægnering af slimhindens slimhinde. Med spredning af betændelse på tærsklen til strubehovedet kan stemmebåndene dækkes af ødematiske, infiltrerede vestibulære folder. Når man er involveret i processen i det sub-papillære område, vises et klinisk billede af falsk croup (subparcine laryngitis).

Klinik Det er kendetegnet ved udseendet af heshed, sved, en følelse af ubehag og et fremmedlegeme i halsen. Kropstemperatur er oftere normal, mindre ofte stiger til subfebrile cifre. Krænkelser af den stemmeformende funktion udtrykkes i form af forskellige grader af dysfoni. Undertiden forstyrres patienten af ​​en tør hoste, der efterfølgende ledsages af ekspektoration af sputum.

Diagnose: Det giver ingen særlige vanskeligheder, da det er baseret på patognomoniske tegn: akut heshed, ofte forbundet med en specifik årsag (kold mad, akutte luftvejsinfektioner, forkølelse, talebelastning osv.); et karakteristisk laryngoskopisk billede - mere eller mindre udtalt hyperæmi i slimhinden i hele strubehovedet eller kun stemmefoldene, fortykning, hævelse og ufuldstændig lukning af stemmebåndene; mangel på temperaturreaktion, hvis der ikke er nogen luftvejsinfektion. Akut laryngitis bør også omfatte de tilfælde, hvor der kun er marginale hyperæmi i vokale folder, da dette er begrænset

en proces, ligesom en spild, en tendens til at blive en kronisk

I barndommen skal laryngitis differentieres fra den almindelige form for difteri. Patologiske ændringer i dette tilfælde vil være kendetegnet ved udviklingen af ​​fibrinøs betændelse med dannelse af beskidte grå film tæt forbundet med det underliggende væv..

Erysipelas i strubehovedens slimhinde adskiller sig fra catarrhal-processen i en klar oversigt over grænserne og samtidig skade på ansigtets hud.

Behandling Med rettidig og passende behandling slutter sygdommen inden for 10-14 dage, en fortsættelse af den i mere end 3 uger indikerer oftest en overgang til en kronisk form. Den vigtigste og nødvendige terapeutiske foranstaltning er overholdelse af stemmetilstand (stilhedstilstand), indtil de akutte betændelsestilstander falder. Manglende overholdelse af den sparsomme stemmetilstand forsinker ikke kun gendannelse, men vil også bidrage til overgangen af ​​processen til en kronisk form. Det anbefales ikke at spise krydret, salt mad, alkohol, rygning, alkohol. Lægemiddelterapi er hovedsageligt lokalt. Alkaline-olie-inhalationer, kunstvanding af slimhinden med kombinerede præparater, der indeholder antiinflammatoriske komponenter (bioparox, IRS-19 osv.), Infusion af medicinske blandinger af kortikosteroid, antihistaminer og antibiotika i strubehovedet i 7-10 dage er effektive. Effektive blandinger til infusion i strubehovedet, bestående af 1% mentololie, hydrocortisonemulsion med tilsætning af et par dråber af en 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid. I det rum, hvor patienten er placeret, tilrådes det at opretholde høj fugtighed.

I tilfælde af streptokokk- og pneumokokkinfektioner ledsaget af feber, forgiftning foreskrives generel antibiotikabehandling - penicillinpræparater (phenoxymethylpenicillin 0,5 g 4-6 gange dagligt, ampicillin 500 mg 4 gange dagligt) eller makro-bly ( for eksempel erythromycin 500 mg 4 gange om dagen).

Prognosen er gunstig med passende behandling og stemmestyring.

4.4.2. Infiltrativ laryngitis

Infiltrativ laryngitis (laryngitis inflltrativa) er en akut betændelse i strubehovedet, hvor processen ikke er begrænset til slimhinden, men spreder sig til dybere væv. Muskelapparatet, ledbånd, supra Raschitsa kan være involveret i processen.

Etiologi. Den etiologiske faktor er en bakterieinfektion, der trænger igennem væv i strubehovedet under traumer eller efter en infektiøs sygdom. Et fald i lokal og generel resistens er en predisponerende faktor i etiologien af ​​infiltrativ laryngitis. Den inflammatoriske proces kan forekomme i form af en begrænset eller spild form.

Klinik Afhænger af processens grad og forekomst. Med en spild form er hele slimhinden i strubehovedet involveret i den inflammatoriske proces, med begrænset en, individuelle sektioner af strubehovedet er interchaloid rummet, vestibule, epiglottis og subvokal hulrum. Patienten klager over smerter, forværret ved indtagelse, svær dysfoni, høj kropstemperatur og dårligt helbred. Mulig hoste med ekspektoration af tykt slimhindesputum. På baggrund af disse symptomer er der en krænkelse af luftvejsfunktionen. Regionale lymfeknuder er tæt og smertefuld ved palpering.

Ved irrationel terapi eller en meget virulent infektion kan akut infiltrativ laryngitis blive til en purulent form - flegmonøs laryngitis

Behandling udføres som regel på et hospital. Foreskriv antibiotikabehandling i den maksimale dosis for en given alder, antihistaminer, mukolytika og om nødvendigt kortvarig kortikosteroidbehandling. Nødoperation er indikeret i tilfælde, hvor en abscess diagnosticeres. Efter lokalbedøvelse åbnes en abscess (eller infiltrat) med en laryngeal kniv. Samtidig ordineres massiv antibiotikabehandling, antihistaminbehandling, kortikosteroid medicin, afgiftning og transfusionsterapi. Analgetika skal også ordineres..

Normalt stoppes processen hurtigt. Gennem hele sygdommen skal du nøje overvåge tilstanden i strubehovedet og ikke vente på øjeblikket af kvælning.

I nærværelse af spildt phlegmon med spredning til det bløde væv i nakken foretages udvendige snit, nødvendigvis med bred dræning af purulente hulrum.

Det er vigtigt at konstant overvåge luftvejsfunktionen; når der vises tegn på akut voksende stenose, er der brug for akut trakeostomi.

4.4.3. Sublumbar laryngitis (falsk croup)

Submandibular laryngitis - laryngitis subglottica (subchordal laryngitis - laryngitis subchordalis, falsk croup - falsk croup) - akut laryngitis med dominerende lokalisering af processen i undervokalhulen. Det observeres hos børn, som normalt er under 5-8 år, hvilket er forbundet med strukturelle træk i undervokalhulen: løs fiber under vokalfolderne hos små børn er stærkt udviklet og reagerer let på irritation af ødemer. Udviklingen af ​​stenose letter det også ved trangsynthed i strubehovedet hos børn, labiliteten af ​​nervøse og vaskulære reflekser. Med barnets vandrette position på grund af blodgennemstrømning øges hævelsen, så forværringen er mere markant om natten.

Klinik Sygdommen begynder normalt med betændelse i den øvre luftvej, næseophængning og udflod, lav kvalitet feber, hoste. Barnets generelle tilstand i løbet af dagen er ganske tilfredsstillende. Om natten begynder pludselig et kvælningsangreb, en bjælkende hoste, cyanose i huden. Dyspnø er hovedsageligt inspirerende, ledsaget af tilbagetrækning af det bløde væv i den jugulære fossa, supra- og subklaviske rum og det epigastriske område. Denne tilstand varer fra flere minutter til en halv time, hvorefter der er voldelig sved, vejrtrækning normaliseres, barnet falder i søvn. Lignende forhold kan gentage sig efter 2-3 dage.

Det laryngoskopiske billede af sub-postlaryngeal laryngitis præsenteres i form af en rulleformet symmetrisk hævelse, hyperæmi i slimhinden i undervokalrummet. Disse rygter stikker ud under stemmebåndene, hvilket markant indsnævrer lumen i strubehovedet og derved vanskeliggør vejrtrækning.

Diagnostik Det er nødvendigt at differentiere fra ægte difteri-gruppe. Udtrykket "falsk croup" indikerer, at sygdommen er i kontrast til ægte croup, dvs. difteri i strubehovedet, som har lignende symptomer. Ved subglottisk laryngitis er sygdommen imidlertid paroxysmal i naturen - en tilfredsstillende tilstand i løbet af dagen ændrer sig ved åndedrætsbesvær og en stigning i kropstemperatur om natten. Stemmen med difteri er hæs, med underfoldet laryngitis ikke ændret. Ved difteri er der ingen bjælkende hoste, der er karakteristisk for falsk croup. Med subglottisk laryngitis var der ingen signifikant stigning-

af de regionale lymfeknuder, i svælg og strubehoved er der ingen film, der er karakteristiske for difteri. Ikke desto mindre er det altid nødvendigt at foretage bakteriologisk undersøgelse af udstrygninger fra svælg, strubehoved og næse på difteri bacillus.

Behandling Det sigter mod at eliminere den inflammatoriske proces og gendanne vejrtrækning. Indånding af en blanding af dekongestanter er effektiv - 5% opløsning af efedrin, 0,1% opløsning af adrenalin, 0,1% opløsning af atropin, 1% opløsning af diphenhydramin, hydrocortison 25 mg og chymopsin. Antibiotikabehandling er påkrævet, hvilket er ordineret i den maksimale dosis for en given alder, antihistaminbehandling, beroligende midler. Udnævnelsen af ​​hydrocortison med en hastighed på 2-4 mg / kg legemsvægt for barnet vises også. En rigelig drink er gavnlig - te, mælk, mineralsk alkalisk vand; distraherende procedurer - fodbade, sennepsplaster.

Du kan prøve at stoppe kvælningsangrebet ved hurtigt at røre bagenden af ​​halsen med en spatel og derved forårsage en gagrefleks.

I de tilfælde, hvor ovenstående foranstaltninger er magtesløse, og kvælning bliver truende, er det nødvendigt at ty til nasotracheal intubation i 2-4 dage, og om nødvendigt indikeres en trakeostomi.

4.4.4. Laryngeal tonsillitis

Laryngeal tonsillitis (angina laryngea) eller submucosal laryngitis (laryngitis submucosa) - en akut infektiøs sygdom med skader på lymfadenoidvævet i strubehovedet placeret i strubehovedens ventrikler i tykkelsen af ​​slimhinden i den skulderformede palatinfoldning, i bunden af ​​den pæreformede lomme,. Det er relativt sjældent og kan passere under dække af akut laryngitis.

Etiologi. De etiologiske faktorer, der forårsager den inflammatoriske proces, er en række bakterier, svampe og viral flora. Pathogenets penetrering i slimhinden kan ske ved luftbårne dråber eller ved fordøjelsesveje. Hypotermi og traumer i strubehovedet spiller også en rolle i etiologien..

Klinik På mange måder ligner det manifestationerne af mandelbetændelse i mandlerne. Bekymret er en ondt i halsen, værre ved indtagelse og ved drejning af nakken. Dysfoni, åndedrætsbesvær er mulige. Kropstemperatur med laryngeal tonsillitis er høj, op til 39 ° C, pulsen er hurtig. Palpation smertefulde og forstørrede regionale lymfeknuder.

Med laryngoskopi bestemmes hyperæmi og infiltration af slimhindens slimhinde, som undertiden indsnævrer lumen

fig. 4.10 Epiglottis abscess.

luftvej, individuelle follikler med punkt purulent plak. Med et langvarigt forløb kan der dannes en abscess på den linguale overflade af epiglottis, øget palatin fold og andre steder, hvor akkumulering af lymfadenoidvæv (Fig. 4.10).

Diagnose: Indirekte laryngoskopi med passende medicinsk historie og kliniske data giver dig mulighed for at etablere den rigtige diagnose. Laryngeal tonsillitis skal differentieres fra difteri, som kan have et lignende forløb.

Behandling Inkluderer bredspektret antibiotika (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol osv.), Antihistaminer (tavegil, fenkarol, peritol, klarithin osv.), Mucolytika, analgetika, antipyretiske lægemidler. Hvis der er tegn på respirationssvigt, føjes kortvarig kortikosteroidbehandling til behandlingen i 2-3 dage. Ved signifikant stenose er akut trakeotomi indikeret..

4.4.5. Laryngeal ødem

Laryngeal ødem (ødemer laryngea) - en hurtigt udviklende vasomotorisk allergisk proces i slimhinden i strubehovedet og indsnævrer dens lumen.

Etiologi Årsagerne til akut laryngeal ødem kan være:

1) inflammatoriske processer i strubehovedet (foring la
ringitis, akut laryngotracheobronchitis, chondroperichondritis og

2) akutte infektionssygdomme (difteri, mæslinger,
skarlagensfeber, influenza osv.);

3) laryngeale tumorer (godartede, ondartede);

4) laryngeal skade (mekanisk, kemisk);

5) allergiske sygdomme;

6) patologiske processer støder op til strubehovedet og luftrøret
organer (tumorer i mediastinum, spiserør, skjoldbruskkirtel,
pharyngeal abscess, phlegmon i nakken osv.).

Klinik Begrænsning af struben i strubehovedet og luftrøret kan udvikle sig med lynets hastighed (fremmedlegeme, krampe), akut (infektion-

andre sygdomme, allergiske processer osv.) og kronisk (på baggrund af en tumor). Det kliniske billede afhænger af graden * af indsnævring af strubenhovedens lumen og hastigheden af ​​dens udvikling. Hvad ville være | jo hurtigere stenosen udvikler sig, jo farligere er den. Med inflammatorisk! etiologi af ødemer, ondt i halsen, forværret af! slukning, fremmedlegeme sensation, stemmeskift. Ras- | spredning af ødemer på slimhinden i arytenoid! brusk, ødede palatine folder og undervokalstrimmel forårsager akut stenose i strubehovedet og forårsager alvorlig! billede af kvælning, der truer patientens liv (se afsnit 4.6.1).

Under en laryngoskopisk undersøgelse bestemmes hævelse af slimhinden i den berørte strubehoved i form! vandig eller gelatinøs hævelse. Epiglottis hos! dette er kraftigt fortykket, der kan være elementer af hyperæmi, processen! strækker sig til regionen med arytenoidbrusk. Stemme | ved hævelsen af ​​slimhinden indsnævres kraftigt, ind! sub-vokal hulrum ødem ligner en bilateral pude- | svulmende.

Det er karakteristisk, at med inflammatorisk etiologi af ødemer | reaktive fænomener, hyperæmi og vaskulær injektion af slimhinden observeres i forskellige grader af sværhedsgrad! pulmonal, med ikke-inflammatorisk - hyperæmi er normalt fraværende- | hyler.

Diagnosticering. Normalt ikke et problem. Luftvejssvigt i forskellige grader, et karakteristisk laryngoskopisk billede kan identificere sygdommen korrekt.] Det er vanskeligere at finde ud af årsagen til ødemer. I nogle tilfælde lukker en hyperemisk, ødematisk slimhinde en tumor i strubehovedet, et fremmedlegeme osv. Sammen med indirekte laryngoskopi skal der udføres bronchoskopi, " røntgenstråle af strubehovedet og brystet og andre undersøgelser.

Behandling. De udføres på et hospital, og det er primært rettet mod at gendanne ekstern åndedræt. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder anvendes afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer..

Konservative metoder er indikeret i det kompenserede og subkompenserede trin i indsnævring af luftvejene og inkluderer udnævnelse af: 1) parenterale antibiotika med et bredt spektrum af virkning (cephalosporiner, semisyntetiske penicilliner, makrolider osv.); 2) antihistaminer (2 ml pipolphen intramuskulært; tavegil osv.); 3) kortikosteroidbehandling (prednison - op til 120 mg intramuskulært). Intramuskulær administration af 10 ml af en 10% opløsning af calciumgluconat anbefales; intravenøst ​​20 ml af en 40% opløsning af glukose samt 5 ml ascorbinsyre.

Hvis hævelsen er alvorlig, og der ikke er noget positivt

dynamik, kan dosen af ​​indgivne kortikosteroider øges. En hurtigere effekt gives ved intravenøs indgivelse af 200 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning med tilsætning af 90 mg prednisolon, 2 ml pipolfen, 10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid, 2 ml lasix.

Den manglende effekt fra konservativ behandling, udseendet af dekompenseret stenose kræver øjeblikkelig trakeostomi. Med kvælning udføres en nødkonikotomi,

og derefter, efter restaurering af ekstern åndedræt, en tracheostomi.

Af de generelle forholdsregler anbefales begrænsning af væskeindtagelse, mild stemmetilstand og begrænsning af fysisk aktivitet..

4.4.6. Akut tracheitis

Akut tracheitis (tracheitis acuta) - akut betændelse i slimhinden i den nedre luftvej (luftrøret og bronchier). Det er sjældent isoleret, i de fleste tilfælde kombineres akut tracheitis med betændelsesændringer i den øvre luftvej - næse, svælg og strubehoved.

Ætiologi. Årsagen til akut tracheitis er infektioner, hvis årsagsmidler er saprofytisk i luftvejene og aktiveres under påvirkning af forskellige eksogene faktorer; virale infektioner, eksponering for ugunstige klimatiske forhold, hypotermi, arbejdsrisici osv..

I undersøgelsen af ​​aftagelig trakea findes oftest bakterieflora - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis osv..

Pathomorphology. Morfologiske ændringer i luftrøret er kendetegnet ved hyperæmi i slimhinden, ødem, fokal eller diffus infiltration af slimhinden, blodforsyning og ekspansion af slimhindens blodkar.

Klinik. Et typisk klinisk tegn på tracheitis er paroxysmal hoste, især om natten. I begyndelsen af ​​sygdommen er hosten tør, og derefter slutter sputum af slimhindende karakter, undertiden med blodstræk, sammen. Efter et anfald af hoste bemærkes varierende sværhedsgrad af smerter bag brystbenet og i strubehovedet. Stemmen mister undertiden sin sonoritet og bliver hæs. I nogle tilfælde observeres sub-feberkropstemperatur, svaghed, ubehag.

Diagnosticering. Diagnosen fastlægges på baggrund af resultaterne af laryngotracheoscopy, sygehistorie, patientklager, mik-

robiologisk undersøgelse af sputum, radiografi af lungerne.

Behandling Patienten skal tilvejebringe varm, fugtig luft i rummet. Ordiner ekspektoranter (lakridsrød, mucaltin, glycyram osv.) Og antitussive (libecin, tusuprex, sinupret, broncholitin osv.), Mucolytiske lægemidler (acetylcystein, fluimucil, bromhek-syn), antihistaminer (suprastin, pipolphen, klarithin osv.), paracetamol. Samtidig administration af slimløsende og antitussive midler bør undgås. Brug af sennepsplaster på brystet, fodbade har en god effekt..

Med en stigning i kropstemperatur for at forhindre en nedadgående infektion anbefales antibakteriel terapi (oxacillin, augmentin, amoxiclav, cefazolin osv.).

Prognose Med rationel og rettidig behandling er prognosen gunstig. Genopretning sker inden for 2-3 uger, men nogle gange observeres et langvarigt forløb, og sygdommen kan blive kronisk. Undertiden kompliceres tracheitis af en infektion nedad - bronkopneumoni, lungebetændelse.

4.5. Kroniske inflammatoriske sygdomme i strubehovedet

Kronisk inflammatorisk sygdom i slimhinden og submucosal base i strubehovedet og luftrøret forekommer under påvirkning af de samme grunde som akut: påvirkning af ugunstige indenlandske, professionelle, klimatiske, konstitutionelle og anatomiske faktorer. Undertiden får en inflammatorisk sygdom helt fra begyndelsen et kronisk forløb, for eksempel med sygdomme i hjerte-kar-og lungesystemet.

Følgende former for kronisk betændelse i strubehovedet adskilles: catarrhal, atrofisk, hyperplastic; diffus eller begrænset foring af strubehovedet og strubehovedet i strubehovedet.

4.5.1. Kronisk katarral laryngitis

Kronisk katarral laryngitis (laryngitis chronica catar-rhalis) er en kronisk betændelse i slimhinden i strubehovedet. Dette er den mest almindelige og letteste form for kronisk betændelse. Den vigtigste etiologiske rolle i denne patologi spilles af en lang belastning på vokalapparatet (sangere, undervisere, lærere osv.). Virkningen er også vigtig.

negative eksogene faktorer - klimatiske, erhvervsmæssige osv..

Klinik. Det mest almindelige symptom er hæshed, dysfunktion af strubehovedens stemmefunktion, træthed og en ændring i stemmenes klang. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen er følelsen af ​​sved, tørhed, fornemmelse af en fremmedlegeme i strubehovedet og hoste også forstyrrende. Der er rygerhoste, der opstår på baggrund af langvarig rygning og er kendetegnet ved en konstant, sjælden, mild hoste.

Med laryngoskopi bestemmes moderat hyperæmi, hævelse i laryngeal slimhinden, mere udtalt i området af vokalfolderne, på denne baggrund en markant injektion af slimhindens kar.

Diagnose. Forekommer ikke vanskeligheder og er baseret på et karakteristisk klinisk billede, historie og data om indirekte laryngoskopi..

Behandling Det er nødvendigt at eliminere indflydelsen fra den etiologiske faktor, det anbefales, at man sparer stemmetilstand (ekskluder høj og langvarig tale). Behandlingen er hovedsagelig lokal. I en forværringstid infunderes en antibiotisk opløsning med en suspension af hydrocortison effektivt i strubehovedet: 4 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning med tilsætning af 150.000 IE penicillin, 250.000 IE streptomycin, 30 mg hydrocortison. Denne sammensætning hældes i strubehovedet 1 - 1,5 ml 2 gange om dagen. Den samme sammensætning kan anvendes til inhalation. Behandlingsforløbet udføres i 10 dage..

Ved lokal brug af medikamenter kan antibiotika ændres efter plettering på floraen og detektering af følsomhed over for antibiotika. Du kan også udelukke hydrocortison fra sammensætningen og tilføje chymopsin eller influenza-imupil, som har en secretolytisk og mukolytisk virkning.

Anvendelsen af ​​aerosoler til kunstvanding af strubehovedens slimhinde fungerer fordelagtigt med kombinerede præparater, der inkluderer et antibiotikum, smertestillende, antiseptisk (bioparox, IRS-19). Brug af olie og alkali-olieindåndinger skal være begrænset, da disse lægemidler påvirker det cilierede epitel negativt, hæmmer og stopper dets funktion fuldstændigt.

En stor rolle i behandlingen af ​​kronisk katarral laryngitis hører til klimatoterapi under betingelserne ved tørt havskyst.

Prognosen er relativt gunstig ved korrekt behandling, som periodisk gentages. Ellers er en overgang til en hyperplastisk eller atrofisk form mulig.

4.5.2. Kronisk hyperplastisk laryngitis

Laryngeal ødem, dets symptomer og behandling

Laryngeal ødem forekommer på grund af betændelse i svælg eller strubehoved. Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom indikerer tilstedeværelsen af ​​et antal sygdomme hos en person, såsom laryngopharinitis, tuberculosis, influenza og andre. Ofte forekommer dette syndrom på grund af en forbrænding af strubehovedet efter en røntgen, der er ordineret til patienter med halstumorer.

Ikke-inflammatorisk ødemer kan forekomme ved sygdomme i de indre organer, især lever- og nyresygdomme, samt med nogle hjertesygdomme. Derudover kan de skyldes allergi..

Hvordan ser patientens larynxødem ud, kan du se på det vedhæftede foto.

Forskelle mellem inflammatoriske og ikke-inflammatoriske manifestationer af et symptom

Laryngeal ødem er ikke en uafhængig sygdom og indikerer altid tilstedeværelsen af ​​en mere alvorlig lidelse, hvis resultat er. Imidlertid kan denne manifestation ikke tages let, for hvis du ikke yder rettidig hjælp til en person, kan han kvæle og dø.

Betændelsesødem kan ledsage sygdomme og lidelser såsom:

  • sygdomme i mundhulen;
  • laryngeal tonsillitis;
  • flegmonøs laryngitis;
  • epiglottis abscess;
  • suppuration af tungen rod.

I modsætning til inflammatorisk ødemer, som er ledsaget af smerter, kan ikke-inflammatorisk passere uden symptomer, og kun hvis det er meget stærkt, kan patienten føle ubehag ved indtagelse og også ånde kraftigt.

Ikke-inflammatorisk laryngeal ødem kan være symptomer på sådanne lidelser som:

  • hjertesygdomme;
  • nyresygdom;
  • leversygdom, herunder skrumpelever;
  • allergisk over for et lægemiddel eller et fødevareprodukt;
  • cirkulationsforstyrrelse i strubehovedet under komprimering af lymfekarrene.

Andre årsager til dette symptom inkluderer mekanisk skade på strubehovedet af fremmede genstande, en postoperativ tilstand eller at spise varm mad hos børn..

Hvad er hævelsen i strubehovedet?

Afhængig af sygdommen, som er ledsaget af ødemer og andre årsager til dens udseende, er de opdelt i følgende:

  • Infektiøs - den mest almindelige form. I dette tilfælde kan infektion være primær eller sekundær. Årsagen til puffiness er hypotermi, en “revet” stemme eller kronisk laryngitis;
  • ødem, der vises på baggrund af skade på strubehovedet af et fremmedlegeme. De kan være forårsaget af mekaniske, termiske eller kemiske skader på slimhinden, de vises også på grund af kvæstelser, indånding af varm damp eller giftige gasser;
  • toksisk;
  • symptomatisk - udvikling mod baggrund af nyresygdomme, tumorer og andre sygdomme;
  • vasomotoriske.

Hvad er Quinckes ødem?

Quincke ødemer, eller med andre ord angioneurotisk, er en tilstand, hvor andre dele af kroppen begynder at opsvulme. Det udvikler sig straks og er en allergisk manifestation af følgende fænomener og produkter:

  • jodholdige medikamenter;
  • Vitamin B-baserede lægemidler
  • aspirin;
  • penicillin;
  • pollen af ​​insekter;
  • produkter med tilsætning af emulgatorer eller farvestoffer;
  • histaminfrigivelse;
  • kemikalier indeholdt i kosmetik, maling eller husholdningskemikalier.

Et sådant syndrom kan også være forårsaget af infektionssygdomme, såsom giardiasis eller hepatitis eller endokrine sygdomme..

Det kan forekomme ved frigivelse af histamin, hvilket letter det ved hjælp af alkohol. En person kan også have en arvelig disposition for Quincke.

Laryngeal ødem: symptomer

Denne lidelse kan bestemmes ved følgende symptomer:

  • en hes stemme;
  • hoste i form af den såkaldte bark;
  • kvælning, som har en stigende form;
  • forekomsten af ​​cyanose i ansigtet.

Det er ekstremt vanskeligt for en patient med hævelse i strubehovedet at inhalerer og derefter udånder. Hævelse af den bløde gane, himmel-mandler og tunge bemærkes. Syndromet kan også identificeres ved brystfløjte mens man trækker vejret.

I nærvær af Quinckes ødemer suppleres alle disse symptomer med hævelse i ansigtet og hænder, læber, fingre og andre dele af kroppen kan hæve.

Hvordan man leverer førstehjælp?

Naturligvis, i nærvær af et hvilket som helst af symptomerne på laryngeal ødemer, skal en ambulance kaldes så hurtigt som muligt for at forhindre kvælning af patienten i tide. Inden ambulancen ankommer, skal følgende handlinger udføres:

  • lette patientens vejrtrækning, for eksempel løsne et tørklæde, fjerne et slips osv.;
  • under handling af et allergen skal du forhindre dets yderligere anvendelse eller eksponering;
  • dypp patienten i et varmt bad eller i det mindste sænke arme eller ben i et bassin med varmt vand;
  • tillade skylning af mundhulen med adrenalinhydrochlorid;
  • at indpode en næse med en stærk virkning næsespray;
  • hvis muligt administreres intramuskulært en antihistamin (for eksempel suprastin eller diphenhydramin).

I tilfælde, hvor hævelsen er provokeret af et insektbid i armen eller benet, eller af indgivelsen af ​​det medikament, som allergien skete, skal et presserende behov påføres på turneringen lige over såret.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​denne lidelse involverer eliminering af virkningen af ​​allergenet eller behandlingen af ​​den nøglesygdom, som den optrådte imod. Hvis hævelsen er inflammatorisk, skal abscessen åbnes og terapeutiske handlinger.

Kvælningsødem er det farligste, og i dette tilfælde skal alt ske meget hurtigt, alvorlige forholdsregler kan ikke træffes uafhængigt, men lægens ankomst skal fremskyndes.

En medicinsk undersøgelse af en patient med dette symptom er primært rettet mod at identificere årsagen til udseendet, så lægen skal finde ud af, om personen er syg af noget andet, om han har kroniske sygdomme, om der er en allergi.

Ved hævelse af den palatinske tunge, åndenød eller skade på stemmebåndene udsættes patienten for øjeblikkelig indlæggelse.

Behandling hjemme eller på hospitalet inkluderer følgende forholdsregler:

  • penicillininjektioner og inhalationer;
  • varme omkring halsen;
  • varme fodbade;
  • banker og sennepsplaster;
  • væskeindtagelse;
  • sluge is;
  • novokainblokade under huden og inde i næsen;
  • glukoseopløsning intravenøst.

Uanset hvad der forårsagede hævelsen, skal det identificeres så hurtigt som muligt, og alle nødvendige foranstaltninger skal træffes for at redde patienten fra mulige konsekvenser.

Laryngeal ødem - hvem har skylden?

Laryngeal ødem er ikke en separat sygdom, men signalerer tilstedeværelsen af ​​patologi. Kort sagt er ødemer et symptom, symptom eller konsekvens af en bestemt sygdom. Med en stor sandsynlighed er denne sygdom alvorlig og kræver nøje opmærksomhed fra læger.

Hvad er strubehovedet??

Mange mennesker, også dem, der kender anatomi godt, kan forveksle strubehovedet med halsen, halsen eller luftrøret. Strubehovedet er ikke et separat organ, men en del af luftvejene, især vigtig og meget kompleks i strukturen.

Strubehovedet er placeret i den øverste del af luftrøret i niveauet for 4-6 cervikale ryghvirvler. Montering på skjoldbruskkirtlen og forbindelse til hyoidbenet sikrer dens position. Luft, der passerer gennem strubehovedet, danner vibrationer i en persons stemmebånd - herfra fødes en persons stemme 1.

Strukturen i strubehovedet inkluderer en kombination af mange brusk (epiglottis, skjoldbruskkirtelbrusk, cricoidbrusk og andre) med muskelled og ledbånd. Inde i strubehovedet er dækket med en slimhinde, som vira og forskellige bakterieinfektioner elsker så meget..

Årsager til laryngeal ødem

Ødemens mekanik er enkel. I strubehovedet er der som et resultat af en eller anden eksponering en skarp eller gradvis stigning i mængden af ​​slimvævet, som begynder at blokere lumen i luftvejene. I medicin kaldes denne tilstand laryngeal stenose 2.

Årsagerne til at provokere larynxødem er ekstremt forskellige. Det accepteres generelt at opdele laryngeal ødem i to hovedtyper - inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.

Patologier og inflammatoriske sygdomme, der fremkalder larynxødem, inkluderer:

  • Virale og bakterielle infektioner - akut betændelse i mandlen (tonsillitis), kronisk betændelse i mandlen, faryngitis, tracheitis, inflammatoriske sygdomme i mundhulen, abscess og de fleste sygdomme i ARVI-gruppen.
  • Kroniske infektionssygdomme - tuberkulose, syfilis og andre.
  • Akutte infektionssygdomme - skarlagensfeber, mæslinger, tyfus.
  • Vasomotorisk ødem og allergisk laryngeal ødem. Årsagen er en allergi, der er velkendt for mange, og som fremkalder betændelse i strubehovedens slimhinde. Laryngeal slimhinden er meget følsom over for påvirkningen af ​​allergener, og reaktionen i form af ødemer er ret hyppig.

Ikke-inflammatoriske årsager er ikke mindre forskellige, de inkluderer hævelse på grund af mekaniske, kemiske (toksiske) eller termiske virkninger. En forbrænding på grund af for varm eller kold mad er en almindelig årsag, især hos børn. Ødem kan også forårsage en fremmed genstand i halsen eller et stykke mad..

Ud over karakteren, inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, er der to former for ødemer - begrænset og diffus (spildt). Med begrænset ødem kan en person muligvis ikke engang være opmærksom på strubehovedens tilstand, han vil ikke blive generet af svær smerte, og han vil være i stand til at trække vejret frit. Diffus ødemer er kendetegnet ved en stærk indsnævring af strubehovedet og skade på et stort område af slimhinderne, vejrtrækning er næsten altid svært 2.

De vigtigste symptomer på laryngeal ødem

På trods af det faktum, at laryngeal ødem i sig selv er et symptom, er det ikke altid muligt at opdage det øjeblikkeligt. Professionel medicinsk diagnostik redder eller særlige tegn, der er karakteristiske for laryngeal ødemer 3:

  • Svær hoste, ofte bjælkende type;
  • Hoestness, tab eller alvorlig ændring i stemme - i betragtning af at en vokalapparat er i strubehovedet, er et helt åbenlyst tegn;
  • Gradvis progression af kvælning, vejrtrækning bliver vanskelig.

Laryngeal ødem udvikler sig ikke altid langsomt og umærkeligt. I sjældne tilfælde forekommer en nødsituation, hvor hævelse opstår øjeblikkeligt (laryngospasme). I dette tilfælde vil symptomerne på laryngeal ødem udtales:

  • Forekomsten af ​​cyanose i ansigtet;
  • Pludselig kvælning og iltesult, fuldstændig asfyksi mulig.

Yderligere tegn på udvikling af laryngeal ødem kan tjene som mere generelle symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme:

  • Temperaturstigning;
  • Følelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen, mens den nøjagtige position ikke kan bestemmes;
  • Ubehag og smerter i strubehovedet, især ved indtagelse;
  • Intoxikation af kroppen - generel svaghed, kvalme, hovedpine, muskelsmerter og så videre;
  • Åndenød, selv i hvile.

Diagnose af laryngeal ødemer

I de fleste tilfælde kan en erfaren læge (otolaryngolog, pulmonolog eller endda en terapeut) let diagnosticere laryngeal ødem. En visuel undersøgelse eller laryngoskopi giver en forståelse af den tilstand, hvor en sygkes larynx er. Strubehovedets mest komplette tilstand viser endoskopi. Med ødemer er rødme næsten altid til stede, ligesom hævelse i slimhinden i slimhinden, mens glottis allerede vil være mærkbar 4.

Det anbefales dog ikke at diagnosticere denne tilstand uafhængigt. Lægen skal undersøge, da der kan være komplikationer eller alvorlige former, hvor der er risiko for kvælning, ødem kan også direkte indikere udviklingen af ​​en farlig sygdom.

Førstehjælp og behandling af laryngeal ødem

Med manifestationen af ​​ødemer, der forårsager øjeblikkelige åndedrætsproblemer, skal du handle hurtigt. En persons største fjende bliver panik. I dette tilfælde bør der ydes førstehjælp ud over det operationelle opkald fra læger.

Først og fremmest er det nødvendigt at frigøre en voksen eller barns bryst fra enhver belastning, inklusive tøj. I panikstilstand skal du prøve at berolige personen. Yderligere sikre adgang til frisk luft, om muligt reducer omgivelsestemperaturen. Hvis årsagen til ødemet er kendt, for eksempel virkningen af ​​et bestemt allergen, skal du straks blokere det. Sprøjtning af koldt vand på dit ansigt hjælper med at lindre tilstanden.

Oftest løser rettidig adgang til en læge alt, og behandling af larynxødem er mest effektiv. Efter at have konstateret årsagen til ødemet ordinerer lægen medicin. Afhængig af årsagerne anvendes antiinflammatoriske og anti-allergiske lægemidler (antihistaminer). Hvis årsagen er en virus- eller bakterieinfektion, kan immunmodulatorer og antibiotika ordineres til den mest alvorlige bakterieinfektion. I tilfælde af en skarp progression af ødemer og kvælning, foretages lægemiddelterapi baseret på krampeløsende og hormonelle medikamenter.

En person med ødemer skal være i ro, spise flydende mad og drikke nok vand. Det anbefales ikke at tale meget - alle irriterende faktorer skal minimeres. I de mest alvorlige tilfælde kan operation være påkrævet..

Som du ved, er sygdommen lettere at forebygge. Det samme gælder laryngeal ødem. De mest almindelige årsager til ødemer er akutte luftvejsinfektioner. Vira eller bakterier kommer ind i strubehovedens slimhinder og begynder at virke forræderisk. Ofte sker dette på grund af utilstrækkelig lokal og generel immunitet..

For at opretholde lokal immunitet kan læger ordinere immunostimulerende midler. Et af disse lægemidler, men med interessante træk, er et lægemiddel baseret på bakterielysater, Imudon ®. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med en stigning i antallet af celler, der sigter mod at bekæmpe bakterier og vira. Imudon ® har direkte indikationer for faryngitis og kronisk betændelse i mandlen 6.

Imudon ® præsenteres i form af pastiller med en behagelig smag, hvilket er især vigtigt for børn. Du kan bruge stoffet fra tre år 7. Denne form gør det muligt for lægemidlet at handle i selve fokus på betændelse og direkte påvirke lokal immunitet..

Instruktionsmanual

Materialet blev udviklet med støtte fra Abbott for at øge patientens bevidsthed om sundhedsstatus. Oplysningerne i materialet erstatter ikke sundhedsrådgivning. Se din læge.
1. Babiyak, V. Otorhinolaryngology / V.I. Babiyak, I.B. Vyacheslav // “Peter” - Tekstbog, manual - 2009 - bind 2 - S. 13-30.
2. Soldiersky, Yu. Sygdomme i strubehovedet / Yu.L. Soldat // Pædiatrisk farmakologi - 2008 - Nr. 2 - bind 5 - S. 20-25.
3. Trukhan, D. Sygdomme i luftvejene. Tutorial. / D.I. Trukhan, I.A. Viktorova // SpetsLit - 2013 - S. 175.
4. Svistushkin, V. Anvendelse af kontaktendoskopi til diagnosticering af sygdomme i strubehovedet / V.M. Svistushkin, N.D. Chuchueva // Brystkræft - 2015 - Nr. 23 - S.1406-1408.
5. Gurov, A. Lokal terapi af inflammatoriske sygdomme i svelget / A.V. Gurov, M.A. Yushkina // Brystkræft - 2017 - Nr. 11 - S. 792-796.
6. Luchikhin, L. Virkningen af ​​lægemidlet Imudon ® til behandling af patienter med akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i svelget / L. A. Luchikhin [et al.] // Bulletin for Otorhinolaryngology - 2001 - Nr. 3. - S. 62-64.
7. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Imudon® fra 01.07.2013.
RUIMD181930 fra 05/23/2018

Trakealtumorer

Trakealtumorer er ikke almindelige, men ingen ved, hvor mange der har dem, fordi statistikker tager højde for neoplasmer af luftrøret i den samme gruppe som neoplasmer i bronchier og lunger. Dette er på en eller anden måde forkert - det er klart, at lungekræft hersker i den kombinerede gruppe. Imidlertid syntes diagnostiske muligheder for at differentiere den primære kilde til tumoren for ikke så længe siden. Senere opkom behandlingsmetoder til trakeal neoplasmer, som signifikant adskiller sig fra kirurgiske tilgange til broncho-lungedannelser..

Der er luftrørsvulster, der er dyrket fra de cellulære elementer i selve luftrøret - primære tumorer. Tumorer fra nærliggende strukturer spredte sig også til luftrøret, klemmer og spirer den og dannede de tilsvarende symptomer. Involvering af luftrøret i tumorprocessen er spiserørskræft, lungekræftmetastaser i lymfeknuderne i mediastinum og kræft i skjoldbruskkirtlen. Disse trakealtumorer kaldes sekundære. De har frekvens over primære, sidstnævnte i strukturen for alle kræftformer påtager sig ikke mere end 0,2%.

Primære trakeale tumorer er meget forskellige, deres foretrukne alder er storhedstid fra 20 til 60 år. Mænd dominerer. Etiologien, det vil sige årsagen til den initierende tumor er ikke klar nok. I betragtning af den overvejende læsion af mænd ville det være muligt at påtage sig rygningens rolle. Men eksponeringstid - en kræftfremkaldende virkning - er ikke helt egnet til tilfælde af kræft, der opstår i en ung alder. I lungekræft er rygningens rolle utvetydigt bevist, og trakealtumorer er mere end tvivlsomme.

Hvilke tumorer udvikler sig i luftrøret?

Luftrøret er en luftvej på 10-15 cm mellem strubehovedet og bronkier. Det består af halvandet dusin brusk halve ringe, kombineret til et enkelt tæt bindevæv. Den bageste halvdel af brusk erstattes også af bindevæv - dette er den membranøse del, der letter passagen af ​​fødevareklumpen gennem spiserøret, der ligger ganske tæt ved luftrøret.

Luftrens indre væg er foret med slimhinder, og i det submukosale lag er der mange blandede kirtler, der producerer slim. Derfor opstår der i luftrøret ikke kun kræftformer - fra slimhindens epitel, men også sarkomer - fra bindevævet, tumorer i nervesystemet og lymfoide væv, ondartede vaskulære tumorer, hormonelle carcinoider og mucoepidermoid adenomer, men alt dette er ganske eksklusivt.

Kræft, der antyder, at "kræft" ikke alle er eksisterende ondartede, men udelukkende ondartede celler i slimhindens epitel, tegner sig for 75-90% af alle sygdomme i luftrøret. En række sarkomer: vaskulære - angiosarkomer, muskler - leiomyosarkomer, fra blodlegemer - lymfosarkomer, brusk - kondrosarkomer - tegner sig for 10-20%.

Og oftest vokser adenocystisk kræft fra epitel i slimhinderne i luftrøret, eller det kaldes også ”cylinderen” på gammeldags måde, denne slimhindekræft tegner sig for lidt over halvdelen af ​​alle kræftformer, der vokser i luftrøret. Andenpladsen blandt alle trakeale tumorer er pladecellecarcinom, dets foretrukne lokalisering er de bageste og laterale vægge i røret.

Karakteristiske træk ved trakealtumorer

Cylinderen er en stærkt differentieret ondartet tumor, det vil sige, at dens celler ligner normal, hvorfor potentialet for aggressivitet er lavt, men alligevel er den tilgængelig. Tumoren vokser meget langsomt, bogstaveligt talt i årenes løb, men vokser som den skal - indtrængende intimt de omgivende væv og ødelægge dem. Cylinderen er i stand til at give metastaser, ofte til lungerne, og gentages meget ofte efter fjernelse. De ved ikke, hvordan man udskifter luftrør med andet væv - organisk plastikkirurgi har forblevet en kirurgisk drøm, så at fjerne dele er meget økonomisk, hvilket fører til tilbagefald.

Squamøs cellekarcinom i luftrøret, i modsætning til den samme lungekræft, er lidt mindre ond med mindre hurtige vækstrater. Men også mand - for en kvinde er der to mænd, normalt efter 40 år.

Sarcomas vælger normalt en gaffel, hvor luftrøret passerer ind i bronchierne, et sted kaldet bifurcation. Afhængig af de herskende celler i den sarkome tumor, fortsætter processen. Som regel vokser lymfosarkomer meget aggressivt og hurtigt, men de er følsomme over for stråleeksponering og kemoterapi, hvilket ikke kan siges om alle de andre..

Metastaser til lymfeknuderne i trakealtumoren er i princippet mulige; det lymfatiske netværk med mange paratracheale og tracheobronchiale knuder er bare vævet sammen med luftrøret, men de udvikles sjældent, fordi de ikke har tid. Men de har ikke tid på grund af den for lille frigang af det organ, der leder luft ind i lungerne. En lille tumor blokerer luftstrømmen, der fører til død.

Symptomer på en trakeal tumor?

Da luftrøret spiller kanalens rolle, bestemmer tilstedeværelsen af ​​yderligere væv i det, som de siger "plus væv," symptomerne. Det hele starter med en mangel på luft, dvs. åndenød. Overlappende luftrummet i luftrøret med en tumor er langsomt, så du kan vænne dig til manglen på luft, og den mobile membrandel hjælper tilpasningen. Lidelse bemærkes normalt, når to tredjedele af luftrummet lukkes..

Ofte forekommer hos patienter, der endnu ikke kender til udseendet af en tumor i luftrøret, kvælningsangreb i hvile, som kan fortolkes som en allergisk komponent og endda bronkial astma. Det er på en eller anden måde ikke sædvanligt at sende alle rejsende, der klager over åndenød, til en CT-scanning af luftrøret, derfor begynder de standardbehandling af den astmatiske komponent med inhalatorer og medikamenter, der udvider bronchierne.

Faktisk hjælper dette i kort tid, fordi betændelsen i slimhinden, der ledsager en tumor, reduceres, efterfulgt af forbedret ventilation af bronkietræet. Kun effekten er ikke, hvad astmatikere skal have, men meget mindre og kortere i tiden. Hvis du undersøger sputumet hos en sådan patient, finder de ikke astmaspecifikke komponenter.

Relativt tidligt med en trakeal tumor forekommer en hoste, der intensiveres med en ændring i kropsposition. Refleks hoste er meget vedvarende og reagerer ikke meget på antitussive medikamenter. Hoste er for det meste tør, "skrælning", men med en betydelig overtrædelse af patency udvikler man betændelse i lungen, hvorefter sputum vises. Når tumoren forfaldes i sputum, vises blod og putrefaktiv lugt, når hoste, kan stykker af tumoren forsvinde.

På grund af hindringen for bevægelse af luft, får patientens vejrtrækning en karakteristisk fløjtende lyd, der kan høres på afstand - stridor vejrtrækning. Tilstanden er meget smertefuld på grund af konstant og vedvarende kvælning. Returnerven, der er ansvarlig for bevægelsen af ​​stemmebåndene, er involveret i processen, og stemmen hyles. Naturligvis med patienten er patientens tilstand vanskelig, det er umuligt at lægge sig, det er også umuligt at spise, fordi indtagelse af mad forværrer stenose i luftrøret.

Denne klinik er typisk for stenose i luftrøret - trakeal syndrom udvikler sig efter 6-8 måneder fra sygdommens begyndelse. Tilstanden ledsages af konstante udbrud af betændelse i lungevævet på grund af en krænkelse af ventilation, derfor er feber og lungesygdomme mulig. Men smerter praktisk talt ikke sker, men det gør patientens eksistens lidt lettere, dag og nat uden pause, hvirrende vejring bringer patientens pårørende i fortvivlelse.

Behandling af trakealtumorer

I dag opdages en trakeal tumor ganske let ved hjælp af CT og MR, og vigtigst af alt henvise en patient med dyspnø til en undersøgelse. Diagnosen bekræftes ved endoskopisk undersøgelse af luftrøret - tracheobronchoscopy med en obligatorisk biopsi. Dette er en diagnostisk og terapeutisk manipulation af en løbetumor, der bragte en person til trakealt syndrom.

Ved tracheobronchoscopy tyr de til koagulering af et blødende kar og endda delvis fjernelse af en tumor, der dækker luftrummet i luftrøret med en laser. Da hævelse i slimhinden udvikler sig efter laserødelæggelse, anbringes et endotrachealt rør i et stykke tid, og patienten observeres på intensivafdelingen. Når tilstanden forbedres, kan du gå videre til en detaljeret undersøgelse og antitumorbehandling.

Radikal behandling er kun kirurgisk; langt fra alle ondartede tumorer er følsomme over for stråleeksponering, hvis det ikke er lymfosarkom. Teknisk set kan op til halvdelen af ​​alle luftringer fjernes, men i praksis er der begrænsninger for dannelse af anastomoser. Ikke desto mindre overlever næsten halvdelen med en resekteret luftrør fem år, og mere end et tredje og et årti, og mere specifikt lever mere end to tredjedele af patienterne med en cylinder i 5 år, men ikke mere end 40% med pladecellecarcinom.

Med et komplet og næsten komplet nederlag af luftrøret er der meget få muligheder, og alle er rent palliative - midlertidigt letter og ikke forlænger livet. Trachealtransplantation forbliver et eksperiment, for det meste mislykket. Med en meget stor spredning af tumoren udføres endoskopisk rekanalisering - udvidelse af lumen og endoprotese udskiftning af luftrøret, efterfulgt af stråling og undertiden kemoterapi. For nylig er brugt brachyterapi, når en radioaktiv kilde indføres i luftrøret, og fotodynamisk terapi.

Cylindrene reagerer godt på strålebehandling, men kemoterapi er ikke blevet brugt på grund af manglen på synlige resultater. Sarcomas, med undtagelse af lymfosarkomer, reagerer praktisk talt ikke på stråling og kemoterapi. Med sekundær skade på luftrøret på grund af dets involvering i kræftformede tumorer i spiserøret eller skjoldbruskkirtlen er den valgte metode endoskopisk patency og kemoterapi, fordi følsomheden over for disse tumors medikamenter er højere end de primære trakealtumorer.

Hævelse af luftrøret og strubehovedet

En allergi betragtes som en særlig følsomhed af den menneskelige krop for visse stoffer, som immunsystemet reagerer negativt på..

Op til 75% af mennesker over hele verden lider af denne sygdom..

Op til 50% af børn under et år er tilbøjelige til allergiske reaktioner, som kan manifestere sig som halsødem..

Årsager til hævelse

Der er faktorer, der provokerer sygdommen..

Almindelige omfatter:

  1. husholdningsstøv;
  2. pollen af ​​blomstrende planter;
  3. dyrehår;
  4. kemiske stoffer;
  5. en specifik gruppe medikamenter;
  6. noget mad.

At komme på slimhinden i halsen, provoserer allergener inflammatoriske processer. Efterhånden som sygdommen spreder sig, vises hævelse.

Det er vanskeligt for en person at sluge mad, da der er en fornemmelse af en klump i halsen. Muskler begynder at trække sig aktivt sammen, hævelse, sprede sig i svelget, vokser, hvilket blokerer adgangen til ilt i de øvre luftvej.

Patienten begynder at kvæle, åndenød vises.

Symptomer

Allergisk laryngitis kan være ledsaget af følgende symptomer:

  1. stemmen bliver hes;
  2. brændende fornemmelse og tørhed på slimhinden;
  3. hoste forårsager smerter;
  4. kulderystelser og feber er mulig;
  5. lys hudfarve;
  6. åndedrætsbesvær
  7. i halsen er der en fornemmelse af et fremmedlegeme;
  8. sputum udskilles under hoste;
  9. ømhed ved indtagelse, ondt i halsen.

Niveauer

Sygdommen har flere udviklingsstadier..

I det indledende trin vises alvorlig hævelse, der spreder sig gennem halsen, der påvirker musklerne. De begynder at krympe ufrivilligt.

Kramper forårsager åndenød, smerter og ondt i halsen. Efterhånden som allergier udvikler sig, observeres rødhed i slimhinder og betændelsescentre.

På grund af svær hævelse blokeres den øvre luftvej, og det er vanskeligt for patienten at trække vejret. Astmaanfald begynder at vises.

Quinckes ødem

En person har en angioterapi, der påvirker slimhinden og fibrene under huden. Ødem kan spredes til led, organer og foring i hjernen.

Personen har følgende symptomer:

  1. stemmeskift;
  2. whistling observeres;
  3. tale forstyrres på grund af en stigning i tungen, læberne, kinderne;
  4. nældefeber vises blemmer, der forårsager svær kløe;
  5. pludselig begynder åndenød;
  6. stærkt forstørrede vener i nakken;
  7. blå hud observeres;
  8. kramper kan forekomme;
  9. en person mister bevidstheden;
  10. blokeret adgang af ilt til strubehovedet, hvilket fører til kvælning.

asfyksi

Kvælningsangrebet begynder pludselig. Han forveksles ofte med et astmaanfald..

Det er meget vigtigt at kende symptomerne for hurtigt at søge lægehjælp. De mest almindelige tegn på asfyksi:

  1. åndedrætsbesvær
  2. hvesende og fløjtende høres;
  3. en kraftig hoste begynder;
  4. hvid sputum frigøres;
  5. huden bliver rød;
  6. en person kan miste bevidstheden.

Diagnosticering

Allergisk laryngitis er differentieret med virale og infektiøse sygdomme i strubehovedet, med difteri, med tracheitis, med lungebetændelse.

For at stille den korrekte diagnose udfører lægen en række diagnostiske procedurer for patienten, som inkluderer:

  1. laryngoskopi, hvor en larynxundersøgelse udføres. Ved hjælp af et specielt rør, hvor enden et miniature-kamera er tilsluttet, udføres den nødvendige undersøgelse;
  2. patienten testes for IgE;
  3. udføre generelle tests for allergitest;
  4. om nødvendigt foretages en biopsi for at undersøge det betændte væv i strubehovedet.

Foto af halsen og Quinckes ødem

Quinckes ødem eksternt på halsen er ikke særlig udtalt, men "inde" i strubehovedet, det er meget mærkbart og farligt.

Det er umuligt at se strubehovedet i et almindeligt spejl, men til sammenligning er her to billeder af glottis.

Normal glottis

Laryngeal ødem, vokale folder er næsten lukket. På grund af dette forekommer karakteristisk vejrtrækning med ødemer - arbejdet, vejrtrækning, hæs.

Quinckes ødem i ansigtet

Behandling

I det akutte sygdomsforløb sendes patienten til et hospital. Hjemme udføres behandlingen af ​​allergisk laryngitis strengt under tilsyn af en læge.

Afhængigt af symptomerne anbefales følgende foranstaltninger:

  • tager antihistaminer: Suprastin, Tavegil;
  • et kursus med antibiotika;
  • indtagelse af sulfonamider;
  • Brug mukolytika: Bromhexin, Ambroxol;
  • påfør næsedråber eller spray: Xylen, Rinostop, Marimer;
  • vitaminkomplekser;
  • beroligende midler: Seduxen, Tozepam, Relanium;
  • nødt til at gurgle med furatsilin-opløsning.

Patienten bør også drikke alkalisk mineralvand dagligt, indånde med sodavand, tage varme bade ved sengetid og tage Diazolin med Diphenhydramin for overfølsomhed i kroppen.

Ekskluder rygning og alkohol, undgå kontakt med irriterende stoffer.

Nødhjælp - hvad man skal gøre, før ambulancen ankommer

Det er meget vigtigt at give førstehjælp til patienten under et angreb inden ankomsten af ​​teamet af læger.

  1. Fjern om muligt irritanten, der udløste angrebet..
  2. Hvis patienten er bevidst, skal du give ham mineralvand, så han gurgler.
  3. Det er praktisk at placere patienten. Ryggen skal hvile på en vis støtte..
  4. Giv en person enhver antihistamin.
  5. Hvis kvælning opstår på grund af fødevareallergi, skal du give Smecta eller Aktivt kul.
  6. Åbn et vindue for frisk luft.
  7. Åbn kraven, fjern klemme.
  8. Spray ansigt og krop med koldt vand..
  9. For at reducere hævelse skal du anvende en kold varmepude eller en ispakke på halsen..
  10. Ved hjertestop, massage. Tag med 2 indåndinger ved 15 tryk. Massér, indtil en ambulancepersonale ankommer.

Funktioner i barnet

Barnets strubehoved har en tragtform. Den har en smal afstand og lille størrelse, brusk er mere løs.

På grund af sådanne egenskaber øges sundhedsrisikoen for ødemer flere gange i sammenligning med komplikationer hos voksne. Hævelse spreder lynet hurtigt. Kvælning kan forekomme på 1-2 minutter.

Derfor er det vigtigt at kende symptomerne på sygdommen hos børn for straks at yde førstehjælp.

De mest almindelige symptomer er:

  1. åndedrætsbesvær, tæthed;
  2. bjælkende hoste;
  3. når vejrtrækning, den jugular fossa synker;
  4. stemmen bliver hes;
  5. alvorlig takykardi vises;
  6. barnet begynder at få panik;
  7. huden bliver bleg;
  8. kold sved stikker ud;
  9. området af nasolabiale folder bliver cyanotisk.

Hævelse effekter

Allergisk laryngitis er en livstruende sygdom, der kræver obligatorisk behandling. Med en ugunstig udvikling af situationen begynder stenose at udvikle sig.

Der er en fuldstændig eller delvis overlapning af glottis, hvilket fører til kvælning. Hjertestop forekommer, en person falder i koma og dør.

Hvornår skal man læge

Patienten skal advares af de mest mindre symptomer på allergi. Hvis vejrtrækningsproblemer begynder, vises hævelse og åndenød.

Det er nødvendigt at tage antihistaminer så hurtigt som muligt og lindre hævelse ved hjælp af kolde komprimeringer. Ring derefter straks til en ambulance for at give kvalificeret behandling.

En person, der er udsat for allergi, skal nøje overvåge deres helbred.

En antihistamin skal altid være i dit hjemmemedicinske skab til førstehjælp. To gange om året er det vigtigt at besøge en allergolog og drikke alle ordinerede lægemidler til forebyggelse. Dette vil undgå allergisk laryngitis..